Distonia cerebrale - I suoi tipi e trattamento

Mal di testa costanti, acufeni, vertigini, riduzione delle prestazioni e rapida stanchezza - un tale "mazzo" di sintomi spiacevoli indica chiaramente una mancanza di circolazione cerebrale. Questo è spesso causato da distonia cerebrale, o, come lo chiamano i medici, angiodistoni di vasi cerebrali. I sintomi di questa malattia spesso si rivolgono al medico delle persone anziane, ma questo disturbo può anche apparire in un bambino. Che cosa causa la distonia vascolare e come normalizzare la salute in questa condizione? Daremo risposte a tutte le domande entusiasmanti.

Cause di malattia

I disturbi vascolari si possono formare in un bambino anche nel periodo perinatale. La gestazione patologica, il parto difficile, e anche il trauma della nascita, specialmente nell'area della colonna cervicale, possono portare a questo. Tutto ciò può minacciare lo sviluppo di osteocondrosi, alterata circolazione sanguigna e distonia vegetativa-vascolare nell'infanzia. Se parliamo delle cause della malattia negli adulti, allora qui, le ferite alla testa chiuse, lo stress, lo stress psicoemotivo prolungato, i disturbi ormonali e le infezioni focali sono al primo posto.

Sintomi della malattia

I pazienti con angiodistonia dei vasi cerebrali spesso lamentano mal di testa, acufeni, intorpidimento, vertigini costanti e insonnia. Il dolore è solitamente localizzato nei templi, così come nella zona parietale temporale. Inoltre, questo disturbo può provocare depressione, dolori muscolari, mancanza di respiro e mancanza di controllo sulle proprie emozioni. I genitori che notano una diminuzione dell'attenzione, della memoria, della letargia e delle basse prestazioni nei loro figli dovrebbero sospettare una violazione del tono vascolare e problemi con l'afflusso di sangue al cervello. A proposito, i sintomi descritti sopra possono differire nei pazienti con diversi tipi di distonia. Considera ognuno di loro.

Tipi di angiodistoni

Dovrebbe essere inteso che con distonia vascolare cerebrale nei vasi può essere osservato come uno spasmo, e l'espansione. Sulla base di ciò, gli specialisti determinano la distonia dei vasi nel paziente secondo il tipo ipercinetico o ipocinetico.

Il tipo ipercinetico di distonia è caratterizzato da un aumento della pressione nei vasi e da un aumento della frequenza cardiaca. Questi sintomi provocano aumento della frequenza cardiaca e mal di testa. Questo tipo di malattia porta più spesso allo sviluppo di ipertensione e quindi di ictus, e quindi deve essere diagnosticato e trattato il più presto possibile con l'aiuto di preparazioni farmacologiche.

I medici per combattere i pazienti con distonia ipercinetica prescrivono i seguenti strumenti:

• ACE inibitori (Berlipril, Enalapril);
• beta-bloccanti (atenololo, sotalolo, bisoprololo);
• sedativi (Corvalolo, tintura di biancospino, Sedavit);
• bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, amlodipina);
• antiaritmici (secondo le indicazioni);
• complessi vitaminici.

Il trattamento del tipo ipocinetico di distonia è un po 'diverso dal precedente. Questa forma della malattia è rara, ma richiede anche una terapia tempestiva e adeguata.

Quali sono i seguenti farmaci usati per:

• metilxantine (teofillina, eufillina);
• m-holinoblokatory (atropina);
• antiossidanti e complessi vitaminici;
• tè verde e caffè due volte al giorno.

Non dimenticare inoltre che la distonia cerebrale dovrebbe essere eliminata non solo con i farmaci, ma anche con la normalizzazione dello stile di vita. Per fare ciò, è necessario eliminare le cattive abitudini (alcol, fumo), praticare sport (nuoto in piscina, jogging, ciclismo), mangiare bene, proteggersi il più possibile dallo stress, visitare la foresta più spesso e organizzare passeggiate nei boschi. Salute a te!

Distonia vegetativa-vascolare di tipo cerebrale

Molto spesso, ai pazienti viene diagnosticata una distonia vegetativa-vascolare. Si trova nell'IRR di tipo cerebrale. Si manifesta con l'apparizione di vertigini, sbalzi di pressione, mal di testa e acufeni. Questa malattia si trova sia nei bambini che negli adulti. Tali manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare riducono la qualità della vita di ogni paziente, perciò alle sue prime manifestazioni è necessario rivolgersi a specialisti.

Cos'è?

La distonia vegetativa-vascolare di tipo cerebrale è una malattia caratterizzata da alterazione del tono vascolare del cervello a causa di disturbi del funzionamento del sistema nervoso autonomo. Allo stesso tempo, si verifica uno spasmo vascolare nel cervello, che porta alla malnutrizione delle cellule cerebrali e al flusso sanguigno alterato. Una tale violazione della circolazione sanguigna porta ad un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti e alla comparsa di lesioni ischemiche. Questa forma di distonia vegetativa-vascolare si verifica sullo sfondo di altre malattie.

Cause della distonia vascolare cerebrale

• Predisposizione genetica;
• interruzione del sistema nervoso autonomo;
• traumi;
• malattie del sistema nervoso;
• stile di vita sedentario;
• malattia di cresta;
• cattive abitudini;
• patologie endocrine;
• la menopausa;
• alta pressione intracranica;
• situazioni stressanti;
• frequente lavoro eccessivo.

Sintomi della malattia

• l'improvvisa comparsa di mal di testa palpitanti;
• intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• oscuramento degli occhi;
• vertigini;
• "Mosche" davanti agli occhi;
• l'apparenza del dolore nella regione del cuore che perfora la natura;
• aritmia;
• ipertensione

• crescita lenta di mal di testa sordo;
• visione offuscata;
• capacità di riduzione;
• perdita di coscienza;
• bassa pressione sanguigna.

• sbalzi di pressione;
• diversi indicatori di pressione sanguigna sulla mano sinistra e destra;
• la presenza di patologie da parte del sistema endocrino.

• diminuzione della memoria e dell'attenzione;
• aumento della fatica;
• aumento della sonnolenza;
• la labilità del background emotivo;
• violazione del sonno;
• affaticamento dopo il riposo o il sonno;
• aumento della sudorazione;
• grave ansia;
• la paura.

Diagnosi di tipo cerebrale VSD

• Quando si verificano i primi sintomi della malattia, è necessario contattare un neurologo, un terapeuta e un cardiologo. Raccolgono reclami, conducono un'ispezione obiettiva. Dopo di ciò, faranno una diagnosi preliminare e prescriveranno un trattamento.
• Analisi del sangue generale
• Analisi delle urine.
• Rheoencephalography.
• Ultrasuoni di vasi arteriosi e periferici.
• Elettrocardiogramma.
• Elettroencefalografia.
• Risonanza magnetica del cervello

Caratteristiche del trattamento

Alle prime manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare di tipo cerebrale, è necessario contattare uno specialista. Raccolgono una storia della malattia, ispezionano, diagnosticano e prescrivono il trattamento. Come trattamento, vengono prescritti terapia farmacologica, trattamento con rimedi popolari a casa e alimenti dietetici appositamente selezionati per ciascun paziente.

Trattamento farmacologico

Tali farmaci sono prescritti per il trattamento dell'angiodistonia cerebrale:

• antidepressivi - Paroxetina, Ezoprex, Fluoxetina;
• preparati vitaminici - "Vitrum", "Duovit";
• tranquillanti - Gidazepam, Lorazepam.

Rimedi popolari

Per il trattamento di questa malattia, applica queste ricette guaritori:

• Prendi 1 cucchiaio di argilla e mescola in un bicchiere d'acqua. Assumi la mattina, riducendo la quantità di argilla aggiunta ogni giorno.
• Prendi 5 cucchiai di senape in polvere e aggiungi tanta acqua per fare una miscela pastosa. Aggiungere la miscela cotta al bagno di acqua calda. Prendilo per circa 7 minuti.
• Trattamento efficace di infusioni di biancospino, valeriana, motherwort, menta.

Cibo dietetico

Escluso dalla dieta:

• carne affumicata;
• prodotti semilavorati;
• grasso e fritto;
• acute;
• sale;
• farina;
• tè nero e caffè;
• bevande alcoliche

• carne magra;
• latticini;
• pesce;
• pane integrale;
• frutta e verdura fresca;
• tè verde;
• legumi.

Per un trattamento efficace, ogni paziente ha bisogno di cambiare il proprio stile di vita. Si raccomanda di monitorare i modelli di sonno, mantenere uno stile di vita attivo, passare a un'alimentazione corretta. Assicurati di rinunciare a cattive abitudini. Si raccomanda anche di fare esercizi di respirazione, di fare un massaggio terapeutico. Se compaiono sintomi della malattia, contatti il ​​medico.

Distonia venosa cerebrale

Esistono diversi tipi di distonia. La distonia è caratterizzata come un disturbo che si verifica in qualsiasi parte del sistema nervoso. Questo dipartimento è responsabile per i processi autonomi che si verificano nel corpo umano. La distonia dei vasi cerebrali oggi è abbastanza comune e l'età di una persona per questa malattia non ha importanza.

La natura della manifestazione della distonia vascolare è funzionale. La condizione è definita come: un sintomo complesso di varie manifestazioni cliniche che interessano un certo numero di sistemi e organi.

