Rigurgito tricuspidale 1-4 gradi: cause e sintomi, trattamento e prognosi della vita

Il rigurgito tricuspidale è un flusso inverso di sangue dal ventricolo destro di nuovo nell'atrio, ma non una diagnosi indipendente. Non è nemmeno una malattia, ma una conseguenza di un'interruzione della valvola tricuspide che chiude il passaggio dall'atrio destro al ventricolo corrispondente.

La condizione può essere primaria o secondaria, a seconda dell'origine del processo patologico. Il restauro viene eseguito con metodi chirurgici.

Le prospettive di recupero completo sono buone, ma solo nelle fasi iniziali, quando non ci sono difetti anatomici del cuore e dei sistemi distanti.

Fortunatamente, la durata della fase iniziale è sufficiente per una diagnosi approfondita. L'intervento è pianificato, senza contare casi eccezionali.

Periodi approssimativi dal momento di comparsa della deviazione al piegamento di una clinica chiara - 3-6 anni.

Meccanismo di sviluppo

L'essenza del processo patologico è una violazione dell'emodinamica a livello locale e la formazione di un difetto anatomico persistente.

Nel normale stato di cose, il sangue nelle strutture cardiache si muove strettamente in una direzione, terminando il ciclo nel ventricolo sinistro e trasportato all'aorta, e da lì ai suoi rami lungo un grande cerchio.

Il cuore è rappresentato da un gruppo di camere, ciascuna separata dall'altra da valvole, che non consente al tessuto connettivo liquido di muoversi nella direzione opposta.

La struttura tricuspide chiude il lume tra l'atrio destro e il ventricolo. In caso di debolezza, insufficienza, malformazioni del tessuto connettivo, si verifica un flusso di sangue inverso o rigurgito, che è chiamato il nome della valvola, che causa la condizione.

Il risultato della deviazione è, in primo luogo, una violazione del trasporto di sangue in un piccolo cerchio, e in secondo luogo, una quantità insufficiente di sangue che viene gettato nell'aorta.

Ciò porta a deviazioni generalizzate dell'emodinamica, dell'ipossia tissutale, dell'insufficienza multiorganica in futuro.

Forme di violazione

La tipizzazione del processo patologico viene effettuata per due motivi.

Sulla base dell'origine del difetto anatomico, dicono di:

• Forma primaria Si sviluppa spontaneamente, sullo sfondo degli attuali problemi cardiaci. Compresa l'insufficienza aortica, le condizioni infiammatorie posticipate, le malattie infettive e altre.

È caratterizzato da una maggiore complessità dal punto di vista del recupero e dalle prospettive di recupero, poiché non solo la componente sintomatica, ma anche il difetto acquisito richiede una correzione.

Anche in questo gruppo include fattori congeniti causati da difetti genetici e deformazioni spontanee della valvola tricuspide.

• Varietà secondaria. Sullo sfondo delle attuali patologie di organi e sistemi lontani.

Gradi di rigurgito

Un'altra base per la classificazione è il grado di deviazione dalla norma. Anche indicato come le fasi del processo patologico.

• Tipo debolmente espresso. 1 grado. La quantità di sangue che ritorna non è esattamente nota. Il volume del getto non supera 1 cm di diametro. L'intensità delle manifestazioni con insufficienza tricuspidale minima è insignificante, o sono completamente assenti, il che rende la diagnosi precoce una questione di successo. Questo è il momento migliore per iniziare la terapia sotto il controllo dei cardiochirurghi.
• Tipo moderato 2 gradi. Caratterizzato da una violazione del normale flusso sanguigno in un volume di 2 cm, non di più. Il restauro viene effettuato tempestivamente. La clinica è minima, caratterizzata da dolore toracico, mancanza di respiro con intenso sforzo fisico. Ci sono possibilità di una cura completa, la probabilità della formazione di difetti cardiaci e extracardiaci persistenti è presente, ma non è ancora elevata. Anche nel caso di tali, la probabilità di alta qualità, lunga vita è massima.
• Tipo pronunciato 3 gradi. Flusso sanguigno più di 2 cm di diametro. Si sviluppa un'insufficienza cardiaca congestizia cronica. Vi sono prospettive di recupero, ma non sono complete e è necessaria una terapia di mantenimento a lungo termine per tutta la vita.
• Fase terminale 4 gradi. L'assistenza chirurgica non ha molto senso, dal momento che cuore, reni, fegato, cervello, sono cambiati in modo significativo. Il recupero non è possibile, sono necessarie cure palliative per garantire una qualità accettabile del breve periodo di vita rimanente. La morte si verifica per insufficienza cardiaca acuta.

Le classificazioni sono utilizzate per valutare accuratamente le condizioni del paziente, le prospettive di cura, determinare le tattiche di diagnosi e terapia.

Cos'è una malattia pericolosa?

Le complicazioni derivano dal terzo, meno spesso dal secondo stadio del processo patologico. Rigurgito della valvola tricuspide determina le conseguenze per la salute e la vita:

• Insufficienza cardiaca acuta. Interruzione del normale funzionamento delle strutture cardiache. È caratterizzato da una triade di sintomi: una diminuzione del flusso sanguigno, una diminuzione della dinamica emodinamica locale e generalizzata, processi aritmici. Ha un breve periodo di sviluppo nel caso acuto, con un corso nascosto la durata della formazione di un quadro completo è 2-4 settimane, la morte si verifica a seguito di fermare il lavoro dell'organo muscolare.
• Shock cardiogeno Fatale quasi nel 100% dei casi la condizione. Non ha prospettive di cura. Anche con il restauro parziale, vi è una garanzia di ripetuti episodi.
• Attacco di cuore Disturbi della nutrizione miocardica, necrosi acuta del tessuto e, di conseguenza, diminuzione dell'attività funzionale. L'insufficienza cardiaca si sviluppa con tutte le conseguenze.
• Stroke. Ischemia del cervello.
• Forme pericolose di aritmia, che portano all'arresto cardiaco.

