Caratteristiche dell'ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare

Disturbi nella fornitura di sangue al cervello (ictus) rimangono il problema più urgente nella pratica medica mondiale dei neuropatologi.

Secondo le statistiche mediche, fino all'80% di tutti i casi di ictus rilevati erano di natura ischemica del loro verificarsi.

Di questi, fino al 30% cade sulla localizzazione del focus negativo nel bacino vascolare vertebrobasilare, ma
la probabilità di un esito letale è molto più alta rispetto ad altre posizioni della lesione.

Gli specialisti hanno anche stabilito con certezza che gli attacchi ischemici transitori hanno preceduto la formazione di una catastrofe cerebrale fino al 70%. In assenza di un trattamento adeguato, un ictus ischemico con gravi conseguenze successivamente necessariamente formate.

Caratteristiche del sistema vertebro-basilare

È questa struttura vascolare che rappresenta fino al 30% del flusso sanguigno intracranico totale.

Ciò è possibile a causa delle peculiarità della sua struttura:

• arterie paramediali che si diramano direttamente dai tronchi arteriosi principali;
• progettato per fornire le aree laterali del cervello attorno alle arterie;
• le più grandi arterie situate nelle regioni del cervello extracranico e intracranico.

È questa abbondanza di vasi e arterie con diversi diametri dei lumi, con una struttura diversa e un potenziale anastomotico che determina la più ampia clinica di dyscirculation.

Insieme alla formazione di manifestazioni cliniche tipiche per gli attacchi ischemici transitori, le forme atipiche di ictus ischemico possono essere identificate da uno specialista, che complica in modo significativo la diagnosi.

Cause dello sviluppo

Gli specialisti oggi parlano delle seguenti cause più significative della formazione dell'ictus ischemico:

1. Lesione aterosclerotica dei vasi intracranici;
2. Caratteristiche della struttura del letto vascolare di natura innata;
3. Formazione di microangiopatia sullo sfondo di patologia ipertensiva, diabete e altre malattie;
4. Spremitura pronunciata delle arterie con strutture cervicali alterate della colonna vertebrale;
5. Compressione extravasale, formata da muscolo scaleno ipertrofico o processi trasversali iperplastici dei segmenti della colonna cervicale;
6. traumi;
7. Danni all'infiammazione della parete vascolare - una varietà di arteriti;
8. Cambiamenti nei parametri reologici del sangue.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di tratto nella regione vertebrale-basilare:

• nell'arteria basilare stessa;
• nella regione dell'arteria cerebrale posteriore;
• lesione ischemica destra;
• opzione di brainstorming a sinistra.

Per la ragione identificata, la violazione potrebbe essere:

sintomi

La maggior parte delle vittime con un attento interrogatorio può ricordare che lo stato di ictus è stato preceduto da sintomi di attacchi ischemici transitori: vertigini in precedenza non caratteristici, instabilità durante la deambulazione, dolore alla testa di natura locale, disturbi della memoria.

Se una persona non si rivolge a uno specialista in tempo, o se non viene curata, i sintomi di un ictus si moltiplicano ripetutamente. La loro gravità è in gran parte determinata dalla localizzazione del focus negativo, dall'estensione del danno alle strutture cerebrali, dallo stato iniziale della salute umana, dall'adeguatezza dell'offerta di sangue collaterale.

1. Percezione illusoria dei movimenti propri e esterni del paziente dovuti a vertigini pronunciate;
2. Incapacità di mantenere una posizione verticale - atassia statica;
3. Diversa severità del dolore nella regione occipitale della testa, a volte radiante al collo, orbita;
4. Alcuni disturbi dell'attività visiva;
5. La possibilità della formazione di attacchi di caduta - una persona sente improvvisamente la massima gravità della debolezza negli arti inferiori e nelle cadute;
6. Significativo deterioramento della memoria.

Se c'è un sintomo o la loro combinazione, si raccomanda di consultare immediatamente un neurologo e l'elenco necessario di procedure diagnostiche. Ignorare l'attacco ischemico transitorio della precedente catastrofe cerebrale può ulteriormente portare a complicazioni molto gravi.

diagnostica

Oltre a una storia approfondita e alla ricerca diagnostica, uno specialista fa una diagnosi. Procedure diagnostiche obbligatorie:

• Doppler;
• scansione fronte-retro;
• angiografia;
• Scansione TC o risonanza magnetica del cervello;
• panangografia a contrasto;
• Raggi X;
• una varietà di esami del sangue.

Solo la totalità dei dati consente un'adeguata diagnosi differenziale di ictus nel bacino vertebro-basile.

trattamento

Un ictus richiede il trasporto obbligatorio della vittima alle condizioni di un ospedale neurologico per un trattamento complesso.

1. Terapia trombolitica: i farmaci moderni vengono introdotti nel flusso sanguigno per aiutare a dissolvere l'embolo che ostruisce il lume della nave intracranica il più rapidamente possibile. La decisione viene presa da uno specialista che tiene conto dell'intera varietà di indicazioni e controindicazioni alla procedura.
2. Per abbassare i parametri della pressione arteriosa in caso di crisi ipertensive, i farmaci antipertensivi vengono somministrati a una persona.
3. I neuroprotettori sono progettati per massimizzare la circolazione del sangue nel cervello e accelerare il loro recupero.
4. I farmaci antiaritmici sono prescritti per ripristinare una frequenza cardiaca adeguata.

In assenza di dinamiche positive dalla terapia conservativa in corso di ictus, il neurochirurgo prende la decisione di condurre un intervento chirurgico - la rimozione della massa trombotica direttamente dall'area della nave danneggiata.

prevenzione

Come sapete, è più facile prevenire la malattia che impegnarsi nel trattamento delle sue complicanze. Ecco perché i principali sforzi degli specialisti sono volti a promuovere misure preventive per la prevenzione degli ictus:

• correzione della dieta;
• assunzione giornaliera di farmaci antipertensivi e antiaritmici raccomandati, anticoagulanti;
• monitoraggio costante dei parametri di pressione;
• prendendo statine moderne;
• rendimento annuale di una gamma completa di procedure diagnostiche per le persone a rischio di formazione di un ictus;
• in caso di occlusione di un vaso intracranico con masse aterosclerotiche o trombotiche, le appropriate tattiche di trattamento chirurgico.

