Frequenza cardiaca fetale alla settimana: quando compare, norme, possibili deviazioni

Da questo articolo imparerai: a che ora il feto inizia ad avere un battito cardiaco, quale dovrebbe essere il tasso di frequenza cardiaca (HR) durante i diversi periodi di sviluppo intrauterino e se il sesso del bambino lo influenza. Possibili deviazioni dalla norma e il loro significato.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il cuore è uno dei primi organi che non solo viene deposto, ma funziona anche completamente dalle prime settimane dello sviluppo intrauterino. Pertanto, la registrazione dei battiti cardiaci viene utilizzata come criterio affidabile per valutare la condizione del feto:

• se il cuore si sta contraendo, significa che il feto è vivo;
• la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) corrisponde ai parametri normali per i diversi periodi di gravidanza;
• determinare la patologia intrauterina per natura delle deviazioni dalla frequenza cardiaca normale e adottare misure volte a preservare la vita del bambino.

Il battito cardiaco fetale è uno degli indicatori più importanti della sua salute e dello sviluppo da 5-6 settimane di gestazione al parto. Il vantaggio più importante di questo parametro è che può essere valutato non solo da uno specialista che utilizza metodi speciali (auscultazione, ultrasuoni, cardiotocografia). Anche una futura mamma o qualsiasi persona può ascoltare il battito cardiaco di un bambino collegando un orecchio, uno stetoscopio o un sensore portatile collegato a uno smartphone o altri gadget ai punti di pancia destra. Ma è meglio affidare la valutazione finale di questo parametro solo a uno specialista - ostetrico-ginecologo.

Quando riesci a sentire il primo battito del cuore e quanto è importante

I tempi dell'inizio della formazione del cuore e l'aspetto delle sue contrazioni differiscono. Il primo corrisponde a 2-3, il secondo a 4-5 settimane di sviluppo intrauterino, indipendentemente dal sesso del bambino. Ma al fine di aggiustare il battito cardiaco (HR), e ancora di più per considerare il cuore in questo momento, hai bisogno di un apparecchio ad ultrasuoni speciale ad alta precisione. Pertanto, fino a 5-6 settimane di gravidanza, la frequenza cardiaca fetale non è un parametro adatto per valutare il suo sviluppo.

Se la gravidanza procede normalmente, è sufficiente effettuare un esame ecografico standard attraverso la parete addominale dopo 5-6 settimane per vedere dove si trova l'embrione (nell'utero o al di fuori della sua cavità) e assicurarsi che sia percorribile dalla presenza di battiti cardiaci. Non è necessario contarli, dal momento che queste informazioni in questa fase iniziale di sviluppo non hanno alcun valore. Diventa rilevante da 10 settimane alla fine della gravidanza e il parto.

Se la gravidanza procede con anormalità o se è necessario valutare il battito cardiaco (HR) nei primissimi periodi, può essere fatto in 4 settimane usando il metodo transvaginale (ecografia attraverso la vagina). Ma un metodo più appropriato in tale situazione è considerato un esame del sangue o delle urine per il livello di uno speciale ormone della gravidanza - gonadotropina corionica umana (hCG). Se un feto di qualsiasi sesso si sviluppa normalmente, la sua concentrazione raddoppierà due volte ogni 2-3 giorni a 10 settimane (la norma di 5-6 settimane è 1000-33100 mIU / ml).

Frequenza cardiaca fetale

Il battito cardiaco di un feto sano di qualsiasi genere può essere caratterizzato da tali segni:

Frequenza cardiaca fetale per settimana: tabella, indicatori per ragazzi e ragazze

La valutazione del sistema cardiovascolare del feto viene eseguita con ogni esame pianificato di una donna incinta. Ti permette di identificare nelle fasi iniziali possibili disturbi, difetti cardiaci emergenti. Uno dei parametri importanti dell'esame del cuore è la frequenza cardiaca del feto.

Misurazione della frequenza cardiaca fetale

Per determinare la frequenza cardiaca fetale, è possibile utilizzare diversi tipi di esame dell'hardware. Il più comune - ultrasuoni. Durante questa procedura, i medici si concentrano sulla determinazione della dimensione del feto, determinano l'esatta durata della gravidanza, prestando attenzione al lavoro del cuore. L'ecografia aiuta a considerare le caratteristiche della struttura del cuore, ascoltare i toni, identificare possibili anomalie. Tra gli altri metodi che determinano la frequenza cardiaca e l'impulso fetale:

1. L'auscultazione è il metodo più semplice e accessibile, che implica l'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio. Aiuta a determinare la chiarezza dei toni, la quantità approssimativa della frequenza cardiaca. Il metodo viene applicato solo nel 3 ° trimestre, quando il frutto è grande.
2. Cardiotocografia (CTG) - utilizzando questo metodo, è possibile determinare non solo il battito del cuore del bambino, ma anche identificare la possibile privazione di ossigeno. Il dispositivo ha un sensore per determinare le contrazioni uterine e i movimenti fetali.
3. EchoCG viene eseguito in 2-3 trimestri se vi è il sospetto di difetti cardiaci nel bambino.

Frequenza cardiaca fetale per settimana di gravidanza

La frequenza delle contrazioni del cuore dipende direttamente dalla fase di attività del bambino: durante i movimenti attivi, le infradito, i colpi, questo indicatore aumenta. Inoltre, l'indicatore cambia con un aumento nel tempo. Data questa caratteristica dello sviluppo del cuore, i medici valutano la frequenza cardiaca fetale entro le settimane di gestazione. Per ogni periodo specifico c'è una norma.

Ad esempio, alla settimana 7, il cuore del bambino dovrebbe essere ridotto 115 volte al minuto, alla settimana 8, questa cifra sale a 170. Quindi la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente. In media, l'indicatore normale per tutto il periodo dovrebbe essere compreso tra 140 e 160 battiti al minuto. Come la frequenza cardiaca fetale varia di settimana, la tabella dei valori normali è riportata di seguito.

Anomalie della frequenza cardiaca fetale

In alcuni casi, la frequenza cardiaca fetale potrebbe non essere normale. Le ragioni per cambiare questo importante indicatore sono molte, ed è possibile determinare esattamente cosa ha causato la deviazione solo attraverso un'indagine completa. Tuttavia, il cambiamento della frequenza cardiaca non è sempre il risultato di un malfunzionamento degli organi interni e dei sistemi. Le variazioni di questo indicatore possono portare a:

• patologia cronica della donna incinta;
• peggioramento dello stato psico-emotivo della futura madre;
• aumento dell'attività fisica della gestante.

Un aumento temporaneo della frequenza cardiaca di un futuro bambino nella maggior parte dei casi è dovuto all'aumentata attività motoria della donna nella posizione. Durante il periodo di riposo della donna incinta, la frequenza cardiaca fetale diminuisce, si normalizza. Questi fattori sono necessariamente presi in considerazione nella diagnosi. Prima della procedura, a una donna è vietato preoccuparsi, preoccuparsi. I medici raccomandano di venire 20-30 minuti prima della procedura diagnostica, in modo che la madre possa riposare dopo aver camminato e calmarsi. Per determinare che la frequenza cardiaca fetale è normale, la tabella con i valori viene confrontata con il valore ottenuto.