Prima di tutto, devi studiare la storia della vita del paziente. Ciò aiuterà a identificare il periodo in cui le parti parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso hanno perso comprensione reciproca. Quindi, a causa di ciò che potrebbe fallire:

* stress psico-emotivo o situazione psico-traumatica;
* lesione cerebrale traumatica (anche se scomparsa da molto tempo);
* infezione focale trasferita;
* fattori ereditari;
* sovraccarico fisico;
* radiazioni ionizzanti;
* effetti chimici;
* disturbi ormonali;
* insufficienza vertebro-basilare, che è sorta a causa di osteocondrosi cervicale (cioè, i vasi nella regione cervicale sono fortemente compressi a causa della quale il sangue non scorre bene al cervello);
* infezioni respiratorie croniche;
* cattive abitudini (alcol, droghe, fumo, ecc.);
* alimentazione impropria;
* brusco cambiamento climatico;
* sonno disturbato e veglia.

È estremamente difficile specificare la causa esatta della distonia, poiché i vari prerequisiti sono spesso intrecciati. Se ci sono molti prerequisiti, allora questa malattia è di natura politiologica (cioè, tutti i motivi, o ognuno ha lasciato il suo segno poco a poco, di conseguenza, l'attività del sistema nervoso autonomo è stata modificata, non per il meglio). Vale la pena notare che la distonia è più comune nelle donne.

Segni di distonia venosa appaiono come conseguenza di una forte tensione nervosa. Possono essere sia permanenti che periodici. La malattia può essere suddivisa in sindromi, ognuna delle quali ha le sue manifestazioni specifiche.

Sindrome tachicardica. Manifestato da un aumento del numero di contrazioni del muscolo cardiaco, una media di 90 battiti al minuto. Se i sintomi della distonia vascolare sono pronunciati, viene spesso diagnosticata una crisi tachicardica. L'occorrenza separata della sindrome tachicardica è la distonia neurocircolatoria nell'immagine dell'ipertensione. Caratterizzato dal fatto che la gittata cardiaca attiva è combinata con la normale resistenza periferica.

Sindrome cardialgica. È caratterizzato da un dolore acuto / lancinante nella regione del cuore. Il dolore si verifica sia a riposo che durante lo sforzo fisico. In alcuni casi, la cardialgia è dolorante in natura.

Sindrome aritmica. Non è facile determinare questa sindrome, dal momento che i suoi sintomi sono simili a quelli della miocardite leggera e delle aritmie. Tali manifestazioni possono causare osteocondrosi, patologia della colecisti e iperfunzione della tiroide.

Sindrome bradicardica Frequenza cardiaca ridotta, in media fino a 60 battiti, a volte fino a 40 e sotto. Ciò porta a forti capogiri, svenimenti, arti costantemente fredde, irritabilità ed instabilità emotiva osservate.

Sintomi di distonia di vasi cerebrali, che sono una ragione seria per visitare un dottore:

* forti capogiri
* faccia gonfia / palpebre specialmente al mattino;
* mancanza di respiro;
* sonnolenza;
* mal di testa.

Per diagnosticare la distonia, oggi si usano diversi metodi di esame. Basandosi solo - in un modo - per stabilire una diagnosi accurata - è impossibile! Quali metodi di diagnosi della distonia sono usati:

* Ricerca di laboratorio. Esami del sangue e delle urine.
* Diagnostica funzionale. Elettrocardiogramma, scansione duplex del cervello e dei vasi del collo, doppler transcranico.
* Imaging a risonanza magnetica del cervello. Aiuta a valutare lo stato di salute, senza influenzare il paziente con i raggi X.
* Radiografia del rachide cervicale, toracica e lombosacrale. Radiografia in 2 proiezioni.
* Consultazione di specialisti - cardiologo, endocrinologo, urologo, ecc.

La diagnosi ha lo scopo di identificare le cause della malattia e la forma / tipo / tipo di distonia. È indispensabile studiare il tono vegetativo per determinare il tono iniziale, la reazione vegetativa e il supporto vegetativo dell'attività. Una diagnosi dettagliata aiuta a distinguere la distonia da altre malattie che presentano sintomi simili.

Questo processo non è molto semplice, perché si basa non solo sull'uso di dispositivi medici, ma anche sulla trasformazione dello stile di vita. Quindi:

* la modalità di lavoro e di riposo deve essere equilibrata;
* devi dormire la notte, non lavorare troppo (fai tutto quello che puoi), vai a letto allo stesso tempo;
* camminare regolarmente all'aria aperta;
* rinuncia all'alcol / fumo / droghe e altre cattive abitudini;
* il meno possibile nelle stanze eccessivamente soffocanti;
* seguire una dieta (escludere tè e caffè forti, cibi piccanti / fritti / grassi) - (preferenza di dare albicocche, carote, albicocche secche, fagioli, grano saraceno, noci, tè verde, kefir, latte, succhi appena spremuti).

La distonia dei vasi cerebrali può essere trattata con una ginnastica speciale, che aiuta a distendere gradualmente i muscoli della zona lombare, del collo e del viso, del collo.

Il trattamento farmacologico, di regola, mira a eliminare le malattie associate di natura cronica o virale. È necessario monitorare attentamente il lavoro del sistema endocrino del corpo. Se necessario, viene effettuato un trattamento completo, la base delle quali sono i preparati ormonali. Il medico può anche prescrivere altri farmaci, ad esempio:

* farmaci che migliorano la circolazione vascolare;
* ipnotici e antidepressivi;
* vitamine e complesso antiossidante;
* farmaci che regolano la pressione sanguigna.

Si raccomanda alle persone con distonia di utilizzare le procedure generali di rafforzamento e il trattamento fisioterapico in generale. Il complesso può avere un effetto molto positivo sul sistema vegetativo nervoso: una doccia di contrasto, bagni di salute, magnesia e massaggio terapeutico.

Nel caso dell'influenza di fattori avversi possono apparire crisi di natura improvvisa. Sono accompagnati dai seguenti sintomi:

* sudorazione grave;
* diminuzione della pressione;
* pallore;
* nausea / vomito;
* dolore nell'addome;
* diminuzione della temperatura.

Tali crisi sono più gravi nelle persone anziane, specialmente se ci sono malattie associate.

Materiale preparato Natalia Kovalenko. Illustrazioni dal sito: © 2014 Thinkstock.

Quali sono i principali segni di distonia cerebrale?

Tradizionalmente, si ritiene che le malattie vascolari colpiscano solo gli anziani. Ma in alcuni casi, la malattia si sviluppa in età scolare. La distonia cerebrale dei vasi cerebrali è considerata rappresentativa di questa patologia, i cui segni caratteristici sono il disturbo del sonno, le vertigini, il declino mentale, raramente i segni di lesioni focali del sistema nervoso. L'angiodistonia dei vasi cerebrali può essere una delle manifestazioni della patologia neurologica.

Il termine "distonia" (angiolistonia) è inteso come una violazione del normale tono vascolare a causa di un disturbo nel lavoro del sistema nervoso autonomo, una violazione della struttura della parete vascolare, la formazione di uno strato di muscolo liscio, disfunzione dell'apparato valvolare cardiaco e danno all'endotelio. Questi disturbi causano cambiamenti nella circolazione sanguigna locale e generale a causa della labilità insufficiente o eccessiva della parete vascolare (arteriole e venule).

La distonia vegetativa-vascolare del cervello non è una patologia indipendente con manifestazioni sotto forma di un complesso di sintomi che accompagna la patologia principale:

• Malattie sistemiche intraorganiche (aterosclerosi diffusa, pancreatite);
• Persistenza di focolai di infezione cronica;
• Disturbi del sistema endocrino - la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali, l'ipofisi, le ovaie;
• Patologia del sistema nervoso centrale e periferico, processi volumetrici del cervello;
• Malattie degenerative della colonna cervicale;
• Superlavoro, stress.

Le persone fisicamente ed emotivamente esauste sono a maggior rischio di sviluppare una distonia neurocircolatoria. Altri fattori stimolanti sono fumo, alcolismo, instabilità mentale, tipo di personalità isteroidea, stati depressivi, caratteristiche della costituzione, privazione prolungata del sonno, stanchezza cronica, scarsa nutrizione. Gli uomini soffrono di questa patologia più spesso delle donne. L'angiodistonia è spesso associata a una predisposizione genetica, a un decorso patologico della gravidanza, a traumi alla nascita, all'ipossia durante il parto.

Nei bambini, i sintomi della distonia cerebrale si manifestano come una risposta a un'impennata ormonale, uno sviluppo non coordinato dei sistemi cardiovascolare e muscolare, che sono stratificati in un processo di apprendimento intensivo (esami). Negli adulti, la malattia procede nascosta, indolente, aggravata nel periodo autunno-primavera, con affaticamento psico-emotivo o sullo sfondo di una ridotta immunità.

Sintomi di distonia cerebrale

La malattia ha una varietà di manifestazioni, a seconda di molti fattori (tipo, forma della malattia, condizioni di fondo). Un sintomo di preoccupazione per tutti i tipi di malattia è il mal di testa. Ha una diversa eziologia, natura ed è localizzato nelle regioni temporale, parietale, occipitale.

Funzionalità aggiuntive:

• vertigini;
• Aumento della pressione intracranica - nausea, vomito, gonfiore delle palpebre;
• Il deterioramento della memoria, l'attenzione, il potenziale intellettuale;
• tinnito;
• Anomalie nervose e mentali;
• Disturbi del sonno, apatia;
• Sensazione soggettiva di mancanza d'aria, dolori muscolari, distensione alla testa;
• Sintomi focali: disturbi visivi, uditivi, convulsioni, sensibilità alterata, parestesia, paresi flaccida delle estremità, ipotensione muscolare, tic, instabilità dell'andatura.

I suddetti sintomi variano nei pazienti con diversi tipi di distonia.

Vale la pena ricordare che l'angiodistonia dei vasi cerebrali può presentarsi sotto forma di spasmo o espansione del letto vascolare.

