Ischemia cardiaca e suo trattamento

Il termine "ischemia del cuore" non implica una diagnosi, ma una condizione patologica in cui l'apporto di sangue a una parte del miocardio è compromessa. Il muscolo cardiaco lavora senza sosta per il resto della sua vita, fornisce il progresso del sangue attraverso il corpo. Ma il miocardio stesso deve anche ricevere ossigeno e sostanze nutritive attraverso le arterie coronarie per supportare l'efficienza, ripristinare l'equilibrio energetico.

Violazione della pervietà vascolare da spasmo a breve termine per completare la sovrapposizione del diametro provoca cardiopatia ischemica (CHD). Questa è la diagnosi secondo la moderna classificazione cardiologica.

Qual è l'ischemia miocardica pericolosa?

L'ischemia del cuore è la causa principale dell'improvvisa mortalità della popolazione in età lavorativa. Più spesso si sviluppa negli uomini dai 40 ai 50 anni, dopo 50 anni colpisce allo stesso modo uomini e donne.

L'esclusione dal movimento di una grande porzione del miocardio porta ad una diminuzione della forza delle contrazioni. Le fibre muscolari vicine non sono in grado di prendere il sopravvento. Ciò contribuisce allo sviluppo graduale dell'insufficienza cardiaca.

La debole cicatrice del muro del cuore è assottigliata da continue spinte. Forse lo sviluppo di aneurisma e rottura miocardica.

Dov'è il posto più vulnerabile?

Studiando gli effetti dell'ischemia, si è scoperto che il ventricolo sinistro dalla parete anteriore del cuore, in particolare il suo apice, è la zona più sensibile. Ciò è dovuto alle caratteristiche del flusso sanguigno di quest'area.

L'ischemia della parete posteriore del ventricolo sinistro e la base del cuore occupa la seconda posizione in frequenza.

I siti laterali, il ventricolo destro e un padiglione auricolare sono danneggiati meno spesso.

Perché si sta sviluppando la malattia coronarica?

Il lavoro sullo studio della malattia coronarica, la prevenzione dell'ischemia severa e nuovi metodi di trattamento sono effettuati in tutti i paesi. Identificato le principali cause della malattia.

• Il restringimento delle arterie coronarie è possibile con un pronunciato processo aterosclerotico. I vasi cardiaci appartengono al tipo di arterie in cui le placche aterosclerotiche si depositano tra gli strati interni e intermedi. Il loro aumento porta ad un graduale restringimento del lume delle arterie coronarie, rallenta il flusso sanguigno e aiuta la deposizione di piastrine, che causa anche trombosi e chiude la nave. Tra i fattori che contribuiscono all'aterosclerosi, ipertensione, diabete e disturbi endocrini, obesità, mancanza di attività fisica.
• Non tutti sanno che prima della deposizione di lipoproteine ​​a bassa densità nella placca intima, le arterie sono danneggiate da virus (influenza, citomegalovirus, adenovirus). Ciò è confermato dalla simultanea crescita delle manifestazioni di cardiopatia coronarica e dalla diffusione dell'infezione da influenza tra la popolazione. La prevenzione dell'influenza avverte la causa dell'ischemia.
• Gli stati di stress influenzano i vasi coronarici, causando uno spasmo sotto l'azione dell'adrenalina. Con una buona stabilità, lo spasmo viene rimosso rapidamente, l'afflusso di sangue non viene disturbato. Ma nelle persone con frequenti eccessi di regolazione nervosa, questo non si verifica. Lo spasmo prolungato provoca malnutrizione.
• La nicotina e l'alcol agiscono come fattori scatenanti del vasospasmo, interruzione della funzione di controllo nervoso. Il fumo di sigaretta contiene sostanze che paralizzano direttamente i vasi sanguigni.
• La predisposizione ereditaria gioca un ruolo nelle famiglie con questi fattori.

Le principali forme cliniche di CHD

La classificazione internazionale ha approvato le forme cliniche della malattia con manifestazioni e sintomi caratteristici. Ciò è necessario per lo sviluppo degli standard di trattamento in tutte le fasi dell'assistenza medica.

"Thoracic Toad" o Angina

Un tipico sintomo di angina è un dolore pressante dietro lo sterno che si irradia a sinistra nella spalla, le dita della mano, sotto la scapola, nella mascella. Altre caratteristiche:

1. Gli attacchi sono associati a sforzo fisico, eccesso di cibo, agitazione, inalazione di aria fredda.
2. La durata del dolore da 15 a 30 minuti. Passare in modo indipendente dopo la fine del carico, prendendo nitroglicerina.
3. Il corso stabile della malattia è favorevole per la selezione del trattamento. I pazienti portano con sé farmaci che alleviano rapidamente il dolore, smettono di fumare, controllano l'attività fisica.
4. La forma instabile è più difficile da gestire. Gli attacchi si verificano inaspettatamente, senza una ragione apparente. L'aumento indica lo stato preinfarto. Tale visione può verificarsi per la prima volta nella vita o svilupparsi dopo un grave attacco di cuore acuto.
5. Per le forme progressive di stenocardia, gli attacchi prolungati di notte, accompagnati da soffocamento, sono tipici. La dose di nitroglicerina deve essere aumentata.

Infarto miocardico

I dolori sono localizzati nelle sezioni anteriori del torace (irradiazione come con l'angina), sono intensi e persistenti, che durano fino a diversi giorni. Nei reparti specializzati applicare l'anestesia per la rimozione completa. Inizia più spesso al mattino. C'è nausea, vomito, vertigini, debolezza crescente, mancanza di respiro. A volte c'è una sensazione di bruciore nell'epigastrio e si verifica una distensione addominale.

A seconda della prevalenza, c'è un diverso grado di danno all'attività del ventricolo sinistro del cuore, il ritmo è disturbato e si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta. Uno stato di shock con un brusco calo della pressione sanguigna richiede una terapia intensiva, e non sempre termina bene.

Per trattare l'infarto del miocardio è necessario in un reparto specializzato.

cardiosclerosis

Questa forma di ischemia è caratterizzata dallo sviluppo di molteplici fuochi cicatriziali. La causa della cardiosclerosi è la crescita eccessiva delle placche aterosclerotiche del lume dei vasi cardiaci.

Se l'area della lesione è piccola, il decorso della malattia progredisce gradualmente, ma inevitabilmente porta all'insufficienza cardiaca con mancanza di respiro, tachicardia e gonfiore alle gambe.

CHD senza dolore

Questa forma è stata identificata nella classificazione per caratterizzare i sintomi del decorso in persone con una soglia di dolore elevata, quelle che chiamiamo "pazienti".

Spesso una clinica simile si osserva negli anziani, negli alcolizzati, nelle persone con diabete. Invece di dolore, i pazienti sentono debolezza, nausea, palpitazioni, aumento della mancanza di respiro, bruciore di stomaco.

