ECG per infarto miocardico

Sull'ECG per l'infarto del miocardio (foto 1), i medici vedono chiaramente segni di necrosi del tessuto cardiaco. Cardiogramma in infarto è un metodo diagnostico affidabile e consente di determinare il grado di danno cardiaco.

ECG per infarto del miocardio (foto con trascrizione)

L'elettrocardiogramma è un metodo di ricerca sicuro e, se si sospetta che si sia verificato un attacco cardiaco, è indispensabile. L'ECG nell'infarto del miocardio si basa su una violazione della conduzione cardiaca, ad es. in alcune parti del cardiogramma, il medico vedrà cambiamenti anormali che indicano un attacco di cuore. Per ottenere informazioni attendibili, i medici utilizzano 12 elettrodi quando prendono i dati. Un cardiogramma nell'infarto del miocardio (foto 1) registra tali cambiamenti sulla base di due fatti:

• quando una persona ha un attacco di cuore, il processo di eccitazione dei cardiomiociti viene disturbato, e questo accade dopo la morte cellulare;
• nei tessuti del cuore, colpiti da un attacco cardiaco, l'equilibrio elettrolitico viene disturbato - il potassio in gran parte lascia patologie tissutali danneggiate.

Queste modifiche rendono possibile registrare su un elettrocardiografo le linee che sono segni di disturbo della conduzione. Non si sviluppano immediatamente, ma solo dopo 2-4 ore, a seconda delle capacità compensative dell'organismo. Tuttavia, il cardiogramma del cuore durante un attacco di cuore mostra segni che lo accompagnano, che può essere utilizzato per determinare la rottura del cuore. Il team di ambulatori cardiologici invia una foto con una trascrizione alla clinica dove riceveranno un tale paziente - i cardiologi saranno pronti in anticipo per un paziente serio.

Sembra un infarto miocardico su un ECG (foto sotto) come segue:

• completa assenza dell'onda R o sua significativa riduzione in altezza;
• onda Q estremamente profonda, che cade;
• segmento S-T elevato sopra il livello del contorno;
• la presenza di un'onda T negativa.

Un elettrocardiogramma mostra anche vari stadi dell'infarto. Un attacco di cuore su un ECG (foto in gal.) Può essere subacuto quando i cambiamenti nel lavoro dei cardiomiociti stanno appena iniziando ad apparire, acuti, acuti e allo stadio cicatriziale.

Inoltre, un elettrocardiogramma consente al medico di valutare i seguenti parametri:

• diagnosticare il fatto di un attacco di cuore;
• determinare l'area in cui si sono verificati i cambiamenti patologici;
• impostare la durata delle modifiche;
• decidere la tattica del trattamento del paziente;
• prevedere la possibilità di morte.

L'infarto miocardico transmurale è uno dei più pericolosi e gravi tipi di danni cardiaci. Viene anche chiamato infarto Q grande o focale. Un cardiogramma dopo infarto miocardico (foto sotto) con una lesione a grandi focale mostra che la zona di morte delle cellule cardiache cattura l'intero spessore del muscolo cardiaco.

Foto di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una conseguenza della malattia coronarica. Il più delle volte, l'ischemia è causata da aterosclerosi dei vasi cardiaci, spasmo o ostruzione. Un attacco di cuore (foto 2) può verificarsi a seguito di una procedura chirurgica se un'arteria viene ligata o viene praticata l'angioplastica.

L'infarto ischemico attraversa quattro fasi del processo patologico:

• ischemia, in cui le cellule del cuore non ricevono più la quantità di ossigeno richiesta. Questo stadio può durare a lungo, poiché il corpo include tutti i meccanismi compensatori per assicurare il normale funzionamento del cuore. Il meccanismo diretto dell'occorrenza dell'ischemia è il restringimento dei vasi cardiaci. Fino a un certo momento, il muscolo cardiaco con una tale mancanza di circolazione sanguigna può far fronte, ma quando una trombosi limita la nave a una dimensione critica, il cuore non è più in grado di compensare la carenza. Questo di solito richiede un restringimento dell'arteria del 70 percento o più;
• danni che si verificano direttamente nei cardiomiociti, che iniziano già 15 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna nell'area danneggiata. L'infarto dura circa 4-7 ore. È qui che il paziente inizia ad avere i segni caratteristici di un infarto - il dolore dietro lo sterno, la pesantezza, l'aritmia. Vasto attacco cardiaco del cuore (foto sotto) - il risultato più grave dell'attacco, con tale danno, la zona della morte può raggiungere fino a 8 cm di larghezza;

L'infarto cerebrale emorragico è una condizione correlata dei meccanismi di danno, tuttavia rappresenta l'uscita del sangue dai vasi cerebrali che interferiscono con il lavoro delle cellule.

Cuore dopo infarto

Il cuore dopo l'infarto miocardico (foto 3) subisce un processo di cardiosclerosi. Il tessuto connettivo, che sostituisce i cardiomiociti, si trasforma in una ruvida cicatrice: i patologi possono vederlo all'apertura di persone che hanno avuto un infarto miocardico.

La cicatrice dopo infarto miocardico ha uno spessore, lunghezza e larghezza diversi. Tutti questi parametri influenzano l'ulteriore attività del cuore. Le ampie e profonde aree della sclerosi sono chiamate estese infarti. Il recupero da questa patologia è estremamente difficile. Nell'infarto microsclerotico, un attacco di cuore, come un ictus nell'uomo, può lasciare un danno minimo. Spesso i pazienti non sanno nemmeno di aver sofferto di una tale malattia, poiché i sintomi erano minimi.

La cicatrice sul cuore dopo un infarto (foto in Gal.) Non fa più male e non si fa sentire per circa 5-10 anni dopo un infarto, ma provoca una ridistribuzione del carico cardiaco su aree sane, che ora devono fare più lavoro. Dopo un certo periodo di tempo, il cuore dopo un infarto (foto sotto) sembra consumato - il corpo non può eseguire il carico, la cardiopatia coronarica nei pazienti è aggravata, i dolori al cuore compaiono, mancanza di respiro, si stancano rapidamente, è richiesto un costante supporto medico.

Infarto miocardico come evitare e metodi di trattamento

Negli ultimi 30 anni del secolo scorso, le opzioni di trattamento per i pazienti con malattia coronarica sono radicalmente cambiate. Poche malattie degli organi interni possono essere trovate nella terapia di cui verrebbe introdotto un tale numero di farmaci di diversi gruppi farmacologici con diversi meccanismi di azione.

E allo stesso tempo, non siamo soddisfatti del modo in cui trattiamo i pazienti con questa patologia. Prima di tutto, questa insoddisfazione, carenze nel trattamento sono associate alla mancanza di idee chiare sui meccanismi di insorgenza della malattia coronarica in ogni caso particolare. Conoscendo gli stessi meccanismi della malattia, è possibile utilizzare determinati farmaci che agiscono su un collegamento specifico nel processo patologico.
Esistono molte pubblicazioni sulla terapia farmacologica, ma in questo articolo vogliamo parlare dei metodi di trattamento chirurgico della cardiopatia coronarica, quando la terapia farmacologica non è efficace. E ci concentreremo sui metodi di trattamento operativo - questo è stenting endovascolare e angioplastica, chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Ma, prima, definiremo l'infarto del miocardio e i meccanismi del suo sviluppo.

