Revisione dell'asistolia del cuore: cause, segni, cure d'emergenza

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'asistolia, come riconoscere questa condizione in una persona e come fornire correttamente le cure d'emergenza.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'asistolia si riferisce alla cessazione dell'attività del cuore, durante la quale non è possibile rilevare la sua attività elettrica utilizzando l'elettrocardiografia. Questo è uno dei quattro ritmi cardiaci che i medici chiamano arresto cardiaco.

Quando l'asistolia dell'ECG è assente, è assente qualsiasi attività cardiaca, che indica la completa assenza della funzione contrattile del cuore. Per questo motivo c'è una fermata della circolazione sanguigna. Senza il primo soccorso, una persona non ha possibilità di vita.

Assistere con asistole deve essere in grado di tutti i professionisti del settore medico, indipendentemente dalla specialità e dalla posizione. Anestesisti (sono anche rianimatori) sono considerati i migliori professionisti in questa materia, ma qualsiasi medico dovrebbe essere in grado di eseguire la rianimazione cardiopolmonare per intero.

La maggior parte dei pazienti con asistolia muore comunque. Dovrebbe essere chiaro che l'arresto cardiaco si verifica raramente in blu, in persone praticamente sane. Di solito è un risultato naturale di gravi malattie, in questi casi anche l'assistenza correttamente resa è spesso infruttuosa.

Prevalenza dell'asistolia

Il numero esatto di arresto cardiaco causato da asistolia non può essere misurato con precisione. Se questo accade fuori dall'ospedale, la maggior parte delle vittime muore prima dell'arrivo di un'ambulanza, che può rivelare asistolia.

Nel 35% dei pazienti adulti, l'arresto cardiaco è causato da asistolia. Nei bambini, questa percentuale raggiunge il 90-95%. Una frequenza relativa così alta nei bambini è dovuta al fatto che l'arresto cardiaco si verifica in loro contro lo sfondo di malattie non cardiologiche.

Cause e sviluppo dell'asistolia

Ci sono asistole primarie del cuore e secondarie.

Cos'è l'asistolia primaria del cuore? Con questa patologia, l'impianto elettrico del cuore smette di generare impulsi che causano la contrazione del muscolo cardiaco (miocardio). Ciò può verificarsi con ischemia (disturbi circolatori) o danni al sistema di conduzione cardiaca. Di solito, lo sviluppo di asistolia in questi casi è preceduto da bradicardia, un raro battito cardiaco.

I fattori che non fanno parte del sistema di conduzione cardiaca portano all'asistole secondaria. Il processo finale della maggior parte di questi fattori è l'ipossia (mancanza di ossigeno nei tessuti), che provoca l'arresto dell'attività elettrica del cuore.

Esempi di condizioni che portano all'asistole secondaria:

• Ipovolemia - una diminuzione del volume del sangue nei vasi.
• Ipossia: mancanza di ossigeno nei tessuti.
• Acidosi - aumenta l'acidità del sangue.
• Ipotermia - ipotermia.
• Iperkaliemia: aumento dei livelli di potassio nel sangue.
• Ipopotassiemia: una diminuzione del livello di potassio nel sangue.
• Ipoglicemia - abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.
• Overdose di pillole.
• Intossicazione.
• Scossa elettrica
• Tamponamento cardiaco - accumulo di liquido attorno al cuore o al sangue, comprimendolo e rompendo la contrazione.
• Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica che circonda i polmoni e il cuore.
• Embolia polmonare
• Infarto miocardico

Quattro ritmi sul cardiogramma possono portare alla cessazione di un'efficace attività cardiaca, che garantisce un adeguato apporto di sangue all'organismo:

1. Fibrillazione dei ventricoli.
2. Tachicardia ventricolare senza polso
3. Attività elettrica senza pulsazioni.
4. Asistolia.

Nei primi tre stati sull'ECG, si può ancora osservare qualche tipo di attività miocardica, sebbene non vi sia più alcuna circolazione efficace. Senza cure d'emergenza, entrano tutti in asistolia: una completa cessazione dei processi elettrici nel muscolo cardiaco.

Sintomi e segni della condizione

Solo sotto la condizione di una rapida assistenza di emergenza in questo stato può sopravvivere il paziente. Inoltre, le cure di emergenza dovrebbero essere avviate entro pochi minuti dall'arresto cardiaco. Ogni minuto di decelerazione riduce le possibilità di sopravvivenza del 7-10%. Se sono passati più di 10 minuti dal momento di asistolia all'inizio della rianimazione, non hanno successo.

Pertanto, è molto importante conoscere i sintomi e i segni di arresto cardiaco. Circa la metà dei pazienti manifesta dolore toracico, mancanza di respiro, palpitazioni, nausea, mal di schiena o dolore addominale prima di interrompere l'attività cardiaca. Se una persona ha una frequenza cardiaca lenta prima di asistole, vertigini, debolezza generale e svenimento possono disturbarlo.

Dopo la comparsa di asistolia, il paziente perde conoscenza, smette di respirare, il suo polso scompare nelle grandi arterie.

Molto spesso, quando si verifica un arresto cardiaco, viene controllato un polso sulle arterie carotidi. Per questo:

• Posiziona l'indice e il medio sul collo della vittima, sul lato della laringe.
• Spingili fino al collo finché non senti la pulsazione sotto di loro.
• Il rilevamento del polso in pazienti con sospetta asistolia non dovrebbe richiedere più di 10 secondi.

Le attuali raccomandazioni per aiutare i pazienti con arresto cardiaco non raccomandano che le persone che non hanno istruzione medica determinino il polso prima dell'inizio delle misure di rianimazione - ma procedono immediatamente a misure rianimatorie. Il fatto è che pochi dei "non medici" in una situazione stressante determinano correttamente il polso, motivo per cui l'avvio della fornitura dell'assistenza necessaria viene ritardato.

diagnostica

Per determinare quale dei quattro disturbi del ritmo cardiaco ha causato l'arresto cardiaco, è necessario un ECG. Solo con il suo aiuto è possibile diagnosticare con precisione l'asistolia. È impossibile farlo solo con sintomi e segni, quindi l'efficacia dell'assistenza fornita è notevolmente ridotta.

Se l'asistolia si verifica in un istituto medico, oltre al monitoraggio ECG, la vittima può essere data:

• determinazione di potassio, acidità e contenuto di ossigeno nel sangue;
• ecografia del cuore.

Il punto di fare questi sondaggi è solo se i loro risultati sono ottenuti immediatamente.

Pronto soccorso

L'inizio immediato della rianimazione cardiopolmonare (CPR abbreviato) è una condizione critica per il trattamento dell'asistolia. Mantenendo l'offerta di organi vitali ricchi di sangue, la RCP può mantenerli al minimo.

La procedura per fermare il cuore di una persona accanto a te:

1. Assicurati che tu e la vittima non sia in pericolo.

2. Controllare la risposta del paziente

• Tocca la sua spalla e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima risponde alla chiamata, lasciarlo nella stessa posizione e chiamare un'ambulanza.
• Guarda il paziente prima che arrivi l'ambulanza.

3. Se il paziente non risponde al trattamento.

• Giralo sulla schiena.
• Estendi il collo e solleva il mento - questo aprirà le vie respiratorie.

4. Dopo aver aperto le vie respiratorie

• Piega il viso per affrontare la vittima.
• Guarda i movimenti del torace, ascolta il suono del respiro e senti il ​​movimento dell'aria sulla tua pelle.
• La durata del test del respiro non deve superare i 10 secondi.

Nei primi minuti dopo l'arresto cardiaco, la vittima può avere una respirazione rara e debole, che non deve essere confusa con la normalità.