Il tipo ipercinetico (iperteso) è caratterizzato da un aumento della pressione nei vasi sanguigni e da un aumento della frequenza cardiaca e si manifesta con dolori nella parte posteriore della testa, pulsazioni nelle tempie. Questo tipo di distonia è spesso complicato da ipertensione e ictus.

Il tipo ipocinetico (ipotonico) si distingue per una dilatazione paretica dei vasi sanguigni e una diminuzione della velocità e della pressione della circolazione sanguigna in essi. Si manifesta con improvvise vertigini, debolezza, perdita di coscienza, raffreddamento degli arti.

Il tipo normotonico è caratterizzato dall'insorgenza dei sintomi solo in risposta a un forte stress psico-emotivo. I sintomi di entrambi iper- e ipocinesi della parete vascolare sono inerenti a questo tipo.

Il tipo cardiaco è caratterizzato dalla prevalenza di sintomi di attività cardiaca compromessa. Sensazioni spiacevoli nel cuore, un'improvvisa accelerazione o rallentamento del ritmo, extrasistoli, aritmia.

Cosa fare con le manifestazioni della variante cerebrale IRR?

Quando compaiono i sintomi di cui sopra, al paziente viene fornito un esame completo al fine di escludere la patologia organica e determinare la causa dello sviluppo dell'IRR. Ulteriori tattiche di trattamento dipenderanno da questo.

Elenco degli studi richiesti:

1. Analisi cliniche del sangue, delle urine;
2. Esami funzionali - ECG, USDG (ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo), roencefalografia, EEG;
3. Radiografia del rachide cervicale, cranio;
4. Consultazione di un neurologo, ginecologo, endocrinologo, oftalmologo, dentista, ENT;
5. Se necessario - RM o TC.

I criteri diagnostici per la sindrome da disfunzione cerebrale vegetativa-cerebrale sono il deterioramento del flusso sanguigno, il diametro piccolo delle arterie cerebrali, la riduzione della resistenza della parete vascolare.

La condizione patologica rivelata deve essere differenziata da altre malattie organiche vascolari e psicosomatiche.

Trattamento e monitoraggio di un paziente con angiodistonia cerebrale

Prima di iniziare il trattamento è necessario determinare l'eziologia della distonia. L'effetto sul principale legame patogenetico aumenta le possibilità di una cura completa.

Indicazioni del trattamento:

• Trattamento eziologico - correzione della malattia di base, che provoca l'IRR;
• Normalizzazione del tono vascolare;
• Terapia sintomatica;
• Correzione dello stile di vita, psicoterapia.

Il trattamento dell'angiodistonia non complicata si basa su metodi fisioterapici (ginnastica correttiva, idromassaggio, terapia manuale, agopuntura, fitoterapia, aromaterapia), nonché sull'eliminazione di fattori provocatori (rifiuto di alcol, tabacco, riduzione dello stress, igiene dei focolai di infezione cronica e, se necessario, cambio di sede lavoro e residenza). La psicoterapia con elementi di autotraining è abbastanza efficace.

Il trattamento farmacologico della distonia vascolare del cervello si riduce alla normalizzazione della relazione dei sistemi ipotalamico e limbico con il resto degli organi interni. Il corso del trattamento è prescritto per lungo tempo.

Gruppi di farmaci:

1. Sedativi a base di erbe - valeriana, tintura di motherwort, Sedavit, Persen; con inefficienza - barbiturici o bromuri (Elenium, Sibazon, Fenozepam, Grandaxine, Afobazol; Allevia lo stress emotivo e mentale, l'ansia, la paura, normalizza le reazioni vegetative.
2. Preparati per il flusso sanguigno cerebrale (neuroangiocorrettori) - Stugeron, Cinnarizine, Cavinton;
3. Farmaci nootropi - Piracetam, Nootropil;
4. Antidepressivi - Amitriptilina, Fluoxetina, Paroxetina. Psicostimolanti a base di caffeina, neurolettici;
5. Alfa o Beta-bloccanti (nel tipo ipertensivo) - Anapillina, Phentolamina, Prazozin, Sotalolo, Bisoprololo; ACE inibitori - Burlipril, Enalapril; bloccanti dei canali Ca 2+ - Amlodipina, Nifedipina;
6. Nel tipo ipotonico, metilxantine (Eufillin, Theophylline), M-anticolinergici (atropina);
7. Complessi vitaminici, antiossidanti, diuretici, adattogeni con un estratto di Eleuterococco, Schizandra, ginseng;
8. Glicina: per ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso autonomo, migliorare i processi metabolici nel cervello.

Come riabilitazione per l'IRR, usano un soggiorno in un sanatorio con l'uso di procedure dell'acqua (nuoto, avvolgimento, doccia a contrasto, idromassaggio), passeggiate all'aria aperta, fito-bagni (conifere, azoto, valeriana, iodio-bromo, idrogeno solforato, radon, carbonico). Si raccomanda inoltre di seguire un ciclo di elettroforesi, elettrosleep.

risultati

Vale la pena considerare che il trattamento efficace dell'angiodistonia dipende in gran parte dal paziente. Una componente importante della terapia è uno stile di vita sano (regime diurno, sonno adeguato, alternanza di sforzi fisici e mentali, riduzione del tempo trascorso con i gadget, passeggiate all'aria aperta, sport, indurimento). Nelle forme più lievi, è possibile fare a meno del supporto medico.

Sfortunatamente, è impossibile prevedere lo sviluppo della sindrome da angiodistonia. Ma il reale è la prevenzione secondaria delle conseguenze e del deterioramento: osservazione da parte di un neurologo, rifiuto delle cattive abitudini, modalità razionale di lavoro e riposo, correzione delle malattie associate.

Clinica, diagnosi e trattamento della distonia cerebrale

Il ruolo dei vasi sanguigni nel corpo umano è inestimabile: il sangue si muove lungo di loro, fornendo ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi e i tessuti. Distonia di vasi cerebrali porta a rottura del flusso sanguigno in loro a causa di spasmo. Di conseguenza, il flusso di sangue e di sostanze essenziali nei tessuti cerebrali peggiora. Ciò porta allo sviluppo di un complesso sintomatologico caratteristico con una moltitudine di manifestazioni.

Concetti di base

Distonia vegetativa-vascolare (VVD) è una malattia diffusa che colpisce vari sistemi e organi. Con il coinvolgimento nel processo patologico del cervello si parla della forma cerebrale della malattia. Il termine "distonia vascolare del cervello" si riferisce alla discrepanza tra il lavoro delle navi e le esigenze del cervello nella circolazione sanguigna.

Ciò accade a causa di uno spasmo vascolare, a causa del quale soffre la fornitura del cervello con la giusta quantità di ossigeno e sostanze nutritive. Suffazione e tono venoso. La distonia può verificarsi assolutamente a qualsiasi età. Recentemente, i bambini e anche i bambini sono soggetti a distonia.

Su questa base, ci sono tre tipi di distonia:

• iperteso: prevale la sezione simpatica;
• ipotonico: domina il lavoro del sistema nervoso parasimpatico;
• normotonic: non c'è predominanza di reparti, la loro disfunzione è osservata.

Come risultato dello spasmo, si sviluppa un complesso di sintomi caratteristici, tra cui una moltitudine di manifestazioni che spesso impediscono al medico di eseguire rapidamente una diagnosi accurata. Ma dopo aver condotto gli studi necessari, viene stabilita la diagnosi corretta e viene prescritta una terapia distonia complessa. Nella maggior parte dei casi, ha molto successo.

Fattori che portano alla patologia

Nell'infanzia, la principale causa principale dell'IRR del cervello diventa la discrepanza tra il livello di maturità e il tasso di sviluppo dell'apparato neuroumorale. C'è un fattore ereditario per la distonia.

Nell'età adulta, le cause di questa patologia possono essere:

• esaurimento del corpo a causa di malattie infettive, lesioni o intossicazioni;
• disturbi del sonno sotto forma di insonnia, svegliarsi presto al mattino o difficoltà ad addormentarsi;
• stanchezza cronica, stress;
• lesione alla testa;
• dieta malsana, violazione del sonno e del riposo;
• mancanza di attività motoria o esercizio eccessivo;
• squilibrio ormonale durante la pubertà o la gravidanza;
• disturbi endocrini;
• spremitura dei vasi sanguigni nell'osteocondrosi;

Il cambiamento di residenza permanente, cattive abitudini, uso improprio di caffè e tè, scarsa ecologia e lavoro permanente in una stanza soffocante hanno un certo valore nella distonia cerebrale. L'intenso sforzo fisico, l'esposizione alla chimica e le radiazioni possono anche scatenare la distonia.

Manifestazioni caratteristiche

La mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali della distonia porta alla carenza di ossigeno, che innesca lo sviluppo di alcuni cambiamenti, che si esprimono in manifestazioni cliniche caratteristiche. Ogni persona dovrebbe avere una certa prontezza quando si verificano i seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa nel collo, nelle tempie e nella fronte, i cui attacchi possono essere ritardati a lungo;
• gonfiore in faccia al mattino (di solito la parte inferiore);
• rapida stanchezza e sonnolenza;
• improvviso forte capogiro,
• sensazione di nausea e di mancanza di respiro;
• frequenti sbalzi d'umore.

Queste manifestazioni di distonia nei bambini dovrebbero essere attentamente monitorate, poiché non tutti i bambini sono in grado di lamentarsi o specificare i loro reclami.

Nei casi avanzati, la distonia può causare perdita di orientamento e disturbi della parola e della memoria. In assenza di una terapia adeguata, possono essere irreversibili, causando ictus o attacchi cardiaci. Pertanto, con la comparsa anche di un singolo sintomo di patologia di tutti elencati, si dovrebbe contattare uno specialista per sottoporsi al complesso di ricerca necessario.