Battito cardiaco fetale in 1 trimestre

Il primo trimestre è accompagnato dalla formazione attiva degli organi interni e dei sistemi del bambino. Questo periodo è il più importante - le violazioni in questa fase portano alla formazione di patologie e anomalie dello sviluppo congenito. Nel primo trimestre, la frequenza cardiaca cambia più volte.

Il tasso di frequenza cardiaca in un feto varia di settimana come segue:

• 6-8 settimane - 110-130 battiti / min;
• 9-10 settimane: 170-190 battiti / min;
• Settimana 11 e oltre - 140-160 battiti al minuto.

Le variazioni di questo tipo di frequenza cardiaca nel primo trimestre sono dovute all'istituzione del normale funzionamento delle strutture del sistema nervoso autonomo. Direttamente, queste strutture anatomiche sono responsabili del normale funzionamento degli organi interni e del cuore. I medici tengono conto di questo indicatore quando conducono un esame completo del feto e apportano un emendamento, valutando l'impulso fetale entro settimane.

Battito cardiaco fetale, 2 ° trimestre

Nel 2 ° trimestre, la normale frequenza cardiaca fetale non subisce cambiamenti fisiologici. Il ritmo e la frequenza cardiaca stabiliti sono mantenuti dal sistema nervoso vegetativo durante il restante periodo di gestazione. Dato questo fattore, la frequenza cardiaca in questo momento non ha un valore diagnostico come all'inizio del periodo di gestazione. Tuttavia, le irregolarità sono possibili in questo momento, quindi i medici prestano attenzione alla frequenza delle contrazioni cardiache durante la successiva ecografia. Quanto normalmente la frequenza cardiaca fetale varia in base alla settimana di gravidanza può essere trovata nella tabella sopra.

Battito cardiaco fetale, 3 trimestre

Durante l'esame del sistema cardiovascolare nelle fasi successive della gestazione, i medici danno maggiore importanza alla struttura dell'organo e alla sua posizione. Le variazioni di questi parametri possono indicare malformazioni congenite dell'organo. Normalmente, il cuore a quest'ora dovrebbe occupare quasi 1/3 del torace quando si esegue una scansione trasversale. La frequenza cardiaca nel 3 ° trimestre dovrebbe essere compresa tra 140 e 160 battiti al minuto. Questo tasso di frequenza cardiaca nel feto viene mantenuto fino alla nascita del bambino. Le abbreviazioni dovrebbero essere ritmiche e ben ascoltate.

La frequenza cardiaca tardiva può essere dovuta a vari fattori. Nel valutare l'indicatore, i medici prendono in considerazione l'attività del bambino, il grado di attività fisica della madre, l'impatto sui fattori esterni gravidi (caldo, freddo). Un aumento della frequenza cardiaca può essere un segnale di sviluppo di ipossia fetale. La tachicardia compensativa con deterioramento del feto può essere sostituita dalla bradicardia, quando la frequenza cardiaca scende a 120 battiti / min. Poiché la frequenza cardiaca fetale varia in base alla settimana di gravidanza, nell'articolo viene fornita una tabella dei valori normali.

Frequenza cardiaca nel feto - un ragazzo o una ragazza?

Molte donne incinte sono sicure che il modo in cui la frequenza cardiaca fetale varia di settimane (tabella) può anche determinare il sesso del bambino. Anche tenendo conto del fatto che i medici negano l'esistenza di una relazione tra questi due parametri, le future mamme stanno cercando di predire il genere del nascituro analizzando l'indicatore della frequenza cardiaca. C'è un pregiudizio che nelle ragazze allo stesso tempo il cuore si contrae più velocemente che nei ragazzi futuri.

Frequenza cardiaca nelle ragazze

Come notato sopra, la frequenza cardiaca durante la gravidanza nel feto della ragazza è impostata al limite superiore della norma. Secondo questa affermazione, il battito cardiaco delle ragazze nel grembo materno è di 150-160 battiti al minuto. Una donna incinta, avendo visto un tale indicatore nella conclusione di un'ecografia, può sperare nella nascita di una figlia, ma questo metodo non fornisce una garanzia al 100%.

Frequenza cardiaca nei ragazzi

Determinare in modo affidabile il sesso della frequenza cardiaca fetale non può essere. Per fare questo, c'è un'ecografia su cui uno specialista esamina attentamente la struttura degli organi genitali esterni del bambino. Tuttavia, alcune madri stanno cercando di stabilire il sesso del loro bambino, data la frequenza cardiaca. C'è un'osservazione che la frequenza cardiaca del bambino nel feto è 135-150. I valori ottenuti vengono confrontati con gli standard della frequenza cardiaca fetale per settimana (tabella sopra). L'efficacia di questo metodo non supera il 50%.

Il tasso di frequenza cardiaca fetale nel grembo materno: una tabella di indicatori del battito cardiaco di settimana

La frequenza cardiaca (HR) del bambino è uno degli indicatori importanti del normale corso della gravidanza. Ascoltare il suono del cuore di un bambino può essere già in 6-8 settimane ostetriche dopo il concepimento durante una diagnosi ecografica. Mentre il bambino cresce, cambiano gli standard della frequenza cardiaca. Tabelle speciali sviluppate da cui è possibile scoprire il valore di questo indicatore. Quali caratteristiche sono importanti quando si ascolta il cuore di un embrione e per quale motivo si verificano anomalie?

Quando inizia l'embrione a battere il cuore?

Il cuore del feto è uno di quegli organi importanti che si formano e funzionano sin dalle prime settimane di sviluppo intrauterino. La registrazione del suo ritmo è uno dei criteri affidabili per l'attività cardiaca fetale:

• il colpo anticipato è la prova che il frutto cresce e si sviluppa;
• i valori della frequenza cardiaca nei diversi momenti della gravidanza differiscono, il che consente di monitorare costantemente lo sviluppo del bambino;
• dalle caratteristiche della frequenza cardiaca (ritmica, aritmica, chiara, ovattata), è possibile identificare le patologie intrauterine e adottare le misure necessarie per preservare la gravidanza.

La deposizione del cuore avviene a 2-3 settimane dalla vita dell'embrione. Inizialmente, ha la forma di un piccolo tubo cavo e alla fine si trasforma in un corpo in miniatura. I primi shock si osservano a 4-5 settimane. Il cuore inizia a battere gradualmente, presto il suo ritmo sta migliorando. Inizialmente, il corpo occupa il 10% dell'area totale del corpo, entro la fine della gestazione il tasso sarà ridotto all'1%.

Come puoi sentire il battito del cuore del bambino?

La frequenza cardiaca di un bambino o di due gemelli può essere risolta con i seguenti metodi:

• Diagnosi ecografica L'ecografia viene eseguita da 4-7 settimane, consente di determinare le dimensioni del corpo, ascoltare i toni, identificare le malformazioni gravi. Se necessario, nominato a 12, e 20, e 23, e 32 e 37 settimane.
• Ascoltando attraverso uno stetoscopio. Viene eseguita da un ostetrico della ventesima settimana per valutare il timbro, la frequenza e il ritmo del battito, per determinare il rumore.
• Ecocardiografia. Condotto da 20 settimane con sospette malformazioni fetali. Ti permette di studiare il flusso sanguigno, la struttura dell'organo muscolare. Le indicazioni per lo studio sono l'età della madre oltre i 35 anni, la nascita di bambini con difetti cardiaci nella storia, malattie infettive nelle donne.
• Cardiography. Il metodo è efficace dalla 30a settimana. Aiuta a determinare il grado di carenza di ossigeno in base alla natura dell'impulso e ai movimenti delle briciole. Questi parametri acquisiscono sensori sensibili e visualizzano il risultato sotto forma di grafico.

