Massaggio cardiaco indiretto

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario effettuare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza di azioni per l'arresto cardiaco in una vittima. Errori comuni durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso e la respirazione artificiale, come eliminarli.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il massaggio cardiaco indiretto (NMS abbreviato) e la respirazione artificiale (abbreviato in ID) sono i componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (CPR), che viene eseguita per le persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività aiutano a mantenere l'alimentazione al cervello e al muscolo cardiaco della quantità minima di sangue e ossigeno, necessari per preservare l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche in paesi con corsi frequentemente condotti sulla tecnica della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, la rianimazione viene effettuata solo nella metà dei casi di arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con insufficienza cardiaca sottoposti a CPR è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Dopo un mese, solo il 5% delle vittime è rimasto in vita e solo il 2% non ha avuto disturbi neurologici. Nonostante queste cifre non molto ottimistiche, le misure di rianimazione sono l'unica possibilità per una persona di vivere con arresto cardiaco e depressione respiratoria.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP vanno nella direzione della massima semplificazione delle azioni di rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone nelle vicinanze della vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato che non fare nulla.

È a causa di questo principio della massima semplificazione delle misure di rianimazione nelle raccomandazioni inclusa la possibilità di mantenere solo il NMS, senza l'ED.

Indicazioni per RCP e diagnosi di morte clinica

Quasi l'unica indicazione per l'implementazione di ID e NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento in cui la circolazione si arresta e fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto, è necessario determinare se la vittima si trova in uno stato di morte clinica. Già a questo - il primissimo stadio - una persona non preparata potrebbe avere delle difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un impulso non è così facile come sembra a prima vista. Idealmente, il caregiver dovrebbe sentire il polso nell'arteria carotide. In realtà, lo fa spesso male, inoltre, prende la pulsazione delle sue navi tra le dita come il polso della vittima. È proprio a causa di tali errori che il punto sul controllo dell'impulso sulle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle moderne raccomandazioni se le persone senza educazione medica forniscono assistenza.

Attualmente, prima dell'inizio di NMS e ID, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Dopo aver trovato la vittima, che pensi possa trovarsi in uno stato di morte clinica, controlla le condizioni pericolose che lo circondano.
2. Poi vai da lui, scuotilo per la spalla e chiedigli se va tutto bene con lui.
3. Se ti ha risposto o in qualche modo ha reagito al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In questo caso, chiamare un'ambulanza.
4. Se la vittima non ha risposto al tuo messaggio, giralo indietro e apri le vie aeree. Per fare questo, raddrizzare delicatamente la testa nel collo e sollevare la mascella superiore.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare la presenza di respirazione normale. Non confondere con i normali sospiri respiratori, che possono ancora essere osservati dopo un arresto cardiaco. I sospiri agoniali sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, giralo dalla sua parte e chiama un'ambulanza.
7. Se una persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o lascia che sia qualcun altro a farlo) e inizia immediatamente a eseguire l'RCP.

Cioè, per l'inizio del NMS e l'ID è sufficiente mancanza di coscienza e respiro normale.

Massaggio cardiaco indiretto

L'NMS è la base della rianimazione. È la sua condotta che fornisce il minimo apporto di sangue necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

La conduzione dell'NMS deve essere iniziata immediatamente dopo aver identificato la vittima con una mancanza di coscienza e una respirazione normale. Per questo:

• Posiziona la base del palmo della mano destra (per mancini-sinistra) al centro del petto della vittima. Dovrebbe trovarsi esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
• Posiziona il secondo palmo sul primo, quindi ruota le dita. Nessuna parte del pennello deve toccare le costole della vittima, poiché in tal caso aumenta il rischio di fratture durante l'esecuzione dell'NMS. La base del palmo inferiore dovrebbe trovarsi strettamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia siano sollevate sopra la gabbia toracica ferita perpendicolarmente e siano estese nelle articolazioni del gomito.
• Usando il peso del tuo corpo (e non la forza delle braccia), piega il torace della vittima ad una profondità di 5-6 cm, quindi consenti di riacquistare la sua forma originale, cioè completamente dritto, senza rimuovere il palmo dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono solo l'NMS.

L'esecuzione di NMS è un duro lavoro fisico. È dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità della sua condotta da parte di una persona viene significativamente ridotta. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, l'assistenza alle persone si sostituiscano a vicenda ogni 2 minuti.