Il rigurgito minore provoca complicanze fatali nello 0,3-2% dei casi, spesso il risultato di confluenze accidentali di circostanze.

Le forme emodinamicamente significative determinano il rischio di morte in un'ampia gamma: dal 10 al 70% e oltre.

La principale causa di morte non è il rigurgito, ma i difetti organici del cuore e dei sistemi che si sviluppano sul suo sfondo.

motivi

I fattori di formazione sono divisi in forme primarie e secondarie, rispettivamente, le principali forme del processo patologico.

Fattori primari

• Eredità gravata. Porta alla formazione dell'insufficienza valvolare tricuspide. I problemi sono posti nel periodo prenatale. In questo caso, c'è una predisposizione genetica. Il meccanismo esatto, tuttavia, non è noto.

Una cosa è stata dimostrata: in presenza di un genitore malato, i bambini nascono con il difetto e il rigurgito considerati nel 12-15% dei casi. Possibili difetti spontanei del periodo perinatale, dovuti a fattori interni ed esterni.

• Adesioni nel cuore. Questi sono piccoli fili di fibrina che interrompono la normale struttura anatomica dell'organo. Sviluppare come risultato di processi infiammatori di qualsiasi tipo, soprattutto infettivi. Questo è un tipo di meccanismo di difesa, così come un'ulteriore deposizione di sali di calcio per isolare l'area interessata.
• Soffri di un attacco di cuore. Si conclude con la sostituzione di tessuti funzionalmente attivi con debole, cicatrice, non in grado di ridurre, conduzione del segnale, eccitazione spontanea.

Se il processo interessa la valvola tricuspide, sono possibili le seguenti opzioni: la sua fusione completa, la stenosi o l'insufficienza funzionale, che porta immediatamente a grave rigurgito. Recupero urgente, chirurgico.

• Patologie infiammatorie del cuore (miocardite e altri). Accompagnato dalla rapida distruzione dei tessuti delle strutture cardiache. Il trattamento è urgente, in ospedale, con l'uso di antibiotici e FANS, anche di steroidi, diuretici.

• Reumatismi. Patologia infiammatoria di natura cronica, con frequenti recidive e brevi periodi di remissione. Terapia per tutta la vita, con l'uso di tattiche di supporto. Se necessario, correzione chirurgica degli effetti.

Fattori secondari

Processo patologico secondario dovuto a problemi cardiaci e momenti extracardiaci:

• Ipertensione polmonare e formazione di anomalie specifiche dello sviluppo anatomico del cuore. Richiede un trattamento urgente nelle fasi iniziali, poiché non ha senso nelle fasi successive. Principalmente a rischio sono fumatori, alcolizzati, asmatici e pazienti con un lungo decorso della BPCO.
• Cardiomiopatia.

• Patologie endocrine: ipertiroidismo, un eccesso di ormoni della corteccia surrenale, la loro carenza, diabete e altri.

Fattori di rischio

Non provocano direttamente rigurgito tricuspidale, ma portano all'inizio del processo patologico:

• Fumo lungo
• Consumo di alcol in quantità illimitata.
• Il lungo periodo di immobilizzazione, senza possibilità di attività vigorosa. Ci vuole molto tempo per svilupparsi, da sei mesi o più.
• Tossicodipendenza
• Uso eccessivo di farmaci "pericolosi": glicosidi, antiaritmici, farmaci progestinici, anche medicinali ormonali, antibiotici ad ampio spettro.
• Condizioni di lavoro dannose nelle industrie chimiche, calde, nelle miniere.

Le ragioni sono considerate in un complesso, un sistema di fattori di sviluppo è possibile.

Sintomi caratteristici

Le manifestazioni dipendono dallo stadio del processo patologico. Una specie emodinamicamente insignificante non ha alcun segno.

Tra i segni tipici in altre situazioni:

• Danno al fegato Si fanno conoscere nelle ultime fasi. Determinato dal dolore nel giusto ipocondrio, un aumento delle dimensioni del corpo, un colore giallo della pelle dovuto ad un eccesso di bilirubina. Forse la graduale formazione del fallimento.
• Dolore addominale di localizzazione oscura. Vagando, dai alla regione iliaca. Il disagio acuto non è caratteristico, perciò è impossibile confondersi con la clinica di appendicite.
• Dispnea senza una ragione apparente. Si sviluppa prima sullo sfondo di intenso sforzo fisico, quindi appare in uno stato di completo riposo. Riduce significativamente la qualità della vita.
• Poliuria. Come risultato dello sviluppo dell'insufficienza renale. Nelle fasi successive (3-4) con lesione predominante del sistema escretore, viene sostituito dal processo inverso. La diuresi giornaliera è di 500 ml e inferiore.
• Tachicardia. La frequenza cardiaca raggiunge 120-150 battiti. Sono pieni, regolari. Tipo - seno Parossistico meno spesso.
• Debolezza, mancanza di capacità di lavorare.
• Sensazione di freddo costante. Il paziente è freddo perché l'intensità della circolazione periferica diminuisce.
• Aumento della pressione nelle vene. Oggettivamente, il sintomo si manifesta con gonfiore dei vasi cervicali, la loro pulsazione intensa, tensione visibile. Non solo il medico può determinare il sintomo, ma anche il paziente o le persone che lo circondano.
  Tuttavia, la pressione sanguigna cade nella maggior parte dei casi. Non significativo, tuttavia, è presente rilevanza clinica.
• Puffiness degli arti inferiori. Come una continuazione logica della crescente insufficienza renale.
• Problemi respiratori

Di conseguenza, il paziente ha un intero complesso di sintomi da parte sia degli organi e dei sistemi rimossi, sia delle strutture cardiache stesse. La ragione di tutte le sensazioni sta nella violazione della circolazione del sangue, sia nella grande che nella piccola cerchia.

diagnostica

L'esame è condotto sotto la guida di un cardiologo, con un processo comprovato, il chirurgo del profilo continua l'attività. Inoltre è impegnato nella nomina del trattamento.

