Panoramica dell'embolia polmonare: che cos'è, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'embolia polmonare (embolia polmonare addominale), quali cause portano al suo sviluppo. Come si manifesta questa malattia e quanto è pericolosa, come trattarla.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Nel tromboembolismo dell'arteria polmonare, un trombo chiude l'arteria che trasporta il sangue venoso dal cuore ai polmoni per l'arricchimento con l'ossigeno.

Un'embolia può essere diversa (ad esempio, gas - quando la nave è bloccata da una bolla d'aria, batterica - la chiusura del lume della nave da un grumo di microrganismi). Di solito, il lume dell'arteria polmonare è bloccato da un trombo formato nelle vene delle gambe, delle braccia, del bacino o nel cuore. Con il flusso sanguigno, questo coagulo (embolo) viene trasferito alla circolazione polmonare e blocca l'arteria polmonare o uno dei suoi rami. Ciò interrompe il flusso di sangue al polmone, causando uno scambio di ossigeno per il biossido di carbonio a soffrire.

Se l'embolia polmonare è grave, il corpo umano riceve poco ossigeno, che causa i sintomi clinici della malattia. Con una grave mancanza di ossigeno, c'è un pericolo immediato per la vita umana.

Il problema dell'embolia polmonare è praticato da medici di varie specialità, tra cui cardiologi, cardiochirurghi e anestesisti.

Cause di embolia polmonare

La patologia si sviluppa a causa di trombosi venosa profonda (TVP) nelle gambe. Un coagulo di sangue in queste vene può strapparsi, trasferirsi nell'arteria polmonare e bloccarlo. Le ragioni per la formazione della trombosi nei vasi sanguigni sono descritte dalla triade di Virchow, a cui appartengono:

1. Interruzione del flusso sanguigno
2. Danni alla parete vascolare.
3. Aumento della coagulazione del sangue.

1. Flusso sanguigno alterato

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno nelle vene delle gambe è la mobilità di una persona, che porta alla stagnazione del sangue in questi vasi. Questo di solito non è un problema: non appena una persona inizia a muoversi, il flusso sanguigno aumenta e non si formano coaguli di sangue. Tuttavia, un'immobilizzazione prolungata porta ad un significativo deterioramento della circolazione sanguigna e allo sviluppo della trombosi venosa profonda. Tali situazioni si verificano:

• dopo un ictus;
• dopo un intervento chirurgico o una ferita;
• con altre gravi malattie che causano la posizione sdraiata di una persona;
• durante i voli lunghi in aereo, viaggiando in auto o in treno.

2. Danni alla parete vascolare

Se la parete della nave è danneggiata, il suo lume può essere ristretto o bloccato, il che porta alla formazione di un trombo. I vasi sanguigni possono essere danneggiati in caso di lesioni - durante le fratture ossee, durante le operazioni. L'infiammazione (vasculite) e alcuni farmaci (ad esempio i farmaci usati per la chemioterapia per il cancro) possono danneggiare la parete vascolare.

3. Rafforzare la coagulazione del sangue

Il tromboembolismo polmonare si sviluppa spesso nelle persone che hanno malattie in cui i coaguli di sangue sono più facilmente del normale. Queste malattie includono:

• Neoplasie maligne, uso di farmaci chemioterapici, radioterapia.
• Insufficienza cardiaca.
• La trombofilia è una malattia ereditaria in cui il sangue di una persona ha una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue.
• La sindrome antifosfolipidica è una malattia del sistema immunitario che causa un aumento della densità del sangue, che facilita la formazione di coaguli di sangue.

Altri fattori che aumentano il rischio di embolia polmonare

Ci sono altri fattori che aumentano il rischio di embolia polmonare. A loro appartengono:

1. Età oltre 60 anni.
2. Trombosi venosa profonda precedentemente trasferita.
3. La presenza di un parente che in passato aveva una trombosi venosa profonda.
4. Sovrappeso o obesità.
5. Gravidanza: il rischio di embolia polmonare aumenta a 6 settimane dopo il parto.
6. Fumo.
7. Prendendo pillole anticoncezionali o terapia ormonale.

Sintomi caratteristici

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare ha i seguenti sintomi:

• Dolore al petto, che di solito è acuto e peggiore con respiro profondo.
• Tosse con espettorato sanguinante (emottisi).
• Mancanza di respiro - una persona può avere difficoltà a respirare anche a riposo, e durante l'attività fisica, la mancanza di respiro peggiora.
• Aumento della temperatura corporea.

A seconda delle dimensioni dell'arteria bloccata e della quantità di tessuto polmonare in cui il flusso sanguigno viene disturbato, i segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ossigenazione del sangue e frequenza respiratoria) possono essere normali o patologici.

I segni classici di embolia polmonare includono:

• tachicardia - aumento della frequenza cardiaca;
• tachipnea: aumento della frequenza respiratoria;
• una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue, che porta alla cianosi (decolorazione della pelle e delle mucose al blu);
• ipotensione - un calo della pressione sanguigna.

Ulteriore sviluppo della malattia:

1. Il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la frequenza cardiaca e la respirazione.
2. Ciò può causare debolezza e vertigini, in quanto gli organi, specialmente il cervello, non hanno abbastanza ossigeno per funzionare normalmente.
3. Un grande trombo può bloccare completamente il flusso di sangue nell'arteria polmonare, che porta alla morte immediata di una persona.

Poiché la maggior parte dei casi di embolia polmonare sono causati da trombosi vascolare alle gambe, i medici devono prestare particolare attenzione ai sintomi di questa malattia a cui appartengono:

• Dolore, gonfiore e aumento della sensibilità in uno degli arti inferiori.
• Pelle calda e arrossamento nel sito di trombosi.

diagnostica

La diagnosi di tromboembolia è stabilita sulla base delle lamentele del paziente, una visita medica e con l'aiuto di ulteriori metodi di esame. A volte un embolo polmonare è molto difficile da diagnosticare, dal momento che il quadro clinico può essere molto vario e simile ad altre malattie.

Per chiarire la diagnosi effettuata:

1. Elettrocardiografia.
2. Esame del sangue per D-dimero - una sostanza il cui livello aumenta in presenza di trombosi nel corpo. A livello normale di D-dimero, il tromboembolismo polmonare è assente.
3. Determinazione del livello di ossigeno e anidride carbonica nel sangue.
4. Radiografia degli organi della cavità toracica.
5. Scansione di ventilazione-perfusione - utilizzato per studiare lo scambio di gas e il flusso sanguigno nei polmoni.
6. L'angiografia dell'arteria polmonare è un esame radiologico dei vasi polmonari con mezzo di contrasto. Attraverso questo esame, è possibile identificare gli emboli polmonari.
7. Angiografia dell'arteria polmonare mediante risonanza magnetica o risonanza magnetica.
8. Esame ecografico delle vene degli arti inferiori.
9. L'ecocardioscopia è un'ecografia del cuore.

