Il meccanismo di sviluppo di ritiro di beta-bloccanti e la sua prevenzione

Ad oggi, ci sono diversi gruppi di farmaci usati per controllare il livello di pressione sanguigna (BP). Poiché l'ipertensione è un problema frequente in pazienti di età diverse, tali farmaci sono diffusi. I bloccanti adrenergici sono farmaci popolari usati per abbassare la pressione sanguigna. Farmaci efficaci che agiscono selettivamente, cioè sui singoli recettori. Fornisce anche meno possibilità di effetti collaterali. I beta-bloccanti differiscono nel loro meccanismo d'azione, ma aiutano a combattere i sintomi dell'ipertensione.

Poiché questi farmaci vengono utilizzati per un lungo periodo di tempo, l'impossibilità di prenderli può causare malfunzionamenti nel corpo. Vengono registrati un forte aumento della frequenza cardiaca e un aumento degli indicatori della pressione arteriosa. Un fenomeno simile è descritto come ritiro di beta-bloccanti. Per evitare questo problema, uno schema speciale viene utilizzato per ridurre gradualmente la loro concentrazione nel sangue del paziente.

Classificazione dei beta-bloccanti

Tutti i fondi di questo gruppo hanno un effetto simile sul corpo. Si manifesta nell'impatto su specifici recettori, in modo che questi ultimi diventino insensibili all'influenza dei neurotrasmettitori. È consuetudine distinguere due tipi di beta-bloccanti:

1. Le sostanze selettive agiscono solo su un tipo di sinapsi. Nell'uomo esistono due tipi di formazioni sensibili all'aumento delle concentrazioni di catecolamine. I preparati di questo gruppo riguardano solo i beta 1-adrenorecettori, che regolano la frequenza cardiaca, il diametro dell'arteria coronaria e l'intensità della disgregazione del glicogeno nel fegato. L'impatto su queste strutture è dovuto agli effetti benefici dell'uso di droghe di questo gruppo. Tale selettività riduce i possibili effetti collaterali del trattamento. Questa categoria include "Concor" e "Betalok".
2. I farmaci non selettivi agiscono anche sugli adrenorecettori beta2, la cui funzione è quella di correggere il funzionamento dei muscoli dei bronchi e dell'utero, nonché di controllare il rilascio di insulina. La gamma del loro uso è più ampia, ma è associata ad un aumentato rischio di effetti collaterali. Questo gruppo include mezzi come "Anaprilin" e "Carvedilolo".

Beta-bloccanti

I farmaci sono attivamente utilizzati in varie malattie del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al loro effetto selettivo sui recettori.

1. I beta-bloccanti sono usati per trattare l'angina, in quanto aiutano a prevenire le convulsioni. Nel trattamento di questa malattia vengono utilizzati anche i nitrati, ma possono causare lo sviluppo di dipendenza. Gli agenti anti-catecolamine possono accumularsi nel sangue, che consente di ridurre gradualmente il dosaggio senza ridurre l'effetto terapeutico. Il trattamento più popolare per l'angina pectoris è "Concor" basato su bisoprololo, così come "Clophelin" e "Physiotens". Va notato che questi ultimi appartengono a diversi gruppi farmacologici.
2. Infarto miocardico - una malattia comune, pericolosa per la vita. L'uso di bloccanti riduce il rischio di possibili complicanze. Ciò si ottiene limitando la zona di necrosi quando si usano farmaci di questo gruppo, ad esempio Nebilet. Possono essere prescritti ai primi segni di un attacco di cuore. Questo approccio evita gli effetti pericolosi e facilita il periodo di recupero.
3. Insufficienza cardiaca cronica (CHF) - la base per la nomina di beta-bloccanti. Ti permettono di normalizzare il polso e la pressione sanguigna. L'efficacia dell'uso di questi fondi è attualmente allo studio. Allo stesso tempo, ipertensione arteriosa e disturbi del ritmo cardiaco associati a CHF sono indicazioni per l'uso di farmaci a base di metoprololo, così come i farmaci antianginosi, che includono Trimetazidina.
4. L'ipertensione è una delle principali aree di utilizzo di adrenoblocker. A causa dei loro effetti selettivi, è possibile evitare gli effetti negativi che si verificano quando si assumono farmaci da altri gruppi, ad esempio i calcio antagonisti, a cui appartiene la nifedipina. Quest'ultimo può portare a una forte caduta di pressione e shock cardiogeno. Nell'ipertensione vengono utilizzati anche agenti che agiscono sui recettori localizzati nei reni. Questi includono il farmaco "Lozap". "Indapamide", che è anche usato come un farmaco antipertensivo, è vicino in azione ai diuretici.
5. La coronaropatia (CHD) è spesso associata allo sviluppo di altre patologie cardiogeniche. Questo è il motivo per cui l'uso di beta-bloccanti è indicato per questo disturbo. Sono particolarmente efficaci nel complicare il processo di angina pectoris. I farmaci vengono utilizzati in combinazione con farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue, come "pentossifillina" e "cinarizina" e glicosidi cardiaci, che includono "digossina". Con il coinvolgimento di vasi cerebrali nel processo, viene mostrato l'uso di agenti metabolici, ad esempio Mildronata.
6. I bloccanti adrenergici sono usati per violazioni del ritmo cardiaco di varia origine. Insieme ad altri farmaci antiaritmici, contribuiscono alla normalizzazione dell'impulso e aiutano a far fronte al dolore. Consigliato la loro combinazione con uno strumento come "Etatsizin".

Effetti collaterali dei beta-bloccanti

Nonostante tutti i benefici dell'uso di droghe, ci sono rischi di complicazioni. Ciò si verifica quando l'intolleranza individuale dei componenti del farmaco, con dosaggio improprio, così come un improvviso rifiuto di usarlo.

Sindrome di cancellazione

Poiché l'effetto dei beta-bloccanti è quello di impedire ai recettori catecolaminici di influenzare i corrispondenti recettori, quando vengono fermati, questo processo viene compensato. Questo è accompagnato da un forte aumento della pressione sanguigna, che può trasformarsi in una crisi ipertensiva. Tale sindrome da astinenza si verifica quando l'uso improprio di "Bisoprolol", "Carvedilola" e altre sostanze. Nei casi più gravi, si sviluppa l'ipossia. Aumenta il rischio di angina e infarto. Senza correzione medica, tali complicazioni possono finire nella morte. Tali sintomi si sviluppano con la sindrome da astinenza "Metoprololo".