Schema di eventi nell'ordine corretto:

• Interrogazione orale del paziente per i reclami, la loro prescrizione e la cronologia. Pertanto, il medico comprende la direzione di ulteriori esami.
• Misurazione della pressione sanguigna Di solito è leggermente ridotto. La frequenza cardiaca è sopra la norma. Il ritmo è corretto, mentre progredisce, si verificano spontanei colpi prematuri (extrasistoli).
• Ascoltando il suono (auscultazione). Il rumore sinusale del flusso sanguigno inverso è determinato. I toni possono essere sia normali che sordi.
• Monitoraggio giornaliero Per registrazione di indicatori di lavoro cardiaco durante 24 ore nella dinamica. È usato più spesso come primo metodo, dopo un esame di routine. Fornisce informazioni complete sul movimento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca durante il giorno.
• Elettrocardiografia. Valutazione dello stato funzionale del cuore.
• Ecocardiografia. La tecnica di visualizzazione delle strutture cardiache. Viene effettuato in via prioritaria, poiché consente di rilevare le deviazioni organiche dal lato della valvola tricuspide.
• RM o KR ​​(molto meno). Condotto per dettagliare l'immagine del cuore e dei tessuti circostanti.
• Misura della pressione nell'arteria polmonare.
• Carica test. In una fase iniziale, in seguito non si applica a causa di un pericolo significativo.

Le tecniche sono mirate sia alla dichiarazione del fatto del difetto anatomico, sia alla verifica della diagnosi proposta.

Metodi di trattamento

La terapia viene effettuata sotto il completo controllo di un chirurgo cardiaco. I metodi di esposizione dipendono dallo stadio del processo patologico.

Il rigurgito tricuspidale di 1 ° grado è il momento migliore per iniziare la terapia. Ma non ci sono ancora sintomi, l'identificazione accidentale (accidentale), non presenta alcuna difficoltà con una ricerca mirata.

In questa fase viene mostrata l'osservazione dinamica per 3-5 anni. In assenza di progressione, con il processo di stagnazione, non è necessario il trattamento. A volte i pazienti possono vivere, inconsapevoli della loro condizione, qualitativamente, senza grandi restrizioni.

Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi e oltre viene corretto rigorosamente con mezzi chirurgici. Ci sono diverse opzioni di intervento.

Ma prima della fase del trattamento, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente, se c'è tempo (operazioni programmate).

• Antiaritmico nel dosaggio minimo per ripristinare una frequenza cardiaca accettabile (Amiodarone, Hindin).
• Beta-bloccanti (Metoprololo).
• Glicosidi. Al fine di normalizzare la contrattilità miocardica.
• Cardioprotectors.
• Anticoagulanti. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, che causano la morte prematura frequente dei pazienti.
• Diuretici nel trattamento delle prime manifestazioni delle condizioni renali.

La durata del periodo di preparazione varia da 2 a 4 mesi, possibilmente di più.

Al momento dell'intervento, il ritmo dovrebbe essere stabile, corretto, la pressione del sangue entro il valore di riferimento o vicino a quello.

A seconda della fase del processo patologico e della natura dei cambiamenti, viene mostrata la valvola tricuspide plastica o protesica. Entrambi i metodi sono, nel complesso, equivalenti.

La correzione di patologie e difetti di organi distanti viene effettuata sotto la supervisione di specialisti specializzati. L'elenco dei metodi è ampio, determinato in base alla gravità del processo.

L'uso di rimedi popolari è impossibile. Poiché l'effetto di questi sulla deviazione organica dal lato delle strutture cardiache è zero.

Anche i cambiamenti dello stile di vita non giocheranno un ruolo chiave. Ha senso smettere di fumare, alcol e droghe. Quando si esegue una terapia pesante di patologie di terzi, si raccomanda la correzione da parte di un professionista del trattamento.

prospettiva

Dipende dal palcoscenico e dalla natura della terapia.

• Nel primo stadio, il tasso di sopravvivenza è del 100%, specialmente se non vi è alcuna progressione della condizione.
• Il secondo è associato a una probabilità dell'85%.
• Il terzo è del 45%.
• Il quarto o terminale mette fine ai malati, non dando una possibilità. La mediana è di 1-2 anni, spesso anche meno.

Quando viene effettuata la terapia combinata, è possibile stabilizzare la condizione anche dei pazienti più difficili, prolungando la vita per diversi anni.

Fattori prognostici favorevoli:

• Il periodo della gioventù.
• L'assenza di patologie somatiche, cattive abitudini, complicanze dopo l'operazione.
• Buona storia di famiglia
• Risposta al trattamento
• Riduzione dei sintomi

La determinazione del possibile esito ricade sulle spalle del cardiologo. Per dire qualcosa di concreto, è necessario condurre almeno una diagnosi completa.

In conclusione

Il rigurgito tricuspidale è un flusso di ritorno del sangue: dal ventricolo destro all'atrio durante la contrazione del cuore.

È caratterizzato da una violazione della dinamica emodinamica locale, un calo del rilascio, contrattilità del miocardio.

Il recupero è efficace solo al primo stadio, quindi si presentano complicanze di diverso grado di gravità.

Il trattamento è strettamente chirurgico, utilizzando protesi artificiali o ripristinando l'integrità anatomica della struttura della valvola tricuspide.

Panoramica del rigurgito tricuspidale: cause, estensione, trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è il rigurgito tricuspidale, le sue cause, i sintomi e la scelta del metodo di trattamento (a seconda dello stadio e della forma della malattia).

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Quando c'è una chiusura incompleta della valvola tricuspide. In questa condizione, il paziente ha un flusso di sangue inverso dal ventricolo destro all'atrio.

