Ciclo del cuore

Un cuore umano funziona come una pompa. A causa delle proprietà del miocardio (eccitabilità, capacità di contrarre, conduzione, automatismo), è in grado di forzare il sangue nelle arterie, che le penetra dalle vene. Si muove senza fermarsi a causa del fatto che alle estremità del sistema vascolare (arteriosa e venosa) si forma una differenza di pressione (0 mm Hg nelle vene principali e 140 mm nell'aorta).

Il lavoro del cuore consiste di cicli cardiaci - alternando continuamente periodi di contrazione e rilassamento, che sono chiamati rispettivamente sistole e diastole.

durata

Come mostra la tabella, il ciclo cardiaco dura circa 0, 8 secondi, se si assume che la frequenza media delle contrazioni sia da 60 a 80 battiti al minuto. La sistole atriale dura 0,1 secondi, la sistole ventricolare - 0,3 secondi, la diastole totale del cuore - l'intero tempo rimanente, pari a 0,4 secondi.

Struttura di fase

Il ciclo inizia con la sistole atriale, che richiede 0,1 secondi. La loro diastole dura 0,7 secondi. La contrazione dei ventricoli dura 0,3 secondi, il loro rilassamento è di 0,5 secondi. Il rilassamento generale delle camere cardiache è chiamato una pausa generale, e in questo caso ci vogliono 0,4 secondi. Quindi, ci sono tre fasi del ciclo cardiaco:

• sistole atriale - 0,1 sec;
• sistole ventricolare - 0,3 secondi;
• diastole del cuore (pausa totale) - 0.4 sec.

Una pausa generale che precede l'inizio di un nuovo ciclo è molto importante per riempire il cuore di sangue.

Prima dell'inizio della sistole, il miocardio si trova in uno stato rilassato e le camere del cuore sono piene di sangue che proviene dalle vene.

La pressione in tutte le camere è pressoché identica, poiché le valvole atrioventricolari sono aperte. L'eccitazione si verifica nel nodo seno-atriale, che porta ad una riduzione degli atri, a causa della differenza di pressione al momento della sistole, il volume dei ventricoli aumenta del 15%. Quando termina la sistole atriale, la pressione al loro interno diminuisce.

Sistole atriale (contrazione)

Prima dell'inizio della sistole, il sangue si muove verso gli atri e loro vengono successivamente riempiti con esso. Parte di esso rimane in queste camere, il resto va ai ventricoli e li penetra attraverso orifizi atrioventricolari che non sono chiusi dalle valvole.

In questo momento inizia la sistole atriale. Le pareti delle camere sono tese, il loro tono cresce, la pressione in esse aumenta di 5-8 mm Hg. colonna. Il lume delle vene che portano il sangue è bloccato da fasci miocardici anulari. Le pareti dei ventricoli sono rilassate in questo momento, le loro cavità sono dilatate e il sangue dagli atri si precipita rapidamente senza difficoltà attraverso gli orifizi atrioventricolari. Durata della fase - 0,1 secondi. La sistole si sovrappone all'estremità della fase diastolica ventricolare. Lo strato muscolare degli atri è piuttosto sottile, dal momento che non hanno bisogno di molta forza per riempire il sangue delle camere vicine.

Sistole (contrazione) dei ventricoli

Questa è la seconda, seconda fase del ciclo cardiaco e inizia con la tensione dei muscoli del cuore. La fase di tensione dura 0,08 secondi e a sua volta è divisa in due fasi:

• Tensione asincrona - durata 0,05 sec. L'eccitazione delle pareti dei ventricoli inizia, il loro tono aumenta.
• Contrazione isometrica - durata 0.03 sec. La pressione nelle celle aumenta e raggiunge valori significativi.

Le valvole libere delle valvole atrioventricolari fluttuanti nei ventricoli cominciano ad essere spinte negli atri, ma non possono arrivare a causa della tensione dei muscoli papillari che stringono i fili del tendine che tengono le valvole e impediscono loro di entrare negli atri. Nel momento in cui le valvole si chiudono e la comunicazione tra le camere cardiache si ferma, la fase di tensione termina.

Non appena la tensione raggiunge il massimo, inizia il periodo di contrazione ventricolare, della durata di 0,25 secondi. La sistole di queste camere si verifica proprio in questo momento. Circa 0,13 sec. La fase di espulsione rapida dura - il rilascio di sangue nel lume dell'aorta e nel tronco polmonare, durante il quale le valvole sono adiacenti alle pareti. Questo è possibile grazie ad un aumento di pressione (fino a 200 mm Hg a sinistra e fino a 60 a destra). Il resto del tempo cade nella fase di lenta espulsione: il sangue viene rilasciato con meno pressione e ad un ritmo più lento, gli atri sono rilassati e il sangue inizia a fluire dalle vene. La sistole ventricolare è sovrapposta alla diastole atriale.

Tempo di pausa totale

Inizia la diastole dei ventricoli e le loro pareti iniziano a rilassarsi. Dura 0,45 secondi. Il periodo di rilassamento di queste camere è sovrapposto alla diastole atriale ancora in corso, quindi queste fasi sono combinate e chiamate una pausa generale. Cosa succede in questo momento? Il ventricolo, dopo aver contratto, espulse il sangue dalla sua cavità e si rilassò. Ha formato uno spazio rarefatto con una pressione vicina allo zero. Il sangue tende a tornare indietro, ma le valvole semilunari dell'arteria polmonare e dell'aorta, che si chiudono, non gli permettono di farlo. Quindi si dirige verso le navi. La fase, che inizia con il rilassamento dei ventricoli e termina con la sovrapposizione del lume dei vasi da parte delle valvole semilunari, è chiamata protodiastolica e dura 0,04 secondi.

Dopo questo, inizia la fase di rilassamento isometrico con una durata di 0,08 secondi. Le valvole tricuspide e mitrale si chiudono e non consentono al sangue di fluire nei ventricoli. Ma quando la pressione in loro diventa più bassa che negli atri, le valvole atrioventricolari si aprono. Durante questo periodo, il sangue riempie gli atri e ora cade liberamente in altre cellule. Questa è una fase di riempimento veloce con una durata di 0, 08 secondi. Entro 0,17 secondi la fase di riempimento lento continua, durante la quale il sangue continua a fluire negli atri, e una piccola parte di esso scorre attraverso gli orifizi atrioventricolari nei ventricoli. Durante l'ultima diastole, ricevono sangue dagli atri durante la loro sistole. Questa è la fase presistolica della diastole, che dura 0,1 secondi. Questo termina il ciclo e ricomincia.

Suoni di cuore

Il cuore rende un suono caratteristico come un colpo. Ogni battito consiste di due toni principali. Il primo è il risultato della contrazione ventricolare o, più precisamente, dello sbattere delle valvole, che, alla tensione miocardica, bloccano gli orifizi atrioventricolari in modo che il sangue non possa ritornare agli atri. Il suono caratteristico si ottiene quando i loro bordi liberi sono chiusi. Oltre alle valvole, al miocardio, alle pareti del tronco polmonare e all'aorta, i filamenti dei tendini sono coinvolti nella creazione dell'ictus.

Un secondo tono si forma durante la diastole ventricolare. Questo è il risultato del lavoro delle valvole semilunari, che non consentono al sangue di tornare indietro, bloccandone il percorso. Si sente un colpo quando si uniscono nel lume dei vasi con i loro bordi.

