Malattia dell'intestino ischemico negli anziani

Malattie intestinali negli anziani

Nella vecchiaia, il processo di invecchiamento avviene non solo nel sistema cardiovascolare, ma anche nell'intestino. Atrofia dei muscoli intestinali si sviluppa, il rifornimento di sangue all'intestino si deteriora, che è accompagnato da gravi disturbi e sintomi.

L'invecchiamento fisiologico del corpo è accompagnato da una seria ristrutturazione funzionale e organica degli organi dell'apparato digerente. Questo processo è chiamato "involuzione" e inizia molto prima dell'inizio del periodo della vecchiaia biologica dell'uomo. Già all'età di 40-50 anni, gli organi digestivi subiscono cambiamenti funzionali, che consentono al tratto gastrointestinale di adattarsi alle mutevoli condizioni di vita e all'attività dell'organismo. Successivamente, i cambiamenti funzionali diventano irreversibili organici.

I cambiamenti più significativi nell'invecchiamento si verificano nella funzione motoria intestinale. L'atrofia dei muscoli intestinali si sviluppa e l'apporto di sangue all'intestino si deteriora. Di conseguenza, il movimento attraverso l'intestino del suo contenuto peggiora. Questi cambiamenti sono particolarmente intensi in individui con uno stile di vita sedentario e con una dieta scorretta con una carenza nella dieta di fibra alimentare.

Uno dei segni dell'invecchiamento intestinale è una diminuzione della capacità della mucosa intestinale di rigenerarsi, questi processi rallentano in media di 1,5 volte.

Colite ischemica (sinonimo di "colonopatia ischemica") - alterazioni infiammatorie e violazione dell'integrità della parete del colon causata da alterazioni dell'afflusso di sangue alla parete intestinale. La principale causa di insufficiente flusso di sangue alla parete intestinale negli anziani è l'aterosclerosi dei vasi che alimentano l'intestino crasso.

Nella maggior parte dei casi, i disturbi ischemici colpiscono il colon sinistro (flessione splenica nell'80% dei casi), che è causata dall'apporto di sangue all'intestino in quest'area. Il retto, che ha abbondante afflusso di sangue, è estremamente raramente colpito da lesioni ischemiche. L'intestino crasso normalmente ha meno afflusso di sangue rispetto all'intestino tenue e, di conseguenza, è più sensibile all'ischemia. Inoltre, è dimostrato che l'attività motoria fisiologica del colon è accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno, mentre, ad esempio, l'apporto di sangue all'intestino tenue aumenta durante la digestione e l'attività peristaltica. Pertanto, la combinazione del normale apporto di sangue ridotto e della riduzione del flusso sanguigno durante l'attività funzionale rilascia l'intestino crasso come un unico organo del flusso sanguigno. Una diminuzione del flusso sanguigno nel colon è anche osservata come risultato di stress emotivo.

Un fattore aggiuntivo che aumenta l'ischemia intestinale negli anziani è la stitichezza. La stipsi cronica (tendendo) aumenta la pressione intraintestinale e riduce il flusso sanguigno nella parete del colon.

La forma più comune di ischemia del colon è le violazioni reversibili (transitorie) dell'integrità della parete intestinale, che si verificano nel 60% dei casi. Con la progressione dell'aterosclerosi e il disturbo critico dell'afflusso di sangue all'intestino, la necrosi del tessuto si verifica con lo sviluppo di condizioni gravi che richiedono un trattamento chirurgico di emergenza.

Durante l'ischemia del colon, la mucosa è principalmente colpita, poiché è particolarmente sensibile all'ipossia. Apparentemente, questo è dovuto all'elevata attività dei processi metabolici che si verificano in esso. Con un aumento del grado di ischemia, il danno si diffonde dalla mucosa agli strati submucosi e muscolari. Nelle forme gravi, si verifica un danno profondo, spesso con conseguente perforazione o formazione di stenosi.

I sintomi della malattia sono altamente non specifici e vengono spesso scambiati per un'altra patologia dell'apparato digerente. La frequente combinazione di arteriosclerosi delle arterie cardiache (coronarie) e delle arterie che forniscono l'intestino (nel 64% dei pazienti) è caratteristica.

Gruppi di rischio per ischemia dell'intestino crasso - pazienti di età superiore ai 60 anni che hanno:

• patologia cardiovascolare;
• ipertensione;
• incidente cerebrovascolare cronico;
• sindrome metabolica.

I sintomi più comuni dell'ischemia del colon sono:

1. Dolore addominale - il sintomo principale (osservato nel 100% dei pazienti):

• appare 15-20 minuti dopo aver mangiato, dopo una piccola quantità di cibo mangiato (sindrome delle "piccole porzioni");
• localizzato nella metà sinistra dell'addome, vicino all'ombelico, nell'addome inferiore;
• provocato da sforzo fisico, prolungata ritenzione delle feci;
• lieve (sensazione di pesantezza) nelle fasi iniziali della malattia; parossistico, intenso, sollevato dall'assunzione di nitrati;
• spesso accompagnato da un falso desiderio di sgabello;
• spesso muco dopo un attacco doloroso.

2. Disfunzione intestinale (si verifica nel 50% dei pazienti) - flatulenza, brontolio nell'addome, sensazione di sazietà rapida, feci instabili (diarrea, alternate a stitichezza) o stitichezza persistente.

3. Sanguinamento intestinale. Osservato nell'80% dei pazienti.

4. Perdita di peso progressiva (spesso manifestata nella fase avanzata della malattia).

5. Disturbi neurovegetativi: mal di testa, vertigini, svenimento, palpitazioni, aumento della sudorazione, scarsa tolleranza al calore, sensazione di freddo.

I principali metodi di diagnosi delle lesioni ischemiche intestinali sono:

1. L'esame ecografico dell'aorta e dei suoi rami è un metodo non invasivo che consente di rilevare segni di insufficienza del flusso sanguigno (il livello di informatività è del 70-80%);

2. Esame a raggi X dei vasi della cavità addominale - angiografia

3. Per escludere patologia oncologica dell'intestino a causa della somiglianza dei sintomi (dolore addominale, stitichezza, secrezione di sangue e muco nelle feci, perdita di peso) - esame endoscopico dell'intestino.

Per ulteriori informazioni sull'esame endoscopico del colon - colonscopia e su come prepararlo correttamente, è possibile trovare siti Web speciali: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

I principi principali del trattamento conservativo dell'ischemia del colon reversibile sono:

1. Modifica dello stile di vita e della dieta. A questo proposito, dovrebbero essere seguite le raccomandazioni per i pazienti con aterosclerosi, ipercolesterolemia e malattie cardiovascolari.

