Revisione dell'insufficienza basilare vertebrale (VBI): cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza vertebro basilare: i suoi sintomi e trattamento, e quale dottore contattare.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'insufficienza basilare di Vertebro (VBN abbreviato) è un complesso di sintomi di cambiamenti focali e cerebrali reversibili. Questa condizione è causata dalla mancanza di afflusso di sangue al cervello da parte delle arterie vertebrali e basilari.

Le arterie che alimentano il ramo cerebrale dall'arteria senza nome a destra e dalla succlavia a sinistra, salgono da due lati nelle aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali e penetrano nel cranio, dove si uniscono.

Arterie che alimentano il cervello

Quindi formano l'arteria basilare (principale), che si trova sulla superficie inferiore del tronco cerebrale. La quota del bacino vertebrobasilare rappresenta circa il 30% del flusso ematico cerebrale totale. Flusso sanguigno ridotto in qualsiasi sito a causa della compressione dall'esterno, restringendo l'interno della sezione trasversale provoca insufficiente nutrizione del cervello e segni clinici della malattia.

Formazioni arteriose:

• mezzo e midollo;
• Varoliyev Bridge;
• cervelletto;
• lobi occipitali parietali e emisferi cerebrali parzialmente temporali;
• tumulo visivo;
• la maggior parte della regione dell'ipotalamo e del talamo;
• midollo spinale cervicale.

Più del 70% degli attacchi ischemici transitori (una violazione della circolazione cerebrale o un microstroke) si verificano nel bacino vertebrale, dopo il quale il 30-35% dei pazienti sviluppa ictus ischemico. La mortalità da ictus ischemico nella parte posteriore del cervello è 3 volte superiore rispetto a ictus nell'arteria carotide.

I neurologi sono impegnati nel trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare. In caso di patologia grave, può essere richiesto l'aiuto di un chirurgo vascolare. Il complesso di terapia coinvolge dottori di specialità collegate: otoneurologist, cardiologo, terapeuta manuale, oftalmologo, fisioterapista.

La prognosi dipende dalla causa della patologia. Con uno stadio compensato, è possibile ottenere il recupero. Con scompenso e ictus, la prognosi è più pessimista.

Cause dello sviluppo

L'insufficienza vertebro-basilare è congenita e acquisita. I fattori che portano alla riduzione del flusso sanguigno possono essere vascolari ed esterni.

Cause di fallimento di vertebro basilare:

• l'aterosclerosi con lo sviluppo di stenosi o occlusione delle arterie senza nome e succlavia si verifica nel 78-80% dei pazienti;
• anomalie dello sviluppo vascolare - tortuosità patologica, secrezione atipica dall'aorta, ipoplasia arteriosa - nel 20-23%;
• processi infiammatori nella parete vascolare - arterite;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• ipertensione arteriosa;
• angiopatia diabetica;
• lesioni al collo;
• sindrome antifosfolipidica;
• lombalgia;
• ernia intervertebrale;
• spasmi muscolari o lesioni distrofiche.

Nei bambini, il trauma della nascita può essere la causa dello sviluppo del vertebro basilare.

Il quadro clinico dell'insufficienza basilare vertebro

L'insufficienza basilare vertebrale è caratterizzata da polisintomome, la cui gravità dipende dall'area di carenza di sangue.

Quando le manifestazioni di attacco ischemico transitorio sono pronunciate, ma spesso la diagnosi viene fatta già dopo il fatto, poiché dall'arrivo di "Ambulanza" le manifestazioni cliniche diminuiscono. Questi includono:

1. menomazione del linguaggio dovuta a intorpidimento della bocca;
2. difficoltà a deglutire;
3. attacchi di caduta - improvvisa debolezza degli arti inferiori, caduta, immobilità, a volte accompagnata da svenimenti;
4. perdita temporanea della vista;
5. disorientamento nel tempo, nel luogo, nella situazione;
6. tremore involontario delle braccia, delle gambe, del tronco;
7. restrizione della mobilità del corpo.

Nei casi gravi di disturbi circolatori acuti si sviluppa un ictus ischemico. Fino al 30% dei pazienti senza trattamento presenterà un ictus entro 5 anni dopo la manifestazione iniziale di ischemia transitoria.

Diagnosi di insufficienza vertebro-basilare

I sintomi di VBN sono molteplici, ma non specifici. Si trovano spesso in altre condizioni. Tuttavia, un'attenta raccolta e analisi dei reclami consente al medico di sospettare che il paziente abbia un'insufficienza vertebrale-basilare e di inviarlo per un ulteriore esame.

Nel valutare lo stato neurologico, il neurologo determina i sintomi caratteristici dei disturbi focali e cerebrali, conduce test funzionali:

• ridotto tono muscolare;
• test con iperventilazione - con sintomi respiratori frequenti e frequenti;
• testare le vertigini, provocate da un intenso lavoro con le mani, o quando si gira la testa da una parte all'altra, o si gira la cintura della spalla in direzioni diverse con una testa e una pelvi stazionarie;
• il test di de Klein - con una brusca svolta della testa o il suo abbassamento e fissazione per 15 secondi, si trova un quadro clinico caratteristico, espresso nel disorientamento, rallentando la reazione, difficoltà nel rispondere a domande semplici (nome o posizione del paziente), restringimento di uno degli alunni;
• Il test di Hauntan - con le braccia tese, i palmi rivolti verso l'alto e gli occhi chiusi, il paziente si gira verso un lato con il suo corpo al massimo e continua a muovere la testa nella stessa direzione verso il fallimento. Il paziente è in questa posizione per 20-30 s. Se il paziente è in equilibrio, una o entrambe le mani non scendono, i palmi rimangono rivolti verso l'alto, quindi il danno al tronco cerebrale o la corteccia "motoria" possono essere potenzialmente esclusi.

Condurre uno speciale ascolto ai vasi degli arti superiori.

Test di laboratorio prescritti per determinare le cause che portano all'insufficienza vertebrale-basilare:

• composizione elettrolitica del sangue;
• il glucosio;
• profilo lipidico;
• indicatori del sistema omeostatico;
• anticorpi ai fosfolipidi.

I metodi strumentali consentono una diagnosi accurata. Nella pratica standard è usato:

1. L'esame ecografico Doppler dei grandi vasi del collo e della testa è un metodo di screening per rilevare l'insufficienza vertebro-basilare;
2. TC e RM - per la visualizzazione di lesioni anche piccole, ernie;
3. L'angiografia - il "gold standard" per diagnosticare i disturbi del flusso sanguigno nel bacino vertebrale, consente di fissare i vasi su una pellicola a raggi X mediante l'iniezione di un mezzo di contrasto;
4. rheoencephalography;
5. angiografia a risonanza magnetica - visualizzazione di vasi senza contrasto.

