Come fare un ECG: il metodo di

L'elettrocardiografia (ECG) viene utilizzata per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Il tipo di studio dipende da come viene realizzato un ECG. Lo schema di imposizione e marcatura degli elettrodi sarà diverso a seconda delle tecniche.

Cos'è un ECG?

L'elettrocardiografia è una tecnologia non invasiva di registrazione grafica della differenza di potenziale del campo elettrico prodotto dal cuore. Viene eseguito utilizzando un elettrocardiografo.

Il dispositivo ha elettrodi che sono montati su punti specifici sul corpo del paziente. Raccolgono gli impulsi elettrici del cuore, che, dopo l'amplificazione, vengono registrati con un galvanometro e registrati su carta con l'aiuto di linee curve. Il risultato è un cardiogramma, che è soggetto ad ulteriore decodifica da parte di un cardiologo o di un medico generico.

Scopo e obiettivi

La rimozione dell'elettrocardiogramma è necessaria per la diagnosi delle anomalie cardiache ed è anche un elemento obbligatorio dell'esame medico annuale della popolazione. I cardiologi consigliano di fare un ECG ogni anno a tutte le persone dopo 40 anni.

Guardando il cardiogramma, il medico valuterà:

1. Frequenza (polso), ritmo e regolarità dei battiti cardiaci.
2. La condizione fisica del cuore.
3. La presenza di disturbi del metabolismo elettrolitico (potassio, calcio, magnesio e altri).
4. Sistema conduttivo del cuore (vari blocchi e aritmie).
5. L'efficacia del trattamento nelle malattie acute e croniche.
6. Localizzazione, dimensione e estensione della lesione in ischemia e infarto del miocardio.
7. La presenza di complicanze cardiache nelle malattie di altri organi e sistemi (embolia polmonare).

Ragioni da esaminare

Il cardiogramma è fatto alle più piccole lamentele:

• su interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• pesantezza e dolore dietro lo sterno;
• debolezza, vertigini;
• aumento della pressione;
• dolore alla schiena, al torace e al collo.

• prima delle operazioni;
• su esami professionali;
• durante la gravidanza;
• se c'è il rischio di sviluppare malattie cardiache;
• per ottenere un libro medico quando si fa domanda per un posto di lavoro.

Per una diagnosi completa di un cardiogramma non è sufficiente. Il medico sarà in grado di trarre conclusioni sulla vostra salute sulla base di un esame completo, tenendo conto dei risultati di altri esami, test, i vostri reclami e la vostra storia medica.

Che dottore fa?

Nella clinica, il terapeuta dà la direzione per la cardiografia. E il dottore che la decifra si chiama cardiologo.

Anche una conclusione può anche essere:

• medico diagnostico funzionale;
• medico d'urgenza;
• medico di famiglia;
• pediatra.

La procedura stessa viene eseguita da un'infermiera in un ufficio appositamente attrezzato.

Dopo aver ricevuto i risultati dello studio, è necessario prendere un appuntamento per consultare il medico che ha prescritto l'ECG per ricevere raccomandazioni o appuntamenti per il trattamento.

Durata della procedura

Quanto durerà lo studio dipende dal tipo di ECG.

Preparazione per il sondaggio

Regole di preparazione per ECG:

1. Il giorno della procedura è di astenersi dal bere caffè, tè e bevande energetiche.
2. Non mangiare cibo pesante per 2 ore prima dello studio.
3. Non prendere sedativi. Se bevi regolarmente farmaci cardiaci (farmaci antiaritmici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci), assicurati di informare il medico.
4. Fumatori un'ora prima che l'ECG cedesse le sigarette.
5. Non esporsi allo stress fisico. Si consiglia di venire 10-15 minuti prima dell'esame e rilassarsi sul divano.
6. Non usare la crema e lozione grassa nell'area del torace.
7. L'abbigliamento deve essere comodo in modo da poter rapidamente scoprire i polsi, le gambe e il petto. E devono anche rimuovere tutti i gioielli in metallo e gli orologi.
8. Assicurati di portare i tuoi precedenti cardiogrammi e risultati dei test.

Algoritmo generale di azioni quando si rimuove l'ECG

1. Il fornitore di assistenza sanitaria registra tutti i dati del paziente in un registro.
2. Indicano i polsi, le gambe e il petto.
3. Nella posizione prona sono collegati elettrodi. Prima di questo, la pelle viene sgrassata con alcol, e per un migliore contatto con i sensori, viene applicato un gel speciale o vengono utilizzate salviette umidificate.
4. Gli indicatori vengono registrati su carta, quindi i terminali vengono rimossi, la pelle viene asciugata.

Durante il passaggio dell'ECG non è necessario essere nervosi e parlare. La tecnologia di registrazione è assolutamente sicura e indolore. La durata dell'esame è di 10-15 minuti.

La respirazione dovrebbe essere liscia e calma. Potrebbe essere necessario registrare gli indicatori sul respiro. In questo caso, l'infermiera darà il comando di fare un respiro profondo e trattenere il respiro.

La manipolazione dell'ECG viene eseguita nella stanza di diagnostica funzionale. La stanza dovrebbe essere calda e isolata da possibili fonti di interferenze elettriche. Si consiglia inoltre di spegnere il telefono cellulare.

Come rimuovere l'ECG

La tecnica di eseguire l'elettrocardiografia ha una procedura semplice e viene eseguita in fasi:

• preparazione del paziente;
• imposizione di elettrodi;
• registrazione dell'attività bioelettrica su carta;
• trascrizione dei risultati.

È importante non confondere gli elettrodi, ma controllare il dispositivo prima di andare a lavoro.

Video sulla tecnica di registrazione dell'ECG filmato per canale - TNU UFFICIALE.

Overlay dell'elettrodo

Tre elettrodi standard (rosso, giallo e verde) sono utilizzati per registrare i cavi standard e rinforzati, che sono sovrapposti alle braccia e alla gamba sinistra e formano il triangolo di Einthoven. L'elettrodo nero che si sovrappone al piede destro, il sistema è collegato a terra.

Devi metterli in questo modo:

• rosso - mano destra;
• giallo - mano sinistra;
• verde - la gamba sinistra;
• nero - piede destro.

Per registrare i pettorali, uno o sei elettrodi sono usati sotto forma di pera (a seconda del tipo di cardiografo).

Come mettere gli elettrodi del petto:

• portare V1 - nel quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno;
• portare V2 - nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• piombo V3 - tra la seconda e la quarta posizione;
• piombo V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea medio-clavicolare sinistra;
• piombo V5 - sullo stesso livello orizzontale di V4, sulla linea ascellare anteriore sinistra;
• portare V6 - sulla linea medio-ascellare sinistra al livello di V4.5.

Lo schema di imponenti elettrodi di petto

Marcatura di punte ed elettrodi

Per comodità, tutti gli elettrodi hanno il loro colore.