Metodi di trattamento

La scelta delle tattiche per il trattamento dell'embolia polmonare viene effettuata dal medico in base alla presenza o all'assenza di un pericolo immediato per la vita del paziente.

Nell'embolismo polmonare, il trattamento viene effettuato principalmente con l'aiuto di anticoagulanti - medicinali che indeboliscono la coagulazione del sangue. Impediscono un aumento delle dimensioni di un coagulo di sangue, in modo che il corpo li assorba lentamente. Gli anticoagulanti riducono anche il rischio di ulteriori coaguli di sangue.

Nei casi più gravi, è necessario un trattamento per eliminare un coagulo di sangue. Questo può essere fatto con l'aiuto di trombolitici (farmaci che scindono i coaguli di sangue) o dell'intervento chirurgico.

anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono spesso chiamati farmaci che fluidificano il sangue, ma in realtà non hanno la capacità di fluidificare il sangue. Hanno un effetto sui fattori di coagulazione del sangue, prevenendo così la facile formazione di coaguli di sangue.

I principali anticoagulanti usati per l'embolia polmonare sono l'eparina e il warfarin.

L'eparina viene iniettata nel corpo tramite iniezioni endovenose o sottocutanee. Questo farmaco viene utilizzato principalmente nelle fasi iniziali del trattamento dell'embolia polmonare, poiché la sua azione si sviluppa molto rapidamente. L'eparina può causare i seguenti effetti collaterali:

• febbre;
• mal di testa;
• sanguinamento.

La maggior parte dei pazienti con tromboembolia polmonare necessita di trattamento con eparina per almeno 5 giorni. Quindi viene loro prescritta la somministrazione orale di compresse di warfarin. L'azione di questo farmaco si sviluppa più lentamente, è prescritto per l'uso a lungo termine dopo aver interrotto l'introduzione di eparina. Si consiglia di assumere questo farmaco per almeno 3 mesi, sebbene alcuni pazienti necessitino di un trattamento più lungo.

Poiché il warfarin agisce sulla coagulazione del sangue, i pazienti devono monitorare attentamente la sua azione determinando regolarmente il coagulogramma (esame del sangue per la coagulazione del sangue). Questi test sono eseguiti su base ambulatoriale.

All'inizio del trattamento con warfarin, potrebbe essere necessario fare dei test 2-3 volte a settimana, questo aiuta a determinare la dose appropriata del farmaco. Successivamente, la frequenza del rilevamento del coagulogramma è di circa 1 volta al mese.

L'effetto del warfarin è influenzato da vari fattori, tra cui la nutrizione, l'assunzione di altri medicinali e la funzionalità epatica.

Embolia polmonare

Embolia polmonare (embolia polmonare) - l'occlusione dell'arteria polmonare o dei suoi rami da parte di masse trombotiche, che portano a disturbi potenzialmente letali dell'emodinamica polmonare e sistemica. I classici segni di embolia polmonare sono dolore toracico, asfissia, cianosi del viso e del collo, collasso, tachicardia. Per confermare la diagnosi di embolia polmonare e diagnosi differenziale con altri sintomi simili, vengono eseguiti ECG, radiografia polmonare, echoCG, scintigrafia polmonare e angiopulmonografia. Il trattamento dell'embolia polmonare coinvolge la terapia trombolitica e infusionale, l'inalazione di ossigeno; se inefficace, tromboembolectomia dall'arteria polmonare.

Embolia polmonare

Embolia polmonare (PE) - un improvviso blocco dei rami o del tronco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue (embolo) formato nel ventricolo destro o nell'atrio del cuore, letto venoso della grande circolazione e portato con un flusso sanguigno. Di conseguenza, l'embolia polmonare impedisce l'afflusso di sangue al tessuto polmonare. Lo sviluppo dell'embolia polmonare si verifica spesso rapidamente e può portare alla morte del paziente.

Embolia polmonare uccide lo 0,1% della popolazione mondiale. Circa il 90% dei pazienti deceduti per embolia polmonare non aveva una diagnosi corretta al momento, e non è stato dato il trattamento necessario. Tra le cause di morte della popolazione da malattie cardiovascolari, la PEH è al terzo posto dopo IHD e ictus. L'embolia polmonare può portare alla morte in patologia non cardiologica, che si manifesta dopo operazioni, lesioni, parto. Con il trattamento tempestivo ottimale dell'embolia polmonare, vi è un alto tasso di riduzione della mortalità al 2 - 8%.

Le cause dell'embolia polmonare

Le cause più comuni di embolia polmonare sono:

• trombosi venosa profonda (TVP) della gamba (70-90% dei casi), spesso accompagnata da tromboflebite. La trombosi può verificarsi nello stesso momento in vene profonde e superficiali della gamba
• trombosi della vena cava inferiore e dei suoi affluenti
• malattie cardiovascolari che predispongono alla formazione di coaguli di sangue e emboli polmonari (malattia coronarica, reumatismi attivi con stenosi mitralica e fibrillazione atriale, ipertensione, endocardite infettiva, cardiomiopatia e miocardite non reumatica)
• processo settico generalizzato
• malattie oncologiche (più spesso del pancreas, dello stomaco, del cancro del polmone)
• trombofilia (aumento della trombosi intravascolare in violazione del sistema di regolazione dell'emostasi)
• sindrome antifosfolipidica - formazione di anticorpi contro fosfolipidi piastrinici, cellule endoteliali e tessuto nervoso (reazioni autoimmuni); Si manifesta con una maggiore tendenza alla trombosi di varie localizzazioni.