Morte improvvisa

Quando l'arresto cardiaco primario si verifica entro poche ore dopo l'inizio del dolore, le complicanze si sviluppano rapidamente. La rianimazione può avere successo se viene fornita immediatamente assistenza specialistica. Molto spesso, la morte si verifica nelle persone con più fattori di rischio.

Segni diagnostici

La diagnosi di malattia ischemica inizia con una visita medica, mettendo in discussione il paziente. Una chiara descrizione del complesso dei sintomi indica segni di una forma di ischemia miocardica. Con l'auscultazione, è possibile rilevare un disturbo del ritmo. La tipica malattia del rumore no.

Nell'auto dell'ambulanza

A livello di "ambulanza" è uno studio ECG. I medici di varie specialità hanno familiarità con i segni della patologia coronarica acuta. Il nastro ECG mostra un ritmo di contrazioni, un aumento del carico su alcune aree del cuore, una zona e dimensioni di ischemia, necrosi (con infarto), cardiosclerosi focale o diffusa sono determinati.

Nell'ospedale

I laboratori dell'istituto medico devono determinare il livello di lipoproteine ​​e il colesterolo totale, i trigliceridi, il glucosio. Di regola, la crescita di questi indicatori è accompagnata da ischemia. Grande importanza è attribuita allo studio degli enzimi che indicano la distruzione dei tessuti del miocardio. Leucocitosi e accelerazione della velocità di eritrosedimentazione parlano della fase dell'infarto.

Nel reparto specialistico dell'ospedale vengono utilizzati test supplementari basati sull'ECG: viene controllato il cambiamento delle contrazioni cardiache sotto l'influenza dell'esercizio misurato (squat, cicloergometro), oppure vengono simulati utilizzando farmaci speciali. Succede che vengono rilevati cambiamenti ischemici, sebbene non siano stati osservati da soli.

L'ECG viene eseguito più volte, i cambiamenti sono possibili non nel primo giorno dell'attacco, ma successivamente.

Il monitoraggio Holter consente di registrare i cambiamenti ECG durante il giorno. La decodifica mostra cambiamenti durante l'esercizio, in un sogno. Pertanto, è possibile registrare disturbi del ritmo periodici. È importante per il trattamento del paziente.

Nel cuore degli ultrasuoni del cuore c'è l'uso dell'ecocardiografia. Il metodo registra le dimensioni del cuore e delle cavità, consente di vedere il lavoro dell'apparato della valvola. Dispositivi moderni tutti i dati sono dati in valori numerici. Il medico può solo analizzarli nel complesso. Per identificare i segni nascosti di ischemia si applicano test di stress con prove di stress.

Un esame generale a raggi X degli organi del torace rivela la dimensione espansa dell'ombra del cuore, il sospetto di aneurisma e i segni di congestione polmonare.

In centri specializzati

La tecnica di risonanza magnetica misura la quantità di gittata cardiaca, punta a coaguli di sangue.

Angiografia (angiografia coronarica) - Radiografia del cuore dopo l'introduzione di agenti di contrasto nel flusso sanguigno. Di importanza è l'immagine delle navi che alimentano i muscoli del cuore. L'esame è necessario per risolvere il problema del trattamento chirurgico, la scelta della localizzazione ottimale per l'installazione dello stent.

Sotto il controllo dell'apparato radiografico viene effettuata la cateterizzazione delle cavità del cuore. Il metodo consente di misurare gli indicatori del flusso sanguigno nelle cavità, mostra un malfunzionamento delle valvole, difetti cardiaci, rivela alterata permeabilità vascolare coronarica.

Come viene trattata l'ischemia?

Il trattamento della cardiopatia coronarica viene eseguito su base ambulatoriale o in ospedale, a seconda della forma e della gravità delle condizioni del paziente.

Assicurati che i frequenti attacchi di angina pectoris necessitino di riposo a letto. L'infarto miocardico acuto richiederà un regime più lungo e parsimonioso. Solo in questo modo puoi ridurre il carico sul cuore.

Gli esercizi per braccia e gambe si consigliano di essere fatti a letto senza sforzi seri e solo in assenza di dolore.

Nutrizione del paziente

La dieta per l'IHD si basa sul principio di prevenire l'approfondimento dei fattori di rischio: i grassi animali (colesterolo) e i dolci (glucosio) sono limitati al massimo.

La dieta esclude: carni grasse, lardo, burro, carni affumicate, tutti i cibi fritti, dolci e dolci. Per la rimozione di gonfiore, i piatti di verdure con cavolo, legumi, condimenti piccanti non sono raccomandati.

Caffè non consigliato, tè forte, cioccolato, cacao.

I latticini (kefir, fiocchi di latte, panna acida) possono essere consumati con un ridotto contenuto di grassi.

Vengono mostrati pesci bolliti, piatti di pollame, olio vegetale, cereali, insalate di verdure fresche e bollite. Non limitato alla frutta.

Puoi bere tè verde, succhi di frutta, acqua minerale senza gas.

Terapia farmacologica

In una condizione grave, il trattamento è determinato dai bisogni sintomatici: misure antishock, farmaci analgesici, farmaci che influenzano la fibrinolisi (se possibile, sciogliere un coagulo di sangue nella coronaria).

In futuro, i pazienti devono prendere:

• nitrati (ridurre la necessità di muscolo cardiaco per l'ossigeno);
• statine (colesterolo inferiore);
• anticoagulanti (privare le piastrine della capacità di aderire e resistere alla trombosi).

Con i primi sintomi di insufficienza cardiaca, vengono prescritti i diuretici. I pazienti con malattia ipertensiva complicata dall'ischemia dovranno rivedere i farmaci precedentemente assunti e il loro dosaggio.

I pazienti sono incoraggiati a portare costantemente con sé i preparati del gruppo nitroglicerina o una piccola bomboletta spray (Isoket). L'insorgenza di dolore nel cuore non può essere tollerata. È necessario prendere immediatamente i mezzi raccomandati sotto la lingua.

Per curare i malati, l'eccitazione e lo stress, il duro lavoro e l'esercizio fisico sono assolutamente controindicati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari aiuta a ridurre il colesterolo nel sangue, aggiunge vitamine e difese durante il periodo di recupero. Non è consigliabile provare a usare metodi popolari per influenzare i dolori del cuore. Questo è un buon complemento alla dieta.

Per la malattia coronarica sono raccomandati:

• bacche di viburno da mangiare nelle ossa;
• bere noce moscata con il latte;
• prendi il bacello d'avena, decotto prima dei pasti;
• aggiungere cardamomo in cereali e bevande;
• bere la tintura di giovani pigne;
• la famosa ricetta "da tutte le malattie" - miele con aglio e limone;
• decotto di erbe woodlice, ortica, testa blu;
• tinture di valeriana, biancospino, motherwort sono vendute in farmacia in forma finita, alleviare lo stress inutile, migliorare il ritmo delle contrazioni.

Tutti i trattamenti sono buoni se il paziente ha un trattamento interno. Piccole cose come smettere di fumare e bere non sono importanti quando si tratta di vita o morte prematura.

