Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare durante la gravidanza

Le donne incinte ei loro parenti di solito si aspettano dall'esame ecografico di una risposta - qual è il sesso del bambino. Per l'ostetrico-ginecologo, il metodo di ricerca è necessario per rilevare tempestivamente il flusso sanguigno alterato durante la gravidanza, lo sviluppo fetale anormale.

Il piano di gestione e le tattiche di consegna dipendono da questo. Per comprendere i meccanismi di violazione, è necessario considerare le possibilità del sistema circolatorio tra la madre e il bambino.

Struttura del flusso sanguigno uteroplacentare

La madre e il bambino sono collegati non solo dalla placenta, ma anche da un complesso sistema di vasi sanguigni. Pertanto, è accettato di dividere tutta la circolazione del sangue articolare in livelli che non possono esistere in isolamento, ma funzionano solo in un complesso.

• La parte centrale del sistema è la placenta. Fornisce "assorbimento" di prodotti dal sangue materno attraverso i villi, germogliati in profondità nella parete dell'utero. Non mescola il sangue della madre e del bambino. Diverse file di cellule speciali formano una barriera emato-placentare, che rappresenta un serio ostacolo alle sostanze fetali non necessarie. Attraverso di esso, il sangue di scarto viene restituito al sistema venoso della madre.
• La seconda parte del flusso sanguigno sono i rami delle arterie uterine. Se prima della gravidanza nel corpo femminile sono in uno stato collasso e sono chiamati a spirale, allora dal periodo di 1 mese perdono lo strato muscolare che può causare spasmo. E per quattro mesi, le arterie si trasformano in tronchi pieni di sangue e si dirigono verso la zona placenta. È questo meccanismo, utile per nutrire il feto, che può essere fatale in caso di sanguinamento uterino: le pareti delle navi non possono più contrarsi.
• I vasi nel cordone ombelicale formano il terzo percorso del flusso sanguigno. Qui passa 2 arterie e vena. Collegano il bambino con la placenta e formano un cerchio placentare fetale. Il flusso sanguigno ridotto a questo livello causa il danno più grave al feto.

Come la circolazione della placenta è compromessa

Lo scarso flusso sanguigno associato alla placenta è chiamato insufficienza placentare. Può verificarsi in qualsiasi età gestazionale in due forme.

L'acuta appare all'improvviso, anche durante il parto, non dipende dalla durata della gravidanza. Il frutto cade in uno stato di ipossia (carenza di ossigeno), che lo minaccia con la morte.

I principali meccanismi patologici di questa condizione:

• distacco prematuro della placenta;
• attacco cardiaco a causa di trombosi.

Cronico spesso complica il corso della gravidanza dopo un periodo di 13 settimane. I sintomi compaiono nel terzo trimestre. Il meccanismo di formazione - invecchiamento precoce della placenta dovuto alla deposizione di fibrina sui villi.

Le conseguenze negative in tali condizioni, a seconda del grado di violazione, possono portare alla morte inevitabile del feto.

Cause di alterazioni del flusso sanguigno durante la gravidanza

Varie ragioni possono causare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questi includono le malattie comuni della madre:

• patologia del sistema neuroendocrino (diabete mellito, malattie della tiroide e ghiandole surrenali, alterazioni dell'ipotalamo del tronco encefalico);
• malattie polmonari (enfisema, asma bronchiale);
• disturbi del sistema cardiovascolare causati da malformazioni, effetti dell'ipertensione, tendenza all'ipotensione;
• patologia renale (nefrite cronica, pielonefrite, soprattutto nella fase di insufficienza renale;
• anemia (anemia) associata a carenza di ferro, vitamine;
• condizioni accompagnate da un aumento della coagulazione del sangue, contribuiscono ad aumentare la trombosi nei vasi della placenta;
• acuta e esacerbazione di processi infettivi cronici - causare una corrispondente infiammazione nella placenta, edema vascolare e riduzione del flusso sanguigno; nel primo trimestre, questo può portare ad aborto spontaneo.

Patologia dell'utero crea le condizioni locali per il flusso sanguigno povero:

• eventuali cambiamenti negli strati dell'utero (miometrio, endometrio);
• malformazioni (ad esempio, il tipo di utero "a due corna", "a forma di sella");
• sottosviluppo (ipoplasia);
• Formazioni tumorali del tessuto muscolare (fibromi), soprattutto in una donna primipare di età superiore ai 35 anni, in giovane età i piccoli miomi possono compensare il flusso sanguigno.

Cause di insufficiente flusso di sangue includono condizioni di gravidanza sfavorevoli in caso di:

• gravidanza multipla;
• conflitto armato;
• preeclampsia;
• presentazione pelvica del feto;
• placenta previa patologica.

Il rischio di flusso sanguigno disturbato si verifica quando:

• aborti precedenti;
• fumo, alcolismo e dipendenza materna;
• condizioni nervose costanti associate a disordini sociali o familiari;
• violazione della corretta alimentazione delle donne.

Tipi di insufficienza placentare cronica

A seconda dello sviluppo delle conseguenze per il feto e della capacità del corpo della madre di adattarsi, ci sono 4 forme o stadi dell'insufficienza placentare cronica:

• compensazione - l'organismo materno protegge completamente il feto migliorando il flusso sanguigno attraverso altri percorsi, e il bambino non sente mancanza di ossigeno, si sviluppa normalmente, nasce in tempo e si sviluppa bene;
• sottocompensazioni - la madre non è in grado di compensare completamente la mancanza di nutrizione, e il feto è in ritardo nello sviluppo, c'è il rischio di complicazioni, malformazioni congenite;
• scompenso - è accompagnato da una violazione completa dei meccanismi di adattamento, una gravidanza normale è impossibile, il feto ha difetti gravi che sono incompatibili con la vitalità, la morte nello stato intrauterino è molto probabile;
• critico - a causa di gravi cambiamenti nella struttura della placenta, l'ulteriore gestazione del feto è impossibile, si verifica una morte inevitabile, qualsiasi trattamento è inefficace.

Quali livelli di disturbi del flusso sanguigno causano l'insufficienza placentare?

Il confronto delle manifestazioni cliniche e dei risultati dell'esame ecografico ha permesso di identificare 3 gradi di alterazione del flusso sanguigno tra la madre e il feto.

Il primo è caratterizzato da cambiamenti minimi a livello uteroplacentare, fornisce un "margine" di tempo per circa un mese per il trattamento e il pieno recupero senza conseguenze, ci sono 2 tipi:

• Ia - viene ridotto solo il flusso ematico uteroplacentare, con il flusso ematico placentare immutato. Manifestata nello sviluppo del feto nel 90% dei casi.
• IB - soffre di circolazione del sangue fetale e placentare, e l'uteroplacentare rimane normale. Il ritardo nella formazione e nello sviluppo del feto soffre un po 'meno (nell'80% dei casi).