Non tutti i farmaci utilizzati per combattere le malattie del sistema cardiovascolare richiedono una riduzione graduale del dosaggio. Questo non è necessario quando si prescrivono farmaci che non hanno un effetto cumulativo. Ad esempio, la sindrome da astinenza "Indapamide" è estremamente rara ed è più spesso associata ad errori nel suo utilizzo. Lo stesso si sa dei farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel miocardio e nel cervello. Sono usati in aggiunta alla terapia primaria. La sindrome da astinenza "Tsinnarizina", sebbene possa essere accompagnata da compromissione cognitiva ed emicrania, ma tali complicanze sono raramente registrate.

Oltre ai beta-bloccanti, ci sono altri farmaci usati per combattere i problemi cardiaci che possono causare un forte aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo di un attacco cardiaco o di una cardiopatia ischemica. Questi includono farmaci antianginosi. Ad esempio, i farmaci del gruppo Nifedipina possono causare sindrome da astinenza sotto forma di insufficienza cardiaca acuta e ischemia miocardica. Lo stesso accade con un netto rifiuto di usare la trimetazidina.

Con la comparsa di tali segni clinici, la terapia sintomatica viene eseguita con l'uso di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, i farmaci anticonvulsivanti sono anche usati per trattare il ritiro causato dal rigetto di farmaci più potenti come il Corvalol. Oggi i medici stanno cercando di abbandonare l'uso routinario di tali farmaci. Ciò è dovuto alla loro ricezione incontrollata. Questo approccio influisce negativamente sulla salute dei pazienti. In relazione a ciò, Corvalol è vietato per l'uso in un certo numero di paesi.

In studi mirati allo studio e al monitoraggio di pazienti che improvvisamente hanno interrotto l'assunzione di beta-bloccanti, sono state identificate diverse caratteristiche contemporaneamente. Per valutare i cambiamenti avvenuti, è stato utilizzato un metodo per misurare il livello di noradrenalina nel plasma sanguigno dei pazienti. È stato confermato che la concentrazione del neurotrasmettitore diminuiva gradualmente anche con un netto abbandono dell'uso di droghe. Questo suggerisce che il ritiro quando si usano i bloccanti adrenergici non è associato alla concentrazione di catecolamine nel corpo.

È stata anche valutata la sensibilità dei rispettivi recettori agli effetti dei neurotrasmettitori. Poiché i farmaci causano la disfunzione a lungo termine delle strutture nervose, una graduale riduzione del dosaggio consente un recupero regolare del loro lavoro. Tuttavia, con un netto rifiuto di usare i beta-bloccanti, i recettori cardiaci sono ipersensibili agli effetti delle catecolamine.

Pertanto, la cessazione improvvisa dell'uso di droghe porta ad un aumento della suscettibilità naturale delle strutture nervose agli effetti degli stimoli chimici. Tale cascata di reazioni e provoca lo sviluppo della sindrome da astinenza, che si manifesta con aumento della pressione e tachicardia.

overdose

Errori nella ricezione di tali fondi influenzano negativamente lo stato di salute. Si registrano sintomi come vertigini, bradicardia, un cambiamento nel normale ritmo cardiaco. I pazienti perdono conoscenza, cadono in coma o soffrono di fenomeni convulsi. Tale quadro clinico è associato a una grave depressione del cuore e ad un forte calo della pressione sanguigna. In questi casi è necessario il ricovero in ospedale. Terapia sintomatica con diuretici, glicosidi cardiaci e farmaci che ripristinano il normale funzionamento del miocardio. Necessario per cancellare il farmaco che ha causato una reazione simile. Per accelerare la rimozione dei suoi metaboliti dal sangue è la terapia di infusione.

Le dosi di farmaci richiedono un aggiustamento se il paziente ha una storia di diabete, malattie del tratto respiratorio e disturbi cognitivi.

Si avvicina alla cancellazione dei beta-bloccanti

L'esistenza di un rischio di complicanze dopo aver rifiutato l'uso di farmaci non significa che non sia necessario trattare i disturbi del sistema cardiovascolare con il loro aiuto. Per avvertire di conseguenze negative possibili, è tenuto ad aderire a raccomandazioni del dottore. I beta-bloccanti vengono cancellati gradualmente. Innanzitutto, i dosaggi dei farmaci usati sono ridotti. Alcuni medici consigliano in poche settimane di ridurre la frequenza di utilizzo. Durante il graduale abbandono di bloccanti adrenergici, non sono raccomandati carichi fisici e altre azioni che possano provocare un brusco aumento della pressione sanguigna. Questo approccio eviterà effetti collaterali e lo sviluppo della sindrome da astinenza.

Recensioni

Dmitry, 48 anni, Saratov

Sono andato da un medico sull'ipertensione. Secondo gli appuntamenti, ha bevuto "Betacard". Lo stato di salute è migliorato, il bisogno di pillole è scomparso. Ma dopo la fine dell'uso della medicina, fu portato in ospedale con una crisi ipertensiva. Sindrome da astinenza diagnosticata. Si è scoperto che è necessario interrompere l'assunzione del farmaco gradualmente.

Nadezhda, 52 anni, Kaliningrad

Ho il diabete, contro il quale la pressione sanguigna salta costantemente. Accetta "Concor". Il dottore ha detto che dopo la fine del corso è necessario ridurre gradualmente il dosaggio. Non ha attribuito la giusta importanza a questo. Come risultato della sospensione del farmaco, la mia testa cominciò a sentire le vertigini, il cuore mi doleva. Si è scoperto che è una sindrome da astinenza. Ancora una volta, il corso viene tagliato il farmaco, ma la dose viene ridotta gradualmente.

Beta-bloccanti - farmaci con istruzioni per l'uso, indicazioni, meccanismo d'azione e prezzo

L'effetto sui beta-adrenorecettori di adrenalina e noradrenalina nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni può portare a conseguenze fatali. In questa situazione, i farmaci combinati in gruppi di beta-bloccanti (BAB) non solo facilitano la vita, ma anche la prolungano. Studiare l'argomento di BAB ti insegnerà a capire meglio il tuo corpo quando ti sbarazzi di una malattia.