Oltre ai toni di base, ce ne sono altri due: il terzo e il quarto. I primi due possono essere ascoltati con un fonendoscopio e gli altri due possono essere registrati solo da un dispositivo speciale.

conclusione

Riassumendo l'analisi di fase dell'attività cardiaca, possiamo dire che il lavoro sistolico avviene all'incirca nello stesso tempo (0,43 s) come diastolico (0,47 s), cioè il cuore lavora per metà della sua vita, metà dei resti e il tempo totale del ciclo è di 0,9 secondi.

Quando si calcola il tempo totale del ciclo, si deve ricordare che le sue fasi si sovrappongono l'una all'altra, quindi questo tempo non viene preso in considerazione e il risultato è che il ciclo cardiaco non dura 0,9 secondi, ma 0,8.

Il meccanismo del cuore

Il cuore umano è un organo cavo cavo a forma di cono, che riceve il sangue dai tronchi venosi che fluisce in esso e lo pompa nelle arterie adiacenti al cuore. La cavità del cuore è divisa in due atri e due ventricoli. L'atrio sinistro e il ventricolo sinistro formano insieme il "cuore arterioso", così chiamato in base al sangue che passa attraverso di esso, il ventricolo destro e l'atrio destro sono combinati in un "cuore venoso", chiamato secondo lo stesso principio. La contrazione del cuore è chiamata sistole e il rilassamento è chiamato diastole [B: 1].

La forma del cuore non è la stessa per persone diverse. È determinato dall'età, dal sesso, dal fisico, dalla salute e da altri fattori. Nei modelli semplificati, è descritto da una sfera, ellissoidi e figure di intersezione di un paraboloide ellittico e un ellissoide triassiale. La misura della forma di allungamento (fattore) è il rapporto tra le maggiori dimensioni lineari longitudinali e trasversali del cuore. Con il tipo di corpo ipersensibile, il rapporto è vicino all'unità e astenico - circa 1,5. La lunghezza del cuore di un adulto varia da 10 a 15 cm (di solito 12-13 cm), la larghezza alla base è di 8-11 cm (più spesso 9-10 cm) e la dimensione antero-posteriore è di 6-8,5 cm (di solito 6,5-7 cm). La massa cardiaca media è di 332 g per gli uomini (da 274 a 385 g), per le donne - 253 g (da 203 a 302 g)

Rifornimento di sangue

Ogni cellula del tessuto cardiaco dovrebbe avere un apporto costante di ossigeno e sostanze nutritive. Questo processo è fornito dalla circolazione del sangue del cuore attraverso il sistema dei suoi vasi coronarici; è comunemente indicato come "circolazione coronarica". Il nome deriva da 2 arterie che, come una corona, intrecciano il cuore. Le arterie coronarie si estendono direttamente dall'aorta. Fino al 20% del sangue espulso dal cuore passa attraverso il sistema coronarico. Solo una parte così potente di sangue arricchito di ossigeno garantisce il funzionamento continuo della pompa vitale del corpo umano.

innervazione

Il cuore riceve un'innervazione sensibile, simpatica e parasimpatica. Le fibre simpatiche dal tronco simpatico destro e sinistro, passando nella composizione dei nervi del cuore, trasmettono impulsi che accelerano il ritmo cardiaco, espandono il lume delle arterie coronarie e le fibre parasimpatiche conducono impulsi che rallentano il ritmo cardiaco e restringono il lume delle arterie coronarie. Le fibre sensoriali dai recettori delle pareti del cuore e dei suoi vasi vanno nella composizione dei nervi ai corrispondenti centri del midollo spinale e del cervello.

Fasi del cuore

Esistono diverse fasi distinte della contrazione del muscolo cardiaco:

1. All'inizio c'è una contrazione degli atri. Quindi, con un certo rallentamento, inizia la contrazione ventricolare. Durante il corso di questo processo, il sangue tende naturalmente a riempire le camere con una pressione ridotta. Perché dopo questo non si inverte il suo deflusso negli atri? Il fatto è che il sangue blocca il modo in cui le valvole gastriche. Pertanto, lei può muoversi solo nella direzione dell'aorta, così come i vasi del tronco polmonare.
2. La seconda fase è il rilassamento dei ventricoli e degli atri. Il processo è caratterizzato da una diminuzione a breve termine del tono delle strutture muscolari da cui si formano queste camere. Il processo provoca una diminuzione della pressione nei ventricoli. Quindi, il sangue inizia a muoversi nella direzione opposta. Tuttavia, ciò impedisce la chiusura delle valvole polmonare e arteriosa. Durante il rilassamento, i ventricoli sono pieni di sangue che proviene dagli atri. Al contrario, gli atri sono pieni di fluido corporeo dal cerchio grande e piccolo della circolazione sanguigna.

Struttura del cuore

Per cominciare vale la pena dire che il cuore umano è nella parte sinistra del petto. È importante notare che nel mondo c'è un gruppo di persone uniche il cui cuore non si trova sul lato sinistro, come al solito, ma sul lato destro, tali persone, di regola, hanno una struttura speculare dell'organismo, a seguito della quale il cuore si trova nella direzione opposta rispetto al solito di lato

Il cuore è costituito da quattro camere separate (cavità):

• Atrio sinistro;
• Atrio destro;
• Ventricolo sinistro;
• Ventricolo destro.

Queste telecamere sono divise per partizioni.

Perché il flusso di sangue corrisponde alle valvole che si trovano nel cuore. Nell'atrio sinistro sono presenti vene polmonari nell'atrio destro - cavo (vena cava superiore e vena cava inferiore). Dai ventricoli sinistro e destro del tronco polmonare e dell'aorta ascendente.

Il ventricolo sinistro con l'atrio sinistro separa la valvola mitrale (valvola bicuspide). Il ventricolo destro e l'atrio destro dividono la valvola tricuspide. Anche nel cuore sono le valvole polmonari e aortiche, che sono responsabili per il flusso di sangue dai ventricoli sinistro e destro.

Cerchi di circolazione sanguigna del cuore

Come è noto, il cuore produce 2 tipi di cerchi per la circolazione del sangue - questo a sua volta è un grande cerchio di circolazione e uno piccolo. La circolazione sistemica inizia dal ventricolo sinistro e finisce nell'atrio destro.

Il compito di un ampio cerchio di circolazione del sangue è di fornire sangue a tutti gli organi del corpo, oltre che direttamente ai polmoni stessi.

La circolazione polmonare ha origine dal ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro.

Per quanto riguarda il piccolo circolo di circolazione del sangue, è responsabile per lo scambio di gas negli alveoli polmonari.

Qui è in realtà un breve, per quanto riguarda i circoli della circolazione sanguigna.

Malattie cardiache

Ora le malattie cardiovascolari stanno attaccando le persone a un ritmo attivo, soprattutto per gli anziani. Milioni di morti all'anno: questo è il risultato delle malattie cardiache. Ciò significa: tre pazienti su cinque muoiono direttamente da attacchi di cuore. Le statistiche evidenziano due fatti allarmanti: la tendenza alla crescita delle malattie e il loro ringiovanimento.