Il sistema circolatorio umano fornisce un flusso sanguigno unilaterale. Il sangue dal ventricolo all'atrio si muove in una direzione grazie alle valvole, che si chiudono strettamente con ogni contrazione del cuore. Se sono chiusi in modo incompleto, parte del sangue ritorna al ventricolo (rigurgito).

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della malattia. La scelta della terapia dipende dalla gravità della patologia. Quindi, il grado 1 non richiede un trattamento specifico, i medici raccomandano semplicemente di monitorare le condizioni del paziente. I pazienti con una patologia di grado 2 subiscono un trattamento conservativo. E a 3 e 4 gradi per ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare può essere solo chirurgicamente.

Cause di malattia

Questa patologia si presenta in due forme principali:

1. Le cause principali delle quali sono le seguenti malattie: reumatismi, endocardite (infiammazione acuta della parete interna del cuore), infarto del miocardio, formazione di placche fibrose nei tessuti cardiaci e predisposizione genetica.
2. Secondario. Tale lesione della valvola viene osservata a causa del suo allungamento in cardiomiopatia e ipertensione polmonare, che aumentano il carico funzionale sul ventricolo destro.

Sintomi caratteristici

• La presenza di pulsazioni visibili delle vene cervicali.
• Gonfiore dei vasi sanguigni nella parte sinistra dello sterno e ipocondrio destro.
• Gonfiore progressivo dei tessuti molli delle gambe.
• Perdita di prestazioni e affaticamento.
• Frequente sensazione di "freddezza".
• Sensazione di palpitazioni.
• Minzione frequente.
• Dispnea, che prima disturba il paziente durante l'esercizio fisico e quindi viene diagnosticata a riposo.
• Attacchi periodici di dolore addominale.
• Tonalità della pelle gialla, che si combina con sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro.

La gravità dei sintomi di cui sopra dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal grado di danno. Ad esempio, un paziente con una diagnosi di rigurgito tricuspidale nella fase iniziale non presenta sintomi patologici. Un quadro clinico pronunciato si osserva di solito nella fase 3-4 della malattia, quando è necessario un intervento radicale.

Quattro gradi della malattia

1. Minima compromissione del flusso sanguigno, che è assolutamente asintomatico.
2. La presenza di un flusso inverso di sangue fino a 2 cm.
3. Il rigurgito è di oltre 2 cm.
4. La malattia è accompagnata da insufficienza cardiaca acuta.

Diagnosi della malattia

I pazienti cardiologici sono sottoposti alle seguenti procedure diagnostiche:

• Esame visivo del paziente e ascolto dei toni cardiaci con un fonendoscopio.
• Esame ecografico, che consente di scoprire lo stato del tessuto cardiaco e della valvola.
• Elettrocardiografia. Il metodo identifica i primi segni di un aumento dello stomaco e dell'atrio destro.
• Radiografia della cavità toracica. Questo studio determina la violazione del sistema di valvole.
• La cateterizzazione cardiaca è una procedura minimamente invasiva innovativa che viene utilizzata per diagnosticare e trattare le malattie cardiache.

Metodi di trattamento

In molti casi, il rigurgito tricuspidale del grado 1-2 non richiede una terapia specifica, a condizione che non vi sia alcuna patologia di accompagnamento degli organi interni o insufficienza cardiaca.

Il trattamento dei pazienti nelle fasi iniziali è "di supporto", vengono fornite misure per eliminare l'ipertensione. Il paziente dovrebbe essere sotto il controllo di un cardiologo.

Ulteriore progressione della patologia della valvola cardiaca è considerata una ragione per la terapia conservativa. I medici prescrivono i seguenti farmaci al paziente:

• Diuretici. I diuretici per l'ipertensione stimolano l'escrezione di sali e liquidi in eccesso.
• Vasodilatatori venosi. Ridurre il tono e aumentare il lume dei vasi sanguigni aiuta a ridurre la pressione sanguigna e migliorare la circolazione sanguigna.
• ACE inibitori. L'azione dei farmaci ha lo scopo di inibire la funzione dell'enzima che converte l'angiotensina, che costringe i vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione sanguigna.
• B-bloccanti. Questi medicinali riducono la frequenza cardiaca, eliminano l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca cronica.
• Glicosidi cardiaci che hanno un effetto cardiotonico e antiaritmico.
• Droghe metaboliche Questi farmaci migliorano il trasporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
• Anticoagulanti come mezzo per prevenire la trombosi.

Il rigurgito tricuspidale nelle ultime fasi (3 e 4) viene trattato chirurgicamente.

Qual è il rigurgito mitralico di 1 grado e il rigurgito tricuspidale?

Nell'ufficio del cardiologo, il paziente può imbattersi in termini non chiari e quindi spaventosi.

Uno di questi concetti medici è il rigurgito.

Cosa i cardiologi chiamano rigurgito tricuspidale e rigurgito mitralico di 1 grado e quanto è pericoloso per la salute?

Questo è un fenomeno in cui parte del sangue ritorna alla cavità del cuore, da cui proviene il flusso sanguigno principale.

Non è una malattia, ma può diagnosticare la condizione patologica del sistema cardiovascolare. Normalmente, la valvola non consente il ritorno del flusso, poiché le alette si chiudono molto strettamente.

Il termine è usato per tutte le valvole del cuore e, a seconda del flusso di ritorno del flusso sanguigno, ha diversi gradi di flusso di ritorno del sangue, che è determinato dallo specialista degli ultrasuoni.

Esiste un termine come rigurgito fisiologico. È caratterizzato da una minima turbolenza del sangue alla valvola, che non danneggia il sistema cardiovascolare.

Fisiologico è considerato il primo grado, che si verifica nelle persone sane, caratterizzato da magrezza e alto. Questa caratteristica del flusso sanguigno non causa sintomi clinici.

