Principale

Miocardite

S ECG TIPO

Benvenuto! Fatto un ecg, mi piacerebbe consultare i risultati
Ritmo sinusale
Frequenza cardiaca 83
Dente P 0,080; Intervallo PQ 0,140; QRS complesso 0.090.
Conclusione: la posizione verticale dell'asse /. La zona di transizione è spostata a sinistra. S-type ecg. Blocco incompleto del fascio giusto di His.

Il tipo S di ecg e il fatto che la zona di transizione sia spostata a sinistra va bene? Puoi fare sport?
Ecg ha fatto per l'occupazione, quindi non ci sono reclami.)
Grazie in anticipo!

Cordialmente, Alexander Yurievich.

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ECG 1

Nel cavo I, non ci sono altri denti nel complesso ventricolare tranne R, il cui valore è 9 mm Nel cavo aVF, un'immagine simile, quindi, solo l'onda R, che qui è di 3,5 mm, misura nuovamente. Ecco come abbiamo ottenuto il valore di due vettori.

Guardiamo il nostro asse di coordinate (situato nell'angolo in alto a destra). Troviamo l'asse I e posticipiamo un vettore di 9 mm sulla sua parte positiva: sulla parte positiva dell'asse aVF rimandiamo un vetcor pari a 3,5 mm (per praticità, la scala è 2: 1). Ometti perpendicolari (evidenziati in grigio). Ora traccia il vettore risultante attraverso "0" e il punto di intersezione delle perpendicolari (contrassegnato in verde). Guardiamo dove indica il vettore (questo è l'angolo alfa). Qui è da qualche parte intorno al 22-25, che corrisponde all'asse orizzontale.

ECG 2

Nel piombo I, non ci sono altri denti nel complesso ventricolare diversi da R, il cui valore è di 3,5 mm. Questo è il primo vettore. Nel cavo aVF, oltre all'onda R, c'è un dente piccolo fino a 1 mm di profondità, quindi per calcolare il secondo vettore è necessario sottrarre l'ampiezza (profondità) del dente s dall'ampiezza (altezza) R, si scopre che il secondo vettore è 10 mm. Ecco come abbiamo ottenuto il valore di due vettori.

Guardiamo il nostro asse di coordinate (situato nell'angolo in alto a destra). Troviamo l'asse I e poniamo il vettore pari a 3,5 mm sulla sua parte positiva: sulla parte positiva dell'asse aVF poniamo il vetcor pari a 10 mm (per praticità, la scala è 2: 1). Ometti perpendicolari (evidenziati in grigio). Ora traccia il vettore risultante attraverso "0" e il punto di intersezione delle perpendicolari (contrassegnato in verde). Guardiamo dove indica il vettore (questo è l'angolo alfa). Qui è da qualche parte intorno ai 65-68 gradi, che corrisponde alla posizione normale dell'asse elettrico.

ECG 3

Nel piombo I nel complesso ventricolare c'è un'onda R positiva e una s negativa la loro differenza sarà la dimensione del primo vettore e sarà pari a 2 mm. Nel cavo aVF, oltre all'onda R, c'è una piccola onda q pari a 0,5 mm (forse meno) e un dente fino a 1 mm di profondità, quindi per calcolare il secondo vettore è necessario sottrarre l'ampiezza (profondità) dell'onda q q s dall'ampiezza (altezza) R che il secondo vettore è 8 mm. Ecco come abbiamo ottenuto il valore di due vettori.

Guardiamo il nostro asse di coordinate (situato nell'angolo in alto a destra). Troviamo l'asse I e rimandiamo un vettore di 2 mm sulla sua parte positiva: sulla parte positiva dell'asse aVF, posticipiamo un vetcor pari a 8 mm (per praticità, la scala è 2: 1). Ometti perpendicolari (evidenziati in grigio). Ora traccia il vettore risultante attraverso "0" e il punto di intersezione delle perpendicolari (contrassegnato in verde). Guardiamo dove indica il vettore (questo è l'angolo alfa). Qui è quasi 75 gradi, che corrisponde alla posizione verticale dell'asse elettrico.

ECG 4

Nel piombo I nel complesso ventricolare c'è un'onda R positiva e una s negativa la loro differenza sarà il valore del primo vettore. Nota che 2-4 = -2, cioè il vettore ha una direzione diversa. Nel cavo aVF, oltre all'onda R, vi è una piccola onda q pari a 0,5 mm (forse meno), quindi per calcolare il secondo vettore necessario sottrarre l'ampiezza (profondità) dell'onda q dall'ampiezza (altezza) R, si scopre che il secondo vettore è 4,5 mm. Ecco come abbiamo ottenuto il valore di due vettori.