Le malattie cardiache comprendono 3 gruppi di malattie che riguardano:

1. Valvole cardiache (difetti cardiaci congeniti o acquisiti);
2. Vasi cardiaci;
3. Gusci di tessuto del cuore.

L'aterosclerosi. Questa è una malattia che colpisce le navi. Nell'aterosclerosi, c'è una sovrapposizione completa o parziale dei vasi sanguigni, che influisce anche sul lavoro del cuore. Questa particolare malattia è la malattia cardiaca più frequente. Le pareti interne dei vasi sanguigni del cuore hanno una superficie coperta da depositi di calcare, che sigillano e restringono il lume dei canali vitali (in latino "infarto" significa "chiuso"). Per il miocardio, l'elasticità delle navi è molto importante, poiché una persona vive in un'ampia varietà di modalità motorie. Ad esempio, passeggia tranquillamente, guardando le vetrine dei negozi, e all'improvviso ti ricordi che devi essere a casa presto, l'autobus di cui hai bisogno guida fino a fermarsi e ti precipiti a prenderlo.

Di conseguenza, il cuore inizia a "correre" insieme a te, cambiando drasticamente il ritmo del lavoro. Le navi che alimentano il miocardio si espandono in questo caso - la potenza deve corrispondere al maggiore consumo di energia. Ma in un paziente con aterosclerosi, la calce che intonaca i vasi sanguigni trasforma il cuore in una pietra - non risponde ai suoi desideri, perché non può saltare tanto sangue di lavoro quanto basta per far funzionare il miocardio per nutrire il miocardio. Questo è il caso di un'auto la cui velocità non può essere aumentata se le tubazioni intasate non alimentano una quantità sufficiente di "benzina" nelle camere di combustione.

Insufficienza cardiaca. Con questo termine si intende una malattia in cui un complesso di disturbi si verifica a causa di una diminuzione della contrattilità miocardica, che è una conseguenza dello sviluppo di processi stagnanti. Nell'insufficienza cardiaca, il ristagno del sangue si verifica sia nella piccola che nella grande circolazione.

Difetti cardiaci In caso di difetti cardiaci, possono verificarsi difetti nel funzionamento dell'apparato valvolare, che può portare a insufficienza cardiaca. I difetti cardiaci sono entrambi congeniti e acquisiti.

Aritmia del cuore Questa patologia del cuore è causata da una violazione del ritmo, della frequenza e della sequenza del battito cardiaco. L'aritmia può portare ad un numero di anomalie cardiache.

Angina pectoris Con l'angina, si verifica la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Infarto miocardico Questo è uno dei tipi di malattia coronarica, in cui vi è un'assoluta o relativa insufficienza di afflusso di sangue alla regione miocardica.

Curiosità sul cuore umano: di cosa è capace questo organo?

I seguenti fatti sul cuore renderanno possibile capire quanto sia potente questo organo e cosa può fare:

1. Il cuore medio di un adulto fa 72 battiti al minuto, 100.000 battiti al giorno, 3.600.000 battiti all'anno e 2,5 miliardi di battiti nella vita.
2. Nonostante il suo peso ridotto (in media circa 300 g), un cuore sano pompa circa 7.500 litri di sangue al giorno attraverso i vasi sanguigni lunghi circa 100.000 km.
3. La quantità di sangue pompato dal cuore per tutta la vita (in media) è pari alla quantità di acqua che fuoriesce dal rubinetto, completamente aperta per 45 anni.
4. Il volume di sangue pompato dal cuore al minuto varia da 5 a 30 litri.
5. Ogni giorno, il cuore produce abbastanza energia per coprire una distanza di poco più di 30 km in camion. E l'energia prodotta da questo corpo in tutta la sua vita è sufficiente per arrivare alla luna e ritorno.
6. Il cuore può battere dopo essere stato rimosso dal corpo umano con sufficiente ossigeno.
7. La frequenza cardiaca del feto nell'utero materno è due volte più alta di quella di un adulto ed è 150 battiti al minuto. All'età di 12 settimane, il cuore del feto pompa circa 28 litri di sangue al giorno.
8. Il cuore fornisce sangue a quasi tutti i 75 trilioni di cellule del corpo di un adulto, oltre alla cornea.
9. Nel corso della vita, il cuore pompa circa 224 milioni di litri, sufficienti per riempire 200 vagoni cisterna.
10. Il 5% del sangue alimenta il cuore, il 15-20% del sangue viene inviato al cervello e al sistema nervoso centrale e il 22% ai reni.
11. Un suono che bussa, che chiamavamo il battito cardiaco, è fatto durante la chiusura delle valvole cardiache.
12. Il cuore sta facendo il lavoro fisico più difficile di tutti i muscoli del nostro corpo.

Fase del ciclo cardiaco

Il ciclo cardiaco è un processo complesso e molto importante. Include contrazioni e rilassamenti periodici, che in lingua medica sono chiamati "sistole" e "diastole". L'organo più importante della persona (il cuore), che è al secondo posto dopo il cervello, nel suo lavoro assomiglia a una pompa.

A causa dell'eccitazione, della contrazione, della conduzione e dell'automatismo, fornisce sangue alle arterie, da dove percorre le vene. A causa della diversa pressione nel sistema vascolare, questa pompa funziona senza interruzioni, quindi il sangue si muove senza fermarsi.

Cos'è?

La medicina moderna racconta in dettaglio cos'è un ciclo cardiaco. Tutto inizia con il lavoro sistolico atriale, che richiede 0,1 secondi. Il sangue scorre verso i ventricoli mentre si trovano nella fase di rilassamento. Per quanto riguarda le valvole a cerniera, si aprono e le valvole semilunari, al contrario, si chiudono.

La situazione cambia quando gli atri si rilassano. I ventricoli iniziano a contrarsi, ci vogliono 0,3 secondi.

Quando questo processo inizia, tutte le valvole del cuore rimangono nella posizione chiusa. La fisiologia del cuore è tale che finché la muscolatura dei ventricoli si contrae si crea una pressione che aumenta gradualmente. Questo indicatore si alza dove si trovano gli atri.

Se ricordiamo le leggi della fisica, diventa chiaro il motivo per cui il sangue tende a spostarsi dalla cavità in cui c'è un'alta pressione in un luogo in cui è inferiore.

Sulla strada ci sono valvole che non permettono al sangue di fluire verso gli atri, quindi riempie le cavità dell'aorta e delle arterie. I ventricoli smettono di contrarsi, arriva un momento di rilassamento per 0,4 secondi. Per ora il sangue senza problemi arriva ai ventricoli.

Il compito del ciclo cardiaco è quello di supportare il lavoro dell'organo principale di una persona per tutta la sua vita.

La sequenza rigorosa delle fasi del ciclo cardiaco si riduce a 0,8 s. La pausa cardiaca dura 0,4 secondi. Per ripristinare completamente il lavoro del cuore, questo intervallo è abbastanza.

Durata del lavoro cordiale

Secondo i dati medici, la frequenza cardiaca è tra 60 e 80 in 1 minuto se la persona è a riposo - sia fisicamente che emotivamente. Dopo l'attività di una persona, i battiti del cuore aumentano, a seconda dell'intensità del carico. A livello del polso arterioso, è possibile determinare quante contrazioni cardiache si verificano in 1 minuto.

Le pareti delle arterie fluttuano, in quanto sono influenzate dall'alta pressione sanguigna nei vasi contro lo sfondo del lavoro sistolico del cuore. Come accennato in precedenza, la durata del ciclo cardiaco non è superiore a 0,8 s. Il processo di contrazione nella regione dell'atrio dura 0,1 s, dove i ventricoli - 0,3 s, il tempo rimanente (0,4 s) viene speso per rilassare il cuore.

