Fibrillazione ventricolare ECG

• La tremilazione e la fibrillazione ventricolare hanno minacciose aritmie cardiache che portano alla morte e richiedono pertanto cure rianimatorie immediate.

• Sull'ECG durante il tremito dei ventricoli, osservando rapidamente l'un l'altro si osservano complessi QRS ampi e deformati. Inoltre, vengono registrate la depressione ST e l'onda T negativa.

• La fibrillazione ventricolare è caratterizzata dalla comparsa di piccoli complessi QRS irregolari deformati.

Il flutter ventricolare è una malattia del ritmo cardiaco rara, ma grave e pericolosa per la vita. L'apparizione del battito ventricolare indica una morte prossima, pertanto richiede la fornitura di cure immediate per la rianimazione. Si ritiene che nella patogenesi di questi disturbi del ritmo, la formazione di diversi cicli di rientro dell'onda di eccitazione o, più raramente, maggiore automatizzazione dei ventricoli abbia un ruolo.

Sull'ECG, c'è una deviazione significativa dal quadro normale, vale a dire la successione molto rapida tra loro complessi QRS fortemente deformati. L'ampiezza dei complessi QRS è ancora grande, ma non esiste un chiaro confine tra il complesso QRS e l'intervallo ST. Inoltre, vi è una marcata compromissione della ripolarizzazione nella forma di depressione del segmento ST e un'onda T profondamente negativa.La frequenza delle contrazioni ventricolari è di circa 200-300 al minuto e, quindi, supera la frequenza delle contrazioni ventricolari durante la tachicardia ventricolare.

Tremando dei ventricoli:
e flutter ventricolare. La velocità del nastro è 50 mm / s.
b Flutter ventricolare. La velocità del nastro è di 25 mm / s.
c Dopo terapia elettroconvulsiva, il flutter ventricolare è stato sostituito da tachicardia sinusale (frequenza cardiaca di 175 al minuto). La velocità del nastro è di 25 mm / s.

Il tremore dei ventricoli senza un trattamento urgente porta sempre alla fibrillazione ventricolare, cioè a arresto cardiaco funzionale.

Con la fibrillazione ventricolare sull'ECG, è possibile vedere solo complessi irregolarmente deformati e irregolari. Allo stesso tempo, i complessi QRS non sono solo di bassa ampiezza, ma anche stretti. Il confine tra i complessi QRS e l'intervallo ST non è più visibile.

Sfarfallio dei ventricoli. Piccoli complessi QRS irregolari deformati. È impossibile distinguere tra complessi QRS e intervalli ST-T.

La fibrillazione tremante e ventricolare si manifesta solo con una grave cardiopatia, solitamente con infarto miocardico o IHD grave, nonché con cardiomiopatia dilatativa e ipertrofica, displasia pancreatica e sindrome dell'intervallo QT lungo.

Trattamento: il tremito e la fibrillazione ventricolare richiedono una defibrillazione immediata. Immettere farmaci di potassio e magnesio.

La diagnosi differenziale delle tachiaritmie ventricolari, che hanno un importante significato clinico, è mostrata nella figura sottostante.

Tremando dei ventricoli:
e flutter ventricolare. La frequenza delle contrazioni ventricolari è di 230 al minuto. I complessi QRS sono ampliati e deformati.
b tachicardia ventricolare, comparsa dopo terapia elettroconvulsiva. Più tardi, apparve un ritmo sinusale costante.

Caratteristiche dell'ECG durante il tremito e la fibrillazione ventricolare:
• La tremilazione e la fibrillazione ventricolare sono aritmie cardiache terminali
• Flutter ventricolare: il rapido susseguirsi di complessi QRS allargati e fortemente deformati
• fibrillazione ventricolare: complessi QRS sottili irregolarmente deformati
• Trattamento: in entrambi i casi è necessaria una rianimazione immediata con defibrillazione cardiaca

Fibrillazione ventricolare: cure e trattamenti di emergenza, segni, cause, prognosi

Fibrillazione ventricolare - una sorta di aritmia cardiaca, in cui le fibre muscolari del miocardio ventricolare ridotto caotico, inefficiente, con alta frequenza (fino a 300 al minuto o più). La condizione richiede una rianimazione urgente, altrimenti il ​​paziente morirà.

La fibrillazione ventricolare è una delle forme più gravi di aritmia cardiaca, poiché provoca una cessazione del flusso sanguigno negli organi, un aumento dei disturbi metabolici, acidosi e danni cerebrali in pochi minuti. Tra i pazienti che sono morti con una diagnosi di morte cardiaca improvvisa, fino all'80% aveva la fibrillazione ventricolare come causa principale.

Al momento della fibrillazione nel miocardio verificarsi caotico, diskoordinirovannye, riduzione inefficiente delle sue cellule, che non permettono al corpo di pompa, anche una minima quantità di sangue, così dopo un accesso di fibrillazione atriale dovrebbe essere tagliente violazione del sangue, clinicamente equivalente a quella in arresto cardiaco.

Secondo le statistiche, la fibrillazione del miocardio ventricolare si verifica più spesso nei maschi e l'età media è di 45-75 anni. La stragrande maggioranza dei pazienti ha una qualche forma di patologia cardiaca e le cause non associate al cuore causano piuttosto raramente questo tipo di aritmia.

La fibrillazione dei ventricoli del cuore in realtà significa fermarlo, il recupero indipendente delle contrazioni ritmiche del miocardio è impossibile, quindi l'esito è predeterminato senza misure di rianimazione tempestive e competenti. Se l'aritmia ha catturato il paziente fuori dall'ospedale, allora la probabilità di sopravvivenza dipende da chi è il prossimo e quali azioni verranno intraprese.

È chiaro che l'operatore sanitario non è sempre a portata di mano e un'aritmia fatale può verificarsi ovunque - in un luogo pubblico, in un parco, in una foresta, in un trasporto, ecc., Quindi solo testimoni dell'incidente che possono almeno provare a dare cure primarie di rianimazione, i cui principi sono ancora a scuola.

E 'dimostrato che le compressioni toraciche corrette possono fornire saturazione dell'ossigeno nel sangue al 90% entro 3-4 minuti della riunione, anche senza respirare, quindi non deve essere trascurato, e quando non c'è fiducia nelle vie aeree o la possibilità di regolare la ventilazione. Se gli organi vitali possono essere mantenuti prima dell'arrivo di assistenza qualificata, la successiva defibrillazione e terapia farmacologica aumentano significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Cause della fibrillazione ventricolare

Tra le cause della fibrillazione ventricolare del cuore, il ruolo principale è giocato dalla patologia cardiaca, che riflette lo stato delle valvole, i muscoli e il livello di ossigenazione del sangue. I cambiamenti extracardiaci causano l'aritmia dove meno frequentemente.