2. Correzione della dislipidemia (statine, psillio (Mukofalk).Per ulteriori informazioni sul psillio farmaco (Mukofalk) e il suo uso per ridurre il colesterolo, per costipazione negli anziani e altre malattie si possono trovare sul sito www.mucofalk.ru.

3. Ripristino del flusso sanguigno nella parete intestinale (farmaci che migliorano il flusso sanguigno)

4. Normalizzazione della motilità intestinale (antispastici, lassativi).

5. Ripristino della mucosa del colon trofico (preparazioni di acido butirrico).

In condizioni di insufficiente apporto di sangue nella parete del colon, l'acido butirrico, come principale substrato energetico per i colonociti, svolge un ruolo chiave nel fornire energia mucosa, prevenendo il danno ischemico o contribuendo al rapido ripristino del normale stato funzionale delle cellule intestinali.

Acido butirrico, come principale fonte di energia e regolatore delle funzioni cellulari dell'epitelio intestinale:

• aumenta la capacità della mucosa intestinale di rigenerarsi;
• previene / riduce la gravità dei danni alla mucosa durante l'ischemia intestinale reversibile;
• contribuisce all'accelerazione dei suoi processi di recupero nell'ischemia intestinale reversibile.

L'efficacia dell'acido butirrico nei pazienti anziani con ischemia intestinale è stata confermata in numerosi studi. Quindi, in uno studio condotto presso l'Ospedale Clinico Centrale dell'Amministrazione Presidenziale della Federazione Russa, condotto in pazienti anziani (pazienti 64-102, età media 79 anni) affetti da colite ischemica, i pazienti hanno assunto Zacofalk 3 compresse al giorno per 4-12 settimane in la composizione della terapia complessa, inclusi antipertensivi, ipoglicemizzanti, farmaci antiaritmici e statine. Oltre alla valutazione clinica dei sintomi in VAS, i pazienti sono stati sottoposti a esame endoscopico del colon con una biopsia, esame batteriologico delle feci per la disbatteriosi. Durante la terapia, tutti i pazienti hanno notato una diminuzione della gravità della sindrome del dolore addominale, distensione addominale, una diminuzione del tenesmo, una diminuzione della mescolanza di muco e sangue nelle feci, normalizzazione delle feci e un miglioramento dell'appetito e dell'umore. Secondo uno studio endoscopico di controllo, sono stati rilevati una riduzione dell'area di edema, un recupero parziale o completo del pattern vascolare, la scomparsa dell'emorragia da contatto, il ripristino parziale o completo del colore della membrana mucosa. La normalizzazione della microflora intestinale secondo l'analisi batteriologica.

Malattia ischemica correlata all'aterosclerosi del colon, ridotto apporto di fibre alimentari e, di conseguenza, quantità insufficiente di metaboliti naturali della microflora e, prima di tutto, acido butirrico per il rifornimento energetico di colonociti, alterazioni atrofiche del colon, presenza di stitichezza - tutti questi fattori devono essere considerati quando si prescrive terapia nei pazienti anziani.

Ecco perché gli anziani raccomandano una dieta arricchita con il metabolita naturale della microflora intestinale - acido butirrico. E in questo caso Zakofalk è senza dubbio il prebiotico di scelta per questa categoria di pazienti.

Per il trattamento delle lesioni ischemiche intestinali Zakofalk è usato come parte della terapia complessa, 3-4 compresse al giorno, durata del corso 4-12 settimane, terapia di supporto 1-2 compresse per un lungo periodo.

Ischemia intestinale acuta e cronica: sintomi, trattamento

L'ischemia intestinale si sviluppa nei casi in cui i vasi che riforniscono questo organo vengono bloccati, spasmedati, compressi dai tessuti circostanti o ridotti a causa di vari cambiamenti che si verificano nel loro lume. Tale insufficiente apporto di sangue contenente sostanze nutritive e ossigeno essenziali è causato dall'occlusione dei vasi mesenterici e dell'arteria celiaca.

In questo articolo, vi faremo conoscere le cause principali, il meccanismo di sviluppo, i tipi, i sintomi, le complicanze e i metodi di diagnosi e trattamento dell'ischemia intestinale acuta e cronica. Queste informazioni aiuteranno a formarsi un'idea su queste patologie e potrai porre eventuali domande al tuo medico.

L'ischemia dell'intestino può essere paragonata all'angina, in quanto ha un quadro patologico e fisiopatologico simile: l'intestino, come il cuore, cessa di ricevere l'energia necessaria e materiali plastici, vitamine e proteine ​​che assicurano il suo normale funzionamento con normale afflusso di sangue. Questo è il motivo per cui in precedenza questa condizione era chiamata "rospo addominale" (per analogia, angina pectoris - "angina pectoris").

L'ischemia intestinale può essere acuta o cronica:

• Nel primo caso, le sue manifestazioni si verificano improvvisamente con trombosi completa o improvvisa o embolia.
• Nel secondo, si sviluppano gradualmente a causa di varie cause e malattie e compaiono periodicamente.

Secondo alcune statistiche, occlusione acuta dei vasi sanguigni che riforniscono l'intestino si verifica relativamente raramente. L'ischemia intestinale cronica è più comune e si verifica nel 50-75% dei gastroenterologi o chirurghi addominali (per lo più anziani).

Spesso, l'ischemia è così atipica che i medici senza un esame dettagliato del paziente utilizzando moderne tecniche strumentali non possono fare una diagnosi corretta. È a causa di un simile corso di malattia sotto l'apparenza di altre patologie che l'accuratezza dei dati statistici rimane spesso poco chiara.

Piccola anatomia

L'intera cavità addominale è rifornita di sangue da tre vasi arteriosi principali:

• arterie mesenterica superiore e inferiore;
• arteria celiaca.

Tra di loro c'è una vasta rete di collaterali, che, con vari fallimenti nella circolazione sanguigna delle arterie principali, svolgono un ruolo compensatorio.

Il tronco celiaco alimenta la parte iniziale dell'intestino e passa vicino all'orifizio diaframmatico dell'esofago, che è uno dei luoghi più frequenti per la formazione di coaguli di sangue e placche aterosclerotiche che possono ostruire varie parti delle arterie e causare ischemia dei tessuti intestinali.

Le arterie mesenteriche si dipartono dall'aorta addominale più in basso dell'arteria celiaca. Nutrono l'intero intestino tenue (tranne il duodeno 12), il cieco, l'ascendente, il trasverso, il discendente, il sigmoide e il retto.

L'arteria mesenterica superiore è più suscettibile alla trombosi a causa della sua posizione anatomica, poiché si dirama dall'aorta ad angolo retto e in questa zona vengono spesso depositati coaguli di sangue, microrganismi e emboli.

motivi

Convenzionalmente, le cause dell'ischemia intestinale sono suddivise in occlusive e non occlusive.