Se la gravidanza procede normalmente, la donna deve eseguire l'ecografia di controllo tre volte: a 11-14, 18-21 e 30-34 settimane. L'ascolto con uno stetoscopio si verifica ogni volta durante una visita programmata dal medico a partire dalla seconda metà della gestazione per determinare il ritmo e la frequenza cardiaca del feto. L'ostetrico determina innanzitutto la posizione del bambino nell'utero e quindi applica lo stetoscopio all'addome della donna più vicino alla testa del feto dalla sua schiena. Toni di frequenza, ritmo e sonorità stimati.

Il cardiomonitoraggio viene eseguito a 30-32 settimane. Con il corso patologico della gravidanza (polidramnios, ipossia, preeclampsia), lo studio viene eseguito con la frequenza necessaria per determinare le condizioni del bambino: a 32, 35, 38, 40 settimane. L'apparato del CTG è anche usato nel travaglio allo scopo di determinare il battito cardiaco del bambino, l'attività contrattile dell'utero.

Oltre all'esame principale, è possibile mostrare l'analisi delle urine, la palpazione e la dopplerometria per determinare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie ombelicali, la dopplerografia del flusso ematico placentare. Se vengono rilevati cambiamenti patologici alle 18-24 settimane di gestazione, è possibile avere un cardiogramma della futura madre.

Durante le prime quattro settimane di gravidanza, il battito del cuore non si sente. Per determinare la sua vitalità e la gravidanza di successo, viene determinato il livello di gonadotropina corionica umana nelle urine. In assenza di concepimento, il livello dell'ormone non è superiore a 5 mIU / ml. Se il feto si sviluppa correttamente, il tasso di hCG aumenterà e aumenterà (mIU / ml):

• 1-2 settimane ostetriche - 25-156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 settimane - 2560-82300.

In quali casi è necessario contare la frequenza cardiaca del bambino nell'utero?

Il conteggio della frequenza cardiaca consente di determinare un numero di condizioni patologiche:

• Difetti cardiaci Con uno sviluppo anormale degli organi, si nota un cambiamento nel ritmo - si osserva un'aritmia. Cosa ha causato l'anomalia? Questo ci permette di scoprire ulteriori esami. Anche sulle patologie del corpo si afferma la presenza di rumore estraneo.
• Gravidanza congelata Il metodo consente di identificare la morte del feto nell'utero nelle prime fasi. Se, con una dimensione dell'embrione di 4-5 mm e oltre, non c'è battito cardiaco a 6-12 settimane, il livello di hCG è vicino a zero, quindi l'embrione non si sviluppa.
• Ipossia del feto. L'insufficiente apporto di ossigeno è compensato da un flusso sanguigno più intenso e da un aumento della frequenza cardiaca. Durante l'ipossia, il battito del cuore è debole, lento, le sue prestazioni sono inferiori alla norma.

Il tasso di frequenza cardiaca fetale per settimana (tabella)

Gli indicatori dei cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino nell'utero sono mostrati nella tabella:

Battito cardiaco fetale: quando appare e come può essere ascoltato, il tasso e le violazioni

La frequenza delle contrazioni del cuore è un indicatore integrale influenzato da molti fattori: la saturazione di ossigeno nel sangue, il livello di emoglobina, le caratteristiche anatomiche del cuore, gli effetti degli ormoni e il sistema nervoso autonomo. Ecco perché la natura del battito cardiaco del feto può giudicare indirettamente la sua vitalità.

Il battito cardiaco fetale può essere determinato da molti metodi: auscultazione con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, cardiotocografia, durante l'ecografia. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi. Il regolare monitoraggio dell'attività cardiaca fetale rende talvolta possibile modificare la tattica della gravidanza e del parto, prendere decisioni responsabili, grazie alle quali è possibile salvare la vita di un bambino.

Quando l'embrione ha un battito cardiaco?

sviluppo del cuore fetale

La formazione del cuore inizia già 2-3 settimane di sviluppo intrauterino, cioè in un momento in cui la donna non è nemmeno a conoscenza di una possibile gravidanza. Durante questo periodo, il cuore ha la forma di un semplice tubo, che all'inizio di 3-4 settimane inizia a piegarsi a forma di S. Ecco perché in questa fase di sviluppo del cuore si chiama sigmoide.

Dopo 4-5 settimane di gestazione, si forma un setto primario tra gli atri, con il risultato che il cuore dell'embrione diventa a 3 camere. È in questa fase che compaiono i primi battiti del cuore. Tuttavia, per registrare in modo affidabile il battito del cuore dell'embrione a 5 settimane di gestazione, è necessaria una macchina ad ultrasuoni di classe esperta. Ma è importante ricordare che in assenza di prove specifiche, un'ecografia ad una data così precoce è irragionevole e non è raccomandata.

A questo proposito, una conferma indiretta del normale sviluppo dell'embrione e del suo cuore a 5-6 settimane di gestazione è la determinazione del livello dell'ormone hCG (gonadotropina corionica umana) nel corso di 2-3 giorni. Alla settimana 5, il livello di questo ormone varia da 1000 a 3100 mIU / ml. Con una gravidanza normalmente in via di sviluppo nelle prime fasi, il livello di hCG raddoppia ogni 2-3 giorni. Ma è necessario sapere che la definizione di hCG è affidabile solo fino alla 10a settimana di gravidanza, perché in un secondo momento il livello di questo ormone inizia a scendere, che è la norma fisiologica. Pertanto, questo metodo diagnostico è rilevante solo all'inizio della gravidanza, in alternativa all'ecografia nelle fasi iniziali.

Frequenza cardiaca fetale a settimana di gravidanza

Un aspetto molto importante nella valutazione dell'attività cardiaca embrionale è la conoscenza delle norme fisiologiche in una particolare settimana di gravidanza. (Contrariamente alle delusioni, per i futuri ragazzi e ragazze non sono diversi!). Per comodità, tutti questi dati sono raccolti in una tabella:

Qual è il metodo più informativo per diagnosticare il battito cardiaco fetale?

Ci sono molti modi per seguire il lavoro del cuore del feto, e ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi.