5. Se la vittima non respira normalmente

• Chiedi a qualcuno di chiamare un'ambulanza o di chiamarti.
• Durante la chiamata, non lasciare la vittima.
• Accendere l'altoparlante nel telefono e seguire le istruzioni del dispatcher.

6. Dopo aver chiamato un'ambulanza

• Sedersi sulle ginocchia attorno al paziente.
• Posiziona la base del primo palmo nel mezzo del suo sterno.
• Metti la tua seconda mano sulla prima e torca le dita
• Tenendo le braccia dritte nei gomiti, premere sul petto della vittima, piegandolo a una profondità di 5-6 cm.
• Dopo ogni pressione, lasciare che il torace si appiattisca completamente.
• La frequenza di pressione è 100-120 al minuto.

7. Respirazione artificiale

La respirazione artificiale "bocca a bocca" deve essere eseguita solo da persone addestrate a questa tecnica. Le persone che non sanno come condurre la respirazione artificiale, è meglio non provare a farlo.

Dopo ogni 30 pressioni sul torace, dovrebbero essere presi 2 respiri artificiali. Un effetto maggiore in questi casi è osservato dal continuo massaggio cardiaco chiuso con una frequenza di 100-120 al minuto.

8. Quando interrompere la rianimazione

• Se arrivava un'ambulanza.
• Se la vittima mostra segni di vita, inizia a muoversi, apre gli occhi, inizia a respirare normalmente.
• Se sei fisicamente esausto.

9. Se il paziente ha iniziato a respirare normalmente, ma è incosciente

In questo caso, ruotalo delicatamente su un lato. Guardalo prima che arrivi l'ambulanza. Preparati a riprendere immediatamente la rianimazione se le sue condizioni peggiorano.

Se una persona ha asistolia, la defibrillazione (recupero della frequenza cardiaca con una scarica elettrica) non viene eseguita. Ma se c'è un defibrillatore automatico esterno (AED) accanto alla vittima, è necessario accendere questo dispositivo e attaccare gli elettrodi al torace del paziente. L'AED analizza la frequenza cardiaca del paziente e sceglie le tattiche giuste per aiutare. Dopo l'analisi, inizia a formulare raccomandazioni che dovrebbero essere seguite assistendo le persone.

Prevenzione dell'asistolia

Per evitare completamente il rischio di arresto cardiaco improvviso è impossibile, è possibile solo ridurre il rischio del suo sviluppo. Per fare questo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici e uno stile di vita sano, tra cui:

• smettere di fumare;
• rifiuto dell'abuso di alcol;
• mantenere una dieta sana ed equilibrata;
• mantenere l'attività fisica.

Se una persona ha una malattia cardiaca, i medici raccomandano quelle attività che possono migliorare la sua salute, compresa la terapia farmacologica per abbassare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue. È necessario seguire attentamente queste raccomandazioni.

prospettiva

La prognosi della condizione dipende dalla causa del suo sviluppo, tempo ed efficacia delle cure di emergenza. È impossibile accertare l'esatta sopravvivenza e mortalità in questo stato, poiché non tutti i pazienti riescono a prendere un cardiogramma.

Se l'arresto cardiaco avviene fuori dall'ospedale, il tasso di sopravvivenza è di circa il 7,6%. Nei bambini, questa cifra è del 3-16%. Se l'arresto cardiaco si è sviluppato in un ospedale, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 22%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

asistolia

Una condizione imprevista che richiede cure mediche di emergenza è asistolia. Le cause del suo sviluppo sono varie, ma i sintomi sono gli stessi. Letteralmente, asistole significa arresto cardiaco o arresto della sistole. Se le cure di emergenza non vengono offerte, la persona muore rapidamente.

Esistono due tipi di arresto cardiaco: fibrillazione e asistolia. In termini di sintomi, questi stati non differiscono, e non c'è tempo per quello, dal momento che il conteggio continua per minuti. La vita di una persona può essere interrotta improvvisamente se non viene fornita assistenza di emergenza, che avviene nei 2/3 dei casi che si verificano per strada.

Asistole è l'arresto della circolazione sanguigna a causa di una disfunzione di una delle sezioni del cuore. Succede istantaneamente e sta arrivando. L'asistolia istantanea si manifesta in un improvviso arresto dell'eccitabilità elettrica del cuore senza ragioni o fattori precedenti. Può verificarsi a causa di ischemia acuta nella cardiopatia ischemica.

L'asistolia crescente è una conseguenza dell'esaurimento delle riserve nei tessuti cardiaci dei fosfati. Una persona affronta periodicamente vari disturbi nel lavoro del cuore prima che compaia l'asistolia.

Cause di asistolia

Il sito slovmed.com non può identificare ragioni non ambigue per lo sviluppo di asistole. Ogni caso è individuale. Tuttavia, è possibile identificare i fattori che si verificano più spesso:

• Insufficienza cardiaca acuta.
• Infarto miocardico
• Sovradosaggio o abuso di farmaci antiaritmici.

La ragione principale risiede spesso nei cambiamenti organici e scompensi nel miocardio. Convenzionalmente, i motivi possono essere suddivisi in primario e secondario. Le cause primarie comprendono le malattie cardiache:

1. Rottura di aneurisma aortico.
2. Infarto miocardico acuto e complicanze emergenti: tromboembolia arteriosa polmonare, rottura di aneurisma, shock cardiogeno.
3. Malattie cardiache con scompenso
4. Violazione della contrazione ventricolare: tachicardia ventricolare, vari extrasistoli ventricolari, parossismo della fibrillazione atriale.
5. Insufficienza cardiaca acuta.

Ulteriori fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'asistolia sono:

• Sovrappeso.
• Uso di nicotina e alcol.
• Alti livelli di colesterolo
• Sesso maschile
• Vecchiaia
• Il diabete mellito.

Le cause secondarie includono fattori che non sono disordini cardiaci:

1. Colpo con danno cerebrale.
2. Tumori maligni
3. Danneggiamento degli organi interni con insufficienza renale o epatica, leucemia, diabete mellito, anemia.
4. Insufficienza respiratoria, innescata da una condizione asmatica a lungo termine.
5. Fatica.
6. Asfissia dopo essere entrati in un corpo estraneo nella laringe o nei bronchi.
7. Ferite estese.
8. Prodotti chimici avvelenanti e avvelenanti.
9. Massicce ustioni
10. Lesione dopo esposizione a corrente ad alta tensione.
11. Grande perdita di sangue.

Sintomi di asistolia

Come si manifesta l'asistolia? Questo può essere determinato solo dallo stato in cui si trova la persona al momento dell'asistole. Il sintomo principale è l'arresto cardiaco (mancanza di circolazione sanguigna), che può essere notato se si tenta di sondare il polso.

In alcuni casi, le persone celebrano vari precursori dell'asistolia:

• Il 30% dei pazienti ha sentito dolore dietro lo sterno.
• Il 32% dei pazienti ha parlato di capogiri o perdita di conoscenza.
• Il 25% delle persone ha lamentato mancanza di respiro sotto forma di difficoltà respiratorie.
• Dispnea.
• Tachicardia o ipotensione.
• Febbre.

L'asistolia dei ventricoli è accompagnata da un tale complesso di sintomi:

1. La scomparsa dell'impulso, della pressione, dei toni cardiaci.
2. Perdita di coscienza
3. Pallore della pelle.
4. Mancanza di respiro
5. Dilatazione della pupilla dopo 45 secondi.

