Segni e metodi di diagnosi dell'aneurisma aortico

Quando le pareti degli organi umani si indeboliscono, in particolare questo è vero per i muscoli cardiaci, si verifica un aneurisma aortico. È rivelato dal dolore nella zona interessata e da una serie di altri fenomeni spiacevoli. Tosse osservata e mancanza di respiro, gonfiore. Non appena compaiono tali sintomi, è necessaria una diagnosi immediata e un successivo trattamento. Per eliminare il problema, più spesso viene eseguita una delle operazioni possibili. I farmaci non riescono a far fronte pienamente alla patologia, quindi sono usati solo come misura preventiva.

Diversi tipi di patologia

La patologia aortica è comune tra le persone anziane. Le donne sono estremamente rare, il che non si può dire di una buona metà dell'umanità. La patologia può svilupparsi per un tempo molto lungo, per anni. Il paziente ha bisogno di cure regolari, supervisione medica. Grande importanza è interpretata dallo stile di vita.

La patologia aortica può essere classificata per eziologia, forma, segmenti e struttura muraria. Sulla base di questo, è diviso in sottospecie, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche, manifestazioni. Per segmenti distinguere l'aneurisma:

• archi aortici;
• sinus valsalva;
• dipartimento ascendente;
• dipartimento a valle;
• aorta addominale.

Inoltre, l'aneurisma è piuttosto una combinazione, cioè interessa più aree contemporaneamente. In questo caso, è necessario un trattamento speciale, graduale.

Le differenze morfologiche della malattia aortica la dividono in false e vere. In quest'ultimo caso, il guscio si assottiglia e sporge verso l'esterno. Succede con l'aterosclerosi, la sifilide e malattie simili. Gli ematomi vengono rilevati nel falso. Appare dopo gli effetti del chirurgo o a causa di lesioni al corpo. Questo è del tutto possibile a seguito di un intervento chirurgico all'organo.

La forma della patologia aortica è suddivisa in forma sacciforme e fusiforme. Nel primo caso, i muri sono sporgenti verso l'esterno, localmente. Nel secondo, accade la stessa cosa, ma in tutto il diametro dell'aorta. A seconda di come la malattia progredisce, può essere:

• non complicata;
• complicazioni;
• stratificato.

Il più serio è complicato. Spesso porta alla rottura del sacco aortico. Di conseguenza, si osservano sanguinamento interno, ematomi e tromboembolismo. Di conseguenza, la morte è ovvia e quasi istantanea a causa della perdita di sangue. Se non ci sono personale medico qualificato nelle vicinanze, è impossibile far fronte a questo problema aortico. È per questo motivo che il paziente deve essere sempre sotto controllo medico.

Cosa causa lo sviluppo della malattia?

Indipendentemente dalla forma, la patologia dell'aorta viene acquisita o congenita. L'aneurisma aortico congenito si forma in malattie che vengono trasmesse più spesso a livello genetico dai parenti. Questi includono displasia fibrosa, deficit di elastina ereditaria e altre sindromi. Se la malattia è acquisita, l'artrite, le infezioni o il fungo possono essere causa. Ma la patologia può anche verificarsi senza un processo infiammatorio, ad esempio, a causa di aterosclerosi, difetti protesici e suture.

Cause meccaniche frequenti In questo caso, è implicito sia il danno esterno che quello interno all'organo. Questo accade a causa di un'operazione chirurgica eseguita in modo errato su un organo o dopo di esso.

I fattori causali noti che aumentano i rischi sono:

Più spesso la patologia viene alla luce tra i rappresentanti del sesso più forte. L'aneurisma dell'arco aortico e le sue altre sedi si manifestano spesso con difetti nei materiali di sutura e negli innesti. In poche parole, dopo varie operazioni. Gli effetti post-traumatici oggi non sono rari. Dopo l'infortunio, la patologia non appare immediatamente: può richiedere da un mese a diversi anni. Ci sono dati su casi in cui la malattia aortica si è fatta sentire dopo 20 anni.

L'ipertensione indebolisce il tono del corpo, che crea una borsa aneurismatica. Succede fondamentalmente dopo 60 anni. L'aumento della pressione sanguigna aumenta solo il rischio. Questo è il risultato di sanguinamento interno, che a sua volta ha conseguenze tragiche. Per evitare ciò, è necessario conoscere i sintomi dell'aneurisma.

Sintomi di patologia

Qualsiasi aneurisma aortico è rivelato dai segni, a seconda della sua dislocazione, lunghezza, dimensioni e altri fattori. In alcuni casi, non mostra segni evidenti. È scoperto per caso durante le ispezioni di routine. Se ci sono sintomi, il sintomo principale è sempre lo stesso: dolore che si verifica a causa dello stiramento della membrana aortica.

Con la malattia addominale, è possibile osservare i seguenti segni:

1. Sensazioni di dolore.
2. Disagio nell'addome.
3. La gravità.
4. Burp.
5. Sensazione di stomaco pieno.

Quando appare un aneurisma ascendente:

1. Dolore al cuore
2. Mancanza di respiro
3. Tachicardia.
4. Vertigini.

Se la patologia dell'aorta raggiunge grandi dimensioni, può causare mal di testa, gonfiore del torace e del viso. Ciò accade a causa della pressione dell'aorta in espansione sul tessuto adiacente. In questo caso, è necessaria l'assistenza medica immediata, come in tutti gli altri casi.

Con irritazioni dell'aorta discendente del cuore, il dolore si manifesta nella scapola e nel braccio, sul lato sinistro. Spesso, il dolore è dato in altre aree del corpo. Probabile ischemia del midollo spinale e paraplegia.

Con la sconfitta dell'arco aortico, si osserva la compressione dell'esofago, così come:

• disfonia;
• bradicardia;
• tosse secca;
• sbavando;
• mancanza di respiro.

Più la patologia dell'aorta diventa, più stringe le strutture anatomiche adiacenti - il plesso nervoso, i tessuti. Allo stesso tempo, si osservano spesso dolore al petto, pulsazione, sensazione dolorosa alla spalla, al collo e alla schiena. La sindrome di Horner appare, con le pupille ristrette. È per questi sintomi, è possibile identificare rapidamente la patologia per conto proprio.

Come viene diagnosticato un aneurisma aortico?

Un numero di misure diagnostiche viene utilizzato per rilevare gli aneurismi aortici. Radiografia, tomografia e ultrasuono sono fatti. Si avvertono sordi mormoni nell'aorta. Tuttavia, la diagnosi inizia con la palpazione. Quando viene rilevato gonfiore pulsante, indica la presenza di aneurisma. Esame esterno - la base della diagnosi. Oltre alla pulsazione, aiuta a determinare la protrusione del sacco aortico. L'anamnesi è fatta per identificare malattie o ferite. Ciò contribuirà a confermare o negare la presenza di patologia.

Dopo uno studio manuale, viene necessariamente eseguito uno strumentale. Inizia con studi radiografici. La diagnostica include una radiografia addominale della cavità addominale, una fluoroscopia, una radiografia dello stomaco, dell'esofago e del torace. Bene determina le deviazioni dell'ECG, può essere assegnato e USDG. La TC dell'aorta addominale o toracica determina la possibile dilatazione delle arterie, coaguli di sangue, ematomi.