Algoritmo per massaggio cardiaco indiretto

Errori durante l'esecuzione di NMS

• Ritardo nell'inizio. Per una persona in uno stato di morte clinica, ogni secondo di ritardo con l'inizio della RCP può comportare minori possibilità di una ripresa della circolazione spontanea e un peggioramento della prognosi neurologica.
• Lunghe pause durante l'NMS. La compressione dell'interrupt è consentita per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per eseguire ID, cambiare le persone che forniscono assistenza o utilizzare un defibrillatore.
• Compressione insufficiente o troppo profonda Nel primo caso, non si otterrà il massimo flusso sanguigno possibile e nel secondo il rischio di lesioni traumatiche al torace aumenterà.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire la fornitura di ossigeno al sangue e successivamente (se l'NMS viene eseguito) - al cervello, al cuore e ad altri organi. È proprio la riluttanza a fare identificazione con il metodo bocca a bocca che, nella maggior parte dei casi, non riesce a fornire assistenza alle persone ferite che sono vicine a loro.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono alle persone che non sanno come eseguire correttamente la respirazione artificiale, di non condurla. In tali casi, le misure di rianimazione consistono solo in compressioni toraciche.

Regole per l'implementazione dell'ID:

1. ID vittime dell'adulto eseguite dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o qualche altro materiale che consente all'aria di passare, coprire con essa la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Tenendo aperte le vie aeree, premi le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, fai la tua solita esalazione. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
6. Prendi 2 di questi respiri artificiali, spendendo su di loro non più di 10 secondi, quindi vai immediatamente al NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali - 30 a 2.

Errori durante l'esecuzione di un ID:

• Tentare di condurre senza un'adeguata apertura delle vie aeree. In tali casi, l'aria soffiata entra sia all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo di aria soffiata nello stomaco è un aumento del rischio di rigurgito.
• Pressatura insufficiente della persona ferita alla bocca o apertura nasale della bocca. Questo porta a mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• Pausa troppo lunga in NMS, che non deve superare i 10 secondi.
• Condurre l'ID senza fermare l'NMS. In tali casi, è probabile che l'aria iniettata non entri nei polmoni.

È proprio a causa della complessità tecnica dell'ID, la possibilità di contatto indesiderato con la saliva della vittima è consentita (inoltre, fortemente raccomandata) a persone che non hanno seguito corsi speciali sulla RCP, in caso di assistenza alle vittime adulte con arresto cardiaco, di fare solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni in un minuto. Dimostrato una maggiore efficienza delle misure di rianimazione effettuate in condizioni non ospedaliere da parte di persone senza educazione medica, che consistono solo di compressioni toraciche, rispetto alla CPR tradizionale, che include una combinazione di NMS e ID nel rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP, che consiste solo di compressioni toraciche, può essere effettuata solo da adulti. Ai bambini viene raccomandata la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione di segni di morte clinica.
• L'apertura delle vie respiratorie e 5 respiri artificiali.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopo di che ancora 15 compressioni.

Cessazione della CPR

Puoi interrompere la rianimazione dopo:

1. La comparsa di segni di ripresa della circolazione sanguigna spontanea (la vittima ha cominciato a respirare normalmente, muoversi o in qualche modo reagire).
2. Arrivo della brigata di ambulanza, che ha continuato il CPR.
3. Completa esaurimento fisico.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Quanto fare un massaggio cardiaco indiretto?

Massaggio cardiaco indiretto
Viene effettuato in caso di arresto cardiaco per la ripresa del suo lavoro al fine di ripristinare la circolazione sanguigna. Consiste nella pressione ritmica dei palmi delle mani sul petto, che porta alla compressione forzata del cuore e, di conseguenza, al flusso di sangue nelle arterie. Quando si indebolisce lo sforzo, il petto si alza e il sangue nelle vene riempie il cuore. Tale circolazione sanguigna obbligatoria assicura il mantenimento delle necessarie funzioni vitali fino al ripristino del lavoro indipendente del cuore. Il massaggio cardiaco indiretto deve essere eseguito immediatamente se si ferma. Segni di arresto cardiaco improvviso sono: sbiancamento brusco della pelle, perdita di coscienza, cessazione del polso, respirazione, comparsa di respiri convulsi rari, pupille dilatate. Il luogo di contatto del braccio con il seno

Per eseguire un massaggio indiretto del cuore della vittima, è necessario giacere sulla schiena, su una base solida, posizionare le mani lungo il corpo, dare alle sue gambe una posizione elevata per facilitare il flusso di sangue venoso al cuore. Fornendo il primo soccorso si trova sul lato, posiziona il palmo di una mano in modo che la sua base si trovi nella parte inferiore dello sterno, lungo l'asse longitudinale, e il palmo della seconda mano imponga sopra il primo per aumentare la pressione. Premendo si esegue in direzione verticale, la quantità di deflessione del torace dovrebbe essere 3-4 centimetri. La quantità di pressione 75 - 85 volte al minuto. Il massaggio cardiaco indiretto dovrebbe essere fatto prima di ripristinare la sua funzione. Se non ci sono segni di vita dopo 25 - 30 minuti di massaggio, dovrebbe essere fermato.

