tachicardia

La tachicardia è un tipo di aritmia caratterizzata da una frequenza cardiaca di oltre 90 battiti al minuto. Una variante della norma tachicardia è considerata quando si aumenta lo stress fisico o emotivo. La tachicardia patologica è una conseguenza di malattie del sistema cardiovascolare o di altro tipo. Si manifesta con palpitazioni, pulsazioni dei vasi del collo, ansia, vertigini, svenimenti. Può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico, cardiopatia ischemica, arresto cardiaco.

tachicardia

La tachicardia è un tipo di aritmia caratterizzata da una frequenza cardiaca di oltre 90 battiti al minuto. Una variante della norma tachicardia è considerata quando si aumenta lo stress fisico o emotivo. La tachicardia patologica è una conseguenza di malattie del sistema cardiovascolare o di altro tipo. Si manifesta con palpitazioni, pulsazioni dei vasi del collo, ansia, vertigini, svenimenti. Può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico, cardiopatia ischemica, arresto cardiaco.

Al centro di sviluppo di tachicardia è maggiore automaticità del nodo del seno, che normalmente imposta il ritmo e il ritmo della frequenza cardiaca, o centro ectopica automaticità.

La sensazione di una persona del suo battito cardiaco (aumento e aumento della frequenza cardiaca) non indica sempre una malattia. Tachicardia compare in persone sane durante l'esercizio fisico, lo stress e l'eccitabilità nervosa, con la mancanza di ossigeno e aria ad alta temperatura, sotto l'effetto di alcuni farmaci, alcool, caffè, con un brusco cambiamento di posizione del corpo da orizzontale a verticale, e così via. D. Tachicardia nei bambini al di sotto 7 anni sono considerati una norma fisiologica.

La comparsa di tachicardia in persone altrimenti sane a causa dei meccanismi di compensazione fisiologici: l'attivazione del sistema nervoso simpatico, il rilascio di adrenalina nel sangue, portando ad un aumento della frequenza cardiaca in risposta ad un fattore esterno. Non appena l'azione del fattore esterno cessa, la frequenza cardiaca ritorna gradualmente alla normalità. Tuttavia, la tachicardia spesso accompagna una serie di condizioni patologiche.

Classificazione della tachicardia

Considerando le cause di accelerazione della frequenza cardiaca, tachicardia secernere fisiologico derivante durante il normale funzionamento del cuore come risposta di un corpo adeguato ad alcuni fattori, e patologica, sviluppando solo a causa di malattia cardiaca o altra congenita o acquisita.

tachicardia patologico è un sintomo pericoloso, cioè. A. porta alla riduzione delle emissioni e altre malattie del sangue emodinamica intracardiaca. Con palpitazioni troppo frequenti ventricoli non hanno tempo per riempirsi di sangue, riduzione della gittata cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, indebolito flusso di sangue e ossigeno agli organi, compreso il cuore. declino a lungo termine in termini di efficienza del cuore porta alla cardiopatia aritmogena, contrattilità cardiaca, e aumentare il suo volume. Un insufficiente apporto di sangue al cuore aumenta il rischio di malattia coronarica e infarto miocardico.

Secondo la fonte che genera impulsi elettrici nel cuore, producono tachicardia:

• seno - si sviluppa con un aumento dell'attività del nodo sinusale (seno-atriale), che è la principale fonte di impulsi elettrici, che normalmente determina la frequenza cardiaca;
• ectopica (parossistica) tasso tachicardia alla quale il generatore si trova all'esterno nodo senoatriale - atriale (sopraventricolare) o ventricoli (ventricolare). procede generalmente sotto forma di attacchi (parossistica), che inizia e si ferma improvvisamente si estendono da alcuni minuti a diversi giorni, mentre la frequenza cardiaca rimane costantemente alta.

Per la tachicardia sinusale, un aumento della frequenza cardiaca a 120-220 battiti al minuto è caratteristico, un inizio graduale e una frequenza cardiaca sinusale corretta.

Cause di tachicardia sinusale

La tachicardia sinusale si verifica in diverse fasce d'età, più spesso nelle persone sane, così come nei pazienti con cuore e altre malattie. I fattori eziologici intracardiaci (cardiaci) o extracardiaci (extracardiaci) contribuiscono alla comparsa di tachicardia sinusale.

La tachicardia sinusale nei pazienti con malattie cardiovascolari è spesso un sintomo precoce di insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra. Per cause intracardiaci di tachicardia sinusale includono: insufficienza acuta e cronica congestizia, infarto miocardico, angina pectoris grave, miocardite reumatica, origini tossiche, infettive e altri, cardiomiopatia, cardio, malattie cardiache, endocardite batterica, pericardico e pericardite adesivi.

Tra le cause fisiologiche extracardiache di tachicardia sinusale possono essere l'esercizio, lo stress emotivo, le caratteristiche congenite. tachicardia neurogena costituiscono le aritmie maggioranza e extracardiache associate con disfunzione primaria della corteccia cerebrale e gangli della base, così come disturbi del sistema nervoso autonomo: nevrosi, psicosi, affettiva (tachicardia emozionale), neuro distonia. Le tachicardie neurogene più spesso colpiscono i giovani con un sistema nervoso labile.

Tra gli altri fattori tachicardia extracardiache si verificano disturbi endocrini (ipertiroidismo, aumento della produzione di adrenalina nel feocromocitoma), anemia, insufficienza acuta circolatorio (crollo shock, emorragia acuta, sincope), ipossiemia, attacchi dolorosi acuti (per esempio, colica renale).

La comparsa di una tachicardia può causare febbre, sviluppando in diverse malattie infettive e infiammatorie (polmonite, tonsillite, tubercolosi, sepsi, infezione alopecia). Aumento della temperatura corporea di 1 ° C porta ad un aumento della frequenza cardiaca, rispetto al convenzionale, il bambino di 10-15 battiti al minuto, e per adulti - 8-9 battiti al minuto.

Farmacologica (farmaci) e tachicardia sinusale tossici si verificano al momento dell'impatto sulla funzione dei farmaci nodo del seno e prodotti chimici: simpaticomimetici (adrenalina e noradrenalina) vagolitikov (atropina), aminofillina, corticosteroidi, tiroide stimolando gli ormoni, diuretici, farmaci gipotenzivyh, caffeina (caffè, tè), alcol, nicotina, veleni (nitrati) e altri. Alcune sostanze hanno un'azione diretta sulla funzione del nodo del seno e causare la cosiddetta tachicardia riflessa aumentando il tono bello yo matic sistema nervoso.

La tachicardia sinusale può essere adeguata e inadeguata. La tachicardia sinusale inadeguata può essere mantenuta a riposo, non dipende dal carico, dai farmaci, accompagnata da sensazioni di palpitazioni e mancanza di aria. Questa è una malattia rara e poco studiata di origine sconosciuta. Presumibilmente, è associato a una lesione primaria del nodo del seno.

Sintomi di tachicardia sinusale

La presenza di sintomi clinici di tachicardia sinusale dipende dalla sua gravità, durata, natura della malattia di base. Con la tachicardia sinusale, i sintomi soggettivi possono essere assenti o insignificanti: palpitazioni, disagio, sensazione di pesantezza o dolore nella regione del cuore. Tachicardia sinusale inadeguata può manifestare palpitazioni persistenti, sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, debolezza, frequenti capogiri. Ci possono essere affaticamento, insonnia, perdita di appetito, prestazioni, deterioramento dell'umore.

Il grado di sintomi soggettivi è dettato dalla malattia di base e dalla soglia di sensibilità del sistema nervoso. Nelle malattie cardiache (ad esempio l'aterosclerosi coronarica), un aumento del numero di battiti cardiaci può causare attacchi di angina, aggravando i sintomi di insufficienza cardiaca.