La posizione delle quattro principali è facile da ricordare ai semafori o nel divertente promemoria "Ogni donna è più dannata dannazione".

In un cardiografo a canale singolo, una pera bianca viene utilizzata per rimuovere le derivazioni del torace su un ECG.

• V1 è rosso;
• V2 è giallo;
• V3 è verde;
• V4 è marrone;
• V5 è nero;
• V6 è blu.

Schema di piombo

Al momento della registrazione di un elettrocardiogramma ora utilizzare 12 cavi standard: 6 da estremità e 6 petto.

Ognuna delle 6 derivazioni mostra l'una o l'altra parte del cuore.

Su cavi standard:

• I - parete anteriore del cuore;
• II - parete del cuore posteriore;
• III - la loro combinazione.

Diagramma dei conduttori degli arti standard

Sui lead migliorati:

• aVR - parete laterale del cuore a destra;
• aVL - parete laterale del cuore nella parte anteriore a sinistra;
• aVF - la parete inferiore del cuore dietro.

Lo schema delle derivazioni degli arti migliorate

Sul petto porta:

• V1 e V2 - ventricolo destro;
• VЗ - partizione tra i due ventricoli;
• V4: la parte superiore del cuore;
• V5 - parete laterale del ventricolo sinistro davanti;
• V6 - ventricolo sinistro.

Schema di scarico toracico

Questo semplifica il compito di diagnosticare le malattie. I cambiamenti di ciascun elettrocatetere caratterizzano la patologia in una determinata parte del miocardio.

Registrazione ECG

Su diversi cardiografi la procedura può variare. Considerare l'algoritmo di registrazione ECG utilizzando il dispositivo EK1T-03M2 come esempio.

Foto dell'elettrocardiografo EK1T-03M2

Se il dispositivo è alimentato da 220 V, deve essere collegato a terra. Per fare ciò, un'estremità del filo di terra è collegata al jack di terra e l'altra è collegata a un rubinetto dell'acqua oa una sezione non verniciata della batteria di riscaldamento centrale. Non sono richiesti dispositivi con messa a terra della batteria.

Dopo aver applicato gli elettrodi e acceso il dispositivo, viene registrato il millivolt del controllo. Questa è la scala della registrazione, è importante per ulteriori misurazioni e per confrontare elettrocardiogrammi registrati su dispositivi diversi tra loro.

Nell'esempio del dispositivo EK1T-03M2 è fatto in questo modo:

1. L'interruttore dovrebbe impostare l'altezza del mV su 10 mm, verificare che l'interruttore dei cavi sia impostato sulla posizione 1 mV.
2. Includi movimento del nastro ad una velocità di 50 mm / sec. E immediatamente, 3-4 volte, premere rapidamente il pulsante di registrazione millivolt e quindi interrompere il movimento del nastro.
3. Sul nastro saranno registrati diversi denti rettangolari di 10 mm, che vengono chiamati millivolt quando si decodificano gli ECG.

Inoltre, c'è una registrazione coerente di lead standard:

1. Per fare ciò, commuta il dispositivo nella modalità di registrazione che guido.
2. Quindi accendere il movimento del nastro, registrare 4-5 complessi e fermare il nastro.
3. Passare il dispositivo ai cavi della modalità di registrazione II e ripetere l'intera procedura.
4. Dopo aver registrato l'elettrocatetere III, al paziente deve essere chiesto di fare un respiro profondo, trattenere il respiro e in quella posizione scrivere di nuovo l'III capo.
5. Quindi scrivere i conduttori rinforzati aVR, aVL e aVF.

Record di cavi pettorali:

1. Per questa posizione dell'interruttore si assegna la posizione V.
2. L'elettrodo toracico viene posizionato sul torace del paziente nel punto in cui è registrato il piombo V1 e include uno smorzatore di penna.
3. Spegni il ciuccio. Registra a una velocità di 50 mm / sec. 4-5 complessi.
4. Accendere l'ammortizzatore e spostare l'elettrodo nel punto V2.
5. L'intera procedura viene ripetuta fino alla registrazione del lead V6.

Il controllo millivolt viene registrato di nuovo, il nastro viene passato in avanti e strappato. Il dispositivo è spento.

Il cardiogramma indica:

• F. I. O. paziente;
• età;
• data e ora della registrazione.

Caratteristiche dell'ECG Slopak

In medicina, c'è un altro modo di condurre l'elettrocardiografia - Slopak ECG. Differisce dalla procedura standard. È usato per diagnosticare l'infarto miocardico posteriore-basale.

1. Verde - piede sinistro.
2. Nero - piede destro.
3. L'elettrodo giallo è posto sul quinto spazio intercostale sulla sinistra lungo la linea ascellare posteriore (a livello del V6 toracico).
4. Il rosso viene spostato in sequenza e utilizzato per rimuovere le derivazioni del torace.

La marcatura è simile a questa:

• S1 - sul bordo sinistro dello sterno;
• S2 - nel mezzo della distanza tra i conduttori S1 e S3;
• S3 - il secondo spazio intercostale a sinistra lungo la linea medio-clavicola;
• S4 è il secondo spazio intercostale sulla sinistra lungo la linea anteriore anteriore.

Allo stesso tempo, l'interruttore di contatto deve rimanere nella posizione I.

Rimozione dell'ECG per i bambini

È possibile registrare l'ECG non solo per gli adulti, ma anche per i bambini di qualsiasi età, utilizzando elettrodi di dimensioni appropriate.

I genitori dovrebbero calmare il bambino, durante la manipolazione dovrebbe essere calmo e immobile. I bambini più grandi possono essere spiegati come verrà eseguita la procedura e cosa è richiesto da loro.

Come fanno le donne ECG

Le donne dell'ECG fanno esattamente la stessa cosa degli uomini. L'unica caratteristica è che le ragazze si tolgono il reggiseno, poiché l'impulso non passa attraverso il tessuto del reggiseno. Per lo stesso motivo, non è consigliabile indossare collant o calze.

Ci sono delle caratteristiche della gravidanza?

Non ci sono controindicazioni per l'ECG durante la gravidanza. Questa è la stessa fase di monitoraggio della salute della futura madre, così come degli ultrasuoni. Questo è il motivo per cui le donne non dovrebbero rifiutarsi di eseguire un tale studio.

Durante la gestazione, il cuore è sotto stress. Durante la gravidanza, un ECG viene assegnato 2 volte. Inoltre, l'elettrocardiogramma viene eseguito non solo per la donna, ma anche per il feto - tale studio è chiamato CTG (cardiotocografia).

Durante la gravidanza, sul cardiogramma appaiono le seguenti modifiche:

• lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a sinistra;
• aumento di polso, extrasistoli singoli;
• onda T negativa nella terza e quarta derivazione;
• intervallo PR abbreviato;
• onda Q patologica nella terza derivazione e aVF (piombo dalla mano destra).

È possibile fare un ECG a casa?

