Come evitare una nota di infarto 2014

COME EVITARE il memo INFARKT 2014

La prevalenza di infarto miocardico e mortalità da esso in Russia supera significativamente analoghi indicatori globali. Queste cifre continuano a crescere di anno in anno, "catturando" sempre di più non solo gli anziani, ma anche i giovani. Ognuno di noi dovrebbe essere consapevole delle misure per prevenire l'infarto del miocardio.

La cardiopatia coronarica (CHD) è uno dei problemi principali della medicina moderna, in quanto è una delle principali cause di morte nel mondo. Il 40% delle persone muore per malattie cardiovascolari e la cardiopatia ischemica rappresenta circa la metà di questa cifra. Nella nostra regione, ogni 100mila persone circa 700 persone muoiono ogni anno per malattie cardiovascolari. Queste malattie costituiscono una percentuale significativa delle cause della disabilità e della bassa qualità della vita delle persone.

Qual è l'essenza della malattia coronarica e perché è così pericoloso?

In IBS, il flusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) soffre. Il più delle volte è una conseguenza dell'aterosclerosi delle arterie coronarie che alimentano il cuore con il sangue. Di conseguenza, la superficie interna della parete dell'arteria è danneggiata, causando coaguli di sangue che possono bloccare il flusso sanguigno.

Infarto del miocardio - necrosi (morendo off) della regione del muscolo cardiaco si verifica a causa della mancanza di afflusso di sangue. Questa non è solo la forma più pericolosa, ma anche la più comune di CHD. Le sue manifestazioni possono essere molto diverse. I sintomi dell'infarto del miocardio dipendono dalla dimensione e dalla localizzazione della zona dell'infarto nel muscolo cardiaco e dalle caratteristiche del paziente.

Dolore: si verifica all'improvviso e dura da 30 minuti a diverse ore (a volte tutto il giorno). Un attacco doloroso prolungato indica che un attacco cardiaco cattura sempre più nuove aree del muscolo cardiaco. L'intensità del dolore varia da caso a caso, ma il più delle volte il dolore è forte, bruciore. Con un attacco di cuore, il dolore è localizzato dietro lo sterno e nella parte sinistra del torace. Il dolore si diffonde (irradia) alla spalla sinistra, alla schiena tra le scapole, al collo e alla mascella inferiore. Immediatamente dopo aver stabilito il dolore, il paziente si sente grave debolezza, ansia, mancanza di respiro appare, il paziente si lamenta di mancanza di aria. La pelle del paziente diventa pallida, coperta di sudore freddo. La pressione sanguigna sale prima e poi scende. Possono verificarsi capogiri o svenimenti. Il dolore durante l'attacco cardiaco differisce da altri dolori cardiaci in quanto i farmaci convenzionali (nitroglicerina e suoi farmaci) sono inefficaci e il dolore è di natura a lungo termine (più di 20 minuti). Se sospetti che un infarto non possa perdere tempo, chiama l'ambulanza. Quanto prima il paziente viene ricoverato in ospedale, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Come la maggior parte delle malattie, una "catastrofe cardiaca" è più facile da prevenire che affrontare le sue conseguenze.

Prevenzione dell'infarto miocardico.

Le regole di base: aumentare l'attività fisica, controllare il peso corporeo e il rifiuto delle cattive abitudini. Inoltre, la normalizzazione della pressione sanguigna e la composizione grassa del sangue.

Ogni chilogrammo in più di tessuto adiposo contiene molti vasi sanguigni. Il sovrappeso aumenta drammaticamente il carico sul cuore, contribuisce all'ipertensione, allo sviluppo del diabete di tipo 2 e, quindi, aumenta significativamente il rischio di infarto miocardico.

La dieta dovrebbe essere un gran numero di verdure verdi, radici, frutta, pesce, pane integrale. La carne rossa viene sostituita dalla carne di pollo, limitare la quantità di sale consumata.

Il complesso e il livello dei possibili carichi devono essere negoziati con un medico. L'esercizio fisico regolare riduce il rischio di reinfarto di circa il 30%.

Il fumo aggrava significativamente il quadro della cardiopatia coronarica. La nicotina ha un effetto vasocostrittore, che è estremamente pericoloso. Il rischio di recidiva di infarto miocardico nei fumatori è raddoppiato.

L'abuso di alcol è inaccettabile. Peggiora il decorso della malattia coronarica e delle malattie correlate.

Con il colesterolo elevato, un ciclo di trattamento è prescritto con farmaci speciali. È necessario monitorare il livello di colesterolo nel sangue. Normalmente, le sue prestazioni non devono superare 5 mmol / l.

L'ipertensione aumenta significativamente il carico sul cuore. Il livello ottimale è considerato pressione sistolica (superiore) inferiore a 140 mm Hg e diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm Hg.

La presenza di diabete scompensato influisce sul decorso della malattia coronarica. È associato a livelli elevati di zucchero nel sangue. Pertanto, è necessario monitorare questo indicatore, e con zuccheri elevati, è imperativo consultare un endocrinologo per correggere il regime di trattamento.

Quindi, per affrontare la formidabile malattia cardiaca è possibile. Molto dipende da noi. Prestando attenzione alla tua salute e stile di vita, è possibile ridurre al minimo il rischio di incidenti cardiovascolari.

Infarto miocardico (memo)

Infarto miocardico - una malattia causata da una brusca cessazione del flusso sanguigno in una o più arterie, che porta alla necrosi (necrosi) del cuore.

Sintomi di infarto del miocardio

• Dolore da sterno che dura più di 20 minuti.
• Il dolore può essere dato nella mano sinistra, in entrambe le mani, nella mascella inferiore, nella parte posteriore, nella parte superiore dell'addome.
• Il dolore può essere accompagnato da debolezza, sudore freddo.

Assistenza di emergenza per infarto miocardico

• È necessario adottare la posizione seduta.
• Sbottonare il colletto della camicia, fornire l'accesso all'aria.
• Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua o spruzza una dose di spray di nitroglicerina in bocca.
• Ripeti la ricezione di nitroglicerina in 5 minuti a 3 volte.
• Chiama immediatamente un'ambulanza!

Prevenzione dell'infarto miocardico

In genere, la prevenzione dell'infarto miocardico comporta una serie di misure che contribuiscono al rafforzamento generale del corpo. Prima di tutto, devi rinunciare a cattive abitudini come:

• il fumo;
• abbondanza nella dieta di cibi grassi e malsani;
• bere eccessivo;
• stile di vita sedentario;
• eccessivi carichi di lavoro giornalieri;
• caffè forte in grandi quantità;
• abbondanza di dolci nella dieta;
• stress frequente

Frequentemente camminare all'aria aperta, condurre uno stile di vita sano e mobile. Impegnarsi in sport benigni che sviluppano la resistenza e rafforzare il muscolo cardiaco. La dieta dovrebbe contenere cibo sano che promuova l'eliminazione di colesterolo e grasso. I dolci sostituiscono la frutta e il caffè - tè e succhi di erbe. E, ovviamente, meno nervoso, quindi la tua salute sarà forte per molti anni.