Guardiamo il nostro asse di coordinate (situato nell'angolo in alto a destra). Troviamo l'asse I e quindi l'attenzione. mettiamo un vettore di 2 mm sulla sua parte negativa. Se prima il vettore era diretto a destra, ora a sinistra. Sulla parte positiva dell'asse aVF, rimandiamo un vetkor pari a 4,5 mm, tutto è come prima. Ometti perpendicolari (evidenziati in grigio). Ora traccia il vettore risultante attraverso "0" e il punto di intersezione delle perpendicolari (contrassegnato in verde). Guardiamo dove indica il vettore (questo è l'angolo alfa). Qui è circa 112-115 gradi, che corrisponde alla deviazione dell'asse elettrico a destra

ECG 5

Nel piombo I nel complesso ventricolare vi è un'onda R positiva e una s e q negativa, la differenza R è (s + q). Nel cavo aVF, oltre all'onda R c'è un'onda S profonda che supera l'ampiezza di R, anche su calcoli conduttori diventa chiaro che questo vettore sarà negativo. Dopo il calcolo, otteniamo il numero "-7", quindi abbiamo ottenuto il valore di due vettori.

Guardiamo il nostro asse di coordinate (situato nell'angolo in alto a destra). Trova l'asse che ho messo sulla sua parte positiva un vettore pari a 6 mm. E il secondo vettore è messo da parte sulla parte negativa dell'asse aVF. Ometti perpendicolari (evidenziati in grigio). Ora traccia il vettore risultante attraverso "0" e il punto di intersezione delle perpendicolari (contrassegnato in verde). Guardiamo dove indica il vettore (questo è l'angolo alfa). Qui è di circa -55 gradi, che corrisponde alla deviazione dell'asse elettrico a sinistra

Ma ci sono situazioni in cui non è consuetudine definire l'asse cardiaco, raramente quando il cuore è rivolto verso l'interno dalla parte superiore, per esempio, per le persone con enfisema o dopo l'intervento chirurgico al CABG e in alcuni altri casi tra cui l'ipertrofia del cuore destro. Questo è il cosiddetto tipo S di ECG, quando c'è un'onda S pronunciata in tutti i compartimenti degli arti. Di seguito è riportato un esempio di tale ECG.

Segni diagnostici di ipertrofia ventricolare destra (tipo S)

Ci sono anche ipertrofia di tipo S del ventricolo destro, in cui si osserva un'onda S pronunciata in derivazioni da V1 a V6. In questi casi, l'ECG si presenta sotto forma di rS, RS o R con un'onda S pronunciata in entrambe le derivazioni del torace destra e sinistra. L'ipertrofia di tipo S del ventricolo destro è combinata con l'asse elettrico del tipo di cuore SI-SII-SIII, quando l'onda S pronunciata viene simultaneamente registrata in tutti i conduttori standard. L'ipertrofia di tipo S del ventricolo destro è più comune nei pazienti con enfisema polmonare, malattie polmonari, cuore polmonare, ecc.

È associato allo spostamento posteriore del cuore, che è principalmente dovuto all'enfisema dei polmoni. L'EMF del cuore è principalmente proiettato sulle parti negative degli assi delle derivazioni del torace. L'ECG di tipo S nelle derivazioni del torace è un chiaro segno di ipertrofia ventricolare destra. L'asse elettrico del cuore nell'ipertrofia ventricolare destra è spesso localizzato verticalmente o respinto a destra, oppure viene registrato un asse elettrico del tipo SI-SII-SIII. Tuttavia, è possibile osservare la normale posizione dell'asse elettrico del cuore.

Con la posizione verticale dell'asse elettrico del cuore o la sua deviazione a destra, l'ECG nelle derivazioni III e AVF di solito appare come un ECG pa nei conduttori V1, V2, vale a dire. nel complesso QRS domina l'onda R. L'ECG nelle derivazioni I e aVL assomiglia all'ECG in V5, V6 e in queste derivazioni vi è un'onda S pronunciata.Un segno importante di ipertrofia ventricolare destra è solitamente definito in aVR di piombo. Nel cavo aVR, il ventricolo ventricolare destro è caratteristico dell'ipertrofia ventricolare destra e l'elettrocardiogramma in questo elettrocatetere è QR o rSR.

Il dente tardivo R in questo caso è preceduto da denti a denti Q o r. L'altezza del ritardo RaVR di solito supera i 4 mm. Maggiore è l'ampiezza della R in ritardo nell'AVR principale, maggiore è l'ipertrofia ventricolare destra. Se in ritardo RaVRQ (S) aVR, allora questo indica un ipertrofia ventricolare destra pronunciata. Dente negativo TaVR.

La larghezza del complesso QRS con ipertrofia ventricolare destra non aumenta. La sistole ventricolare elettrica QT non è estesa.

Nei conduttori attraverso il cielo, la sindrome di tre 5 è caratteristica dell'ipertrofia ventricolare destra: in questi casi si osserva un'onda S pronunciata, allo stesso tempo nelle derivazioni D, A ed I, e l'ECG in queste derivazioni ha la forma rS.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Ipertrofia ventricolare destra su ECG

Ipertrofia ventricolare destra (GPZH) si sviluppa sullo sfondo di varie patologie cardiache congenite e può essere diagnosticata nei neonati. E negli adulti, questa patologia appare dopo aver sofferto di malattie polmonari, che danno una complicazione al muscolo cardiaco, e può anche indicare difetti cardiaci acquisiti.

Inoltre, c'è un'altra patologia: ipertrofia dell'atrio destro. Come l'allargamento del ventricolo destro, appartiene a patologie rare ed è piuttosto difficile da rilevare anche con un elettrocardiogramma. Tuttavia, da un cardiologo esperto, GPZH e ipertrofia dell'atrio destro sull'ECG non scompariranno.