Per la diagnosi dei disturbi dei nervi cranici del paziente viene inviato per la consultazione all'otorinolaringoiatra, otoneurologo, oculista, neuropsichiatra, cardiologo.

Quando si esamina una persona con insufficienza basilare vertebrale, è importante non solo fare la diagnosi corretta, ma anche identificare la causa della sua insorgenza.

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

La tattica di gestione dipende dalle cause alla radice della sindrome di vertebro dell'insufficienza basilare, dal grado di danno alle arterie del pool, dalla gravità delle manifestazioni cliniche.

Le fasi iniziali della patologia sono trattate in regime ambulatoriale. Attacco ischemico transitorio, disfunzione persistente richiedono il ricovero in ospedale nel reparto neurologico.

Un prerequisito per il successo della terapia è la correzione del regime e dello stile di vita:

• rispetto di una dieta con una restrizione di sale, cibi affumicati, tra cui verdure, frutta, carne bollita, frutta secca;
• agrumi, mirtilli rossi, kiwi - ricchi di vitamina C, necessari per la protezione dei vasi sanguigni;
• misurazione giornaliera della pressione sanguigna;
• smettere di fumare;
• esercizio moderato;
• esclusione di bevande alcoliche;
• cammina all'aria aperta.

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa sottostante. Assegnazione:

• farmaci vasodilatatori - per prevenire lo spasmo delle arterie;
• farmaci antipertensivi - per controllare la pressione sanguigna;
• agenti antipiastrinici - per la prevenzione della trombosi;
• anticoagulanti - per ridurre la coagulazione del sangue;
• Nootropici: per migliorare il funzionamento del cervello;
• angioprotectors;
• antiemetico;
• antidolorifici;
• ipnotici;
• farmaci per le vertigini.

La scelta dei farmaci è individuale per ogni paziente e dipende dai sintomi che lo infastidiscono.

fisioterapia

La fisioterapia è utilizzata in combinazione con i mezzi a tavoletta, in particolare per le cause extravascolari di insufficienza vertebro-basilare:

• il massaggio al collo migliora la circolazione sanguigna;
• La terapia fisica allevia lo spasmo muscolare;
• riflessologia, magnetoterapia - rilassare i muscoli, anestetizzare;
• irudoterapia - trattamento con sanguisughe, sangue sottile;
• uso di corsetti;
• metodi di terapia manuale.

La terapia dovrebbe essere lunga e costante. La maggior parte dei farmaci usati ha un effetto cumulativo, il loro effetto appare dopo un po 'di tempo.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento, l'aumento delle manifestazioni cliniche di insufficienza di rifornimento di sangue al cervello conduce la correzione chirurgica.

Se l'insufficienza basilare vertebrale è causata dalla compressione, eseguire:

1. microdiscectomia - operazione neurochirurgica finalizzata all'asportazione dell'ernia del disco intervertebrale e alla stabilizzazione della colonna vertebrale;
2. ricostruzione laser di dischi intervertebrali.

A restringimento del lume dell'arteria da parte di una placca aterosclerotica, viene eseguita l'endarteectomia - rimuovendola.

Quando si utilizza la stenosi dell'arteria, viene utilizzato uno stent - uno speciale stent viene inserito nel vaso, che svolge il ruolo di un palloncino e impedisce il restringimento dell'arteria.

Medicina popolare

I rimedi popolari non possono sostituire gli appuntamenti medici. Sono usati come supporto e miglioramento dell'effetto dei farmaci.

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

L'insufficienza vertebro-basilare si sviluppa a causa dell'insolvenza delle navi che riforniscono il cervello. La diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari porta ad una diminuzione nell'offerta di tessuto nervoso, che si manifesta nella violazione delle sue funzioni. Il quadro clinico ricorda in molti modi altre condizioni patologiche, in quanto i sintomi non sono specifici. La diagnostica con metodi strumentali consente di confermare la sindrome del basilico vertebrale nel 95% dei casi. Il trattamento è efficace anche nei pazienti con segni gravi di VBN.

L'insufficienza vertebro-basilare è una malattia reversibile con conseguente parziale perdita della funzione cerebrale. L'insufficienza circolatoria del tessuto nervoso porta a questa condizione. Di conseguenza, c'è un malfunzionamento delle cellule nervose, dopo aver rimosso la causa, le proprietà funzionali del sistema nervoso centrale vengono restituite completamente.

Nella letteratura medica possono essere trovati sinonimi di insufficienza vertebro-basilare, come insufficienza vertebro-basilare, sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare, VBN. Questa condizione patologica è caratterizzata da un gran numero di disturbi, i reclami da parte del paziente sono simili a molte altre malattie, quindi in pratica spesso si verifica sovradiagnosi. In assenza di ulteriori metodi di ricerca, la diagnosi viene fatta senza alcun motivo, il che è spesso irragionevole.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo dell'insufficienza vertebro-basilare:

• stenosi (restringimento) dei vasi - principalmente la sezione extracranica delle arterie vertebrali, succlavia e senza nome, a causa della presenza di placche aterosclerotiche nel loro lume;
• caratteristiche strutturali individuali - anormalità delle arterie vertebrali, loro sottosviluppo, grave tortuosità, un numero insufficiente di anastomosi (composti);
• microangiopatia - si verifica sullo sfondo di altre condizioni, come il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa, a causa di insufficiente afflusso di sangue nelle piccole arterie cerebrali;
• compressione patologica - spesso causata da disturbi nella struttura delle strutture anatomiche adiacenti, ad esempio il muscolo scaleno, le vertebre cervicali;
• lesioni traumatiche si verificano a seguito di lesioni al collo e alla testa, dopo manipolazioni mediche improprie e movimenti incuranti, durante l'esecuzione di esercizi ginnici;
• malattie infiammatorie - l'arterite della parete vascolare porta al suo edema, diventa ispessita, il lume si restringe;
• sindrome antifosfolipidica - a causa di ciò vi è una violazione della pervietà delle arterie, c'è il rischio di trombosi, anche nei giovani.

La sindrome da insufficienza arteriosa vertebro-basilare si sviluppa spesso sullo sfondo di altre condizioni patologiche del corpo. Uno dei più comuni è l'ipertensione arteriosa, poiché nella condizione di costante aumento della pressione nel lume del vaso si verifica un'usura prematura della parete arteriosa.

Spesso VBN si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale. I cambiamenti degenerativi-distruttivi nella colonna vertebrale cervicale e nei dischi intervertebrali, che possono essere attivati ​​dalla spondilosi e dalla spondilolistesi, interrompono il flusso fisiologico del sangue a causa della compressione dell'arteria vertebrale. La formazione patologica di osteofiti di grandi dimensioni sul tessuto cartilagineo ha una compressione sui vasi. Le manifestazioni cliniche possono aumentare quando la testa gira, a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue a causa di un cambiamento nella posizione della cartilagine e delle strutture ossee.