La prognosi dell'ictus nel bacino vertebro-basilare nel caso di adeguate misure terapeutiche è molto favorevole.

Ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare

L'occlusione delle arterie nel bacino vertebro-basilare porta allo sviluppo di ictus ischemico con localizzazione della zona di infarto in diverse parti del tronco cerebrale, talamo, lobi occipitali e cervelletto. Le caratteristiche individuali della posizione delle arterie, la varietà di meccanismi patogenetici molto spesso determinano le caratteristiche individuali della clinica neurologica negli ictus ischemici acuti in quest'area. Insieme alla presenza di sindromi neurologiche tipiche, i medici dell'Ospedale di Yusupov riportano spesso sintomi atipici di incidenti cerebrovascolari acuti. In questa situazione clinica, usano metodi di neuroimaging cerebrale che aiutano a confermare la diagnosi (tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica).

Il grado di compromissione delle funzioni neurologiche da parte dei neurologi dell'Ospedale di Yusupov viene valutato quando i pazienti vengono ospedalizzati, durante il trattamento e alla fine della terapia. Tutti i pazienti che entrano nella clinica di neurologia, conducono i seguenti esami:

• Ecografia Doppler dei grandi vasi della testa nella regione extracranica;
• ecografia transcranica del doppler;
• scansione fronte-retro.

Condurre un ECG a 12 elettrodi, monitorare la pressione sanguigna, determinare il volume massimo del flusso sanguigno attraverso la carotide interna e le arterie vertebrali. La tomografia computerizzata a spirale del cervello nell'ospedale di Yusupov viene effettuata in tutti i casi immediatamente dopo l'ammissione dei pazienti all'ospedale. Se ci sono diversi focolai di infarto cerebrale, i neurologi usano una tecnica di neuroimaging più sensibile - la risonanza magnetica pesata sulla diffusione.

La moderna tecnica di neuroimaging cerebrale sensibile - imaging a risonanza magnetica ponderata in perfusione, consente ai medici dell'ospedale Yusupov di ricevere informazioni sullo stato della fornitura di sangue al tessuto cerebrale, rivela i disturbi dell'erogazione di sangue sia nell'area del nucleo ischemico che nelle aree circostanti.

Tipi di ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare

Si distinguono i seguenti infarti cerebrali ischemici nell'area vertebro-basilare:

• ictus lacunari dovuti alla sconfitta di piccole arterie perforanti causate da microangiopatie sullo sfondo di ipertensione arteriosa e diabete mellito;
• Tratti non batterici che si sono sviluppati a causa della lesione degli involucri corti o lunghi delle arterie vertebrali e basilari con la presenza di fonti cardioemboliche e l'assenza di restringimento delle grandi arterie vertebro-basilari;
• ictus non batterici a causa del blocco dell'arteria vertebrale e basilare nelle regioni intracraniche ed extracraniche, a causa della loro sconfitta.

Hanno sintomi diversi e richiedono una terapia differenziata.

Sintomi di ictus ischemico nel bacino vertebrale-basilare

Gli ictus lacunari nel bacino vertebro-basilare derivano da una lesione di un ramo paramediano separato dell'arteria vertebrale, dell'arteria comune o ramo dell'arteria cerebrale posteriore sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, che è spesso associata a elevati livelli di lipidi o diabete. La malattia inizia improvvisamente, accompagnata da vertigini, nausea, vomito. Ci sono disturbi della funzione motoria causati da danni ai percorsi del motore nella base del ponte, che sono forniti di sangue da piccole arterie che si estendono dall'arteria principale:

• paralisi incompleta dei muscoli facciali;
• paralisi della mano;
• movimenti alterati della mano e del piede su un lato del corpo.

Infarti lacunari nel talamo causano lo sviluppo di una sindrome puramente sensoriale causata da un danno alle divisioni laterali del talamo a causa del blocco dell'arteria talamogenica. La sindrome dell'emisenso totale si manifesta con una diminuzione della sensibilità superficiale o profonda o intorpidimento della pelle di una metà del corpo. In alcuni pazienti, vi è una diminuzione unilaterale della sensibilità dell'angolo della bocca, del palmo e del piede.

Con la diffusione dell'ischemia nella direzione della capsula interna si sviluppa l'ictus sensomotorio. Si manifesta con motilità alterata, che è preceduta da disturbi della sensibilità. Se le lacune si trovano nell'area del ponte, i medici dell'ospedale Yusupov determinano i seguenti segni di ictus ischemico:

• mancanza di coordinazione dei movimenti su una metà del corpo;
• debolezza della gamba moderata;
• Mani leggere di paresis.

L'infarto ischemico non lacunare nel bacino vertebrale-basilare si sviluppa a causa del danneggiamento degli involucri brevi o lunghi dei rami delle arterie vertebrali o basilari e si manifesta con i seguenti sintomi:

• vertigine sistemica;
• mal di testa;
• perdita dell'udito con rumore nello stesso orecchio;
• disturbi motori e cerebellari;
• disturbi della sensibilità in uno o entrambi gli arti di un lato del corpo.

L'ostruzione dell'arteria cerebellare posteriore inferiore si manifesta con i seguenti sintomi:

• vertigine sistemica;
• nausea;
• vomito;
• disturbo della deglutizione;
• disturbi della parola e dell'udito;
• disturbi segmentari del viso;
• atassia cerebellare (compromissione della stabilità) sul lato del fuoco ischemico;
• disturbi del movimento, riduzione del dolore e sensibilità alla temperatura sulle estremità e il corpo sul lato opposto.

Quando i rami dell'arteria principale che alimentano il mesencefalo sono bloccati, si verificano la paresi dei muscoli innervati dal nervo oculomotore sul lato del fuoco e la paralisi degli arti sul lato opposto. Con un attacco cardiaco nel bacino dell'arteria del quadrilatero, si sviluppano la paralisi dello sguardo verso l'alto e la mancanza di convergenza, che è combinata con i movimenti oscillatori involontari dell'occhio ad alta frequenza.

L'infarto cerebellare nella maggior parte dei casi è causato da un'embolia cardiaca o arterio-arteriosa dell'arteria cerebellare anteriore inferiore o dell'arteria cerebellare superiore.

Occlusione dell'arteria vertebrale può verificarsi sia all'interno che all'esterno del cranio. Quando il dipartimento extracranico viene bloccato, si verificano i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza a breve termine;
• vertigine sistemica;
• menomazione della vista;
• disturbi oculomotori e vestibolari;
• violazioni della statica e coordinamento dei movimenti.

