Tipi di disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, cosa è, cosa fare

In questo articolo parleremo di un argomento così eccitante per molte ragazze in gravidanza come insufficiente flusso di sangue uteroplacentare. Cause dei disturbi circolatori nel sistema madre-feto, i loro sintomi, i pericoli di tali disturbi e le possibilità di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Le violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare sono molto più corrette per chiamare il termine "violazione del flusso sanguigno uterino-fetale", poiché la circolazione del sangue nel sistema madre-feto può essere suddivisa in due componenti:

1. Flusso sanguigno uterino.
2. Flusso sanguigno feto-placentare.

Le violazioni del flusso sanguigno in uno di questi sistemi o in entrambi sono immediatamente chiamate ostetriche flusso uterino-fetale nel sangue in ostetricia.

Il confine condizionale tra questi due sistemi può essere chiamato placenta - un organo temporaneo della gravidanza, che è formato dalla crescita del villo corionico dell'embrione nella membrana mucosa della parete dell'utero. La placenta è un filtro costituito da molteplici intrecci di vasi multilivello in cui il sangue materno, non mescolato con la frutta, trasferisce ossigeno e sostanze nutritive alla circolazione fetale e riprende sostanze nocive e prodotti metabolici.

La placenta è l'organo più importante per il feto, che garantisce il suo normale funzionamento

Proviamo a capire questo complesso sistema di flusso sanguigno:

• Dal lato dell'utero, la placenta è alimentata dalle arterie materne - le arterie uterine e le arterie a spirale. Sono il componente componente del primo livello di afflusso di sangue all'utero e al feto gravidi.
• Le arterie a spirale alimentano la placenta, formando direttamente il flusso sanguigno placentare.
• La placenta forma il cordone ombelicale o il cordone ombelicale - un complesso di tre vasi - due arterie e una vena, circondate da una speciale sostanza gelatinosa. Attraverso la vena ombelicale, il sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive si sposta verso l'anello ombelicale del feto, fornendo ulteriore fegato e altri organi vitali del feto. Il flusso sanguigno nei vasi ombelicali forma il secondo componente della circolazione sanguigna nel sistema madre-feto.
• Grandi arterie del feto negli organi vitali - l'aorta, l'arteria cerebrale formano il terzo componente della circolazione sanguigna.

Quando il flusso sanguigno è disturbato a qualsiasi livello, il feto non ha sostanze nutritive e ossigeno - si forma l'ipossia intrauterina del feto o la sua privazione di ossigeno. L'ipossia intrauterina può essere sia acuta che rapidamente portando alla morte del feto, e cronica - prolungata e indolente, il cui principale sintomo è il ritardo della crescita fetale (abbreviato in FGR).

A seconda della gravità e del grado dei disturbi del flusso sanguigno, la condizione può essere monitorata e trattata in modo conservativo (quando non è molto pericoloso) o per dare urgentemente alla luce una donna in qualsiasi fase della gravidanza per salvare la vita del bambino.

Gli ostetrici del sistema madre-feto sono assunti da ostetrici-ginecologi in stretto contatto con i medici della diagnostica ecografica perinatale, poiché la funzione principale nel determinare i disturbi diretti e il loro grado appartiene ai medici ultrasuoni.

Cause dei disturbi circolatori nel sistema madre-feto

• Violazioni della placenta - la formazione e il funzionamento della placenta. Tali violazioni possono essere primarie - nella fase della formazione della gravidanza - distacco della placenta, mancanza di progesterone, membrana mucosa difettosa dell'utero. Può anche soffrire una placenta già formata. Ciò porta a violazioni nel sistema di coagulazione, infezioni, lesioni alla placenta.
• Disturbi del sistema di coagulazione - trombosi spontanea e indotta. I trombi si sovrappongono ai rami grandi e piccoli dell'utero e della placenta.
• Le infezioni intrauterine danneggiano la placenta e innescano la formazione di coaguli di sangue.
• Complicanze della gravidanza - Conflitti Rh, preeclampsia, sindrome del gemello-rubare, distacco della placenta, travaglio prematuro.
• Mancanza di nutrienti e vitamine - in particolare, carenza di ferro - anemia.
• Malattie materne - diabete mellito, ipertensione, trombofilia, difetti della parete vascolare e vascolare, malattie cardiache e polmonari.
• L'impatto di fattori ambientali dannosi - condizioni dannose sul posto di lavoro, effetti di droghe, fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
• Stress e tensione nervosa.

I principali sintomi della malattia

Esterni, questi sintomi sono chiamati, perché il metodo principale per diagnosticare i disturbi del flusso ematico placentare e fetale è il metodo ecografico con Doppler, che sarà discusso di seguito in una sezione separata.

Come puoi sospettare la sofferenza del feto prima dell'ecografia?

• Insufficiente crescita o completa mancanza di crescita dei principali indicatori di misurazione dell'addome di una donna incinta al prossimo apporto - l'altezza dell'utero e la circonferenza dell'addome. Sono queste due taglie con un metro che il medico misura ogni volta che è incinta.
• Risultati insoddisfacenti dell'ascolto del cuore del feto da parte di un medico durante l'esame. Ogni esame della futura madre è accompagnato dall'ascolto dei toni cardiaci del feto utilizzando un tubo speciale - uno stetoscopio ostetrico. Se il medico nota un cambiamento nella frequenza cardiaca del feto, toni attenuati, mancanza di reazione delle contrazioni del cuore alle perturbazioni, allora questo dovrebbe avvisare il medico.
• Profilo sfavorevole del movimento fetale. Questo sintomo è chiaramente notato dalla donna stessa. Una donna incinta può lamentare un indebolimento delle perturbazioni, lunghi periodi di "silenzio" del feto o perturbazione eccessivamente violenta. Il test più semplice per l'attività motoria del feto è il test "Count to ten". In questo caso, una donna incinta entro 12 ore dovrebbe contare almeno 10 movimenti fetali separati.
• Tipi di CTG disfunzionali o disturbanti - cardiotocografia. Questa procedura per registrare l'attività elettrica del cuore fetale viene eseguita ogni ammissione nella clinica prenatale da 28-30 settimane. Il CTG è un metodo molto sensibile per valutare le condizioni del feto, pertanto, in caso di anomalie dei cardiotocogrammi, è necessario un esame ecografico obbligatorio del feto e del suo flusso sanguigno.

Questi sono i quattro punti principali per i quali ci sono ragioni oggettive per sospettare una violazione della fornitura di sangue all'utero e al feto. Ci sono anche indicazioni relative per ulteriori misure diagnostiche riguardanti il ​​flusso sanguigno utero-fetale:

1. Gravidanza multipla, soprattutto in presenza di gemelli monocoriali. Questi gemelli hanno una placenta per due, quindi quest'ultima spesso non affronta un tale carico, specialmente nella tarda gravidanza.
2. Anomalie della struttura della placenta - ipoplasia della placenta, placenta a forma di rullo, così come il suo invecchiamento precoce.
3. Anomalie della struttura del cordone ombelicale o presenza dei suoi veri nodi - tali nodi sono formati con il movimento attivo del feto.
4. La presenza di infezione intrauterina - virale, batterica o altro.
5. Conflitto di Rhesus di madre e feto su fattore Rh o gruppo sanguigno. Tale conflitto è principalmente diagnosticato dalla presenza di anticorpi nel sangue della madre.
6. Diabete materno gestazionale, sviluppato durante una gravidanza esistente o diabete mellito preesistente.
7. La gestazione è una complicanza della gravidanza avanzata, caratterizzata da ipertensione, edema e proteine ​​nelle urine.
8. Ipertensione arteriosa della madre
9. Qualsiasi patologia cardiaca o vascolare della madre.
10. Disturbi della coagulazione del sangue - specialmente la tendenza alla trombosi. Tali disturbi includono la trombofilia ereditaria e la sindrome antifosfolipidica.