Il vantaggio dei cardiografi moderni è la loro compattezza e mobilità. I dispositivi portatili sono accurati quanto quelli fissi. Alcuni sono dotati di un sistema di trasmissione dati, con il quale il medico può ricevere informazioni sul lavoro del cuore a distanza in tempo reale. Questa funzione è ampiamente utilizzata dalle squadre di ambulanze.

Quando chiami un medico a casa, non puoi solo fare un cardiogramma, ma anche ottenere immediatamente la sua trascrizione e le raccomandazioni.

Interpretazione degli indicatori

L'ECG viene valutato per diversi motivi:

1. Il ritmo è regolare e regolare. Senza riduzioni straordinarie (extrasistoli).
2. Frequenza cardiaca Normalmente, 60-80 battiti / min.
3. L'asse elettrico è normalmente R supera S in tutti i cavi, tranne aVR, V1 - V2, a volte V3.
4. La larghezza del complesso ventricolare QRS. Normalmente non più di 120 ms.
5. QRST - complesso.

QRST: il complesso è normale

Breve designazione degli elementi principali del film:

• Onda P - mostra contrazione atriale;
• Intervallo PQ - tempo per raggiungere l'impulso del nodo atrioventricolare;
• Complesso QRS - mostra l'eccitazione dei ventricoli;
• Onda T - denota depolarizzazione (ripristino del potenziale elettrico).

Video sugli standard ECG dal canale Mass Medika.

Errori di registrazione ECG comuni

Gli errori più comuni durante la procedura ECG sono:

• imposizione impropria di elettrodi;
• cattivo contatto con la pelle;
• negligenza paziente delle regole di preparazione;
• posizione scomoda del paziente, tremante nel corpo.

video

In un piccolo video del canale Neurosoft Russia viene detto come applicare correttamente gli elettrodi.

Ecg quanto dura il tempo

Caratteristiche distintive dell'angina vasospastica e metodi di assistenza in questa malattia

1. Violazioni del lavoro funzionale della parete vascolare interna - endotelio. Normalmente, può produrre due tipi di sostanze attive: i vasocostrittori, che restringono il lume della nave e i vasodilatatori (agendo in modo rilassante). La predominanza della prima sulla seconda causa uno spasmo costante.
2. La comparsa di spasmo mantenendo l'integrità e la funzione della parete vascolare. I momenti provocatori in questo caso sono il fumo, una violazione della composizione elettrolitica del sangue, l'ipotermia, le malattie autoimmuni.
3. Una forte diminuzione o cessazione del flusso di sangue al miocardio. Il risultato di questo è il verificarsi di instabilità elettrica del muscolo cardiaco, il verificarsi di aritmie e spasmo delle navi coronarie.

Come viene confermata la diagnosi?

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Per fare una diagnosi, il medico deve intervistare il paziente con attenzione, specificando a che ora e dopo che vi è un attacco doloroso, in che modo viene fermato, per quanto tempo dura.

Un ruolo importante è svolto chiarendo la storia della famiglia. È necessario scoprire che ci sono parenti in famiglia che hanno avuto problemi cardiaci e morti improvvise.

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Per chiarire le possibili comorbidità, si consiglia al paziente di superare esami generali - sangue e urina, nonché analisi biochimiche di sangue e sangue per lo zucchero.

La ricerca obbligatoria per le persone con disturbi del dolore al cuore è un cardiogramma. Tuttavia, la sua sparatoria può mostrare cambiamenti solo all'altezza dell'inizio di un attacco. In caso di angina vasospastica, è importante vedere i disturbi di notte e prima dell'alba, quando un attacco si manifesta più spesso. A tal fine, viene eseguito il monitoraggio Holter - registrazione ECG durante il giorno.

Viene anche usato il test a freddo, lo fanno presto la mattina. Al paziente viene chiesto di immergere la mano destra in acqua fredda per alcuni minuti, e a questo punto viene registrato l'ECG, quindi il cardiogramma viene ripetuto 7 minuti dopo il test.

Ulteriori metodi di rilevamento della malattia sono il test ergometrina e il test di carico.

Se ci sono altri cambiamenti patologici nei vasi miocardici, l'ecocardiografia e l'angiografia coronarica vengono assegnati per valutare l'estensione e l'estensione del processo.

Le azioni del dottore nell'angina vasospastica

Il trattamento dell'angina vasospastica dovrebbe iniziare con l'eliminazione dei fattori che contribuiscono al suo verificarsi (fumo, situazioni stressanti, effetto del freddo).

La terapia farmacologica per la malattia è l'uso di farmaci antagonisti del calcio. Questo è il principale metodo di sollievo di questo tipo di convulsioni, poiché la loro azione è diretta all'eliminazione diretta dello spasmo della parete vascolare. L'assunzione costante assicura la prevenzione dell'angina pectoris di Prinzmetal e l'uso di droghe sublingualmente consente di far fronte rapidamente alla condizione acuta.

Oltre a questo trattamento, vengono utilizzati i nitrati, compresi quelli ad azione prolungata, il cui meccanismo è volto a migliorare la produzione di ossido nitrico - una sostanza che contribuisce al miglioramento della circolazione sanguigna espandendo il lume dei vasi. Si raccomanda di prenderli la sera, e non al mattino, come con altri tipi di angina.

Se lo spasmo si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti significativi nei vasi a causa dell'aterosclerosi, si raccomanda il trattamento chirurgico con l'intervento di angioplastica, stenting o bypass aorto-coronarico.

La mancanza di un trattamento tempestivo dell'angina di tipo vasospasico può portare allo sviluppo di un infarto o al verificarsi di aritmie.

Come prevenire la malattia?

Per prevenire lo sviluppo della malattia dovrebbe seguire una dieta prescritta da un medico - l'esclusione o la limitazione dell'uso nella dieta di cibi ricchi di colesterolo. Inoltre, si dovrebbe mantenere un'attività fisica sufficiente, abbandonare le cattive abitudini, controllare il peso corporeo ed evitare il più possibile situazioni stressanti.

La prognosi dell'angina vasospastica dipende dal grado di sviluppo dell'ostruzione coronarica, nonché dalla frequenza e dalla gravità degli attacchi. Se non ci sono danni ai vasi coronarici, come confermato dall'angiografia, la probabilità di morte o attacco cardiaco non è elevata - circa lo 0,5%. Il deterioramento della prognosi è osservato con convulsioni prolungate, gravi e ricorrenti, mentre il tasso di incidenza delle complicanze raggiunge il 20-25%.

Enalapril aiuta con la pressione?

Enalapril è un agente ipotensivo che fa parte del gruppo ACE-inibitore. L'azione del farmaco è associata ad effetti sul sistema renina-angiotensina-aldosterone. Lei è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna.

Un effetto notevole dall'uso del farmaco può essere ottenuto in circa 2-4 ore, mentre l'effetto iniziale si ottiene in circa un'ora. Utilizzare il farmaco può essere prescritto solo da uno specialista.