Con la tachicardia sinusale, c'è un inizio e una fine graduali. In caso di tachicardia grave, i sintomi possono riflettere un'alterazione dell'apporto di sangue a vari organi e tessuti a causa di una diminuzione della gittata cardiaca. Vertigini, a volte svenimento; con danni ai vasi cerebrali - disturbi neurologici focali, convulsioni. Con tachicardia prolungata, c'è una diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), una diminuzione della diuresi e si osserva un raffreddamento degli arti.

Diagnosi di tachicardia sinusale

Vengono eseguite misure diagnostiche per identificare la causa (danni cardiaci o fattori non cardiaci) e differenziare la tachicardia sinusale ed ectopica. L'ECG svolge un ruolo guida nella diagnosi differenziale del tipo di tachicardia, determinando la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG secondo Holter è altamente informativo e assolutamente sicuro per il paziente, identifica e analizza tutti i tipi di disturbi del ritmo cardiaco, i cambiamenti nell'attività del cuore durante la normale attività del paziente.

EchoCG (ecocardiografia), risonanza magnetica del cuore (risonanza magnetica) viene eseguita per rilevare la patologia intracardiaca che causa tachicardia patologica con EPI (studio elettrofisiologico) del cuore, studiando la propagazione di un impulso elettrico lungo il muscolo cardiaco, consente di determinare il meccanismo di tachicardia e disturbi della conduzione cardiaca. Ulteriori metodi di ricerca (emocromo completo, determinazione del contenuto di ormoni stimolanti la tiroide nel sangue, EEG cerebrale, ecc.) Permettono di escludere malattie del sangue, disordini endocrini, attività patologica del sistema nervoso centrale, ecc.

Trattamento della tachicardia sinusale

I principi di trattamento della tachicardia sinusale sono determinati, prima di tutto, dalle cause della sua insorgenza. Il trattamento deve essere effettuato da un cardiologo insieme ad altri specialisti. È necessario eliminare i fattori che contribuiscono ad un aumento della frequenza cardiaca: escludere bevande contenenti caffeina (tè, caffè), nicotina, alcol, cibi piccanti, cioccolato; proteggersi dal sovraccarico psico-emotivo e fisico. Con la tachicardia sinusale fisiologica, il trattamento non è richiesto.

Il trattamento della tachicardia patologica dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della malattia di base. In caso di tachicardie sinusali extracardiache di natura neurogenica, il paziente necessita di una consulenza da parte di un neurologo. Il trattamento utilizza psicoterapia e sedativi (luminali, tranquillanti e antipsicotici: mebicar, diazepam). Nel caso di tachicardia riflessa (con ipovolemia) e tachicardia compensativa (con anemia, ipertiroidismo), è necessario eliminare le cause che li hanno provocati. Altrimenti, la terapia mirata a ridurre la frequenza cardiaca può portare a una brusca diminuzione della pressione sanguigna e aggravare i disturbi emodinamici.

Nella tachicardia sinusale causata dalla tireotossicosi, oltre ai preparati tireostatici prescritti dall'endocrinologo, vengono utilizzati i bloccanti β-adrenergici. La preferenza è data ai beta-bloccanti dei gruppi idrossipropilolo e pindololo. Se ci sono controindicazioni a β-adrenoblokator, si usano farmaci alternativi - antagonisti del calcio non idropiridinico (verapamil, diltiazem).

In caso di tachicardia sinusale causata da insufficienza cardiaca, i glicosidi cardiaci (digossina) sono prescritti in combinazione con beta-bloccanti. La frequenza cardiaca target deve essere selezionata individualmente, a seconda delle condizioni del paziente e della sua malattia principale. La frequenza cardiaca a riposo per l'angina di solito è di 55-60 battiti al minuto; con distonia neurocircolatoria - 60 - 90 battiti al minuto, a seconda della tolleranza soggettiva.

In caso di tachicardia parassitaria, il nervo vago può essere sollevato a un massaggio speciale - pressione sui bulbi oculari. In assenza di effetti, un agente antiaritmico viene somministrato per via endovenosa (verapamil, amiodarone, ecc.). I pazienti con tachicardia ventricolare necessitano di cure di emergenza, ospedalizzazione di emergenza e terapia antiaritmica antiaritmica.

Con una tachicardia sinusale inadeguata, con l'inefficacia dei bloccanti b-adrenergici e nel caso di un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, viene utilizzato il RFA transvenoso del cuore (ripristino del normale ritmo cardiaco bruciando la parte interessata del cuore). In assenza di un effetto o di un paziente in pericolo di vita, viene eseguita un'operazione chirurgica sull'impianto di un pacemaker (EX) - un pacemaker artificiale.

Prognosi e prevenzione della tachicardia sinusale

La tachicardia sinusale in pazienti con malattie cardiache è più spesso una manifestazione di insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra. In questi casi, la prognosi può essere abbastanza seria, dal momento che la tachicardia sinusale è un riflesso della risposta del sistema cardiovascolare alla riduzione della frazione di eiezione e alla rottura dell'emodinamica intracardiaca. Nel caso di tachicardia sinusale fisiologica, anche con pronunciate manifestazioni soggettive, la prognosi, di regola, è soddisfacente.

La prevenzione della tachicardia sinusale consiste nella diagnosi precoce e nel trattamento tempestivo della patologia cardiaca, l'eliminazione dei fattori extracardiaci che contribuiscono allo sviluppo di violazioni della frequenza cardiaca e della funzione del nodo del seno. Al fine di evitare gravi conseguenze della tachicardia, è necessario seguire le raccomandazioni per uno stile di vita sano.

Cos'è la tachicardia

Cos'è la tachicardia. Cause, trattamento di questo sintomo

La frequenza cardiaca normale negli adulti è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto. Tachicardia - un aumento della frequenza delle contrazioni del cuore oltre 80 al minuto. Il nodo del seno nel corpo svolge il ruolo del principale regolatore del ritmo cardiaco. Con l'attività crescente del nodo del seno sotto l'influenza di vari fattori esterni ed interni si sviluppa tachicardia sinusale, le cause, il cui trattamento sarà discusso di seguito.

Tachicardia sinusale - cause, diagnosi, trattamento

La tachicardia sinusale spesso non è associata alla patologia del cuore ed è determinata in diverse condizioni fisiologiche e patologiche. Può essere dovuto a stress emotivo, sforzo fisico, aumento della temperatura. Esiste una relazione nota tra la frequenza della contrazione del cuore e la temperatura corporea - quando la temperatura aumenta di 1 ° C, la frequenza cardiaca aumenta di 6-10 battiti al minuto. La tachicardia sinusale patologica si manifesta in insufficienza cardiaca di varia origine.

La condizione opposta alla tachicardia sinusale è chiamata bradicardia sinusale. In questo stato, la frequenza cardiaca è determinata per essere inferiore a 60 tagli in un minuto. La bradicardia si sviluppa a seguito di una diminuzione dell'attività del nodo del seno.

Questi semplici disturbi del ritmo cardiaco non hanno molto valore diagnostico. L'ECG con questi disturbi del ritmo praticamente non differisce dalla norma. Il trattamento è prescritto sintomatico, le tattiche di trattamento dipendono dalla causa, che ha portato a una violazione del nodo del seno automatico.

Tachicardia parossistica: cause, diagnosi e trattamento

Qual è la tachicardia parossistica, le cause, il trattamento di questa condizione sarà discusso di seguito.

La tachicardia parossistica è chiamata infarto, in cui la frequenza cardiaca raggiunge 150 - 220 battiti al minuto con il ritmo corretto. Di norma, iniziano e finiscono improvvisamente. Tachicardia parossistica, cause, trattamento può essere diverso, poiché è diviso in atriale e ventricolare.