Il secondo è una violazione che si verifica sia a livello dell'utero che nei vasi del cordone ombelicale, l'ipossia può essere fatale per il feto.

I terzi indicatori della circolazione sanguigna sono a un livello critico, anche la direzione inversa del flusso sanguigno è possibile (inversa).

Per i medici, questa classificazione offre l'opportunità di determinare con precisione il livello dei disturbi, per scegliere la strategia di trattamento più appropriata.

Sintomi di disturbi del flusso sanguigno

Se il flusso sanguigno disturbato viene compensato, la donna non avverte anomalie e le impara solo dopo l'esame.

Le manifestazioni pronunciate si verificano in forma acuta e scompenso cronico:

• l'attività motoria del feto aumenta nettamente o scompare completamente (con un periodo di 28 settimane, lo sviluppo normale è accompagnato da dieci perturbazioni al giorno), questo sintomo richiede un ricorso immediato a un ostetrico-ginecologo;
• un lento aumento della circonferenza addominale rilevata durante l'esame mensile e la misurazione nella clinica prenatale (associata a formazione eccessiva o mancanza di liquido amniotico);
• tossicosi tardiva;
• ipertensione;
• grande guadagno di peso;
• gonfiore alle gambe;
• l'aspetto delle proteine ​​nelle urine.

diagnostica

Il quadro più completo della circolazione del sangue tra l'utero e il feto è ottenuto da uno studio Doppler, che viene effettuato a tutte le donne tre volte durante il periodo di gravidanza.

• misurare il flusso di sangue in base alla velocità di movimento degli elementi uniformi;
• determinare la sua direzione nelle arterie e nelle vene;
• fissare le modifiche alle manifestazioni cliniche.

Tutte le modifiche sono registrate sul monitor, misurate da sensori speciali, possono essere fotografate nel formato richiesto.

Confrontando con gli indicatori normali, si traccia una conclusione sul grado di patologia. Le violazioni possono essere rilevate a qualsiasi livello nelle navi:

Il medico ha il tempo di prescrivere un trattamento e di controllarlo con il prossimo esame.

Una varietà di Doppler è Doppler. È nominata a:

• patologia concomitante della madre;
• sospetto invecchiamento precoce e violazione della barriera placentare;
• segni di acqua multipla o poco profonda;
• dati preliminari sul ritardo della crescita intrauterina, la formazione di difetti fetali congeniti;
• la presenza di malattie genetiche in famiglia;
• sintomi clinici di ipossia fetale.

Durante l'esame può essere identificato:

• assottigliamento della placenta;
• aumento dell'area di crescita;
• infezione intrauterina.

Trattamento di patologia

La possibilità di preservare la gravidanza attraverso un trattamento conservativo rimane con il grado di alterazione del flusso sanguigno Ia e b. Il secondo grado è considerato borderline, il terzo - richiede una consegna operativa urgente.

Il trattamento prende in considerazione la patogenesi dei disturbi. Per ottenere risultati, è necessario influenzare tutti i collegamenti:

• In caso di un lieve disturbo del microcircolo, Hofitol viene assegnato (con una composizione minerale-vegetativa), nei casi più gravi, Actovegin, Petoxyphilin.
• Se viene rilevata la tendenza della madre a trombosi e alterazioni delle proprietà di aggregazione del sangue, vengono indicati farmaci come Curantil, Trental. Possono migliorare il flusso sanguigno attraverso i vasi.
• Quando rileva la pressione bassa usando Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatori - No-shpa, iniezioni di Eufillin - eliminare la contrazione vascolare spastica.
• Si consiglia di ridurre il tono dell'utero con Magnesia, il farmaco Magne B6, agisce come un modo anti-ipossico per migliorare il flusso sanguigno.
• Il gruppo di vitamine con azione antiossidante elimina gli effetti negativi (vitamina E, acido ascorbico).

I medicinali sono prescritti da un medico. Se necessario, viene offerta una ospedalizzazione a una donna. Ciò consente:

• fornire riposo a letto;
• osservare costantemente il corso della gravidanza.

Cosa fare per prevenire i disturbi del flusso sanguigno?

I ginecologi invitano le donne dei gruppi a rischio a prepararsi per la gravidanza in anticipo, non a consentire una concezione non pianificata.

Sullo sfondo di una gravidanza già emergente, si raccomanda:

• evitare il sovraccarico emotivo e fisico;
• eliminare le cattive abitudini;
• organizzare una nutrizione per una donna incinta;
• seguire le passeggiate quotidiane, stare in una stanza ventilata;
• fare ginnastica speciale per donne incinte, esercizi di yoga;
• controllo del peso corporeo, conduzione della pesatura mensile e misurazione della circonferenza addominale;
• È considerato più utile dormire sul lato sinistro, questa posizione riduce la pressione sulla vena cava inferiore, che passa a destra dell'utero, ma in alcuni casi, con un ristagno nei reni, dormire sul lato destro migliora il flusso da questi importanti organi.

I moderni metodi di diagnosi e gestione delle donne in gravidanza possono prevenire gravi violazioni. Tuttavia, molte opportunità dipendono dalla donna stessa e dal suo desiderio di avere un erede sano.

Cosa fare se la circolazione del sangue tra la futura madre e il bambino è compromessa - trattamento e misure preventive

Dopo la fecondazione dell'ovulo e lo sviluppo dell'embrione nell'utero, si forma una placenta che collega il bambino e la madre con un unico sistema di circolazione del sangue unificato. Attraverso di esso, il feto riceve l'ossigeno e i nutrienti necessari per la sua formazione e crescita. Viene anche usato per rimuovere le sostanze di scarto che si formano dopo varie reazioni biochimiche.

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra madre e figlio durante la gravidanza

La violazione del flusso sanguigno della placenta provoca una mancanza di nutrizione e di ossigeno nel bambino e diventa la causa della sua morte. La condizione del flusso ematico uterino placentare richiede molta attenzione durante la gravidanza. Per valutare la sua condizione, viene eseguita la diagnostica di routine, vengono prese misure preventive e terapeutiche.

Il lavoro di circolazione del sangue tra madre e bambino si basa sul funzionamento dell'arteria ombelicale, delle vene e della placenta. Le arterie uterine possono contrarsi, bloccando il flusso di sangue a causa dello spessore dello strato muscolare che hanno. Questa struttura dell'arteria uterina è fornita per ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni.

Durante la gravidanza per un periodo di 4-5 settimane durante la gestazione dell'uovo, lo strato muscolare nelle arterie scompare sotto l'azione degli ormoni. Alla settimana 16, c'è un'altra trasformazione delle arterie, durante la quale si aprono per il riempimento permanente con il sangue.

Nelle arterie si verifica:

• collegamento di due flussi di direzioni diverse;
• diffusione delle sostanze necessarie a un bambino in crescita;
• arricchimento del flusso sanguigno della frutta con ossigeno e sostanze benefiche portate dalla circolazione materna.

