Cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è uno dei tipi di danno miocardico, in cui la funzione contrattile del cuore è disturbata dall'espansione delle cavità di uno o di entrambi i ventricoli. Questa malattia può essere accompagnata da vari disturbi del ritmo e insufficienza cardiaca. La cardiopatologia prevalentemente dilatativa (congestizia) colpisce il ventricolo sinistro. Questo danno miocardico costituisce circa il 60% di tutte le cardiomiopatie. La malattia di solito si sviluppa tra i 20 ei 50 anni, principalmente negli uomini.

Cause di cardiomiopatia dilatativa

Tra le principali ragioni di tale danno al muscolo cardiaco ci sono diverse teorie:

• ereditaria;
• metabolica;
• tossici;
• virale;
• autoimmune.

In circa il 20-25% dei casi, la cardiomiopatia congestizia è una manifestazione di una malattia genetica ereditaria - la sindrome di Barth. La malattia, oltre al miocardio, è caratterizzata da lesioni dell'endocardio, altri muscoli del corpo e ritardo della crescita. Circa il 30% dei pazienti con patologia cardiaca dilatativa utilizza sistematicamente alcol. L'effetto tossico dell'etanolo influenza il corretto funzionamento dei mitocondri cardiaci dei miociti, causando disturbi metabolici nella cellula.

La teoria metabolica è carenze nutrizionali come il selenio, la carnitina, la vitamina B1 e altre proteine. La cardiomiopatia dilatativa può svilupparsi con alcune malattie autoimmuni che si verificano sotto l'influenza di un'altra malattia (al momento le cause non sono stabilite). In questo caso, il corpo produce anticorpi specifici per gli elementi del miocardio e danneggia le cellule muscolari del cuore.

Le ricerche degli scienziati hanno dimostrato la teoria virale dello sviluppo della cardiomiopatia. Con l'aiuto della diagnostica PCR (reazione a catena della polimerasi basata sull'isolamento del DNA del virus), è stato studiato l'effetto dannoso sul muscolo cardiaco di citomegalovirus, virus dell'herpes, enterovirus e adenovirus. Tutti questi agenti patogeni causano infiammazione miocardica.

Occasionalmente, le donne dopo il parto possono anche rilevare segni di cardiomiopatia dilatativa. In questo caso, esiste una versione idiopatica della malattia (la causa è sconosciuta). Si ritiene che i principali fattori di rischio siano:

• età della donna in travaglio da oltre 30 anni;
• gravidanza multipla;
• Razza negroide;
• terza e successiva consegna.

Il meccanismo di sviluppo della cardiomiopatia dilatativa

Il fattore patogenico agisce sul miocardio, causando una diminuzione del numero di cardiomiociti a pieno titolo. Ciò porta all'espansione delle camere cardiache (principalmente il ventricolo sinistro), che è la causa principale della violazione delle loro funzioni. Alla fine, si sviluppa un'insufficienza cardiaca congestizia.

Le fasi iniziali della malattia sono quasi invisibili al corpo umano, da allora in questo momento, la cardiomiopatia dilatativa è compensata da meccanismi protettivi. Qui c'è un aumento della frequenza cardiaca e una diminuzione della resistenza dei vasi per un maggiore movimento libero del sangue attraverso di essi. Quando tutte le riserve del cuore sono esaurite, lo strato muscolare del cuore diventa meno elastico e più rigido. Alla fine di questa fase, inizia a verificarsi un'espansione della cavità ventricolare sinistra.

Il prossimo stadio è caratterizzato da insufficienza valvolare, dal momento che a causa dell'aumento delle cavità si allungano. In questa fase, per compensare l'insufficienza delle cellule del miocardio aumentare di dimensioni (ipertrofico). Per la loro nutrizione, diventa necessario avere più sangue del solito. Tuttavia, le navi non cambiano e, di conseguenza, la circolazione del sangue rimane la stessa. Tutto ciò porta a una mancanza di nutrizione del muscolo cardiaco e l'ischemia si sviluppa.

Inoltre, a causa della mancanza progressiva, l'afflusso di sangue a tutti gli organi del corpo, compresi i reni, viene interrotto. La loro ipossia (carenza di ossigeno) attiva i meccanismi neurali che impostano il segnale per il restringimento di tutte le navi. A causa di ciò, si sviluppano aritmie e aumenta la pressione sanguigna. Inoltre, più della metà dei pazienti con cardiomiopatia dilatativa forma coaguli di sangue alle pareti delle cavità cardiache e aumenta il rischio di infarti e ictus.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Nel 10% dei pazienti con cardiomiopatia dilatativa, si notano dolori anginosi (dolori cardiaci caratteristici dell'angina). La stragrande maggioranza dei pazienti manifesta affaticamento, tosse secca o mancanza di respiro. Con la progressione dello scompenso cardiaco con manifestazioni di ristagno nella grande circolazione, ci sono gonfiore alle gambe e dolore a destra sotto le costole.

Varie aritmie cardiache causano svenimento, vertigini e fastidio al torace. Nel 10-30% dei casi di cardiomiopatia dilatativa, la morte improvvisa è osservata a causa di ictus, attacchi cardiaci e tromboembolismo (ostruiti da coaguli di sangue) di grandi arterie.

Il decorso di questa malattia può progredire rapidamente e svilupparsi lentamente. Nel primo caso, lo stadio di scompenso cardiaco non compensato si verifica dopo un anno e mezzo dall'insorgere della patologia. Nella stragrande maggioranza delle varianti, la cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da cambiamenti lentamente progressivi negli organi interni.

Diagnosi della malattia

La determinazione tempestiva della cardiomiopatia dilatativa è piuttosto difficile a causa dell'assenza di fattori determinanti di patologia al cento per cento. La diagnosi finale si basa sull'evidenza di un aumento delle camere cardiache ad eccezione di altre malattie che possono causare dilatazione.

Principali manifestazioni cliniche della cardiomiopatia congestizia:

• aumento del volume cardiaco;
• palpitazioni cardiache;
• l'aspetto del rumore durante il funzionamento della valvola cardiaca;
• aumento della respirazione;
• ascoltando il sibilo congestizio nel polmone inferiore.

Per la diagnosi finale vengono utilizzati la diagnostica ECG, il monitoraggio Holter, l'ecocardiografia e altri metodi di ricerca. I principali cambiamenti che possono essere trovati sul cardiogramma con cardiomiopatia dilatativa:

1. fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e altri disturbi del ritmo cardiaco;
2. violazione della conduzione degli impulsi nervosi (blocco AV e blocco dei fasci di Guiss);
3. cambiamento dei processi di ripolarizzazione miocardica (ripristino inverso del potenziale elettrico iniziale).