In conclusione, viene eseguita un'aortografia per determinare la localizzazione della patologia, la sua lunghezza e dimensione. Solo azioni diagnostiche così complesse consentono di stabilire una diagnosi accurata e sviluppare un trattamento appropriato. Successivamente, è possibile iniziare l'implementazione delle procedure terapeutiche.

rimedio

Quando viene confermato l'aneurisma aortico, deve essere eliminato. Se la patologia non mostra sintomi visibili, allora un'osservazione medica sufficientemente dinamica. In questo caso, un ruolo importante ha uno studio regolare dei raggi x. Naturalmente, parallelamente, vengono eseguite procedure per prevenire complicazioni utilizzando diversi metodi di terapia. Le droghe svolgono un ruolo importante qui.

Se l'aneurisma raggiunge grandi dimensioni, la chirurgia è indispensabile. Se la patologia progredisce intensamente, è anche necessario un trattamento chirurgico. Le misure di emergenza sono necessarie nelle pause. In tutte queste situazioni, la misura principale può essere considerata un'asportazione del sito del sistema vascolare. È possibile sostituire la protesi o cucire l'area difettosa. In generale, puoi usare due tecniche: chirurgica e medicinale. Ma tutto inizia con la terapia, cioè viene prodotta la profilassi conservativa.

Metodi conservativi

Con aneurismi isolati, questo approccio è pienamente giustificato se la lesione ha un diametro piccolo o se non compare nessun sintomo. Sono prescritte varie formulazioni e compresse a base di erbe:

• statine;
• farmaci antipertensivi;
• bloccanti.

Quando condurre una tale ripresa è importante osservazione dinamica. In questo caso, l'organo interessato viene regolarmente studiato da un cardiologo. Nominato da MRI, CT, Echo KG.

Lo scopo principale dei farmaci usati nel trattamento conservativo è la rimozione dei sintomi quando viene rilevato. Ridurre il rischio, prevenire la crescita della patologia sono anche compiti importanti della tecnica. Inoltre, è una specie di prevenzione e molto efficace. Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che non un singolo farmaco è in grado di liberarsi completamente dalla patologia, ma solo rimuoverlo e congelarlo. Affinché l'aneurisma non sia più disturbato, sono necessarie tecniche radicali.

Tale trattamento di una radice di aneurisma deve essere effettuato sotto il controllo di un professionista esperto con formazione medica. L'autotrattamento non darà risultati positivi, ma potrebbe anche nuocere. Pertanto, è estremamente importante prendere solo i farmaci prescritti da un medico. Altrimenti, la morte è possibile.

Tecniche chirurgiche

Questo trattamento viene eseguito quando viene rilevato un aneurisma con una dimensione superiore a 5 cm di diametro, se sono presenti sindrome da compressione, dolore, separazione e altre complicanze, come la trombosi. Tale tecnologia è in resezione. Con il suo aiuto, l'aneurisma è sezionato. Il difetto aortico viene eliminato sostituendo l'area interessata con un sito di innesto. Questo metodo è il più comune. Certamente, un'operazione del genere è molto complicata, ma quasi sempre garantisce l'eliminazione completa della patologia.

Questa procedura viene eseguita solo dopo il lancio del flusso sanguigno artificiale. Vale la pena ricordare che tale chirurgia è a volte fatale. Pertanto, la selezione della clinica e del personale medico per la sua condotta deve essere affrontata con particolare attenzione. Ma ovviamente, questo non è l'unico metodo. Usato anche con protesi chiuse. In questa situazione, viene utilizzata un'endoprotesi. È spinto nel lume dell'aorta, dove è fissato sotto o sopra il sacco dell'aneurisma.

Ci sono casi in cui eseguire una qualsiasi delle operazioni sopra descritte è inaccettabile. Questi includono l'identificazione di controindicazioni complete. Quando questo è fatto, l'arteria colpita è avvolta in un tessuto sintetico. Tale intervento palliativo è rilevante solo quando c'è una minaccia di rottura. In altri casi, le condizioni stabili del paziente sono coordinate dall'uso regolare di farmaci.

Misure preventive

Quanto prima inizi a prenderti cura della tua salute, tanto più è probabile che passi da gravi problemi. Prima di tutto, significa cambiamento nello stile di vita, cioè:

1. Liberarsi delle cattive abitudini.
2. Corretta alimentazione
3. Esami regolari e regolari da parte di un medico.

Sovraccarico fisico e situazioni stressanti dovrebbero essere evitati.

Probabili complicazioni

Se, quando viene rilevata una patologia aortica o se si sospetta una patologia, non viene eseguita una terapia seria, la morte è inevitabile. Questo succede a causa di una serie di conseguenze. Con questa patologia, la rottura di un aneurisma aortico è più terribile, portando a gravi emorragie. Possibili shock e collassi, insufficienza cardiaca. Quando le rotture si trasformano spesso in uno stato che porta alla morte. Questi includono:

• tamponamento cardiaco;
• emotorace;
• emopericardio.

Se nell'aorta si formano coaguli di sangue, se sono separati, è possibile lo sviluppo di occlusione acuta, dita doloranti, cianosi e claudicatio intermittente. L'ictus è anche possibile.

Molto spesso, ci sono difetti dell'aorta, insufficienza cardiaca. Tali complicanze sono caratteristiche delle patologie nell'aorta ascendente. Soprattutto se la loro origine è di natura sifilitica. Lo sviluppo di scompenso dell'attività cardiaca è abbastanza possibile. Come detto, il più grave di loro è una rottura con sanguinamento. Il flusso di fluido dalle vene può andare ai bronchi, alla trachea, alla sacca cardiaca, alla cavità pleurica, all'esofago, anche nelle grandi vasi del torace. Pertanto, il tamponamento cardiaco si verifica più spesso. La rapida perdita di sangue causa una rapida morte.

Un'altra grave complicanza è la trombo nell'aorta. La trombosi subacuta e acuta si verifica spesso nell'aorta addominale. Quando si sovrappongono, possono esserci le conseguenze più terribili. Come in altri casi, porta sempre a un esito fatale. Solo le misure adottate in modo tempestivo aiuteranno. Di conseguenza, il paziente dovrebbe in questo momento essere sotto controllo medico. Con tutte le misure necessarie, l'aneurisma non causerà problemi.

Aneurisma aortico - descrizione, cause, sintomi e trattamento

L'aneurisma aortico è un'espansione patologica dell'area locale dell'arteria principale che si verifica a causa delle pareti delle arterie deboli. Dalla posizione dell'aneurisma aortico dipende dal luogo del dolore: addome o torace. Inoltre, la malattia si manifesta con sintomi di compressione degli organi vicini: tosse, mancanza di respiro, disfagia, disfonia, gonfiore del collo e del viso. Per la diagnosi vengono utilizzati i raggi X (radiografia della cavità addominale, torace, aortografia) e i metodi di esame ad ultrasuoni (ecografia e ecografia dell'aorta addominale e toracica). Il trattamento chirurgico dell'aneurisma comporta l'esecuzione della sua resezione con protesi aortica o protesi di aneurisma protesico (endoluminale chiuso).

motivi

Cause dell'aneurisma aortico, a seconda della classificazione:

Aneurismi acquisiti Formato a causa di malattie a causa delle quali vi sono violazioni della struttura delle pareti dei vasi. La malattia spesso inizia a progredire a causa dello sviluppo del processo aterosclerotico. In presenza di malattie specifiche (sifilide, tubercolosi e altri), lo sviluppo dell'aneurisma aortico si verifica più spesso. Nelle malattie degenerative (aterosclerosi, prostatite, ecc.) Si formano nella cavità addominale.