I fattori di rischio per trombosi venosa ed embolia polmonare sono:

• stato di immobilità prolungato (riposo a letto, viaggi aerei frequenti e prolungati, viaggi, paresi delle estremità), insufficienza cronica cardiovascolare e respiratoria, accompagnata da un flusso sanguigno più lento e congestione venosa.
• ricevere un gran numero di diuretici (perdita di massa di acqua porta a disidratazione, aumento dell'ematocrito e della viscosità del sangue);
• neoplasie maligne - alcuni tipi di emooblastosi, policitemia vera (un alto contenuto nel sangue di eritrociti e piastrine porta alla loro iperagregazione e alla formazione di coaguli di sangue);
• l'uso a lungo termine di alcuni farmaci (contraccettivi orali, terapia ormonale sostitutiva) aumenta la coagulazione del sangue;
• malattia varicosa (con le vene varicose degli arti inferiori, si creano le condizioni per il ristagno del sangue venoso e la formazione di coaguli di sangue);
• disordini metabolici, emostasi (iperlipidproteinemia, obesità, diabete, trombofilia);
• chirurgia e procedure invasive intravascolari (per esempio, un catetere centrale in una grande vena);
• ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia, ictus, infarto;
• lesioni del midollo spinale, fratture di grandi ossa;
• la chemioterapia;
• gravidanza, parto, il periodo postparto;
• fumare, vecchiaia, ecc.

Classificazione TELA

A seconda della localizzazione del processo tromboembolico, si distinguono le seguenti opzioni per l'embolia polmonare:

• massiccia (il trombo è localizzato nel tronco principale o nei rami principali dell'arteria polmonare)
• embolia dei rami segmentari o lobari dell'arteria polmonare
• embolia dei piccoli rami dell'arteria polmonare (solitamente bilaterale)

A seconda del volume del flusso sanguigno arterioso disconnesso durante l'embolia polmonare, si distinguono le seguenti forme:

• piccolo (meno del 25% dei vasi polmonari sono affetti) - accompagnato da mancanza di respiro, il ventricolo destro funziona normalmente
• sottomesso (submassimale - il volume dei vasi polmonari colpiti dal 30 al 50%), in cui il paziente ha respiro affannoso, pressione sanguigna normale, insufficienza ventricolare destra non molto pronunciata
• massiccio (volume di flusso di sangue polmonare disabile superiore al 50%) - perdita di coscienza, ipotensione, tachicardia, shock cardiogeno, ipertensione polmonare, insufficienza ventricolare destra acuta
• mortale (il volume del flusso sanguigno nei polmoni è superiore al 75%).

L'embolia polmonare può essere grave, moderata o lieve.

Il decorso clinico dell'embolismo polmonare può essere:

• acuto (fulminante), quando vi è un blocco istantaneo e completo di un tronco principale di trombo o di entrambi i rami principali dell'arteria polmonare. Sviluppare insufficienza respiratoria acuta, arresto respiratorio, collasso, fibrillazione ventricolare. L'esito fatale si verifica in pochi minuti, l'infarto polmonare non ha il tempo di svilupparsi.
• acuta, in cui vi è un otturazione rapidamente crescente dei rami principali dell'arteria polmonare e parte del lobare o segmentale. Inizia improvvisamente, progredisce rapidamente, si sviluppano i sintomi dell'insufficienza respiratoria, cardiaca e cerebrale. Dura un massimo di 3-5 giorni, complicato dallo sviluppo di infarto polmonare.
• subacuta (prolungata) con trombosi di rami grandi e medie dell'arteria polmonare e lo sviluppo di infarti polmonari multipli. Dura per parecchie settimane, progredendo lentamente, accompagnato da un aumento dell'insufficienza respiratoria e del ventricolo destro. Tromboembolismo ripetuto può verificarsi con esacerbazione dei sintomi, che spesso porta alla morte.
• cronica (ricorrente), accompagnata da ricorrenti trombosi di lobare, rami segmentali dell'arteria polmonare. Si manifesta per infarto polmonare ripetuto o pleurite ripetuta (di solito bilaterale), come pure aumentando gradualmente l'ipertensione della circolazione polmonare e lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra. Si sviluppa spesso nel periodo postoperatorio, sullo sfondo di malattie oncologiche esistenti, patologie cardiovascolari.

Sintomi di PE

La sintomatologia dell'embolia polmonare dipende dal numero e dalle dimensioni delle arterie polmonari trombizzate, dal tasso di tromboembolia, dal grado di arresto dell'afflusso di sangue al tessuto polmonare e dallo stato iniziale del paziente. Nell'embolismo polmonare, esiste un'ampia gamma di condizioni cliniche: da un decorso quasi asintomatico alla morte improvvisa.

Le manifestazioni cliniche della PE non sono specifiche, possono essere osservate in altre malattie polmonari e cardiovascolari, la loro principale differenza è un improvviso, improvviso insorgere in assenza di altre cause visibili di questa condizione (insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico, polmonite, ecc.). Nella versione classica di TELA, una serie di sindromi sono caratteristiche:

1. Cardiovascolare:

• insufficienza vascolare acuta. C'è una caduta della pressione sanguigna (collasso, shock circolatorio), tachicardia. La frequenza cardiaca può raggiungere più di 100 battiti. in un minuto.
• insufficienza coronarica acuta (nel 15-25% dei pazienti). Si manifesta con improvvisi dolori gravi dietro lo sterno di natura diversa, che durano da alcuni minuti a diverse ore, fibrillazione atriale, extrasistole.
• cuore polmonare acuto. A causa di embolia polmonare massiva o sottomessa; manifestato da tachicardia, gonfiore (pulsazione) delle vene cervicali, polso venoso positivo. L'edema nel cuore polmonare acuto non si sviluppa.
• insufficienza cerebrovascolare acuta. Disturbi cerebrali o focali, ipossia cerebrale si verificano, e in forma grave, edema cerebrale, emorragie cerebrali. Si manifesta con vertigini, acufeni, svenimenti profondi con convulsioni, vomito, bradicardia o coma. Possono verificarsi agitazione psicomotoria, emiparesi, polineurite, sintomi meningei.

• insufficienza respiratoria acuta manifesta mancanza di respiro (da sentirsi a corto di aria a manifestazioni molto pronunciate). Il numero di respiri è superiore a 30-40 al minuto, si nota cianosi, la pelle è grigio cenere, pallida.
• la sindrome bronchospastica moderata è accompagnata da sibili acuti fischiando.
• infarto polmonare, polmonite da infarto si sviluppa da 1 a 3 giorni dopo l'embolia polmonare. Ci sono lamentele di mancanza di respiro, tosse, dolore al petto dal lato della lesione, aggravato dalla respirazione; emottisi, febbre. Si sentono rantoli umidi a bollicine fini, rumore di attrito pleurico. I pazienti con insufficienza cardiaca grave hanno versamenti pleurici significativi.

3. Sindrome febbrile - subfebrile, febbrile temperatura corporea. Associata con processi infiammatori nei polmoni e nella pleura. La durata della febbre va da 2 a 12 giorni.