Le cause della fibrillazione ventricolare del cuore includono:

• malattia ischemica - infarto del miocardio, soprattutto a grandi focale; il maggior rischio di fibrillazione atriale esiste nelle prime 12 ore dopo la necrosi del muscolo cardiaco;
• attacco cardiaco passato;
• cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa;
• varie forme di disturbi nel sistema di conduzione cardiaca;
• difetti valvolari.

fattori extracardiache che possono innescare la fibrillazione ventricolare - un rischio di folgorazione, alterazioni degli elettroliti, disturbi dell'equilibrio acido-base, l'effetto di alcuni farmaci - glicosidi cardiaci, barbiturici, anestetici, antiaritmici.

La base del meccanismo di sviluppo di questo tipo di aritmia è non uniformità di attività elettrica miocardica quando il suo diverso fibra ridotta a velocità diverse pur essendo in varie fasi di contrazione. La frequenza di riduzione dei singoli gruppi di fibre raggiunge 400-500 al minuto.

Naturalmente, con un lavoro così scoordinato e caotico, il miocardio non è in grado di fornire un'adeguata emodinamica e la circolazione sanguigna si ferma semplicemente. Gli organi interni e, soprattutto, la corteccia cerebrale manifestano un deficit di ossigeno acuto e cambiamenti irreversibili si verificano dopo 5 minuti o più dal momento in cui si è verificato l'attacco.

Una delle varianti della tachicardia ventricolare è il flutter ventricolare, che può rapidamente trasformarsi in fibrillazione. Le principali differenze tra flutter e fibrillazione atriale sono la conservazione del ritmo corretto della contrazione dei cardiomiociti e una minore frequenza di contrazioni (massimo di 300) durante il flutter, mentre la fibrillazione elimina la regolarità del ritmo ed è accompagnata da irregolarità nelle contrazioni dei cardiomiociti.

La fibrillazione ventricolare e il flutter atriale sono tra i più pericolosi tipi di aritmie, poiché entrambe le varianti possono portare a conseguenze fatali molto rapidamente e richiedono una rianimazione immediata della vittima.

Il tremito e la fibrillazione dei ventricoli del cuore si verificano in più fasi:

1. Lo stadio tachysistolico è in realtà un flutter che dura solo un paio di secondi;
2. La fase convulsa dura fino a un minuto, le contrazioni del muscolo cardiaco perdono regolarità, la loro frequenza aumenta;
3. Fase dello sfarfallio (fibrillazione) - dura fino a tre minuti, molte contrazioni irregolari di dimensioni diverse sono registrate sull'ECG;
4. Stadio atonico - arriva al quinto minuto, quando le grandi onde di fibrillazione atriale vengono sostituite da quelle piccole e di bassa ampiezza dovute all'esaurimento del muscolo cardiaco.

Figura - fibrillazione ventricolare su un ECG, a seconda del tempo trascorso dall'esordio dell'attacco:

La forma parossistica della fibrillazione è caratterizzata da attacchi a breve termine di disorganizzazione dell'attività elettrica del miocardio, che possono manifestarsi clinicamente ricorrenti attacchi di perdita di coscienza.

La forma costante di un tale disturbo del ritmo è la più pericolosa e si manifesta come un tipico quadro di morte improvvisa.

Sintomi e metodi di diagnosi

Come notato sopra, la fibrillazione ventricolare è la stessa dell'arresto cardiaco completo, quindi i sintomi saranno simili a quelli in asistolia:

• Nei primi minuti c'è una perdita di coscienza;
• La respirazione indipendente e le palpitazioni non sono determinate, è impossibile sondare il polso, grave ipotensione;
• Comune colorazione cianotica della pelle;
• Pupille dilatate e perdita della loro reazione a uno stimolo luminoso;
• Grave ipossia può causare convulsioni, svuotamento spontaneo della vescica e del retto.

La fibrillazione dei ventricoli porta a sorpresa il paziente, è impossibile prevedere il momento del suo verificarsi anche in presenza di evidenti fattori predisponenti del cuore. A causa della completa cessazione del flusso sanguigno, dopo un quarto d'ora la vittima perde coscienza, entro la fine del primo minuto dall'inizio del parossismo della fibrillazione, si verificano convulsioni toniche, le pupille iniziano ad espandersi. Al secondo minuto, la respirazione indipendente, il battito cardiaco e il battito cardiaco scompaiono, la pressione sanguigna non può essere determinata, la pelle diventa bluastra, il gonfiore delle vene del collo, la faccia gonfia sono evidenti.

Questi segni di fibrillazione ventricolare caratterizzano lo stato di morte clinica, quando i cambiamenti negli organi sono reversibili, ed è ancora possibile rivitalizzare il paziente.

Entro la fine dei primi cinque minuti di aritmia, i processi irreversibili iniziano nel sistema nervoso centrale, che alla fine determina l'esito sfavorevole: la morte clinica diventa biologica in assenza di rianimazione.

Segni clinici di arresto cardiaco e morte improvvisa possono indirettamente indicare la probabilità di fibrillazione ventricolare, ma questa condizione può essere confermata solo con l'aiuto di ulteriori metodi diagnostici, il principale dei quali è l'elettrocardiografia. I vantaggi dell'ECG sono la velocità di ottenere il risultato e la possibilità della sua implementazione al di fuori dell'istituto medico, pertanto il cardiografo è un attributo necessario non solo della rianimazione, ma anche delle brigate ambulanze lineari.

La fibrillazione ventricolare su un ECG è di solito facilmente riconosciuta da un medico di qualsiasi specialista e paramedico di pronto soccorso sulla base delle caratteristiche caratteristiche:

1. Mancanza di complessi ventricolari e di eventuali denti, intervalli, ecc.;
2. Registrazione delle cosiddette onde di fibrillazione con un'intensità di 300-400 al minuto, irregolare, con durata e ampiezza variabili;
3. Assenza di contorno.

fibrillazione dei ventricoli su un ECG

fibrillazione dei ventricoli e la sua differenza dalla tachicardia ventricolare sull'ECG

A seconda delle dimensioni delle onde delle contrazioni indiscriminate, la fibrillazione ventricolare ad onda grande si distingue quando la forza delle contrazioni supera 0,5 cm durante la registrazione ECG (altezza dell'onda di più di una cella). Questo tipo caratterizza l'insorgenza di aritmia e i primi minuti del suo corso.

Quando i cardiomiociti si impoveriscono, l'acidosi aumenta e i disturbi metabolici, l'aritmia a onda grande si trasforma in fibrillazione ventricolare a piccole onde, che, rispettivamente, caratterizza una prognosi peggiore e una maggiore probabilità di asistolia e morte.

Video: fibrillazione ventricolare su un monitor cardiaco

Segni affidabili di fibrillazione ventricolare possono iniziare immediatamente un trattamento mirato di questo particolare tipo di aritmia - defibrillazione, l'introduzione di antiaritmici in parallelo con la rianimazione.

La complicazione diretta della fibrillazione ventricolare può essere considerata asistolia, cioè arresto cardiaco completo e morte a causa dell'assenza o di una rianimazione inadeguata e con la sua inefficacia nei pazienti in gravi condizioni.

