Disturbi del ritmo cardiaco: cause e trattamento

Il cuore è l'organo più importante del corpo umano che svolge il lavoro di pompaggio del sangue. In una persona sana, il ritmo cardiaco è sempre regolare e costante. Il disturbo del ritmo cardiaco (codice ICD 10 - I49) viene altrimenti chiamato aritmia. Questa malattia è considerata secondaria e ha le sue caratteristiche distintive. Di seguito sono riportati i sintomi che accompagnano l'aritmia cardiaca, le cause, il trattamento della patologia.

Frequenza cardiaca: frequenza e anomalie

Capire il meccanismo di sviluppo dei disturbi può essere, se si comprende attentamente come funziona il corpo. Nel nodo sinusale (noto anche come pacemaker), viene generato un segnale, che dopo una frazione di secondo raggiunge il nodo atrioventricolare. Durante questo periodo, il contratto atriale e dopo ulteriore trasmissione del segnale, si verificano i ventricoli. Il lavoro coordinato di tutte queste parti è la base per una corretta circolazione del sangue.

Per il numero di contrazioni del muscolo cardiaco per un certo periodo di tempo e la loro intensità corrisponde alla corteccia cerebrale. Il rallentamento o l'accelerazione del battito cardiaco sono associati a varie situazioni: esercizio fisico eccessivo, stress, sonno. Questo accade sotto l'azione degli ormoni della ghiandola pituitaria, il nervo vago.

In uno stato normale, la frequenza cardiaca è nell'intervallo di 60-80 battiti / min. Il cuore batte allo stesso tempo senza intoppi e con calma. L'insuccesso che si è verificato nel processo descritto può essere espresso come una violazione della conduttività del cuore, della contrattilità dei suoi muscoli e dell'automatismo. A volte questi problemi vengono combinati, portando a un ulteriore deterioramento.

L'aumento della frequenza del polso o il suo rallentamento causato da cause naturali e tornare alla normalità dopo un po 'non è una malattia. I guasti derivanti da deviazioni nel lavoro di altri organi e sistemi sono considerati patologici e richiedono un intervento medico urgente.

Classificazione dell'aritmia

Tutti i disturbi del ritmo cardiaco sono classificati in base al decorso della malattia, all'eziologia dello sviluppo e ai sintomi caratterizzanti. Si distinguono le seguenti forme di patologia:

1. Tachicardia (seno). La frequenza cardiaca (FC) aumenta di oltre 100 battiti al minuto. Aumentare queste figure sotto stress, stress, eccitazione emotiva è normale. L'aumento delle prestazioni nello stato di quiescenza indica un grave malfunzionamento del cuore.
2. Bradicardia. In questa condizione si riferisce a una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min. Può essere registrato in persone sane durante il sonno e il riposo. Con una diminuzione regolare delle prestazioni al di sotto di questo marchio, viene diagnosticata una patologia.

Tipi di disturbo del ritmo

Oltre al rallentamento e all'aumento della frequenza cardiaca, ci sono altri tre tipi di disturbi del ritmo:

1. Tachicardia parossistica. La malattia è caratterizzata da frequenti attacchi di brusco aumento della frequenza cardiaca. A volte l'impulso può raggiungere 140-200 battiti / min. e sopra. Le contrazioni del muscolo cardiaco si verificano ritmicamente senza interruzione.
2. Disturbo del ritmo per tipo di extrasistole ventricolare. Una straordinaria stimolazione del muscolo cardiaco, innescata da un nodo ulteriormente formato, che assume le funzioni di un pacemaker. Questa formazione si trova sulle pareti dei ventricoli o degli atri e causa la contrazione extra del cuore. Questo tipo di aritmia può verificarsi come bigeminia - quando ogni seconda contrazione muscolare viene innescata da un nodo non sinusale e come triheminia - ogni terza contrazione.
3. Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Questa condizione è il disturbo del ritmo più grave. Questo tipo di aritmia si verifica in presenza di malattie croniche del sistema cardiovascolare. La patologia è caratterizzata da eccitazioni irregolari e troppo frequenti (rare) del muscolo cardiaco, degli atri e dei ventricoli. In questo caso, i tagli sono eterogenei in forza e frequenza e la durata del ciclo varia su grandi intervalli. A seconda della frequenza cardiaca, ci sono tre tipi di fibrillazione atriale: bradistolico, normosistolico e tachysistolico.

Cause di patologia

Il principale fattore che provoca il deterioramento dell'attività cardiaca sono le deviazioni nella composizione elettrolitica del sangue. Lo squilibrio di oligoelementi di magnesio, potassio e sodio a causa dello sviluppo di infiammazione, ipertermia, surriscaldamento, ipotermia e molte altre condizioni porta a episodi occasionali di disturbi del ritmo. Dopo che la malattia di base è stata risolta, la frequenza cardiaca e il ritmo tornano alla normalità.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo di aritmie sono i pazienti:

• sono sovrappeso;
• superato l'età di 45 anni;
• avere cause ereditarie;
• abusare di cattive abitudini e bevande energetiche.

Aritmie gravi possono verificarsi sullo sfondo di alcune malattie associate. Questi includono patologie:

• sistema cardiovascolare (infarto, ipertensione, insufficienza cardiaca, ischemia, cardiosclerosi, cardiomiopatia, endocardite, miocardite, difetti cardiaci);
• natura neurologica (danno cerebrale, nevrosi, IRR, disturbi circolatori);
• ghiandole endocrine (problemi della ghiandola surrenale, diabete, iper, ipotiroidismo);
• sistema gastrointestinale (ulcera peptica, colecistite, pancreatite).

Se non è possibile stabilire la causa dell'aritmia, viene diagnosticato un disturbo del ritmo cardiaco idiopatico e viene effettuato un trattamento sintomatico finalizzato all'eliminazione dei fallimenti.

Sintomi di un disturbo del ritmo cardiaco

Abbastanza spesso, le aritmie sono quasi asintomatiche e i pazienti imparano le anomalie nel lavoro del cuore solo dopo aver subito un elettrocardiogramma. I disturbi del ritmo cardiaco sono accompagnati da sintomi che i medici dividono in due grandi gruppi, a seconda dell'effetto della patologia sull'attività cardiaca: accelera o rallenta il lavoro del muscolo cardiaco. Le persone che soffrono di aritmie tachicardiche parlano di sentimenti di interruzione del funzionamento del cuore e, quando la contrazione viene rallentata, compaiono deviazioni nel sistema circolatorio.

Per la diagnosi, prestare attenzione ai segni comuni di tutte le aritmie:

• impulso troppo frequente o lento;
• sensazione di pesantezza e oppressione al petto;
• disturbi respiratori;
• debolezza, sensazione di stanchezza;
• ansia, altri stati nevrotici;
• condizioni di debolezza irragionevole, perdita di coscienza;
• dolore emicranico, vertigini.

A seconda del tipo di disturbo, tutti i sintomi variano nella loro forza di manifestazione e possono manifestarsi insieme. La condizione più pericolosa è la fibrillazione atriale, poiché vi è un'alta probabilità di insufficienza cardiaca durante un attacco.

diagnostica

Il metodo diagnostico più comune per la rilevazione delle aritmie è un elettrocardiogramma. Le deviazioni sono chiaramente definite sul grafico. Oltre all'ECG, al paziente possono essere assegnati altri metodi strumentali di esame:

• monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna, frequenza cardiaca;
• ECG sotto carico (bicicletta, scala, tapis roulant);
• Monitoraggio Holter;
• terapia elettropulse attraverso il tubo esofageo.

Inoltre, può essere richiesta l'ecografia cardiaca e la risonanza magnetica. Questi metodi consentono di identificare anomalie nella struttura del cuore, diagnosticare le formazioni tumorali che hanno causato l'aritmia.

trattamento

La terapia di tutti i tipi di aritmie dovrebbe essere eseguita solo da un medico. In base ai risultati dell'esame, un esame dettagliato, viene elaborato un regime di trattamento, compreso l'uso di farmaci in combinazione con esercizi terapeutici e dieta. Lo sport è il modo migliore per aumentare la resistenza, migliorare le condizioni generali del paziente, rafforzare il muscolo cardiaco.

