Hole (LLC) nel cuore di un neonato

Le moderne procedure diagnostiche possono rilevare anche piccole anomalie, anomalie nella struttura di organi e tessuti del corpo. Tali opportunità aiutano ad iniziare il trattamento necessario nel tempo.

Tuttavia, ci sono molte condizioni, la cui definizione non richiede una connessione istantanea di terapia o chirurgia. Vale la pena ricordare per i giovani genitori che cadono in una sorta di panico quando riferiscono che c'è un piccolo buco nel posto di un messaggio fetale nel cuore di un neonato.

Spesso, chiarendo una diagnosi, si apre una finestra ovale aperta.

Condizioni anatomiche

Il periodo prenatale del suo sviluppo, il futuro bambino trascorre nel liquido amniotico.

Di conseguenza, la necessità di una respirazione attiva è assente, mentre i polmoni sono in uno stato chiuso. Il bambino riceve ossigeno attraverso il cordone ombelicale della madre.

Il cuore inizialmente consiste di 4 camere ed è pronto a lavorare su entrambi i cerchi di circolazione del sangue, ma il tessuto polmonare non funziona. Pertanto, il ventricolo destro è praticamente isolato dall'attività, e per il supporto vitale e lo sviluppo degli organi fetali, la natura provvede alla scarica di sangue ossigenato dall'atrio destro a sinistra e più avanti lungo un ampio circolo di circolazione sanguigna verso tutte le strutture.

Questo messaggio interatriale ha il nome di una finestra ovale o di un foro (forame ovale).

È una patologia?

Con la nascita del bambino e il primo pianto (inalare), i polmoni si raddrizzano, il gradiente di pressione tra le camere del cuore cambia, la finestra embrionale collassa. Più tardi, il tessuto connettivo cresce in questo luogo, rimane solo la fossa.

Molte situazioni in cui il processo di chiusura è in ritardo. Il buco aperto rimane fino a 2 anni nel 50% dei bambini, fino a 5 anni nel 25% dei bambini. Approssimativamente ogni quarto o sesto adulto in una popolazione può vivere in pace senza sapere che c'è una tale anomalia nel suo cuore.

Sulla base di vari studi, i medici hanno convenuto che il criterio di base per la vigilanza quando c'è comunicazione tra gli atri non è il fatto di un difetto, ma l'età del paziente, il quadro clinico e la dimensione del buco aperto stesso.

Quando non ti preoccupare?

Se il foro nel neonato nell'area della finestra ovale ha un diametro fino a 7 mm, non vi sono manifestazioni di irregolarità, quindi l'intervento cardiaco non viene utilizzato. Il bambino è osservato in termini decreti. Dopo un certo periodo di tempo, viene eseguito un Echo-KG ripetuto per valutare la dinamica delle dimensioni della finestra aperta.

Se il buco non si chiude nei primi mesi e ha dimensioni borderline (5-6 mm), il medico può prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo nel cuore, le vitamine e le procedure di controventatura. Tale supporto medico, una buona organizzazione del regime giornaliero e la nutrizione aiutano ad accelerare il processo di crescita eccessiva di piccole comunicazioni tra gli atri.

Segni possibili

Una finestra ovale aperta può manifestarsi con cianosi del triangolo naso-labiale quando si alimenta, piange un bambino, tendendo durante lo scarico delle feci. Il bambino non sta guadagnando abbastanza peso, è cattivo, succhia male il seno.

Molto spesso, il buco fetale tra gli atri diventa una scoperta solo quando si ascoltano i suoni del cuore e / o si esegue Echo-KG. Allo stesso tempo, non ci sono lamentele da parte dei genitori del bambino.

Misure preventive

La finestra ovale aperta di piccole dimensioni fino ad una certa età del bambino è considerata una variante della norma. Mentre il bambino cresce, il buco dovrebbe chiudersi da solo.

Interruzione genetica o alterata ontogenesi intrauterina può essere una causa che impedisce la normale crescita e il funzionamento del nascituro. Ecco perché quando si trasporta una madre, vale la pena pensare alla dieta giusta, al regime quotidiano, all'uso di vitamine e minerali, è anche importante seguire le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo.

Trattamento chirurgico

Se la finestra ovale ha dimensioni emodinamicamente significative (con miscelazione di sangue), non c'è diminuzione nel lume del messaggio nel tempo, il bambino viene inviato per un consulto al cardiochirurgo.

Nuove tecniche ti permettono di installare in modo rapido e minimamente invasivo un "cancello" speciale (occlusore). Attraverso una piccola puntura nel vaso femorale sotto controllo hardware, con l'aiuto di un conduttore, un impianto sintetico viene alimentato al setto interatriale, che chiude l'attuale messaggio fetale.

prospettiva

La maggior parte dei casi rilevati di una LLC nei neonati regrediscono ulteriormente e terminano con la completa chiusura del messaggio interatriale nei primi 2-5 anni di vita, senza causare evidenti motivi di preoccupazione.

Un foro ovale aperto, di piccole dimensioni, nei bambini più grandi è già considerato come MARS (una piccola anomalia dello sviluppo del cuore), che può limitare l'attività fisica eccessiva e gli sport estremi per loro.

Aprire la finestra ovale nel cuore: cause, sintomi, trattamento e proiezioni

La notizia di una finestra ovale aperta nel cuore è allarmante e preoccupante per molti genitori di bambini di età diverse. Di regola, apprendono questa diagnosi abbastanza per caso: durante un esame di routine o un ECG. In alcuni casi, questa anomalia del cuore non si manifesta affatto e le persone vivono per molti anni senza subire alcun inconveniente fino alla comparsa di gravi patologie cardiovascolari.

Negli ultimi anni, una tale caratteristica nella struttura del cuore ha cominciato ad emergere molto più spesso, e nel nostro articolo vi parleremo della finestra ovale aperta nel cuore e dei pericoli che questa diagnosi potrebbe comportare in futuro.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

La finestra ovale è una fessura aperta nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro, che normalmente funziona nel periodo embrionale e completamente ricoperto dopo 12 mesi di vita. Sul lato dell'atrio sinistro, l'orifizio è coperto da una piccola valvola che matura completamente al momento della nascita.

Durante il primo pianto di un neonato e il momento dell'apertura polmonare, vi è un significativo aumento della pressione nell'atrio sinistro e sotto la sua influenza la valvola chiude completamente la finestra ovale. Successivamente, la valvola aderisce strettamente alla parete del setto interatriale e lo spazio tra l'atrio destro e sinistro si chiude.

Nella maggior parte dei casi, nel 40-50% dei bambini, un tale "accrescimento" della valvola si verifica nel primo anno di vita, meno spesso di cinque anni. Con una dimensione della valvola insufficiente, la fessura non può chiudersi completamente e gli atri di destra e di sinistra non sono isolati l'uno dall'altro. In questi casi, il bambino può essere diagnosticato - una finestra ovale aperta nel cuore (o sindrome di MARS). Questa condizione è classificata dai cardiologi come una piccola anormalità dello sviluppo del cuore e, in assenza di sintomi gravi che influenzano la qualità della vita, può essere percepita come una caratteristica individuale della struttura del cuore.

Una finestra ovale aperta nel cuore è un foro passante tra gli atri, attraverso il quale il sangue può essere gettato da un atrio durante la contrazione del muscolo cardiaco a un altro.

Nei pazienti adulti, questa anomalia viene rilevata in circa il 30% dei casi. È un canale, o shunt tra gli atri, e può causare un malfunzionamento del sistema cardiovascolare o dei polmoni a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna.

motivi

La causa più comune della fenditura dello spazio tra gli atri è una predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia viene tradita sulla linea materna, ma può essere causata da diversi altri motivi:

• prematurità del bambino;
• displasia del tessuto connettivo;
• difetti cardiaci congeniti;
• dipendenza della droga o dell'alcool della madre;
• fumare durante la gravidanza;
• intossicazione tossica con alcuni farmaci durante la gravidanza;
• lo stress;
• alimentazione insufficiente della donna incinta;
• ecologia sfavorevole.

Una finestra ovale aperta viene spesso rilevata con altre malformazioni del cuore: con un condotto aortico aperto e malformazioni congenite delle valvole tricuspide e mitrale.

Vari fattori di rischio possono contribuire all'apertura della finestra ovale:

• esercizio eccessivo (sollevamento pesi e ginnastica, sport di forza, immersioni);
• episodi di tromboembolia polmonare in pazienti con tromboflebite pelvica o degli arti inferiori.

sintomi

Spesso, una finestra ovale aperta nel cuore non si manifesta in alcun modo, o si fa sentire solo attraverso una sintomatologia scarsa e non specifica.