Con un ritorno alla vita di successo, alcuni pazienti possono affrontare le conseguenze della terapia intensiva - polmonite, fratture costali, ustioni dall'azione di una corrente elettrica. Una complicazione frequente è il danno del tessuto cerebrale con encefalopatia post-enoxica. Nel cuore, il danno è anche possibile al momento del ripristino del flusso sanguigno dopo il periodo ischemico, che si manifesta con altri tipi di aritmie e possibile infarto.

Principi della cura di emergenza e trattamento della fibrillazione ventricolare

Il trattamento della fibrillazione ventricolare comporta la fornitura di cure di emergenza nel più breve tempo possibile, poiché un lavoro inadeguato del cuore in pochi minuti può portare alla morte e il recupero indipendente del ritmo è impossibile. La defibrillazione di emergenza viene mostrata ai pazienti, ma se non c'è un'apparecchiatura appropriata, lo specialista applica un colpo corto e intenso alla superficie anteriore del torace all'area del cuore che può fermare la fibrillazione. Se l'aritmia persiste, procedere a un massaggio cardiaco indiretto e alla respirazione artificiale.

La rianimazione non specializzata in assenza di defibrillatore include:

• Valutazione dello stato generale e del livello di coscienza;
• Posa il paziente sulla schiena con la testa buttata all'indietro, rimuovendo anteriormente la mascella inferiore, assicurando il libero flusso d'aria ai polmoni;
• Se la respirazione non è determinata - respirazione artificiale con una frequenza fino a 12 infusioni al minuto;
• Valutazione del lavoro cardiaco, l'inizio di un massaggio indiretto del cuore con un'intensità di cento scatti sullo sterno ogni minuto;
• Se il rianimatore agisce da solo, la rianimazione cardiopolmonare consiste in alternare 2 iniezioni aeree con 15 pressioni sulla parete toracica, se ci sono due specialisti, allora il rapporto tra le iniezioni e la pressione è 1: 5.

La rianimazione cardiopolmonare specializzata consiste nell'utilizzo di un dispositivo defibrillatore e nella somministrazione di farmaci. Si ritiene giustificato rimuovere l'ECG per confermare che una grave condizione o morte clinica è causata da questo tipo di aritmia, poiché in altri casi il defibrillatore può essere semplicemente inutile.

La defibrillazione viene eseguita utilizzando una corrente elettrica di 200 Joule. Nei casi in cui i sintomi consentono un alto grado di probabilità di parlare dell'inizio della fibrillazione ventricolare, i cardiologi oi rianimatori possono iniziare immediatamente la defibrillazione senza perdere tempo con gli esami cardiografici. Tale approccio "cieco" consente di risparmiare tempo e ripristina il ritmo nel minor tempo possibile, riducendo significativamente il rischio di gravi complicazioni durante l'ipossia prolungata, e quindi è ben fondato.

Poiché la fibrillazione del miocardio ventricolare è mortale e l'unico modo per fermarlo è la defibrillazione con l'elettricità, le squadre di pronto soccorso e le istituzioni mediche dovrebbero essere dotate di dispositivi appropriati e ogni operatore sanitario dovrebbe essere in grado di usarle, rispettivamente.

Il ritmo cardiaco può essere normalizzato già dopo la prima scarica della corrente o dopo un breve periodo di tempo. Se ciò non accade, allora segue la seconda scarica, ma con più energia - 300 J. Se viene applicata l'inefficienza, la terza scarica massima è 360 J. Dopo tre scosse elettriche, il ritmo recupererà o una linea retta sarà fissata sull'ECG (isolina ). Il secondo caso non parla ancora di morte irreversibile, quindi i tentativi di rivitalizzare il paziente continuano per un altro minuto, dopo di che il lavoro del cuore viene nuovamente valutato.

Ulteriori azioni rianimatorie sono indicate quando la defibrillazione è inefficace. Sono costituiti da intubazione tracheale per la ventilazione degli organi respiratori e accesso a una grande vena in cui viene iniettata l'adrenalina. L'adrenalina impedisce alle arterie carotidi di cadere, aumenta la pressione arteriosa, reindirizza il sangue agli organi vitali a causa dello spasmo delle navi addominali e renali. Nei casi più gravi, l'introduzione di adrenalina viene ripetuta ogni 3-5 minuti a 1 mg.

Il trattamento farmacologico viene effettuato per via endovenosa e rapida. Se l'accesso alla vena non può essere ottenuto, l'adrenalina, l'atropina, la lidocaina possono essere introdotte nella trachea e la loro dose è raddoppiata e diluita in 10 ml di soluzione salina. La via intracardiaca della somministrazione del farmaco è applicabile in casi estremamente rari quando non sono possibili altri metodi.

Nel caso dell'inefficacia delle due scariche del defibrillatore e della conservazione dell'aritmia, la terapia farmacologica sotto forma di lidocaina viene indicata alla velocità di 1,5 mg / kg di peso del paziente, dopo di che viene effettuato un terzo tentativo in un minuto di defibrillazione 360 ​​con 360 J di energia. la scarica massima viene ripetuta di nuovo. Oltre alla lidocaina, possono essere somministrati anche altri antiaritmici: ornid, novocainamide, amiodarone e magnesia.

Con gravi disturbi elettrolitici con un aumento del livello di potassio nel siero del sangue e acidosi (acidificazione dell'ambiente interno del corpo), con intossicazione da barbiturici o sovradosaggio di antidepressivi triciclici, è indicata la somministrazione di bicarbonato di sodio. Il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente, la metà viene somministrata per via endovenosa in un flusso, il resto è a goccia mentre si mantiene il pH del sangue nell'intervallo 7,3-7,5. Se i tentativi di trattamento hanno avuto successo, il ritmo è stato ripristinato e il paziente è stato riportato in vita, quindi quest'ultimo è trasferito all'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva per ulteriori osservazioni. Nei casi in cui non vi è alcun effetto dalla rianimazione (le pupille non rispondono alla luce, non c'è respiro e nessun battito cardiaco, non c'è coscienza), le manipolazioni terapeutiche vengono interrotte dopo che sono trascorsi 30 minuti dall'inizio.

Video: rianimazione della fibrillazione ventricolare

È necessaria un'ulteriore osservazione del paziente sopravvissuto nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Il bisogno è associato a emodinamica instabile, agli effetti del danno cerebrale ipossico al momento della fibrillazione ventricolare o asistolia, alterato scambio gassoso.

Il risultato dell'aritmia, che è stato fermato dalla rianimazione, molto spesso diventa la cosiddetta encefalopatia postossica. In condizioni di insufficiente apporto di ossigeno e alterata circolazione del sangue, il cervello soffre in primo luogo. Le complicanze neurologiche fatali si verificano in circa un terzo dei pazienti sottoposti a rianimazione a causa di aritmia. Un terzo dei sopravvissuti presenta disturbi persistenti della sfera motoria e della sensibilità.