Al fine di saturare il sangue con l'ossigeno, un massaggio cardiaco indiretto deve essere effettuato contemporaneamente alla respirazione artificiale. Almeno due persone dovrebbero partecipare a questo lavoro. Se questo non è possibile, allora una persona può condurre la rianimazione. La sequenza della loro implementazione è la seguente: fai 2-3 cicli di respirazione artificiale, 15 -16 clic sul petto. Questo ritmo dovrebbe essere mantenuto fino al ripristino delle funzioni di respirazione e battito del cuore. Ogni 3 minuti è necessario effettuare misurazioni di controllo della respirazione e della frequenza cardiaca.

Il massaggio cardiaco indiretto è un semplice evento di rianimazione che ti permette di salvare la vita della vittima. La sua efficacia può essere giudicata dall'apparenza di un polso e di una respirazione indipendenti, costrizione delle pupille.

Il massaggio cardiaco indiretto deve essere eseguito senza intoppi fino all'arrivo di specialisti o entro 25-30 minuti. Il massaggio cardiaco indiretto dovrebbe essere in grado di fare ogni studente.

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto

Pronto soccorso alla morte clinica

La morte clinica si verifica con arresto circolatorio. Questo può accadere con scosse elettriche, annegamento e in alcuni altri casi quando si stringono o si bloccano le vie respiratorie.

I primi segni di arresto circolatorio, che appaiono nei primi 10-15 s, sono: la scomparsa del polso nell'arteria carotide, la mancanza di coscienza, convulsioni. I segni tardivi di arresto circolatorio, che compaiono nei primi 20-60 secondi, sono: pupille dilatate senza risposta alla luce, perdita di respiro o respirazione convulsa (2-6 inalazioni ed espirazioni al minuto), l'aspetto di un colore grigio terroso della pelle (prima girare il triangolo naso-labiale).

Questo stato è reversibile, con esso è possibile ripristinare completamente tutte le funzioni del corpo, se non si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali. Il corpo del paziente rimane vitale per 4-6 minuti. Misure tempestive di rianimazione possono portare il paziente fuori da questo stato o impedirlo.

Immediatamente dopo la comparsa di segni di morte clinica, è necessario girare la vittima sulla schiena e provocare un colpo precordiale. Lo scopo di un tale colpo è di scuotere il petto il più possibile, il che dovrebbe dare uno slancio al lancio di un cuore fermo.

Il colpo viene applicato con il bordo della mano stretto in un pugno a un punto situato sul terzo medio inferiore dello sterno, 2-3 cm sopra il processo xifoideo, che termina l'osso del torace. Fai un movimento breve e acuto. In questo caso, il gomito della mano che colpisce deve essere diretto lungo il corpo della vittima.

Correttamente e nel tempo, uno sciopero può in pochi secondi restituire una persona alla vita: il suo battito cardiaco viene ripristinato, la sua coscienza ritorna. Tuttavia, se ciò non accade, si procede ad un massaggio cardiaco indiretto e alla respirazione artificiale, che vengono eseguiti fino a quando compaiono segni di recupero della persona colpita: una buona pulsazione viene percepita sull'arteria carotide, le pupille si restringono gradualmente, la pelle del labbro superiore diventa rosa.

Massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima viene posta sulla schiena su una base rigida (terreno, pavimento, ecc., Come durante un massaggio su una base morbida, il fegato può essere danneggiato), la cintura e il bottone superiore sul petto sono slacciati. È anche utile sollevare i piedi della vittima a circa mezzo metro sopra il petto.

2. Il soccorritore si trova dalla parte della vittima, con una palma verso il basso (dopo una forte estensione della mano nell'articolazione del polso) si posiziona nella metà inferiore dello sterno della vittima in modo che l'asse dell'articolazione del polso coincida con l'asse lungo dello sterno (il punto medio dello sterno corrisponde al secondo - al terzo pulsante sulla maglietta o camicetta). La lancetta dei secondi per aumentare la pressione sul soccorritore sterno impone sulla superficie posteriore del primo. Allo stesso tempo, le dita di entrambe le mani devono essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante un massaggio e le mani devono essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per fornire una spinta strettamente verticale dello sterno che conduce alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile e pericolosa per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile in modo che sia possibile premere sullo sterno con le braccia raddrizzate nelle articolazioni del gomito, quindi rapidamente si piega in avanti, trasferendo il peso del corpo alle braccia e quindi piega lo sterno di circa 4-5 cm. assicurando che la pressione non si trovi nell'area del cuore, ma sullo sterno. La forza media di pressione sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio dovrebbe essere effettuato non solo a causa della forza delle mani, ma anche della massa del corpo.

Fig. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inalare; b - espira

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la contrazione artificiale del cuore venga sostituita dal suo rilassamento. Durante il rilassamento del cuore non dovrebbe toccare il petto della vittima.