Ischemia del ventricolo sinistro

Cardiopatia coronarica: sintomi e trattamento durante la gravidanza

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Patologie cardiovascolari che complicano la gravidanza nell'1-3% delle donne, nel 10-15% dei casi diventano la causa della morte della madre. Questi dati indicano un aumento della mortalità materna, e altri dati statistici indicano il fatto che in metà dei casi di cardiopatia ischemica, la dissezione dell'aorta aneurisma o la cardiomiopatia peripartale diventano la causa della morte.

Questo è il motivo per cui è aumentato l'interesse dei cardiologi per le cardiopatie ischemiche che accompagnano la gravidanza. Ha un impatto significativo sul corso della gestazione e sulla condizione della donna che soffre di lei nel periodo postpartum. Triste è il fatto che la cardiopatia ischemica aumenta il rischio di sviluppare infarto del miocardio di un fattore 3-4.

Nel nostro articolo, vi faremo conoscere le ragioni che contribuiscono all'aggravamento della malattia coronarica durante la gravidanza, i suoi sintomi, le tattiche di trattamento e la gestione del lavoro in tali pazienti. Questa conoscenza sarà utile per te e aiuterà a prevenire le complicazioni di questa malattia.

Cause aggravanti malattia coronarica durante la gravidanza

I cambiamenti più significativi nella dinamica emodinamica di una donna incinta si osservano nelle prime 20 settimane di gestazione. Innanzitutto, ha una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale del 30% e questi cambiamenti causano una diminuzione della pressione sanguigna. Insieme a questi processi, si verifica un aumento del sangue circolante, che porta alla tachicardia compensativa.

Aumento della frequenza cardiaca, un aumento del volume circolante del sangue e un cambiamento dei parametri cardiaci causano un aumentato bisogno di miocardio in ossigeno. In presenza di insufficienza coronarica, tali cambiamenti nella donna incinta causano attacchi di angina e possono portare a disfunzione sistolica del miocardio.

Durante la gravidanza, una donna sviluppa ipercoagulazione, che è associata con l'influenza degli ormoni. Nel sangue, c'è un aumento nel livello dei fattori di coagulazione, del fibrinogeno e delle piastrine sullo sfondo della carenza di proteina S e dell'insufficienza del sistema di fibrinolisi. Questi fattori influenzano negativamente anche il decorso della malattia coronarica.

Quale gruppo di donne in gravidanza ha maggiori probabilità di avere una cardiopatia ischemica?

Secondo le statistiche, la cardiopatia ischemica è più comune nelle donne in gravidanza nei seguenti gruppi:

• dopo 40 anni;
• il fumo;
• soffre di diabete;
• con iperlipidemia;
• soffre di ipertensione;
• in precedenza prendendo contraccettivi ormonali;
• avendo una predisposizione ereditaria alla malattia coronarica.

Un aumento del rischio di peggioramento della malattia coronarica durante la gravidanza è osservato nelle donne con più feti, preeclampsia, emorragia postpartum e precedenti infezioni o con una storia di trasfusioni di sangue.

sintomi

Il dolore nella regione del cuore in una donna incinta spesso indica gravi problemi di salute.

La cardiopatia coronarica durante la gravidanza nella maggior parte dei casi manifesta sintomi classici e raramente si osservano forme indolori di questa malattia. Sintomi principali:

• dolore al petto di costrizione o pressante natura;
• Irradiazione del dolore a sinistra, a destra, in basso, in alto o indietro;
• ansia;
• emozione;
• paura della morte;
• sensazione di mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro;
• aumento della sudorazione;
• nausea;
• ipertensione;
• tachicardia;
• aritmia.

La diagnosi di dolore nella cardiopatia ischemica durante la gravidanza è spesso complicata a causa di altri motivi che sono caratteristici di questo periodo della vita di una donna. L'aspetto di questo sintomo non dovrebbe mai essere ignorato dal medico, dal momento che può indicare malattie potenzialmente letali, tra cui infarto miocardico, shock cardiogeno, dissezione aortica, crisi ipertensiva, pericardite, miocardite o embolia polmonare (PEH).

trattamento

I principi di gestione della gravidanza nella cardiopatia ischemica non differiscono da quelli usuali e comprendono una serie di misure volte a prevenire le complicanze della sindrome da dolore, ischemia miocardica, trombolisi e gli effetti del restringimento delle arterie coronarie. I pazienti con attacchi di dolore dietro lo sterno sono provvisti di riposo completo, ossigeno e sollievo dal dolore.

Sollievo dal dolore al petto

In caso di dolore intenso in una donna incinta, la morfina può essere prescritta, ma va ricordato che questo analgesico narcotico può inibire la respirazione fetale. Con un dolore meno intenso si usano i nitrati (nitroglicerina, nitrosorbit, ecc.). Il loro dosaggio è strettamente controllato, perché questi fondi possono causare grave ipotensione e ipossia fetale.

Trattamento farmacologico

La European Society of Cardiology raccomanda i beta-bloccanti per il trattamento della malattia coronarica durante la gravidanza.

Questi fondi sono riconosciuti come i più sicuri per il feto e la gestante:

Durante la gravidanza, l'uso di tali gruppi di farmaci per il trattamento della malattia coronarica, come i bloccanti dei recettori dell'angiotensina e gli enzimi che convertono l'angiotensina, non è raccomandato. Questi fondi hanno un effetto teratogeno e questo fatto è stato stabilito durante i test.

Se necessario, l'uso di calcio antagonisti può essere nominato nifidepina. Questo farmaco è il rappresentante più sicuro di questo gruppo e può essere somministrato a donne in gravidanza. Il diltiazem non può essere usato durante la gestazione, poiché finora il suo effetto teratogeno non è escluso. Per quanto riguarda Verapamil, ci sono solo informazioni limitate sulla sua capacità di influire negativamente sul feto e pertanto questo calcio antagonista non è prescritto durante la gravidanza.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici sono usati per migliorare il flusso sanguigno. Quando si selezionano anticoagulanti, sono preferite le eparine a basso peso molecolare (Fragmin, Enoxaparina sodica, Nadroparina calcio), che forniscono un marcato effetto antitrombotico e riducono il rischio di possibile sviluppo di sanguinamento e trombocitopenia.

La razionalità della prescrizione di agenti antipiastrinici è determinata da indicatori clinici. L'aspirina non ha un effetto teratogeno e non provoca l'interruzione prematura della gravidanza. A basse dosi, ha un effetto benefico sullo stato delle navi coronarie e del miocardio, ma durante il travaglio può inibire la contrattilità dell'utero e aumentare la durata del travaglio.
Il diradamento del sangue, che è fornito da questo farmaco, può esacerbare il sanguinamento post-partum. L'uso di agenti antipiastrinici come clopidogrel o ticlopidina durante la gravidanza non è raccomandato, perché questi strumenti non sono ben compresi.