La tachicardia parossistica atriale si riscontra spesso in persone sane con un sistema nervoso sbilanciato. Soprattutto spesso gli attacchi si verificano dopo stress emotivo, abuso di bevande come tè forte, caffè e anche alcol. Questi fattori aumentano l'eccitabilità del sistema nervoso e contribuiscono allo sviluppo di un aumento della frequenza cardiaca.

La tachicardia parossistica sopraventricolare è spesso causata da un effetto riflesso sul cuore in varie malattie degli organi interni. L'attacco può verificarsi a causa di disturbi ormonali durante la gravidanza, la menopausa.

La forma ventricolare, di regola, si verifica nella cardiopatia organica grave (malattia coronarica, soprattutto nell'infarto miocardico acuto, miocardite, ipertensione arteriosa).

I pazienti durante un attacco si lamentano di un improvviso forte battito cardiaco. Possono verificarsi sensazioni di pesantezza nella regione del cuore e dolore del tipo di stenocardia. A volte c'è nausea, vomito. La tachicardia parossistica è spesso accompagnata da debolezza generale, sensazione di paura, a volte vertigini, svenimenti.

Durante l'esame, è possibile determinare il pallore pronunciato della pelle, e con un attacco prolungato - acrocianosi, aumento della pulsazione dei vasi del collo. Pulse ritmico, frequente, piccolo riempimento. La pressione sanguigna è spesso ridotta.

La diagnosi di tachicardia parossistica si basa sui dati ECG.

Un attacco di tachicardia sopraventricolare può essere fermato da azioni volte a stimolare il nervo vago. Per fare questo, puoi premere sui bulbi oculari, spremere la pressa addominale, indurre il vomito, suggerire al paziente di spingere, trattenere il respiro. Con l'inefficacia dell'uso di farmaci antiaritmici. nei casi più gravi, vengono eseguite la stimolazione cardiaca e la terapia elettropulse. La tachicardia ventricolare viene trattata mediante somministrazione parenterale di farmaci antiaritmici, e viene prescritta una terapia elettropulsiva.

Abbiamo discusso in questo articolo, cosa succede tachicardia, cause, trattamento di questa sindrome clinica.

Qual è la tachicardia, le cause e il trattamento

Tipi di tachicardia

Esistono diversi tipi di tachicardia, ma un tipo distinto è considerato una tachicardia fisiologica. Non è associato a nessuna malattia e si verifica in seguito a processi naturali, come paura, sentimenti, sforzo fisico. Dopo la scomparsa della causa delle palpitazioni, anche la tachicardia scompare.

La tachicardia patologica differisce da quella fisiologica in quanto si osserva un rapido battito del cuore a riposo, e questa è quasi sempre la prova di una malattia.

Esistono diversi tipi di tachicardia patologica. Pertanto, la tachicardia parossistica, che è atriale, nodulare e ventricolare, provoca improvvisi attacchi di palpitazioni cardiache, fino a trecento battiti al minuto.

La tachicardia ventricolare, menzionata per la prima volta nel 1900, merita un'attenzione particolare. Nella maggior parte dei casi, le cause della tachicardia ventricolare sono le cardiopatie coronariche e vi è un'alta probabilità che questo tipo di tachicardia possa trasformarsi in una cosiddetta fibrillazione ventricolare, che porta quasi inevitabilmente a un infarto.

Un altro tipo di tachicardia patologica - il seno, viene registrato quando la frequenza cardiaca a riposo supera i cento battiti al minuto. Questo sintomo causa un malfunzionamento del nodo del seno, che controlla il funzionamento del ritmo cardiaco.

Le cause di tali problemi possono essere varie malattie cardiache, febbre alta e l'uso di alcuni farmaci. La tachicardia sinusale comporta anche un pericolo, perché le malattie con le quali può essere causata sono in grado di provocare un infarto miocardico.

Trattamento di tachicardia

Il trattamento della tachicardia dipende dal suo tipo. Quindi, con un leggero aumento della frequenza cardiaca, viene prescritto Valocordin o Corvalol, sono prescritti una dieta speciale e una terapia fisica.

Il rifiuto delle cattive abitudini e il mantenimento di uno stile di vita sano in combinazione con queste misure sono spesso sufficienti per sbarazzarsi della tachicardia, per la quale non esistono gravi malattie del sistema cardiovascolare.

Il trattamento di forme gravi di tachicardia patologica è associato principalmente all'eliminazione delle cause di questo sintomo. Inoltre, vengono utilizzati farmaci antiaritmici, come la lidocaina, e nei casi in cui questo trattamento non aiuta più, vengono utilizzati Aymaline e Novocainamide. Tale trattamento dovrebbe avvenire con la partecipazione diretta di professionisti qualificati.

Cos'è la tachicardia?

Probabilmente ogni persona almeno una volta nella sua vita, come si suol dire, "è saltata fuori dal mio cuore". La ragione di questo era o paura, o stress, o dolore, e poi tachicardia sinusale non patologica si sviluppa in risposta a uno stimolo superstrong; o qualche processo patologico e poi ci sono parossismi patologici. Quindi, "scoppiare il cuore" non è altro che la tachicardia, che è l'argomento principale della discussione nel nostro articolo di oggi.

Tachicardia - una violazione del ritmo cardiaco, quando il numero di battiti al minuto è superiore a 100. In una persona sana, la frequenza è da 60 a 90 battiti al minuto.

La tachicardia può essere:

Tachicardia patologica

Questa è una malattia i cui sintomi si manifestano durante il riposo fisico o emotivo. Sullo sfondo della tachicardia patologica, si sviluppano malattie come la miocardite, l'anemia, la cardiosclerosi, l'infarto, ecc.. Questo tipo di tachicardia è particolarmente pericoloso poiché porta a una diminuzione della quantità di eiezione ematica e di altri disturbi emodinamici cardiaci. Con un battito cardiaco molto frequente, i ventricoli non possono riempirsi di sangue, di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il flusso sanguigno verso gli organi si indebolisce, cioè la perfusione dell'organo inizia a soffrire. Un prolungamento di tale condizione porta allo sviluppo della cardiopatia aritmogena - la contrattilità del cuore è disturbata e il suo volume aumenta.

Secondo la fonte degli impulsi elettrici, la tachicardia patologica è:

• tachicardia sinusale - si verifica a seguito di un aumento del lavoro del nodo del seno, che è considerata la principale fonte di impulsi (il pacemaker principale), che determina il normale ritmo cardiaco;
• tachicardia ectopica - il ritmo è generato al di fuori del nodo del seno, cioè: negli atri (ectopia atriale) o nei ventricoli (ectopia ventricolare). Solitamente caratterizzato da attacchi che iniziano e terminano bruscamente (i cosiddetti parossismi o tachicardie parossistiche). Tali attacchi possono durare da un paio di minuti a diversi giorni, la frequenza cardiaca, pur rimanendo alti.

Tachicardia fisiologica

Come abbiamo detto all'inizio dell'articolo, questa è una variante della norma e si verifica solo nei momenti di maggiore stress emotivo, emotivo e fisico.

tachicardia

Aumento della frequenza cardiaca: 90 in 1 minuto o più.

Il termine "tachicardia" in cardiologia definisce lo stato di un battito accelerato, rapido. In una persona sana, la frequenza cardiaca non supera i 60-90 tagli al minuto. Un aumento di questo indicatore indica un aumento della frequenza cardiaca. Tuttavia, i segni di tachicardia come condizione che richiede un trattamento sono indicati quando la frequenza cardiaca sale a più di 100 contrazioni al minuto.