Quando si esegue l'ecocardiografia, vengono rilevate le cavità ingrandite delle camere cardiache e una ridotta frazione di eiezione del sangue (una ridotta quantità di sangue rilasciato nel sistema vascolare riducendo il miocardio). A volte vengono rilevati coaguli di sangue vicino al muro. Lo studio a raggi X conferma la diagnosi di segni di ipertensione nel sistema respiratorio del corpo - ipertensione polmonare.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

La terapia principale è mirata alla correzione dell'insufficienza cardiaca, delle aritmie e della lotta contro l'aumento della coagulazione del sangue. Per questo sono raccomandati riposo a letto e una dieta con bassi livelli di sale e liquidi.
I principali gruppi di farmaci usati per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa:

• ACE inibitori (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretici (furosemide, indapaphone, spironolattone,...);
• beta-bloccanti (Metoprololo, Egilok,...);
• glicosidi cardiaci (Strofantina, Digossina,...);
• nitrati (prolungati) prolungati (nitrosorbide, trinitrolong,...);
• agenti antipiastrinici (Aspirina, Policella, Cardiomagnile,...);
• anticoagulanti (somministrazione sottocutanea di soluzione di eparina).

In caso di un decorso grave della malattia che non può essere curato, viene eseguito un trapianto di cuore (trapianto). In questo caso, la sopravvivenza del paziente arriva fino all'85%.

Prognosi della malattia

Il decorso e la prognosi della malattia sono per lo più sfavorevoli. Solo il 20-30% dei pazienti vive con questa patologia da più di 10 anni. La maggior parte dei pazienti muore con una cardiomiopatia di 4-7 anni. La morte si verifica per insufficienza cardiaca cronica, embolia polmonare (sovrapposizione) o arresto cardiaco.

Prevenzione della cardiomiopatia dilatativa

La prevenzione di questa malattia si basa su:

1. consulenza genetica;
2. trattamento tempestivo delle infezioni respiratorie virali e batteriche;
3. evitare l'alcol in grandi quantità;
4. nutrizione equilibrata.

Quindi, si può concludere che la cardiomiopatia dilatata, accompagnata dall'espansione delle camere cardiache, innesca una cascata di reazioni irreversibili che portano allo scompenso cardiaco. Con una diagnosi tempestiva e una scelta corretta del trattamento, il rischio di sviluppare complicazioni pericolose può essere ridotto e ritardato per qualche tempo.

Panoramica della cardiomiopatia dilatativa: l'essenza della malattia, cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la cardiomiopatia dilatativa, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento. Previsione per la vita.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

In caso di cardiomiopatia dilatativa, l'espansione si verifica (in latino, l'estensione è indicata come dilatazione) delle cavità del cuore, che è accompagnata da progressive violazioni del suo lavoro. Questo è uno dei risultati più frequenti di una varietà di malattie cardiache.

La cardiomiopatia è una malattia molto terribile, tra le possibili complicanze di aritmia, tromboembolia e morte improvvisa. Questa è una malattia incurabile, ma nel caso di un trattamento completo e tempestivo, la cardiomiopatia può durare a lungo senza sintomi, senza causare al paziente sofferenza significativa, e il rischio di complicanze gravi è significativamente ridotto. Pertanto, in caso di sospetta dilatazione delle cavità cardiache, è necessario sottoporsi ad esame ed essere regolarmente monitorati da un cardiologo.

Cosa succede con la malattia?

Come risultato dell'azione di fattori dannosi, la dimensione del cuore aumenta e lo spessore del miocardio (strato muscolare) rimane invariato o diminuisce (più sottile). Un tale cambiamento nell'anatomia del cuore porta al fatto che la sua attività contrattile cade - si verifica una depressione della funzione di pompaggio, e durante la contrazione (sistole) un volume incompleto di sangue viene rilasciato dai ventricoli. Di conseguenza, tutti gli organi e i tessuti sono interessati, poiché mancano di nutrienti di ossigeno con sangue.

Il sangue rimanente nei ventricoli allunga ulteriormente le camere cardiache e la dilatazione progredisce. Allo stesso tempo, l'apporto di sangue del miocardio stesso diminuisce e in esso compaiono aree di ischemia (fame di ossigeno). È difficile che l'impulso passi attraverso il sistema di conduzione cardiaca - si sviluppano aritmie e blocchi.

Sistema conduttivo del cuore. Clicca sulla foto per ingrandirla

La diminuzione del volume del rilascio, l'indebolimento della forza del rilascio e il ristagno di sangue nella cavità dei ventricoli portano alla formazione di coaguli di sangue, che possono rompere e bloccare il lume dell'arteria polmonare. Quindi c'è una delle più terribili complicazioni della cardiomiopatia dilatativa - tromboembolismo polmonare, che può portare alla morte in pochi secondi o minuti.

motivi

La cardiomiopatia è il risultato di un certo numero di condizioni cardiache. In realtà, questa non è una malattia separata, ma un complesso di sintomi che si verifica quando il danno miocardico si verifica sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• cardite infettiva - infiammazione del muscolo cardiaco con infezioni virali, fungine o batteriche;
• coinvolgimento del cuore nel processo patologico nelle malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.);
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• danni al cuore con tossine - alcol (cardiomiopatia alcolica), metalli pesanti, veleni, droghe, droghe;
• cardiopatia ischemica cronica;
• malattie neuromuscolari (distrofia di Duchenne);
• opzioni severe per carenza di proteine ​​e di vitamine (una carenza acuta di aminoacidi preziosi, vitamine, minerali) - per malattie croniche del tratto gastrointestinale con assorbimento alterato, con diete severe e squilibrate, in caso di fame forzata o volontaria;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite della struttura del cuore.

In alcuni casi, le cause della malattia non sono chiare e viene quindi diagnosticata la cardiomiopatia dilatativa idiopatica.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Per molto tempo, la cardiomiopatia dilatativa può essere completamente asintomatica. I primi sintomi soggettivi della malattia (sensazioni e disturbi del paziente) appaiono già quando l'espansione delle cavità cardiache è espressa in modo significativo e la frazione di eiezione diminuisce significativamente. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue totale che il ventricolo spinge fuori dalla sua cavità per un periodo di una contrazione (una sistole).

Quando la cardiomiopatia dilatativa diminuisce la frazione di eiezione ematica

Con grave dilatazione, i sintomi iniziano a verificarsi, somiglianti inizialmente ai sintomi di insufficienza cardiaca cronica:

Mancanza di respiro - nelle prime fasi durante l'esercizio e poi a riposo. Aumenta in posizione supina e si indebolisce in posizione seduta.

L'aumento delle dimensioni del fegato (a causa del ristagno nella circolazione sistemica).

Edema - il gonfiore del cuore appare prima sulle gambe (alle caviglie), di sera. Per rilevare il gonfiore nascosto, è necessario premere un dito nel terzo inferiore della gamba, premendo la pelle sulla superficie dell'osso per 1-2 secondi. Se dopo aver rimosso il dito, c'è una fossa sulla pelle, questo indica la presenza di edema. Con la progressione della malattia aumenta la gravità dell'edema: afferrano le gambe, le dita, gonfiano il viso, nei casi gravi di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e può verificarsi anasarca - edema comune.