Spesso i pazienti cadono improvvisamente, il loro tono muscolare è disturbato, si sviluppano disturbi autonomi, la respirazione e l'attività cardiaca vengono disturbate.

Trattamento dell'ictus ischemico nel bacino vertebro-basile

I neurologi dell'Ospedale Yusupov affrontano individualmente il trattamento di ciascun paziente a cui viene diagnosticato un ictus ischemico dell'arteria basilare. In presenza di ipertensione, viene eseguita una terapia antipertensiva. Per stimolare la formazione spontanea di canali nell'arteria bloccata, prevenire la ri-embolizzazione nei sottotipi atherotrombotici e cardioembolici di infarto ischemico non batterico, vengono utilizzati anticoagulanti diretti e agenti antipiastrinici.

La terapia combinata di ictus ischemico acuto nel bacino vertebro-basilare suggerisce anche il precedente uso di neuroprotettori. Al fine di determinare la fattibilità della terapia neuroprotettiva, i medici dell'ospedale Yusupov usano studi di risonanza per diffusione-perfusione, con l'aiuto del quale rivelano aree vitali della penombra ischemica. Dopo di ciò, prescritti farmaci neuroprotettivi.

La clinica di neurologia dell'ospedale di Yusupov è equipaggiata con l'attrezzatura necessaria per diagnosticare complesse localizzazioni di infarto cerebrale. I neurologi trattano i pazienti con farmaci moderni che hanno un effetto pronunciato nel bloccare l'arteria vertebro-basilare. Chiama telefonicamente e verrai registrato per un appuntamento con un neurologo.

Ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare

Una malattia come l'ictus cerebrale ischemico è la principale causa di disabilità nel nostro tempo. La patologia ha un alto tasso di mortalità e, nei pazienti sopravvissuti, provoca gravi conseguenze del tipo cerebrovascolare. Ci sono varie cause della malattia.

Che cos'è l'insufficienza vertebro-basilare

Le arterie della colonna vertebrale fuori dai vasi succlavia situati nella parte superiore della cavità dello sterno e passano attraverso i fori dei processi trasversali delle vertebre del collo. Altri rami attraversano la cavità cranica, dove si uniscono in un'arteria basilare. Si trova nella parte inferiore del tronco cerebrale e fornisce l'afflusso di sangue al cervelletto e alla regione occipitale di entrambi gli emisferi. Sindrome di Vertebro-basilare - una condizione caratterizzata da una riduzione del flusso sanguigno nei vasi vertebrali e basilari.

La patologia è una violazione reversibile delle funzioni cerebrali, che si è verificata a seguito di una diminuzione del flusso sanguigno nell'area alimentata dall'arteria principale e dai vasi vertebrali. Secondo l'ICD 10, la malattia è chiamata "sindrome da insufficienza vertebro-basilare" e, a seconda dei disturbi associati, può avere il codice P82 o H81. Poiché le manifestazioni di VBN possono essere diverse, i sintomi clinici sono simili ad altre malattie, a causa della difficoltà di diagnosticare la patologia, il medico spesso fa la diagnosi senza una giustificazione adeguata.

Cause di ictus ischemico

Tra i fattori che possono causare ictus ischemico nel bacino vertebro-basile sono:

1. Embolia di diversa origine nella regione vertebrobasilare o compressione dell'arteria succlavia.
2. Un'aritmia in cui si verifica una trombosi negli atri o in altre parti del cuore. In qualsiasi momento, i coaguli di sangue possono rompersi in pezzi e con il sangue entrare nel sistema vascolare, causando un'ostruzione delle arterie del cervello.
3. L'aterosclerosi. La malattia è caratterizzata dalla deposizione di frazioni di colesterolo nelle pareti arteriose. Di conseguenza, il lume della nave si restringe, il che porta ad una diminuzione della circolazione sanguigna nel cervello. Inoltre, c'è il rischio che la placca aterosclerotica si spezzerà e il colesterolo rilasciato da esso bloccherà l'arteria nel cervello.
4. Presenza di coaguli di sangue nei vasi degli arti inferiori. Possono essere divisi in segmenti e fluire nelle arterie cerebrali con il flusso sanguigno. Provocando difficoltà nell'afflusso di sangue all'organo, i coaguli di sangue portano a un ictus.
5. Una forte diminuzione della pressione sanguigna o crisi ipertensiva.
6. Costrizione delle arterie che forniscono sangue al cervello. Questo può accadere con la chirurgia dell'arteria carotidea.
7. Forti coaguli di sangue causati dalla crescita delle cellule del sangue porta all'ostruzione della permeabilità vascolare.

Segni di infarto cerebrale

La malattia è una compromissione acuta del rifornimento di sangue cerebrale (ictus di tipo ischemico) con conseguente sviluppo di segni di malattia neurologica, che persistono fino a un giorno. Negli attacchi ischemici transitori, il paziente:

1. perde temporaneamente vista;
2. perde sensibilità in qualsiasi metà del corpo;
3. sente la rigidità delle braccia e / o delle gambe.

Sintomi di insufficienza vertebro-basilare

Ictus cerebrale ischemico con localizzazione nel bacino vertebrale-basilare è forse la causa più comune di disabilità nelle persone di età inferiore ai 60 anni. I sintomi della malattia sono diversi e dipendono dalla posizione della violazione delle principali funzioni delle navi. Se la circolazione del sangue è compromessa nel bacino vertebro-basile, il paziente sviluppa i seguenti sintomi caratteristici:

• vertigine sistemica (il paziente si sente come se tutto ciò che lo circondava si stia sgretolando);
• movimento caotico dei bulbi oculari o sua restrizione (nei casi più gravi, si verifica la completa immobilità oculare, si forma strabismo);
• scarsa coordinazione;
• tremore durante l'esecuzione di qualsiasi azione (tremito delle estremità);
• paralisi del corpo o parti di esso;
• nistagmo del bulbo oculare;
• perdita di sensibilità del corpo (di solito si verifica in una metà - a sinistra, a destra, in basso o in alto);
• perdita improvvisa di coscienza;
• respirazione irregolare, pause significative tra respiri / esalazioni.

prevenzione

Il sistema cardiovascolare umano è costantemente sotto stress a causa dello stress, quindi il rischio di ictus è in aumento. Con l'età, aumenta la minaccia di trombosi dei vasi della testa, quindi è importante effettuare la prevenzione della malattia ischemica. A fallimento vertebro-basilare non si è sviluppato, dovrebbe:

• rinunciare a cattive abitudini;
• con ipertensione (alta pressione), è necessario assumere farmaci per normalizzare la pressione sanguigna;
• trattare tempestivamente la stenosi aterosclerotica, mantenere normali i livelli di colesterolo;
• mangiare una dieta equilibrata;
• controllare le malattie croniche (diabete mellito, insufficienza renale, aritmia);
• spesso cammina per strada, vai a dispensari e centri benessere;
• esercitare regolarmente (esercitare moderatamente).