Nei bambini piccoli con questa anomalia può essere osservato:

• Pallore blu o tagliente della regione periubicale o triangolo nasolabiale durante lo sforzo, il pianto, il pianto, la tosse o il bagno;
• tendenza a malattie catarrali e broncopolmonari;
• aumento di peso lento.

I bambini più grandi possono sperimentare una scarsa tolleranza all'esercizio, che si manifesta con l'aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro.

Durante la pubertà o durante la gravidanza, quando si verifica un'alterazione ormonale totale nel corpo, causando un aumento del carico sul sistema cardiovascolare, una finestra ovale aperta può manifestarsi come frequenti episodi di vertigini e mal di testa, stanchezza e sentimenti di rottura del cuore. Queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate dopo un intenso esercizio. In alcuni casi, questo sviluppo anormale del cuore può portare a svenimenti improvvisi e immotivati.

La non dilatazione di una finestra ovale fino all'età di cinque anni indica che questa anomalia è più probabile che accompagni una persona per tutta la sua vita. In giovane età e in assenza di lesioni cardiovascolari, non ha quasi alcun effetto sulla sua salute e sul lavoro, ma dopo 40-50 anni e lo sviluppo di malattie cardiache o vascolari, la finestra ovale può aggravare il corso di questi disturbi e complicare il loro trattamento.

diagnostica

Durante l'auscultazione dei toni cardiaci, il medico può sospettare una non occlusione della finestra ovale, poiché questa anomalia è accompagnata da suoni sistolici di intensità variabile. Per confermare questa diagnosi, al paziente sono raccomandate tecniche di esame strumentale più accurate:

• ECG;
• Echo-KG (al solito e doppler, transesofageo, contrasto);
• radiografia.

La diagnosi invasiva e più aggressiva di una finestra ovale aperta viene utilizzata quando necessario per la chirurgia. In questi casi, i pazienti vengono assegnati al sondaggio delle cavità del cuore.

trattamento

La quantità di trattamento è determinata dalla gravità dei sintomi di una finestra ovale aperta. In assenza di irregolarità pronunciate nel lavoro del cuore, al paziente vengono date raccomandazioni per la corretta organizzazione del regime quotidiano, limitando lo sforzo fisico e seguendo le regole della nutrizione razionale ed equilibrata. Non è prescritto il ricevimento di farmaci con decorso asintomatico di tale anormalità della struttura cardiaca e si raccomandano al paziente procedure generali di rafforzamento (terapia fisica, indurimento e trattamento di sanatorio-resort).

Se un paziente ha delle lamentele minori sul lavoro del sistema cardiovascolare, può essere consigliato assumere preparazioni vitaminiche e farmaci che forniscano un ulteriore effetto tonico sul muscolo cardiaco (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinone, ecc.). In tali casi, il paziente deve rispettare grandi restrizioni nell'attività fisica e prestare attenzione alle procedure riparative.

Con una manifestazione più pronunciata dei sintomi, un elevato rischio di trombosi e una significativa fuoriuscita di sangue da uno degli atri a un altro, si raccomanda l'osservazione di un cardiologo e di un cardiochirurgo e si possono prescrivere le seguenti misure:

• assunzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti (per escludere i coaguli di sangue);
• trattamento endovascolare (attraverso un catetere inserito nell'arteria femorale e avanza nell'atrio destro, un cerotto viene applicato alla finestra ovale, stimola l'intasamento dell'apertura con il tessuto connettivo e dopo un mese si risolve da solo).

Nel periodo postoperatorio per la prevenzione dell'endocardite infettiva, al paziente vengono prescritti antibiotici. Il trattamento endovascolare di uno sviluppo anormale della parete cardiaca consente ai pazienti di tornare a una vita completamente soddisfacente senza restrizioni.

Possibili complicazioni

Le complicazioni della non apertura di una finestra ovale sono raramente sviluppate. Una tale struttura anormale della parete del cuore porta a tali malattie:

La causa del loro sviluppo è l'embolia paradossa. Nonostante questa complicanza sia piuttosto rara, il paziente deve sempre informare il medico curante della presenza di una finestra ovale aperta.

previsioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, le proiezioni per i pazienti con una finestra ovale aperta sono favorevoli e raramente si traducono in complicanze.

Si consigliano persone con una finestra ovale aperta:

• supervisione costante da parte di un cardiologo e controllo Echo-KG;
• rifiuto dell'estremo e accompagnato da significativi sport di attività fisica;
• restrizioni sulla scelta delle professioni associate a significativi carichi respiratori e cardiaci (sommozzatori, pompieri, astronauti, piloti, ecc.).

Il trattamento chirurgico per uno sviluppo anormale del cuore è prescritto solo per disturbi marcati nel funzionamento del sistema cardiovascolare e dei polmoni.

Quale dottore contattare

Il sospetto di una finestra ovale aperta di solito si verifica in un pediatra con auscultazione del cuore del bambino. In questo caso, il piccolo paziente viene indirizzato a un cardiologo. Un metodo diagnostico obbligatorio è l'ecocardiografia, e qui la qualifica di un medico esaminatore funzionale o radiologico è molto importante. Se la finestra ovale aperta viene mantenuta per tutta la vita, allora tale paziente viene consigliato da un cardiochirurgo. Durante la gravidanza, una donna con un anormale sviluppo cardiaco dovrebbe visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo e un cardiologo.

Heart Hole - cause, sintomi e trattamento

Il cuore normale è diviso in due parti: sinistra e destra, separate da una partizione - una membrana. Il lato destro del cuore riceve sangue che non è arricchito con ossigeno e lo invia ai polmoni. Il sangue ossigenato ritorna dai polmoni ed entra nel lato sinistro del cuore, e da lì va al corpo. Il setto impedisce la miscelazione del sangue. Tuttavia, alcuni bambini nascono con un buco nel setto cardiaco, sulla parete superiore o inferiore. Il foro nel setto che separa le camere superiori del cuore è noto come difetto del setto atriale (DMPP), ei fori nella parte inferiore sono il difetto del setto ventricolare (VSD).

In entrambi i casi, il sangue purificato viene miscelato con sangue arricchito di ossigeno. Un foro grande con DMPP può causare l'overflow del polmone con il sangue e complicare il lavoro del cuore.

Cosa provoca un buco nel cuore?

DMPP e VSD sono difetti cardiaci congeniti. Le cause tipiche di un buco sono le seguenti:

• Genetica. Un bambino ha un aumentato rischio di sviluppare un difetto del setto atriale se uno dei genitori ha una cardiopatia congenita.
• La presenza di altri disordini genetici. I bambini con una malattia ereditaria, come la sindrome di Down, spesso hanno anche malattie cardiache fin dalla nascita.
• Fumo. I bambini nati da madri che fumavano durante la gravidanza sono suscettibili a vari difetti cardiaci congeniti.

Quali sono i sintomi o i segni?

La maggior parte dei bambini non ha sintomi di DMPP. Tuttavia, i sintomi possono comparire in un'età più matura - a 30 anni o anche più tardi. I segni di un DMP includono:

Mancanza di respiro, palpitazioni

Colore della pelle bluastra

Gonfiore dei piedi, delle gambe o dell'addome

I sintomi del diabete mellito si manifestano subito dopo la nascita del bambino, durante i primi giorni, settimane o mesi.

I sintomi includono:

Cianosi o sfumatura bluastra della pelle, delle labbra e dei polpastrelli

Gonfiore dei piedi, delle gambe o dell'addome

Soffio cardiaco (potrebbe essere l'unico segno di un difetto in alcuni bambini)

Quali test sono necessari per confermare o escludere i disturbi?

DMP e VSD vengono diagnosticati nel modo seguente:

Esame fisico (il medico ascolta il cuore e i polmoni con uno stetoscopio per rilevare il soffio al cuore)

Radiografia del torace

Quali opzioni di trattamento sono disponibili per correggere il disturbo?

Molti DMPP sono chiusi da soli durante il primo anno di nascita. Sulla base di controlli regolari, il medico può offrire un trattamento in caso di apertura di media o grande età compresa tra due e cinque anni. Il trattamento di solito comporta procedure chirurgiche o cateterizzazione per sigillare l'apertura.

La cateterizzazione viene eseguita in anestesia generale, la procedura prevede l'introduzione di un catetere in una vena nell'inguine e il passaggio verso l'alto al setto. Due piccoli dischi attaccati al catetere vengono espulsi, chiudendo il foro tra gli atri del cuore. Nel tempo, il tessuto sano si accumula attorno al dispositivo (sei mesi).

Chirurgia: durante l'operazione, il chirurgo chiude il foro con un cerotto speciale.

Il difetto del setto interventricolare è semplicemente controllato se non causa alcun sintomo. In situazioni che richiedono un trattamento, questo viene fatto usando:

Alimento supplementare - alimentazione o nutrizione speciale per i bambini che si sviluppano male. Potresti aver bisogno di latte materno, integratori speciali, uso di un tubo di alimentazione o biberon.