Tutti questi fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare disturbi del flusso sanguigno nel sistema madre-feto e pertanto sono soggetti a un attento monitoraggio.

Con l'aiuto della cardiotocografia, il battito cardiaco fetale può essere valutato a riposo, movimento e contrazioni dell'utero.

Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno

Il gold standard per la diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno perinatale è l'esame ecografico del feto con dopplerometria obbligatoria. Il metodo Doppler si basa sulla misurazione di velocità, indici di resistenza e altri indicatori delle correnti ematiche nei vasi sanguigni. La comunità medica mondiale ha sviluppato un enorme numero di tabelle e misurazioni Doppler di ciascuna nave.

In ostetricia, la valutazione della circolazione fetale viene effettuata nelle seguenti navi:

• Arterie uterine - valutazione del primo anello del sistema madre-feto. Un'attenzione particolare agli indicatori delle arterie uterine viene data in donne in gravidanza con malattie del cuore e dei vasi sanguigni, anemia, ipertensione, gestosi e diabete gestazionale.
• I vasi del cordone ombelicale - valutazione del sistema madre-feto - indicatori del flusso di sangue dalla placenta al bambino. Gli indicatori più frequentemente valutati del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale.
• L'arteria cerebrale media o centrale è un vaso potente nel cervello fetale. Gli indicatori del flusso di sangue in questo vaso sono estremamente importanti e significativi in ​​presenza di conflitti sul sistema Rh o di gruppi sanguigni, anemia fetale e sospette malformazioni fetali.

Il medico misura più volte gli indicatori del flusso sanguigno e riferisce i valori ottenuti alle tabelle. Questi sono indicatori estremamente variabili, possono variare considerevolmente in base a fattori esterni e interni:

1. Il periodo di gestazione è di una settimana.
2. Il numero di feti e placenti - per gemelli e tripli i suoi stessi indicatori Doppler.
3. La pressione sanguigna della madre: il medico degli ultrasuoni è sempre interessato alla donna incinta nel numero delle sue pressioni.
4. Livello di emoglobina della madre - nell'anemia, gli indicatori del flusso sanguigno possono cambiare in modo significativo.
5. Fumo e altre cattive abitudini della madre.
6. Droga.
7. Il tono dell'utero - come sempre ipertonicità e contrazioni regolari, per esempio, durante il parto.

Oltre a Doppler, il medico esegue la cosiddetta fetometria - misurando le dimensioni del feto e calcolando la massa prevista. Se il feto è molto indietro nello sviluppo rispetto agli indicatori medi, il medico ha il diritto di formulare una diagnosi di ritardo della crescita fetale o PD. Un simile ritardo nella crescita del feto si osserva durante l'ipossia cronica - cioè, il feto non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per un periodo piuttosto lungo - diverse settimane o addirittura mesi.

Sulla base degli indicatori ottenuti, il medico della diagnostica ecografica forma la diagnosi: "Violazione del flusso sanguigno uterino-fetale" e indica il grado. Se c'è un ritardo nella crescita del feto, la diagnosi è completata dalla dicitura "FGR".

Ora parleremo in dettaglio della classificazione dei gradi di disturbi del flusso sanguigno.

Tre gradi di patologia

Esistono tre gradi principali di disturbi del flusso sanguigno uterino-fetale:

1. I grado - violazioni minori in uno dei sistemi circolatori condizionati. Il primo grado ha due subdegrees:
   • I E - violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare quando si salva il flusso sanguigno feto-placentare. Ciò significa cattiva circolazione nel sistema dell'arteria uterina.
   • I B - violazione del flusso sanguigno feto-placentare con flusso sanguigno utero-placentare conservato. In questo caso, le arterie uterine svolgono pienamente la loro funzione, ma ci sono irregolarità a livello post-placentare.
2. Il grado II è una violazione simultanea in entrambi i sistemi di circolazione convenzionali del sangue che non raggiunge i cambiamenti critici. Ciò significa che al momento il flusso sanguigno è debolmente disturbato e non danneggerà il feto nelle prossime 24 ore o addirittura diversi giorni. Il pericolo di questo grado è che nessuno può prevedere come andrà avanti e quanto velocemente andrà al grado successivo.
3. Grado III - violazioni critiche del flusso sanguigno feto-placentare con uteroplacentare preservato o alterato. Tale violazione indica la sofferenza critica del feto, che, senza una pronta azione da parte della professione medica, nel giro di poche ore porterà ad una grave ipossia fetale e alla morte.

Trattamento dei disturbi della circolazione uterina fetale

Quasi tutti i gradi di disturbi del flusso sanguigno richiedono un trattamento obbligatorio. La domanda è quale grado di flusso di sangue disturbato viene rilevato, ed è accompagnato da un ritardo nella crescita del feto.

I più "innocui" sono i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare di 1 ° grado. È importante capire che questo tipo di violazione è a volte un riscontro casuale durante la successiva scansione ad ultrasuoni. Questa condizione può verificarsi sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna della madre, la sua eccitazione, stanchezza, diminuzione del livello di emoglobina. Questo grado non indica sempre la sofferenza del feto e spesso passa da solo entro poche ore dopo aver riposato o camminato all'aria aperta. Tuttavia, questo non significa che è necessario "rinunciare" alla diagnosi. Una donna incinta deve necessariamente sottoporsi a un'ecografia di controllo in 5-7 giorni e, durante la settimana, registrare CTG diverse volte.

I principali metodi di trattamento dei disturbi del flusso sanguigno fetale:

• Normalizzazione dello stile di vita e nutrizione di una donna incinta. È importante camminare molto all'aria aperta, dormire almeno 8 ore durante la notte e cercare di riposare per almeno un'ora durante il giorno, evitare di stare seduti a lungo in una posizione scomoda, muoversi molto, mangiare sano e pieno.
• Il controllo della pressione arteriosa è uno dei parametri più importanti che causano il flusso di sangue uterino. In presenza di ipertensione, è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico e monitorare in modo indipendente la pressione sanguigna.
• Trattamento dell'infezione intrauterina con farmaci antivirali e antibiotici.
• Trattamento della patologia extragenitale - normalizzazione dei livelli di zucchero, normalizzazione dei livelli di emoglobina, controllo del peso corporeo, correzione del sistema di coagulazione del sangue. Quest'ultimo include l'assunzione di farmaci di eparina a basso peso molecolare - Fragmin, Fraxiparin e altri.
• Uso di antispastici - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Questi farmaci rilassano il muro dell'utero e le arterie a spirale, aumentando il flusso sanguigno.
• Ricevendo i preparati di magnesio - il magnesio ha un effetto rilassante sulla parete uterina e un potente effetto protettivo sul sistema nervoso centrale del feto. L'ultimo fattore è importante nello sviluppo dell'ipossia.
• L'uso di farmaci "vascolari" - un ampio gruppo di agenti antipiastrinici, angioprotettori e migliora la microcircolazione e il trofismo tissutale dei farmaci. I farmaci più comuni in ostetricia sono pentossifillina, dipiridamolo, actovegin e loro derivati.
• Quando Rh-conflitto viene assegnato plasmaferesi - pulizia del sangue della madre su un apparecchio speciale per ridurre il numero di danneggiare i globuli rossi degli anticorpi del feto.
• Nel caso di ipossia acuta del feto sullo sfondo di insufficienza del flusso sanguigno del II e III gradi, l'inefficacia della terapia conservativa, così come il ritardo pronunciato della crescita fetale, è consigliabile partorire presto, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Il più delle volte ricorrere al taglio cesareo, dal momento che la stimolazione del lavoro è un onere aggiuntivo per il feto già sofferente. Il principio di "fuori è meglio che dentro" è la soluzione migliore per queste situazioni.