In caso di disturbi del ritmo cardiaco, è necessaria la correzione nutrizionale. Gli alimenti fritti, affumicati, troppo grassi e salati dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Il cibo è meglio preparato con una cottura normale o con una doppia caldaia. È necessario abbandonare i prodotti dolciari e diversificare invece la dieta di frutta e verdura.

Non sovraccaricare il corpo con carichi eccessivi. Esercizio normale, camminare all'aria aperta - l'opzione migliore per i pazienti con aritmia. Nel tempo, il carico può essere gradualmente aumentato.

Trattamento farmacologico

L'eliminazione dei disturbi del ritmo viene eseguita con speciali bloccanti. Il principio di azione di tali farmaci è quello di prevenire l'influenza di alcuni fattori sulle navi e sui muscoli del cuore. Tra i più efficaci è quello di fornire fondi che bloccano:

1. recettori beta-adrenergici. Questi farmaci inibiscono l'effetto dell'adrenalina, della norepinefrina sulla frequenza delle contrazioni, della loro intensità. A loro volta, sono divisi in compresse selettive ("Sectral", "Biol") e non selettivi ("Anaprilin", "Timolol").
2. Canali di potassio. Mezzi di questo tipo sono progettati per impedire al potassio di entrare nelle cellule cardiache. Questo aiuta a ridurre l'attività elettrica dell'organo e ripristina il ritmo normale. Per questi scopi, applicare "Kordaron", "Amidaron".
3. Canali di sodio Aiutano a ridurre l'apporto di sodio nel cuore, grazie al quale gli impulsi rallentano, il battito cardiaco ritorna normale. Il più delle volte prescritto: "Propanorm", "Chinidina".
4. Canali di calcio Contribuisce all'inibizione del lavoro di pacemaker aggiuntivi. Applicare: "Dilzem", "Verapamil".

Solo un medico dovrebbe scegliere la medicina giusta per i disturbi del ritmo cardiaco e trattare la patologia. La selezione indipendente di farmaci antiaritmici può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente e provocare lo sviluppo di complicanze.

Inoltre, con le aritmie, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali per ripristinare l'equilibrio elettrolitico nel sangue e i glicosidi cardiaci. L'azione di quest'ultimo è finalizzata alla riduzione della frequenza cardiaca, ripristinando il ritmo del nodo del seno.

Intervento chirurgico

Se non è possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore con l'aiuto di medicinali, sarà necessaria un'operazione. L'intervento chirurgico è necessario per alleviare l'aritmia e ridurre il rischio di morte. Per questo, possono essere usate diverse tecniche.

Installazione di un pacemaker o defibrillatore. Installazione di pacemaker

Entrambi i dispositivi sostituiscono il lavoro del driver del ritmo cardiaco principale. I dispositivi sono installati per via sottocutanea e gli elettrodi che emanano da essi vengono alimentati direttamente nella cavità del cuore. Dopo la fine dell'operazione, il paziente viene tenuto in un ospedale di cardiologia per diversi giorni sotto la supervisione dei medici. Durante questo periodo c'è un controllo delle impostazioni del dispositivo, il suo funzionamento.

Ablazione con catetere a radiofrequenza. Questo tipo di chirurgia dell'aritmia è comune in molti paesi. L'essenza dell'intervento è bruciare le aree difettose che sono responsabili della violazione del ritmo del cuore. L'operazione viene eseguita in modo meno traumatico - attraverso l'arteria femorale.

La vita media di un dispositivo elettronico è di 8-10 anni, dopodiché è necessario controllare e sostituire le batterie. Quando lo strumento è obsoleto, viene sostituito con uno nuovo.

Metodi tradizionali di trattamento

Le erbe medicinali possono essere una grande aggiunta al corso principale di trattamento delle aritmie cardiache. Tuttavia, non dovrebbero sostituire completamente il farmaco prescritto. Le seguenti piante sono riconosciute come le più efficaci:

La terapia farmacologica può durare sei mesi o più. I rimedi popolari sono usati alla fine del trattamento per la prevenzione.

Funzionalità nei bambini e negli adolescenti

I disturbi del ritmo cardiaco nei bambini possono verificarsi a seguito di anomalie congenite del cuore e acquisite. Le patologie perinatali diagnosticate nei neonati occupano non più del 25% del numero totale di malattie, in altri casi i disturbi si sviluppano a causa della ristrutturazione del corpo del bambino durante la crescita.

Le aritmie si verificano in un bambino quasi sempre quasi asintomatico. La loro individuazione di solito si verifica durante gli esami medici standard. Di solito, tali aritmie non sono accompagnate da disturbi persistenti nell'attività del cuore, quindi sono facilmente suscettibili di correzione medica.

L'aritmia può svilupparsi nel feto durante la gravidanza. Ci possono essere molte ragioni per questo: nutrizione squilibrata, malattie croniche nelle donne, interruzioni nei processi metabolici e cattive abitudini. Il trattamento in questo caso deve essere prescritto solo da un medico.

complicazioni

In assenza della terapia necessaria sullo sfondo del decorso delle aritmie, possono verificarsi gravi e pericolose conseguenze:

• infarto del miocardio con mancanza di ossigeno nel sangue e nei tessuti;
• ictus ischemico con trombosi nella cavità cardiaca;
• tromboembolismo dell'arteria polmonare principale;
• collasso (pre-midollo, una forte diminuzione della pressione sanguigna);
• fibrillazione dei ventricoli (è necessaria una terapia di emergenza).

prospettiva

Se non ci sono cambiamenti patologici nella struttura del cuore, allora la prognosi della vita dei pazienti con aritmia è abbastanza favorevole. La maggior parte dei disturbi del ritmo è ben adattabile alle cure mediche. In altre situazioni, la prognosi dipende dal tipo, dalla gravità della malattia e dalla presenza di comorbidità. Con un corso semplice, i pazienti in età militare devono essere reclutati nell'esercito.

Disturbo del ritmo cardiaco: cos'è e come viene trattato?

L'attività cardiaca normale è chiamata una riduzione nell'intervallo di 60-80 battiti al minuto. Gli impulsi dovrebbero andare a intervalli regolari. Tale lavoro è assegnato ai cardiomiociti dalle cellule del pacemaker. Sotto l'influenza di determinate cause, la loro funzione cambia. Il disturbo del ritmo cardiaco si manifesta sotto forma di varie opzioni. Quando si verifica un'aritmia, i pazienti sono disturbati da sintomi, la cui gravità è determinata dalla gravità della condizione.

classificazione

Perché si verifica un disturbo del ritmo cardiaco e che cos'è? Con il termine "aritmia" si intendono i cambiamenti accompagnati da un disturbo della sequenza e dalla regolarità delle contrazioni miocardiche. I battiti al minuto saranno variabili.

Il ritmo cardiaco diventa diverso dal seno. Si osserva normalmente in una persona sana. Qualsiasi causa che provoca un'aritmia può portare all'interruzione delle funzioni vitali per le quali il cuore è responsabile.

La classificazione più comune dei disturbi del ritmo secondo Zhuravleva e Kushavsky dal 1981. Include le seguenti opzioni per la patologia del sistema cardiovascolare:

1. Cambio di automatismo nel nodo sinusale (aritmia nomotopica):
   1. bradicardia sinusale;
   2. tachicardia sinusale;
   3. debole conduttività del seno;
   4. aritmia sinusale.
2. Ritmo ectopico (aritmia eterotopica):
   1. ritmo cardiaco atriale;
   2. ritmo atrioventricolare (nodale);
   3. dissociazione della funzione del tipo atrioventricolare;
   4. ritmo idioventricolare (ventricolare);
   5. migrazione pacemaker sopraventricolare;
3. Disturbo del ritmo associato a un cambiamento di eccitabilità miocardica:
   1. tachicardia parossistica;
   2. aritmia.
4. Disturbi del ritmo per tipo di cambiamento di conducibilità ed eccitabilità:
   1. sfarfallio (fibrillazione, flutter) dei ventricoli;
   2. fibrillazione atriale (fibrillazione atriale);
   3. flutter atriale;
5. Disturbo del ritmo associato a un cambiamento di conduttività:
   1. blocco atriale;
   2. blocco seno-atriale.
6. Forma atrioventricolare di blocchi:
   1. stimolazione ventricolare prematura;
   2. blocco dei ventricoli (rami del fascio di His).