I principali tipi di reflusso ematico inverso

Esistono tre tipi di flusso sanguigno di ritorno: mitralico, aortico, tricuspide.

Il prolasso della valvola mitrale causa rigurgito mitralico.

Un volume di sangue viene respinto nell'atrio sinistro attraverso un MC chiuso. Allo stesso tempo, parte del cuore è tesa dal sangue che lo sta riempiendo dall'arteria polmonare.

Il sovraccarico atriale causa il suo ispessimento ed espansione, la cosiddetta dilatazione.

Per qualche tempo, la violazione non si fa sentire, poiché la compensazione si verifica aumentando le cavità atriali.

Con il rigurgito mitralico di primo grado, un piccolo lancio non causa cambiamenti clinici nel lavoro del cuore, i pazienti con problemi di salute si verificano durante il secondo e il terzo stadio del prolasso - con un aumento della corrente inversa del sangue gettato.

Cause del prolasso:

• malattie autoimmuni;
• reumatismi;
• difetti nella foglia della valvola come conseguenza della calcinazione;
• violazione dei processi metabolici;
• ischemia;
• attacco di cuore.

I cardiologi diagnosticano il rigurgito mitralico del 1 ° grado mediante rumore registrato nella parte superiore del cuore o durante un esame ecografico, il paziente non presenta alcun reclamo.

La violazione non richiede trattamento, solo osservazione da parte di specialisti.

Rigurgito aortico

La reiezione di sangue attraverso l'AK è causata da insufficienza valvolare, danno alla nave o processo infiammatorio in esso.

• reumatismi;
• infiammazione dei lembi valvolari causata da endocardite o danno meccanico ai tessuti;
• spondilite anchilosante;
• artrite reumatoide;
• la sifilide;
• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa.

Qual è la caratteristica della forma aortica? Troppo pieno del ventricolo sinistro a causa della corrente inversa dell'aorta.

Il sangue non scorre completamente nella circolazione sistemica, si verifica la fame di ossigeno e il fenomeno è compensato da un aumento del volume totale del cuore.

La violazione ha diversi gradi. Il primo non influisce sulla salute. Un grado minore consente a una persona di condurre una vita normale per molti anni.

La compromissione emodinamica avviene gradualmente, è associata ad un aumento del volume del ventricolo sinistro, il cui fabbisogno di sostanze nutritive e ossigeno cessano di fornire le arterie coronarie. Si verificano fenomeni come l'ischemia e la cardiosclerosi.

La progressione del problema è irta di tali sintomi:

• la debolezza;
• pelle pallida;
• palpitazioni cardiache;
• Attacchi anginosi

Rigurgito tricuspidale

Il disturbo è causato da problemi con la valvola tricuspide ed è associato all'insufficienza del lato sinistro del cuore. Il più delle volte si trova in combinazione con altri difetti d'organo. La forma tricuspide interferisce con il normale riempimento del sangue dell'arteria polmonare, a causa della quale i polmoni soffrono di fame di ossigeno.

Il rigurgito minimo non causa sintomi clinici. Rafforzare il problema porta alla seguente immagine:

• tono della pelle bluastra;
• aritmia;
• gonfiore;
• vene del collo gonfie;
• fegato ingrossato.

Restituire il sangue attraverso la valvola nei bambini

Problemi con il flusso di sangue nei pazienti pediatrici sono associati a anomalie cardiache congenite:

• difetti delle partizioni;
• La tetrade di Fallot;
• sottosviluppo di valvole di un'arteria di polmoni.

I sintomi dolorosi iniziano ad apparire immediatamente dopo la nascita. I bambini hanno la pelle bluastra, problemi respiratori, prendono il petto povero.

I neonati con tali sintomi vengono esaminati da un cardiologo, vengono rinviati a un'ecografia e quindi vengono determinati dalla scelta di come correggere il problema - più spesso si tratta di un'operazione.

Metodi di trattamento

La terapia dipende dalla causa e dal grado del problema. Le sue tattiche sono determinate dalla presenza di malattie concomitanti.

I rifacimenti minori non richiedono trattamenti medici e chirurgici, i pazienti in un determinato periodo vengono esaminati mediante ultrasuoni.

Nei casi più complessi, la chirurgia è necessaria, può essere plastica o protesica. Il trattamento medico mira a ripristinare la normale circolazione sanguigna, a sbarazzarsi di aritmie e insufficienza cardiaca.

Secondo la testimonianza dei pazienti prescritti beta-bloccanti, farmaci diuretici, farmaci antipertensivi.

La prognosi dell'insufficienza valvolare dipende dal grado del disturbo, dalle malattie somatiche degli organi interni e dall'età dei pazienti. La correzione chirurgica consente ai pazienti di vivere una vita lunga e attiva.

Nutrizione corretta con un leggero grado di violazione

Nella dieta di adulti e bambini con una piccola gravità di insufficienza cardiaca si trovano alimenti vegetali, latticini e altre proteine ​​animali, nella quantità necessaria per la normale funzione cardiaca. Una dieta per pazienti con problemi cardiaci è prescritta da un medico.

Quando si è in sovrappeso è importante utilizzare alimenti a basso contenuto calorico, in cui il contenuto di colesterolo dovrebbe essere minimo.

I grassi animali nella dieta sono sostituiti da vegetali contenenti acidi polinsaturi. Tuttavia, qui va ricordato che la lavorazione culinaria degli oli riduce le proprietà benefiche, quindi è desiderabile aggiungerli alle insalate.

Le proteine ​​necessarie per l'attività vitale sono contenute in tali prodotti:

Carboidrati: una fonte di energia. Tuttavia, è consigliabile che i pazienti cardiologici utilizzino prodotti contenenti queste sostanze in una forma semplice e facilmente digeribile: fruttosio, saccarosio, galattosio.