Le persone vicine possono osservare uno degli scenari:

• Opzione 1: una persona cade improvvisamente, perde conoscenza, respira raramente, il suo viso e le sue labbra diventano blu. I tentativi di portare una persona alla coscienza non hanno successo.
• Opzione 2: una persona sembra un dormiente, se si verifica un arresto cardiaco in un sogno. È difficile identificare asistole in tempo per chiedere aiuto.
• Opzione 3: le condizioni del paziente sono monitorate da un monitor nell'unità di terapia intensiva. Qualsiasi deviazione dalla norma nel lavoro del cuore viene registrata e contrassegnata con un segnale sonoro.

Dovresti essere consapevole del fatto che la condizione asistolica è reversibile. Una persona è nella fase della morte clinica, ma può essere salvata se gli viene dato un aiuto tempestivo. Qui, le azioni dei passanti o dei cari che sono vicini a una persona malata diventano importanti.

Pronto soccorso per asistolia

Poiché i pedoni ordinari e quelli vicini si trovano vicino a una persona al momento dell'asistole, molto dipende dalle loro azioni. È necessario chiamare un'ambulanza e, mentre lei arriva, intraprendere tutte le azioni necessarie per ripristinare il ritmo cardiaco.

1. Sbattere un uomo, parlare ad alta voce, batterlo sulle guance. Se riprende conoscenza, questo è un buon segno. Dovrebbe essere fornito di aria fresca e mettere la testa sotto le spalle.
2. Senti il ​​polso se i primi tentativi di ripristinare il contatto non funzionano. È necessario ripristinare la respirazione, la frequenza cardiaca e garantire la circolazione del sangue nel cervello.

In quest'ultimo caso, vengono prese le seguenti misure:

• Metti la persona su una superficie dura.
• Getta indietro la testa. Controllare le vie aeree, in modo che detriti alimentari, protesi e altri corpi estranei non entrino in contatto con essi quando la respirazione viene ripristinata.
• Soffiare aria nel naso o nella bocca con la bocca quando si chiude il secondo foro. Il petto con un tale respiro deve alzarsi.
• Percussione con due palmi sul petto tra respiri 4-5 volte.

È necessario eseguire queste procedure fino a quando appare un impulso o arriva un'ambulanza.

Trattamento di asistolia

Asystole inizia il trattamento nel pronto soccorso e continua nel reparto di terapia intensiva. I medici continuano a eseguire un massaggio cardiaco indiretto, mantengono la ventilazione dei polmoni con una maschera speciale, iniettano adrenalina per via endovenosa e usano un defibrillatore.

All'arrivo presso l'unità di terapia intensiva, continua la terapia intensiva, che richiede almeno 30 minuti. Il paziente è collegato all'apparato respiratorio. Vari farmaci vengono introdotti nella vena succlavia per supportare le funzioni cerebrali reversibili durante i primi 8 minuti dopo l'interruzione della respirazione. Qui vengono utilizzati questi farmaci:

• La dopamina.
• Ossibutirrato di sodio.
• Soluzione alcalina
• Reopoligljukin.
• Glucosio.
• Panangin.
• Bicarbonato di sodio
• Insulina.

L'efficacia dai farmaci è osservata sui cardiomonitor.

Il trattamento specialistico viene effettuato sotto forma di ventilazione artificiale e l'introduzione di atropina e adrenalina cloridrato nelle vene. In assenza dell'effetto dell'adrenalina, il farmaco viene somministrato in un flusso ogni 5 minuti o ogni 3 minuti con un aumento della dose a 5 mg.

L'introduzione di farmaci in vene periferiche si verifica quando sono diluiti con soluzione fisiologica. In assenza di accesso alle vene Adrenalina, Atropina, Lidocaina viene iniettata nella trachea con un aumento della dose di 2 volte. E l'amministrazione intracardiaca di preparazioni succede in mancanza di possibilità per altra amministrazione.

Si notano anche i sintomi associati, che possono essere risolti nei seguenti modi:

• L'ipovolemia viene eliminata ripristinando il volume del sangue.
• Il pneumotorace viene rimosso con un catetere, che viene lasciato aperto e quindi sostituito con il drenaggio.
• Il tamponamento cardiaco viene eliminato mediante pericardiocentesi, pericardiotomia e drenaggio del catetere.
• La trombosi intracardiaca e il mixoma sono trattati con un intervento chirurgico.
• L'ipossia elimina la ventilazione meccanica.

Per quanto tempo hanno asistolia?

Non è necessario parlare di prognosi favorevole per l'asistolia, poiché in rari casi una persona riceve un aiuto sufficiente. Per quanto tempo hanno asistolia? Il conteggio continua per minuti quando le funzioni di base del corpo cessano: battito cardiaco, respirazione e funzione cerebrale.

Nella maggior parte dei casi, si verifica la morte. Anche con la consegna puntuale del paziente all'ospedale, solo il 15% dei casi può essere salvato dalla morte.

Quanto spesso si manifesta l'asistolia? Nei neonati, si verifica con una frequenza di 72,1 per 100.000, nei bambini - 3,73, negli adolescenti - 7,37 e in età adulta - 126,5.

La fibrillazione ventricolare dà proiezioni più favorevoli (4 volte di più) rispetto all'asistole. Tuttavia, la morte è osservata in entrambe le varianti. Se le cellule cerebrali o altri organi vengono distrutti, le previsioni diventano ancora più sfavorevoli.

Asistole: sintomi e trattamento

Asistolia: i sintomi principali:

• convulsioni
• vertigini
• svenimenti
• Perdita di coscienza
• Pallore della pelle
• Triangolo nasolabiale blu
• Cianosi delle unghie
• Respirazione rumorosa
• Battito cardiaco lento
• Dilatazione della pupilla
• Respiro raro
• Incapacità di sentire il polso

L'asistolia è una condizione in cui si verifica l'arresto cardiaco. Esistono due tipi di disturbi del ritmo cardiaco. Sono chiamati asistole e fibrillazione ventricolare (ventricolo sinistro o ventricolo destro). Differenziare una violazione in pochi minuti è impossibile, inoltre, non c'è tempo per quello, perché una persona ha bisogno di essere soccorsa urgentemente.

Secondo le osservazioni di rianimazione, la morte improvvisa si verifica perché si verifica asistolia ventricolare. Sfortunatamente, non tutte le persone possono sopravvivere in qualsiasi variante di tale violazione. Successivamente, al paziente sopravvissuto potrebbero essere diagnosticati malfunzionamenti nel cervello e in altri organi interni, che è una prognosi infausta.

Il quadro clinico di un tale processo patologico è pronunciato, quindi non ci sono problemi nel determinare la diagnosi. Richiede assistenza medica di emergenza.

eziologia

Le principali cause di asistolia sono le malattie delle forme acute e croniche. Le cause possono essere primarie e secondarie.

Primarie sono tutte malattie cardiache, come ad esempio:

Inoltre, ci sono fattori di rischio che provocano una tale condizione:

• appartenente al sesso maschile;
• età di una persona sopra i 55 anni;
• l'obesità;
• diabete;
• cattive abitudini;
• colesterolo alto.

Le cause secondarie possono comparire anche nei giovani che non hanno subito danni miocardici.

Queste ragioni sono:

• colpo ampio improvviso;
• prolungato attacco d'asma che non è stato fermato;
• disgregazione patologica degli organi interni a causa di coma o varie malattie;
• cancro all'ultimo stadio di sviluppo.

Oltre alle malattie, possono sorgere cause secondarie dovute a lesioni o incidenti:

• ingresso di corpi estranei o acqua nel tratto respiratorio;
• intossicazione del corpo;
• estese lesioni da incidenti stradali, disastri causati dall'uomo, nella vita di tutti i giorni, che sono accompagnati da shock traumatico;
• brucia con danni a una vasta area della pelle;
• perdita di grandi quantità di sangue;
• scosse elettriche.