Disturbi ormonali, compreso il diabete mellito, portano allo sviluppo di angiopatie. Questa sindrome implica un cambiamento nella struttura della parete vascolare, che influisce sul funzionamento. In queste condizioni patologiche, si osserva una violazione non solo nelle arterie vertebrali, ma anche nei vasi di un calibro più piccolo.

Lo sviluppo di insufficienza vertebro-basilare porta a una serie di ragioni che molte persone affrontano nella vita di tutti i giorni. Tra questi ci sono:

• cambiamenti nelle proprietà del sangue, aumentando la sua viscosità;
• disturbi tromboembolici;
• displasia fibromuscolare;
• separazione delle pareti dei vasi;
• stile di vita sedentario;
• fumo e alcolismo;
• predisposizione genetica;
• dieta malsana;
• stress cronico e stress psico-emotivo prolungato.

L'aumento dei coaguli di sangue e la presenza di coaguli di sangue parietale nel lume dell'arteria porta a violazioni più gravi, fino allo sviluppo di attacchi ischemici transitori. Al posto della formazione patologica della nave c'è la formazione di un coagulo di sangue.

Tutti i segni di insufficienza vertebro-basilare possono essere divisi in temporanei e permanenti. Il primo ha un carattere breve, da diverse ore a 2-3 giorni. Si verificano durante gli attacchi ischemici transitori, che sono una manifestazione di una violazione acuta della circolazione cerebrale. Questa condizione è caratterizzata da una crisi. Una persona sperimenta un dolore pressante nella regione occipitale, un forte disagio al collo e forti capogiri.

Quando si effettua una diagnosi clinica, un ruolo importante è giocato da sintomi permanenti. Man mano che il processo patologico progredisce, crescono e possono portare a un ictus. Una persona avverte capogiri, che molto spesso appaiono con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e possono provocare svenimenti. Il mal di testa è opprimente, localizzato nella regione occipitale, mentre il paziente si sente nauseato, tinnito, perdita dell'udito parziale, visione offuscata. Le abilità cognitive diminuiscono, l'apatia appare, la memoria e l'attenzione si deteriorano, una persona diventa distratta.

Tra i sintomi non specifici emette debolezza, che aumenta durante il giorno ed è più pronunciato di notte. Anche una piccola quantità di esercizio porta alla fatica. Irritabilità e aumento della tachicardia, che porta allo sviluppo di ansia interna e aumento della tensione. Alcuni pazienti con sindrome vertebro-basilare notano aumento della sudorazione, sensazione di calore nel cuoio capelluto e nelle mani, sensazione di un oggetto estraneo nella gola, che porta a una tosse secca oa una rara tosse secca.

La disgregazione dell'attività motoria è caratterizzata dall'apparizione della paresi centrale e da un cambiamento di coordinazione che si verifica dopo la lesione del cervelletto e delle sue strutture. I pazienti hanno un tremore di mani, instabilità quando si cammina, una diminuzione del tono muscolare e il processo può essere unilaterale. Alcune aree degli arti superiori e inferiori perdono la sensibilità, questo è osservato nel 25% dei casi.

In caso di malnutrizione dei nervi ottici, si sviluppa la perdita di campi visivi, si riduce la percezione della gamma cromatica. L'impossibilità di concentrarsi su un certo oggetto, il lampeggiare delle mosche davanti agli occhi e l'apparizione di punti neri indicano una patologia nel centro visivo del cervello.

Tra i sintomi gutturali e faringei, c'è dolore alla gola, difficoltà nel passare il nodulo di cibo, la comparsa di spasmi e sensazioni di corpo estraneo in gola. Una persona periodicamente si lamenta di una rara tosse secca e raucedine. Questi sintomi compaiono senza processi infiammatori, che indicano la loro origine neurogenica.

Di particolare importanza sono le vertigini. È sistematico, c'è una tendenza all'estinzione periodica. Ciò è spiegato dal fatto che in caso di insufficienza vertebro-basilare, le parti periferiche e centrali dell'apparato vestibolare soffrono. Le vertigini in questo caso sono la manifestazione iniziale, con lo sviluppo di VBN una persona è soggetta a malattie psichiatriche.

Nonostante il fatto che le manifestazioni cliniche siano aspecifiche, con l'aiuto di metodi strumentali di esame nella maggior parte dei casi è possibile confermare la sindrome vertebro-basilare. Il modo più economico: ecografia Doppler. Questo studio mostra la permeabilità arteriosa, la velocità del flusso sanguigno e persino la distribuzione del sangue attraverso i vasi. Con la scansione fronte-retro, viene visualizzata la struttura del muro.

Tra i metodi diagnostici di alta precisione, l'imaging a risonanza magnetica è di fondamentale importanza. Con l'aiuto di programmi speciali e sezioni strato per strato in 3 proiezioni, è possibile creare un'immagine visiva della posizione di tutte le navi con i loro restringimenti patologici e le estensioni. Anche piccole sacche di flusso sanguigno vengono rilevate dall'MRI. I dispositivi con una capacità superiore a 1,5 Tesla consentono di vedere piccoli coaguli di sangue inferiori a 5 mm.

Angiografia per risonanza magnetica dei vasi della testa e del collo

Il trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare viene effettuato solo dopo un esame completo qualificato e la conferma di questa diagnosi. Le tattiche dipendono in gran parte dalla causa e dall'estensione del processo. Insieme alle principali attività volte ad eliminare i fattori provocatori, viene effettuata la terapia sintomatica, che consente di migliorare la qualità della vita e ridurre le manifestazioni associate.

I pazienti con una diagnosi di VBI devono mantenere il controllo totale sul livello di pressione sanguigna, aderire ad una speciale dieta terapeutica, che comporta la riduzione del consumo di sale, carboidrati, fast food, carni affumicate, cibo in scatola. Si raccomanda di rifiutare cibi grassi e fritti, la dieta quotidiana dovrebbe consistere principalmente di piatti di Quaresima e zuppe.

Ogni giorno è necessario mangiare verdure fresche e frutta, tra le quali la massima preferenza è data agli agrumi, al peperone, alle bacche acide. Di prodotti caseari, la ricotta a basso contenuto di grassi è di particolare valore. Gli elementi di tracciamento necessari per curare la patologia vascolare si trovano nei frutti di mare.

Una persona ha bisogno di passare più tempo ogni giorno all'aria aperta, osservare il lavoro e riposare, limitare lo stress neuro-emotivo. È importante smettere di fumare e bere alcolici. Nelle fasi iniziali dello sviluppo VBN, il trattamento è limitato a questo, dopo un mese c'è un significativo miglioramento nel benessere. Se ciò non accade, si consiglia di assumere farmaci e di visitare una sala di fisioterapia.

