Colite ischemica

La colite ischemica è una malattia infiammatoria acuta o cronica dell'intestino crasso che si verifica a seguito di un'interruzione del flusso sanguigno alle pareti. Si manifesta in dolori addominali di varia intensità, sgabelli instabili, sanguinamento, flatulenza, nausea, vomito, perdita di peso (in cronica). Nei casi più gravi, la temperatura corporea aumenta, compaiono sintomi di intossicazione generale. Per diagnosticare, vengono eseguite la rectoromanoscopia, l'irrigoscopia, la colonscopia e l'angiografia dell'arteria mesenterica inferiore. Il trattamento iniziale è conservativo, con l'inefficacia chirurgica.

Colite ischemica

La colite ischemica è un disturbo segmentario della circolazione del sangue nelle pareti dell'intestino crasso a causa di occlusione o restringimento dei vasi sanguigni, che porta a infiammazione, stenosi e necrosi della sezione intestinale. Il termine "colite ischemica" fu introdotto per la prima volta nel 1966. La malattia è registrata principalmente nelle persone anziane. La proporzione di pazienti di età superiore ai 50 anni rappresenta l'80% dei casi di colite ischemica. Si presenta con la stessa frequenza in uomini e donne, è distribuito uniformemente in tutti i paesi e in tutti i continenti. Secondo varie fonti, circa un terzo di tutte le malattie dell'intestino crasso nei pazienti di età avanzata è causato proprio da una ridotta circolazione del sangue nelle pareti. I proctologi sono impegnati nel trattamento e nella diagnosi, sebbene inizialmente i pazienti con sintomi di colite ischemica possano essere ospedalizzati nel Dipartimento di Gastroenterologia o Chirurgia Generale.

Cause della colite ischemica

Le cause della colite ischemica sono molte, sono associate allo spasmo dei vasi sanguigni che forniscono l'intestino crasso, alla loro occlusione, alla diminuzione della pressione sanguigna totale. Occlusione vascolare può verificarsi a causa di aterosclerosi, embolia o tromboembolia dei vasi del mesentere, reazioni allergiche, lesioni, complicanze postoperatorie, vasculite sistemica, DIC. Colite ischemica, a causa della ridotta pressione sanguigna, causa stati di shock, reazioni allergiche acute, stratificazione di un aneurisma aortico, anemia grave, significativa disidratazione del corpo (perdita di sangue, infezione intestinale con diarrea abbondante).

L'occlusione delle navi porta più spesso a necrosi o cancrena della parete intestinale. L'area della lesione dipende dal diametro della nave, dalla sovrapposizione completa o incompleta del suo lume, dalla durata dell'occlusione, dalla possibilità di sviluppo del flusso sanguigno collaterale. Se il lume della nave si sovrappone gradualmente, ad esempio nell'aterosclerosi, la colite ischemica può acquisire un decorso cronico con formazione di stenosi.

L'intestino crasso è uno degli organi del sangue più scarsamente forniti, specialmente nelle aree in cui sono presenti anastomosi vascolari. La sua attività funzionale è accompagnata da una diminuzione ancora maggiore del flusso sanguigno. Pertanto, shock, insufficienza cardiaca (acuta o cronica), perdita di sangue da lesioni, operazioni o perdita di liquidi da infezioni intestinali portano molto rapidamente allo sviluppo di ischemia e, di conseguenza, colite ischemica.

Molto spesso la colite ischemica si sviluppa nel colon sigmoideo e trasverso, specialmente nei casi in cui è causata da aterosclerosi. Ma ciò non esclude la possibilità che altri dipartimenti possano essere coinvolti. La membrana mucosa è la prima a soffrire, ma nel tempo, la sottomucosa e lo strato muscolare possono essere coinvolti. Se si verifica l'occlusione di grandi arterie, il processo si sviluppa rapidamente con la partecipazione di tutti gli strati della parete intestinale. I cambiamenti ischemici possono essere reversibili e irreversibili. Se non c'è necrosi e non c'è cancrena, la mucosa dopo il ritorno al flusso sanguigno ritorna rapidamente alla normalità. Nella colite ischemica cronica, i cambiamenti aumentano gradualmente, il che può portare alla comparsa di infiammazione, ulcere e, infine, allo sviluppo di stenosi.

La colite ischemica può essere acuta o cronica. La colite acuta si sviluppa con infarto della membrana mucosa, dello strato sottomucoso e dell'intera parete intestinale. La colite cronica può eventualmente essere complicata da grandi stenosi intestinali. Sono anche identificate forme transitorie di colite ischemica (con inversione dei sintomi e cambiamenti morfologici), stenosi (con formazione di stenosi), cancrena (con ulcerazione, necrosi di tutti gli strati della parete intestinale, frequenti complicanze e cambiamenti morfologici progressivi senza inversione).

Sintomi di colite ischemica

La colite ischemica si sviluppa in modo acuto o subacuto. Questa malattia non ha sintomi specifici, quindi può essere difficile da diagnosticare. Fondamentalmente, i pazienti si lamentano di dolori addominali, sanguinamento intestinale ricorrente, feci instabili. Diarrea alternata a stitichezza; c'è una predisposizione per una sgabello liquido accelerato con un sacco di muco e impurità nel sangue. La palpazione dell'addome rivela tenerezza nella regione iliaca sinistra, vicino all'ombelico. Con un esame rettale digitale è possibile rilevare la fuoriuscita di sangue, muco e purulento nel retto. L'intensità di un particolare sintomo dipende dalla forma della colite ischemica e dalla dimensione dell'area interessata.

La forma reversibile di colite ischemica si sviluppa quando il periodo di alterata circolazione del sangue è breve o i collaterali iniziano a svilupparsi rapidamente. È caratterizzato da frequenti dolori addominali a sinistra o vicino all'ombelico. A volte la loro intensità e durata sono così piccole che i pazienti non prestano loro attenzione. I dolori compaiono mezz'ora dopo aver mangiato o dopo l'esercizio e possono scomparire da soli per diverse ore. Per natura, le sensazioni sono simili al dolore con angina pectoris o claudicatio intermittente. Dopo un po ', il tenesmo può unirsi, il paziente ha feci molli con sangue e muco. Il sangue nelle feci viene talvolta rilevato pochi giorni o settimane dopo l'inizio della malattia.

Con l'ulteriore sviluppo della condizione patologica, i sintomi possono auto-sopprimere o aumentare se la colite ischemica diventa irreversibile. In quest'ultimo caso, il dolore del paziente aumenta, lo sgabello diventa abbondante, liquido, con scarico di sangue, muco, odore putrido. Le condizioni generali peggiorano, ipertermia, nausea, vomito, sintomi di intossicazione generale possono apparire. Emorragia abbondante, anche nella grave colite ischemica, è estremamente rara. La massiccia necrosi delle pareti intestinali può portare alla perforazione del colon e alla peritonite. La colite ischemica cronica porta spesso alla formazione di stenosi, ostruzione intestinale, formazione di tumori cancerosi nella sede del restringimento del colon.

Diagnosi di colite ischemica

Il più informativo nella diagnosi di metodi strumentali di ricerca colite ischemica. La rectoromanoscopia aiuta a suggerire una diagnosi, ma non fornisce un quadro completo. Nella forma reversibile di colite ischemica, si osservano piccole emorragie nella mucosa nel retto e nel colon sigmoideo. Nella forma necrotica, è possibile vedere ulcere con bordi chiari e film di fibrina sullo sfondo di una mucosa pallida. Ottenere più dati diagnostici è possibile quando si esegue una biopsia.

