Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: un'indicazione di come passare

Da questo articolo imparerai: che cos'è Smad, le indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere identificate da tale studio. Come la procedura va, ciò che il paziente dovrebbe fare è decifrare i risultati.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Prevede la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti di pressione durante il giorno e la notte: se è sempre aumentato (abbassato), a che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), se cambia durante il periodo notturno. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Il rinvio all'esame dà un cardiologo o terapeuta.

Indicazioni per

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• visione ridotta, "vola" davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie in posa.

Inoltre, SMAD può essere prescritto a una persona che non ha sintomi spiacevoli, ma quando la pressione viene misurata da un medico, viene aumentata. La ragione di ciò può essere il fenomeno del "camice bianco": questa è una caratteristica individuale, che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del "camice bianco" inizia a preoccuparsi eccessivamente di qualsiasi manipolazione medica, quindi la sua pressione e la sua frequenza cardiaca aumentano. La misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca mediante monitoraggio giornaliero elimina l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione), nonché di predeterminare la sua causa - la malattia principale. È confermato nel corso di ulteriori indagini. Anche utilizzando questo metodo può essere diagnosticata e ipotensione cronica (ipotensione) - bassa pressione sanguigna.

• prevedere la pericolosa ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare quali complicazioni può portare o ha già portato a;
• capire quale livello di attività fisica è permesso per questa persona;
• determinare se i trattamenti a pressione che sono già stati prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

1. Vieni dal dottore. Corregge un dispositivo portatile sul tuo corpo per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Consiste di un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria interna (il più delle volte il dispositivo stesso viene inserito in una guaina su un'imbracatura appesa alla spalla o fissata alla cintura del paziente).
2. Vivi la giornata secondo il tuo solito orario, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto ciò che hai fatto durante il giorno con il tempo.
3. Il dispositivo misura la pressione ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo periodo potrebbe essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora di notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti vengono prescritti farmaci, informi il medico. La loro ammissione può essere annullata al momento del sondaggio. Se il medico ha detto che non è necessario annullare la ricezione (ad esempio, nel caso in cui è necessario valutare l'efficacia del trattamento), bere il farmaco sul programma precedente e registrare il tempo di ammissione nel diario. Puoi anche registrare a che punto hai sentito l'effetto della medicina.
5. Il giorno dopo, vieni di nuovo dal dottore. Rimuove l'apparecchio e dice quando venire per i risultati. Di solito, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo o terapeuta. Sulla base dei dati Smad, può fare una diagnosi e anche assegnare ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Memo per il paziente

Con il passaggio di questa procedura diagnostica sarà necessario ricordare alcune cose.

La regola di base è: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (è possibile riconoscere questo momento premendo il bracciale e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione, altrimenti il ​​risultato sarà errato.

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (ABPM)

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: identificare la minaccia nascosta.

Talvolta il BMPD viene eseguito contemporaneamente al monitoraggio Holter (monitoraggio ECG giornaliero). Un tale studio combinato amplia notevolmente le possibilità di diagnosi di malattie cardiovascolari (ad esempio, nel modello BPLab, BiPiLab).

Chi viene visualizzato quotidianamente il monitoraggio della pressione arteriosa?

Smad prescritto nei seguenti casi:

• - in caso di sospetto di "sindrome da camice bianco";
• - con l'aumento "borderline" della pressione sanguigna (quando i suoi numeri non sono abbastanza alti per diagnosticare immediatamente, ma causare prontezza al medico);
• - con il primo aumento rilevato della pressione sanguigna;
• - se si sospetta la natura sintomatica dell'ipertensione (ad esempio, quando un aumento della pressione è associato a stress prima di consultare un medico o è dovuto a una malattia concomitante);
• - quando si esaminano i giovani con ereditarietà sfavorevole della malattia ipertensiva;
• - se il paziente ha occasionalmente svenimento, per eliminare l'ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• - in pazienti con ipertensione già accertata, cardiopatia coronarica e lesioni vascolari del cervello per identificare i valori critici della pressione sanguigna;
• - per la valutazione e l'adeguamento della terapia farmacologica.

L'identificazione dell'ipertensione da ufficio (ipertensione "sul posto di lavoro") è importante per la correzione tempestiva del lavoro e del riposo. Si ritiene che il rischio con questa opzione di aumentare la pressione sanguigna sia molto inferiore rispetto all'ipertensione persistente e relativamente piccolo rispetto alle persone che hanno la pressione sanguigna normale. Tuttavia, è possibile che l'ipertensione da ufficio sia un precursore dell'ipertensione e non sia una condizione completamente innocua, pertanto, un cambiamento tempestivo nelle condizioni di lavoro può impedire la formazione di ipertensione sostenuta.

Come viene monitorata la pressione sanguigna ogni giorno?

Cosa può e non può essere fatto durante lo SMAD?

Ci sono raccomandazioni semplici per i pazienti sottoposti a monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa:

1. Guarda la posizione del polsino sulla spalla. Il suo bordo inferiore dovrebbe essere fissato 1-2 dita sopra il gomito. Se senti che il bracciale scivola via dal tuo braccio, assicurati di correggerlo.
2. Prima di ogni misurazione, lo strumento Smad emette un segnale acustico. Se ne hai l'opportunità, non muoverti durante la misurazione della pressione, quindi i risultati saranno più accurati. Mentre il dispositivo sta pompando aria nel bracciale - rilassare la mano. Alla fine della misurazione, verrà emesso un secondo bip.
3. Assicurarsi che il tubo che collega il monitor con il bracciale non sia schiacciato dai dettagli degli indumenti, così come quando si è seduti o sdraiati.
4. Evitare che l'acqua penetri nel dispositivo (non si dovrebbe fare la doccia durante lo studio) e anche cercare di evitare l'esposizione prolungata a sorgenti di radiazioni elettromagnetiche (come linee elettriche, forni a microonde, trasmettitori televisivi e radiofonici) durante uno Smad.
5. Se ti sembra che il dispositivo SMAD abbia fallito, non provare a ripararlo da solo e non smontarlo. Segnala l'incidente al tuo medico.

Posso iscrivermi a Smad senza la richiesta di un medico?

Cosa può imparare il medico dai risultati dello Smad?

Oltre ad aumentare direttamente la pressione del sangue in varie situazioni, un cardiologo esamina i ritmi circadiani umani - una diminuzione naturale o aumento della pressione sanguigna durante il giorno. Le deviazioni da un ritmo normale possono essere un precursore dell'ipertensione o di altri disturbi nella salute. In base alle informazioni ricevute, il medico può raccomandare di cambiare la dieta, abbandonare cattive abitudini o sottoporsi a test aggiuntivi.

Con il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, valutare tali indicatori come:

• La pressione arteriosa media per il periodo di studio. Il valore normale della pressione arteriosa media al giorno è inferiore a 130/80 mm (meno di 135/85 mm durante il giorno, meno di 120/70 mm durante la notte).
• Episodi di massimizzazione della pressione sanguigna.
• Profilo giornaliero (indice giornaliero) degli indicatori di pressione sistolica e diastolica.
• L'entità e la velocità del mattino aumentano la pressione sanguigna.
  

A seconda del profilo giornaliero, la pressione sanguigna di tutti i pazienti con ipertensione arteriosa può essere suddivisa in quattro gruppi:

1. "Dipper" - indice giornaliero nell'intervallo 10-20% (22%).
2. "Non dipper" - indice giornaliero inferiore al 10%.
3. "Night peaker" - indice giornaliero inferiore a 0.
4. "Over dipper" - indice giornaliero più del 20%.