Secca tosse compulsiva, poi rotolando sul bagnato. Nei casi avanzati - lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco (edema polmonare) - mancanza di respiro, scarico di espettorato schiumoso rosa.

Dolore al cuore, aggravato dallo sforzo fisico e dalla tensione nervosa.

Aritmie - dilatazione del cuore quasi costante del cuore. Disturbi del ritmo e della conduzione possono manifestarsi in diversi modi: costanti interruzioni del lavoro, frequenti extrasistoli, tachicardia, attacchi di tachicardia parossistica o aritmia, blocchi.

Tromboembolia. La separazione di piccoli coaguli di sangue porta al blocco delle arterie di piccolo diametro, che possono causare microinfarto di muscoli scheletrici, polmoni, cervello, cuore e altri organi. Se un grande trombo si interrompe, porta quasi sempre alla morte improvvisa del paziente.

Quando esamina un paziente, il medico rivela segni obiettivi di cardiomiopatia dilatativa: un aumento dei margini del cuore, un tono cardiaco ovattato e la loro irregolarità, un ingrossamento del fegato.

complicazioni

La cardiomiopatia dilatativa può portare allo sviluppo di complicanze, di cui due sono le più pericolose:

Fibrillazione e flutter ventricolare - contrazioni cardiache frequenti, improduttive (senza espulsione del sangue) - si manifestano con improvvise perdite di coscienza, mancanza di polso nelle arterie periferiche. Senza assistenza immediata (uso di un defibrillatore, massaggio cardiaco artificiale), il paziente muore.

Embolia polmonare (PE), che si verifica con una caduta della pressione sanguigna, mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di coscienza. Se i grandi rami dell'arteria polmonare sono bloccati, è necessaria un'attenzione medica urgente.

diagnostica

La cardiomiopatia dilatativa viene diagnosticata abbastanza facilmente - un medico esperto di qualsiasi specializzazione può essere sospettato di avere specifici reclami dei pazienti. Ma l'esame e il trattamento per le malattie cardiache dovrebbero essere effettuati dai cardiologi.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti esami strumentali:

• Elettrocardiografia: consente di rilevare i disturbi del ritmo e della conduzione, i segni indiretti di una diminuzione della contrattilità miocardica.
• L'ecocardiografia Doppler (ecografia del cuore) è il metodo diagnostico più affidabile utilizzato per determinare lo stadio e la gravità della malattia. Permette di visualizzare la struttura e le dimensioni delle cavità del cuore, di rilevare una diminuzione della frazione di portata cardiaca e di valutare il grado del suo declino, per identificare i coaguli di sangue nelle cavità del cuore.
• Le radiografie degli organi del torace non vengono utilizzate per diagnosticare la cardiomiopatia, ma quando si eseguono radiografie per altre indicazioni (ad esempio, quando si sospetta la polmonite), la dilatazione asintomatica può essere una scoperta accidentale per il medico - l'immagine mostrerà un aumento della dimensione cardiaca.
• Vari test con stress (ECG e ultrasuoni prima e dopo l'esercizio) - per valutare il grado di cambiamenti patologici.

Metodi di trattamento

I metodi conservativi e chirurgici sono usati per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo principale e più importante è l'uso di farmaci dai seguenti gruppi:

I beta-bloccanti selettivi (atenololo, bisoprololo), che riducono la frequenza cardiaca, aumentano la frazione di eiezione e riducono la pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci (digossina e suoi derivati) aumentano la contrattilità miocardica.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hypothiazide, ecc.) - per combattere edema e ipertensione arteriosa.

ACE-inibitori (enalapril) - per eliminare l'ipertensione, ridurre il carico sul miocardio e aumentare la gittata cardiaca.

Agenti antipiastrinici e anticoagulanti, tra cui aspirina prolungata (aspirina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Con lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (per via endovenosa).

operazione

Nella cardiomiopatia dilatativa viene anche utilizzato il trattamento chirurgico - l'installazione di un pacemaker artificiale, l'impianto di elettrodi nelle camere cardiache, che sono raccomandati ad alto rischio di morte improvvisa del paziente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico: aritmie ventricolari frequenti, storia di fibrillazione ventricolare, ereditarietà gravante (casi di morte improvvisa nei parenti più stretti di un paziente con cardiomiopatia). Nelle fasi terminali della cardiomiopatia dilatativa, può essere necessario un trapianto di cuore.

prevenzione

La prevenzione della cardiomiopatia dilatativa include la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie cardiache. Tutti i pazienti con patologia del sistema cardiovascolare (cardite, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, ecc.) Sono raccomandati a sottoporsi ad ecografia del cuore ogni anno con una stima della frazione di eiezione. Con la sua diminuzione, viene immediatamente prescritta una terapia appropriata.

Prognosi per cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia incurabile. Questo è uno stato cronico, progressivamente progressivo, che i medici oggi, sfortunatamente, non possono alleviare il paziente. Tuttavia, la terapia completa può rallentare significativamente la progressione della malattia e ridurre la gravità dei suoi sintomi.

Pertanto, i farmaci regolari permettono di eliminare la mancanza di respiro e il gonfiore, aumentare la gittata cardiaca e prevenire l'ischemia di organi e tessuti, e l'uso di aspirina con azione prolungata aiuta ad evitare il tromboembolismo.

Secondo le statistiche, l'uso costante anche di uno dei farmaci raccomandati per la cardiomiopatia dilatativa riduce la mortalità dei pazienti da complicazioni improvvise e aumenta l'aspettativa di vita. Una terapia combinata consente non solo di prolungare, ma migliorare la qualità della vita.

Tra i metodi promettenti di trattamento della dilatazione del cuore c'è una moderna procedura chirurgica con una speciale struttura di rete posta sul cuore, che non gli permette di crescere di dimensioni, e nelle fasi iniziali può addirittura portare allo sviluppo inverso della cardiomiopatia.

Cardiomiopatia dilatativa

Alcune condizioni sono necessarie per contrazioni ritmiche corrette del cuore, assicurando al contempo che il volume di sangue espulso nell'aorta sia adeguato alle esigenze dell'organismo. Prima di tutto, lo spessore normale delle pareti cardiache e le dimensioni normali delle camere del cuore - gli atri e i ventricoli. Ci sono molte ragioni che possono interrompere i processi biochimici nelle cellule del miocardio, che possono portare a un cambiamento nella configurazione del cuore - ispessimento delle pareti cardiache e / o un aumento del volume delle camere cardiache. Si sviluppa una malattia come la cardiomiopatia.

La cardiomiopatia è un risultato di alcune malattie cardiologiche o sistemiche, caratterizzate da una compromissione della funzione di contrazione e rilassamento del cuore e manifestate da sintomi di insufficienza cardiaca cronica, ristagno del sangue negli organi e nel cuore e disturbi del ritmo cardiaco.