Memo del paziente

Iniziando un tema così importante, mi rivolgo innanzitutto a voi, miei cari lettori.

Di fronte ai comuni pazienti russi ogni giorno, ti rendi conto che la maggior parte delle nostre malattie sono il risultato del declino della medicina russa (e soprattutto della prevenzione medica), ma per molti aspetti - la nostra incuria, l'ignoranza e l'ordinaria mentalità russa.

È necessario capire che la malattia è più facile da prevenire che curare. La maggior parte delle malattie moderne sono una conseguenza dello stile di vita improprio.

Per prevenire la malattia, e ancor più per trattarla adeguatamente, è necessaria una conoscenza minima ma solida.

Sapendo quale sia la malattia, come comportarsi per minimizzare il rischio che si verifichi e se ci ha già trovato, allora preveniamo gravi complicazioni.

Il successo della medicina è indiscutibile.

Tuttavia, la malattia non lascia una persona sola, perseguendolo dalla nascita alla vecchiaia. E più una persona è anziana, più i mali insidiosi lo attendono.

L'infarto miocardico è, di regola, una malattia della vecchiaia, ma è anche recentemente diventato molto più giovane - sta aumentando sempre di più la trentina e persino venticinque anni.

L'aspettativa di vita delle persone è aumentata principalmente a causa della riduzione della mortalità infantile e della diminuzione delle malattie infettive.

Le lesioni degli organi interni, e in particolare il cuore, mantengono le loro posizioni abbastanza saldamente. Inoltre, in alcuni paesi, la curva di mortalità per gli uomini sta iniziando a insinuarsi.

Finora, fortunatamente, la crescita non è particolarmente grande, ma non voglio nemmeno tollerarlo. Fino al completo benessere nello stato di salute dei nostri contemporanei fino ad ora.

Oggi, la medicina non può sempre porre una barriera affidabile di fronte alle malattie.

Secondo molti scienziati, una delle ragioni principali sta nel fatto che il modo di vivere di milioni di persone ai nostri giorni è sostanzialmente in contraddizione con la natura stessa dell'uomo.

L'obiettivo principale dei medici finora è il trattamento delle malattie, anche se si ritiene che uno dei principi fondamentali della nostra assistenza sanitaria sia di tipo preventivo.

Ma, sfortunatamente, la prevenzione a volte viene capita in modo troppo ristretto, principalmente come misure per proteggere le persone da infezioni e avvelenamenti.

La malattia è un disturbo della normale vita delle cellule, dei singoli organi e dell'intero organismo. La malattia si verifica quando le influenze esterne superano le difese del corpo.

In poche parole, ogni malattia è il risultato della disuguaglianza delle forze del corpo e delle esigenze poste da situazioni di vita.

Le capacità dell'organismo nel confronto con molte malattie e, naturalmente, con le lesioni del cuore sono determinate dalle sue riserve. Un'altra cosa è che queste riserve sono diverse per tutte le persone.

La persona robusta e ben addestrata ha riserve sufficienti per sopportare carichi pesanti, pesanti difficoltà di vita. Una persona debole e inesperta non può permettersi nemmeno la minima difficoltà.

Si tratta di infarto miocardico. Per prima cosa forniamo informazioni sulla frequenza di questa malattia.

Non molto tempo fa, gli scienziati dell'Università di Losanna hanno preparato un rapporto per l'Organizzazione mondiale della sanità sulle statistiche delle malattie cardiache, incluso l'infarto del miocardio, in 34 paesi del mondo dal 1972. Quindi, si è scoperto che la Russia ha preso il primo posto in termini di mortalità da questa malattia, in vista del precedente leader - la Romania.

Non l'ultimo ruolo in questa triste "vittoria" è stato giocato dagli eventi degli ultimi 15 anni, quando il nostro paese è stato ricostruito in movimento.

Naturalmente, i problemi di salute non erano una priorità né per noi né per il nostro stato.

Mentre gli ultimi 30 anni, gli americani combattevano col colesterolo e fuggivano da un attacco di cuore facendo jogging, eravamo ironici per uno stile di vita sano.

Ed ecco il risultato: negli Stati Uniti, il tasso di mortalità per malattie cardiache è diminuito della metà, ma in Russia le statistiche sembrano fantastiche: su 100.000 russi, solo 330 uomini e 154 donne muoiono ogni anno per infarto del miocardio.

Il concetto generale di infarto del miocardio

Prima di parlare delle malattie di un organo, è opportuno soffermarsi su cosa sia questo organo e come funzioni. A proposito del cuore - questo simbolo dell'amore e dei sentimenti più belli, cantati dai poeti - si dovrebbe immaginare... Oh! Scusa, seguiranno frasi anatomiche fredde. Il cuore è un organo cavo cavo che ha una forma ovale o arrotondata, un po 'allungata da cima a fondo. La massa cardiaca è 250-350 g, è aumentata negli atleti (400-450 g). La dimensione esterna del cuore - circa un pugno di un adulto.

Il cuore si trova dietro lo sterno, nella parte inferiore del cosiddetto mediastino - lo spazio tra i polmoni destro e sinistro, sul diaframma, che è la parete inferiore della cavità toracica. La parete del cuore è composta da tre strati: esterno (epicardio), muscolare (miocardio) e interno (endocardio).

È il secondo strato della parete del cuore - il miocardio, o il muscolo cardiaco - che è responsabile dell'adempimento dello scopo principale di questo organo più importante nel nostro corpo.

Il cuore è una potente pompa muscolare progettata per pompare il sangue attraverso la nostra vita attraverso il nostro sistema circolatorio costituito da arterie, vene e capillari. Ogni cellula del nostro corpo dovrebbe ricevere ogni secondo dal sangue che scorre attraverso i capillari, l'ossigeno e i nutrienti. Senza questo, la nostra vita è impossibile.

Immagina il ruolo che il cuore gioca nella nostra esistenza. Immagina che dovrebbe funzionare per tutta la vita. Infatti, il cuore lavora esattamente a metà della nostra vita, e si riposa per metà e durante il riposo riceve dal sangue tutto ciò di cui ha bisogno per un lavoro instancabile.

Guarda: il cuore funziona ritmicamente. Il "battito" del cuore è sistole, durante il quale il muscolo cardiaco si contrae e spinge il sangue nell'aorta, l'arteria principale del nostro corpo.