Cause di tachicardia

Cause extracardiache di tachicardia

Le cause non cardiache di tachicardia includono:

• Determinazione del paziente (basso livello di forma fisica)
• stati febbrili
• patologia tiroidea (iperteriosi)
• anemia (diminuzione del livello di emoglobina nel sangue)
• ipossia (riduzione dell'ossigeno nel sangue)
• abbassando lo zucchero nel sangue
• ipotensione
• shock
• feocromocitoma
• malattie broncopolmonari croniche accompagnate dallo sviluppo di insufficienza respiratoria
• perdita di peso significativa
• bassi livelli di potassio nel sangue
• intossicazione con glicosidi cardiaci
• sindrome ipercinetica e ansia (aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico - ad esempio, nella distonia vegetativa-vascolare e nelle donne durante la menopausa)
• uso eccessivo di alcol, caffè, bevande energetiche
• assunzione di farmaci simpaticomimetici (farmaci beta-adrenomimetici per via inalatoria per l'asma bronchiale)
• uso di derivati ​​atropina (ad esempio ipratropio bromuro nella broncopneumopatia cronica ostruttiva)
• assumendo alcuni farmaci psicotropi, ormonali e antipertensivi
• lavoro di sostanze tossiche
• malattie di altri organi: patologie del tratto gastrointestinale, lesioni craniche

Cause cardiache di tachicardia

Le cause cardiache di tachicardia includono:

• malattia ischemica, tra cui infarto miocardico acuto e cardiosclerosi, sviluppato come risultato di infarto
• cardiomiopatia
• difetti cardiaci di varie eziologie
• ipertensione
• prolasso della valvola mitrale
• predisposizione ereditaria: deviazioni congenite dalla norma dello sviluppo del sistema di conduzione e presenza di un pathway aggiuntivo patologico (DPP)

Tipi di tachicardia

A seconda del quadro clinico, la divisione in tachicardie parossistiche e non parossistiche è accettata (dal greco "paroxysmos" - irritazione, attacco acuto della malattia).

Tachicardia parossistica

Si manifesta con lampi di palpitazioni, che iniziano improvvisamente e si fermano improvvisamente. La frequenza cardiaca durante l'attacco può variare da 120 a 220 al minuto.

Tachicardia non parossistica

La tachicardia sopraventricolare non parossistica è espressa da un ritmo cardiaco costantemente accelerato o occasionalmente accelerato; si alterna con il normale almeno il 50% delle volte.

Forme di tachicardia

Per comprendere il problema in dettaglio, è necessario aggiornare una piccola conoscenza del corso di anatomia della scuola. Il cuore è un organo costituito da quattro cavità: due atri separati da un setto interatriale e due ventricoli separati da un setto interventricolare. La regolarità delle contrazioni del cuore è assicurata dal funzionamento ininterrotto del suo sistema di conduzione, costituito da nodi e percorsi di conduzione. Questo è un complesso sistema di autoregolazione.

Il sito responsabile del ritmo è il nodo del seno nell'atrio destro. Automaticamente, da 60 a 80 volte al minuto, genera impulsi, che vengono poi trasmessi attraverso i percorsi conduttivi al nodo atrioventricolare. Da lì, l'eccitazione si diffonde lungo le fibre del fascio atrioventricolare e più avanti lungo le gambe del fascio di His, e più avanti lungo le fibre di Purkinje. Il funzionamento di questo sistema assicura contrazioni regolari del muscolo cardiaco.

La tachicardia - battito cardiaco accelerato superiore a 100 battiti al minuto - è divisa in forme a seconda dello stadio in cui la formazione o la diffusione dell'impulso è compromessa. Di solito parlano delle seguenti forme: seno, sopraventricolare (in cardiologia è suddiviso in diverse sottospecie (tachicardia reciproca seno-atriale, atriale, reciproca AV-nodale e sindrome WPW) e tachicardia ventricolare. Questi sono i concetti generali di base.

Tachicardia sinusale

Questo è il ritmo delle contrazioni del cuore con una frequenza di 100 al minuto. Qui il nodo sinusale funziona senza patologie, ma con una frequenza anormale. La tachicardia sinusale è una tipica risposta fisiologica sana allo stress fisico ed emotivo, che è caratteristica delle persone di entrambi i sessi e di qualsiasi gruppo di età.

Tuttavia, la tachicardia è un sintomo di alcune condizioni patologiche - per esempio, la febbre. Pertanto, un aumento della temperatura corporea di un grado provoca un aumento della frequenza cardiaca di circa 10 al minuto. La tachicardia sinusale accompagna anche l'iperteriosi quando aumenta il livello degli ormoni tiroidei nel sangue. La tachicardia sinusale accompagna l'anemia, una condizione caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina (ciò che viene chiamato "anemia"). Una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue diventa la causa della carenza di ossigeno nei tessuti, e in risposta a questo, la frequenza delle contrazioni cardiache aumenta di riflesso. La frequenza cardiaca aumenta sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), in condizioni di shock; in insufficienza respiratoria - acuta e cronica; insufficienza cardiaca cronica.

Inoltre, la tachicardia si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono, la scarsa forma fisica, a causa di una prolungata malnutrizione (cachessia), infarto miocardico, embolia polmonare, feocromocitoma e alcuni stati di ansia. Si manifesta nella sindrome ipercinetica, cioè con una maggiore attività del sistema nervoso simpatico. Oltre alle condizioni patologiche nel corpo, la tachicardia sinusale può causare l'abuso di alcool, caffè, bevande energetiche e l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio i farmaci usati per trattare l'asma bronchiale (farmaci adrenomimetici come salbutamolo, derivati ​​atropina (ipratropio bromuro); farmaci anticolinergici, un certo numero di farmaci psicotropi, ormonali e antipertensivi, sostanze tossiche.

La frequenza cardiaca massima osservata entro 24 ore in un particolare paziente dipende direttamente dall'attività fisica che si è verificata durante il giorno e dall'età. Esiste una formula per il calcolo della frequenza cardiaca massima normale utilizzata per gli stress test: questa è 220 meno l'età del paziente (anno). Episodi di tachicardia sinusale persistente possono anche essere una conseguenza della chirurgia cardiaca, anche finalizzata all'eliminazione dei disturbi del ritmo.

Tachicardia sinusale persistente ("tachicardia cronica inadeguata del seno") è più comunemente colpita dalle donne. Questa è tachicardia sinusale in assenza di un carico o un aumento troppo forte della frequenza cardiaca senza un motivo apparente. Spesso, le manifestazioni cliniche di tachicardia sinusale sono assenti, ma a volte un aumento della frequenza cardiaca può scatenare un attacco di angina nella malattia cardiaca, aggravare i sintomi di insufficienza cardiaca - ad esempio, mancanza di respiro a riposo, fino a edema polmonare. Una diagnosi di tachicardia sinusale viene effettuata su un elettrocardiogramma (ECG) basato sul ritmo cardiaco accelerato registrato senza modificare la forma dei denti e complessi ECG. Indicativo è anche il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma ("monitoraggio Holter"), che rivela un aumento e una diminuzione sistematica della frequenza cardiaca e, di conseguenza, della loro natura non parossistica.

Tachicardia sopraventricolare

Appare a causa di alterazione dell'aspetto / trasmissione dell'impulso nel miocardio atriale e nel nodo AV. Esistono diverse varianti della tachicardia sopraventricolare. I seguenti tipi sono più comuni: tachicardia reciproca AV-nodale, atriale e tachicardia nella sindrome di pre-eccitazione (sindrome WPW). Come parte di ogni specie, ci sono sottospecie che differiscono nella natura dello sviluppo e focolai ectopici, ma possono essere diagnosticati solo con un esame speciale da un aritmologo.

• Tachicardia atriale parossistica.