Ipertrofia ventricolare destra

Durante un cardiogramma in uno stato sano, prevale il segnale dal ventricolo sinistro, che è considerato più forte. Ciò è dovuto al fatto che normalmente il peso del ventricolo destro è un terzo della massa della sinistra, i cui segnali prevalgono solitamente nei parametri elettrocardiografici. Ma l'immagine appare completamente diversa quando c'è l'ipertrofia del ventricolo destro sull'ECG.

Nella pratica cardiologica, ci sono 3 tipi di HPG:

  1. La massa muscolare pronunciata del pancreas supera significativamente questo indicatore nel ventricolo, da cui inizia la grande circolazione.
  2. Ipertrofia classica - il ventricolo destro è ingrandito, ma la sua gravità è inferiore a quella del ventricolo sinistro, mentre il processo di eccitazione in esso è più lungo.
  3. Moderato HPV - c'è un aumento visivo del pancreas, ma la sua massa rimane inferiore a quella del LV.

Quando il lato sinistro del cuore è sovraccarico, può influire negativamente sul lavoro dell'intero organo, ma un sovraccarico acuto delle parti giuste è un sintomo ancora più grave. Le capacità fisiologiche della sezione di cuore destra sono determinate dal suo lavoro solo con una piccola (polmonare) circolazione, e i carichi in esso sono relativamente piccoli.

Se c'è un restringimento dell'arteria polmonare in diverse parti di esso, o un volume addizionale di sangue viene lasciato cadere dalla sezione adiacente, allora la pressione del piccolo cerchio sta aumentando la circolazione del sangue e il ventricolo destro del cuore è significativamente carico. Non è adatto a carichi elevati, quindi deve aumentare le dimensioni e aumentare il peso. Questo potrebbe essere il punto di partenza nell'aspetto di GPZH.

Segni di ipertrofia su ECG

Per rendere più comprensibile il cardiogramma, devi prima capire la leggenda:

  • P è la designazione dei denti che sono responsabili della sistole atriale;
  • Q, R, S - questi sono indicatori di sistole ventricolare;
  • T - indica un segnale rilassante nei ventricoli del cuore (ripolarizzazione miocardica);
  • V - la designazione dei pettorali;
  • EOS è l'asse elettrico (posizione) del cuore.

Un GPZH minore non influisce in modo significativo sugli indici dell'elettrocardiogramma, poiché con tale deviazione dalla norma, il rapporto tra i pesi dei ventricoli praticamente non cambia e gli indicatori LV dominano sull'ECG. A un GPZH significativo su un ECG di cambiamento sono espressi chiaramente - il vettore totale medio di QRS e tutto il ciclo QRS sono spostati a destra e avanti dalla posizione normale.

I principali segni di ipertrofia ventricolare destra su un ECG:

  1. Nella prima e nella seconda abduzione di destra nel torace, la durata della deviazione interna è di almeno 0,03 secondi.
  2. Nel cavo standard III lato destro, in aVF (monopolare) e V1 e V2, si osserva un aumento del range di oscillazione dell'onda P.
  3. Offset del segmento dell'elettrocardiogramma tra la fine del complesso QRS e l'inizio dell'onda T sotto la linea che si forma nella fase di riposo.
  4. La gamba destra del fascio di His subisce un blocco completo o parziale.
  5. Il dente di R ha l'incarico di petto di grande ampiezza III più, che in io. In altre parole il gramogramma è osservato.
  6. EOS è verticale (nell'intervallo da +70 a +90 gradi) o semi-verticale.
  7. Vi è un'uguale ampiezza dei denti R e S su entrambi i lati dell'isoline nella quarta e quinta porta del torace.

Con ipertrofia moderata del ventricolo destro, quando la sua gravità non supera quella sinistra, l'ECG mostra i seguenti sintomi: l'intervallo di oscillazioni dell'onda R nel petto destro aumenta e un processo simile colpisce i denti S nella caratteristica delle derivazioni della parte sinistra del miocardio. Il complesso QRS nel primo pettorale sembra RS o Rs e nella sesta guida al petto - qRS o qRs.

Con un HPV acuto, quando la sua massa prevale sostanzialmente sulla sinistra, la direzione del vettore di eccitazione totale cambia. Normalmente, dovrebbe essere diretto da sinistra a destra, e in questo caso va da destra a sinistra. L'asse elettrico del ventricolo destro è in ritardo.

Nel caso dell'ipertrofia dell'atrio destro, aumenta la larghezza e l'altezza del picco di eccitazione. Normalmente, l'eccitazione dell'atrio destro precede l'eccitazione dell'atrio sinistro e l'estinzione avviene allo stesso modo. L'eccitazione atriale normale è proiettata come un'onda P positiva o ascendente nei conduttori standard. Nel caso del GPP, l'eccitazione dell'atrio sinistro si verifica dopo l'eccitazione del destro, ma svanisce quasi simultaneamente.