Durante la prima volta dopo il recupero del ritmo cardiaco, il rischio di ricorrenza della fibrillazione atriale è elevato e il secondo episodio di aritmia può diventare fatale e pertanto la prevenzione di disturbi del ritmo ricorrenti è di fondamentale importanza. Include:

La prognosi della fibrillazione ventricolare è sempre seria e dipende dalla rapidità con cui le azioni di rianimazione iniziano, dalla professionalità e dall'efficienza degli specialisti, da quanto tempo il paziente dovrà passare praticamente senza contrazioni cardiache:

• Se la circolazione del sangue viene interrotta per più di 4 minuti, le possibilità di salvezza sono minime a causa di cambiamenti irreversibili nel cervello.
• Relativamente favorevole può essere la prognosi all'inizio della rianimazione nei primi tre minuti e la defibrillazione entro e non oltre 6 minuti dal momento dell'insorgenza di un attacco di aritmia. In questo caso, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 70%, ma la frequenza delle complicanze è ancora elevata.
• Se la cura per la rianimazione viene ritardata e sono passati 10-12 minuti o più dall'inizio del parossismo della fibrillazione ventricolare, solo un quinto dei pazienti ha la possibilità di rimanere in vita anche se viene utilizzato un defibrillatore. Un dato così deludente è una conseguenza del rapido danno alla corteccia cerebrale in condizioni ipossiche.

La prevenzione della fibrillazione ventricolare è rilevante nei pazienti affetti da patologia miocardica, valvole e sistema di conduzione cardiaca, che devono valutare attentamente tutti i rischi, prescrivere il trattamento di una patologia causale, farmaci antiaritmici. Con un'alta probabilità di fibrillazione ventricolare, i medici possono immediatamente suggerire l'impianto di un cardioverter-pacemaker in modo che in caso di aritmia fatale, il dispositivo possa aiutare a ripristinare il ritmo cardiaco e la circolazione sanguigna.

Fibrillazione dei ventricoli del cuore: presentazione clinica, indicatori ECG e cure di emergenza

La fibrillazione dei ventricoli del cuore è la forma più dura di rottura del suo ritmo. Porta all'arresto cardiaco e allo sviluppo della morte clinica in pochi minuti. Questa è una condizione borderline che richiede una rianimazione immediata. Pertanto, la vita di una persona dopo un attacco dipende dalla tempestività e dall'alfabetizzazione delle azioni delle persone che si trovano nelle vicinanze.

Secondo le statistiche, la malattia colpisce gli uomini di età superiore ai 45 anni che hanno varie forme di malattie cardiache. Sono le malattie di questo organo che sono la causa principale della fibrillazione ventricolare.

La fibrillazione ventricolare, o il loro sfarfallio, è una condizione di emergenza caratterizzata da contrazioni ventricolari non coordinate del cuore. Spesso la loro frequenza supera i 300 battiti al minuto. Durante questo periodo, la funzione di questo corpo di pompare sangue viene violata, e dopo un po 'smette del tutto.

Uno stato chiamato flutter ventricolare, un ritmo cardiaco aritmico instabile con una frequenza di 220 a 300 al minuto, che diventa rapidamente fibrillazione, precede l'attacco.

Il cuore della malattia è una violazione dell'attività elettrica del miocardio e la cessazione delle contrazioni cardiache a pieno titolo, che portano all'arresto circolatorio.

Gli uomini hanno tre volte più probabilità rispetto alle donne di soffrire di fibrillazione ventricolare. Rappresenta circa l'80% di tutti i casi di arresto cardiaco.

L'essenza del meccanismo di sviluppo della fibrillazione ventricolare risiede nell'attività elettrica irregolare del muscolo cardiaco - il miocardio. Ciò porta ad una riduzione delle fibre muscolari individuali con velocità disuguale, di conseguenza, diverse parti del miocardio si trovano in diverse fasi di contrazione. La frequenza delle contrazioni di alcune fibre raggiunge i 500 al minuto. L'intero processo è accompagnato dal lavoro caotico del muscolo cardiaco, che non è in grado di fornire una normale circolazione sanguigna. Dopo un po 'di tempo, il cuore umano si ferma e si verifica la morte clinica. Se non inizi la rianimazione cardiopolmonare, dopo 5-6 minuti si verificheranno cambiamenti irreversibili nel corpo e morte cerebrale.

Il tremito e la fibrillazione dei ventricoli sono i tipi più pericolosi di aritmie. La loro differenza sta nel fatto che il primo mantiene il ritmo corretto delle contrazioni delle cellule del miocardio - i cardiomiociti e la loro frequenza non supera i 300 al minuto. La fibrillazione è una contrazione disordinata di cardiomiociti e ritmo irregolare.

Fibrillazione tremolante e ventricolare

Il flutter atriale è il primo stadio della fibrillazione.

Ci sono molti fattori che influenzano la conduttività del miocardio e la sua capacità di riduzione. Di questi, il 90% è dovuto a malattie cardiovascolari.

Le cause principali della fibrillazione ventricolare:

• tachicardia parossistica ventricolare - un improvviso attacco di palpitazioni che si verifica sotto l'influenza di impulsi che sostituiscono il normale ritmo sinusale del cuore;
• battiti prematuri ventricolari - aritmia cardiaca, in cui vi è una straordinaria contrazione dei ventricoli;
• infarto del miocardio - morte delle cellule di massa del tessuto muscolare del cuore a causa di insufficiente apporto di sangue;
• insufficienza coronarica acuta - alterata circolazione del sangue nel cuore;
• la cardiomegalia, o "cuore rialzista", è un aumento anormale delle dimensioni o della massa di un organo;
• Sindrome di Brugada - un disturbo del cuore geneticamente determinato;
• blocco atrioventricolare - compromissione della conduzione elettrica tra i ventricoli e gli atri, con conseguente aritmia;
• malformazioni del cuore e delle sue valvole;
• la cardiomiopatia è una patologia miocardica di natura poco chiara, caratterizzata da un aumento delle dimensioni del cuore e delle sue camere, disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca;
• cardiosclerosi - la sostituzione graduale del miocardio con il tessuto connettivo;
• miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco

• insufficiente assunzione di potassio nel corpo, portando a instabilità elettrica del miocardio;
• eccessivo accumulo di calcio all'interno delle cellule

• scossa elettrica;
• lesioni cardiache noiose;
• lesioni toraciche penetranti

• angiografia coronarica - l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sistema circolatorio cardiovascolare, seguita dalla radiografia;
• cardioversione - trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco mediante impulsi elettrici

• aumento della temperatura;
• febbre con sbalzi di temperatura improvvisi

• lesioni al cranio;
• asma

• acidosi - abbassando il pH del corpo, cioè lo spostamento dell'equilibrio acido-base nella direzione di aumentare l'acidità;
• disidratazione associata a perdita di sangue di diversa natura;
• shock ipovolemico - una condizione critica derivante da una brusca perdita di sangue circolante nel corpo

Infarto miocardico come causa di fibrillazione ventricolare.

I fattori di rischio includono:

• genere maschile;
• età oltre 45 anni.