Ma ci sono altri molteplici fattori che influenzano l'aspetto dell'asistolia. Questi includono: fulmini, sepsi, tutti i tipi di diete che si basano sull'uso di proteine ​​e una grande quantità di liquidi.

sintomatologia

In alcuni casi, l'asistolia mostra chiaramente i sintomi:

• pelle pallida, unghie blu e triangolo naso-labiale;
• gli indici di pressione sanguigna precipitano;
• la frequenza cardiaca è ridotta a 40 battiti al minuto.

Tuttavia, tali segni possono essere notati se si monitora costantemente il paziente, il che non è sempre possibile. Nella maggior parte dei casi, l'asistolia atriale avviene fuori casa o in clinica, il che è fatale.

I principali segni di arresto cardiaco sono i seguenti:

• entro 15 secondi dopo l'arresto dei ventricoli, si verifica una perdita di coscienza;
• c'è un respiro raro e rumoroso, come i singhiozzi;
• le convulsioni accadono;
• le pupille si dilatano;
• il polso non è sentito

È considerato il più sfavorevole quando l'asistolia ventricolare si presenta durante la notte: non manifesta sintomi particolarmente vividi, quindi altri potrebbero non notare nulla fino al mattino.

diagnostica

Per stabilire la causa dell'asistolia, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche, ma prima di tutto i medici svolgono azioni di rianimazione per stabilizzare le condizioni del paziente ed eliminare la minaccia della vita.

La diagnostica può includere quanto segue:

• determinazione dell'acidità, del potassio e dell'ossigeno nel sangue;
• Ultrasuoni del cuore.

Nella clinica, è necessario effettuare una diagnosi differenziale, che aiuterà a stabilire che si tratta di asistole o asistolia atriale di entrambi i ventricoli del cuore.

trattamento

Se si verifica asistolia, l'assistenza di emergenza sarà la seguente:

• è necessario restaurare contrazioni cardiache;
• dovrebbe mantenere la respirazione;
• per prevenire il rischio di ipossia nel cervello - questo deve essere fatto nei primi 8 minuti, poiché solo in questo caso si possono prevenire gravi complicazioni nel funzionamento del cervello.

Il paziente deve essere posizionato sul pavimento o sul terreno: solo su una superficie dura puoi premere sul petto. Quindi ha bisogno di buttare la testa indietro. Protesi dentarie, detriti alimentari e altri oggetti estranei devono essere rimossi dalla cavità orale. L'aria dovrebbe essere soffiata nella bocca o nel naso, chiudendo un'apertura libera. Con un respiro passivo, il petto si alza. Ad ogni respiro, devi fare cinque spinte sul petto. Questo massaggio indiretto dovrebbe essere fatto prima che arrivi l'ambulanza.

Il trattamento con Asistole inizia già durante il percorso verso una struttura medica e ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. In ambulanza, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in parallelo con la ventilazione dei polmoni. Anche l'adrenalina viene iniettata per via intracardiaca e viene somministrato un defibrillatore.

L'assistenza intensiva dovrebbe essere effettuata per mezz'ora. Nell'ospedale, il paziente è collegato a un respiratore. Inoltre, i farmaci vengono iniettati nella vena succlavia per supportare il cervello. Uno di questi è Atropine.

Un cardiofrequenzimetro collegato al paziente aiuterà l'intero staff medico a eseguire tutte le procedure. Se nessun metodo di trattamento aiuta, i medici dichiarano la morte biologica del paziente.

Possibili complicazioni

Anche se un arresto cardiaco si è verificato per un breve periodo, può ancora influenzare il corpo con gravi complicazioni. La carenza di ossigeno ha un effetto negativo sul cervello e su altri organi interni.

Le persone che hanno sperimentato questa condizione possono avere problemi neurologici. Il loro aspetto dipenderà dalle aree danneggiate del cervello e dallo stato dei suoi tessuti, che era prima. In alcuni casi, il paziente cade in un lungo coma.

Il miglior risultato del trattamento sarà nei giovani che non soffrono di malattie del miocardio, e inoltre non hanno nella storia personale di altre malattie cardiovascolari.

prospettiva

La prognosi più favorevole sarà se l'asistolia ventricolare sia stata arrestata nei primi tre minuti. Tuttavia, nel 70% dei casi, le azioni rianimatorie dei medici non hanno successo.

I pazienti sopravvissuti devono attenersi rigorosamente a tutte le misure preventive. Alcuni hanno bisogno di un intervento chirurgico per eliminare i difetti cardiaci. Indipendentemente da ciò che ha causato la manifestazione di una tale condizione pericolosa per la vita, le persone con tale diagnosi nella loro storia personale dovrebbero essere registrate con un cardiologo.

prevenzione

È impossibile prevenire completamente il rischio di un arresto cardiaco improvviso. Puoi solo ridurre il rischio di sviluppare patologie. È necessario sottoporsi a un esame medico preventivo annuale. Inoltre, è necessario rispettare uno stile di vita sano.

Anche la prevenzione è la seguente:

• evitare le cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• esercitare regolarmente

Nelle malattie cardiache, al paziente vengono raccomandate tali misure preventive per aiutare a migliorare la salute. Se segui tutti i consigli di un medico, puoi ridurre significativamente il rischio di arresto cardiaco improvviso.

È importante capire quanto segue: ai primi sintomi, è necessario chiamare immediatamente le cure mediche di emergenza e allo stesso tempo iniziare a fornire alla vittima un primo soccorso. In questo caso, non è più una questione di complicazioni, ma un rischio eccessivamente alto di morte.

Se pensi di avere Asystolia e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: cardiologo, medico di famiglia, pediatra.

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Le fibre del miocardio ventricolare (muscolo cardiaco) dovrebbero essere ridotte di concerto. Quando le contrazioni si verificano sparse, irregolarmente, si verifica una condizione pericolosa per la vita, un tipo di aritmia - fibrillazione ventricolare (VF). Le fibre sono ridotte in modo inefficiente con una frequenza di 250-480 al minuto. Frequenza cardiaca (sistole): fino a 70 al minuto. Il cuore allenato di un atleta può resistere fino a 150 battiti al minuto.

La stenosi laringea è un processo patologico che porta a un significativo restringimento del lume laringeo, che rende difficile deglutire il cibo e la respirazione. La stenosi più spesso osservata della laringe nei bambini. Questa patologia richiede una visita immediata dal medico e il trattamento corretto del bambino. La mancanza di una rianimazione tempestiva può causare la morte.

False groppa è una patologia di natura infettiva-allergica, che causa lo sviluppo dell'edema laringeo con conseguente stenosi. Il restringimento del lume delle vie respiratorie, compresa la laringe, porta a un flusso d'aria insufficiente nei polmoni e rappresenta una minaccia per la vita del paziente, pertanto, l'assistenza in tale condizione deve essere fornita immediatamente - in pochi minuti dopo l'attacco.

L'acidosi metabolica è una condizione patologica caratterizzata da un compromesso equilibrio acido-base nel sangue. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una scarsa ossidazione degli acidi organici o della loro insufficiente eliminazione dal corpo umano.

La fibrillazione atriale, che è anche definita come fibrillazione atriale, è uno dei tipi di complicanze che si verificano sullo sfondo della malattia coronarica in parallelo con altri tipi di aritmie cardiache. La fibrillazione atriale, i cui sintomi possono anche apparire come risultato della rilevanza della malattia della tiroide e di una serie di fattori correlati, si manifesta sotto forma di battito cardiaco, raggiungendo i limiti di 600 battiti al minuto.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Asistolia dei ventricoli del cuore - cause, sintomi, cure d'emergenza

Più della metà delle morti improvvise che si verificano a casa, per strada e in altri luoghi sono causate da asistole del cuore - questa è la cessazione del suo funzionamento a causa dell'estinzione di impulsi elettrici. L'arresto circolatorio in pochi minuti porta una persona a uno stato di morte clinica. Per ridurre il rischio di entrare in una situazione del genere o aiutare in modo competente la persona ferita accanto a te, vale la pena esplorare più in dettaglio le cause, le caratteristiche, i sintomi della malattia e le tecniche di trattamento di emergenza.