5. La frequenza ottimale del massaggio cardiaco indiretto per un adulto è di 60-70 pressioni al minuto. I bambini fino a 8 anni vengono massaggiati con una mano e i bambini con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 presse al minuto.

Nella tab. 1. mostra i requisiti per un massaggio indiretto del cuore, a seconda dell'età della vittima.

Come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

L'avvelenamento con determinate sostanze può causare arresto respiratorio e palpitazioni. In una situazione del genere, l'aiuto alla vittima è necessario immediatamente. Ma potrebbero non esserci medici nelle vicinanze e un'ambulanza non arriverà in 5 minuti. Ogni persona dovrebbe conoscere ed essere in grado di mettere in pratica almeno le principali misure di rianimazione. Questi includono la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco esterno. La maggior parte delle persone probabilmente sa di cosa si tratta, ma non sempre sanno come eseguire correttamente queste azioni nella pratica.

Scopriamo in questo articolo, sotto quale tipo di avvelenamento può verificarsi la morte clinica, che tipo di tecniche di rianimazione umana esistono e come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Quale intossicazione è possibile interrompere la respirazione e il battito cardiaco

La morte a causa dell'avvelenamento acuto può accadere da qualsiasi cosa. Le principali cause di morte in caso di avvelenamento sono la cessazione della respirazione e il battito del cuore.

L'aritmia, la fibrillazione atriale e ventricolare e l'arresto cardiaco possono causare:

• farmaci dal gruppo di glicosidi cardiaci;
• Obzidan, Izoptin;
• sali di bario e potassio;
• alcuni antidepressivi;
• composti organofosforici;
• chinina;
• acqua cemerica;
• bloccanti;
• antagonisti del calcio;
• fluoro.

Quando ho bisogno di respirazione artificiale? L'arresto respiratorio si verifica a causa di avvelenamento:

• droghe, sonniferi, gas inerti (azoto, elio);
• intossicazione con sostanze a base di composti organofosforici utilizzati per combattere gli insetti;
• farmaci curiformi;
• stricnina, monossido di carbonio, glicole etilenico;
• benzene;
• idrogeno solforato;
• nitriti;
• cianuro di potassio, acido cianidrico;
• "Diphenhydramine";
• alcool.

In assenza di respiro o di battito cardiaco, si verifica la morte clinica. Può durare da 3 a 6 minuti, durante i quali esiste la possibilità di salvare una persona se si inizia a praticare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto. Dopo 6 minuti, è ancora possibile riportare in vita una persona, ma a causa della grave ipossia, il cervello subisce cambiamenti organici irreversibili.

Quando iniziare la rianimazione

Cosa succede se una persona cade incosciente? Per prima cosa devi identificare i segni della vita. Il battito del cuore può essere ascoltato posizionando l'orecchio sul petto della vittima o sentendo l'impulso sulle arterie carotidi. La respirazione può essere rilevata dal movimento del torace, piegandosi verso il viso e ascoltando la presenza di inspirazione ed espirazione, portando lo specchio al naso o alla bocca della vittima (sudando durante la respirazione).

Se c'è una mancanza di respiro o un battito cardiaco, la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente.

Come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto? Quali tecniche esistono? Il più comune, accessibile a tutti ed efficace:

• massaggio cardiaco esterno;
• respiro dalla bocca alla bocca;
• respiro dalla bocca al naso.

Si consiglia di condurre ricevimenti per due persone. Il massaggio cardiaco viene sempre effettuato con ventilazione artificiale.

Procedura in assenza di segni di vita

1. Rilasciare gli organi respiratori (via orale, cavità nasale, faringe) da eventuali corpi estranei.
2. Se c'è un battito cardiaco, ma la persona non respira, viene fatta solo la respirazione artificiale.
3. Se non ci sono battiti del cuore, vengono eseguite la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

La tecnica di eseguire un massaggio indiretto del cuore è semplice, ma richiede le azioni giuste.

1. La persona viene posta su una superficie rigida, la parte superiore del corpo viene liberata dai vestiti.
2. Per un massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore si inginocchia sul lato della vittima.
3. La base del braccio più esteso è posta al centro del torace da due a tre centimetri sopra l'estremità sternale (il punto d'incontro delle costole).
4. Dov'è la pressione sul petto con un massaggio cardiaco chiuso? Il punto di massima pressione dovrebbe essere al centro, non a sinistra, perché il cuore, contrariamente all'opinione generale, si trova nel mezzo.
5. Il pollice dovrebbe essere rivolto verso il mento o lo stomaco di una persona. La lancetta dei secondi è posizionata in alto a croce. Le dita non devono toccare il paziente, il palmo deve essere messo alla base e essere il più possibile disinserito.
6. Premere nel cuore è fatto con le braccia diritte, i gomiti non si piegano. La pressione dovrebbe essere tutto il peso, non solo le mani. Gli shock dovrebbero essere così forti che il petto di una persona adulta è sceso di 5 centimetri.
7. Con quale frequenza di pressione viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto? Premere lo sterno a intervalli di almeno 60 volte al minuto. È necessario concentrarsi sull'elasticità dello sterno di una determinata persona, esattamente come ritorna nella posizione opposta. Ad esempio, in una persona anziana, la frequenza di pressatura può essere non superiore a 40-50, e nei bambini può raggiungere 120 o superiore.
8. Quanti respiri e pressioni fanno con la respirazione artificiale? Con l'alternazione del massaggio cardiaco indiretto con ventilazione artificiale dei polmoni, vengono praticati 2 respiri per 30 colpi.