L'ischemia intestinale occlusiva è innescata dai seguenti cambiamenti:

• trombosi venosa e venule;
• embolia dell'arteria mesenterica;
• condizioni dopo l'impianto delle valvole cardiache;
• difetti cardiaci;
• fibrillazione atriale;
• aterosclerosi;
• diminuzione di emissione calda;
• peritonite;
• la disidratazione;
• aumento della coagulazione del sangue;
• ipertensione portale;
• processi infiammatori nella cavità addominale.

L'ischemia intestinale non occlusiva si sviluppa per ragioni sconosciute. Secondo le osservazioni degli specialisti, questa forma è più spesso osservata in pazienti con bassa pressione sanguigna, aritmie o quando si assumono determinati farmaci per il trattamento della disidratazione e dell'insufficienza cardiaca.

Secondo un'altra classificazione, le cause dell'occlusione vascolare intestinale sono le seguenti.

• un aumento delle dimensioni dei tumori nell'area dei vasi intestinali;
• pressione esterna dal legamento crescente del diaframma;
• struttura anormale e posizione delle arterie nell'area intestinale (eccessiva tortuosità, pieghe, ecc.).

• alterazioni aterosclerotiche, accompagnate da infiammazione aorto-arterite con proliferazione dell'endotelio vascolare o accumulo di immunocomplessi (cellule);
• aneurisma.

Le forme acute di ischemia intestinale si sviluppano spesso a causa di un restringimento del lume del vaso dovuto alla presenza di un coagulo di sangue in esso (ad esempio, nella fibrillazione atriale). E cronico - a causa di cambiamenti aterosclerotici nei vasi che forniscono l'intestino o altri sistemi e organi.

I seguenti fattori possono predisporre all'ischemia intestinale:

• età dopo 50 anni;
• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• intossicazione da nicotina;
• in sovrappeso;
• aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi "nocivi", contribuendo allo sviluppo dell'aterosclerosi;
• ernia diaframmatica;
• patologie vascolari: insufficienza cerebrale, aterosclerosi dei vasi della gamba;
• vasculite che causa un aumento della coagulazione del sangue;
• ipodynamia prolungata o adynamia.

Come si sviluppa l'ischemia intestinale

Il meccanismo dell'ischemia intestinale dipende dalla causa del disturbo circolatorio e dalla posizione dell'ostacolo rispetto al normale flusso sanguigno. Questo è il motivo per cui i sintomi di questa malattia possono essere variabili.

Sono indicati i seguenti modelli:

• la trombosi e l'embolia si verificano solitamente nell'arteria mesenterica superiore e più spesso tali "catastrofi" si verificano in alcune arteriole;
• i cambiamenti aterosclerotici sono più spesso rilevati nell'arteria mesenterica inferiore;
• Il normale flusso sanguigno nell'arteria celiaca dipende in gran parte dalla sua struttura anatomica e dalla sua posizione.

Fasi dell'ischemia intestinale

Le conseguenze di una violazione del flusso sanguigno nei vasi dell'intestino passano attraverso le seguenti fasi:

ischemia

L'assunzione insufficiente di sostanze ematiche è compensata dalla circolazione di collaterali. Il metabolismo nei tessuti rallenta.

Si verifica la distrofia epiteliale La produzione di enzimi necessari per la normale digestione e la disgregazione delle sostanze alimentari viene interrotta. La peristalsi della zona intestinale interessata cambia.

Attacco di cuore

La circolazione sanguigna nei collaterali non può più compensare l'insufficienza circolatoria. I tessuti iniziano a necrotizzare. Il funzionamento dell'intero intestino è compromesso.

peritonite

L'area di necrosi che ha subito la necrosi diventa più sottile a causa dell'aggiunta di un processo infiammatorio ed è strappata. Situato nell'intestino, la massa entra nella cavità addominale.

sintomi

Le manifestazioni dell'ischemia intestinale sono variabili, poiché i sintomi provocati dipendono dalla forma della malattia e dal sito della lesione vascolare di questa parte del tubo digerente.

Nell'ischemia intestinale acuta, vengono identificati i seguenti disturbi e sintomi:

• comparsa improvvisa di dolore localizzato in alto a destra o vicino all'ombelico, che si estende su tutta la parete addominale anteriore per un periodo insignificante;
• nausea e vomito;
• la necessità di agire di defecazione e aumento della peristalsi intestinale;
• diarrea e sangue nelle feci;
• febbre.

I sintomi di ischemia intestinale cronica si verificano gradualmente e le loro manifestazioni possono cambiare o aumentare nel corso di diversi anni:

• dolore parossistico che si verifica 30 minuti dopo un pasto ed è presente per alcuni minuti a 3 ore;
• la sindrome del dolore induce il paziente a rifiutare i pasti e provoca un graduale aumento della cachessia;
• il dolore non ha una posizione specifica o si concentra intorno all'ombelico, nella proiezione dell'intestino crasso;
• dopo un certo periodo i dolori diventano più intensi e non possono più essere eliminati assumendo farmaci antispastici;
• la perdita di peso è esacerbata dai disturbi digestivi;
• gonfiore pressoché costante, presenza di brontolio nella zona intestinale;
• tendenza alla diarrea, che si alterna alla stitichezza;
• nausea e vomito frequenti.

A seconda del sito della lesione intestinale, gli esperti identificano il decorso dell'ischemia di una o dell'altra parte dell'intestino. Ad esempio, in caso di insufficiente afflusso di sangue al colon, che è più comune negli anziani, vengono rivelati i seguenti cambiamenti nello stato di salute del paziente:

• attacchi di dolore nella metà sinistra dell'addome;
• segni di aterosclerosi dei vasi mesenterici;
• storia di tumori, lesioni di questa zona o precedenti interventi chirurgici;
• bassa pressione sanguigna;
• la comparsa di dolore spastico quando si prendono i fondi per eliminare il mal di testa con emicrania o farmaci ormonali, correndo, frequente uso di droghe (anfetamine o cocaina).