Aneurismi congeniti. Formata a causa di malattie ereditarie delle pareti dell'aorta: displasia fibrosa, Erdheim, Marfan, sindromi di Ehlers-Danlos, carenza di elastina ereditaria e altre.

• lesioni meccaniche nell'addome o nel torace.
• stile di vita improprio (fumo, consumo di alcool e droghe)
• eccesso di cibo;
• la presenza di processi infiammatori nel corpo umano (polmonite, sepsi).

sintomi

Nelle fasi iniziali, un aneurisma aortico non ha sintomi pronunciati. A seconda del tipo di aneurisma, i sintomi dipendono da:

Aneurismi dell'arco aortico. Questo tipo è più facile da diagnosticare, poiché la distensione aortica inizia a verificarsi nella curva di un vaso sanguigno, motivo per cui le manifestazioni sono chiaramente condizionate. I principali segni visibili sono mancanza di respiro, tosse secca, sensazione di dolore tra le scapole, raucedine nella voce, dolore e disagio durante la deglutizione, polso fluttuante.

Aneurisma dell'aorta addominale. Molto spesso, i pazienti lamentano dolore all'addome, che dà all'inguine, alle natiche e alle gambe. Inoltre, si nota l'azzurramento delle dita, vi è una leggera diminuzione del peso corporeo. In caso di rottura, c'è uno shock, un dolore acuto insopportabile nell'addome e una diminuzione della pressione sanguigna.

Aneurismi dell'aorta ascendente. Le manifestazioni sono le seguenti: una protrusione è visibile sul lato destro nella zona della parte superiore del torace. A causa dell'espansione delle pareti dell'aorta, inizia a esercitare pressione sulle costole, sul torace e, di conseguenza, su tutti gli organi vicini. All'esame del paziente si notano gonfiore e ingrossamento delle vene nella zona del collo.

Aneurismi esfolianti. In questa forma, c'è una lacrima nella parte interna della guaina di un vaso sanguigno. Fino ad allora, fino a quando non si è verificato il vuoto, il paziente lamenta solo dolore nell'area dell'aneurisma. Al momento della distruzione delle pareti del vaso - c'è emorragia interna, accompagnata da shock emorragico.

diagnostica

La necessità di diagnostica si manifesta solo in quelle situazioni se il paziente lamenta i sintomi sopra menzionati. Prima di tutto, vi è un esame generale del paziente e studi clinici che forniranno una descrizione accurata del sistema cardiovascolare del paziente.

Viene utilizzato l'esame per aneurismi dell'aorta addominale e toracica:

1. USDG (USGS) e radiografia della cavità addominale, dello stomaco e dell'esofago;
2. Radiografia del torace e fluoroscopia.

L'ecocardiografia viene utilizzata per diagnosticare aneurismi dell'aorta ascendente.

La tomografia computerizzata (MSCT) dell'aorta toracica e addominale fornisce un risultato accurato e visivo, mostrando un'espansione aneurismatica, la presenza di dissezione, focolai di calcificazione, ematoma para-aortico.

Nell'ultima fase dello studio verrà applicata aortografia. I dati ottenuti ci permettono di capire più accuratamente la localizzazione, la lunghezza, la dimensione dell'aneurisma aortico. La decisione sulle indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aneurisma aortico viene presa in base ai risultati di una diagnosi completa.

trattamento

Il corso del trattamento di un aneurisma aortico viene principalmente assegnato in base alla velocità di avanzamento della malattia. Se la dimensione dell'aneurisma dell'aorta addominale ha raggiunto i 4 cm, gli aneurismi dell'aorta toracica 5,5-6 cm e continua a progredire, è necessario un intervento chirurgico immediato (sostituzione dell'area danneggiata del vaso sanguigno con un impianto artificiale.) Vedi figura sotto).

Se la malattia è asintomatica, è limitata all'osservazione di un chirurgo vascolare e al controllo dei raggi x. Per ridurre il rischio di complicanze applicare terapia anticoagulante e antipertensiva, riduzione del colesterolo.

Aneurisma aortico

L'aneurisma aortico è un'espansione locale patologica dell'area dell'arteria principale, dovuta alla debolezza delle sue pareti. A seconda della localizzazione di un aneurisma aortico, dolore al torace o all'addome, la presenza di una formazione simile a un tumore pulsante, sintomi di compressione degli organi vicini: mancanza di respiro, tosse, disfonia, disfagia, edema e cianosi del viso e del collo possono manifestarsi. Le basi per la diagnosi dell'aneurisma aortico sono radiografia (radiografia del torace e dell'addome, aortografia) e metodi ecografici (USDG, ecografia del torace / aorta addominale). Il trattamento chirurgico dell'aneurisma comporta l'esecuzione della sua resezione con protesi aortica o protesi endoluminali chiuse dell'aneurisma con un'endoprotesi speciale.

Aneurisma aortico

L'aneurisma aortico è caratterizzato da un'espansione irreversibile del lume arterioso in un'area limitata. Il rapporto tra aneurismi aortici di diversa localizzazione è approssimativamente il seguente: aneurismi dell'aorta addominale rappresentano il 37% dei casi, l'aorta ascendente - 23%, arco aortico - 19% e l'aorta toracica discendente - 19,5%. Pertanto, la proporzione di aneurismi dell'aorta toracica in cardiologia rappresenta quasi i 2/3 della patologia totale. Aneurismi aortici toracici sono spesso combinati con altri difetti aortici - insufficienza aortica e coartazione aortica.

Classificazione degli aneurismi aortici

Nella chirurgia vascolare sono state proposte diverse classificazioni di aneurismi aortici, tenendo conto della loro localizzazione per segmento, forma, struttura muraria ed eziologia. In accordo con la classificazione segmentale, si distinguono: aneurisma sinusale di Valsalva, aneurisma ascendente dell'aorta, aneurisma dell'arco aortico, aneurisma aortico discendente, aneurisma dell'aorta addominale, aneurisma localizzato combinato dell'aorta.

La valutazione della struttura morfologica degli aneurismi aortici ci consente di dividerli in veri e falsi (pseudoaneurismi). Un vero aneurisma è caratterizzato da assottigliarsi e sporgere da tutti gli strati dell'aorta. Per eziologia, i veri aneurismi aortici sono solitamente aterosclerotici o sifilitici. Il muro di un falso aneurisma è rappresentato dal tessuto connettivo formato dall'organizzazione di un ematoma pulsante; le proprie pareti dell'aorta nella formazione di un falso aneurisma non sono coinvolte. Gli pseudoaneurismi di origine sono più spesso traumatici e postoperatori.

Nella forma si riscontrano aneurismi aortici sacciformi e fusiformi: i primi sono caratterizzati dalla locale sporgenza del muro, il secondo da dilatazione diffusa dell'intero diametro dell'aorta. Normalmente, negli adulti, il diametro dell'aorta ascendente è di circa 3 cm, l'aorta toracica discendente è di 2,5 cm e l'aorta addominale è di 2 cm. Si dice che l'aneurisma aortico aumenti di 2 o più volte il diametro del vaso in un'area limitata.