L'irrigoscopia è uno dei test diagnostici più istruttivi per la colite ischemica. Con i cambiamenti reversibili nei siti di ischemia, è possibile vedere i difetti sotto forma di rientranze delle dita. Dopo un breve periodo, possono scomparire, quindi lo studio deve essere eseguito immediatamente al primo sospetto di colite ischemica. I cambiamenti necrotici sono visti sotto forma di ulcere persistenti. Quando si esegue irrigoskopii può essere diagnosticato e stenosi. La colonscopia consente di vedere più chiaramente i cambiamenti morfologici nelle pareti dell'intero colon, eseguire una biopsia da aree con ischemia o con stenosi del colon, soprattutto se si sospetta la loro degenerazione maligna.

Per determinare la causa e il livello di ostruzione vascolare, viene eseguita un'angiografia dell'arteria mesenterica inferiore. Per le complicazioni della colite ischemica, vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici per valutare le condizioni del paziente. Per la correzione della terapia antibiotica, la coltura baccal di sangue e sangue viene eseguita con la determinazione della sensibilità ai farmaci.

La diagnosi differenziale nella colite ischemica viene effettuata con malattie infettive (dissenteria, amebiasi, elmintiasi), colite ulcerosa, morbo di Crohn e neoplasie maligne. Nelle malattie infettive, i sintomi di intossicazione generale vengono alla ribalta, c'è una storia epidemiologica corrispondente. La colite ulcerosa e il morbo di Crohn si sviluppano gradualmente, in giovane età. Lo sviluppo dei tumori del colon si verifica per un lungo periodo, spesso per diversi anni.

Trattamento della colite ischemica

Al primo stadio della malattia, viene eseguita una terapia conservativa. Essi prescrivono una dieta moderata, i lassativi, il flusso sanguigno (vasodilatatore) e la reologia del sangue (agenti antipiastrinici). Migliorare i risultati del trattamento complesso della colite ischemica, farmaci come dipiridamolo, pentossifillina, complessi vitaminici. In una condizione grave del paziente, vengono eseguite la terapia di disintossicazione, la correzione del bilancio idrico ed elettrolitico, a volte vengono eseguite trasfusioni di sangue. Di grande importanza per lo scarico dell'intestino è la nutrizione parenterale. Per le complicanze batteriche della colite ischemica, sono prescritti antibiotici e farmaci sulfa.

Il trattamento chirurgico della colite ischemica è indicato per necrosi estesa, grossa cancrena intestinale, perforazione e peritonite. La parte interessata dell'intestino viene rimossa entro i limiti dei tessuti sani, quindi viene effettuata una revisione e viene lasciato il drenaggio post-operatorio. Poiché l'età dei pazienti con colite ischemica è per lo più anziana, le complicanze dopo tali operazioni sono abbastanza frequenti. Per le stenosi che si sovrappongono o restringono il lume intestinale, eseguire le operazioni pianificate.

Prognosi e prevenzione della colite ischemica

La prognosi della colite ischemica dipende dalla forma della malattia, dal decorso e dalla presenza di complicanze. Se il flusso sanguigno è ripreso e la necrosi non si è sviluppata, la prognosi è abbastanza favorevole. In caso di necrosi, tutto dipende dall'estensione del processo, dalla diagnosi tempestiva e dal corretto intervento chirurgico. Inoltre, il decorso della patologia dipende dall'età, dalle condizioni generali del paziente e dalle malattie associate.

Poiché la colite ischemica si verifica nella maggior parte dei casi come una complicanza dell'aterosclerosi, dell'insufficienza cardiaca, del periodo postoperatorio con interventi sull'intestino, sullo stomaco e sugli organi pelvici, la base della prevenzione è un trattamento adeguato delle malattie primarie. Di grande importanza è anche una corretta alimentazione, regolari visite mediche preventive.

Colite ischemica

La colite ischemica è una lesione segmentale del colon associata a insufficiente afflusso di sangue. La regione della curvatura splenica soffre in misura maggiore, meno spesso il colon discendente del colon discendente.

Eziologia e patogenesi: si verifica più frequentemente nelle persone anziane, con diagnosi di aterosclerosi. Tale colite causa una lesione aterosclerotica nell'arteria mesenterica inferiore; I prerequisiti per questa malattia sono la caratteristica anatomica di questa arteria di allontanarsi da un angolo acuto dall'aorta.

Cause della colite ischemica

• compressione esterna dei vasi sanguigni, accompagnata da un tumore, linfonodi ingrossati, aderenze;
• aterosclerosi dell'arteria mesenterica (superiore, inferiore);
• sviluppo vascolare anormale;
• endocardite infettiva;
• anemia microsferocitica;
• displasia fibromuscolare complessa;
• artrite reumatoide, cioè malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• vasculite sistemica, come la panartrite nodulare, la trombolitis obliterante di Bürger, aortoarterite aspecifica.

Sintomi, colite ischemica

La cancrena (forma gangrenosa) si verifica quando l'arteria mesenterica inferiore è completamente ostruita.

Sintomi di manifestazione della malattia: nella metà sinistra dell'addome iniziano attacchi di dolore acuto, emorragia rettale, segni di ostruzione intestinale e quindi peritonite.

"Claudicazione intermittente dell'intestino" - passaggio di forma episodica, rilevata con blocco parziale di questa arteria; manifestato sotto forma di epigastria, aumento del dolore nella metà sinistra dell'addome che si verifica immediatamente dopo un pasto, distensione addominale, diarrea e talvolta vomito. In questo caso, si può sviluppare una emaciazione. Alla palpazione dell'addome, vi è la sensazione dolorosa di localizzazione della parte interessata del colon, a volte, nella parete addominale anteriore - tensione muscolare.

La diagnosi è confermata esaminando il sigmoide, l'irrigo e la colonscopia. L'ispezione per mezzo di un'irrigoscopia, in una zona di sconfitta permette di scoprire un'immagine di uno "pseudotumor" con una "impronta digitale" - un difetto di riempimento. Un esame endoscopico rivela emorragie sottomucose, ulcerazioni e, a causa di cicatrici delle ulcere, una stenosi della zona intestinale interessata, con un'area affetta, gonfiore della sua mucosa, nei casi cronici, infiammazione delle infiltrazioni della mucosa. L'angiografia mesenterica selettiva conferma la violazione della pervietà dell'arteria mesenterica.

La caratteristica della malattia è tale che il corso della forma cronica progredisce, la prognosi è generalmente sfavorevole. Possibili complicazioni: necrosi di una sezione dell'intestino con peritonite in via di sviluppo, sanguinamento intestinale acuto profondo, dovuto a processi infiammatori cicatriziali nella parete intestinale - un restringimento graduale del segmento interessato.

Trattamento della colite ischemica

I pazienti con la forma cancrenosa di colite ischemica sono soggetti ad ospedalizzazione urgente in un ospedale chirurgico. Le forme strutturali e cancreniche richiedono la chirurgia e il successivo trattamento.

Tale malattia in forma cronica deve essere trattata con farmaci antispastici e anticolinergici.

Con la diarrea vengono prescritti farmaci antidiarroici e per la stitichezza sono prescritti lassativi. Per migliorare la microcircolazione dell'intestino vengono assegnati agenti vascolari. Inoltre, il paziente inizia a prendere vitamine del gruppo B e acido ascorbico, se si verifica anemia da carenza di ferro, preparazioni di ferro. Il dolore grave è alleviato dagli analgesici, il cui uso deve essere rigorosamente dosato.

Nutrizione per la colite ischemica

In caso di colite ischemica, soprattutto nelle fasi iniziali, una dieta viene prescritta in base ai disturbi intestinali prevalenti.