4. La sindrome addominale è causata da gonfiore acuto e doloroso del fegato (in combinazione con paresi intestinale, irritazione peritoneale e singhiozzo). Manifestata da dolore acuto nel giusto ipocondrio, eruttazione, vomito.

5. Sindrome immunologica (polmonite, pleurite ricorrente, eruzione cutanea simile all'orticaria, eosinofilia, comparsa di complessi immunitari circolanti nel sangue) si sviluppa a 2-3 settimane di malattia.

Complicazioni di PE

L'embolia polmonare acuta può causare arresto cardiaco e morte improvvisa. Quando i meccanismi compensatori sono attivati, il paziente non muore immediatamente, ma in assenza di trattamento i disturbi emodinamici secondari progrediscono molto rapidamente. Le malattie cardiovascolari del paziente riducono significativamente le capacità compensatorie del sistema cardiovascolare e peggiorano la prognosi.

Diagnosi di embolia polmonare

Nella diagnosi di embolia polmonare, il compito principale è quello di determinare la posizione dei coaguli di sangue nei vasi polmonari, per valutare il grado di danno e la gravità dei disturbi emodinamici, per identificare la fonte di tromboembolia per prevenire la recidiva.

La complessità della diagnosi di embolia polmonare determina la necessità che tali pazienti si trovino in reparti vascolari appositamente attrezzati, in possesso delle più ampie possibilità di ricerca e trattamento speciali. Tutti i pazienti con sospetta embolia polmonare hanno i seguenti test:

• cronologia accurata, valutazione dei fattori di rischio per DVT / PE e sintomi clinici
• esami generali e biochimici del sangue e delle urine, analisi dei gas del sangue, coagulogramma e D-dimero plasmatico (metodo per diagnosticare i coaguli di sangue venoso)
• ECG nella dinamica (per escludere infarto miocardico, pericardite, insufficienza cardiaca)
• Radiografia dei polmoni (per escludere il pneumotorace, la polmonite primaria, i tumori, le fratture costali, la pleurite)
• ecocardiografia (per rilevare una maggiore pressione nell'arteria polmonare, sovraccarico del cuore destro, coaguli di sangue nelle cavità cardiache)
• scintigrafia polmonare (alterata trasfusione sanguigna attraverso il tessuto polmonare indica una diminuzione o assenza di flusso sanguigno a causa di embolia polmonare)
• angiopulmonografia (per una determinazione accurata della posizione e delle dimensioni di un coagulo di sangue)
• Vene USDG degli arti inferiori, venografia a contrasto (per identificare la fonte del tromboembolismo)

Trattamento dell'embolia polmonare

I pazienti con embolia polmonare sono collocati nell'unità di terapia intensiva. In caso di emergenza, il paziente viene rianimato per intero. L'ulteriore trattamento dell'embolia polmonare è finalizzato alla normalizzazione della circolazione polmonare, alla prevenzione dell'ipertensione polmonare cronica.

Al fine di prevenire il ripetersi di embolia polmonare è necessario osservare il riposo a letto rigoroso. Per mantenere l'ossigenazione, l'ossigeno viene continuamente inalato. Viene eseguita una massiccia terapia infusionale per ridurre la viscosità del sangue e mantenere la pressione sanguigna.

Nel primo periodo, la terapia trombolitica era indicata per sciogliere il coagulo il più rapidamente possibile e ripristinare il flusso sanguigno all'arteria polmonare. In futuro, per prevenire la recidiva di embolia polmonare viene effettuata la terapia con eparina. Nei casi di infarto-polmonite, viene prescritta una terapia antibiotica.

Nei casi di embolia polmonare massiva e trombolisi inefficace, i chirurghi vascolari eseguono tromboembolectomia chirurgica (rimozione di un trombo). In alternativa all'embolectomia, viene utilizzata la frammentazione del tromboembolismo del catetere. Quando si pratica l'embolia polmonare ricorrente, si imposta un filtro speciale sui rami dell'arteria polmonare, la vena cava inferiore.

Previsione e prevenzione dell'embolia polmonare

Con la fornitura precoce di un volume pieno di assistenza ai pazienti, la prognosi per la vita è favorevole. Con marcate patologie cardiovascolari e respiratorie sullo sfondo dell'embolia polmonare estesa, la mortalità supera il 30%. La metà delle recidive di embolia polmonare si sviluppa in pazienti che non hanno ricevuto anticoagulanti. La terapia anticoagulante tempestiva e correttamente eseguita dimezza il rischio di embolia polmonare.

Per prevenire il tromboembolismo, la diagnosi precoce e il trattamento della tromboflebite, è necessaria la nomina di anticoagulanti indiretti a pazienti a gruppi a rischio.

Sintomi e trattamento dell'embolia polmonare

Cos'è l'embolia polmonare? Il tromboembolismo dell'arteria polmonare, per dirla in un linguaggio non professionale, è spiegato dal blocco dell'arteria o dei suoi rami nel polmone dall'embolo. Una sostanza chiamata embolus non è altro che una parte di un coagulo di sangue che può formarsi nell'anca e nei vasi degli arti inferiori. Occlusione di polmoni, cuore o altri organi si verifica quando gli emboli sono parzialmente o completamente staccati e il lume della nave è bloccato. Le conseguenze dell'embolia polmonare sono gravi, nel 25% del numero totale di persone affette da questa patologia, i pazienti non sopravvivono.

Classificazione tromboembolica

La sistematizzazione dell'embolia polmonare viene effettuata tenendo conto di molti fattori. A seconda delle manifestazioni, delle variazioni nel corso dello stato patologico, della gravità dei sintomi dell'embolia polmonare e di altre caratteristiche e del raggruppamento.

Cause del tromboembolismo

Ci sono molte cause di tromboembolismo polmonare. Ma tutti loro, in un modo o nell'altro, derivano da diverse fonti principali della condizione patologica.

Le principali cause di embolia polmonare:

• Fame di ossigeno
• Aumento della viscosità del flusso sanguigno.
• Aumento della coagulazione del sangue.
• Congestione della sostanza ematica nelle vene.
• Processi infiammatori sistemici nelle pareti venose (infezioni virali e batteriche).
• Danni alla parete del vaso (chirurgia endovascolare, protesi venose).

L'aumento della viscosità del fluido ematico è dovuto a determinati processi che si verificano nel corpo. Spesso la disidratazione banale porta a conseguenze così tristi. Un altro problema di salute più serio è l'eritrocitosi.