I carboidrati complessi contengono amido e fibre (verdure, frutta, cereali, verdure).

Se hai problemi di cuore, si consiglia di ridurre la quantità di grasso animale sostituendolo con verdura. Burro vietato, brodo forte, carne grassa, strutto.

A differenza della tabella di dieta per altri gruppi di pazienti, sono consentiti prodotti affumicati, sottaceti e marinate, ma in porzioni minime.

Se si soffre di gonfiore, si consiglia di ridurre la quantità di liquido che si beve.

Cause, sintomi e trattamento del rigurgito tricuspidale

Rigurgito della valvola tricuspide è una condizione in cui, durante la contrazione (sistole) dei ventricoli, il sangue viene pompato dal pancreas (ventricolo destro) al PP (atrio destro), che si verifica a causa del fallimento della valvola tricuspide. Quindi, il termine "rigurgito" significa inverso, flusso sanguigno scorretto (per ulteriori informazioni sul rigurgito, puoi leggere nel nostro articolo per riferimento).

A volte sull'ecografia del cuore una tale patologia viene scoperta abbastanza per caso, il più delle volte è un rigurgito fisiologico o privatistico. I pazienti in questo caso sono preoccupati per la domanda "rigurgito tricuspide di 1 grado che cosa è." È possibile ottenere risposte a questa e ad altre domande leggendo l'articolo, in cui i tipi, le cause, le manifestazioni della patologia, nonché la sua identificazione e il trattamento saranno discussi in modo più dettagliato.

classificazione

In gradi è consuetudine distinguere quattro tipi di TR (insufficienza tricuspide):

1. Il primo grado - il flusso di sangue inverso è quasi non visualizzato, il paziente non sente i cambiamenti;
2. Grado Due: il flusso di sangue nella direzione opposta viene osservato ad una distanza non superiore a 2 cm dai lembi valvolari.
3. Il terzo grado - il ritorno del sangue nel PP (atrio destro) è determinato a più di 2 cm dalla valvola, il getto è chiaramente visualizzato;
4. Grado 4: il reflusso di sangue nella direzione sbagliata è notevole a una distanza considerevole dalla valvola tricuspide.

Inoltre, ci sono due tipi di rigurgito su TK:

1. Primaria - come manifestazione della patologia organica del cuore, spesso combinata con altri difetti cardiaci e lesioni valvolari. In questo caso, è coinvolto solo il cuore destro e l'ipertensione polmonare non è caratteristica.
2. Secondario - questo tipo si verifica sullo sfondo delle cardiopatie esistenti ed è sempre accompagnato da ipertrofia e aumento della funzione del ventricolo destro e dell'ipertensione polmonare.

motivi

Un gran numero di fattori causali può essere diviso in quelli che portano al rigurgito primario sul TC e a quelli che causano la comparsa di insufficienza tricuspidale secondaria.
Le cause più comuni di rigurgito tricuspidale primario sono:

• Malattie reumatiche (compresa la febbre reumatica acuta, l'artrite reumatoide, ecc.);
• Endocardite infettiva (processo infiammatorio dello strato interno del cuore);
• Prolasso TC;
• Infarto ventricolare destro;
• Sindrome carcinoide (deposizione di placche di tessuto connettivo sulle valvole, nella parete del muscolo cardiaco e grandi vasi);
• Sindrome di Marfan;
• Il vizio di Epstein;
• L'uso di alcuni farmaci (fentermina, ergotamina, fenfluramina).

Cause del rigurgito secondario su TC:

• Cambiamenti ipertrofici del ventricolo destro;
• Ipertensione polmonare;
• cardiomiopatia;
• Espansione (dilatazione) del ventricolo destro.

Tra tutti i suddetti fattori, il più delle volte questa patologia si verifica quando dilatazione del ventricolo destro e aumento della pressione sull'arteria polmonare.

sintomi

Se un paziente ha un rigurgito tricuspidale di 1 grado, di solito non sentirà soggettivamente nulla. La condizione generale non soffre.
Tali cambiamenti sono spesso rilevati solo dagli ultrasuoni del cuore in modo casuale.

Tale condizione non è richiesta nella maggior parte dei casi. Le eccezioni sono i casi in cui viene rilevata la principale malattia causativa, che ha portato alle modifiche iniziali sulla valvola.

In questo caso, la terapia sarà mirata a curare la malattia di base.
Se il rigurgito tricuspidale di grado 2 o superiore si è sviluppato, la malattia può anche scomparire senza sintomi evidenti e non peggiorare la qualità della vita del paziente.
Tuttavia, se la condizione si è sviluppata in modo acuto o grave, potrebbero comparire i seguenti reclami:

• aumento dell'affaticamento dovuto allo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• rigonfiamento delle vene giugulari nel collo, la sensazione della loro maggiore pulsazione - associata ad un aumento del livello di pressione nelle vene;
• dolore nella zona sotto le costole a destra (proiezione del fegato), il suo aumento oltre l'arco costale - a causa della stagnazione nella grande circolazione;
• gonfiore alle gambe;
• mancanza di respiro;
• estremità fredde - a causa di insufficiente afflusso di sangue alle braccia e alle gambe;
• interruzioni nel lavoro del miocardio.

Oggettivamente, conducendo un'auscultazione, il medico può identificare:

• rumore sistolico alla sinistra dello sterno nel quinto spazio intercostale, che sarà meglio udito inspirando;
• le percussioni con un aumento significativo dell'atrio destro e del ventricolo, i confini della ottusità relativa del cuore saranno estesi rispettivamente a destra.

diagnostica

La diagnosi di rigurgito sulla valvola tricuspide viene stabilita da un cardiologo o da un medico generico.

Se stiamo parlando di un TP di 1 grado, allora è più spesso esposto solo sulla base dell'esame strumentale, cioè l'ecocardiografia, che viene eseguita per altri scopi.