Descrizione di asistolia

L'arresto cardiaco (asistolia) e la circolazione sanguigna bloccano completamente lo scambio di gas e l'apporto di sostanze nutritive ai tessuti. L'anidride carbonica si accumula nel sangue, le cellule traboccano di prodotti metabolici e muoiono sotto la loro influenza. Più attivo è il metabolismo originale, meno tempo è disponibile per la rianimazione: le cellule cerebrali muoiono entro 3-4 minuti. Il recupero in 12-15 minuti è possibile solo a condizione che la persona fosse sotto l'influenza delle basse temperature durante l'arresto cardiaco.

prevalenza

Nel 35% della popolazione adulta, l'arresto cardiaco si verifica proprio a causa dell'asistolia, nei bambini e negli adolescenti la percentuale raggiunge il 90%. La ragione è che questa patologia è principalmente causata da malattie cardiache. Ecco le statistiche sulla cessazione dell'attività elettrica del cuore per categorie di età (il numero di pazienti per 100 mila casi):

• bambini - 72;
• bambini da 6 mesi a 10 anni - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• adulti - 127.

Forse il livello reale è ancora più alto, poiché la maggior parte delle vittime muore prima che la diagnosi sia fatta dai medici.

specie

Esistono asistole atriale e ventricolare. Se gli impulsi elettrici sono bloccati solo negli atri, il ritmo cardiaco viene perso, ma non si ferma completamente e la morte non minaccia la persona. La mortale asistolia dei ventricoli, a seconda delle cause e della natura del flusso, è convenzionalmente suddivisa in due tipi principali: istantaneo e secondario.

• Istantaneo. Altrimenti, questa varietà è anche chiamata primaria. Si sviluppa a causa del fatto che gli impulsi che stimolano la funzione contrattile del miocardio cessano di fluire. L'eccitabilità elettrica del cuore viene improvvisamente disturbata - in realtà, questo è un cortocircuito innescato dall'ischemia (una diminuzione del flusso sanguigno locale, che si verifica più spesso a causa di una diminuzione del lume dei vasi). Con l'indebolimento della pressione sanguigna arriva la fame di ossigeno, che provoca la cessazione dei processi bioelettrici nel muscolo cardiaco.
• Secondario. Questo tipo di asistolia si verifica dopo insufficienza cardiaca a causa di contrazioni ventricolari irregolari - fibrillazione. La VF può essere piuttosto lunga, si verifica a causa dell'esaurimento del fosfato nel tessuto cardiaco e porta alla rottura degli impulsi elettrici. Per una normale circolazione sanguigna, l'eccitabilità del cuore deve essere rigorosamente periodica. L'irregolarità del processo di eccitazione porta a un blocco istantaneo del flusso sanguigno nei vasi coronarici e all'arresto cardiaco.

Succede che l'asistolia del cuore è causata dalla disfunzione dell'impulso dal nodo del seno ai ventricoli. In questo caso si sviluppa asistolia parossistica (atrioventricolare). Quando le connessioni tra gli atri e i ventricoli sono interrotte, l'impulso viene diluito a 25-30 battiti al minuto e le pause tra le contrazioni del miocardio sono registrate sull'ECG. Se questi arresti non durano più di 3 secondi, la persona ha le vertigini. Con una pausa di 9 secondi, si verifica uno svenimento e con una pausa di 15 secondi c'è una minaccia di crisi epilettiforme e morte clinica.

Cause di asistolia, fattori di rischio

La cessazione brusca della funzione cardiaca è raramente spontanea. Se si è verificata asistolia cardiaca, le cause dell'evento possono essere diverse: precedenti lesioni, gravi patologie, infezioni, intossicazioni. Tutti gli stati predisponenti sono divisi in due gruppi.

Cause cardiache

Sono associati a processi patologici nel muscolo cardiaco, che portano alla degenerazione del miocardio.

• Cardiopatia ischemica acuta o cronica. IHD provoca sempre l'instabilità elettrica del miocardio.
• Necrotizzazione del tessuto miocardico su una vasta area, associata ai suoi cambiamenti post-infarto, al verificarsi e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Trombosi, che appare come una complicazione di malattie cardiologiche (infarto miocardico, aneurisma e malattie cardiache, ipertensione, aterosclerosi, endocardite settica). Questo è particolarmente vero per l'età avanzata.
• L'estremo grado di insufficienza ventricolare sinistra, provocando una brusca diminuzione della frequenza cardiaca (shock cardiogeno).
• Effusione pericardica - accumulo di liquidi nel pericardio causato da danno vascolare.
• Sindrome coronarica acuta durante la fase acuta di infarto miocardico.
• Processi infiammatori di origine infettiva che interessano la struttura del miocardio o endocardio - miocardite dopo influenza o difterite, endocardite infettiva.
• Cardiomiopatia. È ipertrofico (proliferazione anormale del muscolo cardiaco), dilatazione (espansione delle cavità ventricolari), alcol.
• Stenosi della bocca dell'aorta - con essa, le valvole della valvola che permettono al sangue di fluire dal ventricolo sinistro all'aorta crescono insieme.

La mancata elettroeccitabilità con ulteriore arresto cardiaco può essere una complicazione durante la stimolazione cardiaca, l'angiografia coronarica, l'inserimento di cateteri nelle cavità cardiache e può verificarsi in caso di malfunzionamento delle valvole cardiache impiantate.

Cause extracardiache

Si presentano in persone con un cuore sano in situazioni estreme o come complicazioni di malattie croniche:

• intenso sanguinamento continuo, grossa perdita di sangue;
• incidenti - lesioni del torace con danni o gonfiore del muscolo cardiaco, ustioni di ampie aree del corpo, grave ipotermia, shock elettrico, shock, soffocamento;
• colpo improvviso;
• chirurgia cardiaca (ad esempio tamponamento) e polmone;
• sovradosaggio di anestesia;
• non conformità con le regole di assunzione di farmaci - glicosidi cardiaci, diuretici;
• disidratazione causata da infezioni intestinali;
• tromboembolismo polmonare;
• squilibrio di potassio nel corpo.

Le cause secondarie includono anche le malattie croniche negli stadi avanzati - asma, diabete mellito, insufficienza epatica e renale, anemia, leucemia e tumori maligni.

La probabilità di asistolia aumenta negli uomini, negli anziani, nei diabetici, nell'abuso di alcool e nel fumo, nel colesterolo in eccesso, nell'eccesso di peso corporeo.

Caratteristiche di asistolia nei bambini

Nell'infanzia, le cause della malattia possono essere le stesse degli adulti. Tuttavia, l'asistolia del cuore in un bambino ha le sue specifiche: è più spesso registrata nei bambini fino a 5 mesi, durante il sonno e in assenza di malattie predisponenti. Questa patologia ha persino ricevuto un nome speciale: "Sindrome da morte improvvisa infantile". I medici sono inclini a credere che l'asistolia ventricolare nei neonati sia dovuta a un ritardo nello sviluppo delle cellule del miocardio che costituiscono il sistema di conduzione cardiaca. Il sottosviluppo dei cardiomiociti è associato a patologie durante la gravidanza e il parto:

• fame di ossigeno del feto a causa di anemia e malattie materne;
• insufficienza respiratoria e ipossia nel neonato;
• parto con estrazione del vuoto (estrazione del feto per la testa con un apparecchio speciale);
• feto multiplo;
• prematurità;
• violazione del regime da parte della futura madre - bere, fumare.