Secondo le osservazioni degli specialisti, l'ischemia del colon è più spesso rilevata nei tumori del cancro e, una volta rimosso il tumore, tutti i sintomi scompaiono completamente. L'ischemia, innescata dalla presenza di coaguli di sangue nella vena mesenterica, che causa la compressione dei vasi arteriosi, è più comune nei pazienti nei quali i test mostrano un aumento della coagulabilità del sangue. Tali condizioni possono essere provocate da lesioni e varie malattie:

• cirrosi epatica;
• cancri del sistema digestivo;
• infezioni intestinali;
• pancreatite;
• Morbo di Crohn o colite ulcerosa;
• terapia ormonale che porta ad un aumentato rischio di coaguli di sangue;
• disturbi emorragici.

complicazioni

L'ischemia acuta e cronica può causare lo sviluppo delle seguenti complicanze:

• restringimento del lume intestinale dovuto alla crescita di tessuto cicatriziale sullo sfondo di un lungo decorso del processo infiammatorio;
• necrosi della parete intestinale che si verifica con la rapida progressione dell'ischemia sullo sfondo di forze compensatorie insufficienti o operazioni chirurgiche intempestive;
• peritonite - diventa una conseguenza della necrosi intestinale e si verifica a causa della natura della malattia o errore medico.

diagnostica

La diagnosi di intestino ischemico acuto o cronico dovrebbe sempre essere completa.

Spesso, se si sospetta una forma acuta della malattia, ai medici non resta molto tempo per eseguire tutti i metodi di esame che consentono di stabilire una diagnosi accurata. Questo fatto è spiegato dall'insufficienza dell'equipaggiamento tecnico delle cliniche o dalla presenza di un alto rischio di sviluppare complicanze gravi (ad esempio peritonite).

• In tali situazioni, vengono eseguiti esami del sangue urgenti: vengono sempre rilevate leucocitosi e aumento della coagulazione.
• Se possibile, viene eseguita un'analisi delle feci, in cui vengono determinate le particelle di cibo non digerito, gli elementi del processo infiammatorio e il sangue.

Per la diagnosi, è possibile utilizzare i seguenti tipi di studi strumentali:

• Angiografia MR o angiografia (è il "gold standard" per la diagnosi di questa patologia): mesentericografia o celiachia;
• Ecografia Doppler di vasi addominali;
• radiografia generale della cavità addominale (raramente eseguita a causa del basso contenuto informativo);
• colonscopia;
• gastroduodenoscopia.

La scelta dei metodi per la diagnosi dipende dai segni clinici e dai risultati degli studi già condotti.

Come metodi aggiuntivi, il paziente può essere prescritto:

• termografia;
• reogepatografiya;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• scintigrafia del tratto gastrointestinale;
• flussimetria elettromagnetica.

Per escludere una diagnosi errata, la diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

trattamento

Con una forma compensata di ischemia intestinale, il trattamento può essere prescritto solo a scopo profilattico e consiste nel prendere i seguenti farmaci:

• antispastici;
• farmaci per stabilizzare la circolazione sanguigna;
• anticoagulanti.

Oltre alla terapia farmacologica, al paziente viene prescritto il trattamento della malattia di base. In alcuni casi, l'agopuntura aiuta a eliminare i segni e le cause dell'insufficienza di sangue.

Spesso con lo sviluppo dell'ischemia acuta dell'intestino, la prima misura terapeutica diventa un'operazione chirurgica, che può essere mirata a identificare ed eliminare le cause e le conseguenze dei disturbi circolatori. L'operazione viene eseguita secondo il metodo, la cui scelta è determinata dalla natura delle lesioni dei vasi della cavità addominale e dalle complicazioni sviluppate a causa dell'ischemia.

Tali procedure chirurgiche vengono eseguite già in quella fase dei disturbi circolatori quando diventano sub- o scompensati. Questi possono essere:

• interventi condizionalmente ricostruttivi - dissezione del legamento a forma di falce o gamba mediale del diaframma, rimozione dei gangli del plesso solare, ecc.;
• ricostruttiva - decompressione del tronco celiaco, protesi, stenting delle arterie mesenterica o dell'arteria celiaca dilatata, endoarterectomia.

Quando si verifica la necrosi, le pareti intestinali colpite vengono asportate e entrambe le parti dell'intestino sono cucite. Se non c'è abbastanza tessuto per un simile confronto delle pareti, il chirurgo prende una decisione sulla necessità di installare una colostomia, il cui lume è visualizzato sulla parete addominale. Dopo un tale intervento, il paziente deve indossare un calaprio, ma in alcuni casi le moderne possibilità della chirurgia colorettale consentono di ripristinare la parte persa dell'intestino. Il termine della loro implementazione è determinato individualmente e dipende da molti fattori:

• età del paziente;
• condizione dell'intestino dopo l'intervento;
• malattie concomitanti;
• la presenza di complicazioni.

Il tempo più accettabile per eseguire operazioni di ripristino è di 2-3 mesi. L'essenza dell'intervento è di chiudere la colostomia e la riproduzione dell'intestino continuo. Le pareti intestinali con tali operazioni sono suturate con una speciale pinzatrice, garantendo l'affidabilità della sutura.

Nelle forme croniche di ischemia intestinale, può essere effettuato un intervento, il cui scopo è quello di creare un percorso circolatorio di bypass per l'alimentazione della parte interessata della parete intestinale.

Quale dottore contattare

Se manifesta segni di ischemia intestinale nell'addome - dolore acuto o intermittente dopo l'arresto, feci anormali, nausea e vomito e febbre - è necessario contattare un chirurgo addominale. Dopo l'esame (angiografia dei vasi addominali, USDG, analisi del sangue, ecc.), Il medico prescriverà il trattamento necessario.

Le forme acute e croniche di ischemia intestinale dovrebbero sempre diventare una ragione per andare dal medico e condurre un esame completo e completo. Alcuni pazienti hanno una terapia medica sufficiente per eliminare la circolazione sanguigna insufficiente, mentre altri hanno operazioni chirurgiche che richiedono un recupero a lungo termine.

Informazioni sulla trombosi mesenterica nel programma "Live Healthy!" Con Elena Malysheva (vedere dal minuto 34:00):

Cause della malattia ischemica dell'intestino

L'ischemia intestinale si verifica quando il blocco o il restringimento grave dei vasi intestinali. Quando ciò accade, le cellule iniziano a peggiorare l'ossigeno. La malattia può manifestarsi nell'intestino tenue e nel folto. I tessuti che non ricevono un'adeguata fornitura di sangue non ricevono ossigeno e sostanze nutritive, provocando forti dolori. Se il tempo non cura l'ischemia, allora può verificarsi necrosi - danni irreversibili alle pareti intestinali.

La malattia intestinale ischemica è una condizione acuta e di emergenza che richiede un intervento chirurgico urgente. La malattia può manifestarsi anche in una forma cronica, che richiede un trattamento conservativo urgente, perché questa condizione può portare alla perdita di peso, al non assorbimento dei nutrienti e, di conseguenza, lo stadio cronico si trasformerà in una forma acuta.