Parte del lavoro di circolazione del sangue cade sulle arterie e sulle vene del cordone ombelicale. Le arterie forniscono sangue al bambino e la vena ritorna alla placenta. La violazione del flusso sanguigno placentare fetale porta all'inibizione della crescita degli organi del bambino e minaccia la sua salute.

Perché la circolazione sanguigna può essere disturbata?

Cause dell'insufficienza placentare (alterata circolazione sanguigna tra madre e figlio):

1. Bassa placentazione (attaccamento della placenta al muro dell'utero inferiore o "previa"). Un sottile strato muscolare della parte inferiore dell'utero non è in grado di fornire un adeguato flusso di sangue al feto. Se non si osserva alcuna migrazione della placenta (progresso nella parte superiore dell'utero), la situazione rischia di aggravare la patologia.
2. Tossicosi tardiva delle donne in gravidanza. Colpisce i piccoli vasi dell'utero, che interrompono la circolazione sanguigna.
3. Emoglobina o anemia in calo. Questa condizione causa un battito accelerato nella madre, alterando la normale circolazione del sangue nel circolo uteroplacentare.
4. L'incompatibilità dei fattori Rh del sangue della madre e del bambino, causando anemia nel feto e conflitto immunitario.
5. Ipertensione nella madre a causa di problemi cardiaci, formazione di edema, stress.
6. Patologia delle arterie ombelicali, per esempio, la presenza di una sola arteria ombelicale.
7. Gravidanze multiple che richiedono più nutrienti.

Contribuire alla diffusione della patologia di alcune malattie della madre, in particolare:

• Infezioni acute i cui agenti patogeni sono in grado di entrare nella placenta;
• Il difetto dell'utero (utero "a due corna", che ha una divisione nel mezzo, dividendolo in due metà). Lo sviluppo del feto si verifica in uno solo di essi. La minaccia è un fattore di spremere il feto in crescita e il flusso sanguigno indebolito ad esso. In tali situazioni, c'è spesso una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare a sinistra del grado 1a o a destra.
• Il diabete mellito. Colpisce le pareti dell'utero.
• Deviazioni dell'epitelio uterino (endometriosi).
• Tumori uterini. La dimensione del tumore benigno (fibromi) determina quanto il feto soffrirà per insufficiente apporto di sangue. Più fibromi, maggiore è il rischio di fallimento. I cambiamenti nel background ormonale, innescati dalla gravidanza, stimolano la crescita dei tumori. La presenza di questa malattia richiede un monitoraggio costante dell'erogazione di sangue uterino.

Possibili conseguenze

Gravi anomalie del flusso ematico placentare portano a malformazioni e morti fetali. Il fallimento circolatorio è diviso in diverse fasi. Il più grande pericolo sono le deviazioni del secondo e terzo grado.

La risposta alla domanda se questo sia pericoloso sono i dati statistici della mortalità perinatale, secondo cui le patologie del flusso sanguigno di 2 ° grado sono la causa di morte del 13% dei bambini di età superiore alle 22 settimane. Il terzo stadio provoca la morte nel 48% dei casi. La terapia tempestiva e l'erogazione di emergenza tramite taglio cesareo aiutano a ridurre queste cifre.

Lo sviluppo di un bambino in condizioni di insufficienza placentare si riflette nel suo stato fisico e mentale nel periodo postnatale.

Qual è il pericolo per il nascituro

Il principale pericolo dell'insufficienza placentare per il bambino in crescita è l'ipossia.

Le conseguenze di una mancanza di ossigeno:

• mancanza di massa del bambino (ritardo di crescita intrauterino);
• violazione della formazione di organi interni;
• fallimento nell'equilibrio acido-base e nella composizione dell'elettrolita;
• sviluppo di squilibri ormonali e insuccesso nel sistema ormonale;
• mancanza di "deposito grasso".

La grave deviazione del flusso ematico placentare e la disfunzione della placenta minacciano il bambino di morte, comportando un aborto.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

Ci sono tre fasi di deviazione della circolazione del sangue tra il bambino e la madre dalla norma:

I - cambiamenti in questa fase non portano una seria minaccia al bambino e sono compensati, cioè c'è una deviazione del flusso sanguigno arterioso con il sangue immagazzinato nei vasi del cordone ombelicale e viceversa. Il bambino si sviluppa normalmente. Stage è diviso in due tipi di modifiche che hanno il loro codice:

1a grado - i problemi riguardano solo un'arteria, gli indicatori di sviluppo del bambino sono normali.

Grado 1c - la deviazione del flusso sanguigno dalla norma è annotata nei vasi del cordone ombelicale. Un tipo di ipodynamia in cui le arterie dell'utero funzionano normalmente. In questo filone, si nota una normale quantità di sangue.

Se problemi minori nella fornitura di nutrimento e ossigeno al feto non sono identificati in tempo e non hanno ricevuto la terapia necessaria, l'emodinamica uterina della seconda parte della placenta può svilupparsi in una donna incinta in un mese.

II - il deterioramento del flusso sanguigno colpisce il cordone ombelicale e le arterie uterine.

III - deterioramento critico della circolazione del sangue nel circolo uteroplacentare, rischio di flusso inverso nelle arterie, emorragia placentare.

Questa classificazione delle anomalie emodinamiche durante la gravidanza, stabilita dall'ICD, consente di valutare accuratamente lo stato del flusso sanguigno e fare una previsione per il trattamento e la consegna imminente.

Metodi diagnostici

Per identificare le violazioni dei processi metabolici tra il bambino e la madre, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica per determinare la natura dei problemi e il loro grado.

I metodi diagnostici includono:

• un esame del sangue per gonadotropina corionica, estrogeno e progesterone;
• esame ecografico;
• cardiotocografia (CTG);
• Doppler.

La dopplerografia consente la diagnosi più accurata e la determinazione del grado di compromissione. Questo metodo corregge anche piccole deviazioni dalla norma ed è completamente sicuro per una donna incinta e suo figlio. I risultati dell'ecografia doppler consentono agli specialisti di prevedere l'ulteriore corso della gestazione, di scegliere le tattiche terapeutiche necessarie. Sullo schermo del dispositivo, è possibile vedere un'immagine a colori grafica del flusso sanguigno.

La diagnostica ad ultrasuoni consente di determinare la conformità delle dimensioni del bambino e lo sviluppo degli organi alla sua età. Pianificato nel processo di portarlo viene effettuato tre volte per un periodo di 12, 20 e 32 settimane. Questo metodo consentirà, senza danneggiare il bambino e la madre, di valutare la conformità della sua dimensione coccige-parietale all'età gestazionale, così come lo sviluppo dei suoi organi interni, l'emodinamica placentare.