Tutto ciò contribuirà ad evitare gravi malattie cardiovascolari in futuro ea mantenere la salute e il benessere per lungo tempo!

Metodi di esame del sistema cardiovascolare

Attualmente, le statistiche mediche portano cifre deludenti: quasi il 60% dei decessi si verifica nelle malattie del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto principalmente al trattamento tardivo dei pazienti da parte dei medici. Ignorare i segni della disfunzione cardiaca porta ad una esacerbazione di malattie croniche, infarto o ictus.

Ma insieme a questo, la cardiologia moderna offre una varietà di metodi per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni. I sistemi diagnostici sono molto diversi, il che consente l'esame per qualsiasi corso di malattie e sfumature individuali di una persona.

Molti dei nostri lettori per il trattamento delle malattie del cuore stanno applicando attivamente la tecnica ben nota basata su ingredienti naturali, scoperta da Elena Malysheva. Ti consigliamo di leggere.

Questo articolo fornisce i metodi più popolari per lo studio del sistema cardiovascolare, le loro caratteristiche, a chi e quando sono prescritti, così come come vengono effettuati. Inoltre, verrà trattata la questione dell'esame dell'organo attraverso l'esofago. Mentre leggi, il lettore potrebbe avere ulteriori domande.

Specialisti competenti del portale sono pronti a fornire una risposta dettagliata all'argomento a cui sei interessato online.

Con noi non troverai una terminologia difficile - stiamo parlando di complicazioni!

Esame del cuore e dei vasi sanguigni

Le violazioni nel sistema cardiovascolare occupano il primo posto nel tasso di incidenza. Ciò è dovuto al fatto che il trattamento è lento e può a volte durare per tutta la vita. Ecco perché gli esperti nel campo della cardiologia raccomandano fortemente di sottoporsi a una ricerca di cuore per una persona sana almeno una volta all'anno. Quei pazienti a cui viene diagnosticata la malattia dovrebbero essere esaminati secondo il piano elaborato dal medico curante.

Una malattia trovata precocemente è un'alta probabilità di guarigione rapida. La diagnosi tempestiva ha salvato molte vite.

Molti dei nostri lettori per il trattamento delle malattie del cuore stanno applicando attivamente la tecnica ben nota basata su ingredienti naturali, scoperta da Elena Malysheva. Ti consigliamo di leggere.

La tabella seguente mostra i gruppi di persone che sono più spesso prescritte per l'esame cardiaco.

Lo studio del sistema cardiovascolare è diviso in due categorie: oggettivo e strumentale. Considera in dettaglio entrambe le categorie.

I metodi diagnostici oggettivi sono utilizzati durante l'esame iniziale del paziente. La storia umana consente al medico di fare una diagnosi preliminare e determinare il problema. Questi metodi includono:

1. Palpazione. La procedura è la seguente: il medico appoggia la mano sul torace del paziente in modo che il pennello tocchi le costole e l'area del cuore sia percepita con le dita. Questo approccio ti consente di ascoltare la forza, l'altezza e la posizione delle spinte nel cuore. Quindi, viene determinato un numero di malattie. Ad esempio, stenosi delle valvole e dell'aorta, tachicardia, disfunzione del cuore e altri.
2. Percussion. Determina la dimensione e la posizione approssimative del corpo, così come il "cespuglio" vascolare.
3. Auscultazione dell'organo. È effettuato per mezzo di uno stetoscopio. Consente di determinare le proprietà del tono cardiaco, del rumore e delle possibili violazioni. La ricerca del cuore viene eseguita in assoluto silenzio.
4. Misura della pressione nelle arterie. Utilizzare tonometri di qualsiasi tipo. In questo modo, puoi scoprire lo sviluppo dell'ipertensione e dell'ipotensione.

Questi metodi sono usati dal medico durante l'esame interno del paziente. In presenza di deviazioni, è necessario sottoporsi a un ulteriore studio del sistema cardiovascolare.

Diagnostica strumentale dello studio del cuore

La tabella seguente fornisce informazioni sulla normale prestazione cardiaca e vascolare.

Inoltre, esistono metodi oggettivi e diagnostica strumentale, che con alta precisione stabiliscono la malattia. Naturalmente, il più comune è l'esame elettrofisiologico del cuore (ECG), ma ci sono altri modi per esaminare l'organo e il sistema vascolare:

1. Un ECG è un metodo per fissare gli impulsi elettrici che irradiano la superficie del corpo. Questi impulsi sono identici all'attività ciclica di un organo. L'esame consente di rilevare infarto del miocardio, ischemia, aritmia, disfunzione della conduzione. Oggi esiste un approccio innovativo a questo metodo: il sondaggio viene eseguito a distanza utilizzando un PC o un dispositivo mobile e le informazioni vengono raccolte durante gli esercizi quotidiani del paziente.

La figura seguente mostra come viene eseguita la procedura.

Avendo studiato attentamente i metodi di Elena Malysheva nel trattamento della tachicardia, delle aritmie, dell'insufficienza cardiaca, della stenacordia e della guarigione generale del corpo, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

1. Diagnosi ecografica Identifica i processi patologici dei dipartimenti del corpo. Il compito degli ultrasuoni per studiare il sistema. L'ultimo aggiornamento dell'attrezzatura permette di seguire l'attività delle navi, coaguli di sangue, per rilevare la presenza di placche.
2. Ecocardiografia. Tiene traccia dell'attività del dispositivo valvolare, delle dimensioni delle pareti del cuore, nonché per valutare il flusso sanguigno. EchoCG è un metodo avanzato per la diagnosi di coaguli di sangue, malformazioni, oncologia, aneurisma ventricolare e aorta. È questo esame che è raccomandato per i pazienti dopo un attacco di cuore.
3. Scintigrafia miocardica Viene effettuato con l'aiuto di una speciale preparazione farmaceutica. Entrando nel sangue, si fissa il flusso sanguigno, quindi è possibile valutare lo stato del sistema vascolare.
4. MR. La tomografia rileva il rumore, la localizzazione dell'ischemia e la disfunzione vascolare.

I metodi per studiare il lavoro del cuore possono essere eseguiti come una procedura indipendente o in combinazione. I metodi profilattici basati sulla ricerca sono una garanzia di risultati elevati. Naturalmente, questa non è l'intera gamma di metodi strumentali. Ci sono anche diagnosi di Halter e attraverso l'esofago, che saranno discusse nelle sezioni seguenti.

Va notato, e tale diagnostica come test funzionali del sistema cardiovascolare. Questi campioni sono utilizzati per la ricerca sulla cultura fisica. Il risultato, gli indicatori ottenuti sono in aggiunta alla forma fisica dei soggetti.

Studio Holter

La tecnica Holter prende il nome dallo scienziato americano Norman Holter. La diagnosi sta nel fatto che per 24 ore sta monitorando il lavoro del cuore. L'esame è indispensabile quando si analizzano i dati sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Il monitoraggio cardiaco di Holter viene eseguito utilizzando un dispositivo mobile che il paziente indossa durante il giorno su una cintura o indossato sopra la spalla.

Il peso del dispositivo è di 0,45 kg, quindi una persona non sente l'inconveniente causato dal suo indossare. Da questo dispositivo ci sono fili che finiscono con gli elettrodi. Questi ultimi sono collegati al corpo e trasferiscono le informazioni sul disco nel dispositivo.

Esistono due diagnostica Holter: frammentaria e completa.