Cosa sono i beta-bloccanti

Per bloccanti adrenergici (adrenoliti), intendiamo un gruppo di farmaci con un'azione farmacologica comune - neutralizzando i recettori dell'adrenalina dei vasi sanguigni e del cuore. I farmaci "disattivano" i recettori che reagiscono all'adrenalina e alla norepinefrina e bloccano le seguenti azioni:

• un forte restringimento del lume dei vasi sanguigni;
• ipertensione;
• effetto antiallergico;
• attività broncodilatatore (espansione del lume dei bronchi);
• aumento della glicemia (effetto ipoglicemico).

I farmaci influenzano i β2-adrenorecettori e i β1-adrenorecettori, causando l'effetto opposto di adrenalina e noradrenalina. Dilatano i vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna, restringono il lume dei bronchi e riducono i livelli di zucchero nel sangue. Quando attivato, i recettori beta1-adrenergici aumentano la frequenza, la forza delle contrazioni cardiache, le arterie coronarie si dilatano.

A causa dell'azione sui β1-adrenorecettori, la conduttività del cuore è migliorata, la scomposizione del glicogeno nel fegato, la formazione di energia è migliorata. Quando i beta2-adrenorecettori sono eccitati, le pareti dei vasi sanguigni e dei muscoli dei bronchi si rilassano, la sintesi di insulina accelera e il grasso si rompe nel fegato. La stimolazione dei beta-adrenorecettori usando le catecolamine mobilita tutte le forze del corpo.

Meccanismo di azione

I preparati del gruppo di bloccanti dei beta-adrenorecettori riducono la frequenza, la forza delle contrazioni cardiache, riducono la pressione, riducono il consumo di ossigeno da parte del cuore. Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti (BAB) è associato alle seguenti funzioni:

1. La diastole è allungata - a causa del miglioramento della perfusione coronarica, la pressione diastolica intracardiaca è ridotta.
2. Il flusso sanguigno viene ridistribuito dall'erogazione di sangue normalmente circolante all'ischemia, il che aumenta la tolleranza dell'attività fisica.
3. L'azione antiaritmica consiste nel sopprimere gli effetti aritmogenici e cardiotossici, prevenendo l'accumulo di ioni calcio nelle cellule cardiache, che può peggiorare il metabolismo energetico nel miocardio.

Proprietà farmacologiche

I beta-bloccanti non selettivi e cardioselettivi sono in grado di inibire uno o più recettori. Hanno effetti opposti vasocostrittori, ipertesi, antiallergici, broncodilatatori ed iperglicemici. Quando l'adrenalina è legata agli adrenorecettori, la stimolazione avviene sotto l'influenza di bloccanti adrenergici e aumenta l'attività interna simpaticomimetica. A seconda del tipo di beta-bloccanti, le loro proprietà si distinguono:

1. Beta-1,2-bloccanti non selettivi: riducono la resistenza vascolare periferica, la contrattilità miocardica. A causa dei farmaci di questo gruppo, l'aritmia viene prevenuta, la produzione di renina renale e la pressione sono ridotte. Nelle fasi iniziali del trattamento, il tono vascolare aumenta, ma poi diminuisce alla normalità. I bloccanti beta-1,2-adrenergici inibiscono l'adesione delle piastrine, la formazione di coaguli di sangue, aumentano la contrazione del miometrio, attivano la motilità del tratto digestivo. Nella cardiopatia ischemica, i bloccanti dell'adrenorecettore migliorano la tolleranza all'esercizio. Nelle donne, i beta-bloccanti non selettivi aumentano la contrattilità uterina, riducono la perdita di sangue durante il travaglio o dopo l'intervento chirurgico, abbassano la pressione intraoculare, che consente il loro uso nel glaucoma.
2. Bloccanti beta1-adrenergici selettivi (cardio-selettivi) - riducono l'automatismo del nodo del seno, riducono l'eccitabilità e la contrattilità del muscolo cardiaco. Riducono la necessità di ossigeno miocardico, sopprimono gli effetti della noradrenalina e dell'adrenalina in condizioni di stress. A causa di ciò, la tachicardia ortostatica viene prevenuta, la mortalità in caso di insufficienza cardiaca viene ridotta. Questo migliora la qualità della vita delle persone con ischemia, cardiomiopatia dilatativa, dopo un ictus o infarto. I bloccanti beta1-adrenergici eliminano il restringimento del lume capillare, con l'asma bronchiale ridurre il rischio di sviluppare broncospasmo, con il diabete eliminare il rischio di sviluppare ipoglicemia.
3. Alfa e beta-bloccanti riducono il colesterolo e i trigliceridi, normalizzano il profilo lipidico. A causa di ciò, i vasi sanguigni si dilatano, il postcarico sul cuore diminuisce, il flusso sanguigno renale non cambia. Gli alfa-beta-bloccanti migliorano la contrattilità miocardica, aiutano il sangue a non rimanere nel ventricolo sinistro dopo la contrazione, ma a entrare completamente nell'aorta. Ciò porta ad una riduzione della dimensione del cuore, una diminuzione del grado della sua deformazione. In caso di insufficienza cardiaca, i farmaci riducono gli attacchi di ischemia, normalizzano l'indice cardiaco, riducono la mortalità nella malattia ischemica o la cardiomiopatia dilataci.

classificazione

Per capire come funzionano le droghe, è utile una classificazione dei beta-bloccanti. Sono divisi in selettivi, non selettivi. Ogni gruppo è diviso in due sottospecie aggiuntive, con o senza attività simpaticomimetica interna. A causa di una classificazione così complessa, i medici non hanno dubbi sulla scelta del farmaco ottimale per un particolare paziente.

Con azione predominante su beta-1 e beta-2-adrenorecettori

Per tipo di influenza sui tipi di recettori, i beta-bloccanti selettivi e i beta-bloccanti non selettivi sono isolati. Il primo atto è solo sui recettori cardiaci, quindi sono anche chiamati cardio-selettivi. I farmaci non selettivi colpiscono qualsiasi recettore. I bloccanti beta-1,2-adrenergici non selettivi includono Bopindololo, Metipranololo, Oxprenolo, Sotalolo, Timololo. I beta-1-bloccanti selettivi sono bisoprololo, metoprololo, atenololo, tilinololo, esmololo. Gli alfa-beta-bloccanti includono Proxodalolo, Carvedilolo, Labetalolo.

Dalla capacità di dissolvere in lipidi o acqua

I beta-bloccanti sono suddivisi in lipofili, idrofili, lipidropilici. I liposolubili sono Metoprololo, Propranololo, Pindololo, Oxprenolo, idrofilo - Atenololo, Nadololo. I farmaci lipofili sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, metabolizzati dal fegato. Nell'insufficienza renale, non si accumulano e quindi subiscono biotrasformazione. I preparati lipoidropilici o amfofili contengono acebutololo, bisoprololo, pindololo, celiprololo.