Ogni malattia della classificazione elencata ha le sue cause, trattamento. I sintomi di aritmia cardiaca sono espressi a seconda della gravità della condizione e della terapia.

Cause di anomalie del ritmo cardiaco

Con il verificarsi di fallimenti del ritmo cardiaco, l'importanza principale è data alla ricerca della causa. Molte opzioni per le aritmie sono simili. È possibile capire quale tipo di disturbo il paziente ha, con l'aiuto di un esame completo.

Fattori endogeni

Alcune malattie sono pericolose per il sistema cardiovascolare. Questi includono le seguenti cause di aritmia cardiaca:

1. Malattie croniche del sistema cardiovascolare. Quando compaiono i sintomi dell'aritmia, i processi ischemici nel miocardio, miocardite, infarto miocardico, difetti congeniti e acquisiti sono di primaria importanza. Nelle persone oltre i 40 anni, l'aterosclerosi gioca un ruolo importante. La deposizione di colesterolo sotto forma di placche sulle pareti dei vasi sanguigni non consente loro di conservare le proprietà di elasticità.
2. Patologia del sistema nervoso.
3. Violazione dei processi metabolici sotto forma di ipopotassiemia o iperkaliemia.
4. Cambiamenti ormonali associati a malattie della tiroide (ipotiroidismo e tireotossicosi).
5. Disturbi del ritmo cardiaco come una delle manifestazioni della patologia del cancro.

In alcuni casi, i pazienti con glomerulonefrite o pielonefrite si lamentano anche di insufficienza cardiaca. Per questo motivo, è importante ricordare che la patologia di altri organi può alterare il ritmo normale.

Fattori esogeni

Alcuni fattori ambientali (o attività umana) influiscono negativamente sul corpo. Provocano un battito cardiaco irregolare, i cui sintomi possono non disturbare una persona per un lungo periodo. I fattori che agiscono dall'esterno includono:

1. Età oltre 40 anni. Molto spesso, le persone in questa categoria iniziano a manifestare sintomi spiacevoli nell'area del cuore, che sono caratteristici delle aritmie.
2. Intenso sforzo fisico, grave stress.
3. Fumare tabacco, bere alcolici. Le sostanze tossiche influenzano negativamente le navi e il miocardio.
4. Lesioni cerebrali traumatiche causano danni al sistema nervoso centrale o autonomo. Qualsiasi sintomo può avere un effetto negativo sul cuore.
5. Non è raccomandato bere più di 3 tazze di caffè. A causa del contenuto di una grande quantità di caffeina, si nota l'accelerazione delle contrazioni, la pressione sanguigna aumenta. Cambiamenti nello stato del sistema cardiovascolare possono portare ad aritmie.
6. Sotto l'influenza di anestetici aumenta il carico sul miocardio. Questo diventa uno dei motivi della violazione del suo lavoro.

In alcuni casi, per stabilire la causa non riesce. Se il fattore non è completamente compreso, allora è idiopatico. I fenomeni predisponenti sono considerati una violazione del regime del lavoro e del riposo, l'obesità, uno stile di vita sedentario.

Sia un adulto che un adolescente possono ammalarsi. Le principali cause di aritmia di un bambino in tenera età sono difetti, malattie e scarsa eredità. In pediatria, dare raccomandazioni individuali, a seconda dell'età.

Malattie per le quali si verificano disturbi del ritmo

Non solo la patologia del sistema cardiovascolare porta alla rottura delle funzioni del cuore. La comparsa di segni della malattia è possibile se il paziente ha:

• aterosclerosi;
• miocardite;
• anomalie congenite della struttura;
• processi distrofici nel miocardio;
• attacco di cuore;
• insufficienza cardiaca;
• feocromocitoma;
• ipertensione;
• ernia nell'apertura esofagea del diaframma;
• cardiomiopatia.

L'aritmia è più comune tra i pazienti, la cui causa principale è un disturbo della funzione del sistema cardiovascolare.

miocardite

La miocardite causa infiammazione muscolare. Ciò si verifica dopo l'infezione di cardiomiociti. La violazione del ritmo cardiaco avviene sotto l'influenza di sostanze tossiche secrete da microrganismi.

Il quadro clinico dipende dal grado di cambiamento delle pareti dell'organo e dalla gravità del processo. L'esordio potrebbe essere asintomatico. Sulla base dei dati di fisiopatologia, anche le cellule cardiache leggermente colpite causano aritmie.

Infarto miocardico

La scarsa circolazione delle navi coronarie porta alla necrosi del miocardio. Sul sito locale si formano focolai che cessano di essere attivi. In alcuni casi, uno spasmo delle arterie si verifica lo stesso risultato. L'algoritmo di assistenza di emergenza scelto correttamente riduce il rischio di complicanze.

Una delle conseguenze di una condizione post-infarto è un disturbo del ritmo cardiaco. I siti necrotizzati nel miocardio possono essere grandi e piccoli.

feocromocitoma

L'educazione è un tumore localizzato nel midollo delle ghiandole surrenali. Si trova all'inizio, nell'adolescenza e nell'età adulta. Le cellule iniziano a produrre grandi quantità di catecolamine. Questi includono adrenalina e norepinefrina. In rari casi, il tumore diventa maligno. Questo tipo di cellula si diffonde attraverso il flusso sanguigno verso altri organi.

Un feocromocitoma si verifica sempre con un aumento della pressione sanguigna. Durante la crisi provocata dalle catecolamine, aumenta drammaticamente. Nel periodo interictale, è costantemente tenuto ad alti numeri, o potrebbe diminuire. Quando si forma anche un piccolo tumore, il ritmo cardiaco cambia. Nella fase pre-ospedaliera, viene fornita assistenza per normalizzare la pressione. Il paziente viene consegnato all'ospedale e dopo l'esame viene eseguito.

Manifestazioni di aritmia cardiaca

Le manifestazioni e i segni di aritmia dipendono dalla variante della malattia secondo la classificazione. Alcuni pazienti si sentono soddisfatti e in rari casi compaiono sintomi spiacevoli nell'area del cuore. Un decorso prolungato asintomatico influisce negativamente sul miocardio e questa condizione è difficile da rilevare in una fase precoce.

Blocco atrioventricolare

Quando la normale funzione del nodo atrioventricolare viene disturbata, si verifica uno squilibrio tra gli atri e i ventricoli. L'impulso è difficile da mantenere e il battito cardiaco diminuisce. La frequenza delle contrazioni miocardiche è di circa 25-45 al minuto. I seguenti sintomi sono caratteristici:

• grave debolezza sullo sfondo della bradicardia;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• svenimento;

Per il blocco atrioventricolare, gli episodi di incoscienza sono caratteristici. Lo svenimento dura circa pochi secondi.

Fibrillazione atriale (sfarfallio)

Questa variante di aritmia si verifica più frequentemente rispetto ad altri. Le è stato assegnato il codice ICD - I 48. La frequenza cardiaca può arrivare a 600 battiti al minuto. Il processo non è accompagnato da un lavoro coordinato di atri e ventricoli. I pazienti descrivono un drammatico deterioramento del benessere. Alcuni di essi indicano i minuti di tali cambiamenti.

Tutto inizia con sentimenti di palpitazioni, interruzioni e debolezze. A poco a poco, c'è una mancanza d'aria, una sensazione di paura e dolore al petto. Quando si verifica la fibrillazione atriale, la condizione peggiora drammaticamente. Tutto richiede alcuni minuti. Durante questo periodo, non lascia la sensazione che "il cuore presto salterà fuori dal mio petto".

Sindrome del seno malato

Questa variante dell'aritmia è associata al disturbo della formazione degli impulsi nel nodo del seno e alla successiva conduzione negli atri. La bradicardia appare normale nelle persone sane che sono allenate nello sport.