Il trattamento farmacologico viene effettuato su base ambulatoriale o in ospedale, a causa di manifestazioni cliniche pronunciate. I seguenti gruppi di fondi sono assegnati:

• vasodilatatori (vasodilatatori) - a causa dell'espansione del lume dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno viene ripreso e la nutrizione del sistema nervoso centrale viene normalizzata;
• agenti antipiastrinici - migliorare le proprietà del sangue grazie alla sua diluizione e ridurre il rischio di coaguli di sangue;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin migliorano la funzione cerebrale;
• antipertensivi - ridurre la pressione sanguigna, a condizione che l'ipertensione costante sia progettata per un uso regolare, dosaggi e gruppi di farmaci siano selezionati individualmente per ciascun paziente.

I farmaci antiemetici e anestetici sono prescritti per alleviare i sintomi. In presenza di disturbi psicogeni pronunciati, si raccomanda di prendere in considerazione l'assunzione di antidepressivi, sedativi, ipnotici. Il loro scopo richiede il monitoraggio obbligatorio da parte di un medico, poiché potrebbero verificarsi conseguenze indesiderabili.

L'intervento chirurgico viene effettuato in casi estremi, causati da un grave processo patologico. L'indicazione più comune è l'insufficienza circolatoria persistente associata ad una diminuzione del diametro del lume delle arterie. Questo è osservato in spasmi e stenosi, così come la compressione da strutture anatomiche. Esempi sono le metastasi, il processo oncologico primario, la deformità della colonna vertebrale dopo l'infortunio.

L'angioplastica comporta l'uso di stent speciali che aumentano il lume della nave e ne normalizzano la pervietà. Nell'aterosclerosi grave, quando la placca di colesterolo è rilevata nel lume del vaso, viene asportata, a seguito della quale il flusso fisiologico del sangue viene normalizzato. Per stabilizzare la colonna vertebrale, vengono eseguiti interventi ricostruttivi, che implicano la correzione dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali.

Considerando che nella maggior parte dei casi altre malattie del corpo, come l'osteocondrosi, portano all'insufficienza vertebro-basilare, è necessario eseguire determinate procedure mediche e mantenere la salute generale. Un buon effetto può essere ottenuto con l'aiuto di terapia manuale, massaggio del collo e del collo, agopuntura. Pertanto, il carico sulla colonna vertebrale viene ridotto, l'apporto di sangue ai muscoli e alle articolazioni viene migliorato e la compressione delle arterie viene ridotta.

L'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe) ha un effetto comprovato in tutte le malattie del sistema cardiovascolare. I pazienti sono invitati a eseguire regolarmente un certo insieme di esercizi, il metodo più comunemente usato è Shoshin. Per ridurre il tono muscolare e il trattamento dell'osteocondrosi, l'uso di un collare di Schantz è giustificato. I complessi vitaminici e le visite alle procedure di fisioterapia sono assegnati da corsi, tra cui la magnetoterapia e l'elettromiostimolazione svolgono un ruolo speciale.

Il trattamento dei rimedi popolari di insufficienza vertebro-basilare è molto diffuso. Molte piante e prodotti alimentari hanno un buon potere lenitivo, antinfiammatorio, vasodilatatore e altre proprietà. La vitamina C, che si trova in grandi quantità in agrumi, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes, ha un pronunciato effetto fluidificante, che riduce al minimo il rischio di formazione di trombi. Questi prodotti devono essere presenti nella dieta quotidiana, dal momento che il corpo non crea uno stock endogeno di questo oligoelemento.

Aglio, succo di limone e miele contribuiranno a ridurre i sintomi. Per la preparazione degli strumenti saranno necessari 3 spicchi d'aglio, che viene accuratamente schiacciato con una grattugia o un frullatore. La sostanza risultante deve essere collocata in un contenitore di vetro con un coperchio e rimossa in un luogo buio per 3-4 giorni. Quindi il succo d'aglio viene spremuto e mescolato nelle stesse proporzioni con il succo di limone, dopo di che viene aggiunto 1 cucchiaino. miele. È possibile applicare mezzi su 1 Arte. l. per la notte per 14 giorni.

Per migliorare le proprietà del sangue e rafforzare la parete vascolare si utilizza l'ippocastano. 500 g dei suoi frutti, insieme alla buccia, vengono schiacciati e lasciati infondere con 1 l di vodka per una settimana. Dopo questa soluzione viene filtrata e prendere 1 cucchiaino. 3 volte al giorno un'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 2-3 settimane.

Per ridurre la pressione sanguigna, oltre a ridurre l'infiammazione, è giustificato l'uso di erbe e decotti. Sono costituiti da foglie di ruta e menta, valeriana, seta di mais, erba di San Giovanni, germogli di betulla, camomilla, achillea e altri. Puoi prepararli da soli o comprarli in una farmacia con speciali sacchetti filtro. Se le infetti tutti i giorni, ridurrai i sintomi del VBN e il grado della sua progressione.

Che cos'è l'insufficienza vertebro-basilare

L'insufficienza vertebro-basilare, o la sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare, è un processo reversibile di alterazione della funzione cerebrale dovuta al deterioramento della circolazione cerebrale. È provocato da un indebolimento del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari.

Il risultato dell'insufficienza vascolare è la malnutrizione delle cellule cerebrali, che porta a disturbi funzionali del sistema nervoso centrale.

Cause di radice

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia:

• osteocondrosi del rachide cervicale;
• lesioni al collo che portano alla compressione dell'arteria vertebrale;
• aterosclerosi e ridotta conducibilità vascolare;
• ipertensione
• displasia fibromuscolare;
• ipoplasia delle arterie vertebrali;
• infiammazione vascolare;
• muscolo scaleno ipertrofico, che porta alla compressione dell'arteria vertebrale;
• malformazioni congenite del letto vascolare;
• dissezione (stratificazione) delle arterie vertebro-basilari: il danneggiamento delle pareti causa la fuoriuscita di sangue tra i tessuti;
• trombosi dell'arteria primitiva o vertebrale;
• diabete mellito, che colpisce i piccoli vasi del cervello;
• sindrome antifosfolipidica (la malattia contribuisce ad aumentare i coaguli di sangue e la pervietà arteriosa insufficiente;
• compressione delle arterie (vertebrali o basilari) a causa di spondilosi, spondilolistesi, ernia vertebrale;
• predisposizione alla malattia: può essere espressa sotto forma di condizioni patologiche che portano ad uno sviluppo anormale dei vasi sanguigni o sotto forma di predisposizione genetica.

Quadro clinico

I segni di insufficienza vertebro-basilare possono essere suddivisi in due gruppi:

Sintomi temporanei

I sintomi di natura temporanea hanno una durata diversa (da diverse ore a giorni) e si manifestano nei cosiddetti attacchi ischemici transitori, che sono una violazione acuta transitoria della circolazione cerebrale.

Le caratteristiche principali di questo gruppo:

• premendo il dolore al collo;
• sensazione di costante disagio nella colonna vertebrale cervicale;
• vertigini.