La tabella mostra dati accurati sul ciclo del battito cardiaco.

Da dove e dove si muove il sangue

La durata della fase temporale

Prestazione sistolica atriale

Lavoro diastolico atriale e ventricolare

Vienna - Atria e ventricoli

La medicina descrive 3 fasi principali di cui il ciclo consiste:

1. Nel primo, il contratto atri.
2. Sistolia ventricolare.
3. Rilassamento (pausa) degli atri e dei ventricoli.

Per ogni fase viene assegnato il tempo appropriato. Il primo impiega 0,1 s, il secondo 0,3 s, l'ultima fase è 0,4 s.

In ogni fase, si verificano determinate azioni che sono necessarie per il corretto funzionamento del cuore:

• La prima fase prevede il completo rilassamento dei ventricoli. Per quanto riguarda le valvole a cerniera, si aprono. Le persiane semilunari sono chiuse.
• La seconda fase inizia con gli atri rilassanti. Valvole semilunari aperte, a battente chiuso.
• Quando c'è una pausa, le valvole semilunari, al contrario, si aprono e le valvole a farfalla sono in posizione aperta. Parte del sangue venoso riempie gli atri e l'altro viene raccolto nel ventricolo.

Di grande importanza è la pausa generale prima che inizi il nuovo ciclo di attività cardiaca, specialmente quando il cuore è pieno di sangue dalle vene. A questo punto, la pressione in tutte le camere è quasi la stessa a causa del fatto che le valvole atrioventricolari sono nello stato aperto.

Nell'area del nodo seno-atriale, si osserva un'eccitazione, a seguito della quale il contratto atriale. Quando si verifica una contrazione, il volume dei ventricoli aumenta del 15%. Dopo la fine della sistole, la pressione diminuisce.

battito cardiaco

Per un adulto, la frequenza cardiaca non supera i 90 battiti al minuto. Nei bambini, il battito del cuore più spesso. Il cuore di un bambino produce 120 battiti al minuto, nei bambini sotto i 13 anni questa cifra è 100. Questi sono parametri generali. Tutti i valori sono leggermente diversi - meno o più, sono influenzati da fattori esterni.

Il cuore è intrecciato con filamenti nervosi che controllano il ciclo cardiaco e le sue fasi. L'impulso dal cervello aumenta nel muscolo a seguito di un grave stato di stress o dopo uno sforzo fisico. Può essere qualsiasi altro cambiamento nello stato normale di una persona sotto l'influenza di fattori esterni.

Il ruolo più importante nel lavoro del cuore è la sua fisiologia e, più precisamente, i cambiamenti ad essa associati. Se, ad esempio, la composizione del sangue cambia, la quantità di anidride carbonica cambia e il livello di ossigeno diminuisce, questo porta a un forte battito cardiaco. Il processo della sua stimolazione si sta intensificando. Se i cambiamenti nella fisiologia hanno colpito i vasi, allora la frequenza cardiaca, al contrario, diminuisce.

L'attività del muscolo cardiaco è determinata da vari fattori. Lo stesso vale per le fasi dell'attività cardiaca. Tra questi fattori è il sistema nervoso centrale.

Ad esempio, l'aumento degli indici di temperatura corporea contribuisce ad accelerare il ritmo cardiaco, mentre basso, al contrario, rallenta il sistema. Gli ormoni influenzano anche il battito cardiaco. Insieme al sangue arrivano al cuore, aumentando così la frequenza dei battiti.

In medicina, il ciclo cardiaco è considerato un processo piuttosto complicato. È influenzato da numerosi fattori, alcuni direttamente, altri indirettamente. Ma insieme, tutti questi fattori aiutano il cuore a funzionare correttamente.

La struttura delle contrazioni del cuore non è meno importante per il corpo umano. Lei sostiene i suoi mezzi di sussistenza. Un tale organo come il cuore è complicato. Ha un generatore di impulsi elettrici, una certa fisiologia, controlla la frequenza degli impatti. Ecco perché funziona per tutta la vita dell'organismo.

Solo 3 fattori principali possono influenzarlo:

• attività umana;
• predisposizione genetica;
• stato ecologico dell'ambiente

Sotto il controllo del cuore ci sono numerosi processi del corpo, specialmente lo scambio. In pochi secondi, può mostrare violazioni, incoerenze con la norma stabilita. Questo è il motivo per cui le persone dovrebbero sapere cos'è il ciclo cardiaco, in che fasi si compone, qual è la loro durata, e anche la fisiologia.

Possibili violazioni possono essere identificate valutando il lavoro del cuore. E al primo segno di fallimento, contattare uno specialista.

Fasi del battito cardiaco

Come già menzionato, la durata del ciclo cardiaco è di 0,8 s. Il periodo di stress prevede 2 fasi principali del ciclo cardiaco:

1. Quando si verificano abbreviazioni asincrone. Il periodo del battito cardiaco, che è accompagnato da lavoro ventricolare sistolico e diastolico. Per quanto riguarda la pressione nei ventricoli, rimane quasi la stessa.
2. Le abbreviazioni isometriche (isovolumiche) sono la seconda fase, che inizia un po 'di tempo dopo le abbreviazioni asincrone. In questa fase, la pressione nei ventricoli raggiunge il parametro a cui si verifica la chiusura delle valvole atrioventricolari. Ma questo non è abbastanza per le porte semilunari da aprire.

Gli indicatori di pressione sono in aumento, quindi i coperchi a mezzaluna si aprono. Questo aiuta il sangue a fluire fuori dal cuore. L'intero processo richiede 0,25 s. E ha una struttura di fase costituita da cicli.

• Esilio veloce. In questa fase, la pressione aumenta e raggiunge i valori massimi.
• Lento esilio. Il periodo in cui i parametri di pressione scendono. Al termine dei tagli, la pressione diminuirà rapidamente.

Dopo che l'attività sistolica ventricolare è terminata, inizia un periodo di lavoro diastolico. Rilassamento isometrico Dura fino a quando la pressione sale ai parametri ottimali nell'atrio.

Nello stesso momento le valvole atrioventricular si aprono. I ventricoli sono pieni di sangue. C'è una transizione alla fase di riempimento veloce. La circolazione del sangue è dovuta al fatto che negli atri e nei ventricoli ci sono diversi parametri di pressione.

In altre camere del cuore, la pressione continua a scendere. Dopo la diastole inizia la fase di riempimento lento, la cui durata è di 0,2 secondi. Durante questo processo, gli atri e i ventricoli sono continuamente pieni di sangue. Nell'analisi dell'attività cardiaca, è possibile determinare per quanto tempo dura il ciclo.

Il lavoro diastolico e sistolico richiede quasi lo stesso tempo. Pertanto, il cuore umano sta lavorando a metà della sua vita, e l'altra metà sta riposando. La durata totale è di 0,9 s, ma a causa del fatto che i processi si sovrappongono, questa volta è di 0,8 s.

Ciclo cardiaco Systole e Diastole atriale

Ciclo cardiaco e sua analisi

Il ciclo cardiaco è sistole e diastole del cuore, periodicamente ripetuto in una sequenza rigorosa, vale a dire periodo di tempo, inclusa una contrazione e un rilassamento degli atri e dei ventricoli.

Nel funzionamento ciclico del cuore si distinguono due fasi: sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). Durante la sistole, le cavità del cuore sono liberate dal sangue e durante la diastole sono riempite di sangue. Il periodo che include una sistole e una diastole degli atri e dei ventricoli e la pausa generale che li segue è chiamato ciclo dell'attività cardiaca.