Infarto del miocardio - una malattia causata da una violazione acuta del flusso sanguigno coronarico, che porta al verificarsi di uno o più fuochi dell'ischemia miocardica con conseguente formazione di necrosi del muscolo cardiaco. La causa della violazione acuta del flusso sanguigno coronarico nella stragrande maggioranza dei casi è la formazione di un coagulo di sangue in un vaso alterato aterosclerotico. Spesso, il flusso sanguigno alterato è associato all'emorragia nella placca aterosclerotica e alla successiva formazione di masse trombotiche in quest'area. Nel 3-5% dei casi, l'infarto miocardico si sviluppa per lo spasmo delle arterie coronarie o per l'inconsistenza del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici verso una particolare parte del muscolo cardiaco del bisogno aumentato di miocardio per l'ossigeno.
Dal punto di vista delle possibili misure terapeutiche, è necessario immaginare chiaramente che l'infarto miocardico sia principalmente la formazione di un coagulo di sangue nella nave coronaria. È lui, la sua localizzazione determina in gran parte la natura del processo patologico. I meccanismi di formazione di trombi nella nave coronarica seguono lo schema generalmente accettato di questo processo. I meccanismi di formazione di trombi nel vaso coronarico corrispondono allo schema generalmente accettato di questo processo e comprendono i soliti fattori che determinano la formazione di trombi: alterazioni aterosclerotiche nella parete vascolare, blocco del sistema anticoagulativo del sangue. In termini semplici, le principali cause di infarto miocardico sono l'aterosclerosi e il trombo dei vasi coronarici.
Quindi, il precursore dell'infarto miocardico, il più delle volte sono cambiamenti ischemici nelle arterie coronarie. Clinicamente, questo si manifesta sotto forma di comparsa di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, la comparsa di dolore dietro la poppa, che vengono fermati dalla nitroglicerina, cioè da tutti i segni di angina. Pertanto, è necessario rivolgersi urgentemente a un cardiologo, per superare tutti gli esami necessari. Ma il principale metodo diagnostico per determinare la scelta del metodo di trattamento chirurgico è le arterie coronarie delle arterie coronarie.

Procediamo direttamente ai metodi di trattamento. Quando si confrontano i risultati della terapia farmacologica in pazienti con lesioni di una o due arterie coronarie, il più delle volte è l'arteria interventricolare anteriore che fornisce sangue alla parete anteriore del cuore, dopo l'angioplastica c'è un miglioramento dello stato funzionale, una diminuzione della probabilità di infarto miocardico. L'angioplastica e l'impianto di stent vengono eseguiti più spesso con una lesione di una o due arterie nella parte prossimale. Questo metodo consiste nel tenere un catetere alla fine del quale il palloncino si trova attraverso l'arteria femorale. Il palloncino viene proiettato nel sito di stenosi dell'arteria coronaria e si gonfia sotto pressione, quindi in questo punto viene installato uno stent. Più in dettaglio su questo metodo lo diremo nel seguente articolo.

Ad oggi, il "Gold Standard" nella rivascolarizzazione miocardica è il bypass aorto-coronarico in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. Ci sono due metodi principali: chirurgia coronarica mammaria e bypass coronarico. Il metodo più efficace è la chirurgia di bypass materno-coronarico, in cui l'arteria toracica interna viene utilizzata per bypassare le arterie coronarie. Molto spesso, l'arteria toracica interna sinistra viene utilizzata per bypassare l'arteria interventricolare anteriore e l'arteria toracica interna destra viene utilizzata per bypassare l'arteria coronaria destra. Per lo smistamento di altre arterie coronarie, viene utilizzata un'autoventure, una grande vena safena che viene prelevata dagli arti inferiori: si tratta di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, quando si creano anastomosi tra l'aorta e le arterie coronarie utilizzando un condotto (autovenes). Le indicazioni per questa operazione di rivascolarizzazione miocardica sono: clinica, cioè reclami dei pazienti, anatomia della malattia coronarica e preservazione della funzione cardiaca. L'indicazione clinica principale è l'angina resistente alla terapia farmacologica. Eppure, la clinica non sempre parla della gravità della malattia coronarica. Inoltre, il moderno trattamento medicinale è efficace a causa di una forte diminuzione del consumo di ossigeno da parte del miocardio di esposizione a una serie di meccanismi per lo sviluppo della sindrome "angina pectoris" - angina pectoris. Pertanto, negli ultimi anni, i dati dell'angiografia coronarica, dove l'anatomia delle arterie coronarie, il grado di restringimento, con la localizzazione e il numero di arterie coronarie colpite sono chiaramente visibili, vengono alla ribalta. Se l'arteria coronaria si restringe più del 75% nel prossimale, con un canale distale intatto, allora questa è un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico.

Valutando i risultati dell'operazione di rivascolarizzazione diretta del CABG miocardico, è emerso che un miglioramento significativo dello stato e la completa scomparsa dell'angina pectoris sono stati osservati in più del 70% dei pazienti operati. Pertanto, la stabilità dei risultati clinici è dovuta alla permeabilità degli shunt e alla completezza della rivascolarizzazione. Recidiva nei pazienti operati è inferiore al 4% all'anno. Le recidive sono associate al restringimento o alla chiusura di shunt, così come alla progressione dell'aterosclerosi negli shunt stessi e nelle arterie coronarie. Il principale meccanismo per eliminare l'angina e ridurre la severità è dovuto al miglioramento della perfusione del miocardio come risultato della chirurgia del CABG. Allo stesso tempo, confrontando i risultati degli stress test prima e dopo l'intervento, è stato dimostrato che oltre l'80% dei pazienti operati aveva una maggiore tolleranza all'esercizio.

Attualmente, il trattamento chirurgico aumenta i tassi di sopravvivenza a distanza dei pazienti con lesioni dell'arteria coronaria sinistra e 3 lesioni vascolari, mentre l'aspettativa di vita è associata alla completa rivascolarizzazione miocardica. Un altro fattore che influisce sulla durata del trattamento chirurgico è lo stato iniziale del muscolo cardiaco, la sua funzione contrattile e la sua dinamica dopo l'intervento di CABG. Se la funzione contrattile del miocardio è inizialmente normale, i tassi di sopravvivenza a lungo termine sono superiori all'80% in un periodo di 10 anni. Insieme all'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti dopo una rivascolarizzazione diretta del miocardio migliora in modo significativo la sua qualità. Per "qualità della vita" intendono, prima di tutto, un aumento della capacità lavorativa, la capacità di sopportare carichi fisici più elevati rispetto a prima dell'operazione. Un altro punto che caratterizza l'alta "qualità della vita" è che la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di terapia farmacologica. In generale, questi due fattori sono di grande importanza sociale, dal momento che portano ad una diminuzione della frequenza di ospedalizzazione.

Foto infarto miocardico ed ecg - (incisione cardiaca con lesione visibile ed ecg)

Diagnosi di infarto del miocardio: segni clinici ed ECG, foto con decodifica

La cardiopatia coronarica causa effetti irreversibili nel muscolo cardiaco. Disturbi prolungati del metabolismo delle cellule cardiache portano all'insufficienza circolatoria e possono essere complicati dall'infarto del miocardio.

Questa è una complicazione caratterizzata dalla morte di cardiomiociti ed è la causa più comune di arresto cardiaco.

Il quadro clinico della forma acuta

I sintomi che caratterizzano l'infarto del miocardio sono diversi e dipendono dalla forma della malattia. Crisi ipertensiva, eccessivo affaticamento, grave sforzo fisico o stress - fattori che contribuiscono alla manifestazione della malattia.