Chirurgia - L'ampio VSD richiede un intervento chirurgico a cuore aperto che elimina un foro nel setto.

Quali precauzioni sono necessarie per rimanere in buona salute durante un buco nel cuore?

I bambini e gli adolescenti dopo il trattamento per DMPP o VSD devono essere regolarmente esaminati da un medico per monitorare i progressi della guarigione. Gli adulti sottoposti a trattamento dovrebbero seguire le raccomandazioni del medico prima di tornare alla normale vita quotidiana.

Foro nel cuore come trattare

Aprire la finestra ovale nel cuore

Una finestra ovale aperta è spesso una caratteristica anatomica. Migliaia di persone vivono, lavorano, danno alla luce bambini, nonostante tale diagnosi. E alcuni, fino a un certo punto, non sospettano nemmeno di avere un tale difetto. Il nostro cuore a quattro camere è composto da due atri e due ventricoli. Comunicano attraverso aperture speciali. Tra gli atri è una partizione solida che non consente al sangue di fluire da sinistra a destra. Ma a volte la partizione non è completamente ricoperta di vegetazione e si forma una lacuna: una finestra ovale aperta (LLC). Nel 30% della popolazione adulta, questo difetto si osserva nella forma di un canale o di uno shunt, causando un disturbo nel sistema cardiovascolare e nei polmoni a causa della differenza nella pressione sanguigna.

Perché appare?

Alla nascita del bambino, i polmoni si raddrizzano, il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e contribuisce alla chiusura della finestra ovale. La chiusura fisiologica non si verifica con la prematurità, l'embriopatia da alcol, la displasia del tessuto connettivo.

Secondo alcune ipotesi, le ragioni dello sviluppo anormale possono essere l'uso di alcol da parte di una donna durante la gravidanza, così come il fumo, l'ecologia, l'uso di droghe, l'ereditarietà, le malformazioni fetali.

Una LLC può verificarsi con cardiopatia congenita, quando le camere atriali sono allungate.

Una finestra ovale aperta nel cuore viene diagnosticata negli adulti e nei bambini in base ai risultati di un ECG, radiografia, ecocardiografia a contrasto o durante l'ascolto di ritmi con un fonendoscopio.

Segni e sintomi

Le manifestazioni specifiche negli adulti non sono praticamente osservate. Il medico può solo sospettare che il paziente abbia questa malattia. Un adulto può lamentarsi di forti mal di testa, ma non tutti li hanno. Molto spesso, la malattia viene rilevata per caso con altri esami o con la comparsa di complicanze.

Ma ci sono sintomi di una finestra ovale aperta, che stabiliscono una diagnosi preliminare:

• Blu quando si tossisce, esercizio del triangolo naso-labiale o delle labbra (cianosi);
• Predisposizione a infezioni respiratorie acute e malattie respiratorie (bronchiti frequenti, polmonite, asma);
• Sincope inspiegabile, tromboflebite, vene varicose, accidente cerebrovascolare;
• Intolleranza nat. carichi, insufficienza respiratoria, disagio;
• Palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, mal di testa (emicranie);
• Mobilità di parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti;
• Su un ECG, i cambiamenti nell'atrio destro sono evidenti;
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.

Cosa è pericoloso?

Di solito, una finestra ovale aperta nel cuore degli adulti non influenza né la loro attività né la loro durata. Ma è pericoloso durante la gravidanza, così come per le persone con vene varicose, malattie polmonari, tromboflebiti.

A causa di LLC, aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore e aumenta la probabilità di alcune complicazioni:

• Stroke. In questa grave malattia, alcune parti del cervello muoiono;
• Infarto miocardico Con una tale violazione del cuore muore una porzione di tessuto muscolare;
• Infarto del rene A causa della disfunzione del rene nel sangue;
• Violazione della fornitura di sangue al cervello. La parola e la memoria di una persona sono compromesse, le sue braccia e le sue gambe diventano insensibili, la mobilità e altri sintomi sono disturbati, che durano non più di un giorno, quindi scompaiono senza lasciare traccia.

Qualsiasi trattamento di una finestra ovale aperta non ridurrà il rischio delle complicanze elencate.

Come trattare?

Nella maggior parte dei casi, non è necessario il trattamento di una finestra ovale aperta. Secondo le statistiche, il 10-15% delle persone vive con LLC e non presenta alcun inconveniente. Quando i sintomi di una finestra ovale aperta non compaiono, non viene prescritto alcun trattamento.

Se ci sono complicazioni della malattia, quindi prescrivere farmaci che impediscono i coaguli di sangue nel cuore o nei vasi sanguigni.

In caso di raggiungimento di una dimensione del foro significativa, è possibile l'intervento chirurgico. Gli innesti sono solitamente inseriti per chiuderlo - patch permanenti. Ma possono causare l'infiammazione dei tessuti. Relativamente recentemente ha cominciato a usare gesso assorbibile. Sebbene sia un "cerotto" temporaneo, che viene assorbito in un mese, stimola efficacemente la riparazione dei tessuti. Quindi, il buco è completamente ricoperto.

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Aprire la finestra ovale nel cuore dei neonati

Difetto del setto interatriale In questo caso, il foro si trova nel setto tra gli atri. La finestra ovale aperta è una piccola anomalia del cuore, in cui il messaggio tra gli atri sinistro e destro è parzialmente o completamente preservato, naturale per il periodo prenatale.

Aprire la finestra ovale nel cuore dei neonati

Naturalmente, la combinazione di una finestra ovale aperta con un'altra anomalia cardiaca è l'aneurisma del setto atriale, che è un noto fattore di rischio per lo sviluppo delle complicanze cardioemboliche.

I principali metodi per rilevare una finestra ovale aperta sono i consueti esami ecocardiografici e doppler-ecocardiografici del cuore.

Inoltre, una finestra ovale aperta è anche considerata una variante del normale sviluppo del setto interatriale, che non richiede trattamento.

buco nel cuore dei neonati

La finestra ovale aperta è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che divide gli atri tra loro, essendo la loro parete.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS), tali bambini dall'età di tre anni appartengono al secondo gruppo di salute. Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG).

Un buco nel cuore di un neonato

Abbiamo anche dei buchi. Quando la finestra ovale è aperta, le modifiche appaiono sull'elettrocardiogramma, indicando un aumento del carico sul cuore destro, specialmente nell'atrio destro.

Il dottore ha detto che il bambino ha una cardiopatia congenita. E uno di loro è una cardiopatia congenita. Ma non ci sono così tanti casi simili nella pratica medica. Ma molto spesso, i medici sono confrontati a rumori associati a malattie non cardiache.

Quando dovrebbe chiudersi la finestra ovale nel cuore del bambino?

Difetto del setto interventricolare I medici formulano questa diagnosi quando si rompe la partizione tra il ventricolo destro e il ventricolo sinistro.

Procedure e operazioni per: Aprire la finestra ovale

Dotto arterioso aperto Nei neonati nelle prime 72 ore, il condotto che collega l'arteria polmonare e l'aorta è aperto. Con l'aiuto di un catetere, viene inserito un dispositivo nel cuore, che chiude completamente il foro. Oggi, fortunatamente, cardiopatia congenita - una diagnosi che non ispira paura.

Ma nel suo corpo possono verificarsi cambiamenti irreversibili a causa di un cuore malato. Se la famiglia aveva una moglie o un marito, c'erano già casi di nascita di bambini con un difetto cardiaco. Un segnale all'azione Le violazioni nel lavoro del cuore possono essere notate non solo da un medico, ma anche da voi. Al minimo sospetto mostra il bambino al dottore.

Quanto è pericoloso avere una finestra ovale aperta?

Cosa significa questa diagnosi ed è pericolosa per un bambino? In un bambino, il flusso sanguigno fornisce l'afflusso di sangue attraverso un'ampia finestra ovale, in primo luogo una regione brachiocefalica.

Caratteristiche di emodinamica con una finestra ovale aperta

Ma non succede affatto. Secondo molti autori, dal primo anno di vita, solo il 50-60% dei bambini chiude la finestra ovale; Si ritiene che possa chiudersi spontaneamente in qualsiasi momento durante la vita di una persona.

Perché la finestra ovale non si chiude?

Di particolare importanza è l'identificazione di una finestra ovale aperta negli atleti che sperimentano stress fisico e psico-emotivo ad alta intensità e volume.

Malattie cardiache e vascolari

Forse la domanda principale che deve essere discussa con un medico è quale dovrebbe essere la tattica del comportamento dei genitori se il bambino ha questa anomalia cardiaca?