Le persone si sentono in pausa durante il lavoro del cuore e il polso viene raccolto. Nella sindrome grave, c'è una tendenza a svenire, che è preceduta da un oscuramento negli occhi o da una sensazione di calore.

battiti

Sotto l'influenza di vari fattori, il sistema di conduzione cardiaca genera straordinarie contrazioni del miocardio (extrasistoli). Le manifestazioni individuali non sono pericolose per la vita e raramente sono avvertite dagli esseri umani. Quando ci sono molti, o diventano gruppo, i pazienti iniziano a lamentarsi. Sperimentano un forte battito del cuore, e tra i singoli battiti c'è una pausa, che viene descritta dalla gente come sbiadita.

Diagnosi patologia

Prima di iniziare a trattare il paziente, viene effettuato un esame completo. Include l'implementazione di metodi di laboratorio e strumentali. Dopo aver ricevuto la conclusione, il medico determina l'ulteriore tattica del paziente, a seconda delle caratteristiche individuali.

Esame del sangue

Questa opzione di sondaggio è tra i metodi più convenienti. Include i parametri in base ai quali viene determinata la probabilità del processo infiammatorio. Questo può essere fatto valutando il livello dei leucociti nel sangue e nella velocità di eritrosedimentazione (ESR). È importante studiare e analisi biochimiche. La composizione dell'elettrolita gioca un ruolo importante per il normale funzionamento del miocardio. Uno squilibrio di potassio e magnesio nel sangue porta ad aritmie.

Profilo lipidico

Questo tipo di esame è necessario per tutti i pazienti. In caso di disturbi del ritmo, è necessario valutare le condizioni della parete vascolare. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico inizia il trattamento. Se i lipidi ad alta densità sono molto piccoli e i limiti del colesterolo dannoso superano i valori consentiti, la terapia è necessaria.

ECG (elettrocardiografia)

Il metodo strumentale è considerato uno dei principali per determinare l'aritmia del cuore. Eventuali disturbi che si verificano nel miocardio si rifletteranno sul film. L'elettrocardiografia (ECG) rivela quanto segue:

1. La fonte del ritmo, il cui compito è quello di formare impulsi.
2. La frequenza delle contrazioni del cuore.
3. Violazione della conduzione dagli atri ai ventricoli.
4. Possibili contrazioni straordinarie del miocardio.
5. Fibrillazione o flutter atriale.

Un certo numero di pazienti con questo sondaggio sono stati in grado di rilevare i cambiamenti che non si manifestavano.

Holter ECG

Con l'aiuto di un moderno metodo di ricerca, è possibile rilevare i cambiamenti rilevati dall'elettrocardiogramma. Il vantaggio è di tenerlo in 24 ore. Per tutto questo tempo, il paziente è collegato al sensore, che rimuove tutti gli indicatori di attività cardiaca.

Si consiglia al paziente di condurre una vita normale. In modo da non perdere nessun dettaglio riguardante l'attività, viene avviato un diario. Sulle sue pagine, il soggetto aggiusta il carico, lo stress e altri parametri che il medico raccomanderà. Il giorno dopo, torna dal suo cardiologo per valutare i risultati ottenuti.

Monitoraggio degli eventi

Questa versione dello studio viene eseguita utilizzando un dispositivo portatile per la registrazione di un elettrocardiogramma. La praticità del metodo risiede nella sua applicazione solo quando necessario. Le indicazioni sono:

• dolore nel cuore;
• palpitazioni cardiache;
• sensazione di rottura;
• sensazione di svanire;
• la comparsa di vertigini e un forte mal di testa;
• stato debole

Dopo aver registrato i dati al momento richiesto, il paziente può trasmettere informazioni al proprio medico per telefono utilizzando un sensore audio.

Test del tapis roulant

Durante lo sforzo fisico nella solita modalità o con grave stress, i pazienti avvertono dolore. A volte è difficile stimare un indicatore e per questo motivo vengono assegnati i test di carico. Il paziente si trova sul tapis roulant e il medico imposta il ritmo richiesto.

Se non ci sono cambiamenti, allora il suo angolo di inclinazione cambia, aumentando la velocità. In caso di dolore, interruzioni e altri disturbi, la procedura viene completata e vengono valutati i dati ottenuti. Quando viene confermato un disturbo del ritmo cardiaco, viene prescritto un trattamento.

Tilt test

Tale procedura è una variazione di quella descritta sopra. La sua essenza sta nella conduzione del carico ortostatico. Prima di iniziare lo studio, il paziente viene posto su un tavolo speciale. È fissato con cinghie e trasferito da una posizione orizzontale a una verticale. Nel processo di esecuzione, vengono valutati i seguenti indicatori:

• livello di pressione sanguigna;
• Modifiche all'ECG;
• emodinamica cerebrale.

Quando si verifica uno svenimento, utilizzando un test di inclinazione, determinare la causa.

Ecocardiografia (ecocardiografia)

Lo studio offre l'opportunità di valutare lo stato degli elementi strutturali del cuore, il livello del flusso sanguigno, la pressione nei vasi. Se ci sono cambiamenti associati all'età o ad una malattia infettiva, possono essere prese in considerazione anche piccole deviazioni.

Metodo di ricerca elettrofisiologico

Per valutare lo stato del cuore, un elettrodo viene inserito attraverso il passaggio nasale nell'esofago (ecocardiografia transesofagea). Se è impossibile eseguirlo in questo modo, la procedura viene eseguita con il metodo endovenoso. Il sensore entra nella cavità e il medico emette un leggero impulso. Provoca un attacco di aritmia.

Ecografia tiroidea

Il metodo presentato è assegnato a ciascun paziente con aritmia. La causa di questa condizione può essere causata da una alterata funzione tiroidea. Se si riduce in un paziente, si verificano bradicardia e blocco, che è facile da rilevare con un ECG. Nell'ipertiroidismo si osservano tachicardia ed extrasistoli.

Trattamento delle aritmie cardiache

La scelta del metodo di trattamento si basa sulle cause di aritmia, manifestazioni cliniche e malattie concomitanti. Include diverse opzioni:

In assenza di effetti, il trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco viene eseguito da chirurghi cardiaci.

Metodo della droga

Per scegliere i mezzi giusti, un sondaggio completo. Sotto il controllo dell'elettrocardiografia, vengono valutati i risultati del trattamento con farmaci antiaritmici. Sono prescritte le seguenti classi di farmaci (a seconda delle prove):

1. Farmaci che stabilizzano la membrana cellulare (classe 1) - "lidocaina", "chinidina", "propafenon".
2. Beta-bloccanti (classe 2) - "Metoprololo", "Atenololo".
3. Antagonisti del canale del potassio (grado 3) - "Amiodarone", "Sotalol".
4. Antagonisti del calcio (grado 4) - Verapamil, Diltiazem.

Il paziente è sotto la supervisione di un medico, se necessario, dovrebbe essere testato. A seconda della psicosomatica e dell'attitudine del paziente alla loro salute, viene nominata la consulenza di altri specialisti. Secondo la testimonianza potrebbe richiedere ulteriori fondi. Dovrebbero essere ben combinati con le pillole per le aritmie.

Trattamento non farmacologico

Se la terapia viene eseguita con successo e lo stato è normalizzato, allora possono essere prescritti rimedi popolari. A tale scopo vengono utilizzate erbe medicinali, che vengono mescolate in un rapporto specifico. Radice di valeriana, melissa, motherwort e anice sono ampiamente utilizzati. Gli ingredienti si combinano, versano acqua bollente e insistono per circa mezz'ora. Quindi l'infusione risultante viene assunta in una dose di ½ tazza tre volte al giorno.

Uno dei metodi terapeutici è il corretto stile di vita e alimentazione. È necessario abbandonare il tabacco, le bevande alcoliche e il cibo spazzatura. Per mantenere il cuore sano, si raccomanda di bere acqua (1,5-2 litri al giorno). Se c'è un gonfiore, allora questo problema è risolto con il medico.

La dieta dovrebbe contenere molte verdure fresche e frutta. Per il miocardio, le banane, la frutta secca e le patate al forno sono considerate particolarmente benefiche. Sono più ricchi di altri prodotti oltre al potassio, che è necessario affinché il cuore funzioni.