Prognosi della malattia

La prognosi dipende interamente dal grado di disturbi del flusso sanguigno, dalla durata del loro decorso e dalla durata della gravidanza. Più lunga è la durata dell'ipossia e maggiore è il grado di flusso sanguigno, e più breve è il periodo di gravidanza, peggiore è la prognosi. I bambini nati dopo una prolungata sofferenza intrauterina sono caratterizzati da ritardo della crescita e sviluppo mentale, specialmente dopo un parto di emergenza fino a 37 settimane di gestazione.

In caso di diagnosi tardiva e risposta inadeguata ai disturbi circolatori, la situazione può aggravarsi bruscamente - si verifica un'ipossia fetale acuta, irta della sua morte o gravi lesioni del sistema nervoso centrale.

Disturbi della circolazione sanguigna sono molto peggiori sullo sfondo della patologia extragenitale o della gestosi. Circa il 40% della gestosi è complicato da disturbi circolatori nel sistema madre-feto.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la condizione può, se non completamente guarita, almeno stabilizzarsi. Questo ti permette di "crescere" il bambino al massimo tempo possibile dopo il quale la sua nascita sarà al sicuro.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - un complesso di sintomi che si sviluppa durante la gravidanza a causa di un disturbo delle funzioni della placenta o dei cambiamenti morfologici che si verificano nella sua struttura. Da parte di madre, potrebbe non esserci clinica. Sullo sfondo della patologia ostetrica, l'ipossia fetale si manifesta, manifestata dalla frequenza cardiaca aumentata o rallentata, diminuita attività. La diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuata mediante ultrasuoni, CTG, Doppler. Il trattamento viene effettuato in ospedale in modo conservativo con l'uso di farmaci che migliorano l'emodinamica nei vasi della placenta.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - patologia ostetrica, derivante da disturbi delle funzioni emodinamiche nel sistema "donna-placenta-bambino". Tale anomalia viene diagnosticata in circa il 4% delle donne in gravidanza. Nel 25% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle già esistenti malattie extragenitali del paziente. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare rappresenta una minaccia per la salute e la vita del feto, poiché può portare a un'assunzione di nutrienti insufficiente, complicata dal ritardo della crescita intrauterina, dall'ipossia e persino dalla possibile morte di un bambino.

Il rischio di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare dipende dalla gravità e dalla durata di questa patologia ostetrica. Meno nutrienti riceve il bambino, maggiore è la probabilità di deviazioni. Secondo le statistiche, circa l'85% dei neonati esposti a questa patologia, nascono con segni di ipossia o anomalie congenite di diversa gravità. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare può verificarsi in diverse fasi della gravidanza, il più delle volte viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gravidanza. Il disturbo emodinamico che si è sviluppato fino a 16 settimane, spesso termina in aborti spontanei.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa a causa della formazione impropria dello strato villoso delle membrane fetali durante il periodo della placenta o come conseguenza dell'influenza sul corpo materno di fattori avversi che causano disturbi emodinamici nella placenta normale. La patogenesi della malattia si trova in perfusione oteroplacentale difettosa, che porta a insufficiente apporto di ossigeno al feto. Di conseguenza, l'alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare innesca il meccanismo dei cambiamenti ipossici che contribuiscono allo sviluppo fetale ritardato.

Cause endogene ed esogene possono provocare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Il primo gruppo include fattori che influenzano l'interno del corpo della futura gestante. Il rischio di sviluppare patologia si osserva quando una donna ha il diabete mellito, i reni, il cuore e le malattie vascolari, sullo sfondo della disfunzione tiroidea. La formazione di alterazioni del flusso sanguigno uteroplacentare contribuisce alla storia ostetrica oppressa - tardiva preeclampsia, minacce di interruzione, aborti multipli e aborti, tumori benigni dell'utero. L'alto rischio di disturbi emodinamici è osservato sullo sfondo della gravidanza con conflitto Rh e anche se il paziente ha sofferto di infertilità.

La violazione del flusso ematico uteroplacentare spesso si sviluppa sullo sfondo di anomalie genetiche nel feto e in presenza di malformazioni congenite del sistema riproduttivo della madre (con un utero bicuspide o a forma di sella, setti nella cavità d'organo). La probabilità di patologia ostetrica esiste anche in caso di infezioni genitali, e anche, se il paziente ha sofferto di malattie virali, per esempio, l'influenza, ARVI. I fattori esogeni che contribuiscono al deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare includono il lavoro in industrie pericolose, l'uso di droghe e alcol e il fumo. Effetto sfavorevole e scarsa nutrizione. Il gruppo di rischio per lo sviluppo di flusso sanguigno uterfalaco alterato comprende donne di età inferiore ai 18 e di età superiore ai 35 anni. Il rischio di emodinamica anormale è presente a stress costante, intenso sforzo fisico.

Classificazione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato

A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici in ostetricia, si distinguono diversi gradi di gravità del flusso sanguigno uteroplacentare:

• 1a - è caratterizzato da un disturbo emodinamico tra l'utero e la placenta, mentre il bambino riceve abbastanza nutrienti.
• 1b - disturbo circolatorio si verifica nel cerchio "feto-placenta".
• Grado 2 - alterata circolazione sanguigna uteroplacentare si osserva nel circolo "feto-placenta-madre", ma l'ipossia non è molto pronunciata.
• Il grado 3 - accompagnato da un disturbo critico dei parametri emodinamici, può portare alla morte di un bambino o all'aborto spontaneo.

Dato il periodo di gestazione, che è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, possiamo distinguere i seguenti tipi di patologia:

• Primaria - si verifica nel primo trimestre, di solito si sviluppa sullo sfondo di impianto anomalo, violazioni nella formazione o l'attaccamento della placenta.
• Secondario - diagnosticato dopo 16 settimane di embriogenesi, solitamente innescato da fattori esterni negativi o dallo stato di salute della madre.

Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Le manifestazioni cliniche di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dipendono dalla gravità delle anomalie ostetriche. Da parte materna, i segni patologici non sono sempre osservati. Il paziente può sviluppare preeclampsia, spesso c'è una minaccia di aborto o parto prematuro, che è accompagnato da dolore all'addome e all'inguine. L'aspetto del muco sanguinante dal tratto genitale. Sullo sfondo del flusso sanguigno uteroplacentare alterato, l'attività della flora condizionatamente patogena viene attivata e spesso si verifica una colpite. Questa complicanza del flusso sanguigno uteroplacentare alterato può causare infezione intrauterina fetale.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è più pronunciata nella parte del bambino. In alcuni casi, la paziente stessa può sospettare segni di ipossia fetale. La condizione patologica si manifesta con una diminuzione dell'attività motoria del bambino. Durante l'esame, un ostetrico-ginecologo rivela un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca nel bambino, che è anche un segno affidabile di alterata circolazione del sangue uteroplacentare. La mancanza di componenti nutrizionali può causare il distacco prematuro della placenta. Allo stesso tempo, le condizioni della donna e del feto si stanno rapidamente deteriorando e una minaccia per la vita è possibile.

Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Identificare la violazione del flusso di sangue uteroplacentare può essere durante l'ecografia. La presenza di patologia ostetrica è indicata dalla patologia della placenta e dal ritardo di crescita intrauterina del feto, manifestata da una discrepanza nella dimensione delle parti anatomiche del periodo di gestazione. Per valutare il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare è possibile con l'aiuto di Doppler. Per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare del bambino viene utilizzato CTG. Una caratteristica peculiare è la tachicardia o la bradicardia, che si manifestano sullo sfondo dell'ipossia.

Il trattamento di disordini del flusso di sangue uteroplacentary è effettuato in un ospedale. Il paziente mostra riposo a letto, eliminazione dello stress e intenso sforzo fisico. La terapia conservativa è l'uso di farmaci per alleviare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare l'ossigenazione del feto. Utilizzati anche agenti antipiastrinici e strumenti che migliorano la nutrizione del tessuto cerebrale. In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, è indicato l'uso di vitamine, calcio antagonisti. Questi ultimi sono usati per eliminare l'ipertonicità dell'utero.