La cardiotocografia consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino, valutare la frequenza cardiaca, la variabilità del livello basale della frequenza. I dati registrati dal dispositivo sono controllati con la tabella. Secondo la tabella dei risultati CTG è assegnato un punteggio. Lo sviluppo normale del bambino corrisponde a 8-10 punti di cardiotocografia.

La diagnostica viene eseguita in modo pianificato, si consiglia vivamente di non lasciarla passare dalle donne in gravidanza.

I segni di una violazione possono essere notati da una donna incinta stessa, ma spesso parlano di una grave fase di patologia. Avvisare la futura madre può diminuire o aumentare l'attività dei movimenti del bambino. All'esame dell'ostetrico-ginecologo, il medico nota il rapido battito del cuore del feto. Un segnale allarmante è la discrepanza tra la dimensione dell'addome e l'età gestazionale attuale (tranne i casi causati dalla struttura corporea della donna).

Trattamento dei disturbi

La tattica del trattamento è determinata dal grado di patologia stabilito dai metodi diagnostici. È possibile salvare la gravidanza e livellare la minaccia per il feto negli stadi ia - ib. I problemi di flusso di sangue placentare 1 b grado possono essere trattati. Non ci sono minacce per la salute e il normale sviluppo delle briciole. Le revisioni dei risultati del trattamento di questa patologia indicano il miglioramento, le dinamiche generali positive, l'esclusione della probabilità di una transizione al secondo grado.

Il secondo grado di deviazione richiede un monitoraggio costante della condizione del bambino. La terapia su di esso è considerata inefficace.

Il terzo stadio della disfunzione richiede un intervento chirurgico urgente.

La terapia patologica è finalizzata a mantenere la pressione nei vasi, normalizzando il flusso sanguigno, riducendo il tono dell'utero, stabilizzando lo stato psico-emotivo della madre e normalizzando il lavoro del sistema cardiovascolare.

Terapia farmacologica:

1. I preparati sintetizzati da amidi che possono contenere liquidi nei vasi aiutano a migliorare il flusso sanguigno. Questi includono Infukol, Stabizol.
2. Actovegin e Pentoxifylline migliorano i processi di microcircolazione.
3. Le medicine che alleviano lo spasmo (Nosh-Pa) dei vasi sanguigni eliminano l'ipertonicità dell'utero, facilitando i processi di microcircolazione.
4. Per ridurre il grado di ipossia, le donne assumono Mange B6, solfato di magnesio.
5. Vitamina E, Tocoferolo aiuta ad eliminare gli effetti della carenza di ossigeno per il bambino. Aiutano a portare prodotti di decadimento dopo l'ipossia, migliorano le condizioni delle briciole.
6. Se la causa della patologia sono i fibromi uterini, viene prescritto Curantil, che riduce la probabilità di coaguli di sangue e influisce positivamente sull'emodinamica.
7. Coccarboxylase è usato per ripristinare la respirazione dei tessuti.

Il corso del trattamento viene eseguito due volte. La prima terapia è prescritta al momento della scoperta della patologia, seguita da un periodo di trentadue a trentaquattro settimane. Se il disturbo emodinamico è grave, in questo momento l'ostetrico-ginecologo determina il tempo e le modalità di consegna. Il parto naturale è indicato per una donna incinta solo per problemi di emodinamica di primo grado. In altri casi, si raccomanda la consegna urgente o pianificata tramite taglio cesareo, a seconda della gravità delle deviazioni.

Se viene rivelata la fase 2-3 della patologia, la terapia medica conservativa non viene eseguita. Il trattamento chirurgico viene effettuato mediante consegna. All'età del feto fino a 32 settimane, gli esperti valutano la sua vitalità e condizione. Un bambino appena nato viene posto nell'incubatore, dove i neonatologi e altri specialisti ne monitorano le condizioni e l'ulteriore sviluppo.

Tutte le decisioni su come migliorare l'emodinamica con l'aiuto di farmaci sono fatte da un medico. L'assunzione indiscriminata e indipendente di farmaci minaccia l'ulteriore sviluppo della patologia e l'interruzione della gravidanza.

Cosa fare per prevenire la patologia - misure preventive

La migliore misura preventiva della patologia dell'emodinamica tra madre e bambini in via di sviluppo è l'adesione ai principi di uno stile di vita sano. Dalle cattive abitudini che erano una donna prima del concepimento, devi assolutamente abbandonare.

Un fattore importante per lo sviluppo sano delle briciole è la corretta alimentazione bilanciata della madre, l'uso di alimenti ricchi di vitamine e minerali, oltre a oligoelementi che migliorano il sistema cardiovascolare.

Una donna incinta deve monitorare la quantità di fluido che usa, oltre a trattare attentamente lo stato di salute, per assicurarsi che non ci sia gonfiore delle estremità, preeclampsia.

Esecuzione di semplici esercizi ginnici contribuirà a mantenere una buona salute e prestazioni ottimali di tutti i sistemi del corpo della futura madre.

Ciò che è importante nella prevenzione della patologia è la velocità con cui una donna guadagna peso durante la gravidanza. Deve corrispondere al peso iniziale di una donna prima del concepimento, alla struttura del suo corpo e alla durata della gravidanza. I tassi di superamento non sono desiderabili.

La più importante di tutte le misure preventive è considerata una registrazione tempestiva, che conduce tutti i metodi di ricerca diagnostici pianificati per rilevare le anomalie nel flusso sanguigno del bambino, nonché le tattiche corrette e tempestive per monitorare la gravidanza e il parto.

conclusione

Lo stato del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale durante la gestazione è soggetto a monitoraggio obbligatorio da parte di un ostetrico-ginecologo che controlla la gravidanza.

La futura giovane madre è obbligata a essere sensibile a qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni e attività motorie del bambino, a non ignorare la diagnosi pianificata e ad aderire alle tattiche di trattamento prescritte da uno specialista se ha problemi di stadio 1b con afflusso di sangue placentare. Di grande importanza nel risolvere la situazione è l'atteggiamento positivo della madre e l'osservanza dei suoi principi di uno stile di vita sano.

Disturbi del flusso sanguigno nelle arterie uterine, cordone ombelicale, placenta durante la gravidanza (NMPC)

Attualmente, la valutazione del flusso sanguigno uteroplacentare è uno studio obbligatorio negli standard generalmente accettati di gestione delle donne in gravidanza. Grazie a uno screening ecografico di tre volte eseguito su dispositivi di classe esperto, i ginecologi ostetrici sono in grado di riconoscere in tempo il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare (NMPC) e, soprattutto, selezionare le necessarie tattiche di gestione del paziente.

Come funziona il sistema circolatorio tra madre e feto?

Molte persone pensano erroneamente che solo la placenta sia responsabile del flusso di sangue nel sistema madre-feto. In realtà, questo è un giudizio troppo superficiale, perché tutto è molto più complicato.