Composizione e forma di rilascio

Enalapril è disponibile in forma di pillola. Il componente attivo significa - enalapril. Ogni compressa può contenere 5, 10 o 20 mg di ingrediente attivo.

A seconda del dosaggio, possono essere prescritti enalapril hl o enalapril h. Altri ingredienti includono gelatina, lattosio monoidrato. Inoltre, il farmaco contiene carbonato e magnesio stearato, crospovidone.

Il pacchetto è di 20-30 compresse. Conservare il farmaco deve essere ad una temperatura di 15-25 gradi per 3 anni. Dopo questo periodo, utilizzare lo strumento è vietato. Molte persone sono interessate a quanto costa l'enalapril. Il prezzo dipende dal produttore e dal dosaggio. In media, il costo varia da 20 a 100 rubli.

Azione farmacologica

Enalapril è un farmaco antipertensivo. La sua attività è volta a sopprimere l'azione degli enzimi dell'angiotensina. Questo riduce la sintesi di aldosterone. Alcune persone si chiedono da che pressione proviene l'enalapril. Dopo che il suo uso diminuisce la pressione sistolica e diastolica.

Inoltre, le compresse di enalapril contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni e migliorano la circolazione del sangue nel cervello e nei reni. Dopo l'uso prolungato del farmaco, si può osservare una diminuzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Questo aiuta a rallentare o prevenire completamente l'insufficienza cardiaca.

La pressione scende dopo circa un'ora, ma l'effetto massimo può essere visto dopo circa 6 ore. Persiste per 24 ore. In alcune categorie di pazienti è necessaria una terapia a lungo termine per ottenere risultati stabili. In questa situazione, il farmaco viene preso diverse settimane.

Se una persona ha insufficienza cardiaca, la terapia dura per sei mesi. Solo in questo caso sarà possibile ottenere risultati clinici tangibili.

farmacocinetica

Dopo aver preso il mezzo di assorbimento è circa il 60%. Circa la metà del farmaco si lega ai componenti proteici. Dopo aver preso i mezzi, si forma un metabolita che viene assorbito dal corpo. Il farmaco viene convertito in enalaprilato, che è un ACE inibitore attivo.

Il farmaco può passare nel latte materno e superare la barriera placentare. Ci vogliono 11 ore per l'emivita del farmaco. Circa il 60% dei mezzi viene escreto dai reni, il 33% lascia il corpo durante un movimento intestinale. La dialisi peritoneale e l'emodialisi consentono di rimuovere completamente il farmaco.

testimonianza

Il farmaco viene solitamente prescritto in tali situazioni:

• Ipertensione essenziale;
• Ipertensione renovascolare;
• Insufficienza cardiaca.

Se una persona ha una grave insufficienza cardiaca, il medicinale viene utilizzato per risolvere tali problemi:

• Previsione migliorata;
• Rallentando lo sviluppo della malattia;
• Ridurre il numero di ricoveri.

Dosaggio e somministrazione

Molte persone sono interessate a come prendere l'enalapril. Lo strumento è prescritto per uso interno, indipendentemente dal cibo. Se questo è l'unico farmaco per il trattamento dell'ipertensione, viene utilizzato nel dosaggio iniziale, che è 5 mg. Il rimedio dovrebbe essere preso una volta al giorno.

Se l'effetto clinico non si verifica, in 1-2 settimane il dosaggio viene aumentato. In tale situazione, le compresse di enalapril vengono consumate in una quantità di 10 mg. Dopo aver ricevuto la dose iniziale, i pazienti devono rimanere sotto controllo medico per 2 ore. Dopo di ciò, è necessario monitorare lo stato per un'altra 1 ora, fino a quando le cifre della pressione diventano stabili.

Se c'è un bisogno e il farmaco è ben tollerato, il volume può essere aumentato a 40 mg. Prendi questa quantità 1-2 volte. Dopo 2-3 settimane, è possibile iniziare il trattamento di mantenimento. In questo caso, il dosaggio è di 10-40 mg al giorno.

Se è necessario assumere la sostanza, i diuretici devono essere completamente aboliti 2-3 giorni prima dell'inizio della terapia. Se questo non può essere fatto, il dosaggio iniziale del farmaco è di 2,5 mg al giorno.

Se un paziente ha iponatriemia o un aumento del livello di creatinina a 0,14 mmol / lo più, l'enalapril deve essere usato alla dose di 2,5 mg. Questo dovrebbe essere fatto una volta al giorno. Se a una persona viene diagnosticata una forma renovascolare della malattia, il volume iniziale deve essere 2,5-5 mg. La quantità massima è di 20 mg.

Se una persona ha una forma cronica di insufficienza cardiaca, utilizzare prima una singola dose di 2,5 mg di enalapril. Quindi il dosaggio viene aumentato di 2,5-5 mg, e farlo ogni 3-4 giorni. In questo caso, è importante prendere in considerazione la reazione dell'organismo per selezionare la giusta quantità. Tuttavia, la quantità di farmaco non deve superare i 40 mg.

Nelle persone con bassa pressione sistolica, che è inferiore a 110 mm Hg. Art., È necessario iniziare il trattamento con 1,25 mg. La selezione del dosaggio deve essere effettuata per 2-4 settimane. Se necessario, questo può essere fatto in un tempo più breve. Dose di mantenimento di enalapril - 5-20 mg al giorno, che viene assunto 1-2 volte.

Per le persone anziane caratterizzate da una marcata diminuzione della pressione. In una tale situazione, l'enalapril da pressione agisce per lungo tempo, che è causato da una diminuzione del tasso di ritiro del farmaco. Pertanto, il volume iniziale non è superiore a 1,25 mg al giorno.

Nella forma cronica di insufficienza renale, il cumulo dell'agente si ottiene riducendo la filtrazione a 10 ml / min. Se la clearance della creatinina è di 80-30 ml al minuto, il dosaggio della sostanza farmaceutica è di 5-10 mg al giorno.

Se questa cifra diminuisce a 30-10 ml al minuto, la dose viene aggiustata. In questa situazione, è necessario prendere 2,5-5 mg al giorno. Se la clearance è inferiore a 10 ml al minuto, il dosaggio viene ridotto a 1,25-2,5 mg esclusivamente nei giorni di dialisi.

Controindicazioni

Per non danneggiare la tua salute, devi prendere in considerazione le controindicazioni all'uso di tali fondi. Questi includono:

• Angioedema in passato, se il suo aspetto era dovuto all'uso di ACE-inibitori;
• Età inferiore a 18 anni;
• allattamento;
• Alta sensibilità agli ingredienti;
• la gravidanza;
• Porfiria.

Recensioni dei medici su enalapril indicano che dovrebbe essere assunto con cautela nello sviluppo di insufficienza epatica, la comparsa di stenosi dell'arteria renale e la combinazione con immunosoppressori. Il farmaco non è raccomandato per il diabete e l'iperkaliemia. Molto attentamente viene utilizzato nell'indebolimento del corpo a causa di interventi chirurgici.