L'aumento della coagulabilità della sostanza ematica è spesso spiegato da un aumento del numero di proteine ​​del fibrinogeno, che è responsabile di questo processo. I tumori del sangue, come la policitemia, aumentano notevolmente il livello dei globuli rossi e delle piastrine. L'accettazione di alcuni farmaci contribuisce ad aumentare la coagulazione del sangue.

Durante la gravidanza, la formazione di trombi aumenta spesso.

Il flusso sanguigno stagnante nelle vene è osservato nelle persone soggette all'obesità. Il diabete porta a una violazione del metabolismo dei grassi e alla deposizione di colesterolo sotto forma di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Spesso le cause di embolia polmonare si trovano nell'insufficienza cardiaca. Le persone che hanno già vene varicose degli arti inferiori sono soggette a trombosi. I forti fumatori hanno costantemente spasmi vascolari durante il giorno, nel corso del tempo questa abitudine porta a gravi disturbi vascolari. Ipodinia o costretti rimangono in una posizione immobilizzata (periodo postoperatorio, disabilità, dopo infarto e altre condizioni).

Patologie che coinvolgono embolia polmonare:

• Trombosi superficiale, interna e vena cava.
• Formazione del trombo intravascolare (trombofilia) nella patologia dell'emostasi.
• Processi oncologici e, di conseguenza, occlusione vascolare con prodotti di disintegrazione cellulare.
• Sindrome antifosfolipidica caratterizzata dalla produzione di anticorpi anti fosfolipidi piastrinici. La condizione è caratterizzata da una maggiore trombosi.
• Malattie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, con conseguente trombosi ed embolia polmonare.

Il tromboembolismo delle cause dell'arteria polmonare è spiegato dall'età. Prima di 30 anni, soprattutto in assenza di patologie specifiche, non si osservano trombosi e le conseguenze associate, come l'embolia polmonare. Da cui si può concludere che l'embolia polmonare si riferisce agli effetti delle patologie della vecchiaia.

I sintomi del tromboembolismo

Tra i segni del tromboembolismo polmonare, ci sono comuni, specifici per diverse patologie e specifici. Il tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare ha una manifestazione lieve o asintomatica, di solito, il paziente nota un leggero aumento della temperatura corporea e una tosse persistente.

Altri sintomi di embolia polmonare:

• Dolore allo sterno, aggravato da un profondo sospiro.
• Pallore, cianotica o sfumatura grigia della pelle.
• L'aspetto del sudore freddo con sudore appiccicoso.
• Forte riduzione della pressione sanguigna.
• Rafforzare la frequenza cardiaca.
• Respirazione difficile, mancanza di aria, mancanza di respiro.
• Coma, svenimenti, convulsioni.
• L'espettorato con sangue durante la tosse, si verifica con emorragia.

I sintomi di embolia polmonare possono essere molto simili alla sindrome di infarto del miocardio, patologia polmonare. In circostanze in cui un embolia polmonare non è stata rilevata per nessuna ragione. Poi c'è la probabilità che una condizione patologica diventi cronica con lo sviluppo di ipertensione (aumento della tensione nell'arteria polmonare). La sospetta transizione del tromboembolismo polmonare alla forma cronica è possibile per mancanza di respiro che si verifica durante qualsiasi attività fisica. Inoltre, l'embolia polmonare cronica è solitamente accompagnata da costante debolezza e grave affaticamento.

Tutti i suddetti sintomi di embolia polmonare non sono specifici. Ma, nonostante questo, i segni allarmanti simili al tromboembolismo polmonare non dovrebbero essere ignorati. È necessario chiamare urgentemente un aiuto di emergenza o consultare un medico nel luogo di residenza. Anche se il tromboembolismo dell'arteria polmonare non conferma i sintomi, in ogni caso sarà necessaria una diagnosi per scoprire cosa ha causato i problemi di salute.

La sindrome tromboembolica può portare a gravi complicazioni, tra cui un aumento cronico della pressione arteriosa nei polmoni, insufficienza polmonare o renale, infarto, pleurite o polmonite, ascesso polmonare e altre gravi patologie.

Metodi per la diagnosi di tromboembolia

La diagnosi di embolia polmonare è divisa in metodi obbligatori e ausiliari. Le misure diagnostiche obbligatorie comprendono ECG, ecocardiografia, raggi X, scintigrafia, ecografia delle vene degli arti inferiori. Ulteriori diagnosi di embolia polmonare possono includere ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, misurazione della pressione negli atri, ventricoli, arteria polmonare.

Un altro metodo collaudato di diagnosi è la raccolta dell'anamnesi. Le informazioni fornite dal paziente, sotto molti aspetti, aiuteranno a compilare il quadro clinico corretto. Con un chiaro sospetto di tromboembolismo, i sintomi espressi dal paziente possono indicare il grado di sviluppo della patologia, che determinerà le misure adottate in relazione a un caso clinico specifico di EP. E anche un sondaggio di una persona che ha presentato un reclamo è utile per ottenere informazioni su patologie precedentemente sofferte con o senza intervento chirurgico.

Soprattutto se le malattie sono correlate o possono influenzare lo sviluppo del tromboembolismo.

La diagnostica del laboratorio tromboembolico dell'arteria polmonare è efficace, grazie alla semplicità, all'accessibilità della procedura e alla velocità dei risultati dell'analisi.

Il tromboembolismo nell'analisi del sangue indica i seguenti indicatori:

• Conteggio totale dei leucociti in eccesso.
• Aumento dell'accumulo di bilirubina.
• Aumentare l'indicatore ESR.
• Eccessiva concentrazione degli effetti della degradazione del fibrinogeno nel plasma della sostanza ematica.

Tra i metodi diagnostici obbligatori per il tromboembolismo polmonare, i più istruttivi e affidabili sono l'elettrocardiogramma, l'ecocardiografia e l'antiografia. Un ECG, soprattutto in concomitanza con un esame del sangue e uno studio della storia raccolta, permetterà di trarre la conclusione più accurata, inoltre, con la specificazione della gravità del tromboembolismo. L'ecocardiografia, a sua volta, aiuterà a chiarire tutti i parametri di un coagulo di sangue e in aggiunta alla sua localizzazione specifica. L'antografia è un metodo diagnostico specifico e consente di ottenere una panoramica completa delle navi per il rilevamento dei coaguli di sangue e il rilevamento dell'embolia polmonare.

La scintigrafia della perfusione del sistema respiratorio viene utilizzata come studio di screening. Una cosa è che la scintigrafia permette di determinare il blocco delle arterie esclusivamente principali nel polmone, questo metodo non è inteso per l'esame di piccoli rami. Con l'aiuto dei raggi X non è inoltre possibile determinare con precisione la diagnosi di tromboembolia. Questo metodo può solo aiutare a distinguere embolia polmonare da altre malattie.