La sistole atriale negli animali dura 0,1-0,16 s, e la sistole ventricolare - 0,5-0,56 s. La pausa cardiaca totale (diastole atriale e ventricolare simultanea) dura 0,4 secondi. Durante questo periodo, il cuore riposa. L'intero ciclo cardiaco dura da 0,8 a 0,86 s.

La funzione atriale è meno complessa della funzione ventricolare. La sistole atriale fornisce il flusso di sangue ai ventricoli e dura 0,1 s. Quindi gli atri passano nella fase diastolica, che dura 0,7 s. Durante la diastole, gli atri sono pieni di sangue.

La durata delle diverse fasi del ciclo cardiaco dipende dalla frequenza cardiaca. Con battiti cardiaci più frequenti, la durata di ciascuna fase, in particolare la diastole, diminuisce.

Fase del ciclo cardiaco

Sotto il ciclo del cuore comprendete il periodo che copre una contrazione - sistole e un rilassamento - diastole atriale e ventricolare - una pausa comune. La durata totale del ciclo cardiaco a una frequenza cardiaca di 75 battiti / min è 0,8 s.

La contrazione del cuore inizia con la sistole atriale, che dura 0,1 s. La pressione negli atri aumenta a 5-8 mm Hg. Art. La sistole atriale è sostituita da una sistole ventricolare con una durata di 0,33 s. La sistole ventricolare è divisa in diversi periodi e fasi (Figura 1).

Fig. 1. Fase del ciclo cardiaco

Il periodo di tensione dura 0,08 se consiste di due fasi:

• la fase di contrazione asincrona del miocardio ventricolare dura 0,05 s. Durante questa fase, il processo di eccitazione e il processo di contrazione che seguirono si diffuse attraverso il miocardio ventricolare. La pressione nei ventricoli è ancora vicino allo zero. Entro la fine della fase, la contrazione copre tutte le fibre del miocardio e la pressione nei ventricoli inizia ad aumentare rapidamente.
• fase della contrazione isometrica (0,03 s) - inizia con lo sbattere delle valvole ventricolare-ventricolare. Quando ciò accade, io, o sistolica, il tono del cuore. Lo spostamento delle valvole e del sangue nella direzione degli atri provoca un aumento della pressione negli atri. La pressione nei ventricoli aumenta rapidamente: fino a 70-80 mm Hg. Art. a sinistra e fino a 15-20 mm Hg. Art. nella giusta

Valvole oscillanti e semilunari sono ancora chiuse, il volume di sangue nei ventricoli rimane costante. A causa del fatto che il fluido è praticamente incomprimibile, la lunghezza delle fibre del miocardio non cambia, solo il loro stress aumenta. Aumentare rapidamente la pressione sanguigna nei ventricoli. Il ventricolo sinistro diventa rapidamente tondo e con una forza colpisce la superficie interna della parete toracica. Nel quinto spazio intercostale, 1 cm a sinistra della linea medio-clavicola in questo momento, viene determinato l'impulso apicale.

Entro la fine del periodo di stress, la pressione rapidamente crescente nei ventricoli sinistro e destro diventa superiore alla pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare. Il sangue dei ventricoli si riversa su questi vasi.

Il periodo di espulsione del sangue dai ventricoli dura 0,25 s ed è costituito da una fase di rapido (0,12 s) e una fase di lenta espulsione (0,13 s). La pressione nei ventricoli nello stesso tempo aumenta: nella sinistra a 120-130 mm Hg. Art., E il diritto a 25 mm Hg. Art. Alla fine della fase di espulsione lenta, il miocardio ventricolare inizia a rilassarsi, inizia la sua diastole (0,47 s). La pressione nei ventricoli si abbassa, il sangue dall'aorta e l'arteria polmonare si riversano nella cavità dei ventricoli e "sigilla" le valvole semilunari e si forma un II o diastolico tono cardiaco.

Il tempo tra l'inizio del rilassamento ventricolare e lo sbattere delle valvole semilunari è chiamato periodo protodiastolico (0,04 s). Dopo aver sbattuto le valvole semilunari, la pressione nei ventricoli diminuisce. In questo momento, le valvole fogliari sono ancora chiuse, il volume di sangue rimanente nei ventricoli e, di conseguenza, la lunghezza delle fibre miocardiche, non cambia, pertanto questo periodo è chiamato il periodo di rilassamento isometrico (0,08 s). Entro la fine della sua pressione nei ventricoli diventa inferiore rispetto agli atri, le valvole ventricolari atriali si aprono e il sangue dagli atri entra nei ventricoli. Inizia il periodo di riempimento dei ventricoli con sangue, che dura 0,25 s ed è suddiviso in fasi di riempimento veloce (0,08 s) e lento (0,17 s).

Oscillazioni delle pareti dei ventricoli a causa del rapido flusso di sangue verso di loro causano la comparsa di III tono cardiaco. Alla fine della fase di riempimento lento, si verifica la sistole atriale. Gli atri iniettano una quantità aggiuntiva di sangue nei ventricoli (periodo presistolico pari a 0,1 s), dopodiché inizia un nuovo ciclo di attività ventricolare.

L'oscillazione delle pareti del cuore, causata dalla contrazione degli atri e dal flusso aggiuntivo di sangue nei ventricoli, porta all'apparizione del quarto tono cardiaco.

Con l'ascolto normale del cuore, i toni alti I e II sono chiaramente udibili e i toni silenziosi III e IV vengono rilevati solo con la registrazione grafica dei toni cardiaci.

Nell'uomo, il numero di battiti cardiaci al minuto può variare considerevolmente e dipende da varie influenze esterne. Quando si eseguono lavori fisici o carichi atletici, il cuore può essere ridotto a 200 volte al minuto. La durata di un ciclo cardiaco sarà di 0,3 secondi. L'aumento del numero di battiti cardiaci è chiamato tachicardia, mentre il ciclo cardiaco si riduce. Durante il sonno, il numero di battiti cardiaci viene ridotto a 60-40 battiti al minuto. In questo caso, la durata di un ciclo è di 1,5 s. La riduzione del numero di battiti cardiaci si chiama bradicardia e il ciclo cardiaco aumenta.

Struttura del ciclo cardiaco

I cicli cardiaci seguono con una frequenza impostata dal pacemaker. La durata di un singolo ciclo cardiaco dipende dalla frequenza delle contrazioni del cuore e, ad esempio, ad una frequenza di 75 battiti / min, è di 0,8 s. La struttura generale del ciclo cardiaco può essere rappresentata come un diagramma (Fig. 2).

Come si può vedere dalla fig. 1, quando la durata del ciclo cardiaco è di 0,8 s (la frequenza delle contrazioni è di 75 battiti / min), gli atri sono in uno stato sistole di 0,1 se in uno stato di diastole 0,7 s.

La sistole è la fase del ciclo cardiaco, inclusa la contrazione del miocardio e l'espulsione del sangue dal cuore nel sistema vascolare.

La diastole è la fase del ciclo cardiaco, che include il rilassamento del miocardio e il riempimento delle cavità del cuore con il sangue.

