Classificazione dettagliata dei difetti cardiaci: malattie congenite e acquisite

Sotto le malattie cardiache significa molte malattie. A causa del fatto che la struttura del cuore per un motivo o per un altro non corrisponde alla norma, il sangue nei vasi sanguigni non può fare ciò che sarebbe in una persona sana, a causa della quale c'è un'insufficienza da parte del sistema circolatorio.

Considerare la classificazione principale dei difetti cardiaci congeniti e acquisiti nei bambini e negli adulti: cosa sono e come differiscono.

Quali sono i parametri classificati?

I difetti cardiaci sono suddivisi nei seguenti parametri:

• Al momento dell'evento (congenito, acquisito);
• Secondo eziologia (a causa di anomalie cromosomiche, dovute a malattie, eziologia poco chiara);
• Secondo la posizione dell'anomalia (setto, valvola, vascolare);
• Dal numero di strutture interessate;
• Secondo le caratteristiche dell'emodinamica (con cianosi, senza cianosi);
• In relazione ai cerchi della circolazione sanguigna;
• Fase (fase di adattamento, fase di compensazione, fase terminale);
• Dal tipo di shunt (semplice con shunt sinistro-destro, semplice con shunt destro-sinistro, complesso, ostruttivo);
• Per tipo (stenosi, coartazione, ostruzione, atresia, difetto (orifizio), ipoplasia);
• L'effetto sulla velocità del flusso sanguigno (lieve, moderato, pronunciato effetto).

Classificazione delle malformazioni congenite

La divisione clinica dei difetti in bianco e blu si basa sulle manifestazioni esterne prevalenti della malattia. Questa classificazione è alquanto arbitraria, poiché la maggior parte dei difetti appartiene contemporaneamente a entrambi i gruppi.

La divisione condizionale delle malformazioni congenite in "bianco" e "blu" è associata a un cambiamento nel colore della pelle in queste malattie. Con difetti cardiaci "bianchi" nei neonati e nei bambini a causa della mancanza di rifornimento di sangue arterioso, la pelle diventa di colore pallido. Con il tipo "blu" di difetti dovuti a ipossiemia, ipossia e stasi venosa, la pelle diventa cianotica (cianotica).

UPU bianco

Difetti cardiaci bianchi, in assenza di miscelazione tra sangue arterioso e venoso, vi sono segni di sanguinamento da sinistra a destra, suddivisi in:

• Con saturazione della circolazione polmonare (in altre parole, polmonare). Ad esempio, quando un'apertura ovale è aperta, quando c'è un cambiamento nel setto interventricolare.
• Con la privazione di una piccola cerchia. Questa forma è presente nella stenosi dell'arteria polmonare di natura isolata.
• Con la saturazione di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Questa forma ha luogo nel caso di stenosi aortica isolata.
• Condizioni in cui non ci sono segni evidenti di alterata emodinamica.

Difetti cardiaci congeniti (CHD) nei bambini: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Una delle anormalità più frequentemente diagnosticate nello sviluppo del sistema cardiovascolare nei bambini è la cardiopatia congenita. Tale rottura anatomica della struttura del muscolo cardiaco, che si verifica durante lo sviluppo fetale del feto, ha gravi conseguenze per la salute e la vita del bambino. Interventi medici tempestivi possono aiutare a evitare un risultato tragico dovuto a CHD nei bambini.

Il compito dei genitori è di navigare nell'eziologia della malattia e di conoscere le sue principali manifestazioni. A causa delle caratteristiche fisiologiche del neonato, alcune patologie cardiache sono difficili da diagnosticare immediatamente dopo la nascita del bambino. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino in crescita, per rispondere a eventuali modifiche.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti nei bambini

La cardiopatia congenita provoca una violazione del flusso sanguigno attraverso i vasi o nel muscolo cardiaco.

Quanto prima viene rilevata la cardiopatia congenita, tanto più favorevoli sono la prognosi e l'esito del trattamento della malattia.

A seconda delle manifestazioni esterne della patologia, si distinguono i seguenti tipi di malattia coronarica:

Tali difetti sono difficili da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi evidenti. Un cambiamento caratteristico è il pallore della pelle del bambino. Ciò potrebbe segnalare una quantità inadeguata di sangue arterioso nel tessuto.

La categoria delle malformazioni "bianche" include il drenaggio anormale delle vene polmonari, la formazione dell'atrio comune e difetti dei setti tra le camere del cuore.

La principale manifestazione di questa categoria di patologia è la pelle blu, particolarmente evidente nella zona delle orecchie, delle labbra e delle dita. Tali cambiamenti causano ipossia tissutale, provocata dalla miscelazione di sangue arterioso e venoso.

Il gruppo di malformazioni "blu" comprende la trasposizione dell'arteria aortica e polmonare, l'anomalia di Ebstein (il posto spostato dell'attaccatura delle cuspidi valvolari tricuspide alla cavità del ventricolo destro), il gruppo di Fallot (la cosiddetta "malattia cianotica", un difetto combinato che combina quattro patologie - stenosi del ventricolo destro destrutturazione aortica, difetto del setto ventricolare alto e ipertrofia ventricolare destra).

Data la natura dei disturbi circolatori, i difetti cardiaci congeniti nei bambini sono classificati nei seguenti tipi:

1. Messaggio con lo scarico del sangue da sinistra a destra (dotto arterioso aperto, difetto del setto interventricolare o ventricolare).
2. Messaggio con lo scarico del sangue da destra a sinistra (atresia della valvola tricuspide).
3. Difetti cardiaci senza secrezione di sangue (stenosi o coartazione dell'aorta, stenosi dell'arteria polmonare).

A seconda della complessità della violazione dell'anatomia del muscolo cardiaco, questi difetti cardiaci congeniti vengono emessi durante l'infanzia:

• difetti semplici (difetti singoli);
• complesso (una combinazione di due cambiamenti patologici, per esempio, restringimento dei fori del cuore e insufficienza valvolare);
• difetti combinati (difficile da trattare una combinazione di più anomalie).

Cause di patologia

La differenziazione cardiaca compromessa e l'emergere di CHD nel feto provoca l'impatto di fattori ambientali sfavorevoli su una donna durante il periodo di gestazione.

I motivi principali che possono causare anomalie cardiache nei bambini durante il loro sviluppo intrauterino includono:

• disordini genetici (mutazione cromosomica);
• fumo, uso di alcol, sostanze stupefacenti e tossiche da parte di una donna durante il periodo di trasporto di un bambino;
• malattie infettive (virus della gravidanza e della rosolia, varicella, epatite, enterovirus, ecc.) trasferite durante la gravidanza;
• condizioni ambientali avverse (aumento della radiazione di fondo, alti livelli di inquinamento atmosferico, ecc.);
• l'uso di farmaci proibiti durante la gravidanza (anche farmaci i cui effetti e effetti collaterali non sono stati sufficientemente studiati);
• fattori ereditari;
• patologia somatica della madre (principalmente diabete).

Questi sono i principali fattori che causano l'insorgenza di malattie cardiache nei bambini durante il loro sviluppo prenatale. Ma ci sono anche gruppi a rischio - questi sono bambini nati da donne sopra i 35 anni, così come quelli che soffrono di disfunzioni endocrine o tossicosi del primo trimestre.

Sintomi di CHD

Già nelle prime ore di vita, il corpo di un bambino può segnalare anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare. Aritmie, palpitazioni cardiache, difficoltà di respirazione, perdita di coscienza, debolezza, tegumenti di colore bluastro o pallido indicano possibili patologie del cuore.

Ma i sintomi di CHD possono comparire molto più tardi. L'ansia dei genitori e l'attenzione medica immediata dovrebbero causare tali cambiamenti nella salute del bambino:

• Pallore blu o malsano della pelle nella zona del triangolo naso-labiale, dei piedi, delle dita, delle orecchie e del viso;
• difficoltà a nutrire il bambino, scarso appetito;
• ritardo nell'aumento di peso e altezza in un bambino;
• gonfiore degli arti;
• stanchezza e sonnolenza;
• svenimento;
• aumento della sudorazione;
• mancanza di respiro (mancanza di respiro costante o attacchi temporanei);
• un cambiamento nel ritmo cardiaco indipendente dallo stress emotivo e fisico;
• soffio al cuore (determinato quando si ascolta un medico);
• dolore al cuore, al petto.

In alcuni casi, i difetti cardiaci nei bambini sono asintomatici. Ciò complica l'identificazione della malattia nelle sue fasi iniziali.

Visite regolari al pediatra contribuiranno a prevenire il peggioramento della malattia e lo sviluppo di complicanze. Il medico ad ogni esame programmato ascolta sempre il suono dei toni cardiaci del bambino, controllando la presenza o l'assenza di rumore - cambiamenti non specifici, che sono spesso funzionali in natura e non rappresentano un pericolo per la vita. Fino al 50% dei rumori rilevati durante l'esame pediatrico può essere accompagnato da difetti "minori" che non richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, raccomandare visite, osservazioni e consigli regolari di un cardiologo pediatrico.

Se il medico dubita dell'origine di tali rumori o osserva cambiamenti patologici nel suono, il bambino deve essere inviato per un esame cardiaco. Il cardiologo pediatrico ascolta nuovamente il cuore e prescrive ulteriori test diagnostici per confermare o negare la diagnosi preliminare.

Le manifestazioni della malattia in vari gradi di difficoltà si trovano non solo nei neonati. I vizi possono prima farsi sentire già nell'adolescenza. Se un bambino, che sembra perfettamente sano e attivo, mostra segni di ritardo dello sviluppo, pelle blu o pallore doloroso della pelle, mancanza di respiro e affaticamento anche da sforzi minori, viene osservato, quindi sono necessari un pediatra e un cardiologo.