Manifestazioni di ipertrofia

Nella fase iniziale, GPZH ha un quadro sintomatico piuttosto sfocato e in alcuni casi i sintomi non sono affatto riconosciuti. Tuttavia, con una manifestazione pronunciata di patologia, si può osservare la seguente immagine:

  • i pazienti lamentano dolore e spremitura al petto, mentre la respirazione è difficile;
  • la coordinazione dei movimenti è disturbata, ci sono periodi di vertigini che portano a una perdita temporanea di coscienza;
  • c'è un disturbo del ritmo cardiaco, i pazienti notano "passere" e interruzioni nel lavoro del cuore, come se mancassero alcuni colpi;
  • grave mancanza di respiro, anche in uno stato rilassato;
  • gonfiore alle estremità inferiori, che alla sera diventa più pronunciato;
  • rottura stabile e apatia;
  • insonnia grave o sonnolenza.

Nei bambini questa condizione è talvolta considerata una manifestazione naturale della fisiologia sullo sfondo di una maggiore pressione sulla metà destra del cuore. Ma più spesso, una tale deviazione diventa il risultato di anomalie congenite dello sviluppo del cuore e viene diagnosticata nei neonati. Un tale bambino ha una cianosi pronunciata della pelle.

L'HPV e l'LVH possono precedere lo sviluppo di gravi malattie cardiache associate ad un aumento del muscolo cardiaco. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che il tessuto cardiaco striato cresce, ma le dimensioni interne dei ventricoli rimangono invariate. Questa è una grave deviazione dalla norma ed è inaccettabile lasciare il problema senza attenzione. Per escludere ulteriori sviluppi negativi, è necessario ricorrere urgentemente all'assistenza medica.

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

  • Frequenza cardiaca,
  • Condizione fisica del cuore,
  • La presenza di aritmie,
  • La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
  • La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
  • La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
  • Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

  • Sensazione di battito cardiaco anormale;
  • Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
  • Dolore nel cuore;
  • Soffio al cuore;
  • Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
  • Visita medica
  • Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
  • Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

  • la gravidanza;
  • Patologie endocrine;
  • Malattie nervose;
  • Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
  • Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

  • Ora del giorno
  • Sfondo elettromagnetico,
  • Attività fisica
  • mangiare,
  • Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

  • P - contrazione atriale;
  • PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
  • QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
  • R è l'eccitazione dei ventricoli;
  • S - rilassamento miocardico;
  • T - rilassamento dei ventricoli;
  • ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
  • U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

S tipo ecg cosa vuol dire

meccanismi:

Questo tipo di alterazioni dell'ECG si osserva in pazienti con enfisema polmonare grave e malattie polmonari croniche, quando il cuore ipertrofico è drammaticamente spostato posteriormente, principalmente a causa dell'enfisema. Il vettore di depolarizzazione ventricolare viene proiettato sulle porzioni negative degli assi delle derivazioni toraciche e le derivazioni dalle estremità (segni di cuore che ruotano attorno all'apice dell'asse trasversale posteriormente).

motivi:

Cuore polmonare cronico in pazienti con enfisema polmonare.

Segni ECG:

  • 1) in tutti i pettorali da V1 a V 6, il complesso QRS ha la forma di rS o RS con un'onda S pronunciata;
  • 2) nelle derivazioni dalle estremità, la sindrome SI-SII-SIII è spesso registrata (un segno del cuore che ruota intorno all'apice dell'asse trasversale posteriormente);
  • 3) segni di cuore che ruotano attorno all'asse longitudinale in senso orario (spostamento della zona di transizione verso sinistra, verso i conduttori V 5 - V 6, e l'aspetto dei conduttori del tipo RS RSS nei conduttori V 5, V6);
  • 4) segni di ipertrofia atriale destra (P - pulmonale) nelle derivazioni II, III e aVF;
  • 5) la posizione verticale dell'asse elettrico del cuore a destra.

S tipo ecg cosa vuol dire

L'elettrocardiografia è uno dei metodi più comuni e più informativi per diagnosticare un numero enorme di malattie. L'ECG comporta una visualizzazione grafica dei potenziali elettrici che si formano nel cuore funzionante. La rimozione degli indicatori e la loro visualizzazione viene effettuata mediante dispositivi speciali - elettrocardiografi, che vengono costantemente migliorati.

ECG: risultati e possibilità della tecnica

Di regola, alla ricerca 5 denti sono riparati: P, Q, R, S, T. In alcuni momenti c'è un'opportunità di riparare un'onda U poco appariscente.

L'elettrocardiografia consente di identificare i seguenti indicatori, nonché le opzioni per le deviazioni dai valori di riferimento:

  • Frequenza cardiaca (polso) e regolarità delle contrazioni miocardiche (aritmie ed extrasistoli possono essere identificate);
  • Disturbi del muscolo cardiaco di natura acuta o cronica (in particolare, in caso di ischemia o infarto);
  • disordini metabolici dei composti basici con attività elettrolitica (K, Ca, Mg);
  • disturbi della conduzione intracardiaca;
  • ipertrofia del cuore (atri e ventricoli).

Fai attenzione: se utilizzato in parallelo con il cardiofone, l'elettrocardiografo fornisce la capacità di identificare a distanza alcune malattie cardiache acute (presenza di siti ischemici o attacchi cardiaci).