In assenza di dinamiche dal trattamento domiciliare, il paziente viene indirizzato per intervento chirurgico. I più comuni ed efficaci sono:

• cardioversione;
• mettere in scena un pacemaker artificiale;
• ablazione;

La cardioversione è indicata per i pazienti con aritmie ventricolari. Il metodo si basa sull'utilizzo della scarica elettrica. È importante condurre correttamente una diagnosi differenziale. Se la forma del disturbo di conduzione è atriale, la procedura sarà controindicata. Ciò è dovuto all'elevata probabilità di coaguli di sangue.

Se il cuore stesso non è in grado di affrontare il problema, allora un pacemaker artificiale viene posto sotto la pelle. Quando viene rilevata una messa a fuoco dell'aritmia, viene inserito un catetere, il cui compito è distruggerlo - ablazione. Questo metodo di trattamento restituirà il paziente a una vita piena.

Complicazioni dei disturbi del ritmo cardiaco

Il pericolo di aritmia non è solo nella violazione del flusso di sangue negli organi vitali. Se non trattate, le possibili conseguenze, che includono:

1. Infarto miocardico Durante un attacco di aritmia, il cuore si contrae in un ritmo accelerato e talvolta i vasi coronarici non sopportano il carico.
2. Stroke. La formazione di coaguli di sangue associati alla violazione del miocardio. Nel tempo, si formano coaguli che possono entrare nei vasi sanguigni del cervello e portare a disturbi circolatori in esso.
3. Fibrillazione dei ventricoli. La complicazione si sviluppa con la tachicardia, che si trasforma in uno sfarfallio. Il miocardio perde la sua capacità di contrarsi e il sangue non scorre attraverso i vasi verso gli organi. Dopo un paio di minuti, si interrompe l'attività cardiaca e si verifica la morte clinica. Se non fornisce assistenza tempestiva, si trasforma in biologico.

In alcuni casi, ci sono pazienti con un disturbo del ritmo, che ha un corso fulminante. Queste conseguenze della malattia si stanno sviluppando rapidamente ed è impossibile avere il tempo di aiutare nella fase pre-ospedaliera. Questo scenario evolutivo si riferisce alla morte cardiaca improvvisa.

prospettiva

Per la vita e la salute, la prognosi è favorevole per la diagnosi precoce e il trattamento. Se ci sono complicazioni e comorbilità, allora viene valutato sulla base della gravità, della forma dell'aritmia, della dinamica dello stato dopo la terapia.

I pazienti con il rischio di disturbi del ritmo cardiaco dovrebbero ricordare questo ed evitare i fattori che provocano tale condizione. Se si verificano sintomi spiacevoli, come sopra menzionato, è necessario sottoporsi a un esame completo. Il trattamento precoce preserverà la salute ed eviterà complicazioni.

Disturbi del ritmo cardiaco: forme e caratteristiche della patologia

Le malattie del sistema cardiovascolare ai nostri giorni sono in primo luogo tra le altre malattie. Le persone di qualsiasi fascia di età soffrono. Un disturbo del ritmo cardiaco può essere un precursore di un infarto o ictus.

Disturbi del ritmo cardiaco: caratteristiche e cause

Fallimenti nel lavoro del cuore - un fenomeno non raro, e in persone perfettamente sane. In alcuni casi non è pericoloso per la salute umana. E a volte è la causa di una grave malattia.

Il disturbo del ritmo cardiaco è una condizione umana quando c'è una patologia della funzione contrattile del muscolo cardiaco responsabile del battito cardiaco. Il ritmo normale è disturbato, il cuore funziona instabile. Di conseguenza, il nostro "motore" batte molto velocemente o, al contrario, lentamente. C'è un fallimento della funzionalità cardiaca.

Se una persona è in salute, il suo cuore batte a una velocità di 75-100 battiti al minuto, in bambini fino a 120 battiti al minuto. Se il cuore funziona correttamente, la persona "non sente". Se ci sono disturbi del ritmo, allora c'è una sensazione di disagio. Secondo le statistiche, ogni terza persona soffre di aritmia. In alcuni casi, i pazienti apprendono la loro malattia passando un esame generale.

Le cause principali dei disturbi del ritmo cardiaco sono le malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione, disturbi mentali, diabete, stress, cattive abitudini, uso di un gran numero di farmaci.

Il verificarsi di aritmia è causato dal funzionamento scorretto di alcune funzioni del corpo:

• Mancato approvvigionamento di sangue. La mancanza di sangue che scorre nel cuore interferisce con la fornitura di impulsi elettrici, che porta allo scompenso cardiaco.
  
• Danno o morte del muscolo cardiaco. Di conseguenza, si verifica l'impassibilità degli impulsi lungo di esso, che contribuisce anche allo sviluppo di aritmia.
  

Malattie caratteristiche che causano malfunzionamenti cardiaci:

• Cardiopatia ischemica Sulla base di questa malattia, possono verificarsi aritmie ventricolari e il cuore può morire. I vasi sanguigni si restringono fino a quando il sangue smette di circolare attraverso il cuore. Di conseguenza, parte del muscolo cardiaco muore, causando infarto miocardico.
  
• Cardiomiopatia. Si verifica lo stiramento delle pareti dei ventricoli e degli atri. Diventano troppo sottili o, al contrario, si addensano. La gittata cardiaca diventa meno efficace. La fornitura di sangue all'aorta è ridotta, a causa della quale i tessuti e gli organi umani ricevono meno nutrizione.
  
• Malattia della valvola cardiaca Il loro funzionamento errato porta anche al malfunzionamento del funzionale cardiaco.
  

Le principali forme di disturbo del ritmo cardiaco

L'aritmia del cuore si verifica in diverse varianti:

Tachicardia sinusale. La velocità del cuore sale a 150 battiti al minuto. In una persona sana, tali indicatori vengono osservati durante il duro lavoro fisico o sullo sfondo dello stress emotivo. Se questo ritmo viene costantemente mantenuto, è dovuto alla presenza di gravi malattie in una persona: insufficienza cardiaca, anemia, malfunzionamento della tiroide, nevralgia. La persona sta sperimentando costantemente disagio al petto.

Bradicardia sinusale. Qui la velocità dei battiti cardiaci viene ridotta a 60 battiti al minuto. Questa immagine è osservata in una persona sana quando dorme. Questa malattia si verifica sullo sfondo di malattie neurologiche, con un aumento della pressione intracranica, rallentamento delle funzioni della ghiandola tiroidea, patologie dello stomaco e uso frequente di droghe.

Tachicardia parossistica. Il battito cardiaco varia da 140 a 200 battiti al minuto quando una persona è a riposo. Viene, di regola, all'improvviso. Ciò richiederà cure mediche di emergenza.

Aritmia. Questa è una condizione in cui il cuore e i suoi reparti iniziano a contrarsi prematuramente. Extrasistole può verificarsi sullo sfondo di qualsiasi malattia cardiaca, disturbi mentali, l'uso di farmaci ad alto dosaggio, l'uso di stupefacenti e prodotti contenenti alcol.

Fibrillazione atriale. La contrazione di alcuni gruppi muscolari del cuore in una sequenza caotica. I ventricoli non funzionano con una frequenza di 100-150 battiti al minuto e gli atri non si riducono del tutto. Il pericolo è che una persona non senta alcun disagio.

Palpitazioni. Il fallimento del cuore è associato a una costante sensazione di aumento della frequenza cardiaca. Se una persona è in buona salute, questa condizione è una conseguenza di uno sforzo fisico intenso, di calore, associato a eccitabilità e ansia, abuso di alcool e fumo. Il battito del cuore può comparire sullo sfondo di malattie cardiache e malattie associate alla febbre.

Come funziona un disturbo del ritmo cardiaco

L'aritmia del cuore è una malattia imprevedibile. Spesso, una persona non avverte alcun cambiamento nel lavoro del cuore, e tale diagnosi viene fatta al paziente solo all'esame. Ma in alcuni casi, la malattia inizia a manifestarsi. Allo stesso tempo, i tipi più gravi di aritmie sono tollerati abbastanza facilmente da una persona.