La causa della morte improvvisa del bambino a volte diventa cura impropria. I fattori di rischio sono l'uso di un materasso troppo morbido nella culla, dormire sullo stomaco, fasciare stretto. Il bambino può soffocare il surriscaldamento sotto una coperta troppo calda, con ventilazione insufficiente della stanza, a causa della temperatura elevata nella stanza.

Sintomi di asistolia

L'improvvisa cessazione istantanea del flusso ematico di solito si verifica dopo una serie di precursori, sebbene durante il sondaggio il 40% dei pazienti rianimati abbia indicato la propria assenza. Il resto ha notato vari segni di deterioramento poco prima della crisi:

• dolore allo sterno - 30%;
• capogiri, svenimento - 32%;
• mancanza di respiro - 25%.

Nella maggior parte dei casi, la circolazione del sangue si ferma nei pazienti gravemente malati sullo sfondo delle patologie interne, che provocano asistolia. Si verifica principalmente con una combinazione di fattori cardiaci ed extracardiaci. I pazienti hanno elencato sintomi simili che hanno preceduto l'arresto cardiaco: una brusca riduzione della pressione, polso rapido, mancanza di respiro, febbre, ansia. Ulteriori manifestazioni di asistolia ventricolare sono le seguenti:

• l'impulso sulle arterie principali scompare, i suoni del cuore non si sentono, la pressione diventa zero;
• la pelle diventa pallida;
• il paziente perde conoscenza, la respirazione diventa intermittente;
• mezzo minuto dopo la perdita di coscienza, il cuore si ferma;
• 45 secondi dopo l'inizio dell'attacco (a causa della cessazione della circolazione cerebrale), non rispondono più alla luce e le pupille si dilatano - questo fenomeno raggiunge il massimo in un altro minuto;
• dopo 2 minuti, la respirazione si ferma - se porti uno specchio alla bocca del paziente, non si appanna;
• labbra, triangolo naso-labiale, orecchioni diventano blu, che conferma la violazione del flusso sanguigno.

Quindi, i sintomi di asistolia sono espressi in assenza di contrazioni cardiache, riflessi a stimoli esterni e respiro completo (si possono osservare respiri convulsivi separati). Ci sono varie opzioni per le manifestazioni esterne di arresto cardiaco e le condizioni in cui si verifica.

1. La persona cade inaspettatamente (per strada, durante il trasporto, mentre lavora). Si sentono rari respiri affannosi, le labbra e la pelle del viso diventano blu, non c'è consapevolezza, non c'è risposta ai tentativi di contatto.
2. Il cuore si ferma improvvisamente in un sogno. Non ci sono manifestazioni esterne di asistolia, il paziente non è diverso da una persona profondamente addormentata.
3. Il paziente giace nell'ospedale cardiologico a causa di problemi cardiaci, gli è vietato camminare. Dopo aver infranto il regime, una persona si alza e cammina attraverso il reparto o il corridoio, cade. Con tutte le indicazioni segnate morte clinica.
4. Il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva dopo un infarto, una lesione o una grave malattia. Qualsiasi violazione dell'attività cardiaca può essere vista sul monitor collegato, è possibile l'assistenza di emergenza.

Importante: un segno evidente di asistolia è l'inattività elettrica del cuore sull'ECG, ma la rianimazione deve essere avviata senza attendere i risultati dell'ECG.

diagnostica

La diagnostica viene effettuata con la massima velocità, dal momento che per il ripristino della respirazione e della circolazione sanguigna dovrebbero essere necessari meno di 3-5 minuti, altrimenti, in condizioni di ipossia, l'attività dei centri cerebrali ne risentirà. La conclusione è fatta sulla base dei sintomi precedentemente descritti: attività respiratoria compromessa, mancanza di polso, dilatazione della pupilla. Quindi iniziare immediatamente la rianimazione.

Asistole è uno dei quattro tipi di aritmie cardiache. Viene fatto un elettrocardiogramma per identificarlo - una striscia quasi dritta apparirà sul nastro, senza una fase di contrazioni ventricolari. Il ritmo atriale verrà interrotto.

Se il paziente viene curato in ospedale, sono possibili i seguenti studi:

• analisi del sangue per fissare il livello di potassio e ossigeno, così come l'equilibrio del pH acido-base;
• Ultrasuoni del cuore con l'apparato appropriato;
• analisi aggiuntive per determinare il livello di glucosio - se in precedenza è stato diagnosticato un diabete al paziente.

Tutti gli studi dovrebbero essere condotti e analizzati su base di emergenza, altrimenti perdono il loro significato.

Per determinare l'impulso in asistolia utilizzare le grandi arterie. L'indice e il medio sono applicati a uno dei seguenti punti:

• articolazione del polso;
• parte frontale-temporale;
• tempio più vicino al lobo dell'orecchio;
• mascella inferiore;
• morbido approfondimento del collo, vicino al tubard.

In assenza di coscienza e respirazione, è più facile determinare la frequenza cardiaca con l'aiuto dell'arteria carotide. Le dita sono posizionate sul lato della laringe, dolcemente approfondendo il collo - se c'è una pulsazione, conta il numero di spinte per 10 secondi.

Pronto soccorso per asistolia

Come risultato dell'assoluta assenza di contrazione miocardica, l'asistolia ventricolare del cuore porta all'arresto cardiaco. La circolazione cerebrale non è fornita, la persona non respira, si verifica la morte clinica. Per la rianimazione, chiamano l'equipe medica e, durante l'attesa, danno vita al paziente con l'aiuto di tecniche speciali. Durante i primi 5-7 minuti dopo l'inizio di un attacco, le azioni urgenti e competenti degli altri sono particolarmente importanti - questo aiuterà a prevenire cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e negli organi interni.

Se una persona ha perso conoscenza, prendere le seguenti misure:

• la vittima viene distesa sul pavimento o su un'altra superficie dura;
• rotolare i rulli di un asciugamano o altri mezzi improvvisati, metterli sotto il collo, le ginocchia e i piedi (gli arti dovrebbero essere sopra la testa);
• rimuovere il muco dalle cavità nasali e orali per pulire le vie respiratorie;
• pugno con il pugno nel centro dello sterno (il nodo cardiaco viene proiettato lì) - questo viene fatto con attenzione in modo da non danneggiare il processo xifoideo.

Per fornire cure di emergenza è stato efficace, quindi effettuare un massaggio cardiaco indiretto. Il palmo della mano destra è posto nel terzo inferiore del petto con enfasi sul metacarpo. La mano sinistra è posto sulla parte superiore, mani tenute dritto e ogni secondo viene eseguita pressione ritmica sullo sterno - in modo che cadesse almeno 3 cm Dopo aver premuto il palmo brevemente tolto dal corpo al riempimento del muscolo cardiaco con sangue.. Parallelo attraverso tovagliolo operare in tale ritmo respirazione artificiale: 15 presse - 2 respiri (se rianimazione effettuata insieme) o clic 4 - 1 respiro (operativo uno resuscitator). Permesso di effettuare respiri attraverso il naso.

Suggerimento: prima di praticare la respirazione artificiale, una persona in stato di incoscienza deve aprire le vie aeree. Metti il ​​palmo di una mano sulla persona ferita sulla fronte e solleva il mento con le altre due dita e apri la bocca.

Dopo l'azione efficace, il paziente inizia a respirare autonomamente. Ciò è determinato visivamente (per il sollevamento e l'abbassamento del torace) per ascoltare (suono di aria durante l'espirazione attraverso la bocca) mediante contatto - flusso di aria espirata feltro pelle guancia. La rianimazione non viene fermata fino all'arrivo dei medici.