Stato di preinfarto Si trova solo nella metà dei casi di infarto miocardico. Manifestato in angina instabile, che ha una rotta progressiva.

La condizione più acuta. Il sintomo principale è una sindrome dolorosa di diversa gravità. La sua intensità dipende dall'area del danno miocardico.

Il dolore è di natura diversa:

La particolarità del dolore nell'infarto miocardico è che si irradiano al collo, alla clavicola, alla spalla sinistra, all'orecchio, alla mandibola, ai denti o sotto la scapola. Il dolore dura da mezz'ora a diversi giorni e non si ferma dopo l'assunzione di nitrati.

Forme atipiche di infarto I pazienti anziani con segni di aterosclerosi possono sperimentare forme atipiche di infarto. Questo quadro clinico è spesso osservato sullo sfondo di infarto miocardico ricorrente.

L'atipicità è associata ad una localizzazione insolita del dolore o alla sua assenza:

• Sintomi di pancreatite - dolore nella parte superiore dell'addome e ipocondrio destro, nausea, vomito, singhiozzo, flatulenza.
• Sintomi di un attacco d'asma - dispnea progressiva.
• Irradiazione del dolore dal torace alla spalla, mascella inferiore, braccio, fossa iliaca.
• Ischemia indolore in violazione della sensibilità, per esempio, nel diabete mellito.
• Sintomi neurologici - vertigini, disturbi della coscienza.
• I sintomi della nevralgia intercostale nei pazienti con osteocondrosi.

Attività diagnostiche pre-ospedaliere

La definizione preclinica della diagnosi è di intervistare il paziente e identificare i sintomi. Le caratteristiche dello sviluppo dell'attacco cardiaco includono:

• dolore atipicamente prolungato;
• mancanza di effetto dall'assunzione di nitrati;
• nessuna dipendenza dal dolore nella posizione del corpo;
• maggiore intensità dei sintomi, in confronto con gli attacchi che si sono verificati prima e non si è conclusa con un attacco di cuore.

Scopri di infermieristica infarto miocardico in un articolo separato - cosa devi fare per un paziente?

Cos'è il bypass cardiaco dopo un infarto e come viene eseguito? Scopri tutto sull'operazione da qui.

Diagnostica strumentale

Le principali dichiarazioni diagnostiche sono metodi strumentali di indagine, come EGC ed EchoCG.

elettrocardiografia

L'ECG è il metodo più comune per rilevare l'infarto del miocardio, anche se è asintomatico. Lo stadio acuto e il processo di recupero sono caratterizzati da un'onda T negativa: quando si riscontra un infarto focolare di grandi dimensioni, viene rilevato un complesso QRS patologico o un'onda Q.

Nelle foto qui sotto è possibile visualizzare le opzioni per le modifiche all'ECG durante infarto miocardico con decodifica e descrizione, segni delle fasi (da acuta a postinfartuale) e localizzazione.

Clicca sull'immagine in alto per vederlo per intero.

ecocardiografia

L'ecocardiografia rivela un assottigliamento della parete ventricolare e una diminuzione della sua contrattilità. L'accuratezza dello studio dipende dalla qualità dell'immagine risultante.

Metodi di laboratorio

Sono stati osservati cambiamenti negli indici biochimici del sangue, pertanto questa analisi viene effettuata nella diagnosi di infarto del miocardio.

• Il numero di neutrofili aumenta nei primi due giorni, raggiungendo un picco nel terzo giorno. Dopodiché, ritorna ai valori normali.
• Aumenti di ESR.
• L'attività degli enzimi epatici Transferase AsAt e AlAt aumenta.

Tali cambiamenti sono spiegati dal processo infiammatorio nel tessuto miocardico e dalla formazione di cicatrici. I cambiamenti nel livello di enzimi e proteine ​​sono anche rilevati nel sangue, che è significativo per la diagnosi.

• L'aumento del numero di mioglobina - entro 4-6 ore dall'esordio del dolore.
• La creatina fosfochinasi (CPK) aumenta del 50% 8-10 ore dopo l'insorgenza della malattia. Dopo due giorni, ritorna alla normalità.
• Lattato deidrogenasi (LDH) - l'attività enzimatica aumenta durante il secondo giorno della malattia. I valori tornano alla normalità dopo 1 - 2 settimane.
• La troponina è una proteina contrattile, la cui quantità aumenta con l'angina instabile. Le sue isoforme sono altamente specifiche per l'infarto del miocardio.

Ulteriori ricerche

In alcuni casi, gli studi di cui sopra potrebbero non essere sufficienti. Le seguenti procedure possono essere richieste per la diagnosi finale o per chiarire le sfumature del decorso della malattia:

• Radiografia del torace. L'infarto miocardico può essere accompagnato da congestione polmonare. Questo è evidente nella radiografia. La conferma della complicazione richiede un aggiustamento del regime di trattamento.
• Angiografia coronarica L'angiografia dell'arteria coronaria aiuta a rilevare la sua occlusione trombotica. Determina il grado di riduzione della contrattilità ventricolare. Questo studio viene eseguito prima dell'intervento chirurgico - angioplastica o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, che contribuiscono al ripristino del flusso sanguigno.

Per prevenire un infarto, dovresti trattare l'angina esistente e la cardiopatia ischemica, evitare lo stress, lo stress eccessivo, l'affaticamento fisico ed emotivo.

Disegno di infarto miocardico

Infarto miocardico: una guida in immagini

1. Cos'è l'infarto miocardico?

L'infarto miocardico si verifica quando il flusso di sangue che porta l'ossigeno al cuore si indebolisce o si ferma del tutto. Durante un attacco, il muscolo cardiaco non riceve la nutrizione necessaria, l'ossigeno, a causa del quale la parte del cuore è danneggiata o muore. Il compito principale è quello di ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, quindi consultare immediatamente un medico se si ha anche il minimo sospetto di infarto del miocardio.

Cause di infarto miocardico

Ci vogliono anni per la formazione di placche di colesterolo nelle pareti delle arterie che possono causare questa terribile malattia. La maggior parte degli attacchi di cuore si verificano quando le placche eruttano. I Thrombi si formano intorno a loro e bloccano l'arteria.

Sintomi di infarto del miocardio

Uomini e donne hanno sintomi diversi, ma tutte le persone con un attacco di cuore possono avvertire dolore, pressione o disagio nell'area del torace. Altri sintomi includono mancanza di respiro, sudorazione, svenimento, nausea, dolore al collo, mascella e spalle. Durante un infarto, è più probabile che gli uomini si coprano di sudore freddo e sentano il dolore diffondersi alla mano sinistra.

Infarto miocardico nelle donne

L'infarto del miocardio uccide ogni anno circa 9 milioni di donne nel mondo. I sintomi della malattia possono essere così lievi che semplicemente non prestano attenzione. Nelle donne, il dolore alla schiena e al collo, bruciore di stomaco, mancanza di respiro, nausea, vomito e indigestione sono più comuni. Alcuni si sentono deboli e le vertigini. In alcuni casi, i sintomi simil-influenzali e i problemi di sonno possono comparire circa 2 settimane prima di un infarto.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Se sospetti di avere un infarto o se hai qualcuno vicino, cerca immediatamente un aiuto medico. Le probabilità di sopravvivenza sono notevolmente aumentate nel caso di assistenza per 90 minuti. Mentre chiami un'ambulanza, una persona con un attacco di cuore dovrebbe masticare e deglutire l'aspirina per ridurre il rischio di coaguli di sangue (solo se non c'è alcuna allergia a questo farmaco). Se il paziente è incosciente, un massaggio cardiaco indiretto può raddoppiare le sue possibilità di sopravvivenza.