L'ECG è il metodo di screening più importante per l'individuazione della malattia coronarica. Informazioni preziose sono fornite da elettrocardiografia per i cosiddetti. "Carica test".

In isolamento o in combinazione con altre tecniche diagnostiche, l'ECG viene spesso utilizzato nello studio dei processi cognitivi (cognitivi).

Importante: l'elettrocardiogramma deve essere rimosso durante l'esame clinico, indipendentemente dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

ECG: indicazioni per

Esistono numerose patologie del sistema cardiovascolare e di altri organi e sistemi per i quali è prescritto un esame elettrocardiografico. Questi includono:

  • angina pectoris;
  • infarto miocardico;
  • artrite reattiva;
  • peri- e miocardite;
  • periarterite nodosa;
  • aritmia;
  • insufficienza renale acuta;
  • nefropatia diabetica;
  • sclerodermia.

Hypertomy del cuore

Quando l'ipertrofia del ventricolo destro aumenta l'ampiezza dell'onda S nei conduttori V1-V3, che può essere un indicatore di patologia simmetrica dal ventricolo sinistro.

Nell'ipertrofia del ventricolo sinistro, l'onda R è pronunciata nella parte sinistra del torace e la sua profondità è aumentata nelle derivazioni V1-V2. L'asse elettrico è orizzontale o deviato verso il lato sinistro, ma può spesso corrispondere alla norma. Per il complesso QRS nel cavo V6 è peculiare alla forma di qR o R.

Fai attenzione: questa patologia è spesso accompagnata da cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco (degenerazione).

L'ipertrofia dell'atrio sinistro è caratterizzata da un aumento abbastanza significativo dell'onda P (fino a valori di 0,11-0,14 s). Acquisisce i contorni "a doppia gobba" nella parte sinistra del petto e conduce I e II. In rari casi clinici, vi è un appiattimento del dente e la durata della deviazione interna di P supera 0,06 s nelle derivazioni I, II, V6. Tra le prove più prognosticamente attendibili di questa patologia vi è un aumento della fase negativa dell'onda P nel piombo V1.

Per l'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzato da un aumento dell'ampiezza dell'onda P (oltre 1,8-2,5 mm) nelle derivazioni II, III, aVF. Questo dente acquisisce i caratteristici contorni appuntiti e l'asse elettrico P è impostato verticalmente o presenta uno spostamento verso destra.

L'ipertrofia atriale combinata è caratterizzata da un'espansione parallela dell'onda P e un aumento della sua ampiezza. In alcuni casi clinici, ci sono cambiamenti come la P acuta nelle derivazioni II, III, aVF e la scissione dei vertici in I, V5, V6. Nel piombo V1 occasionalmente si registrava un aumento in entrambe le fasi dell'onda R.

Per i difetti cardiaci che si formano durante lo sviluppo fetale, un aumento significativo dell'ampiezza dell'onda P nei conduttori V1-V3 è più tipico.

Nei pazienti con una forma grave di cardiopatia polmonare cronica con malattia polmonare enfisematosa, viene generalmente determinato un ECG di tipo S.

Importante: l'ipertrofia combinata di due ventricoli in una sola volta viene determinata di rado dall'elettrocardiografia, soprattutto se l'ipertrofia è uniforme. In questo caso, i segni patologici tendono ad essere reciprocamente compensati.

Cambiamenti patologici nella conduttività

Alla "sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli" sull'ECG, la larghezza del complesso QRS aumenta e l'intervallo R-R si riduce. L'onda delta, che influenza l'aumento del complesso QRS, si forma come risultato di un rapido aumento dell'attività del muscolo cardiaco ventricolare.

I blocchi sono causati dalla cessazione di un impulso elettrico in una delle sezioni.

I disturbi della conduzione dell'impulso compaiono sull'ECG cambiando la forma e aumentando le dimensioni dell'onda P e durante il blocco intraventricolare, un aumento del QRS. Il blocco atrioventricolare può essere caratterizzato da prolasso di complessi separati, un aumento dell'intervallo P-Q e, nei casi più gravi, una completa mancanza di comunicazione tra QRS e P.

Importante: il blocco seno-atriale appare sull'ECG con un'immagine piuttosto luminosa; è caratterizzato dalla completa assenza del complesso PQRST.

Aritmie cardiache

In caso di disturbi del ritmo cardiaco, i dati dell'elettrocardiografia vengono valutati sulla base dell'analisi e del confronto degli intervalli (inter-e intra-ciclo) per 10-20 secondi o anche più.

Importante valore diagnostico nella diagnosi di aritmie sono la direzione e la forma dell'onda P, così come il complesso QRS.

Distrofia miocardica

Questa patologia è visibile solo in alcuni cavi. Si manifesta con cambiamenti sul lato dell'onda T. Di regola, si osserva la sua inversione pronunciata. In alcuni casi, viene registrata una deviazione significativa dalla normale linea RST. La distrofia pronunciata del muscolo cardiaco si manifesta spesso con una marcata diminuzione dell'ampiezza del QRS e del P.