La fibrillazione dei ventricoli si verifica all'improvviso. La loro funzione è notevolmente compromessa, portando a una cessazione della circolazione sanguigna. Questo processo comporta lo sviluppo di ischemia acuta (mancanza di ossigeno) degli organi interni e del cervello. Il paziente smette di muoversi e perde conoscenza.

I principali sintomi della malattia:

• insufficienza cardiaca
• forte dolore alla testa;
• vertigini;
• blackout improvviso;
• arresto cardiaco;
• respiro intermittente o mancanza di esso;
• pallore della pelle;
• acrocianosi (cianosi della pelle), specialmente nella zona del triangolo nasolabiale, del naso e delle punte delle orecchie;
• l'incapacità di sondare l'impulso nelle arterie carotidi e femorali;
• pupille dilatate e mancanza di risposta alla luce;
• ipotensione (rilassatezza) di muscoli o crampi;
• a volte defecazione involontaria e minzione.

Tutti i segni compaiono quasi contemporaneamente, con la morte che si verifica entro un'ora dal momento in cui il primo sintomo compare nel 98% dei casi.

Dopo un arresto cardiaco completo, una persona può essere riportata in vita entro sette minuti. Durante questo periodo, i cambiamenti nel corpo sono considerati reversibili. Quindi iniziano i processi irreversibili di decadimento cellulare e morte cerebrale biologica.

Un attacco di fibrillazione atriale si manifesta con sintomi di morte clinica. Questa condizione può essere riconosciuta utilizzando l'elettrocardiografia (ECG), il metodo diagnostico più informativo.

• risultati rapidi;
• la possibilità della procedura fuori dalla clinica o dall'ospedale.

Caratteristiche caratteristiche della fibrillazione ventricolare su un ECG:

1. 1. Nessuna registrazione dell'eccitazione dei ventricoli del cuore sull'ECG, cioè il complesso ventricolare o il complesso QRS.
2. 2. Determinazione di onde di fibrillazione irregolari di diversa durata e ampiezza, la cui intensità raggiunge i 400 al minuto.
3. 3. Mancanza di contorno.

In base alla dimensione delle onde, la fibrillazione ventricolare è di due tipi:

1. 1. Krupnovolnovaya - superando la forza delle contrazioni sopra una cella (0,5 cm) durante la registrazione di elettrocardiografia. La definizione di questo tipo di sfarfallio è annotata nei primi minuti dell'attacco e significa l'inizio di aritmia.
2. 2. Onda piccola: si manifesta quando i cardiomiociti si esauriscono, aumentano i segni di acidosi e nel corpo si manifestano disturbi metabolici, che sono caratterizzati da un maggior rischio di morte.

La sequenza di stadi di aritmia, determinata dall'ECG:

1. 1. Tachysystolic - flutter che dura circa due secondi.
2. 2. Convulsivo - perdita di regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco e aumento della frequenza. La durata della fase non è più lunga di un minuto.
3. 3. Atriale - contrazioni irregolari frequenti di diversa intensità, non avendo denti pronunciati e intervalli. La durata del palco è di 2-5 minuti.
4. 4. Atone - cambiamento di grandi ondate di fibrillazione a piccole dimensioni a causa della deplezione miocardica. Durata dello stage: fino a 10 minuti.
5. 5. La finale - completa cessazione dell'attività cardiaca.

Fibrillazione ventricolare su ECG

A seconda della durata dell'attacco, la fibrillazione ventricolare si divide in due forme:

1. 1. Paroxysmal - episodi a breve termine dello sviluppo della patologia.
2. 2. Permanente - un disturbo del ritmo caratterizzato da una clinica di morte improvvisa.

L'ECG è necessario nella diagnosi di fibrillazione ventricolare, ma la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente, senza attendere i suoi risultati. Altrimenti, una persona potrebbe morire.

Il principio principale di fornire assistenza di emergenza è il suo inizio il più presto possibile, perché la morte del paziente può verificarsi in pochi minuti. Se è impossibile eseguire la defibrillazione di emergenza, al paziente viene mostrato un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione artificiale dei polmoni. Un adeguato massaggio cardiaco per 4 minuti assicura che il sangue sia saturo di ossigeno fino al 90% anche in assenza di respirazione artificiale. Pertanto, il mantenimento degli organi vitali fino all'arrivo di cure specialistiche aumenta le possibilità di vita di una persona.

Raccomandazioni per misure di rianimazione non specializzate:

• valutazione delle condizioni del paziente;
• determinazione della respirazione e del polso;
• fornendo al paziente una posizione orizzontale sdraiata sulla schiena con la testa buttata all'indietro e la mascella inferiore tirata in avanti;
• esame della bocca del paziente per la presenza di corpi estranei;
• in assenza di respiro e polso - rianimazione immediata. Se rianimato, il rapporto tra soffiaggio e pressione del torace è 2:30. Se rianimato da due persone, allora è 1: 5.

Rianimazione non specializzata

L'assistenza specialistica include l'uso di un defibrillatore e una terapia farmacologica. Prima di ciò, un ECG viene eseguito (in parallelo con la rianimazione cardiopolmonare) per confermare la fibrillazione ventricolare, poiché in altri casi il defibrillatore potrebbe non avere l'effetto desiderato.

L'assistenza specialistica di emergenza viene effettuata in più fasi, delle quali ogni successivo inizia quando fallisce il precedente:

1. 1. Determinazione della presenza di coscienza in un paziente.
2. 2. Garantire l'apertura delle vie aeree.
3. 3. Dopo aver controllato il polso e la respirazione, rianimazione cardiopolmonare (CPR). La frequenza di clic sul petto - 100 al minuto. Allo stesso tempo, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni (ALV) "bocca a bocca". Se si utilizza la borsa Ambu, il rapporto tra ventilazione meccanica e massaggio cardiaco indiretto (NMS) è 2:30.
4. 4. In parallelo con CPR - lettura ECG

1. 1. Effettuare un'analisi ECG per determinare se è necessaria la defibrillazione.
2. 2. Quando si raffina la fibrillazione ventricolare mediante ECG - defibrillazione 360 ​​J + altre 2 volte senza risultati.
3. 3. Allo stesso tempo - preparazione di strumenti per l'intubazione tracheale (aspiratore, laringoscopio, condotto d'aria, ecc.) E soluzione per la somministrazione endotracheale (Adrenalina 3 mg e sodio cloruro 0,9% 7 ml)

1. 1. Effettuare CPR per un minuto.
2. 2. Intubazione della trachea per mezzo minuto.
3. 3. In parallelo - NMS.
4. 4. Introduzione del catetere nella vena principale.
5. 5. Infusione endovenosa di 1 ml di Adrenalina o somministrazione endotracheale della sua soluzione.
6. 6. IVL + NMS

1. 1. Defibrillazione 360 ​​J.
2. 2. Somministrazione di Cordarone (Amiodarone) 150-300 mg o 1 mg di lidocaina per un chilogrammo di peso endovenoso.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrillazione 360 ​​J.
5. 5. In caso di inefficienza, somministrazione ripetuta di cordarone e NMS + ALV in 3-5 minuti.
6. 6. Con l'inefficacia - 10 ml di Novocainamide 10% per via endovenosa e rianimazione cardiopolmonare ripetuta.
7. 1. Defibrillazione 360 ​​J.
8. 8. In caso di inefficienza - l'introduzione di Ornid per via endovenosa al tasso di: 5 mg per un chilogrammo di peso ogni 5-10 minuti fino a quando la dose è di 20 mg per kg di peso. Dopo ogni introduzione di Ornid, 360 J di defibrillazione

Posiziona correttamente l'installazione degli elettrodi.