Fig. 2. Diagramma della struttura generale del ciclo cardiaco. I quadrati scuri mostrano sistole atriale e ventricolare, brillanti - la loro diastole

I ventricoli sono nello stato di sistole per circa 0,3 secondi e in stato diastole per circa 0,5 secondi. Allo stesso tempo, nello stato di diastole, gli atri e i ventricoli sono circa 0,4 secondi (diastole totale del cuore). La sistole e la diastole dei ventricoli si dividono in periodi e fasi del ciclo cardiaco (Tabella 1).

Tabella 1. Periodi e fasi del ciclo cardiaco

Sistole ventricolare 0,33 s

Periodo di tensione - 0,08 s

Fase di riduzione asincrona - 0,05 s

Fase di contrazione isometrica - 0,03 s

Periodo di esilio 0,25 s

Fase di espulsione rapida - 0,12 s

Fase di espulsione lenta - 0,13 s

Diastole ventricoli 0.47 con

Periodo di rilassamento - 0,12 s

Intervallo protodiastolico - 0,04 s

Fase di rilassamento isometrico - 0,08 s

Periodo di riempimento - 0,25 s

Fase di riempimento rapido - 0,08 s

Fase di riempimento lento - 0,17 s

La fase di contrazione asincrona è la fase iniziale della sistole, in cui l'onda di eccitazione si propaga attraverso il miocardio ventricolare, ma non vi è una contemporanea riduzione dei cardiomiociti e delle gamme di pressione ventricolare da 6-8 a 9-10 mm Hg. Art.

La fase di contrazione isometrica è una fase sistolica alla quale si chiudono le valvole atrioventricolari e la pressione nei ventricoli sale velocemente a 10-15 mm Hg. Art. a destra e fino a 70-80 mm Hg. Art. a sinistra.

La fase di rapida espulsione è lo stadio della sistole, in cui vi è un aumento della pressione nei ventricoli a valori massimi di 20-25 mm Hg. Art. a destra e 120-130 mm Hg. Art. a sinistra e sangue (circa il 70% dell'espulsione sistolica) entra nel sistema vascolare.

La fase di espulsione lenta è lo stadio della sistole in cui il sangue (il restante 30% di aumento sistolico) continua a fluire nel sistema vascolare ad un ritmo più lento. La pressione diminuisce gradualmente nel ventricolo sinistro da 120-130 a 80-90 mm Hg. Art., A destra - da 20-25 a 15-20 mm Hg. Art.

Periodo protodiastolico - il passaggio dalla sistole alla diastole, in cui i ventricoli iniziano a rilassarsi. La pressione diminuisce nel ventricolo sinistro a 60-70 mm Hg. Art., In natura - fino a 5-10 mm Hg. Art. A causa della maggiore pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare, le valvole semilunari si chiudono.

Il periodo di rilassamento isometrico è lo stadio della diastole in cui le cavità dei ventricoli sono isolate da valvole atrioventricolari e semilunari chiuse, si rilassano isometricamente, la pressione si avvicina a 0 mm Hg. Art.

La fase di riempimento veloce è la fase diastolica, in cui le valvole atrioventricolari si aprono e il sangue si riversa nei ventricoli ad alta velocità.

La fase di riempimento lento è la fase diastolica, in cui il sangue penetra lentamente negli atri attraverso le vene cave e attraverso le valvole atrioventricolari aperte nei ventricoli. Alla fine di questa fase, i ventricoli sono riempiti al 75% di sangue.

Periodo presistolico - lo stadio della diastole, in coincidenza con la sistole atriale.

Sistole atriale - contrazione della muscolatura atriale, in cui la pressione nell'atrio destro sale a 3-8 mm Hg. Art., A sinistra - fino a 8-15 mm Hg. Art. e circa il 25% del volume di sangue diastolico (15-20 ml ciascuno) va a ciascuno dei ventricoli.

Tabella 2. Caratteristiche delle fasi del ciclo cardiaco

La contrazione del miocardio degli atri e dei ventricoli inizia dopo la loro eccitazione, e poiché il pacemaker si trova nell'atrio destro, il suo potenziale d'azione si estende inizialmente al miocardio destro e poi a sinistra degli atri. Di conseguenza, il miocardio dell'atrio destro è responsabile dell'eccitazione e della contrazione un po 'prima del miocardio dell'atrio sinistro. In condizioni normali, il ciclo cardiaco inizia con la sistole atriale, che dura 0,1 s. La copertura non simultanea dell'eccitazione del miocardio dell'atrio destro e sinistro è riflessa dalla formazione dell'onda P sull'ECG (figura 3).

Anche prima della sistole atriale, le valvole AV sono aperte e le cavità atriale e ventricolare sono già in gran parte piene di sangue. Il grado di allungamento delle pareti sottili del miocardio atriale da parte del sangue è importante per la stimolazione dei meccanocettori e la produzione di peptide natriuretico atriale.

Fig. 3. Cambiamenti nelle prestazioni del cuore in diversi periodi e fasi del ciclo cardiaco

Durante la sistole atriale, la pressione nell'atrio sinistro può raggiungere 10-12 mm Hg. Art., E nella destra - fino a 4-8 mm Hg. Art., Atria riempire inoltre i ventricoli con un volume di sangue che è circa il 5-15% del volume a riposo nei ventricoli a riposo. Il volume di sangue che entra nei ventricoli nella sistole atriale durante l'esercizio fisico può aumentare ed essere compreso tra il 25 e il 40%. Il volume di riempimento supplementare può aumentare fino al 40% o più nelle persone con più di 50 anni.

Il flusso di sangue sotto pressione dagli atri contribuisce allo stiramento del miocardio ventricolare e crea le condizioni per la loro successiva riduzione più efficace. Pertanto, gli atri svolgono il ruolo di una sorta di capacità contrattile dell'amplificatore dei ventricoli. Se questa funzione atriale viene compromessa (ad esempio, nella fibrillazione atriale), l'efficienza dei ventricoli diminuisce, si verifica una riduzione delle riserve funzionali e la transizione all'insufficienza della funzione contrattile del miocardio accelera.

Al momento della sistole atriale, un'aura viene registrata sulla curva dell'impulso venoso, per alcune persone, il 4 ° tono cardiaco può essere registrato durante la registrazione di un fonocardiogramma.

Il volume di sangue che si trova dopo la sistole atriale nella cavità ventricolare (alla fine della loro diastole) è chiamato end-diastolico ed è costituito dal volume di sangue rimanente nel ventricolo dopo la precedente sistole (ovviamente il volume sistolico), il volume di sangue che ha riempito la cavità ventricolare durante diastole a sistole atriale e volume di sangue aggiuntivo che è entrato nel ventricolo in sistole atriale. Il valore del volume ematico diastolico finale dipende dalla dimensione del cuore, dal volume di sangue trapelato dalle vene e da una serie di altri fattori. In un giovane sano a riposo, può essere di circa 130-150 ml (a seconda dell'età, del sesso e del peso corporeo può variare da 90 a 150 ml). Questo volume di sangue aumenta leggermente la pressione nella cavità dei ventricoli, che durante la sistole atriale diventa uguale alla pressione in essi e può fluttuare nel ventricolo sinistro entro 10-12 mm Hg. Art., E nella destra - 4-8 mm Hg. Art.