Perché il massaggio indiretto del cuore è impossibile se la vittima si trova sul morbido? In questo caso, la pressione non si rifiuterà sul cuore, ma su una superficie pieghevole.

Molto spesso, con un massaggio indiretto del cuore, le costole sono rotte. Non è necessario aver paura di questo, la cosa principale è far rivivere la persona, e le costole cresceranno insieme. Ma tieni presente che i bordi spezzati sono molto probabilmente il risultato di prestazioni improprie e dovresti moderare la forza della depressione.

Come si fa: un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione meccanica

Quando il respiro e l'attività cardiaca vengono ripristinati, la vittima, che è incosciente, deve essere distesa sul fianco per prevenire il suo soffocamento con la propria lingua sommersa o il vomito.

La caduta della lingua è spesso indicata dalla respirazione, che ricorda il russare e l'inalazione bruscamente ostruita.

Regole e tecniche per la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

Se le misure di rianimazione sono effettuate da due persone, allora uno di loro effettua un massaggio cardiaco, l'altro - la respirazione artificiale nel modo di un'iniezione ogni cinque clic sulla parete di petto.

Quando iniziare la rianimazione

Cosa succede se una persona cade incosciente? Per prima cosa devi identificare i segni della vita. Il battito del cuore può essere ascoltato posizionando l'orecchio sul petto della vittima o sentendo l'impulso sulle arterie carotidi. La respirazione può essere rilevata dal movimento del torace, piegandosi verso il viso e ascoltando la presenza di inspirazione ed espirazione, portando lo specchio al naso o alla bocca della vittima (sudando durante la respirazione).

Se c'è una mancanza di respiro o un battito cardiaco, la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente.

Come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto? Quali tecniche esistono? Il più comune, accessibile a tutti ed efficace:

• massaggio cardiaco esterno;
• respiro dalla bocca alla bocca;
• respiro dalla bocca al naso.

Si consiglia di condurre ricevimenti per due persone. Il massaggio cardiaco viene sempre effettuato con ventilazione artificiale.

Procedura in assenza di segni di vita

1. Rilasciare gli organi respiratori (via orale, cavità nasale, faringe) da eventuali corpi estranei.
2. Se c'è un battito cardiaco, ma la persona non respira, viene fatta solo la respirazione artificiale.
3. Se non ci sono battiti del cuore, vengono eseguite la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

La tecnica di eseguire un massaggio indiretto del cuore è semplice, ma richiede le azioni giuste.

1. Una persona viene posta su una superficie rigida, la parte superiore del corpo viene liberata dai vestiti.

2. Per tenere un massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore si inginocchia sul lato della vittima.

3. La base del braccio esteso è posta al centro del torace due o tre centimetri sopra l'estremità sternale (il punto d'incontro delle costole).

4. Dov'è la pressione sul petto con un massaggio cardiaco chiuso? Il punto di massima pressione dovrebbe essere al centro, non a sinistra, perché il cuore, contrariamente all'opinione generale, si trova nel mezzo.

5. Il pollice dovrebbe essere rivolto verso il mento o lo stomaco di una persona. La lancetta dei secondi è posizionata in alto a croce. Le dita non devono toccare il paziente, il palmo deve essere messo alla base e essere il più possibile disinserito.

6. Premere nell'area del cuore è fatto con braccia diritte, i gomiti non sono piegati. La pressione dovrebbe essere tutto il peso, non solo le mani. Gli shock dovrebbero essere così forti che il petto di una persona adulta è sceso di 5 centimetri.

7. Con quale frequenza di pressione viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto? Premere lo sterno a intervalli di almeno 60 volte al minuto. È necessario concentrarsi sull'elasticità dello sterno di una determinata persona, esattamente come ritorna nella posizione opposta. Ad esempio, in una persona anziana, la frequenza di pressatura può essere non superiore a 40-50, e nei bambini può raggiungere 120 o superiore.

8. Quanti respiri e pressioni fanno con la respirazione artificiale?

Dopo ogni 15 presse, aiuta il paziente due volte al giorno a soffiare aria nei polmoni interessati e a massaggiare nuovamente il cuore.