In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, tutti gli sforzi degli specialisti mirano a prolungare la gravidanza a 37-38 settimane. Se la terapia farmacologica è sufficientemente efficace, dopo 4 settimane il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. Se non è possibile far fronte ai segni di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare e le condizioni del feto continuano a deteriorarsi, viene eseguito un parto prematuro con taglio cesareo di emergenza. Se la gravidanza può essere portata a 38 settimane, il parto può avvenire in modo naturale. Nel secondo periodo viene mostrato l'uso dell'estrazione sotto vuoto del feto o l'imposizione di forcipe ostetrico. In caso di sviluppo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare sullo sfondo di altre malattie della madre, un taglio cesareo pianificato viene eseguito per un periodo di 38 settimane.

Previsione e prevenzione delle violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare

Il trattamento tempestivo dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente alla donna di estendere la gravidanza a 37 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino assolutamente sano. Nella forma primaria di patologia possibile morte fetale o aborto spontaneo. La prevenzione della compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare consiste nell'eliminazione delle patologie extragenitali prima del concepimento, nella registrazione precoce con un ostetrico-ginecologo e nell'attuazione di tutte le sue raccomandazioni. Una donna incinta dovrebbe seguire una dieta equilibrata, abbandonare cattive abitudini, stress e duro lavoro fisico. Ridurre la probabilità di sviluppare disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente anche l'esclusione del contatto con possibili fonti di infezioni.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1A

Nel processo di gestione di una donna incinta, è molto importante diagnosticare tempestivamente una tale patologia come una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a. Al fine di adottare tempestivamente le misure necessarie per eliminare questo problema e determinarne il grado, lo screening ecografico viene effettuato sull'apparecchiatura destinata a tale scopo. Sulla base dei risultati del sondaggio, gli esperti selezionano le tattiche di monitoraggio di una donna incinta. Inoltre, i mezzi e i metodi di trattamento selezionati individualmente mirano a preservare la vita del bambino.

Come funziona il sistema circolatorio tra la madre e il feto

Certo, è la placenta che viene considerata l'anello centrale nel flusso sanguigno uterino-fetale, ma i vasi sanguigni completano il sistema circolatorio tra il feto e la madre. Pertanto, si può sostenere che il sistema uteroplacentare è costituito dai seguenti componenti:

placenta

Fornisce il trasferimento di sangue dalla madre al feto in modo tale che il loro sangue non si mischi. Questo risultato è il risultato della complessa struttura anatomica del sistema. La placenta è attaccata al muro dell'utero per mezzo di villi destinati a questo scopo, che, per così dire, sono immersi nella mucosa uterina. Infatti, questi villi penetrano direttamente nelle pareti dei vasi uterini, dove tutti i nutrienti necessari vengono trasferiti dal sangue della madre al sangue fetale. E tornando dal sangue del bambino è il ritorno dei prodotti di decadimento.

Tali processi metabolici sono effettuati a livello cellulare e solo la barriera emolitica li separa - diversi strati di cellule che formano una sorta di barriera tra la placenta e il sangue della madre. E due flussi di sangue: da bambino a madre e viceversa si verificano nella placenta.

Rami terminali delle arterie uterine

La loro caratteristica principale è che, fino al momento della fecondazione, includono le cellule muscolari che hanno la capacità di contrarsi per chiudere l'apertura del vaso. A causa di questo fenomeno, arresta il sanguinamento uterino durante le mestruazioni. Ma durante la gravidanza, lo strato muscolare scompare (questo accade a 4-5 settimane), a seguito del quale vi è un aumento del flusso sanguigno alla placenta. E alla fine del quarto mese di gravidanza c'è una completa trasformazione di queste arterie.

Navi del cordone ombelicale

Questa è una vena e due arterie. La circolazione del sangue nel feto è la seguente: le arterie portano sangue (e con esso sostanze benefiche) verso i tessuti e gli organi del bambino, e la vena fornisce il processo di trasmissione inversa del sangue verso la placenta. Nelle situazioni in cui la violazione del flusso sanguigno si verifica a questo livello, si chiama fetale-placentare e vi sono motivi per una prognosi sfavorevole per il feto.

Ragioni che possono portare a un indebolimento del flusso sanguigno

Gli esperti hanno scoperto che una violazione del grado di flusso ematico utero-placentare 1a può innescare i seguenti fattori:

• Lo sviluppo dell'anemia nelle donne in gravidanza. La linea di fondo è che una diminuzione dei livelli di emoglobina comporta inevitabilmente un aumento del flusso sanguigno nei vasi, comprese le arterie uterine. Ciò è spiegato dal fatto che in una tale situazione tutte le riserve del corpo mirano ad aumentare la velocità di trasporto dell'ossigeno nel sangue. Ciò è dovuto ad un aumento del tasso di circolazione del sangue.
• Deviazioni riguardo all'attaccamento alla placenta. Questo può essere placentazione o bassa previa, che sono causati da una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno. Ciò è possibile in una situazione in cui la placenta è attaccata nell'area della cicatrice sull'utero, che è rimasta a seguito di precedenti consegne eseguite con taglio cesareo. Per questo motivo, è impossibile garantire il flusso sanguigno completo e, per il normale sviluppo del feto, il sangue in ingresso di solito non è sufficiente.
• Tossicosi tardiva Quando la gestosi è la sconfitta di piccoli vasi, che porta a compromissione del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare.
• Malattie infettive La ragione è che i microrganismi patogeni possono causare vari tipi di alterazioni patologiche nel tessuto placenta. Come risultato di questo fenomeno, l'insufficienza placentare può svilupparsi.
• Alta pressione sanguigna Aumenta la velocità del sangue attraverso i vasi, che può causare una violazione del flusso sanguigno.

• Gravidanza multipla Nella maggior parte dei casi, è caratterizzato da alterata afflusso di sangue. Ciò è dovuto allo sviluppo di diversi frutti. Inoltre, in alcuni casi, la maggior parte del flusso sanguigno passa a uno dei frutti, a causa della quale, rispettivamente, diminuisce nell'altro (o in altri).
• Il diabete mellito. La sua inevitabile conseguenza sono i cambiamenti patologici nelle pareti interne delle arterie, che influiscono negativamente sul flusso sanguigno.
• Fibromi uterini. Durante la gravidanza, i nodi del mioma tendono a crescere di dimensioni, il che, a sua volta, comporta un aumento del loro apporto di sangue. Pertanto, il feto ottiene molto meno sangue rispetto a una situazione in cui il fibroma è assente.
• Gravidanza immuno-conflitto In alcuni casi, può svilupparsi una malattia emolitica fetale, diminuzione dell'emoglobina e sviluppo di anemia nel feto.
• Patologia a livello dell'endometrio. Questo fenomeno può essere preceduto da malattie infiammatorie (endometrite), così come interventi chirurgici (aborti multipli) e anche la presenza di abitudini malsane, come il fumo e l'abuso di alcool, contribuisce a questo.
• Patologie dei vasi del cordone ombelicale. In alcune situazioni, i risultati degli studi diagnostici indicano un cambiamento nel numero di vasi, a seguito del quale il flusso sanguigno può essere disturbato.
• Sviluppo anormale dell'utero. Tra le patologie più comuni troviamo l'utero a due corna. In tali situazioni, l'utero è diviso in una sorta di partizione, dividendola in due parti. In questo caso, il processo dello sviluppo fetale è localizzato in una di queste parti, il che comporta una violazione del suo flusso sanguigno. Ciò è dovuto al fatto che l'utero a due corna manca di connessioni tra le arterie uterine, non c'è espansione della rete arteriosa, a causa della quale una quantità insufficiente di sangue scorre alla placenta.