Ricovero in ospedale con la diagnosi "finestra ovale aperta"

Periodicamente (una volta all'anno) ripeti lo studio, traccia la dimensione della finestra ovale. Se iniziano a diminuire (il più delle volte, succede) - grandioso.

Il trattamento moderno di una finestra ovale aperta suggerisce la chiusura transcatetere endovascolare dell'apertura con un dispositivo speciale.

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Se questa è una finestra ovale aperta, è necessario attendere fino a un anno. Di regola, durante l'anno tutti si chiudono.

Normalmente, una finestra ovale si chiude nei neonati entro la fine di uno o due anni di vita, ma spesso accade quando una tale finestra rimane completamente aperta. A volte i dottori chiamano tale difetto un difetto del setto atriale.

Ho bisogno di un'operazione?

La causa principale di una finestra aperta nei neonati può essere chiamata prematurità, in cui non si verifica la chiusura fisiologica. Inoltre, questo fenomeno può verificarsi nella cardiopatia congenita a causa dello stiramento delle pareti degli atri.

La ragione di ciò potrebbe essere la dimensione significativa della finestra ovale aperta, che comporta lo scarico di sangue dall'atrio sinistro a quello destro. Al centro è una nicchia - un foro ovale, in fondo al quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola.

Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro). Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente.

Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente.

In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD). Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori.

La finestra ovale nel cuore è un foro con una valvola, che si trova nel setto interatriale e collega l'atrio sinistro e destro durante lo sviluppo intrauterino.

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Aprire la finestra ovale nel cuore negli adulti

Il cuore è l'organo vitale principale, inclusi i ventricoli e gli atri sinistro e destro, che sono collegati a ciascun lato con valvole speciali. Gli elementi destro e sinistro dovrebbero essere separati dal setto interventricolare e interatriale, impedendo il flusso sanguigno. Una finestra ovale aperta nel cuore negli adulti sotto forma di shunt o canale aperto causa cambiamenti nel sistema cardiovascolare e nei polmoni a causa della differenza di pressione sanguigna negli atri.

Principali segni e sintomi

In pazienti con manifestazioni ovvie quasi non osservate. In assenza di sintomi specifici, il medico può solo indovinare le ragioni per l'inferiorità della valvola della finestra ovale. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi, la cui totalità può essere utilizzata per effettuare una diagnosi preliminare. Questi includono:

• lieve cianosi labiale e decolorazione del triangolo naso-labiale durante lo sforzo fisico e le malattie catarrali infiammatorie, che comprendono la polmonite, la bronchite, l'asma;
• sincope imprevista, circolazione cerebrale, tromboflebiti e vene varicose;
• intolleranza all'esercizio, disturbi respiratori e insufficienza, suscettibilità alle infezioni respiratorie acute;
• mancanza di respiro;
• attacchi di palpitazioni;
• l'emicrania;
• cambiamenti nell'atrio destro sotto forma di tendenza al suo aumento, che può essere visto sull'ECG;
• frequente intorpidimento degli arti e ridotta mobilità delle parti del corpo;
• la presenza di un aumento del volume del sangue nei polmoni.

La patologia causa grave pallore, letargia, una complicazione dell'attività associata all'attività fisica. L'anomalia serve come base per l'esclusione da determinate attività e dall'immersione alla profondità.

Cause di malattie cardiache

Una finestra ovale aperta nel cuore negli adulti è osservata nel 30% delle persone. È preservato dalla nascita come un difetto.

Le cause dello sviluppo anormale sono le donne che bevono alcol durante la gravidanza, il fumo, l'ecologia sfavorevole, l'uso di vari farmaci, la predisposizione genetica, le malformazioni fetali e un numero di fattori non identificati. Le malattie cardiache possono manifestarsi come un foro ovale completamente aperto (LLC) o parziale, simile ad una fessura. La gravità della malattia dipende da questo grado.

È possibile diagnosticare una malattia utilizzando un ECG, contrastando l'ecocardiografia, i raggi X o ascoltando i ritmi cardiaci con un fonendoscopio. Il malfunzionamento del cuore si manifesta con il rumore. L'anomalia può causare un'embolia che è irta di un ictus. Il fenomeno è un pericoloso colpo diretto di batteri, bolle di gas e coaguli di sangue dalle vene nelle arterie, reni, arti, milza. L'ovale aperto è molto pericoloso per le donne incinte e per le persone che hanno vene varicose, malattie polmonari o tromboflebiti.

trattamento

Le cardiopatie possono causare grave insufficienza cardiaca, comparsa di aritmie, disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus, infarto renale o miocardio. L'intervento medico in situazioni difficili è quello di cateterizzare l'organo principale o ripristinare l'integrità del setto attraverso la chirurgia.

Buco nel cuore - cause, sintomi, trattamento

Se il cuore è sano, allora sarà diviso anatomicamente in due parti: sinistra e destra, tra le quali c'è una partizione. Nel lato destro del cuore entra nel sangue, in cui non c'è ancora ossigeno, ei tessuti del corpo dirigono questo flusso nei polmoni, dove l'ossigeno e i nutrienti sono saturi. Dopo i polmoni, il sangue entra nel lato sinistro del cuore e da lì entra la circolazione sanguigna di tutto il corpo. La partizione tra il lato sinistro e destro del cuore è necessaria in modo che il sangue non si mischi.

Ad alcuni pazienti viene diagnosticato un danno congenito al setto intercardiaco, ovvero un buco nel muro di una delle partizioni. Questo foro tra le camere del cuore, in cardiologia, è definito come un difetto del setto mediano-atriale o DMPP abbreviato. Se l'apertura è determinata nella parte inferiore del setto tra il lato sinistro e destro del cuore, questa patologia viene chiamata difetto del setto interventricolare.

patogenesi

In entrambi i tipi di difetto del setto del cuore - interventricolare e interatriale, sangue senza ossigeno e arricchito con ossigeno sono mescolati insieme, il che è normale in una persona sana non dovrebbe essere. Come risultato dello sviluppo della patologia, i polmoni possono essere riempiti con sangue in eccesso, che porterà alla distruzione del sistema cardiovascolare.

motivi

Perché VSD e DMPP si verificano? La causa è comune - cardiopatia congenita. Cioè, anche nel grembo materno, il bambino eredita questa patologia. Le cause della patologia congenita possono essere:

• Fattori genetici, a seguito dei quali il feto sviluppa un difetto nel setto. Questo processo è direttamente influenzato dal fatto che uno dei genitori aveva anche una cardiopatia congenita.
• Disturbi genetici concomitanti in un bambino sotto forma di sindrome di Down e altre anomalie che possono essere identificate alla 12a settimana di gravidanza (per questo è sufficiente fare un esame del sangue per i marcatori genetici).

sintomi

I primi sintomi di un buco nel cuore della DMPP si manifestano nell'età adulta, nonostante il fatto che questa malattia sia congenita. Nei bambini, la patologia è quasi impossibile da diagnosticare.

Il cardiologo diagnostica la presenza di un foro nel cuore secondo le seguenti caratteristiche:

• Rumore patologico nell'atrio sinistro e destro;
• Reclami di debolezza, stanchezza, che non vanno via anche dopo un lungo riposo;
• Mancanza di respiro;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Tono della pelle cianotico;
• Gonfiore patologico dell'addome, nonché degli arti inferiori;
• Una storia di ictus.

La sintomatologia della patologia della malattia cerebrovascolare si fa sentire nel primo anno di vita di un bambino. Un pediatra esperto, un cardiologo, nei primi giorni / settimane dopo la nascita di un bambino, può sospettare DMF in termini di pelle blu, bluastro delle dita delle mani e dei piedi, anoressia, edema della parte inferiore del tronco e degli arti, nonché soffi cardiaci pronunciati.

diagnostica

Per confermare o confutare la diagnosi di un foro nel cuore, è necessario sottoporsi a una diagnosi sotto forma di:

• Esame primario da parte di un cardiologo con uno stetoscopio (un dispositivo che può determinare il rumore nel cuore del paziente);
• Risultati dell'ecocardiografia;
• ECG - elettrocardiogramma;
• Radiografia del torace;
• Esame del polso;
• Esame del cuore tramite cateterizzazione.

trattamento

Se si riscontra un difetto del setto atriale in un bambino di età inferiore ad un anno, ai genitori verrà consigliato di avere un follow-up mensile costante con un cardiologo. Il trattamento nei bambini fino a 12 mesi non viene eseguito, poiché è probabile che il foro tra il lato destro e sinistro del cuore si chiuda da solo senza intervento medico. Se il buco non è durato fino a un anno, ai genitori del piccolo paziente viene offerta la possibilità di eseguire l'operazione o di eseguire la cateterizzazione. Il compito principale di queste manipolazioni è sigillare il buco nel cuore.

cateterismo

La cateterizzazione è una tecnica chirurgica eseguita in anestesia generale e consiste nell'introduzione di uno speciale catetere nell'area della vena inguinale. Con l'aiuto di un catetere, i piccoli dischi vengono portati al setto cardiaco. Raggiungendo il bersaglio (cuore), questi dischi vengono spinti verso il foro tra gli atri. Alcuni mesi dopo tale operazione, il tessuto cardiaco si sviluppa intorno ai dischi e la patologia viene rimossa.