Con la stitichezza, gli alimenti dietetici sono ricchi di fibre; la diarrea è limitata all'uso di prodotti che causano fermentazione: latte, piselli, cavoli, cetrioli.

In colite ischemic, è necessario mangiare spesso e frazionalmente (almeno 5 volte al giorno).

I medici prescrivono la dieta numero 4 di Pevzner. Mentre il processo infiammatorio diminuisce, la dieta è regolata. Per ripristinare i prebiotici e i probiotici della microflora intestinale, sono prescritte le vitamine C, B2, B6, B12, acqua minerale.

Assicurati di escludere:

• spezie,
• piatti piccanti,
• prodotti che potenziano la fermentazione (cavoli, frutti di bosco e frutti di bosco, prodotti da forno freschi e ricchi),
• prodotti con fibre grossolane (rape, ravanelli, cipolle, aglio, ravanello)
• piatti grassi, affumicati, in salamoia

Con esacerbazioni di colite e diarrea, ridurre al minimo i prodotti dell'acido lattico.

I frutti possono essere consumati come puree, succhi, baci, in una forma cotta (mele), nella loro forma naturale - solo durante la remissione e solo quelli che non aumentano la fermentazione e non hanno un effetto lassativo, vale a dire. uva, prugne, fichi meglio escludere dalla dieta.

Si dovrebbe anche ridurre al minimo l'uso di sale.

Colite ischemica intestinale

La colite ischemica pericolosa, i cui sintomi si trovano durante il restringimento delle pareti dei vasi, è nota dalla metà del secolo scorso.

Successivamente, inizia l'insufficienza circolatoria nelle pareti dell'intestino crasso. Alla fine degli anni '60 del XIX secolo sorse la terminologia "colite ischemica".

La malattia nell'80% è osservata in persone di età avanzata, che vanno da 50-55 anni. La sconfitta dell'indisponibilità della colite ischemica dell'intestino è osservata nelle persone di qualsiasi genere, nazionalità e luogo di residenza.

Ogni persona è a rischio e può avere una tale malattia. Circa il 30% di tutti gli episodi di malessere sono provocati dalla funzionalità patologica della circolazione del sangue all'interno del colon.

Gli specialisti dei proctologi vengono diagnosticati e trattati, ma i pazienti che presentano i sintomi della colite intestinale vengono sottoposti al reparto di chirurgia per la guarigione e ulteriori osservazioni.

Prerequisiti per lo sviluppo della malattia

Quando si diagnostica la colite ischemica, si deve ricordare che esiste uno sviluppo cronico o acuto della patologia.

Quando si osserva una violazione della circolazione e dell'afflusso di sangue ai vasi dell'intestino crasso. Di conseguenza, il paziente riceve una disfunzione dell'area interessata.

La malattia coronarica dell'intestino è una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona, se non si cerca tempestivamente aiuto medico.

Varietà di colite ischemica:

1. La colite ischemica acuta è caratterizzata dal fatto che colpisce le pareti dell'intestino crasso, oltre a causare infiammazioni nello stomaco e nell'intestino tenue.
2. A causa di un trattamento scorretto, errato o incompleto, si verifica una colite cronica. La remissione e le riacutizzazioni periodiche sono caratteristiche del suo corso.

Cosa può causare malattia

La colite ischemica patologica può essere causata da fattori sfavorevoli, ad esempio, a causa di un'anormale afflusso di sangue nell'intestino, di conseguenza si verifica un'ischemia che interessa alcune delle sue parti.

Se una persona è incline all'aterosclerosi, si verifica una lesione vascolare, i grassi si accumulano in essi e li ostruiscono, impedendo una sana circolazione sanguigna.

Nei pazienti con vasculite, si osserva infiammazione dei vasi situati nell'intestino. Con la trombosi, un coagulo di sangue può bloccare la permeabilità vascolare, che può portare all'ischemia. Molti fattori influenzano la progressione della malattia.

Nella malattia dell'intestino ischemico, i sintomi sono i seguenti:

1. Dolore di origini diverse nell'addome.
2. Sedia non stabile, in continuo cambiamento (la diarrea è sostituita dalla stitichezza).
3. Diversa intensità di sanguinamento.
4. Nausea, vomito.
5. Ridurre il peso di una persona.
6. Sintomi di intossicazione generale.
7. Flatulenza (gas).
8. Malessere generale, debolezza, alto livello di affaticamento.
9. Sonnolenza o insonnia.
10. Girando la testa.
11. Sudorazione, febbre, brividi.

La gravità del decorso della malattia dipende da quanto è interessata una sezione del colon e da quanto è alta la lesione, e in che misura l'apporto di sangue è bloccato.

La colite dell'intestino (tipo ischemico) provoca sensazioni di dolore addominale, il dolore si verifica a seconda della posizione del focus, quindi può essere sentito in diversi punti.

Secondo la descrizione dei pazienti, il dolore può essere tagliente, lancinante, dolorante, accecante e opaco e diventa acuto, tirando e premendo.

Vari disagio possono verificarsi nel collo, nella parte posteriore della testa, nella zona tra le scapole, nella parte bassa della schiena.

Pertanto, i pazienti sono spesso sospettati di avere malattie che non hanno nulla a che fare con la situazione.

La colite dell'intestino può causare dolore parossistico o persistente. Durante i periodi di esacerbazione della colite intestinale, aumentano gli attacchi di dolore.

sintomatologia

Lo sviluppo della colite intestinale non ha sintomi chiari e chiaramente espressi, pertanto la diagnosi della malattia è molto difficile.

Il più delle volte, i pazienti trattati con denunce di dolori all'addome, che appaiono di tanto in tanto, emorragie, diarrea con secrezione di muco e secrezioni di sangue o la stitichezza con il sangue.

Durante l'esame e la palpazione, i pazienti generalmente avvertono la localizzazione del dolore nella parte sinistra dell'addome e nella zona dell'ombelico. Eseguendo l'esame rettale è possibile rilevare il sangue, lo scarico di muco e pus nel retto.

Fondamentalmente affetti da colite ischemica, il trattamento è dato a seconda dei sintomi che si verificano dopo il sollevamento di peso, l'attività fisica legato al lavoro, nonché subito dopo un pasto.

Non dovresti mangiare cibi come dolci, latte, latticini, cibo che ha un gusto forte, cibo freddo e caldo. Tutto ciò aggrava la situazione, aumentando il dolore.

Trattamento della malattia

La colite ischemica richiede una diagnosi precoce, un trattamento ben scelto e un monitoraggio costante.

Solo un medico ha il diritto di prescrivere un trattamento, avendo precedentemente diagnosticato la patologia e valutando i risultati dei test ottenuti.

La prima fase del trattamento della colite ischemica è il mantenimento di una dieta e la correzione della nutrizione.

Essi implicano una riduzione del cibo spazzatura, cioè cibo grasso, fritto, piccante, una riduzione della quantità di grassi animali e la loro sostituzione con grassi vegetali.

Se il paziente è in sovrappeso, prova a normalizzarlo. Di solito, ai pazienti viene prescritto un trattamento per la prevenzione della colite ischemica intestinale sotto forma di una tabella di dieta No5.

Per il futuro, al fine di prevenire i pazienti, si consiglia di assumere farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel corpo. Durante la malattia, il monitoraggio costante è particolarmente importante.

Se iniziamo il trattamento in tempo, eseguiamo ripetuti controlli radiologici, quindi la malattia può essere interrotta e il paziente si riprenderà.