Effetti collaterali

Enalapril può causare effetti indesiderati sulla salute:

1. Il sistema cardiovascolare può reagire all'uso del farmaco con un forte calo di pressione e collasso ortostatico. In rari casi, una persona può avere la sindrome del dolore al petto o un attacco cardiaco - queste complicazioni sono solitamente dovute a un'eccessiva riduzione della pressione. Esiste il rischio di aritmia, palpitazioni cardiache e embolia polmonare.
2. Disturbi nel sistema nervoso possono manifestarsi come vertigini, debolezza, mal di testa. Una persona può sviluppare insonnia, depressione, confusione. Spesso le persone si lamentano di parestesia, aumento dell'ansia, sonnolenza. Quando si usa il farmaco ad alto dosaggio si corre il rischio di sviluppare nervosismo.
3. Gli organi di senso a volte reagiscono all'assunzione di droga per la comparsa di problemi con l'apparato vestibolare, l'udito e la visione compromessa e l'insorgenza di acufene.
4. La sconfitta del sistema digestivo può essere accompagnata da un deterioramento dell'appetito, secchezza della bocca, sintomi dispeptici. In alcuni casi, ostruzione intestinale, epatite, pancreatite, ittero. Alcune persone lamentano problemi al fegato e disturbi della bile.
5. L'apparato respiratorio può rispondere all'uso di mezzi tosse improduttiva, sviluppo di broncospasmo, faringite, mancanza di respiro. Alcune persone sviluppano polmonite interstiziale o rinorrea.
6. L'uso del farmaco può provocare allergie. Si manifesta come eruzione cutanea, angioedema del viso e disfonia. A volte c'è una sensazione di prurito, vasculite, orticaria e altri disturbi.
7. Il sistema urinario risponde all'assunzione del farmaco con funzionalità renale compromessa e sviluppo di proteinuria.

Inoltre, c'è il rischio di sviluppare alopecia, la comparsa di vampate di calore sul viso, riduzione della libido. Se si osservano effetti collaterali, vale la pena raccogliere gli analoghi della droga. Quindi, molte persone sono interessate a cosa sostituire enalapril quando si tossisce. I medici consigliano di scegliere i mezzi che hanno un meccanismo d'azione simile - per esempio, Enap.

overdose

Il sovradosaggio di Enalapril è accompagnato da una forte diminuzione della pressione sanguigna, incluso il collasso. Inoltre, una persona può sviluppare un infarto, disturbi circolatori acuti nel cervello o tromboembolismo. Spesso i pazienti provano convulsioni o stupore.

Per far fronte alle conseguenze negative, il paziente ha bisogno di sdraiarsi. E la testa dovrebbe essere posizionata piuttosto in basso. Nei casi lievi, è sufficiente la lavanda gastrica e l'uso interno di soluzione salina.

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Interazioni farmacologiche

Affinché l'enalapril porti esclusivamente beneficio, devi seguire rigorosamente le istruzioni e ricordare l'interazione del farmaco con altri farmaci:

1. L'associazione con farmaci anti-infiammatori provoca una diminuzione dell'azione ipotensiva. Un risultato simile si osserva con l'assunzione eccessiva di sale con il cibo.
2. Se usato con diuretici risparmiatori di potassio, esiste il rischio di iperkaliemia.
3. La combinazione con sali di litio può rallentare l'escrezione della sostanza.
4. L'efficacia di enalapril diminuisce con l'uso di farmaci antipiretici e analgesici.
5. Enalapril può ridurre l'efficacia dei farmaci contenenti teofillina.
6. I sintomi di calo di pressione aumentano con l'uso di diuretici, beta-bloccanti, nitrati. Risultati simili provocano prazosina, idralazina.
7. L'accettazione di citostatici, immunosoppressori e allopurinolo porta ad un aumento dell'ematotossicità.

Istruzioni speciali

Con cautela, il farmaco viene prescritto a persone con patologie autoimmuni, problemi al fegato e diabete. Lo stesso vale per i tipi complessi di stenosi arteriosa, cardiomiopatia ipertrofica, perdita di sali e fluidi.

Se prima una persona assumeva saluretici e aveva una forma cronica di insufficienza cardiaca, vi è il rischio di ipotensione ortostatica. Pertanto, prima di iniziare l'uso di enalapril, è necessario reintegrare la perdita di sali e fluidi.

Con l'uso prolungato del farmaco è necessario monitorare le caratteristiche del sangue periferico. L'interruzione improvvisa del farmaco non porta ad un improvviso aumento della pressione.

Con la chirurgia durante la terapia con enalapril, esiste il rischio di ipotensione. Questa condizione viene corretta introducendo il volume di liquido richiesto. Prima di valutare il lavoro delle ghiandole paratiroidi, l'applicazione dell'agente deve essere annullata.

Recensioni

Recensioni di enalapril confermano l'alta prestazione di questa sostanza:

Elena: Il medico ha prescritto enalapril per la correzione della pressione sanguigna. Lo strumento aiuta davvero molto. Tra gli effetti collaterali, ha notato un leggero capogiro all'inizio del trattamento. Nel corso del tempo, si è fermato.

Anna: sono stata trattata con enalapril per molto tempo. Molto soddisfatto dei risultati. In precedenza, la pressione oscillava notevolmente durante il giorno. Ora si è stabilizzato, lo stato è migliorato notevolmente. Tuttavia, il farmaco può essere prescritto solo da un medico, perché ha molte controindicazioni.

Enalapril è un medicinale efficace che abbassa la pressione sanguigna e normalizza il benessere del paziente. Tuttavia, è importante ricordare che il farmaco ha molte controindicazioni ed effetti collaterali. Pertanto, prenderlo da soli è severamente proibito.

Ciao Ho l'ipertensione. Dimmi, posso avere un congedo per malattia con salti di pressione? E a che alta pressione si può fare?

Ciao, con l'ipertensione, puoi davvero ottenere una lista malata. Tuttavia, per quanto tempo, tutto dipende dallo stato del paziente, dalla sua storia, dal grado della malattia, inoltre, le malattie concomitanti sono prese in considerazione.
Vi parlerò dei criteri su cui si basa il medico quando si rilascia una lista di malati per pazienti ipertesi ad alta pressione. In caso di perdita temporanea della disabilità, per poter essere esaminata, il medico può concedere un congedo per malattia per 5 giorni, se si verifica un aumento persistente della pressione arteriosa - 10 giorni in cui il medico sceglie la terapia.
Con una crisi ipertensiva non complicata nella prima fase della malattia - una settimana, con una crisi del primo tipo da 7 a 10 giorni, con una crisi del secondo tipo da 18 a 24 giorni. Con grave ipertensione e crisi ipertensiva del secondo tipo di un mese o più.
Con l'ipertensione con aumento persistente della pressione sanguigna, così come i segni di insufficienza cardiaca - il paziente riceve una lista malata, se i sintomi sono espressi - una lista malata e trattamento ospedaliero - 15-20 giorni.
La disabilità persistente è determinata dallo sviluppo della malattia, le complicazioni che sono sorte dal cuore e dal cervello. I pazienti con una diagnosi di ipertensione grave sono controindicati in attività con uno sforzo fisico significativo, di notte, con forti fluttuazioni di temperatura, in stanze molto rumorose.
In ogni caso, è solo il medico che decide se concedere un congedo per malattia o meno, date le molte sfumature, perché ogni paziente ipertonico ha la propria situazione e le proprie complicazioni.