Circa il 10-15% di tutte le tachicardie sopraventricolari sono tachicardie atriali. Questi stanno inaspettatamente iniziando e terminando inaspettatamente episodi di accelerazione delle contrazioni cardiache fino a 150-220. La fonte di impulsi patologici si trova negli atri. Le cause comuni di questa condizione includono una cardiopatia organica (ipertensione, ischemia, infarto miocardico acuto, cardiomiopatia, cardiopatie, miocarditi), malattie broncopolmonari, cuore polmonare, prolasso della valvola mitrale, difetto del setto ventricolare. Il debutto della tachicardia atriale porta anche a un funzionamento scorretto dei processi metabolici nel corpo, riducendo i livelli di potassio, intossicazione con glicosidi cardiaci. La comparsa di tachicardia atriale contribuisce ad intossicazione da alcool e droghe, eccessiva passione per il fumo. Può derivare da un aumento del tono del sistema nervoso simpatico (con distonia vegetativa-vascolare), malattie accompagnatorie di altri organi - patologia del tratto gastrointestinale, lesioni craniche. Se non c'è una patologia cardiaca organica, il paziente si sente soddisfacente, ma vi è una sensazione di battito cardiaco accelerato, aumento, debolezza, mancanza di respiro e vari dolori allo sterno. Con l'ischemia cardiaca, un'alta frequenza cardiaca può causare un attacco di angina, è anche possibile una diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), aumento dei segni di insufficienza cardiaca: in particolare, episodi di vertigini prima di svenire. La diagnosi viene effettuata in base all'elettrocardiogramma e al monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter.

• Tachicardia reciproca nodale atrioventricolare (AURT).

La tachicardia parossistica sovraventricolare più frequente è nella regione del 60% dei ricorsi. È formato a causa di un'anomalia congenita del sistema di conduzione. La natura costantemente ricorrente di tale tachicardia è rara, le donne hanno maggiori probabilità di soffrirne. Questa forma di aritmia spesso fa il suo debutto senza segni di cardiopatia prima dei quarant'anni, in circa il 75% dei casi in soggetti sani, ma a volte viene rilevata nelle persone che soffrono di prolasso della valvola mitrale e altre malattie cardiache. Durante un attacco di tachicardia nodale AV, i pazienti avvertono un battito cardiaco, caratterizzato da un improvviso inizio e fine imprevisti, può essere accompagnato da debolezza, mancanza di respiro, indipendentemente dal carico e dal dolore al petto di diversa natura, vertigini, svenimenti. Nei pazienti con malattie cardiache, i parossismi della tachicardia nodale AV aggravano il decorso della malattia: causano ipotensione arteriosa, cioè un calo della pressione arteriosa, angina pectoris e peggioramento dei sintomi di insufficienza cardiaca. La diagnosi viene fatta su un elettrocardiogramma, che viene rimosso durante l'episodio.

• Sindrome di WPW. Una forma speciale di tachicardia sopraventricolare, manifestata nella sindrome di Wolf-Parkinson-White.

Fattore di formazione - la diffusione dell'eccitazione attraverso i pacchi conduttori aggiuntivi tra atri e ventricoli. La causa anatomica è il fascio muscolare anormale, che collega gli atri e i ventricoli (fascio di Kent). Questa sindrome è la seconda causa più comune di tachicardia sopraventricolare dopo AVURT: circa il 25% di tutti i casi. Il WPW di solito si manifesta nella giovinezza, più spesso soffrono i maschi rispetto alle femmine. La predisposizione ereditaria è comprovata: ulteriori percorsi si trovano nel 3,4% dei parenti stretti. Molto spesso, non vi è altra patologia del cuore, ma la sindrome WPW è anche registrata nei pazienti con prolasso della valvola mitrale, cardiomiopatie e difetti cardiaci. Prima dell'attacco, il paziente si sente soddisfacente. Il quadro clinico dello sviluppo di un attacco è simile a AVURT. La diagnosi è fatta secondo segni specifici della sindrome su un elettrocardiogramma.

Tachicardia ventricolare

La tachicardia ventricolare è un aumento parossistico della regolarità delle contrazioni ventricolari fino a 120-250 al minuto, a causa del lavoro del fuoco ectopico nel fascio ramificato del suo o del miocardio ventricolare. Esistono tachicardie ventricolari instabili e stabili (parossistiche). La durata della tachicardia ventricolare instabile è inferiore a 30 secondi, dopo di che passa da sola. La tachicardia ventricolare parossistica sostenuta dura più di 30 secondi.

Si verifica con gravi malattie cardiache L'80% di tutti i casi si sviluppa sullo sfondo di infarto miocardico acuto e ischemia cronica. Inoltre, miocardite acuta, cardiomiopatia, difetti cardiaci, cuore iperteso, cuore polmonare cronico, che è caratteristico delle malattie polmonari e bronchiali a lungo termine, amiloidosi, tireotossicosi, intossicazione da glicosidi cardiaci, prolasso della valvola mitrale, portano allo sviluppo di questa forma di tachicardia.

La tachicardia ventricolare può svilupparsi a seguito di operazioni cardiache e di anomalie congenite, come la sindrome di WPW, displasia ventricolare aritmica destra, sindrome di Brugada. Tuttavia, a volte si fa sentire nei casi in cui non ci sono lesioni organiche del cuore. La tachicardia ventricolare ricorrentemente ricorrente (non parossistica) è rara, caratteristica dei giovani, i sintomi di cardiopatia organica sono assenti. Le manifestazioni cliniche di episodi sostenuti di tachicardia ventricolare variano: dalla sensazione di un battito al petto a edema polmonare, shock, arresto circolatorio. Se l'incidenza delle contrazioni ventricolari è piccola, gli episodi di tachicardia possono essere asintomatici e persino impercettibili. La diagnosi di tachicardia ventricolare viene effettuata secondo l'elettrocardiogramma, monitoraggio dell'ECG a 24 ore secondo Holter. Per tachicardie ventricolari instabili, l'intervento immediato non è spesso richiesto, ma la prognosi dei pazienti con lesioni organiche del cuore diventa sfavorevole. La tachicardia ventricolare sostenuta è una forma di aritmia pericolosa per la vita, urgente necessità di arresto e prevenzione ponderata degli episodi.

Con l'insorgere dei sintomi, il paziente ha bisogno di consultare un medico il più presto possibile, che deve stabilire la presenza di aritmia, determinare se è fisiologico o organico, cioè patologico, cosa lo causa e risolvere il problema della terapia antiaritmica.

Malattie e condizioni associate alla comparsa di tachicardia

La tachicardia spesso riflette la presenza di malattie nel corpo ed è spesso una delle prime manifestazioni della condizione dolorosa del paziente. Accompagna ipertensione, ischemia, feocromocitoma, alcune malattie croniche del sistema broncopolmonare, può essere un compagno di distonia vegetovascolare, colelitiasi, patologie del tratto gastrointestinale e lesioni cerebrali traumatiche.

Alcune caratteristiche della tachicardia negli adulti

Tachicardia nelle donne

I meccanismi di cui sopra per lo sviluppo della tachicardia sono simili negli uomini e nelle donne. Ma, se parliamo delle caratteristiche del corpo femminile, vale la pena notare che periodi come la menopausa, la gravidanza e la sindrome premestruale contribuiscono con le loro caratteristiche. Durante questi periodi, le donne possono avere tachicardia sinusale, a volte piuttosto pronunciata, che richiede la correzione della causa sottostante e la nomina di farmaci aggiuntivi. Ciò si verifica a causa dell'aumento del tono del sistema nervoso simpatico e anche sotto l'influenza diretta dei livelli ormonali. Quando la frequenza cardiaca del carico aumenta bruscamente. Inoltre, se il paziente ha una mestruazione intensa, questo porta spesso allo sviluppo dell'anemia cronica, che può essere accompagnata da tachicardia sinusale. Durante la menopausa, la tachicardia è accompagnata da vampate di calore, mal di testa e vertigini, così come attacchi di ansia e di panico. Le donne possono anche sviluppare tachicardia sinusale persistente e persistente ("tachicardia sinusale cronica inadeguata").