Intervento chirurgico

Per intervento chirurgico si intende un'operazione in cui l'apertura tra il lato destro e sinistro del cuore è sigillata con una patch speciale.

Se al paziente viene diagnosticato un difetto del setto ventricolare, allora in questo caso si raccomanda di essere monitorato da un cardiologo. In assenza di qualsiasi sintomo della malattia, la cura del paziente non è necessaria. L'unica cosa che viene mostrata ai bambini piccoli è l'alimentazione di supporto aggiuntiva, così come l'uso di un tubo di alimentazione speciale.

Con un aumento patologico dell'apertura tra i ventricoli del cuore, è necessario eseguire un'operazione a cuore aperto.

misure precauzionali

Se c'è un'apertura tra i ventricoli del cuore, si consiglia al paziente di prendere precauzioni. Per questo, è indispensabile sottoporsi ad un esame da parte di un cardiologo. Dopo l'operazione sul cuore durante l'anno è necessario monitorare come guarisce la ferita. Non è consigliabile caricare inutilmente il muscolo cardiaco con un allenamento fisico. Tutto ciò che deve essere fatto durante il periodo di riabilitazione è di riposare di più, condurre uno stile di vita sano, non essere nervoso, essere in uno stato psico-emotivo stabile.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un adulto: la norma e la patologia

Durante lo sviluppo prenatale, possono verificarsi alcuni "malfunzionamenti" del programma, a causa dei quali si verificano alcuni disturbi nel corpo umano. Uno di questi è la presenza di un buco nel cuore, che è chiamato una finestra ovale.

Il più delle volte, il difetto viene rilevato per caso, con un esame completo o specializzato, quando si contatta la clinica lamentandosi di altri problemi di salute. Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi la condizione non si manifesta oi sintomi sono così piccoli da essere attribuiti a un'altra malattia.

Descrizione della patologia

La maggior parte delle persone non sospetta nemmeno di avere una patologia simile.

Il nostro cuore consiste di quattro cavità o camere: due ventricoli e due atri. Nel processo di formazione nel grembo materno tra queste camere ci può essere un'apertura non aperta. Se è formato tra gli atri, viene chiamata una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto.

Il più delle volte ha una piccola dimensione e apparentemente non dà sintomi luminosi della malattia, quindi la maggior parte delle persone non sospetta la presenza di patologie fino alla sua individuazione. Le statistiche mediche affermano che circa il 30% di tutti gli adulti ha un disturbo strutturale di questo tipo.

Nella maggior parte dei casi, i difetti dell'anatomia cardiaca si riscontrano nell'infanzia, ma a volte passano inosservati fino all'età adulta.

Tali violazioni sono pericolose per il loro proprietario, poiché il buco tra gli atri è una minaccia per il funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni a causa della differenza di pressione sanguigna dovuta al messaggio degli atri.

Una finestra aperta non può essere considerata un semplice buco nel muro del cuore, poiché funziona sul principio di una valvola, permettendo al sangue di muoversi esclusivamente in una direzione, dalla piccola alla grande circolazione. Il buco ha dimensioni microscopiche, il più delle volte non più di una capocchia di spillo. La dimensione media del difetto è fino a 4,5 mm. Tali dimensioni sono in grado di compensare il corpo. Ma la finestra può avere un diametro fino a 19 mm, influenza già la salute e il benessere del paziente.

Cause e sintomi della condizione

Svenimenti, palpitazioni cardiache e mancanza di respiro possono indicare una finestra ovale aperta

Un foro nel setto tra le cavità del cuore si forma durante la formazione dei tessuti e degli organi del feto nel corpo materno. Al momento della nascita del bambino, i suoi polmoni sono raddrizzati, riempiti d'aria, il flusso sanguigno accelera, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, il che contribuisce alla chiusura dell'apertura esistente.

In questi casi, quando una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto non si chiude in modo naturale, si ritiene che i motivi principali siano l'uso di alcol in gravidanza, alcuni farmaci e droghe e il fumo.

Anche tra le cause della comparsa della patologia vi è una scarsa situazione ecologica, un'eredità gravata, uno sviluppo fetale alterato in fasi diverse. Un altro motivo per cui il messaggio tra le camere cardiache rimane aperto è la nascita di un bambino prematuro, in cui tutti gli organi non hanno avuto il tempo di formarsi completamente.

Inoltre, la condizione si verifica in presenza di cardiopatia congenita.

Le persone che, in virtù della loro professione o hobby, subiscono un sovraccarico significativo e costante, sono soggette all'apertura della finestra ovale. Questi sono principalmente atleti, così come le persone che soffrono di frequenti cadute di pressione. Tra gli atleti a rischio ci sono i sollevatori di pesi, i bodybuilder, i lottatori. In un altro gruppo ci sono subacquei, in particolare subacquei di acque profonde, sommozzatori, sottomarini, scalatori, piloti, astronauti, tester. Soffrono costantemente di forti cadute di pressione, che possono provocare lo sviluppo di un difetto.

Nell'età adulta, una persona raramente sente la presenza di una tale patologia. Fondamentalmente, la presenza di una finestra ovale aperta viene rilevata per caso o durante un esame di routine per un altro motivo.

Ulteriori informazioni sui difetti cardiaci congeniti sono disponibili nel video:

Si possono osservare i seguenti sintomi:

• Cianosi delle labbra e / o triangolo nasolabiale durante lo sforzo fisico, tosse grave.
• Malattie troppo frequenti del sistema respiratorio, presenza di bronchite cronica, asma bronchiale.
• Grave mal di testa, emicranie.
• Mancanza di respiro
• Insufficienza respiratoria
• Palpitazioni.
• Disturbi della circolazione cerebrale.
• Svenimento irragionevole.
• Vene varicose
• Debolezza durante l'esercizio.
• Intorpidimento degli arti.
• Compromissione della mobilità
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.
• Cambiamenti nell'atrio destro, evidente sull'ECG.

Una persona potrebbe non avere tutti i segni contemporaneamente, ma solo alcuni di essi. A volte esistono così in una forma sfocata che è impossibile sospettare la presenza di una patologia grave.

Metodi diagnostici

È possibile confermare la diagnosi utilizzando un ECG

Per identificare un difetto, il paziente viene sottoposto a un'elettrocardiografia, radiografia, ecocardiografia. Inoltre, il medico può ascoltare i ritmi cardiaci con l'aiuto di un fonendoscopio.

Un ECG viene assegnato a riposo e sotto carico per valutare la differenza e identificare una possibile malattia.

Inoltre, per diagnosticare il problema viene utilizzata la cosiddetta ecocardiografia transesofagea con una manovra di Valsalva e un contrasto di bolle. Questo metodo non solo rivela patologia, ma consente anche di valutare la dimensione del difetto, la posizione della finestra e il volume del sangue che si muove attraverso di essa.

Metodo di trattamento e prognosi

Si ritiene che una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto in circa il 10-15% dei casi non dia un effetto e non influenzi né il benessere né lo stile di vita del paziente. In tale situazione, il paziente viene monitorato solo per evitare di peggiorare il problema. Di solito stiamo parlando della presenza di un piccolo foro nella parete tra i ventricoli, in cui il corpo compensa il difetto.

Un grande buco viene trattato chirurgicamente.

In altri casi, il trattamento deve prevenire l'aumento della formazione di coaguli di sangue, che può causare gravi danni alla salute umana. Per fare questo, farmaci prescritti che prevengono i coaguli di sangue e il verificarsi di un coagulo di sangue.

La scelta dei mezzi e del dosaggio, la frequenza di utilizzo dipendono da molti fattori e sono selezionati individualmente per un particolare paziente dal suo medico curante.

Se la finestra è molto più grande nella zona, che influisce negativamente sulla salute del paziente, è necessario ricorrere all'uso della chirurgia. In questo caso vengono applicate speciali "patch" che coprono il foro ed eliminano il difetto.

Esistono due metodi principali di intervento chirurgico:

1. All'inizio, la finestra viene chiusa con i cosiddetti innesti, ma possono provocare un'infiammazione dei tessuti, che è irta non solo del rifiuto del "cerotto", ma anche dello sviluppo di altri processi patologici nel cuore.
2. Il secondo metodo è stato sviluppato relativamente di recente. Usa "patch" di materiali assorbibili ultra-moderni. Una patch speciale viene applicata al sito del difetto, che viene assorbito entro un mese, mentre stimola la crescita dei suoi stessi tessuti lungo i bordi della finestra. Di conseguenza, il buco si chiude in modo naturale, cioè, si sviluppa sopra, come avrebbe dovuto essere originariamente.