Attacco angino

Se un paziente sviluppa un attacco di stenocardia, allora sull'elettrocardiogramma vi è una notevole diminuzione (depressione) di RST, e in alcuni casi un'inversione di T. Questi cambiamenti sull'ECG riflettono i processi ischemici negli strati intramurali e subendocardici del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. Queste aree sono le più esigenti per l'apporto di sangue.

Fai attenzione: l'elevazione a breve termine del segmento RST è una caratteristica della patologia conosciuta come Prinzmetall angina pectoris.

In circa il 50% dei pazienti negli intervalli tra i colpi di angina, i cambiamenti dell'ECG potrebbero non essere registrati affatto.

Infarto miocardico

In questa condizione di pericolo di vita, un elettrocardiogramma consente di ottenere informazioni sull'entità della lesione, sulla sua esatta posizione e profondità. Inoltre, l'ECG ti consente di tracciare il processo patologico nelle dinamiche.

Morfologicamente, ci sono tre zone:

  • centrale (zona di cambiamenti necrotici nel tessuto miocardico);
  • area circostante del focolare di distrofia grave del muscolo cardiaco;
  • zona periferica di alterazioni ischemiche pronunciate.

Tutti i cambiamenti che sono riflessi su un elettrocardiogramma cambiano dinamicamente secondo uno stadio di sviluppo di un infarto del miocardio.

Miocardiodistrofia dishormonal

La distrofia miocardica dovuta a un drastico cambiamento nel background ormonale del paziente, di regola, si manifesta con un cambiamento nella direzione (inversioni) dell'onda T. I cambiamenti depressivi nel complesso RST sono molto meno comuni.

Importante: la gravità delle modifiche nel tempo può variare. Le alterazioni patologiche registrate su un ECG solo in rari casi sono associate a tali sintomi clinici come la sindrome del dolore al petto.

Per distinguere le manifestazioni della malattia coronarica dalla distrofia miocardica sullo sfondo dello squilibrio ormonale, i cardiologi praticano i test usando tali agenti farmacologici come i bloccanti di β-adrenorecettori e i farmaci contenenti potassio.

Cambiamenti negli indici dell'elettrocardiogramma in pazienti che ricevono determinati farmaci

Le modifiche nel modello ECG possono dare i seguenti farmaci:

  • farmaci dal gruppo diuretico;
  • farmaci per il glicoside cardiaco;
  • amiodarone;
  • Chinidina.

In particolare, se il paziente assume preparazioni digitalizzate (glicosidi) alle dosi raccomandate, viene determinato il sollievo dalla tachicardia (battito cardiaco accelerato) e dalla diminuzione dell'intervallo Q-T. Anche il "livellamento" del segmento RST e l'accorciamento di T non sono esclusi. Il sovradosaggio con glicosidi si manifesta in cambiamenti gravi quali aritmia (extrasistoli ventricolari), blocco AV e persino una condizione pericolosa per la vita - fibrillazione ventricolare (richiede misure immediate di rianimazione).

Tromboembolismo polmonare

La patologia provoca un eccessivo aumento del carico sul ventricolo destro e porta alla sua carenza di ossigeno e al rapido aumento dei cambiamenti di natura distrofica. In tali situazioni, al paziente viene diagnosticato un cuore polmonare acuto. In presenza di tromboembolia polmonare, il blocco del ramo del fascio di His è frequente.

Sull'ECG, l'aumento del segmento RST è registrato in parallelo nelle derivazioni III (a volte in aVF e V1,2). L'inversione di T è annotata nei conduttori III, aVF, V1-V3.

La dinamica negativa sta crescendo rapidamente (trascorrono alcuni minuti) e la progressione viene rilevata entro 24 ore. Con una dinamica positiva, i sintomi caratteristici si interrompono gradualmente entro 1-2 settimane.

Ripolarizzazione precoce dei ventricoli cardiaci

Per una data deviazione, lo spostamento del complesso RST verso l'alto dal cosiddetto. contorni. Un'altra caratteristica è la presenza di un'onda di transizione specifica sui denti R o S. Questi cambiamenti sull'elettrocardiogramma non sono ancora associati a nessuna patologia miocardica, pertanto, sono considerati la norma fisiologica.

pericardite

L'infiammazione acuta del pericardio si manifesta con una significativa elevazione unidirezionale del segmento RST in qualsiasi derivazione. In alcuni casi clinici, lo spostamento può essere discordante.

miocardite

L'infiammazione del muscolo cardiaco è evidente sulle anomalie dell'ECG dal lato dell'onda T. Possono variare dalla diminuzione della tensione all'inversione. Se parallelamente ai test cardiologici vengono eseguiti con agenti contenenti potassio o beta-bloccanti, l'onda T mantiene una posizione negativa.

norma

In assenza di patologie sull'elettrocardiogramma, vi è un chiaro ritmo sinusale e la frequenza cardiaca al minuto varia da 60 a 90. La posizione dell'asse elettrico corrisponde alla norma fisiologica.