Cause e tipi di ischemia

Con trombosi delle vene e degli affluenti, trombosi ed embolia delle arterie, si verifica un'ischemia occlusiva. Questa forma della malattia colpisce più spesso le persone che hanno la fibrillazione atriale, i difetti cardiaci o coloro che hanno eseguito una procedura di valvola cardiaca protesica. L'aterosclerosi e la bassa gittata cardiaca possono provocare trombosi.

L'ischemia neoclusa è più comune, tale diagnosi viene effettuata nel 50% dei pazienti. Le cause della sua insorgenza non sono completamente comprese, ma si presume che questa forma sia il risultato di pressione alta, aritmie, insufficienza cardiaca, disidratazione e anche dall'assunzione di determinati farmaci. L'ischemia intestinale è, nella maggior parte dei casi, una malattia degli anziani.

Le cause dell'ischemia acuta sono le cause sopra descritte. Un trombo chiude il lume dell'arteria - questo spesso si verifica a seguito di fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale è un'anomalia nel ritmo cardiaco che si verifica quando la valvola cardiaca bicuspide si restringe. Ciò porta ad una rapida contrazione del muscolo cardiaco, a seguito del quale compaiono i coaguli di sangue. Dalle arterie del cuore, i coaguli di sangue possono spostarsi nelle arterie intestinali. Se il blocco delle arterie intestinali si verifica all'improvviso, allora le pareti intestinali si estinguono rapidamente, il che minaccia di complicazioni molto pericolose.

L'ischemia cronica si sviluppa a causa dell'aterosclerosi. La peristalsi dell'intestino dopo aver mangiato diventa più alta, ma a causa del fatto che il sangue scorre nell'intestino in quantità insufficiente, il dolore, che è il sintomo principale dell'ischemia intestinale.

Sintomi di ischemia intestinale

I principali sintomi iniziali sono grave nausea e fastidio nell'intestino. Nelle feci possono essere osservate impurità di sangue. Se il paziente non riceve assistenza medica in modo tempestivo, la malattia progredirà e compaiono i seguenti sintomi:

1. Dolore acuto da taglio nell'addome, peggio 2 ore dopo aver mangiato. Spesso, il paziente non può determinare la posizione esatta del dolore. Per alleviare i sintomi, puoi dare al paziente antispastici.
2. Aumenta la motilità intestinale
3. Si verifica una disfunzione del tratto gastrointestinale. Questi sintomi sono caratterizzati da brontolii nello stomaco dopo aver mangiato. C'è costipazione o flatulenza. Con l'ulteriore progressione della malattia, la diarrea viene a sostituire la stitichezza.
4. Il paziente può perdere peso in modo drammatico.
5. La funzione di aspirazione intestinale è compromessa.
6. Hai perso l'appetito.

Se un paziente sviluppa tali sintomi, dovrebbe consultare un medico il prima possibile. L'ischemia è insidiosa perché si trasforma molto velocemente in una forma grave, che non può essere curata con i farmaci, e l'unica via d'uscita sarà un intervento chirurgico. Pertanto, non dovresti esitare a visitare uno specialista e se ti trovi almeno un segno da esaminare.

Diagnosi della malattia

I migliori risultati nella diagnosi di ischemia intestinale mostrano metodi strumentali di ricerca:

1. Rectoromanoscopy - questo studio non può fornire un quadro dettagliato completo, tuttavia aiuta nell'assunzione della diagnosi. Se la forma dell'ischemia intestinale è in una forma reversibile, allora nel sigmoide e nel retto ci saranno emorragie insignificanti evidenti nella mucosa. Se la forma della malattia è necrotica, allora puoi vedere ulcere che hanno bordi chiari e film sullo sfondo della mucosa leggera. La diagnostica avanzata può essere ottenuta con una biopsia.
2. Irrigoscopia: questo studio può essere definito il più informativo per questa malattia. In una forma reversibile, alcuni difetti sotto forma di impronte digitali saranno visibili nei siti delle lesioni. Dopo un po 'di tempo, questi sintomi possono scomparire, motivo per cui è meglio effettuare tale studio il prima possibile, preferibilmente non appena si avverte la malattia. Se lo studio mostrerà ulcere persistenti, questo indica una forma necrotica della malattia. L'irrigoscopia è in grado di diagnosticare anche le stenosi.
   
3. Colonscopia: questo tipo di ricerca permetterà al medico di vedere tutti i cambiamenti morfologici esistenti nell'intestino crasso. Una biopsia da aree con stenosi è possibile, è molto importante se si sospetta un tumore maligno.
4. L'angiografia aiuterà a determinare i livelli di ostruzione vascolare e le cause che lo hanno causato.
5. Per una migliore valutazione delle condizioni del paziente, vengono eseguiti esami del sangue biochimici per determinare l'antibiotico desiderato, prendendo le feci per bakposev o sangue per la sensibilità al farmaco.

Quando viene fatta una diagnosi, è necessaria la differenziazione da malattie infettive come elmintiasi, dissenteria, amebiasi, colite ulcerosa, neoplasie maligne e morbo di Crohn. Se la malattia è contagiosa, si verificano i sintomi di intossicazione. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono patologie che si sviluppano lentamente, soprattutto in giovane età. I tumori maligni nel colon si sviluppano per un lungo periodo di tempo, ciò accade per diversi anni. La loro diagnosi è difficile, e succede che la malattia venga rilevata troppo tardi.

Complicazioni della malattia

Le conseguenze dell'ischemia possono essere la necrosi della parete intestinale e la peritonite. Se il dolore del paziente si intensifica, quando i movimenti diventano intollerabili, il tono della pelle diventa giallastro, le labbra diventano blu, i tratti del viso diventano più nitidi, quindi possiamo parlare di peritonite.

Il tromboembolismo dei piccoli vasi intestinali porta alla comparsa di ulcere e sanguinamento. Con la trombosi venosa epatica, la funzionalità epatica può peggiorare drammaticamente, fino al verificarsi del coma epatico.

Trattamento dell'ischemia intestinale

Se trovi sintomi di ansia, anche se è solo dolore addominale, dovresti consultare il medico. L'ischemia cronica è meglio identificata nelle sue fasi iniziali, fino a quando non diventa acuta.

Il trattamento prevede che il paziente prenda anticoagulanti, il più delle volte vengono somministrati attraverso un catetere. Questi farmaci sono necessari per assicurare che i coaguli di sangue esistenti si dissolvano e quelli nuovi non compaiono. Ai pazienti vengono prescritti vasodilatatori poiché dilatano i vasi sanguigni. Tale trattamento può richiedere un anno e mezzo. Tuttavia, questo trattamento è indicato solo se non ci sono lesioni organiche nell'intestino. Altrimenti, verrà applicato l'intervento chirurgico.