I principali sintomi per i quali dovresti iniziare a suonare l'allarme sono:

• forti capogiri;
  
• interruzioni nel ritmo cardiaco;
  
• mancanza di ossigeno;
  
• svenimento o svenimento;
  
• dolore al petto.
  

Tali sintomi sono osservati in presenza di altre malattie. In un modo o nell'altro, dovrai sottoporti a una visita medica per scoprire la diagnosi.

diagnostica

La diagnosi delle violazioni del ritmo cardiaco viene effettuata in modo coerente. Innanzitutto, viene rilevata la presenza di una malattia che disturba il paziente. Questo è necessario per determinare le possibili cause di aritmia.

Durante l'esame vengono utilizzati dispositivi medici e vengono effettuati test speciali. Possiamo distinguere i metodi di ricerca passiva:

• Elettrocardiografia. Un elettrocardiogramma è il metodo di ricerca più comune che ogni persona attraversa durante la sua vita molte volte. Il dispositivo è dotato di elettrodi che sono attaccati alle mani, alle gambe e al torace del paziente. Durante il funzionamento, il dispositivo registra l'attività cardiaca. Stampa un grafico con intervalli e la durata della riduzione di ciascuna fase.
  
• Metodo di monitoraggio giornaliero Holter. Un registratore speciale viene installato sul paziente per un giorno, che registra le indicazioni dell'attività elettrica del cuore. L'uomo tutto questo tempo è impegnato negli affari ordinari. Dopo la rimozione del registrar, lo specialista, sulla base degli indicatori ottenuti, diagnostica il paziente.
  
• Ecocardiografia. Tale studio è realizzato utilizzando un sensore a ultrasuoni, che consente di ottenere ampie informazioni: l'immagine delle camere cardiache, il movimento delle pareti e delle valvole e altri dati.
  

Inoltre, vengono eseguiti numerosi test per identificare l'insufficienza cardiaca.

Uno dei modi più efficaci per studiare le aritmie e ottenere dati affidabili sullo stato del nostro "motore" è il metodo di mappatura. Gli elettrodi sottili sono impiantati nel cuore umano per rilevare gli impulsi elettrici che si propagano attraverso il cuore. Quindi, chiariscono il tipo di aritmia, la sua struttura e localizzazione. Utilizzando questo metodo, è possibile testare l'efficacia dei farmaci utilizzati dal paziente.

La violazione della velocità del cuore può essere causata da un intenso sforzo fisico. Test condotto con attività fisica. Per lo studio utilizzare qualsiasi simulatore di sport, o farmaci che agiscono sul cuore allo stesso modo di quando si praticano carichi sportivi. Durante il test viene effettuata una registrazione ECG e viene effettuata una diagnosi dai dati ottenuti.

Se una persona ha spesso svenimenti e la causa della loro origine è sconosciuta, viene eseguito un test della tabella inclinato. Il paziente giace orizzontalmente su un tavolo speciale e nel giro di 20-30 minuti monitora i battiti del cuore e i cambiamenti della pressione sanguigna. Successivamente, la tabella viene impostata verticalmente e lo stesso monitoraggio viene eseguito per 10 minuti. Usando un test del genere, puoi valutare le condizioni generali del cuore e del sistema nervoso.

Trattamento delle aritmie cardiache

I farmaci per il trattamento delle aritmie dovrebbero essere selezionati sulla base di un sondaggio completo. Si scopre il tipo di aritmia e cosa ha causato il suo verificarsi. Inizialmente, è necessario eliminare la causa e quindi curare la malattia. Sono prescritti farmaci ormonali, antinfiammatori o cardiaci. Quindi prescrivi il trattamento per le aritmie:

• Farmaci antiaritmici che riducono o aumentano la conduttività del cuore. Inoltre, puoi prescrivere vitamine.
  
• Impatto riflesso Questo include uno speciale massaggio del collo su entrambi i lati, pressione sui bulbi oculari, pressione sugli addominali e una chiamata al riflesso del vomito. Il risultato del massaggio è ridurre la frequenza delle contrazioni del cuore.
  
• Installazione di pacemaker I dispositivi sono utilizzati in combinazione con effetti riflessi e farmaci per eliminare l'insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico.
  
• Trattamento di fisioterapia: bagni di anidride carbonica e di radon, bagni a quattro camere, campo magnetico a bassa frequenza. Questo metodo di trattamento è usato molto raramente, data la condizione del paziente.
  

Disturbi del ritmo cardiaco nei bambini, cause e trattamento

I fallimenti nel lavoro del ritmo cardiaco in bambini e adolescenti sono osservati abbastanza spesso. In questo caso, la malattia procede in modo abbastanza diverso. Le cause della violazione della funzionalità del cuore nei bambini non sono simili alla malattia degli adulti. L'aritmia può essere dolorosa e talvolta riconosciuta nel caso di un ECG programmato.

I primi segni di avere fallimenti ritmici del bambino sono: la comparsa di mancanza di respiro, pallore, blue sulla pelle, disagio senza causa, scarso appetito, mancanza di peso. Nei bambini più grandi - frequenti svenimenti, superlavoro, intolleranza all'esercizio, debolezza, disagio nell'area del torace.

Le cause principali delle aritmie nell'infanzia:

• vari difetti cardiaci;
  
• ereditarietà;
  
• avvelenamento grave da cibo o medicina;
  
• cardiopatia infiammatoria;
  
• malattia degli organi interni;
  
• anomalie cardiache;
  
• disordini del sistema nervoso.
  

Nel 20% dei casi, la presenza di insufficienza cardiaca si verifica nei bambini sani e passa tranquillamente, senza conseguenze. Tale aritmia scompare col tempo non appena il sistema nervoso e vegetativo è completamente formato. In questo caso, l'aritmia non viene trattata. Ma ci sono tipi più gravi di malattie, ad esempio, battiti e tachicardia, che sono pericolosi per la salute dei bambini. In questo caso, i bambini non sentono la malattia da molto tempo.

Nell'infanzia, le aritmie causate da malattie del muscolo cardiaco e difetti cardiaci sono considerate pericolose. La prognosi peggiore può essere la tachicardia, la fibrillazione atriale e il blocco cardiaco completo. Se non inizi il trattamento in tempo, puoi ottenere una disabilità e la morte non è esclusa.

La diagnosi nei bambini viene effettuata in diversi modi. Qualche volta è sufficiente effettuare un elettrocardiogramma e qualche volta effettuare il monitoraggio quotidiano o l'esame transesofhageal electrophysiological. Quest'ultimo assomiglia alla gastroscopia. Un elettrodo molto sottile viene trasportato lungo l'esofago più vicino al cuore e la frequenza cardiaca viene registrata. A volte i test vengono utilizzati sui simulatori per valutare lo stato del cuore durante l'esercizio.

Il trattamento delle aritmie pediatriche dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Se viene diagnosticato un disturbo del ritmo cardiaco temporaneo, non viene prescritto alcun farmaco. Si raccomanda di regolare la modalità e la vita del bambino: pace, meno sforzo fisico e stress emotivo. Se l'aritmia è più grave, viene prescritto un farmaco che eliminerà la causa della malattia. In rari casi, è necessario un intervento chirurgico - l'installazione di pacemaker.

Disturbo del ritmo cardiaco in un bambino (video)

Guarderemo un video che racconta dettagliatamente come appare il cuore di un bambino, cosa gli succede in caso di un disturbo del ritmo cardiaco, che bambino sente di avere una malattia. Sintomi e trattamento Prevenzione delle aritmie infantili.

Possibili complicazioni

L'aritmia, se si verificano complicazioni, può portare a gravi malattie:

• Stroke. Questa è una condizione in cui una parte del cervello muore, che in seguito può essere fatale. Il flusso sanguigno negli atri rallenta e si formano coaguli. Piccoli pezzi vengono separati dai coaguli di sangue e, scorrendo attraverso il corpo, chiudono le arterie del cervello, provocando l'insorgenza di un ictus. Come fornire il primo soccorso per l'ictus: scopri qui.
  
• Insufficienza cardiaca congestizia: vi è un'inefficacia delle contrazioni cardiache (come conseguenza di un lungo periodo della malattia). È necessario un monitoraggio costante del ritmo del battito cardiaco.
  