Considerando il decorso clinico, esistono aneurismi aortici semplici, complicati, esfolianti. Tra le complicazioni specifiche degli aneurismi aortici vi sono rotture del sacco aneurismatico, accompagnate da un sanguinamento interno massiccio e dalla formazione di ematomi; trombosi di aneurisma e tromboembolia delle arterie; cellulite dei tessuti circostanti a causa di un'infezione da aneurisma. Un tipo speciale è un aneurisma dell'aorta sezionante, quando, attraverso la rottura del rivestimento interno, il sangue penetra tra gli strati della parete arteriosa e si diffonde sotto pressione lungo il vaso, gradualmente sezionandolo.

La classificazione eziologica degli aneurismi aortici è descritta dettagliatamente nel valutare le cause della malattia.

Cause dell'aneurisma aortico

Secondo l'eziologia, tutti gli aneurismi aortici possono essere suddivisi in congeniti e acquisiti. La formazione di aneurismi congeniti è associata a malattie ereditarie della parete aortica: sindrome di Marfan, displasia fibrosa, sindrome di Ehlers-Danlos, sindrome di Erdheim, deficit di elastina ereditaria, ecc.

Aneurismi aortici acquisiti di eziologia infiammatoria derivano da aortite specifica e aspecifica con infezioni fungine dell'aorta, sifilide e infezioni postoperatorie. Aneurismi aortici non infiammatori o degenerativi comprendono casi di malattia causata da aterosclerosi, difetti di sutura e protesi. Il danno meccanico all'aorta porta alla formazione di aneurismi emodinamici-poststenotici e traumatici. Gli aneurismi idiopatici si sviluppano nella medionecrosi aortica.

I fattori di rischio per la formazione di aneurismi aortici sono considerati età avanzata, sesso maschile, ipertensione arteriosa, tabagismo e abuso di alcol, peso ereditario.

Patogenesi degli aneurismi aortici

Oltre alla difettosità della parete aortica, fattori meccanici ed emodinamici sono coinvolti nella formazione dell'aneurisma. Gli aneurismi aortici sono più probabili che si verifichino in aree funzionalmente stressanti che presentano un aumento dello stress a causa dell'elevata velocità del flusso sanguigno, della pendenza dell'onda del polso e della sua forma. Trauma aortico cronico, così come aumento dell'attività degli enzimi proteolitici, causa la distruzione della struttura elastica e alterazioni degenerative non specifiche nella parete del vaso.

L'aneurisma aortico formato sta progressivamente aumentando di dimensioni, poiché la pressione sulle sue pareti aumenta in proporzione all'espansione del diametro. Il flusso sanguigno nel sacco aneurismatico rallenta e diventa turbolento. Solo circa il 45% del volume del sangue nell'aneurisma entra nel letto arterioso distale. Ciò è dovuto al fatto che, entrando nella cavità aneurismatica, il sangue scorre lungo le pareti e il flusso centrale è trattenuto dal meccanismo di turbolenza e dalla presenza di masse trombotiche nell'aneurisma. La presenza di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma è un fattore di rischio per il tromboembolismo dei rami aortici distali.

Sintomi di aneurisma aortico

Le manifestazioni cliniche degli aneurismi aortici sono variabili e sono determinate dalla posizione, dalla dimensione del sacco aneurismatico, dalla sua lunghezza e dall'eziologia della malattia. Gli aneurismi aortici possono essere asintomatici o possono essere accompagnati da una sintomatologia scarsa e essere rilevati ai controlli di routine. La principale manifestazione di un aneurisma aortico è il dolore causato da una lesione della parete dell'aorta, dalla sua sindrome da stiramento o compressione.

La clinica di aneurisma dell'aorta addominale si manifesta con dolore transitorio o persistente versato, fastidio all'addome, eruttazione, peso nell'epigastrio, sensazione di pienezza nello stomaco, nausea, vomito, disfunzione intestinale, perdita di peso. La sintomatologia può essere associata a compressione del cardias, 12 ulcera duodenale e coinvolgimento delle arterie viscerali. Spesso, i pazienti determinano in modo indipendente la presenza di un aumento della pulsazione nell'addome. La palpazione è determinata da una formazione pulsante, densa e dolorosa.

Per l'aneurisma dell'aorta ascendente, tipico dolore al cuore o dietro lo sterno, causato da compressione o stenosi delle arterie coronarie. I pazienti con insufficienza aortica sono preoccupati per mancanza di respiro, tachicardia, vertigini. I grandi aneurismi causano lo sviluppo della sindrome della vena cava superiore con mal di testa, gonfiore del viso e della parte superiore del tronco.

L'aneurisma dell'arco aortico porta alla compressione dell'esofago con sintomi di disfagia; in caso di bloccaggio del nervo ricorrente, raucedine della voce (disfonia), tosse secca; l'interesse del nervo vago è accompagnato da bradicardia e sbavando. Con la compressione della trachea e dei bronchi si sviluppano mancanza di respiro e respiro sibilante; con compressione della radice polmonare - congestione e polmonite frequente.

Quando irritato dall'aneurisma dell'aorta discendente del plesso simpatico periaortico, il dolore si presenta nella mano sinistra e nella scapola. In caso di coinvolgimento delle arterie intercostali, può svilupparsi ischemia del midollo spinale, paraparesi e paraplegia. La compressione delle vertebre è accompagnata dalla loro stabilizzazione, degenerazione e spostamento con la formazione della cifosi; la compressione di vasi e nervi è manifestata clinicamente dalla nevralgia radicolare e intercostale.

Complicazioni dell'aneurisma aortico

Gli aneurismi aortici possono essere complicati da una rottura con lo sviluppo di sanguinamento, collasso, shock e insufficienza cardiaca acuta. La penetrazione dell'aneurisma può verificarsi nel sistema della vena cava superiore, della cavità pericardica e pleurica, dell'esofago, della cavità addominale. Allo stesso tempo, si sviluppano stati gravi, talvolta fatali - sindrome della vena cava superiore, emopericardio, tamponamento cardiaco, emoracex, emorragia polmonare, gastrointestinale o intra-addominale.

Con la separazione delle masse trombotiche dalla cavità aneurismatica, si sviluppa un quadro di occlusione acuta dei vasi delle estremità: cianosi e tenerezza delle dita dei piedi, a sinistra sulla pelle delle estremità, claudicatio intermittente. Ipertensione arteriosa renale e insufficienza renale insorgono nella trombosi dell'arteria renale; con danno alle arterie cerebrali - ictus.

Diagnosi di aneurisma aortico

La ricerca diagnostica di un aneurisma aortico include una valutazione dei dati soggettivi e oggettivi, radiografici, ecografici e tomografici. L'auscultazione dell'aneurisma è la presenza di soffio sistolico nella proiezione della dilatazione aortica. Aneurismi dell'aorta addominale sono rilevati alla palpazione dell'addome sotto forma di una formazione pulsante simile a un tumore.

Il piano di esame a raggi X dei pazienti con aneurisma dell'aorta toracica o addominale comprende la fluoroscopia e la radiografia del torace, la radiografia della cavità addominale, la radiografia dell'esofago e lo stomaco. In riconoscimento di aneurismi dell'aorta ascendente, viene utilizzata l'ecocardiografia; in altri casi, viene eseguito l'USDG dell'aorta toracica / addominale.