Oltre a quelli acquisiti in seguito a determinate malattie, le cardiomiopatie possono essere congenite e idiopatiche - senza una causa stabilita.

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia caratterizzata da un'espansione delle camere cardiache con pareti cardiache ispessite o normali. A causa dell'eccesso di sangue nelle cavità cardiache, si sviluppa la disfunzione sistolica - una diminuzione della forza delle contrazioni ventricolari e una diminuzione della frazione di eiezione ematica aorta inferiore al 45% (normalmente superiore al 50%). Il flusso di sangue agli organi interni ne soffre e si sviluppa un'insufficienza cardiaca congestizia.

Oltre alla dilatazione, è anche ipertrofico (con un forte ispessimento delle pareti degli atri o dei ventricoli) e restrittivo (con saldatura della membrana cardiaca esterna o interna - il pericardio o l'endocardio al muscolo cardiaco con mobilità limitata di quest'ultimo).

La prevalenza di cardiomiopatia dilatata varia da 1 a 10 ogni 100.000 abitanti. Nei neonati, si verifica in circa il 50% di tutte le cardiomiopatie e nel 3% di tutte le patologie del cuore, spesso (40% di tutti i casi) richiede un trapianto di cuore prima dei due anni di età. Tra gli adulti, di regola, le persone di età compresa tra 20 e 50 anni sono ammalate, più spesso degli uomini (60%).

Cause di cardiomiopatia dilatativa

Solo il 40% dei pazienti può determinare la causa esatta della cardiomiopatia. In altri casi, la malattia è considerata primaria o idiopatica.

Cause di cardiomiopatia dilatativa secondaria:

- Infezioni virali - Coxsackie, influenza, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- disordini immunitari geneticamente determinati (difetto di una sottopopolazione di linfociti T - cellule killer naturali), caratteristiche strutturali congenite del cuore a livello molecolare,
- danno tossico al miocardio - alcol, droghe, veleni, farmaci antitumorali,
- disordini dismetabolici - disturbi ormonali nel corpo, digiuno e diete con deficit proteico, vitamine del gruppo B, carnitina, selenio e altre sostanze,
- malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico spesso causa miocardite autoimmune, il cui esito può essere cardiomiopatia.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

A volte i segni della malattia possono non apparire per diversi mesi o addirittura anni, fino a quando la funzione cardiaca non viene compensata. Come decompensazione o compaiono immediatamente i seguenti sintomi:

1. Sintomi di insufficienza cardiaca congestizia:
- mancanza di respiro all'inizio quando si cammina, poi a riposo,
- attacchi notturni di asma cardiaco, episodi di edema polmonare - pronunciato soffocamento in posizione prona, tosse compulsiva, secca o con espettorato schiumoso di colore rosa, a volte con striature di sangue, colorazione blu delle unghie, naso e orecchie, con edema - pronunciata cianosi della pelle del viso, labbra, arti,
- gonfiore degli arti inferiori, aggravato dalla sera e scomparendo dopo una notte di sonno,
- sensazione di pesantezza, moderato dolore sordo nella zona subcostale destra. A causa del maggiore riempimento di sangue del fegato e dell'allungamento della capsula,
- aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido (ascite) a causa della cirrosi cardiaca nelle ultime fasi dello scompenso cardiaco,
- disfunzione renale - variazioni del volume del ritmo e della minzione - rare o frequenti, in porzioni grandi o piccole,
- segni di disturbi del flusso cerebrale - disturbi della memoria, attenzione, confusione, sbalzi d'umore, insonnia e altri sintomi di encefalopatia dyscircolare (in questo caso, venosa).

L'insufficienza cardiaca ha quattro stadi, a seconda dei sintomi e del grado di intolleranza all'esercizio (fasi I, II A, II B, III e IV).

2. Sintomi caratteristici delle violazioni della funzione sistolica del ventricolo sinistro.
Alla diminuzione iniziale nella frazione di eiezione del paziente, sono preoccupati per debolezza, affaticamento veloce, pallore, mani e piedi freddi, vertigini.

Con una significativa diminuzione della gittata cardiaca, si sviluppa debolezza pronunciata, l'incapacità di svolgere attività domestiche minime, vertigini e perdita di coscienza con poco sforzo.

3. Sintomi del disturbo del ritmo. In più del 90%, si verificano varie aritmie, manifestate da un senso di scompenso cardiaco, un senso di sbiadimento e arresto cardiaco. Molto spesso si sviluppa fibrillazione atriale, a volte difficile da ripristinare il ritmo, quindi questi pazienti formano una forma permanente di fibrillazione atriale. Forse lo sviluppo del blocco atrioventricolare, il blocco del fascio del fascio di His, l'aritmia ventricolare e altre aritmie.

Un paziente negli ultimi stadi dello scompenso cardiaco causato da cardiomiopatia dilatativa ha questo aspetto: prende una posizione semi-seduta anche durante il sonno, perché è più facile respirare in quel modo. La sua respirazione è rumorosa, con un alito difficile, puoi sentire gorgoglii rumori nei polmoni a distanza a causa della forte stagnazione del sangue. Il viso è gonfio, le mani ei piedi sono gonfie, l'addome è ingrossato, a volte il gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo si sviluppa in tutto il corpo - si sviluppa anasarca. Il minimo movimento, anche all'interno del letto, aggrava la mancanza di respiro e causa disagio.

Diagnosi di cardiomiopatia dilatativa

Se tali disturbi appaiono nei pazienti, consultare un cardiologo o un medico generico. La diagnosi può essere sospettata sulla base di un sondaggio e di un esame del paziente.

Durante l'auscultazione del cuore e dei polmoni, si sentono i suoni cardiaci indeboliti, nella maggior parte dei casi sono caratteristici i suoni cardiaci aritmici e patologici (ritmo galoppante). L'impulso apicale viene versato, spostato a sinistra e in basso.

La pressione sanguigna può essere normale, elevata all'inizio della malattia o più spesso ridotta. Impulso di riempimento normale o debole e tensione, irregolare.

I metodi di ricerca di laboratorio sono mostrati:

- test clinici generali - esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici con valutazione della funzionalità epatica e renale (AlAT, Asat, bilirubina, urea, creatinina, fosfatasi alcalina, ecc.),
- studio della coagulazione del sangue - INR, tempo e indice di protrombina, tempo di coagulazione del sangue, ecc.,
- profilo glicemico (curva dello zucchero) per le persone con diabete,
- test reumatologici (anticorpi anti streptolizina, streptogalyalonidasi, livello C - proteina reattiva, ecc.) per la diagnosi differenziale con cardiopatia reumatica,
- determinazione del sodio - peptide uretico nel sangue,
- studi ormonali - il livello degli ormoni tiroidei, delle ghiandole surrenali.