Trattamento tromboembolico

Prima di tutto, quando si diagnostica il tromboembolismo polmonare, il paziente deve ricevere un aiuto di emergenza. Le misure urgenti dovrebbero essere mirate all'attuazione delle manipolazioni per la rianimazione.

La procedura per la rianimazione del tromboembolismo (condotta da personale medico):

• Il paziente deve essere messo a letto o su una superficie piana.
• Togliere la tenuta dei vestiti (colletto aperto, allentare la cintura o la cintura).
• Fornire l'accesso gratuito di ossigeno alla stanza.
• Installare un catetere venoso centrale, attraverso il quale viene eseguita la somministrazione del farmaco richiesto e viene misurata la pressione sanguigna.
• Introdurre l'agente anticoagulante per via endovenosa di eparina ad azione diretta in un dosaggio di 10.000 unità.
• Iniettare ossigeno attraverso il catetere nel naso o utilizzare una maschera di ossigeno.
• Infusione venosa continua di reopolyglukine (il farmaco assicura il ripristino del flusso sanguigno), dopamina (un ormone del neurotrasmettitore), antibiotici per evitare la sepsi e altri farmaci a discrezione dell'unità di terapia intensiva.

Successivamente, sono state adottate misure urgenti per ripristinare l'apporto di sangue polmonare, prevenire lo sviluppo di avvelenamento del sangue e la formazione di ipertensione nei polmoni. È necessario passare al trattamento principale del tromboembolismo, finalizzato al riassorbimento di un coagulo di sangue. Il trattamento della sindrome da tromboembolia polmonare consiste nel rimuovere chirurgicamente un coagulo di sangue. Se le condizioni del paziente lo consentono, è possibile rinunciare alla terapia trombolitica. Implica il passaggio del corso, e talvolta non uno, l'ammissione di farmaci speciali, la cui azione è finalizzata alla completa eliminazione dei coaguli di sangue nelle arterie polmonari e in tutto il corpo.

Il trattamento di embolia polmonare è effettuato con tali farmaci:

• Clexane o suoi analoghi.
• Novoparina (eparina).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• Plasminogeno.

Il trattamento dell'embolia polmonare non è un processo rapido. La cosa principale è non perdere tempo prezioso e in ogni modo possibile cercare di evitare un risultato letale. È meglio, ovviamente, non portare la sua condizione a conseguenze catastrofiche. Il fatto è che una predisposizione alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, tromboembolismo polmonare, è incline a una certa categoria di persone. Di norma, il gruppo di rischio comprende persone che hanno superato la pietra miliare di 50 anni, sono sovrappeso e non hanno abbandonato le cattive abitudini. Tali persone devono prendere misure preventive contro il tromboembolismo delle arterie polmonari.

Cause di embolia polmonare e sue caratteristiche principali

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare è accompagnato da una sovrapposizione del lume dell'arteria principale o dei suoi rami. È caratterizzato da una forte diminuzione della velocità del flusso sanguigno negli organi respiratori e dalla formazione di spasmi nelle arteriole. Tra gli altri fattori eziologici nello sviluppo della morte per malattie cardiovascolari è al 3 ° posto.

Cosa causa lo sviluppo

L'embolia polmonare è una condizione in cui vi è un blocco di una nave con un coagulo di sangue. Il fattore eziologico più comune è il distacco dell'embolo dalle vene degli arti inferiori. Di solito è il ileo-femorale.

Le cause dell'embolia polmonare dipendono direttamente da un gruppo di fattori. In questa materia, l'attenzione è rivolta alle condizioni che contribuiscono alla formazione della trombosi venosa profonda. Questo gruppo include:

1. Caratteristica genetica del paziente. In questo caso, vengono considerati i difetti che comportano un aumento della coagulazione del sangue. Questo di solito è resistente alla proteina C, carenza di antitrombina III.
2. Età. Le persone a rischio sono dopo i 40 anni. Ciò è dovuto all'acquisizione da parte di questo periodo di vita di un gran numero di malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'embolia polmonare. Ad esempio, si tratta di un infarto miocardico o di processi oncologici.
3. Persone che hanno subito un ictus Le complicazioni trombotiche si verificano nel 30% dei casi, il che può portare al blocco della nave principale.
4. Posizione lunga incline Si ritiene che l'immobilizzazione, anche per una settimana, aumenti il ​​rischio di trombosi.
5. Prendendo contraccettivi per lungo tempo in età avanzata. Soprattutto quando una donna ha una tendenza all'ipercoagulazione.

Inoltre, i fattori di rischio per l'embolia polmonare comprendono chirurgia invasiva ed estesa, fratture frequenti e gravi degli arti inferiori, gravidanza, morbo di Crohn, obesità.

Fonte di trombo

L'arteria polmonare viene bloccata quando entra l'embolo. Dato quanto sopra, un trombo può apparire dalle vene profonde degli arti inferiori. In medicina, ci sono casi di altre fonti da cui proviene la migrazione. Questi includono le vene:

• cavità del fondo della piscina;
• iliaca;
• plesso pelvico;
• stinchi, cosce.

Quando si effettuano manipolazioni diagnostiche, la fonte può essere vasi che si trovano negli arti superiori. Anche il luogo da cui appare un grumo di sangue può essere il cuore. Questo accade raramente, ma in medicina ci sono situazioni del genere.

Il valore di un coagulo di sangue dipende direttamente dal calibro della nave in cui è stato formato. Di solito, la fonte di talas massivi è le vene degli arti inferiori, in particolare le gambe inferiori.

Meccanismo di accadimento

Nella patogenesi del tromboembolismo polmonare secernono diversi legami. La gravità del flusso è determinata dalla dimensione dell'embolo. Contributo aggiuntivo al corso rende la presenza di comorbidità dal cuore e dai vasi sanguigni. Il meccanismo di sviluppo è il seguente:

1. Blocco del tronco principale o dei suoi rami.
2. Questo è accompagnato da spasmo dei bronchi e piccole arteriole.
3. Anastomosi compensative e shunt che aiutano a sanguinare.
4. Di conseguenza, si forma la ridistribuzione del flusso sanguigno principale.

Inoltre, si verifica ipertensione arteriosa, la frequenza cardiaca aumenta. Un sovraccarico si forma nella regione del cuore, vale a dire i suoi reparti giusti, che porta alla sua espansione o dilatazione. Di conseguenza, la richiesta di ossigeno miocardico aumenta. L'indice del cuore inizia a cadere. L'ischemia è formata, che è causata non solo dall'ipossia, ma anche dall'eccessivo allungamento del pericardio dovuto alla dilatazione delle sezioni di destra, la compressione simultanea della sinistra.