La dieta ti permette di usare nella dieta:

1. Tè, composte di frutta secca
2. Uovo sodo (permesso di mangiare 1 pezzo al giorno).
3. Grano tenero o segale a partire da una macinazione grossolana.
4. Olio vegetale
5. Ricotta e formaggio con una bassa percentuale di grassi.
6. Una varietà di cereali.
7. Verdure e verdure contenenti fibra.
8. Zuppe in brodo vegetale
9. Varietà a basso contenuto di grassi di carne.

Quando la colite intestinale è vietata mangiare:

1. Brodi di carne
2. Conservazione e marinate
3. Baking.
4. Tutti i tipi di grassi animali, carne grassa.
5. Cibo fritto
6. Ravanello, cipolla, aglio
7. Condimenti piccanti
8. Prodotti di cioccolato, cacao.
9. Alcol.
10. Caffè.

La progressione della malattia ischemica del colon con trombosi o danno vascolare, così come con manifestazioni allergiche è dovuta all'occlusione vascolare.

Questa condizione è carica dello sviluppo della cancrena. È anche altamente probabile che una forma cronica di colite ischemica apparirà con un'ulteriore stenosi o manifestazione a lungo termine di colite ulcerosa.

Lo stato di salute del paziente in entrambe le forme di malattia è determinato dallo stato della circolazione collaterale, dalla probabilità di permeabilità vascolare, dalla velocità della rivascolarizzazione e da una serie di altri fattori.

Allo stesso tempo, si osservano danni neoclusive. Quando si formano, appaiono caratteristiche anatomiche e funzionali del colon.

Oltre al fatto che la circolazione del sangue nel colon è relativamente debole, ci sono anche aree non sensibili delle anastomosi. Si trovano tra il plesso dei vasi sanguigni.

È necessario prendere in considerazione la funzionalità di questo corpo. A causa di tutti i tipi di processi patologici alla base ipovolemia (questo è indicato malattia cronica cardiache, ictus, scompenso cardiaco, aneurisma aortico addominale, sanguinamento pesante) è l'aggravamento della malattia.

Tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo della forma cronica di colite. flusso sanguigno ristretto allo sfondo aterosclerosi delle arterie che si estendono nella regione del colon provoca ischemia (più spesso è diagnosticata la frattura nel lobo sinistro e sigma prossimale).

Ecco perché la colite ischemica cronica si manifesta spesso come una lesione segmentale.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico della colite intestinale inizia con l'assunzione di lassativi, farmaci che migliorano il flusso sanguigno, vasodilatatori, farmaci che riducono la viscosità del sangue.

I farmaci ipoglicemici, i nitrati, che alleviano il dolore, i preparati enzimatici sono spesso raccomandati.

Positivamente, nel trattamento della colite ischemica dell'intestino, prendendo un complesso di vitamine, per esempio, si consiglia l'acido ascorbico, anche le vitamine del gruppo B e i preparati multivitaminici.

Per il trattamento produttivo della colite ischemica, vengono utilizzati principalmente farmaci antispastici. La terapia prevede anche farmaci anticolinergici che migliorano la circolazione sanguigna.

Nei pazienti con una forma più pronunciata di colite intestinale, non accompagnata da peritonite e shock, viene aggiunta la terapia trasfusionale.

È finalizzato al bilanciamento del livello di elettrolita-acqua, trasfusione di sangue. È importante nel trattamento della nutrizione parenterale.

Gli analgesici sono prescritti con cautela, perché c'è la possibilità di non notare la formazione di peritonite, con conseguente progressione della malattia.

Con l'esacerbazione della colite intestinale e l'adesione di un'infezione secondaria, vengono prescritti solfonammidi e antibiotici. È importante ricordare la sensibilità della flora intestinale.

Dopo un ciclo di antibiotici, al paziente viene mostrato l'assunzione di agenti batterici in grado di riprendere il numero di microrganismi benefici che funzionano a beneficio del nostro corpo.

Uno degli elementi nel trattamento della colite intestinale è l'ossigenazione iperbarica. Ti dà l'opportunità di aumentare gradualmente il livello di ossigeno nel sangue.

Secondo le statistiche, dopo 3-4 procedure, i pazienti notano un aumento di vitalità, migliora il sonno e le condizioni generali. Celebrano e innalzano l'umore.

Le sensazioni del dolore sono rapidamente eliminate, il processo di guarigione è accelerato. Dopo questo corso, il sollievo arriva da 3 a 5 mesi, dopo di che è necessario riprendere il corso.

Quando i sintomi della colite intestinale regrediscono, un esame radiologico con un clistere di bario speciale deve essere eseguito 2 volte durante l'anno in corso.

Secondo i risultati di questo sondaggio, viene rivelato in quale stadio di sviluppo si trova la malattia e quali cambiamenti si sono verificati dopo il trattamento.

Con l'ostruzione intestinale e la paura della malignità nell'area del restringimento, decidere l'operazione.

L'opzione migliore è la chirurgia programmata. Con l'operazione pianificata, le aree interessate dell'intestino diretto vengono rimosse e diventa possibile riprendere la pervietà.

Sotto forma di malattia coronarica, quando ci sono segni di cancrena, rimane un'opzione, è un intervento chirurgico urgente non programmato.

La conduzione di tale operazione è finalizzata alla rimozione di aree soggette a necrosi.

Quando si esegue tale operazione, le manipolazioni per ripristinare la pervietà del colon sono indesiderabili, perché è difficile stabilire la prevalenza del danno ischemico.

E se esiste una definizione errata dei confini limite, ciò comporterà l'emergere di nuove aree colpite dalla cancrena.

Di conseguenza, dovranno essere effettuate nuove manipolazioni operative. La colite ischemica, i sintomi sono di natura diversa, e quindi i tipi di trattamento sono diversi.

Perché si sviluppa la malattia

Le cause della colite intestinali sono fattori diversi per la sua presenza può causare ipoperfusione, aterosclerosi, vasculite, trombosi, sviluppo vascolare anomalo, nuova educazione intestinale, una divisione della aorta, segni di anemia, ostruzione intestinale endocardite infettiva, fibro-muskulyarnaya displasia, l'artrite reumatoide, aortoarteriit non specifico.

Per la prevenzione delle malattie, per prevenire le complicanze, ci sono una serie di raccomandazioni da seguire:

1. I fumatori dovrebbero abbandonare le loro abitudini distruttive, poiché questa categoria di persone è esposta a vasi sanguigni ostruiti e condotti sanguigni.
2. L'alcol influisce negativamente sul corpo umano ed è strettamente controindicato durante lo sviluppo della colite ischemica.
3. Una corretta alimentazione, anche senza diete, riporta il corpo alla normalità e promuove il recupero rapido. Una dieta equilibrata è un requisito necessario per la salute umana.
4. Il controllo del peso è anche un contributo significativo alla salute generale.
5. Lo stile di vita in movimento, l'esercizio, contribuisce perfettamente al flusso sanguigno attraverso i vasi, non permettendo che ristagni. Promuove il controllo del peso e i processi metabolici.
6. La pressione sanguigna dovrebbe essere tenuta sotto costante controllo, poiché ad alta pressione, lo stato dei rami vascolari cambia e l'uso di farmaci aggrava il decorso della malattia intestinale ischemica.
7. Prevenire le feci sconvolte, assicurarsi che non vi sia costipazione e diarrea. Per controllare è necessario scegliere il cibo giusto, utilizzare come additivo alimentare - batteri buoni che aiutano il tratto gastrointestinale, in una condizione soddisfacente.
8. Assicurati di fare una regola per utilizzare vitamine e integratori minerali, per impegnarsi a rafforzare il sistema immunitario. Oltre a compresse e capsule, molti fattori influenzano lo stato del sistema immunitario. Richiede aria fresca, consumo stagionale di frutta e verdura, indurimento e altro.