In altri casi, la diagnosi può essere stabilita sulla base di:

• Reclami dei pazienti
• Esaminare il paziente, ascoltare i suoni del cuore e determinare il rumore
• Elettrocardiografia. Allo stesso tempo, ci saranno segni di un sovraccarico nel cuore destro, vale a dire: un aumento di ampiezza e un h appuntito. P, aumentato h. R nei conduttori toracici, corrispondenti al cuore destro (V1, V2, V3), segni di fibrillazione atriale, come complicazione della patologia di base
• Ultrasuoni del cuore con Doppler. Consente di identificare i cambiamenti strutturali nel cuore (lo spessore del miocardio del ventricolo destro, la dimensione della cavità dell'atrio destro, ecc.) E la lunghezza del getto del sangue abbandonato, sulla base del quale è impostato il grado di TR: uno, due, tre o quattro. Inoltre, è possibile determinare il gradiente di pressione su TK (normalmente

Se il paziente ha rigurgito sul TC di 1 ° grado con buono stato di salute, il trattamento non deve essere eseguito, poiché i disturbi emodinamici non sono affatto significativi, questo flusso di ritorno di sangue può essere considerato fisiologico.

Il trattamento farmacologico è di solito eseguito con TP di grado 2 in presenza di complicanze della circolazione sanguigna: aritmie o insufficienza circolatoria. Tali mezzi sono applicati:

• diuretici
• vasodilatatori
• antiaritmici

Con lo sviluppo di rigurgito tricuspidale di grado 3 e 4, può essere necessario un intervento chirurgico.
Indicazioni generali

• Ipertensione polmonare e aumento della pressione nel pancreas (ventricolo destro)
• La combinazione di TR con grave insufficienza mitralica, che si manifesta clinicamente

1. Trattamento chirurgico e sue varianti

• Annuloplastica L'essenza dell'operazione è che l'anello artificiale è cucito sull'anello naturale della valvola, per cui il suo diametro può essere ridotto. Si consiglia di eseguire questo tipo di intervento chirurgico, se il motivo per il rigurgito è stata l'espansione dell'anello.
• Apparecchio a valvole di plastica: viene eseguito in due casi: è la valvola che viene colpita principalmente o è impossibile per qualche motivo eseguire l'annuloplastica.
• Riparazione protesica della valvola: questo tipo di trattamento chirurgico viene mostrato se patologie come il difetto di Epstein o la sindrome carcinoide sono la causa del rigurgito, mentre per le protesi prendono la valvola di suino che può durare 10 anni o anche più nel cuore destro.

Separatamente, esiste una tale operazione come l'escissione della valvola. Viene effettuato nel solo caso: con lo sviluppo di endocardite infettiva, il cui trattamento conservativo non ha avuto alcun effetto.

Ora diventa chiaro quale rigurgito tricuspidale è e quanto sia pericoloso. Sottolineiamo ancora una volta che il primo grado di questa patologia di solito non causa paura tra i medici e non richiede terapia. Rigurgito degli stessi alti gradi con un decorso grave può causare gravi complicanze e quindi richiede un trattamento, compreso un intervento chirurgico.

Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, si accetta di chiamare il rigurgito una corrente inversa (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli) separati da tramezzi e dotati di quattro valvole. Queste sono l'arteria mitrale, aortica, polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E, cosa più importante, un'anomalia con un spaventoso nome latino non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

• Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

• Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

1. Carenza organica (assoluta), quando le cause - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di malattia congenita.
2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

• Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
• Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge i 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
• Il terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
• Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Questo stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova casualmente durante l'esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del sangue di ritorno.

I fattori che causano l'apparizione di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

1. Cause di rigurgito tricuspidale primario:
   • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
   • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, comune nei consumatori di droghe per via endovenosa);
   • prolasso della valvola (le alette si piegano di pochi millimetri);
   • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
   • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
   • lesioni al petto;
   • farmaci a lungo termine (ergotamina, fentermina, ecc.).
2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:

• aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
• dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
• disfunzione del ventricolo destro;
• stenosi della valvola mitrale;
• insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
• vari tipi di cardiopatia;
• difetto del setto atriale (difetto congenito);
• ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

sintomi

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Rigurgito tricuspidale di 1 grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un netto tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

• le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
• colore bluastro (principalmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
• gonfiore delle gambe;
• fibrillazione atriale;
• divisione del tono del cuore;
• soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
• mancanza di respiro e stanchezza;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Rigurgito tricuspidale del feto può comparire anche nel primo trimestre di gravidanza, a 11-13 settimane.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito è osservata in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. Alla maggior parte di loro viene diagnosticato un rigurgito di primo grado e oggi è già considerato una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare destra. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e rispetti tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare il rigurgito tricuspid pronunciato molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura dei lembi valvolari, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa di rigurgito tricuspidale include quanto segue:

• presa della storia;
• esame fisico (incluso auscultazione cardiaca - ascolto);
• Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha patologie cardiovascolari che hanno provocato una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e meno stress. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Rigurgito tricuspidale

Rigurgito tricuspidale (insufficienza della valvola tricuspide) è una malattia cardiaca in cui vi è un flusso inverso di sangue nella fase della sistole attraverso la valvola tricuspide dal ventricolo destro nella cavità dell'atrio destro.

Come si presenta l'insufficienza tricuspidale

La valvola tricuspide o tricuspide si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro, durante la diastole si aprono i lembi, passando il sangue venoso dall'atrio destro nel ventricolo. Durante la sistole (contrazione), le valvole si chiudono ermeticamente e il sangue che entra nel ventricolo destro entra nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni. Quando la valvola tricuspide rigurgita, il sangue dal ventricolo destro non fluisce completamente nell'arteria polmonare, ma ritorna parzialmente all'atrio destro e vi è un flusso di ritorno del sangue - rigurgito. Ciò è dovuto alla disfunzione della valvola tricuspide - con una chiusura a tenuta delle sue valvole, l'ingresso all'atrio destro non si chiude completamente. Quando il rigurgito tricuspidale è causato da un aumento del carico, l'atrio è ipertrofico, quindi i muscoli vengono allungati e aumentati di dimensioni. A sua volta, questo porta all'ingresso di grandi quantità di sangue dall'atrio nel ventricolo destro durante il periodo diastole, la sua ulteriore ipertrofia e disfunzione, che provoca ristagno nella grande circolazione.