Tutte le ragioni di cui sopra sono motivi per esaminare una donna incinta attraverso la dopplerografia.

I principali sintomi della malattia

La dopplerografia è il metodo principale per rilevare fpc e ipc durante la gravidanza. Ma, tuttavia, ci sono un certo numero di segni esterni che consentono di riconoscere la violazione del flusso di sangue nelle donne incinte nelle fasi iniziali. Tra i sintomi più comuni di questa malattia includono:

1. Scarsa frequenza cardiaca fetale. Ascoltare i toni del cuore è fatto con uno stetoscopio. Come risultato di questo tipo di esame si possono osservare toni tenui, un cambiamento nella frequenza delle contrazioni del cuore.
2. Insufficiente livello di crescita (o la sua completa assenza) per i principali indicatori in base ai risultati della misurazione dell'addome di una donna incinta. Di norma, lo specialista misura la circonferenza addominale e l'altezza del pavimento dell'utero.
3. Risultati cardiotocografici insoddisfacenti. Verificare l'attività elettrica del cuore del feto viene effettuata con 30 settimane di gravidanza. Se ci sono cambiamenti negativi, c'è bisogno di un'ecografia del feto.

I suddetti fenomeni danno il diritto di parlare della violazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali, nella placenta o nei vasi del cordone ombelicale. Ci sono anche una serie di indicazioni quando è necessario determinare se il flusso di sangue utero-placentare è normale, per settimana, mese e trimestre. Questi sono i fattori di rischio di cui sopra, che includono gravidanze multiple, anemia di donne in gravidanza, malattie cardiovascolari, tendenza alla formazione di trombi e altre ragioni per le quali è prescritta l'ecografia.

Il grado di violazione della circolazione uteroplacentare

Esistono tre gradi principali di violazione del flusso sanguigno uterino-fetale:

1. Il primo grado implica la presenza di violazioni minori, contiene le seguenti varietà:

• 1a - in questo grado, il flusso ematico placentare utero-placentare si verifica nel sistema arterioso uterino, mentre il flusso sanguigno feto-placentare rimane normale.
• Difetti di grado 1b - non ci sono violazioni del flusso sanguigno utero-placentare (questa circolazione sanguigna è preservata) e patologie influenzano il livello post-placentare, che può essere evidenza di alterata circolazione del sangue fetale fetoplacentare.

1. Nel grado 2, il flusso sanguigno uteroplacentare alterato è osservato a due livelli contemporaneamente: feto-placentare e uteroplacentare. Allo stesso tempo non vi è alcun deterioramento critico, il che significa che nel prossimo futuro non vi è alcuna seria minaccia per lo sviluppo del feto. Il pericolo è che i cambiamenti negativi possano verificarsi in qualsiasi momento. Pertanto, questa condizione richiede molta attenzione da parte del medico.
2. Il terzo grado implica la presenza di cambiamenti critici nella circolazione sanguigna feto-placentare e il flusso sanguigno uteroplacentare può essere compromesso o mantenuto. Tali violazioni richiedono l'immediata fornitura di cure mediche e il monitoraggio costante della futura mamma fino a quando lo stato non è completamente stabilizzato.

A seconda del grado di violazione, vengono selezionate le tattiche di gestione della donna incinta e il tipo di misure di trattamento utilizzate.

Metodi diagnostici

La dopplerometria è considerata il modo più efficace per diagnosticare il flusso ematico fetale uteroplacentare. Questo metodo è il più efficace e consente di identificare i più piccoli cambiamenti nel processo di circolazione del sangue tra il feto e la madre.

Inoltre, sono ampiamente utilizzati metodi secondari di diagnosi patologica, che consentono di ottenere un quadro completo della condizione del feto e di prevenire possibili conseguenze negative. Naturalmente, possono solo indirettamente indicare la presenza di disturbi del flusso sanguigno, ma in alcune situazioni non si può fare a meno di loro.

Doppler

La dopplerografia è considerata come un tipo di ecografia. Viene eseguito su un dispositivo convenzionale, ma richiede la presenza di un software speciale. Questo tipo di studio offre l'opportunità di ottenere un'adeguata valutazione dell'intensità della circolazione del sangue in vari vasi (il più delle volte esamina i vasi del cordone ombelicale e dell'utero).

L'attrezzatura moderna consente non solo di valutare il grado di intensità del flusso sanguigno, ma anche di scoprire la velocità del sangue, nonché la sua direzione in tutti i tipi di vasi (ombelicali, uterini), oltre a ottenere tutte le informazioni relative alla circolazione sanguigna intraplacentare.

Questo metodo rende possibile la previsione più accurata dello sviluppo fetale. Il fatto è che le violazioni nel flusso sanguigno utero-fetale, di norma, precedono i cambiamenti clinici (disturbi del ritmo cardiaco, perdita di peso). La rilevazione dei disturbi circolatori consente di adottare misure tempestive per prevenire effetti avversi.

Questo metodo di diagnosi non influisce negativamente né sulla donna incinta né sul bambino.

Allo stesso tempo, il prezzo per la dopplerografia del flusso ematico placentare uterino è diverso in ogni istituzione medica. Varia da 600 rubli e può raggiungere 5 mila rubli. Se parliamo di cliniche metropolitane e centri medici, qui il costo medio di questa procedura diagnostica è di 2 mila rubli.

Metodi diagnostici secondari

I metodi secondari per diagnosticare i disturbi della circolazione uteroplacentare includono i seguenti:

1. La raccolta e l'analisi dei reclami del paziente - di solito in caso di flusso sanguigno alterato si verifica l'ipossia, che si manifesta sotto forma di un aumento dell'intensità della sua attività fisica.
2. Ascoltando il battito cardiaco di un bambino con uno stetoscopio - la carenza di ossigeno può indicare un'accelerazione o una diminuzione del ritmo che non corrisponde ai normali indici fisiologici.
3. Cardiotocografia: per diagnosticare l'ipossia fetale, 40 minuti sono sufficienti.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori a ultrasuoni che ti permettono di giudicare il deterioramento del feto. Qui si può applicare lo studio del profilo biofisico, l'invecchiamento precoce della placenta.

Cos'è l'NMPC pericoloso per il feto

In pratica, è stato dimostrato che il flusso sanguigno uterino alterato durante la gravidanza porta inevitabilmente alla fame di ossigeno del feto. E le conseguenze di tali violazioni possono essere le più imprevedibili, tra cui la nascita prematura o anche la morte di un bambino.

Le conseguenze più comuni della ridotta circolazione uteroplacentare sono le seguenti:

1. Ridurre le dimensioni e il peso corporeo del feto, indicando la presenza della sindrome del ritardo di crescita intrauterina.
2. La minaccia dell'aborto.
3. Vari tipi di deviazioni nel sistema ormonale del bambino.
4. Una significativa riduzione dei depositi di grasso - una diminuzione del peso corporeo del bambino.
5. Vari battiti cardiaci irregolari - il più delle volte diagnosticati con bradicardia e tachicardia, ma possono verificarsi anche aritmie, derivanti da variazioni nella composizione elettrolitica del sangue.
6. Violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo del bambino.

Per stabilire se vi sia una violazione della circolazione del sangue tra la madre e il feto, uno specialista effettua una valutazione della velocità del flusso sanguigno delle arterie uterine, vasi del cordone ombelicale in relazione ai risultati ottenuti come risultato dell'ecografia Doppler.

Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Vale la pena notare che il trattamento dei disturbi della circolazione uterina-fetale è necessario in tutti i casi. Le più innocue sono le condizioni nel primo grado di violazioni. Ma la violazione critica del flusso di sangue placentare richiede un trattamento immediato. Prima vengono adottate le misure per eliminare i cambiamenti critici nel flusso sanguigno, maggiori sono le possibilità di salvare la vita del bambino.