Per limitare la zona e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico, si raccomanda l'uso di trombolitici dal gruppo di attivatori del plasminogeno. A causa del fatto che l'ammissione di questi fondi è associata ad un alto rischio di sviluppo di parto pretermine e sanguinamento, è preferibile sostituire la terapia trombolitica con la nomina dell'intervento coronarico percutaneo. Queste procedure chirurgiche per la correzione dei vasi coronarici sono eseguite in infarto miocardico acuto allo scopo di espandere il restringimento del lume delle arterie coronarie con l'aiuto di stent olometallici.

Mantenere il parto e il periodo postpartum nella cardiopatia ischemica

Le donne incinte con malattia coronarica e l'assenza di patologia ostetrica sono raccomandate nascita naturale in istituzioni mediche specializzate in cui è possibile una cura cardiaca d'urgenza. Una donna deve essere costantemente monitorata da personale che monitora ogni 30-60 minuti di monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della frequenza respiratoria. L'ascolto dei polmoni dovrebbe essere eseguito una volta all'ora, che viene eseguito per prevenire la comparsa di respiro sibilante, segnalando una violazione della circolazione sanguigna nei polmoni.

Con segni di scompenso della circolazione sanguigna, il processo di consegna è meglio effettuato in posizione semi-seduta. Nella seconda fase del travaglio, viene mostrato l'uso dell'estrazione del vuoto o della pinza di uscita, e dopo il completamento con successo di questa fase di consegna, inizia la terza fase.

Il taglio cesareo è prescritto solo in caso di presenza di controindicazioni ginecologiche al parto naturale o nell'insufficienza cardiaca acuta che accompagna il periodo post-infarto. Se è necessario che questa operazione venga eseguita da alcuni medici, si raccomanda di eseguire solo l'anestesia epidurale, ma esistono prove che l'esecuzione dell'anestesia endotracheale con dosi minime di stupefacenti può stabilizzare significativamente l'emodinamica e ridurre il rischio di acidosi e ipossia.

La condizione del bambino durante il parto o il taglio cesareo è stabilizzata in base alle indicazioni cliniche. Nelle prime ore e fino a 3-5 giorni dopo il parto, la madre deve essere costantemente sotto controllo medico. Perché durante questo periodo si verificano i cambiamenti emodinamici più gravi e aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. Fino al quinto giorno del puerperale, è indicato il riposo a letto e la dimissione dall'ospedale può essere effettuata solo dopo la rimozione di tutti i segni di insufficienza circolatoria.

A causa dell'emergenza di trattamenti sicuri per le donne in gravidanza con patologia cardiaca e la tempestiva individuazione della malattia coronarica durante la gravidanza, i medici possono ridurre al minimo il rischio di complicanze di questa malattia. Informa il tuo medico dei dolori nel cuore in tempo, pianifica la tua gravidanza e non trascurare le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento della cardiopatia coronarica: queste semplici misure possono salvare la salute e la vita di te e del tuo bambino non ancora nato.

Pressione ischemica delle malattie cardiache

La pressione sanguigna durante l'ischemia ha un effetto aggiuntivo sul decorso della malattia. Ognuno di questi disturbi comporta gravi danni all'organismo, pertanto il paziente con una diagnosi combinata dovrebbe prestare estrema attenzione quando compaiono nuovi sintomi. Con l'ischemia del cuore, sono possibili varie forme di complicanze, che sono gravide di gravi conseguenze se il trattamento non è tempestivo.

Cos'è l'ischemia?

La malattia coronarica si verifica a causa di disturbi circolatori nei vasi del miocardio. Questo fenomeno si sviluppa a causa della carenza di ossigeno dovuta allo sviluppo dell'aterosclerosi (le placche di colesterolo si formano sulle pareti dei vasi e il lume si restringe). Sviluppa il digiuno dei tessuti a causa della rottura della fornitura di nutrienti che assicurano il funzionamento stabile del cuore.

L'ischemia è molto comune ed è la causa principale della morte improvvisa. Le donne hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia rispetto agli uomini. A causa del background ormonale, alcuni ormoni impediscono lo sviluppo di aterosclerosi. L'inizio della menopausa, cambia gli ormoni e il rischio di ischemia aumenta drammaticamente.

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Cause e sintomi della pressione in ischemia

L'età è uno dei fattori che provocano disturbi circolatori nei vasi.

Fattori di rischio per la deviazione:

• età superiore a 50 anni per gli uomini e oltre 55 anni per le donne;
• stile di vita sedentario e cattive abitudini;
• ipertensione;
• l'obesità;
• ereditarietà;
• assumere contraccettivi orali;
• un eccesso di acido folico nel corpo;
• alta concentrazione di colesterolo "cattivo".

Lo stress e l'esercizio provocano i primi sintomi di ischemia: una persona si sente spremere il dolore al petto. La forma della malattia dipende dalla durata della fame di ossigeno, dalle ragioni della sua comparsa e dall'intensità dello sviluppo. Manifestazioni specifiche della malattia:

• dolore al centro del torace (angina);
• mancanza di respiro e mancanza di ossigeno;
• contrazioni cardiache di oltre 300 tonnellate al minuto, causando arresto circolatorio e morte.

Alcuni tipi di malattia coronarica non sono accompagnati da alcun sintomo.

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Interdipendenza con la pressione sanguigna

L'ipertensione è spesso accompagnata da ischemia. Questo è particolarmente vero per i pazienti anziani. Aumento della pressione per lungo tempo è una causa significativa e indipendente di ischemia. L'ipertensione influisce sulla condizione dei vasi ischemici come segue:

• le pareti dei vasi sono danneggiate e le funzioni endoteliali delle navi coronarie sono disturbate;
• la richiesta di ossigeno aumenta a causa del restringimento dei lumi e della formazione di placche di colesterolo;
• l'ipertrofeo del ventricolo sinistro di un myocardium avanza.

Nei pazienti con malattia coronarica con ipertensione arteriosa, la pressione non è raccomandata per scendere al di sotto di 140/90 mm Hg. Art. Nel diabete o insufficienza renale - non inferiore a 130/80. Una diminuzione eccessivamente rapida della pressione porta a tachicardia, può causare un attacco di angina e peggiorare il decorso della malattia ischemica.

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Forme della malattia ed effetti sulla pressione

Forma asintomatica o muta

Una forma asintomatica della malattia può essere rilevata solo da un medico.

La persona non sente dolore, la malattia viene rilevata dopo visita medica e ricerca ed è anche caratteristica delle persone con un'alta soglia del dolore. Provoca lo sviluppo di duro lavoro fisico, alcol, diabete o età avanzata. Questa forma si verifica dopo un attacco di cuore, ma può anche verificarsi nelle fasi iniziali della malattia. Con questa forma, le cadute di pressione, il ritmo cardiaco è disturbato, si verifica l'angina. Anche il sintomo caratteristico è mancanza di respiro e debolezza nella mano sinistra.