La manutenzione è

Per fare una diagnosi, è necessario mostrare i sintomi esterni specialistici della distonia e indicare tutte le sue manifestazioni. Ma dovrebbe essere chiarito che una singola clinica e le lamentele dei pazienti non sono sufficienti per fare una diagnosi di distonia vascolare del cervello. Stabilire la diagnosi corretta aiuta a condurre una serie obbligatoria di studi:

• laboratorio: esami delle urine e del sangue;
• funzionale: ECG, ecografia transdoppler doppler, scansione duplex di vasi nel collo e nella testa;
• Radiografia (radiografia spinale eseguita in due proiezioni) ed ecografia;
• high-tech: risonanza magnetica;
• addizionale: tomografia computerizzata;
• echoencephalography cerebrale: determina cambiamenti patologici e aree problematiche.

Se necessario, studia il livello degli ormoni nel sangue, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. Se necessario, mostrare il paziente a un neurologo, urologo, endocrinologo e cardiologo per la consultazione.

Terapia complessa

Dopo aver completato il necessario complesso di procedure di ricerca, il passo successivo è determinare il regime di trattamento per la distonia vascolare, che consiste in diverse fasi terapeutiche.

1) Terapia farmacologica. A seconda dei sintomi principali della distonia cerebrale, sono prescritti i seguenti farmaci:

La selezione di uno specifico complesso di farmaci, la loro forma (capsule, contagocce, ecc.), I dosaggi e la durata della terapia farmacologica viene effettuata esclusivamente dal medico curante sulla base della storia della malattia e dei dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca. Aiutano a rinforzare le pareti vascolari e normalizzano il lavoro del sistema cardiovascolare.

Metodi ausiliari Nel complesso di procedure aggiuntive per distonia vascolare del cervello necessariamente includono l'agopuntura, il massaggio della zona del collo e la fisioterapia. Questi ultimi consistono in magnetoterapia, elettroforesi con bromo, amminofillina o magnesia.

Il massaggio e l'agopuntura per la distonia aiutano ad alleviare lo spasmo dei vasi sanguigni, accelerare la circolazione sanguigna e l'apporto di sostanze nutritive ai tessuti cerebrali. Con l'osteocondrosi, aiutano a rimuovere le contrazioni muscolari, che spesso diventano la causa principale della distonia.

Cambiamento di stile di vita Poiché lo stile di vita sbagliato è spesso la causa principale della distonia, i medici ti consigliano vivamente di cambiare le tue abitudini. Senza seguire questa raccomandazione, i rimedi di cui sopra per la distonia cerebrale saranno inefficaci o di breve durata.

Il primo passo è quello di sviluppare una routine quotidiana ottimale con un cambiamento nei periodi di lavoro e di riposo. È necessario dormire a sufficienza (almeno 8 ore) e mangiare bene. Dovresti rinunciare alle cattive abitudini, fare ginnastica e auto-allenamento.

Terapia domiciliare

Come metodi di medicina tradizionale per la distonia, puoi utilizzare le seguenti ricette popolari:

1. Infuso di immortelle sabbiose: è necessario un piccolo pizzico di pianta macinata, che è necessario versare un bicchiere di acqua bollente; dovresti prendere il decotto pronto per tutto il mese ogni giorno;
2. Ciliegie e carote fresche: è necessario macinare questi ingredienti in un frullatore in proporzioni uguali e utilizzare ogni giorno in forma finita; aiuta a rafforzare le pareti vascolari;
3. Infuso d'aglio: alcuni spicchi d'aglio necessitano di macinarli in un impasto omogeneo e versare un bicchiere di alcol; poi metti nel frigo e lascia in infusione per un paio di settimane; È necessario aggiungere ogni giorno un paio di gocce di infuso in un bicchiere di latte e bere.
4. Mix di succhi: mescolare i succhi di barbabietola, carota e cetriolo nel rapporto 1: 3: 1 e portarli tutti i giorni per una settimana. O semplicemente applica le metà della barbabietola alle tempie per 5-7 minuti.

Un paziente con distonia vascolare stabilita ha bisogno di imparare come controllare i prossimi attacchi della malattia. Per un rapido sollievo dal dolore a casa, gli esperti raccomandano l'uso dei seguenti metodi:

• immergere i piedi in acqua fredda e tenerlo premuto per almeno 3 minuti;
• lavarsi con acqua fredda e sdraiarsi;
• bevi un bicchiere di acqua tiepida con una piccola quantità di miele;
• fai auto-massaggio: accarezza lentamente la fronte con il palmo della tua sinistra e destra nella direzione dal ponte del naso alle tempie, al mento;
• massaggio con whisky con la punta delle dita;
• applicare l'aromaterapia: far cadere una goccia di olio di lavanda, valeriana, menta piperita, gelsomino sul labbro superiore.

Se nessuno dei rimedi elencati per la distonia vascolare aiuta, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per un aiuto.

Lo sviluppo di complicanze in assenza di terapia

Oltre al fatto che le manifestazioni di distonia vascolare causano molti disagi, rendendo difficile condurre una vita normale, esse minacciano gravi conseguenze. Man mano che la distonia progredisce in assenza di una terapia adeguata, si sviluppano alterazioni patologiche nella struttura dei vasi. Provocano una violazione del tono vascolare e gradualmente diventano cronici, che è difficile da trattare in modo completo.

Tra le cause più comuni di distonia nell'area cerebrale sono:

1. Violazione di rifornimento di sangue cerebrale. Manifestato sotto forma di intensi mal di testa, disturbi della memoria e dell'attenzione. Potrebbe essere uno dei motivi per lo sviluppo di ictus.
2. Spasmo vascolare. Porta a disturbi irreversibili nel cervello, che nei casi gravi si manifestano con crisi epilettiche, compromissione della coordinazione motoria e visione alterata. Si sviluppa una graduale atrofia delle cellule cerebrali, che può essere una delle cause del morbo di Alzheimer.
3. Disturbi dello sfondo emotivo. Sono manifestati da attacchi di panico, sentimenti di ansia inspiegabile, nevrosi. A volte sviluppare depressione di varia gravità.

Attuazione di misure preventive

Molti pazienti con distonia spesso lamentano le sue manifestazioni caratteristiche solo durante lo stress fisico, emotivo, i cambiamenti climatici o lo stress frequente. Pertanto, nella distonia vascolare del cervello, la correzione profilattica dello stile di vita ha un impatto significativo.

Per dimenticare i sintomi spiacevoli, a volte è sufficiente normalizzare le modalità di lavoro e di riposo, creare condizioni favorevoli sul lavoro e a casa, e anche abbandonare le cattive abitudini.

Ulteriori raccomandazioni aiutano a rafforzare i vasi cerebrali in termini di prevenzione della distonia:

• è necessario impegnarsi in esercizi di respirazione, yoga, nuoto, ciclismo e camminare di più;
• non sedersi davanti alla TV o al computer;
• dovresti cercare di alzarti e andare a letto allo stesso tempo e visitare l'aria fresca più spesso;
• è necessario eseguire regolarmente le procedure di indurimento, per fare una doccia di contrasto;
• ove possibile, si dovrebbero evitare sovratensioni mentali e fisiche;
• stanze affumicate e soffocanti dovrebbero essere evitate;
• bere più liquidi durante il giorno;
• dovrebbe essere da cattive abitudini e non abusare di tè e caffè.

Sbarazzarsi della distonia vascolare aiuterà una corretta alimentazione. Per escludere lo sviluppo di processi patologici caratteristici di questa malattia, è necessario mangiare più frutta e verdura crude con l'inclusione obbligatoria di aglio, legumi, verdure, cipolle, porridge, pesce e tè verde nella dieta.

Il seguente elenco di prodotti dovrebbe essere escluso dalla dieta: carne di maiale, agnello, carne affumicata, cacao, maionese, cioccolato. I prodotti lattiero-caseari ad alto contenuto di grassi, cibi fritti e grassi, marinate sono controindicati. È necessario utilizzare quantità minori di burro e zucchero.

predizione

La distonia vascolare del cervello non interferisce con la vita, ma influisce negativamente sulla qualità della vita. Spesso è complicato da attacchi di panico e gravi disturbi del sonno. Con il rilevamento tempestivo di questa patologia nel 90% dei casi, è possibile ottenere un successo nel trattamento. Ma solo 2 su 10 pazienti sono trattati con i sintomi di cui sopra al medico in modo tempestivo.

Il resto viene per aiuto, quando non ci sono metodi di terapia domiciliare che aiutano e i sintomi diventano insopportabili. E anche in questo caso, la distonia è più spesso possibile correggere e curare nel tempo. Ma questo richiederà un notevole sforzo e seguirà rigorosamente tutte le istruzioni del medico. In generale, la prognosi per la distonia è favorevole.

Alcuni decenni fa, il verificarsi di problemi con vasi cerebrali era tipico soprattutto per gli anziani. La distonia recente si verifica tra i giovani. Nelle aree metropolitane a causa di un grave inquinamento atmosferico con un alto contenuto di sostanze tossiche, anche i bambini non ne sono protetti.

Con distonia vegetativa-vascolare del cervello, si verificano varie manifestazioni cliniche che interrompono il normale corso della vita e inducono una persona a cercare aiuto. A volte gli specialisti devono fare molte ricerche prima di stabilire una diagnosi accurata. Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere gestita completamente, il che ha un effetto benefico sulle condizioni generali del paziente, permettendogli di tornare al lavoro, alle faccende domestiche e alle preoccupazioni.