Tachicardia durante la gravidanza

La gravidanza è uno stress fisiologico che può essere un fattore di disturbo del ritmo, anche se una donna è in buona salute. A causa di cambiamenti ormonali, il sistema circolatorio e la funzione cardiaca della futura gestante subiscono una metamorfosi, reversibile ma molto significativa. Nella prima metà della gravidanza, il carico sul sistema cardiovascolare aumenta gradualmente, a seguito del quale la frequenza cardiaca aumenta - di circa 10-20 al minuto. Quando arriva il periodo di gestazione (per un periodo di 6 mesi), la frequenza cardiaca può raggiungere fino a 130-155 al minuto. Il metabolismo del corpo aumenta, al fine di creare condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo del feto, aumentando il volume di sangue circolante. Il peso corporeo di una donna è in costante aumento, il che aggrava anche la situazione. L'utero diventa sempre più, il che porta ad un aumento della pressione intra-addominale, la posizione del cuore nel petto subisce anche cambiamenti, che ne influenzano il funzionamento.

Se una donna incinta nota una tachicardia in lei, è urgentemente necessario effettuare una diagnosi che possa aiutare a rilevare malattie cardiovascolari o broncopolmonari, possibilmente prima della gravidanza; condurre un sondaggio per rilevare possibili disfunzioni tiroidee, anemia e anomalie elettrolitiche. La gravidanza può essere un fattore nello sviluppo della tachicardia sopraventricolare parossistica. Se gli episodi si sono verificati prima dell'inizio della gravidanza, possono diventare più frequenti. La terapia con farmaci antiaritmici è prescritta per le donne incinte solo sotto severe indicazioni e solo da un medico. Non è effettuato con tachicardia sinusale in donne in gravidanza, a causa di cambiamenti fisiologici nel periodo gestazionale.

Se il paziente con tachicardia si sente bene o se il paziente ha precedentemente applicato con successo i cosiddetti test vagali da solo, non è necessario un intervento urgente speciale. Ma se il parossismo della tachicardia nella donna incinta è accompagnato da mancanza di respiro, abbassamento della pressione sanguigna o svenimento, è necessario consultare immediatamente un medico. La strategia di correzione della frequenza cardiaca nelle donne in gravidanza è determinata dalla regola di base: i farmaci antiaritmici non sono prescritti, se l'aritmia non minaccia la vita del paziente. Se è necessaria la prescrizione di farmaci antiaritmici, viene preso in considerazione il possibile effetto del farmaco sullo sviluppo della gravidanza, sul decorso del travaglio e sulle condizioni del bambino.

Tachicardia negli uomini

I meccanismi di sviluppo della tachicardia di maschi e femmine differiscono poco. Tuttavia, all'età di 45 anni, si verifica un periodo di serio adattamento ormonale per un uomo, che dura da 5 a 10 anni e può essere accompagnato da periodi di tachicardia sinusale. La ristrutturazione ormonale può innescare lo sviluppo di tachicardie patologiche. Inoltre, molti farmaci del gruppo di alfa-bloccanti, che vengono utilizzati, ad esempio, per il trattamento dell'adenoma prostatico, spesso causano tachicardia, che richiede un'ulteriore correzione medica.

Tachicardia in un bambino

La tachicardia sinusale in un neonato può essere una variante della norma. Si manifesta aumentando l'automatismo del nodo del seno e passa dopo 1-2 settimane senza interventi medici. Va notato che la frequenza cardiaca al minuto nei bambini è diversa dagli adulti. Quindi, in un bambino di 1-2 giorni, la frequenza cardiaca varia da 123 a 159; nel 3-6 giorni - da 129 a 166; Bambino di 1-3 settimane - da 107 a 182; dall'anno a due - 89-151; in 3-4 anni - 73 -137; in 5-7 anni - 65-133; in 8-11 anni - da 62 a 130; in 12-15 anni da 60 a 119.

Nell'adolescenza, la frequenza cardiaca si avvicina normalmente ad un adulto: da 60 a 80 battiti al minuto. Pertanto, le prime settimane della frequenza cardiaca di un bambino possono raggiungere fino a 140 battiti al minuto, quindi diminuiscono ogni anno. La tachicardia sinusale in un bambino è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca del 10-60% del normale per la sua età.

La tachicardia è spesso osservata in età prescolare e negli scolari, e non è pericolosa, spesso si ferma senza assistenza medica. Può essere provocato dallo stress fisico e psico-emotivo, dalla pubertà, dall'accelerazione, nelle ragazze la prima mestruazione. Inoltre, la tachicardia accompagna malattie infettive e virali quando la temperatura corporea aumenta, con malattie del sistema endocrino e con anemia da carenza di ferro. In tali casi, è necessario trattare la malattia sottostante.

Durante l'esercizio, l'aumento massimo della frequenza cardiaca corrisponde alla formula: 220 meno l'età del bambino negli anni. Inoltre, quando il carico è terminato, la frequenza del ritmo viene normalizzata in 3-4 minuti. È molto importante per un bambino che ha periodi di tachicardia per normalizzare il modo di lavorare e riposare, esaminarlo per possibili malattie che causano questa condizione.

Il primo soccorso a casa dovrebbe assomigliare a questo: assicurarsi che il torace non sia limitato, rilasciare la parte superiore del busto dai vestiti. Aprire la finestra, fornire aria fresca, portare il bambino alla finestra, chiedergli di fare un respiro profondo e trattenere il respiro il più a lungo possibile. Se questi semplici metodi non portano a un miglioramento della salute e le condizioni del bambino causano preoccupazione (forse svenimenti o disturbi della mancanza d'aria, respirazione rapida, dolore al petto), si dovrebbe chiamare urgentemente un medico.

Per i bambini, ci sono altri due tipi di tachicardia: sopraventricolare e ventricolare. Episodi di tachicardia sopraventricolare, di regola, non sono pericolosi e passano da soli. In futuro, è necessario esaminare il bambino al fine di determinare la causa del suo verificarsi e determinare ulteriori tattiche. Parossismi di tachicardia ventricolare possono essere pericolosi per la vita e richiedono la risoluzione più rapida possibile del problema del trattamento chirurgico.

Diagnosi di tachicardia I principali sintomi della tachicardia

Quadro clinico generale

La combinazione di manifestazioni e sintomi dipende dalla forma di tachicardia. Quindi, con la tachicardia sinusale, le manifestazioni cliniche potrebbero non essere, o saranno limitate alla sensazione di un battito al petto e l'aggravamento dei sintomi della malattia sottostante: la comparsa di ictus durante l'ischemia, aumento della mancanza di respiro nello scompenso cardiaco.

I pazienti con tachicardia sopraventricolare possono anche non avere lamentele se non ci sono malattie cardiache organiche. Ma il più delle volte, i pazienti con un attacco di tachicardia sopraventricolare sentono un battito cardiaco rapido, intenso, debolezza, mancanza di respiro e vari tipi di dolore al petto. Le vertigini fino alla perdita di coscienza sono meno comuni. Nei pazienti con ischemia, può svilupparsi un episodio di angina. A volte, i pazienti possono sperimentare minzione frequente a causa di tachicardia sopraventricolare. La frequenza cardiaca al minuto con tachicardia sopraventricolare raggiunge 150-220 o più.

La tachicardia ventricolare si trova di solito in gravi malattie del muscolo cardiaco, tra cui infarto del miocardio, e la condizione dopo un attacco di cuore, malattie cardiache e cardiomiopatia. Le manifestazioni cliniche dei parossismi persistenti della tachicardia ventricolare possono variare da palpitazioni a edema polmonare, shock aritmico o arresto circolatorio. La frequenza cardiaca al minuto varia spesso da 120 a 200. I parossismi di tachicardia sono più spesso accompagnati da un calo della pressione sanguigna, ma con tachicardie sinusali che sono accompagnate da ansia e attacchi di panico, può aumentare.