Di solito, si verificano complicazioni quando il paziente non cerca aiuto qualificato in tempo e si auto-medica.

Queste complicanze si manifestano sotto forma di sanguinamento, sono aggravate dalla peritonite o perforazione delle pareti dell'intestino crasso e dall'ostruzione.

Negli episodi in cui la necrosi non è stata ancora scoperta e c'è un'opportunità per riprendere il flusso sanguigno, le previsioni sono abbastanza incoraggianti. La malattia è curabile

membrane sierose e muscolari rimangono di vitale capace, nelle forme lievi e medie di colite ischemica, se non sono suscettibili di morte cellulare (necrosi), è probabile invertire lo sviluppo e il recupero.

Ma nelle forme gravi di malattia dell'intestino ischemico si formano lesioni profonde che tendono a terminare con la perforazione o la formazione di stenosi.

Ma nei casi in cui colite ischemica sono accompagnati estese lesioni necrotiche e stadi avanzati evoluti al limite, e anche accompagnato da aterosclerosi, insufficienza miocardica, allora non c'è la chirurgia non lo farà.

Come sapete, è molto difficile prevedere l'esito di qualsiasi operazione. Pertanto, è necessario essere attenti al proprio stato di salute e visitare un medico in quella fase in cui è possibile un trattamento medico con colite ischemica dell'intestino e non operativo.

Metodi di trattamento per la colite intestinale ischemica

La colite ischemica è un concetto ampio che comprende diverse situazioni cliniche, il cui esito è la mancanza di afflusso di sangue a una singola sezione o all'intero intestino crasso. La parola "colite" (dal latino Colon - intestino crasso, - o - la desinenza usata per riferirsi al processo infiammatorio) significa infiammazione dell'intestino crasso, indipendentemente dalla causa. Pertanto, le frasi "colite infiammatoria", "colite intestinale", "infiammazione della colite", che a volte possono essere ascoltate o lette, non sono corrette.

Cause di patologia

L'intestino crasso è la parte terminale del tratto digestivo. Quest'ultimo, a sua volta, consiste nelle seguenti parti successive:

1. Cecum con appendice.
2. Colon in aumento.
3. Il colon trasverso.
4. Colon discendente.
5. Colon sigmoide.
6. Il retto

L'afflusso di sangue a queste parti proviene dalle arterie mesenteriche, che sono i rami del più grande vaso arterioso del nostro corpo, l'aorta.

L'ischemia è un processo patologico che si verifica quando la domanda di ossigeno di un corpo umano non corrisponde alle capacità del suo sistema circolatorio. Può verificarsi come una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie e in violazione del deflusso attraverso le vene. Indipendentemente dalla causa, vi è un rallentamento del flusso sanguigno e una grave carenza nutrizionale e di ossigeno.

Molto spesso la colite ischemica si manifesta in età avanzata ed è associata a lesioni aterosclerotiche delle arterie mesenteriche e dei loro rami. Una placca aterosclerotica situata in una particolare sezione della rete arteriosa dell'intestino crasso sta gradualmente crescendo. A un certo stadio del suo sviluppo, porta a un restringimento critico del lume del vaso. Ciò causa ischemia della zona intestinale.

Se la placca si trova nell'area dell'arteria diretta, l'ischemia interessa una piccola area dell'intestino. Se la placca è bloccata da una nave più grande, ad esempio l'arteria mesenterica, il processo ischemico si sviluppa in metà dell'intestino crasso. Altre cause di colite ischemica sono:

1. Embolia dei vasi mesenterici.
2. La vasculite è una malattia vascolare infiammatoria immunologica.
3. L'iperplasia fibromuscolare è una crescita incontrollata del tessuto connettivo e muscolare delle arterie, accompagnata da una diminuzione del suo lume.
4. Aneurisma aortico - protrusione a forma di borsa della parete aortica con la sua successiva rottura.
5. Trauma addominale
6. La coagulazione intravascolare disseminata è un processo che si verifica durante il sanguinamento e gravi malattie infettive. Manifestata da una coagulazione incontrollata di sangue all'interno del letto vascolare.
7. Shock di varia origine.

In giovane età, la colite ischemica può svilupparsi a causa di alterazioni del flusso venoso dall'intestino. Molto spesso questa è una complicanza della chirurgia maggiore. Lo sviluppo della colite ischemica è una complicazione specifica della dipendenza da cocaina.

Qualche parola su prevalenza e rischi

Secondo le statistiche statunitensi, il numero di pazienti con colite ischemica arteriosa tra tutti i soggetti ospedalizzati è di circa lo 0,1%. Naturalmente, questa cifra aumenta con l'età. La colite ischemica venosa si presenta molto meno frequentemente - circa lo 0,001% di tutti i ricoveri ospedalieri. I principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia includono:

1. Diagnosi di aterosclerosi
2. Aritmia.
3. Ipovolemia, cioè diminuzione del sangue circolante a causa di sanguinamento, disidratazione o perdita di carico.
4. Infarto miocardico
5. Cardiopatia valvolare
6. Vecchiaia
7. Tumori intra-addominali.

Inoltre, i 2/3 dei pazienti con colite ischemica sono donne. Questa malattia rimane un serio problema medico, in quanto vi è un alto tasso di mortalità, pari a circa il 71%, indipendentemente dalla causa della malattia. Anche un trattamento adeguato della colite ischemica garantisce il recupero in non più della metà dei pazienti.

Manifestazioni cliniche della malattia

Il grado di manifestazione della colite ischemica è direttamente correlato alla dimensione dell'area interessata. Maggiore è il diametro del vaso in cui viene disturbato il flusso sanguigno, più pronunciati i sintomi della malattia.

Il sintomo principale e più comune della colite ischemica è il dolore addominale. Può verificarsi dopo o durante l'esercizio. Soprattutto riguarda l'esecuzione della forza nella posizione piegata.

Un altro fattore scatenante per il dolore può essere mangiare. La sindrome del dolore può essere diffusa in tutto l'addome, oltre a concentrarsi in un determinato posto. Se il dolore è localizzato, allora possiamo assumere dove è interessata la sezione intestinale.

A volte questa malattia è mascherata da altri. Il dolore può verificarsi nella parte superiore dell'addome e può essere l'herpes zoster. In questo caso, è necessario escludere la pancreatite affilata. Inoltre, il paziente può lamentare dolore principalmente nella regione lombare. Quindi la diagnosi differenziale con patologia dei reni e della colonna vertebrale è obbligatoria.

Oltre alla localizzazione principale, il dolore a volte si sprigiona (irradia) in aree distanti del corpo, ad esempio, nell'area delle scapole, nella parte posteriore della testa e del collo, nel perineo e nella superficie interna delle cosce. Molto spesso, questo sintomo è intenso. Il dolore è così pronunciato che è descritto come doloroso, tagliente, lacerante.

Spesso, i pazienti con colite ischemica si lamentano di una maggiore separazione e gonfiore del gas. Forse l'aggiunta di nausea e vomito - cibo mangiato prima, poi vomito acquisiscono carattere fecale con sangue. Questa malattia è caratterizzata da febbre e grave intossicazione.

La colite ischemica, i cui sintomi sono meno pronunciati, si riferisce alla forma cronica. In questo caso, il restringimento del lume dell'intestino che alimenta il vaso sanguigno avviene lentamente, per diversi anni. In questa forma della malattia, il dolore è meno intenso, periodicamente scompare e riappare. Il dolore non è la lamentela principale del paziente. Altre manifestazioni vengono alla ribalta:

1. Disturbi delle feci croniche: stipsi e diarrea.
2. Perdita di peso dovuta alla diminuzione della capacità dell'epitelio intestinale di assorbire i nutrienti, nonché dall'aspetto della paura di una persona di mangiare cibo, perché questa paura causa un aumento del dolore.
3. Affaticamento rapido, sonnolenza, debolezza.
4. Mal di testa periodici

Come sono gli eventi medici?