Ho avuto un congedo per malattia. È meglio risolvere questo con il medico in base al proprio stato di salute, non sedersi al lavoro fino alla fine della giornata.

• Pillole ad alta pressione con minori effetti collaterali.
• Stress fisico nell'ipertensione: è possibile praticare sport con pressione alta
• Dieta ad alta pressione: cibo per l'ipertensione, ipertensione

• Informazioni generali
• sintomi
• procedure
• Cosa mangiare?
• Crisi ipertensiva
• preparativi
• Trattamento popolare
• Chat dal vivo

• Alta pressione più bassa: cause e come ridurre se è 100 o più
• Norma di pressione e pulsazioni per età: tabella dei valori normali
• Pressione da 130 a 90 (da 135 a 80.85.95): cosa fare e cosa significa?
• Quali sono le migliori pillole per la pressione: una lista di farmaci efficaci
• Perché la pressione aumenta di notte durante il sonno: le cause e il trattamento dell'aumento della pressione sanguigna
• 140 pressione a 80, 70 e oltre: cosa fare e quali farmaci abbattere

ECG: come fare? Preparazione, procedura passo passo

Lo studio elettrocardiografico è un modo molto istruttivo e allo stesso tempo economico di diagnosticare. Senza causare grandi disagi al paziente, può essere usato per identificare varie malattie cardiache. Come risultato dello studio, viene generato un grafico di elettrocardiogramma che mostra i dettagli del cuore. Successivamente, consideriamo i principali problemi relativi all'ECG: come eseguire questa procedura, come prepararla e cosa aspettarsi da esso.

Il principio di funzionamento dell'elettrocardiografo

I componenti principali di qualsiasi cardiografo sono un galvanometro, un interruttore di cavi, un sistema di amplificazione e un dispositivo di registrazione. Gli impulsi elettrici deboli che si verificano nel cuore del soggetto sono percepiti dagli elettrodi, amplificati e ulteriormente catturati da un galvanometro. I dati sui cambiamenti nel campo elettromagnetico cadono sul dispositivo di registrazione, ei registratori vengono lasciati su un programma di lavoro in nastro di carta in movimento uniforme di varie parti del cuore. Ci sono denti di diverse dimensioni, a seconda della forza dei segnali inviati da questo dipartimento.

Ma è importante non solo come funzionano gli ECG, ma anche correggere la decodifica dei record. I metodi sperimentali sono stati stabiliti standard per la lunghezza e l'altezza di ciascun dente e qualsiasi deviazione da questi standard indica un problema specifico. Conoscendo l'ECG del cuore come fanno, essendo in grado di decifrarlo, così come il tasso di ECG negli adulti, uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata.

Preparazione ECG

Quando viene chiesto cosa fare prima di un ECG, la risposta è abbastanza semplice: non è necessario fare nulla di speciale. È necessario solo calmarsi prima di registrare, soprattutto perché questo è un metodo non invasivo. Prima di fare un ECG del cuore, non c'è bisogno di fare forature.

Il paziente durante lo studio non avverte assolutamente alcun disagio dalla procedura stessa.

È vero, mentre le donne fanno gli ECG, non è consigliabile usare creme grasse sul loro seno, perché riducono la conduttività della pelle e distorcono i risultati della misurazione. Poiché tutti gli elettrodi dovrebbero essere collegati solo a un corpo nudo, quindi, andando a questa procedura, è meglio indossare i vestiti più facilmente rimovibili. Ad esempio, lo stesso collant per una donna in cui viene prodotto un ECG dovrà comunque essere rimosso, poiché gli elettrodi sono anche attaccati alla caviglia.

ECG comportamento

Qualsiasi medico può riferirti a questa procedura, tuttavia, molto spesso questo è il numero dei cardiologi. Ma quando ci si riferisce a un ECG, quale medico esegue questa procedura, in ogni ospedale si può ricevere una risposta diversa. Generalmente, i medici di diagnostica funzionale sono coinvolti in questo, ma molto spesso questa procedura è anche affidata alle infermiere.

Quindi, la sequenza di azioni durante l'elettrocardiogramma:

1. Il soggetto si trova sul divano.
2. I punti di fissaggio degli elettrodi sono sgrassati con etanolo.
3. Quindi vengono applicati al gel, corrente conduttiva (a volte viene sostituita con salviette umidificate).
4. Gli elettrodi sono attaccati al petto, alle mani e alle caviglie, fissati dalla ventosa.
5. I fili degli elettrodi sono disegnati sul dispositivo stesso, che riceve ed elabora gli impulsi del cuore.
6. Dopo che il medico accende il dispositivo che inizia a registrare il grafico ECG.
7. L'output è un nastro con grafici che decifrano e uno specialista può prescrivere e correggere ulteriori trattamenti.

Se ci sono gravi deviazioni nella tabella, il cardiologo che si sta occupando dovrebbe collegarsi immediatamente alla valutazione dei risultati.

Affinché la procedura ECG abbia successo, è importante seguire alcune regole:

• Durante la procedura, il paziente deve respirare in modo uniforme e non preoccuparsi. A tale scopo, è auspicabile che il soggetto si trovi sul divano per almeno cinque minuti.
• L'ultimo pasto prima della procedura dovrebbe essere entro e non oltre due ore.
• La stanza in cui viene eseguito l'esame elettrocardiografico dovrebbe essere abbastanza calda. Altrimenti, il tremore fisiologico causato dal freddo può distorcere il pattern di attività cardiaca, che si rifletterà nei dati errati del cardiogramma.
• I pazienti con una grave mancanza di respiro con un ECG sono consigliati di non mentire, come al solito, ma di sedersi, poiché è in questa posizione che tutte le aritmie cardiache sono registrate più chiaramente.

Oltre a come viene eseguita questa procedura, molti hanno una domanda: quanti ECG vengono eseguiti? Risposta: non più di un paio di minuti.

Nonostante il fatto che questa procedura non porti alcun disagio, vale ancora la pena di sapere una cosa in più sull'ECG: quanto spesso si può fare questo esame?

Le persone con più di 40 anni si raccomanda di avere un ECG una volta all'anno.

Quanto spesso un ECG alle persone in età matura viene deciso dal medico curante, ma è consigliato 1 volta al trimestre.

Cosa mostra l'elettrocardiografia?