Lo smistamento viene eseguito a condizione che il lume arterioso sia stenotico. Lo shunt è impostato sopra e sotto l'area interessata. L'endarterectomia transaortica viene utilizzata se le placche aterosclerotiche devono essere rimosse dai vasi e si esegue un'incisione nella cavità addominale.

L'angioplastica è un'operazione mini-invasiva in cui viene inserito un catetere e un palloncino viene posto in un punto ristretto. Viene quindi gonfiato, causando l'espansione della nave. Lo stenaggio può anche essere eseguito: uno stent è installato nell'area desiderata che impedisce al vaso di ridursi di nuovo.

Il trattamento dell'ischemia intestinale avrà risultati positivi solo se il paziente non assume farmaci che possono interrompere il normale funzionamento dell'intestino - si tratta di farmaci ormonali, farmaci per l'emicrania, alcuni farmaci per il cuore. Inoltre, il trattamento deve essere indirizzato anche a patologie che causano o accompagnano l'ischemia intestinale.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali dell'ischemia intestinale, i rimedi popolari svolgono un ruolo importante. Completano perfettamente, ma non sostituiranno i metodi tradizionali di trattamento. Lo stesso medico curante può raccomandare trattamenti a base di erbe e farmaci. Ecco alcuni strumenti che possono essere utilizzati nel trattamento di questa malattia:

1. È necessario prendere 100 g di croste di anguria essiccate e versare 0,5 litri di acqua bollente su di esse, insistere per diverse ore, filtrare e bere mezza tazza fino a 6 volte al giorno.
2. Lessare il melograno e le bucce d'arancia, prese in quantità uguali, per circa 30 minuti a fuoco basso. Filtrare e prendere 1/4 di tazza 4-6 volte al giorno.
3. Mangia un po 'di nucleolo di noci durante il pasto, ma non più di 60 g al giorno.
4. Bere infuso di camomilla farmaceutica, può essere utilizzato più volte al giorno, 2 cucchiai. l.
5. Puoi spremere il succo dalle cipolle e berlo più volte al giorno per 1 cucchiaino.
6. Bene con l'ischemia intestinale aiuta a decotto di olivello spinoso, finocchio e anice. Avrai bisogno di una quantità uguale (circa 10 g) di ingredienti. Tutti versare acqua bollente, far bollire per 10 minuti, quindi filtrare e bere un bicchiere 2 volte al giorno.
7. La menta di campo tratta anche l'ischemia intestinale. 2 cucchiai. l. foglie secche versare 1 tazza di acqua bollente e insistere tutto il giorno. Insistere per mezz'ora prima dei pasti per mezza tazza.

Dieta per ischemia intestinale

La regola di base per le diete con ischemia intestinale non è quella di essere coinvolti nei grassi saturi. È meglio mangiare formaggi, ricotta, kefir, latte, carne magra (selvaggina, coniglio, pollo, tacchino, vitello). Buon riso, miglio e porridge di grano saraceno. Le uova sono meglio limitare - non più di 3 pezzi. una settimana, è utile mangiare pesce, tuttavia, dovrebbero essere non salati, è meglio cucinarli per una coppia. Le zuppe preferiscono verdure, senza friggere. Sostituire il pane fresco con ieri, scegliere cotto da farina grossolana.

È meglio eliminare dolcemente, sostituendolo con mandorle o noci. Tè e caffè dovrebbero essere senza caffeina, bere decotti di erbe. Per quanto riguarda le spezie, sono permesse, ma con moderazione. Si possono mangiare cipolle, aglio, rafano, senape, aneto, prezzemolo e sedano. È necessario abbandonare pancetta, margarina, patate fritte, nocciole, torte e biscotti, miele, marmellata, salsa di soia, zuppe ricche, snack grassi. Tutto ciò irrita le pareti dell'esofago e dello stomaco e può causare esacerbazioni pericolose.

Prevenzione delle malattie

L'ischemia è un problema di natura vascolare e la prevenzione della malattia è finalizzata alla cura delle navi. Prima di tutto, dovresti rivedere la tua dieta, mangiare più cereali, piatti di verdure, aumentare la quantità di frutta. È necessario evitare di mangiare salsicce, carni affumicate, cibi in scatola, carni grasse. L'autunno è importante per smettere di fumare, mantenere uno stile di vita attivo, esercitare. Devi camminare di più, non prendere alcol, controllare il tuo corpo e non correre malattie croniche. Occasionalmente, per la prevenzione, puoi bere tè alle erbe che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni.

Se ai primi sintomi si consulta immediatamente un medico per un consiglio, si può evitare l'ischemia grave. Non auto-trattare o ignorare il dolore addominale acuto. Per prevenire conseguenze pericolose, è necessario cercare aiuto in tempo.

Malattia dell'intestino ischemico

L'intestino, come tutti gli organi, richiede nutrimento per garantire il suo funzionamento ininterrotto. Non solo le cellule dello strato interno, ma anche i microrganismi "viventi" hanno bisogno di proteine, vitamine, energia e materiali plastici. In un adulto, costituiscono una massa fino a due kg.

L'ischemia intestinale si sviluppa per analogia con i cambiamenti nei vasi coronarici del cuore, spesso simultaneamente. Non sorprende che si chiami "rospo addominale" (angina - "angina pectoris"). Il risultato è una violazione della pervietà delle arterie intestinali con la conseguente formazione di aree necrotiche nell'intestino.

Da quali arterie dipende il flusso di sangue verso l'intestino?

L'apporto di sangue nella cavità addominale dipende da tre tronchi arteriosi principali:

• arteria celiaca,
• mesenterico inferiore e superiore (mesenterico).

"Prendono" su se stessi il 40% del flusso sanguigno totale del corpo. Tra le navi c'è una vasta rete di filiali collaterali ausiliari, che assumono un ruolo compensatorio nella violazione della pervietà del sangue nelle arterie principali.

Dal tronco celiaco si alimenta la parte iniziale dell'intestino e tutti gli organi del tratto gastrointestinale, che si trovano nel piano superiore della cavità addominale. Partendo direttamente dall'aorta addominale nella regione dell'apertura diaframmatica dell'esofago, la lunghezza è di soli 2 cm. Il luogo è noto come una delle localizzazioni "preferite" delle placche aterosclerotiche.

Le arterie mesenteriche partono anche dall'aorta addominale, ma al di sotto del tronco celiaco. Dal feed dell'arteria mesenterica superiore:

• intestino tenue (tranne 12 ulcera duodenale);
• cieco;
• in aumento;
• ½ colon trasverso.

Dall'arteria inferiore, il flusso sanguigno viene inviato a:

• la metà sinistra del colon trasverso;
• verso il basso;
• sigma;
• il retto.