Perché il massaggio indiretto del cuore è impossibile se la vittima si trova sul morbido? In questo caso, la pressione non si rifiuterà sul cuore, ma su una superficie pieghevole.

Molto spesso, con un massaggio indiretto del cuore, le costole sono rotte. Non è necessario aver paura di questo, la cosa principale è far rivivere la persona, e le costole cresceranno insieme. Ma tieni presente che i bordi spezzati sono molto probabilmente il risultato di prestazioni improprie e dovresti moderare la forza della depressione.

Come fare la respirazione artificiale bocca-a-bocca?

1. Alla vittima deve essere data una posizione orizzontale con la testa buttata all'indietro. Sotto il collo puoi mettere un rullo o un braccio. Se c'è il sospetto di una frattura del rachide cervicale, allora non puoi ritirare la testa.
2. La mascella inferiore deve essere spinta in avanti e verso il basso. Liberare la bocca dalla saliva e dal vomito.
3. Tenendo la mascella aperta con la persona colpita con una mano, la seconda deve tenere fermamente il naso, fare un respiro profondo ed espirare il più possibile nella bocca.
4. La frequenza delle iniezioni di aria al minuto durante la respirazione artificiale è di 10-12.

Per motivi di sicurezza personale, si raccomanda di eseguire la respirazione artificiale con un tovagliolo, controllando al contempo la densità di pressione ed evitando la "perdita" di aria. L'espirazione non dovrebbe essere brusca. Solo un'espirazione forte, ma liscia (entro 1-1,5 secondi) assicurerà il corretto movimento del diaframma e il riempimento dei polmoni con l'aria.

Respirando dalla bocca al naso

La respirazione artificiale "bocca a naso" viene eseguita se il paziente non riesce ad aprire la bocca (ad esempio a causa di uno spasmo).

1. Avendo posato la vittima su una superficie diritta, butta indietro la testa (se non ci sono controindicazioni per questo).
2. Controlla la pervietà dei passaggi nasali.
3. Se possibile, la mascella dovrebbe essere avanzata.
4. Dopo la massima inspirazione, è necessario soffiare aria nel naso della persona colpita, chiudendo la bocca con una mano.
5. Dopo un respiro, contare fino a 4 e prendere quello successivo.

Caratteristiche della rianimazione dei bambini

Nei bambini, la tecnica di rianimazione differisce da quella negli adulti. Il petto dei bambini fino a un anno è molto delicato e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di una persona adulta, quindi la pressione con un massaggio cardiaco indiretto non viene effettuata con i palmi delle mani, ma con due dita. Il movimento del torace non deve superare 1,5-2 cm La frequenza di premere almeno 100 al minuto. All'età di 1 a 8 anni, il massaggio viene effettuato con un palmo. Il torace dovrebbe spostarsi di 2,5-3,5 cm, è necessario eseguire un massaggio con una frequenza di circa 100 presse al minuto. Il rapporto tra ispirazione e pressatura sul torace nei bambini di età inferiore agli 8 anni dovrebbe essere 2/15, in bambini di età superiore a 8 anni - 1/15.

Come fare la respirazione artificiale a un bambino? La respirazione artificiale dei bambini può essere eseguita con la tecnica "dalla bocca alla bocca". Poiché i bambini hanno una piccola faccia, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo immediatamente sia la bocca che il naso del bambino. Quindi il metodo è chiamato "di bocca in bocca e naso". La respirazione artificiale ai bambini viene eseguita con una frequenza di 18-24 al minuto.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

Segni di efficacia osservando le regole per l'esecuzione della respirazione artificiale sono i seguenti.

• Quando si esegue correttamente la respirazione artificiale, si può notare un movimento del torace su e giù durante l'inalazione passiva.
• Se il movimento del torace è debole o tardivo, è necessario comprendere le ragioni. Probabilmente, allenta aderenza della bocca alla bocca o al naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
• Se quando si respira aria, il petto non si alza, ma l'addome, quindi questo significa che l'aria non è passata attraverso le vie respiratorie, ma attraverso l'esofago. In questo caso, è necessario premere sullo stomaco e girare la testa del paziente di lato, in quanto è possibile il vomito.

L'efficacia del massaggio cardiaco dovrebbe anche essere controllata ogni minuto.

1. Se, quando si esegue un massaggio indiretto del cuore, un impulso appare sull'arteria carotide, come un impulso, significa che la forza della pressione è sufficiente per consentire al sangue di fluire verso il cervello.
2. Con una corretta rianimazione, la vittima avrà presto contrazioni cardiache, la pressione aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida, le pupille si restringeranno.

È necessario effettuare tutte le azioni non meno di 10 minuti, e è migliore prima di arrivo di un'ambulanza. Con il battito cardiaco continuato, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita per un lungo periodo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci per 25 minuti, la vittima ha sviluppato punti cadaverici, un sintomo della pupilla di un gatto (quando si preme sul bulbo oculare, la pupilla diventa verticale, come un gatto) oi primi segni di rigor mortis - tutte le azioni possono essere fermate, poiché la morte biologica si è verificata.