Possibili complicazioni e prevenzione

Ltd. aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore e può causare un ictus o un attacco di cuore.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto è pericolosa non solo di per sé come una patologia della struttura del cuore, ma anche da quali complicazioni può causare se non trattata.

Una persona giovane e sana non è praticamente a rischio in presenza di una tale deviazione, specialmente se il buco ha una dimensione minima. È tutt'altra cosa se una persona soffre di tromboflebiti, ha una malattia varicosa, una disfunzione dei polmoni e durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di una finestra aperta tra i ventricoli, il processo di formazione di trombi è migliorato.

Le complicanze e le conseguenze più gravi della condizione sono compromesse il normale apporto di sangue al cervello, che porta a problemi di mobilità degli arti, disturbi della memoria e del linguaggio per un breve periodo (circa un giorno) e anche malattie pericolose come infarto renale, infarto miocardico, ictus.

Tutte queste malattie possono portare a gravi conseguenze e problemi, tra cui disabilità e morte.

Il trattamento della patologia non è una garanzia di protezione contro la manifestazione di complicanze. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le persone con tali disturbi vivono una vita normale normale e non soffrono della presenza di una finestra ovale aperta.

Ai modi principali per prevenire la formazione di un tale difetto è l'igiene della gravidanza. Una donna dovrebbe prendersi cura responsabilmente del feto, smettere completamente di fumare, bere alcolici, usare medicine diverse da quelle prescritte dal medico per motivi di salute. Per gli adulti, è importante evitare un sovraccarico fisico molto forte, che può portare all'apertura della finestra ovale e il verificarsi di complicanze, effetti collaterali, portare a cattive condizioni di salute.

Un buco nel cuore di un neonato

Finestra ovale aperta: in bambini, adulti, taglia, norma, necessità di trattamento

Poiché i metodi diagnostici sotto forma di ultrasuoni sono diventati disponibili per uso generale, sono emerse interessanti scoperte in medicina. Vale a dire: varie anomalie minori che non erano state diagnosticate in precedenza, e non erano nemmeno sospettate. Uno di questi reperti è una finestra ovale aperta.

Quando si apre una finestra ovale è la norma fisiologica?

La finestra ovale è l'apertura tra l'atrio destro e sinistro. È aperto solo durante la vita intrauterina del bambino. L'ossigeno entra nel feto attraverso il cordone ombelicale, i polmoni non funzionano e non richiedono molto sangue. Pertanto, mentre la circolazione polmonare è chiusa, parte del sangue viene scaricata dall'atrio destro a sinistra attraverso la finestra ovale. La finestra è coperta da una valvola, che funziona come una porta su una molla: si apre solo nella direzione dell'atrio sinistro.

Ma tutto cambia con la nascita di un bambino. Dopo la prima inalazione, i polmoni del neonato vengono puliti dal fluido intrauterino, riempiti d'aria e il sangue li penetra attraverso un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Da questo momento il lavoro della finestra ovale è finito. Nell'atrio sinistro, la pressione aumenta, che preme strettamente la valvola della finestra ovale verso il setto interatriale. Ciò impedisce che lo sportello della valvola si apra di nuovo e crea le condizioni per la sua crescita eccessiva.

Dimensioni e norme

La chiusura della finestra ovale avviene normalmente in termini da 3 mesi a 2 anni. Ma anche in 5 anni tale scoperta è considerata normale.

Secondo le statistiche, il 50% dei bambini sani all'età di 5 anni e il 10-25% degli adulti ha questa caratteristica. Separatamente, vale la pena notare che non è un vizio. I medici la chiamano MARS - una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. Distingue la struttura del cuore dalla norma anatomica, ma non sopporta una minaccia immediata per la salute.

Nel 1930, T. Thompson e W. Evans esaminarono 1100 cuori, i risultati furono i seguenti: il 35% degli intervistati aveva una finestra ovale aperta, il 6% aveva un diametro di 7 mm (metà di essi erano bambini sotto i 6 mesi). Negli adulti, il grande diametro della LLC si è verificato nel 3% dei casi.

La dimensione della finestra può essere diversa: da 3 mm a 19 mm (di solito fino a 4,5 mm). Prima di tutto, dipendono dall'età del paziente e dalle dimensioni del suo cuore. L'indicazione per il trattamento chirurgico dipende non dalle dimensioni della finestra, ma da quanto è coperto con la valvola e dal grado di compensazione.

Quando una finestra ovale aperta diventa patologica?

Di per sé, la presenza di una finestra ovale non è un problema. Dopotutto, non causa disordini circolatori e funziona solo con una forte tosse, un forte sforzo fisico.

I problemi si presentano nei seguenti casi:

• quando il cuore del bambino aumenta con l'età e la valvola non cresce. Quindi la finestra ovale non copre come dovrebbe. Di conseguenza, il sangue può penetrare dall'atrio nell'atrio aumentandone il carico.
• la comparsa di malattie o condizioni che aumentano la pressione nell'atrio destro. di conseguenza, portare all'apertura della porta della valvola nella direzione dell'atrio sinistro. Queste sono malattie polmonari croniche, malattie delle vene degli arti inferiori, una malattia cardiaca combinata, così come la gravidanza e il parto.

In questi casi, è necessario monitorare e osservare costantemente il medico per non perdere il momento di transizione dallo stato compensato allo stato scompensato.

È interessante notare che a volte una tale caratteristica può alleviare le condizioni di una persona e persino prolungare la sua vita. Stiamo parlando di ipertensione polmonare primaria, quando il sangue nei vasi polmonari è sotto pressione. Questo si manifesta con mancanza di respiro, tosse cronica, debolezza, svenimento. A causa della finestra ovale aperta, parte del sangue dalla circolazione polmonare viene scaricata nell'atrio sinistro, scaricando i vasi dei polmoni e riducendo i sintomi.

Le ragioni del fallimento della finestra ovale del cuore

Per questo motivo non c'è una teoria e un'ipotesi. Ma non è ancora affidabile. In tal caso, se la valvola non cresce insieme alla circonferenza della finestra ovale, si parla delle caratteristiche dell'organismo. Ciò conferma il numero di risultati casuali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola è inizialmente piccola e non è in grado di chiudere completamente la finestra. La ragione di questo sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influenza la formazione di organi fetali:

• fumare e bere madre
• lavorare con sostanze nocive e tossiche
• ecologia, stress.

Pertanto, una finestra ovale aperta nei bambini è spesso combinata con la prematurità, l'immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

Come già accennato, la clinica per questa patologia è assente e l'anomalia stessa è rilevata casualmente. Complicazioni e conseguenze di solito non accadono.

La combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono quando si verificano disturbi emodinamici (flusso sanguigno corretto attraverso le camere cardiache). Questo succede quando ci sono dei difetti cardiaci concomitanti, ad esempio:

• aperto condotto arterioso;
• malformazioni delle valvole mitrale o tricuspide.

Le camere del cuore sono sovraccariche, il setto interatriale è teso e la valvola non può svolgere le sue funzioni. C'è uno smistamento di destra-sinistra.

Sintomi nei bambini

• Questo può manifestare frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi.
• Durante il periodo di carico (pianto, tosse, sforzo fisico, attacchi di asma bronchiale) l'area del triangolo nasolabiale diventa cianotica, le labbra diventano blu.
• Il bambino è un po 'in ritardo nello sviluppo fisico, nella crescita. Esercizi di esercizio provocano affaticamento e mancanza di respiro insufficiente.
• Appare una sincope spontanea e inspiegabile. Questo è particolarmente vero per i giovani con malattie degli arti inferiori.

Sintomi negli adulti

• Con l'età, lo studio mostra segni di ipertensione polmonare, sovraccarico del cuore destro.
• Questo, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: disturbo della conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio, segni di un aumento del cuore destro.
• Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta in un adulto aumenta l'incidenza dell'emicrania.
• I dati sul possibile sviluppo di ictus o infarto sono comparsi molto tempo fa. Il caso in cui un coagulo di sangue, un pezzo di tumore o un corpo estraneo penetra dal sistema venoso nel sistema arterioso e ostruisce un'imbarcazione lì, viene chiamato un'embolia paradossale. Entrando nei vasi sanguigni del cuore, provoca un infarto miocardico. Nei vasi sanguigni del rene - infarto renale. Nei vasi del cervello: ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
• Inoltre, gli adulti possono sperimentare una sindrome così paradossale come la platypnea-ortododessia. Una persona ha difficoltà a respirare quando si alza dal letto e scompare quando riprende la posizione prona.