Se le misure adottate non sono efficaci, viene risolta la questione della successiva implementazione delle azioni di rianimazione.

Secondo le statistiche, utilizzando un defibrillatore, il cuore viene ripristinato nel 95% dei casi se non vi sono gravi danni organici al muscolo cardiaco. Altrimenti, l'effetto positivo non supera il 30%.

Dopo che una persona ritorna in vita, un prerequisito è il suo trasferimento all'unità di terapia intensiva, e quindi all'unità di terapia intensiva. Ciò è dovuto all'instabilità della circolazione sanguigna e agli effetti della fame di ossigeno nel cervello e in altri organi.

Conseguenze di aritmia:

1. 1. Encefalopatia postanoksicheskoe - la sconfitta dei neuroni del cervello a seguito di una prolungata mancanza di ossigeno. Questo stato si manifesta con disturbi neurologici e psico-emotivi di vario tipo. Un terzo dei pazienti sottoposti a morte clinica sviluppa complicanze neurologiche incompatibili con la vita. Il secondo terzo ha una violazione dell'attività motoria e della sensibilità.
2. 2. Persistente riduzione della pressione arteriosa - ipotensione sullo sfondo dell'infarto del miocardio.
3. 3. Asistole: arresto cardiaco completo. È una complicazione dell'attacco della fibrillazione ventricolare stessa.
4. 4. Le fratture costali e altri danni al torace come conseguenza del massaggio cardiaco indiretto intensivo.
5. 5. Emotorace: accumulo di sangue nella cavità pleurica.
6. 6. Pneumotorace: l'aspetto di gas o aria nella cavità pleurica.
7. 7. Disfunzione miocardica - una violazione del muscolo cardiaco.
8. 8. Polmonite da aspirazione - infiammazione dei polmoni a seguito di ingestione di vomito o altre sostanze dalla bocca e dal naso.
9. 9. Altri tipi di aritmie (disturbi del ritmo cardiaco).
10. 10. Tromboembolismo: coaguli di sangue che entrano nell'arteria polmonare e il suo blocco.

Embolia polmonare come complicanza della rianimazione

Quando il lavoro del cuore viene ripristinato dopo 10-12 minuti di morte clinica, c'è un'alta probabilità di sviluppare coma, disabilità fisica e mentale. Ciò è dovuto alla prolungata ipossia del cervello e al verificarsi di processi irreversibili in essa. L'assenza di disturbi dell'attività cerebrale è osservata solo nel 5% delle persone che hanno subito un arresto cardiaco.

La prevenzione della fibrillazione ventricolare può prolungare in modo significativo la vita di una persona. Questo è vero sia con la probabilità di sviluppare la patologia, sia dopo l'attacco. Nel caso di quest'ultimo, il rischio di recidiva aumenta più volte.

Misure preventive contro la fibrillazione ventricolare:

1. 1. Trattamento tempestivo e di qualità della patologia cardiovascolare.
2. 2. Uso regolare di farmaci con effetto antiaritmico.
3. 3. Installare un defibrillatore o un pacemaker cardioverter.

La mortalità per fibrillazione ventricolare nelle persone di età superiore ai 45 anni è superiore al 70% all'anno. La prognosi non è sempre favorevole e dipende dall'efficacia e dalla professionalità della rianimazione, nonché dal momento in cui il paziente si trova in uno stato di morte clinica.

La morte nella fibrillazione ventricolare si verifica nell'80% dei casi. Le cause del 90% degli attacchi sono malattie del sistema cardiovascolare (difetti cardiaci, cardiomiopatia, cardiosclerosi, infarto miocardico). La malattia coronarica causa morte improvvisa nelle donne nel 34% dei casi, negli uomini - nel 46% dei casi.

La cura della fibrillazione ventricolare è impossibile. Le misure di rianimazione di emergenza prolungano la vita in solo il 20% dei pazienti. Un risultato positivo è del 90% quando si assiste al primo minuto di arresto cardiaco. La rianimazione nel quarto minuto riduce questa cifra di tre volte e non supera il 30%.

La fibrillazione, o fibrillazione ventricolare, è una malattia formidabile con un alto rischio di morte. Una prognosi favorevole dipende da un pronto soccorso tempestivo e di alta qualità. Di particolare importanza è la prevenzione, volta a prevenire lo sviluppo della patologia.

Cause dello sviluppo e quadro clinico della fibrillazione ventricolare

La fibrillazione dei ventricoli del cuore è una contrazione irregolare del miocardio, che si manifesta con una contrazione non coordinata delle singole sezioni del muscolo cardiaco. La frequenza di compressione raggiunge 300 e più. Questa è una condizione estremamente pericolosa, che porta alla morte di una persona se non vengono fornite le cure mediche di emergenza. La fibrillazione ventricolare su ecg è riflessa da caratteristiche onde irregolari di diversa ampiezza e frequenza di vibrazione fino a 500-600 al minuto. Il codice della malattia per ICD 149.0.

motivi

La fibrillazione (sfarfallio) dei ventricoli del cuore spesso causa la morte del paziente. Il ritmo cardiaco irregolare interrompe la circolazione del sangue, fino alla sua completa cessazione. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono e non pompano sangue. L'inibizione della funzione respiratoria si verifica, la pressione sanguigna viene drasticamente ridotta. Questo porta all'ipossia del cervello e alla sua morte. Pertanto, con l'apparizione del battito del miocardio, dovrebbero essere prese misure mediche urgenti per prevenire la soppressione delle funzioni vitali.

Per capire perché appare la patologia, è necessario ricordare l'anatomia del cuore. Consiste di 4 camere - 2 atri e 2 ventricoli. Grazie agli impulsi del cervello, il meccanismo cardiaco funziona ritmicamente, garantendo una normale circolazione sanguigna. La violazione della fornitura di impulsi o il modo in cui sono percepiti dal muscolo cardiaco porta alla contrazione asincrona del miocardio, fallimento del cuore.

Un cambiamento nel ritmo si sviluppa attraverso un meccanismo di rientro o rientro. L'impulso esegue movimenti circolari, causando contrazioni miocardiche irregolari senza fase diastolica (il cuore non si rilassa). Con la fibrillazione si verificano molti cicli di rientro che portano a un completo disordine nel lavoro del cuore.

La principale causa di disfunzione è il passaggio impulsivo attraverso il nodo atrioventricolare. La fibrillazione e il tremito dei ventricoli si verificano a causa dell'impulso non conduttivo o delle cicatrici sul muscolo cardiaco dopo un infarto. I cambiamenti sono osservati nella prima ora della comparsa della patologia.