Metodi diagnostici

Per studiare lo stato del muscolo cardiaco e delle valvole, nonché per identificare le anormalità della circolazione sanguigna, i medici usano i seguenti metodi per la diagnosi dei difetti cardiaci congeniti:

• L'ecocardiografia è un esame ecografico che fornisce dati sulle patologie del cuore e sulla sua emodinamica interna.
• Elettrocardiogramma - diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco.
• Fonocardiografia: visualizzazione di toni cardiaci sotto forma di grafici, che consente di studiare tutte le sfumature inaccessibili durante l'ascolto dell'orecchio.
• Ultrasuoni del cuore con doppler - una tecnica che consente al medico di valutare visivamente i processi del flusso sanguigno, lo stato delle valvole cardiache e delle coronarie attaccando speciali sensori nel torace del paziente.
• Cardioritmografia - lo studio delle caratteristiche della struttura e delle funzioni del sistema cardiovascolare, la sua regolazione vegetativa.
• Cateterismo cardiaco - inserimento di un catetere nelle sezioni destra o sinistra del cuore per determinare la pressione nelle cavità. Durante questo esame, viene eseguita anche la ventricolografia: un esame radiografico delle camere cardiache con l'introduzione di agenti di contrasto.

Ciascuno di questi metodi non viene applicato dal medico in isolamento - per una diagnosi accurata della patologia, vengono confrontati i risultati di diversi studi, che consentono di stabilire le principali violazioni dell'emodinamica.

Sulla base dei dati ottenuti, il cardiologo determina la versione anatomica dell'anomalia, chiarisce la fase del corso e sono previste le probabili complicazioni della cardiopatia in un bambino.

Se ci sono stati difetti cardiaci nella famiglia di uno dei futuri genitori, il corpo della donna è stato esposto ad almeno uno dei fattori pericolosi o il nascituro è a rischio di un possibile sviluppo di CHD, quindi la donna incinta dovrebbe avvertire l'ostetrico-ginecologo a riguardo.

Il medico, tenendo conto di tali informazioni, dovrebbe prestare particolare attenzione alla presenza di segni di anomalie cardiache nel feto, per applicare tutte le possibili misure per diagnosticare la malattia nel periodo prenatale. Il compito della futura madre è di sottoporsi a un'ecografia e ad altri esami nominati dal medico in modo tempestivo.

I migliori risultati con dati precisi sullo stato del sistema cardiovascolare forniscono le più moderne attrezzature per la diagnosi dei difetti cardiaci dei bambini.

Trattamento della cardiopatia congenita nei bambini

Le anomalie congenite del cuore nell'infanzia sono trattate in due modi:

1. Intervento chirurgico
2. Procedure terapeutiche

Nella maggior parte dei casi, l'unica possibilità possibile di salvare la vita di un bambino è il primo metodo radicale. L'esame del feto per la presenza di patologie del sistema cardiovascolare viene effettuato anche prima della sua nascita, quindi molto spesso viene decisa la questione della nomina di un'operazione durante questo periodo.

Il parto in questo caso è effettuato in reparti specializzati di maternità, funzionanti negli ospedali cardiaci. Se l'operazione non viene eseguita immediatamente dopo la nascita del bambino, il trattamento chirurgico viene prescritto il prima possibile, preferibilmente nel primo anno di vita. Tali misure sono dettate dalla necessità di proteggere l'organismo dallo sviluppo di possibili effetti potenzialmente letali di CHD - insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare.

La moderna chirurgia cardiaca prevede la chirurgia a cuore aperto e l'utilizzo del metodo di cateterizzazione, integrato dall'imaging radiografico e dall'ecocardiografia transesofagea. L'eliminazione dei difetti dei difetti cardiaci viene efficacemente eseguita con l'ausilio di plastica a palloncino, trattamento endovascolare (metodi di introduzione di pareti e strumenti di sigillatura). In combinazione con la chirurgia, al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano l'efficacia del trattamento.

Le procedure terapeutiche sono un metodo ausiliario per affrontare la malattia e vengono applicate quando è possibile o necessario sottoporsi a un'operazione per un periodo successivo. Il trattamento terapeutico è spesso raccomandato per i mali "pallidi", se la malattia non si sviluppa rapidamente per un periodo di mesi e anni, non minaccia la vita del bambino.

Nell'adolescenza, i difetti cardiaci acquisiti possono svilupparsi nei bambini - combinazioni di difetti corretti e nuove anomalie emergenti. Pertanto, un bambino che ha subito una correzione chirurgica della patologia può successivamente richiedere un secondo intervento chirurgico. Tali operazioni sono spesso eseguite con un metodo delicato e minimamente invasivo al fine di eliminare lo stress sulla mente e sul corpo del bambino nel suo insieme, nonché per evitare cicatrici.

Nel trattamento dei difetti cardiaci complessi, i medici non si limitano ai metodi correttivi. Per stabilizzare le condizioni del bambino, eliminare la minaccia per la vita e massimizzarne la durata per il paziente, sono necessari un numero di interventi chirurgici step-by-step per assicurare l'apporto di sangue completo al corpo e ai polmoni in particolare.

L'individuazione tempestiva e il trattamento dei difetti cardiaci congeniti e acquisiti nei bambini consente alla maggior parte dei giovani pazienti di sviluppare pienamente, mantenere uno stile di vita attivo, mantenere uno stato sano del corpo e non sentirsi moralmente o fisicamente danneggiati.

Anche dopo un intervento chirurgico di successo e le prognosi mediche più favorevoli, il compito principale dei genitori è quello di fornire al bambino visite regolari ed esami del cardiologo pediatrico.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti sono un gruppo di malattie associate alla presenza di difetti anatomici del cuore, del suo apparato valvolare o dei vasi che si alzano nel periodo prenatale, portando a cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sistemica. Le manifestazioni di cardiopatia congenita dipendono dal suo tipo; I sintomi più caratteristici includono pallore o cianosi della pelle, soffio cardiaco, ritardo dello sviluppo fisico, segni di insufficienza respiratoria e cardiaca. Se si sospetta una cardiopatia congenita, vengono eseguiti un ECG, PCG, raggi X, ecocardiografia, cateterizzazione cardiaca e aortografia, cardiografia, risonanza magnetica cardiaca, ecc.. Il più delle volte, la cardiopatia congenita viene utilizzata per la correzione chirurgica dell'anomalia rilevata.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti sono un gruppo molto ampio e diversificato di malattie del cuore e delle grandi vasi, accompagnato da cambiamenti nel flusso sanguigno, sovraccarico cardiaco e insufficienza. L'incidenza di difetti cardiaci congeniti è elevata e, secondo vari autori, varia dallo 0,8 all'1,2% tra tutti i neonati. I difetti cardiaci congeniti costituiscono il 10-30% di tutte le anomalie congenite. Il gruppo di difetti cardiaci congeniti comprende sia disturbi relativamente minori dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni, sia forme gravi di malattie cardiache che sono incompatibili con la vita.

Molti tipi di difetti cardiaci congeniti si trovano non solo in isolamento, ma anche in varie combinazioni tra loro, il che appesantisce notevolmente la struttura del difetto. In circa un terzo dei casi, le anormalità cardiache sono associate a difetti congeniti extracardiaci del sistema nervoso centrale, sistema muscolo-scheletrico, tratto gastrointestinale, sistema urinario, ecc.

Le varianti più frequenti di cardiopatie congenite che si verificano in cardiologia includono difetti interventricolari del setto (VSD) - 20%, difetti del setto interatriale (DMPP), stenosi aortica, coartazione aortica, dotto arterioso aperto (OAD), trasposizione di grandi vasi maggiori (TCS), stenosi polmonare (10-15% ciascuno).

Cause di cardiopatia congenita

L'eziologia dei difetti cardiaci congeniti può essere causata da anomalie cromosomiche (5%), mutazione genetica (2-3%), influenza di fattori ambientali (1-2%) e predisposizione poligenico-multifattoriale (90%).

Vari tipi di aberrazioni cromosomiche portano a cambiamenti quantitativi e strutturali nei cromosomi. Nei riarrangiamenti cromosomici, si notano diverse anomalie dello sviluppo polisistemico, inclusi difetti cardiaci congeniti. Nel caso di trisomia autosomica, i difetti del setto atriale o interventricolare e la loro combinazione sono i difetti cardiaci più frequenti; con anomalie dei cromosomi sessuali, i difetti cardiaci congeniti sono meno comuni e sono rappresentati principalmente dalla coartazione aortica o da un difetto del setto ventricolare.

Difetti cardiaci congeniti causati da mutazioni di singoli geni sono anche combinati nella maggior parte dei casi con anomalie di altri organi interni. In questi casi, i difetti cardiaci fanno parte di sindromi autosomiche dominanti (Sindrome di Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, ecc.), Sindromi autosomiche recessive (sindrome di Cartagener, Carpenter's, Roberts, Gurler, ecc.) cromosoma (sindromi di Golttsa, Aaze, Gunter, ecc.).

Tra i fattori dannosi dell'ambiente per lo sviluppo di difetti cardiaci congeniti portano a malattie virali della donna incinta, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci, abitudini materne, rischi professionali. Il periodo critico di effetti avversi sul feto sono i primi 3 mesi di gravidanza in cui si verifica l'organogenesi fetale.