Complicazioni tipiche

Se il paziente è sopravvissuto dopo asistolia cardiaca, l'ulteriore terapia viene proseguita nell'unità di terapia intensiva. Vengono eseguite procedure mediche, monitoraggio costante dell'ECG, composizione e pressione del sangue. Anche a causa della mancanza di ossigeno a breve termine, alcuni nuclei cerebrali sono colpiti, quindi dopo l'asistolia si verificano solitamente complicanze neurologiche:

• deficit uditivo;
• violazioni del processo di memorizzazione, amnesia;
• perdita della vista - succede che gli altri reparti iniziano a svolgere una funzione visiva invece dell'area cerebrale interessata, quindi la cecità è temporanea;
• crampi periodici di qualsiasi muscolo - masticazione, facciale, negli arti;
• mal di testa sistematico.

prevenzione

Dopo aver studiato brevemente il problema dell'asistolia del cuore, dopo aver appreso cosa è e quanto è difficile trattarlo, resta da scoprire cosa aiuterà a prevenire un arresto cardiaco improvviso. L'elenco delle misure preventive è il seguente:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• dieta equilibrata;
• attività fisica costante secondo l'età;
• visite mediche preventive, trattamento tempestivo delle malattie croniche.

Se viene diagnosticata una qualsiasi malattia cardiaca, è necessario visitare sistematicamente il medico curante e assumere i farmaci prescritti nel dosaggio specificato.

prospettiva

Tenendo conto delle cause, dei tipi di asistolia, della possibilità di fornire assistenza, dello stato di salute e dell'età del paziente, la prognosi può essere positiva o negativa. Se l'attacco è iniziato a casa o in ospedale, con una rianimazione tempestiva e competente, la possibilità di sopravvivenza è di circa il 25%. Quando una persona perde conoscenza per strada, il tasso di sopravvivenza negli adulti raggiunge il 7%, mentre nei bambini varia dal 3 al 16%.

La probabilità di rimanere in vita è maggiore in caso di incidenti tra i giovani che non hanno precedentemente sofferto di danni al miocardio. La migliore prognosi è data in caso di assistenza nei primi 3 minuti di un attacco di asistolia e arrivo tempestivo della squadra di ambulanza.

asistolia

L'asistolia è uno dei tipi di arresto circolatorio, caratterizzato dalla cessazione delle contrazioni di diverse parti del cuore. L'asistolia avviene in modo condizionale istantaneo e si verifica dopo un precedente disturbo del ritmo cardiaco. A asistolia istante sullo sfondo di assoluto benessere e senza aritmie cardiache è un tratto cuore cessazione electroexcitability, simile a un corto circuito, la cui causa è ischemia acuta nella malattia coronarica.

Asistolia, che inizia scorre dopo fibrillazione ventricolare prolungata, forma a seguito di esaurimento delle riserve di fosfato nel tessuto cardiaco. Per il normale passaggio del sangue attraverso il tessuto cardiaco richiede la sua eccitabilità periodica, come risultato di fibrillazione ventricolare sviluppare bystrotsirkuliruyuschie, processi elettrici caotici e disordinati nel sistema del cuore, che determina la cessazione istantanea della perfusione dei vasi coronarici. Le scorte di ATP di origine endogena si esauriscono molto rapidamente in pochi secondi e la ripresa a questo punto non funziona. Pertanto, la mancanza di questi fosfati disabilita notevolmente il lavoro del cuore con una violazione del pacemaker e la conduzione di impulsi elettrici. Pertanto, il muscolo cardiaco non può eseguire un movimento di contrazione, quindi si verifica atonia.

Il più delle volte asistolia osservato sullo sfondo di infarto del miocardio, forme acute di insufficienza cardiaca, l'abuso e la dose eccessiva di farmaci antiaritmici che influenzano l'attività del cuore. Di norma, l'asistolia appare inaspettatamente e richiede un ricovero urgente e cure intensive. Il fallimento di queste misure può portare alla morte, anche se dopo aver fornito assistenza nell'unità di terapia intensiva solo il 15% dei pazienti può essere salvato.

Asistole cause

L'asistolia è caratterizzata dall'assenza di battito cardiaco e sintomi di elettroattività del cuore su un ECG, cioè c'è una marcata morte clinica. Asistolia ha bisogno urgente carattere rianimazione possesso di eventi in cui iniettato adrenalina, atropina, condotta stimolazione, massaggio cardiaco indiretta o diretta e ventilazione artificiale. Ma la probabilità di un risultato positivo in asistolia è molto bassa.

L'asistolia può verificarsi sia atriale che ventricolare.

L'asistolia ventricolare è una condizione del corpo in cui cessano l'attività elettrica e meccanica dei ventricoli, il cuore nel suo complesso e il suo arresto. Questa patologia è caratterizzata dalla cessazione della circolazione sanguigna e dalla morte clinica.

Di norma, l'insorgenza di asistolia ventricolare ed attività elettrica emodinamicamente inefficace del cuore sono principalmente favorite da gravi danni irreversibili al cuore e disturbi circolatori progressivi. Pertanto, causare l'arresto cardiaco può causare origine cardiaca e non cardiaca.

Le cause alla radice dell'instabilità elettrica del muscolo cardiaco comprendono: cardiopatia ischemica acuta e cronica; varie lesioni, recupero post-infarto del cuore contro CHF. Inoltre, il verificarsi dell'arresto circolatorio primario è associato alla stabilità elettrica del muscolo cardiaco. Abbastanza spesso, l'asistolia si sviluppa a seguito di complicazioni di una forma acuta di infarto, danno miocardico significativo con blocco trasversale completo sullo sfondo della fibrillazione ventricolare.

Ma in termini di previsione la forma istantanea di asistolia è considerata sfavorevole. L'arresto cardiaco che si verifica dopo la VF è caratterizzato da una prognosi positiva, specialmente sullo sfondo del VF a onda larga, a differenza dell'onda piccola.

Cause di asistolia possono essere insufficienza cardiaca e shock cardiogeno. Rischio significativamente aumentato di insufficienza cardiaca in angina instabile. Circa il 12% di questi pazienti sviluppa morte improvvisa e infarto del miocardio.

Fattori di rischio per l'asistolia in CHF è considerato il cuore rimodellamento dopo infarto con l'ulteriore dilatazione l'educazione e l'ipertrofia delle camere cardiache, così come aritmie esistenti e blocco di conduzione, malattia multivasale, l'abuso di alcol, l'età, il fumo, l'ipertensione, l'aterosclerosi con predisposizione ereditaria e ipercolesterolemia.

Altre cause cardiache di asistolia includono: pericardite, genesi essudativa, afflusso ostruzione o il flusso di sangue al cuore (trombosi all'interno della disfunzione valvolare cardiaca o mixoma). Così come bassa emissione di sangue, contro lo sfondo di un'influenza miocardite o la difterite, endocardite, eziologia infettiva di cardiomiopatia, stenosi aortica, un trauma per la produzione di tamponamento, stimolazione cateterizzazione a cuore aperto e angiografia coronarica - è tutte le possibili cause di arresto cardiaco.

Da ragioni non cardiache che possono causare asistolia includere: circolatorio (ipovolemia d'urto di diversa genesi, pneumotorace carattere impegnato in malattie polmonari, trauma toracico o di ventilazione meccanica, embolia polmonare, vaso-vagale proprietà reflex). Inoltre, cause respiratorie (ipercapnia e ipossiemia) e metaboliche (ipotermia, acidosi, iperkaliemia); forma acuta di ipercalcemia giperadrenalinemiya, effetti collaterali durante l'assunzione di barbiturici, narcotici, glicosidi cardiaci, ecc provocare asistolia.