Il tromboembolismo polmonare è una malattia con patogenesi grave. In questa condizione, si verificano numerosi cambiamenti emodinamici che determinano lo sviluppo del quadro clinico. Dipende anche dal diametro del trombo e dal tipo di nave bloccata.

Quali tipi di emettere

La classificazione si basa sul tipo di nave in cui è migrato il trombo. In conformità con questo distinguere:

• massiccio, in cui l'embolo si trova nelle arterie principali o nel tronco principale;
• sottomesso, quando un coagulo di sangue migra verso piccoli rami;
• embolia dei rami dell'arteria polmonare.

Nell'ultima versione, il coagulo di sangue si trova nel ramo sub-lobare o anche segmentale. A seconda di ciò, si verificano disturbi emodinamici.

Per la caratteristica massiccia:

• aumento della pressione diastolica e nella maggior parte dei casi sistolica nell'area della sezione destra;
• un disturbo acuto si forma nel lavoro del cuore.

• diminuzione del livello di gittata cardiaca;
• aumento della pressione in AH;
• formando siti che non ottengono abbastanza ossigeno.

Tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare:

• la funzione ventricolare sulla destra è leggermente compromessa;
• la pressione può essere assolutamente normale;
• porta a ipertensione polmonare;
• in alcuni casi, complicato da infarto polmonare.

Il più favorevole nel flusso è considerato l'ultimo tipo di embolia polmonare.

Sintomi principali

Le cliniche di debutto possono essere accompagnate da vari segni. Ciò rende la diagnosi molto difficile. Ci sono due tipi di sintomi di embolia polmonare, a seconda del complesso principale: forma circolatoria e respiratoria.

L'embolia polmonare massiva nel primo caso è accompagnata da un forte collasso, cioè da una caduta della pressione sanguigna. I sintomi includono:

• perdita improvvisa di coscienza;
• attacco di soffocamento;
• dolore severo e grave al petto.

Segni di embolia polmonare sono accompagnati da un cambiamento nel colore della pelle in blu e un aumento delle dimensioni delle vene cervicali.

Di solito si verifica un sovraccarico della capsula del fegato, accompagnata da un forte dolore addominale.

La forma massiccia di embolia polmonare può essere accompagnata dalla formazione di un cuore polmonare acuto. È caratterizzato da una grave mancanza di respiro, dolore al petto, diminuzione della pressione. Il tipo cerebrale si presenta sotto forma di perdita di coscienza con convulsioni.

Forma respiratoria di PE

È caratterizzato dai principali sintomi di infarto nell'area polmonare. I seguenti sintomi appaiono:

• dolore al centro del petto, che aumenta con la respirazione;
• febbre o ipertermia;
• dispnea evidente e persistente;
• aumento della frequenza cardiaca.

Con il tromboembolismo polmonare, sintomi specifici si inseriscono in una compromissione complessa del cuore e dei suoi vasi. Bruscamente c'è una caduta della pressione sanguigna, forti dolori di bruciore al petto, pronunciati attacchi di soffocamento.

Nel 20% dei pazienti che entrano in clinica, viene rilevata una pelle pallida. Ciò è dovuto allo spasmo delle navi localizzate perifericamente.

Tromboembolismo dei rami distali

In alcuni pazienti, la patologia si forma sullo sfondo del cuore inizialmente invariato. Se passiamo alla classificazione, allora ci concentreremo sulla trombosi dei piccoli rami delle arterie. In quanto tale, questo tipo di pericolo non è pericoloso per il paziente.

La particolarità è che può diventare una fonte di forma massiccia. Accompagnato da polmonite da infarto. Sintomi principali:

• riduzione della pressione;
• dolore addominale;
• mancanza di respiro.

In tutti i casi, tutti i pazienti con un tale tipo di cellula vengono esaminati per determinare un tipo più ampio di trombi.

Vi sono esempi dell'occorrenza di emboli paradossali. È accompagnato dal rilascio di un coagulo di sangue dalla sezione destra nella circolazione sistemica. Tali stati sorgono in caso di un difetto della partizione o fusione incompleta della finestra ovale. Emboli di solito migrano verso i vasi del cervello, meno frequentemente negli arti.

Cosa appare sull'ECG

Le modifiche sono solitamente non specifiche. Aiuta nella diagnosi e nella sua verifica. I segni di embolia polmonare su film ECG sono i seguenti:

• appare un'onda Q patologica;
• deep s nel primo lead;
• alto P;
• blocco completo o parziale del fascio di His;
• segni di fibrillazione atriale;
• OSE più di 90.

Un ECG viene eseguito quando i primi segni assomigliano a TELU. Usando questo metodo, puoi distinguere un attacco di cuore da un'embolia che è sorta.

diagnostica

Determinare il ricorso EIA ai metodi di laboratorio. Specifico è la definizione nel sangue di un D-dimero speciale. La sua concentrazione aumenta più volte, il che è considerato un criterio affidabile. Inoltre, condurre uno studio sulla composizione del gas. Determinato da una ridotta quantità di ossigeno e anidride carbonica. Se si sviluppa un infarto del cuore o del tessuto polmonare, aumenta il conteggio dei leucociti nel sangue.

Il ruolo principale nella diagnosi sono i metodi strumentali.

scintigrafia

Aiuta nella visualizzazione del letto vascolare dei polmoni. Determinare le aree di ridotta perfusione. Nonostante questo, il metodo non è completamente specifico, poiché mostra cambiamenti di questa natura di qualsiasi natura.

ecocardiografia

Sullo sfondo dell'embolia polmonare, è possibile identificare i segni di espansione del ventricolo destro. Anche con l'aiuto di ecocardiografia rivelato spostamento del setto del cuore e manifestazioni di ipertensione polmonare.

Esame vascolare polmonare

Funziona come un gold standard. Con esso, è possibile determinare con precisione la localizzazione di un coagulo di sangue e le sue dimensioni. Durante lo studio, si può vedere il punto in cui il ramo dell'arteria si rompe e c'è un chiaro contorno dell'embolo.

Fare una diagnosi

Il problema è che i pazienti con embolia polmonare vengono portati in clinica con il sospetto di un'altra malattia. L'embolia è solitamente confusa con l'infarto del miocardio, in quanto vi è una somiglianza nei sintomi sotto forma di dolore toracico acuto. Per questo motivo, per una corretta diagnosi, ricorrono a un ECG standard e quindi a raggi X.