Trattamento della sindrome vertebro-basilare

La terapia della malattia è prescritta dopo la conferma della diagnosi da parte del medico. Per il trattamento della patologia vengono utilizzati:

• agenti antipiastrinici, anticoagulanti;
• nootropics;
• analgesici;
• sedativi;
• correttori di microcircolazione;
• angioprotectors;
• Gistaminomimetiki.

La malattia coronarica è pericolosa perché gli attacchi (ictus) stanno gradualmente diventando più frequenti e, di conseguenza, può verificarsi un esteso disturbo circolatorio dell'organo. Questo porta ad una completa perdita di capacità. Per la malattia ischemica non ha preso un grado grave, è importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Nel trattamento della sindrome vertebro-basilare, le azioni principali sono volte ad eliminare i problemi di circolazione del sangue. I principali farmaci che possono essere prescritti per la malattia ischemica:

• acido acetilsalicilico;
• Piracetam / Nootropil;
• Clopidogrel o Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

I metodi tradizionali di trattamento della malattia ischemica possono essere utilizzati esclusivamente come misura aggiuntiva. Per l'ulcerazione di una placca aterosclerotica o di una stenosi carotidea, il medico prescrive la resezione dell'area interessata seguita da uno shunt. Dopo l'intervento, viene eseguita la profilassi secondaria. Per il trattamento della VBS (sindrome vertebro-basilare), vengono anche utilizzati ginnastica terapeutica e altri tipi di fisioterapia.

fisioterapia

L'insufficienza vertebro-basilare non è curata dai soli farmaci. Insieme al trattamento medico della sindrome, vengono applicate le procedure terapeutiche:

• massaggio della regione occipitale;
• terapia magnetica;
• terapia manuale;
• esercizi terapeutici per eliminare i crampi;
• rafforzare il tronco spinale, migliorare la postura;
• agopuntura;
• riflessologia;
• hirudotherapy;
• uso di un corsetto per il collo.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Le lesioni più gravi nell'ictus ischemico che si sono verificate nel bacino vetebro-basile sono lesioni del tronco cerebrale, poiché contengono centri vitali - respiratori, termoregolatori e altri. L'afflusso di sangue a quest'area causa paralisi respiratoria, collasso e altre conseguenze potenzialmente letali. L'ictus ischemico nel bacino vetebro-basile viene trattato ripristinando la circolazione cerebrale compromessa ed eliminando i focolai infiammatori.

Ictus cerebrale - una malattia che tratta un neurologo in un ospedale. Per scopi terapeutici nell'ictus ischemico del bacino vertebro-basile, viene utilizzato il metodo della droga. Durante il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• vasodilatatori per alleviare gli spasmi (acido nicotinico, pentossifillina);
• angioprotettori, stimolazione della circolazione cerebrale, metabolismo (Nimodipina, Bilobil);
• agenti antipiastrinici per la prevenzione della trombosi (Aspirina, Dipiridamolo);
• Nootropici per l'attivazione dell'attività cerebrale (Piracetam, Cerebosin).

Il trattamento farmacologico dell'ictus ischemico, che si è verificato nel bacino vertebro-basile, ha una durata di 2 anni. Inoltre, può essere applicato il metodo operativo della terapia della malattia. L'intervento chirurgico nella sindrome vertebro-basilare è indicato nel terzo grado della malattia coronarica, se il trattamento conservativo non ha prodotto l'effetto atteso.

Secondo la ricerca, le gravi conseguenze dell'ictus ischemico verificatosi nel bacino vertebro-basilare si verificano in due casi. Ciò accade se il trattamento non è stato avviato in tempo o non ha prodotto risultati negli stadi successivi della malattia. Allo stesso tempo, l'esito negativo dell'insufficienza vertebro-basilare può essere:

• ritardo mentale;
• l'isolamento;
• asociale;
• difficoltà nell'apprendimento;
• emicrania.

Pronto soccorso per l'ictus

Se si verificano sintomi di ictus ischemico in una persona, chiamare immediatamente un'ambulanza. Descrivi i sintomi del dispatcher il più accuratamente possibile in modo che il team neurologico arrivi in ​​chiamata. Quindi, dare al paziente il primo soccorso:

1. Aiuta la persona a sdraiarsi. Allo stesso tempo, ruotalo lateralmente, sotto la mascella inferiore sostituisci qualsiasi contenitore largo in caso di vomito.
2. Misura la pressione sanguigna. Nell'ictus ischemico, che si è verificato nel bacino vertebro-basilare, la pressione è solitamente elevata (circa 180/110).
3. Dare al paziente un antipertensivo (Corinfar, Captopril, altri). È meglio mettere 1 compressa sotto la lingua, in modo che lo strumento agisca più velocemente.
4. Dare una persona con presunto ischemico colpo 2 compresse di un farmaco diuretico. Questo aiuterà a rimuovere il gonfiore del cervello.
5. Per migliorare il metabolismo del cervello del paziente, dargli un nootropico, ad esempio, Glicina.
6. Dopo l'arrivo della squadra di ambulanza, dite al medico esattamente quali farmaci e in che dosaggio avete dato al paziente con ictus ischemico.