Cause, sintomi e trattamento della distonia cerebrale

Distonia ortovascolare del cervello si manifesta sintomi caratteristici, che si sviluppa a causa di insufficiente nutrizione del cervello a causa di un restringimento dei vasi circostanti. I sintomi della malattia possono manifestarsi in varie forme. Diagnosticare la distonia cerebrale a causa di ciò è una procedura complicata. Sintomi simili possono essere causati da altre malattie. Pertanto, la classificazione internazionale dell'IRR è assente. È definito come un complesso di malattie (codice ICD-10 - G90-99). La distonia cerebrale si verifica sia negli adulti che nei bambini. Gli uomini hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi dolorosi rispetto alle donne.

Descrizione della malattia

La regolazione naturale del tono vascolare si verifica costantemente. Dipende dall'attività umana, dallo stress emotivo, dall'attività mentale. Nel caso di uno squilibrio tra l'aumento (spasmo) e l'indebolimento del tono vascolare (espansione), si verificano sintomi dolorosi e i medici diagnosticano la distonia dei vasi cerebrali. Pertanto, la medicina classifica due tipi di distonia cerebrale:

• tipo ipercinetico;
• tipo ipocinetico.

Nel primo caso, la pressione intracranica del tipo cerebrale è caratterizzata da alta pressione sanguigna e tachicardia. Tutto ciò è accompagnato da un forte mal di testa. Se la malattia non viene trattata tempestivamente, si svilupperà in ipertensione cronica. La contrazione vascolare spastica porta ad una mancanza di nutrizione del cervello. Nel caso opposto, il deflusso del sangue venoso è disturbato. Questo tipo di malattia è meno comune, ma porta anche a ischemia e ictus. La distonia di un tipo misto è caratterizzata da differenze nette in vari stati. La distonia cerebrale può essere primaria e sintomatica, localizzata e sistemica. Secondo come procede la malattia, è divisa in una crisi angiodistonica e disturbi regolari.

Cause di patologia

La distonia secondaria si sviluppa a causa dello stile di vita e della cattiva alimentazione. IRR può causare gravidanze gravi, parto difficile. Di solito, lei provoca ferite alla nascita. Danni alla colonna cervicale contribuiscono all'osteocondrosi. Ciò interrompe il flusso di sangue al cervello. Inizia la distonia cerebrale. Negli adulti, nella maggior parte dei casi, il VSD provoca lesioni alla testa, stress costante, infezioni gravi, cambiamenti ormonali e insufficienza venosa.

I seguenti fattori di rischio possono essere identificati:

1. Predisposizione ereditaria
2. Disturbi ormonali nell'adolescenza, durante la gravidanza, durante la menopausa nelle donne.
3. Intossicazione, malattie infettive. Lesione cerebrale traumatica.
4. Disorganizzazione della routine quotidiana: insonnia, lavoro notturno, mancanza di sonno.
5. Stile di vita sedentario
6. Malattie del sistema endocrino.
7. Dieta squilibrata con un'abbondanza di grassi, sale, zucchero, conservanti, sostituti.
8. La presenza di cattive abitudini: fumo, abuso di alcool.
9. Stanchezza cronica. Immunità ridotta.
10. Stress e altri disordini emotivi.
11. Danni alla colonna vertebrale
12. Ecologia pesante.
13. Trasferirsi in un luogo con un clima diverso o in un fuso orario diverso.

Sintomi della distonia vascolare cerebrale

In tutti i casi, i pazienti con distonia cerebrale si lamentano di frequenti tinniti, vertigini, intorpidimento. Il sintomo principale è il mal di testa. La distonia di vasi cerebrali è sentita dolore nelle tempie e corona. La malattia è accompagnata da disturbi nervosi: apatia, depressione, ansia, mancanza di respiro, confusione. Negli esseri umani, la capacità di lavoro diminuisce drasticamente, appare letargia.

Al mattino, vi è un aumento del gonfiore del viso, che passa a mezzogiorno. I sintomi della distonia cerebrale sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Manifestazioni cardiache Sono caratterizzati da dolori di cucitura o dolori nella regione del cuore. Appare durante l'attività fisica e in uno stato di riposo completo.
2. Manifestazioni aritmiche Disturbi del ritmo improvvisi o sistemici. Può essere causato da una varietà di malattie.
3. Sintomi bradicardici Manifestato da una diminuzione della frequenza cardiaca a 40-50 battiti al minuto. Quando ciò accade, vertigini, brividi, svenimento.
4. Tachicardia. È caratterizzato da un aumento impulsivo (oltre 90 battiti al minuto) senza alcun motivo significativo.

Diagnosi di tipo cerebrale VSD

La diagnosi di distonia cerebrale dovrebbe essere effettuata da diversi medici: un terapeuta, un cardiologo, un neurologo, un angiosurgeon. Nella prima fase, il paziente viene intervistato ed esaminato per i reclami e le manifestazioni esterne della malattia. Probabilità stimata di predisposizione genetica. Tutte le altre malattie sono escluse. Inoltre, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

• test di laboratorio su sangue e urina;
• elettrocardiogramma;
• ecografia doppler;
• scansione di vene e arterie;
• radiografia della colonna vertebrale;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata.

Se necessario, possono essere necessarie consultazioni con un gastroenterologo e un endocrinologo. Nel caso di sospette interruzioni ormonali, viene condotto uno studio sui livelli ormonali. Per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, vengono utilizzati dispositivi portatili. Il metodo più accurato è la rheoencephalography. Con il suo aiuto, esplora l'intero sistema vascolare del cervello. Secondo i risultati di rheoencephalography ottiene dati sul tono, l'elasticità, la reattività di vasi sanguigni. Utilizzando questo metodo, viene valutato lo stato dei sistemi arterioso e venoso nel cervello.

Caratteristiche del trattamento

Per la distonia cerebrale viene applicato un trattamento complesso, che dovrebbe mirare a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi sanguigni della testa. Il trattamento non farmacologico prevede il passaggio a corsi di fisioterapia. Un moderato esercizio normalizza la pressione sanguigna e migliora il flusso sanguigno dal sistema venoso. È importante sbarazzarsi delle cattive abitudini, regolare la routine quotidiana in termini di lavoro e riposo. È necessario garantire un'intera notte di sonno per almeno otto ore. Il cibo dovrebbe consistere principalmente di verdure fresche e frutta, cereali integrali, frutti di mare.

Sarà utile rifiutare cibi grassi e anche prodotti con una grande quantità di sale e zucchero. I trattamenti dell'acqua avranno un effetto benefico: indurimento e balneazione. Prima di andare a letto, gli esperti consigliano di prendere un sonnifero leggero. In nessun caso si dovrebbero usare farmaci più forti senza consultare un medico. Misure ausiliarie come massaggi, fisioterapia, agopuntura saranno utili ai metodi generali di recupero. La fisioterapia include la magnetoterapia e l'elettroforesi. Con l'aiuto del massaggio, l'agopuntura ferma le manifestazioni spastiche, migliora il flusso sanguigno.

Trattamento farmacologico

In assenza di un effetto positivo, è necessario selezionare i farmaci appropriati. Solo il medico sceglierà la medicina, il suo dosaggio e la durata del corso. La distonia vascolare cerebrale è trattata con l'aiuto di farmaci dei seguenti gruppi:

• i tranquillanti ("Seduxen", "Grandaxin") alleviano efficacemente le manifestazioni nervose: ansia, insonnia, ansia, stress psicologico e paure;
• antidepressivi (Azafen, Amitriptilina) sono utilizzati in caso di perdita di interesse nella vita, depressione, stati suicidi;
• farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna (beta-bloccanti, simpaticolitici);
• farmaci che migliorano l'afflusso di sangue colpendo i vasi cerebrali (Vinpocetina, Vicerbrol, Cavinton);
• sonniferi ("Sonnat", "Sondoks", "Sonmil");
• agenti stabilizzanti il ​​polso ("Panangin", "Asparkam");
• Nootropics ("Oxiracetam", "Aniracetam", "Etiracetam") stimolano l'attività mentale, rafforzano le proprietà protettive del cervello da sovraccaricare;
• gli psicolettici ("Gerbion", "Novo-Passit") calmano il sistema nervoso senza un effetto sedativo;
• gli adattogeni aumentano la resistenza del corpo agli effetti avversi;
• complessi multivitaminici.

Rimedi popolari

Quando si usano rimedi popolari, è importante scegliere i decotti di erbe corrispondenti al tipo di distonia. Quindi, sotto pressione ridotta, vengono utilizzate erbe tonificanti e sotto maggiore pressione si calmano. La terapia a base di erbe è efficace nella fase iniziale della malattia, con trattamento a lungo termine. A casa, è facile preparare i seguenti decotti e infusi:

• una miscela di biancospino, iperico e valeriana;
• una miscela di biancospino, rosa selvatica, motherwort;
• una miscela di iperico, menta, melissa.

L'effetto sedativo più forte ha la valeriana. Con una pressione ridotta e una bradicardia, il corpo viene efficacemente tinto dal ginseng del corpo, Eleuterococco, dente di leone, erba medica. Per migliorare le condizioni delle navi è utile bere succhi freschi di carote, barbabietole, zucche. Per alleviare rapidamente il mal di testa con distonia cerebrale, gli esperti consigliano di lavare il viso con acqua fredda o di tenere i piedi per alcuni minuti in acqua fredda. È possibile eseguire un leggero massaggio dell'area temporale.

Misure preventive

La prevenzione della distonia cerebrale si basa su tre postulati: uno stile di vita sano, l'eliminazione dei fattori di rischio, esami medici periodici. Può essere sufficiente regolare le modalità di lavoro e di riposo, abbandonare le cattive abitudini, creare un'atmosfera tranquilla sia a casa che al lavoro. È utile andare a letto alla stessa ora, preferibilmente fino alle undici di sera.