I bloccanti idrofili dei beta-adrenorecettori vengono assorbiti in modo peggiore nel tratto digestivo, hanno una lunga emivita, vengono espulsi dai reni. Sono preferibilmente utilizzati in pazienti con insufficienza epatica, perché sono eliminati dai reni.

Di generazioni

Tra i beta-bloccanti emettono farmaci della prima, della seconda e della terza generazione. I benefici di farmaci più moderni, la loro efficacia è più elevata e gli effetti collaterali dannosi - meno. I farmaci di prima generazione includono Propranololo (parte di Anaprilina), Timololo, Pindololo, Sotalolo, Alprenolo. Farmaci di seconda generazione - Atenololo, Bisoprololo (parte di Concor), Metoprololo, Betaxololo (compresse di Lokren).

I beta-bloccanti di terza generazione hanno anche un effetto vasodilatatore (rilassano i vasi sanguigni), tra cui Nebivololo, Carvedilolo, Labetalolo. Il primo aumenta la produzione di ossido nitrico, regolando il rilassamento dei vasi sanguigni. Carvedilolo blocca inoltre i recettori alfa-adrenergici e aumenta la produzione di ossido nitrico, e Labetalol agisce sui recettori alfa e beta-adrenergici.

Elenco di beta-bloccanti

Solo un medico può scegliere il farmaco giusto. Egli prescrive anche il dosaggio e la frequenza dei farmaci. Elenco di beta bloccanti noti:

1. Bloccanti adrenergici beta selettivi

Questi fondi agiscono selettivamente sui recettori del cuore e dei vasi sanguigni e pertanto sono utilizzati solo in cardiologia.

1.1 Senza attività simpaticomimetica interna

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilolo, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Con attività simpaticomimetica interna

Il nome della sostanza attiva

Il farmaco che lo contiene

2. Beta nonselettiva adrenoblokator

Questi medicinali non hanno un effetto selettivo, abbassano il sangue e la pressione intraoculare.

2.1 Senza attività simpaticomimetica interna

Il nome della sostanza attiva

Il farmaco che lo contiene

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Con attività simpaticomimetica interna

3. Beta-bloccanti con proprietà vasodilatanti

Per risolvere i problemi di ipertensione, vengono utilizzati bloccanti di adrenorecettori con proprietà vasodilatanti. Costruiscono i vasi sanguigni e normalizzano il lavoro del cuore.

3.1 Senza attività simpaticomimetica interna

3.2 Con attività simpaticomimetica interna

Beta-bloccanti - noti farmaci

4. BAB long acting

I beta-bloccanti lipofili - farmaci ad azione prolungata lavorano analoghi antiipertensivi più lunghi, pertanto, sono nominati in un dosaggio inferiore e con una frequenza ridotta. Questi includono metoprololo, che è contenuto nelle compresse Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers di azione ultracorta

I beta-bloccanti cardioselettivi - i farmaci a breve durata d'azione hanno un tempo di lavoro fino a mezz'ora. Questi includono esmolol, che è contenuto in Breviblok, Esmolol.

Indicazioni per l'uso

Esistono numerose condizioni patologiche che possono essere trattate con beta-bloccanti. La decisione sull'appuntamento è presa dal medico curante sulla base delle seguenti diagnosi:

1. Angina e tachicardia sinusale. Spesso i beta-bloccanti sono il rimedio più efficace per prevenire gli attacchi e trattare l'angina pectoris. Il principio attivo si accumula nei tessuti del corpo, sostenendo il muscolo cardiaco, che riduce il rischio di ricorrenza dell'infarto del miocardio. La capacità del farmaco di accumularsi consente di ridurre temporaneamente la dose. La fattibilità di ricevere BAB con angina pectoris aumenta con la tachicardia sinusale simultanea.
2. Infarto miocardico L'uso di BAB nell'infarto miocardico porta alla limitazione del settore della necrosi del muscolo cardiaco. Ciò porta a una riduzione della mortalità, diminuisce il rischio di arresto cardiaco e recidiva di infarto del miocardio. Si raccomanda l'uso di farmaci cardio-selettivi. L'applicazione è accettabile per iniziare immediatamente al momento dell'ammissione del paziente all'ospedale. Durata - 1 anno dopo l'insorgenza di infarto miocardico.
3. Insufficienza cardiaca. Le prospettive per l'uso di BAB per il trattamento dello scompenso cardiaco sono ancora allo studio. Attualmente, i cardiologi consentono l'uso di farmaci, se la diagnosi è combinata con angina da sforzo, ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo, forma tachysystological di fibrillazione atriale.
4. Ipertensione. Le persone in giovane età, che conducono uno stile di vita attivo, spesso soffrono di ipertensione arteriosa. In questi casi, un BAB può essere prescritto da un medico. Un'ulteriore indicazione all'appuntamento è una combinazione della diagnosi principale (ipertensione) con disturbi del ritmo, angina da sforzo e dopo infarto miocardico. La crescita eccessiva di ipertensione in ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra è la base per ricevere BAB.
5. Le anomalie della frequenza cardiaca includono disturbi come aritmie sopraventricolari, flutter atriale e fibrillazione atriale, tachicardia sinusale. Per il trattamento di queste condizioni vengono usati con successo farmaci dal gruppo di BAB. Un effetto meno pronunciato è osservato nel trattamento delle aritmie ventricolari. In combinazione con agenti di potassio, BAB è usato con successo per il trattamento delle aritmie causate da intossicazione glicosidica.

Caratteristiche dell'applicazione e regole di ammissione

Quando un medico decide sulla nomina dei beta-bloccanti, il paziente deve informare il medico sulla presenza di tali diagnosi come l'enfisema, la bradicardia, l'asma e l'aritmia. Una circostanza importante è la gravidanza o il sospetto. BAB assunto allo stesso tempo con il cibo o immediatamente dopo il pasto, poiché il cibo riduce la gravità degli effetti collaterali. Il dosaggio, il regime e la durata della terapia sono determinati dal cardiologo frequentante.

Durante il trattamento si raccomanda di monitorare attentamente l'impulso. Se la frequenza scende al di sotto del livello impostato (determinato quando si prescrive il regime di trattamento), è necessario informare il medico su di esso. Inoltre, l'osservazione da parte di un medico durante il corso di assunzione dei farmaci è una condizione per l'efficacia della terapia (uno specialista può regolare il dosaggio in base ai singoli indicatori). Non è possibile annullare automaticamente la ricezione del BAB, altrimenti gli effetti collaterali saranno esacerbati.