Sintomi permanenti

I sintomi di natura permanente tendono ad aumentare con il progredire della malattia e possono provocare attacchi ischemici nei quali si verifica la minaccia di ictus vertebro-basilare.

Principali sintomi persistenti di VBN:

• mal di testa che premono o pulsano la natura con localizzazione nel collo;
• vertigini (si verifica in modo parossistico, con una gravità significativa può portare a svenimento);
• nausea;
• perdita dell'udito;
• tinnito;
• indebolimento della concentrazione e della memoria;
• distrazione;
• visione offuscata;
• immagini sfocate, presenza di nebbia o mosche davanti agli occhi, diplopia (oggetti divisi) è anche possibile;
• debolezza (soprattutto nel pomeriggio);
• stanchezza;
• irritabilità;
• sudorazione eccessiva;
• calore nella testa, nelle mani, nella faccia;
• tachicardia;
• sensazione straniera in gola, solletico.

La progressione della malattia porta alla manifestazione di ulteriori sintomi:

• difficoltà a deglutire;
• menomazione del linguaggio dovuta al torpore della zona della bocca;
• allucinazioni;
• perdita della vista;
• cadute improvvise (i cosiddetti drop drop);
• ictus ischemico.

Come riconoscere la patologia nei bambini?

In precedenza, gli esperti ritenevano che l'insufficienza vertebro-basilare fosse esclusivamente una malattia in età matura. Tuttavia, in seguito è emerso che la patologia può colpire bambini di età diverse, a partire da 3 anni.

Gli esperti ritengono che le anomalie congenite delle arterie (basilari o vertebrali) diventino la causa principale del VBN nell'infanzia. Gli infortuni possono anche innescare la malattia.

I genitori dovrebbero essere allertati dai seguenti sintomi:

• stanchezza;
• pianto frequente o ansia;
• sonnolenza;
• violazione della postura;
• intolleranza soffocante, che provoca forti capogiri fino allo svenimento.

diagnostica

La diagnosi della malattia è piuttosto problematica a causa della diversità delle manifestazioni cliniche e del loro carattere non caratteristico - sintomi simili possono verificarsi in altre patologie.

Un certo numero di test funzionali sono usati per confermare l'insufficienza circolatoria. Ad esempio, al paziente viene chiesto di seguire una mano che si muove velocemente. I mal di testa e vertigini che ne derivano sono un'indicazione di alterazione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale.

Condotto e il cosiddetto de Klein. La conferma della diagnosi è la manifestazione dei sintomi VBN come risultato della rotazione della testa verso i lati o quando è inclinata.

Dai metodi di diagnostica hardware, si dovrebbe notare quanto segue:

1. Transcranial Doppler - è considerato il principale metodo diagnostico utilizzato per valutare lo stato della circolazione cerebrale.
2. Angiografia a risonanza magnetica - consente di visualizzare e studiare la maggior parte delle lesioni dei vasi cerebrali e del collo, per determinarne la natura, il grado, la lunghezza.
3. L'angiografia calcolata a spirale viene assegnata per la visualizzazione complessa del lume dei vasi, delle loro pareti.
4. L'arteriografia della sottrazione digitale continua ad essere il gold standard tra le tecniche di visualizzazione del lume dei vasi sanguigni.
5. La reenceencefalografia ti consente di esplorare la circolazione cerebrale.
6. I test neuropsicologici con l'uso di test speciali vengono effettuati per valutare le condizioni del paziente, la sua percezione della malattia e i suoi limiti.

trattamento

La scelta di metodi specifici di trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare dipende dalla natura delle lesioni vascolari.

Le misure obbligatorie sono:

• misurazione giornaliera della pressione arteriosa;
• aderenza ad una dieta speciale che limita la quantità di sale, pane bianco, cibi pronti, carni affumicate, marinate, cibi in scatola, cibi grassi e l'inclusione di frutti di mare, pomodori, agrumi, peperoni, frutti di bosco, formaggi dietetici nella dieta
• smettere di fumare;
• esclusione di bevande alcoliche;
• esercizio di media intensità.

In assenza di dinamiche positive entro 3-6 mesi, è necessario condurre un trattamento farmacologico e fisioterapico. In una fase iniziale, il trattamento ambulatoriale è prescritto, in fasi successive - trattamento ospedaliero per prevenire ictus.

Terapia farmacologica

Per il trattamento del VBN utilizzato:

1. Vasodilatatori (vasodilatatori) per prevenire l'ostruzione vascolare. Per lo più sono prescritti nelle stagioni di transizione: in autunno o in primavera. Iniziare con piccole dosi, aumentandole periodicamente. Se l'utilizzo di un singolo farmaco non riesce a ottenere un risultato, utilizzare diversi farmaci con un effetto simile.

2. Agenti antipiastrinici: ridurre la coagulazione del sangue. Il loro uso è necessario per la prevenzione dei coaguli di sangue. Il farmaco più popolare è l'aspirina. Tuttavia, questo strumento ha un effetto negativo sul tratto gastrointestinale e può causare sanguinamento gastrico. Pertanto, l'acido acetilsalicilico non è raccomandato per l'assunzione di malattie dell'apparato digerente e anche a stomaco vuoto. Può essere sostituito da clopidogrel, ticlopidina o dipiridamolo.

3. Gli agenti metabolici e nootropici sono usati per migliorare le funzioni del cervello. Il più usato: glicina, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. I preparativi per la regolazione della pressione arteriosa sono prescritti rigorosamente individualmente.

5. Farmaci per eliminare i sintomi:

• da vertigini;
• antidolorifici;
• antidepressivi;
• sedativi;
• ipnotici;
• antiemetico.

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico?

È richiesta la necessità di un trattamento chirurgico in rari casi, con malattia grave. L'operazione viene eseguita per eliminare l'insufficienza circolatoria a causa di una riduzione del diametro dell'arteria vertebrale o basilare dovuta a spasmo, stenosi e compressione.

Quando VBN esegue le seguenti operazioni tipiche:

• microdiscectomia - assegnata per stabilizzare la colonna vertebrale;
• endarterectomia - la sua essenza è di rimuovere una placca aterosclerotica con un'area interessata della guaina dell'arteria;
• ricostruzione del disco intervertebrale mediante laser;
• angioplastica, in cui uno speciale stent viene inserito nell'arteria per prevenire il blocco del lume e mantenere normali livelli di pervietà e normale circolazione sanguigna.

Fisioterapia e altre terapie non farmacologiche

Il trattamento ottimale di questa malattia è un approccio integrato, che prevede la nomina di fisioterapia e terapia fisica, insieme all'uso di medicinali necessari.