Quindi il cuore "si ferma" - il miocardio si rilassa. Questa condizione è chiamata diastole, durante la quale il muscolo cardiaco ha il tempo di rilassarsi e di ottenere ossigeno e sostanze nutritive dal sangue.

Il cuore viene costantemente rifornito di sangue attraverso le arterie coronarie (coronarie), che gli forniscono tutto il necessario. Abbiamo due arterie del genere: l'arteria coronaria destra che fornisce sangue alla parete posteriore del cuore, la coronaria sinistra, che quasi immediatamente dopo la sua separazione dall'aorta dà due importanti rami: il primo eroga sangue alla parete anteriore del cuore e il secondo al lato.

Numerose piccole arterie partono da questi tronchi principali e coprono il muscolo cardiaco sotto forma di una rete sottile e densa.

Ma la vita umana è multiforme e diversa. Ora guardiamo pensosamente la superficie tranquilla dell'acqua, ci sentiamo bene e calmo, il nostro cuore batte silenziosamente, silenziosamente, raramente. Ma dovremmo incontrarci per strada con l'oggetto della nostra adorazione segreta, stare sul tappeto in testa o correre a prendere il filobus, perché il sangue è saturo di adrenalina, e il cuore comincia a battere furiosamente, letteralmente saltando fuori dal petto.

Naturalmente, nel secondo caso, il cuore lavora con un carico maggiore, il ritmo del suo lavoro è aumentato, con ogni sistole spinge più sangue nell'aorta. Non c'è dubbio che in queste condizioni il cuore ha bisogno di più ossigeno e sostanze nutritive. Ma qui, la natura ha previsto tutto. In risposta ad un aumento del carico sul cuore, i meccanismi che causano l'espansione del lume delle arterie coronarie funzionano chiaramente, il che porta infine ad un aumento della quantità di sangue che scorre al cuore.

Ma questo accade solo se né il muscolo cardiaco né le arterie coronarie sono influenzati da alcun processo doloroso. Se le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco non possono per nessun motivo aumentare il suo lume, allora inizia a soffrire di mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, perché anche senza un carico, il miocardio assorbe il più possibile tutto ciò che viene portato con il sangue. Questa condizione del miocardio è chiamata ischemia.

Qui arriviamo gradualmente al nostro argomento principale. Quando il tuo cuore perde sistematicamente ciò di cui ha bisogno per il normale lavoro, i medici ti dicono: "Hai una malattia coronarica (CHD)". I medici all'estero chiamano questa malattia coronarica (CHD), sottolineando la base della malattia - l'incapacità delle arterie coronarie di fornire al cuore il flusso sanguigno corrispondente al suo lavoro.

Quindi, la cardiopatia ischemica è una malattia in cui c'è una discrepanza tra la domanda e le sostanze nutritive di ossigeno miocardico e la capacità delle arterie del cuore di soddisfare questa necessità.

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno coronarico nella cardiopatia ischemica è l'aterosclerosi.

L'aterosclerosi è una condizione che è accompagnata da un disordine metabolico nel corpo, che si manifesta con un aumento del contenuto di sangue di una sostanza simile al grasso - colesterolo.

Allo stesso tempo, il colesterolo è associato a molecole proteiche, formando particelle speciali - lipoproteine. Esistono diversi tipi di lipoproteine ​​con diversi livelli di colesterolo e proteine, che li rendono diversi per il corpo. Esistono lipoproteine ​​aterogene - le cosiddette lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (LDL e VLDL), cioè quelle che contribuiscono allo sviluppo di aterosclerosi e lipoproteine ​​anti-aterogene - lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), sono molto importanti perché impediscono lo sviluppo di aterosclerosi. Per lo sviluppo e la successiva progressione dell'aterosclerosi, sono necessarie due condizioni:

- aumento del colesterolo nel sangue in violazione del rapporto tra lipoproteine ​​antiaterogene e aterogene a favore della predominanza di quest'ultimo;

- cambiamenti nella parete del vaso a seguito di eventuali azioni dannose sulla parte del corpo (ad esempio, colpi, turbolenza del flusso sanguigno in punti di ramificazione dei vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna, danni alle pareti dei vasi sanguigni nel diabete, ecc.).

Recentemente, sono emerse opinioni che il danno alla parete vascolare è l'influenza di agenti infettivi, come virus e clamidia. Ma il trattamento della malattia coronarica con fondi finalizzati alla distruzione di questi agenti è ancora una questione del futuro.

Successivamente, il colesterolo si deposita nella parete del vaso danneggiato, le cellule che entrano nella struttura della parete vascolare, in risposta, iniziano a proliferare attivamente e, per così dire, a colesterare il colesterolo.

Si forma una placca fibrosa che inizia, come una spugna, a impregnarsi di sali di calcio e la placca diventa densa, quasi solida. Non solo la placca copre il lume della nave, ma rende la parete del vaso densa, privandola di elasticità e suscettibilità a vari stimoli che espandono le navi. È qui che si forma lo stato di discrepanza tra la necessità del miocardio e le sue disposizioni, di cui abbiamo già parlato.

Questa discrepanza, o, come abbiamo detto, ischemia, può manifestarsi in modi diversi. Quindi, una persona può vivere e non sospettare nemmeno che sia malato, e in uno, non predire nulla di negativo, il giorno può accadere irreparabile.

In questo caso, i medici parlano della cosiddetta morte improvvisa coronarica - quando il cuore, semplicemente parlando, non è più in grado di lavorare, il ritmo è disturbato e si ferma. In altri casi, in condizioni di carico aumentato, e questo accade camminando velocemente, salendo le scale, camminando tranquillamente, ma in tempo freddo e ventoso, il miocardio già "affamato" soffre di una grave carenza di ossigeno e segnala il nostro corpo attraverso il dolore.

È il dolore che è la manifestazione principale della malattia coronarica. Soggettivamente, una persona sperimenta attacchi di angina pectoris (angina pectoris) - attacchi di dolore compressivo nella zona del cuore e dietro lo sterno, spesso diffondendosi alla mascella inferiore, spalla e braccio sinistro, a volte fino all'addome.

In alcuni casi, il dolore nell'angina combinato con il soffocamento, una sensazione di mancanza di aria. A volte queste sensazioni sono le uniche manifestazioni della malattia.

L'infarto miocardico è già una sofferenza più grave e diffusa del muscolo cardiaco. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive raggiunge un livello tale che il miocardio nelle zone della più grande ischemia perisce. La morte, la morte dei tessuti corporei, è chiamata necrosi o attacco cardiaco.

Perché, in alcuni casi, l'attacco scompare e la necrosi miocardica non si verifica, mentre in altri no. Il punto sono i cambiamenti che si verificano nella placca. Esistendo per lungo tempo, "matura" finché il suo guscio non si rompe e il contenuto esce nel lume della nave.