Effetti collaterali e controindicazioni di beta adrenoblokator

La nomina di BAB è controindicata per ipotensione e bradicardia, asma bronchiale, insufficienza cardiaca scompensata, shock cardiogeno, edema polmonare, diabete mellito insulino-dipendente. Le seguenti condizioni sono controindicazioni relative:

• malattia polmonare ostruttiva cronica in assenza di attività broncospastica;
• malattie vascolari periferiche;
• zoppia transitoria degli arti inferiori.

Le caratteristiche dell'impatto del BAB sul corpo umano possono comportare una serie di effetti collaterali di diversa gravità. I pazienti possono sperimentare i seguenti fenomeni:

• insonnia;
• la debolezza;
• mal di testa;
• insufficienza respiratoria;
• esacerbazione della malattia coronarica;
• disturbo intestinale;
• prolasso della valvola mitrale;
• vertigini;
• depressione;
• sonnolenza;
• stanchezza;
• allucinazioni;
• incubi;
• reazione lenta;
• ansia;
• congiuntiviti;
• tinnito;
• convulsioni;
• Fenomeno di Raynaud (patologia);
• bradicardia;
• disturbi psico-emotivi;
• oppressione dell'ematopoiesi del midollo osseo;
• insufficienza cardiaca;
• palpitazioni;
• ipotensione;
• blocco atrioventricolare;
• vasculite;
• agranulocitosi;
• trombocitopenia;
• dolore muscolare e articolare
• dolori al petto;
• nausea e vomito;
• rottura del fegato;
• dolore addominale;
• flatulenza;
• spasmo della laringe o dei bronchi;
• mancanza di respiro;
• allergie cutanee (prurito, arrossamento, eruzione cutanea);
• estremità fredde;
• sudorazione;
• alopecia;
• debolezza muscolare;
• diminuzione della libido;
• diminuzione o aumento dell'attività degli enzimi, della glicemia e dei livelli di bilirubina;
• La malattia di Peyronie.

Annullare la Sindrome e come evitarla

Con il trattamento a lungo termine con alti dosaggi di BAB, un arresto improvviso della terapia può causare la sindrome da astinenza. I sintomi gravi si manifestano come aritmie ventricolari, attacchi di angina e infarto del miocardio. Gli effetti luminosi sono espressi come aumento della pressione sanguigna e tachicardia. La sindrome da astinenza si sviluppa dopo alcuni giorni dopo un ciclo di terapia. Per eliminare questo risultato, devi seguire le regole:

1. È necessario interrompere l'assunzione del BAB lentamente, per 2 settimane, abbassando gradualmente la dose della dose successiva.
2. Durante la cancellazione graduale e dopo la completa cessazione dell'assunzione, è importante ridurre drasticamente lo sforzo fisico e aumentare l'assunzione di nitrati (come concordato con il medico) e altri agenti antiangiologici. Durante questo periodo, è importante limitare l'uso di agenti riducenti la pressione.

Beta-bloccanti: lista dei farmaci

Un ruolo importante nella regolazione delle funzioni corporee sono le catecolamine: adrenalina e norepinefrina. Vengono rilasciati nel sangue e agiscono su speciali terminazioni nervose sensibili - adrenorecettori. Questi ultimi sono divisi in due grandi gruppi: alfa e beta adrenorecettori. I beta-adrenorecettori si trovano in molti organi e tessuti e sono divisi in due sottogruppi.

Quando l'attivazione β1-adrenergici aumenta la frequenza e la forza della frequenza cardiaca, dilatare le arterie coronarie, migliora la conduttività e automaticità cardiaca, maggiore ripartizione del glicogeno nel fegato formazione ed energia.

Quando i β2-adrenorecettori sono eccitati, le pareti dei vasi sanguigni, i muscoli dei bronchi si rilassano, il tono dell'utero diminuisce durante la gravidanza, la secrezione di insulina e la ripartizione del grasso sono migliorate. Quindi, la stimolazione dei recettori beta-adrenergici con l'aiuto delle catecolamine porta alla mobilitazione di tutte le forze del corpo per la vita attiva.

Beta-bloccanti (BAB) - un gruppo di farmaci che legano i recettori beta-adrenergici e impediscono alle catecolamine di agire su di essi. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati in cardiologia.

Meccanismo di azione

BAB ridurre la frequenza e la forza delle contrazioni del cuore, ridurre la pressione sanguigna. Di conseguenza, il consumo di ossigeno del muscolo cardiaco è ridotto.

La diastole è allungata - un periodo di riposo, rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale i vasi coronarici sono pieni di sangue. La riduzione della pressione diastolica intracardiaca contribuisce anche al miglioramento della perfusione coronarica (apporto di sangue al miocardio).

Vi è una ridistribuzione del flusso sanguigno dal normale circolo alle aree ischemiche, di conseguenza, la tolleranza dell'attività fisica migliora.

BAB ha effetti antiaritmici. Essi inibiscono l'azione cardiotossica e aritmogena delle catecolamine, oltre a prevenire l'accumulo di ioni di calcio nelle cellule cardiache, peggiorando il metabolismo energetico nel miocardio.

classificazione

BAB: un vasto gruppo di droghe. Possono essere classificati in molti modi.
La cardioselettività è la capacità del farmaco di bloccare solo β1-adrenorecettori, senza influenzare i β2-adrenorecettori, che si trovano nella parete dei bronchi, vasi, utero. Maggiore è la selettività del BAB, più sicuro è da utilizzare in caso di malattie concomitanti delle vie respiratorie e dei vasi periferici, nonché nel diabete mellito. Tuttavia, la selettività è un concetto relativo. Con la nomina del farmaco in dosi elevate, il grado di selettività è ridotto.

Alcuni BAB hanno un'attività simpaticomimetica intrinseca: la capacità di stimolare i recettori beta-adrenergici in una certa misura. Rispetto ai BAB convenzionali, tali farmaci rallentano la frequenza cardiaca e la forza delle contrazioni, meno spesso portano allo sviluppo della sindrome da astinenza, influenzando meno negativamente il metabolismo dei lipidi.