Stetoscopio ostetrico

Questo è il modo più semplice e più accessibile per determinare la contrazione del cuore fetale. Uno stetoscopio ostetrico è un semplice imbuto. Per sentire il battito cardiaco, è necessario premere saldamente la parte larga dell'imbuto contro la parete addominale anteriore. Questo semplice metodo è efficace solo con ostetrici esperti. Dopo tutto, per ascoltare i toni del cuore, è necessario sapere esattamente dove mettere lo stetoscopio. Per fare ciò, prima dell'auscultazione, i medici conducono uno studio esterno della posizione del feto: determina la presentazione (parte rivolta verso il bacino), la posizione (posizione del dorso a destra o sinistra) e visualizza (ruota indietro o indietro) del feto.

ascolto con uno stetoscopio e un dispositivo elettronico per l'ascolto a casa di vari suoni creati dal feto

A seconda della posizione del bambino nell'utero, il battito del cuore è ben sentito in diversi punti:

• Se il bambino giace a testa in giù e la sua schiena è girata a destra, allora è necessario ascoltare i suoni del cuore nella metà destra dell'addome sotto l'ombelico.
• Nel caso della presentazione pelvica (quando i glutei del feto vengono trasformati nella cavità pelvica), mentre il dorso è rivolto a sinistra, il punto ottimale per ascoltare il battito cardiaco si trova nella metà sinistra dell'addome sopra l'anello ombelicale.
• Se il bambino si trova trasversalmente, il cuore si sente a livello dell'ombelico a destra oa sinistra, a seconda di dove si trova la testa del feto.
• In caso di gravidanze multiple (gemelli, terzine), il cuore dei bambini viene ascoltato nei luoghi del miglior suono di ciascuno di essi. È molto importante non confondere il ritmo del cuore di un feto da un altro. Dopo tutto, con il ritmo normale del cuore di uno di loro, è possibile che l'altro feto stia vivendo l'ipossia.

posizione dei punti per l'ascolto del battito cardiaco fetale con uno stetoscopio

L'auscultazione del cuore fetale con uno stetoscopio è un metodo meraviglioso per i moderni ostetrici dell'antichità. Per l'auscultazione sono necessari solo uno stetoscopio e uno specialista competente. Ma questo metodo ha un grosso inconveniente: l'orecchio umano può riconoscere i suoni del cuore, di norma, non prima delle 27-28 settimane di gravidanza. Nei periodi precedenti è praticamente inutile farlo. E con grave obesità di una donna o gonfiore della parete addominale anteriore (con gestosi), si può sentire il battito del cuore anche più tardi, a 29-30 settimane. Per questo motivo, nella prima metà della gravidanza, altri metodi diagnostici vengono alla ribalta per la registrazione dell'attività cardiaca.

Video: regole per l'auscultazione del battito cardiaco fetale

cardiotocografia

La cardiotocografia è un metodo per registrare l'attività cardiaca fetale utilizzando un sensore a ultrasuoni. I dati ricevuti dal sensore vengono convertiti nel monitor cardiaco in una frequenza cardiaca, che vengono visualizzati sulla carta come un grafico. Questo metodo è molto buono perché la registrazione può essere molto lunga (circa un'ora, se necessario, e altro), e puoi valutare il lavoro del cuore fetale durante tutto questo tempo. Inoltre, il vantaggio indiscusso è la registrazione simultanea del tono uterino dal secondo sensore, che viene chiamato "estensimetro".

Condizioni di registrazione del CTG:

1. Durante lo studio, la donna dovrebbe stare dalla sua parte. Se la donna incinta giace supina, i risultati non possono essere considerati affidabili, poiché in questa posizione l'utero può schiacciare la vena cava sottostante, con conseguente alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questa condizione è chiamata sindrome della vena cava inferiore, che può causare disturbi del ritmo fetale.
2. Un sensore ultrasonico è posizionato sulla parete addominale anteriore di una donna incinta al posto della migliore udibilità del battito cardiaco, ed è fissato con nastri elastici. Prima di iniziare lo studio, è necessario applicare un gel sulla superficie del sensore per migliorare la conduttività del segnale.
3. Il sensore per la registrazione del tono è meglio installare nell'area del fondo dell'utero.
4. I dispositivi moderni sono dotati di un telecomando con un pulsante che una donna deve premere durante un esame mentre si sente movimenti fetali. Questo è un segno diagnostico molto importante, poiché è possibile stabilire quali disturbi del ritmo si sono verificati durante il movimento del feto e quali - a riposo. Questa tecnica è chiamata test non-stress, perché in risposta al movimento del feto aumenta il ritmo normale.
5. Il cardiotocografo è inoltre dotato di dispositivi audio con cui una donna può sentire il battito del cuore del suo bambino. Nella maggior parte dei casi, ha un effetto calmante sulle donne in gravidanza.
6. Lo studio dovrebbe essere condotto circa 40 minuti, non meno. Un aumento dei tempi di registrazione non è proibito, ma uno studio meno breve non è sempre informativo e non riflette il quadro completo della condizione del feto.
7. Questo metodo può essere applicato dalle 22 alle 23 settimane di gravidanza.
8. Solo un medico può decifrare i risultati del CTG.

Studio ecografico (ecografia)

Il metodo degli ultrasuoni è molto istruttivo, il suo indubbio vantaggio è la possibilità di monitorare la frequenza cardiaca nelle primissime fasi della gravidanza, quando altri metodi sono inefficaci. Pertanto, nella prima metà della gravidanza è l'unico metodo per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare fetale. In caso di gravidanza non complicata, l'ecografia viene eseguita tre volte al momento opportuno (10-12 settimane, 21-23 settimane, 31-32 settimane).

La valutazione della frequenza cardiaca viene eseguita insieme ad altri importanti studi. Tuttavia, se necessario, è possibile esaminare la frequenza delle contrazioni cardiache e condurre alcuni test non di stress e più spesso (ad esempio, durante l'ipossia fetale, alterata circolazione del sangue uteroplacentare) al fine di monitorare lo stato del feto nel tempo e confrontare i risultati mostrati con quelli precedenti. Spesso, tali studi vengono effettuati dopo un trattamento specifico per valutare l'efficacia della terapia.

Video: battito cardiaco fetale a 7-8 settimane

Video: battito cardiaco su doplerometria

cardiointervalography

Questo metodo è usato molto raramente ed è necessario solo nei casi in cui è necessario studiare in dettaglio il ritmo cardiaco di un bambino in situazioni controverse o in grave patologia. Questa tecnica consiste nella registrazione ecografica dell'attività cardiaca per un lungo periodo (almeno 60 minuti).

Questa informazione viene inviata al computer, che conduce un'analisi dettagliata di tutti gli indicatori:

• Frequenza del ritmo;
• Variabilità del ritmo (presenza di salti dalle palpitazioni a battito cardiaco lento), la registrazione di 7-12 salti ritmici indica un normale lavoro fisiologico del cuore fetale. Peggio ancora, se la frequenza cardiaca è monotona, senza alcuna modifica. Questo potrebbe essere un segno di ipossia;
• La relazione del battito cardiaco con i movimenti del feto, la velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• La presenza di accelerazioni (periodi di accelerazione della frequenza cardiaca);
• La presenza di decelerazioni (riduzione della frequenza del ritmo). Decelerazioni prolungate sono il segno più sfavorevole di una condizione fetale, che indica un'ipossia intrauterina pronunciata;
• Il ritmo sinusoidale indica stati gravi e borderline del feto, quando è richiesta assistenza medica o addirittura la consegna.

Il metodo cardiointervalografico è molto informativo e spesso aiuta a comprendere le vere cause delle aritmie cardiache.

Cause del disturbo del ritmo cardiaco fetale

A volte, dopo lo studio, risulta che il battito del cuore non soddisfa gli standard accettati. È necessario trattare questa situazione con la dovuta attenzione e scoprire le ragioni di ciò.