L'infezione fetale del feto con il virus della rosolia provoca il più delle volte una triade di anomalie: glaucoma o cataratta, sordità, difetti cardiaci congeniti (Fallot tetrad, trasposizione dei grandi vasi, dotto arterioso aperto, tronco arterioso comune, difetti valvolari, stenosi polmonare, DMD, ecc.). Di solito si verificano anche microcefalia, compromissione dello sviluppo delle ossa del cranio e dello scheletro, l'arretrato nello sviluppo mentale e fisico.

La struttura della sindrome da alcol embrio-fetale comprende solitamente difetti del setto ventricolare e interatriale, un dotto arterioso aperto. È stato dimostrato che gli effetti teratogeni sul sistema cardiovascolare del feto hanno anfetamine che portano alla trasposizione delle grandi navi e del VSD; anticonvulsivanti, che contribuiscono allo sviluppo della stenosi aortica e dell'arteria polmonare, della coartazione aortica, del dotto arterioso, del gruppo di Fallot, dell'ipoplasia del cuore sinistro; preparazioni al litio che causano atresia della valvola tricuspide, anomalia di Ebstein, DMPP; progestinici che causano il gruppo di Fallot, altri complessi difetti cardiaci congeniti.

Nelle donne con pre-diabete o diabete, i bambini con difetti cardiaci congeniti nascono più spesso rispetto alle madri sane. In questo caso, il feto di solito forma un VSD o trasposizione di grandi vasi. La probabilità di avere un bambino con cardiopatia congenita in una donna con reumatismo è del 25%.

Oltre alle cause immediate, vengono identificati i fattori di rischio per la formazione di anomalie cardiache nel feto. Questi includono l'età di una donna incinta di età inferiore ai 15-17 anni e più vecchia di 40 anni, la tossicosi del primo trimestre, la minaccia di aborto spontaneo, disturbi endocrini della madre, casi di parto prematuro nella storia, la presenza in famiglia di altri bambini e parenti stretti con difetti cardiaci congeniti.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti

Ci sono diverse varianti di classificazioni di difetti cardiaci congeniti, basati sul principio dei cambiamenti emodinamici. Prendendo in considerazione l'effetto del difetto sul flusso sanguigno polmonare, rilasciano:

• difetti cardiaci congeniti con flusso sanguigno invariato (o lievemente alterato) nella circolazione polmonare: atresia della valvola aortica, stenosi aortica, insufficienza valvolare polmonare, difetti mitralici (insufficienza valvolare e stenosi), coartazione dell'aorta dell'adulto, cuore tre-atriale, ecc.
• difetti cardiaci congeniti con aumento del flusso sanguigno nei polmoni: non portano allo sviluppo della cianosi precoce (dotto arterioso aperto, DMPP, VSD, fistola aorto-polmonare, coartazione dell'aorta di un tipo di bambino, sindrome di Lutambas) condotto con ipertensione polmonare)
• difetti cardiaci congeniti con flusso sanguigno impoverito nei polmoni: non porta allo sviluppo di cianosi (stenosi dell'arteria polmonare isolata), portando allo sviluppo di cianosi (difetti cardiaci complessi - malattia di Fallot, ipoplasia del ventricolo destro, anomalia di Ebstein)
• difetti cardiaci congeniti combinati, in cui sono interrotte le relazioni anatomiche tra vasi grandi e diverse parti del cuore: trasposizione delle arterie principali, tronco arterioso comune, anomalia di Taussig-Bing, scarico dell'aorta e tronco polmonare da un ventricolo, ecc.

Nella cardiologia pratica, viene utilizzata la divisione dei difetti cardiaci congeniti in 3 gruppi: tipo "blu" (cianotico) di difetti con shunt venoso-arterioso (triade di Fallo, gruppo di quattro di Fallo, trasposizione di grandi vasi, atresia tricuspide); Difetti di tipo "pallido" con scarica artero-venosa (difetti del setto, dotto arterioso aperto); difetti con un ostacolo sulla via del rilascio di sangue dai ventricoli (stenosi aortica e polmonare, coartazione dell'aorta).

Disturbi emodinamici nei difetti cardiaci congeniti

Di conseguenza, le suddette ragioni per il feto in via di sviluppo possono interrompere la corretta formazione delle strutture cardiache, con conseguente chiusura incompleta o prematura delle membrane tra i ventricoli e gli atri, formazione inadeguata della valvola, rotazione insufficiente del tubo cardiaco primario e sottosviluppo dei ventricoli, posizione anormale dei vasi, ecc. In alcuni bambini, il dotto arterioso e la finestra ovale, che nel periodo prenatale funzionano in ordine fisiologico, rimangono aperti.

A causa delle caratteristiche dell'emodinamica prenatale, la circolazione sanguigna del feto in via di sviluppo, di regola, non presenta difetti cardiaci congeniti. I difetti cardiaci congeniti si verificano nei bambini subito dopo la nascita o dopo un certo periodo di tempo, che dipende dalla tempistica della chiusura del messaggio tra i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, la gravità dell'ipertensione polmonare, la pressione nel sistema dell'arteria polmonare, la direzione e il volume della perdita di sangue, le capacità individuali adattative e compensative il corpo del bambino. Spesso un'infezione respiratoria o qualche altra malattia porta allo sviluppo di disordini emodinamici gravi in ​​difetti cardiaci congeniti.

In caso di cardiopatia congenita di tipo pallido con scarica artero-venosa, l'ipertensione circolatoria si sviluppa a causa dell'ipervolemia; in caso di difetti blu con shunt venoso-arterioso, l'ipossiemia si verifica nei pazienti.

Circa il 50% dei bambini con una grande fuoriuscita di sangue nella circolazione polmonare muoiono senza chirurgia cardiaca nel primo anno di vita a causa di insufficienza cardiaca. Nei bambini che hanno superato questa linea critica, lo scarico di sangue nel circolo piccolo diminuisce, lo stato di salute si stabilizza, tuttavia, i processi sclerotici nei vasi dei polmoni progrediscono gradualmente, causando l'ipertensione polmonare.

Nelle cardiopatie congenite cianotiche, lo scarico venoso di sangue o la sua miscela porta a sovraccarico di grandi dimensioni e ipovolemia del circolo ristretto di circolazione sanguigna, causando una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue (ipossiemia) e la comparsa di cianosi della pelle e delle mucose. Per migliorare la ventilazione e la perfusione organica, la rete circolatoria collaterale si sviluppa, quindi, nonostante i forti disturbi emodinamici, le condizioni del paziente possono rimanere soddisfacenti per lungo tempo. Man mano che i meccanismi compensatori si esauriscono, a causa della prolungata iperfunzione del miocardio, si sviluppano nel distrofia muscolare gravi alterazioni irreversibili. Nelle cardiopatie congenite cianotiche, la chirurgia è indicata nella prima infanzia.

I sintomi della cardiopatia congenita

Le manifestazioni cliniche e il decorso dei difetti cardiaci congeniti sono determinati dal tipo di anormalità, dalla natura dei disturbi emodinamici e dai tempi dello sviluppo di scompenso circolatorio.

Nei neonati con cardiopatie congenite cianotiche, si nota cianosi (cianosi) della pelle e delle mucose. La cianosi aumenta con la minima tensione: succhiare, piangere bambino. I difetti del cuore bianchi si manifestano con l'emolliente della pelle, il raffreddamento degli arti.

I bambini con difetti cardiaci congeniti sono generalmente irrequieti, si rifiutano di allattare al seno, si stancano rapidamente nel processo di alimentazione. Sviluppano sudorazione, tachicardia, aritmie, mancanza di respiro, gonfiore e pulsazione dei vasi del collo. Nei disturbi cronici della circolazione sanguigna, i bambini rimangono indietro in termini di aumento di peso, altezza e sviluppo fisico. Nelle cardiopatie congenite, i suoni del cuore si sentono di solito subito dopo la nascita. Ulteriori segni di insufficienza cardiaca (edema, cardiomegalia, ipotrofia cardiogenica, epatomegalia, ecc.) Sono stati trovati.

Complicazioni di difetti cardiaci congeniti possono essere endocardite batterica, policitemia, trombosi vascolare periferica e tromboembolia cerebrale vascolare, polmonite congestizia, stati sincopali, attacchi cianotici non analizzati, sindrome anginosa o infarto del miocardio.

Diagnosi di cardiopatia congenita

L'identificazione dei difetti cardiaci congeniti viene effettuata attraverso un esame completo. Quando si esamina un bambino, si osserva la colorazione della pelle: la presenza o l'assenza di cianosi, la sua natura (periferica, generalizzata). L'auscultazione del cuore rivela spesso un cambiamento (indebolimento, amplificazione o scissione) dei toni cardiaci, la presenza di rumore, ecc. L'esame fisico per sospetta cardiopatia congenita è completato da diagnostica strumentale - elettrocardiografia (ECG), fonocardiografia (PCG), radiografia del torace, ecocardiografia ( l'ecocardiografia).

L'ECG può rivelare l'ipertrofia di varie parti del cuore, la deviazione patologica di EOS, la presenza di aritmie e disturbi della conduzione, che, insieme ai dati di altri metodi di esame clinico, ci permettono di giudicare la gravità della cardiopatia congenita. Con l'ausilio del monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter, vengono rilevati i disturbi del ritmo e della conduzione latenti. Attraverso PCG, la natura, la durata e la localizzazione dei toni cardiaci e dei rumori vengono valutate con maggiore attenzione e accuratezza. I dati radiografici degli organi del torace completano i metodi precedenti valutando lo stato della circolazione polmonare, la posizione, la forma e le dimensioni del cuore, i cambiamenti in altri organi (polmoni, pleura, colonna vertebrale). Durante l'ecocardiografia, difetti anatomici delle pareti e valvole cardiache, viene visualizzata la posizione delle grandi navi e viene valutata la contrattilità del miocardio.