Alcuni BAB sono in grado di espandere ulteriormente i vasi, cioè hanno proprietà vasodilatanti. Questo meccanismo è implementato usando l'attività simpaticomimetica interna pronunciata, il blocco degli alfa-adrenorecettori o l'azione diretta sulle pareti vascolari.

La durata dell'azione dipende molto spesso dalle caratteristiche della struttura chimica del BAB. Gli agenti lipofili (propranololo) durano per diverse ore e vengono rapidamente eliminati dal corpo. I farmaci idrofili (atenololo) sono efficaci per un periodo più lungo, possono essere prescritti con minore frequenza. Attualmente sono state sviluppate anche sostanze lipofile di lunga durata (metoprololo ritardato). Inoltre, ci sono BAB con una durata d'azione molto breve - fino a 30 minuti (esmolol).

Elenco di

1. BAB non bioselettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica interna:

• propranololo (anaprilina, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalolo (sogexal, tensol);
• timololo (blocco);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Con attività simpaticomimetica interna:

• oxprenololo (trazicor);
• pindololo (whisky);
• alprenololo (aptina);
• penbutololo (betapressina, levatolo);
• bopindololo (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteololo;
• labetalolo.

2. BAB cardio selettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica interna:

• metoprololo (beteloc, beteloc zok, corvitolo, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenololo (beta, tenormina);
• betaxololo (betak, lokren, karlon);
• esmololo (frangiflutti);
• bisoprololo (aritel, bidop, biolo, biprol, bisogamma, bisomero, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, pneumatici);
• carvedilolo (acridilolo, bagodilolo, vedicardolo, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivololo (binelolo, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Con attività simpaticomimetica interna:

• acebutalolo (acecor, sectral);
• talinololo (kordanum);
• obiettivi del prolol;
• epanololo (vazakor).

3. BAB con proprietà vasodilatanti:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalolo;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindololo.

4. BAB long acting:

5. Azione ultracorta BAB, cardio selettiva:

Utilizzare in malattie del sistema cardiovascolare

Angina Stress

In molti casi, i BAB sono tra gli agenti principali nel trattamento dell'angina pectoris e nella prevenzione degli attacchi. A differenza dei nitrati, questi farmaci non causano tolleranza (resistenza ai farmaci) con l'uso prolungato. I BAB sono in grado di accumularsi (accumularsi) nel corpo, il che consente, nel tempo, di ridurre il dosaggio del farmaco. Inoltre, questi strumenti proteggono il muscolo cardiaco stesso, migliorando la prognosi riducendo il rischio di infarto miocardico ricorrente.

L'attività antianginosa di tutto il BAB è pressappoco la stessa. La loro scelta si basa sulla durata dell'effetto, sulla gravità degli effetti collaterali, sul costo e su altri fattori.

Iniziare il trattamento con una piccola dose, aumentandola gradualmente fino a diventare efficace. Il dosaggio è scelto in modo che la frequenza cardiaca a riposo non sia inferiore a 50 al minuto e il livello di pressione arteriosa sistolica sia almeno 100 mm Hg. Art. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico (cessazione degli ictus, miglioramento della tolleranza all'esercizio), la dose viene gradualmente ridotta al minimo efficace.

L'uso prolungato di alte dosi di BAB non è consigliabile, poiché questo aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali. Con insufficiente efficacia di questi fondi, è meglio combinarli con altri gruppi di farmaci.

Il BAB non può essere annullato bruscamente, poiché ciò potrebbe causare la sindrome da astinenza.

Il BAB è particolarmente indicato se l'angina pectoris è combinata con tachicardia sinusale, ipertensione arteriosa, glaucoma, stitichezza e reflusso gastroesofageo.

Infarto miocardico

L'uso precoce di BAB nell'infarto del miocardio contribuisce alla limitazione della zona di necrosi del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, la mortalità diminuisce, il rischio di recidiva di infarto miocardico e di arresto cardiaco diminuisce.

Questo effetto ha un BAB senza attività simpaticomimetica interna, è preferibile utilizzare agenti cardio-selettivi. Sono particolarmente utili nel combinare l'infarto del miocardio con ipertensione arteriosa, tachicardia sinusale, angina postinfartuale e forma tachististolica di fibrillazione atriale.

Il BAB può essere prescritto immediatamente dopo l'ammissione del paziente all'ospedale per tutti i pazienti in assenza di controindicazioni. In assenza di effetti collaterali, il trattamento con loro continua per almeno un anno dopo aver subito un infarto miocardico.

Insufficienza cardiaca cronica

Si sta studiando l'uso di BAB nell'insufficienza cardiaca. Si ritiene che possano essere utilizzati con una combinazione di insufficienza cardiaca (soprattutto diastolica) e angina da sforzo. Disturbi del ritmo, ipertensione arteriosa, forma tachististolica della fibrillazione atriale in combinazione con insufficienza cardiaca cronica sono anche motivi per la nomina di questo gruppo di farmaci.

malattia ipertonica

I BAB sono indicati nel trattamento dell'ipertensione, complicata dall'ipertrofia ventricolare sinistra. Sono anche ampiamente usati nei pazienti giovani che conducono uno stile di vita attivo. Questo gruppo di farmaci è prescritto per la combinazione di ipertensione arteriosa con angina pectoris o disturbi del ritmo cardiaco, nonché dopo infarto miocardico.

Disturbi del ritmo cardiaco

I BAB sono utilizzati per tali disturbi del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale e flutter atriale, aritmie sopraventricolari, tachicardia sinusale poco tollerata. Possono anche essere prescritti per le aritmie ventricolari, ma la loro efficacia in questo caso è solitamente meno pronunciata. BAB in combinazione con preparazioni di potassio sono usati per trattare aritmie causate da intossicazione glicosidica.

Effetti collaterali

Sistema cardiovascolare

BAB inibisce la capacità del nodo del seno di produrre impulsi che causano contrazioni del cuore e causare bradicardia sinusale - rallentando l'impulso a valori inferiori a 50 al minuto. Questo effetto collaterale è significativamente meno pronunciato in BAB con attività simpaticomimetica intrinseca.

I preparativi di questo gruppo possono causare il blocco atrioventricolare di vari gradi. Riducono il potere delle contrazioni cardiache. L'ultimo effetto collaterale è meno pronunciato in BAB con proprietà vasodilatanti. BAB ridurre la pressione sanguigna.

Le droghe in questo gruppo causano lo spasmo di navi periferiche. Possono comparire estremità fredde, la sindrome di Raynaud si deteriora. Questi effetti collaterali sono quasi privi di farmaci con proprietà vasodilatanti.