Fattori che portano a palpitazioni cardiache (tachicardie):

1. Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare.
2. Anemia della madre.
3. Una diminuzione del livello di emoglobina nel feto (ad esempio, nella malattia emolitica) provoca un'accelerazione del flusso sanguigno e una reazione compensatoria sotto forma di tachicardia.
4. Insufficienza placentare
5. Sanguinamento dalla madre (ad esempio, con distacco di placenta).
6. Difetti cardiaci
7. Aumento della temperatura nelle donne in gravidanza (stato febbrile).
8. Processo infiammatorio nelle membrane fetali (amnionite).
9. Accettazione di determinati farmaci. Ad esempio, un farmaco comunemente usato in ostetricia Ginipral può causare tachicardia non solo nella madre, ma anche nel feto. Inoltre, i farmaci che bloccano l'effetto del sistema nervoso parasimpatico (ad esempio "Atropina") possono anche causare palpitazioni cardiache.
10. Patologia del cordone ombelicale (due vasi nel cordone ombelicale, entanglement, ecc.).
11. L'ipossia intrauterina acuta può causare un forte aumento della frequenza delle contrazioni cardiache fetali a 200-220 al minuto.
12. La perdita dei loop del cordone ombelicale.
13. Aumento della pressione intracranica del feto.

Cause del rallentamento del battito cardiaco fetale (bradicardia):

• Presenza prolungata della donna in posizione supina, in cui viene compresso la vena cava inferiore.
• Prendendo farmaci che bloccano il sistema nervoso simpatico, ad esempio il propranololo.
• Disturbi pronunciati di equilibrio acido-base nel sangue del feto con gravi disturbi metabolici.
• Alcune anomalie nello sviluppo del sistema cardiaco fetale.
• Aumentare la concentrazione di potassio nel sangue della madre e del bambino, che porta a un'interruzione del ritmo cardiaco e alla comparsa di bradicardia.
• Compressione lunga o nodo del cordone ombelicale.

Ognuna di queste cause è molto seria e spesso richiede un trattamento e, in alcuni casi, anche una consegna di emergenza sotto forma di taglio cesareo.

Posso sentire un battito cardiaco a casa?

Alcuni genitori si chiedono se puoi sentire il battito del cuore del bambino a casa senza rivolgersi a specialisti se usi un fonendoscopio normale.

insieme ai metodi tradizionali, i vari gadget per le donne incinte stanno guadagnando popolarità, l'essenza del loro lavoro è generalmente simile

Ovviamente, questo metodo può essere usato. Ma sii preparato al fatto che fino alle 21-22 settimane non sentirai il battito del cuore. Inoltre, sarà necessario essere in grado di distinguere dal cuore del feto altri suoni: la pulsazione dell'aorta addominale di una donna incinta, la peristalsi intestinale. In media, il cuore del bambino batte più spesso della madre circa 1,5-2 volte. Per praticità, puoi contemporaneamente tenere in considerazione il polso di una donna mentre ascolti, in modo da non confondere i ritmi di lei e del bambino.

Determinare il battito del cuore del bambino: mito o realtà?

C'è uno stereotipo comune tra la popolazione che dalla frequenza della contrazione cardiaca è possibile sapere in anticipo chi nascerà: un maschio o una femmina. Si ritiene che i cuori dei ragazzi battano un po 'meno delle ragazze. Ma è sicuro affidarsi a questi dati?

Non è un segreto che molti fattori influenzano il battito cardiaco, ad esempio:

• Attività motoria del bambino;
• Ora del giorno (sonno o veglia);
• Caratteristiche individuali dell'innervazione del muscolo cardiaco e del sistema di conduzione cardiaca;
• L'influenza di fattori ormonali;
• Livello di emoglobina della madre e del feto;
• La presenza o l'assenza di determinate condizioni patologiche durante la gravidanza (ipossia, grave preeclampsia, sanguinamento, conflitto di rhesus, ecc.).

esempio di frequenza cardiaca di campionamento nei feti - ragazzi e ragazze. Come puoi vedere, i valori all'interno del pavimento sono distribuiti senza schemi evidenti

Dato un così grande numero di fattori che alterano il ritmo cardiaco, è possibile stimare la frequenza cardiaca solo da una posizione - determinazione del sesso? Certamente no. Inoltre, è stato condotto uno studio in cui il sesso del bambino era determinato esclusivamente dalla natura del battito cardiaco e l'accuratezza di questa tecnica era solo del 50%, il che significa che equivale alla teoria della probabilità banale: una delle due opzioni. Pertanto, non è possibile scoprire il sesso del bambino solo valutando l'attività cardiaca.

Il ritmo cardiaco è un indicatore di molti processi che si verificano nel corpo del feto. La struttura del ritmo cardiaco contiene una grande quantità di informazioni.

Infatti, la frequenza cardiaca riflette un complesso di reazioni protettive e adattative del feto a qualsiasi effetto e cambiamento. Naturalmente, la valutazione dell'attività cardiaca nel periodo prenatale è estremamente importante. La presenza di un gran numero di tecniche, così come la loro disponibilità, semplifica enormemente il processo di monitoraggio della condizione del feto.

Nonostante lo sviluppo di tecniche complesse e invasive che consentono uno studio approfondito delle condizioni del feto, il loro pericolo è talvolta molto elevato e ingiustificato. Per queste ragioni, tutte le cliniche prenatali, così come gli ospedali per la maternità, sono dotati di monitor cardiaci, dispositivi ad ultrasuoni e praticamente tutte le ostetriche non "si dividono" con lo stetoscopio, perché consente il corretto monitoraggio del battito cardiaco del bambino senza danneggiarlo.

Come cambia la frequenza cardiaca fetale in condizioni normali e quando la deviazione

La frequenza cardiaca si riferisce a quei parametri che richiedono un monitoraggio costante durante tutte le settimane di gravidanza. Ogni futura mamma dovrebbe essere consapevole che i parametri fisiologici della frequenza cardiaca indicano l'utilità e l'armonia dello sviluppo fetale.

La prima attività contrattile del cuore del feto cade nella terza settimana di gravidanza. Nonostante questo, è possibile riconoscere i battiti del cuore solo a 6 settimane di sviluppo, con l'uso di una tecnica ad ultrasuoni. Per le future mamme, saranno rilevanti le informazioni sulla normale frequenza cardiaca fetale ad ogni età gestazionale, nonché le deviazioni probabili e le ragioni del loro sviluppo.

Com'è il tasso

I tempi dell'insorgenza dello sviluppo miocardico non coincidono con il periodo di insorgenza. Durante il corso fisiologico della gravidanza, alla futura madre viene prescritta l'ecografia transaddominale alle 5-6 settimane di gravidanza. Questa misura diagnostica consente di scoprire la posizione esatta dell'embrione nell'utero e valutare l'utilità dello sviluppo del suo sistema cardiovascolare.

Se la gravidanza non procede come vorremmo, si raccomanda alla donna di eseguire un'ecografia transvaginale e un esame del sangue per il livello di gonadotropina corionica.

Queste attività sono solitamente prescritte non prima di 4 settimane di gestazione.