Con cardiopatie congenite complesse e ipertensione polmonare concomitante, per una diagnosi anatomica ed emodinamica accurata, è necessario eseguire il sondaggio della cavità cardiaca e l'angiocardiografia.

Trattamento di difetti cardiaci congeniti

Il problema più difficile nella cardiologia pediatrica è il trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite nei bambini del primo anno di vita. La maggior parte delle operazioni nella prima infanzia vengono eseguite per cardiopatie congenite cianotiche. In assenza di segni di insufficienza cardiaca nel neonato, moderata gravità della cianosi, la chirurgia può essere ritardata. Il monitoraggio dei bambini con difetti cardiaci congeniti viene eseguito da un cardiologo e un cardiochirurgo.

Il trattamento specifico in ciascun caso dipende dal tipo e dalla gravità della cardiopatia congenita. La chirurgia per difetti congeniti delle pareti cardiache (VSD, DMPP) può includere la chirurgia plastica o la chiusura del setto, l'occlusione endovascolare del difetto. In presenza di grave ipossiemia nei bambini con difetti cardiaci congeniti, il primo stadio è un intervento palliativo, che implica l'imposizione di vari tipi di anastomosi intersistema. Tale tattica migliora l'ossigenazione del sangue, riduce il rischio di complicanze, consente una correzione radicale in condizioni più favorevoli. Nei difetti aortici, la resezione o la dilatazione del palloncino della coartazione aortica, la stenosi aortica, ecc. Vengono eseguite. In OAD, viene ligato. Il trattamento della stenosi dell'arteria polmonare è la valvuloplastica aperta o endovascolare, ecc.

Difetti cardiaci congeniti anatomicamente complessi, in cui la chirurgia radicale non è possibile, richiedono una correzione emodinamica, cioè la separazione del flusso sanguigno arterioso e venoso senza eliminare il difetto anatomico. In questi casi, possono essere eseguite operazioni di Fonten, Senning, Senape, ecc. Difetti gravi che non sono suscettibili di trattamento chirurgico richiedono un trapianto di cuore.

Il trattamento conservativo dei difetti cardiaci congeniti può includere il trattamento sintomatico di attacchi cianotici insalubri, insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare), insufficienza cardiaca cronica, ischemia miocardica, aritmie.

Prognosi e prevenzione dei difetti cardiaci congeniti

Nella struttura della mortalità nei neonati, i difetti cardiaci congeniti sono al primo posto. Senza la fornitura di cardiochirurgia qualificata durante il primo anno di vita, il 50-75% dei bambini muore. Nel periodo di compensazione (2-3 anni), la mortalità è ridotta al 5%. La diagnosi precoce e la correzione delle cardiopatie congenite possono migliorare significativamente la prognosi.

La prevenzione delle cardiopatie congenite richiede un'attenta pianificazione della gravidanza, l'eliminazione degli effetti avversi sul feto, la consulenza medica e genetica e il lavoro di sensibilizzazione tra le donne a rischio di avere bambini con malattie cardiache, il problema della diagnosi prenatale della malformazione (ecografia, biopsia corionica, amniocentesi) e indicazioni per l'aborto. Il mantenimento della gravidanza nelle donne con cardiopatia congenita richiede una maggiore attenzione da parte dell'ostetrico-ginecologo e cardiologo.

Difetti cardiaci congeniti nei bambini: classificazione e prevenzione

I difetti cardiaci dei bambini, a causa della complessità della diagnosi, sono considerati una delle cause principali della mortalità infantile, più spesso a causa di fattori ambientali negativi ereditari e sfavorevoli. Insieme a tali comuni alterazioni patologiche dell'organo come difetti del setto tra i ventricoli e le stenosi, trasposizione vascolare, malattia di Tolochinov - il gruppo di quattro di Rogier e Fallo sono tra i difetti cardiaci.

I difetti cardiaci sono cambiamenti patologici nella struttura del cuore, interrompendo la sua attività. I difetti cardiaci congeniti nei bambini si verificano durante lo sviluppo fetale.

I vizi si formano dal 19 ° al 72 ° giorno di gravidanza, quando il cuore dell'embrione da una piccola massa pulsante diventa un organo a tutti gli effetti. L'incidenza di difetti cardiaci congeniti nei neonati in relazione a tutte le malattie infantili del primo anno di vita è del 5-10%. Secondo il Centro scientifico per la chirurgia cardiovascolare. AN Bakulev RAMS (2006), più di 25 mila bambini con CHD sono nati in Russia ogni anno e la frequenza di CHD è 9: 1000 nascite.

Più della metà di questi bambini ha bisogno di un intervento chirurgico urgente per salvare vite umane. Se il bambino è nato con un difetto cardiaco e non gli è stata fornita assistenza chirurgica urgente, il tasso di mortalità nel primo anno di vita è del 70%. Allo stesso tempo, con un'operazione tempestiva, il 97% dei bambini non solo sopravvive, ma si sbarazza della malattia per sempre.

Quindi imparerai perché un bambino nasce con un difetto cardiaco, quali tipi di patologie ci sono e come viene trattata questa malattia.

Perché i bambini nascono con una malattia cardiaca: le cause della malattia

Le principali cause di malattie cardiache nei bambini sono disturbi del normale sviluppo del sistema circolatorio nel periodo embrionale. Il loro sviluppo è influenzato in modo decisivo dall'influenza di vari fattori sull'embrione in termini dalla terza all'ottava settimana (dal 18 ° al 40 ° giorno) dello sviluppo intrauterino. In questo momento c'è una formazione di camere e partizioni del cuore.

I difetti cardiaci congeniti nei bambini possono verificarsi quando una donna soffre di malattie virali nei primi tre mesi di gravidanza - rosolia, influenza, infezione virale respiratoria (ARVI, ARI), herpes. Quasi la metà delle madri che hanno dato alla luce bambini con CHD hanno indicato una malattia virale lieve e grave nella storia della loro gravidanza precoce.

Tuttavia, l'insorgere di malformazioni congenite non può essere attribuito solo al danno dell'embrione di un'infezione virale. Molti fattori sono importanti qui: malattie materne croniche, malattie professionali, uso intensivo di vari farmaci durante la gravidanza, alcolismo dei genitori, fumo, predisposizione ereditaria.

La probabilità di nascita di bambini con difetti cardiaci congeniti per le madri affette da diabete è del 3-5%, alcolismo cronico - 30%. Il rischio di cardiopatie congenite in una famiglia che ha già un parente stretto con la cardiopatia è dell'1,6%. Attualmente, ci sono circa 90 anomalie congenite del sistema cardiovascolare e un gran numero di diverse variazioni di esse.

Gli effetti avversi sul feto durante la formazione di organi interni (radiazioni, inquinamento chimico dell'ambiente, malattie virali, in particolare la rosolia, nelle donne in gravidanza, farmaci ormonali, malnutrizione, malattie trasmesse sessualmente) possono anche essere la causa della malattia cardiaca alla nascita. Anche i motivi per cui i bambini nascono con difetti cardiaci possono essere l'alcolismo e il diabete nei genitori, così come la loro età (oltre 35-40 anni).

Le cardiopatie congenite nei bambini possono essere isolate (presenti al singolare) o combinate, nonché combinate con altre anomalie dello sviluppo. I seguenti difetti cardiaci sono più comuni: difetto del setto ventricolare (12-30% dei casi), difetto del setto atriale (10-12% dei casi), dotto arterioso aperto (11-12% dei casi), gruppo di Fallot (10-16% dei casi) secondo relazione a tutti i difetti cardiaci congeniti.

La prevalenza di una cardiopatia congenita varia significativamente in diversi gruppi di età. Se tra i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni con difetti cardiaci congeniti, la trasposizione di grandi vasi è osservata nello 0,6% dei casi, mentre tra i bambini nel primo anno di vita - nel 14%.

Quanto segue descrive come determinare la cardiopatia in un bambino, cioè come viene diagnosticata la malattia.

Come identificare una cardiopatia congenita in un bambino: diagnosi della malattia

Per determinare il difetto anatomico delle malattie cardiache (per condurre una diagnosi topica) è abbastanza difficile. Per diagnosticare difetti cardiaci congeniti nei bambini, il cardiologo effettua un esame clinico approfondito e fa una diagnosi preliminare del difetto. Vengono quindi applicati metodi strumentali di indagine, tra i quali i più importanti sono l'ECG, l'esame a raggi X, l'ecografia del cuore, che consente di chiarire il difetto anatomico esistente, determinare in dettaglio i disturbi emodinamici causati dal difetto e il grado di insufficienza circolatoria.

Per facilitare la diagnosi di difetti cardiaci nei bambini, tutti i difetti cardiaci congeniti, come proposto dal pediatra E. Taussig (1948), sono divisi in due gruppi: "blu" e "bianco" ("pallido"). La divisione si basa sulla presenza o assenza di cianosi (cianosi) della pelle, delle unghie e delle mucose.

Il gruppo di "bianchi" include difetti in cui non vi è shunt (bypass patologico) tra cuore destro e sinistro (stenosi (restringimento) della bocca aortica, coartazione aortica, stenosi isolata dell'arteria polmonare), o se c'è uno shunt, quindi il sangue arricchito di ossigeno fluisce prevalentemente dalle cavità di sinistra del cuore a destra o dall'aorta all'arteria polmonare (difetti del setto interventricolare e interatriale, un dotto arterioso aperto).