Corsa nel bacino vertebro-basilare

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istituto educativo statale "Istituto di studi medici avanzati" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Chuvashia

Quando un colpo nel bacino vertebrale del bacino colpisce l'area del cervello, alimentato da vasi vertebrali e basilari. Più specificamente, il cervelletto e la parte occipitale di entrambi gli emisferi sono interessati. Le manifestazioni della malattia possono essere variate, quindi un neurologo può ricevere una diagnosi affidabile dopo aver ricevuto le scansioni MRI o CT.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il sistema vertebro-basilare fornisce nutrienti alle regioni del cervello posteriore, al tubercolo ottico, al ponte, al midollo cervicale, al tetremus e alle gambe del cervello, il 70% della regione ipotalamica. Nel sistema stesso ci sono molte arterie. Non sono solo di dimensioni e lunghezza diverse, ma differiscono anche l'uno dall'altro nella struttura. Esistono diversi tipi di malattia e dipendono tutti dalla localizzazione della lesione:

• ischemia destra;
• ischemia del lato sinistro;
• lesione dell'arteria basilare;
• lesione dell'arteria posteriore del cervello.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è abbastanza semplice. Come risultato di qualsiasi anomalia congenita o alterata composizione del sangue, le arterie che alimentano un certo segmento del cervello restringono. Il paziente ha sintomi associati. Se il potere non riceve l'urto visivo, allora il paziente sarà più in grado di vedere, se il cervelletto ha sofferto, quindi l'andatura della persona diventa instabile. Molto spesso, le persone con osteocondrosi cervicale soffrono di questa malattia.

Cause di ictus nel bacino vertebro-basilare

Formalmente, tutti i fattori che influenzano lo sviluppo dell'ictus possono essere suddivisi in congeniti e acquisiti. Per congenito includere quelle patologie che sono presenti nel corpo umano sin dall'inizio della sua vita. Questi includono la propensione genetica per l'aterosclerosi e l'accumulo di colesterolo.

I fattori acquisiti dipendono completamente dallo stile di vita di una persona. La presenza di eccesso di peso provoca la formazione di colesterolo in eccesso, che porta al blocco dei vasi sanguigni. Il grasso viscerale ha un effetto simile. Si deposita non solo attorno agli organi del tronco, ma anche vicino alla colonna vertebrale. Di conseguenza, l'eccesso di peso inizia a interferire fisicamente con il normale flusso sanguigno. I motivi principali per lo sviluppo di ictus di questo tipo sono:

• aritmia;
• embolia;
• aterosclerosi;
• trombosi;
• coaguli di sangue;
• bloccaggio meccanico delle arterie;
• dissezione arteriosa.

Questi fattori provocano più spesso vari disturbi circolatori. La causa della malattia influenza notevolmente il piano di trattamento. Se il problema è sovrappeso, il paziente deve solo seguire una dieta, ma con l'aterosclerosi, questo approccio difficilmente aiuterà. Ma in tutti i casi, per accelerare il recupero, il paziente dovrà assumere farmaci specializzati.

Sintomi di un attacco

La sintomatologia dell'ictus ischemico nel bacino vertebrale è simile a molte altre lesioni cerebrali. Questo è il problema principale nella diagnosi delle malattie neurologiche. Senza un esame hardware per diagnosticare il paziente non funzionerà. I disturbi circolatori sono sempre acuti. I sintomi sono più pronunciati all'inizio dell'attacco, ma entro 3-4 giorni scompaiono. Negli attacchi ischemici transitori, il paziente lamenta quanto segue:

• perdita della vista;
• mancanza di sensibilità in qualsiasi parte del corpo;
• problemi con il coordinamento e la gestione degli arti;
• vertigini;
• ritmo respiratorio randagio;
• strani movimenti del bulbo oculare, pazienti non regolati.

Come si manifesta l'ictus vertebro-basilare nei bambini?

In precedenza si riteneva che le malattie circolatorie del cervello si verificano solo nelle persone anziane, ma numerosi studi confutano questa informazione. L'insufficienza di VBB si verifica nei bambini da 3 anni. La causa più comune di patologia è anomalie congenite della struttura dei vasi sanguigni. Possono verificarsi nel grembo materno o in seguito a trauma conseguente al parto. Inoltre, questa malattia provoca lesioni vertebrali negli sport. Ci sono alcuni segni che rendono impossibile diagnosticare un ictus o insufficienza del bacino vertebrale. I sintomi della malattia includono:

• sonnolenza costante;
• problemi con la postura;
• svenimento e nausea in stanze soffocanti;
• pianto.

Ci sono alcune malattie, la cui presenza porta alla comparsa di un ictus. In ogni caso, al primo segno di malattia, i genitori dovrebbero portare il bambino a una visita medica. Se, a seguito della diagnosi, questo disturbo viene rivelato, allora è necessario procedere con le cure mediche. Non c'è bisogno di pensare al fatto che senza la terapia farmacologica, i disturbi della circolazione sanguigna del cervello passeranno. Indipendentemente il flusso sanguigno nelle arterie non sarà in grado di recuperare.

Metodi di diagnosi della malattia

Un ictus di questo tipo, come l'estrema insufficienza del bacino vertebro-basilare, è molto difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al fatto che persone diverse manifestano la malattia in modi diversi. Inoltre, alcuni pazienti non riescono a distinguere le manifestazioni specifiche della malattia dal disagio soggettivo. Di conseguenza, quando raccoglie la storia medica, il medico non può capire quale particolare malattia cercare. Inoltre, i sintomi generali delle malattie del cervello sono simili. Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Scansione RM o TC. L'imaging a risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine più dettagliata delle strutture del cervello, ma non può essere eseguita se il paziente ha impianti in bocca. Per questi casi, c'è una tomografia computerizzata. Grazie a lei, puoi vedere sanguinamento e tutti i cambiamenti nel cervello che sono apparsi subito dopo l'attacco.
• Angiografia. Il contrasto viene introdotto nei vasi e poi vengono scattate le foto. Questo metodo diagnostico consente di ottenere informazioni estese sullo stato del sistema vascolare e sull'intero bacino preso in considerazione. Qualsiasi restringimento del diametro delle navi verrà visualizzato sulle immagini.
• Radiografia della colonna vertebrale. Necessario per valutare le condizioni generali delle vertebre.
• Termografia a infrarossi. Ti permette di ottenere informazioni sulle caratteristiche termiche di una particolare parte del corpo.
• Test funzionali Aiuteranno a determinare se ho un'area del cervello gravemente colpita dopo un disturbo circolatorio.
• Esame del sangue in laboratorio.