Quasi la metà dei pazienti che sono morti a seguito di fibrillazione ventricolare sviluppata, si sono riscontrati coaguli di sangue nei vasi coronarici, che sono stati fatali.

Il tremito dei ventricoli mantiene l'aspetto della contrattilità ritmica dei ventricoli e, a fibrillazione, il ritmo non è regolare. Ma con entrambe le disfunzioni, il lavoro del cuore non è efficace. La patologia si sviluppa spesso in pazienti che hanno avuto un attacco di cuore acuto, sul cui elettrocardiogramma è stata osservata un'onda Q. Questo è un segno che i cambiamenti morfologici si sono verificati nel sistema cardiovascolare portando a aritmie ventricolari fatali.

Anche la causa della fibrillazione sono i principali cambiamenti nelle funzioni elettrofisiologiche del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, non si osserva una cardiopatia strutturale. Sul cardiogramma si osservano un prolungato intervallo Q-T e una tachicardia sopraventricolare.

La vibrazione è preceduta dalla tachicardia ventricolare, che si verifica a causa della rapida contrazione dei ventricoli dovuta alla fornitura instabile di impulsi. Questo stato dura fino a mezzo minuto, accompagnato da un battito cardiaco. Se il processo viene ritardato, si sviluppa la fibrillazione, la persona sviene, la circolazione sanguigna si ferma, gli organi e i sistemi vitali soffrono. È necessario eseguire immediatamente le procedure di rianimazione per salvare la vita del paziente.

A rischio di sviluppare patologia sono gli individui:

• ha subito un attacco di cuore;
• avere una storia di fibrillazione;
• con cardiopatia congenita;
• con ischemia del cuore;
• con cardiomiopatia;
• con danno miocardico (conseguenza della ferita);
• tossicodipendenti;
• con cambiamenti nel metabolismo dell'acqua e degli elettroliti.

La cardiomiopatia ipertrofica causa spesso la fibrillazione atriale. Porta alla morte cardiaca improvvisa nei giovani durante il lavoro fisico pesante. Cardiomiopatia specifica causata da oncologia (sarcoidosi) è anche una causa di flutter ventricolare. Inoltre, la patologia appare per ragioni inspiegabili (forma idiopatica), ma i medici tendono a sostenere che il suo aspetto è associato alla distruzione del sistema nervoso autonomo.

Quadro clinico e diagnosi

Il primo segno dello sviluppo della fibrillazione atriale è una sincope transitoria di eziologia poco chiara. Sono causati da battiti o tachicardia ventricolare. Questa è la fase primaria della malattia, che non è accompagnata da disturbi circolatori.

Il parossismo della fibrillazione ventricolare porta alla perdita di coscienza, convulsioni. Questo accade perché il meccanismo di pompaggio del cuore non funziona. C'è una cessazione della circolazione sanguigna e morte clinica. Questa è la fase secondaria, che è considerata estremamente difficile. La clinica cambia nei seguenti sintomi:

• annebbiamento della coscienza;
• mancanza di polso e respirazione;
• minzione spontanea e movimenti intestinali;
• mancanza di reazione degli alunni alla luce;
• pupille dilatate;
• cianosi della pelle.

Il criterio principale per l'emergenza del paziente è la mancanza di funzione respiratoria e pulsazione nei grandi vasi sanguigni (arterie cervicali e femorali). Se non si esegue la rianimazione per 5 minuti, si verificano disturbi patologici irreversibili nei tessuti cerebrali, nel sistema nervoso e in altri organi interni. La diagnosi clinica è stabilita sulla base del cardiogramma del cuore. Dopo aver rimosso il paziente da una condizione critica, viene prescritto un esame consistente in varie diagnosi per stabilire la vera causa dello sviluppo della patologia.

1. L'uso del monitoraggio cardiaco aiuta a determinare la funzione elettrica del cuore.
2. L'ECG consente di tracciare le contrazioni ritmiche del miocardio, anomalie nel lavoro dell'organo interno.
3. Negli studi di laboratorio di controllo del sangue magnesio, sodio, ormoni che influenzano il lavoro del miocardio.
4. Viene eseguita una radiografia del torace per scoprire i confini del cuore e le dimensioni delle grandi navi.
5. L'ecocardiogramma aiuta a rilevare focolai di danno miocardico, aree con ridotta contrattilità, patologia del sistema valvolare.
6. L'angiografia dei vasi coronarici viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di identificare aree ristrette o invalicabili.

In rari casi, viene eseguita la TC o la risonanza magnetica.

Fibrillazione ventricolare ECG

Lo sviluppo della fibrillazione avviene in quattro fasi, che sono caratterizzate da alcuni cambiamenti sull'ecg.

Fase 1 - tachysystole. Durata 2 secondi, accompagnata da contrazioni ritmiche del miocardio, composto da 4-6 complessi ventricolari. Sull'ECG, questo è espresso sotto forma di oscillazioni di ampiezza elevata.

Fase 2 - convulsiva (20-50 sec.), In cui vi è una frequente compressione convulsiva non ritmica delle fibre del muscolo cardiaco. Sul cardiogramma si possono vedere onde ad alta tensione con diversi valori di ampiezza.

3 fasi - lampeggiante (fino a 3 min) - più contrazioni caotiche di singole zone del muscolo cardiaco di diverse frequenze.

4a fase - agonia. Si osserva in 3-5 minuti dopo la fase 3. Determinato dall'inibizione dell'attività cardiaca, che viene visualizzata sul cardiogramma come onde irregolari, aumentando l'area delle aree che non sono ridotte. L'ECG registra una diminuzione graduale dell'ampiezza delle oscillazioni.

Sull'ECG, i contorni dei complessi ventricolari non hanno confini chiari, differiscono in ampiezze diverse, i denti variano in altezza e larghezza e possono essere affilati e arrotondati. Spesso è impossibile determinarli. Gli intervalli tra le onde vengono cancellati e le curve patologiche si formano.

Pronto soccorso

Se una persona ha sintomi di tachicardia (vertigini, mancanza di respiro, dolore al cuore, nausea), è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. In assenza di coscienza in una persona, il suo polso deve essere controllato. Se il battito cardiaco non viene disturbato, iniziare immediatamente un massaggio cardiaco indiretto. Per fare ciò, premere ritmicamente sul torace (fino a 100 scatti al minuto). Durante la manipolazione tra le compressioni, al torace dovrebbe essere permesso di raddrizzarsi. Se le vie aeree del paziente sono pulite (non c'è aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni), la normale saturazione di ossigeno del sangue viene mantenuta per almeno 5 minuti. Questo aiuta a guadagnare tempo per un'assistenza più qualificata.

I pazienti con una storia di gravi malattie cardiache, accompagnati da aritmie, i medici sono invitati ad acquistare un defibrillatore portatile. Seguendo le raccomandazioni dell'istruzione e avendo ricevuto l'addestramento appropriato, i parenti saranno in grado di fornire l'assistenza urgente necessaria al paziente durante un attacco di fibrillazione ventricolare, prolungando così la sua vita fino all'arrivo della cardio-brigata.