Il gruppo di "blu" include difetti in cui vi è uno scarico di una quantità significativa di sangue venoso nel letto arterioso a causa della presenza di uno shunt arterioso venoso (triade, tetrado e fallot pentade, atresia tricuspide, ecc.) O come risultato della confluenza delle vene polmonari nell'atrio destro ( drenaggio anormale delle vene polmonari). O la miscelazione del sangue si verifica a causa dell'assenza di setti (cuore a tre camere, tronco arterioso comune) o come risultato della trasposizione (movimento) dei grandi vasi. Questi difetti sono molto più pericolosi e più pesanti dei difetti del tipo bianco.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti nei bambini (con foto)

Sono state proposte diverse classificazioni di difetti cardiaci congeniti nei bambini, il cui principio generale è la suddivisione dei difetti dal loro effetto sull'emodinamica. La sistematizzazione più generalizzata dei difetti è caratterizzata dalla combinazione di questi, principalmente con l'effetto sul flusso sanguigno polmonare, in 4 gruppi.

Classificazione dei difetti cardiaci nei bambini per gruppi:

Difetti con flusso sanguigno polmonare invariato (o poco modificato): anomalie della posizione del cuore, anomalie dell'arco aortico, coartazione di un tipo adulto, stenosi aortica, atresia della valvola aortica; insufficienza della valvola polmonare; stenosi mitralica, atresia e insufficienza della valvola mitrale; tre cuore atriale, malformazioni delle arterie coronarie e del sistema di conduzione cardiaca.

Difetti con ipervolemia della circolazione polmonare: 1) non accompagnato da cianosi precoce - dotto arterioso aperto, difetti del setto interatriale e interventricolare, sindrome di Lutambash, fistola polmonare aortica, coartazione aortica nei bambini; 2) accompagnato da cianosi - atresia tricuspide con un grande difetto del setto ventricolare, dotto arterioso aperto con ipertensione polmonare marcata e flusso sanguigno dal tronco polmonare all'aorta.

Difetti con ipovolemia della circolazione polmonare:

1. non accompagnato da cianosi - stenosi polmonare isolata;
2. cianosi accompagnata da triade, tetrado e fallot pentad, atresia tricuspide con restringimento del tronco polmonare o un piccolo difetto nel setto interventricolare, anomalia di Ebstein (spostamento delle cuspidi della valvola tricuspide), ipoplasia del ventricolo destro.

Malformazioni combinate con relazioni tra le diverse parti del cuore e grandi vasi: trasposizione dell'aorta e del tronco polmonare (completa e corretta), loro scarico da uno dei ventricoli, sindrome di Taussig - Bing, tronco arterioso comune, cuore a tre camere con un singolo ventricolo, ecc.

La suddetta suddivisione dei difetti è di importanza pratica per la loro diagnostica clinica e soprattutto radiografica, poiché l'assenza o la presenza di cambiamenti emodinamici nella circolazione polmonare e la loro natura consentono di attribuire il difetto a uno dei gruppi I-III o di assumere i difetti del gruppo IV, per la diagnosi di cui è necessario, come di solito l'angiocardiografia. Alcuni difetti cardiaci congeniti (specialmente il gruppo IV) sono molto rari e solo nei bambini. Negli adulti da malformazioni di gruppi I - II, anomalie del cuore (principalmente destrocardia), anomalie dell'arco aortico, coartazione, stenosi aortica, dotto arterioso aperto, difetti del setto interatriale e interventricolare sono più spesso rilevate; da difetti del terzo gruppo - stenosi isolata del tronco polmonare, triade di Fallot e tetrado.

Le manifestazioni cliniche e il decorso sono determinati dal tipo di difetto, dalla natura dei disturbi emodinamici e dai tempi di comparsa dello scompenso circolatorio. I difetti accompagnati da cianosi precoce (i cosiddetti difetti blu) compaiono immediatamente o poco dopo la nascita di un bambino. Molti difetti, specialmente i gruppi I e II, hanno un decorso asintomatico per molti anni, sono rilevati accidentalmente durante l'esame medico preventivo di un bambino o con la comparsa dei primi segni clinici di disturbi emodinamici fin dal paziente maturo. Difetti del gruppo III e IV possono essere relativamente precoci complicati da insufficienza cardiaca, portando alla morte.

La diagnosi è stabilita attraverso uno studio completo del cuore. L'auscultazione del cuore è importante per la diagnosi del tipo di difetto principalmente solo in difetti valvolari simili a quelli acquisiti, cioè in caso di insufficienza delle valvole o stenosi dei fori valvolari, in misura minore - nel dotto arterioso aperto e nel difetto del setto ventricolare. Gli esami diagnostici primari per sospetta cardiopatia congenita includono necessariamente l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia e l'esame a raggi X del cuore e dei polmoni, che nella maggior parte dei casi possono rivelare una combinazione di segni diretti (con ecocardiografia) e indiretti di un difetto specifico. Nel caso di una lesione valvolare isolata, viene effettuata una diagnosi differenziale con un difetto acquisito. Un esame diagnostico più completo del paziente, inclusa, se necessario, angiocardiografia e camere di sensing del cuore, viene eseguito in un ospedale per cardiochirurgia.

La foto "Classificazione dei difetti cardiaci nei bambini" mostra diversi tipi di malattia:

Difetto alla nascita del bambino: difetto di una divisione interventricolare

Il più comune difetto cardiaco congenito è un difetto del setto ventricolare, che si traduce nello scarico di sangue dal ventricolo sinistro al ventricolo destro, che porta ulteriormente a un sovraccarico della circolazione polmonare.

Il ventricolo destro aumenta gradualmente di dimensione (ipertrofico). In questo caso, il bambino si lamenta della debolezza. La sua pelle è pallida, nell'area dell'addome superiore puoi vedere la pulsazione. Inoltre, i disturbi possono essere dovuti a mancanza di respiro, tosse e alimentazione - difficoltà a respirare, pelle blu (cianosi). Fino a 3 anni, il ritardo di sviluppo fisico è chiaramente espresso. Dopo 3 anni, la dimensione del difetto del setto ventricolare diminuisce e le condizioni del bambino migliorano.

Il difetto è localizzato nella membrana o nella parte muscolare della partizione, a volte la partizione è completamente assente. Se il difetto si trova sopra la cresta supra-gastrica alla radice aortica o direttamente in esso, di solito questo difetto è accompagnato da insufficienza aortica.

I sintomi della cardiopatia in un bambino con un grosso difetto compaiono nel primo anno di vita: i bambini sono in ritardo, sedentari, pallidi; con la crescita di ipertensione polmonare, la mancanza di respiro appare, cianosi durante l'esercizio, forma una gobba del cuore. Negli spazi intercostali III - IV lungo il margine sinistro dello sterno, si determina un intenso soffio sistolico e il corrispondente tremore sistolico. Viene rilevata l'amplificazione e l'accento del II tono cardiaco sul tronco polmonare. La metà dei pazienti con difetti maggiori del setto non vive fino a 1 anno a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca grave o dell'aggiunta di endocardite infettiva.

Con un piccolo difetto nella parte muscolare del setto (malattia di Tolochinov-Roger), il difetto può essere asintomatico per molti anni (i bambini si sviluppano mentalmente e fisicamente normalmente) o manifestarsi principalmente in una polmonite frequente. Nei primi 10 anni di vita, è possibile una chiusura spontanea di un piccolo difetto; se il difetto persiste, l'ipertensione polmonare aumenta gradualmente negli anni successivi, portando allo scompenso cardiaco.

La diagnosi del difetto del setto ventricolare viene stabilita in base all'ecocardiografia color Doppler, alla ventricolografia sinistra e al sondaggio cardiaco. I cambiamenti dell'ECG e i dati radiografici del cuore e dei polmoni differiscono con le diverse dimensioni del difetto e con i vari gradi di ipertensione polmonare; aiutano solo a diagnosticare correttamente la diagnosi quando vi sono evidenti segni di ipertrofia sia dei ventricoli che dell'ipertensione grave nella circolazione polmonare.

Spesso non è richiesto il trattamento per i difetti minori senza ipertensione polmonare. Il trattamento chirurgico è indicato nei pazienti nei quali la fuoriuscita di sangue attraverso un difetto è superiore a 1-3 il volume del flusso sanguigno polmonare. L'operazione viene eseguita preferibilmente all'età di 4-12 anni, se non viene eseguita in precedenza per motivi urgenti. Piccoli difetti sono suturati, con grandi difetti (più di 2-3 volte l'area del setto interventricolare), sono realizzati con chiusura in plastica con cerotti di autopericardio o materiali polimerici. Il recupero è richiesto nel 95% dei pazienti operati. Con il rigurgito concomitante della valvola aortica, è reso protesico.

Il bambino è nato con cardiopatia congenita: sintomi e diagnosi

Il dotto arterioso aperto (botalla) è un difetto causato dalla non fusione della nave che collega il feto con il tronco polmonare del feto dopo aver dato alla luce un bambino. Occasionalmente è combinato con altre malformazioni congenite, soprattutto spesso con un difetto del setto ventricolare.

Un difetto del condotto arterioso aperto è caratterizzato dallo scarico di sangue dall'aorta nell'arteria polmonare e porta a un sovraccarico della circolazione polmonare.

I disturbi emodinamici sono caratterizzati dallo scarico di sangue dall'aorta nel tronco polmonare, che porta a ipervolemia della circolazione polmonare e aumenta il carico su entrambi i ventricoli del cuore.