Per ulteriori informazioni sui principi dell'elettrocardiografo e le regole di base per la decodifica dei risultati ECG, è possibile ottenere visualizzando la recensione del video:

Vladimir Plisov, revisore medico

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I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

  1. Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione;
  2. L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti;
  3. Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili;
  4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
  5. Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

  • R - depolarizzazione atriale;
  • Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare;
  • T - ripolarizzazione ventricolare;
  • Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger);
  • 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

  1. Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
  2. Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati;
  3. La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
  4. Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra;
  5. Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

  • Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente;
  • Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
  • Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica;
  • Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
  • Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

102. Ecg-segni di ipertrofia ventricolare destra (tipo qR, tipo rSr', tipo s). Interpretazione clinica

A. segni ECG di ipertrofia ventricolare destra tipo qR

Questa variante dell'ipertrofia ventricolare destra si verifica quando esiste pronunciato ipertrofia ventricolare destra (il giusto desiderio delle figlie diventa più a sinistra).

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra.

Aumento dell'ampiezza del complesso QRS.

L'alta R appare in III, e VF, e porta VR, S profonde in I e VL.

Soprattutto è necessario tenere a mente il valore diagnostico di un'onda R relativamente alta in piombo aVR (ReVR > 5 mm), che non si osserva nell'ipertrofia ventricolare sinistra.

I cambiamenti più caratteristici sono rilevati nelle derivazioni del torace., specialmente nella giusta.

Loro sono alto RV1-2 (RV1 > 7 mm) con la sua diminuzione graduale verso le derivazioni del torace di sinistra.

Il dente di S ha la dinamica di ritorno, cioè in V1 è molto piccolo e aumenta ai pettorali di sinistra.

In connessione con la rotazione del ventricolo destro in avanti (rotazione del cuore attorno all'asse longitudinale in senso orario) la zona di transizione (R = S) è spostata a sinistra - a V4 -V5.

Spesso in V1 rivelato dente q.

Ciò è dovuto alla rotazione del vettore di partizione verso sinistra invece della deviazione normale verso destra, da cui il nome di questo tipo di ECG - tipo qR.

3. Aumentare la durata del QRS a 0,12 ".

È associato ad un aumento del tempo di copertura di eccitazione di un ventricolo destro ipertrofico.

Uno degli indicatori di ipertrofia ventricolare destra è aumentare il tempo di deviazione interna in V1-2 fino a 0,04-0,05 " (alla norma in questi cavi 0.03 ").

4. Modifica della forma e della direzione del segmento ST e dell'onda T.

C'è una diminuzione di ST sotto il contorno e l'aspetto di un'onda T bifase (- +) o negativa nelle derivazioni III e VF, V1-2.

ECG tipo di qR l'ipertrofia ventricolare destra si verifica in difetti cardiaci con ipertensione significativa nella circolazione polmonare, in difetti cardiaci congeniti.

Con ipertrofia meno significativa del ventricolo destro o con una maggiore dilatazione rispetto all'ipertrofia, possono verificarsi altri tipi di variazioni dell'ECG: tipo di RSR'e tipo di S (potrebbero non essere sfalsati EOS a destra).

B. segni ECG di ipertrofia ventricolare destra tipo RSR' ( 'tipo "blocco" ipertrofia del ventricolo destro)

Questo tipo di ECG è chiamato rSR 'per le principali variazioni dell'ECG nei conduttori toracici di destra.

Con un piccolo ipertrofia del ventricolo destro dominanza EMF del ventricolo destro in questo caso non si verifica in tutti i periodi del complesso QRS (si verifica la prevalenza dell'EMF della destra figlia gialla solo nell'ultimo periodo del complesso QRS).

Inizialmente, come al solito, è eccitato la metà sinistra del setto intercellulare, cosa dentro corretta infermieristica conduce dà dente r, e nell'onda sinistra - q.

Quindi eccitato massa ventricolare sinistra e la metà destra del setto interventricolare (emf ventricolare sinistro prevale), che causa gira EOS a sinistra. Da qui accadere S V1 e R V6.

Comunque presto eccitato da ipertrofico giusto, provocatorio di nuovo girare EOS a destra, e l'ECG è registrato alto R'V1 e s V5-6

B. segni ECG di ipertrofia ventricolare destra tipo S

Con ipertrofia ventricolare destra di tipo S ECG in tutte e sei le derivazioni del torace nessun polo pronunciato R, e ci sono denti significativi S (allo stesso tempo dente T positivo nelle derivazioni toraciche).

La zona di transizione è spostata a sinistra.

Appare il tipo S a enfisema ed è un riflesso cuore polmonare cronico, quando con ipertrofia ventricolare destra il cuore si muove e apice superiore ruotato.

Ruota la punta dell'obus posteriore - cambia la direzione di EOS fa e a destra, allo stesso tempo ci S invece di R.

L'ipertrofeo della destra zhellu-figlia si incontra a:

difetti cardiaci mitrali con una predominanza di stenosi,

maggior parte dei difetti cardiaci congeniti

malattie polmonari croniche che coinvolgono l'ipertensione polmonare.

103. Modelli generali di variazioni dell'ECG nell'ipertrofia del miocardio. Ipertrofia del cuore - un aumento della massa miocardica, dovuto ad un aumento del numero, della massa di ciascuna fibra muscolare, si sviluppa con iperfunzione atriale e ventricolare.