La tomografia computerizzata (MSCT) dell'aorta toracica / addominale consente di presentare in modo accurato e visivo l'espansione aneurismatica, di identificare la presenza di dissezioni e masse trombotiche, ematoma para-aortico, foci di calcificazione. Nella fase finale del sondaggio eseguire aortografia, in base al quale sono specificate la localizzazione, la dimensione, la lunghezza dell'aneurisma aortico e la sua relazione con le strutture anatomiche adiacenti. Sulla base dei risultati di un esame strumentale completo, viene presa una decisione sulle indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aneurisma aortico.

L'aneurisma dell'aorta toracica deve essere differenziato dai tumori polmonari e dal mediastino; aneurisma dell'aorta addominale - da lesioni di massa addominali, lesione dei linfonodi mesenterici, tumori retroperitoneali.

Trattamento dell'aneurisma aortico

In caso di aneurisma aortico asintomatico non progressivo, sono limitati dall'osservazione dinamica del chirurgo vascolare e del controllo radiografico. Per ridurre il rischio di possibili complicanze, viene effettuata la terapia ipotensiva e anticoagulante, i livelli di colesterolo sono ridotti.

L'intervento chirurgico è indicato per aneurismi dell'aorta addominale con un diametro superiore a 4 cm; aneurismi dell'aorta toracica con un diametro di 5,5-6,0 cm o con un aumento degli aneurismi di dimensioni inferiori di oltre 0,5 cm in sei mesi. Quando l'aneurisma aortico si rompe, le indicazioni per l'intervento chirurgico di emergenza sono assolute.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma aortico consiste nella escissione dell'area alterata dell'aneurisma della nave, nella sutura del difetto o nella sua sostituzione con una protesi vascolare. Prendendo in considerazione la localizzazione anatomica, la resezione dell'aneurisma dell'aorta addominale, dell'aorta toracica, dell'arco aortico, dell'aorta toraco-addominale, dell'aorta sub-renale viene eseguita.

Nell'insufficienza aortica emodinamicamente significativa, la resezione dell'aorta toracica ascendente è combinata con la sostituzione della valvola aortica. Un'alternativa all'intervento vascolare aperto è la protesi endovascolare di un aneurisma aortico con posizionamento di stent.

Prognosi e prevenzione dell'aneurisma aortico

La prognosi di un aneurisma aortico è determinata principalmente dalle sue dimensioni e dalla concomitante lesione aterosclerotica del sistema cardiovascolare. In generale, il decorso naturale dell'aneurisma è sfavorevole ed è associato ad un alto rischio di morte per rottura aortica o complicanze tromboemboliche. La probabilità di rottura dell'aneurisma aortico con un diametro di 6 cm o superiore è del 50% all'anno, un diametro minore - 20% all'anno. La diagnosi precoce e il trattamento chirurgico pianificato degli aneurismi aortici sono giustificati da una bassa mortalità intraoperatoria (5%) e da buoni risultati a lungo termine.

Le raccomandazioni profilattiche includono il controllo della pressione arteriosa, l'organizzazione di uno stile di vita corretto, un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo e un angiosurgeon e una terapia medica per la patologia concomitante. Le persone appartenenti a gruppi a rischio per lo sviluppo di aneurismi aortici dovrebbero sottoporsi a esami ecografici di screening.

Aneurisma aortico: sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi e complicanze dell'aorta

L'aneurisma aortico è una patologia grave, che nelle fasi iniziali può essere asintomatica. In precedenza, questa diagnosi e le sue complicanze hanno quasi sempre portato alla morte del paziente.

Ora, le moderne apparecchiature diagnostiche e terapeutiche permettono di notare una parte modificata della nave nelle sue fasi iniziali e prevenire la rottura aortica. Considera cosa costituisce questo problema e gli approcci al suo trattamento.

Aneurisma aortico - Che cos'è?

L'aorta è la più grande nave. Ha tre sezioni: ascendente, discendente e arco. A sua volta, la parte discendente è suddivisa nella parte toracica e addominale.

L'aneurisma aortico è una protrusione della parete o espansione di un'area separata, che si verifica a causa di alterazioni patologiche nelle pareti dei vasi.

Nella zona dell'aneurisma, la parete vascolare è sottile e debole e potrebbe non reggere la pressione del sangue a causa della quale la nave si rompe nel sito dell'aneurisma. Il rischio di sviluppare questa terribile complicanza dipende dalle sue dimensioni (più è alto), dalle comorbilità del paziente e da altri fattori.

Classificazione degli aneurismi aortici

A seconda dell'area di ubicazione, sono suddivisi in aneurismi dell'arco aortico, del torace, dell'addome, della parte ascendente o combinati. Inoltre, sono divisi:

• in ragione dell'occorrenza: congenita o acquisita;
• nell'aspetto e nella forma: sacculi, laterali, a forma di fuso;
• sul decorso clinico: asintomatico, complicato (trombosi, stratificazione, rottura), non complicato, atipico;
• Secondo la struttura: vero (il muro ha la stessa struttura della nave stessa) e falso (il muro è formato da tessuto cicatrizzato).

Cause dell'aneurisma aortico

Tipi di aneurisma aortico

Per ragioni di accadimento, ci sono due tipi di aneurismi. Congenito a causa di anomalie che si verificano durante lo sviluppo fetale.

La causa dello sviluppo degli aneurismi acquisiti sono varie malattie:

1. L'aterosclerosi. Questa è una patologia cronica in cui le placche patologiche si depositano sulle pareti dei vasi, e le stesse navi perdono la loro solita elasticità ed elasticità. Questa è una delle cause più comuni di questa malattia.
2. Malattie ereditarie e anomalie genetiche. Alcune malattie ereditarie predispongono allo sviluppo di questa patologia, ad esempio la sindrome di Marfan è una patologia ereditaria del tessuto connettivo. Quando è nella maggior parte dei pazienti, si osserva stratificazione dell'aneurisma aortico, che è fatale.
3. Alcune infezioni specifiche. Ad esempio, la sifilide o la tubercolosi possono causare debolezza e assottigliamento della parete aortica e lo sviluppo di aneurisma di diversi reparti.
4. Processi infettivi aspecifici (endocardite batterica, ecc.).
5. Malattia vascolare autoimmune (sindrome di Takayasu).
6. Lesioni. Così, un aneurisma dell'aorta addominale è più spesso formato, per esempio, dopo un colpo all'addome.

È importante! Nella letteratura medica ci sono casi in cui la causa dello sviluppo dell'aneurisma era una lesione vascolare fungina sullo sfondo di ridotta immunità.

Oltre a un motivo specifico, ci sono una serie di fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare questa malattia:

• genere - questo problema è più comune negli uomini;
• età - maggiore è la persona, maggiore è la probabilità di questo problema;
• fumo e abuso di alcool, perché colpisce lo stato delle navi;
• sovrappeso e bassa attività fisica;
• nutrizione squilibrata;
• ipertensione senza controllo

Sintomi di aneurisma aortico

Questa patologia può non essere accompagnata da sintomi gravi e spesso si fa sentire solo al momento della complicazione. A volte i sintomi di un aneurisma aortico disturbano il paziente. Dipende dalle sue dimensioni e dalla sua posizione.