Cause e tipi di rigurgito tricuspidale

Esistono diversi tipi di insufficienza valvolare tricuspide:

• Carenza assoluta o organica. La patologia è causata da danni ai volantini della valvola, come il prolasso della valvola (valvole cascanti), a causa di una malattia congenita - displasia del tessuto connettivo, che comprende anche reumatismi, endocardite infettiva, sindrome carcinoide e altri;
• Carenza relativa o funzionale. Si verifica quando la valvola è tesa, causata dalla resistenza al deflusso di sangue dal ventricolo destro, con grave dilatazione della cavità ventricolare, a causa di elevata ipertensione polmonare o danno miocardico diffuso.

Secondo la gravità del flusso sanguigno inverso, il rigurgito tricuspidale è diviso in quattro gradi:

• 1 grado. Movimento all'indietro appena rilevabile del sangue;
• 2 gradi. Il rigurgito è determinato a una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide;
• 3 gradi. Il movimento inverso del sangue dal ventricolo destro viene rilevato ad una distanza superiore a 2 cm dalla valvola;
• 4 gradi. Il rigurgito è caratterizzato da una grande estensione nella cavità dell'atrio destro.

La gravità del ritorno di sangue è determinata utilizzando uno studio ecocardiografico.

Descrizione del rigurgito tricuspidale di 1 grado

Con il rigurgito di 1 grado, di regola, i sintomi della malattia non si manifestano e possono essere rilevati solo casualmente durante l'elettrocardiografia. Nella maggior parte dei casi, il rigurgito tricuspidale di 1 grado non richiede trattamento e può essere considerato una variante della norma. Se lo sviluppo della malattia è provocato da difetti reumatici, ipertensione polmonare o altre malattie, è necessario trattare la malattia sottostante che ha causato un lieve difetto nelle cuspidi valvolari tricuspide.

Nei bambini, questo grado di rigurgito è considerato un aspetto anatomico, che nel tempo può anche scomparire - senza la presenza di altre patologie cardiache, di solito non influenza lo sviluppo e le condizioni generali del bambino.

Sintomi di rigurgito tricuspidale

Con il rigurgito tricuspidale di 2 gradi, come con altri gradi, la malattia procede spesso senza sintomi chiaramente espressi. Con un decorso grave della malattia sono possibili le seguenti manifestazioni:

• Debolezza, stanchezza;
• Aumento della pressione venosa, che porta a gonfiore delle vene del collo e delle loro pulsazioni;
• Fegato ingrossato con dolore caratteristico nell'ipocondrio destro;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Edema degli arti inferiori.

Auscultazione (ascolto) rivela un caratteristico soffio sistolico, meglio udito nello spazio intercostale 5-7 dal margine sinistro dello sterno, aggravante durante l'inalazione, silenzioso e incostante. Con un aumento del ventricolo destro e un grande volume di sangue che lo penetra durante la diastole, si sente anche il soffio sistolico sulla vena giugulare destra.

Diagnosi del rigurgito tricuspidale

Per la diagnosi di insufficienza tricuspidale, oltre alla storia, all'esame obiettivo e all'auscultazione, vengono condotti i seguenti studi:

• ECG. Le dimensioni del ventricolo destro e un padiglione auricolare, le violazioni di un ritmo caldo sono definite;
• Fonocardiogramma. Rilevato la presenza di rumore sistolico;
• Ultrasuoni del cuore. Segni di tenuta delle pareti della valvola, l'area dell'apertura atrioventricolare, il grado di rigurgito sono determinati;
• Radiografia del torace. Identifica la posizione del cuore e le sue dimensioni, i segni di ipertensione polmonare;
• Cateterismo delle cavità del cuore. Il metodo si basa sull'introduzione di cateteri per determinare la pressione nelle cavità del cuore.

Inoltre, la cardiografia coronarica può essere utilizzata prima dell'intervento chirurgico. Si basa sull'introduzione nei vasi e nelle cavità del cuore di un agente di contrasto, per valutare il movimento del flusso sanguigno.

Trattamento di rigurgito tricuspidale

Il trattamento delle imperfezioni può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Il metodo operativo può essere indicato già con 2 gradi di rigurgito tricuspidale, se accompagnato da insufficienza cardiaca o altre patologie. Nel caso del rigurgito tricuspidale funzionale, la malattia che ha causato il danno è la prima a essere curata.

Quando la terapia farmacologica prescritto: diuretici, vasodilatatori (farmaci che rilassano i muscoli lisci delle pareti dei vasi sanguigni), farmaci di potassio, glicosidi cardiaci. Se il trattamento conservativo è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico, che include la chirurgia plastica o l'annuloplastica e le protesi. Le operazioni di plastica, la sutura e l'annuloplastica semicircolare vengono eseguite in assenza di cambiamenti nei volantini delle valvole e nell'espansione dell'anello fibroso a cui sono attaccati. Le protesi sono mostrate in caso di insufficienza valvolare tricuspide e cambiamenti estremamente gravi nelle sue cuspidi: le protesi possono essere biologiche o meccaniche. Le protesi biologiche create dall'aorta degli animali possono funzionare per più di 10 anni, quindi la vecchia valvola viene sostituita con una nuova.

Con un trattamento tempestivo del rigurgito tricuspidale, la prognosi è favorevole. Dopo l'esecuzione, i pazienti devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo e esaminati per prevenire complicazioni.