Diagnosi di infarto del miocardio

Un elettrocardiogramma (ECG) controlla l'attività elettrica del cuore e può aiutare a determinare l'infarto del miocardio e identificare un'arteria bloccata. È possibile diagnosticare un attacco cardiaco mediante analisi del sangue: viene determinato il livello di proteine ​​rilasciate dalle cellule cardiache alla loro distruzione.

Trattamento di infarto del miocardio

In caso di infarto, è necessario ricorrere a cure mediche di emergenza per ripristinare il flusso di sangue al cuore. In parallelo, puoi prendere la medicina per sciogliere i coaguli di sangue nelle arterie. Molto probabilmente, avrai l'angioplastica con palloncino. Il medico inserisce un catetere sottile con un palloncino all'estremità nell'arteria coronaria. Quando il palloncino raggiunge il sito di costrizione, si espande, espandendo l'arteria e migliorando il flusso di sangue in esso. Il medico può anche inserire un piccolo tubo di metallo nell'arteria, uno stent, per aiutare a mantenere il lume dell'arteria dopo l'angioplastica.

Fattori di rischio per l'infarto del miocardio

Le probabilità di infarto miocardico aumentano nel corso degli anni, negli uomini sono più alte che nelle donne. La malattia può essere ereditata. Il fumo è un altro importante fattore di rischio. Questo include anche ipertensione, colesterolo nel sangue, diabete, obesità. Altri fattori che possono aumentare il rischio di infarto: mancanza di attività fisica, depressione e stress.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Se fumi, devi rinunciare alla cattiva abitudine. Questo ridurrà immediatamente le probabilità di avere un attacco di cuore di un terzo. Gioca uno sport (come opzione - a piedi) e mangia bene. I medici raccomandano 150 minuti di attività fisica a intensità moderata a settimana. Mangia più frutta, verdura e cereali integrali per proteggere le tue arterie. L'assunzione di aspirina ogni giorno aiuta alcune persone a prevenire l'infarto. Consultare un medico sulla necessità di farmaci per fluidificare il sangue.

Vita dopo infarto miocardico

Classificazione dell'infarto miocardico

Esistono diverse classificazioni dell'infarto del miocardio:

sull'anatomia della lesione (transmurale, intramurale, subendocardica, subepicardica);

sulla localizzazione del focus della necrosi (infarto miocardico del ventricolo sinistro, infarto miocardico del ventricolo destro, infarto miocardico isolato dell'apice del cuore, setto - infarto miocardico del setto interventricolare, localizzazione combinata);

da danno (grande-focale (infarto Q), piccola focale (non infarto Q))

su stadi di sviluppo (acuto, acuto, subacuto e periodo di cicatrici).

A seconda dell'area della lesione, ci sono due tipi di infarto:

. Infarto focale grande, transmurale (necrosi, che coinvolge tutti gli strati del miocardio), infarto Q. Questo tipo è caratterizzato dal seguente schema ECG.

Figura 3. A - L'elettrodo registra un'onda Q, B - un elettrodo che mira a registrare un'onda R.

Misurando l'ampiezza dei denti R e Q, è possibile determinare la profondità della lesione del cuore nell'area dell'infarto. C'è una divisione di un infarto miocardico di grande focale in un transmurale (in questo caso, l'onda R sarà assente) e subepicardico. Nell'infarto miocardico transmurale, un complesso QS è registrato in almeno uno dei seguenti conduttori: aVL, I, II, III, aVF o QR (se Q è maggiore di 0,03 sec e Q / R è maggiore di 1/3 dell'onda R in II, III, aVF ).

. Piccolo infarto focale (non infarto Q).

Esistono due tipi di infarto focale piccolo. Il primo tipo è un infarto subendocardico (necrosi delle aree cardiache adiacenti all'endocardio) (Fig. 4).

Figura 4. Infarto subendocardico.

L'ECG principale, un segno di un infarto subendocardico, è lo spostamento del segmento S-T sotto la linea isoelettrica, e nessuna onda patologica Q è registrata nei conduttori di aVL e I.

Il secondo tipo di piccolo infarto focale è intramurale (necrosi della parete del miocardio, ma l'endocardio e l'epicardio non sono danneggiati)

Figura 5. Infarto miocardico intramurale

L'infarto a fuoco grande ha un determinato carattere fasico e include i seguenti passaggi:

. Il più acuto - dura diversi minuti o ore dallo sviluppo di ischemia al verificarsi di necrosi. La pressione sanguigna instabile è osservata. Possibile dolore C'è un'ipertensione arteriosa, a volte una diminuzione della pressione sanguigna. Alta probabilità di fibrillazione ventricolare.

. Acuto - il periodo durante il quale si forma l'area finale di necrosi, si verifica un'infiammazione dei tessuti circostanti e si forma una cicatrice. Dura da 2 ore a 10 giorni (con un corso prolungato e ricorrente - più lungo). Durante questo periodo, c'è una violazione dell'emodinamica, che può manifestarsi sotto forma di diminuzione della pressione sanguigna (il più delle volte sistolica) e raggiungere lo sviluppo di edema polmonare o shock cardiogeno. La compromissione dell'emodinamica può portare a una riduzione dell'afflusso di sangue al cervello, che può manifestarsi come sintomi neurologici, e negli anziani può anche portare a disturbi mentali.

Nei primi giorni di infarto miocardico, la probabilità di rottura del muscolo cardiaco è alta. I pazienti con una lesione stenotica multi-vascolare delle arterie coronarie possono sperimentare angina post-infartuale precoce. Durante questo periodo, le seguenti modifiche saranno visibili sull'elettrocardiogramma:

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Infarto miocardico

Malattie cardiovascolari

riassunto di altre presentazioni di malattie cardiovascolari

"Insufficienza cardiaca acuta" - "Wet rales". Respiro affannoso. Criteri diagnostici Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta. Edema polmonare normale pressione sanguigna. Si trova con una testa alta elevata. L'uso di digossina è indicato solo quando CH è combinato con fibrillazione atriale tachististolica. Giardino> = 90. "Polmonare". Collapse Trattamento di SMP: Isoket Cordiamine Spray 2.0 s / c Prednisolone 60 mg IV Furosemide 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Prevenzione delle malattie cardiache" - Che cos'è la malattia cardiovascolare? Le malattie cardiache sono la principale causa di morte e disabilità nei paesi sviluppati. L'ipertensione arteriosa è una malattia insidiosa. È possibile restituire la salute senza farmaci? Ecco perché l'ipertensione è vista come pericolosa per la vita. I medici chiamano le malattie cardiovascolari un'epidemia del nostro tempo.

"Infarto miocardico": preferiti sono il nuoto, lo yoga, il camminare. Varie noci e noci, tranne molto grasso (anacardi) o salate. Particolare menzione dovrebbe essere fatta di olio d'oliva. 4. Controllo del colesterolo totale. Di conseguenza, si può formare un trombo che ostruisce la nave. 2. Dieta. È di fondamentale importanza stabilire un'alimentazione in base al tipo di dieta anti-sclerotica.