Non solo ai pazienti con disturbi, ma anche a una persona in buona salute viene prescritto un ECG, perché fanno questa procedura e che cosa può mostrare? Utilizzando questo metodo di ricerca, puoi determinare:

• Frequenza e frequenza cardiaca.
• Danno miocardico cronico e acuto
• Disturbi nel metabolismo di potassio, magnesio e calcio.
• La causa del dolore nell'area del cuore - se sono causati dal lavoro del cuore o, per esempio, pizzicando il nervo.
• La condizione generale e lo spessore delle pareti del miocardio (che può essere normale o aumentato).
• La condizione di un pacemaker elettrico impiantato nel cuore.

Dove si fa un ECG?

Se vuoi essere testato solo per te stesso, probabilmente ti chiederai dove puoi fare un ECG. Non tutti gli ospedali pubblici sono pronti a fornirti un tale servizio, quindi il modo più semplice per farlo è nelle cliniche private. Naturalmente, dovrai pagare per il sondaggio e il prezzo varierà, ma molto spesso si chiama una cifra di 10 dollari. Trova i telefoni delle cliniche pagate della tua città, chiama lì e fai la tua domanda - così saprai dove fare un ECG a pagamento.

Sarà più difficile fare un ECG gratuitamente, perché negli ospedali ordinari non si può attendere la registrazione di un coupon per una procedura gratuita. E se hai bisogno di risultati nel più breve tempo possibile, anche questa non è la tua opzione (l'attesa può essere posticipata di una settimana). Riguardo la possibilità di una procedura gratuita, chiedi al terapeuta del dovere. Potresti essere fortunato, e nella clinica sul posto di lavoro sarai in grado di fare un ECG gratuito, ma questa domanda deve essere richiesta in anticipo.

Ecg quanto dura il tempo

Per quale scopo è una persona iniettata in un coma artificiale?

1. Cos'è il coma artificiale?
2. Sintomi e segni di coma artificiale
3. Come viene introdotta una persona in coma?
4. Diagnosi di una persona durante un coma artificiale
5. Come far uscire una persona da questo stato?
6. Conseguenze e prognosi

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

Coma artificiale: protezione del cervello, creata riducendo la velocità dei processi metabolici nel cervello e nel sangue. Il soggetto è temporaneamente sommerso in uno stato vegetativo (inconscio). È caratterizzato dall'inibizione del lavoro della corteccia e della subcortex, la disabilitazione delle funzioni. Pertanto, una persona in questo stato sembra senza vita.

Il coma dal greco antico si traduce come "sonno profondo". In primo luogo con lei vanno sempre le violazioni delle funzioni coscienti. Essendo in questo stato, il soggetto può improvvisamente emettere suoni, aprire gli occhi e persino parzialmente muoversi.

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Cos'è il coma artificiale?

Molti sono interessati non solo in quello che è un coma artificiale, ma anche nella sua differenza dal presente. Con un'immersione medica, una persona può essere estratta da questo stato in qualsiasi momento. Con un processo non farmacologico, un ritorno alla vita normale può verificarsi in qualsiasi momento. Questo processo non è controllato.

Questo tipo di impatto è usato raramente quando non ci sono altri metodi e tecnologie per proteggere la vita di una persona da vari fattori negativi. Con il trattamento e la chirurgia della testa, questa tecnica riduce il rischio di emorragia o gonfiore del cervello. Il metodo può essere utilizzato al posto dell'anestesia principale quando si eseguono operazioni complesse o lunghe.

Il coma artificiale diventa salvezza se vi è un'ipertensione endocranica causata da TBI, ictus, tumori e alcuni tipi di infezione. Quando ferito nel cervello si accumula fluido, portando a gonfiore dei tessuti. Il cranio non consente al cervello di espandersi alla dimensione desiderata. Se la pressione non diminuisce, l'ossigeno non raggiunge i tessuti desiderati. Questa diventa la causa principale del loro danno. La conseguenza è la morte di una persona.

Preparati speciali, più spesso barbiturici, portano a:

• Diminuisci il tasso metabolico;
• vasocostrizione;
• Diminuzione della circolazione sanguigna.

Sullo sfondo di questi fattori, il fluido diminuisce e l'edema diminuisce, il che accelera il processo di riparazione dei tessuti.

È consigliabile utilizzare tale trattamento per portare il paziente fuori da uno stato epilettico complesso o per combattere la rabbia. Il trattamento di quest'ultimo è in fase sperimentale, ma gli studi condotti hanno mostrato risultati positivi.

Sintomi e segni di coma artificiale

Che cosa è questo "coma artificiale" può essere compreso dai segni che sorgono quando una persona è immersa in uno stato speciale di coscienza. Durante segna:

• Caduta della pressione sanguigna;
• Riduzione significativa della frequenza cardiaca;
• Cancellazione di stati e sentimenti riflessi;
• Disabilitazione muscolare;
• Diminuzione della temperatura corporea;
• Fermare il tratto digestivo.

Per evitare la carenza di ossigeno dei pazienti prima che l'iniezione del farmaco nello stato vegetativo sia collegata al ventilatore. A causa di ciò, ai polmoni viene fornita una miscela speciale con l'ossigeno.

A seconda della gravità dei sintomi, ci sono diverse fasi del coma:

• Fase 1: superficiale;
• Fase 2: moderata;
• Fase 3: profonda;
• Fase 4: l'oltre.

Come viene introdotta una persona in coma?

La preparazione dipende dal perché iniettato in un coma artificiale. Il paziente deve essere trasportato al reparto di rianimazione e terapia intensiva. Lo stato è invocato in due modi:

• farmaci;
• Raffreddando il corpo.

Il secondo metodo è usato raramente. Fondamentalmente, viene introdotto un numero precalcolato di farmaci speciali. I barbiturici e i loro analoghi deprimono il sistema nervoso centrale. Per dose selezionata di immersione, rispettivamente, lo stadio di anestesia. Immediatamente dopo l'inizio dell'esposizione al farmaco, si verifica il completo rilassamento dei legamenti e della struttura muscolare.

Nel processo di ricerca del soggetto in uno stato vegetativo, gli indicatori di tutti i sistemi biologici sono fissi e sono sotto il controllo dei medici. La durata del coma artificiale è diversa. Dipende dal grado e dalla natura della malattia primaria. Il compito dei medici è quello di far fronte al gonfiore del cervello e prevenire danni irreparabili ai tessuti. Il coma regolare può durare da un paio d'ore a diversi anni. La droga raramente dura a lungo.