• Un esame su vasta scala può richiedere fino a tre giorni e viene utilizzato molto spesso oggi. A causa del fatto che la registrazione dei dati avviene durante il giorno, il risultato del sondaggio è altamente informativo. Pertanto, il medico può analizzare le attività del corpo e identificare la causa dei fallimenti. L'ECG classico è in grado di fissare non più di 50 heartbeat e il metodo Holter è in grado di registrare da 100.000 battiti.
• L'esame del frammento di Holter viene utilizzato se il paziente ha un fallimento nel cuore, manifestato in rari casi. L'intervallo di tempo di monitoraggio potrebbe essere più lungo, dal momento che è necessario capire la causa dei fallimenti periodici. I dati possono essere registrati continuamente o solo al momento di disagio e dolore.

Di particolare valore è la diagnosi Holter in violazione del ritmo della contrazione del cuore. Dopo tutto, usare l'ECG tradizionale è abbastanza difficile da identificare i sintomi. Un metodo per Holter è autorizzato a tracciare l'inizio dell'aritmia e, di conseguenza, a comprenderne la causa. Questo monitoraggio è utile per improvvisa perdita di coscienza, frequenti capogiri e dolore toracico incomprensibile. Questi segni indicano malattie dell'organo, e tale diagnosi è in grado di confermare o negare sospetti.

Il monitoraggio Holter viene spesso prescritto alla seguente categoria di individui:

• ha subito un attacco di cuore;
• con una diagnosi di angina pectoris o con sospetto di essa;
• se il miocardio è ingrandito;
• con QT prolungato (commento dell'autore - violazione dei ventricoli con alta probabilità di morte).

Grazie allo sviluppo dello scienziato, per diagnosticare una malattia come l'ischemia in una fase precoce, divenne disponibile per qualsiasi paziente. Nel caso in cui una persona si senta a disagio, è necessario contattare un istituto medico. E poi c'è un'alta probabilità di riprendersi dalla malattia e continuare a godersi la vita ancora per molti anni.

Diagnosi da cuore a cuore

Un esame esofageo è utilizzato principalmente nell'esame dei pazienti per ischemia. L'aspetto principale è considerato la valutazione dello stato della riserva di Coranar. Il vantaggio distintivo della diagnosi è non invasivo. Ad esempio, uno studio elettrofisiologico dell'attività cardiaca del nodo del seno viene effettuato utilizzando il contatto tattile con la superficie del corpo.

In una certa misura, la ricerca transesofagea è la più sicura, perché Non richiede sforzo fisico, che non può essere detto per i campioni con carico fisico.

Molto spesso, il monitoraggio attraverso l'esofago è prescritto a quelle persone che non possono essere fisicamente sovraccaricate. Questi pazienti includono:

• violazione del sistema muscolo-scheletrico;
• nelle malattie dell'apparato respiratorio;
• con le vene e le arterie colpite;
• alta ipertensione;
• mancanza di fisico formazione.

Questo metodo è strettamente controindicato nelle malattie dell'esofago.

Per la diagnosi attraverso l'esofago in ogni centro di trattamento, viene assegnata una stanza separata, in cui sono presenti attrezzature per la cardioequipaggiamento, la rianimazione e la registrazione. Il paziente assume una posizione orizzontale, e senza l'uso di anestetici attraverso il rinofaringe il filo da 25 cm a 45 cm viene inserito nell'esofago, alla fine del quale vi è un elettrodo. Il controllo del movimento viene eseguito sull'elettrogramma proveniente dall'esofago.

Per la valutazione delle aritmie viene utilizzato principalmente un elettrodo multipolare, che consente la stimolazione e la fissazione dei dati. Grazie all'utilizzo di attrezzature innovative, in alcuni casi, questo metodo esamina i suoi pacchetti. Per la diagnosi attraverso l'esofago, vengono utilizzati pacemaker che creano impulsi fino a 20 mm con la possibilità di regolare fino a 50 V.

La figura seguente mostra uno schema della diagnosi del cuore attraverso l'esofago.

Riassumendo l'articolo, si dovrebbe notare una vasta gamma di metodi diagnostici del cuore e del sistema vascolare. Pertanto, la medicina consente a ciascuna persona di osservare lo stato dell'organo principale del corpo umano, rispondere in tempo ai cambiamenti nel suo lavoro e, di conseguenza, mantenere la salute. Non ignorare i segni dei disturbi, iscriviti per un consulto con un cardiologo e il tuo cuore darà anni di vita lunghi e in salute gratitudine!

• Hai spesso sentimenti spiacevoli nell'area del cuore (dolore lancinante o compressivo, sensazione di bruciore)?
• All'improvviso potresti sentirti debole e stanco.
• Salto costantemente la pressione.
• A proposito di dispnea dopo il minimo sforzo fisico e nulla da dire...
• E hai preso un sacco di droghe per molto tempo, stando a dieta e osservando il peso.

Ma a giudicare dal fatto che leggi queste righe, la vittoria non è dalla tua parte. Ecco perché ti consigliamo di familiarizzare con la nuova tecnica di Olga Markovich, che ha trovato un rimedio efficace per il trattamento delle malattie cardiache, aterosclerosi, ipertensione e pulizia vascolare. Maggiori informazioni >>>

Smad (monitoraggio quotidiano della pressione): letture, come condurre, i risultati

Tutti sanno che molte malattie cardiovascolari sono diventate "più giovani" negli ultimi anni, cioè si trovano nei giovani. L'ipertensione arteriosa non fa eccezione. Ciò è dovuto non solo alla scarsa ecologia e alla cattiva alimentazione nei tempi moderni, ma anche a un maggiore livello di situazioni stressanti, specialmente tra la popolazione attiva. Ma, sfortunatamente, riconoscere e distinguere un aumento della pressione situazionale, ad esempio durante il sovraccarico psico-emotivo, dalla vera ipertensione, a volte è difficile anche per un medico. Pertanto, sempre più spesso, nell'arsenale di terapeuti e cardiologi esiste un tale metodo di esame aggiuntivo, come il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM), che, innanzitutto, consente di rilevare un paziente con pressione sanguigna alta - più di 140/90 mm Hg. Art. (criterio per la diagnosi di "ipertensione").

La storia della creazione del metodo risale agli anni '60 del secolo scorso, quando vari tentativi furono fatti per registrare la pressione sanguigna durante il giorno. Inizialmente, sono stati utilizzati dispositivi in ​​cui il paziente ha iniettato aria in modo indipendente nel bracciale del tonometro al segnale di un timer. Poi sono stati fatti tentativi per misurare invasivamente la pressione del sangue usando un catetere nell'arteria brachiale, ma la tecnica non è stata ampiamente utilizzata. Negli anni '70, è stato creato un dispositivo completamente automatizzato, che fornisce l'aria in modo indipendente al bracciale e il mini-computer nel dispositivo legge i dati delle misurazioni consecutive della pressione sanguigna, anche di notte, quando il paziente dorme.

L'essenza del metodo è la seguente. Un polsino viene applicato al paziente sul terzo medio e inferiore della spalla, simile ad un apparecchio convenzionale per misurare la pressione (tonometro). Il bracciale è collegato al registro, che fornisce alimentazione d'aria e iniezione, così come un sensore che registra le misurazioni della pressione sanguigna e li memorizza in memoria. Dopo l'esame, il medico trasferisce i risultati al computer quando lo strumento viene rimosso, dopo di che può dare una conclusione definitiva al paziente.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio del metodo Smad è che il monitoraggio della pressione durante il giorno consente di cogliere le più piccole fluttuazioni in diverse categorie di pazienti.
Ad esempio, in alcuni individui, la sindrome del "camice bianco" si verifica quando durante una visita medica di routine, ad esempio, in un paziente sano senza ipertensione, la pressione aumenta improvvisamente, a volte a numeri elevati. Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio giornaliero, quando il paziente è in uno stato di calma, il medico può avere un'idea del vero stato delle cose. Di norma, in tali persone, la pressione durante il giorno in condizioni normali diventa normale.