"Ipertensione" - I primi sintomi: - debolezza - mal di testa - affaticamento - disturbi del sonno. Sintomi di complicanze: - mal di testa - nausea - vomito - dolore al cuore - respiro. III - lo stadio dei cambiamenti organici pronunciati. Consulente scientifico: I.N. Bobrovsky Compilato da: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologia" - Diverticoli e cisti coelomic del pericardio VI. Pericardite essudativa

"Ricerca in cardiologia" - Caratteristiche della ricerca nel campo della cardiologia di emergenza (3). I principali tipi di ricerca nel campo delle malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni. Caratteristiche della ricerca nel campo della cardiologia di emergenza (4). Cause dei punti "surrogati". V.A. Almazov. Caratteristiche degli studi clinici in cardiologia.

Infarto miocardico: una guida in immagini

1. Cos'è l'infarto miocardico?

L'infarto miocardico si verifica quando il flusso di sangue che porta l'ossigeno al cuore si indebolisce o si ferma del tutto. Durante un attacco, il muscolo cardiaco non riceve la nutrizione necessaria, l'ossigeno, a causa del quale la parte del cuore è danneggiata o muore. Il compito principale è quello di ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, quindi consultare immediatamente un medico se si ha anche il minimo sospetto di infarto del miocardio.

Cause di infarto miocardico

Ci vogliono anni per la formazione di placche di colesterolo nelle pareti delle arterie che possono causare questa terribile malattia. La maggior parte degli attacchi di cuore si verificano quando le placche eruttano. I Thrombi si formano intorno a loro e bloccano l'arteria.

Sintomi di infarto del miocardio

Uomini e donne hanno sintomi diversi, ma tutte le persone con un attacco di cuore possono avvertire dolore, pressione o disagio nell'area del torace. Altri sintomi includono mancanza di respiro, sudorazione, svenimento, nausea, dolore al collo, mascella e spalle. Durante un infarto, è più probabile che gli uomini si coprano di sudore freddo e sentano il dolore diffondersi alla mano sinistra.

Infarto miocardico nelle donne

L'infarto del miocardio uccide ogni anno circa 9 milioni di donne nel mondo. I sintomi della malattia possono essere così lievi che semplicemente non prestano attenzione. Nelle donne, il dolore alla schiena e al collo, bruciore di stomaco, mancanza di respiro, nausea, vomito e indigestione sono più comuni. Alcuni si sentono deboli e le vertigini. In alcuni casi, i sintomi simil-influenzali e i problemi di sonno possono comparire circa 2 settimane prima di un infarto.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Se sospetti di avere un infarto o se hai qualcuno vicino, cerca immediatamente un aiuto medico. Le probabilità di sopravvivenza sono notevolmente aumentate nel caso di assistenza per 90 minuti. Mentre chiami un'ambulanza, una persona con un attacco di cuore dovrebbe masticare e deglutire l'aspirina per ridurre il rischio di coaguli di sangue (solo se non c'è alcuna allergia a questo farmaco). Se il paziente è incosciente, un massaggio cardiaco indiretto può raddoppiare le sue possibilità di sopravvivenza.

Diagnosi di infarto del miocardio

Un elettrocardiogramma (ECG) controlla l'attività elettrica del cuore e può aiutare a determinare l'infarto del miocardio e identificare un'arteria bloccata. È possibile diagnosticare un attacco cardiaco mediante analisi del sangue: viene determinato il livello di proteine ​​rilasciate dalle cellule cardiache alla loro distruzione.

Trattamento di infarto del miocardio

In caso di infarto, è necessario ricorrere a cure mediche di emergenza per ripristinare il flusso di sangue al cuore. In parallelo, puoi prendere la medicina per sciogliere i coaguli di sangue nelle arterie. Molto probabilmente, avrai l'angioplastica con palloncino. Il medico inserisce un catetere sottile con un palloncino all'estremità nell'arteria coronaria. Quando il palloncino raggiunge il sito di costrizione, si espande, espandendo l'arteria e migliorando il flusso di sangue in esso. Il medico può anche inserire un piccolo tubo di metallo nell'arteria, uno stent, per aiutare a mantenere il lume dell'arteria dopo l'angioplastica.

Fattori di rischio per l'infarto del miocardio

Le probabilità di infarto miocardico aumentano nel corso degli anni, negli uomini sono più alte che nelle donne. La malattia può essere ereditata. Il fumo è un altro importante fattore di rischio. Questo include anche ipertensione, colesterolo nel sangue, diabete, obesità. Altri fattori che possono aumentare il rischio di infarto: mancanza di attività fisica, depressione e stress.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Se fumi, devi rinunciare alla cattiva abitudine. Questo ridurrà immediatamente le probabilità di avere un attacco di cuore di un terzo. Gioca uno sport (come opzione - a piedi) e mangia bene. I medici raccomandano 150 minuti di attività fisica a intensità moderata a settimana. Mangia più frutta, verdura e cereali integrali per proteggere le tue arterie. L'assunzione di aspirina ogni giorno aiuta alcune persone a prevenire l'infarto. Consultare un medico sulla necessità di farmaci per fluidificare il sangue.

Vita dopo infarto miocardico

Se sei ricoverato in ospedale a causa di un attacco di cuore, allora c'è la possibilità di tornare a casa in pochi giorni. Puoi tornare al lavoro tra qualche settimana. Un programma di riabilitazione dopo un infarto aiuterà a recuperare. Riceverai un piano di allenamento individuale e imparerai come condurre uno stile di vita sano. In caso di depressione e ansia a causa della paura di un altro attacco di cuore, puoi rivolgerti agli psicologi.

Infarto miocardico: trattamento, pronto soccorso, prevenzione

L'infarto miocardico è oggi uno dei disturbi più comuni del sistema cardiovascolare. Il grande rischio di morte porta a pensare alle cause e alla prevenzione dell'attacco cardiaco.

Sulle cause e sui meccanismi dell'infarto del miocardio si può dire una presentazione in ufficio di qualsiasi terapeuta. Questa terribile malattia è associata all'insorgenza di un coagulo di sangue nell'arteria coronaria. La patogenesi dell'infarto del miocardio è abbastanza semplice: la rottura della placca aterosclerotica porta al fatto che le particelle di trombosi iniziano a formarsi attivamente nell'arteria coronaria. La nave è bloccata e il flusso sanguigno è disturbato. Di conseguenza, inizia il processo di necrosi del tessuto muscolare cardiaco.

Le cause dell'infarto miocardico sono spesso placche sulle pareti dei vasi sanguigni o spasmi acuti delle loro pareti. I più suscettibili a questa malattia sono le persone con malattie del sistema cardiovascolare, le persone anziane, le persone che sono soggette a corpulenza e obesità, i diabetici e i fumatori. Spesso con un attacco cardiaco precedente, qualche tempo dopo, si verifica un secondo attacco.

Infarto miocardico in una foto elettrocardiogramma è espresso da un ritmo cardiaco atipico. Altalene e salti acuti indicano un problema e richiedono assistenza immediata al paziente.

Classificazione dell'infarto miocardico

Ci sono molti tipi di questa malattia, sono divisi sia dal luogo di origine, sia dalla profondità della lesione, e così via. La classificazione dell'infarto del miocardio comprende quanti punti:

1. Sito di necrosi: ventricolo sinistro o destro, cuore superiore, setto interventricolare.
2. Dimensione del centro: ampia e piccola focale.
3. La profondità del danno ai tessuti del cuore - è determinata dal numero di strati catturati del cuore.
4. Durata e tempo di esordio: monociclico, prolungato, ricorrente e ripetitivo.