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Arresto cardiaco primario

La morte improvvisa si verifica poche ore dopo l'attacco o immediatamente. Dicono di una tale persona che muore improvvisamente, senza particolari lamentele. Tuttavia, con l'aiuto immediato dopo l'attacco, puoi evitare la morte. Promuove lo sviluppo di eccesso di peso, ipertensione, fumo. La fibrillazione ventricolare è considerata la principale causa di morte. Pertanto, senza l'aiuto dei medici, il paziente muore.

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Angina pectoris

La deviazione si verifica a causa di dolore dietro lo sterno, accompagnato da bruciore, spremitura e pesantezza. Il dolore dà al collo, al braccio sinistro, ai denti. Scurisce negli occhi, c'è una debolezza, soffocamento, sudorazione e pressione acutamente aumentata. Si verifica dopo aver mangiato, durante l'allenamento, con un forte aumento della pressione sanguigna, dopo stress e ipotermia. Gli attacchi si verificano al mattino. Ultimi circa 5-10 minuti, ripetendo periodicamente. È possibile eliminare i sintomi spiacevoli fermando qualsiasi stress, calmando prendendo Nitroglicerina. Queste compresse sono utilizzate non più di tre volte di seguito, con un intervallo di assunzione di 5-7 minuti.

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Infarto miocardico

Forma acuta della malattia Si verifica dopo un sacco di stress, duro lavoro. La circolazione del sangue è disturbata per un periodo di 2-4 minuti e fino a 3-4 ore. Le placche vascolari sono distrutte, si forma un trombo, che interrompe la circolazione sanguigna. La morte cellulare si verifica a causa della mancanza di nutrienti. Un sintomo caratteristico è un forte dolore dietro lo sterno, la nitroglicerina non è più utile. Al minimo sospetto di un attacco di cuore, il paziente viene immediatamente ricoverato.

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cardiosclerosis

Cardiosclerosi - cicatrici del cuore.

La patologia è caratterizzata dalla formazione di cicatrici sul sito del tessuto morto del cuore. Poiché non sono coinvolti nella contrazione del muscolo cardiaco, le valvole cardiache sono deformate e il cuore stesso è ipertrofico. Questo tipo di malattia è diffuso e focale. La forma diffusa si diffonde uniformemente all'intero muscolo cardiaco, focale - alcune aree, caratteristiche dopo un infarto.

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Trattamento della malattia ischemica

È impossibile eliminare completamente la malattia coronarica, ma con cure mediche tempestive, è possibile interrompere lo sviluppo della malattia e prolungare la vita del paziente. Dopo la diagnosi, le prime raccomandazioni del medico mireranno a ridurre i fattori di rischio per la progressione della malattia:

• stile di vita sano;
• dieta, riposo adeguato;
• non fumare o bere alcolici;
• ridurre il colesterolo, equalizzare il livello di pressione;
• fare sport.

I pazienti dovrebbero assumere farmaci per il resto della loro vita. Il trattamento supplementare è effettuato nell'ospedale. Indicazioni per il ricovero in ospedale:

• angina primaria o aritmia;
• forma progressiva di angina pectoris;
• preparazione per la chirurgia;
• stato di preinfarto;
• aumento della mancanza di respiro e dell'edema;
• la presenza di risultati ECG errati.

Le forme lievi della malattia vengono trattate con successo a casa. Nei casi di grave aterosclerosi, l'intervento chirurgico è prescritto per ridurre la placca o l'ingrossamento del lume. Se i sintomi della malattia sono troppo gravi e le medicine falliscono, l'unico modo per salvare la vita del paziente è avere un trapianto di cuore. L'ischemia cardiaca è una diagnosi seria. Non trascurare le istruzioni del medico. Adempiendo a tutti gli appuntamenti, osservando il regime e abbandonando le cattive abitudini, si può migliorare la qualità della vita e sopportare più facilmente i sintomi spiacevoli.

Dilatazione del ventricolo sinistro

La dilatazione del ventricolo sinistro è una condizione patologica in cui una delle camere del cuore, il ventricolo sinistro, si espande o si allunga (si dilata).

Perché si verifica la dilatazione del ventricolo sinistro?

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di questo stato, ma condizionalmente possono essere divisi in due gruppi. Il primo è associato a cambiamenti nel miocardio del ventricolo sinistro, e il secondo è dovuto al fatto che un ventricolo sinistro sano e normale sta vivendo un sovraccarico, ma prima di tutto le cose.

Sovraccarico ventricolare sinistro

Il ventricolo sinistro è una fotocamera, che diminuisce e aumenta di volume, fornisce la funzione di pompaggio del cuore.

Questa camera riceve sangue dall'atrio sinistro e lo pompa nell'aorta, l'arteria più grande del corpo, da cui il sangue viene ridistribuito a tutti gli organi.

Se l'aorta o (più spesso) la valvola aortica si restringe, il ventricolo sinistro subisce un sovraccarico e inizia ad allungarsi, dilatirovat. Una situazione simile si verifica in alcuni difetti cardiaci in cui troppo sangue scorre nel ventricolo sinistro.

Tra le malformazioni che portano alla dilatazione del ventricolo sinistro, la stenosi aortica è la più frequente.

Condizioni patologiche nelle pareti (miocardio) del ventricolo sinistro

La dilatazione del ventricolo sinistro può avvenire assolutamente senza motivo, nel qual caso questa condizione è chiamata cardiomiopatia dilatativa. Tale diagnosi è valida solo se vengono escluse altre cause di dilatazione, saranno discusse successivamente.

Altre cause di dilatazione includono: infiammazione del cuore - miocardite; cardiopatia ischemica; malattia ipertensiva. In queste malattie, la parete del ventricolo sinistro diventa più debole, perde elasticità e, di conseguenza, inizia ad allungarsi.

Come diagnosticare la dilatazione del ventricolo sinistro?

I reclami non sono criteri diagnostici, in quanto con dilatazione minore potrebbero non esserlo affatto, almeno per il momento. Se, a causa della dilatazione, la funzione di pompaggio del cuore inizia a diminuire, compaiono segni di insufficienza cardiaca: debolezza, scarsa tolleranza allo sforzo, mancanza di respiro, gonfiore delle gambe, ecc. Tuttavia, non esiste una tale denuncia che possa indicare con precisione la presenza di dilatazione ventricolare, cioè i reclami non sono specifici.

In alcuni casi, l'ECG può consentire di sospettare cambiamenti nel ventricolo sinistro, ma questo metodo non consente la rivelazione della dilatazione.

L'ecografia del cuore è il metodo principale per rilevare la dilatazione del ventricolo sinistro, inoltre, l'ecografia consente di rilevare difetti cardiaci e talvolta infarto del miocardio e, di conseguenza, la causa della dilatazione.

Con gli ultrasuoni del cuore, il diametro del ventricolo sinistro viene misurato in uno spazio bidimensionale, più precisamente, ovviamente, la dimensione diastolica, indicata nella conclusione dalla sigla "CRA".