Le principali direzioni di trattamento dei disturbi della circolazione fetoplacentare sono le seguenti:

• controllo della pressione arteriosa;
• normalizzazione dello stile di vita e dieta per le donne incinte;
• terapia antibiotica e antivirale quando si verifica un'infezione intrauterina;
• La plasmeresi viene utilizzata con molto successo con la gravidanza con conflitto Rh;
• uso di preparati di magnesio;
• l'uso di farmaci antispastici;
• ricevere farmaci vascolari.

Se vi è un'ipossia acuta dovuta ad alterazione del flusso sanguigno, che può essere attribuita al secondo o al terzo grado, si applica la somministrazione anticipata. Questa misura è utilizzata in situazioni in cui la terapia conservativa non porta a risultati.

Prognosi e conseguenze della malattia

La prognosi dipende in larga misura dal grado di violazione della circolazione uterina-fetale, dalla durata di tali cambiamenti e dalla durata della gravidanza. Le conseguenze di tali violazioni non sono così innocue come potrebbe sembrare a prima vista. Il rischio che tale condizione possa trasformarsi in un secondo grado di disturbo circolatorio in qualsiasi momento è molto alto.

Sebbene si ritenga che la violazione del flusso ematico placentare uterino del grado 1a non sia troppo pericolosa, tuttavia, si raccomanda di iniziare il trattamento dal momento in cui i cambiamenti non sono gravi e possono essere eliminati con il minimo sforzo. Ciò consente di ridurre significativamente il rischio di aborto minacciato e di prevenire la morte del feto.

Le possibili conseguenze includono vari tipi di disturbi dello sviluppo nel bambino, che sono pericolosi per la sua vita.

prevenzione

Misure preventive per evitare violazioni della circolazione placentare-uterina, principalmente finalizzate a:

• eliminazione delle patologie extragenitali;
• seguendo uno stile di vita sano, è necessario seguire la dieta, che dovrebbe includere tutti i nutrienti necessari, eliminare le cattive abitudini ed evitare situazioni stressanti;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• riducendo il rischio di malattie infettive - per questo è necessario evitare fonti di potenziale infezione.

Al fine di prevenire disturbi del flusso di sangue uterino, la conformità della norma con settimane deve essere monitorata ai primi sintomi di questa patologia. Se ci sono prerequisiti per lo sviluppo di disturbi nella circolazione uteroplacentare, la dopplerometria è immediatamente raccomandata per determinare l'entità di tali cambiamenti e prescrivere un trattamento efficace.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a - un fenomeno in cui il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno. Se si ignora questo problema, un bambino può sperimentare l'ipossia, che porta all'interruzione dello sviluppo degli organi interni o alla morte di parte della corteccia cerebrale. Per prevenire la formazione di conseguenze negative, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Flusso sanguigno uteroplacentare normale

Le donne incinte spesso non sospettano nemmeno l'esistenza di Doppler. Tale studio aiuta a determinare il volume e la forza del flusso sanguigno usando la radiazione ultrasonica. La dopplerometria viene di solito effettuata nel terzo semestre di gravidanza, ma in alcuni casi questo studio può essere effettuato prima.

Usando il dopplemetria, è possibile nelle prime fasi determinare qualsiasi patologia dei vasi sanguigni nell'utero o nella placenta. Aiuta anche a identificare anomalie nella carotide fetale e nelle arterie cerebrali. Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di determinare se il bambino sta vivendo una mancanza di flusso sanguigno o meno.

Se una donna ha alterato il flusso sanguigno uteroplacentare, il suo feto è in costante carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

La dopplerometria è un'ecografia che aiuta a determinare il flusso sanguigno nella pelvi. Aiuta anche a determinare l'indice di resistenza, che è necessario per il normale funzionamento del feto. Avendo ottenuto i dati esatti di tale analisi, i medici con l'aiuto di speciali formule matematiche calcolano la velocità e il volume del flusso sanguigno. Sulla base dei risultati, si può concludere se la donna soffre o meno di violazioni IPC.

Cause di alterazione del flusso sanguigno nella pelvi

Un numero enorme di fattori può provocare insufficienza circolatoria nella pelvi. Distinguere separatamente quelli che provocano violazioni durante la formazione della placenta e quelli che si verificano nelle fasi successive. Pertanto, è consuetudine isolare le forme primarie e secondarie della patologia. Se ignori il problema per molto tempo, la donna aumenta il rischio di aborto e il feto non può sviluppare le ghiandole endocrine, il metabolismo e le funzioni immunitarie. Per provocare un tale fenomeno può:

• gravi malattie infettive;
• anomalie genetiche del feto;
• tumori e altre malattie dell'utero;

Il rischio di sviluppare insufficienza uteroplacentare aumenta anche se uno dei suddetti fattori è presente. Se ci sono diversi motivi, una donna ha bisogno di visitare lo specialista presente più spesso al fine di stabilire deviazioni nel tempo. Il medico ti invierà a screening periodici e altri studi.

I sintomi del disturbo uteroplacentare

Come ogni altra patologia, la violazione dell'IPC ha un numero di caratteristiche nella manifestazione. Se conosci esattamente i segni di questa deviazione, una donna sarà in grado nelle prime fasi di rilevare la sua malattia, che le permetterà di consultare un medico in tempo. La principale causa di fallimento del flusso sanguigno uteroplacentare, grado 1a, è che il feto soffre di carenza di ossigeno. Tale ipossia interferisce con il normale sviluppo dei suoi organi interni, può causare aborto o congelamento della gravidanza. Riconoscere la patologia delle seguenti modifiche:

• il bambino ha un battito cardiaco significativamente più veloce;
• il frutto periodicamente diventa attivo o lento;
• il volume dell'addome non corrisponde alle letture normali - è più avanti di loro.

I sintomi di violazione del grado IPC 1a di solito si verificano quando la forma scompensata. Tuttavia, in alcuni casi, le manifestazioni di questa patologia sono completamente assenti. È possibile conoscere la sua presenza solo dopo l'ispezione successiva.

Rilevazione dei disturbi del flusso sanguigno

Determinare la circolazione del sangue uteroplacentare è abbastanza semplice. Per fare questo, il medico usa moderni metodi diagnostici che ci permettono di identificare la patologia senza danno per il bambino. Prima che uno specialista ti mandi per un esame, raccoglierà una cronologia dettagliata e valuterà fino a che punto si è verificata una violazione IPC. In generale, la diagnosi di questo problema è la seguente:

• esame fisico della donna incinta;
• esame ecografico del bacino e dell'addome;

Uno specialista esperto sarà in grado di determinare facilmente questa patologia basandosi solo sui reclami del paziente. Per fare questo, ha bisogno di raccogliere informazioni sul suo passato ostetrico, per valutare le condizioni generali del corpo. In base ai risultati dei test funzionali, il medico sarà in grado di identificare il trattamento più ottimale ed efficace che aiuterà a liberare rapidamente il feto della fame di ossigeno.

Come aiutare il corpo?

Il trattamento dei disturbi uteroplacentari deve essere iniziato in modo tempestivo per evitare conseguenze negative. Se una donna è ad alto rischio per la formazione di questa patologia, allora dovrebbe visitare il ginecologo più spesso. Il metodo di trattamento dipende dalle ragioni che hanno provocato questo fenomeno. Nella maggior parte dei casi, i farmaci che alleviano il tono dell'utero o migliorano la coagulazione del sangue aiutano a stabilire la circolazione sanguigna.

Ai primi segni di cambiamenti nella circolazione del sangue nella pelvi, una donna incinta dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Se a una donna viene diagnosticata una violazione del flusso sanguigno della placenta fetale, viene immediatamente ospedalizzata alla settimana 36. Nell'ospedale dovrà passare fino alla nascita. Va notato che l'attività generica in tale patologia richiede cure speciali. Se durante la gravidanza la donna non ha assunto alcun farmaco, le è stato prescritto un taglio cesareo, il che significa l'impossibilità del parto naturale.