Le prime azioni di rianimazione sono avviate, maggiore è la probabilità che una persona ritorni alla vita. Un'attuazione corretta non solo aiuterà a rianimare, ma fornirà anche ossigeno agli organi vitali e preverrà la loro morte e disabilità della vittima.

La correttezza del massaggio è determinata dall'aspetto dell'impulso sull'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

Massaggio cardiaco indiretto: la tecnica giusta e il momento in cui è necessario chiamare un'ambulanza

Il lavoro ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo che si è fermata, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire un massaggio cardiaco artificiale o indiretto (IC) il prima possibile, anche se non sei abbastanza sicuro della correttezza delle tue azioni.

L'essenza e il significato della rianimazione cardiopolmonare di base

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale della contrazione miocardica nei casi in cui sono stati fermati.

Questo può essere ottenuto in due modi:

• eseguire un massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico della squadra di ambulanza;
• manipolazione manuale del cardiochirurgo direttamente al cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione del sangue attraverso i vasi più grandi del cervello, dei polmoni e del miocardio. La corretta frequenza e profondità dell'impatto indiretto sul cuore attraverso la parete toracica può fornire un'espulsione del 60% del volume del sangue rispetto al flusso sanguigno che si verifica durante il miocardio auto-contrattante.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), circa la sua cessazione, durante il completo indebolimento del torace, - rilassamento (diastole).

La rianimazione complessa di base comprende anche la verifica delle vie aeree e l'implementazione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Il loro obiettivo principale è mantenere lo scambio di gas attraverso il rinnovo dell'aria forzata.

Sulla nota È stato stabilito che il fattore principale nel successo della rianimazione è un'azione adeguata per un massaggio cardiaco indiretto. Se hai paura o osi fare una respirazione artificiale, assicurati di comprimere il torace, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui il massaggio cardiaco esterno può essere eseguito

Indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto è la cessazione del suo battito - l'inizio della morte clinica, riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• perdita di coscienza prolungata;
• mancanza di polso;
• arresto respiratorio;
• pupille enormi che non rispondono alla luce.

Per il dolore al cuore e / o altri sintomi osservati nelle malattie cardiovascolari, ad esempio, rallentando respiri ed esalazioni, è vietato effettuare un massaggio indiretto e una ventilazione meccanica.

Attenzione. Il massaggio cardiaco artificiale "per il futuro" può terminare o interrompendo il suo lavoro, o da un significativo deterioramento delle condizioni di una persona malata.

Com'è l'inizio della procedura di massaggio indiretto del miocardio

Prima di parlare direttamente della tecnica di massaggio cardiaco, prestiamo attenzione alle azioni preparatorie che serviranno simultaneamente come soluzione per la sua attuazione:

• Ispezionare rapidamente la scena di un incidente per non entrare in una situazione simile, ad esempio, per non ricevere una scarica elettrica da un filo scoperto.
• Controlla la coscienza della vittima. È vietato scuotere forte, picchiare sulle guance, cospargere di acqua, dare ammoniaca o ammoniaca per annusare, passare il tempo a cercare e mettere uno specchio sulle labbra. Stringi saldamente una persona secondo la tua opinione senza segni di vita, per il braccio o la gamba, scuoti delicatamente e chiamalo ad alta voce.
• In assenza di qualsiasi reazione, assicurarsi che la vittima giace su una superficie solida e piana, e girarlo sulla schiena. Se non ce n'è bisogno, allora ancora una volta non muoverti e non tollerare una persona in difficoltà.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto dal lato superiore, se puoi, quindi cerca di trovare il polso in quel momento dove puoi e puoi. Per 10 secondi, esamina la tua respirazione usando il metodo "SOS - ascolta, senti, vedi" (vedi foto sopra). Questo è quello che è:
  1. C - ascolta il tuo orecchio se ci sono suoni di respiri ed esalazioni;
  2. O - prova a sentire la presenza della guancia di espirazione;
  3. C - guarda il petto, che si muova o meno.

Perché il bisogno di un massaggio cardiaco è determinato principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non fermando il lavoro del cuore?

• Innanzitutto, è difficile per le persone comuni trovare rapidamente un polso "sano" al polso, anche in una situazione normale, per non parlare di condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e / o colpi troppo rari, si raccomanda la palpazione della carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, o non sarà in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• Terzo, perché la perdita di respiro si risolve piuttosto rapidamente con l'arresto cardiaco e la perdita di coscienza. Se non c'è respiro, la cosa principale è garantire l'accesso del sangue al cervello e non permettere che la sua corteccia si spenga.