I metodi di trattamento sono determinati esclusivamente dal medico curante, in base alle condizioni del paziente e alla gravità della patologia che si è sviluppata.

La terapia di colite ischemic durante lo sviluppo della forma affilata è mostrata, di regola, in un ospedale chirurgico.

La variante cronica della colite richiede una collaborazione lunga e persistente tra il paziente e il medico. Infatti, la colite ischemica è un modo di vivere, poiché l'aterosclerosi, una volta iniziata, progredirà inesorabilmente. È possibile trattare un tipo di colite ischemica cronica in regime ambulatoriale, visitando solo occasionalmente un medico.

La base della lotta contro questa malattia - dieta numero 5. È necessario escludere l'uso di grassi animali, grassi, pasta dolce, cibi fritti. L'uso di spezie, brodi, uova, cioccolato, caffè e bevande alcoliche è limitato. Si sconsiglia vivamente di mangiare cibi freddi.

• cereali;
• carne di pollo bollita;
• diverse varietà di pesce;
• cibo vegetale

Un tale menu di dieta oltre a un effetto delicato sull'intestino aiuta a ridurre il peso nelle persone che soffrono di obesità.

Nel corso della terapia, iper-e dislipidemia sono normalizzati. Questo è necessario, prima di tutto, per fermare l'ulteriore progressione dell'aterosclerosi.

Da farmaci, agenti antipiastrinici e farmaci anti-colesterolo-abbassanti vengono utilizzati per normalizzare la viscosità del sangue e abbassare il colesterolo. Inoltre, applicare nitrati (come analgesici, alleviando l'attacco doloroso) e vasodilatatori.

Inoltre, i seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati nel trattamento:

1. Fosfolipidi essenziali
2. Preparati - enzimi.

Se il trattamento farmacologico e dietetico non ha un effetto positivo, viene eseguito un intervento chirurgico e viene rimossa la parte intestinale interessata.

Con un attento monitoraggio della salute, è possibile prevenire il ripetersi della patologia per un lungo periodo e prolungare una vita attiva e felice.

Colite ischemica

Spesso nelle persone anziane durante la diagnosi è emersa la convergenza delle arterie mesenteriche nella regione della milza, che impedisce il passaggio del cibo quando viene prelevato attraverso le pareti dell'intestino crasso. I vasi aterosclerotici sono modificati, le placche si formano, il cibo passa con difficoltà. La colite ischemica si sviluppa a causa di alterazioni del flusso sanguigno - un processo infiammatorio della mucosa o nelle aree ischemiche del colon sigmoideo, nella parte inferiore sinistra dell'intestino crasso.

Nel tempo, le aree colpite sono soggette a necrosi, il paziente presenta sintomi spiacevoli a seconda del grado di danno, del sito di infiammazione e di altre caratteristiche anatomiche e fisiologiche della cavità intestinale.

Le pareti intestinali sono costituite da strati mucosi, sottomucosi e due intramuscolari con curve a turno nelle parti rettale, splenica ed epatica, dotate di tessuti fibrosi che iniziano a contrarsi con il passaggio del cibo. Man mano che l'infiammazione si sviluppa, i muscoli e le pareti dell'intestino crasso si estendono, in alcuni punti appaiono protrusioni piegate, il cibo passa con difficoltà.

Cos'è la colite ischemica?

L'afflusso di sangue nelle pareti dell'intestino crasso porta allo sviluppo di un processo infiammatorio, danni all'angolo inferiore della parte segmentale del colon o alla colite ischemica. La malattia è secondaria.

La colite ischemica si sviluppa più spesso nelle persone anziane, di solito sullo sfondo di aterosclerosi, e porta alla comparsa di:

• dolore allo stomaco;
• sanguinamento rettale;
• flatulenza;
• nausea, vomito;
• perdita di peso.

Il trattamento è richiesto immediatamente quando i sintomi iniziali appaiono nella fase acuta. Se non trattata, la malattia si trasformerà in una forma cronica, quando un'operazione non può essere evitata, poiché i metodi di influenza conservatori e medici diventeranno semplicemente inefficaci.

La diagnosi e lo sviluppo del corso di trattamento sono effettuati esclusivamente da un proctologo. L'auto-trattamento è escluso! Con la comparsa dei primi segni di colite, il paziente può essere ricoverato in ospedale nel reparto gastroenterologico e, se necessario, l'intervento chirurgico - nel reparto di chirurgia.

Fasi di colite

La colite ischemica acuta è la fase iniziale della malattia quando la membrana mucosa del colon inizia a essere necrotica. La ragione di ciò può essere un infarto trasmurale trasferito a un paziente se un singolo focus è interessato all'interno dell'intestino o più strati nelle pareti intestinali contemporaneamente.

La colite ischemica cronica è una conseguenza di una malattia acuta non trattata. I sintomi diventano sfocati, ma periodicamente si ripetono. La peristalsi è significativamente compromessa e i muscoli lavorano, il lume nell'intestino diventa stenoso (ristretto), diminuisce di dimensione, i capillari si espandono e ulcere sanguinanti compaiono sulle pareti dell'intestino crasso.

Se non si esegue un trattamento urgente, alla fine la malattia porterà ad uno scarico doloroso delle feci insieme a particelle di sangue, pus e un odore sgradevole, ascesso delle pareti intestinali. La stitichezza alternata a diarrea diventa permanente. Nella forma cronica di colite, il paziente sente costantemente debolezza, malessere, debolezza, i sintomi sono chiaramente pronunciati anche a riposo.

Forme di colite

Ci sono 3 forme principali di colite:

• Transitorio - con lo sviluppo di un processo infiammatorio periodico nelle pareti del colon sullo sfondo di alterata circolazione sanguigna. I sintomi appaiono acutamente, quindi per un certo tempo.
• Stenosi, portando alla formazione di cicatrici sul tessuto connettivo grossolano sullo sfondo di un flusso costante di infiammazione e restringimento delle pareti intestinali.
• Gangreno come forma più grave con lesioni multiple delle pareti intestinali, che portano a complicazioni, processi irreversibili, necrosi della mucosa, quando i pazienti mostrano segni di flatulenza, feci scure con coaguli di sangue, dolore costantemente opaco o tagliente nell'addome dopo aver mangiato, febbre sullo sfondo di trombosi, embolia, necrosi delle membrane e pareti del colon. Le conseguenze possono essere irreversibili - lo sviluppo di peritonite, una diminuzione della pressione sanguigna, lesioni strutturali e la comparsa di rigonfiamenti nell'intestino.

Cause della colite

La colite ischemica in età avanzata si manifesta come una malattia secondaria, che inevitabilmente precede:

• anemia microsferocitica;
• displasia del recettore fibroso;
• artrite reumatoide;
• sviluppo vascolare anormale;
• aterosclerosi dell'arteria mesenterica superiore o inferiore;
• linfonodi ingrossati;
• la formazione di aderenze nelle pareti del colon;
• artrite reumatoide;
• displasia fibrosa;
• endocardite infettiva;
• sviluppo vascolare anormale;
• sviluppo del tumore;
• aterosclerosi;
• tromboangiite di burgher;
• aderenze contro la compressione delle pareti vascolari dell'intestino;
• poliarterite nodosa o vasculite sistemica.