Metodi di ricerca strumentale:

- L'ecocardiografia è il metodo non invasivo più prezioso per lo studio del muscolo cardiaco e della funzione cardiaca. Permette di distinguere la cardiomiopatia da difetti cardiaci, chiarire il danno miocardico ischemico, determinare la dimensione delle camere e lo spessore delle pareti del cuore. Il criterio più importante che viene determinato dagli ultrasuoni del cuore e da cui dipende la prognosi di vita è la frazione della portata cardiaca (EF). Normalmente, la frazione di eiezione in una persona sana è 55-60%, con cardiomiopatia - inferiore al 45-50% e il valore critico è inferiore al 30%.
- ECG e sue modificazioni - monitoraggio giornaliero dell'ECG, ECG con carico (test del tapis roulant), CPEPI - studio elettrofisiologico transesofageo (non tutti sono nominati, in quanto non è necessario per la cardiomiopatia dilatativa).
- Radiografia del torace: si nota un'ombra ingrandita e ingrandita del cuore e il pattern polmonare viene amplificato lungo i campi polmonari.

Radiografia del paziente con dilatazione delle camere cardiache

- Ultrasuoni degli organi interni, tiroide, ghiandole surrenali.
- È possibile eseguire la risonanza magnetica cardiaca, la ventricolografia, la scintigrafia miocardica in casi diagnosticamente difficili.

La cardiomiopatia dilatativa deve essere distinta da miocardite diffusa, cardiopatia ischemica e cardiomiopatia ischemica, pericardite e difetti cardiaci. Pertanto, se si sospetta una malattia cardiaca, il paziente deve consultare un medico.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Il trattamento dello stadio iniziale dell'insufficienza cardiaca inizia con la correzione dello stile di vita e dell'alimentazione, nonché l'eliminazione dei fattori di rischio modificabili (alcol, fumo, obesità).

Trattamento farmacologico:

- ACE-inibitori - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, ecc. Mostrato a tutti i pazienti con disfunzione sistolica. Migliorano la sopravvivenza e la prognosi, riducono il numero di ricoveri. Deve essere somministrato sotto gli indicatori di controllo della funzione renale (urea e creatinina). Nominato per un tempo indefinitamente lungo, forse per la vita.
- i diuretici rimuovono il liquido in eccesso dai polmoni e dagli organi interni. Veroshpiron, spironolattone, furosemide, torasemide, lasix sono prescritti.
- sono necessari glicosidi cardiaci per la tachiforme della fibrillazione atriale e una diminuzione della frazione di eiezione. Digossina, strophanthin, Korglikon sono prescritti. Il dosaggio dei farmaci deve essere rigorosamente osservato, dal momento che il sovradosaggio sviluppa intossicazione da glicosidi, avvelenando con i farmaci indicati.
- I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) Sono prescritti per ridurre la frequenza cardiaca, ipertensione. Migliora anche la previsione.

Questi gruppi di farmaci riducono in modo affidabile le manifestazioni della disfunzione ventricolare sinistra, riducono la mancanza di respiro e gonfiore, aumentano la tolleranza all'esercizio fisico e migliorano la qualità della vita in generale.

Inoltre, nominato:
- farmaci che fluidificano il sangue (anticoagulanti): aspirina, tromboAss, acecardolo, ecc. Indicato per prevenire l'aumento dei coaguli di sangue nel sangue. Warfarin, o clopidogrel o Plavix sono usati per la fibrillazione atriale sotto il controllo dell'INR una volta al mese (o sotto il controllo dell'indice di protrombina).
- i nitrati - farmaci a breve durata d'azione (nitrospray, nitromint) possono essere raccomandati al paziente con un aumento della mancanza di respiro durante la deambulazione o con angina concomitante. Per via endovenosa in ospedale, la nitroglicerina viene iniettata per alleviare l'insufficienza ventricolare sinistra e l'edema polmonare.
- Gli antagonisti del canale del calcio (nifedipina, verapamil, diltiazem) sono generalmente prescritti a pazienti con altre forme di cardiomiopatia invece di beta-bloccanti con controindicazioni a quest'ultimo. Ma in violazione della funzione sistolica del ventricolo sinistro, questo appuntamento è controindicato, poiché "rilassano" il muscolo cardiaco, che è già incapace di contrarsi correttamente. La nifedipina aumenta anche la frequenza cardiaca, che è inaccettabile con la tachiforme della fibrillazione atriale. Tuttavia, se è impossibile usare beta-bloccanti, possono essere prescritti amlodipina o felodipina.

Trattamento chirurgico della cardiomiopatia dilatativa:

- Impianto di un cardioverter - un defibrillatore in presenza di tachiaritmie ventricolari potenzialmente letali
- l'impianto del pacemaker è indicato per i disturbi marcati della conduzione intraventricolare, con la dissociazione delle contrazioni atriali e ventricolari sincrone
- trapianto di cuore

Le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento chirurgico sono determinate dal cardiologo e dal cardiochirurgo in maniera strettamente individuale, poiché la tolleranza del corpo per un intervento chirurgico su un cuore esausto è imprevedibile e si può sviluppare un esito sfavorevole.

Stile di vita

Per la cardiomiopatia devono essere seguite le seguenti linee guida:
- rinunciare a cattive abitudini
- perdita di peso, ma non con l'aiuto di diete a digiuno o estenuanti, ma con l'aiuto di un comportamento alimentare adeguato. È necessario organizzare una dieta: 4 - 6 pasti al giorno in piccole porzioni con l'uso predominante di piatti liquidi, prodotti cotti in forma bollita o al vapore. È necessario escludere cibi fritti, cibi piccanti, salati, grassi e spezie. Confetteria, carni grasse e pollame sono limitati. Allo stesso tempo, è necessario arricchire la dieta con acidi grassi omega-3-insaturi contenuti nei pesci marini (salmone, sgombro, salmone, trota, caviale). Utile anche nella dieta di vitamine, minerali, selenio e zinco. Particolarmente ricchi di selenio sono la farina d'avena, il tonno, il grano saraceno, le uova, la crusca di frumento, i piselli, i semi di girasole, i funghi porcini, il lardo.
- restrizione del sale nella dieta a 3 g al giorno, e con sindrome edematosa grave - fino a 1,5 g al giorno, limitando l'assunzione di liquidi, anche con i primi piatti fino a 1,5 litri al giorno.
- modalità di funzionamento, che consente di dedicare tempo sufficiente per riposare e dormire (almeno 8 ore di sonno notturno)
- l'attività fisica dei pazienti deve essere presente ogni giorno, ma in base alla gravità dell'insufficienza cardiaca. Anche se un paziente passa spesso molto tempo a letto a causa di una grave mancanza di respiro, edema, ecc., Deve comunque muoversi almeno all'interno del letto ed eseguire semplici movimenti rotatori con la testa, le mani e i piedi, nonché eseguire esercizi di respirazione. Il complesso di esercizi di fisioterapia può essere chiarito con il medico curante.
- La vaccinazione contro l'influenza e il pneumococco è indicata per le persone con predisposizione familiare a miocardite e cardiomiopatia. Nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute e di altre malattie respiratorie tali persone devono usare l'interferone ricombinante (Viferon, Genferon, Kipferon, ecc.).
- correzione di malattie associate - diabete mellito, ipertensione, iper - e ipotiroidismo, ecc.
- concentrarsi su una fruttuosa cooperazione con il proprio medico, stabilendo un risultato positivo del trattamento, l'attuazione di tutte le raccomandazioni e il costante utilizzo dei farmaci necessari - la chiave del successo nel trattamento della cardiomiopatia.