Il flusso sanguigno uterfalaco del sistema è un complesso anatomicamente complesso della placenta, così come i vasi sanguigni della madre e del feto.

Livelli del sistema uteroplacentare:

1. I vasi principali che portano il sangue al complesso placentare sono i rami terminali delle arterie uterine. Un fatto interessante è che prima della gravidanza queste arterie sono chiamate "a spirale", poiché includono cellule muscolari che possono contrarre e chiudere il lume della nave. È necessario durante le mestruazioni per fermare rapidamente il sanguinamento uterino. Ma cosa succede durante la gravidanza? Già dalle 4-5 settimane di gestazione, le pareti delle arterie a spirale subiscono cambiamenti, cioè lo strato muscolare scompare in esse. Grazie a questi processi, viene mantenuto un flusso sanguigno completo alla placenta. È dimostrato che entro la sedicesima settimana di gravidanza le arterie a spirale sono completamente trasformate. Tuttavia, è per questo motivo che il sanguinamento ostetrico è così massiccio e così difficile da fermare, perché i rami terminali delle arterie uterine non sono più spasmodici.
2. La placenta è il collegamento centrale nel sistema uteroplacentare. È qui che avvengono i più complessi processi di trasmissione del sangue da madre a figlio. Tutti hanno da lungo tempo saputo che il sangue materno e della frutta non si mescola. Ma come succede? Tutto ciò è ottenuto grazie alla complessa struttura anatomica. La placenta è molto saldamente attaccata al muro interno dell'utero con l'aiuto dei cosiddetti villi. Queste "escrescenze" del tessuto placentare sono come se fossero immerse nello spessore del rivestimento uterino. I villi della placenta sono incorporati nelle pareti dei vasi uterini e sono praticamente "lavati" dal sangue materno. È qui, a livello cellulare, che avvengono complessi processi di diffusione del sangue materno e fetale, separati l'uno dall'altro da pochi strati di cellule. Questa è chiamata "barriera emato-placentare", che letteralmente significa "barriera tra il sangue della madre e la placenta". Inoltre, è nella placenta che "due" flussi di sangue "si verificano": da madre a figlio e viceversa. Un sistema così complesso e fragile non può non suscitare ammirazione!
3. I vasi del cordone ombelicale sono il terzo livello nel complesso sistema del flusso sanguigno tra la madre e il bambino. Il cordone ombelicale contiene tre vasi: due arterie e una vena. L'emodinamica (circolazione del sangue) del feto è organizzata in modo tale che le arterie portano il sangue agli organi e ai tessuti del bambino, e la vena - al contrario, svolge la funzione di trasmissione inversa del sangue alla placenta. La rottura del flusso sanguigno a questo livello è chiamata "fetale e placentare", è l'opzione più difficile per il feto in termini di prognosi.

Video: serie di conferenze sulla circolazione fetale

Ragioni che possono portare a un alterato flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto

• Anemia in una donna incinta. La diminuzione del livello di emoglobina porta ad un'accelerazione del flusso sanguigno in tutte le navi, comprese le arterie uterine. Ciò accade per una semplice ragione: per l'anemia, il corpo cerca di aumentare la somministrazione di ossigeno ai tessuti aumentando la velocità del sangue circolante. Questa è una risposta compensativa. La stessa cosa accade nel sistema uteroplacentare.
• La patologia dell'attaccamento alla placenta (bassa placenta, presentazione) è caratterizzata da una riduzione del flusso sanguigno, poiché nella regione del segmento inferiore dell'utero lo strato muscolare è molto più sottile rispetto ad altre aree. Una situazione simile si sviluppa quando la placenta è attaccata nell'area della cicatrice sull'utero (di solito dopo il precedente taglio cesareo). L'area assottigliata della cicatrice non può fornire completamente il flusso sanguigno, quindi la quantità di sangue che va al feto potrebbe non essere sufficiente per il normale funzionamento dell'organismo in sviluppo.
• La preeclampsia (tossicosi tardiva) è una delle cause più comuni di insufficiente afflusso di sangue al sistema uteroplacentare, poiché questa complicanza ostetrica provoca danni ai piccoli vasi.
• Varie malattie infettive subite durante la gravidanza. Alcuni microrganismi infettano la placenta e causano cambiamenti patologici nei tessuti, che possono causare insufficienza placentare.

• La gravidanza immuno-conflittuale (secondo il sistema Rh, i gruppi sanguigni, ecc.) Nei casi gravi è accompagnata dallo sviluppo della malattia emolitica del feto. Con questa patologia, l'anemia si sviluppa nel bambino, e quindi vi è una violazione del flusso sanguigno fetale.
• La pressione arteriosa instabile in una donna influisce sulla velocità del sangue nei vasi sanguigni e sul volume del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare.
• Malformazioni dell'utero. Cambiamenti pronunciati nel flusso sanguigno si verificano con un'anomalia come l'utero a due corna. In questo caso, c'è un setto nell'utero, che lo divide in due parti: uguale o non uguale (se c'è un corno rudimentale). Quindi, la gravidanza si sviluppa in una delle cavità uterine. A prima vista, si può presumere che gli ostacoli allo sviluppo della gravidanza si trovino precisamente nel fattore meccanico (la cavità uterina ridotta non può creare le condizioni per il normale sviluppo del feto). Ma questo non è completamente vero. Dopo tutto, ci sono riserve sufficienti per allungare il tessuto muscolare per sopportare pienamente il feto. La ragione principale che pone una vera minaccia è la rottura della fornitura completa di sangue al feto. Normalmente, le due arterie uterine sono la principale fonte di sangue arterioso per il feto. Inoltre, durante la gravidanza, iniziano a espandersi attivamente nel diametro, e tra di loro c'è un gran numero di vasi leganti (anastomosi), che assicura il normale flusso sanguigno. L'utero a due corna non ha tali processi, le arterie uterine non sono collegate tra loro, la rete arteriosa non si espande, il che significa che la giusta quantità di sangue non scorre nella placenta.
• Patologia dei vasi del cordone ombelicale. Talvolta, durante uno studio, può essere rilevata una variazione del numero di vasi (ad esempio, l'unica arteria del cordone ombelicale), che può essere una causa grave di alterazione del flusso sanguigno fetale.
• Anche i processi patologici a livello dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) possono causare alterazioni del flusso sanguigno. Di solito, questo è preceduto da varie malattie infiammatorie (endometrite), procedure chirurgiche (aborti multipli, curettage diagnostico) o cattive abitudini (fumare, bere alcolici).
• Fibromi uterini. Come sapete, durante la gravidanza c'è una crescita dei nodi del mioma e il loro apporto di sangue aumenta di conseguenza. Quindi, c'è "furto" del flusso sanguigno fetale. Una correlazione diretta è stata rivelata: maggiore è la dimensione dei nodi, più pronunciato è il fallimento del flusso sanguigno uteroplacentare, poiché parte del sangue viene persa per la nutrizione dei fibromi.
• Le gravidanze multiple sono spesso accompagnate da insufficiente afflusso di sangue. In primo luogo, con questa gravidanza, è necessario lo sviluppo di diversi feti, e questo significa che il sito placentare è significativamente aumentato in termini di dimensioni rispetto a una gravidanza con feto singolo. Inoltre, a volte c'è uno smistamento (passaggio) della maggior parte del flusso sanguigno verso uno dei feti a scapito di un altro, che è chiamato "sindrome da trasfusione fetale-fetale". Un feto il cui afflusso di sangue è ridotto agisce come donatore. Di regola, il suo peso è ridotto, è di dimensioni più ridotte. L'altro frutto, al contrario, agisce come un destinatario, perché il suo flusso sanguigno è elevato. È di dimensioni maggiori. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che il feto ricevente si trovi in ​​una situazione più "vincente", perché il cuore del bambino non è ancora adattato all'aumento del flusso sanguigno. Pertanto, questo feto ha anche un alto rischio di complicanze. In altre parole, con la sindrome trasfusionale fetale-fetale, il flusso sanguigno di entrambi i feti è rotto.
• Il diabete della madre porta a danneggiare il muro interno delle arterie. La malattia spesso debutta durante la gravidanza.