Quando VBN sufficientemente alta efficienza differiscono:

1. Massaggio speciale - aiuta a migliorare la circolazione sanguigna.
2. Terapia manuale
3. Riflessologia - elimina lo spasmo muscolare. L'agopuntura è molto efficace.
4. L'irudoterapia è indicata per molte patologie vascolari.
5. La terapia magnetica.
6. Esercizi terapeutici speciali: rinforza la colonna vertebrale, elimina gli spasmi, migliora la postura.
7. Indossare un corsetto speciale per il collo.

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Le nostre navi

Trattamento e prevenzione delle malattie vascolari

Sintomi e trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

Insufficienza vertebro-basilare (VBN) si verifica nei vasi interessati del cervello, e insufficienza vascolare a causa di alterata circolazione del sangue cervicale delle arterie principali e vertebrali, le cellule del cervello mancano di nutrizione e ossigeno. Questo porta a disturbi nel sistema nervoso centrale.

Sebbene l'insufficienza vertebro-basilare si manifesti favorevolmente, ma allo stesso tempo si possono sviluppare lesioni vascolari cerebrali ed extracerebrali.

motivi

Il motivo principale per cui si sviluppa l'insufficienza vertebro-basilare è la stenosi delle arterie principali, alterata microcircolazione ed emostasi, microangiopatia. La condizione delle arterie vertebrali extracraniche è aggravata.

Molto spesso, la stenosi si manifesta nell'area dell'arteria all'ingresso del canale osseo o direttamente nel sito di formazione dell'arteria principale.

A volte una violazione della circolazione cervicale si verifica a causa della compressione extravasale delle arterie che passa attraverso le vertebre. Stenosi Raramente localizzata prossimale - nell'area delle arterie senza nome o succlavia.

Cause di aterosclerosi

Un povero sangue passa attraverso le arterie a causa di lesioni aterosclerotiche, in particolare:

• il primo segmento, si trova sul sito dove inizia l'arteria ed entra nel canale dei processi delle vertebre C5 e C6;
• il quarto segmento, situato tra la zona in cui il guscio duro del cervello è trafitto e si fonde con l'arteria vertebrale, che si trova all'inizio della base dell'arteria.

È importante sapere Queste aree sono influenzate sullo sfondo di una particolare geometria vascolare della regione cervicale, che predispone il flusso sanguigno turbolento e la lesione endoteliale in alcuni punti.

I vasi sono affetti da stenosi aterosclerotica e da anomalie della struttura del letto vascolare nei neonati.

Altre cause di VBN

Anche il funzionamento funzionale del cervello è compromesso a causa di:

1. microangiopatia
   Sullo sfondo delle principali malattie: diabete o ipertensione dovuta alla sconfitta delle piccole arterie cerebrali, VBN inizia a svilupparsi.
2. Violazioni delle arterie vertebrali
   Le vertebre della colonna cervicale cambiano quando la spondilosi della malattia, l'osteocondrosi, la formazione di grandi osteofiti e le navi influenzano la compressione. Spesso, la compressione acuta della nave quando si gira la testa, che riduce la circolazione sanguigna.
3. Compressione dell'arteria extravasale sotto la clavicola
   Nell'osteocondrosi con muscolo scaleno ipertrofico e alterazioni dei processi cervicali trasversali delle vertebre, la nave è interessata.
4. Ferita acuta
   A seguito di lesioni di trasporto (ombreggiate), iatrogene (ricevute durante la terapia manuale), movimenti improvvisi durante la ginnastica, la circolazione cervicale è disturbata.
5. Infiammazione della parete vascolare
   Con l'arterite, un difetto si forma sulla parete del vaso, quindi le arterie sono stratificate: principali o vertebrali
6. Sindrome antifosfolipidica
   Si manifesta in pervietà vascolare compromessa e aumento dei coaguli di sangue nei giovani e nei bambini.

Ischemia cerebrale con VBN

L'ischemia cerebrale con VBN appare sullo sfondo di VBN come risultato di ulteriori fattori in cui:

• le proprietà cambiano, la microcircolazione - la formazione di coaguli di sangue si agita e aumenta;
• embolia cardiogenica viene rilevata;
• a causa di un coagulo di sangue libero, diversi piccoli emboli artero-arteriosi appaiono sul muro;
• un coagulo di sangue si forma sul muro.

A causa della prolungata permanenza della testa a lungo in una posizione scomoda, specialmente in presenza di osteocondrosi, la trombosi è in aumento.

Secondo studi con VBN, c'è un cambiamento nel tessuto cerebrale: la corteccia dell'occipite, cervelletto, tronco cerebrale, ponte.

È importante La varietà delle cause di VBN in un bambino o in un adulto richiede che vengano accuratamente cercate in ogni singolo caso.

sintomatologia

I segni del disturbo della circolazione cerebrale sono 2 gruppi e sono temporanei e permanenti. I disturbi temporanei includono sintomi di diversa durata con la presenza di sindromi ischemiche transistor - disturbi della circolazione cerebrale del sangue.

Sintomi di questo gruppo:

• premendo il dolore nella parte posteriore della testa;
• disagio al collo;
• vertigini.

Segni permanenti

I sintomi persistenti tendono ad aumentare con il progredire della malattia e provocare diversi episodi ischemici, che si concludono con ictus vertebro-basilare nei bambini o negli adulti.

I sintomi persistenti di VBN sono riconosciuti dalla presenza di:

• dolore acuto al collo;
• debolezza e stanchezza;
• vertigini parossistiche e svenimenti;
• nausea, malessere alla gola;
• tinnito e perdita dell'udito;
• indebolimento della memoria e dell'attenzione;
• visione ridotta, immagini sfocate, "punti luminosi" davanti agli occhi, diplopia;
• tachicardia e irritabilità;
• calore nella testa, nel viso e nelle mani;
• sudorazione eccessiva.

Sintomi aggiuntivi

Ulteriori sintomi di patologia nei bambini nel bacino vertebro-basile sono riconosciuti da:

• difficoltà a deglutire;
• intorpidimento della bocca;
• violazione della pronuncia delle parole;
• allucinazioni;
• cadute improvvise;
• ictus ischemico.

Riconoscimento dei sintomi della patologia nei bambini

La sindrome da insufficienza vertebro-basilare colpisce bambini dai 3 anni a causa di anomalie congenite delle arterie e lesioni vertebrali o basilari. I genitori dovrebbero prestare attenzione ai sintomi che indicano quanto segue:

• letargia e stanchezza;
• ansia senza causa con frequenti pianti;
• la comparsa di disturbi posturali;
• pisolino frequente durante il giorno;
• incapacità di stare in una stanza soffocante;
• periodi di vertigini, spesso con svenimento.

Vertigini si verifica in quanto l'apparato vestibolare è sensibile alla mancanza di afflusso di sangue cerebrale.