Quali sono i sintomi della colite?

A seconda del decorso acuto o cronico del processo infiammatorio, il sanguinamento si verifica nelle pareti dell'intestino crasso.

Come i principali sintomi sullo sfondo della costrizione dei vasi sanguigni, si osservano necrosi di alcune sezioni nell'intestino e lo sviluppo dell'infiammazione nei pazienti:

• forte dolore addominale;
• scarico difficile di feci con sanguinamento;
• flatulenza;
• nausea e vomito;
• perdita di peso irragionevole;
• febbre;
• segni di intossicazione;
• falsa voglia di svuotare;
• leucocitosi nello studio del sangue.

La colite ischemica non presenta sintomi specifici, che presentano alcune difficoltà per i medici durante lo svolgimento della diagnostica. Mentre la malattia progredisce, i sintomi iniziali sono offuscati e il sanguinamento intestinale può iniziare in qualsiasi momento e dopo alcuni giorni scompare e non si ripeterà più per un po '.

La prossima volta che c'è un restringimento delle pareti e dell'ostruzione intestinale, si nota anche nei pazienti:

• gonfiore;
• secrezione fetida;
• ritenzione delle feci;
• dolori colici nell'addome a sinistra e nell'intestino inferiore, con un aumento nell'aumento;
• pelle pallida;
• bocca secca;
• segni di tachicardia.

Il trattamento mancante alla fine porterà alla natura ricorrente della malattia e i sintomi peggioreranno solo nel tempo. Ci saranno nuove adesioni nelle pareti intestinali, ischemia intestinale fino allo sviluppo della cancrena.

I segni non sono specifici nel decorso acuto della malattia e spesso i pazienti non prestano sufficiente attenzione a loro. Il dolore nella regione iliaca sinistra vicino all'ombelico è insignificante, con il passare del tempo senza lasciare traccia. Ma dopo un po ', man mano che l'area interessata aumenta di dimensioni, i sintomi si ripresentano più intensamente. La cistite si sviluppa con lo scarico delle urine e delle feci con il sangue e la secrezione purulenta dal retto, lo scarico delle masse fecali diventa difficile, e il dolore occasionale sinistro nell'addome è preoccupante.

Man mano che il processo infiammatorio si sviluppa, ci sono segni di tachicardia, angina pectoris, scarico di feci liquide con muco e sangue, quando i processi di colite ischemica diventano irreversibili. C'è intossicazione generale, sanguinamento abbondante, necrosi delle pareti intestinali, che può portare a perforazione del colon, peritonite, formazione di strutture e completa ostruzione intestinale. È abbastanza possibile lo sviluppo di un tumore nel posto di restringersi del lume di due punti, senza effettuare un'operazione chirurgica urgente non è abbastanza.

Colite ischemica nei bambini

I sintomi della colite ischemica nei bambini sono quasi gli stessi degli adulti. Quando si uniscono a un'infezione intestinale, la dissenteria diffusa si sviluppa sullo sfondo dell'infezione con le invasioni elmintiche. Nel corso del tempo, con la sconfitta della parte inferiore del colon, in particolare con l'aggiunta di altre anomalie congenite nello sviluppo dell'intestino con una durata della malattia superiore a 3 anni, si può sviluppare una colite segmentale.

Nei bambini durante il periodo di esacerbazione si osservano:

• dolore spasmodico nell'addome vicino all'ombelico e alla regione iliaca sinistra;
• aumento del dolore durante il sollevamento pesi, esercizio fisico, prendendo un numero di prodotti lattiero-caseari;
• segni di flatulenza;
• slittamento delle particelle delle feci quando le feci sono rilassate dopo i pasti;
• l'instabilità della sedia, costipazione con un cambiamento nella diarrea;
• brontolio nello stomaco;
• colica intestinale;
• eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, nausea;
• scarico di colite delle feci con sangue, muco e leucociti;
• aumento della temperatura

I bambini tremano fortemente, lo stomaco fa male le contrazioni. La condizione richiede una chiamata di emergenza urgente.

Colite ischemica in donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la colite ischemica viene solitamente osservata con infiammazione delle pareti del colon, danni alla mucosa del tratto gastrointestinale per una serie di motivi. Forse l'adesione di un'infezione virale o batterica, la fermentazione nell'intestino a causa di una reazione allergica ad alcuni cibi.

Qualsiasi infezione nel corpo è pericolosa per il feto, soprattutto quando:

• ci sono forti dolori nella parte inferiore sinistra dell'intestino;
• la defecazione è compromessa;
• crampi allo stomaco con scarico di una feci liquide con un odore sgradevole e muco.

I sintomi in forma cronica di colite sono meno pronunciati, e in forma acuta, al contrario, c'è:

• crampi addominali;
• diarrea;
• vomito;
• mancanza di appetito sullo sfondo dell'esposizione a agenti patogeni infettivi;
• febbre alta

Poiché molti medicinali sono controindicati per le donne incinte, il trattamento principale è una dieta con un rifiuto totale di pasticcini freschi, cavoli, dolciumi, legumi. È possibile prendere in caso di esacerbazione di sintomi Smektu, carbone attivo, antispastici per dolori gravi con colite con decorso acuto, supposte rettali. La cosa principale è prevenire lo sviluppo di emorroidi.

Quale dottore contattare?

Anche con la comparsa di dolore minore nell'addome, continuando per 2-3 giorni (che indica lo sviluppo di infiammazione nelle pareti dell'intestino crasso), è necessario rivolgersi con urgenza a un gastroenterologo.

I sintomi della colite dipendono direttamente dalla forma e dallo stadio della malattia. Con l'apparizione di movimenti intestinali dolorosi, scarico difficile di feci mucose, febbre, andare da un medico non tollera più il ritardo.

Come è la diagnosi?

Prima di tutto, il medico esaminerà il paziente, ascolterà i reclami, valuterà l'intensità e la natura dei sintomi. L'analisi principale è la consegna delle feci a scopo di esame, oltre a:

• emocromo completo per il siero, presenza di linfociti e lipidi;
• metodi strumentali di ricerca - coagulogramma con un test ergometrico da bicicletta, colonscopia per visualizzare le parti interne del colon introducendo un endoscopio, angiografia, radiografia intestinale, elettrocardiografia per determinare il grado di attività del cuore, ecografia del peritoneo, dopplerografia per lo studio della milza, fegato, parte mesenterica con possibili lesioni vascolari.

Possibile:

• irrigoscopia per rilevare i cambiamenti nell'intestino;
• biopsie prelevando un pezzo dalla parete intestinale per l'analisi;
• laparoscopia inserendo un endoscopio nella cavità addominale per vedere la cavità interna se si sospetta un'operazione chirurgica;
• angiografia per studiare l'aorta addominale.

Diagnostica differenziale

La colite ischemica è simile nei sintomi a molte malattie infettive: morbo di Crohn, colite ulcerosa. Per trovare i segni distintivi e fare la diagnosi corretta, è necessario condurre una diagnosi differenziale.

La colite ischemica viene principalmente diagnosticata negli anziani in uno stato di esacerbazione di ipertensione, ischemia, colite ulcerosa, morbo di Crohn. La colite ischemica è una malattia secondaria e quando si aggiunge un'infezione o si riduce l'immunità, si sviluppa un processo infiammatorio o una forma acuta della malattia nelle pareti del colon. I sintomi sono generalmente pronunciati, ma non brevi. Il corso viene rapidamente sostituito dalla remissione e, al contrario, dopo un po 'di tempo con una nuova forza, si manifestano di nuovo.