Fermiamoci sui principali segni clinici:

• Aorta ascendente. Dolore al petto, mandibola, a volte i pazienti sono preoccupati per il russare e problemi respiratori.
• Aorta addominale Dolore alla schiena, all'addome e al torace. Una tosse secca può disturbare il paziente, la raucedine della voce appare meno spesso e iniziano i problemi respiratori - aorta addominale. I sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale possono manifestarsi con una sensazione di disagio nell'addome, dolore nella regione epigastrica e nella schiena e pulsazione.
• Stratificazione dell'aneurisma aortico. Se la sua separazione avviene, il quadro clinico diventa più vario: la pressione sanguigna cala bruscamente, il paziente è preoccupato per il dolore intenso al petto o all'addome, ci sono segni di shock (annebbiamento della coscienza, convulsioni, insufficienza respiratoria, ecc.).

Diagnosi della malattia

Poiché la malattia nella maggior parte dei casi è asintomatica, di solito viene rilevata per caso durante un esame di routine. Per determinare la presenza di aneurisma di un dipartimento, è possibile utilizzare:

• contrasto angiografia;
• CT e RM;
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
• radiografia con contrasto.

Il metodo diagnostico è scelto dal medico curante prendendo in considerazione la localizzazione proposta del problema.

Trattamento dell'aneurisma aortico

Gli approcci al trattamento di un aneurisma aortico dipendono dalla sua dimensione, posizione e malattie concomitanti del paziente. Con il suo decorso asintomatico e le sue ridotte dimensioni, il medico può raccomandare solo l'osservazione dinamica.

Quindi i suoi parametri vengono regolarmente controllati e monitorati per la crescita e lo sviluppo. Se la dimensione non aumenta, eseguire il trattamento, che comporta l'eliminazione dei fattori di rischio e il controllo della pressione arteriosa.

Il trattamento chirurgico di emergenza viene eseguito alla sua rottura. Un'operazione pianificata per un aneurisma dell'aorta addominale (così come un altro reparto) è di sostituire parte del vaso modificato con una speciale protesi vascolare.

Insieme alle operazioni tradizionali per gli aneurismi dell'aorta addominale, vengono utilizzati interventi endovascolari. In questi casi, un'endoprotesi viene inserita nell'area dell'aneurisma attraverso una puntura della vena femorale utilizzando un catetere speciale, che è fissato sopra e sotto la sezione dell'aneurisma.

Tali operazioni sono più facilmente tollerate dai pazienti e il periodo di riabilitazione richiede solo 3-4 giorni. Non puoi tenerli in tutte le situazioni.

Complicazioni dell'aneurisma aortico

Le conseguenze negative di questa patologia possono essere:

• una rottura accompagnata da una massiccia emorragia interna e di solito provoca la morte del paziente;
• infezione dell'aneurisma, che si diffonde al tessuto molle circostante;
• trombosi e tromboembolia di altre navi;
• stratificazione - mentre il sangue penetra tra gli strati della parete del vaso e gradualmente lo stratifica nel corso del movimento del sangue.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dipende dalle dimensioni dell'aneurisma, dalla sua localizzazione e dalla presenza di complicanze. Quindi, prima con la sindrome di Marfan nella maggior parte dei pazienti, la morte per rottura dell'aneurisma avveniva in 30-35 anni.

Le medicine e le tecnologie moderne possono aumentare l'aspettativa di vita di circa la metà. Il trattamento precoce consente di evitare molti problemi in questa patologia.

La prevenzione è l'eliminazione dei fattori di rischio. Se il sesso e l'età non possono essere influenzati in alcun modo, quindi regolare il peso extra e stabilire uno stile di vita sano sotto la forza di qualsiasi persona.

L'aneurisma aortico è una malattia terribile. Monitoraggio tempestivo della salute e misure preventive aiuteranno a farvi fronte senza conseguenze pericolose per la vita.

Aneurisma aortico toracico: diagnosi e trattamento

L'aneurisma aortico toracico (AGOA) è un allargamento a forma di borsa che viene definito a livello dell'aorta toracica. La formazione patologica è spesso un "palloncino" situato sopra il diaframma. La mancata diagnosi o il trattamento di una malattia può essere fatale a causa della dissezione dell'aneurisma, che porta alla morte quasi istantanea.

Gli aneurismi toracici sono meno comuni degli aneurismi dell'aorta addominale. Tuttavia, l'aneurisma sifilitico più spesso colpisce precisamente l'aorta toracica.

Nella diagnosi di AGOA vengono utilizzati vari metodi di ricerca, a partire dall'elettrocardiografia e termina con la risonanza magnetica. Esistono anche metodi di screening per determinare la patologia, che consentono di stabilire il gruppo di rischio di una persona. Se necessario, viene eseguito un trattamento chirurgico per aiutare a prevenire la rottura dell'aneurisma.

Video: Aneurisma: "bomba a orologeria"

Descrizione dell'aneurisma aortico

Le principali cause di morte causate da aneurismi dell'aorta toracica sono la dissezione e la rottura della nave. Dopo la rottura, la mortalità è del 50-80%. La maggior parte delle morti in pazienti con sindrome di Marfan sono il risultato di una malattia aortica.

Cause di AGOA

Ci sono diversi motivi che contribuiscono allo sviluppo della malattia.

• Aneurismi nei pazienti di età inferiore ai 40 anni di solito influenzano l'aorta ascendente a causa dell'indebolimento della parete aortica sullo sfondo della crescita del tessuto connettivo. Malattie spesso complicate da AGOA: sindromi di Marfan ed Ehler-Danlos e malattia della valvola aortica bicuspide congenita.
• Nei pazienti più giovani, gli aneurismi aortici dell'area toraco-addominale (cioè le parti toracica e addominale allo stesso tempo) possono svilupparsi dopo la dissezione della nave.
• In alcuni casi, l'aneurisma causa trauma contusivo.

La diagnosi di aneurisma dell'aorta toracica viene solitamente effettuata su pazienti di età compresa tra 60 e 70 anni.

Fattori di rischio

Ipertensione e fumo sono i fattori predisponenti più importanti. Inoltre recentemente, l'importanza dell'eredità è sempre più riconosciuta.

Circa il 10% dei pazienti soffre di questa malattia altri membri della famiglia, incluso l'aneurisma aortico. È anche importante notare che negli individui con aneurisma in altre parti del corpo, aumenta la probabilità di sviluppare un aneurisma dell'aorta toracica.

epidemiologia

Ogni anno negli Stati Uniti, circa 45.000 persone muoiono per malattie dell'aorta e dei suoi rami. La dissezione aortica acuta, una condizione pericolosa per la vita a causa della rottura della parete aortica, è determinata ogni anno dal 5% al ​​10% per milione di abitanti. Molto spesso, la patologia si sviluppa in uomini di età compresa tra 50 e 70 anni. Nelle donne, il picco di occorrenza si verifica a un'età inferiore a 40 anni, con quasi la metà dell'aneurisma si verificano durante la gravidanza. La maggior parte di questi decessi si verifica a seguito di complicanze dell'aneurisma.

diagnostica

L'aneurisma dell'aorta toracica è determinato dal diametro della nave, che supera i seguenti indicatori:

• 4,5 cm secondo i dati negli Stati Uniti. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Aneurisma toracico"]
• 4,0 cm secondo i dati in Corea del Sud [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Screening dell'aneurisma aortico in una popolazione ad alto rischio: un tutorial di accompagnamento senza contrasto." Giornale di circolazione coreano. 44 (3): 162.]