Conferma della diagnosi

La diagnosi di VBN è finalizzata a un esame neurologico per scoprire la patologia principale in cui si sviluppa. A causa delle diverse manifestazioni e della presenza di sintomi simili in altre malattie, la diagnosi di VBN diventa piuttosto complicata. Per confermare l'insufficienza circolatoria, vengono utilizzati campioni funzionali e de Klein. Per confermare la diagnosi, girano la testa in direzioni diverse e li respingono.

Effettuare la diagnostica hardware:

• doppler transcranico, che valuta lo stato della circolazione cerebrale del sangue;
• angiografia a risonanza magnetica. Aiuta a studiare le navi colpite nel bacino vertebro-basile, per scoprire la loro lunghezza, grado e carattere;
• spirale computerizzata per angiografia. È incaricata di visualizzare il lume nei vasi e nelle loro mura;
• arteriografia di sottrazione digitale mediante la quale viene visualizzato il lume in vasi;
• rheoencephalography - per lo studio della circolazione cerebrale del sangue.

La diagnosi viene effettuata con test neuropsicologici per valutare le condizioni del paziente.

trattamento

La natura delle lesioni vascolari determina i metodi specifici di trattamento. Misure obbligatorie

• la pressione sanguigna è misurata giornalmente;
• si osserva una dieta priva di sale e il consumo di cibo è limitato a: affumicato, salato, piccante, pepato, grasso, fritto. I prodotti a base di acido fortificato e acido lattico sono inclusi nella dieta;
• fumare e bere sono esclusi;
• eseguita ginnastica quotidiana media intensità.

Uso di farmaci

Il trattamento VBN esegue:

1. Vasodilatatori (farmaci che dilatano le navi)
   Il trattamento è prescritto ai fini della pervietà vascolare in osteocondrosi, spondilosi, spondilolistesi nelle stagioni primaverili e autunnali. Piccole dosi aumentano gradualmente. Con un piccolo effetto di un tipo di farmaco, prescrivi un altro mezzo simile. Il trattamento inizia con farmaci diuretici, ACE inibitori (Captopril, Enelapril), calcio antagonisti (Amlodipina, Felodipina), beta-bloccanti (Antenolo, Metopropolo, Bisopropolo). Se la pressione non diminuisce, il trattamento viene effettuato per mezzo di una terapia complessa (diuretico + ACE inibitore, diuretico + b-bloccante, beta-bloccante + calcio-antagonista).
2. Agenti antipiastrinici per ridurre la coagulabilità del sangue
   Questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue. Il trattamento è effettuato con acido acetilsalicilico (aspirina). Non è preso a stomaco vuoto e sullo sfondo di malattie dell'apparato digerente. Invece di aspirina, puoi prescrivere clopidogrel, dipiridamolo o ticlopidina. La dose terapeutica ottimale di aspirina è 0,5-1,0 mg / kg / giorno.
3. Farmaci metabolici e nootropici
   Il trattamento con questi agenti (Glicina, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) migliora il funzionamento funzionale del cervello.

I preparativi per l'eliminazione della pressione arteriosa e altri sintomi sono prescritti individualmente. I rimedi popolari sono prescritti nella terapia generale complessa. Efficace farmaco Bilobil dalla pianta Gingko biloba. Trattamento emolliente del sangue con bacche ricche di vitamina C: mirtilli rossi, viburno, olivello spinoso, limoni, arance, kiwi, ribes e aglio. Il trattamento con tintura di ippocastano riduce la coagulazione del sangue.

Ipertensive aiutano i rimedi popolari delle tasse:

• Melissa (20 g), stimmi di mais (40 g), vaporizzare con acqua bollente e aggiungere succo di limone (1 limone). Un'ora dopo, prendi 0,5 st. mezz'ora prima dei pasti Dopo un corso di una settimana, fai la stessa pausa.
• Fai una miscela di ruta, stigmi di mais, menta e valeriana in parti uguali di peso. Metti in un barattolo per la conservazione. Versare acqua bollente (1 cucchiaio) - 1 cucchiaio. l. raccolta e lasciare fermentare per 30 minuti. Prima dei pasti, bere un terzo del bicchiere per un ciclo di 30 giorni.

Intervento chirurgico

Nei casi gravi (con osteocondrosi, spondilosi) eliminare la circolazione sanguigna insufficiente (riducendo il diametro delle arterie) a causa di compressione, stenosi, operazioni di spasmo:

• microdisectomia, stabilizzando così la spina dorsale nel rachide cervicale con osteocondrosi;
• l'endarterectomia rimuove le placche aterosclerotiche dalle membrane delle arterie;
• ricostruzione laser di dischi intervertebrali in osteocondrosi;
• angioplastica - inserimento di uno speciale stent per espandere il vaso e mantenere il flusso di sangue al cervello.

Sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare (VBN): cause, diagnosi e prognosi

1. Caratteristiche anatomiche 2. Eziologia 3. Manifestazioni cliniche 4. Diagnosi 5. Trattamento

Nella pratica di un neurologo, ci sono malattie che sono abbastanza difficili da diagnosticare. Una di queste diagnosi include l'insufficienza vertebro-basilare. Nonostante il fatto che la neurologia dello stato patologico sia ben studiata, i suoi sintomi principali si trovano spesso in altre malattie del sistema nervoso. La complessità della diagnosi è anche dovuta al fatto che l'insufficienza vertebro-basilare non è una malattia omogenea, ma può corrispondere a condizioni patologiche di varia origine.

L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una patologia transitoria e reversibile del cervello. Si manifesta come una violazione dell'attività funzionale delle strutture cerebrali, che sono fornite dal sistema delle arterie vertebrali e basilari, e si forma come conseguenza di una caduta del flusso sanguigno in questi vasi.

VBN agisce come una diagnosi indipendente. La classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) codifica questa patologia come "sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare" (codice G45.0). Tuttavia, nella pratica clinica è usato come una definizione di varie malattie secondo la genesi:

Caratteristiche anatomiche

Il bacino vascolare vertebro-basilare comprende due arterie vertebrali, l'arteria principale e l'arteria cerebrale posteriore. Zone di rifornimento di sangue del sistema vascolare vertebro-basilare:

La violazione acuta dell'emocircolazione nel bacino vertebro-basile è una malattia più pericolosa delle catastrofi vascolari carotidi. La patologia simile è accompagnata da sintomi neurologici focali grossolani e gravi complicanze intracerebrali.

Le arterie vertebrali si trovano in un canale speciale dei processi trasversi delle vertebre cervicali. Questa caratteristica anatomica determina l'effetto sul flusso sanguigno delle curve della testa e la possibilità di una deformazione vascolare in presenza di una patologia della colonna cervicale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'arteria vertebrale sinistra è più ampia dell'arteria destra e fornisce un volume maggiore di sangue al cervello. Pertanto, la patologia dell'arteria vertebrale sinistra dà segni clinici più luminosi della malattia.

eziologia

A causa del numero significativo di varianti di insufficienza vertebro-basilare, le cause alla radice che provocano questa patologia possono anche essere molto diverse. I principali fattori che impoveriscono il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari sono i seguenti:

• aterosclerosi dei vasi extracranici e cerebrali;
• coagulopatia;
• anomalie delle arterie del sistema vertebro-basilare (tortuosità patologica);
• vasculite;
• compressione esterna (extravasale) delle arterie vertebrali;
• patologia del nodo simpatico autonomo stellato, che innerva tutte le arterie del bacino vertebro-basilare.