Nell'arco di un periodo di 0,12-0,2 s, corrispondente all'intervallo PQ sull'ECG, il potenziale d'azione dal nodo SA si estende fino alla regione apicale dei ventricoli, nel miocardio di cui inizia il processo di eccitazione, rapidamente diffondendosi dall'apice alla base del cuore e dalla superficie endocardica ad epicardiale. Dopo l'eccitazione, inizia una contrazione del miocardio o della sistole ventricolare, la cui durata dipende anche dalla frequenza delle contrazioni del cuore. In condizioni di riposo, è circa 0,3 s. La sistole ventricolare consiste in periodi di tensione (0,08 s) ed espulsione (0,25 s) di sangue.

La sistole e la diastole di entrambi i ventricoli vengono eseguite quasi contemporaneamente, ma si verificano in diverse condizioni emodinamiche. Un'ulteriore, più dettagliata descrizione degli eventi che si verificano durante la sistole, sarà considerata nell'esempio del ventricolo sinistro. Per confronto, alcuni dati sono dati per il ventricolo destro.

Il periodo di tensione dei ventricoli è suddiviso in fasi di contrazione asincrona (0,05 s) e isometrica (0,03 s). La fase a breve termine della contrazione asincrona all'inizio della sistole ventricolare è una conseguenza della non simultaneità della copertura di eccitazione e della contrazione di varie sezioni del miocardio. L'eccitazione (corrispondente all'onda Q sull'ECG) e la contrazione miocardica si verificano inizialmente nella regione dei muscoli papillari, nella parte apicale del setto interventricolare e nell'apice dei ventricoli, e durante circa 0,03 s si estende al restante miocardio. Questo coincide con la registrazione sull'ECG dell'onda Q e la parte ascendente dell'onda R alla sua estremità (vedi Fig. 3).

L'apice del cuore si contrae prima della sua base, quindi la parte apicale dei ventricoli si solleva verso la base e spinge il sangue nella stessa direzione. Le aree del miocardio dei ventricoli non eccitate dall'eccitazione possono leggermente estendersi in questo momento, quindi il volume del cuore rimane pressoché invariato, la pressione del sangue nei ventricoli non cambia in modo significativo e rimane inferiore alla pressione del sangue nelle grandi vasi sopra le valvole tricuspide. La pressione sanguigna nell'aorta e in altri vasi arteriosi continua a scendere, avvicinandosi al valore del minimo, diastolica, pressione. Tuttavia, le valvole vascolari tricuspide rimangono chiuse per ora.

Gli atri si rilassano in questo momento e la pressione sanguigna in essi diminuisce: per l'atrio sinistro, in media, da 10 mm Hg. Art. (presistolico) fino a 4 mm Hg. Art. Alla fine della fase di contrazione asincrona del ventricolo sinistro, la pressione sanguigna al suo interno sale a 9-10 mm Hg. Art. Il sangue, che è sotto pressione dalla parte apicale contrattile del miocardio, raccoglie i lembi delle valvole AV, si chiudono insieme, prendendo una posizione vicino all'orizzontale. In questa posizione, le valvole sono trattenute dai fili dei tendini dei muscoli papillari. Accorciare la dimensione del cuore dal suo apice alla base, che, a causa dell'invarianza delle dimensioni dei filamenti del tendine, potrebbe portare all'inversione delle cuspidi valvolari negli atri, è compensata da una contrazione dei muscoli papillari del cuore.

Al momento della chiusura delle valvole atrioventricolari, si sente il primo tono sistolico, si conclude la fase asincrona e inizia la fase di contrazione isometrica, che è anche chiamata fase di contrazione isovolumetrica (isovolumica). La durata di questa fase è di circa 0,03 s, la sua implementazione coincide con l'intervallo di tempo in cui sono registrati la parte discendente dell'onda R e l'inizio dell'onda S sull'ECG (vedi Fig. 3).

Dal momento in cui le valvole AV sono chiuse, in condizioni normali la cavità di entrambi i ventricoli diventa ermetica. Il sangue, come qualsiasi altro liquido, è incomprimibile, quindi la contrazione delle fibre miocardiche si verifica alla loro lunghezza costante o in modalità isometrica. Il volume delle cavità ventricolari rimane costante e la contrazione del miocardio si verifica in modalità isovolumica. L'aumento di tensione e forza della contrazione miocardica in tali condizioni si trasforma in pressione del sangue rapidamente crescente nelle cavità dei ventricoli. Sotto l'influenza della pressione sanguigna sulla regione dell'AV-setto, si verifica un breve spostamento verso gli atri, che viene trasmesso al sangue venoso in entrata e viene riflesso dalla comparsa di un'onda C sulla curva dell'impulso venoso. Entro un breve periodo di tempo - circa 0,04 s, la pressione del sangue nella cavità ventricolare sinistra raggiunge un valore paragonabile al suo valore in questo punto dell'aorta, che è diminuito a un livello minimo di 70-80 mm Hg. Art. La pressione del sangue nel ventricolo destro raggiunge 15-20 mm Hg. Art.

L'eccesso di pressione arteriosa nel ventricolo sinistro rispetto al valore della pressione diastolica nell'aorta è accompagnato dall'apertura delle valvole aortiche e dal cambiamento nel periodo di tensione del miocardio con il periodo di espulsione del sangue. Il motivo dell'apertura delle valvole semilunari dei vasi sanguigni è il gradiente della pressione sanguigna e la caratteristica tascabile della loro struttura. Le valvole delle valvole sono premute contro le pareti dei vasi sanguigni dal flusso di sangue espulso in esse dai ventricoli.

Il periodo di sangue esiliato dura circa 0,25 s ed è suddiviso in fasi di rapida espulsione (0,12 s) e lenta espulsione di sangue (0,13 s). Durante questo periodo, le valvole AV rimangono chiuse, le valvole semilunari rimangono aperte. La rapida espulsione di sangue all'inizio del periodo è dovuta a diverse ragioni. Dall'inizio dell'eccitazione dei cardiomiociti, ci sono voluti circa 0,1 se il potenziale d'azione è nella fase di plateau. Il calcio continua a fluire nella cellula attraverso i canali di calcio lenti aperti. Pertanto, l'alta tensione delle fibre del miocardio, che era già all'inizio dell'espulsione, continua ad aumentare. Il miocardio continua a comprimere il volume decrescente del sangue con maggiore forza, che è accompagnato da un ulteriore aumento della pressione nella cavità ventricolare. Il gradiente della pressione sanguigna tra la cavità del ventricolo e l'aorta aumenta e il sangue inizia ad essere espulso nell'aorta con grande velocità. Nella fase di espulsione rapida, oltre la metà del volume di ictus di sangue espulso dal ventricolo durante l'intero periodo di espulsione (circa 70 ml) viene rilasciato nell'aorta. Entro la fine della fase di rapida espulsione del sangue, la pressione nel ventricolo sinistro e nell'aorta raggiunge il suo massimo: circa 120 mm Hg. Art. nei giovani a riposo e nel tronco polmonare e nel ventricolo destro - circa 30 mm Hg. Art. Questa pressione è chiamata sistolica. La fase di rapida espulsione del sangue avviene nel momento in cui la fine dell'onda S e la parte isoelettrica dell'intervallo ST sono registrate sull'ECG prima dell'inizio dell'onda T (vedi Fig. 3).