Cosa è pericoloso per il feto NMPC?

ipossia fetale - una delle principali conseguenze dell'NMPK

La riduzione dell'afflusso di sangue al feto può causare le seguenti complicanze ostetriche:

1. Peso e dimensioni ridotti (sindrome del ritardo di crescita intrauterina);
2. Disturbo del battito cardiaco, oltre alla tachicardia (ritmo rapido) e alla bradicardia (ritmo lento), l'aritmia può svilupparsi a seguito di una violazione della composizione elettrolitica del sangue;
3. Violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo del feto (variazione del pH del sangue);
4. Funzionamento patologico del sistema ormonale del bambino;
5. Una marcata diminuzione dei depositi di grasso, che si manifesta anche nel basso peso corporeo del feto;
6. La minaccia di interruzione della gravidanza;
7. La compromissione critica del flusso sanguigno può causare la morte del feto.

Il grado di violazione della circolazione uteroplacentare

Le modifiche possono verificarsi a ogni livello del sistema, che è la base della classificazione:

• 1 A - caratterizzato da cambiamenti nel flusso sanguigno in una delle arterie uterine, mentre il resto del sistema è normale.
• 1 B - la circolazione del sangue è compromessa a livello della placenta fetale (vasi del cordone ombelicale), mentre gli indicatori nelle arterie uterine rientrano nei limiti normali.
• 2 - violazione a livello di vasi uterini e cordone ombelicale.
• 3 - caratterizzato da indicatori critici, fino al flusso sanguigno inverso (inverso) nelle arterie.

Questa classificazione è estremamente comoda per i medici, in quanto riflette con precisione il livello al quale si sono verificati i cambiamenti. Inoltre, il grado di compromissione della circolazione uteroplacentare influenza la tattica del paziente.

Con il grado 1 (A e B), la gravidanza può essere mantenuta e trattata con metodi conservativi, 2 è al limite e con il grado 3 può essere necessario un intervento chirurgico di emergenza.

Metodi diagnostici

Il "gold standard" del flusso sanguigno alterato nel sistema madre-placenta-feto al momento in ostetricia è uno studio Doppler. Questo metodo apre la possibilità di riconoscere anche i più piccoli cambiamenti, poiché ha un'elevata sensibilità e contenuto informativo.

La dopplerometria è un tipo di ecografia che si basa sull'uso dell'effetto Doppler. L'essenza dello studio è misurare la frequenza dell'onda ultrasonica riflessa dagli oggetti in movimento. Nello studio dei vasi sanguigni, gli elementi mobili sono gli elementi formati del sangue, in particolare gli eritrociti, come le cellule più numerose. La registrazione dei dati ottenuti e il confronto con la norma si chiama ecografia doppler.

Quali sono i vantaggi di Doppler?

1. Le moderne macchine ad ultrasuoni offrono l'opportunità di studiare la direzione, la velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine, i vasi del cordone ombelicale e persino il flusso sanguigno intraplacentare.
2. Grazie alla mappatura dei colori, è possibile indagare il flusso sanguigno in vasi con differenti direzioni del sangue (arterie e vene) separatamente. La direzione del sangue arterioso sul dispositivo è riflessa in rosso e blu venoso.
3. È dimostrato che l'uso di questo metodo durante la gravidanza non influisce negativamente sullo sviluppo del feto.
4. Una possibilità unica del metodo è la previsione dello sviluppo della gravidanza. Cosa significa? Molti studi hanno dimostrato che le anormalità nel flusso sanguigno del sistema uteroplacentare appaiono un po 'prima rispetto a qualsiasi manifestazione clinica di sofferenza fetale (perdita di peso, cambiamento del ritmo cardiaco, ecc.). Ciò significa che con la diagnosi tempestiva dei disturbi del flusso di sangue fetale, il medico ha una piccola quantità di tempo per prendere la decisione giusta. Un esempio di questo è il rilevamento di cambiamenti nel flusso sanguigno, che è chiamato "recesso dicrotico" nel 90% dei casi prima dello sviluppo delle manifestazioni cliniche della preeclampsia (edema, ipertensione, proteine ​​nelle urine). L'ecografia Doppler è molto diffusa nella pratica ostetrica, poiché apre ai medici non solo la capacità di riconoscere i disturbi del flusso sanguigno nel tempo, ma anche di prevenire lo sviluppo di queste o di altre complicazioni della gravidanza.

Recentemente, i risultati dell'uso dell'ecografia Doppler vengono pubblicati più spesso, non solo durante la gravidanza, ma durante il parto. Gli studi hanno dimostrato che l'efficacia delle contrazioni può essere valutata misurando la velocità diastolica del flusso sanguigno nelle arterie uterine. Pertanto, questo metodo di ricerca può prevedere anche debolezza o compromissione del coordinamento dell'attività lavorativa già all'inizio della prima fase del travaglio.

Case study

L'insolita situazione verificatasi nel reparto maternità costrinse i ginecologi ostetrici a pensare all'uso dell'ecografia Doppler durante il parto.

Una donna di 25 anni senza alcuna concomitante patologia è entrata nel genere. casa con contrazioni regolari ogni 3-5 minuti. Nascita prima, urgente.

Secondo l'anamnesi: la gravidanza è stata senza incidenti, non è stata trovata alcuna patologia da parte del feto, tutti i protocolli di ultrasuoni con Doppler rientrano nel range di normalità.

Il primo periodo di nascita procedette fisiologicamente, con la piena apertura della cervice, la donna fu trasferita nella sala parto.