Complicazioni di cardiomiopatia dilatativa

L'insufficienza cardiaca congestizia e le aritmie cardiache sono spesso considerate complicazioni della cardiomiopatia, ma in sostanza sono più delle sue manifestazioni cliniche, poiché si sviluppano in quasi tutti i pazienti, e i sintomi generali della cardiomiopatia consistono nei sintomi di questi disturbi.

Le complicanze tromboemboliche - la formazione di coaguli di sangue nella cavità cardiaca - sono conseguenze pericolose. A causa della stagnazione e del lento movimento del sangue attraverso le camere, le piastrine si depositano sulle pareti del cuore e nella forma di trombi vicino alla parete, che possono essere trasportate dal flusso sanguigno attraverso le grandi arterie e bloccano il loro lume. Questi includono tromboembolismo polmonare, femorale, splash-arterie, ictus ischemico. Prevenzione: l'uso costante di farmaci che riducono il sangue.

Frequenti battiti prematuri ventricolari, la tachicardia ventricolare può portare alla fibrillazione ventricolare, causare arresto cardiaco e morte. I disturbi del ritmo fatale possono essere prevenuti da beta-bloccanti permanenti e glicosidi cardiaci.

prospettiva

La prognosi per il decorso naturale della cardiomiopatia dilatativa senza trattamento è sfavorevole, perché il cuore smetterà completamente di eseguire la funzione di pompaggio, che porterà alla distrofia di tutti gli organi, all'esaurimento e alla morte.
Con il trattamento medico della malattia, la prognosi per la vita è favorevole: il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 60-80% e il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo il trapianto di cuore è del 70-80%.

La prognosi del lavoro è determinata dallo stadio dei disturbi circolatori. Al primo stadio di insufficienza cardiaca, il paziente può lavorare, ma il duro lavoro fisico, i turni di notte e i viaggi di lavoro sono controindicati. Per rifiutare questo tipo di lavoro, il paziente può fornire al datore di lavoro un certificato del medico curante o la decisione MSEC al ricevimento del gruppo III (funzionante) con disabilità. In presenza di IIA e al di sopra dello stadio di scompenso cardiaco, viene determinato l'II gruppo di disabilità.

Come prevenire la morte improvvisa da cardiomiopatia dilatativa?

Le malattie cardiovascolari rimangono la causa più comune di morti improvvise in tutto il mondo. Uno dei tipi di malattia del miocardio è la cardiomiopatia dilatativa. Colpisce principalmente gli uomini e spesso la diagnosi viene fatta dopo la morte.

Evitare tale rischio aiuterà le azioni corrette in relazione alle sindromi cardiomiopatiche. Sfortunatamente, la malattia avanzata ha una prognosi sfavorevole, caratterizzata da una probabilità di morte del 50% in un periodo di dieci anni.

Come si manifesta la malattia

In medicina, c'è un gruppo speciale di malattie del miocardio, che ha il nome di cardiomiopatia. In queste malattie, il muscolo cardiaco subisce cambiamenti strutturali e funzionali.

Il più delle volte si verifica nella vecchiaia, ma nelle realtà moderne colpisce sempre più i giovani. Prima di tutto, è importante capire che la cardiomiopatia non è correlata a malattie infiammatorie e neoplastiche. Le sue manifestazioni principali includono l'insufficienza cardiaca e sintomi di aritmia.

La cardiomiopatia dilatativa, meglio conosciuta come stagnante, è inclusa nel gruppo di cardiomiopatie primarie. Ciò significa che la natura della malattia e la sua causa originale non è chiara.

In medicina, questo termine si riferisce alla forma clinica della cardiomiopatia. Questo concetto include lo stretching delle cavità del cuore. Il secondo segno chiaro per un professionista sarà la disfunzione ventricolare sistolica. A volte ci sono problemi con il ventricolo destro, ma tali casi non sono molto comuni. Non più del dieci percento del totale.

Gruppi di rischio

La cardiomiopatia dilatativa non è nell'elenco delle malattie ben studiate. Particolarmente difficile è la situazione con la chiarificazione delle cause della malattia. Ci sono alcune supposizioni supportate dal lavoro scientifico, ma l'eziologia stessa è ancora allo studio.

I medici possono solo consigliare e suggerire gruppi di rischio, secondo le statistiche. Allo stesso tempo, le cause stesse dell'inizio dei sintomi non sono ancora chiare. Tuttavia, in base al numero di casi e al processo di trattamento, è possibile trarre alcune conclusioni che contribuiranno a ridurre la probabilità di questa malattia. Nella medicina occidentale, è consuetudine individuare cinque cause di cardiomiopatia dilatativa:

• ereditaria;
• tossici;
• metabolica;
• autoimmune;
• virale.

Sfortunatamente, nel trenta percento dei casi la malattia viene ereditata. In generale, ogni terzo paziente con una malattia simile ha uno dei parenti più stretti con la stessa diagnosi.

La causa tossica è molto più prosaica: l'alcol. Dosi aumentate di etanolo provocano danni alle proteine ​​contrattili e violano il livello necessario di metabolismo. Inoltre, non solo l'alcol è incluso in questo gruppo. Anche le malattie professionali sono classificate come lesioni tossiche. Le persone in contatto con polveri industriali, metalli e sostanze nocive sono anche nel secondo gruppo a rischio.

La malnutrizione elementare, il deficit proteico, la mancanza di vitamine di base provocano anche il rischio di malattia. Tuttavia, tali manifestazioni sono possibili solo con uno stile di vita irregolare molto lungo. Tale in casi medici è molto raro.

Ad esempio, una persona per circa dieci anni ha avuto problemi con un'alimentazione corretta, modelli di sonno, a seguito della quale ha avuto un malfunzionamento che ha causato l'insorgenza di cardiomiopatia dilatativa, ma tali casi rappresentano meno del 5% di tutti i pazienti. Allo stesso tempo, di solito arrivano per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa, con un bouquet ancora accompagnante di varie, non solo malattie cardiache.

Sintomi lievi e lievi di malattie cardiache

L'insidiosità di questo tipo di malattie cardiache è che più della metà dei pazienti non ha lamentele di problemi di salute. In questo caso, solo una visita medica annuale può essere d'aiuto. Tuttavia, senza dolore nell'area del cuore, pochissime persone si recano volontariamente a uno studio approfondito del muscolo cardiaco.