Ai pazienti viene spesso prescritta una biopsia per sospetto tumore, quando il processo è iniziato, e la colite senza trattamento porta inevitabilmente al cancro intestinale. In particolare, la colite emorragica si manifesta con la comparsa di diarrea acquosa, forte dolore addominale, febbre, secrezioni sanguigne del retto e un aumento della temperatura a 39-40 gradi con una durata di oltre 10 giorni. Per chiarire il quadro batteriologico della malattia viene assegnata un'analisi biochimica del separato dall'intestino.

Solo una corretta diagnosi differenziale permetterà di nominare un trattamento efficace. Ad esempio, nella colite ischemica, gli immunosoppressori ei glucocorticoidi sono pericolosi, e nella colite ulcerosa e nella malattia di Crohn, l'uso di farmaci cardiotropi sarà semplicemente inutile.

Come viene effettuato il trattamento?

Nei pazienti con colite ischemica, l'insufficienza cardiaca è spesso osservata a causa di contrazioni spastiche della miocardite intestinale, compromissione della pervietà delle pareti.

Il trattamento è complesso, con l'appuntamento:

• ossigeno per ossigenazione del sangue;
• vasodilatatori;
• farmaci anti-infiammatori;
• sulfamidici.

Nei casi gravi con grave perdita di sangue e la manifestazione di ipovolemia non può fare a meno di trasfusioni di sangue, conducendo una terapia di disintossicazione forzata al fine di correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico nell'intestino. L'intestino richiede lo scarico, pertanto i pazienti hanno dimostrato di essere alimentati per via parenterale e, quando si uniscono a un'infezione batterica, non è più completo senza prescrivere antibiotici del gruppo delle penicilline.

Se la colite ha portato a necrosi, cancrena delle pareti dell'intestino crasso, perforazione o peritonite, è urgentemente prescritta un'operazione con agenti anti-diarrea per la diarrea grave e per costipazione, lassativi per migliorare la microcircolazione nelle pareti intestinali.

Assicurati di assegnare:

• Vitamine del gruppo B;
• acido ascorbico;
• preparazioni di ferro con segni marcati di anemia da carenza di ferro;
• analgesici per alleviare il dolore e crampi nell'addome.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione nella fase iniziale della malattia, seguire una dieta ricca di fibre, ma con la comparsa di diarrea liquida, si dovrebbe ridurre l'uso di cetrioli, cavoli, latte, piselli. Quando la costipazione, al contrario, rende la dieta più lassativa, inoltre assumere lassativi e farmaci vascolari per migliorare il lavoro della motilità intestinale, regolazione della microcircolazione del sangue nelle sue pareti. Maggiori informazioni sui lassativi →

Se la clinica della colite ischemica si sviluppa rapidamente, allora molto probabilmente, il trattamento medico sarà inefficace e ci sarà un'operazione per rimuovere le aree strutturate colpite nell'intestino.

Nella colite ischemica viene praticata la cosiddetta terapia etiotropica, quando viene attaccata un'infezione, la cosa principale è prevenire la disidratazione del corpo, quindi bere reidron, orale, quartosol e anche adsorbenti: carbone attivo, argilla bianca, preparati enzimatici, agenti cardiovascolari, se necessario.

Se la temperatura è elevata, la terapia antibiotica viene eseguita con antibiotici.

Nei periodi di esacerbazione, tenendo conto della gravità della malattia, una dieta obbligatoria e frazionaria (tabella n. 4 di Pevzner) è prescritta fino a 6 volte al giorno per migliorare il benessere e ripristinare l'equilibrio salino. Maggiori informazioni sulla nutrizione durante la colite →

Per i primi 2-3 giorni con il decorso acuto della malattia, l'inedia viene mostrata con una graduale introduzione nella dieta:

• zuppe mucose;
• brodi di carne magra;
• acqua bollita porridge;
• carne bollita;
• uova sode morbide;
• pesce di fiume bollito;
• tè dolce, gelatina;
• verdure e frutta grattugiate bollite;
• enzimi leganti adsorbenti quando viene aperta la diarrea;
• acqua minerale Essentuki, Berezovskaya, che è importante per la stitichezza.

In particolare, per rilassare la peristalsi intestinale, puoi preparare e bere tè dalla corteccia di olivello spinoso, mirtilli e con segni di flatulenza: aneto, fiori di camomilla, centauro, cumino (semi), crusca.

Con una forte lesione del retto, si raccomanda il trattamento di clisteri con l'aggiunta di papaverina, decotto di camomilla calda, olio di olivello spinoso e rosa canina.

Le procedure fisioterapeutiche sono buone per la colite ischemica, i riscaldatori riscaldanti applicati all'addome per migliorare la motilità intestinale, l'elettroforesi, la fangoterapia ei corsi di trattamento.

Nel decorso cronico della malattia, ai pazienti è stato raccomandato un trattamento in un sanatorio, resort termali a Feodosia, Minvod, Truskavets.

Trattamento con metodi popolari

I guaritori popolari per sospetta colite ischemica sono sempre stati trattati a casa. Non appena compaiono i sintomi primari, la colite può essere trattata con metodi tradizionali e vengono preparate le seguenti ricette:

• spremere il succo dalle cipolle, prendere 1 cucchiaio. l. 5-6 volte al giorno;
• buccia di melograno (50 g), far bollire, far bollire, filtrare il brodo e prendere 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno;
• buccia di anguria versare acqua bollente, insistere con fatica, bere 0,5 tazze 2 volte al giorno;
• se la costipazione preoccupa, preparare la camomilla, insistere e prendere 2 cucchiai. l. 5-6 volte al giorno;
• fare clisteri con la camomilla;
• mangiare noci fino a 100 g al giorno;
• preparare la camomilla e prendere 2 cucchiai. l. fino a 5 volte al giorno

prevenzione

È importante non portare allo sviluppo della colite ischemica. La prevenzione è l'eliminazione tempestiva di tutti i fattori provocatori che possono portare alla progressione della patologia.

Include:

• rispetto di una dieta appropriata, dieta numero 4;
• dosaggio dell'attività fisica;
• passare esami medici annuali per identificare la malattia nella fase iniziale;
• prendendo misure per rafforzare il sistema immunitario.

La prevenzione per la colite ischemica è mirata alla dieta con pasta, ricotta a basso contenuto di grassi, panna acida e formaggi, pane di grano e segale, pasticcini magri, gelatina di frutta fresca e composte e tè leggero. Caffè, fritti, sottaceti, prodotti affumicati, senape, pepe, frutta acida, mirtilli rossi, alcol, gelato, cioccolato, zuppe di carne e funghi ricchi dovrebbero essere completamente abbandonati.

Quali possono essere le complicazioni?

Le complicazioni sono inevitabili se si ignorano i sintomi primari e non si esegue il trattamento. L'apparenza è possibile:

• ostruzione intestinale;
• grave sanguinamento rettale;
• perforazione delle pareti intestinali;
• peritonite, quando è impossibile fare a meno di eseguire un'operazione di emergenza per ottenere risultati più incoraggianti.

La prognosi dipende direttamente dalle complicazioni esistenti, dalla forma e dallo stadio dello sviluppo della malattia. Se non c'è necrosi nelle pareti dell'intestino crasso e il flusso sanguigno viene ripristinato, allora la prognosi è abbastanza favorevole e la malattia può essere curata. Se il processo infiammatorio ha portato a una necrosi estesa dei tessuti intestinali, uno stadio avanzato di colite ischemica, un decorso complicato, insufficienza cardiaca e aterosclerosi, allora è necessaria un'operazione. Prevedere miglioramenti futuri è difficile. Il ruolo decisivo giocherà un periodo di recupero postoperatorio.