Tuttavia, al momento dei tentativi, a prima vista, iniziarono a verificarsi fenomeni inspiegabili: il battito cardiaco fetale fu ripristinato durante i tentativi e rallentò notevolmente negli intervalli tra i tentativi. Sebbene, di regola, tutto avvenga al contrario. A questo proposito, è stato deciso di eseguire un'ecografia con lo studio del flusso sanguigno nei vasi durante il travaglio. Il risultato dello studio ha sorpreso tutti: durante le pause tra le contrazioni, il feto ha bloccato il cordone ombelicale con una maniglia, causando un flusso sanguigno significativamente interrotto. Mentre l'ipossia aumentava nel corpo del bambino, le sue mani si indebolivano e rilasciava il cordone ombelicale, mentre il flusso sanguigno veniva ripristinato. Dato il quadro, si è deciso di accelerare il mantenimento della seconda fase del lavoro utilizzando ausili ausiliari. Quindi, a causa della dopplerometria, i medici sono riusciti a evitare gravi complicazioni.

Metodi diagnostici secondari

Oltre a Doppler, ci sono altri metodi di ricerca che indicano indirettamente una violazione del flusso sanguigno:

• Raccolta dei reclami. Quando la circolazione sanguigna è compromessa, il feto sperimenta l'ipossia, che si manifesta con un aumento dell'attività motoria del bambino. Di solito le donne incinte si lamentano del movimento attivo del feto.
• Anche l'ascolto di un battito cardiaco con uno stetoscopio può aiutare nella diagnosi. Il rallentamento o l'accelerazione del ritmo che oltrepassa la norma fisiologica possono anche indicare l'ipossia.
• Registra CTG. La registrazione di CTG per 40-60 minuti può essere sufficiente per diagnosticare i segni di ipossia fetale.
• Alcuni indicatori a ultrasuoni (invecchiamento precoce della placenta, lo studio del profilo biofisico) possono correggere le cattive condizioni del feto.

È importante! Una lieve diminuzione del peso corporeo stimato del feto durante un'ecografia non indica necessariamente un ritardo nello sviluppo e un flusso sanguigno alterato. La misurazione isolata del peso fetale non è molto istruttiva, poiché questo fattore è anche largamente influenzato da fattori genetici. Pertanto, è necessario tenere conto degli indicatori antropometrici dei genitori (altezza, peso) e della loro massa alla nascita. Solo una combinazione di perdita di peso fetale e alterazione del flusso sanguigno nell'ecografia Doppler fornisce una base per fare una diagnosi di "sindrome da ritardo di crescita intrauterina".

Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Al fine di migliorare l'apporto di sangue al feto, è necessario agire su più unità di patogenesi contemporaneamente:

1. Miglioramento della microcircolazione. I seguenti farmaci hanno questa proprietà: "Pentossifillina", "Actovegin".
2. Mantenendo il normale flusso sanguigno nei vasi, l'eliminazione della bassa pressione sanguigna si ottiene attraverso l'uso di farmaci a base di amido idrossietilico: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Questi farmaci sono una soluzione osmotica di amidi, che sono in grado di trattenere il liquido nel lume dei vasi sanguigni. Particolarmente efficace è il loro scopo nella preeclampsia, quando è necessario trasferire fluido dal extracellulare al lume della nave. Pertanto, vengono raggiunti due obiettivi contemporaneamente: normalizzazione del flusso sanguigno e riduzione della gravità dell'edema.
3. I farmaci vasodilatatori aiutano ad eliminare lo spasmo delle arterie e delle arteriole (vasi più piccoli). Uso particolarmente efficace di "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" sotto forma di iniezioni.
4. Ridurre il tono dell'utero aiuta anche ad eliminare il vasospasmo, l'ipossia e anche a preservare la gravidanza con la minaccia di parto prematuro. In questa situazione sono prescritti "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Farmaci con azione antiossidante, aiutano a far fronte agli effetti indesiderati dell'ipossia. Solitamente prescritto "Tocoferolo", "Acido ascorbico", "Hofitol".
6. La somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, che ha una proprietà di disintossicazione, è utile.
7. Un effetto protettivo sulla placenta ha il farmaco "Essentiale", che satura il tessuto placenta con fosfolipidi. Particolarmente utile è l'uso di questo farmaco nell'insufficienza placentare.
8. Quando il flusso sanguigno è disturbato, la somministrazione di farmaci che portano all'attivazione della respirazione cellulare, ad esempio Cocarboxylase, è molto efficace.
9. Con una combinazione di fibromi uterini e disturbi del flusso sanguigno, il farmaco "Curantil" ha mostrato un buon risultato, è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nei vasi e impedisce anche la formazione di microtrombi. Molti studi hanno dimostrato che l'assunzione di Curantila con grandi fibromi previene lo sviluppo di alterazioni infiammatorie secondarie nei nodi miomatosi, a causa del miglioramento del flusso sanguigno in essi e del sistema uteroplacentare.

conclusione

Lo studio del flusso sanguigno uteroplacentare mediante Doppler è uno studio obbligatorio durante la gravidanza. La pratica dimostra che l'uso di questo metodo ha un effetto positivo sulla prevenzione e il trattamento di molte complicanze ostetriche. Tuttavia, non bisogna dimenticare che per ottenere risultati affidabili e informativi, i test del flusso sanguigno devono essere eseguiti su dispositivi di classe esperto da specialisti altamente qualificati.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - un complesso di sintomi che si sviluppa durante la gravidanza a causa di un disturbo delle funzioni della placenta o dei cambiamenti morfologici che si verificano nella sua struttura. Da parte di madre, potrebbe non esserci clinica. Sullo sfondo della patologia ostetrica, l'ipossia fetale si manifesta, manifestata dalla frequenza cardiaca aumentata o rallentata, diminuita attività. La diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuata mediante ultrasuoni, CTG, Doppler. Il trattamento viene effettuato in ospedale in modo conservativo con l'uso di farmaci che migliorano l'emodinamica nei vasi della placenta.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - patologia ostetrica, derivante da disturbi delle funzioni emodinamiche nel sistema "donna-placenta-bambino". Tale anomalia viene diagnosticata in circa il 4% delle donne in gravidanza. Nel 25% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle già esistenti malattie extragenitali del paziente. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare rappresenta una minaccia per la salute e la vita del feto, poiché può portare a un'assunzione di nutrienti insufficiente, complicata dal ritardo della crescita intrauterina, dall'ipossia e persino dalla possibile morte di un bambino.