I sintomi con una piccola sezione del dotto possono essere assenti per lungo tempo; i bambini si sviluppano normalmente. Più grande è la sezione trasversale del condotto, più precocemente il ritardo del bambino nello sviluppo, l'affaticamento, la tendenza alle infezioni respiratorie, la mancanza di respiro durante l'esercizio. Nei bambini con un volume elevato di secrezione di sangue attraverso il dotto, l'ipertensione polmonare e l'insufficienza cardiaca, refrattaria al trattamento, si sviluppano precocemente. Nei casi tipici, la PA del polso aumenta in modo significativo a causa sia della crescita sistolica che della riduzione della pressione diastolica. Il sintomo principale è il rumore sistolico-sodico continuo ("rumore del treno in un tunnel", "rumore del motore") nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno, che si indebolisce durante un respiro profondo e aumenta con il trattenimento del respiro durante l'espirazione. In alcuni casi, si sente solo il soffio sistolico o diastolico e il rumore diminuisce con l'aumento dell'ipertensione polmonare e talvolta non viene udito. In rari casi di ipertensione polmonare significativa per questo difetto con un cambiamento nella direzione della scarica
una cianosi diffusa appare lungo il dotto con una manifestazione predominante sulle dita dei piedi.

La diagnosi è assolutamente confermata dall'aortografia (scarica visibile del contrasto attraverso il dotto) e dalla cateterizzazione del tronco polmonare e cardiaco (si nota un aumento della pressione sanguigna e della saturazione di ossigeno nel tronco polmonare), ma è stabilita abbastanza attendibilmente senza questi studi usando l'ecocardiografia Doppler (registrazione del flusso shunt) e raggi X. Quest'ultimo rivela l'aumento del pattern polmonare dovuto al letto arterioso, il rigonfiamento dell'arco (espansione) del tronco polmonare e dell'aorta, la loro maggiore pulsazione e un aumento del ventricolo sinistro.

Il trattamento di tale malattia cardiaca nei bambini consiste nel bendaggio del dotto arterioso aperto.

Cardiopatia in un bambino: stenosi aortica

La stenosi aortica, a seconda della sua posizione, è divisa in sopravalvolare, valvolare (più frequente) e sottovalvolare (nel tratto di efflusso ventricolare sinistro).

I disturbi emodinamici sono formati da un ostacolo al flusso di sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta, creando un gradiente di pressione tra di loro. Il grado di stenosi dipende dal livello di sovraccarico del ventricolo sinistro, che porta alla sua ipertrofia e, nelle ultime fasi del difetto, a scompenso. La stenosi sopravalvolare (simile alla coartazione) è solitamente accompagnata da cambiamenti nell'intima aortica, che possono diffondersi alle arterie brachiocefaliche e agli orifizi delle arterie coronarie, interrompendo il loro flusso sanguigno.

I sintomi della stenosi valvolare e i principi della sua diagnosi e trattamento sono gli stessi della stenosi aortica acquisita. Nella rara stenosi subvalvolare sono descritti cambiamenti caratteristici nell'aspetto del paziente (orecchie basse, labbra sporgenti, strabismo) e segni di ritardo mentale.

Sintomi in bambini nati con malattie cardiache - stenosi polmonare

La stenosi del tronco polmonare è spesso isolata, anche in combinazione con altre anomalie, in particolare con difetti del setto. La combinazione di stenosi polmonare con comunicazione interatriale è chiamata triade di Fallot (il terzo componente della triade è l'ipertrofia ventricolare destra).

Nella maggior parte dei casi, la stenosi polmonare isolata è valvolare, la stenosi infundibolare (sottovalvolare) e la stenosi a causa dell'ipoplasia dell'anello della valvola sono molto rare.

I disturbi emodinamici sono determinati dall'elevata resistenza al flusso sanguigno nell'area della stenosi, che porta a sovraccarico, ipertrofia e quindi distrofia e scompenso del ventricolo destro del cuore. Quando la pressione aumenta nell'atrio destro, una finestra ovale può aprirsi con la formazione di un messaggio interatriale, ma più spesso quest'ultima è dovuta a un difetto del setto concomitante o ad una finestra ovale congenita.

I segni di tali malattie cardiache nei bambini compaiono dopo alcuni anni, durante i quali i bambini si sviluppano normalmente. Relativamente precoci sono mancanza di respiro per esercizio, stanchezza, a volte vertigini e tendenza a svenire. Nel dolore successivo al torace, il battito del cuore, la mancanza di respiro aumenta. Con una stenosi pronunciata nei bambini, l'insufficienza cardiaca ventricolare destra si sviluppa precocemente con l'avvento della cianosi periferica. La presenza di cianosi diffusa indica la comunicazione atriale. Obiettivamente, vengono rilevati segni di ipertrofia ventricolare destra (impulso cardiaco, spesso gobba cardiaca, palpabile pulsazione ventricolare nella regione epigastrica); soffio sistolico lordo e tremore sistolico nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno, scindendo II tono con indebolimento sul tronco polmonare. Su un elettrocardiogramma, vengono determinati i segni di ipertrofia e sovraccarico del ventricolo destro e dell'atrio. Radiograficamente rivelato il loro aumento, così come l'impoverimento del modello polmonare, a volte anche l'espansione post-stenotica del tronco polmonare.

La diagnosi viene chiarita in un ospedale per cardiochirurgia mediante cateterizzazione cardiaca con misurazione del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e il tronco polmonare e la ventricolografia destra.

Il trattamento di tale malattia cardiaca nei bambini è la valvuloplastica, che è combinata con la triade di Fallot combinata con la chiusura del messaggio interatriale. La valvulotomia è meno efficace.

Cardiopatia nei bambini Tetrale di Fallot: segni della malattia

La tetrade di Fallot è una cardiopatia congenita complessa caratterizzata da una combinazione di stenosi polmonare con un grande difetto del setto ventricolare e destropatia aortica, oltre a grave ipertrofia ventricolare destra. A volte il difetto è combinato con difetto del setto atriale (Fallot pentad) o con un dotto arterioso aperto.

I disturbi emodinamici sono determinati dalla stenosi del tronco polmonare e del difetto del setto ventricolare. L'ipovolemia della circolazione polmonare e la scarica del sangue venoso attraverso un difetto del setto nell'aorta, che causa cianosi diffusa, sono caratteristiche. Meno spesso (con una piccola stenosi del tronco), il sangue viene scaricato attraverso il difetto da sinistra a destra (la cosiddetta forma pallida del gruppo di Fallot).

I sintomi di tale cardiopatia congenita in un bambino si formano in tenera età. Nei bambini con un grave phallo tetrade, la cianosi diffusa compare nei primi mesi dopo la nascita: prima, quando piange, urla, ma diventa presto persistente. Molto spesso, la cianosi appare quando il bambino inizia a camminare, a volte solo all'età di 6-10 anni (aspetto tardivo). Per il decorso grave caratterizzato da attacchi di un forte aumento della dispnea e della cianosi, in cui sono possibili coma e morte per disturbi della circolazione cerebrale. Allo stesso tempo, la tetrade di Fallot è uno dei pochi difetti "blu" presenti negli adulti (soprattutto giovani). I pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno (provare sollievo in una posizione accovacciata), una tendenza a svenire. Cianosi diffusa, unghie sotto forma di occhiali da guardia, un sintomo di dita di tamburo, viene rilevato un ritardo nello sviluppo fisico. Nel secondo spazio intercostale, a sinistra dello sterno, si sente di solito un mormorio sistolico ruvido e talvolta si determina un tremore sistolico; II tono sopra il tronco polmonare indebolito. Sull'ECG, c'è una significativa deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Un esame radiologico determina un pattern polmonare impoverito (con collaterali ben sviluppati, può essere normale), una diminuzione o assenza dell'arco del tronco polmonare e cambiamenti caratteristici nei contorni dell'ombra cardiaca: nella proiezione diretta ha la forma di una scarpa di legno, nella seconda posizione obliqua il piccolo ventricolo sinistro è nella forma cappucci sul cuore destro ingrandito.

La diagnosi è suggerita dai disturbi caratteristici e dall'aspetto dei pazienti quando una storia di cianosi è indicata nella prima infanzia. La diagnosi finale del difetto si basa sui dati dell'angiocardiografia e della cateterizzazione cardiaca.

Il trattamento può essere palliativo - l'imposizione di anastomosi aortiche polmonari. Una correzione radicale del difetto consiste nell'eliminazione della stenosi e della chiusura del difetto del setto ventricolare.

Come manifestato nei bambini malattia cardiaca Tolochinova-Roger

La prima e talvolta l'unica manifestazione di questo difetto è un soffio sistolico nella regione del cuore, che di solito appare dai primi giorni della vita di un bambino. Il rumore è molto forte, si sente non solo nella regione del cuore, ma viene eseguito su tutto il petto e anche lungo le ossa. Questo rumore si verifica quando il sangue passa attraverso un'apertura stretta nel setto sotto pressione alta, dal ventricolo sinistro al ventricolo destro.

Il tremore sistolico del torace, "le fusa del gatto", descritto sopra, è determinato nella maggior parte dei bambini malati nella regione del cuore con la palpazione. I bambini crescono e si sviluppano bene, lo sviluppo non è accompagnato da alcun reclamo.