In alcuni pazienti, al contrario, ci sono tutti i reclami relativi all'ipertensione, ma non è possibile fissare numeri elevati all'appuntamento del medico. Poi di nuovo, lo SMAD viene in aiuto del medico, permettendoti di registrare le cadute di pressione caratteristiche dell'ipertensione.

Pertanto, è spesso il caso di PMS è cruciale nella diagnosi di ipertensione arteriosa.

Tra gli altri vantaggi, è possibile notare la prevalenza e la disponibilità del metodo per la popolazione, non invasività, facilità d'uso e bassa intensità di lavoro.

Tra gli inconvenienti, è necessario menzionare un lieve inconveniente per il paziente, dal momento che durante il giorno devi stare con un bracciale sul braccio, che periodicamente gonfia l'aria, che può interferire con un buon sonno. Tuttavia, alla luce del fatto che il valore diagnostico del metodo è elevato, questi inconvenienti possono essere facilmente sopportati.

Indicazioni per la procedura

apparecchi moderni per Smad

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene mostrato nei seguenti casi:

• Diagnosi primaria di ipertensione.
• Controllo del trattamento nei pazienti con ipertensione.
• Ottenere informazioni sull'ora del giorno in cui il paziente spesso aumenta la pressione al fine di regolare le dosi di farmaci ricevute in diversi momenti della giornata. Ad esempio, nei pazienti con numeri di alta pressione durante la notte, è meglio prescrivere farmaci aggiuntivi per la notte, e nelle ore del mattino e del pomeriggio, per concentrarsi sull'assunzione di farmaci al mattino, subito dopo il risveglio,
• Diagnosi dell'ipertensione in individui con un alto livello di situazioni stressanti durante l'orario di lavoro in cui l'ipertensione ha una causa psicogena. Le tattiche di trattamento in questo caso dovrebbero iniziare con la terapia sedativa.
• Sindrome da apnea notturna.
• Ipertensione nelle donne in gravidanza, in particolare con sospetta preeclampsia (lo studio è condotto in ospedale).
• Esame delle donne in gravidanza prima del parto nel caso in cui abbiano ipertensione per risolvere il problema delle tattiche di consegna.
• Esame per confermare l'idoneità professionale (macchinisti, ecc.), Così come per i draftees, la cui idoneità al servizio militare è in dubbio.

Controindicazioni per la conduzione di Smad

L'esame può essere controindicato nelle seguenti malattie e condizioni del paziente:

1. Malattie dermatologiche associate a lesioni della pelle dell'arto superiore - versicolor, funghi, ecc.
2. Malattie del sangue, ad esempio, trombocitopenia grave, porpora emorragica, rash petecchiale, ecc., Caratterizzata dalla comparsa di lividi alla minima pressione della pelle,
3. Trauma agli arti superiori
4. Malattie vascolari con danno alle arterie e alle vene degli arti superiori in esacerbazione,
5. Malattie mentali del paziente associate all'incapacità di auto-cura, aggressività e altri sintomi.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio giornaliero della pressione non richiede alcuna preparazione speciale. Il paziente non è solo permesso, ma è anche necessario vivere in un ritmo familiare, senza limitare lo stress fisico o psico-emotivo nel giorno dello studio. Certo, non dovresti andare in palestra o bere un sacco di alcol - è meglio eliminarlo del tutto. Inoltre, prima dei giorni di test, i farmaci del paziente devono essere annullati, ma questo dovrebbe essere fatto solo in consultazione con il medico che ha ordinato il monitoraggio. Ma al momento dell'esame, al fine di controllare il trattamento, i farmaci, al contrario, dovrebbero essere assunti, ma i tempi di assunzione di determinati farmaci dovrebbero essere registrati in un diario speciale in modo che il medico possa vedere come influenzano i livelli di pressione sanguigna durante il giorno. Ancora una volta, è necessario coordinare la pillola con il proprio medico.

Il giorno dello studio sono consentiti cibo e liquidi, poiché non è necessario "riattaccare" il monitor a stomaco vuoto. Dai vestiti, la preferenza dovrebbe essere data a una maglietta a maniche lunghe sottile - per motivi igienici, perché il bracciale è solitamente riutilizzabile per tutti i pazienti.

Come è la procedura?

Al mattino, all'ora stabilita, il paziente deve arrivare al reparto di diagnostica funzionale. L'esame può essere effettuato sia in clinica che in ospedale. Dopo una misurazione preliminare della pressione con il metodo Korotkov utilizzando un misuratore di pressione sanguigna standard, il paziente viene messo su una spalla (di solito lasciata per persone destrorse e viceversa) un bracciale collegato a un apparato che forza l'aria attraverso i tubi sottili e contiene anche un dispositivo per la memorizzazione delle informazioni ricevute. Questo dispositivo è fissato alla cintura degli abiti del paziente o si inserisce in una borsa speciale che il paziente indossa sopra la spalla. In alcuni casi, gli elettrodi che registrano un cardiogramma sono sovrapposti sul torace del paziente, in caso di monitoraggio parallelo dell'ECG secondo Holter.

Il monitor è già configurato in modo che il dispositivo dopo un certo periodo di tempo, spinga l'aria nel bracciale. Di regola, una volta ogni 20-30 minuti durante il giorno e una volta all'ora di notte. In questi momenti, il paziente deve fare una pausa, abbassare liberamente la mano e attendere fino al completamento della misurazione. Inoltre, sul monitor è presente un pulsante che può essere premuto quando compaiono sintomi spiacevoli e si verifica una misurazione non pianificata della pressione sanguigna.

Durante il giorno, il paziente dovrebbe registrare nel diario il tempo di assumere i farmaci, il tempo di mangiare, il tempo e la natura dell'attività fisica fino ai più piccoli dettagli - per esempio, è andato in cucina, è salito al terzo piano, ecc. È particolarmente importante notare il tipo di attività durante la misurazione della pressione. Dovresti anche notare sintomi spiacevoli: dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, ecc.

Il giorno dopo, il paziente ha visitato di nuovo la stanza di diagnostica funzionale per togliere il monitor, trasferire le informazioni al computer e concludere il protocollo di studio.

Smad nell'infanzia

Nei bambini di età superiore ai sette anni, viene spesso utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ma, di regola, insieme al monitoraggio ECG. Le indicazioni non sono solo ipertensione, ma anche ipotensione (bassa pressione), disturbi del ritmo e stati sincopali (perdita di coscienza).

Condurre lo studio non è molto diverso dal sondaggio degli adulti, con l'unica differenza che il bambino ha bisogno di essere spiegato in modo più dettagliato, e ancora meglio, per mostrare come funziona il monitor e per cosa serve.

Decodifica risultati

Il livello di pressione sanguigna, così come alcuni altri indicatori (temperatura corporea, pulsazioni, frequenza respiratoria) è un valore soggetto ai ritmi giornalieri. Il più alto livello di pressione arteriosa si osserva nelle ore del mattino e del pomeriggio, e di notte ci sono bassi valori di pressione arteriosa.

Idealmente, le cifre della pressione arteriosa vanno da 110/70 a 140/90 mm Hg. Nei bambini, la pressione potrebbe essere leggermente inferiore alle cifre indicate. Durante il monitoraggio, oltre al numero medio di pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica - SBP e pressione diastolica - DBP), sono indicate la variabilità del ritmo giornaliero, cioè le fluttuazioni del CAD e del DBP su e giù dalla curva media giornaliera, nonché l'indice giornaliero. INFERNO in percentuale. Nel normale indice giornaliero (SI) è del 10-25%. Ciò significa che il numero medio "notturno" della pressione arteriosa dovrebbe essere inferiore al "quotidiano" almeno del 10%. La variabilità del ritmo è considerata deviata dalla norma, se almeno una delle misurazioni fornisce valori superiori o inferiori ai valori normali della pressione sanguigna.