Normalmente, il CRV del ventricolo sinistro, in una persona media, non deve superare i 56 mm. Ma questo indicatore non è assoluto. Quindi, ad esempio, un giocatore di basket è alto 2 metri e pesa 110 kg. AED = 56-58 mm è la norma, mentre in una donna con un'altezza di 155 cm e un peso di 45 kg, la DDR = 54-55 mm può essere considerata una dilatazione del ventricolo sinistro.

Naturalmente, la dilatazione del ventricolo sinistro è una condizione patologica che richiede un trattamento. La terapia è selezionata in base alle cause della dilatazione: eliminazione del difetto, trattamento dell'ipertensione, malattia coronarica.

Sfortunatamente, non è sempre possibile eliminare la dilatazione del ventricolo sinistro, poiché può essere basata su cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco: miocardiofibrosi, alterazioni cicatriziali e sclerotiche nel miocardio. In questi casi, l'obiettivo principale del trattamento è prevenire l'ulteriore progressione dello stretching ventricolare sinistro.

Va notato che in alcuni casi, il trattamento è ridotto all'esecuzione della terapia metabolica (trimetazidina, mildronato, corvitina, ecc.), In altri casi è necessario un trattamento più serio.

Qual è la pericolosa dilatazione del ventricolo sinistro?

Abbiamo già detto che la dilatazione del ventricolo sinistro è irta dello sviluppo di insufficienza cardiaca. Inoltre, i prerequisiti per lo sviluppo di alcune aritmie, comprese quelle potenzialmente letali, vengono creati nel ventricolo sinistro alterato.

Inoltre, dopo l'espansione del ventricolo, si verifica spesso l'espansione dell'anello della valvola e, di conseguenza, la deformità della valvola mitrale. Questo porta allo sviluppo di malattie cardiache - insufficienza mitralica, che peggiora significativamente la situazione clinica.

È molto importante identificare e iniziare il trattamento della dilatazione del ventricolo sinistro in modo tempestivo, e anche se questa non è la chiave del successo, la guarigione completa non è sempre possibile, ma aiuta a stabilizzare la situazione migliorando la qualità della vita e la sua durata.

Qual è la malattia coronarica - sintomi e trattamento

Le malattie cardiache sono diventate un problema serio nella società moderna. L'ischemia cardiaca è una patologia che spesso porta alla morte degli ammalati. Può essere contrastato con successo, solo conoscendo i sintomi e i metodi caratteristici di trattare le manifestazioni spiacevoli.

classificazione

La cardiopatia coronarica (CHD) è un'abbreviazione medica comune del nome della malattia) è una disabilità del muscolo cardiaco, che porta a patologie più gravi. Stili di vita sbagliati, stress e malattie sofferti da una persona - tutto questo "cade" sul cuore, portando a conseguenze irreversibili.

Cos'è l'ischemia cardiaca? Questa è una lesione di una parte specifica del miocardio a causa del suo insufficiente apporto di ossigeno, necrosi tessutale. La carenza di ossigeno si verifica a causa di un restringimento del diametro delle arterie coronarie, cioè con l'aterosclerosi.

La scienza medica classifica la malattia ischemica in base al momento in cui si nota la carenza di ossigeno nel miocardio e in base alla presenza / assenza di sintomi, evidenziando questi tipi di ischemia miocardica:

• "Silenzioso", in altre parole, l'ischemia asintomatica è una forma della malattia che non ha manifestazioni esterne (non ci sono lamentele e segni evidenti).
• L'angina pectoris è una forma che ha due varietà: angina pectoris stazionaria stabile, che si manifesta con mancanza di respiro, dolori diversi nel petto di una persona in caso di sforzo fisico o qualche tipo di stress, fumo e alcol; e instabile, manifestato sotto forma di attacchi bruschi e improvvisi, indipendentemente dall'occupazione della persona in un dato momento, che indica direttamente un peggioramento della malattia.
• Forma aritmica Si manifesta con disturbi nel ritmo del battito cardiaco e spesso provoca la fibrillazione atriale; questa forma è caratterizzata da esordio acuto e frequente transizione verso la forma cronica.
• Un infarto miocardico è una forma estremamente acuta di ischemia cardiaca quando muore una certa porzione del miocardio che non riceve ossigeno, in quanto vi è un blocco completo dell'arteria che lo rifornisce di sangue (distacco di placca o formazione di trombi). Succede primario e ripetuto.
• Cardiosclerosi (ischemia miocardica della forma postinfartuale) - morte delle cellule cardiache con la loro successiva sostituzione con tessuto cicatriziale (connettivo), che porta all'ipertrofia di alcune parti del cuore e alla deformazione delle sue valvole. Questo tipo di malattia ischemica si distingue anche in diverse varietà: diffusa (sostituzione uniforme delle cellule necrotiche del muscolo cardiaco con tessuto cicatriziale) e focale (la sostituzione avviene in un sito specifico), spesso risultante da un attacco cardiaco.
• La morte improvvisa del cuore - c'è un improvviso, improvviso arresto cardiaco, innescato da un blocco completo dell'arteria principale.

A seconda del sito di danno miocardico, ischemia del posteriore (o anteriore), parete inferiore del cuore umano, così come ischemia del ventricolo sinistro è isolato.

Cos'è? Questo è "dissanguamento" e mancanza di ossigeno delle pareti della cavità cardiaca indicata.

Spesso, i tipi descritti della malattia tendono a sovrapporsi, producendo gravi complicazioni nella persona malata.

Segni e sintomi

Dipende da quanto forte e in quale delle forme esistenti è definita una malattia coronarica in una persona, i suoi sintomi possono variare:

• Nella forma asintomatica di questa malattia può essere identificato solo negli studi clinici.
• Con l'angina, la persona sente un dolore pressante al petto (vicino al cuore), e ha anche mancanza di respiro durante l'esercizio e camminare.
• Nella forma aritmica, il paziente soffre di mancanza di respiro, un battito cardiaco irregolare.
• Con un attacco di cuore, una persona avverte un forte dolore al petto e una debolezza generale, il dolore non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Anche i sintomi dell'ischemia cardiaca di patogenesi diversa varieranno:

• I sintomi sono assenti. Inizia il processo impercettibile di formazione di placche di colesterolo nei vasi. Questo è lo stadio in cui il trattamento dell'ischemia cardiaca è più efficace, ma poiché la sua manifestazione non è fissa, spesso questa fase sfocia nella successiva, più grave.
• Appaiono "arpisti" (zucchero nel sangue, ipertensione, colesterolo). Le placche di colesterolo possono dimezzare il lume dei vasi sanguigni. Il verificarsi di insufficienza cardiaca è spesso registrato.
• I sintomi di ischemia cardiaca aumentano e peggiorano. Ci sono frequenti dolori al petto (di varia natura, da acuto e acuto a dolori e opprimenti), la persona soffre di mancanza di respiro. L'esame clinico mostra chiaramente un aumento delle cavità cardiache e un significativo restringimento del lume delle arterie.
• La fase finale in cui il paziente ha una stagnazione nei polmoni, un forte aumento dello scompenso cardiaco, manifestazione di fibrillazione atriale, che può portare alla morte.