In che modo la caratteristica dell'offerta di sangue influisce sul rischio di ischemia nell'area delle arterie?

La posizione dell'arteria celiaca inferiore e una rete ben sviluppata di anastomosi tra i rami lo rendono meno vulnerabile ai processi stenotici. Pertanto, l'ischemia dell'intestino, situata nella metà sinistra dell'addome, si verifica abbastanza raramente. Ciò richiede malattie associate con lesioni dell'arteria superiore, collaterali o dell'aorta addominale.

Il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore divergono ad angolo retto. Questo contribuisce alla trombosi, alla sedimentazione di emboli, ai microrganismi.

I chirurghi hanno segnato i modelli:

• La trombosi e l'embolia sono più comuni nella zona dell'arteria mesenterica superiore, ma qui ci sono più opportunità per lo sviluppo dell'infiammazione (arterite). Aree anatomiche separate dell'intestino tra i rami delle piccole arterie uscenti, che sono le aree più probabili di necrosi.
• Nel letto dell'arteria inferiore spesso si sviluppa l'aterosclerosi.
• La pervietà del tronco celiaco dipende più dalle caratteristiche anatomiche della nave.

Le fasi dell'ischemia intestinale sono formate in modo consistente con una maggiore (con un processo acuto) o una velocità più bassa (forma cronica). I cambiamenti morfologici nei tessuti ci hanno permesso di distinguere:

• ischemia - la mancanza di afflusso di sangue alle pareti intestinali è compensata da vasi collaterali, i processi metabolici delle cellule sono rallentati, la distrofia dell'epitelio, la cessazione della produzione di enzimi e la scissione di sostanze biochimiche, la peristalsi compromessa (funzione di promozione e rimozione delle scorie);
• attacco cardiaco - necrosi tissutale irreversibile (gangrena) nella zona dell'intestino con una violazione dell'attività di tutto l'intestino;
• peritonite - l'aggiunta di infiammazione, assottigliamento e rottura dell'area necrotica con il contenuto nella cavità addominale, una forma grave di una lesione generale del corpo.

Perché ischemia?

Le cause formano il tipo di ischemia. È più conveniente dividerli in:

• Extravascolare (extravasale): si tratta in genere di una pressione esterna sulle arterie dal lato del legamento a forma di mezzaluna del diaframma, dei gangli dei gangli nervosi allargati e dei tumori situati nella zona delle arterie. Possibili anomalie della posizione e dello scarico dei vasi sanguigni, attorcigliamenti, aumentata crimpiness.
• Intravascolare (intravasale) - dipende dai depositi aterosclerotici dall'interno, che ostacolano il flusso sanguigno, o dalla pronunciata infiammazione aorto-arterite con un accumulo di cellule immunitarie, la crescita del rivestimento interno che impedisce il passaggio del sangue.

Un'altra opzione classifica l'ischemia intestinale nei seguenti tipi.

Occlusivo, associato alla sovrapposizione del tronco vascolare con trombo, embolo, alterazioni infiammatorie. Le ragioni principali sono varie:

• difetti cardiaci, che formano una connessione patologica tra gli atri e i ventricoli, attraverso i quali i coaguli di sangue dalle vene degli arti inferiori entrano nel ventricolo sinistro, nell'aorta e nei vasi mesenterici;
• fibrillazione atriale - contribuisce alla separazione del trombo intracardiaco parietale;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• aterosclerosi pronunciata dei vasi sanguigni.

Non occlusale - non dipende dallo stato delle arterie, si verifica nel 50% dei casi. La causa esatta spesso non può essere stabilita. Lo sviluppo contribuisce a:

• aritmia del cuore;
• bassa pressione in caso di shock, svenimento;
• uso irrazionale di farmaci antipertensivi che causano una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• la disidratazione;
• sviluppo di insufficienza cardiaca.

A seconda della causa sottostante, l'ischemia intestinale può svilupparsi in modo acuto (tromboembolia, shock) o assumere una forma cronica del corso (aterosclerosi, aortoarterite).

Fattori che contribuiscono all'ischemia intestinale

I fattori di rischio che innescano lo sviluppo della malattia possono essere:

• età superiore a cinquanta anni;
• ipertensione, causando patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
• diabete;
• intossicazione da nicotina, che colpisce il tono delle arterie, quando si fuma;
• aumento del contenuto di lipidi a bassa densità nel sangue, contribuendo all'aterosclerosi;
• l'obesità;
• la presenza di patologia vascolare sotto forma di insufficienza coronarica, cerebrale, aterosclerosi vascolare delle estremità;
• ernia diaframmatica;
• chirurgia post-addominale;
• malattie del sangue, vasculite con aumento della coagulazione;
• riposo a letto lungo;
• uso contraccettivo ormonale da parte delle donne.

Tipi di ischemia

Oltre alle forme acute e croniche, ci sono tipi di ischemia intestinale a seconda della gravità della funzione compensatoria dei vasi ausiliari. Possono riflettere lo stadio della malattia:

• compensazione - il flusso sanguigno mesenterico non è disturbato a causa dell'espansione delle arterie collaterali, la funzione intestinale non soffre;
• subcompensazioni - la circolazione del sangue negli strati intestinali è sostenuta dal massimo sforzo di collaterali, le cellule ghiandolari e le cellule epiteliali svolgono un minimo delle loro funzioni;
• scompenso - al posto delle cellule normali si forma la necrosi, la funzione è compromessa.

I medici distinguono le seguenti forme:

• Ischemia del colon - si verifica sullo sfondo di un cancro, la diagnosi viene effettuata mediante colonscopia, la rimozione chirurgica del tumore consente di rimuovere tutti i sintomi.
• L'ischemia mesenterica acuta si sviluppa improvvisamente, il trattamento richiede un intervento chirurgico d'urgenza. La diagnosi è molto difficile. Anche tenendo conto di tutti i segni di esami del sangue, l'ecografia, l'angiografia non mostra sintomi sufficientemente affidabili. La diagnosi definitiva viene effettuata dopo aver aperto la cavità addominale sul tavolo operatorio. Prende anche una decisione sulle opzioni di trattamento.
• Ischemia mesenterica cronica - poiché la malattia si sviluppa gradualmente, c'è abbastanza tempo per l'esame e la conferma della diagnosi. Spesso rilevato in pazienti con infiammazione del colon, che è considerata una colite ischemica. L'angiografia dei vasi peritoneali consente di specificare la natura della malattia.
• Ischemia associata a trombosi nella vena mesenterica - il ristagno di sangue al di sotto del trombo porta alla compressione dei tronchi arteriosi. Spesso osservato in pazienti con aumento della coagulazione del sangue.