Misure terapeutiche

Le cure di emergenza per la fibrillazione ventricolare vengono eseguite secondo il protocollo, dove viene indicato l'algoritmo delle attività svolte. Il primo è controllare la pulsazione sulle grandi arterie e, in caso contrario, procedere con la RCP (rianimazione cardiopolmonare). Innanzitutto è necessario assicurarsi che le vie aeree siano pulite e, quando sono bloccate, rimuovere il corpo estraneo. Per questa persona girate su un lato e producete 3-4 colpi affilati del palmo tra le scapole. Dopo di ciò, cercano di rimuovere un oggetto estraneo dalla faringe con un dito.

Successivamente praticato ictus precordiale, che viene applicato al terzo inferiore dello sterno. In alcuni casi, questa manipolazione porta alla ripresa del meccanismo cardiaco. Se ciò non accade, fai un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione artificiale dei polmoni. Se così non è possibile riprendere il ritmo cardiaco, quindi procedere a misure specifiche.

Il rinnovo dell'attività funzionale del sistema cardiaco viene effettuato nei reparti di terapia intensiva con un defibrillatore, che provoca scariche di impulsi elettrici nell'area del cuore. Vengono prodotte scariche elettriche di energia crescente (da 200 a 400 J). Se la fibrillazione riappare o persiste, viene praticata la somministrazione di "Adrenalina" ogni 3 minuti, alternando i battiti con un defibrillatore. La manipolazione viene eseguita sotto controllo ECG, dove viene visualizzata la frequenza cardiaca. Quando si registra la tachicardia ventricolare, la forza di scarica si dimezza. Nello stesso momento effettui IVL.

Il trattamento della fibrillazione ventricolare dopo l'interruzione di un attacco e per prevenire le loro recidive può essere ulteriormente effettuato in modo conservativo e con l'uso della chirurgia. Ai pazienti viene spesso somministrato un pacemaker, che mantiene un normale ritmo cardiaco con l'inclinazione del paziente alla comparsa di aritmie gravi che causano fibrillazione. Il suo lavoro si basa sull'applicazione di un numero di impulsi per ripristinare il ritmo sinusale. Inoltre, il metodo chirurgico di trattamento è indicato per eliminare le disfunzioni del meccanismo valvolare.

farmaci

Insieme al comportamento della defibrillazione elettronica, il paziente viene iniettato con farmaci. L'introduzione è effettuata lentamente e con un'inefficienza il dosaggio è aumentato.

1. "Adrenalina cloridrato" viene somministrato ogni 5 minuti a 1 mg, portando la dose a 5 mg.
2. "Lidocaina" in una dose di 1-1,5 mg / kg ogni 3-5 minuti. L'effetto terapeutico del farmaco consente di prevenire le seguenti recidive di fibrillazione atriale. Per questo, si raccomanda di iniettare 0,5 mg / kg alla dose totale.
3. Il "bicarbonato di sodio" viene utilizzato per normalizzare il bilancio idrico-elettrolitico, se durante l'insufficienza circolatoria CPR è durato più di 4 minuti. L'introduzione è effettuata a 10 minuti di rianimazione.
4. "Il solfato di magnesio" è mostrato in una dose di 2 g. con fibrillazione ventricolare ripetuta o continua.
5. "Potassio cloridrato" ogni mezz'ora con un pronunciato deficit di potassio.
6. "Ornato" come agente antiaritmico (5 mg / kg, e dopo 5 minuti c'è ancora tanto). Aumentare il dosaggio a metà e pungere altre 2 volte. Il farmaco aiuta ad aumentare la conduttività del muscolo cardiaco, stabilizza la frequenza delle contrazioni.
7. "Atropine sulfate" due volte in 1 mg. aumentare la frequenza cardiaca se la fibrillazione ventricolare è accompagnata da bradicardia.
8. I beta-adenoblokler ("Anaprilin") sono somministrati in presenza di palpitazioni cardiache.

Se le misure di rianimazione eseguite non portano alla comparsa di battito cardiaco e respirazione entro mezz'ora, vengono fermate. Con un risultato positivo, il paziente viene trasferito al reparto IT.

Trattamento popolare

La fibrillazione ventricolare è una patologia mortale che non viene trattata con alcun metodo popolare. Per salvare la vita del paziente può solo la rianimazione di emergenza, effettuata da specialisti qualificati. Dopo aver interrotto l'attacco, i pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero a lungo termine, che ha lo scopo di eliminare le cause della fibrillazione ventricolare.

Dopo la terapia farmacologica o gli interventi chirurgici, i medici possono consigliare ai pazienti di bere infusi di rimedi a base di erbe che migliorano la funzionalità cardiaca, oltre a tè rilassanti. Inoltre, si consiglia di seguire rigorosamente una dieta che limita il consumo di cibi salati, grassi e ipercalorici. La maggior parte delle razioni comprende piatti contenenti verdure e frutta ricchi di componenti minerali (potassio, magnesio) e vitamine. Una tale dieta riduce il carico sul miocardio, fornisce sostanze benefiche.

I principi di una buona alimentazione dicono nutrizionista. Inoltre sviluppa una dieta secondo un caso clinico specifico.

Prevenzione e prognosi

Dopo la dimissione del paziente, la raccomandazione principale viene data dal medico ai parenti del paziente - è impossibile ritardare la fornitura di cure di emergenza quando compaiono i sintomi di fibrillazione. Abbiamo bisogno di chiamare urgentemente un'ambulanza, perché con una valutazione errata delle condizioni del paziente, puoi perderlo. Inoltre, il cardiologo raccomanda vivamente di eliminare le cattive abitudini del paziente, oltre a:

• trattamento tempestivo delle malattie cardiache;
• attenersi a una dieta;
• abbandona l'alcol;
• ridurre il carico fisico;
• evitare lo stress.

Tali pazienti devono limitare il lavoro fisico, ma questo non significa che si dovrebbe condurre uno stile di vita sedentario. Buoni risultati sono raggiunti dalle classi regolari nel gruppo di salute, specialmente se si tengono all'aperto. Un effetto positivo sul corpo che cammina prima di andare a dormire. Leniscono e saturano il corpo con l'ossigeno. Se possibile, iscriviti alla piscina. Le lezioni sotto la supervisione di un istruttore aiutano anche a rafforzare il sistema cardiovascolare.

L'esito positivo della malattia dipende dall'inizio della rianimazione. Se hanno iniziato a essere eseguiti nei primi minuti di arresto circolatorio, il 70% dei pazienti sopravvive. Con la successiva fornitura di cure mediche, quando il movimento del sangue si è fermato per più di 5 minuti, la previsione non è confortante. Anche se il paziente è ancora vivo, i cambiamenti nel sistema nervoso e nel cervello che si sono verificati sono irreversibili. Tali violazioni non consentono a una persona di vivere una vita piena e spesso muoiono per encefalopatia ipossica.