Esercizio fisico moderato, passeggiate all'aria aperta aiutano a migliorare le condizioni dei vasi cerebrali. Evita di stare seduto per ore davanti al computer o davanti alla TV. È importante essere il più piccolo possibile in stanze soffocanti con grandi folle.

Durante il giorno, è necessario bere molti liquidi (preferibilmente acqua). Una visita medica annuale aiuterà a rilevare ed eliminare le forme iniziali di distonia cerebrale nel tempo. Non dovresti rimandare "per dopo" la soluzione ai problemi della tua salute.

Distonia cerebrale venosa nella struttura della malattia cerebrovascolare nei bambini

Distonia cerebrale venosa nella struttura della malattia cerebrovascolare nei bambini. Lo studio della patologia venosa cerebrale nei bambini. Diagnosi.

Dolgikh GB
Accademia medica statale di Kazan

Lo studio della patologia venosa cerebrale nei bambini è un problema pressante dovuto all'elevata prevalenza di malattie vascolari cerebrali, un'alta frequenza di errori diagnostici e misure terapeutiche insufficientemente sviluppate. I documenti scientifici sulla patologia vascolare arteriosa del cervello nella popolazione adulta sono numerosi ed estesi. Tuttavia, i disturbi venosi cerebrali non sono stati studiati a sufficienza e nell'infanzia, specialmente nel periodo perinatale, sono rappresentati da studi isolati [1,2,3,8,19].

Ottimale nella diagnosi di distonia venosa è un approccio sistematico nel valutare la loro eziologia, clinica e patogenesi, il cui risultato può essere la nomina di un trattamento adeguato [2]. Rimangono importanti il ​​riconoscimento precoce e il trattamento dei disturbi cerebrali perinatali della genesi traumatico-ipossico. L'immaturità morfologica e funzionale del cervello di un neonato porta a errori nella diagnosi e nell'interpretazione dei disturbi vascolari come cerebrali, senza isolare le lesioni strutturali, in particolare senza distinguere tra disturbi arteriosi o venosi del flusso ematico cerebrale [8]. Questo approccio dà luogo a una serie errata e talvolta ingiustificata di misure terapeutiche, aggravando la patologia neurologica e ponendo le basi per ulteriori problemi vascolari.

I moderni dispositivi ad ultrasuoni possono valutare contemporaneamente lo stato di un numero di strutture cerebrali e di flusso sanguigno cerebrale, non solo il vasospasmo arterioso o la vasodilatazione, l'emisfero o l'asimmetria locale del flusso sanguigno, ma anche lo stato di deflusso venoso in vari collettori venosi.

Introduzione R. Aaslid et al. [28] La dopplerografia transcranica (TKD) diede un nuovo impulso allo sviluppo della neuroecografia. L'ecografia Doppler ha offerto l'opportunità di studiare l'emodinamica intracranica in tempo reale al capezzale. Con l'aiuto di un trasduttore ultrasonico a 2 MHz, le strutture ossee del cranio sono state superate e un nuovo metodo diagnostico è stato creato, grazie al quale sono stati sviluppati i principali approcci alla localizzazione delle arterie e un certo numero di vene e seni venosi, gli indicatori del flusso sanguigno cerebrale erano normali e nelle malattie; cambia a seconda del genere, effetti della droga, vari carichi funzionali. Tuttavia, la variabilità anatomica significativa delle vene e dei seni è normale, la mancanza di criteri chiari che confermino questo particolare vaso in questione rende difficile l'uso del TCD nella pratica clinica generale per la diagnosi delle distonie venose.

L'ecografia a colori duplex transcranica (TCDS) è un nuovo sviluppo tecnico. L'elevata risoluzione spaziale del TCD rende possibile ottenere immagini non invasive di vasi intracranici e strutture parenchimali. Gli scanner a ultrasuoni più avanzati rendono possibile non solo valutare lo stato del flusso sanguigno in vasti vasi del cervello, ma anche visualizzare la struttura del cervello in B-mode. Al momento, l'elaborazione del segnale Doppler in tempo reale può essere eseguita utilizzando la mappatura del colore o dell'energia [10, 37].

Lo stato del flusso venoso del sangue nelle vene giugulari e orbitali più accessibili è stato studiato simultaneamente al flusso sanguigno arterioso attraverso i vasi del bacino carotideo e vertebro-basilare. Per la prima volta, R. Aaslid ha segnalato la possibilità di una posizione del seno direttamente attraverso la finestra occipitale, e questo è stato l'inizio dello studio del flusso venoso usando il TCD. Il seno era caratterizzato da bassa velocità e ampiezza, cambiamenti nei parametri del flusso sanguigno durante il test di Valsalva I. Valdueza et al. nel 1995, utilizzando TKDS, ha rivelato la vena basale di Rosenthal (BV) e le vene cerebrali mediali profonde (GPSM) attraverso la finestra temporale. Quindi, utilizzando il metodo TKDS, sono stati studiati i seguenti collettori venosi: seno trasversale, sigmoideo, pietroso inferiore, cavernoso, confluenza sinusale, grandi vene cerebrali cerebrali e interne.

Lo studio della velocità del flusso sanguigno nelle vene e nei seni paranasali nei bambini è iniziato nel 1987 [31]. Si è scoperto che la velocità del flusso sanguigno nei bambini nei seni paranasali è più alta che nelle vene, ma negli stessi seni e vene è inferiore rispetto agli adulti. Tuttavia, non ci sono dati sui parametri di velocità normale e alterata del flusso sanguigno in vari collettori venosi, a seconda dell'età del bambino.

L'ecografia Doppler nei bambini può essere utilizzata sia per studi di screening per rilevare malattie cerebrovascolari e anomalie vascolari, sia per uno studio più dettagliato dell'emodinamica cerebrale utilizzando vari carichi funzionali (respiratorio, farmaco, ortostatico, fotostimolazione, ecc.). Quando si valuta l'emocircolazione venosa mediante TCD, è possibile rilevare in modo affidabile il flusso sanguigno nel seno diretto (PS), GPSMV, Vienna Galeno, vertebrati, vene oculari e giugulari, seno cavernoso.

Al fine di aumentare le proprietà ecogeniche del sangue e aumentare la percentuale di visualizzazione negli ultimi anni, vengono utilizzati agenti di contrasto all'eco per via endovenosa. Dopo l'iniezione in bolo dell'agente di contrasto levovista, si esegue l'ultrasuono armonico della perfusione. Con questo metodo, le bolle di membrana del gas della sostanza a contrasto di eco vengono catturate dalle molecole del sistema reticoloendoteliale. Le bolle hanno una riflettività 10 volte superiore rispetto alle particelle di sangue, che è molto importante a bassa velocità del flusso sanguigno nei vasi e con scarsa permeabilità ultrasonica delle strutture ossee del cranio. Con questo metodo, si può monitorare non solo il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene, ma anche la microcircolazione [37].

Nuove funzionalità nella diagnosi dei disturbi venosi hanno aperto l'angiografia con risonanza magnetica. Studiando il flusso venoso, si è scoperto che il sistema di drenaggio del cervello ha una grande capacità compensatoria dovuta ai meccanismi del flusso di sangue venoso nelle vaste reti di collaterali e shunt. Con l'ostruzione emodinamicamente significativa delle vene brachiocefaliche, si osserva un aumento significativo del diametro di altri collettori venosi (giugulare esterno, vene vertebrali e plessi), i collaterali e gli shunt appaiono come compensazione per il deflusso venoso. Ma anche uno sviluppo significativo dei collaterali non compensa necessariamente le violazioni della circolazione venosa cerebrale, che porta allo sviluppo di congestione venosa intracranica e encefalopatia venosa [21]. Tuttavia, questo metodo è limitato in uso nei bambini, in particolare i bambini.

L'angiodistonia venosa si verifica nel 20% dei bambini con mal di testa. Nello sviluppo della stasi venosa, ci sono 3 stadi che possono essere diagnosticati usando TKD [2]. Il primo stadio è caratterizzato da una dyscirculation nel bacino delle vene oftalmiche, vertebrali e giugulari. Allo stesso tempo viene registrato un flusso ematico retrogrado di piccola ampiezza e viene rilevato un test Miller positivo (dopo due minuti di compressione della vena facciale, la direzione del flusso sanguigno nella vena oculare cambia al contrario). Nelle vene giugulari, la velocità del flusso sanguigno è leggermente aumentata e il flusso venoso del sangue attraverso i plessi vertebrali può essere registrato. Quando si esegue un test di Kwekkenstedt, la scarica venosa è migliorata. Nel secondo stadio della stasi venosa, il flusso di sangue attraverso le vene oculari aumenta con un test Miller negativo. La terza fase della displasia venosa è caratterizzata da marcata discircolazione in tutti i bacini venosi e da una diminuzione della riserva di vasodilatazione. I bambini emettono una patologia venosa primaria dovuta all'insufficienza del tessuto connettivo e secondaria ad alta pressione intracranica. Quando si studiano le caratteristiche del flusso sanguigno arterioso e venoso in persone di diverse età, è stato stabilito che un trigger nello sviluppo della malattia cerebrovascolare nell'infanzia è una banda stretta di equilibrio artero venoso cerebrale con la sua tendenza a spostarsi verso iperemia congestizia venosa [1].

La violazione del deflusso venoso dalla cavità cranica è registrata nei bambini con distopia vegetativa-vascolare nel 40% dei casi, con emicrania nel 50%, sintomi simili alla nevrosi (disinibizione motoria, enuresi, balbuzie) nel 30,0% [4].