Come determinare la finestra ovale aperta?

Di solito, un esame esterno del paziente non porta alcun dato per un'anomalia congenita. Una volta si può sospettare una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino nell'ospedale di maternità quando appare cianosi diffusa dell'intera pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato da altre patologie.

Molto spesso, una finestra aperta tra gli atri viene trovata durante un'ecografia del cuore. È meglio eseguire un'ecocardiografia con un doppler. Ma con dimensioni di finestra ridotte, queste tecniche non saranno in grado di determinare l'anomalia.

Pertanto, il "gold standard" di rilevazione di una LLC è l'ecocardiografia transesofagea. Ti permette di vedere la finestra stessa, chiudendo il lembo, valutare il volume del sangue shunt e anche effettuare una diagnosi differenziale con difetto del setto atriale - un vero difetto del cuore.

Come metodo invasivo, l'angiocardiografia è anche molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono usati solo in cliniche specializzate.

Divers e finestra ovale aperta

In presenza di un'anormalità del cuore, diventa pericoloso per la vita impegnarsi in determinati tipi di lavoro. In particolare, la professione di un sub, un sub è pericolosa perché con la rapida discesa in profondità i gas disciolti nel sangue si trasformano in bolle. Sono in grado di penetrare lo shunt destro-sinistro della finestra ovale nelle arterie e causare un'embolia, che può portare alla morte.

Per una ragione simile, le persone con una finestra ovale aperta non possono svolgere attività professionali legate al sovraccarico. Si tratta di piloti, cosmonauti, macchinisti, dispatcher, autisti, operatori, sommozzatori, equipaggi di sottomarini, operai di cassonetti. È anche pericoloso fare immersioni amatoriali.

Esercito e finestra ovale

La presenza di una finestra ovale aperta limita il reclutamento. Come già accennato, il carico aumenta lo shunt destro-sinistro e con esso la probabilità di un incidente a causa di embolia.

Durante il servizio, il soldato dovrà marciare, sparare, perforare. L'esperienza medica militare considera tali reclute come un "gruppo di rischio" e ritiene opportuno condurre un esame approfondito di tali giovani. Dopo aver confermato la diagnosi, la recluta è determinata alla categoria "B" con il limite di idoneità per il servizio militare.

Attualmente, le tattiche di trattamento si basano sulla presenza o assenza di sintomi.

Trattamento LLC in assenza di sintomi

La terapia non è richiesta. Basta l'osservazione di un pediatra, terapeuta e cardiologo con una valutazione della dinamica dello stato della finestra ovale mediante ultrasuoni.

Le persone senza sintomi gravi, ma con il rischio di attacco ischemico, ictus, infarto, con una malattia delle vene degli arti inferiori, si raccomanda di prendere corsi di fluidificanti del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel).

Trattamento Ltd. con sintomi

Il trattamento è operativo, finalizzato alla chiusura del difetto con un occlusore. Viene utilizzato per la marcata fuoriuscita del sangue da destra a sinistra, con alto rischio di embolia paradossa, e anche come profilassi quando i subacquei aprono la finestra ovale.

Il dispositivo di occlusione è collegato al catetere ed è iniettato attraverso la vena femorale nella cavità cardiaca. L'operazione avviene sotto controllo visivo a raggi X. Dopo che il catetere inserisce l'occlusore nella finestra ovale, si apre come un ombrello e chiude strettamente l'apertura. Il metodo consente di migliorare la qualità della vita di tali pazienti.

In alternativa agli occludenti, gli scienziati del Royal Hospital di Bronton di Londra hanno suggerito l'uso di uno speciale cerotto assorbibile. È attaccato alla finestra ovale e l'intonaco stimola la guarigione naturale della carenza di tessuto durante il mese. Quindi il cerotto viene assorbito. Questo metodo consente di evitare un effetto collaterale come l'infiammazione dei tessuti attorno all'occlusore.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

Qualsiasi problema con il cuore di un bambino spaventa i genitori e causa ansia, soprattutto se si tratta di difetti congeniti. Tuttavia, tra le patologie cardiache nell'infanzia ci sono molto gravi, pericolose per la vita e non così pericolose, con le quali il bambino può vivere abbastanza normalmente. Il secondo è la finestra ovale aperta (abbreviata in LLC).

Questo è il nome della caratteristica del setto all'interno del cuore, che è presente in tutti i bambini durante lo sviluppo fetale ed è spesso rilevato nel neonato. Il fatto è che il cuore del feto funziona in modo leggermente diverso da quello del bambino o dell'adulto.

In particolare, nel setto che separa gli atri, c'è un foro chiamato finestra ovale. La sua presenza è dovuta al fatto che i polmoni del feto non funzionano, e quindi il sangue nei loro vasi riceve poco. Il volume di sangue che un adulto viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni, il feto passa attraverso un foro nell'atrio sinistro e viene trasferito agli organi più attivi del bambino - il cervello, i reni, il fegato e altri.

Questa finestra dal ventricolo sinistro separa una piccola valvola che matura completamente all'inizio del travaglio. Quando il piccolo prende il primo respiro e i polmoni si aprono, il sangue scorre verso di loro, che è accompagnato da un aumento di pressione all'interno dell'atrio sinistro. In questo momento, la finestra ovale si chiude con una valvola, quindi si fonde gradualmente con la partizione. Se la finestra si chiude prima del tempo, ancora in utero, minaccia lo scompenso cardiaco e persino la morte di un bambino, quindi la presenza di un buco è importante per il feto.

La chiusura della finestra si verifica in diversi bambini in modi diversi. In alcuni, la valvola cresce immediatamente dopo la nascita, in altri - durante il primo anno, nel terzo - entro i 5 anni di età. In alcuni casi, le dimensioni della valvola sono insufficienti per chiudere l'intera finestra ovale, a causa della quale il foro rimane leggermente aperto per la vita, e il sangue in un piccolo volume viene periodicamente lasciato cadere dal piccolo cerchio nella grande circolazione. Questa situazione è stata osservata nel 20-30% dei bambini.

Una finestra ovale che non si chiude completamente dopo la nascita non è considerata un difetto nel setto che separa gli atri, dal momento che il difetto è un problema molto più grave. È considerato un difetto congenito e LLC è indicato come piccole anomalie, che rappresentano solo una caratteristica individuale. In caso di difetto nel setto, la valvola è completamente assente e il sangue può essere scaricato da sinistra a destra, il che rappresenta un pericolo per la salute.

La finestra ovale più spesso aperta nel cuore di un bambino è associata a una predisposizione genetica, che nella maggior parte dei casi viene trasmessa dalla madre. Altri motivi per il verificarsi di LLC sono gli effetti avversi durante la gestazione:

• Cattive condizioni ambientali
• La nicotina.
• Lo stress.
• Sostanze narcotiche
• Alcol.
• Vietato durante i trattamenti di gravidanza
• Non abbastanza cibo.

Abbastanza spesso, la non-chiusura della finestra ovale è osservata in bambini nati molto prima del tempo, e anche in presenza di ritardo di crescita intrauterino nei neonati a termine.

Nel prossimo video puoi vedere come la circolazione del sangue e l'attività cardiaca del bambino prima della nascita dovrebbero cambiare.

Se la valvola aperta è un problema isolato e il bambino non ha altri difetti cardiaci, il quadro clinico è piuttosto scarso. Puoi sospettare una LLC in un bambino:

• Identificare le palpitazioni cardiache.
• Cambiamenti nel colore del triangolo naso-labiale (diventa blu o grigio) durante l'allattamento o il pianto.
• Mancanza di respiro
• Cattivo appetito
• Minore aumento di peso.

I bambini in età prescolare e i bambini in età scolare possono avere problemi con la tolleranza all'esercizio fisico e frequenti malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.

Nel periodo dell'adolescenza, quando il corpo cresce attivamente e si verificano cambiamenti ormonali, una LLC nei bambini si manifesta:

• Debolezza.
• Sensazione di interruzioni nel ritmo cardiaco.
• Stanchezza aumentata
• Episodi di vertigini.
• Svenimento senza causa periodico.

diagnostica

Si può sospettare la presenza di un bambino LLC dopo aver ascoltato il cuore con uno stetoscopio. Se il medico sente soffi sistolici, prescrive un'ecografia per il bambino, poiché questo metodo è preferibile per la rilevazione di una finestra ovale. La patologia viene spesso rilevata durante un'ecocardiografia pianificata eseguita per tutti i bambini in 1 mese. In alcuni casi, per chiarire il problema, al bambino può essere somministrata un'ecografia transesofagea, oltre all'angiografia.

I segni ultrasonici di una finestra ovale aperta sono:

• Dimensioni fino a 5 mm.
• Posizione al centro della partizione.
• L'incoerenza dei buchi di visualizzazione.
• Rilevazione della valvola nell'atrio sinistro.
• Sottile setto interatriale.