Questo contenuto è attento al flusso sanguigno e ostruisce i piccoli vasi: arteriole, precapillari e capillari. Allo stesso tempo ci sono piccoli fuochi di necrosi. Ma molti più eventi avversi si verificano in questo momento nella placca stessa.

Il sangue non è solo un fluido che trasporta ossigeno e sostanze nutritive, è una sostanza che reagisce sottilmente a tutti i cambiamenti nel corpo e in particolare ai cambiamenti nella parete del vaso.

Il danno alla placca innesca una cascata di reazioni chimiche nel sangue, finalizzate in ultima analisi a "riparare" il danno. Il sistema di coagulazione del sangue è attivato. Si forma un trombo che aumenta rapidamente di dimensioni, coinvolgendo proteine ​​e cellule del sangue.

Queste cellule sono principalmente piastrine o, in caso contrario, le piastre del sangue, coinvolte nel processo di coagulazione del sangue, vengono distrutte e rilasciano sostanze che accelerano questo processo più volte.

Va detto che nei pazienti con malattia coronarica il sangue è più spesso e più viscoso rispetto alle persone sane e più incline alla coagulazione.

Un trombo a crescita rapida si ispessisce e chiude il lume della nave, a volte completamente. Il flusso sanguigno si ferma e il miocardio muore. Una situazione più sfavorevole si sviluppa quando l'infarto miocardico si verifica senza precedenti attacchi di angina, poiché ripetuti attacchi di angina allenano il miocardio, provocando una riorganizzazione compensativa delle arterie coronarie.

Nuove navi sono formate per bypassare quella che è bloccata da una placca. Queste navi sono chiamate collaterali. Pertanto, mentre la nave nella posizione della placca è completamente bloccata da un trombo, il miocardio può ricevere del sangue attraverso questi collaterali.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di infarto miocardico

Parlando dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infarto miocardico, intendiamo innanzitutto i cosiddetti fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica.

Il concetto di fattori di rischio è introdotto da specialisti che studiano la prevalenza di malattie tra la popolazione generale, così come tra gruppi di persone di una certa età, abitudini, ereditarietà, ecc. - fattori che determineranno la maggiore prevalenza della malattia in questo gruppo. Come si può vedere dalla definizione di cui sopra, il fattore di rischio non è equivalente alla causa della malattia.

Tuttavia, è ormai abbastanza sicuro che la presenza di un fattore di rischio, e in particolare la loro combinazione, aumenta notevolmente il rischio individuale della malattia, anche se non lo rende fatalmente inevitabile. Pertanto, al fine di ridurre la prevalenza di qualsiasi malattia, ridurre il numero di casi fatali della malattia, è necessario eliminare questi fattori o minimizzare la loro influenza sullo sviluppo della malattia.

Pertanto, da un punto di vista sociale, il concetto di fattori di rischio è un invito all'azione in relazione alla popolazione, alle autorità sanitarie, agli enti pubblici e governativi per organizzare e attuare la prevenzione di massa. Ma ne parleremo più avanti.

I principali fattori di rischio per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio sono suddivisi in due gruppi:

- fattori che non possono essere modificati;

- fattori suscettibili di correzione. I fattori di rischio per CHD che non possono essere modificati includono:

Quindi, è noto che gli uomini soffrono di cardiopatia coronarica più spesso e la malattia si manifesta in giovane età. Il rischio di sviluppare malattia coronarica per uomini e donne aumenta con l'età. Le persone con ereditarietà sfavorevole hanno un aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica.

Tra i fattori di rischio che possono essere modificati, i più importanti sono:

- ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue e in particolare delle sue frazioni aterogene, che sono state menzionate sopra);

- ipertensione arteriosa (pressione del sangue alta);

Esiste una relazione causale profonda, non ancora del tutto chiarita, tra questi principali fattori di rischio per l'IHD.

I fattori di rischio i cui effetti sulla CHD sono meno significativi o rimangono controversi comprendono:

- bassa attività fisica;

- eccessivo, ricco di nutrizione dei grassi animali;

Ora soffermiamoci su maggiori dettagli su come questi fattori siano associati allo sviluppo della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio.

Ipertensione e qualsiasi aumento della pressione, come ad esempio malattie renali, malattie endocrine, favoriscono lo sviluppo più precoce e più pronunciato dell'arteriosclerosi coronarica (ricordate, abbiamo detto che l'aumento della pressione è un fattore che colpisce la parete della nave?), E quindi, e la comparsa di infarto miocardico.

Naturalmente, la relazione tra ipertensione e infarto del miocardio è lungi dall'essere esaurita. È necessario tenere a mente la disfunzione delle caratteristiche vascolari dei pazienti con malattia ipertensiva, la tendenza di quest'ultimo a reazioni inadeguate, in particolare, al loro restringimento e, di conseguenza, al flusso sanguigno e all'ischemia.

Il fatto che una persona con ipertensione abbia una grande massa può anche avere una certa importanza, perché deve spingere il sangue nell'aorta con più sforzo di una persona con una pressione normale.

I medici chiamano questa condizione ipertrofia ventricolare sinistra. Un cuore così ingrossato richiede più afflusso di sangue del normale, e quindi la discrepanza tra il flusso sanguigno necessario e quello possibile sorgerà molto prima.

La questione del fumo come fattore predisponente allo sviluppo dell'infarto miocardico è stata discussa in letteratura per molti anni. Allo stesso tempo, gli effetti nocivi del fumo sul sistema cardiovascolare sono principalmente associati alla nicotina.

Tuttavia, valutando il ruolo del fumo nello sviluppo dell'insufficienza coronarica, va tenuto presente che sia il fumo che l'insufficienza coronarica possono essere il risultato di cause comuni - stile di vita, lavoro, ecc.

È noto che molte persone fumano che conducono uno stile di vita sbagliato, lavorano sodo, dormono un po '. Negli ultimi anni sono emerse prove che indicano che il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. È assolutamente certo che la nicotina dal fumo del tabacco provoca uno spasmo dei vasi sanguigni e, di conseguenza, una diminuzione del loro lume, provoca fenomeni che predispongono alla coagulazione del sangue.

Un'analisi dei risultati degli studi epidemiologici suggerisce fortemente una correlazione abbastanza stretta tra il numero medio di sigarette fumate da una persona all'anno e la mortalità per malattia coronarica. Le persone che fumavano 20 o più sigarette al giorno in tutti i casi muoiono più spesso dei non fumatori e l'infarto del miocardio nel primo caso si verifica tre volte più spesso.

Il diabete mellito appartiene anche a malattie che predispongono allo sviluppo di infarto del miocardio, e molto più nelle donne che negli uomini.