Il rischio di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare dipende dalla gravità e dalla durata di questa patologia ostetrica. Meno nutrienti riceve il bambino, maggiore è la probabilità di deviazioni. Secondo le statistiche, circa l'85% dei neonati esposti a questa patologia, nascono con segni di ipossia o anomalie congenite di diversa gravità. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare può verificarsi in diverse fasi della gravidanza, il più delle volte viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gravidanza. Il disturbo emodinamico che si è sviluppato fino a 16 settimane, spesso termina in aborti spontanei.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa a causa della formazione impropria dello strato villoso delle membrane fetali durante il periodo della placenta o come conseguenza dell'influenza sul corpo materno di fattori avversi che causano disturbi emodinamici nella placenta normale. La patogenesi della malattia si trova in perfusione oteroplacentale difettosa, che porta a insufficiente apporto di ossigeno al feto. Di conseguenza, l'alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare innesca il meccanismo dei cambiamenti ipossici che contribuiscono allo sviluppo fetale ritardato.

Cause endogene ed esogene possono provocare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Il primo gruppo include fattori che influenzano l'interno del corpo della futura gestante. Il rischio di sviluppare patologia si osserva quando una donna ha il diabete mellito, i reni, il cuore e le malattie vascolari, sullo sfondo della disfunzione tiroidea. La formazione di alterazioni del flusso sanguigno uteroplacentare contribuisce alla storia ostetrica oppressa - tardiva preeclampsia, minacce di interruzione, aborti multipli e aborti, tumori benigni dell'utero. L'alto rischio di disturbi emodinamici è osservato sullo sfondo della gravidanza con conflitto Rh e anche se il paziente ha sofferto di infertilità.

La violazione del flusso ematico uteroplacentare spesso si sviluppa sullo sfondo di anomalie genetiche nel feto e in presenza di malformazioni congenite del sistema riproduttivo della madre (con un utero bicuspide o a forma di sella, setti nella cavità d'organo). La probabilità di patologia ostetrica esiste anche in caso di infezioni genitali, e anche, se il paziente ha sofferto di malattie virali, per esempio, l'influenza, ARVI. I fattori esogeni che contribuiscono al deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare includono il lavoro in industrie pericolose, l'uso di droghe e alcol e il fumo. Effetto sfavorevole e scarsa nutrizione. Il gruppo di rischio per lo sviluppo di flusso sanguigno uterfalaco alterato comprende donne di età inferiore ai 18 e di età superiore ai 35 anni. Il rischio di emodinamica anormale è presente a stress costante, intenso sforzo fisico.

Classificazione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato

A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici in ostetricia, si distinguono diversi gradi di gravità del flusso sanguigno uteroplacentare:

• 1a - è caratterizzato da un disturbo emodinamico tra l'utero e la placenta, mentre il bambino riceve abbastanza nutrienti.
• 1b - disturbo circolatorio si verifica nel cerchio "feto-placenta".
• Grado 2 - alterata circolazione sanguigna uteroplacentare si osserva nel circolo "feto-placenta-madre", ma l'ipossia non è molto pronunciata.
• Il grado 3 - accompagnato da un disturbo critico dei parametri emodinamici, può portare alla morte di un bambino o all'aborto spontaneo.

Dato il periodo di gestazione, che è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, possiamo distinguere i seguenti tipi di patologia:

• Primaria - si verifica nel primo trimestre, di solito si sviluppa sullo sfondo di impianto anomalo, violazioni nella formazione o l'attaccamento della placenta.
• Secondario - diagnosticato dopo 16 settimane di embriogenesi, solitamente innescato da fattori esterni negativi o dallo stato di salute della madre.

Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Le manifestazioni cliniche di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dipendono dalla gravità delle anomalie ostetriche. Da parte materna, i segni patologici non sono sempre osservati. Il paziente può sviluppare preeclampsia, spesso c'è una minaccia di aborto o parto prematuro, che è accompagnato da dolore all'addome e all'inguine. L'aspetto del muco sanguinante dal tratto genitale. Sullo sfondo del flusso sanguigno uteroplacentare alterato, l'attività della flora condizionatamente patogena viene attivata e spesso si verifica una colpite. Questa complicanza del flusso sanguigno uteroplacentare alterato può causare infezione intrauterina fetale.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è più pronunciata nella parte del bambino. In alcuni casi, la paziente stessa può sospettare segni di ipossia fetale. La condizione patologica si manifesta con una diminuzione dell'attività motoria del bambino. Durante l'esame, un ostetrico-ginecologo rivela un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca nel bambino, che è anche un segno affidabile di alterata circolazione del sangue uteroplacentare. La mancanza di componenti nutrizionali può causare il distacco prematuro della placenta. Allo stesso tempo, le condizioni della donna e del feto si stanno rapidamente deteriorando e una minaccia per la vita è possibile.

Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Identificare la violazione del flusso di sangue uteroplacentare può essere durante l'ecografia. La presenza di patologia ostetrica è indicata dalla patologia della placenta e dal ritardo di crescita intrauterina del feto, manifestata da una discrepanza nella dimensione delle parti anatomiche del periodo di gestazione. Per valutare il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare è possibile con l'aiuto di Doppler. Per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare del bambino viene utilizzato CTG. Una caratteristica peculiare è la tachicardia o la bradicardia, che si manifestano sullo sfondo dell'ipossia.

Il trattamento di disordini del flusso di sangue uteroplacentary è effettuato in un ospedale. Il paziente mostra riposo a letto, eliminazione dello stress e intenso sforzo fisico. La terapia conservativa è l'uso di farmaci per alleviare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare l'ossigenazione del feto. Utilizzati anche agenti antipiastrinici e strumenti che migliorano la nutrizione del tessuto cerebrale. In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, è indicato l'uso di vitamine, calcio antagonisti. Questi ultimi sono usati per eliminare l'ipertonicità dell'utero.

In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, tutti gli sforzi degli specialisti mirano a prolungare la gravidanza a 37-38 settimane. Se la terapia farmacologica è sufficientemente efficace, dopo 4 settimane il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. Se non è possibile far fronte ai segni di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare e le condizioni del feto continuano a deteriorarsi, viene eseguito un parto prematuro con taglio cesareo di emergenza. Se la gravidanza può essere portata a 38 settimane, il parto può avvenire in modo naturale. Nel secondo periodo viene mostrato l'uso dell'estrazione sotto vuoto del feto o l'imposizione di forcipe ostetrico. In caso di sviluppo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare sullo sfondo di altre malattie della madre, un taglio cesareo pianificato viene eseguito per un periodo di 38 settimane.

Previsione e prevenzione delle violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare

Il trattamento tempestivo dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente alla donna di estendere la gravidanza a 37 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino assolutamente sano. Nella forma primaria di patologia possibile morte fetale o aborto spontaneo. La prevenzione della compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare consiste nell'eliminazione delle patologie extragenitali prima del concepimento, nella registrazione precoce con un ostetrico-ginecologo e nell'attuazione di tutte le sue raccomandazioni. Una donna incinta dovrebbe seguire una dieta equilibrata, abbandonare cattive abitudini, stress e duro lavoro fisico. Ridurre la probabilità di sviluppare disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente anche l'esclusione del contatto con possibili fonti di infezioni.