Trattamento dell'ictus vertebro-basilare

Un paziente che ha subito un attacco di disturbi circolatori acuti deve essere ricoverato in ospedale. Lì iniziano a somministrare al paziente farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Il pericolo della malattia è che gli attacchi aumentano con il tempo. Se una persona cerca di essere trattata con qualsiasi metodo trovato da qualche parte, rischia di diventare disabile a causa di un'emorragia cerebrale estesa. Quando viene prescritto un ictus i seguenti gruppi di farmaci:

• analgesici;
• nootropics;
• anticoagulanti;
• angioprotectors;
• sedativi;
• Gistaminomimetiki;
• antigreganty.

Gli analgesici sono necessari per alleviare il dolore. È impossibile usare gli stupefacenti per eliminare il dolore nei pazienti con ictus. I nootropi stimolano il cervello. I loro medici prescrivono per migliorare il metabolismo all'interno del cervello. Numerosi studi hanno confermato che i nootropi aiutano a evitare un secondo ictus.

Gli anticoagulanti sono prescritti a pazienti con sangue viscoso e una tendenza alla trombosi. Possono influenzare direttamente la trombina ematica o interrompere la sintesi di questo elemento nel fegato. Gli antigregan hanno proprietà simili. Dopo un ictus, i pazienti spesso non riescono a dormire correttamente, quindi vengono prescritti sedativi leggeri.

Gli istaminomimetici sono prescritti per il danno cerebellare. Fanno i recettori dell'istamina lavorare più attivamente, il che porta alla normalizzazione delle funzioni dell'apparato vestibolare. È impossibile prescrivere farmaci da soli. Questo è fatto dal medico. Per quanto riguarda la medicina tradizionale, le prescrizioni dovrebbero essere utilizzate come terapia aggiuntiva e non insieme a nootropici o angioprotettori.

prevenzione

Prevenire lo sviluppo dell'ictus è molto più facile del recupero da un attacco. Si consiglia di procedere a misure preventive immediatamente dopo l'individuazione dell'insufficienza circolatoria. Inoltre, le persone con tendenza ereditaria alle patologie vascolari dovrebbero prendersi cura della salute. Per prevenire un ulteriore deterioramento del sistema cardiovascolare, è necessario:

• Abbandona le cattive abitudini.
• Normalizza la routine quotidiana.
• Prova a mangiare cibi meno grassi e salati.
• Ogni giorno per fare sport.
• Cerca di essere più spesso all'aria aperta.
• Passa 6-7 km al giorno.
• Tieni traccia dei tuoi livelli di colesterolo.
• Trattare tutte le malattie che interessano la condizione dei vasi sanguigni e la pressione sanguigna in modo tempestivo.

Quando si tratta di cattive abitudini, i medici parlano non solo di fumo e alcol. La mancanza di cultura alimentare è un altro problema per i pazienti a rischio. Le persone non solo mangiano troppi cibi grassi, ma mangiano sempre troppo. È anche dannoso per la salute. Per quanto riguarda le attività sportive quotidiane, significa stretching leggero ed esercizi. Dopo un allenamento duro e professionale, una persona dovrebbe dare tempo ai muscoli per recuperare.

Camminare all'aperto aiuta ad evitare l'ipossia. Contribuiscono alla rimozione delle tossine dal corpo e aiutano le cellule ad essere aggiornate. Per quanto riguarda la distanza, è auspicabile che non sia inferiore a 5 km. Idealmente, per mantenere un buono stato del sistema cardiovascolare, una persona dovrebbe viaggiare almeno 8 km al giorno.

Ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare

L'ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare si verifica a causa di alterazioni del flusso sanguigno nelle arterie. Che cosa causa questa malattia? Come si sviluppa, si manifesta, viene diagnosticato e trattato, e se c'è prevenzione, si consideri in questo articolo.

Il bacino vertebrale-basilare comprende le arterie principali e vertebrali. Il loro compito è di fornire le parti vitali del cervello. L'ischemia, che è sorto per motivi vascolari o esterni, ha un impatto negativo sul lavoro di questi dipartimenti.

I disturbi circolatori cronici spesso finiscono con un ictus con un alto grado di mortalità. È importante per le persone a rischio monitorare il loro stato di salute e cercare immediatamente un aiuto specializzato ai primi sintomi della malattia.

Cos'è l'insufficienza vertebro-basilare?

L'insufficienza vertebro-basilare è una condizione patologica che si sviluppa quando il flusso sanguigno è disturbato nelle arterie principali o vertebrali. Allo stesso tempo, la mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive porta a un deterioramento del lavoro di un'area piuttosto estesa del cervello.

Il bacino vertebrale-basilare fornisce approssimativamente un terzo del sistema nervoso centrale, vale a dire:

• midollo spinale cervicale;
• midollo allungato;
• il ponte;
• ipotalamo;
• grandi lobi cerebrali.

Il danno ischemico ai centri vitali situati in queste parti del sistema nervoso centrale è spesso fatale.

Ragioni o perché si verifica questo tipo di ictus cerebrale?

L'ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare si verifica per due gruppi di ragioni:

Il primo gruppo si verifica nella maggioranza assoluta dei pazienti, il secondo rappresenta non più del 10% dei casi.

Tra i fattori vascolari, i più significativi sono il restringimento del lume o il blocco delle arterie dovuto a cambiamenti aterosclerotici nella parete. Più spesso il processo patologico è localizzato a livello dell'arteria succlavia.

Anomalie dello sviluppo sono un'altra causa vascolare comune:

• ipoplasia in cui il lume delle arterie è significativamente ridotto;
• tortuosità patologica dei vasi sanguigni;
• scarico dalle arterie principali.

Del gruppo extravascolare di cause - un ictus nel bacino vertebrale-basilare spesso si verifica a causa di embolia e compressione delle arterie dall'esterno.

Sintomi di insufficienza vertebro-basilare VBN

Il quadro clinico dell'insufficienza vertebro-basilare ischemica è polisintomatico. Dipende dall'altezza e dall'estensione della lesione delle arterie, dallo sviluppo dei collaterali, dal livello di pressione sanguigna e da altri fattori. Di norma, all'inizio della malattia, i sintomi sono instabili e disturbano il paziente almeno una volta alla settimana.