I pazienti con tachicardia devono effettuare esami clinici generali: un esame del sangue, un esame degli ormoni tiroidei. Anche usato tali metodi strumentali di ricerca come l'ecocardiografia (ecografia del cuore). L'elettrostimolazione transesofagea del cuore (CPSS) è riconosciuta come un metodo diagnostico significativo - un metodo di ricerca non invasivo che specifica il meccanismo della tachicardia ed è usato per bloccare le tachicardie parossistiche sopraventricolari. Nei centri chirurgici per un chiarimento dettagliato della natura della tachicardia e delle aritmie, viene eseguito lo studio elettrofisiologico intracardiaco invasivo (EFI). È uno dei metodi più istruttivi per lo studio delle proprietà elettrofisiologiche di varie parti del muscolo cardiaco e del sistema di conduzione. Sulla base di questo studio, determinare la necessità di un trattamento chirurgico delle tachicardie.

Indicatori della frequenza cardiaca (HR)

Questo indicatore può variare. Quindi, per la tachicardia sinusale è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca oltre 100; per la tachicardia atriale parkosismale con un attacco rapido e la sua improvvisa cessazione - più di 150-220 al minuto, con tachicardie nodali da AV a 140-220 al minuto e con tachicardie parossistiche ventricolari 120-250 al minuto. In ogni caso, è necessario valutare inizialmente il benessere del paziente, sia che il suo battito cardiaco, mancanza di respiro, vertigini, sensazione di svenimento, e anche la regolarità del ritmo cardiaco lo infastidiscano. Per valutare la forma della tachicardia, è necessario basarsi non solo sull'indicatore della frequenza cardiaca, ma anche condurre uno studio elettrografico per valutare la forma della tachicardia e trarre le giuste conclusioni.

Pressione sanguigna

Molte forme di tachicardia, soprattutto parossistica, sono caratterizzate da una diminuzione della pressione arteriosa fino al collasso e shock aritmogena. Ma a volte condizioni come febbre, iperteriosi, feocromocitoma, malattie polmonari, vari stati d'ansia, bere caffè, bevande energetiche possono contribuire ad aumentare la pressione sanguigna fino a un numero significativo. Un aumento della pressione sanguigna in combinazione con la tachicardia può essere osservato quando si utilizzano farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale, derivati ​​atropina. È necessario prestare attenzione agli effetti collaterali di questi farmaci, indicati nelle annotazioni. Se si verifica una prima tachicardia, anche se è ben tollerata, è necessario consultare un medico il più presto possibile per rimuovere il cardiogramma.

Sensazioni soggettive del paziente

Le sensazioni soggettive dei pazienti sono: battito cardiaco, sensazione di insufficienza cardiaca, sbiadimento, debolezza improvvisa, vertigini, mancanza di respiro, svenimento. Sono possibili esacerbazioni di sintomi di malattie del sistema cardiovascolare, come l'insorgenza di dolore nell'angina; sviluppo di convulsioni epilettiformi.

Segni di ECG di tachicardia

Uno dei metodi di definizione per la diagnosi di tachicardia e la sua forma è la rimozione dell'elettrocardiogramma in dodici derivazioni. Con l'aiuto di un cardiogramma, il medico valuta la frequenza del ritmo, la sua regolarità, può suggerire la fonte di eccitazione e la funzione di conduzione.

Ulteriori metodi strumentali di esame di un paziente con tachicardia

A volte un disturbo del ritmo è di natura transitoria e potrebbe non essere sempre rilevato su un semplice ECG. In questi casi, il più importante è il metodo di studio come monitoraggio ECG Holter ambulatoriale, quando il dispositivo che registra l'elettrocardiogramma lo registra continuamente per un giorno o due. Il metodo di monitoraggio dell'ECG di Holter ambulatoriale a lungo termine (24-48 ore) è incluso nell'algoritmo per l'esame obbligatorio di pazienti che soffrono di disturbi del ritmo cardiaco o con sospetto della loro presenza. I vantaggi del monitoraggio holter su un elettrocardiogramma standard includono un'alta probabilità di rilevare episodi di tachicardia, un'opportunità per valutare la forma di tachicardia e anche di tracciare le condizioni in cui appare. In alcuni casi, vengono utilizzati test ECG con attività fisica o test vagali, ma solo quando una persona non ha una cardiopatia organica.

Trattamento di tachicardia

Principi di base del trattamento a seconda della forma di tachicardia

Il trattamento per la tachicardia dipende dalla sua forma ed è determinato solo dopo un esame approfondito, la consultazione con un medico e una diagnosi accurata. La tachicardia sinusale di solito non richiede un trattamento specifico. È necessario trattare la malattia di base, oltre a escludere o limitare l'effetto di sostanze tossiche, farmaci, nelle proprietà collaterali di cui esiste la capacità di causare tachicardia e altri fattori che causano l'attivazione del sistema simpato-surrenale. I pazienti con tachicardia sinusale, accompagnati da una sensazione di eccitazione, ansia, attacchi di panico, possono essere aiutati assumendo sedativi - sia a base di erbe che di medicinali.

Da rimedi erboristici ammessi tintura di biancospino, motherwort, valeriana e peonia. In alcuni casi, farmaci come il sibazon (Relanium), il clonazepam e il fenazepam sono giustificati. In situazioni in cui la tachicardia sinusale è scarsamente tollerata dai pazienti e contribuisce allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, comporta un attacco di angina, viene mostrato l'uso di farmaci, come beta-bloccanti, verapamil, coraxan. Questi farmaci possono essere utilizzati solo seguendo rigorose indicazioni e previa consultazione con il medico cardiologo, poiché hanno tutti effetti collaterali gravi. Quindi, i beta-bloccanti adrenergici sono categoricamente controindicati nei pazienti con malattie broncopolmonari, verapamil non dovrebbe essere usato nella sindrome WPW, ecc.

Nelle tachicardie parossistiche sopraventricolari, i cosiddetti test vagali sono efficaci. Con la tachicardia sinusale con l'uso di campioni vagali, si verifica solo una diminuzione del ritmo. I test Vagal eseguiti dal paziente stesso includono quanto segue:

• respirazione profonda
• Manovra Valsalva: tendendo con il respiro trattenendo per 20-3 secondi
• "Riflesso cane subacqueo": abbassamento brusco del viso in acqua fredda per 10-30 secondi
• sedendosi sulle zampe posteriori
• gonfiando un palloncino
• riflesso del vomito imitazione

In generale, la manovra di Valsalva è la più efficace. Tuttavia, l'uso di questi campioni deve essere concordato con il cardiologo, poiché in alcuni casi potrebbero esservi controindicazioni. Ad esempio, queste azioni sono controindicate nei pazienti con compromissione della conduzione cardiaca, in quanto possono causare marcata bradicardia dopo aver interrotto l'attacco. I test di Vagus possono essere eseguiti da un paziente con tachicardia sopraventricolare, se sullo sfondo di un attacco il suo stato di salute rimane soddisfacente, mancanza di respiro, ipotensione, vertigini o svenimenti sono assenti, e se precedentemente questi campioni sono stati usati secondo la raccomandazione del medico e hanno avuto un effetto positivo sulla condizione.

In condizioni di pericolo di vita sullo sfondo della tachicardia, è necessaria una terapia con impulsi elettrici di emergenza. È effettuato dalle squadre dell'ambulanza o in un ospedale. La terapia elettropulsica di emergenza (cardioversione elettrica) è un modo per ripristinare il ritmo sinusale applicando una scarica elettrica pulsante all'area cardiaca.