Esempio di risultati Smad

A seconda dei dati ottenuti a seguito delle misurazioni, il medico rilascia un rapporto in cui sono indicati gli indicatori sopra descritti.

Affidabilità della tecnica

Ancora una volta, non è difficile raggiungere un livello elevato di pressione sanguigna nello Smad, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha condotto o ricevuto i risultati. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che molte reclute stanno cercando di aumentare la pressione durante la notte e, di norma, ai giovani, anche con ipertensione, la pressione notturna è normalizzata. In secondo luogo, quando il carico è commisurato alla pressione, aumenta anche la frequenza cardiaca, che nella maggior parte dei casi è fissata sul monitoraggio ECG. Pertanto, il medico, vedendo tachicardia sinusale, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, è probabile che rifletta sull'affidabilità della tecnica e prescrive altri metodi di ricerca, forse persino in ospedale.

Alcune persone in età militare usano bevande contenenti nicotina e caffeina in grandi quantità, e talvolta anche alcolici il giorno dello studio. Tali cocktail da caffeina e carichi continui durante il giorno influiranno certamente sul cuore e sui vasi del giovane e potrebbero portare a patologie cardiovascolari in futuro. Pertanto, è meglio non correre rischi e condurre questo sondaggio come al solito. Alla fine, il servizio militare non è il più dannoso possibile delle complicazioni associate a un aumento della pressione sotto l'influenza della caffeina, dell'alcool e di uno sforzo fisico eccessivo, al quale, senza saperlo, i giovani ricorrono al "ritiro" dall'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole "ingannare" lo Smad per nascondere l'ipertensione e continuare a svolgere un lavoro responsabile, essendo stato testato per il fitness. In questo caso, vale la pena di raccomandare alla materia almeno in termini generali di riconsiderare il proprio stile di vita ed eliminare abitudini dannose, come la malnutrizione e l'eccessiva assunzione di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie eccessive (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). Ma allo stesso tempo per normalizzare il livello di attività fisica, sbarazzarsi di stress, mancanza di sonno e carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, vale la pena iniziare la "ristrutturazione" in anticipo, almeno alcuni mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiusta" un nuovo stile di vita e migliora la tua salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.

Quali test del cuore esistono?

L'esame del cuore aiuta a determinare le malattie cardiovascolari di vari livelli di gravità. Se prima usavano solo l'esame fisico, oggi usano una varietà di metodi di ricerca e tecnologie avanzate.

L'esame tempestivo del cuore può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, un gruppo di cui si classifica tra le prime cause di morte.

Ogni paziente che entra nel reparto di cardiologia o visita il medico in clinica a causa di malattie cardiache subisce una serie standard di studi. Se dopo questo non è possibile stabilire la causa principale della patologia, vengono utilizzati metodi diagnostici strettamente mirati.

Video Cuore preoccupato? Come iniziare l'esame?

Esame iniziale del cuore del paziente

Il primo metodo di diagnosi di un paziente con patologia cardiovascolare è un esame obiettivo al primo appuntamento con un medico. Inizialmente, viene effettuato un esame per rilevare i cambiamenti visivi (edema, cianosi, pulsazioni sul collo). Quindi, con l'aiuto del tocco, il medico determina i confini del cuore, che cambiano in casi patologici.

L'auscultazione del cuore è un metodo importante di esame fisico, con l'aiuto di quali ritmi patologici e rumori, la gravità dei suoni del cuore sono determinati.

Un fonendoscopio viene usato per l'auscultazione. Lo stesso strumento in combinazione con un tonometro misura la pressione sanguigna. Nel processo di ascolto dei suoni del cuore, vengono studiati il ​​loro suono e la loro sequenza. In uno stato normale, si sentono due toni costanti, il primo e il secondo. Con questa o quella patologia, possono essere rilevati toni aggiuntivi e di terzo e quarto tono.

Video Esame obiettivo di base del cuore

Metodi diagnostici strumentali

Le tecnologie avanzate consentono oggi di condurre la ricerca più complessa e precedentemente inaccessibile. Per la nomina del trattamento corretto è estremamente importante, perché una diagnosi accurata è la chiave per una terapia efficace. Di regola, iniziano con metodi standard - elettrocardiografia, ecografia del cuore. Se necessario, l'esame è completato da esame elettrofisiologico, RM, TC, angiocardiografia.

Metodi diagnostici strumentali di uso comune:

• Elettrocardiografia.
• Ecocardiografia.
• Angiocardiografia.

Alcuni dei metodi sopra elencati sono una tecnica indolore, altri, al contrario, riguardano la diagnostica invasiva. Ma tutti, senza eccezioni, vengono eseguiti con l'ausilio di attrezzature speciali, che in misura maggiore o minore hanno un impatto sul corpo umano.

elettrocardiografia

È un metodo di ricerca prezioso in cardiologia, per mezzo del quale viene diagnosticata la maggior parte delle malattie cardiovascolari. Per la prima volta, un elettrocardiogramma è stato preso da Willem Einthoven, che ha sviluppato un galvanometro a corda registrato nel XX secolo quasi lo stesso ECG di oggi. Lo stesso ricercatore ha sviluppato un sistema per la designazione dei denti risultanti, che è ancora ampiamente utilizzato.

La registrazione dell'attività elettrica del cuore viene eseguita utilizzando un elettrocardiografo, che oggi utilizza la carta termica per la registrazione. Se il dispositivo è completamente elettronico, i dati ricevuti possono essere memorizzati su un computer.

Gli indicatori elettrici sono determinati usando elettrodi, che sull'elettrocardiografo mostrano la differenza di potenziale sotto forma di denti. Per ottenerli vengono utilizzati i conduttori standard (I, II e III) che, in base alle cariche, sono sovrapposti al braccio destro e alla gamba sinistra (+) e al braccio sinistro (-). Anche i conduttori rinforzati registrati, indicati come aVR, aVL, aVF, che sono presi dagli arti. Oltre a questi sei elettrocateteri, vengono registrate le derivazioni toraciche monopolari, da V1 a V9, ma il più delle volte vengono determinati V1-V6.

L'ECG ti consente di determinare:

• cambiamenti cicatriziali;
• insufficienza di sangue;
• manifestazioni distrofiche;
• segni di infarto miocardico;
• denotare disturbi del ritmo.