In alcuni bambini con la malattia di Tolochinov - si sente Roger, soffio sistolico non grave ma molto delicato, che diminuisce o addirittura scompare completamente durante lo sforzo fisico. Un tale cambiamento nel rumore può essere spiegato dal fatto che sotto carico, a causa di una potente contrazione del muscolo cardiaco, l'apertura nel setto interventricolare si chiude completamente e il flusso di sangue attraverso di esso si ferma. Non ci sono segni di insufficienza circolatoria in questa forma di vizio. L'elettrocardiogramma, di regola, non causa censure. Un esame a raggi X determina che le dimensioni e la forma dell'ombra del cuore sono normali. Il difetto del setto interventricolare viene rilevato solo dagli ultrasuoni del cuore.

Trasposizione di malattie cardiache di grandi vasi

Tale cardiopatia, come la trasposizione dei grandi vasi, è caratterizzata dal decorso più grave tra i difetti con l'arricchimento della piccola circolazione, che è causato da un cambiamento nella localizzazione tipica dei vasi principali (l'aorta lascia il ventricolo destro e l'arteria polmonare da sinistra).

In assenza di comunicazioni compensative concomitanti (dotto arterioso aperto, difetti del setto atriale e interventricolare) questo difetto è incompatibile con la vita, poiché vi è una disconnessione della circolazione grande e piccola (questo fatto non influenza lo sviluppo fetale nel periodo prenatale, dal momento che il piccolo cerchio è funzionalmente chiuso) ).

Nel periodo postnatale, il grado di miscelazione del sangue venoso e arterioso diventa cruciale. Caratterizzato dal rapido sviluppo di insufficienza cardiaca a causa di sangue ipossico nutrizione miocardica.

La trasposizione completa delle grandi navi è più comune nei maschi, dal momento che sono nate con cianosi costante sin dalla nascita. Durante la percussione, c'è un allargamento dei bordi del cuore di diametro e verso l'alto, l'immagine auscultatoria è diversa e dipende dal tipo di comunicazioni di compensazione (se c'è un dotto arterioso concomitante aperto o un difetto del setto interatriale, potrebbe non esserci suono ). Caratterizzato da una diminuzione della pressione sanguigna.

In una proporzione significativa di bambini, i sintomi dell'insufficienza cardiaca sono già determinati dalla fine del primo - l'inizio del secondo mese di vita, e sia l'allattamento al seno sia l'allattamento artificiale sono difficili, con conseguente appiattimento della curva del peso e sviluppo precoce dell'ipotropia infantile.

La radiografia rivela un aumento del pattern vascolare dei polmoni, congestione venosa, un progressivo aumento delle dimensioni del cuore. Il fascio vascolare è appiattito nella proiezione anteroposteriore ed espanso lateralmente.

Quando l'elettrocardiografia è determinata dal gramogramma, i segni di ipertrofia e sovraccarico del cuore destro, meno spesso entrambi i ventricoli. Possibile violazione della conduzione intraventricolare.

I preziosi metodi diagnostici che confermano la diagnosi includono l'ecocardiografia. La dimensione all'interno del difetto atriale è solitamente determinata da una scansione bidimensionale con la posizione dei sensori nell'apice e sotto il processo xifoideo.

Stenosi polmonare isolata di malattia cardiaca

Con malattie cardiache come la stenosi cardiaca isolata dell'arteria polmonare, i lembi valvolari non separati portano a un restringimento del foro della valvola, una diminuzione del flusso sanguigno alla circolazione polmonare e un sovraccarico del ventricolo destro. Meno comune è il restringimento del ventricolo del ventricolo destro. I disturbi emodinamici possono essere compensati allungando la sistole del ventricolo destro.

Come si manifestano le malattie cardiache nei bambini sotto forma di stenosi dell'arteria polmonare? Reclami del paziente presentato con mancanza di respiro, e nella terza fase con lo sviluppo di insufficienza cardiaca - e cianosi. L'immagine a percussione è rappresentata dall'espansione dei bordi del cuore in dimensioni trasversali. All'auscultazione, si avverte l'indebolimento del secondo tono sull'arteria polmonare, l'enfasi del primo tono sull'apice; nel secondo spazio intercostale, a sinistra dello sterno, viene determinato un soffio sistolico ruvido. La pressione sanguigna non è cambiata.

Diagnosi. L'esame a raggi X ha rivelato segni di ipertrofia del cuore destro ed espansione post-stenotica dell'arteria polmonare con un indebolimento del pattern vascolare dei polmoni.

L'elettrocardiogramma è caratterizzato da uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra, ipertrofia dell'atrio destro e del ventricolo, spesso combinati con i denti ad alta punta P, blocco del fascio destro del suo.

L'ecocardiografia bidimensionale rivela una pronunciata deformità delle valvole dell'arteria polmonare, ipertrofia ventricolare destra e nelle fasi tardive della malattia la sua disfunzione.

Un cateterismo cardiaco rivela un significativo gradiente di pressione sistolica tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. La pressione in quest'ultimo rimane nell'intervallo normale o ridotta.

La ventricolografia destra consente di identificare chiaramente un ostacolo al flusso di sangue nell'arteria polmonare. Allo stesso tempo, si può vedere che il flusso di sangue contrastato entra attraverso la valvola ristretta che si apre nella parte poststenoticamente espansa dell'arteria polmonare. Spesso è possibile vedere la sua valvola modificata. Vengono anche registrati i segni di ipertrofia subvalvolare del ventricolo del ventricolo destro, che crea ulteriori ostacoli al flusso sanguigno.

Complicazioni. Molto spesso, l'anomalia è complicata da insufficienza cardiaca congestizia, che, tuttavia, è caratteristica solo nei casi gravi e nei bambini nei primi mesi di vita. Nella stenosi grave, un bambino sviluppa cianosi, causata dal passaggio del sangue da destra a sinistra attraverso l'apertura ovale. L'endocardite batterica è una complicanza rara.

Previsione. Se ci sono segni di sovraccarico del cuore destro e insufficienza respiratoria progressiva, la prognosi è scarsa. Il trattamento chirurgico è indicato.

Prevenzione della cardiopatia congenita nei bambini

Potresti chiedere: come proteggere tuo figlio dal partecipare a questa "lotteria viziosa"? Naturalmente, nessuno darà una garanzia del 100% della nascita di un bambino sano, nemmeno il Signore Dio. Ma il 99% della salute del futuro bambino è ancora nelle mani dei suoi genitori, prima di tutto sua madre. Pertanto, dipende dalla donna e dal suo stile di vita se il suo futuro figlio cadrà nel "gruppo ad alto rischio" oppure no.

Non basta per 1-2 anni prima della data prevista di nascita per smettere di prendere alcol, uso di tabacco e soprattutto di droghe! Se una ragazza-ragazza vuole che un bambino sano le sia mai nato, non dovrebbe permettere a queste terribili abitudini nella sua vita! Nulla passa senza lasciare traccia per la salute riproduttiva. Se il sentimento di responsabilità nei confronti dei futuri figli nasce in una donna "non dalla culla", ma arriva con l'età, allora è necessario senza pensieri lunghi rompere con tutto ciò che può rovinare la vita di lei e della sua progenie. Quanto prima succede, tanto meglio!

Dopo aver separato gli ovvi fattori di rischio, una donna dovrebbe iniziare a essere più attenta alla sua salute. Prima di tutto riguarda le malattie croniche che ha: devono essere curate a fondo e completamente.

È stato detto sopra che circa la metà delle madri di bambini con malattia coronarica aveva malattie virali all'inizio della gravidanza? La futura mamma dovrebbe cercare di proteggersi dall'influenza con l'influenza e fare prontamente un vaccino profilattico, senza ascoltare i demagoghi che spaventano le persone con "storie di orrore di vaccinazione".

Se una donna lavora in una produzione pericolosa, si occupa di vernici, vernici e altri prodotti chimici, deve osservare rigorosamente tutte le misure di protezione professionale, non trascurarle prima o durante la gravidanza.

Una donna incinta non solo non dovrebbe fumare se stessa, ma non dovrebbe anche essere un fumatore passivo - cioè, non dovrebbe essere in una stanza fumosa o vicino al fumatore.

Per la prevenzione di difetti cardiaci nei bambini, le donne incinte sono raccomandate frequenti e lunghe passeggiate. Lo proteggeranno dallo sviluppo di ipossiemia e ipossia (riducendo la quantità di ossigeno nel sangue e nei tessuti).

È strettamente necessario escludere il contatto di una donna incinta con pazienti affetti da rosolia, specialmente nei primi tre mesi di gravidanza. Per la prima volta un'ipotesi sul valore della rosolia come causa di cardiopatia congenita è stata fatta da un oftalmologo Gregg, che, osservando una grande epidemia di rosolia, ha notato che se le donne in gravidanza avevano la rosolia nella prima metà della gravidanza, molte di loro erano nate con cardiopatia congenita, congenita affezione occhio (cataratta bilaterale), sordità congenita. Successivamente, è stato rivelato che l'insorgenza di malformazioni congenite è stata osservata anche in quei bambini le cui madri nelle prime fasi della gravidanza hanno avuto contatti con pazienti affetti da rosolia che non erano malati. L'incidenza di difetti cardiaci nei bambini le cui madri nelle prime fasi della gravidanza erano malate di rosolia, secondo alcuni autori, è dell'80-100%.

Una delle ragioni che contribuiscono alla formazione di difetti cardiaci congeniti, a quanto pare, sono gli aborti medici. Dei 180 bambini che osserviamo con CHD, il 38% è nato da una seconda gravidanza, che è stata preceduta da un aborto. Con l'attuale vasta scelta di mezzi di protezione contro le gravidanze indesiderate, solo una donna irresponsabile e indifferente può consapevolmente portare la situazione ad un aborto.