Le manifestazioni iniziali di insufficienza circolatoria includono:

1. Vertigini. Questo sintomo si verifica a causa del deterioramento del flusso sanguigno nel sistema vestibolare. Le vertigini possono essere associate a nausea, vomito, che indica un grave danno alla zona del cervello. Questo sintomo si verifica all'improvviso, con un attacco, dopo aver girato la testa o aver cambiato la posizione del corpo. La durata della vertigine raggiunge diversi minuti.
2. Sindrome del dolore Il dolore ha localizzazione nella regione occipitale, a volte con la transizione al collo, tempie.
3. Instabilità durante lo spostamento. Questo sintomo indica coinvolgimento nel cervelletto. Il paziente manifesta sofferenza quando cammina, non è in grado di stare con fiducia, per mantenere la posizione del corpo.
4. Disturbi visivi Il più delle volte, il paziente si lamenta di mosche lampeggianti, la comparsa di allucinazioni, una diminuzione del campo visivo. Questi sintomi sono aggravati dalla flessione, passando rapidamente da una posizione orizzontale e dai movimenti della testa.
5. Disturbi dell'udito Questi sono sintomi di un disturbo dell'erogazione del sangue del tronco cerebrale. Una manifestazione comune è l'acufene. Ha un tono e un'intensità diversi, può essere combinato con una diminuzione o perdita dell'udito a breve termine.
6. Compromissione della memoria La sconfitta dei lobi temporali è accompagnata da una diminuzione della capacità di memorizzare nuove informazioni.

L'apparizione dei primi sintomi di insufficienza vertebro-basilare ischemica dovrebbe essere un segnale per cercare immediatamente un medico a causa dell'elevata probabilità di ictus. Secondo le statistiche, raggiunge il 30-50% del numero totale di pazienti con ischemia cerebrale cronica.

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

La terapia viene effettuata con farmaci. I pazienti ricevono:

• Farmaci antipertensivi che aiutano a normalizzare gli indicatori della pressione arteriosa.
• Diuretici per ridurre il gonfiore del cervello.
• Anticoagulanti, agenti antipiastrinici. Utilizzato per trattare i pazienti con una variante ischemica diagnosticata dell'ictus vertebro-basilare. Aiutano a mantenere la reologia del sangue ad un livello accettabile, prevenendo ulteriori coaguli di sangue.
• agenti neuroprotettivi. Permettono di proteggere il tessuto nervoso sensibile dall'ipossia, che ha un effetto positivo sulla sua vitalità.

In ogni caso, l'approccio al trattamento dipende dalla gravità delle condizioni del paziente ed è determinato individualmente. Il compito principale è quello di trasportare rapidamente un paziente con sospetto ictus ischemico vertebro-basilare a un reparto neurologico specializzato.

prevenzione

La prevenzione specifica dell'insufficienza vertebro-basilare non esiste. Tutte le attività sono finalizzate a correggere lo stile di vita di una persona. Gli esperti raccomandano:

• Aumento dell'attività motoria. Ai fini della profilassi, le passeggiate all'aria aperta e il nuoto sono l'ideale. L'esercizio in palestra dovrebbe essere dosato, senza stress eccessivo.
• Cambiamento nella dieta. Un'altra direzione nella prevenzione delle malattie vascolari. I nutrizionisti consigliano di limitare il sale, abbandonare completamente le bevande alcoliche, ridurre la quantità di grassi animali negli alimenti. Nella dieta dovrebbe prevalere verdure fresche e frutta, prodotti lattiero-caseari.
• Smettere di fumare La nicotina provoca una diminuzione spastica nel lume dei vasi sanguigni, che altera il flusso di sangue in tutti gli organi, incluso il cervello.
• Prendi l'aspirina. L'assunzione regolare di piccole dosi di acido acetilsalicilico è la prevenzione della trombosi. È raccomandato per i pazienti dopo 50 anni.
• Monitoraggio continuo della pressione sanguigna.
• Regolari controlli di routine da parte di specialisti La frequenza ottimale è una volta all'anno.
• Controllo dei parametri del sangue biochimico.

Tali raccomandazioni ridurranno il rischio di disordini metabolici e quindi di insufficienza vertebro-basilare.

Corsa con localizzazione della lesione nel bacino vertebro-basilare

Per quanto acuta nella sua forma, le violazioni dell'utilità della circolazione cerebrale, così, di fatto, le sue forme croniche oggi rimangono uno dei problemi più pressanti e ardenti della medicina moderna mondiale.

Secondo stime di vari autori di circa il 18, il 20% di tutti i pazienti che hanno avuto un ictus risultano essere profondamente disabili, circa il 55, 60% di tali pazienti mantengono limiti pronunciati nella capacità lavorativa o necessitano di un'implementazione costante piuttosto lunga e spesso riabilitazione molto costosa.

Se stai cercando un centro di riabilitazione per il recupero, ti consigliamo il centro di riabilitazione di Evexia, dove viene eseguita la riabilitazione dopo un ictus, lesioni del midollo spinale e dolore cronico.

Allo stesso tempo, solo circa il 20 o il 25% di tutti i pazienti che hanno avuto una patologia da ictus in una forma o nell'altra (ictus cerebrale ischemico o emorragico nella storia) sono in grado di tornare alle normali attività lavorative dopo la dimissione dall'ospedale. Più chiaramente queste statistiche sono fornite nello schema seguente:

Allo stesso tempo, è stato stabilito dai medici che quasi l'80% di tutti i percorsi di ictus emergenti ha natura ischemica o natura dell'occorrenza. E, anche se non più del 30% circa degli stati del colpo sono localizzati nel cosiddetto bacino vertebro-basilare, lo sviluppo di un esito fatale dopo tale è quasi tre volte superiore rispetto ai più comuni patologi dell'ictus con localizzazione della lesione del tessuto cerebrale nel pool carotideo.

Inoltre, oltre il 70% di tutti gli attacchi ischemici transitori (o altri disturbi del flusso ematico cerebrale transitorio) che precedono lo stato di un insulto a ictus completo si verificano nel bacino vertebrobasilare sopra menzionato.

Allo stesso tempo, in ogni terzo di questi pazienti sottoposti a un attacco ischemico transitorio con una simile localizzazione del problema, si sviluppa successivamente un ictus ischemico obbligatorio.

Qual è il nostro sistema vertebrobasilare?