Quindi il paziente viene eseguito con ecocardiografia, scintigrafia e test di laboratorio. Sulla base di questi dati, viene decisa la questione dei metodi e dei metodi terapeutici.

ispezione

Ti permette di pre-diagnosticare senza condurre metodi speciali di esame. Con l'insorgenza di embolia polmonare nei pazienti, marcato gonfiore delle vene del collo, si osserva una notevole pulsazione di quest'area. Anche durante la percussione, viene determinata l'espansione dei bordi del cuore. Durante l'ascolto, appaiono rantoli umidi o rumore di attrito pleurico.

Eventi medici

Il tromboembolismo polmonare è una condizione che richiede cure mediche urgenti e urgenti. Tutta la terapia viene eseguita in più direzioni:

1. Supportare un'adeguata circolazione sanguigna e respirazione.
2. Dissoluzione tempestiva del trombo.
3. Trattamento chirurgico

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta è la causa della morte nei pazienti. Pertanto, per i pazienti nell'ambito del primo soccorso, viene fornito ossigeno. Il ruolo principale è dato al trattamento trombolitico. Viene eseguito nel seguente ordine:

• hanno fatto ricorso all'uso di streptokinase;
• dare 1,5 unità per 2 ore;
• Urokinase o attivatore del plasminogeno utilizzato in aggiunta.

L'efficacia della terapia è valutata dal livello di riduzione della pressione nel sistema dell'arteria polmonare. Quindi, utilizzare anticoagulanti. Per questi scopi, applicare l'eparina. Questo farmaco aiuta a stabilizzare la condizione di un coagulo di sangue e ne impedisce l'ulteriore aumento di dimensioni.

Assicurati di alleviare il dolore. Gli analgesici sono usati per questo scopo. Permettono di ridurre i principali sintomi di embolia polmonare, per rimuovere la gravità della mancanza di respiro.

Anche l'embolia polmonare trattata sta usando il metodo chirurgico. La rimozione tempestiva dell'embolo è un metodo efficace di terapia. Soprattutto spesso ricorso a questo metodo in presenza di controindicazioni all'uso di trombolitici.

prospettiva

La mortalità è del 30% in assenza di trattamento tempestivo e riconoscimento della malattia. Sullo sfondo di un'enorme embolia polmonare, la mortalità raggiunge il 100%. Sullo sfondo delle ricadute, il 25% muore. Le principali condizioni che portano alla morte dopo un'embolia sono le complicanze cardiovascolari e la polmonite.

Queste due condizioni sono considerate conseguenze dopo lo sviluppo di embolia polmonare. La previsione spesso dipende dallo stadio di sviluppo. Nella fase acuta, il paziente può morire anche con manifestazioni cliniche minori. In generale, gli emboli più grandi rappresentano il più grande pericolo per la vita. La forma è favorevole Di solito si verifica dopo 5 settimane. Il rischio di morte aumenta in assenza di terapia anticoagulante di alta qualità.

Nella fase subacuta, tutto dipenderà dalla lisi del trombo e dal ripristino del flusso sanguigno. In generale, ci sono diversi aspetti che determinano la previsione:

• attualità del trattamento;
• la presenza dei fattori di rischio sopra menzionati;
• patologia concomitante cardiaca e vascolare.

La vita dei pazienti dopo embolia polmonare è determinata nella maggior parte dei casi dalla presenza di fattori aggravanti. Questi includono il cancro, le malattie cardiache, una storia di ictus.

Ipertensione polmonare posttrombotica cronica

Questa condizione si verifica sullo sfondo dell'assenza di lisi o dissoluzione di un coagulo di sangue. Di conseguenza, si verifica un restringimento cronico del tronco dell'arteria polmonare o dei suoi rami. Può essere considerato come conseguenze dopo l'embolia polmonare. Inoltre, può verificarsi in assenza di un trattamento tempestivo e del corretto riconoscimento dell'embolia. Di conseguenza, si forma un restringimento della nave. Questi pazienti hanno i seguenti sintomi:

1. Mancanza di respiro Si alza a riposo. Con l'attività fisica, l'intensità della difficoltà respiratoria aumenta più volte. Il paziente non può inspirare ed espirare con calma, il che limita significativamente la sua attività lavorativa.
2. Tosse. Rafforza sullo sfondo di instabilità emotiva e aumento dell'attività.
3. Sangue nell'espettorato.
4. Dolore periodico o costante al petto. È associato a stiramento eccessivo del tronco polmonare a causa della sua stenosi.
5. La pelle assume una tonalità blu.

Inoltre, appare l'acrocianosi. Accompagnato da una pelle blu sugli arti inferiori. Nell'esaminare tali pazienti, c'è un rumore nell'area della stenosi. Sulla radiografia possono essere segni di occlusione cronica del tronco. La ricerca obbligatoria è l'ecocardiografia.

Come prevenire lo sviluppo di embolia polmonare

Tutte le raccomandazioni di prevenzione sono ridotte a fattori di rischio. Sulla loro base è necessario:

1. Strumenti meccanici che accelerano il flusso sanguigno. Questi includono la compressione dell'aria dopo l'intervento chirurgico.
2. Si raccomanda anche di alzarsi prima in piedi.
3. Le calze elastiche devono essere indossate.
4. Per interventi chirurgici lunghi e di grandi dimensioni, una bassa quantità di eparina è pre-somministrata ai pazienti.

Come prevenzione primaria dovrebbe ricorrere a uno stile di vita sano. È necessario impegnarsi in un'adeguata attività fisica, monitorare la dieta. Grande importanza viene data alla prevenzione dello sviluppo delle vene varicose negli arti inferiori. Per questi scopi, condurre esercizi per le gambe, che aiuta a rafforzare il deflusso di sangue.

Prevenzione secondaria

Mirato a prevenire lo sviluppo di recidiva. Per questo scopo è raccomandato:

• usare anticoagulanti;
• se necessario, installare un filtro cava.

In termini di riabilitazione, gli antagonisti della vitamina C sono prescritti per tutti i pazienti dopo embolia polmonare per 3 mesi.Se prima si verifica embolia e il paziente non ha il rischio di sviluppare un sanguinamento massiccio, usa anticoagulanti.

Farmaci da prescrizione dopo embolia polmonare viene effettuata da un medico, tenendo conto dello stato e un elenco di controindicazioni. Pertanto, tutti i farmaci sono selezionati rigorosamente individualmente.