Un ECG standard non sempre consente di determinare con precisione i cambiamenti patologici nel cuore, quindi, se necessario, sono coinvolti altri studi basati sull'elettrocardiografia:

• Monitoraggio giornaliero dell'ECG: identifica le aritmie cardiache lievi che sono difficili da correggere utilizzando un ECG standard. Il paziente deve portare un elettrocardiografo portatile da giorni a 5-7 giorni, che registra l'attività del cuore, dopo di che il medico analizza i dati ottenuti.
• Mappatura ECG, o mappatura precardiaca - con l'uso di un gran numero di elettrodi, viene effettuato un lungo studio, con il risultato che anche le malattie più gravi e difficili da diagnosticare possono essere determinate con successo. Tutte le informazioni ricevute dal dispositivo vengono elaborate da un computer, pertanto i risultati sono estremamente accurati.
• I testi caricati (ergometria della bicicletta, test del tapis roulant) vengono eseguiti per determinare le lesioni cardiache che non vengono rilevate nello stato normale. Quando si esegue l'attività fisica, spesso vengono create condizioni favorevoli per il verificarsi di aritmie o altri disturbi dell'attività cardiaca. In particolare, con l'aiuto di ergometria, angina pectoris, cardiopatia ischemica, ecc., Vengono determinati con il riesame, la tolleranza all'esercizio può essere accertata, l'efficacia del trattamento precedente, il valore prognostico.
• Elettrocardiografia intraesofageo: l'elettrodo attivo viene inserito nell'esofago, il più vicino possibile al cuore. Utilizzando questo metodo, è possibile valutare la salute della giunzione atrioventricolare e degli atri. Spesso utilizzato nella fase di diagnosi di vari tipi di disturbi del ritmo, in particolare il blocco cardiaco.
• Vectorcardiography: quando si utilizza un grafico di proiezione, viene creata una figura tridimensionale che riflette l'attività elettrica del cuore. In presenza di un disturbo del ritmo, vengono registrati i corrispondenti cambiamenti nel vettore dell'attività cardiaca.
• Il gastrocardiomonitoraggio è un metodo per studiare simultaneamente l'attività elettrica del cuore e l'acidità nello stomaco e nell'esofago. Secondo il metodo di conduzione, il monitoraggio Holter è simile, non solo l'elettrocardiogramma viene registrato durante il giorno, ma anche il pH-metro. L'esame è spesso utilizzato nel processo di diagnosi di malattie gastrointestinali e cardiovascolari.

L'elettrocardiografia è uno dei metodi di ricerca più sicuri e facili da eseguire. È disponibile a qualsiasi livello di assistenza medica, quindi se possibile e desiderato, è possibile ottenere molte informazioni affidabili sulle condizioni del cuore.

Metodi video per lo studio del cuore. ECG e PCG

ecocardiografia

Questo metodo è meglio conosciuto come ultrasuono o ecografia del cuore. Il principio dello studio è basato sulla cattura di segnali che sono riflessi da varie strutture del cuore. A seconda della densità acustica, il segnale viene percepito in modo diverso, ma come risultato si forma un'immagine corrispondente.

Utilizzato per identificare le lesioni organiche del cuore, difetti congeniti e acquisiti, nonché per valutare le capacità funzionali del miocardio. È considerato il metodo di scelta quando si esaminano persone con problemi di debolezza, vertigini, dolore al cuore, perdita di coscienza, battito cardiaco frequente.

Sulla base degli ultrasuoni sono stati creati numerosi esami cardiaci modificati:

• Ecocardiografia Doppler: il flusso sanguigno intracardiaco viene visualizzato sul monitor a ultrasuoni, che consente di vedere difetti cardiaci, shunt patologici e accordi, per valutare l'emodinamica del cuore.
• Ecocardiografia monodimensionale: consente di vedere il cuore su un solo piano. Una diagnosi piuttosto approssimativa, che viene utilizzata per ottenere le dimensioni del corpo, lo spessore delle sue pareti. Ottenuto anche dati sul funzionamento dell'apparato valvolare, contrattilità del cuore.
• L'ecocardiografia bidimensionale - è uno studio più informativo rispetto al precedente. Questo si ottiene ottenendo un'immagine tridimensionale del cuore e delle sue strutture.
• Stress ECHO: una delle opzioni per gli stress test. Combina le tecniche di ultrasuono e veloergometria. Prima viene eseguita la diagnostica ecografica e dopo che il paziente è "pattinato" su una bicicletta, viene eseguita un'ecografia. Di conseguenza, viene determinata la malattia coronarica, l'ostruzione dei vasi coronarici, viene valutata l'efficacia della terapia.

L'ecografia non è prescritta in caso di fumo cronico, asma, presenza di ghiandole mammarie di grandi dimensioni o eccessiva pilosi del torace. Inoltre, lo studio non viene effettuato con la deformazione del petto, malattie della pelle infettive in questa zona.

EchoCG è un metodo di indagine innocuo e indolore. Viene eseguito abbastanza rapidamente e, se necessario, viene ripetuto il numero di volte richiesto.

Ecocardiografia video, ecografia cardiaca, metodo di ricerca

angiocardiografia

Il metodo si riferisce a studi a raggi X durante i quali viene utilizzata la sostanza radiopaca. Con l'aiuto della ricerca si scopre di studiare le camere cardiache, così come le vene e le arterie più vicine.

Una sostanza radiopaca viene iniettata nella cavità del cuore e dei vasi coronarici, per i quali viene utilizzato un catetere speciale. Viene fornito al cuore e ai vasi attraverso l'arteria femorale o succlavia. Come risultato dell'introduzione di un mezzo di contrasto, le parti strutturali del cuore diventano visibili, per la valutazione di cui è fatto un numero di immagini. Prima della procedura sono necessari farmaci sedativi e antistaminici.

Lo studio viene spesso eseguito prima di un intervento al cuore per chiarire i parametri fisiologici desiderati del miocardio. Il metodo è anche abbastanza efficace nella diagnosi di difetti cardiaci, la violazione della struttura delle grandi navi più vicine. Dopo un'ecocardiografia diffusa, l'angiocardiografia è diventata meno comune. Ma in alcuni casi, questo metodo è indispensabile, perché consente di determinare con maggiore precisione la struttura anatomica del cuore.

L'angiocardiografia si riferisce a metodi diagnostici invasivi, quindi è usata relativamente raramente. Tuttavia, se necessario, aiuta ad ottenere dati più precisi rispetto all'ecocardiografia.

Angiografia video e stenting di vasi cardiaci

Test di laboratorio

Spesso nominato in presenza o ad alto rischio di determinare comorbidità. Inoltre, per alcune lesioni del cuore, alcune sostanze vengono secrete nel sangue, fissate da speciali test di laboratorio.

Test di laboratorio comuni per le malattie cardiache:

• Esame delle urine: i reni sono sensibili allo stato del sistema cardiovascolare. Con edema, dopo un attacco di tachicardia parossistica, l'endocardite settica cambia la qualità e la quantità di urina. La maggior parte delle violazioni sono espresse nel ridurre il peso specifico dell'urina, determinando i cilindri ialini, i globuli rossi, le proteine ​​nelle urine.
• Le analisi del sangue sono abbastanza istruttive nella diagnosi delle malattie cardiovascolari. In particolare, spesso con malattie cardiache aumenta il numero di palline di sangue rosso. Tale cambiamento è dovuto alla carenza di ossigeno in caso di insufficienza cardiaca. I processi infiammatori spesso colpiscono l'endocardio, il miocardio e altre strutture del cuore. Allo stesso tempo, si sviluppa leucocitosi e aumenta l'ESR.
• L'esame dell'espettorato viene eseguito solo nei casi in cui vi sia il sospetto di insufficienza acuta del ventricolo sinistro. Con questa patologia, c'è ristagno nei polmoni, con il risultato che si forma un espettorato sanguinante. In alcuni casi, può essere leggero, che è spesso notato con marcata congestione polmonare. L'analisi microscopica dell'espettorato consente di determinare le "cellule della copertura del cuore", la cui presenza è caratteristica dell'infarto miocardico e dell'insufficienza cardiaca.

Durante ogni studio, è necessario osservare attentamente i requisiti del medico che esegue la diagnosi. Ciò contribuirà a ottenere un risultato più veloce e migliore. Inoltre, preverrà lo sviluppo di complicazioni, quindi la collaborazione congiunta del medico e del paziente aiuterà a raggiungere il risultato desiderato.

Cos'è Smad in cardiologia

Questa sezione del sito è obsoleta, vai al nuovo sito.

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (ABPM).