Tuttavia, ci sono molti altri fattori che causano l'arresto cardiaco. Questo potrebbe essere una scossa elettrica a causa di scariche elettriche, fulmini; l'asfissia; ebbrezza; sepsi; complicazioni cerebrovascolari; varie diete, basate sull'assunzione di proteine ​​e una quantità significativa di liquidi.

Sintomi asistole

L'improvviso arresto circolatorio primario è il primo segno di ischemia cardiaca, sebbene nella maggior parte dei casi abbia determinati precursori. Ad esempio, in un sondaggio di pazienti dopo essere stata effettuata la rianimazione, il 40% dei pazienti sono stati osservati precursori asistolia, il 30% ha sperimentato dolore al petto, il 32% lamentato la testa di filatura o perdita di coscienza, mentre il 25% ha avuto difficoltà a respirare sotto forma di mancanza di respiro. Tutti gli altri casi sono caratterizzati dallo sviluppo di asistolia a seguito di condizioni patologiche che hanno causato la sua formazione.

Di norma, l'arresto circolatorio si verifica in pazienti gravemente malati da molto tempo. In questo caso, la combinazione di fattori extracardiaci e cardiaci influisce in modo significativo. Allo stesso tempo, i pazienti sperimentano ipotensione, tachicardia, dolore toracico, dispnea e febbre. Inoltre, diventano irrequieti, e quindi tutto causa un disturbo della coscienza.

L'asistolia dei ventricoli è caratterizzata dall'improvvisa scomparsa dell'impulso, dei toni cardiaci e della pressione. Nell'immediato futuro, si verifica una perdita di coscienza, il paziente diventa pallido e la respirazione viene interrotta. Dopo che la circolazione sanguigna si è fermata nel cervello, cioè dopo quarantacinque secondi, le pupille si dilatano, raggiungendo il massimo in un minuto e quarantacinque secondi. L'asistolia sull'ECG è confermata dalla mancanza di elettroattività del cuore, ma la rianimazione deve essere iniziata prima dei risultati dell'ECG.

L'asistolia è generalmente considerata come la morte clinica di un paziente, che è lo stadio reversibile della morte. In questo caso, i sintomi si manifestano con l'assenza di contrazioni del cuore, respirazione spontanea e riflessi di influenze esterne. Tuttavia, esiste la possibilità di un potenziale recupero delle funzioni del corpo mediante metodi di rianimazione.

Sullo sfondo dell'asistole, con l'assenza di circolazione del sangue, sono caratterizzati respiri di una proprietà agonale, caratterizzati da movimenti respiratori rari, brevi, profondi e convulsi con la partecipazione dei muscoli scheletrici. Questa gamma di movimento può essere debole e bassa, cioè la respirazione esterna è in qualche modo ridotta.

Durante l'esame sull'elettrocardiogramma, l'asistolia è rilevata da un'isoletta ondulata, non c'è pulsazione delle arterie principali, l'attività atriale può essere preservata a differenza dei ventricoli. Questa asistolia con l'onda P può essere una risposta al pacing.

Trattamento asistole

Il trattamento specialistico di asistolia è la ventilazione ottimale dei polmoni intubando la trachea e fornendo accesso alle vene centrali o periferiche attraverso le quali l'adrenalina cloridrato e l'atropina vengono somministrati mediante bolo. Ciò è spiegato dal fatto che i pacemaker sopraventricolari e ventricolari sono molto raramente oppressi a causa dell'aumentato tono parasimpatico.

In caso di fallimento di adrenalina nelle dosi solite, è iniettato in un getto ogni cinque minuti, poi la dose è aumentata a cinque milligrammi con l'introduzione ogni tre minuti. Fondamentalmente, tutti i farmaci devono essere somministrati per via endovenosa e rapidamente. Se i farmaci vengono iniettati nelle vene della periferia, vengono diluiti con soluzione fisiologica. Nei casi in cui non vi è accesso alle vene, Adrenalina, Lidocaina, Atropina vengono iniettate nella trachea in una dose che raddoppia. Ma l'introduzione di iniezioni nel cuore è permessa solo con l'inefficacia o l'impossibilità di altre vie di somministrazione.

L'attività contrattile minima disponibile del cuore è soggetta a stimolazione del tipo endocardico, transdermico o transesofageo.

La stimolazione cardiaca viene eseguita in forma acuta di miocardio, bradicardia, tachiaritmie, sovradosaggio con preparazioni di digitale e circolazione del sangue inadeguata. Inoltre, allo stesso tempo, vengono eseguite la ventilazione meccanica e il massaggio indiretto del cuore, mentre si cerca di eliminare le cause di asistolia: ipossia, iperkaliemia, acidosi, ipotermia, sovradosaggio con farmaci, tamponamento cardiaco e PEEL.

Se si sviluppa ipovolemia, il BCC (volume del sangue, che è coinvolto nella circolazione) viene rapidamente ripristinato. Nel pneumotorace, viene inserito un catetere, lasciato aperto, e quindi sostituito con drenaggio. In presenza di tamponamento cardiaco, viene eseguita la pericardiocentesi e successivamente il drenaggio del catetere o la pericardiotomia. In caso di trombosi intracardiaca e mixoma, è prescritto un intervento chirurgico d'urgenza.

Per il trattamento dell'ipossia, viene utilizzata la ventilazione meccanica e, se l'asistolia si è verificata a causa del sovradosaggio da farmaci, viene prescritto un metodo di terapia eziologico. L'iperkaliemia viene trattata con l'introduzione di cloruro di calcio e bicarbonato di sodio (necessariamente introdotti in diverse vene) e una miscela di glucosio e insulina. Per il trattamento dell'acidosi, l'IVL viene eseguita intensivamente e l'idrogeno carbonato di sodio viene somministrato per via endovenosa nelle stesse dosi.

Tutta la rianimazione viene interrotta, se dopo mezz'ora non c'è efficacia dalla loro attuazione. In questo caso, non ci sarà coscienza, respiro arbitrario, il cuore è inattivo e le pupille sono molto dilatate e non reagiscono alla luce.

Ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva, dove monitorano l'elettrocardiogramma, la respirazione, il BCC, l'emodinamica e gli elettroliti. Con l'aiuto dei farmaci, vengono mantenuti più vicini al tasso di pressione del sangue, viene somministrato Rheopoligluquine per migliorare le proprietà reologiche del sangue e viene effettuato un trattamento intensivo per la patologia sottostante. Ma per evitare danni al cervello intorno alla testa e al collo, mettere bolle di ghiaccio e mantenere la temperatura nel condotto uditivo all'esterno entro 34 gradi.

Asistole di emergenza

L'asistolia è considerata una completa cessazione del lavoro meccanico ed elettrico del cuore. Lei è la seconda causa di morte improvvisa. Molto spesso, VF porta a asistole. L'immagine sintomatica dello stato patologico consiste di segni che caratterizzano la morte clinica. La prognosi per l'arresto cardiaco è alquanto peggiore rispetto alla fibrillazione, poiché l'asistolia è considerata secondaria nelle patologie cardiache croniche.

La rianimazione d'urgenza per favorire la comparsa di asistolia consiste in un massaggio cardiaco indiretto e nella respirazione artificiale. Quindi viene iniettato cloridrato di adrenalina per via endovenosa e cloruro di calcio. Se necessario, questi farmaci possono essere somministrati per via intracardiaca.

In futuro, condurre elettrocardiostimolazione elettrotrasvenosa o transtoracica. E poi i fluidi a basso peso molecolare vengono iniettati nella grande vena centrale succlavia, così come il bicarbonato di sodio, il glucosio, la panangina, l'insulina.