Quadro clinico

I sintomi dell'ischemia intestinale dipendono dalla forma della malattia e dalla posizione del ramo interessato della nave. Le diverse specie hanno le loro ragioni principali. Pertanto, la clinica è un po 'diversa.

Per l'ischemia intestinale acuta caratteristica:

• improvviso sviluppo di forti dolori addominali con localizzazione in alto a destra e vicino all'ombelico, si diffonde rapidamente in tutto l'addome;
• esortando a defecare a causa dell'aumento della motilità intestinale;
• diarrea, sangue nelle feci;
• nausea con vomito;
• aumento della temperatura

L'ischemia cronica si verifica gradualmente, i sintomi si formano nel corso degli anni. Il paziente si lamenta di:

• dolore addominale parossistico che si verifica mezz'ora dopo aver mangiato e dura fino a tre ore ("rospo addominale");
• il dolore spesso non ha una posizione o preoccupazioni particolari intorno all'ombelico, nell'area dell'intestino crasso (colite ischemica);
• entro pochi mesi il dolore diventa più intenso;
• all'inizio della malattia, il dolore è alleviato dagli antispastici, nel tempo i farmaci non alleviano le condizioni del paziente;
• devi rifiutare il cibo a causa della paura del dolore, quindi c'è perdita di peso;
• la perdita di peso è anche associata ad un assorbimento dei nutrienti compromesso;
• lo stomaco è quasi costantemente gonfio, rumoroso, i suoni pronunciati sono ascoltati auscultatorio;
• tendenza alla diarrea, alternando costipazione;
• nausea e vomito frequenti.

Caratteristiche della clinica per varie forme di ischemia

Con l'ischemia del colon, i segni sono moderati, le complicanze sono raramente riscontrate. Le persone anziane sono ammalate più spesso. I sintomi sono espressi in dolori parossistici nella parte sinistra dell'addome. I seguenti fattori partecipano allo sviluppo:

• aterosclerosi dei vasi mesenterici;
• condizione dopo l'intervento chirurgico sul cuore, vasi sanguigni, organi addominali, malattie ginecologiche nelle donne;
• trauma addominale;
• sepsi generale;
• trombosi dell'arteria;
• ipotensione;
• ostruzione intestinale con tumore, ernia, adesioni pronunciate;
• contrazione vascolare spastica nel trattamento di farmaci per l'emicrania, agenti ormonali;
• carichi sportivi, specialmente in esecuzione;
• effetto del consumo cronico di droghe di cocaina, anfetamine.

L'ischemia mesenterica acuta colpisce maggiormente l'intestino tenue. Le sue ragioni:

• tromboembolismo dal cuore ai vasi mesenterici dopo un intervento chirurgico al cuore, attacchi parossistici dello sfarfallio;
• può verificarsi con esacerbazione di ischemia cronica nei vasi.

L'ischemia dovuta a coaguli di sangue nelle vene mesenteriche si verifica quando:

• pancreatite acuta e cronica (processo infiammatorio nel pancreas);
• in caso di qualsiasi infezione intestinale;
• cirrosi epatica;
• cancro negli organi digestivi;
• malattie intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
• aumento della coagulazione del sangue, terapia ormonale;
• lesioni addominali.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi, esami del sangue generali, feci svolgono un ruolo di supporto. Leucocitosi indica l'attuale infiammazione. Coagulazione aumentata - sulla possibilità di un coagulo di sangue. Nell'analisi delle feci, determinare la massa di particelle alimentari non digerite, cellule del sangue, elementi di infiammazione.

L'angiografia è l'introduzione nell'arteria femorale attraverso un lungo catetere all'aorta addominale di un agente di contrasto, seguito da una serie di colpi. La tecnica è molto importante per una rapida diagnosi e decisione sulla questione del trattamento.

L'angiografia a risonanza magnetica consente un esame a strati del flusso sanguigno nei vasi.

Studio Doppler - condotto per valutare la velocità del flusso sanguigno e determinare la posizione specifica o l'area di una nave ristretta, la localizzazione di un coagulo di sangue, la sua dimensione.

Colonscopia - Utilizzando un tubo endoscopico flessibile inserito nel retto, si studia lo stato della mucosa e si rileva il grado di danno intestinale.

L'esofagogastroduodenoscopia viene eseguita con un endoscopio per rilevare i cambiamenti nelle sezioni iniziali dell'intestino tenue.

Metodi di trattamento

Se si sospetta ischemia intestinale, devono essere prescritti antibiotici per prevenire l'aggiunta di infezione e peritonite, farmaci che espandono i vasi sanguigni.

È previsto il trattamento della malattia infiammatoria intestinale locale.

Se il restringimento del letto arterioso a causa di farmaci è possibile, vengono annullati.

Con l'aumento della coagulazione, vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti per ridurre i processi di coagulazione.

Allo stesso tempo, l'angioplastica dell'arteria ristretta viene eseguita introducendo un palloncino con uno stent. Tale operazione può essere eseguita immediatamente dopo l'angiografia.

Nell'ischemia cronica, il trattamento chirurgico consiste nel creare un vaso artificiale per bypassare la trombosi.

Se la spremitura è causata dalla crescita meccanica del tumore, il pizzicamento dell'ernia, l'ostruzione adesiva, quindi il successo del ripristino della pervietà delle arterie dipende dalla rimozione tempestiva di questi ostacoli.

Possibili conseguenze

Il più comune:

• necrosi della parete intestinale - si verifica quando le forze compensatorie sono insufficienti, il tessuto morto subisce la rottura e il contenuto entra nella cavità addominale, questo causa grave peritonite;
• restringimento intestinale - supponiamo che come risultato di un processo cronico, il tessuto cicatriziale appaia come risultato della guarigione in piccole aree, cresce insieme ad altri anelli intestinali, con il mesentere.

Misure preventive

Per la cura delle navi è necessario:

• attenersi al menu di piatti di verdure, cereali, mangiare insalate, frutta ogni giorno;
• limitare il consumo di prodotti a base di carne piccanti, carne e pesce fritti e grassi, legumi, carni affumicate, cibi in scatola;
• smettere di fumare;
• combattere la bassa mobilità, camminare di più, fare sport;
• controllo e non eseguire malattie croniche.

Una visita tempestiva al medico e all'esame aiuterà a prevenire uno stadio grave di ischemia. Il dolore addominale acuto non deve essere trattato da solo con il pretesto di intossicazione alimentare. Se non si verificano per la prima volta, ci sono altre conseguenze della lesione arteriosa (infarto del miocardio, ictus), quindi la lesione vascolare sistemica deve essere ricordata e devono essere prese misure per prevenire complicanze.