Il più pericoloso è l'infarto miocardico transmurale. Copre tutti gli strati del muscolo cardiaco. Le modifiche che si verificano in questo momento sono irreversibili. I tessuti muoiono a causa di un aumento della quantità di troponina nei vasi. Il più delle volte è una forma estesa di infarto. Il piccolo infarto miocardico focalizzato è caratterizzato dalla presenza di diverse zone di necrosi tissutale. Fondamentalmente, questa forma è osservata nel caso di danni superficiali al muscolo cardiaco.

L'infarto miocardico acuto è la causa di un'elevata mortalità dei pazienti. A volte una persona muore prima di essere curata. Un quarto dei pazienti non vive fino alla degenza ospedaliera in ospedale. Come molte più persone muoiono nel prossimo futuro. In questo caso, nonostante gli stereotipi, l'attacco può essere assolutamente asintomatico e indolore.

Le forme atipiche di infarto del miocardio si distinguono anche per manifestazioni sintomatiche. Con la sconfitta delle parti inferiori del ventricolo c'è dolore, simile a dislocazione e natura della gastrite. In questo caso, l'infarto miocardico gastrico è isolato. Se c'è una forte tosse secca, difficoltà di respirazione e congestione della regione toracica, molto probabilmente, la persona ha una crisi nella forma asmatica della malattia.

Una versione non dolorosa dell'attacco è un precursore di un lungo periodo di riabilitazione e trattamento pesante. Fondamentalmente, c'è un deterioramento dell'umore, disagio al petto, sudorazione eccessiva. Questa forma della malattia è più suscettibile agli anziani e alle persone con diabete.

Sintomi e diagnosi

I sintomi possono essere palesi e segreti. Il segno più evidente che una persona ha un sospetto infarto è un dolore al petto acuto. L'attacco può durare solo un paio di minuti, e forse per un lungo periodo di tempo c'è un dolore doloroso che si estende sotto la scapola sinistra, sul mento o sulla mano sinistra. Dispnea, sudorazione, debolezza, vertigini e nausea sono anche comuni.

L'ECG nell'infarto del miocardio aiuta a riconoscerlo il prima possibile. Pertanto, al primo sospetto vale la pena andare in ospedale per condurre questo studio.

È inoltre utile sottoporsi a un controllo regolare con un cardiologo, in particolare per gli anziani e i pazienti con problemi cardiaci. Un cardiogramma nell'infarto del miocardio mostra salti nel ritmo cardiaco, indica un problema dovuto alla differenza nella grafica dai valori normali.

Inoltre, la diagnosi di infarto del miocardio include un complesso delle seguenti procedure:

• analisi del sangue clinico generale;
• determinazione della composizione biochimica del sangue;
• esame ecografico e radiografico del cuore.

Una diagnosi così completa, insieme alle lamentele del paziente sui sintomi dell'attacco cardiaco, dà la massima idea della localizzazione del focus dell'infarto, delle sue dimensioni e dello stato generale del sistema cardiovascolare.

Pronto soccorso e trattamento

Il primo soccorso per l'infarto miocardico è in grado di salvare la vita di una persona colpita dalla malattia. Se consegni il paziente in una struttura medica in tempo, fornisci i farmaci necessari e assicurati il ​​riposo, il trattamento sarà molto più rapido e semplice.

Il primo soccorso per l'infarto miocardico è quello di assicurarsi che il team dell'ambulanza arrivi il prima possibile e che il paziente sia portato all'ospedale. Oltre a chiamare un'ambulanza, devi dare la droga. L'infarto miocardico acuto comporta cure di emergenza sotto forma di farmaci antidolorifici. Devi masticare l'aspirina, prendere la nitroglicerina sotto la lingua. Se possibile, fornire una persona con un bicchiere d'acqua e una compressa di dipyrone.

Per eliminare il carico extra sul cuore e sui polmoni, è necessario aiutare il paziente a prendere una postura confortevole, rilassarsi. I vestiti, che vincolano il torace e il collo, devono sbottonarsi e fornire libero accesso all'aria fresca. Se ci fosse una cessazione della respirazione e il polso rallentasse, è necessario condurre misure di rianimazione: un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.

Le cure d'urgenza per l'attacco cardiaco nelle donne e negli uomini aumentano notevolmente le probabilità che un malato abbia un esito favorevole. Certamente, la salute è già compromessa, ma l'eccezione di un risultato fatale significa molto.

Trattamento di infarto del miocardio

Il trattamento dell'infarto del miocardio viene eseguito in modo completo. Inizia con la familiarizzazione con la storia del paziente del paziente prima dell'infarto miocardico. La natura dei sintomi e i disturbi di accompagnamento possono suggerire la giusta direzione nel trattamento.

Poiché la causa della malattia è la rottura della placca e della trombosi dell'arteria coronaria, è necessario liberarsi di se stessa e delle conseguenze che ne derivano. Per fare questo, un coagulo di sangue si dissolve, angioplastica o intervento chirurgico di bypass viene eseguita. Il ripristino del flusso sanguigno è combinato con una riduzione del consumo di ossigeno miocardico.

Il trattamento dell'infarto del miocardio in ospedale comporta l'assunzione controllata di farmaci per alleviare il dolore e ridurre le dimensioni del cuore infarto. Il cardiogramma controlla la presenza di aritmie, la cui eliminazione è un'altra condizione per una pronta guarigione.

Una componente importante del trattamento è il processo infermieristico nell'infarto del miocardio. L'assistenza competente fornirà una riduzione del periodo di riabilitazione e la persona sarà probabilmente in grado di tornare al solito modo di vivere.

Il trattamento di stenocardia e infarto del miocardio non si limita all'intervento medico e chirurgico. Stile di vita sano e dieta sono importanti. Necessario stabilire un'alimentazione corretta per l'infarto del miocardio. Questa spiacevole e pericolosa malattia può essere un'ottima ragione per passare al cibo sano. La dieta per l'infarto del miocardio comporta l'uso di prodotti che rafforzano il muscolo cardiaco e normalizzano il suo lavoro. Ma dai cibi grassi, la caffeina, i dolci dovrebbero essere abbandonati almeno per un po '.

Altrettanto importante è la terapia di esercizio per l'infarto del miocardio. Gli esercizi migliorano il flusso sanguigno, aiutano a riprendersi da un attacco posticipato, contribuiscono al ritorno delle funzioni motorie. Il programma è sviluppato dal medico, concentrandosi sulla forma di infarto e possibili controindicazioni.

Prevenzione dell'infarto miocardico

In genere, la prevenzione dell'infarto miocardico comporta una serie di misure che contribuiscono al rafforzamento generale del corpo. Prima di tutto, devi rinunciare a cattive abitudini come:

• il fumo;
• abbondanza nella dieta di cibi grassi e malsani;
• bere eccessivo;
• stile di vita sedentario;
• eccessivi carichi di lavoro giornalieri;
• caffè forte in grandi quantità;
• abbondanza di dolci nella dieta;
• stress frequente

Frequentemente camminare all'aria aperta, condurre uno stile di vita sano e mobile. Impegnarsi in sport benigni che sviluppano la resistenza e rafforzare il muscolo cardiaco. La dieta dovrebbe contenere cibo sano che promuova l'eliminazione di colesterolo e grasso. I dolci sostituiscono la frutta e il caffè - tè e succhi di erbe. E, ovviamente, meno nervoso, quindi la tua salute sarà forte per molti anni.