Prevenzione della patologia uteroplacentare

Per dare alla luce un bambino sano, le donne incinte devono essere più attente e ascoltare il proprio corpo. Cerca di tenere traccia della tua dieta: dovrebbe essere nutriente, ricca e sana. Puoi anche assumere complessi vitaminici o Ginipral, che elimineranno la carenza di un elemento.

Prova anche a bere quanta più acqua pura possibile - almeno 2 litri al giorno. Non dimenticare di controllare il peso corporeo - durante la gravidanza non dovrebbe aumentare di oltre 10 kg.

Le raccomandazioni del medico ti aiuteranno a sbarazzarti della violazione del grado IPC 1a. Non dimenticare di visitare regolarmente lo specialista presente per monitorare lo sviluppo di questa patologia. Se il flusso sanguigno normale viene interrotto, una donna può essere messa in conservazione. Ricorda che non dovresti prescrivere un trattamento basato sul consiglio di amici o dati dalla rete. Quindi tu provochi lo sviluppo di gravi complicazioni.

Cosa fare se la circolazione del sangue tra la futura madre e il bambino è compromessa - trattamento e misure preventive

Dopo la fecondazione dell'ovulo e lo sviluppo dell'embrione nell'utero, si forma una placenta che collega il bambino e la madre con un unico sistema di circolazione del sangue unificato. Attraverso di esso, il feto riceve l'ossigeno e i nutrienti necessari per la sua formazione e crescita. Viene anche usato per rimuovere le sostanze di scarto che si formano dopo varie reazioni biochimiche.

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra madre e figlio durante la gravidanza

La violazione del flusso sanguigno della placenta provoca una mancanza di nutrizione e di ossigeno nel bambino e diventa la causa della sua morte. La condizione del flusso ematico uterino placentare richiede molta attenzione durante la gravidanza. Per valutare la sua condizione, viene eseguita la diagnostica di routine, vengono prese misure preventive e terapeutiche.

Il lavoro di circolazione del sangue tra madre e bambino si basa sul funzionamento dell'arteria ombelicale, delle vene e della placenta. Le arterie uterine possono contrarsi, bloccando il flusso di sangue a causa dello spessore dello strato muscolare che hanno. Questa struttura dell'arteria uterina è fornita per ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni.

Durante la gravidanza per un periodo di 4-5 settimane durante la gestazione dell'uovo, lo strato muscolare nelle arterie scompare sotto l'azione degli ormoni. Alla settimana 16, c'è un'altra trasformazione delle arterie, durante la quale si aprono per il riempimento permanente con il sangue.

Nelle arterie si verifica:

• collegamento di due flussi di direzioni diverse;
• diffusione delle sostanze necessarie a un bambino in crescita;
• arricchimento del flusso sanguigno della frutta con ossigeno e sostanze benefiche portate dalla circolazione materna.

Parte del lavoro di circolazione del sangue cade sulle arterie e sulle vene del cordone ombelicale. Le arterie forniscono sangue al bambino e la vena ritorna alla placenta. La violazione del flusso sanguigno placentare fetale porta all'inibizione della crescita degli organi del bambino e minaccia la sua salute.

Perché la circolazione sanguigna può essere disturbata?

Cause dell'insufficienza placentare (alterata circolazione sanguigna tra madre e figlio):

1. Bassa placentazione (attaccamento della placenta al muro dell'utero inferiore o "previa"). Un sottile strato muscolare della parte inferiore dell'utero non è in grado di fornire un adeguato flusso di sangue al feto. Se non si osserva alcuna migrazione della placenta (progresso nella parte superiore dell'utero), la situazione rischia di aggravare la patologia.
2. Tossicosi tardiva delle donne in gravidanza. Colpisce i piccoli vasi dell'utero, che interrompono la circolazione sanguigna.
3. Emoglobina o anemia in calo. Questa condizione causa un battito accelerato nella madre, alterando la normale circolazione del sangue nel circolo uteroplacentare.
4. L'incompatibilità dei fattori Rh del sangue della madre e del bambino, causando anemia nel feto e conflitto immunitario.
5. Ipertensione nella madre a causa di problemi cardiaci, formazione di edema, stress.
6. Patologia delle arterie ombelicali, per esempio, la presenza di una sola arteria ombelicale.
7. Gravidanze multiple che richiedono più nutrienti.

Contribuire alla diffusione della patologia di alcune malattie della madre, in particolare:

• Infezioni acute i cui agenti patogeni sono in grado di entrare nella placenta;
• Il difetto dell'utero (utero "a due corna", che ha una divisione nel mezzo, dividendolo in due metà). Lo sviluppo del feto si verifica in uno solo di essi. La minaccia è un fattore di spremere il feto in crescita e il flusso sanguigno indebolito ad esso. In tali situazioni, c'è spesso una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare a sinistra del grado 1a o a destra.
• Il diabete mellito. Colpisce le pareti dell'utero.
• Deviazioni dell'epitelio uterino (endometriosi).
• Tumori uterini. La dimensione del tumore benigno (fibromi) determina quanto il feto soffrirà per insufficiente apporto di sangue. Più fibromi, maggiore è il rischio di fallimento. I cambiamenti nel background ormonale, innescati dalla gravidanza, stimolano la crescita dei tumori. La presenza di questa malattia richiede un monitoraggio costante dell'erogazione di sangue uterino.

Possibili conseguenze

Gravi anomalie del flusso ematico placentare portano a malformazioni e morti fetali. Il fallimento circolatorio è diviso in diverse fasi. Il più grande pericolo sono le deviazioni del secondo e terzo grado.

La risposta alla domanda se questo sia pericoloso sono i dati statistici della mortalità perinatale, secondo cui le patologie del flusso sanguigno di 2 ° grado sono la causa di morte del 13% dei bambini di età superiore alle 22 settimane. Il terzo stadio provoca la morte nel 48% dei casi. La terapia tempestiva e l'erogazione di emergenza tramite taglio cesareo aiutano a ridurre queste cifre.

Lo sviluppo di un bambino in condizioni di insufficienza placentare si riflette nel suo stato fisico e mentale nel periodo postnatale.

Qual è il pericolo per il nascituro

Il principale pericolo dell'insufficienza placentare per il bambino in crescita è l'ipossia.

Le conseguenze di una mancanza di ossigeno:

• mancanza di massa del bambino (ritardo di crescita intrauterino);
• violazione della formazione di organi interni;
• fallimento nell'equilibrio acido-base e nella composizione dell'elettrolita;
• sviluppo di squilibri ormonali e insuccesso nel sistema ormonale;
• mancanza di "deposito grasso".

La grave deviazione del flusso ematico placentare e la disfunzione della placenta minacciano il bambino di morte, comportando un aborto.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

Ci sono tre fasi di deviazione della circolazione del sangue tra il bambino e la madre dalla norma:

I - cambiamenti in questa fase non portano una seria minaccia al bambino e sono compensati, cioè c'è una deviazione del flusso sanguigno arterioso con il sangue immagazzinato nei vasi del cordone ombelicale e viceversa. Il bambino si sviluppa normalmente. Stage è diviso in due tipi di modifiche che hanno il loro codice:

1a grado - i problemi riguardano solo un'arteria, gli indicatori di sviluppo del bambino sono normali.

Grado 1c - la deviazione del flusso sanguigno dalla norma è annotata nei vasi del cordone ombelicale. Un tipo di ipodynamia in cui le arterie dell'utero funzionano normalmente. In questo filone, si nota una normale quantità di sangue.

Se problemi minori nella fornitura di nutrimento e ossigeno al feto non sono identificati in tempo e non hanno ricevuto la terapia necessaria, l'emodinamica uterina della seconda parte della placenta può svilupparsi in una donna incinta in un mese.