Nel valutare l'attività cardiaca fetale, i medici specialisti tengono conto dei seguenti criteri per le proprietà dell'impulso:

• Ritmicità. Nello sviluppo normale, i battiti cardiaci fetali si verificano a intervalli di tempo regolari. Il miocardio di un feto sano non sempre viene ridotto ritmicamente. Gli specialisti medici possono notare un'accelerazione o rallentamento a breve termine del ritmo, che non va al di là della norma fisiologica. Va ricordato che solo interruzioni a breve e lungo termine non devono causare allarme e apprensione;
• Frequenza. Questo parametro più importante dell'attività cardiaca non può solo descrivere lo stato del sistema cardiovascolare fetale, ma anche caratterizzare l'intero processo dello sviluppo del bambino.

Dall'inizio dell'attività contrattile del miocardio, la frequenza cardiaca del feto è uguale a quella della madre, ed è di circa 83-84 battiti al minuto.

Tabella standard del tasso di aumento della frequenza cardiaca fetale alla settimana

Al fine di familiarizzare con le opzioni della norma fisiologica in dettaglio, alle donne in gravidanza verrà offerta una tabella contenente gli indicatori della frequenza cardiaca fetale e i termini dello sviluppo intrauterino.

Durata della gestazione in settimane

Tasso fisiologico della frequenza cardiaca

Durante il primo mese dall'inizio dell'attività contrattile del miocardio del feto, gli indicatori della frequenza cardiaca aumenteranno in media di 3 battiti al minuto ogni giorno.

Ecco perché, in 1 mese di gravidanza, puoi facilmente determinare la durata della gravidanza.

Dalla 6a alla 8a settimana di sviluppo intrauterino, una struttura a quattro camere del cuore si forma nel feto. Questo periodo è accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca a 125-130 battiti al minuto.

Tra 8 e 10 settimane di sviluppo fetale, la frequenza cardiaca fetale può accelerare fino a 170-180 battiti al minuto, il che indica l'immaturità della regolazione vegetativa del sistema cardiovascolare del bambino.

Alle 11-12 settimane di gestazione, la frequenza cardiaca fetale può raggiungere 160 battiti al minuto, con deviazioni entro 30 unità. Questo indicatore è influenzato dal grado di attività fisica della futura madre, dall'effetto sul corpo del fattore di stress, dal livello di saturazione dell'ossigeno nel corpo, dal grado di attività del bambino e dalla presenza o assenza di malattie croniche in una donna incinta.

Dalla quindicesima settimana di gestazione al momento della nascita del bambino, la frequenza cardiaca verrà regolarmente registrata utilizzando il metodo degli ultrasuoni. I professionisti medici terranno conto della posizione del cuore del bambino, nonché del ritmo, della regolarità e della frequenza delle sue contrazioni.

È importante! Gli indicatori fisiologici della frequenza cardiaca fetale non dipendono dal sesso del bambino. Questo criterio è influenzato dalla posizione e dalla posizione del bambino (pelvico o testa).

Nel secondo (II) trimestre di gravidanza, il limite inferiore consentito per la frequenza cardiaca è di 85 battiti al minuto e il limite massimo consentito è di 200 battiti al minuto.

Se la frequenza cardiaca del bambino non rientra nei limiti specificati, al bambino viene diagnosticata la tachicardia o la bradicardia.

Tabella del battito cardiaco espanso con il tipo di sviluppo fetale

Frequenza cardiaca fetale per settimana di gravidanza

Metodi per misurare la frequenza cardiaca

Al fine di condurre un monitoraggio regolare dell'attività cardiaca fetale, i seguenti metodi diagnostici sono utilizzati nella pratica ostetrica e ginecologica:

1. Esame ecografico (ecografia del cuore). Questo metodo diagnostico più conveniente e altamente informativo consente non solo di visualizzare l'attività cardiaca fetale, ma anche di registrare il risultato ottenuto su uno dei media digitali. Ogni donna incinta è stata consigliata tre volte per sottoporsi a una procedura di ecocardiografia fetale da 10 a 12, da 21 a 23 e da 31 a 32 settimane di gestazione. Se ci sono prove, la gestante può eseguire questo studio su una base non pianificata.
2. Tecnica di auscultazione Questo metodo primitivo per valutare la frequenza cardiaca fetale è ascoltare direttamente attraverso uno stetoscopio ostetrico. In alternativa a uno stetoscopio, è possibile utilizzare uno stetoscopio o un metodo per applicare l'orecchio ai punti di riferimento ostetrici sull'addome della madre. Con la presentazione del mal di testa, il battito del cuore si sente sotto il livello dell'ombelico nelle sezioni di destra. Se una donna ha una presentazione pelvica, il ritmo cardiaco del bambino viene registrato nella metà sinistra dell'addome sopra l'ombelico. Difficoltà particolari sorgono negli ostetrici con presentazione obliqua e trasversale del feto, quando il punto dell'udito deve essere cercato individualmente. Di regola, si trova a destra o a sinistra nella regione ombelicale. Come svantaggi del metodo auscultatorio, la possibilità di rilevamento del ritmo cardiaco fetale può essere rilevata solo da 27-28 settimane di gestazione, così come la necessità della presenza di abilità speciali in un ostetrico.
3. Tecnica di cardiotocografia. Questo è un altro tipo di ultrasuono che consente di visualizzare la frequenza cardiaca fetale e registrarla graficamente. Allo stesso tempo, la cardiotocografia non è in grado di mostrare il cuore di un bambino. L'indubbio vantaggio di questa tecnica è la possibilità del suo uso durante le contrazioni, così come durante il periodo di attività lavorativa attiva. La cardiotocografia è una misura diagnostica obbligatoria in presenza di indicazioni quali acqua alta o bassa acqua, gravidanza prolungata, diabete in una donna incinta, presenza di una cicatrice sull'utero, gestazione tardiva e invecchiamento precoce della placenta.

Un modo alternativo per monitorare l'attività cardiaca di un feto in via di sviluppo è dispositivi portatili per la misurazione della frequenza cardiaca. Ciascuno di questi dispositivi consiste in un doppler fetale, un piccolo monitor per visualizzare i risultati dello studio e una sonda ecografica. I dispositivi portatili sono convenienti in funzione e, di regola, non causano difficoltà durante l'uso.

Quali sono le deviazioni dalla norma e cosa indicano

In termini di prevalenza, uno spostamento della frequenza cardiaca fetale verso l'alto è più comune di una diminuzione in essi. Se la frequenza delle contrazioni miocardiche fetali aumenta oltre la norma fisiologica ammissibile, allora questa condizione indica una carenza di ossigeno cronica nel corpo del bambino (ipossia).

È importante! Se la gestante nel processo di trasporto di un bambino è costretta a prendere farmaci dal gruppo di beta-bloccanti, allora un aumento del dosaggio terapeutico o della durata di assunzione di queste sostanze può portare ad inibizione dell'attività cardiaca fetale.

La fame di ossigeno prenatale si sviluppa sotto l'influenza di fattori predisponenti:

• Sanguinamento e minaccia di aborto spontaneo;
• Difetti cardiaci in un bambino;
• Diminuzione degli indici di emoglobina nel corpo della futura madre o del feto;
• Anomalie strutturali o funzionali nell'area della placenta, accompagnate dallo sviluppo dell'insufficienza placentare;
• Allungamento, accorciamento o torsione del cordone ombelicale;
• La presenza di un fuoco infettivo-infiammatorio nel corpo di una donna incinta;
• Cambiamenti patologici nelle strutture cerebrali del bambino, in conseguenza del quale il bambino interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale (CSF) e aumenta la pressione intracranica.