Infarto del miocardio e, come conseguenza frequente, la morte può verificarsi in qualsiasi momento, anche all'inizio.

L'ischemia è anche classificata in base alla posizione della lesione e presenta i seguenti segni:

• Con ischemia della parete posteriore o anteriore del cuore - diversi dolori al petto, sudorazione intensa, grave debolezza generale, perdita di pressione in una persona con questo disturbo. Tuttavia, le manifestazioni non sono troppo evidenti, inoltre, la sindrome dell'ischemia miocardica, localizzata nella parete posteriore, è difficile da determinare sull'ECG, sono necessari ulteriori studi.
• Nell'ischemia della parete inferiore, i sintomi non differiscono da quelli sopra indicati, il principale è il dolore sperimentato da una persona nella regione del cuore.
• Con l'ischemia del ventricolo sinistro, il quadro clinico è nascosto e ambiguo, la malattia viene diagnosticata da un complesso di studi, sebbene i sintomi principali siano gli stessi: dolore cardiaco, aritmia, debolezza.

Cause di patologia

Le cause dell'ischemia cardiaca nelle persone sono diverse:

• L'aterosclerosi è una delle cause più comuni della malattia descritta. Il nostro cuore è nutrito da due arterie principali, avvolgendolo in un cerchio, chiamato coronaria, e molti vasi più piccoli si stanno già allontanando da loro. Di conseguenza, il blocco di ognuno di essi (e questa è l'aterosclerosi) porterà al fatto che una parte del cuore cessa di essere rifornita di sangue, causando necrosi tissutale. Più grande è il vaso occluso, peggiore è la condizione e la prognosi per il paziente.
• Dieta inadeguata - in particolare, la causa più comune di restringimento del lume arterioso è il colesterolo ingerito con il cibo. Naturalmente, il suo apporto è necessario perché il colesterolo è usato come base per la formazione delle membrane cellulari e alcuni altri processi, tuttavia, le sue situazioni di eccesso e stress portano a depositi sulle pareti dei vasi sanguigni, che è un grande pericolo per un adulto.
• Cattive abitudini - prima di tutto, questo include fumare e bere. Ad esempio, la nicotina contenuta nelle sigarette aumenta il rischio di aritmia, l'ossido di carbonio rende difficile l'ossigenazione del corpo e tutti questi sono sintomi di malattia coronarica.
• Attività fisica bassa (o, al contrario, eccessiva) - entrambe le varianti di carichi anomali portano ad un aumento dei carichi sul cuore, che può innescare l'insorgenza di ischemia cardiaca.
• Alcune malattie sono particolarmente pericolose a questo proposito, il diabete e l'obesità. E l'alto livello di glucosio nel sangue, la presenza di un eccesso di peso destabilizza il lavoro del cuore e inoltre "lo carica", quindi, è molto pericoloso.
• La condizione psicosociale è la categoria meno studiata di cause, che, tuttavia, sono già riconosciute dai medici. Secondo la loro opinione, le persone che sono soddisfatte del loro status sociale e lo apprezzano molto sono meno suscettibili a questa patologia.

Le cause della malattia coronarica possono essere nascoste nel fattore ereditario. Se il parente più prossimo ha un corpo malsano - è necessario monitorare attentamente la propria salute e rispettare le misure preventive.

Trattamento della cardiopatia ischemica

Metodi diagnostici per la malattia coronarica:

• ECG (elettrocardiografia), a seguito della quale viene rilevata una disfunzione dell'attività contrattile del muscolo cardiaco, un disturbo nel ritmo del battito cardiaco. Questo metodo è molto istruttivo, sebbene in alcuni casi il suo peso diminuisca.
• Esami del sangue generali che rivelano alcuni processi patologici associati al cuore che si verificano nella persona sottoposta a test.
• Esecuzione di test funzionali (esercizio sul corpo sotto la supervisione di un medico), che consente di identificare le cardiopatie già esistenti nelle primissime fasi.

Il più efficace è una diagnosi completa della persona che ha fatto domanda alla clinica.

Come trattare la cardiopatia ischemica? Fondamentalmente, stanno combattendo con l'aiuto di medicine. Ci sono molti farmaci mostrati, inoltre, sono spesso prescritti in combinazione (per aumentare l'efficacia complessiva):

• I farmaci antipiastrinici sono farmaci che riducono il rischio di coaguli di sangue (diradamento del sangue).
• Calcio antagonisti - farmaci che contribuiscono all'espansione delle navi coronarie e riducono la calcificazione.
• I bloccanti (ACE-inibitori, beta-bloccanti, ecc.) Sono agenti che sono "responsabili" della normalizzazione del ritmo del battito cardiaco.
• Le statine sono farmaci che sono "responsabili" dell'abbassamento del colesterolo contenuto nel sangue umano.
• Nitrati - farmaci, il cui scopo include la prevenzione di attacchi di cuore.
• Migliorare i mezzi del metabolismo miocardico.

Durante l'ischemia, a volte viene indicato un intervento chirurgico: intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie (che collega l'arteria bypassando l'area occlusa), angioplastica (ripristinando il lume gonfiando il palloncino introdotto nel vaso).

Oltre ai farmaci, una persona mostra di seguire una dieta (per normalizzare i livelli di colesterolo), un esercizio moderato, evitare sigarette e alcol, un atteggiamento positivo, mancanza di stress e controllo del peso corporeo.

pericolo

Dopo aver diagnosticato e scoperto la malattia coronarica, non solo i malati, ma anche i loro parenti sono interessati alla risposta alla domanda se l'ischemia possa essere curata per sempre.

La risposta non è ottimistica: l'ischemia non è una malattia curabile e tutti i farmaci utilizzati sono principalmente finalizzati a massimizzare l'inibizione del suo sviluppo e ad alleviare le condizioni del paziente.

Questa malattia è anche pericolosa in quanto colpisce tutti i gruppi di sistemi e organi e può anche innescare un infarto del miocardio. Pertanto, al paziente viene prescritta una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni mediche in merito alla questione di come trattare l'ischemia del cuore e quali misure per migliorare la condizione da prendere.

prevenzione

La prevenzione della cardiopatia coronarica dovrebbe includere una serie di attività abbastanza semplici, tra cui:

• Sbarazzarsi delle cattive abitudini (alcol, fumo).
• Monitoraggio della pressione arteriosa (normalmente 120/80 e 110/70 mm Hg. Nelle persone sane).
• Controllo dello zucchero nel corpo umano, che semplifica in modo significativo sia la diagnosi di malattia coronarica che il trattamento.
• Monitoraggio del peso.
• Una corretta alimentazione (meno grassi, più verdure, frutta e altri alimenti ricchi di vitamine).
• Esercizio fisico leggero sul corpo.
• Ridurre il numero di situazioni stressanti, un atteggiamento positivo.