Prima di tutto, i seguenti sintomi dovrebbero avvisare:

• stanchezza;
• tosse secca senza segni di SARS;
• attacchi d'asma;
• caratterizzato da dolore dietro lo sterno.

Meno del dieci per cento dei pazienti riporta un dolore particolare nell'ipocondrio destro. In parte, assomiglia a segni di appendicite o avvelenamento acuto. Potrebbe esserci un forte gonfiore delle gambe. Per uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Non è un dato di fatto che la diagnosi indichi cardiomiopatia dilatativa, ma in ogni caso tali problemi di salute non perseguitano una persona completamente sana, il che significa che è necessario iniziare a monitorare il corpo.

Presta particolare attenzione alle tue condizioni notturne. Con la cardiomiopatia, il corpo soffre principalmente durante il sonno. È possibile attacchi di asma del cuore. Inoltre, una tosse secca inseguirà in posizione prona. Lo stesso vale per il soffocamento pronunciato.

Il gonfiore delle gambe appare solo di notte, e al mattino tendono a placarsi. Il dolore nell'ipocondrio destro si verifica a causa dello stiramento della capsula epatica.

I sintomi del cuore

In un gruppo separato di sintomi, è consuetudine individuare malfunzionamenti da parte del muscolo cardiaco. Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti ha vari problemi cardiaci. Col tempo, appariranno più forti, provocando il rischio di morte improvvisa.

Nella maggior parte dei casi, viene registrata la fibrillazione atriale. C'è il rischio di sviluppo e altre aritmie. Ad esempio, ventricolare, poiché la malattia colpisce direttamente il ventricolo sinistro.

I sintomi della malattia nei casi avanzati

Se al primo stadio della malattia è difficile da diagnosticare, allora nei casi avanzati, purtroppo, solo le persone molto irresponsabili ignorano i sintomi pronunciati. Qui parliamo spesso di aiuto urgente, senza il quale una persona può morire in qualsiasi momento. La previsione sarà molto sfavorevole. Certamente, la cardiomiopatia dilatata non deve essere fatale, ma il rischio è molto grande.

Un paziente con una malattia trascurata non può più vivere una vita normale. È costantemente preoccupato per i vari dolori. In particolare, non riesce a dormire, mentre soffoca e spesso cerca di addormentarsi in posizione seduta. A causa della stagnazione del sangue nei polmoni, la respirazione del paziente è rumorosa e con sibili acuti. L'edema non colpisce solo le estremità, ma si sposta gradualmente anche su tutto il corpo.

Spesso, tali pazienti hanno costante mancanza di respiro e disagio da qualsiasi movimento improvviso. Un urgente bisogno di consultare un medico, perché, oltre alla morte improvvisa, sono possibili disabilità e un periodo di riabilitazione molto difficile. In alcuni casi, la capacità di servire se stessi è completamente persa e il paziente diventa dipendente dagli altri senza lasciare il letto.

Complicanze della malattia

Il rischio più terribile è la morte improvvisa per insufficienza cardiaca. Altre complicazioni includono:

• disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione;
• coaguli di sangue nel cuore;
• tachicardia ventricolare;
• ictus ischemico.

La mancanza di trattamento è la via più sicura per la morte. Se si ignorano i sintomi della malattia, il paziente forma gradualmente dei coaguli di sangue nell'area del cuore. Nel tempo, le piastrine ostruiscono le grandi arterie e provocano ictus ischemico.

Nel caso di tachicardia ventricolare, è possibile la fibrillazione ventricolare improvvisa. Senza le necessarie cure mediche, una persona rischia l'arresto cardiaco improvviso.

Senza trattamento, il cuore esaurirà molto rapidamente la sua risorsa rispetto a una persona sana. Per un breve periodo, si verifica la distrofia di tutti gli organi vitali.

Trattamento della malattia cardiaca

È molto importante consultare un medico in una fase precoce della malattia, quando la diagnosi è possibile sulla base dei sintomi primari. In questo caso, la previsione non diventerà immediatamente favorevole, ma il rischio per la salute sarà significativamente ridotto. In realtà, il paziente aumenterà le sue possibilità di combattere una malattia che è difficile da trattare standard.

Limitazioni di base nella fase di preparazione al trattamento per i pazienti con cardiomiopatia dilatativa includono:

• esclusione dell'attività fisica;
• divieto completo sul consumo di sale;
• il riposo a letto è auspicabile a seconda del decorso della malattia.

La terapia farmacologica è considerata efficace. Secondo le statistiche, per l'80% dei pazienti è possibile ottenere farmaci che hanno un effetto positivo sul decorso della malattia.

Elenco dei farmaci più usati:

I tre farmaci sopra elencati sono inclusi nel gruppo inibitore. In caso di disturbi pronunciati con ritmo cardiaco, vengono utilizzati farmaci speciali adrenoblokator. Il farmaco più popolare è bisoprololo. È possibile che il medico prescriverà anche farmaci mirati a ridurre il flusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco destro.

Ogni malattia è individuale, quindi è molto importante in una situazione così difficile non auto-medicare. Il più delle volte, i medici prescrivono un determinato trattamento del DCP (cardiomiopatia dilatativa), basato sulle caratteristiche individuali del corpo. Nella maggior parte dei casi, gli integratori sono prescritti per assottigliare il sangue. In particolare, semplice aspirina o Atsekardol.

Per eliminare i sintomi della mancanza di respiro con un decorso semplice della malattia, i medici raccomandano nitrati speciali sotto forma di spray. Spesso tali pazienti vengono salvati dal farmaco Nitromin, venduto in farmacia sotto forma di aerosol.

Intervento chirurgico

Se i metodi standard non raggiungono il progresso della malattia, si verifica una cardiomiopatia dilatativa secondaria e la minaccia della vita continua ad esistere, quindi viene prescritto l'intervento chirurgico. La decisione sulla cardiochirurgia è di solito presa non da un singolo medico, ma da una consulenza speciale composta dai migliori specialisti che si assumono la responsabilità della vita del paziente. In totale ci sono tre tipi di intervento chirurgico per questa malattia:

• impianto di un defibrillatore nel cuore;
• rimozione del tessuto in eccesso nel ventricolo sinistro;
• trapianto di cuore

I dottori fino all'ultimo cercheranno di evitare l'intervento chirurgico, ma la decisione in ogni caso verrà presa in base al rapporto di rischio dell'operazione e alla morte improvvisa. Cioè, nei casi in cui la malattia è fatale in poco tempo, l'operazione rimane l'unica speranza di prolungare la vita, sebbene possa essere l'ultima per il paziente.

L'impianto di un defibrillatore è necessario quando si presentano sintomi potenzialmente letali di aritmia. Con un corretto allineamento dopo l'intervento, il cuore del paziente funzionerà normalmente. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e non si sono verificate complicazioni, nei pazienti non complicati il ​​tasso di sopravvivenza nel decennio aumenta in modo significativo.