Al fine di prevenire il verificarsi di aritmie nell'infanzia, è necessario monitorare il rispetto del regime del bambino, sottoporsi a un esame periodico del sistema cardiovascolare. Se si verifica una malattia, eliminare le cause della malattia. Al minimo sospetto di aritmia, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

La prevenzione dei disturbi del ritmo cardiaco negli adulti include il rifiuto obbligatorio delle cattive abitudini, un buon sonno, una dieta equilibrata, la corretta modalità di lavoro e riposo. È importante trattare tempestivamente le malattie identificate.

Il cuore è il nostro motore. La nostra vita dipende dal suo lavoro. Non sempre notiamo che il cuore non funziona correttamente, incolpandolo di stanchezza o mancanza di sonno. Di conseguenza, la malattia si sviluppa, le condizioni del cuore peggiorano. Alla "prima campana", è necessario sottoporsi all'esame e iniziare il trattamento, se ce n'è bisogno.

Disturbi del ritmo cardiaco: tipi, cause, segni, trattamento

Il cuore umano in condizioni normali batte regolarmente e regolarmente. La frequenza cardiaca al minuto è compresa tra 60 e 80 battiti. Questo ritmo è dato dal nodo del seno, che è anche chiamato il pacemaker. Contiene cellule pacemaker, da cui l'eccitazione viene trasmessa oltre ad altre parti del cuore, cioè al nodo atrio-ventricolare, e al fascio di His direttamente nel tessuto dei ventricoli.

Questa separazione anatomica e funzionale è importante dal punto di vista del tipo di violazione, in quanto un blocco per la conduzione di impulsi o l'accelerazione della conduzione degli impulsi può verificarsi in una qualsiasi di queste aree.

I disturbi del ritmo cardiaco e la conduzione sono chiamati aritmie e sono condizioni in cui la frequenza cardiaca diventa inferiore al normale (meno di 60 al minuto) o maggiore del normale (più di 80 al minuto). L'aritmia è anche una condizione in cui il ritmo è irregolare (irregolare o non sinusale), cioè, proviene da qualsiasi parte del sistema di conduzione, ma non dal nodo del seno.

Diversi tipi di disturbi del ritmo si verificano in diverse percentuali:

• Quindi, secondo le statistiche, i battiti prematuri atriali e ventricolari, che si trovano nell'85% dei casi in pazienti con malattia coronarica, costituiscono la parte del leone dei disturbi del ritmo con la presenza della patologia cardiaca sottostante.
• Il secondo posto in termini di frequenza è la fibrillazione atriale parossistica e permanente, che si verifica nel 5% dei casi nelle persone di età superiore a 60 anni e nel 10% dei casi nelle persone di età superiore a 80 anni.

Tuttavia, malfunzionamenti più frequenti del nodo del seno, in particolare, tachicardia e bradicardia, che si verificano senza malattie cardiache. Probabilmente ogni abitante del pianeta ha subito un battito cardiaco accelerato, causato da stress o emozioni. Pertanto, questi tipi di anomalie fisiologiche non hanno significato statistico.

classificazione

Tutti i disturbi del ritmo e della conduzione sono classificati come segue:

1. Disturbi del ritmo cardiaco
2. Violazioni conduttive del cuore.

Nel primo caso, di regola, c'è un'accelerazione del ritmo cardiaco e / o una contrazione irregolare del muscolo cardiaco. Nel secondo, si nota la presenza di blocchi di vari gradi, con o senza una diminuzione del ritmo.
In generale, il primo gruppo include una violazione della formazione e della conduzione degli impulsi:

il ciclo del battito cardiaco è normale

Nel nodo del seno, tachicardia sinusale manifestata, bradicardia sinusale e aritmia sinusale - tachiaritmia o bradiaritmia.

Secondo il tessuto atriale, manifestato da extrasistola atriale e tachicardia atriale parossistica,

Sulla connessione atrioventricolare (nodo AV), manifestata da extrasistolo atrioventricolare e tachicardia parossistica,

Sulle fibre dei ventricoli del cuore, manifestate da extrasistoli ventricolari e tachicardia ventricolare parossistica,

Nel nodo del seno e nel tessuto atriale o ventricolare, manifestato da flutter e fibrillazione atriale e fibrillazione ventricolare.

Il secondo gruppo di disturbi di conduzione include blocchi (blocchi) nel percorso degli impulsi conduttori, manifestati da blocco seno-atriale, blocco intra-atriale, blocco atrioventricolare 1, 2 e 3 gradi e blocco del fascio di His.

Cause dei disturbi del ritmo cardiaco

I disturbi del ritmo possono essere causati non solo da una grave patologia del cuore, ma anche dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo. Così, per esempio, la tachicardia sinusale può svilupparsi durante la camminata o la corsa veloce, così come dopo aver praticato sport o dopo forti emozioni. La bradiaritmia respiratoria è una variante della norma e consiste in un aumento delle contrazioni durante l'inalazione e una diminuzione del battito cardiaco durante l'espirazione.

Tuttavia, tali disturbi del ritmo, che sono accompagnati da fibrillazione atriale (fibrillazione atriale e flutter), extrasistoli e tipi parossistici di tachicardie, si sviluppano nella stragrande maggioranza dei casi sullo sfondo di malattie cardiache o altri organi.

Malattie in cui ci sono disturbi del ritmo

Patologia del sistema cardiovascolare che si verificano in background:

• Cardiopatia ischemica, inclusa angina pectoris, infarto miocardico acuto e precedente,
• Ipertensione, specialmente con crisi frequenti e di lunga durata,
• Difetti cardiaci,
• Cardiomiopatia (cambiamenti strutturali nella normale anatomia del miocardio) a causa delle malattie di cui sopra.

Malattie extracardiache:

• Stomaco e intestino, ad esempio, ulcera gastrica, colecistite cronica, ecc.
• Avvelenamento acuto
• Patologia attiva della tiroide, in particolare ipertiroidismo (aumento della secrezione di ormoni tiroidei nel sangue),
• Disidratazione e disturbi elettrolitici del sangue,
• Febbre, grave ipotermia,
• Intossicazione da alcol,
• Feocromocitoma - tumore surrenale.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di disturbi del ritmo:

1. l'obesità,
2. Cattive abitudini
3. Età oltre 45 anni
4. Patologia endocrina concomitante.

I disturbi del ritmo cardiaco sono ugualmente manifesti?

Tutti i disturbi del ritmo e della conduzione si manifestano clinicamente in modi diversi in pazienti diversi. Alcuni pazienti non avvertono alcun sintomo e apprendono la patologia solo dopo un ECG programmato. Questa parte dei pazienti è insignificante, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti avvertono sintomi evidenti.

Quindi, per i disturbi del ritmo, accompagnati da un battito cardiaco accelerato (da 100 a 200 al minuto), specialmente per le forme parossistiche, si verifica un'improvvisa comparsa improvvisa e interruzioni nel cuore, mancanza di aria, dolore allo sterno.

Alcuni disturbi della conduzione, come i blocchi del fascio, non si manifestano e sono riconosciuti solo sull'ECG. Il blocco senoatriale e atrio-ventricolare del primo grado si verifica con una leggera diminuzione dell'impulso (50-55 al minuto), per cui può manifestare clinicamente solo una leggera debolezza e un aumento dell'affaticamento.

I blocchi 2 e 3 gradi manifestano grave bradicardia (meno di 30-40 al minuto) e sono caratterizzati da attacchi a breve termine di perdita di coscienza, chiamati attacchi di MEA.

Inoltre, ognuna di queste condizioni può essere accompagnata da una condizione grave generale con sudore freddo, con dolore intenso nella metà sinistra del torace, bassa pressione sanguigna, debolezza generale e perdita di coscienza. Questi sintomi sono dovuti ad alterata emodinamica cardiaca e richiedono un'attenzione particolare da parte del medico d'urgenza o della clinica.

Come diagnosticare la patologia?

Stabilire una diagnosi di disturbi del ritmo non è difficile se il paziente fa reclami tipici. Prima dell'esame iniziale del medico, il paziente può calcolare autonomamente l'impulso e valutare quelli o altri sintomi.