Gli stati in cui i valori della pressione sanguigna (BP) superano i valori normali della pressione arteriosa generalmente accettati sono chiamati ipertesi. Conosciuto per la prevalenza di ipertensione tra la popolazione, vale a dire aumento della pressione arteriosa e delle sue complicanze - infarto miocardico, incidente cerebrovascolare (ictus), disturbi del ritmo cardiaco (interruzioni, attacchi cardiaci), creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di aterosclerosi, diabete, ecc.

Diagnosi precoce delle fasi iniziali, quando uno stile di vita tempestivo cambia, rinunciando a cattive abitudini e, se necessario, prescrivendo terapie anti-ipertensive, riduce le complicazioni mortalmente pericolose, prolunga l'età lavorativa e ti fa sentire relativamente sano. Tutti dovrebbero conoscere la propria pressione sanguigna e a qualsiasi età.

I principali metodi di misurazione della pressione arteriosa sono l'auscultazione - il "gold standard" della misurazione della pressione sanguigna non invasiva e l'oscillometria, ampiamente utilizzata nei misuratori di pressione sanguigna domestici. È assolutamente chiaro che la misurazione tradizionale della pressione sanguigna da parte di un medico, la cosiddetta "pressione arteriosa clinica", che è essenzialmente un metodo one-step, che non tiene conto di varie condizioni fisiologiche che influenzano il livello di pressione, continua ad essere un metodo per rilevare l'ipertensione. Anche con ripetute misurazioni indipendenti o mediche della pressione sanguigna, le informazioni ottenute riflettono cifre giornaliere. Pressione sanguigna durante la notte, il periodo di sonno in questa situazione rimane al di fuori della zona di accesso sia dell'individuo che del medico. L'unica tecnica che può mostrare il profilo giornaliero della pressione arteriosa è SMAD. Condurre lo Smad ti consente di rispondere a molte domande di piano diagnostico, terapeutico e profilattico e scientifico.

Le indicazioni per eseguire lo Smad secondo gli esperti dell'Associazione Europea di Cardiologi concordati sono:

1. Ipertensione "camice bianco", quando viene rilevata una pressione sanguigna elevata quando viene misurata dal personale medico o in un istituto medico. Nel caso di non specificazione della diagnosi per il paziente, è possibile prescrivere la terapia farmacologica, che nella situazione data sarà nel migliore dei casi ingiustificata.
2. La domanda di ipertensione "nascosta, mascherata", ipertensione sul posto di lavoro o "ipertensione del giorno lavorativo". In entrambe le indicazioni, è evidente l'importanza di identificare il fatto stesso di aumentare la pressione sanguigna e sviluppare le necessarie misure terapeutiche e diagnostiche.
3. Aumento della labilità della pressione sanguigna, quando vi sono marcate fluttuazioni da valori alti bassi e croccanti che causano una marcata compromissione del benessere, al culmine delle fluttuazioni della pressione sanguigna vi è il rischio di complicanze.
4. I pazienti del gruppo di età più avanzata. L'età è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione a causa di motivi fisiologici e l'accumulo di esposizione a abitudini dannose, influenze esterne. Va notato che le manifestazioni cliniche dell'ipertensione sono diverse nei diversi periodi di età, l'approccio nella prescrizione di farmaci è diverso.
5. Ipertensione "notturna".
6. Ipertensione, che, con il monitoraggio regolare da "misurazioni cliniche", rimane resistente alla terapia prescritta; si crea una situazione per il paziente quando l'attuazione delle raccomandazioni del medico non porta alla stabilizzazione della condizione: i disturbi persistono, la pressione sanguigna non scende ai valori normali, ecc.
7. Nella selezione della terapia farmacologica che richiede un controllo stretto.
8. Pazienti con diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente).
9. Diagnosi di ipertensione nelle donne in gravidanza.
10. Diagnosi di condizioni ipotensive, soprattutto in presenza di dati oggettivi e soggettivi. Nell'identificare ipotensione è possibile prescrivere farmaci per la regolazione della dose.
11. Se ci sono lamentele che indicano una carenza del sistema nervoso autonomo. L'aggiornamento della diagnosi consente di prescrivere la terapia necessaria.
12. Determinazione del ritmo giornaliero della pressione arteriosa, che in alcuni casi ha un valore prognostico, tempo per regolare la terapia, per nominare ulteriori esami per identificare le cause delle violazioni del ritmo circadiano circadiano.

Le controindicazioni alla condotta dello Smad sono:

Assoluto - complicanze durante il monitoraggio precedente, malattie della pelle sulla spalla, trombocitopenia, trombocitopatia e altre malattie del sangue durante un'esacerbazione, lesioni degli arti superiori, malattie con lesioni dei vasi degli arti superiori, fallimento del paziente.

Relativo: scarsi studi di tollerabilità, aritmie e conduzione pronunciate, pressione arteriosa oltre 200 mm Hg.

Il dipartimento di nuovi metodi (gruppo di monitoraggio della pressione sanguigna) è uno dei pionieri del nostro paese nello sviluppo e nell'applicazione pratica della metodologia. La stadiazione e l'elaborazione dei dati di monitoraggio vengono eseguite in base a protocolli internazionali su dispositivi che hanno superato test obbligatori per l'accuratezza delle misurazioni in base alle posizioni dei protocolli internazionali che hanno ricevuto una classe di precisione approvata per uso clinico. Informazioni sui dispositivi Smad sono disponibili su www.dableducation.org.

Specialisti che conducono ricerche, hanno certificati per condurre questa tecnica e partecipano alla sperimentazione di strumenti secondo i protocolli internazionali (europei e americani).

Le conclusioni sui risultati dello Smad contengono una serie di indicatori con i commenti del medico sulla loro valutazione e rilevanza clinica e funzionale.

Oltre allo studio standard, gli studi sull'analisi comparativa di diversi studi di monitoraggio sono condotti nel gruppo Smad.

Cos'è Smad in cardiologia?

Smad - monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, utilizzato per ottenere un quadro dettagliato dei cambiamenti nelle indicazioni in caso di pressione alta e bassa. Smad consente:

Prendi le letture della pressione sanguigna durante il riposo, durante il sonno e anche durante l'attività fisica; Selezionare individualmente i farmaci più efficaci; Lettura della pressione sanguigna in momenti di disturbi a breve termine, come vertigini. Escludere la sindrome del camice bianco, che si esprime in un aumento della pressione sanguigna da stress, quando misurata in presenza di un medico.

Si consiglia di eseguire Smad durante la gravidanza, in particolare con la paura della futura mamma preeclampsia. Uno dei sintomi di questa malattia associata al trasporto di un bambino è un aumento della pressione sanguigna.

Monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa nella pratica cardiologica

L'accuratezza della diagnosi, l'adeguatezza della terapia antipertensiva del farmaco e la sua sicurezza nell'ipertensione nella maggior parte dei casi è determinata dall'obiettività della misurazione della pressione arteriosa. Grazie alla scoperta di M. S. Korotkov, i medici hanno la capacità di registrare in modo semplice, rapido e accurato il livello di pressione sanguigna. Ma la pressione sanguigna è un indicatore piuttosto dinamico, che varia a seconda dell'ora del giorno, delle emozioni, dello sforzo fisico, ecc. Da questo punto di vista, la tradizionale misurazione della pressione a tre o quattro volte è una parte insignificante rispetto alle migliaia di valori di questo indicatore, che caratterizzano il profilo di 24 ore.