Con l'ipertensione intracranica, viene anche rilevato un aumento della velocità del flusso sanguigno attraverso le vene e i seni profondi, che viene potenziato quando viene eseguito il carico ortostatico [25]. L'ipertensione intracranica porta ad alterazioni del flusso sanguigno cerebrale. Con la localizzazione del processo patologico all'interno della dura madre, le vene a ponte vicine al sito della loro confluenza nel seno sagittale e con un aumento della pressione intracranica, si verifica una compressione delle vene "polsino" [35]. Se una violazione del deflusso venoso è causata dall'ostruzione dei seni venosi cerebrali, delle vene giugulari e del cuore destro, la pressione intracranica aumenta a causa di una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale nel seno sagittale [32].

L'iperdiagnosi della sindrome ipertensiva nei bambini è attualmente nota. I neurologi fanno questa diagnosi nel 45-48% dei bambini che vengono in clinica, e più spesso sulla base delle lamentele del bambino (mal di testa, stanchezza, labilità emotiva, vomito, sollievo). Con un esame completo in un ospedale o un centro specializzato, la diagnosi è ridotta all'1,5%. Per la diagnosi clinica è necessario prestare attenzione a gravi mal di testa parossistici, spesso con vomito, letargia dei bambini, letargia, posizione della testa fissa, espressione facciale tesa. Nel fondo si determinavano dischi stagnanti dei nervi ottici di varia gravità; ridotta acuità visiva non è suscettibile di correzione. Sulla radiografia del cranio ci sono discrepanze di suture craniche, assottigliamento delle ossa della volta cranica, porosità delle strutture della sella turca. Eseguendo un Eco eco-dimensionale, la pulsazione dei ventricoli diminuisce o scompare completamente. Con l'ecografia Doppler, nel caso di ipertensione endocranica, l'indice pulsatile e la displasia venosa sono aumentati, che tendono ad aumentare con l'aumentare della pressione intracranica. I test funzionali rivelano una diminuzione della reattività vascolare cerebrale e una tendenza alle reazioni intestinali, che può essere considerata una rottura della compensazione del flusso ematico cerebrale [7, 12].

C'è un gradiente tra la vena di Galeno e il seno diretto [18]. Quando lo studio transoccipitale nella sezione orale del seno diretto a una profondità di 60-80 mm nei bambini, è localizzato un alto flusso venoso (più di 50 cm / s), che supera significativamente il flusso sanguigno nelle vene di Rosenthal, le vene cerebrali interne, il seno sagittale inferiore. Questo fatto è spiegato da un restringimento emodinamicamente significativo nell'area della confluenza della vena di Galeno nel seno retto. La compressione "polsino" della grande vena cerebrale nella cisterna circolare è dovuta ai numerosi setti e corde del tessuto connettivo presenti in esso [2].

Nei pazienti con sindromi dolorose cervicali e sintomi di insufficienza vertebro-basilare si osserva la dyscirculation venosa [23]. Le vene del plesso spinale e le vene dell'angolo interno dell'occhio sono più istruttive. Nella maggior parte dei casi, quando l'USDG viene rilevato flusso sanguigno retrogrado (dalla cavità cranica verso l'esterno) sul lato dell'ipoi aplasia dell'arteria vertebrale, che di per sé indica la durata della malattia o un effetto molto forte sul collo (lesioni, posizione forzata della testa e del collo).

Tra le malattie organiche del cervello nei bambini, la frequenza degli ictus varia dal 3-5% all'810% e nel 20-30% dei bambini passa sotto altre diagnosi [29]. Le cause più comuni di ictus cerebrale nei bambini sono malformazioni dei vasi cerebrali (aneurismi arteriosi e malformazioni artero-venose di AVM), vasculite cerebrale vasculite, operazioni e test diagnostici per difetti cardiaci. In ictus nei bambini con angiografia a risonanza magnetica, un tipo sproporzionato di flusso ematico cerebrale viene rilevato con asimmetria emisferica pronunciata (il tempo di rimozione del radiofarmaco sul lato interessato con un fattore di asimmetria del 14,337,5% rispetto a quello sano), nel TCD, la portata lineare del sangue sul lato colpito raggiunge 42 56%.

Gli AVM si verificano nei bambini in una fase iniziale di sviluppo dell'embrione per circa 3 settimane di sviluppo intrauterino, quando si verifica la divisione dei vasi in arterie, vene e capillari semplici. Molto spesso, la localizzazione delle malformazioni è sopragitolare, nella maggior parte dei casi, corticale, più spesso coinvolge l'arteria cerebrale media, meno frequentemente nella fossa posteriore e molto raramente nel plesso coroidale. Il deflusso venoso dall'AVM nei bambini è stato effettuato nel 23% dei casi attraverso vene superficiali, il 50% attraverso vene profonde e più spesso AVM più grandi con diversi vasi di alimentazione e vene drenanti profonde nei bambini in età prescolare e la loro prognosi è molto peggiore [20]..

L'aneurisma della vena di Galeno è basato su un difetto embriologico. Clinicamente, si manifesta in diversi periodi dell'infanzia in diversi modi: nel neonato con insufficienza cardiaca grave e rumore cranico, nei neonati con insufficienza cardiaca moderata e craniomegalia, nei bambini più grandi con stati sincopali durante l'esercizio, su craniogrammi con calcificazione simile a bordo nell'epifisi. Idrocefalo si verifica spesso.

Nelle flebopatie congenite del cervello (angioectasia venosa, cavernomi, Sturge-Weber e Phakomatosis di Ginpel-Lindau), possono verificarsi emorragie subarchnoidali. Con la vasculite che accompagna determinate malattie reumatiche, sullo sfondo dei sintomi clinici e dei cambiamenti immunologici, sono possibili flebopatie delle navi del fondo e alterazioni del flusso venoso dalla cavità cranica. Nei bambini, il cervello è più spesso danneggiato in caso di disturbi muscolo-scheletrici reumatici [24]. I disturbi transitori della circolazione cerebrale si sviluppano più spesso, ma possono esserci anche trombosi cerebrali, emboli, ictus emorragici. Il processo infiammatorio nella meningite batterica si estende alle arterie e alle vene piali e si sviluppa la loro occlusione. La trombosi dei seni venosi intracranici può anche seguire la meningite, che può verificarsi anche a seguito di infezione locale delle regioni di drenaggio venoso e sinusale (per otite, sinusite, flemmone e altre malattie purulente del viso).

Per i bambini piccoli, le vie principali per il deflusso venoso sono le vene profonde della base del cervello [18]. Il deflusso venoso dalle parti profonde del cervello viene effettuato attraverso le vene talamostriche nelle vene cerebrali interne, quindi nelle vene basali di Rosenthal, la grande vena cerebrale di Galeno e nel seno diretto. Le principali vene raccolgono il sangue dai nuclei subcorticali, dalla parte anteriore del corpo calloso, dal verme cerebellare e dalle corna inferiori dei ventricoli laterali, del ponte e della sostanza bianca dei lobi temporali [13].

Le emorragie traumatiche nei neonati sono più spesso venose e si verificano a causa di danni ai seni venosi, vene galeniche, cerebellari e falciformi [19], plessi terminali ipossici o coroidali terminali, subaracnoidi primari, anche più spesso piccoli vasi venosi della membrana leptomeningea o vene comunicanti nelle ghiandole subaracnoidee. Emorragie dalla matrice enzimatica (IVH) sono le principali forme di ictus ischemico ed emorragico in pretermine [1].

Il mal di testa (GB) è il disturbo somatico più comune dei bambini. La sindrome cefalgica si verifica nel 33-64% dei bambini [30]. Nei bambini di età inferiore a 4 anni, la diagnosi di GB è più spesso non diagnosticata da lamentele, ma da sintomi clinici indiretti (smorfia dolorosa sul viso, circonferenza della testa con le mani, posizione forzata della testa). La sua prevalenza aumenta durante l'infanzia e raggiunge i picchi a 13 anni sia nei ragazzi che nelle ragazze [16]. Tra gli scolari, GB si verifica sporadicamente nel 75% e spesso si ripresenta in circa il 10% [33, 36]. La sensazione di ipertensione è soggettiva ed è causata dall'irritazione dei recettori del dolore intracranico o extracitolitico. Le strutture che causano danni alla GB includono la dura madre (pareti dei grandi seni venosi e seni della base del cervello), meningea, arterie extracraniche, tessuti che coprono il cranio (pelle, muscoli, tendini, aponeurosi), nervi cranici (V, IX, Coppie X) e radici cervicali superiori (C1-SZ). Negli ultimi anni, l'innervazione dei vasi da parte delle fibre del nervo trigemino, il sistema trigemino-circolatorio della testa, che percepisce gli impulsi del dolore, riceve un ruolo speciale.

Nell'analizzare le classificazioni esistenti di GB vascolare nei bambini, si propone di individuare le forme più comuni secondo i criteri clinicodopplerografici: emicrania, angiodistonia cerebrale, distonia venosa, cefalea vascolare vertebrogenetica [6]. Tutte queste specie sono unite da un fattore patogenetico che riduce la capacità adattativa dell'apparato di autoregolazione cerebrale.

Il tipo vascolare di GB è associato a diverse varianti della distonia artero-venosa craniocerebrale [27]. Queste varianti di distonia regionale molto spesso non sono in correlazione con gli indicatori principali di dinamica haemo sistemica.