Anche le normali immagini di infarto del miocardio sono in grado di descrivere il pericolo di questa malattia senza ulteriori indugi. Qualsiasi danno al muscolo cardiaco mette in pericolo la vita di una persona. È importante fornire assistenza tempestiva e adottare misure per il rapido recupero del paziente. Ma è meglio prendersi cura della propria salute in anticipo.

Infarto miocardico: foto, sintomi, cause, trattamento

L'infarto del miocardio è una malattia abbastanza grave che può prendere una vita umana. Spesso puoi sentire parlare di una persona rude: "porterà un infarto". Questo detto riflette una delle caratteristiche di questa malattia - può essere scatenata da un forte shock emotivo, stress. Anche le sovratensioni fisiche sono tra i fattori provocatori. Tuttavia, un attacco cardiaco inizia di solito dopo essersi svegliati al mattino. In questo momento, dal passaggio all'attività diurna dopo una notte di riposo, il cuore è sotto stress.

Tuttavia, non tutte le persone che sono agitate, svegliandosi e lavorando subiranno un infarto miocardico. Ci sono alcune cause che influenzano lo sviluppo di questa malattia.

La causa principale di questa malattia è l'aterosclerosi, che si verifica in quasi tutte le persone.

Oltre a ciò, ci sono altri fattori che influenzano l'infarto del miocardio. Alcuni di loro dipendono dalla persona, e alcuni - no. Quindi, le cause di questa malattia sono:

• Paul. L'infarto miocardico si verifica più spesso degli uomini.
• Età. Le donne over 50 sono a rischio.
• Eredità. Se uno dei parenti diretti ha subito un attacco di cuore, malattia coronarica, ictus cerebrale, quindi la persona cade nel gruppo a rischio. La possibilità di infarto miocardico è particolarmente alta se un parente ha subito le suddette malattie fino a 55 anni.
• Fumo
• Elevato colesterolo nel sangue.
• Stile di vita sovrappeso e sedentario.
• Diabete.
• Alta pressione sanguigna.

Anche uno di questi fattori aumenta significativamente il rischio di un infarto miocardico negli esseri umani. Se uno o più di loro si uniscono a questo fattore, il rischio aumenta di parecchie volte.

C'è una tale teoria che la calvizie maschile prefigura lo sviluppo del suo attacco di cuore. Questa ipotesi è dovuta al fatto che la calvizie si verifica a causa di un aumento del livello di androgeni. Quando si verificano tali fluttuazioni ormonali nel corpo, aumenta la pressione sanguigna, il livello di colesterolo nel sangue, che, come già sappiamo, porta allo sviluppo della malattia.

Un forte dolore al centro del torace dietro lo sterno è il primo segno di infarto. Questo dolore si fa sentire a riposo, può essere pressante, bruciante, dare alla spalla, al collo, al braccio, alla schiena, alla mascella. Differisce dal dolore in caso di stenocardia in quanto si manifesta a riposo, quando, come nel caso della stenocardia, durante l'esercizio. Il dolore nell'infarto miocardico non scompare dopo 3 compresse di nitroglicerina assunte in fila con un intervallo di 5 minuti.

Inoltre, la malattia si manifesta disagio addominale, vomito, battito cardiaco irregolare, perdita di coscienza, difficoltà di respirazione.

Se si osserva almeno uno di questi sintomi, deve essere immediatamente chiamata un'ambulanza.

A volte una persona può avere un attacco di cuore e nemmeno sentirlo. Molto spesso questo è osservato nelle persone con diabete. Un infarto indolore viene rilevato su un elettrocardiogramma, usando ultrasuoni o scintigrafia.

Per prevenire l'insorgenza di infarto miocardico è possibile solo se tempestivo contattare l'istituto medico. Solo l'introduzione di farmaci speciali aiuterà a dissolvere il coagulo di sangue che è sorto, ripristinando il flusso di sangue all'arteria coronaria. Segue la prevenzione della formazione di nuovi coaguli di sangue con l'aiuto di farmaci che possono rallentare la coagulazione del sangue. Questi includono l'aspirina regolare, che previene le complicazioni, prolunga la vita di coloro che hanno subito un infarto.

I beta-bloccanti sono usati nel trattamento. Questi farmaci possono ridurre la necessità del miocardio per l'ossigeno, che salva le cellule del muscolo cardiaco dalla morte, riducendo le dimensioni della necrosi. A causa di ciò, il cuore funziona in modo più economico, che è importante per l'attacco di cuore.

Oggi, abbastanza spesso un attacco cardiaco è trattato non solo con medicine. I metodi in cui le droghe non vengono utilizzate sono chiamate invasive. Questi includono angioplastica con palloncino coronarico. Viene eseguito se la terapia farmacologica è inefficace. Il cardiochirurgo può anche suggerire un'operazione di bypass con arteria coronaria.

Dopo un infarto, il paziente deve osservare il riposo a letto. Un cuore danneggiato in questo momento potrebbe non affrontare lo stress minimo. Pertanto, è importante che almeno tre giorni dopo l'infarto miocardico sia limitato ad un letto ed essere sotto la supervisione dei medici. Sedersi, alzarsi, camminare è permesso gradualmente. Quindi inizia il recupero e l'adattamento a una nuova vita dopo un infarto.

Come riconoscere l'infarto miocardico con l'ECG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

L'infarto miocardico è una grave complicanza delle patologie cardiache (ipertensione, aritmia). I sintomi di infarto sono spesso simili ai segni di angina acuta, ma sono scarsamente controllati dai farmaci. In questa patologia, il flusso sanguigno cambia, causando la morte del tessuto cardiaco. Il paziente ha bisogno di cure mediche urgenti. Alla prima occasione viene mostrata elettrocardiografia.

Cardiogramma cuore

Gli organi umani emettono correnti deboli. Questa capacità è utilizzata nel lavoro di un elettrocardiografo - un dispositivo che registra gli impulsi elettrici. Il dispositivo è dotato di:

• il meccanismo che rafforza le correnti deboli;
• un dispositivo per misurare la tensione;
• dispositivo di registrazione (funziona in modalità automatica).

Sulla base del cardiogramma costruito dal dispositivo, il medico fa una diagnosi. Il tessuto speciale del cuore umano (sistema di conduzione) trasmette segnali muscolari di rilassamento e contrazione. Le cellule del cuore rispondono ai segnali e un cardiografo li registra. La corrente elettrica nelle celle del cuore passa periodi:

• depolarizzazione (modifica della carica negativa delle cellule del muscolo cardiaco a quella positiva);
• ripolarizzazione (recupero della carica intracellulare negativa).

La conduttività delle cellule danneggiate è significativamente inferiore rispetto a quelle sane. Questa differenza è fissata sul cardiogramma.

È importante! Infarto inferiore colpisce l'arteria cardiaca del ventricolo sinistro (la sua parete inferiore), che si riflette nei corrispondenti elettrocardiogrammi.

Interpretazione di indicatori grafici

Per decifrare i grafici confusi che sono usciti da sotto un registratore cardiografo, è necessario conoscere alcune sottigliezze. Sull'ECG, gli intervalli e i denti sono chiaramente visibili. Sono indicati con le lettere P, T, S, R, Q e U. Ogni elemento del grafico riflette il lavoro di un particolare reparto del cuore. Nella diagnosi di patologia "coinvolto":

1. Q - irritazione tessutale tra i ventricoli;
2. R - irritazione dell'apice del muscolo cardiaco;
3. S - irritazione delle pareti ventricolari; normalmente ha un vettore inverso al vettore R;
4. T - "riposo" dei ventricoli;
5. ST - un periodo di "riposo".