Metodo del massaggio cardiaco indiretto

Al momento, non per medici o soccorritori, ma per la gente comune che, a causa delle circostanze, è costretta ad aiutare ad avviare il cuore e ripristinare i cicli respiratori, si raccomanda la seguente procedura:

• C (circulacion) - eseguire un ciclo di massaggio esterno del cuore;
• A (airwey) - monitoraggio e garanzia del libero flusso di aria nei polmoni;
• B (respiro) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

Oggi si raccomanda di attenersi alle seguenti regole del metodo di conduzione di un massaggio cardiaco esterno:

1. La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima, e lui dovrebbe essere al suo fianco.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sull'altro e le dita dovrebbero essere sollevate, o le dita dovrebbero essere unite nella serratura.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno, il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" deve poggiare contro il centro.
4. La frequenza delle compressioni per un massaggio cardiaco indiretto è la frequenza ottimale per un adulto da 100 a 120 presse al secondo.
5. Non piegare i gomiti mentre si preme! La pressione è dovuta alla gravità dello scafo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di presse da massaggio in un ciclo continuo è di 30 volte.
7. La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi "affondino" di 5-6 cm.

Sulla nota Assicurati che il rapporto tra il tempo di pressatura e il tempo di ritorno delle mani alla posizione di partenza sia lo stesso. Questo è estremamente importante per riempire le camere cardiache con abbastanza sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può impedire l'ipossia della corteccia cerebrale, il massaggio deve essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di procedere con la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Per prima cosa, posiziona la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di cadere (vedi immagine sopra):

• inclinare la testa indietro - premere sulla fronte con una mano e sollevare il collo con l'altra (1);
• spingere in avanti la mascella inferiore - riprendere la mascella inferiore con le dita e abbinare mascelle e denti inferiori e superiori nello stesso piano (2);
• apri la bocca tirando un po 'il mento verso il basso (3);
• controllare la posizione della lingua e, se è fusa, estrarla con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come un forcipe, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

È importante Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene inclinata all'indietro, e quando si esegue un respiro artificiale, al fine di non spostare ulteriormente le vertebre, essi cercano di non esercitare una forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole di ventilazione

Se, dopo i primi 30 clic ritmici al centro dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, non è ripresa l'attività cardiaca, ventilazione meccanica alternata con la tecnica bocca-bocca e IC:

1. Fai un respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro 1 secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, strizza gli occhi e guarda il petto, sia che si sia espanso o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
4. Ripeti un secondo respiro in bocca, controllando il movimento del torace.
5. Vai dritto e inizia a fare 30 clic al centro del petto.

Il numero di respiri artificiali

Non sono necessari più di 2 respiri nella bocca della vittima. La loro quantità eccessiva aumenta il volume corrente, che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e della circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo "bocca a bocca" viene sostituito con "bocca a naso" se una persona ha una ferita alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo è necessario monitorare la tenuta della ventilazione meccanica, nel caso in cui, sostenere il mento con le dita.

Le ragioni del fallimento della ventilazione meccanica

Se al primo respiro artificiale il torace non si gonfia, questo può essere dovuto a:

• sigillatura inadeguata delle vie respiratorie - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
• debole potere espiratorio nell'assistenza;
• la presenza nella cavità orale del muco interessato o di oggetti estranei.

Che cosa fare nei primi due casi è comprensibile e quando si tenta di rimuovere un oggetto estraneo con il pollice e l'indice, agire con estrema cautela per non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, il ritmo e la frequenza della depressione in un massaggio cardiaco indiretto per tutte le categorie di età, a partire dalla nascita, sono gli stessi, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. In un bambino, la caduta della testa dovrebbe essere facile. Una grave deflessione del collo nei bambini porta a una violazione delle vie aeree!
3. Un bambino, di età compresa tra 1 e 10 anni, viene premuto con una sola mano al centro dello sterno. Nei neonati e nei bambini, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con mazzi di 2 dita (medie e senza anello) o 3 (+ indice).
4. L'aria infantile viene soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso. Questa tecnica è raccomandata per i bambini più grandi, a patto che la dimensione del cranio facciale consenta di realizzare una tale circonferenza, senza rompere la sua oppressione.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume d'aria durante l'inalazione passiva non dovrebbero essere grandi, specialmente se la ventilazione viene eseguita dal bambino. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria posta "tra le guance", raccolta senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

Sulla nota La forza consigliata (profondità) di pressatura nei bambini e nei neonati è di circa 1/3 del diametro del torace. Non hanno paura di rompere le ossa. A questa età, sono ancora flessibili e non completamente ossificati.

Quando può e dovrebbe chiedere aiuto

Linger con l'inizio del massaggio esterno del cuore è categoricamente impossibile, ma quando puoi essere distratto dalle richieste di aiuto e dalla chiamata all'ambulanza?