Tutti dovrebbero ricordare che le malattie cardiache sono molto difficili da trattare e spesso non sono completamente curate. Cioè, è facile "guadagnare" cardiopatia ischemica, ma le conseguenze di ciò rimarranno con la persona per il resto della loro durata. La prevenzione descritta per questa malattia cardiaca non è difficile e non richiede molto tempo.

Ischemia del ventricolo sinistro del cuore come trattare

Cos'è la cardiomiopatia ischemica

Per comprendere le cause e i sintomi della malattia, è necessario definire chiaramente la terminologia.

L'ischemia è una diminuzione della circolazione sanguigna locale a causa di un restringimento o completa ostruzione di un vaso sanguigno (o vasi). Le conseguenze del deterioramento della circolazione sanguigna sono una violazione (temporanea o permanente) del funzionamento di alcuni organi e tessuti del corpo.

La cardiomiopatia è una lesione del miocardio (strato medio-muscolare del cuore), accompagnata da una violazione del cuore (insufficienza cardiaca, violazione della conduzione e del ritmo). In poche parole, il cuore perde la capacità di pompare la quantità di sangue necessaria per il normale funzionamento del corpo.

Pertanto, la cardiomiopatia ischemica è una malattia del miocardio causata da insufficienza cronica del sangue.

Nel 1970, il termine "cardiomiopatia ischemica" (ICMP) fu introdotto per riferirsi a una malattia causata proprio da più lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie (il loro restringimento dovuto alla progressiva aterosclerosi).

Va notato l'assenza di patologie delle arterie coronarie e dell'apparato valvolare.

classificazione

Nel corso del decorso cronico della malattia, si verifica un ispessimento delle pareti dell'atrio sinistro e destro (ipertrofia dilatativa). A seconda della localizzazione di questo processo, si distinguono 2 forme della malattia:

Lo spessore del setto interventricolare e le pareti del ventricolo sinistro aumenta (le pareti del ventricolo destro cambiano molto raramente).

Non c'è simmetria del processo. Può esserci un'ipertrofia della parte superiore del setto interventricolare in isolamento o in combinazione con ipertrofia della parete anteriore del ventricolo sinistro o un aumento nella sua parte superiore.

Fattori di rischio

La causa principale e, allo stesso tempo, il principale fattore di rischio per cardiomiopatia ischemica è IHD (malattia coronarica). Viene creata una serie viziosa di dipendenze da malattie:

1. cardiomiopatia ischemica;
2. malattia coronarica;
3. violazione della circolazione sanguigna locale;
4. lesione aterosclerotica dei vasi coronarici.

L'aterosclerosi dei vasi cardiaci (97% dei casi) è il principale fattore di rischio per l'insorgenza di cardiomiopatia ischemica.

Come risultato di questa malattia, placche aterosclerotiche si formano sulle pareti dei vasi, che interferiscono con il normale flusso di sangue.

A causa della cronica mancanza di afflusso di sangue al cuore con ossigeno e sostanze nutritive, il normale funzionamento del muscolo cardiaco viene interrotto. Questo può portare ad angina pectoris (insufficienza circolatoria cronica), infarto (insufficienza circolatoria acuta: trombo o vasospasmo) e ICMP.

Il restante 3% delle cause di cardiomiopatia ischemica è un aumento della massa cardiaca nell'ipertensione, anomalie nello sviluppo delle arterie coronarie, aneurisma del ventricolo sinistro, insufficienza mitralica, ecc.

I fattori di rischio per IHD e, di conseguenza, cardiomiopatia ischemica, sono convenzionalmente suddivisi in 2 sottogruppi: modificabili (soggetti a regolazione) e non modificabili (non soggetti a modifiche).

Considera ciascuno dei sottogruppi:

• Aumento della pressione Questo fattore aumenta il rischio di malattia di 1,5 - 6 volte.
• Sovrappeso.
• Stile di vita sedentario
• Il fumo aumenta il rischio di 1,5 - 6,5 volte.
• Abuso di alcol
• Disturbi metabolici, in particolare - diabete.
• Dieta inadeguata, povera (ricca di grassi nel cibo).
• Aumento del colesterolo nel sangue (come ingerito con il cibo e prodotto dal corpo). Questo fattore aumenta il rischio di malattia in 2 - 5 volte.
• Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.
• Frequente stress neuropsichiatrico (stress).

• vecchiaia (oltre 50 anni);
• appartenente al sesso maschile (quasi il 90% dei casi sono uomini);
• predisposizione genetica.

Qui puoi familiarizzare con le cause della morte per cardiomiopatia.

patogenesi

In sostanza, l'ICMP è un sinonimo per il decorso cronico della cardiopatia coronarica (senza i fenomeni di una "catastrofe coronarica acuta").

All'inizio, la malattia è compensata dal meccanismo di adattamento incorporato nel sistema di supporto vitale del miocardio. Quindi, con l'esaurimento delle risorse, i sintomi clinici iniziano a manifestarsi, espressi da insufficienza cardiaca, ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro.

La patogenesi (meccanismo evolutivo) della cardiomiopatia ischemica si sviluppa secondo il seguente scenario:

Il deterioramento della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco (ipossia) e sostanze nutritive a causa del restringimento dei vasi coronarici dalla presenza di depositi di colesterolo sulle loro pareti.

Ridotta funzione contrattile del miocardio.

Il deterioramento delle contrazioni miocardiche porta ad un aumento (dilatazione) delle cavità cardiache.

Il verificarsi di insufficienza cardiaca e disturbi ritmici.

sintomi

I sintomi della malattia possono essere assenti per lungo tempo.

Ma prima della manifestazione dei principali sintomi della disfunzione miocardica (insufficienza cardiaca grave), non si devono perdere i primissimi segni del probabile sviluppo della cardiomiopatia ischemica:

• una tosse che non è associata a un raffreddore;
• debolezza senza causa;
• l'accelerazione dell'impulso in assenza di attività fisica;
• mancanza di respiro con un piccolo carico o a riposo;
• manifestazioni di angina pectoris (pesantezza e pressione nell'area del torace);
• vertigini e svenimenti;
• aumento di peso;
• ridotta produzione di urina;
• gonfiore degli arti inferiori.

La presenza di uno o più dei suddetti sintomi dovrebbe causare attenzione medica immediata.

Quando si esamina la diagnosi di ICMP si può confermare: la presenza di lesioni aterosclerotiche sulle pareti dei vasi coronarici (o depositi di calcio), cambiamenti nei parametri dimensionali del cuore (dilatazione), un aumento della sua massa, fibrosi miocardica (sostituzione del tessuto connettivo muscolare).

diagnostica

Oltre alla presenza di sintomi descritti dai pazienti, il medico prescrive un numero di esami aggiuntivi per chiarire la diagnosi:

Esame del sangue biochimico di laboratorio

Ti permette di identificare il colesterolo elevato.