La frequenza di aterosclerosi nei pazienti con diabete mellito è molto più alta rispetto a quelli che non ne soffrono, l'insufficienza coronarica si manifesta in età precoce e in forma più grave e l'infarto miocardico porta spesso alla morte. Una maggiore tendenza allo sviluppo dell'aterosclerosi nei pazienti con diabete mellito è associata principalmente al metabolismo dei lipidi alterato.

È anche necessario prendere in considerazione lo stato danneggiato delle pareti dei vasi sanguigni che è presente in questa malattia. Con un aumento del livello di zucchero nel sangue, che si verifica nel diabete, lo zucchero inizia ad essere assorbito dalle cellule che rivestono la superficie interna dei vasi. Allo stesso tempo, il corso naturale delle reazioni metaboliche è disturbato in loro, che alla fine porta a danni alla parete vascolare e aterosclerosi.

Sulla questione del ruolo dell'obesità e del sovrappeso nello sviluppo dell'infarto miocardico, le opinioni dei ricercatori sono spesso contraddittorie. Tuttavia, non vi è dubbio che l'eccesso di nutrizione, in particolare con la copertura di una parte significativa delle calorie a scapito dei grassi animali, contribuisce ad un aumento del colesterolo nel sangue, allo sviluppo di aterosclerosi, insufficienza coronarica e, quindi, all'insorgenza di infarto miocardico.

Nei giovani, l'obesità probabilmente non gioca un ruolo speciale nell'insorgenza della malattia coronarica; negli uomini e nelle donne più anziani, questo fattore è un po 'più significativo. La prevenzione dell'obesità deve essere considerata una delle misure preventive contro lo sviluppo di aterosclerosi coronarica e insufficienza coronarica.

Un moderato esercizio aiuta a ridurre i livelli di colesterolo, in particolare con calpestio e corsa lenta. Sfortunatamente, l'uomo moderno non può vantarsi nemmeno del fatto che fa regolarmente esercizi mattutini. Va a lavorare in tram e torna a casa con l'ascensore. Tutto ciò contribuisce a un forte aumento dell'incidenza della CHD.

Lo stress cronico e l'abuso di alcol sono fattori che contribuiscono allo sviluppo di ipertensione e, quindi, indirettamente, malattia coronarica.

Il lettore russo probabilmente sarà interessato a saperne di più sul ruolo dell'alcol. L'abuso di alcool in ogni caso è dannoso e questo momento non è contestato. Per quanto riguarda l'adozione di una piccola quantità di buon vino rosso durante la cena, allora su questo punto c'è un'opinione che è addirittura utile.

Prima di tutto, puoi rilassarti dopo una dura giornata di lavoro, alleviare lo stress accumulato durante il giorno, che, tra l'altro, è uno dei fattori di rischio per l'ipertensione e la malattia coronarica.

In secondo luogo, è dimostrato che il consumo regolare di prodotti da uve - succo d'uva, vino, contribuisce a una significativa diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue. Quindi, è noto che i francesi, con l'abitudine di prendere un bicchiere di vino ogni giorno per cena, meno spesso di altri gruppi nazionali, soffrono di cardiopatia ischemica, ma più spesso con epatopatia e pancreatite.

Pertanto, è davvero una questione di scelta individuale: bere o non bere, soffrire di cardiopatia coronarica e avere paura di un infarto, o di soffrire di cirrosi epatica e dolore durante la pancreatite. Ed è meglio seguire il noto principio: tutto con moderazione.

I ricercatori sottolineano che è difficile determinare i fattori che causano direttamente la comparsa di infarto del miocardio nella maggior parte dei casi. Tuttavia, ci sono alcune condizioni che spesso precedono lo sviluppo di un infarto del miocardio e quindi possono essere considerate come possibili fattori di stimolazione. Questi includono lo stress fisico e mentale, l'infezione, la chirurgia, il trauma, l'eccesso di cibo, il freddo e altri fattori meteorologici.

Nel 50% dei pazienti, l'infarto miocardico è stato preceduto da trauma mentale, tensione nervosa, ansia. In un numero leggermente inferiore di casi, l'infarto miocardico è stato preceduto da un notevole sovraccarico fisico.

Sovraccarico fisico con insufficienza coronarica relativa preesistente porta al suo aumento a causa dell'aumento della domanda per il cuore.

Naturalmente, da quanto sopra, sorge una risposta alla domanda: qual è la causa dell'epidemia di IHD nei paesi industrializzati nella seconda metà del XX secolo? La risposta inequivocabile è un cambiamento nel modo in cui le persone vivono. Una dieta ipercalorica con una grande quantità di grassi animali, fumo di massa, uno stile di vita sedentario, un aumento del numero di pazienti con ipertensione arteriosa, diabete e obesità sono diventati caratteristici della popolazione dei paesi economicamente sviluppati.

I principali sintomi di infarto del miocardio

A volte i pazienti con infarto miocardico non grave soffrono "in piedi", possono sentirsi male, affaticamento, sudorazione, mal di testa, ma lo associano a condizioni meteorologiche, sovraccarico fisico, problemi sul lavoro, stanchezza, non vanno dal dottore, continuano a lavorare.

Successivamente, se tale persona per qualsiasi motivo (e apparirà, perché la malattia progredisce senza trattamento), sono stati eseguiti un esame elettrocardiografico (ECG), un'ecografia del cuore (ecografia del cuore, echoCG), gli è stato riferito che ha sofferto di infarto.

Tuttavia, per l'infarto miocardico nel periodo iniziale del suo sviluppo un corso più tipicamente violento e grave. C'è un attacco di dolore acuto, penetrante, prolungato o una sensazione molto dolorosa di spremere il petto, come se qualcuno lo stesse stringendo con una morsa.

Questo di solito si verifica dopo forti shock emotivi e altri (vedi fattori di provocazione), sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna, più spesso di notte durante le prime ore del mattino, poiché è a quest'ora del giorno che il sangue è più incline alla formazione di trombi e ai vasi sanguigni allo spasmo. Il paziente è spaventato, irrequieto, ha difficoltà a respirare, si precipita per la stanza, senza trovare un posto per se stesso.

L'eccitazione viene a volte sostituita da debolezza, sudorazione fredda, specialmente se il dolore persiste per più di una o due ore. Nel mezzo del dolore, una persona diventa pallida, il suo polso è debole e frequente, l'aumento della pressione sanguigna viene sostituito dalla sua caduta. Questo è il periodo più pericoloso della malattia.