Una variante arteriodilatoria (arterio-ipotonica) del tipo vascolare di ipertensione è associata ad una diminuzione del tono delle arterie craniocerebrali, che porta ad un eccessivo allungamento del volume del polso del sangue. Pulsating GB non è un segno di dolore vascolare in generale, è solo una variante artero-dilatoria di esso. Un eccessivo allungamento del polso della parete arteriosa ipotonica può verificarsi a un livello normale di pressione arteriosa sistemica, ma più spesso quando si alza. La disgregazione dell'autoregolazione si estende agli shunt artero-venosi, che in questo caso si espandono in modo inadeguato e il sangue arterioso, bypassando il letto capillare, entra nelle vene. La pressione intravascolare specifica della vena si aggiunge al dolore pulsante arterioso e una componente venosa non caratteristico del dolore venoso effettivo. La dilatazione arteriosa dell'ipotensione arteriosa arteriosa estrema (perdita di autoregolazione delle arterie) è accompagnata da compromissione della permeabilità, immersione del plasma della parete arteriosa e edema perivascolare. In questo caso, un GB pulsante viene sostituito da un dolore sordo, acquisendo un carattere di rottura o di rottura.

La versione arteriospastica del tipo vascolare di GB si verifica con spasmo delle arterie craniocerebrali e comporta il discircolo ischemico e l'ipossia ischemica. I GB possono essere rotti e noiosi in natura, percepiti come una sensazione di pressione, accompagnati da debolezza, nausea, vertigini non sistemiche, oscuramento degli occhi, "mosche nere" davanti agli occhi.

Distonia venosa (altrimenti insufficienza venosa GB) a causa dell'eccessivo riempimento di sangue dei vasi venosi (vene e seni venosi) e della difficoltà di deflusso venoso. I pazienti avvertono pesantezza alla testa e una sensazione di scoppio opaco. In alcuni casi, queste sensazioni sono limitate alla regione occipitale, dove è proiettato il sito della confluenza di vasi venosi intracranici. Tuttavia, a causa delle anastomosi multiple delle vene intracraniche, queste sensazioni sono generalmente generalizzate su tutta la testa ("testa pesante"). Il deflusso venoso viene effettuato più efficacemente in posizione eretta, quando la direzione della gravità (la massa di sangue nei vasi) coincide con la direzione del tratto di deflusso venoso. Con insufficienza venosa, GB si verifica o aumenta la posizione prona, lavorando con la testa bassa, tensioni o tosse. Uno dei sintomi caratteristici della distonia venosa è la mattina dopo il sonno. La mancanza di tono venoso e di deflusso venoso è confermata dalla dilatazione delle vene del fondo, dalla cianosi delle mucose del naso e dell'orofaringe e dal parassita del viso, in particolare delle palpebre (specialmente quelle inferiori). Per chiarire il grado di insufficienza venosa, il flusso sanguigno viene misurato in diverse posizioni del corpo (ortostatica e antiortostatica), e Valsalva, Stukey, Queckenstedt sono testati.

Lo studio della distonia venosa è un problema importante nella comprensione del singolo meccanismo di autoregolazione cerebrale. Il corretto approccio patogenetico nel GB vascolare consente di prescrivere un trattamento che migliora la capacità adattativa del corpo (esercizi di respirazione, tecniche di terapia manuale rilassante, auto-allenamento, massaggio), selezionare la terapia vascolare a seconda del legame interessato (arterie, vene, capillari) o sistemi (carotide, vertebrobasilare) ), che aumenta notevolmente il successo nel trattamento.

letteratura

1. Amos E.G., Ponyatishin A.E., Guzeva V.I., Berezin V.I. Ictus ischemico ed emorragico nei neonati prematuri / Congresso panrusso dei neurologi. Kazan, 2001. P.193-194.
2. Andreev A.V., Mikheeva H.B./I.Un moderno stato di metodi diagnostici non invasivi in ​​medicina. / Tez. rep. alla IX Conferenza Internazionale "Angiodop-2002" Sochi, 2002. P. 16-30.
3. Barashnev Yu.I. Neurologia perinatale. M., Triad-X, 2001.
4. Baturova E.A., Smirnova, T.N., Polyakov B.E./IJournal. nevrol. e psichiatra. -1999. №3. Pp. 29
5. Berdichevsky M.Ya. Patologia venosa dyscirculatory del cervello. M.: Medicina, 1889.
6. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Dopplerografia funzionale in angioneurologia pediatrica. / Tez. rep. alla VIII Conferenza Internazionale "Lo stato attuale dei metodi diagnostici non invasivi in ​​medicina". Sochi, 2001. pp. 151-160.
7. Dyakonova E.N., Andreev A.V., Zamyslov D.E. Il metodo della dopplerografia ad ultrasuoni nella valutazione dell'emodinamica cerebrale nei bambini con ipertensione endocranica benigna. / Tez. rep. all'VIII Congresso panrusso dei neurologi. Kazan, 2001. P.13-14.
8. Zubareva E.A., Zubarev A.R., Patrusheva E.N. // Ultrasound Diagnostics. 2000. №2. P. 99-112.
9. Kornienko V.N., Shubin B.C. II diario vopr. Neurochirurgia. -1978.№4. Pp. 25-31.
10. Kuntsevich G.I., Polyakova TS, Ter-Khachaturova I.E., Burtseva E.A. Il ruolo della scansione transcranica del duplex nella valutazione dei cambiamenti nel flusso sanguigno nelle arterie della base cerebrale e nelle vene cerebrali in pazienti con disturbi vestibolococleari secondari. / Sovr. invasioni. e non invasivo. metodi diagnostici. Elettrofisiologia ad ultrasuoni. / Ed. VA Sandrikov, V.V. Mitkova: raccolta di articoli scientifici M.: Air-Art, 2000. Pag. 150-154.
11. Lushchik U.B. Caratteristiche dei cambiamenti nella fornitura di sangue arterioso e venoso al cervello nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cerebrovascolari nelle persone di diverse età: Autore. diss.... Dr. scienza medica Kiev, 1998.
12. Maletskaya E.V., Burtsev E.M. II diario nevrol. e uno psichiatra, loro. SS Korsakov. 1997.№1. S.52-55.
13. Mikhailov S.S., Kagan I.I. Anatomia funzionale e applicata delle vene del sistema nervoso centrale. Orienburg, 1975.
14. Mikheev V.V. Neyrorevmatizm. M: Medicine, Nazinyan A.G., Schmidt T.E. // Journal. nevrol. e psichiatra. 2001. №8. S.35-39.
15. Nemkovsky I.B. Lo stato delle funzioni cognitive nei bambini in età scolare con cefalea psicogena: Estratto dell'autore. diss.... Cand. miele. Scienze. M. 1997.
16. Odinak M.M., Mikhaylenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Malattie vascolari del cervello San Pietroburgo, 2003.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografia di vasi cerebrali nei bambini. San Pietroburgo, 2004.
18. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Patologia di vasi di testa e di collo in bambini e adolescenti Modi moderni di diagnostics e cura di patologia di navi di testa e il collo in bambini: Mat. All-Russia. Simp. -M., 2003. P. 1-11.
19. Samocherny K.A. Malformazioni artero-venose degli emisferi cerebrali nei bambini (aspetti diagnostici e risultati del trattamento chirurgico) // Estratto della tesi... candidato alle scienze mediche, San Pietroburgo, 2002.
20. Semnov S.E., Abalmasov V.G. Diagnostica dei disturbi della circolazione venosa cerebrale con l'uso della venografia a risonanza magnetica. / Journal of nevrol. e psichiatra. 2000.- № 10. S. 44-49.
21. Sresley MA, Bolshakov OP Caratteristiche cliniche e fisiologiche della morfologia della dura madre. L.: Medicina, 1977.
22. Stulin I.D., Kashcheev V.V., Sevastyanov V.V., Gruzdev D.V., Okuneva O.N., Lysenko N.V. Ultrasuoni e termografia nel riconoscimento del discircolo venoso nei bambini nati da famiglie di "flebopatici"./ Modi moderni di diagnosi e trattamento della patologia delle vescicole della testa e del collo nei bambini e negli adolescenti: Mat. All-Russia. Simp. M., 2003, pp. 25-26.
23. Kholodenko M.I. Disturbi della circolazione venosa nel cervello. M.: Medicina, 1963.
24. Shahnovich A.R., Shakhnovich V.A. Diagnosi dei disturbi circolatori cerebrali. Doppler transcranico. M., 1996.
25. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. Malattie vascolari del cervello e del midollo spinale. M.: Medicina, 1976 S. 227-244.
26. Shtok V.N. Mal di testa. M.: Medicina, 1987.
27. Aaslid R., Markwalder T., Nornes H./l Neurochirurgia. 1982. Vol. 57. P.769-774.
28. Banker 5.g.//J.Neuropatologia.Exper. Neurol. -
29. Vol. 20. P. 127-140.
30. Edemark-Eriksson I. Prevalenza di cefalea da scolari in svedese. Aquestionnaire survey.// Acta Paediatr. 1982. Vol. 71. -P. 133-140.
31. Grant E., White E., Schellinger D. et al. II Radiologia. 1987. Vol. 163. P. 177-185.
32. Karahalios D.G., Rekate H.L., Khayata M.H., Apostolides P. I. II Neurologia. 1999. Vol. 46. ​​P. 198-202.
33. Larsson B.S. II bambino. Psychol. Psichiatria. 1991.-Vol. 32.P. 821-832.
34. Magnaes B. II J. Neurosurg. 1976. Vol. 44. P. 687-705.
35. NyaryL, VajdaJ. Prove cliniche di vene lacunari compresse che causano onde di plateau. Ipertensione endocranica VI. Berlino: Springer-Verlag. 1986. P.142-145.
36. Pfannschvidt I., Jorcli C. II Ultrasound Med. Biol. 1989. Vol. 15.-P. 9-12.
37. Zipper S.G., Stolz E. II European Journal of Neurology. 2002. Vol. 9. P. 1-8.

Dolgikh GB Distonia cerebrale venosa nella struttura della patologia cerebrovascolare nei bambini // Bollettino neurologico. 2005. T. XXXVII, vol. 1-2 C.54-59.