Ipertensione, ipercolesterinemia, inattività fisica, fumo, intossicazione alcolica, diabete, situazioni stressanti possono servire come ulteriori aspetti che provocano lo sviluppo di insufficienza vertebro-basilare.

Le strutture cerebrali che forniscono sangue dal bacino vertebrale-basilare sono più resistenti all'ipossia rispetto alle aree alimentate dal sistema vascolare carotideo. Ad esempio, una crisi acuta ipossica che dura 4-5 minuti causa la morte dei neuroni nella corteccia cerebrale, mentre per la necrosi delle cellule staminali, l'ischemia vascolare dovrebbe durare 3-4 volte più a lungo.

Particolare attenzione viene data alla cosiddetta compressione extravasale delle arterie vertebrali e all'irritazione del tronco simpatico paravertebrale. La deformazione dei vasi dovuta alla loro posizione anatomica può essere provocata anche da esercizi fisici con spigoli vivi e escrementi della testa. L'insufficienza vertebro-basilare dovuta alla compressione esterna dei vasi è più comune, se presente:

Manifestazioni cliniche

I sintomi della malattia sono causati da danni ai centri nervosi integrati nelle strutture che forniscono sangue al bacino vascolare vertebro-basilare. La malattia può manifestarsi:

• disturbi vestibolari - vertigini sistemiche, nausea, vomito, nistagmo spontaneo;
• sindrome cerebellare. È omolaterale (sul lato affetto) o bilaterale. Incertezza dell'andatura, irregolarità nell'esecuzione di test coordinati, tremore intenzionale, riduzione del tono muscolare, mancanza di lavoro muscolare amichevole sono annotate;
• disturbi visivi. L'emianopsia omonimica o quadrante, l'agnosia visiva, la fotopsia, la perdita dell'acuità visiva sono più comunemente diagnosticate;
• lesione dei nervi cranici (diplopia, ipoestesia facciale, asimmetria facciale, paresi dei muscoli masticatori, perdita dell'udito, patologia della deglutizione, voci non-suonanti, soffocamento durante il pasto, disartria). Spesso si osservano sindromi alternate con danno ai nuclei dei nervi cranici su un lato e patologia delle vie sul lato opposto;
• sindrome piramidale. Può essere espresso come una leggera asimmetria di riflessi e goffaggine negli arti, e paresi grossolana fino a plegii;
• disturbi sensoriali cerebro-conduttivi;
• attacchi di caduta (drop attack, sincope);
• sindromi psico-vegetative: disturbi del sonno, ansia, paura, labilità emotiva;
• Sindrome cefalgica, manifestata da forti mal di testa nel collo.

In precedenza, si riteneva che la circolazione nel bacino vascolare vertebrale-basilare si trovasse solo negli adulti. Tuttavia, questo non è completamente vero. Le anomalie congenite delle vertebre cervicali e dei muscoli del collo provocano lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali nei bambini. La loro colonna vertebrale è solitamente curva, ci sono segni di debolezza dei muscoli del cingolo scapolare superiore, della cintura e del collo, nei bambini dei primi tre anni di vita: pianto immotivato e sonnolenza costante. Inoltre, con lo sviluppo della discircolazione vertebro-basilare, il bambino è incline allo svenimento.

diagnostica

In qualsiasi forma di VBN, il medico deve sospettare una catastrofe vascolare acuta, come la patologia più grave. Pertanto, l'algoritmo diagnostico dovrebbe essere coerente con le attività svolte dai medici durante gli ictus. La diagnostica VBN standard include:

• Ecografia doppler e esame duplex dei vasi della testa e del collo;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• angiografia;
• raggi X del rachide cervicale;
• elettroencefalografia;
• interrogatorio neuropsicologico.

trattamento

I pazienti con sospetta sindrome da insufficienza vertebrale-basilare acuta necessitano di ricovero di emergenza e degenza ospedaliera. È possibile trattare le forme croniche e vertebrali della malattia in regime ambulatoriale. L'unica eccezione è il decompensamento della patologia esistente.

Il trattamento di base per l'insufficienza vertebro-basilare dovrebbe includere:

• correzione di disturbi respiratori;
• sostenere il lavoro del sistema cardiovascolare;
• normalizzazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti;
• sollievo della sindrome convulsiva (se necessario);
• combattere il gonfiore del cervello.

La mancanza di trattamento delle forme acute di discircolazione vertebro-basilare ha una prognosi molto sfavorevole e aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare ictus.

Vertigini, mal di testa, nausea, vomito e altre particolari manifestazioni della malattia dovrebbero essere trattati con mezzi sintomatici.

Dopo aver chiarito la forma della malattia e identificato i fattori di rischio, la terapia viene inviata per eliminare le cause alla radice dello sviluppo di VBN - normalizzare la pressione sanguigna, indicatori di colesterolo, glicemia, compensare le malattie di fondo. Anomalie nelle forme vertebrali della malattia richiedono il parere di un chirurgo per decidere sulla pronta eliminazione della causa della malattia.

I sintomi della circolazione vertebro-basilare nei bambini, di regola, rispondono bene alla correzione con mezzi non farmacologici. Sono assegnati a massaggi, esercizi fisici specifici, procedure di fisioterapia. La prognosi della malattia è favorevole.

Per mantenere il cervello e alleviare il deficit neurologico esistente in qualsiasi variante di VBN prescritto:

• agenti neuroprotettivi;
• antiossidanti;
• Vazoprotektory;
• Agenti nootropici e vestibolotropici.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente al fine di ridurre l'effetto meccanico extravasale sulle arterie vertebrali, vengono prescritti:

• fisioterapia;
• massaggio del collo e del collo;
• terapia fisica;
• terapia manuale;
• trazione dell'hardware del rachide cervicale;
• agopuntura;
• pneumatici speciali per collo.

Per molti anni, la scienza medica in generale, e le neuroscienze in particolare, considerano la patologia cerebrovascolare come un problema prioritario. A questo proposito, l'insufficienza vertebro-basilare detiene una forte posizione di leadership tra le forme acute e croniche di disturbi circolatori. Indipendentemente dalle cause dei processi di dyscirculatory, la diagnosi tardiva e il trattamento della malattia possono portare a gravi conseguenze, come lo sviluppo di infarto cardiaco del tronco cerebrale. I casi di malattia avviati sono meno suscettibili alla cura e riducono significativamente la qualità della vita del paziente.