Il diametro dell'aorta nella regione di 3,5 cm è già considerato esteso. Tuttavia, i valori medi variano a seconda dell'età e delle dimensioni della popolazione di controllo, nonché delle caratteristiche individuali della persona.

sintomi

Il quadro clinico è importante nella diagnosi di aneurisma dell'aorta toracica. Nella maggior parte dei casi, AGOA si sviluppa in modo asintomatico o con manifestazioni minime.

In alcuni casi, c'è un effetto erosivo o compressivo della massa patologica sulle strutture mediastiniche. Questo può portare ad esacerbazione clinica della malattia con la comparsa di numerosi sintomi:

La compressione della vena cava superiore porta allo sviluppo di manifestazioni simili alla sindrome della vena cava superiore: dilatazione delle vene del collo e del torace, pienezza e gonfiore del viso, cianosi.

La rottura dell'aneurisma si manifesta con l'improvvisa comparsa di dolore al petto, un forte calo della pressione sanguigna e shock.

screening

Le linee guida sono state pubblicate nel marzo 2010 per la diagnosi precoce di aneurismi dell'aorta toracica. In particolare, sono indicate le seguenti raccomandazioni:

• Si devono esaminare i parenti della prima linea nelle persone con aneurisma dell'aorta toracica o dissezione vascolare, che consentiranno di ottenere un'immagine dell'aorta per identificare la patologia asintomatica.
• Le persone con sintomi che indicano una separazione dell'aorta toracica devono regolarmente sottoporsi a visita medica al fine di stabilire una esacerbazione della malattia.
• Le persone con diagnosi di sindrome di Marfan devono immediatamente sottoporsi ad ecocardiografia per misurare il diametro aortico, e quindi dopo 6 mesi viene eseguito un secondo test per la dilatazione aortica.

Metodi di ricerca strumentale

Nel caso di un quadro clinico inespresso o al fine di chiarire la diagnosi, può essere prescritta la diagnostica strumentale, rappresentata dai seguenti tipi di studi:

• ecocardiografia
• radiografia
• Tomografia computerizzata
• Imaging a risonanza magnetica.

L'ecocardiografia (echoCG) - funziona sulla base delle onde sonore, che, riflesse da varie strutture del corpo, mostrano un'immagine in tempo reale. Questo metodo è particolarmente utile per valutare il lavoro del cuore e determinare la patologia della parte ascendente dell'aorta. Se ci sono sospetti sullo sviluppo di AGOA nei parenti del paziente, un echoCG viene necessariamente eseguito.

L'ecocardiografia transesofagea può essere utilizzata per diagnosticare l'aneurisma aortico. Per la sua realizzazione, un dispositivo sonda speciale è inserito nell'esofago, che è in grado di generare onde sonore e trasmettere immagini a un monitor. Questo studio è sgradevole, ma estremamente efficace in termini di determinazione dell'AGOA.

Radiografia (RG) - eseguita spesso per diagnosticare altre malattie, come le patologie del sistema polmonare. In tali casi, possono essere rilevati i primi segni di aneurisma dell'aorta toracica.

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo di ricerca molto affidabile, che viene eseguito senza alcun disagio soggettivo per il paziente. Fornisce la valutazione di immagini di alta qualità, che determinano la forma e le dimensioni dell'aorta nel modo più accurato possibile.

Esecuzione di CT comporta collocare il paziente su un tavolo speciale che si trova all'interno della macchina a raggi X, chiamato uno scanner CT. È importante non fare alcun movimento, quindi il medico sarà in grado di prendere il numero richiesto di immagini trasversali. Per una maggiore efficienza, al paziente viene offerto di introdurre un agente di contrasto, che rende i vasi più distinti. Questo metodo di ricerca è chiamato angiografia computerizzata.

Durante la TC, il paziente è esposto alle radiazioni e questo è il principale svantaggio di questo metodo di ricerca. Se un paziente deve spesso sottoporsi a una diagnosi di follow-up (ad esempio, nella sindrome di Marfan), le radiazioni possono essere dannose per la salute. In questo momento, gli sviluppatori di nuovi scanner CT stanno cercando di minimizzare l'impatto negativo di un dispositivo funzionante.

Risonanza magnetica (MRI) - nel corso di questa diagnosi, vengono utilizzati un campo magnetico e le onde radio, quindi la persona riceve anche una dose di radiazioni, anche se un po 'meno rispetto alla TC. La risonanza magnetica è un modo indolore per diagnosticare. Per creare una serie di colpi, il paziente viene posto su un tavolo che attraversa lentamente un tunnel magnetico.

La risonanza magnetica è meno pericolosa in termini di esposizione umana alle radiazioni, pertanto è adatta per esami di pazienti frequenti. Inoltre, come nel caso della TC, una sostanza speciale può essere iniettata per contrastare le navi. Tale studio è chiamato angiografia a risonanza magnetica.

trattamento

La dimensione dell'aneurisma aortico è cruciale nel determinare le tattiche di trattamento. L'aneurisma dell'aorta toracica superiore a 4,5 cm è solitamente definito aneurismatico, mentre l'educazione con una dimensione superiore a 6 cm è un'indicazione per il trattamento, che può essere effettuata sia endovascolare che chirurgica. Il primo metodo è più spesso usato per trattare la patologia nella parte discendente dell'aorta.

Le indicazioni per la chirurgia dipendono principalmente dalle dimensioni dell'aneurisma. Di norma, maggiore è la formazione patologica, più esteso è l'intervento chirurgico. Per i piccoli aneurismi, il trattamento endoscopico è più spesso usato.

Nella fase di monitoraggio, il medico può prescrivere ulteriori metodi di ricerca come l'ecocardiografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Soprattutto il processo di osservazione è rilevante per i piccoli aneurismi. In questi casi, al paziente può essere raccomandato il trattamento di malattie che possono influenzare la progressione di AGOA. Inoltre, i farmaci prescritti che possono sostenere la salute generale:

• I farmaci antipertensivi - sono estremamente necessari con frequente pressione alta, poiché questo porta direttamente alla rottura dell'aneurisma.
• Le statine sono necessarie per il trattamento dell'aterosclerosi, che si basa su un eccesso di colesterolo nel sangue. Se le navi sono in cattive condizioni, questa malattia aumenta anche il rischio di dissezione o rottura dell'aneurisma.
• Farmaci antiaritmici - necessari per la funzione cardiaca irregolare e anormale. Soprattutto questi farmaci devono essere assunti dai pazienti per la fibrillazione atriale o la tachicardia ventricolare. Molto spesso, i beta-bloccanti o i bloccanti dei canali del calcio vengono utilizzati per questi scopi.