Diagnosi di una persona durante un coma artificiale

Poiché il coma è sempre accompagnato dalla ventilazione meccanica dei polmoni, gli indici sono necessariamente prelevati da tutti gli organi vitali:

1. Con l'aiuto di dati elettroencefalografici sul funzionamento della corteccia cerebrale. Il dispositivo esegue un monitoraggio costante. Senza questo dispositivo, non si può entrare in una persona nel sonno profondo.
2. Il grado di circolazione del sangue nel cervello viene misurato utilizzando uno speciale dispositivo introdotto nel tessuto. A volte viene assegnato il metodo del radioisotopo.
3. Il catetere ventricolare consente di studiare la pressione intracranica. Grazie a lui, il livello di ossigeno nei tessuti, le peculiarità dei processi metabolici a livello cellulare sono stimati. La tecnica consente di conoscere tutte le reazioni biochimiche che si verificano nel corpo. Con l'aiuto di un catetere viene preso per l'analisi del sangue che scorre dalla vena giugulare.
4. La risonanza magnetica e la TC possono fornire un quadro generale, misurare il livello del flusso sanguigno, fare previsioni.

Come far uscire una persona da questo stato?

Gli effetti del coma artificiale fino ad oggi non sono stati studiati fino alla fine. Si presume che dipendano da molti altri fattori. Rimuovere la persona dallo stato con l'aiuto di farmaci. L'attenzione speciale dopo la procedura è pagata per liberarsi da complicazioni.

Conseguenze e prognosi

La procedura viene eseguita esclusivamente nelle situazioni più difficili, poiché ci sono molte reazioni indesiderabili. Le peggiori prognosi sono associate a trauma cranico, ictus e rotture di aneurisma arterioso. Più a lungo una persona è in questa posizione, più le conseguenze sono critiche.

Secondo le statistiche, il 25% dei pazienti che arrivano in coma artificiale sperimentano effetti collaterali. Le violazioni influenzano:

A volte nel processo di coma si sviluppa una malattia infettiva dei polmoni e del sistema respiratorio. Sono principalmente associati all'uso della ventilazione artificiale dei polmoni. Gli effetti collaterali includono la polmonite, l'ostruzione bronchiale, le aderenze, la stenosi e il decubito della mucosa tracheale.

I singoli pazienti hanno notato che durante il processo di immersione sono state sperimentate vivide allucinazioni e incubi. In tutto il mondo, tra le conseguenze vi sono i disturbi neurologici nei pazienti dopo essere usciti da questa condizione. Ci possono essere reazioni ritardate. Questi includono:

• Memoria e pensiero alterati;
• Cambiamenti nelle reazioni comportamentali;
• Perdita di alcune abilità e abilità.

Nel Regno Unito, sono state condotte prove cliniche su persone che sono arrivate in questo stato da più di un anno. Sono stati ottenuti i seguenti dati:

• Il 63% è uscito dal coma con processi patologici irreversibili;
• Il 27% ha ricevuto una disabilità di vario grado;
• 10% ripristinato condizioni soddisfacenti.

Tali studi hanno rivelato che ci sono 4 caratteristiche che influenzano la previsione:

• Profondità del sonno;
• Caratteristiche del ritmo cardiaco;
• Indicatori di riflessi somatosensoriali del gambo;
• Dati biochimici di sangue.

Con le peggiori previsioni, si verifica la morte cerebrale. Questo è lo stadio in cui il corpo cessa di svolgere le sue funzioni ed è impossibile restituirlo al lavoro.

Pertanto, i rischi vengono sempre valutati, gli obiettivi sono determinati, per i quali vengono introdotti in un coma artificiale. Si ritiene che non sia possibile un recupero completo se una persona era in uno stato vegetativo per più di 6 mesi.

Ciao Ho l'ipertensione. Dimmi, posso avere un congedo per malattia con salti di pressione? E a che alta pressione si può fare?

Ciao, con l'ipertensione, puoi davvero ottenere una lista malata. Tuttavia, per quanto tempo, tutto dipende dallo stato del paziente, dalla sua storia, dal grado della malattia, inoltre, le malattie concomitanti sono prese in considerazione.
Vi parlerò dei criteri su cui si basa il medico quando si rilascia una lista di malati per pazienti ipertesi ad alta pressione. In caso di perdita temporanea della disabilità, per poter essere esaminata, il medico può concedere un congedo per malattia per 5 giorni, se si verifica un aumento persistente della pressione arteriosa - 10 giorni in cui il medico sceglie la terapia.
Con una crisi ipertensiva non complicata nella prima fase della malattia - una settimana, con una crisi del primo tipo da 7 a 10 giorni, con una crisi del secondo tipo da 18 a 24 giorni. Con grave ipertensione e crisi ipertensiva del secondo tipo di un mese o più.
Con l'ipertensione con aumento persistente della pressione sanguigna, così come i segni di insufficienza cardiaca - il paziente riceve una lista malata, se i sintomi sono espressi - una lista malata e trattamento ospedaliero - 15-20 giorni.
La disabilità persistente è determinata dallo sviluppo della malattia, le complicazioni che sono sorte dal cuore e dal cervello. I pazienti con una diagnosi di ipertensione grave sono controindicati in attività con uno sforzo fisico significativo, di notte, con forti fluttuazioni di temperatura, in stanze molto rumorose.
In ogni caso, è solo il medico che decide se concedere un congedo per malattia o meno, date le molte sfumature, perché ogni paziente ipertonico ha la propria situazione e le proprie complicazioni.

Ho avuto un congedo per malattia. È meglio risolvere questo con il medico in base al proprio stato di salute, non sedersi al lavoro fino alla fine della giornata.

• Pillole ad alta pressione con minori effetti collaterali.
• Stress fisico nell'ipertensione: è possibile praticare sport con pressione alta
• Dieta ad alta pressione: cibo per l'ipertensione, ipertensione

• Informazioni generali
• sintomi
• procedure
• Cosa mangiare?
• Crisi ipertensiva
• preparativi
• Trattamento popolare
• Chat dal vivo

• Alta pressione più bassa: cause e come ridurre se è 100 o più
• Norma di pressione e pulsazioni per età: tabella dei valori normali
• Pressione da 130 a 90 (da 135 a 80.85.95): cosa fare e cosa significa?
• Quali sono le migliori pillole per la pressione: una lista di farmaci efficaci
• Perché la pressione aumenta di notte durante il sonno: le cause e il trattamento dell'aumento della pressione sanguigna
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Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, rimozione, analisi, individuazione di patologie

Applicato per scopi pratici negli anni '70 dell'apparato Englishman A. Waller 19 ° secolo, registrando l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità di oggi. Naturalmente, quasi 150 anni ha subito molti cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basate sulla registrazione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco, è rimasta la stessa.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

interpretazione dell'ECG per il team medico di cardiologia - business as usual, e se indica la presenza di una malattia cardiovascolare acuta, la squadra subito, tra cui la sirena, va all'ospedale, dove, bypassando il pronto soccorso, consegnerà il paziente al reparto di terapia intensiva per il trattamento di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

1. Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione;
2. L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti;
3. Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili;
4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
5. Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

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Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

• R - depolarizzazione atriale;
• Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare;
• T - ripolarizzazione ventricolare;
• Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger);
• 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

1. Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
2. Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati;
3. La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
4. Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra;
5. Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

• Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente;
• Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
• Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica;
• Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
• Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.