Il dolore o altre sensazioni descritte sopra possono avere un carattere ondulatorio: o allentare, quindi ri-intensificare con la stessa o maggiore intensità. Ma (ricorda!) Il dolore non scompare mai da solo. La nitroglicerina, che aveva precedentemente alleviato la condizione, se il paziente la prendeva per alleviare l'angina pectoris, difficilmente riduce il dolore o ha solo un effetto a breve termine. Ma ancora in questa situazione, la nitroglicerina dovrebbe essere presa ogni cinque minuti. Se dopo 3 compresse il dolore non diminuisce, è necessario chiamare un'ambulanza senza indugio! E prima del suo arrivo al paziente è severamente vietato fumare, richiede un rigoroso riposo a letto con l'eccezione di qualsiasi movimento. In assenza di controindicazioni (che includono malattia da ulcera peptica, ipersensibilità, allergie), assumere ripetutamente aspirina e 2-3 pastiglie nel kit di pronto soccorso nel kit di primo soccorso (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolac, ecc.).

Sopra, è stata descritta la classica insorgenza dell'infarto miocardico, che accade spesso, ma non sempre. Questa circostanza complica enormemente il lavoro dei medici nella diagnosi di questa malattia. I pazienti devono anche essere a conoscenza di altre opzioni per iniziare un infarto al fine di cercare prontamente assistenza medica e sapere cosa cercare quando si parla con un medico. Considera queste forme atipiche di infarto.

L'addome, tradotto dal latino, significa "stomaco", quindi, come suggerisce il nome, un tale attacco cardiaco è nascosto sotto la maschera delle malattie del tratto gastrointestinale. Tali pazienti possono essere disturbati da dolori nella regione epigastrica, addome, nausea, vomito possono verificarsi. Pertanto, spesso accade che tali pazienti siano "ambulanze" consegnate al reparto di chirurgia con diagnosi: "appendicite acuta", "perforazione di ulcera gastrica", "pancreatite acuta", "esacerbazione di colecistite".

Per distinguere un attacco cardiaco da queste malattie, è spesso necessario condurre uno studio elettrocardiografico. Ma i dottori nella definizione della diagnosi corretta sono anche aiutati riferendo pazienti o parenti ad attacchi di angina che li hanno turbati prima.

In questo caso, il dolore potrebbe essere del tutto assente. La principale preoccupazione per questi pazienti è la dispnea di vari gradi. Il paziente sente che è difficile per lui inalare o espirare, e più spesso entrambi. Questa forma è in qualche modo simile a un attacco di asma bronchiale, ma un medico esperto è sufficiente per esaminare il paziente con l'uso di tecniche mediche di routine per capire che il paziente ha mancanza di respiro a causa di malattie cardiache. Per analogia con l'asma, i medici chiamano questa condizione di asma cardiaco.

La forma asmatica dell'infarto è più comune nelle persone anziane con malattia coronarica corrente a lungo termine, così come nel reinfarto o nel caso in cui ampie zone del muscolo cardiaco stanno morendo. Pertanto, questa forma è sfavorevole e i medici hanno buone ragioni per temere per tali pazienti, poiché i sintomi descritti sono dovuti all'incapacità del cuore di svolgere la sua funzione principale - pompare il sangue. Cioè, si verifica una forma acuta di insufficienza cardiaca ed è molto difficile trattare questa condizione.

Qui ci sono i sintomi che si verificano in violazione del flusso di sangue nelle arterie del cervello - un ictus. Il paziente può perdere conoscenza, può comparire paralisi degli arti, faccia, metà del corpo.

Questa forma è più comune nelle persone anziane che soffrono di disturbi della memoria, insonnia, in cui sono presenti placche aterosclerotiche non solo nelle arterie coronarie, ma anche nelle arterie del cervello.

Forma silenziosa o indolore

Questa situazione è tipica per infarto in età avanzata e con infarto miocardico ripetuto. In questi casi, con il danno e la morte dei siti miocardici, si verificano danni alle terminazioni specifiche delle fibre nervose, che devono percepire un'interruzione nella fornitura di sangue al miocardio, segnalando il corpo del dolore.

Non ci sarà dolore, ma il paziente può sentire attacchi di "nausea", grave debolezza, il corpo può essere coperto di sudore freddo, quindi tutto tranne la debolezza scomparirà. Questo è esattamente il caso in cui una persona può subire un infarto "ai suoi piedi", che viene scoperto per caso durante uno studio ECG, prescritto da un medico policlinico.

Il principale e determinare le condizioni del paziente in questa forma di infarto saranno varie aritmie cardiache. La sindrome del dolore può essere assente.

L'insorgenza atipica dell'infarto miocardico è determinata da molti fattori. Molto spesso questa opzione viene osservata con infarto miocardico ricorrente, con il suo sviluppo sullo sfondo di aterosclerosi pronunciata delle arterie coronarie e muscolo cardiaco alterato, con insufficienza cardiaca preesistente, nelle persone anziane e senili.

La maggior parte dei ricercatori ha notato che nelle persone di età superiore ai 60 anni il quadro clinico dell'insorgenza dell'infarto miocardico differisce in una serie di caratteristiche che sono caratterizzate da una debole gravità della sindrome dolorosa o dalla sua assenza, dallo sviluppo di asma cardiaco o edema polmonare, da disturbi del flusso sanguigno cerebrale dominante e da scompenso cardiaco rapidamente progressivo.

In questo gruppo di pazienti, l'infarto miocardico, di norma, è preceduto da angina prolungata, spesso si verifica lo stato preinfarto.

Sotto stato preinfarto dovrebbe essere intesa la seguente situazione. Un paziente che ha sofferto di angina pectoris per un lungo periodo di tempo, che si alza eseguendo una quantità strettamente definita di attività fisica (ad esempio, salendo le scale fino al terzo piano, camminando su una strada piatta lunga 500 m), gli attacchi improvvisi iniziano al minimo sforzo fisico, smettono di essere rimossi, come prima, 1 compressa di nitroglicerina e richiede l'assunzione di 2, 3 o più compresse.

Tale situazione non è ancora un attacco di cuore, ma è pericolosa in termini di insorgenza, quindi richiede il ricovero obbligatorio in ospedale.

Nei giovani, al contrario, l'infarto miocardico si sviluppa spesso senza alcun precursore, sullo sfondo di una salute completa, ed è caratterizzato da un tipico inizio vigoroso, espresso da un prolungato attacco doloroso.

Di norma, l'infarto miocardico non si verifica da zero. Molto più spesso si sviluppa sullo sfondo dell'angina precedente.

L'angina pectoris (sinonimo di "angina pectoris") è il termine medico per il dolore al petto, dietro lo sterno, a causa del deterioramento del flusso sanguigno nella regione del miocardio.

È consuetudine distinguere due forme di angina:

- angina spontanea (variante, speciale).