È possibile vedere il seguente video su come la LLC guarda all'ecografia.

Opinione Komarovsky

Il famoso pediatra conferma che quasi tutti i neonati hanno una finestra ovale aperta e nel 50% di essi rimangono non chiusi fino all'età di due anni. Ma anche all'età di 2-5 anni, la presenza di una tale finestra nel cuore è considerata una variante della norma, che praticamente non influisce sulla salute e sulla salute del bambino.

Komarovsky sottolinea che questa non è una malattia cardiaca e la maggior parte dei bambini chiude la finestra stessa nei primi anni di vita senza alcun intervento da parte dei medici.

Se non ci sono cliniche pronunciate e problemi con il lavoro del cuore, che è spesso il caso di una LLC, non è richiesto alcun trattamento farmacologico. Il bambino è raccomandato misure che sono importanti per il rafforzamento generale del corpo:

• Camminando all'aria aperta.
• Nutrizione equilibrata.
• Corretta distribuzione dei carichi e riposo durante il giorno.
• Procedure di indurimento
• Esercizio terapeutico

Se ci sono lamentele dal cuore, ai bambini vengono prescritti farmaci per la nutrizione e le vitamine del miocardio. Molto spesso ai bambini viene prescritta l-carnitina, ubichinone, panangina e Magne B6.

Se la LLC è combinata con altri difetti, il chirurgo cardiaco sta curando il bambino, poiché spesso è necessario un intervento chirurgico. Una delle misure efficaci in caso di una finestra ovale aperta è l'inserimento di una sonda nella vena femorale di un bambino. Quando la sonda raggiunge l'atrio destro, viene applicata una patch alla finestra e la si chiude. Mentre si dissolverà entro un mese, i processi di formazione del tessuto connettivo vengono attivati ​​nella partizione, a seguito della quale si chiude la finestra ovale.

Molti genitori temono che un "buco nel cuore", come chiamano LLC, minaccerà la vita del bambino. In realtà, questo problema non è pericoloso per il bambino, e la maggior parte dei bambini con una finestra chiusa sembra abbastanza sana. È importante ricordare alcune restrizioni, ad esempio, in relazione agli sport estremi o alle professioni, in cui aumenta il carico sul corpo. È anche importante ogni 6 mesi esaminare il bambino dal cardiologo con uno studio ecografico.

Se il buco ovale rimane aperto dopo il periodo di cinque anni del bambino, è molto probabile che non diventi troppo cresciuto e rimanga nel bambino fino alla fine della vita. Allo stesso tempo, tale anomalia non ha quasi alcun effetto sull'attività lavorativa. Diventerà un ostacolo solo per la professione di un sub, un pilota o un astronauta, nonché per carichi sportivi forti, come il sollevamento pesi o la lotta. A scuola, il bambino sarà assegnato al secondo gruppo di salute, e quando il ragazzo sarà chiamato dalla compagnia, sarà considerato di categoria B (ci sono limitazioni nel servizio militare).

Si noti che dopo l'età di 40-50 anni, la presenza di LLC contribuisce allo sviluppo della malattia ischemica e ipertensiva. Inoltre, durante un infarto, una finestra aperta nel setto tra gli atri influisce negativamente sul periodo di recupero. Inoltre, negli adulti con una finestra aperta, l'emicrania appare più spesso e spesso si ha mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare immediatamente non appena la persona si riposa nel letto.

Tra le complicazioni che raramente compaiono in una LLC durante l'infanzia, può verificarsi embolia. Questo è il nome per le bolle di gas, particelle di tessuto adiposo o coaguli di sangue nel sangue, come lesioni, fratture o tromboflebiti. Quando entra nell'atrio sinistro, gli emboli si spostano verso i vasi cerebrali e causano danni al cervello, a volte letali.

Succede che avere un buco ovale non visibile aiuta a migliorare la tua salute. Questo è osservato nell'ipertensione polmonare primaria, in cui a causa dell'elevata pressione nei vasi dei polmoni c'è mancanza di respiro, debolezza, tosse cronica, capogiri, svenimento. Attraverso la finestra ovale, il sangue dal piccolo cerchio passa parzialmente in quello grande e le navi dei polmoni scaricano.

Puoi saperne di più sulla finestra ovale aperta dal seguente video.

Aprire la finestra ovale nel cuore dei neonati

Un medico ha scoperto una finestra ovale aperta nel cuore del tuo bambino durante un'ecografia. Gli ultrasuoni del cuore ti permetteranno di vedere e riconoscere il foro nel setto interatriale, così come il lembo di apertura di un foro ovale aperto.

Il dottore ha detto che il bambino ha una cardiopatia congenita. E uno di loro è una cardiopatia congenita. Mostrerà che tipo di difetto in un corpo così importante. Piccoli buchi Rumori nel cuore del neonato - non ancora prove di un difetto. Ma non ci sono così tanti casi simili nella pratica medica. Ma molto spesso, i medici sono confrontati a rumori associati a malattie non cardiache.

Aprire la finestra ovale nel cuore dei neonati

Un bambino con una tale violazione nel cuore deve essere sotto la supervisione di un medico e sottoporsi annualmente ad ultrasuoni e un elettrocardiogramma. Dotto arterioso aperto Nei neonati nelle prime 72 ore, il condotto che collega l'arteria polmonare e l'aorta è aperto.

Difetto del setto interatriale In questo caso, il foro si trova nel setto tra gli atri. Con l'aiuto di un catetere, viene inserito un dispositivo nel cuore, che chiude completamente il foro. E poi - tutto nelle tue mani. Fai guarire rapidamente il tuo bambino dopo l'intervento, diventa sano e attivo.

È nella pelle e contiene questo importante oligoelemento. Ma nel suo corpo possono verificarsi cambiamenti irreversibili a causa di un cuore malato. Pertanto, un'operazione giustificata e tempestiva dà la certezza assoluta che il bambino sarà sano. Cause di disturbi I difetti nello sviluppo di un piccolo cuore possono verificarsi per diversi motivi. Se la famiglia aveva una moglie o un marito, c'erano già casi di nascita di bambini con un difetto cardiaco.

Un segnale all'azione Le violazioni nel lavoro del cuore possono essere notate non solo da un medico, ma anche da voi. Al minimo sospetto mostra il bambino al dottore. La finestra ovale aperta è una piccola anomalia del cuore, in cui il messaggio tra gli atri sinistro e destro è parzialmente o completamente preservato, naturale per il periodo prenatale. In un bambino, il flusso sanguigno fornisce l'afflusso di sangue attraverso un'ampia finestra ovale, in primo luogo una regione brachiocefalica.

Ma non succede affatto. Secondo molti autori, dal primo anno di vita, solo il 50-60% dei bambini chiude la finestra ovale; Si ritiene che possa chiudersi spontaneamente in qualsiasi momento durante la vita di una persona. Nella maggior parte dei casi, una finestra ovale aperta non ha quasi sintomi, è difficile da identificare per alcune manifestazioni specifiche. Prima di tutto, stiamo parlando di embolia paradossa e sviluppo di stati ipossiemici.

Naturalmente, la combinazione di una finestra ovale aperta con un'altra anomalia cardiaca è l'aneurisma del setto atriale, che è un noto fattore di rischio per lo sviluppo delle complicanze cardioemboliche. I principali metodi per rilevare una finestra ovale aperta sono i consueti esami ecocardiografici e doppler-ecocardiografici del cuore. Forse la domanda principale che deve essere discussa con un medico è quale dovrebbe essere la tattica del comportamento dei genitori se il bambino ha questa anomalia cardiaca?

Periodicamente (una volta all'anno) ripeti lo studio, traccia la dimensione della finestra ovale. Se iniziano a diminuire (il più delle volte, succede) - grandioso. Il trattamento moderno di una finestra ovale aperta suggerisce la chiusura transcatetere endovascolare dell'apertura con un dispositivo speciale.

È sicuro in Egitto adesso? Al centro è una nicchia - un foro ovale, in fondo al quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo fetale del bambino contribuisce allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, morte fetale e morte del bambino immediatamente dopo la nascita.

Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro). Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente.

Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente. La finestra ovale aperta dovrebbe chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD).

Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori. Molto spesso, nessuna lamentela sulla presenza di una finestra ovale aperta non causa complicazioni estremamente rare, non è richiesto alcun trattamento. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare uno sforzo fisico non necessario e di essere osservati da un cardiologo, ripetendo periodicamente gli ultrasuoni del cuore (per monitorare le dimensioni del foro).

Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG). La finestra ovale aperta è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che divide gli atri tra loro, essendo la loro parete. Il rischio di complicanze per bambini e adulti con una finestra ovale aperta presenta alcuni carichi specifici.