La situazione opposta è quella di ridurre la frequenza cardiaca del bambino durante lo sviluppo fetale. Se questo indice fisiologico è ridotto rispetto al limite inferiore della norma, allora questo indica lo sviluppo di tali stati:

• Formazione di grave patologia intrauterina in un bambino;
• La presenza di malattie acute o croniche, così come malformazioni del cuore del feto;
• preeclampsia;
• Pizzicare o intrappolare il cordone ombelicale;
• Ridurre la pressione del sangue nella futura madre;
• Grave carenza di ossigeno nel corpo dei bambini (ipossia).

Un breve ritardo nella frequenza cardiaca in un bambino può essere causato dalla posizione di una donna incinta che è rimasta sdraiata sulla schiena per un lungo periodo di tempo. Questa posizione porta alla compressione della compressione della vena cava inferiore.

Si raccomanda alle donne incinte con un complicato ciclo di gravidanza di monitorare continuamente gli indicatori della frequenza cardiaca intrauterina del bambino.

L'autore dell'articolo: Praticare la ginecologa Ilona Valerievna Ganshina. Istruzione medica superiore (Rostov State Medical University, facoltà di medicina e profilassi in ostetricia e ginecologia).

Il battito della vita. Controllo del battito cardiaco fetale

Studi sul battito cardiaco fetale durante la gravidanza: ecografia, ecocardiografia, auscultazione fetale, CTG

Il battito cardiaco fetale è il principale indicatore della vitalità del nascituro, che riflette la sua condizione e cambia non appena si verifica una situazione sfavorevole. Ecco perché i medici controllano il lavoro del cuore del bambino durante la gravidanza e specialmente durante il parto.

Uno degli indicatori importanti di una gravidanza normalmente in via di sviluppo è il battito cardiaco fetale. Durante la gravidanza, e specialmente durante il travaglio, i medici controllano attentamente le contrazioni del cuore del bambino, poiché la frequenza e la natura del battito cardiaco riflettono la sua condizione generale.

Lo sviluppo del cuore è un processo molto complesso. Il cuore fetale del feto viene deposto nella quarta settimana di gravidanza ed è un tubo cavo. Verso la quinta settimana, appaiono le prime contrazioni pulsante e per 8-9 settimane il cuore diventa a quattro camere (due atria e due ventricoli), vale a dire. come un adulto. A causa del fatto che il feto non respira autonomamente, ma riceve ossigeno dalla madre, il suo cuore ha le sue caratteristiche - la presenza di una finestra ovale (apertura tra atri destro e sinistro) e il dotto arterioso (Botallova) (la nave che collega l'aorta e l'arteria polmonare). Questo distingue il cuore del feto dal cuore di un adulto. Queste caratteristiche della struttura del cuore contribuiscono al fatto che l'ossigeno entra in tutti gli organi e sistemi del feto. Dopo aver dato alla luce, la finestra ovale si chiude e il dotto arterioso si placa.

Ultrasuoni (ecografia), echoCG (ecocardiografia) sono utilizzati per valutare l'attività cardiaca fetale. auscultazione (ascolto) del feto, CTG (cardiotocografia).

Ecografia del cuore fetale

All'inizio della gravidanza, il battito cardiaco fetale può essere determinato utilizzando gli ultrasuoni (US). Normalmente, con l'ecografia transvaginale (un sensore viene inserito nella vagina), le contrazioni del cuore dell'embrione vengono rilevate alle 5-6 settimane di gravidanza e con l'ecografia transaddominale (il sensore si trova sull'addome) - a 6-7 settimane. Nel primo trimestre di gravidanza (fino a 13 settimane), la frequenza cardiaca dell'embrione varia con la durata della gravidanza. A 6-8 settimane, la frequenza cardiaca è di 110-130 battiti al minuto, a 9-10 settimane - 170-190 battiti al minuto, dall'11a settimana di gravidanza fino al parto - 140-160 battiti al minuto. Tali cambiamenti nella frequenza cardiaca sono associati allo sviluppo e alla formazione della funzione del sistema nervoso autonomo (quella parte del sistema nervoso responsabile del funzionamento degli organi interni del feto). La frequenza cardiaca è un indicatore importante della vitalità dell'embrione. Pertanto, i segni prognostici sfavorevoli sono una diminuzione della frequenza cardiaca a 85-100 battiti al minuto e un aumento di oltre 200 battiti. In questo caso, è necessario effettuare un trattamento volto ad eliminare le cause delle variazioni della frequenza cardiaca. L'assenza di contrazioni cardiache con una lunghezza dell'embrione superiore a 8 mm è un segno di una gravidanza non in via di sviluppo. Al fine di confermare una gravidanza non in via di sviluppo, un esame ecografico ripetuto viene effettuato in 5-7 giorni, i cui risultati rendono la diagnosi finale.

Nei trimestri II-III di gravidanza, durante l'ecografia, viene studiata la posizione del cuore nel torace (il cuore si trova a sinistra e occupa circa 1/3 del torace nella scansione trasversale), la frequenza cardiaca (la norma è 140-160 battiti al minuto), la natura delle contrazioni (ritmico o non ritmico). La frequenza cardiaca tardiva dipende da molti fattori (movimenti fetali, attività fisica della madre, effetti di vari fattori sulla madre: caldo, freddo, varie malattie). Con la mancanza di ossigeno, la frequenza cardiaca aumenta prima per compensare oltre 160 battiti al minuto (questa condizione è chiamata tachicardia), e quindi, quando il feto si deteriora, scende al di sotto di 120 battiti al minuto (bradicardia).

Per identificare i difetti cardiaci, viene indagato un cosiddetto "taglio a quattro camere". Questa è una tale immagine ad ultrasuoni del cuore, nella quale puoi vedere tutte e quattro le camere del cuore contemporaneamente - due atri e due ventricoli. Con un ecografo a quattro camere convenzionale del cuore, è possibile rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci. Secondo le indicazioni, sono in corso ulteriori ricerche: l'ecocardiografia fetale.

Ecocardiografia fetale

L'ecocardiografia / ecocardiografia è una speciale ecografia in cui tutta l'attenzione è rivolta al cuore. EchoCG è un metodo complesso in cui, oltre all'ecografia bidimensionale (convenzionale), vengono utilizzati altri modi di funzionamento dello scanner a ultrasuoni: modalità M (ultrasuoni unidimensionale, utilizzato solo per l'esame del sistema cardiovascolare) e modalità Doppler (utilizzata per studiare il flusso sanguigno in diverse parti del cuore). Questo studio permette di investigare la struttura e la funzione del cuore e delle grandi navi e viene effettuato solo secondo le indicazioni.

Le indicazioni per l'ecocardiografia fetale sono:

• l'età della donna incinta ha più di 38 anni;
• con il diabete nelle donne in gravidanza;
• malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
• cardiopatia congenita (CHD) in una donna incinta;
• la nascita di bambini precedenti con CHD;
• ritardo di crescita intrauterino;
• rilevazione di cambiamenti nel cuore durante l'ecografia fetale (disturbi del ritmo, ingrossamento del cuore, ecc.);
• individuazione di altre malattie congenite o genetiche, spesso associate a malattie cardiache.