Una donna incinta dovrebbe stare molto attenta nell'utilizzare vari farmaci, usandoli solo rigorosamente per ragioni mediche e prescritti da un medico. Se puoi fare a meno di farmaci per il raffreddore, il futuro della madre dovrebbe usare rimedi popolari - tè con lamponi, mirtilli rossi, ecc.

Negli ultimi mesi di gravidanza, non è raccomandato l'uso di aspirina e indometacina come agente terapeutico. L'uso di questi farmaci può anche contribuire alla formazione di CHD.

Il rischio di avere un bambino con CHD è particolarmente grande nelle famiglie in cui la madre o parenti stretti hanno questa patologia. Prendi interesse alla "storia delle malattie" nella tua famiglia e, se trovi che il caso CHD è presente, assicurati di informare il tuo ginecologo a riguardo. È consigliabile che tali donne in stato di gravidanza siano sottoposte a ecografia cardiaca fetale - ecocardiografia prenatale. Questo metodo consente un alto grado di precisione (98%) per diagnosticare la CHD nel feto, se presente. Questa informazione darà al cardiologo l'opportunità di fare un piano di trattamento prima della nascita.

La vita dei bambini con difetti cardiaci congeniti: aiuto e linee guida cliniche

Tutti i bambini con questi difetti devono essere consultati da un cardiochirurgo il più presto possibile per decidere i tempi e i metodi del trattamento chirurgico.

Affinché la prognosi della vita nei bambini con difetti cardiaci sia favorevole, devono essere operate in età precoce (fino a 1 anno). Attualmente, i risultati della chirurgia cardiaca, specialmente in Russia, offrono l'opportunità di fornire assistenza a quasi tutti i bambini, e il 97% dei bambini che sono stati operati in tempo diventano completamente sani. Vivono tanto quanto i loro coetanei che sono nati con cuori sani e qualitativamente (L. Bokeria, 2009).

Aiutare un bambino con cardiopatia congenita è possibile solo con una piena comprensione dei genitori, del pediatra - cardiologo e del cardiochirurgo e una chiara continuità tra il cardiologo e il chirurgo. Questo è il caso quando il trattamento chirurgico e conservativo è intrinsecamente complementare. Il cardiologo fa la diagnosi primaria di cardiopatia congenita, se necessario, conduce un trattamento conservativo per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza circolatoria, dà consigli dei genitori sulla corretta organizzazione del regime motorio, terapia dietetica, esegue misure preventive per prevenire lo sviluppo di complicanze. Se non è possibile evitare complicazioni, il cardiologo le tratta, così come il trattamento delle malattie associate. La tempestività di riferimento del bambino per la consultazione al cardiochirurgo dipende dal cardiologo. Dopo l'operazione, il bambino ricade nuovamente sotto la supervisione di un cardiologo, e il suo compito principale è quello di raggiungere la completa riabilitazione del piccolo paziente. Insieme ai suoi genitori, il medico non solo fornirà raccomandazioni cliniche per l'ulteriore trattamento delle cardiopatie congenite nei bambini, ma aiuterà anche ad adattare il "rinato" a vari stress, a scegliere una professione ea trovare il proprio posto nella vita.

Come trattare le malattie cardiache in un bambino piccolo? L'unico modo radicale per curare i bambini con cardiopatia congenita è la chirurgia. La medicina moderna ha raggiunto un enorme successo nel trattamento dei bambini con queste malattie. Il tempo ottimale per la chirurgia è determinato dal chirurgo cardiaco, di norma il più efficace per la chirurgia è l'età da 3 a 12 anni (la seconda fase della malattia). Ma con un decorso sfavorevole della prima fase, cioè lo sviluppo di insufficienza cardiaca o progressivi attacchi ipossiemici che non sono suscettibili di trattamento conservativo, l'operazione è anche indicata in tenera età. Nella fase terminale, l'operazione non porta l'effetto desiderato, poiché si osservano cambiamenti irreversibili degenerativi e degenerativi nel muscolo cardiaco, nei polmoni, nel fegato e nei reni.

Cura per i bambini con difetti cardiaci congeniti

Se un bambino nasce con una cardiopatia congenita, ha bisogno di un'attenta cura con la creazione di un regime quotidiano, inclusa la massima esposizione all'aria aperta, esercizi fisici opportunamente scelti e metodi di indurimento volti a migliorare l'immunità.

Il primo soccorso ai bambini con tutti i difetti cardiaci congeniti è lo stesso. Con un attacco iniziato a casa, non dovresti fare niente da te. Un urgente bisogno di chiamare un medico e prima del suo arrivo per mettere il bambino in una posizione conveniente per lui. La clinica prescriverà il trattamento necessario dopo un esame approfondito. Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci congeniti vengono trattati prontamente all'età di 2-5 anni.

Un bambino con una diagnosi accertata dovrebbe trovarsi in un ambulatorio con un cardiologo con una visita obbligatoria una volta ogni 3 mesi nei primi 2 anni di vita. Sono necessari esami sistematici radiologici ed elettrocardiografici e il controllo della pressione sanguigna.

Altrettanto importante è la terapia dietetica, in particolare con insufficienza circolatoria. I bambini più grandi usano i giorni di digiuno.

Quando si prendono in cura bambini con difetti cardiaci congeniti, una dieta di scarico in presenza di insufficienza circolatoria è considerata molto importante e più efficace, mentre il contenuto calorico del cibo durante un regime graduale diminuisce e dovrebbe essere di circa 2000 kcal nei bambini più grandi. Nei bambini obesi, il contenuto calorico è ridotto di circa il 30% e, viceversa, nei pazienti esausti, è necessario aumentare la correzione per il peso apparente dovuto all'edema e condurre una dieta migliorata nel quadro della dieta di base.

Il contenuto calorico è coperto da cibi altamente nutrienti che non appesantiscono gli organi digestivi.

Il seguente effetto dà il massimo effetto nella cura dei bambini con difetti cardiaci. I bambini malati ricevono 860 g di patate al forno, 600 g di kefir, 200 g di prugne o uvetta, che possono essere somministrati in qualsiasi forma. La dieta di potassio può essere prescritta 1-2 giorni consecutivi, quindi deve essere trasferita al numero di tabella 10. Se necessario, i giorni di digiuno si ripetono. Invece della dieta di scarico specificata, puoi prescrivere giorni di frutta-zucchero o zucchero-cagliata.

Dieta cagliata allo zucchero secondo Yarotskaya. Il suo effetto diuretico è associato al contenuto di calcio e urea nella cagliata, nonché al miglioramento del lavoro del miocardio sotto l'influenza del trattamento. Inizialmente vengono prescritti 600 g di ricotta e 100 g di zucchero per quattro dosi al giorno con l'aggiunta di panna acida.

Per i bambini del primo anno di vita, è importante limitare l'assunzione di liquidi ai 2/3 della norma giornaliera. Il latte materno ha un grande vantaggio rispetto ad altri tipi di alimentazione - contiene meno sali di sodio. Segui la frequenza di alimentazione.

Cosa fare se un bambino ha un difetto cardiaco: come trattare una malattia

Il trattamento conservativo consiste di due componenti importanti:

• cure di emergenza per condizioni acute;
• trattamento di bambini con comorbidità e varie complicazioni.

Il posto principale delle condizioni acute è lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta o subacuta.

Insufficienza cardiaca acuta si riferisce a una condizione patologica in cui il cuore non è in grado di fornire gli organi e i tessuti con la quantità di sangue che trasporta l'ossigeno e i nutrienti necessari per il normale funzionamento.

I segni clinici di insufficienza cardiaca in via di sviluppo sono sintomi come mancanza di respiro, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), cianosi periferica e centrale (pelle blu), gonfiore e pulsazione delle vene cervicali. Nei neonati, la sindrome edematosa raramente si sviluppa, ma si dovrebbe prestare attenzione alla possibilità che si verifichi nella forma di edema nella zona inferiore dell'addome, nella zona lombare, nella zona lombare. I bambini possono anche avere feci molli, rigurgito o vomito, sudorazione mentre succhiano il seno.

Mancanza di respiro e tachicardia sono i sintomi più comuni di insufficienza cardiaca acuta.

L'insufficienza cardiaca acuta nei neonati e nei bambini piccoli può svilupparsi alla velocità della luce. Il rapido aumento dell'insufficienza cardiaca porta ad una drammatica compromissione della circolazione sanguigna, che è accompagnata da una significativa diminuzione del deflusso di sangue dal cuore, da una diminuzione della pressione sanguigna e dalla carenza di ossigeno nei tessuti. Questa condizione è chiamata shock cardiogeno ed è manifestata da un pallore acuto del bambino, ansia, un frequente polso filamentoso, bassa pressione sistolica (superiore), cianosi delle estremità e triangolo naso-labiale, diminuzione della produzione di urina (oliguria).

Cosa si dovrebbe fare se un bambino ha una malattia cardiaca associata a insufficienza cardiaca acuta? La terapia deve essere effettuata in ospedale sotto la supervisione di specialisti. Quando compaiono i primi segni di scompenso cardiaco, i genitori devono chiamare il team di cardiologia. Prima del suo arrivo, il bambino deve essere sistemato nella culla con la testata sollevata di 30 gradi, limitare l'assunzione di liquidi e, se possibile, effettuare l'inalazione con il 30-40% di ossigeno.

Nel trattamento complesso di difetti cardiaci congeniti, oltre alla chirurgia, in alcuni casi, un trattamento conservativo completo.