II - il deterioramento del flusso sanguigno colpisce il cordone ombelicale e le arterie uterine.

III - deterioramento critico della circolazione del sangue nel circolo uteroplacentare, rischio di flusso inverso nelle arterie, emorragia placentare.

Questa classificazione delle anomalie emodinamiche durante la gravidanza, stabilita dall'ICD, consente di valutare accuratamente lo stato del flusso sanguigno e fare una previsione per il trattamento e la consegna imminente.

Metodi diagnostici

Per identificare le violazioni dei processi metabolici tra il bambino e la madre, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica per determinare la natura dei problemi e il loro grado.

I metodi diagnostici includono:

• un esame del sangue per gonadotropina corionica, estrogeno e progesterone;
• esame ecografico;
• cardiotocografia (CTG);
• Doppler.

La dopplerografia consente la diagnosi più accurata e la determinazione del grado di compromissione. Questo metodo corregge anche piccole deviazioni dalla norma ed è completamente sicuro per una donna incinta e suo figlio. I risultati dell'ecografia doppler consentono agli specialisti di prevedere l'ulteriore corso della gestazione, di scegliere le tattiche terapeutiche necessarie. Sullo schermo del dispositivo, è possibile vedere un'immagine a colori grafica del flusso sanguigno.

La diagnostica ad ultrasuoni consente di determinare la conformità delle dimensioni del bambino e lo sviluppo degli organi alla sua età. Pianificato nel processo di portarlo viene effettuato tre volte per un periodo di 12, 20 e 32 settimane. Questo metodo consentirà, senza danneggiare il bambino e la madre, di valutare la conformità della sua dimensione coccige-parietale all'età gestazionale, così come lo sviluppo dei suoi organi interni, l'emodinamica placentare.

La cardiotocografia consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino, valutare la frequenza cardiaca, la variabilità del livello basale della frequenza. I dati registrati dal dispositivo sono controllati con la tabella. Secondo la tabella dei risultati CTG è assegnato un punteggio. Lo sviluppo normale del bambino corrisponde a 8-10 punti di cardiotocografia.

La diagnostica viene eseguita in modo pianificato, si consiglia vivamente di non lasciarla passare dalle donne in gravidanza.

I segni di una violazione possono essere notati da una donna incinta stessa, ma spesso parlano di una grave fase di patologia. Avvisare la futura madre può diminuire o aumentare l'attività dei movimenti del bambino. All'esame dell'ostetrico-ginecologo, il medico nota il rapido battito del cuore del feto. Un segnale allarmante è la discrepanza tra la dimensione dell'addome e l'età gestazionale attuale (tranne i casi causati dalla struttura corporea della donna).

Trattamento dei disturbi

La tattica del trattamento è determinata dal grado di patologia stabilito dai metodi diagnostici. È possibile salvare la gravidanza e livellare la minaccia per il feto negli stadi ia - ib. I problemi di flusso di sangue placentare 1 b grado possono essere trattati. Non ci sono minacce per la salute e il normale sviluppo delle briciole. Le revisioni dei risultati del trattamento di questa patologia indicano il miglioramento, le dinamiche generali positive, l'esclusione della probabilità di una transizione al secondo grado.

Il secondo grado di deviazione richiede un monitoraggio costante della condizione del bambino. La terapia su di esso è considerata inefficace.

Il terzo stadio della disfunzione richiede un intervento chirurgico urgente.

La terapia patologica è finalizzata a mantenere la pressione nei vasi, normalizzando il flusso sanguigno, riducendo il tono dell'utero, stabilizzando lo stato psico-emotivo della madre e normalizzando il lavoro del sistema cardiovascolare.

Terapia farmacologica:

1. I preparati sintetizzati da amidi che possono contenere liquidi nei vasi aiutano a migliorare il flusso sanguigno. Questi includono Infukol, Stabizol.
2. Actovegin e Pentoxifylline migliorano i processi di microcircolazione.
3. Le medicine che alleviano lo spasmo (Nosh-Pa) dei vasi sanguigni eliminano l'ipertonicità dell'utero, facilitando i processi di microcircolazione.
4. Per ridurre il grado di ipossia, le donne assumono Mange B6, solfato di magnesio.
5. Vitamina E, Tocoferolo aiuta ad eliminare gli effetti della carenza di ossigeno per il bambino. Aiutano a portare prodotti di decadimento dopo l'ipossia, migliorano le condizioni delle briciole.
6. Se la causa della patologia sono i fibromi uterini, viene prescritto Curantil, che riduce la probabilità di coaguli di sangue e influisce positivamente sull'emodinamica.
7. Coccarboxylase è usato per ripristinare la respirazione dei tessuti.

Il corso del trattamento viene eseguito due volte. La prima terapia è prescritta al momento della scoperta della patologia, seguita da un periodo di trentadue a trentaquattro settimane. Se il disturbo emodinamico è grave, in questo momento l'ostetrico-ginecologo determina il tempo e le modalità di consegna. Il parto naturale è indicato per una donna incinta solo per problemi di emodinamica di primo grado. In altri casi, si raccomanda la consegna urgente o pianificata tramite taglio cesareo, a seconda della gravità delle deviazioni.

Se viene rivelata la fase 2-3 della patologia, la terapia medica conservativa non viene eseguita. Il trattamento chirurgico viene effettuato mediante consegna. All'età del feto fino a 32 settimane, gli esperti valutano la sua vitalità e condizione. Un bambino appena nato viene posto nell'incubatore, dove i neonatologi e altri specialisti ne monitorano le condizioni e l'ulteriore sviluppo.

Tutte le decisioni su come migliorare l'emodinamica con l'aiuto di farmaci sono fatte da un medico. L'assunzione indiscriminata e indipendente di farmaci minaccia l'ulteriore sviluppo della patologia e l'interruzione della gravidanza.

Cosa fare per prevenire la patologia - misure preventive

La migliore misura preventiva della patologia dell'emodinamica tra madre e bambini in via di sviluppo è l'adesione ai principi di uno stile di vita sano. Dalle cattive abitudini che erano una donna prima del concepimento, devi assolutamente abbandonare.

Un fattore importante per lo sviluppo sano delle briciole è la corretta alimentazione bilanciata della madre, l'uso di alimenti ricchi di vitamine e minerali, oltre a oligoelementi che migliorano il sistema cardiovascolare.

Una donna incinta deve monitorare la quantità di fluido che usa, oltre a trattare attentamente lo stato di salute, per assicurarsi che non ci sia gonfiore delle estremità, preeclampsia.

Esecuzione di semplici esercizi ginnici contribuirà a mantenere una buona salute e prestazioni ottimali di tutti i sistemi del corpo della futura madre.

Ciò che è importante nella prevenzione della patologia è la velocità con cui una donna guadagna peso durante la gravidanza. Deve corrispondere al peso iniziale di una donna prima del concepimento, alla struttura del suo corpo e alla durata della gravidanza. I tassi di superamento non sono desiderabili.

La più importante di tutte le misure preventive è considerata una registrazione tempestiva, che conduce tutti i metodi di ricerca diagnostici pianificati per rilevare le anomalie nel flusso sanguigno del bambino, nonché le tattiche corrette e tempestive per monitorare la gravidanza e il parto.

conclusione

Lo stato del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale durante la gestazione è soggetto a monitoraggio obbligatorio da parte di un ostetrico-ginecologo che controlla la gravidanza.

La futura giovane madre è obbligata a essere sensibile a qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni e attività motorie del bambino, a non ignorare la diagnosi pianificata e ad aderire alle tattiche di trattamento prescritte da uno specialista se ha problemi di stadio 1b con afflusso di sangue placentare. Di grande importanza nel risolvere la situazione è l'atteggiamento positivo della madre e l'osservanza dei suoi principi di uno stile di vita sano.