Di solito, vengono utilizzati dodici elettrodi di registrazione per rimuovere il cardiogramma del cuore. In caso di infarto, i dati degli elettrodi dal lato sinistro del torace (V1-V6) sono significativi.

I medici "leggono" l'elettrocardiogramma, misurando la lunghezza degli intervalli tra le oscillazioni. I dati ottenuti ci permettono di analizzare il ritmo e i denti riflettono la forza delle contrazioni del cuore. C'è un algoritmo per determinare le norme e le violazioni:

1. Analisi del ritmo e delle contrazioni del cuore;
2. Calcolo degli intervalli di tempo;
3. Calcolo dell'asse elettrico del cuore;
4. Lo studio del complesso QRS;
5. Analisi dei segmenti ST.

È importante! Infarto del miocardio senza elevazione del segmento ST può verificarsi a causa di rottura della placca di colesterolo. Le piastrine depositate sulla placca attivano il sistema di coagulazione, si forma un trombo. Un processo infiammatorio può anche portare a una rottura di una placca.

Cardiogramma per infarto miocardico

Quando un infarto a causa di insufficiente apporto di sangue muoiono nei siti miocardici. I tessuti cardiaci sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive e cessano di svolgere la loro funzione. L'attacco cardiaco stesso consiste di tre zone:

• ischemia (grado iniziale, processi di ripolarizzazione disturbati);
• zona di danno (violazioni più profonde, processi di depolarizzazione e ripolarizzazione violati);
• necrosi (i tessuti iniziano a morire, i processi di ripolarizzazione e depolarizzazione sono del tutto assenti).

Gli esperti notano diversi tipi di necrosi:

• subendocardico (all'interno);
• subepicardico (esterno, a contatto con il guscio esterno)
• intramurale (all'interno della parete ventricolare, non a contatto con le membrane);
• transmurale (attraverso il volume della parete).

Segni ECG di infarto miocardico:

• aumenta la frequenza delle compressioni del muscolo cardiaco;
• il segmento ST sale, la sua costante depressione è osservata;
• La durata del QRS aumenta;
• L'onda R cambia.

"Fallimenti" comuni nel lavoro del cuore e cambiamenti dell'ECG associati allo sviluppo della necrosi:

Diversi stadi dell'infarto miocardico

Esistono diverse fasi di necrosi:

• danno (acuto) - fino a tre giorni;
• acuto - fino a tre settimane;
• subacuto - fino a tre mesi;
• cicatrici - il resto della tua vita.

In ciascun caso si sviluppa un attacco cardiaco - i disordini circolatori e la localizzazione del danno si verificano in diverse parti del muscolo cardiaco. E i segni di infarto miocardico sull'ECG si manifestano in modi diversi. Ad esempio, lo sviluppo del danno transmurale può seguire il seguente scenario:

È importante! È possibile rimuovere l'ECG nella maggior parte delle località ea casa chiamando un gruppo di ambulanze. È possibile trovare un elettrocardiografo portatile in quasi tutte le auto ambulanza.

Modifiche ai lead dell'ECG

I medici trovano la zona dell'infarto, determinando i tessuti dell'organo che sono visualizzati sui conduttori dell'ECG:

• V1-V3 - parete ventricolare anteriore e tessuto tra i ventricoli;
• V3-V4 - ventricoli (anteriore);
• I, aVL, V5, V6 - ventricolo sinistro (anteriore sinistro);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventricolo (dall'alto in avanti);
• I, aVL, V1-V6 - lesione significativa nella parte anteriore;
• II, III, aVF - ventricoli (dietro il fondo);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventricolo sinistro (sopra).

Queste non sono tutte aree di danno possibili, perché la localizzazione dell'infarto miocardico può essere osservata nel ventricolo destro e nelle regioni posteriori del muscolo cardiaco. Quando decifrare, è necessario avere la massima informazione da tutti gli elettrodi, quindi la localizzazione di infarto miocardico su ECG sarà più adeguata.

Viene analizzata anche l'area delle lesioni danneggiate. Gli elettrodi "sparano" nel muscolo cardiaco da 12 punti, le linee di "lombaggine" convergono nel suo centro. Se viene esaminato il lato destro del corpo, altri sei vengono aggiunti ai cavi standard. Durante la decifrazione, viene prestata particolare attenzione ai dati degli elettrodi vicino al sito della necrosi. Le cellule "morte" circondano l'area di danno, attorno ad essa si trova la zona ischemica. Le fasi dell'infarto miocardico riflettono l'entità dei disturbi del flusso sanguigno e il grado di formazione di cicatrici dopo la necrosi. Le dimensioni effettive dell'infarto riflettono lo stato di guarigione.

È importante! Sull'elettrocardiogramma, puoi vedere la profondità della necrosi. Il cambiamento dei denti T e S è influenzato dalla localizzazione dell'area interessata rispetto alle pareti del miocardio.

Attacco cardiaco e frequenza: differenza grafica

Il muscolo cardiaco sano funziona ritmicamente. Il suo cardiogramma è chiaramente e "misurato". Tutti i suoi componenti sono normali. Ma le norme di un adulto e di un bambino sono diverse. Sono diversi dalle normali "carte del cuore" e cardiogrammi in stati fisiologici "speciali", ad esempio durante la gravidanza. Nelle donne in una "posizione interessante", il cuore nel petto si sposta un po ', così come il suo asse elettrico. Con la crescita del feto viene aggiunto al carico sul cuore, colpisce anche l'ECG.

Elettrocardiogramma di una persona sana per adulti:

Un ECG nell'infarto del miocardio rileva e registra i segni di patologia necessari per la diagnosi e il trattamento efficace. Ad esempio, la forma acuta di infarto del ventricolo sinistro (la sua parete anteriore) è inerente a:

• elevazione del segmento ST e formazione di onde T coronariche nei conduttori V2-V5, I e aVL;
• segmento ST depressivo in piombo III (opposto alla zona interessata);
• riduzione dell'onda R nella derivazione V2.

Un elettrocardiogramma per questa forma di infarto miocardico è il seguente:

È importante! Con una diagnosi di infarto miocardico anteriore, l'ECG rileva

la presenza di un'onda Q patologica, una diminuzione dell'onda R, un'elevazione del segmento RST e la formazione di un'onda T coronarica meno.

Diagnostica ECG a molti lati

Tutti i cambiamenti osservati su elettrocardiogrammi in attacchi cardiaci non sono specifici. Possono essere osservati con:

• miocardite;
• tromboembolismo polmonare;
• disturbi elettrolitici;
• condizioni di shock;
• bulimia;
• pancreatite;
• ulcera gastrica;
• colecistite;
• ictus;
• anemia.

Ma la diagnosi di "infarto miocardico" esclusivamente sulla base di un ECG non viene eseguita. La diagnosi è confermata:

• clinicamente;
• usando i marcatori di laboratorio.

Il cardiogramma è in grado di rivelare altre patologie, la loro profondità e dimensione. Ma la diagnostica ECG, che non mostrava alcuna anomalia, non può escludere completamente l'infarto del miocardio. Il cardiologo deve prestare attenzione al quadro clinico della malattia, alla dinamica dell'ECG, all'attività degli enzimi e ad altri indicatori.