BAB riduce il flusso sanguigno renale (eccetto nadololo). A causa del deterioramento della circolazione sanguigna periferica nel trattamento di questi fondi, a volte c'è una forte debolezza generale.

Organi respiratori

BAB causa broncospasmo a causa del blocco concomitante di β2-adrenorecettori. Questo effetto collaterale è meno pronunciato nei farmaci cardio-selettivi. Tuttavia, le loro dosi, efficaci contro l'angina o l'ipertensione, sono spesso piuttosto elevate, mentre la cardioselettività è significativamente ridotta.
L'uso di alte dosi di BAB può provocare apnea o una cessazione temporanea della respirazione.

BAB aggravare il corso delle reazioni allergiche a punture di insetti, medicinali e allergeni alimentari.

Sistema nervoso

Propranololo, metoprololo e altri BAB lipofili penetrano dal sangue nelle cellule cerebrali attraverso la barriera emato-encefalica. Pertanto, possono causare mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, disturbi della memoria e depressione. Nei casi più gravi, ci sono allucinazioni, convulsioni, coma. Questi effetti collaterali sono significativamente meno pronunciati nei BAB idrofili, in particolare atenololo.

Il trattamento della BAB può essere accompagnato da una violazione della conduzione neuromuscolare. Ciò porta a debolezza muscolare, diminuzione della resistenza e affaticamento.

metabolismo

I BAB non selettivi inibiscono la produzione di insulina nel pancreas. D'altra parte, questi farmaci inibiscono la mobilizzazione del glucosio dal fegato, contribuendo allo sviluppo di un'ipoglicemia prolungata nei pazienti con diabete. L'ipoglicemia promuove il rilascio di adrenalina nel sangue, che agisce sugli alfa-adrenorecettori. Ciò porta ad un significativo aumento della pressione sanguigna.

Pertanto, se è necessario prescrivere BAB a pazienti con diabete concomitante, si dovrebbe dare la preferenza a farmaci cardio-selettivi o sostituirli con antagonisti del calcio o altri gruppi.

Molti BAB, soprattutto non selettivi, riducono i livelli ematici di colesterolo "buono" (alfa-lipoproteine ​​ad alta densità) e aumentano il livello di "cattivi" (trigliceridi e lipoproteine ​​a densità molto bassa). Questa carenza è priva di farmaci con attività simpaticomimetica e α-bloccante β1-interna (carvedilolo, labetololo, pindololo, dilevalolo, tseliprololo).

Altri effetti collaterali

Il trattamento della BAB in alcuni casi è accompagnato da disfunzione sessuale: disfunzione erettile e perdita del desiderio sessuale. Il meccanismo di questo effetto non è chiaro.

BAB può causare cambiamenti della pelle: eruzione cutanea, prurito, eritema, sintomi di psoriasi. In rari casi si registrano perdita di capelli e stomatite.

Uno dei gravi effetti collaterali è la soppressione della formazione del sangue con lo sviluppo di agranulocitosi e porpora trombocitopenica.

Sindrome di cancellazione

Se BAB viene utilizzato per lungo tempo in un dosaggio elevato, allora un'improvvisa interruzione del trattamento può innescare una cosiddetta sindrome da astinenza. Si manifesta con un aumento degli attacchi di angina, l'insorgenza di aritmie ventricolari, lo sviluppo di infarto miocardico. Nei casi più lievi, la sindrome da astinenza è accompagnata da tachicardia e aumento della pressione sanguigna. La sindrome da astinenza di solito si verifica diversi giorni dopo l'interruzione di un BAB.

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza, è necessario osservare le seguenti regole:

• annullare il BAB lentamente per due settimane, riducendo gradualmente il dosaggio in una volta;
• durante e dopo la sospensione del BAB, è necessario limitare le attività fisiche e, se necessario, aumentare il dosaggio di nitrati e altri farmaci antianginosi, nonché i farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Controindicazioni

BAB è assolutamente controindicato nelle seguenti situazioni:

• edema polmonare e shock cardiogeno;
• insufficienza cardiaca grave;
• asma bronchiale;
• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare II - III grado;
• livello di pressione arteriosa sistolica di 100 mm Hg. Art. e sotto;
• frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto;
• diabete mellito insulino-dipendente scarsamente controllato.

Controindicazione relativa all'appuntamento di BAB - Sindrome di Raynaud e arteriosclerosi periferica dell'arteria con sviluppo di claudicatio intermittente.

Per la riassicurazione: beta-bloccanti, controindicazioni ed effetti collaterali

I farmaci che hanno l'effetto di stimolare i sistemi beta-adrenoreattivi sono un gruppo di farmaci chiamati beta-bloccanti.

Gli adrenoblokler sono stati ufficialmente riconosciuti e introdotti nella pratica medica nella metà del XX secolo.

Da allora, questa classe di sostanze antiadrenergiche è stata ampiamente utilizzata con successo come vasodilatatore, antiipertensivo, antianginoso e altri farmaci.

Tuttavia, le caratteristiche dell'attività farmacologica dei beta-bloccanti causano una serie di restrizioni nel loro appuntamento a causa della presenza di controindicazioni e la possibilità di effetti collaterali.

Meccanismo di azione e proprietà

I beta-bloccanti inibiscono specificamente gli effetti degli impulsi nervosi simpatici e delle sostanze simpaticomimetiche sui recettori beta-adrenergici.

A causa della struttura chimica, l'associazione dei beta-bloccanti con i recettori causa un effetto travolgente, piuttosto che stimolante.

La combinazione delle proprietà fisico-chimiche di vari preparati di questo gruppo fornisce varie peculiarità di influenza. I beta-bloccanti - antagonisti, quando interagiscono con i recettori producono un effetto inibitorio.

Un certo numero di sostanze si combinano antagonisticamente con l'azione agonistica, fornendo inoltre alcuni effetti stimolanti. Gli antagonisti riducono la frequenza cardiaca, indeboliscono la forza delle contrazioni cardiache, inibiscono l'automatismo e rallentano la conduzione a causa del blocco della trasmissione nervosa.

Beta-bloccante cardioselettivo Atenololo

Il farmaco con un effetto congiunto non influenzerà la frequenza cardiaca o addirittura aumenterà leggermente. Questi farmaci differiscono nella selettività degli effetti sugli adrenorecettori beta 1 o beta 2.