Dovrebbe essere chiaro che la quota dei cosiddetti medici del sistema vertebro-basilare di solito rappresenta circa il 30% dell'intero flusso sanguigno cerebrale di alto grado. È il sistema vertebro-basilare che è responsabile dell'afflusso di sangue delle più diverse formazioni di organi cerebrali, come:

• Le divisioni posteriori degli emisferi cerebrali (sono i lobi occipitali e parietali e le cosiddette divisioni medio-basali dei lobi temporali).
• Il tumulo visivo.
• La maggior parte della regione ipotalamica vitale.
• Le cosiddette gambe del cervello con le sue quattro guance.
• Parte oblunga del cervello.
• Varoliev Bridge.
• O la regione cervicale del nostro midollo spinale.

Inoltre, nel sistema del bacino vertebrobasilare descritto, i medici distinguono tre gruppi di arterie diverse. Si tratta di:

• Le arterie più piccole o delle cosiddette arterie paramediche, che partono direttamente dai tronchi principali delle arterie vertebrali e principali, dall'arteria spinale anteriore. Questo include anche le arterie profondamente perforanti, che provengono dalla più ampia arteria cerebrale posteriore.
• Il corto tipo di buste (o circolari) arterie, che sono intese per lavare le aree del sangue arterioso relative al tronco cerebrale, così come il tipo lungo delle arterie avvolgenti.
• Le arterie più grandi o grandi (che comprendono le arterie vertebrali e principali), situate nelle regioni cerebrali extracraniche e intracraniche.

In realtà, la presenza nel bacino vertebrobasilare standard di un tale numero di arterie di diverso calibro, con diverse strutture, con diverso potenziale anastomotico e con diverse zone di flusso sanguigno, di solito determina la localizzazione di un particolare colpo, lesioni, le sue manifestazioni specifiche, nonché il decorso clinico della patologia.

Tuttavia, le possibili caratteristiche individuali della posizione di tali arterie, la diversità dei meccanismi patogenetici, spesso predetermina le differenze nella clinica neurologica con lo sviluppo di una tale patologia come l'ictus ischemico acuto con localizzazione nella zona vertebro-basilare.

Ciò significa che, insieme allo sviluppo delle sindromi neurologiche tipiche delle patologie da ictus, i medici possono spesso contrassegnare non solo il quadro clinico standard dei patologi nell'area vertebro-basilare, che è descritto dalle linee guida cliniche, ma piuttosto un corso atipico di tale patologia da ictus. Ciò, a sua volta, rende spesso difficile la diagnosi, determina la natura di una particolare patologia da ictus e la conseguente scelta di una terapia adeguata.

Perché si verifica questo tipo di brainstorming?

Lo stato di insufficienza vertebro-basilare primaria, spesso precedente ad un ictus con lo stesso nome, ha la capacità di svilupparsi a causa dei vari gradi di gravità dell'insufficienza di rifornimento di sangue nelle aree dei tessuti cerebrali alimentati dalle arterie vertebrali o principali.

In altre parole, lo sviluppo di questa patologia può portare ad un'ampia varietà di fattori eziologici, che sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

• Questo è un gruppo di fattori vascolari.
• E un gruppo di fattori extravascolari.

Il primo gruppo di fattori, diventando spesso causa di patologie simil-ictus è accettato di aterosclerosi, stenosi o occlusione dell'arteria succlavia, lo sviluppo di anomalie (per esempio, tortuosità patologico, la stessa anormalità ingresso nel cacao osso, ecc Numerosi ipoplasia.

Le cause di questa patologia di natura extravascolare sono solitamente attribuite a: emboli di diverse eziologie nell'area vertebrobasilare o compressione extravasale dell'arteria succlavia stessa.

In rari casi, questo tipo di ictus cerebrale può portare alla natura fibroso-muscolare della displasia, danni all'arteria succlavia dopo lesioni al collo o dopo manipolazioni non professionali durante la terapia manuale.

sintomatologia

La maggior parte degli autori scrive sulle manifestazioni polisintomatiche della patologia da ictus con localizzazione simile della lesione dei tessuti cerebrali, la cui gravità o gravità è solitamente determinata dalla posizione specifica e dall'estensione della lesione arteriosa, dalla posizione generale dell'emodinamica, dal livello effettivo della pressione sanguigna, dallo stato della cosiddetta circolazione collaterale e Ave. La malattia può manifestarsi con disturbi focali persistenti di natura neurologica e alcuni sintomi cerebrali.

Tra questi sintomi ci sono:

• Vertigini, con percezione illusoria da parte del paziente dei suoi movimenti, ed esterni.
• L'instabilità durante il normale camminare e in piedi, spesso l'incapacità di mantenere semplicemente una normale posizione eretta del corpo (la cosiddetta atassia statica).
• Grave mal di testa di tipo occipitale, che può irradiarsi al collo, possibilmente nelle aree parieto-temporali o nella regione orbitaria.
• Alcuni disturbi visivi.
• Attacchi di caduta - quando il paziente cade improvvisamente a causa dello sviluppo di debolezza bilaterale negli arti inferiori.
• Qualche riduzione o perdita di memoria, ecc.

Non è possibile trattare questa condizione senza il coinvolgimento di medici e, pertanto, quando vengono rilevati tali sintomi, il paziente ha bisogno di un appello urgente a un medico.

La storia della riabilitazione dopo un ictus

Mi chiamo Natalia Efratova. Nell'estate del 2017, mio ​​marito ha avuto un ictus sinistro. Paralizzato quasi completamente. Trascorse un mese all'ospedale della città. Poi, con grande difficoltà, lo abbiamo trasferito in un centro di riabilitazione, nel quale ha semplicemente posato per un mese, e nessuno dei quali era un discorso di riabilitazione a tutti gli effetti. Un mese dopo, siamo stati dimessi nelle stesse condizioni in cui sono stati ricevuti. Sergey non ha nemmeno imparato a sedersi normalmente.

Dopo un tale trattamento, abbiamo deciso di lanciare tutte le forze per il recupero e abbiamo deciso di andare in un centro privato. Ho rivisto molte informazioni su Internet e sono stato catturato dal Centro Evexia. Fin dal primo appello, ho sentito il desiderio di aiutarci a far fronte al nostro problema.

Inizialmente, siamo venuti qui per due settimane, ma siamo rimasti per un mese e mezzo. Mio marito ha cominciato a camminare. Pur non essendo molto fiducioso e non abbiamo ancora raggiunto il risultato desiderato, ma ci è stato detto che era necessario del tempo. Ma Sergey sta già camminando e questa è una grande vittoria per noi. Vai al sito web ufficiale >>>