A sua volta, l'angina da sforzo è divisa in:

- prima sorto (de novo);

Per la prima volta l'angina pectoris che si alza è diagnosticata nei casi in cui non è trascorso più di un mese dal momento dell'apparizione del primo attacco di dolore dietro lo sterno. Dal momento che si pone sullo sfondo della relativa "salute" e che il corpo del paziente stesso è un potente fattore di stress che può causare un grave squilibrio nel funzionamento di molti sistemi regolatori, questa forma di angina pectoris richiede molta attenzione sia dal paziente che dai medici.

Non per niente, molti pazienti con angina pectoris di nuova insorgenza necessitano di un esame cardiologico approfondito, principalmente in ambito ospedaliero. Per periodi più lunghi, l'angina pectoris dovrebbe essere classificata in una delle seguenti due forme.

L'angina stabile viene diagnosticata nei casi in cui gli episodi di dolore dietro lo sterno si verificano periodicamente in un paziente per più di un mese e, in risposta al carico abituale per il paziente, non si osserva un aumento della frequenza, della gravità e della durata degli attacchi e l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua elimina il dolore per i primi 10 minuti. Per l'angina stabile, i cambiamenti nell'ischemia del muscolo cardiaco dell'elettrocardiogramma non sono caratteristici. L'angina pectoris instabile (progressiva) viene diagnosticata nei casi in cui il paziente ha un aumento della frequenza, gravità e durata degli attacchi in risposta al carico usuale per lui, riducendo l'efficacia dell'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua. Sull'elettrocardiogramma possono esserci segni di ischemia del muscolo cardiaco.

Questa forma di angina pectoris è intermedia tra l'angina pectoris e l'infarto miocardico acuto. A seconda della gravità del dolore e delle condizioni della sua insorgenza, è consuetudine distinguere tre classi in angina pectoris instabile.

Tre classi di angina instabile

La prima classe viene diagnosticata nel caso di un primo attacco grave di angina pectoris o in presenza di progressiva angina pectoris con una durata inferiore a 2 mesi, mentre non ci sono crisi dolorose in condizioni di riposo. La seconda classe - se il paziente aveva angina pectoris a riposo durante il mese precedente, tuttavia, l'ultima (fino al momento del trattamento) 48 ore, l'angina pectoris non si è verificata a riposo. La terza classe è caratterizzata dallo sviluppo di periodi di dolore dietro lo sterno in condizioni di riposo durante le 48 ore precedenti il ​​trattamento al medico. Recentemente, gli esperti hanno anche usato il termine "sindrome coronarica acuta", che include angina instabile e infarto miocardico acuto.

L'angina pectoris spontanea (speciale, variante) viene diagnosticata nei casi in cui gli attacchi di dolore toracico si verificano a riposo, soprattutto di notte, a causa di uno spasmo coronarico a breve termine (senza una ragione stabilita).

Ancora questo stenocardia porta il nome Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Le statistiche sostengono che questo tipo di angina notturna si verifica prevalentemente durante il sonno REM, forse riflettendo la risposta del cervello agli stimoli e allo stress diurno. Questo è probabilmente il motivo per cui i giovani uomini, persone le cui vite sono piene di sovraccarichi fisici e psico-emotivi, persone con difficoltà di vita temporanee, che veramente prendono tutto a cuore, soffrono di questo tipo di stenocardia. Spesso con la stenocardia di Prinzmetal, non si riscontrano cambiamenti nei vasi (aterosclerotici), che ancora una volta dimostrano la sua natura spastica. Questa forma di angina è meno sensibile alla nitroglicerina. Forse lo sviluppo di attacchi di dolore al petto e durante l'attività fisica. Qualsiasi forma di angina può causare (con un prolungato attacco di dolore) lo sviluppo della sindrome coronarica acuta, che può essere ridotta senza danneggiare il muscolo cardiaco e può causare lo sviluppo di infarto miocardico acuto.

Fattori di rischio per l'angina pectoris

- aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa);

- violazioni del metabolismo del colesterolo;

- diabete, scarso controllo dei livelli di glucosio nel sangue;

- Fumo (aumenta la mortalità per malattie cardiovascolari del 50%);

- stile di vita sedentario;

- La presenza di parenti di sangue di CHD;

- uso regolare di agenti stimolanti del muscolo cardiaco: nicotina, caffeina, nonché cocaina, anfetamina, stimolanti beta inalatori o agonisti (farmaci per il trattamento sintomatico dell'asma bronchiale e di altre malattie polmonari ostruttive croniche), metilxantine (teofillina) e alcuni altri farmaci. Se ne hai anche alcuni di questi

fattori di rischio per la malattia coronarica, ma non c'è angina, la scelta migliore per te è quella di visitare un medico e discutere con lui un piano per affrontare i fattori di rischio. Ricorda: l'eliminazione dei fattori di rischio (vedi sotto) è il modo più efficace e, soprattutto, economico per proteggersi dalla coronaropatia e da altre malattie vascolari il più a lungo possibile.

Meccanismi di angina pectoris

Il meccanismo del verificarsi di qualsiasi angina è la riduzione del flusso di sangue al muscolo cardiaco a causa del restringimento del lume dell'arteria coronaria che gli fornisce sangue. Allo stesso tempo, il miocardio non riceve abbastanza ossigeno, il che influisce negativamente sui processi metabolici delle cellule (cardiomiociti). La cosiddetta ischemia (malnutrizione) della corrispondente area del muscolo cardiaco si sviluppa con la formazione di sostanze biologicamente attive che irritano le terminazioni nervose e provocano dolore.

Da questo punto di vista, l'angina pectoris è un segnale molto importante e tempestivo che avverte il paziente che il cuore, o meglio una delle sue sezioni, manca di ossigeno e sostanze nutritive. Pertanto, abbiamo bisogno di assistenza rapida (tempestiva) e qualificata.

Il tempo è un fattore molto importante in un paziente con angina. È trascurato - e le conseguenze possono essere fatali: una parte del muscolo cardiaco morirà, che può avere conseguenze disastrose per il corpo (grave infarto del miocardio, disturbi del ritmo cardiaco o morte cardiaca improvvisa, che non sono compatibili con la vita). La diminuzione del flusso sanguigno al miocardio è convenzionalmente divisa in "assoluto" e "relativo".

"Assoluto" è quando il lume della nave è così piccolo (coperto da placca aterosclerotica, trombo) che l'apporto di sangue al miocardio diminuisce così tanto che può causare ischemia (un termine chiamato mancanza di afflusso di sangue), e successiva morte di tessuto (infarto).

"Relativo" - quando il lume della nave diventa piccolo in determinate circostanze, ad esempio, con un aumento del carico sul cuore (stress, esercizio, aumento della pressione sanguigna). Tutti questi stati sono accompagnati da una regolare attivazione del sistema nervoso simpatico, che ha un effetto stimolante sull'attività cardiaca. Sia la forza che la frequenza cardiaca aumentano, il che significa che aumenta la richiesta di cardiomiociti per l'ossigeno, che deve essere erogato attraverso le arterie coronarie. In condizioni di riposo, le arterie coronarie, nonostante le placche aterosclerotiche presenti nel lume, forniscono ossigeno ai cardiomiociti e la quantità necessaria di sostanze nutritive.