Tuttavia, il tipo di disturbi del ritmo è stabilito solo da un medico dopo un elettrocardiogramma, poiché ogni tipo ha i propri segni su un elettrocardiogramma.
Per esempio, extrasistoli si manifestano da complessi ventricolari alterati, parossismo di tachicardia - brevi intervalli tra i complessi, fibrillazione atriale - ritmo irregolare e frequenza cardiaca oltre 100 al minuto, blocco seno-atriale - allungamento dell'onda P, che riflette la conduzione dell'impulso attraverso gli atri, il quadrante del modello primario. e complessi ventricolari, ecc.

In ogni caso, solo un cardiologo o un terapeuta può interpretare correttamente i cambiamenti dell'ECG. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi del disturbo del ritmo, il paziente deve cercare aiuto medico il prima possibile.

Oltre all'ECG, che può essere eseguito all'arrivo della squadra di ambulanze mediche a domicilio, il paziente potrebbe aver bisogno di ulteriori metodi di esame. Sono nominati nella clinica, se il paziente non è stato ricoverato in ospedale o nel reparto di cardiologia (aritmologia) dell'ospedale, se il paziente ha avuto indicazioni per il ricovero in ospedale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale, perché anche un lieve disturbo del ritmo cardiaco può essere un presagio di un disturbo del ritmo più serio e potenzialmente letale. L'eccezione è la tachicardia sinusale, poiché spesso viene interrotta con l'aiuto di droghe compresse anche nella fase preospedaliera e non rappresenta una minaccia per la vita in generale.

Dei metodi diagnostici aggiuntivi, di solito vengono mostrati:

1. Pressione sanguigna e monitoraggio ECG durante il giorno (secondo Holter),
2. Campioni con attività fisica (salire le scale, camminare su un tapis roulant - test del tapis roulant, ciclismo - ergometria in bicicletta),
3. ECG extraesofageo per chiarire la posizione dei disturbi del ritmo,
4. Uno studio elettrofisiologico addominale (CPEFI) nel caso in cui un disturbo del ritmo non possa essere registrato utilizzando un cardiogramma standard, ed è necessario stimolare i battiti cardiaci e provocare un disturbo del ritmo al fine di scoprire il suo tipo esatto.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire la risonanza magnetica del cuore, ad esempio, se il paziente sospetta un tumore cardiaco, una miocardite o una cicatrice dopo un infarto miocardico, che non si riflette sull'ECG. Un metodo come l'ecografia del cuore, o ecocardioscopia, è uno standard obbligatorio per i pazienti con un disturbo del ritmo di qualsiasi origine.

Trattamento dei disturbi del ritmo

La terapia per i disturbi del ritmo e la conduzione varia a seconda della specie e della causa di essa.

Ad esempio, nel caso di cardiopatia ischemica, il paziente riceve nitroglicerina, fluidificanti del sangue (trombosi, aspirina cardio) e mezzi per normalizzare elevati livelli di colesterolo nel sangue (atorvastatina, rosuvastatina). Nell'ipertensione, la prescrizione di farmaci antipertensivi (enalapril, losartan, ecc.) È giustificata. In presenza di insufficienza cardiaca cronica, vengono prescritti diuretici (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) e glicosidi cardiaci (digossina). Se il paziente ha un difetto cardiaco, può essere mostrata una correzione chirurgica del difetto.

Indipendentemente dalla causa, le cure di emergenza in presenza di disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale o tachicardia parossistica, consistono nella somministrazione al paziente di farmaci che riducono il ritmo (antiaritmico) e che riducono il ritmo. Il primo gruppo comprende farmaci come panangin, asparkam, procainamide, cordarone, strophanthin per somministrazione endovenosa.

Con la tachicardia ventricolare, la lidocaina viene iniettata per via endovenosa e con extrasistoli - betalok come soluzione.

La tachicardia sinusale può essere interrotta assumendo anaprilina sotto la lingua o egilok (concor, coronale, ecc.) All'interno della pillola.

La bradicardia e il blocco richiedono un trattamento completamente diverso. In particolare, prednisone, amminofillina e atropina vengono somministrati per via endovenosa al paziente e mezaton e dopamina insieme ad adrenalina vengono somministrati a bassa pressione sanguigna. Questi farmaci "accelerano" il ritmo cardiaco e fanno contrarre il cuore sempre più spesso.

Ci sono delle complicazioni nei disturbi del ritmo cardiaco?

I disturbi del ritmo cardiaco sono pericolosi non solo perché la circolazione del sangue attraverso il corpo è disturbata a causa di un malfunzionamento cardiaco e una diminuzione della gittata cardiaca, ma anche lo sviluppo di complicazioni a volte formidabili.

Molto spesso, i pazienti sullo sfondo di un particolare disturbo del ritmo si sviluppano:

• Comprimi. Si manifesta con una forte diminuzione del livello di pressione sanguigna (inferiore a 100 mm Hg), una generale debolezza e pallore, debole o svenimento. Può svilupparsi come conseguenza di un disturbo del ritmo diretto (ad esempio durante un attacco MES) e come conseguenza dell'introduzione di farmaci antiaritmici, ad esempio la novocainamide, nella fibrillazione atriale. In quest'ultimo caso, tale condizione viene trattata come ipotensione medica.
• Shock aritmogeno - si verifica a seguito di una brusca diminuzione del flusso sanguigno negli organi interni, nel cervello e nelle arteriole della pelle. È caratterizzato dalla condizione generale grave del paziente, dalla mancanza di coscienza, dal pallore o dalla cianosi della pelle, da una pressione inferiore a 60 mm Hg e da un raro battito cardiaco. Senza assistenza tempestiva, il paziente potrebbe morire.
• L'ictus ischemico origina come conseguenza di un aumento della trombosi nella cavità cardiaca, come nelle tachicardie parossistiche, il sangue nel cuore viene "frustato", come in un mixer. I coaguli di sangue risultanti possono depositarsi sulla superficie interna del cuore (trombo parietale) o viaggiare attraverso i vasi sanguigni al cervello, bloccando il loro lume e portando a grave ischemia della sostanza cerebrale. Si manifesta con disturbi del linguaggio bruschi, instabilità dell'andatura, paralisi totale o parziale degli arti.
• Embolia polmonare (embolia polmonare) si verifica per la stessa ragione di un ictus, solo come risultato del blocco dell'arteria polmonare da coaguli di sangue. Si manifesta clinicamente per mancanza di respiro e soffocamento, così come per la pelle blu del viso, del collo e della pelle del torace sopra il livello dei capezzoli. Con completa ostruzione del vaso polmonare, il paziente ha una morte improvvisa.
• L'infarto miocardico acuto è causato dal fatto che durante un attacco di tachiaritmia il cuore batte con una frequenza molto alta e le arterie coronarie semplicemente non sono in grado di fornire il flusso sanguigno necessario al muscolo cardiaco stesso. C'è una mancanza di ossigeno nei tessuti del cuore e si forma un sito di necrosi o morte cellulare del miocardio. Si manifesta con forti dolori dietro lo sterno o nel petto a sinistra.
• Fibrillazione ventricolare, asistolia (arresto cardiaco) e morte clinica. Il più delle volte si sviluppa con il parossismo della tachicardia ventricolare, che si trasforma in fibrillazione ventricolare. Allo stesso tempo, la contrattilità del miocardio è completamente persa e un'adeguata quantità di sangue non entra nei vasi. Pochi minuti dopo la fibrillazione, il cuore si ferma e si sviluppa la morte clinica, che senza un aiuto tempestivo si riversa nella morte biologica.

In un piccolo numero di casi un paziente ha un disturbo del ritmo con una velocità del lampo, una qualsiasi delle complicazioni e la morte. Questa condizione è inclusa nel concetto di morte cardiaca improvvisa.

prospettiva

La prognosi dei disturbi del ritmo in assenza di complicanze e in assenza di cardiopatie organiche è favorevole. Altrimenti, la prognosi è determinata dal grado e dalla gravità della patologia sottostante e dal tipo di complicanze.