Il momento ottimale per l'echoCG fetale è di 18-28 settimane di gestazione. In un secondo momento, la visualizzazione del cuore è ostacolata, poiché la quantità di liquido amniotico diminuisce e la dimensione del feto aumenta.

auscultazione

Un altro metodo di valutazione del battito cardiaco fetale è l'auscultazione (ascolto) del cuore fetale. L'auscultazione del battito cardiaco fetale è il metodo più semplice. Per eseguirlo, è necessario solo uno stetoscopio ostetrico - un tubicino. Lo stetoscopio ostetrico differisce dal solito imbuto largo, che viene applicato a una pancia incinta incinta, l'ostetrico mette l'orecchio all'altra estremità.

Per molti anni, la forma dello stetoscopio non è cambiata. Il classico stetoscopio ostetrico è realizzato in legno, ma ora si trovano anche stetoscopi in plastica e alluminio.

Il battito cardiaco fetale, sentito attraverso la parete addominale, è uno degli indicatori più importanti della vita fetale, dal momento che il feto può essere valutato per sua natura.

I toni cardiaci fetali sono sfruttati a partire dalla metà della gravidanza, cioè dalla ventesima settimana, e più raramente dalla diciottesima settimana. Con il progredire della gravidanza, i toni cardiaci si sentono sempre più chiaramente. L'ostetrico-ginecologo ascolta sempre il cuore del feto durante ogni esame e durante il parto. L'auscultazione dei toni cardiaci del feto viene effettuata nella posizione della donna incinta sdraiata sul divano.

Durante l'auscultazione dell'addome di una donna incinta, oltre al battito cardiaco fetale, vengono determinati altri suoni: rumore intestinale (gorgoglio irregolare e iridescenza), contrazioni dell'aorta e vasi uterini (rumori soffianti che coincidono con il polso della donna stessa). Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, l'ostetrico-ginecologo determina il punto dei migliori toni di ascolto, frequenza cardiaca, ritmo e frequenza cardiaca. I toni cardiaci fetali si sentono sotto forma di doppi battiti ritmici con una frequenza di circa 140 battiti al minuto, vale a dire. Due volte più spesso della madre. Il punto in cui i toni cardiaci vengono ascoltati meglio dipende dalla posizione del feto nell'utero. Con una testa previa (quando il bambino è a testa in giù), il battito del cuore si sente chiaramente sotto l'ombelico a destra o a sinistra, a seconda di quale direzione viene girata la parte posteriore del feto. Nella posizione trasversale del feto, il battito del cuore è ben udibile a livello dell'ombelico, a destra oa sinistra, a seconda di quale direzione si trova la testa del bambino. E se il bambino è nella posizione pelvica, allora il suo cuore si sente meglio sopra l'ombelico. In più gravidanze dopo 24 settimane, il battito del cuore è chiaramente definito in diverse parti dell'utero.

Ascoltando i toni cardiaci del feto, un ostetrico determina il loro ritmo: i toni possono essere ritmici, cioè si verificano a intervalli regolari, e aritmici (non ritmici) - a intervalli diseguali. I toni aritmici sono caratteristici delle cardiopatie congenite e dell'ipossia intrauterina (carenza di ossigeno) del feto. Il carattere dei toni è determinato anche dall'udito: ci sono toni chiari e sordi del cuore. I toni chiari sono ascoltati chiaramente e sono la norma. La sordità dei toni indica ipossia intrauterina.

Il battito del cuore fetale può essere sentito male in caso di:

• posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
• polidramnios o acqua bassa;
• spessore eccessivo della parete addominale anteriore con obesità;
• gravidanza multipla;
• aumento dell'attività motoria fetale.

Durante il parto (travaglio), l'ostetrico determina il battito cardiaco fetale approssimativamente ogni 15-20 minuti. In questo caso, il medico valuta il battito cardiaco fetale prima e dopo una contrazione per scoprire come il feto reagisce ad esso. Durante i tentativi, l'ostetrica ascolta il battito del cuore dopo ogni tentativo, perché i tentativi sono un periodo molto importante per il feto: durante i tentativi, i muscoli dell'utero, la parete addominale e il pavimento pelvico del contratto materno, che porta alla compressione dei vasi dell'utero e una diminuzione della fornitura di ossigeno al feto.

Cardiotocografia (CTG)

Dalla 32a settimana di gravidanza, è possibile uno studio obiettivo del battito cardiaco fetale mediante cardiotocografia (CTG). La cardiotocografia è la registrazione simultanea dei battiti cardiaci fetali e delle contrazioni uterine. I moderni cardiomonitor sono inoltre dotati di un sensore che consente di registrare l'attività motoria del feto.

La registrazione CTG viene eseguita nella posizione di una donna incinta sulla schiena, su un fianco o seduto. La cardiotocografia viene eseguita prima e durante il parto. Il sensore è collegato all'addome della donna incinta al posto del miglior ascolto dei toni cardiaci del feto. La registrazione viene effettuata per 1 ora, dopo di che viene valutata la frequenza cardiaca fetale e il suo cambiamento in risposta alle contrazioni e al movimento fetale.

In un certo numero di cliniche prenatali dotate di apparecchiature CTG, questo studio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza, ma è necessario nei seguenti casi.

La parte della madre:

• grave preeclampsia - una complicazione della gravidanza, che aumenta la pressione sanguigna, gonfiore, proteine ​​nelle urine, come in questo stato, la circolazione del sangue attraverso i piccoli vasi degli organi interni della madre viene interrotta e, di conseguenza, il flusso sanguigno fetale e l'apporto di ossigeno al feto vengono violati;
• la presenza di una cicatrice sull'utero;
• febbre materna superiore a 38 ° C;
• la presenza di malattie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa);
• induzione (induzione) del lavoro o stimolazione spinale con lavoro debole;
• parto in gravidanza post-termine o pretermine.

Dal lato del feto:

• acqua alta o bassa;
• invecchiamento precoce della placenta;
• ritardo di crescita intrauterino;
• violazioni del flusso sanguigno arterioso, identificate mediante Doppler;
• cambiamento di natura e frequenza cardiaca durante l'auscultazione.

Dopo la registrazione del CTG, la frequenza cardiaca fetale (media) principale è normale (normalmente 120-160 battiti al minuto), la variabilità della frequenza cardiaca (nella frequenza cardiaca normale può variare di 5-25 battiti al minuto), il cambiamento della frequenza cardiaca in risposta al travaglio o al movimento del feto, la presenza di un aumento della frequenza cardiaca (la cosiddetta accelerazione) e contrazioni (decelerazioni). La presenza di un aumento della frequenza cardiaca in risposta alla contrazione uterina e al movimento fetale è considerata un buon segno prognostico. La diminuzione della frequenza cardiaca può essere una conseguenza dell'insufficienza fetale-placentare e dell'ipossia fetale, oltre che normalmente nella presentazione pelvica del feto. Un segno prognostico negativo è una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 70 battiti al minuto per più di 1 minuto.

Se necessario (in violazione dello stato del feto) il CTG viene eseguito ripetutamente durante la gravidanza.

Pertanto, lo studio del battito cardiaco fetale utilizzando vari metodi è necessario durante la gravidanza e durante il parto, poiché consente di valutare le condizioni del feto e di eseguire immediatamente il trattamento necessario e decidere il metodo e i tempi di consegna.