L'impianto di un pacemaker è prescritto in caso di conduzione intraventricolare. Inoltre, è possibile implementare questo metodo di trattamento per la dissociazione delle contrazioni sincrone negli atri e nei ventricoli. L'operazione aiuta a sbarazzarsi di questi sintomi, ma i rischi sono abbastanza grandi.

La rimozione del tessuto in eccesso nel ventricolo sinistro in terminologia medica è detta miotomia. La linea di fondo è che parte del tessuto impedisce il deflusso del sangue. Dopo l'intervento chirurgico, questo problema scompare, riducendo il rischio di arresto cardiaco.

Trapianto di cuore

Le statistiche dicono che un tasso di sopravvivenza a dieci anni per i trapianti di cuore è in media oltre il settanta percento. Questo è il modo più estremo per risolvere il problema. Non molte persone, anche in una situazione critica, decidono su tale operazione, e dal punto di vista finanziario è molto costosa.

I medici raccomandano misure così radicali solo nei casi più trascurati quando è impossibile eseguire altre operazioni, e la vita del paziente può effettivamente essere interrotta in qualsiasi momento.

Con un tale intervento, il cuore del paziente può essere completamente rimosso. Sostituito il cuore al donatore. È importante capire che per i medici moderni il trapianto di cuore è un lavoro di routine. La sopravvivenza media dei pazienti senza complicanze è di poco più di dieci anni. C'è persino una sorta di record mondiale. Negli Stati Uniti, il paziente ha vissuto per più di trent'anni con un cuore trapiantato e non è morto per insufficienza cardiaca, ma è diventato una vittima di cancro della pelle.

La cardiomiopatia dilatativa è leader nelle malattie per le quali viene utilizzato un trapianto cardiaco di emergenza. In più del 50% dei casi, il trapianto di un organo vitale viene eseguito durante questa malattia.

Ci sono una serie di controindicazioni per questa operazione. In singoli casi, sono possibili eccezioni, ma di solito i medici non corrono il rischio di un intervento chirurgico quando si tratta di pazienti:

• oltre i 65 anni;
• con infezione attiva;
• avere una formazione maligna;
• abusare di alcol e fumo;
• avendo una prognosi di sopravvivenza inferiore a tre anni.

Nei casi sopra citati, il trapianto di cuore è controindicato nella maggior parte delle istituzioni mediche. Tuttavia, molti casi vengono risolti individualmente. Alcuni medici sono disposti a correre il rischio per la vita del paziente se si assume la piena responsabilità per il suo stato di salute durante e dopo l'intervento chirurgico.

Stile di vita per pazienti con cardiomiopatia

Quando il medico fa una diagnosi ufficiale, quindi, prima di tutto, al paziente sarà richiesto di cambiare completamente il suo solito modo di vivere. Certo, a volte capita che una persona già corrisponda pienamente a lui, ma spesso le abitudini dovranno essere cambiate radicalmente. Le seguenti misure dovrebbero essere adottate per combattere efficacemente la malattia:

• rinunciare completamente alle cattive abitudini (fumo, alcol, droghe);
• ridurre l'eccesso di peso;
• per stabilire una corretta alimentazione;
• limitare i dolci e gli alimenti che non sono raccomandati per l'uso nella dieta;
• limitare il sale;
• la modalità di funzionamento non dovrebbe esaurire il corpo;
• l'eccessiva attività fisica è controindicata;
• bisogno di un atteggiamento mentale per vincere nella lotta contro la malattia.

Una corretta alimentazione nella maggior parte dei casi comporta piccole porzioni, ma spesso. Di solito, i medici raccomandano che con una diagnosi simile ci sono sei volte al giorno. Per ogni caso si basa la dieta individuale, ma le raccomandazioni generali sono ancora presenti.

In particolare, i pazienti hanno dimostrato di avere nella loro dieta più cibo possibile, arricchito con acidi grassi insaturi omega-3. Principalmente trovato nel pesce:

Inoltre, il cibo sarà utile con un ricco contenuto di selenio e zinco. Qui i medici, molto probabilmente, ti consiglieranno di aggiungere fiocchi, grano saraceno, uova, strutto e funghi bianchi alla tua dieta.

La limitazione dell'assunzione di sale è finalizzata principalmente alla lotta contro l'edema. Lo stesso vale per l'assunzione di liquidi. Il limite standard per una persona con una malattia simile non è superiore a un litro e mezzo di acqua al giorno, anche nelle giornate calde.

Prestare attenzione alla modalità di funzionamento. In generale, si raccomanda di svolgere attività lavorative nel quadro di una giornata lavorativa abbreviata. Se questo non è possibile, allora non è permesso violare la modalità di sonno e riposo. Con cardiomiopatia di qualsiasi tipo, è importante dormire la notte, altrimenti tutti gli sforzi per combattere la malattia andranno in malora.

Particolarmente importante è l'atteggiamento psicologico per combattere la cardiomiopatia dilatativa. È importante capire che una delle tattiche di maggior successo per il trattamento di una malattia non porterà il risultato desiderato se una persona non crede in un risultato positivo. Le statistiche di sopravvivenza, ovviamente, non sono le più favorevoli, ma allo stesso tempo ci sono così tante persone con una diagnosi simile in tutto il mondo, che conducono uno stile di vita decente a qualsiasi età.

Misure preventive

Non si può dire che esista un metodo speciale che consente di ridurre a zero la probabilità di cardiomiopatia dilatativa. Se c'è una predisposizione genetica in famiglia, allora, ovviamente, è necessario sottoporsi ad un esame cardiologico annuale.

Spesso, chi ha avuto casi di malattia tra parenti si raccomanda di rifiutare gli sport professionali e non è consigliato scegliere una professione in cui dovrà affrontare un aumento dello stress fisico sul corpo.

Le misure di prevenzione più elementari, come ogni altra malattia, nel caso di cardiomiopatie di tutti i tipi non sono diverse. È necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, osservare il sonno e riposare, ottenere una dieta sana ed equilibrata.

La cardiomiopatia dilatativa con i risultati della medicina moderna non è una frase. Naturalmente, questa è una diagnosi molto spiacevole, ma il trattamento tempestivo della malattia può ridurre significativamente il rischio di morte improvvisa. La cosa principale è, ai primi sintomi spiacevoli del cuore, cercare aiuto medico. Altrimenti, quando la malattia inizia a svilupparsi e passa allo stadio avanzato, c'è un grande rischio di essere sul tavolo operatorio.

Tuttavia, anche con lo scenario più terribile, è possibile prolungare la vita a causa di un intervento chirurgico competente. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con diagnosi di cardiomiopatia dilatativa è in media dell'80%. Se segui tutte le istruzioni di un medico curante qualificato, conduca ad uno stile di vita corretto ed hai il necessario atteggiamento mentale, allora è del tutto possibile mantenere una qualità di vita decente.