L'attivazione del lavoro del cuore "esacerba" la situazione, rendendo evidente il flusso di sangue alterato nascosto nel vaso coronario alterato dall'aterosclerosi. Si sviluppa un episodio di ischemia miocardica (come indicato da un attacco di angina pectoris) sullo sfondo dell'apparente "salute" del paziente. Se la causa di questa ischemia non viene rimossa in tempo, può verificarsi un infarto del miocardio (prima o poi). Più basso è il rendimento dell'arteria coronaria alterata, minore è il carico che causerà lo sviluppo dell'ischemia miocardica.

Processi locali nel muscolo cardiaco, che sono la causa diretta dell'attacco di angina:

- a breve termine, senza una causa stabilita, uno spasmo dell'arteria coronaria, principalmente in condizioni di riposo, ad esempio di notte (vedi angina variante). Attualmente, si ritiene che in più della metà dei casi abbia un blocco incompleto di almeno un vaso coronarico;

- la crescita della placca aterosclerotica nel lume del vaso con una diminuzione del suo diametro interno a un livello a cui durante il periodo di esercizio, diventa impossibile assicurare un adeguato apporto di ossigeno e di nutrienti alle esigenze del muscolo cardiaco. Inoltre, nel sito di localizzazione della placca aterosclerotica, è facilitata la formazione di un trombo, che a sua volta può ridurre il lume dell'arteria coronaria e, staccata dal muro, causare un blocco (embolia) di una coronaria di dimensioni più ridotte.

Fattori che provocano l'emergere di angina

Si sviluppa in risposta ad un aumento della richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco.

Questo può contribuire a:

- stress fisico o emotivo con caratteristiche per questi stati, aumento della frequenza cardiaca;

- riduzione della pressione parziale di ossigeno nell'aria che respiriamo (rimanere in montagna, volo in alta quota);

- riduzione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, tipico del periodo di sonno profondo (motivo per cui spesso l'angina si sviluppa nelle prime ore del mattino quando si sveglia o quando si visita la toilette);

- un aumento del carico sul muscolo cardiaco con aumento della pressione sanguigna (è più difficile spingere il sangue nei vasi quando la pressione in essi è aumentata).

Manifestazioni cliniche di angina pectoris (sintomi)

Nei casi in cui il paziente ha angina, una caratteristica di un attacco doloroso è la sua chiara connessione con l'attività fisica. I medici associano il termine "esercizio" camminando su terreno pianeggiante e / o salendo le scale. La connessione del dolore cardiaco con il camminare dovrebbe essere così ovvia che a volte è una conferma o un'eccezione dell'angina da sforzo come manifestazione di CHD.

In poche parole, se una persona deve fermarsi ogni volta che esegue circa lo stesso carico a causa di dolore e dolore passa rapidamente quando il carico viene interrotto (durante i primi 5 o 10 minuti), la connessione con l'esercizio è chiara, e possiamo parlare di angina di esercizio.

Se il dolore al petto (cuore) appare a riposo e non c'è una chiara connessione con l'attività fisica, la loro durata è superiore a 30-40 minuti senza evidenti tendenze ad aumentare, quindi la loro connessione con la patologia dell'arteria coronaria è dubbia.

È il grado di tolleranza dell'esercizio dei pazienti con angina stabile che determina le sue classi funzionali:

- Io classe. Nessuna limitazione della normale attività fisica per il paziente: gli attacchi di angina si sviluppano solo con carichi (eccessivi) intensi;

- II classe. Una piccola limitazione della normale attività fisica del paziente: gli attacchi di angina si verificano quando si cammina in un luogo piatto per una distanza superiore a 500 m o quando si sale le scale su più di un piano. La probabilità di sviluppare un attacco di angina aumenta se l'attività motoria si verifica a basse temperature, con forti venti contrari, eccitazione emotiva o dopo un pasto pesante;

- III classe. Grave limitazione della normale attività fisica del paziente: gli attacchi di angina si sviluppano quando si cammina a passo normale in un luogo piatto per una distanza da 100 a 500 me / o quando si sale su scale non più di un piano;

- IV classe. Una significativa limitazione dell'attività fisica del paziente: l'angina si sviluppa con un leggero sforzo fisico (camminare su un terreno piano per una distanza inferiore a 100 m). Occorrenza caratteristica di ictus al di fuori dell'attività fisica, ma con crescenti esigenze del miocardio in ossigeno e sostanze nutritive: aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, sdraiarsi, quando il sangue aumenta il flusso di sangue al cuore, ecc. (La cosiddetta angina di riposo). Proprietà del dolore in angina e in aggiunta, ma facoltativo, i suoi segni:

- dolore, e possibilmente una sensazione di pressione o spremitura, pesantezza, sensazione di bruciore nel petto per diversi (di solito fino a 10) minuti;

- il dolore può diffondersi (irradiare) alla spalla, al braccio (di solito a sinistra), al collo;

- tra i possibili, ma non obbligatori, siti di dolore nell'angina - la mascella inferiore, sotto il processo xifoideo dello sterno (regione epigastrica), dietro;

- L'intensità del dolore varia ampiamente da lieve, lieve disagio, a molto grave (intollerabile);

- il dolore è spesso accompagnato da un senso di paura della morte, ansia, debolezza generale, sudorazione eccessiva, nausea. Determinato oggettivamente: pallore, diminuzione della temperatura corporea e aumento dell'umidità della pelle, frequente respiro superficiale, palpitazioni cardiache, spesso irregolari (aritmia). La caratteristica principale dell'angina è la somiglianza del dolore dietro lo sterno tra loro, e quindi il paziente "con esperienza" può facilmente determinare la natura coronarica del dolore nel cuore.

Le azioni del paziente in caso di angina

Se hai l'angina pectoris per la prima volta, devi immediatamente interrompere l'esecuzione di qualsiasi azione che potrebbe causare il suo sviluppo. Se stai guidando, quindi il più rapidamente possibile (ma con una minima minaccia per te stesso e le macchine circostanti) devi uscire dalla strada e fermarti. Se hai nitroglicerina e / o aspirina a portata di mano e non sei intollerante o allergico a questi farmaci, dovresti prendere immediatamente la nitroglicerina sotto la lingua e / o masticare una compressa di aspirina per gli adulti (0,5 g).

Il risparmio del dolore per più di 5 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina (aspirina) richiede cure mediche di emergenza. Con l'aiuto di altri o se stessi (senza fare movimenti), chiamare la squadra di ambulanza.