Il trattamento chirurgico è anche usato per trattare la tachicardia parossistica e per prevenire le convulsioni. Si basano su manipolazioni dannose con parti del muscolo o sistema di conduzione cardiaca in cui si trova il fuoco ectopico.

L'ablazione con catetere a radiofrequenza (RFA) è un metodo moderno, altamente efficace e minimamente invasivo per il trattamento di alcuni tipi di aritmie. L'RFA viene eseguita utilizzando una guida catetere flessibile sottile inserita nella cavità del cuore, attraverso la quale viene applicata corrente ad alta frequenza, causando la rottura del segmento miocardico o del sistema di conduzione. Questo metodo non richiede l'uso dell'anestesia generale, il numero di complicanze dopo che è minimo, il che lo rende sicuro e confortevole per il paziente. La sua efficacia è molto apprezzata ed è una valida alternativa ai metodi chirurgici di trattamento delle aritmie.

Trattamento di malattie e condizioni patologiche che coinvolgono la sindrome da tachicardia

È molto importante identificare e iniziare a trattare la condizione patologica che causa questa sindrome. Ad esempio, in condizioni febbrili, che, di norma, compaiono in presenza di un'infezione o di una malattia virale nel corpo, è necessario prescrivere farmaci antibatterici, antivirali, correzione di malattie infiammatorie nel corpo. Quando l'anemia è prescritto integratori di ferro per aumentare i livelli di emoglobina. Per le malattie della tiroide (iperteriosi) - farmaci tireostatici. Nel periodo della menopausa nelle donne, se la tachicardia non va via con la normalizzazione del riposo, quando si assumono sedativi, è necessario discutere con un ginecologo la possibilità di prescrivere la terapia ormonale sostitutiva.

L'attacco di tachicardia. L'algoritmo del paziente e dei parenti. Trattamento della tachicardia a casa

Se si verifica un parossismo di tachicardia sopraventricolare, il paziente deve smettere di allenarsi. Il torace dovrebbe essere rilasciato, i vestiti dovrebbero essere sbottonati, dovrebbe essere fornita aria fresca (per posizionare la persona alla finestra aperta). Chiedigli di fare un respiro profondo e trattenere il respiro. Puoi offrire di bere velocemente un bicchiere di acqua minerale fredda. Se il paziente è stato precedentemente esaminato e la diagnosi di tachicardia sopraventricolare è già stata stabilita, e i test vagali sono stati raccomandati da un medico, dovrebbero essere utilizzati. Assegnazione indipendente di campioni vagali è inaccettabile, poiché con apparente semplicità non sono sicuri. Di norma, se il paziente è già stato esaminato, ha istruzioni chiare su quali farmaci ha bisogno di usare (la cosiddetta "pillola in tasca").

È necessario osservare rigorosamente la dose raccomandata e non superarla, anche se l'attacco non viene fermato. Se il parossismo è ritardato, se lo stato di salute del paziente è sofferenza, mancanza di respiro, vertigini, stato pre-incosciente e svenimento, è necessario chiamare un'ambulanza in parallelo con le misure proposte. A differenza delle tachicardie sopraventricolari, la tachicardia ventricolare è una condizione grave e pericolosa per la vita, e prima viene fornita l'assistenza medica più qualificata, meglio è. In tali casi, di regola, conducono una terapia elettropulsiva d'emergenza - la cosiddetta defibrillazione.

Farmaci per la prevenzione della ricorrenza della tachicardia parossistica

Parlando della prevenzione dei parossismi della tachicardia, va notato l'importanza di uno stile di vita sano. Questo significa evitare alcol, fumare, bere bevande energetiche, caffè e tè forti in grandi quantità. Se i parossismi sono rari, ben tollerati e l'emodinamica non ne risente, l'uso di farmaci antiritmici profilattici non è richiesto. Per altre situazioni, c'è un intero arsenale di farmaci: beta-bloccanti, vari gruppi di farmaci antiaritmici (ci sono 4 classi: stabilizzatori di membrana, bloccanti dei beta-adrenergici, bloccanti dei canali del potassio e bloccanti del calcio lento) e sedativi: fenazepam, clonazepam, sibazone (relianium). Tutti questi strumenti possono essere utilizzati per prevenire la tachicardia parossistica solo dopo un esame approfondito sotto la supervisione di un medico e la scelta della dose (il più delle volte in un ospedale).

Possibili effetti collaterali dei farmaci antiaritmici

Non è raro che alcuni pazienti assumano farmaci antiaritmici per la cancellazione, a causa di effetti collaterali. Tutti i farmaci antiaritmici a vari livelli hanno un effetto aritmogenico, cioè hanno la capacità di causare disturbi del ritmo cardiaco, inclusa la vita pericolosa, se la dose del farmaco viene scelta in modo errato. Quando si prescrivono questi farmaci, è necessario tenere conto della funzione del fegato e dei reni, nonché della possibilità della loro interazione con altri farmaci.

Quasi tutti i farmaci antiaritmici hanno effetti collaterali non cardiaci: possono influenzare il sistema respiratorio, i vasi periferici, quasi tutti gli organi e i sistemi del corpo. Va ricordato che il sistema di conduzione cardiaca è un meccanismo complesso e autoregolante. Un grosso errore da parte del paziente è quello di scegliere le medicine senza consultare un cardiologo. L'uso incontrollato di farmaci antiaritmici può causare bradicardia, comparsa di sindrome del seno malato, blocco dell'AV; aggravare l'aritmia fino allo shock aritmogenico e con l'uso prolungato causare progressione dell'insufficienza cardiaca cronica

La possibilità di utilizzare la medicina tradizionale per la tachicardia

Molto spesso, i pazienti fanno domande sulla possibilità di usare la medicina tradizionale per curare la tachicardia. Vale la pena notare che se la tachicardia è stabile e non associata a un sovraccarico psico-emotivo, non dovresti aspettarti un effetto drammatico dalla medicina tradizionale. Ma, tuttavia, nelle tachicardie sinusali, in alcuni casi è possibile utilizzare tali mezzi di origine vegetale come decotto o tintura di biancospino, peonia, motherwort, dogrose, valeriana. Questi farmaci hanno un effetto positivo sul sistema simpato-surrenale e quindi possono aiutare a ridurre la probabilità di sviluppare tachicardia ea volte interrompere l'attacco.

Varie tisane e tè che includono camomilla, tiglio, melissa e menta hanno anche un effetto benefico. Ci sono anche farmaci che vengono fatti sulla base di erbe: novopassita, persina, valemidina, ma il loro uso efficace è possibile solo con le tachicardie, che sono solo funzionali, non organiche.

Possibili complicanze della tachicardia a seconda della forma. Metodi di prevenzione

Complicazioni di varie forme di tachicardia possono includere le seguenti: aggravamento dei sintomi di insufficienza cardiaca, ipotensione fino al collasso, sviluppo di shock aritmogenico, edema polmonare, aggravamento dei sintomi di encefalopatia, aggravamento della sindrome anginosa con cardiopatia ischemica. Per la prevenzione delle gravi complicanze della tachicardia, l'accesso tempestivo a un medico per l'esame, una corretta valutazione delle condizioni cliniche e della forma della tachicardia e la scelta corretta delle tattiche di trattamento sono fondamentali.

In alcune situazioni, la nomina di farmaci antiaritmici non è necessaria se i parossismi della tachicardia non sono in pericolo di vita. Se un medico non ritiene necessario prescrivere farmaci a scopo profilattico, allora sicuramente non è necessario acquistare questi medicinali e applicarli da soli. La diagnosi tempestiva e il trattamento tempestivo sono di grande valore preventivo e contribuiscono alla preservazione della salute del paziente. Dovrebbe essere regolarmente, almeno una volta all'anno per sottoporsi a esami, e se c'è disagio nel cuore (sensazione di battito cardiaco, dolore toracico), consultare un cardiologo.