I cambiamenti che si verificano nell'ipertrofia riguardano sia la depolarizzazione che la ripolarizzazione.

Depolarizzazione: 1. Cambiamenti nella direzione di EOS (una svolta nella direzione del reparto ipertrofico) 2. L'ampiezza dei denti aumenta 3. I denti sono allargati sull'ECG (cioè, il tempo di aumento della copertura di eccitazione)

Ripolarizzazione: con un cuore non ipertrofico, i vettori di depolarizzazione e ripolarizzazione sono gli stessi, con ipertrofia, c'è una discrepanza tra i vettori. GLP (ipertrofia dell'atrio sinistro) 1. Allargamento del dente Pt> 0,11 2. P-mitrato dell'onda P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (ipertrofia dell'atrio destro) 1. Il dente di P non si allarga 2. Il dente di Z diventa P diventa alto, più alto è il P, più forte è il GPP, più spesso aumenta in II, III e aVR "P-pulmonale"

Ipertrofia di entrambi gli atri 1. P aumenti in III e "doppio gobbo" in II. "P-cardiale»

LVH (Ipertrofia ventricolare sinistra) 1. Variazioni nella posizione EOS 2. Ampia ampiezza del QRS nei conduttori del torace 3. Ampliamento QRS (0.11-0.12) 4. Cambiamenti nella forma e nella direzione di ST e T 5. Segno di Sokolov-Lyon: profondità V2 S + ampiezza R> 35 mm

GPZH (ipertrofia ventricolare destra) 1. qR tipo qR: deviazione EOS a destra aumento di ampiezza QRS Ampiezza R + ampiezza S> 10,5 mm

2. LVH tipo SR ': nel secondo piombo standard "sulla lettera ecg M"

3. LVH tipo S (con enfisema, stenosi mitralica, insufficienza valvolare tricuspide): S 104 prevale in tutti i contatti diagnostici ECG dell'ischemia miocardica.

Segnali ECG significativi dell'ischemia miocardica sono una varietà di cambiamenti nella forma e nella polarità dell'onda T. L'onda T elevata nel torace conduce all'ischemia transmurale o intramurale della parete posteriore del ventricolo sinistro. Un'onda T coronarica negativa nei conduttori del torace indica la presenza di ischemia transmurale o intramurale della parete anteriore del ventricolo sinistro. Il sintomo principale dell'ECG di danno ischemico miocardico è lo spostamento del segmento RS-T sopra o sotto l'isolina.

105. Diagnosi ECG di infarto miocardico: segni ECG di stadi di infarto miocardico. Il significato clinico del riconoscimento della fase più acuta dell'infarto del miocardio.

Nei primi 20-30 minuti, i segni di danno ischemico al miocardio appaiono sotto forma di onde T elevate e uno spostamento del segmento RS-T sopra o sotto l'isolina. Questo periodo è raramente registrato. Lo sviluppo ulteriore di un attacco cardiaco è caratterizzato dall'apparizione di un'onda di Q patologica e una diminuzione nell'ampiezza di R

In questa fase di infarto miocardico, ci sono due zone: la zona di necrosi, che si riflette sull'ECG sotto forma di un'onda Q patologica o complesso QS, e la zona ischemica, che si manifesta con un'onda T negativa.Il segmento ST ritorna all'isoline, che indica la scomparsa della zona di danno ischemico.

È caratterizzato dalla formazione di una cicatrice sul sito di un precedente attacco cardiaco, che non è eccitato e non conduce eccitazione. In questa fase, la ST è sul contorno, l'onda T diventa meno negativa, levigata o addirittura positiva.

Se si riconosce un attacco di cuore nella fase acuta, è possibile prevenire un'interruzione irreversibile del flusso sanguigno coronarico e prevenire la necrosi delle fibre muscolari.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

  • Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). Norma da 60 a 90 (per adulti), per bambini (vedi tabella.)
  • Inoltre, diversi intervalli e denti sono indicati con designazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

  • I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue.
  • Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter).
  • Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

  • Grado 1 - rari extrasistoli rari con una frequenza fino a 60 all'ora, emanati da un fuoco (monotopico)
  • 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto
  • 3 - polipropilene polimorfico frequente (forme diverse) (da diversi focolai)
  • 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trihimenias), episodi di tachicardia parossistica
  • 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

  • Respirare
  • tosse forzata rinforzata
  • immergendo la tua faccia in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

  • Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
  • Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale.
  • La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
  • Paura della morte molto pronunciata.
  • Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale.
  • A volte c'è una perdita di coscienza.
  • L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

  • fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in.
  • Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

  • cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca)
  • dopo un intervento chirurgico al cuore
  • contro la malattia polmonare ostruttiva
  • in salute non si verifica quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

  • Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
  • Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e del prolasso dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
  • Il terzo grado è anche chiamato un blocco trasversale completo. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

  • Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
  • Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
  • Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
  • Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

  • La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

  • Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH.
  • L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV.
  • Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
  • Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare.
  • Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV.
  • Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

  • in fasi: acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
  • in volume: transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
  • sulla posizione di attacchi di cuore: ci sono anteriore e anteriore-settale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, posteriore basale e ventricolare destro.

In ogni caso, un attacco di cuore è una ragione per il ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.