Trattamento chirurgico

Questo metodo di esposizione è consigliato per aneurismi grandi, di circa 5-6 cm di diametro. Se la formazione patologica è piccola, l'operazione viene eseguita nei casi in cui il rischio di dissezione aortica è molto alto. Ciò si osserva in presenza di malattie gravi come la valvola aortica bicuspide congenita, la sindrome di Marfan, la predisposizione familiare.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una chirurgia a cuore aperto, poiché viene eseguita con una grande quantità di lavoro. Per patologie non complicate, i medici possono raccomandare l'intervento endoscopico utilizzando un catetere. Dopo questo tipo di operazione, il paziente ha maggiori probabilità di riprendersi e tornare a uno stile di vita normale più rapidamente.

• Chirurgia a cuore aperto

Si basa sulla rimozione dell'area interessata dell'aorta e sulla creazione di un innesto per il tipo di tubo artificiale. Per l'accesso è fatta la dissezione del torace o della cavità addominale. Dopo l'operazione, inizia il processo di recupero, che richiede un mese o più.

In varie patologie del tessuto connettivo, inclusa la sindrome di Marfan, non solo la rimozione dell'area interessata e l'installazione di un tubo sintetico, ma anche la sostituzione della radice aortica. Inoltre, la valvola aortica può essere rimossa, al posto della quale viene posizionato un analogo meccanico o biologico.

• Effetti endovascolari

È considerata una procedura chirurgica minimamente invasiva che viene eseguita attraverso una piccola incisione nell'arteria femorale. Un catetere viene inserito nel vaso, alla fine del quale è attaccato un innesto, dopo di che l'intera struttura viene consegnata al sito di danno aortico.

L'innesto è un tubo di materiale intrecciato e rivestito con una rete metallica. Dopo la rimozione dell'aneurisma e l'installazione della sostituzione viene effettuata la sua fissazione con perni o piccoli ganci.

Questo metodo di trattamento potrebbe non essere coinvolto in tutti i casi. Se ci sono prerequisiti per la formazione di AGOA, puoi chiedere al tuo medico le indicazioni per il trattamento endoscopico.

• Altre operazioni

In alcuni pazienti, oltre all'aneurisma aortico, si osservano difetti valvolari o altre malattie cardiache. In tali casi, il loro trattamento chirurgico può essere effettuato anche al fine di prevenire la progressione di AGOA basata su di essi. A seconda del tipo di malattia delle valvole, possono essere ricostruiti o sostituiti. In futuro, dopo l'intervento chirurgico potrebbe richiedere un monitoraggio periodico della salute.

• Operazione di emergenza

Richiesto nei casi in cui si è verificata la rottura dell'aneurisma. Il ripristino della nave in questi casi è possibile, ma richiede più tempo e il rischio di complicazioni, inclusa la morte, è più alto. Pertanto, i medici spesso non vogliono affrontare un aneurisma rotto, preferendo effettuare una diagnosi tempestiva prima che si verifichi una condizione critica. Se l'operazione è stata comunque eseguita, il paziente deve essere sottoposto a monitoraggio permanente, che, se necessario, può essere integrato con un intervento chirurgico preventivo.

Correzione dello stile di vita e rimedi casalinghi

È necessario aderire a un determinato stile di vita sia dopo l'intervento chirurgico sia durante l'osservazione dello stato di salute. In particolare, dovresti provare a seguire i seguenti consigli:

• Aderire a un moderato esercizio fisico e attività fisica. Durante il duro lavoro, la pressione sanguigna può aumentare, il che a sua volta aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma. Inoltre, un carico moderato può essere utile per una persona anche con AGOA, quindi dovresti chiedere al tuo dottore degli esercizi accettabili o di un possibile lavoro che non nuoccia alla tua salute.
• Lo stress emotivo dovrebbe essere evitato. Se c'è anche un piccolo aneurisma, qualsiasi tipo di stress dovrebbe essere evitato. Con questa malattia, anche una piccola situazione stressante può causare una seria complicazione. Inoltre, la pratica dell'attività fisica deve essere prontamente segnalata al medico curante che, se necessario, aggiusterà la dose del farmaco antipertensivo.

È importante capire che non ci sono pillole per aneurisma aortico. Questa è una patologia esclusivamente chirurgica, ma per mantenere le condizioni generali e ridurre i rischi di esposizione ad AGOA, farmaci antipertensivi, statine, ecc. Possono essere prescritti.

Mantenere sani i vasi aiuta a prevenire non solo la comparsa di AGOA e la rottura dell'aneurisma, ma anche a rafforzare lo stato del sistema cardiovascolare. In particolare, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• È necessario rinunciare al fumo, sia passivo che attivo.
• È importante controllare regolarmente il livello di pressione del sangue al fine di prendere misure terapeutiche tempestive.
• È utile condurre un allenamento fisico, la cui intensità corrisponde alle raccomandazioni mediche.
• È necessario mangiare bene, per cui riducono il livello di grassi consumati e colesterolo.

La presenza di fattori di rischio comporta l'uso di farmaci prescritti dal medico curante. Possono essere coinvolti anche test di screening sotto forma di ecocardiografia, ecc.

Supporto psicologico

I pazienti con aneurisma aortico possono sperimentare uno stress costante a causa della loro condizione. Ma con varie esplosioni emotive, la pressione sanguigna può aumentare, il che è molto pericoloso con AGOA. Pertanto, è meglio evitare prudentemente le esperienze espresse. In alcuni casi, possono essere utilizzati appropriati farmaci antidepressivi prescritti da un medico.

Malattie ereditarie come la sindrome di Marfan, che causano aneurisma aortico, possono causare emozioni come paura, rabbia, depressione e persino disperazione. Quindi è importante non restare soli con te stesso, ma cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Di norma, gli psicologi aiutano a far fronte al disagio emotivo.

Se ci sono gruppi di supporto nella città o nella zona in cui vivi, la comunicazione con altre persone che affrontano un aneurisma aortico può migliorare significativamente il tuo stato psicologico.

Prepararsi a vedere un dottore

La consultazione con un medico di famiglia può essere necessaria per le persone che sono preoccupate per l'aneurisma o che hanno una storia familiare gravosa. In tali casi, la diagnosi precoce di un aneurisma può consentire un trattamento più efficace e meno complesso.

Una visita da un dottore spesso passa molto velocemente, quindi molti non riescono a sapere tutto sulla loro condizione. Per aiutare a far fronte a questo problema può essere una semplice lista con domande pre-composte. In particolare, puoi prestare attenzione al medico sui seguenti punti:

• C'è una causa significativa dei sintomi?
• Quale ricerca dovrà essere fatta per chiarire la presenza o l'assenza di aneurisma?
• Devo sottopormi a procedure che rafforzano lo stato del sistema cardiovascolare?
• Quale attività fisica corrisponde allo stato attuale?
• È necessario cambiare la dieta?
• Quanto spesso devono essere eseguiti i test di screening?
• In presenza di comorbidità si può effettuare il trattamento in modo da incidere su tutte le patologie esistenti?
• Esiste una medicina alternativa dai metodi popolari di trattamento che potrebbe sostituire la droga farmacologica?
• Devo informare parenti e amici della malattia?
• Quali siti web e letteratura possono essere utilizzati per familiarizzare con la malattia e ottenere maggiori informazioni?

Questo è solo un esempio di domande che puoi chiedere al medico alla reception. Se necessario, non dovresti esitare a porre le tue domande entusiasmanti, perché ti farà sentire più sicuro, il che è importante per il comfort psicologico.

Video: Endoprotesi dell'aneurisma aortico