I farmaci che prendono di mira i recettori beta 1 del muscolo cardiaco (Atenololo, Bisoprololo, Nebivololo) sono considerati cardio-selettivi.

Altri agiscono simultaneamente su entrambi i tipi di recettori: beta 1-adrenorecettori cardiaci e beta 2-adrenorecettori dei bronchi, pancreas, piccoli vasi (Propranololo), a causa dei quali lo sviluppo di broncospasmo può essere un effetto concomitante di bloccanti non selettivi.

Ci sono farmaci di effetti combinati su entrambi i tipi di recettori adrenergichexy - alfa e beta (Carvedilolo).

A seconda della solubilità dei terreni, gli adrenoliti sono lipofili (Nebivololo, Metoprololo), idrofili (Atenololo) e con solubilità combinata in acqua e lipidi (Bisoprololo).

I beta-bloccanti hanno un anestetico locale e un effetto antiaritmico sul cuore. A causa dell'effetto antianginoso del muscolo cardiaco, ha bisogno di meno ossigeno. Il meccanismo dell'effetto anti-aritmico è dovuto all'eliminazione dell'azione simpatica aritmogenica sul sistema conduttore del cuore.

L'effetto ipotensivo è associato a una serie di meccanismi: la quantità di gittata cardiaca è ridotta, la sensibilità dei barocettori diminuisce e il sistema renina-angiotensina è inibito in una certa misura.

I beta-bloccanti hanno anche una serie di altre influenze:

• inibire il lavoro del sistema nervoso centrale;
• stimolare la contrattilità uterina;
• ridurre la pressione intraoculare;
• interferire con la formazione di glucosio nel corpo;
• causa vasocostrizione;
• contribuire allo sviluppo dell'insulino-resistenza, ecc.

Una varietà di effetti spiega le reazioni collaterali di assunzione di beta-bloccanti e controindicazioni al loro scopo, che deve essere considerato quando li si utilizza. Nel trattamento delle malattie cardiologiche, dovrebbero essere preferiti i farmaci altamente selettivi.

Controindicazioni all'uso di beta-bloccanti

Nelle seguenti malattie e condizioni, i beta-bloccanti sono controindicati:

• bradicardia sinusale;
• blocco intraventricolare incompleto o completo;
• insufficienza cardiaca grave;
• asma bronchiale e altre malattie polmonari con sindrome ostruttiva;
• violazioni significative del flusso sanguigno arterioso periferico;
• la gravidanza;
• intolleranza individuale.

È necessaria un'attenta prescrizione di questo gruppo di farmaci per il diabete mellito, violazioni moderate del flusso sanguigno arterioso periferico, BPCO senza ostruzione bronchiale e stati depressivi.

Effetti collaterali dei beta-bloccanti

L'assunzione di medicinali può essere accompagnata da reazioni indesiderate.

I principali effetti collaterali quando si usano i beta-bloccanti sono direttamente correlati alla loro azione adrenolitica:

• affaticamento, disturbi del sonno, stati depressivi dovuti all'effetto sul sistema nervoso centrale;
• bradicardia, ipotensione, blocco della conduzione intracardiaca sono spiegati dal blocco degli adrenorecettori del cuore;
• broncospasmo bloccando i recettori adrenergici bronchiali;
• nausea, vomito, diarrea, mal di testa e vertigini dovute all'intossicazione del corpo dall'accumulo del farmaco (con compromissione della funzionalità epatica);
• ipoglicemia dovuta alla soppressione della sintesi del glucosio e alla formazione di insulino-resistenza;
• disfunzione erettile, sindrome di Raynaud, reazioni allergiche, ecc.

Quindi, per evitare effetti indesiderati sul sistema nervoso centrale, può preferire i beta-bloccanti solubili in acqua invece dei solubili nel grasso, che non sono in grado di penetrare nel sistema nervoso centrale.

È possibile prevenire lo sviluppo di ostruzione bronchiale prescrivendo una dose iniziale minima del farmaco con un lento aumento fino a raggiungere la quantità ottimale del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza

Quando la gravidanza non deve assumere beta-bloccanti.

Questi farmaci possono influenzare negativamente il feto attraverso effetti indiretti e diretti.

Diretto è associato con l'ingestione del farmaco nel flusso sanguigno del feto e l'attuazione di un effetto tossico su di esso: vi è un'alta probabilità di una diminuzione della frequenza cardiaca, lo sviluppo di ipoglicemia e l'inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Indirettamente, i bloccanti beta-adrenergici agiscono sul feto attraverso una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare, che può manifestarsi come uno sviluppo fetale ritardato, specialmente quando si assumono farmaci nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza. Hanno anche la proprietà di aumentare il tono dell'utero e portare allo sviluppo della vasocostrizione.

Utilizzare nel diabete

Limitare l'uso di beta-bloccanti funziona se il paziente ha il diabete a causa del potenziale pericolo di sviluppare uno stato ipoglicemico.

Soprattutto questo effetto è peculiare dei beta-bloccanti non selettivi.

I farmaci inibiscono la formazione di glucosio nel corpo, aiutano a ridurre la sensibilità all'insulina e mascherano lo stato ipoglicemico della clinica.

Beta-bloccanti e disfunzione erettile

Quando si ricevono i beta-bloccanti, si osserva un effetto negativo sulla potenza - la funzione sessuale è inibita, fino all'impotenza nell'1% dei casi.

L'esatto meccanismo di questo effetto non è chiaro. L'ipotetico effetto dei beta-bloccanti sul sistema nervoso centrale, sugli ormoni e sui corpi cavernosi è considerato una causa presunta.

Tuttavia, non tutti i farmaci di questo gruppo sono accompagnati dall'apparizione di questo effetto indesiderato, che consente di scegliere beta-bloccanti invece di rifiutarsi di usarli.

Video correlati

Informazioni sul meccanismo di azione e l'uso di beta-bloccanti nel video:

I beta-bloccanti hanno una vasta gamma di controindicazioni e reazioni avverse, la cui paura riduce la portata del loro uso. Di conseguenza, i pazienti che hanno indicazioni dirette per prescrivere i bloccanti non ricevono questi farmaci.

La selezione attenta e delicata del beta-bloccante ottimale nella dose ottimale, tenendo conto dei disturbi associati, aumenterà la frequenza del loro uso nelle malattie cardiologiche e minimizzerà le reazioni avverse.

Come battere l'ipertensione a casa?

Per sbarazzarsi di ipertensione e cancellare i vasi sanguigni, è necessario.