Con la rapida espulsione di anche il 50% del volume della corsa, la velocità del flusso sanguigno verso l'aorta in breve tempo sarà di circa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Il tasso medio di deflusso del sangue dalla parte arteriosa del sistema vascolare è di circa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Quindi, più di 35 ml di sangue entrano nell'aorta in 0,12 secondi, e durante questo periodo circa 11 ml di sangue fluiscono da esso nelle arterie. È ovvio che per poter accogliere per un breve periodo un volume maggiore di sangue che scorre rispetto a quello che scorre, è necessario aumentare la capacità delle navi che ricevono questo volume di sangue "in eccesso". Parte dell'energia cinetica del miocardio che si contrae sarà spesa non solo per l'espulsione del sangue, ma anche per lo stiramento delle fibre elastiche della parete aortica e delle grandi arterie per aumentarne la capacità.

All'inizio della fase di rapida espulsione del sangue, la dilatazione delle pareti dei vasi sanguigni è relativamente facile, ma più sangue viene espulso e man mano che aumenta la quantità di sangue, aumenta la resistenza alla tensione. Il limite di stiramento delle fibre elastiche si esaurisce e le rigide fibre di collagene delle pareti dei vasi iniziano ad essere sottoposte a stiramento. La resistenza dei vasi periferici e il sangue stesso interferiscono con il flusso sanguigno. Il miocardio ha bisogno di spendere una grande quantità di energia per superare queste resistenze. L'energia potenziale del tessuto muscolare e le strutture elastiche del miocardio accumulate durante la fase di tensione isometrica si esauriscono e la forza della contrazione diminuisce.

La velocità dell'espulsione di sangue inizia a diminuire e la fase di espulsione rapida viene sostituita da una fase di lenta espulsione del sangue, che viene anche chiamata fase di espulsione ridotta. La sua durata è di circa 0,13 s. Il tasso di diminuzione del volume ventricolare diminuisce. La pressione sanguigna nel ventricolo e nell'aorta all'inizio di questa fase diminuisce quasi alla stessa velocità. A questo punto, si verifica la chiusura dei canali di calcio lenti e termina la fase di plateau del potenziale di azione. L'entrata del calcio nei cardiomiociti è ridotta e la membrana del miocita entra nella fase 3 - la ripolarizzazione finale. Il sistole termina, inizia il periodo di espulsione del sangue e della diastole dei ventricoli (corrisponde nel tempo alla fase 4 del potenziale d'azione). L'implementazione dell'espulsione ridotta avviene in un momento in cui l'onda T viene registrata sull'ECG e il completamento della sistole e l'inizio della diastole si verificano al momento della fine dell'onda T.

Nella sistole dei ventricoli del cuore, oltre la metà del volume ematico diastolico terminale (circa 70 ml) viene espulso da essi. Questo volume è chiamato volume della gittata del sangue.Il volume di shock del sangue può aumentare con un aumento della contrattilità miocardica e, al contrario, diminuire con contrattilità insufficiente (vedere ulteriori indicatori della funzione di pompaggio del cuore e della contrattilità miocardica).

La pressione sanguigna nei ventricoli all'inizio della diastole diventa inferiore alla pressione sanguigna nei vasi arteriosi divergenti dal cuore. Il sangue in questi vasi subisce l'azione delle forze delle fibre elastiche tese delle pareti dei vasi. Il lume dei vasi sanguigni viene ripristinato e un volume di sangue viene rimosso da loro. Parte del sangue scorre verso la periferia. Un'altra parte del sangue viene spostata nella direzione dei ventricoli del cuore e, quando si muove all'indietro, riempie le tasche delle valvole vascolari tricuspide, i cui bordi sono chiusi e trattenuti in questo stato dalla pressione differenziale risultante del sangue.

L'intervallo di tempo (circa 0,04 s) dall'inizio della diastole al collasso delle valvole vascolari è chiamato intervallo protodiastolico e alla fine di questo intervallo viene registrato e monitorato il 2 ° arresto cardiaco diastolico. Con la registrazione sincrona dell'ECG e del fonocardiogramma, l'inizio del secondo tono viene registrato alla fine dell'onda T sull'ECG.

La diastole del miocardio ventricolare (circa 0,47 s) è anche divisa in periodi di rilassamento e riempimento, che a loro volta sono suddivisi in fasi. Poiché la chiusura delle valvole vascolari semilunari della cavità ventricolare è a 0,08 con chiuso, dal momento che le valvole AV a quest'ora rimangono ancora chiuse. Il rilassamento del miocardio, dovuto principalmente alle proprietà delle strutture elastiche della sua matrice intra ed extracellulare, viene effettuato in condizioni isometriche. Nelle cavità dei ventricoli del cuore, meno del 50% del sangue del volume telediastolico rimane dopo la sistole. Il volume delle cavità ventricolari durante questo tempo non cambia, la pressione sanguigna nei ventricoli inizia a diminuire rapidamente e tende a 0 mm Hg. Art. Ricordiamo che a quest'ora il sangue continuava a tornare agli atri per circa 0,3 secondi e che la pressione negli atri aumentava gradualmente. Nel momento in cui la pressione sanguigna negli atri supera la pressione nei ventricoli, le valvole AV si aprono, la fase di rilassamento isometrica termina e inizia il periodo di riempimento dei ventricoli con il sangue.

Il periodo di riempimento dura circa 0,25 s ed è suddiviso in fasi di riempimento veloce e lento. Immediatamente dopo l'apertura delle valvole AV, il sangue lungo il gradiente di pressione scorre rapidamente dagli atri nella cavità ventricolare. Ciò è facilitato da un effetto di aspirazione dei ventricoli rilassanti, associato alla loro espansione dall'azione delle forze elastiche che si sono verificate durante la compressione del miocardio e della sua struttura di tessuto connettivo. All'inizio della fase di riempimento veloce, le vibrazioni del suono sotto forma di 3 ° suono diastolico del cuore possono essere registrate sul fonocardiogramma, causato dall'apertura delle valvole AV e dalla rapida transizione del sangue nei ventricoli.

Quando i ventricoli si riempiono, la caduta di pressione tra gli atri e i ventricoli diminuisce e dopo circa 0,08 s, la fase di riempimento rapido lascia il posto alla fase di riempimento lento dei ventricoli con sangue, che dura circa 0,17 s. Il riempimento dei ventricoli con sangue durante questa fase viene effettuato principalmente a causa della conservazione dell'energia cinetica residua nel sangue che si muove attraverso i vasi dati dalla precedente contrazione del cuore.

0,1 s prima della fine della fase di riempimento lento con il sangue dei ventricoli, il ciclo cardiaco è completato, un nuovo potenziale di azione si pone nel pacemaker, la successiva sistole atriale viene eseguita ei ventricoli sono riempiti con volumi ematici diastolici. Questo periodo di tempo di 0,1 s, il ciclo cardiaco finale, è talvolta chiamato anche il periodo di riempimento aggiuntivo dei ventricoli durante la sistole atriale.

L'indicatore integrale che caratterizza la funzione di pompaggio meccanico del cuore è il volume di sangue pompato dal cuore al minuto o il volume minuto del sangue (IOC):

CIO = FC • PF,

dove HR è la frequenza cardiaca al minuto; PP - volume della corsa del cuore. Normalmente, a riposo, il CIO di un giovane è di circa 5 litri. La regolazione del CIO viene effettuata da vari meccanismi attraverso un cambiamento della frequenza cardiaca e (o) PP.

L'effetto sulla frequenza cardiaca può essere esercitato attraverso una modifica delle proprietà delle cellule del pacemaker. L'effetto su PP si ottiene attraverso l'effetto sulla contrattilità dei cardiomiociti miocardici e la sincronizzazione della sua contrazione.