I risultati della misurazione della pressione arteriosa presso l'ufficio del medico danno spesso un'immagine distorta del suo valore reale a causa della reazione ansiosa del paziente. Il fenomeno di "ipertensione da camice bianco", la cui prevalenza è molto alta, è noto sin dagli anni '40. L'effetto di un'attesa ansiosa con un aumento della pressione arteriosa si osserva sia tra i pazienti ipertesi sia tra le persone che dimostrano una pressione normale al di fuori dello studio medico. Ciò complica enormemente l'identificazione e il confronto dei livelli effettivi di pressione arteriosa, porta a una sovradiagnosi dell'ipertensione arteriosa e ad errori nella valutazione dell'efficacia della terapia antipertensiva.

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (ABPM) apre ulteriori opzioni diagnostiche e terapeutiche. Uno dei principali vantaggi di SMAD è la capacità di registrare durante il sonno, la sicurezza, la relativa semplicità e l'elevata sensibilità del metodo, nonché la possibilità di ripetizioni multiple in pazienti ambulatoriali, condizioni "normali".

I risultati del monitoraggio quotidiano consentono di applicare ragionevolmente il principio della cronoterapia per la selezione differenziata di un farmaco antipertensivo, la molteplicità e il momento ottimale per la sua somministrazione e la determinazione delle dosi di farmaci.

Vantaggi del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa:

1. Un gran numero di misurazioni durante il giorno.

2. La possibilità di registrare la pressione sanguigna in circostanze il più vicino possibile alle condizioni normali.

3. Controllare la pressione del sangue durante l'attività quotidiana.

4. Controllare la pressione sanguigna durante il sonno.

5. Capacità di valutare la variabilità della pressione arteriosa a breve termine.

6. La capacità di valutare il ritmo circadiano della pressione sanguigna.

7. Diagnosi di ipertensione "camice bianco".

8. Correlazione più stretta dei valori medi della pressione arteriosa con il danno d'organo bersaglio rispetto alla misurazione tradizionale della pressione.

9. I dati di Smad hanno un importante valore prognostico in relazione allo sviluppo delle complicanze cardiovascolari.

10. La regressione del danno d'organo bersaglio è più strettamente associata alle variazioni dei valori medi giornalieri della pressione sanguigna rispetto al suo livello clinico.

11. Smad consente più accuratamente della pressione arteriosa "ufficio" di determinare il grado di riduzione della pressione arteriosa in risposta al trattamento, grazie al livellamento dell'effetto ipertensione del "camice bianco".

Per la prima volta, il valore prognostico dei valori medi della pressione arteriosa ottenuti da SMAD e il suo significativo vantaggio rispetto alle misurazioni tradizionali (una tantum) sono stati dimostrati da M. Sokolov et al. (1996). I risultati di un recente studio prospettico di CAMPIONE hanno dimostrato che la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra è più strettamente associata ai cambiamenti della pressione arteriosa media giornaliera rispetto alla pressione clinica.

Alla fine degli anni '90 si sono tenute conferenze internazionali sui problemi dello Smad, il cui scopo era determinare le indicazioni per Smad e standardizzare la procedura di ricerca.

Il riconoscimento dell'elevato valore clinico di ABPM è la sua inclusione nelle linee guida internazionali per la gestione dei pazienti con ipertensione arteriosa. La società americana e canadese di ipertensione arteriosa, la società brasiliana di cardiologia, la lega tedesca di ipertensione arteriosa, la società svizzera di ipertensione arteriosa - tutti raccomandavano Smad per la pratica clinica. Sottolineano il ruolo importante del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa e della sua misurazione a casa come tecniche che occupano un posto significativo nella gestione dei pazienti con ipertensione arteriosa e forniscono importanti informazioni cliniche aggiuntive.

Indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa:

- Fluttuazioni insolite della pressione sanguigna durante una o più visite;

- sospetto di "ipertensione da camice bianco";

- ipertensione arteriosa, refrattaria al trattamento.

L'emergere del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa ha identificato una nuova fase nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione dell'ipertensione arteriosa. L'introduzione di Smad nella pratica clinica ha anche portato a una revisione dell'interpretazione del concetto di "norme" della pressione arteriosa e ampliare la comprensione delle condizioni patologiche in cui viene disturbata la regolazione della pressione arteriosa.

In Ucraina, lo Smad ha raccomandato (ordine del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 247 del 10 agosto 1998) nelle seguenti situazioni cliniche:

- sospetto di "ipertensione da camice bianco";

- un aumento episodico della pressione sanguigna (studio di pazienti con ipertensione transitoria);

- resistenza alla terapia antipertensiva;

- la necessità di controllare l'efficacia dei farmaci antipertensivi;

- diagnosi di ipotensione sullo sfondo del trattamento;

- identificazione dell'ipertensione notturna.

Nell'Associazione ucraina di cardiologi, nelle Raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa (2004), le indicazioni per MADM sono state integrate con i seguenti punti:

- verifica dell'ipertensione nelle donne in gravidanza;

- studio dell'effetto placebo sull'abbassamento della pressione arteriosa durante la terapia antipertensiva in studi controllati con placebo.

Ulteriori indicazioni per Smad includono:

- sconfitta di organi bersaglio di eziologia sconosciuta;

- diagnostica della gravità dell'ipertensione arteriosa (in base al livello di pressione arteriosa);

- rilevamento di una maggiore variabilità della pressione arteriosa;

- controllo della correzione farmacologica dei disturbi del ritmo circadiano e della variabilità della pressione sanguigna.

Quando si esegue Smad, è necessario tenere conto del fatto che il valore medio della pressione arteriosa ottenuto durante il monitoraggio è leggermente inferiore alla pressione arteriosa orientata con il metodo tradizionale. Pertanto, i risultati ottenuti nello Smad dovrebbero essere considerati tali, che non sostituiscono la misurazione clinica tradizionale della pressione sanguigna.

Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i benefici dell'ADB rispetto alla misurazione tradizionale per predire morbilità e mortalità, promettendo altre aree per l'utilizzo di ADB nella pratica clinica.

Direzioni prospettiche dell'applicazione dello Smad:

- diagnosi di ipertensione arteriosa;

- ipertensione arteriosa borderline;

- Ipertensione arteriosa in combinazione con IHD, CHF, malattie vascolari del cervello;

- pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra;

- esame dei pazienti con compromissione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi;

- esame dei pazienti con apnea notturna;

- sospetto della natura sintomatica dell'ipertensione arteriosa;

- sospetto di "ipertensione sul posto di lavoro";

- esame dei giovani con ereditarietà gravante per l'insorgenza di ipertensione arteriosa.

Accuratezza diagnostica:

- forme di ipertensione arteriosa (borderline / lieve);

- pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra;

- identificazione delle variazioni posturali della pressione arteriosa associate alla transizione da una posizione orizzontale del corpo a una verticale e viceversa;

- condizioni di emergenza (crisi ipertensiva, infarto miocardico acuto, incidente cerebrovascolare, emorragia subaracnoidea);

- preparazione per un intervento estensivo (per valutare il grado di rischio di disturbi emodinamici durante anestesia, chirurgia e nel periodo postoperatorio);

- ipertensione arteriosa in donne in gravidanza;

Eliminando la sottovalutazione dell'importanza dell'ipertensione:

- la notte aumenta della pressione sanguigna;

- aumento della variabilità della pressione arteriosa;

- violazione del ritmo circadiano della pressione sanguigna.

Controllo dell'intervento farmacologico:

- selezione di pazienti per terapia antipertensiva;

- valutazione dell'efficacia e della sicurezza della farmacoterapia;

- valutazione della resistenza al trattamento farmacologico e selezione del regime terapeutico ottimale per tali pazienti;

- lo studio del ritmo giornaliero individuale della pressione arteriosa nel regime cronoterapeutico del trattamento farmacologico.