Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

La finestra ovale aperta nel cuore del bambino è pericolosa?

I moderni metodi diagnostici consentono di determinare la malattia, la cui presenza non era nemmeno stata precedentemente anticipata. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è un disturbo del muscolo cardiaco, che è sempre più osservato nella pratica medica.

Mentre il feto è nell'utero, nel cuore della finestra funziona, e questa è una manifestazione naturale. Dopo che il bambino è nato, di solito chiude.

Lo scopo della finestra nel cuore

Durante il periodo di sviluppo intrauterino, il feto è nutrito dal sangue della madre. Una piccola finestra ovale si trova sul muscolo cardiaco tra gli atri, grazie ad essa i nutrienti e l'ossigeno sufficiente provengono dal sangue alle cellule del sistema nervoso centrale.

Dopo la nascita del bambino, il sistema respiratorio inizia a funzionare, una finestra ovale che ha adempiuto alla sua funzione ha la tendenza a chiudersi. Questo accade più spesso nei primi giorni di vita.

Circa il 30% dei bambini vive con lui fino a 1 anno, in alcune situazioni il buco non può chiudersi per determinati motivi, quindi il bambino ha bisogno di assistenza medica professionale.

Quando la finestra ovale del cuore dovrebbe chiudersi

I genitori che si trovano di fronte a un'anomalia simile, sorge la domanda: quando si chiude il buco ovale, è normale? Se lo sviluppo di un neonato viene osservato senza alcuni disturbi, allora la valvola inizia a chiudersi nelle prime ore di vita, la chiusura della finestra ovale dura più a lungo.

In media, la crescita eccessiva completa è completata all'età di due mesi a un anno, per alcuni gruppi di bambini può durare fino a due o addirittura cinque anni. In alcune persone, il buco non si espande fino alla fine della vita, questa è già una patologia.

Un'apertura completamente chiusa dopo i 5 anni viene diagnosticata più spesso nei neonati prematuri e nei bambini con malattie congenite.

Tali violazioni non sono classificate come difetti d'organo, ma come piccole anomalie del cuore (abbreviazione MARS). Nello stesso momento è necessario essere costantemente monitorato da un dottore.

La presenza di queste violazioni non rappresenta una grave minaccia per la salute. Spesso le persone vivono con loro e non sanno della presenza di una patologia simile. Rileva un disturbo per caso, diagnosticando altre malattie.

Un altro problema è identificato quando la finestra è completamente aperta, quando la valvola interatriale non è in grado di eseguire le funzioni necessarie.

Questa malattia è chiamata "difetto del setto atriale". Già dopo i 3 anni, i bambini ricevono un gruppo di disabilità II, ai giovani in età militare viene assegnata una categoria di "B", che li libera dal servizio nell'esercito.

Cause di patologia

Le statistiche affermano che negli ultimi anni il numero di malattie è aumentato. Più spesso, il disturbo si manifesta nei bambini prematuri e con una predisposizione genetica.

Una finestra ovale aperta può attivare:

• Mancanza di chiusura dovuta alle caratteristiche anatomiche della valvola (è inferiore alla norma).
• Condizioni avverse dello sviluppo prenatale (farmaci, esposizione a radiazioni aumentate, ipossia).
• Difetti cardiaci
• Sviluppo anormale del tessuto connettivo miocardico.
• Grave malattia polmonare.
• Esercizio regolare
• Tromboembolismo dell'arteria polmonare.
• Condizioni ambientali avverse.
• Abuso di madre bevande alcoliche e prodotti del tabacco durante il parto.

sintomi

Se l'apertura non è completamente chiusa, la patologia potrebbe non mostrare alcuni sintomi. Il grado di pericolo è determinato dallo specialista presente.

Nei neonati, un fenomeno anormale può essere sospettato dai seguenti sintomi:

• La cianosi è una colorazione cianotica delle labbra, del naso, delle dita, specialmente quando si tossisce, si tende, si piange.
• Pallore della pelle.
• Frequente contrazione del cuore del neonato.

Quando le violazioni negli adulti le labbra blu si manifestano se esposte a una serie di fattori:

• Forte sovraccarico fisico, sport.
• Carichi che contribuiscono ad un aumento della pressione nei vasi polmonari (trattenimento del respiro, nuoto).
• Patologia polmonare (polmonite, enfisema, asma).
• Difetti cardiaci

Se l'apertura supera i 7 mm, questo si manifesta con un numero di segni esterni:

• Svenimento regolare.
• La manifestazione di cianosi della pelle, anche con un leggero sforzo fisico.
• Malessere generale
• Capogiri frequenti
• Disturbi dello sviluppo fisico.

Normalmente, la dimensione della finestra non deve superare la testa del perno e si sovrappone a una valvola, che diventa un ostacolo al rilascio di sangue funzionante nella circolazione sistemica da quella piccola.

Quando la non fusione della finestra ovale ha una dimensione di 4,5-19 mm, oltre alla chiusura incompleta della valvola, si verificano spesso disturbi del flusso sanguigno nel cervello e una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue.

Più spesso la patologia procede senza alcuni sintomi, oppure i segni sono sfocati. Le manifestazioni indirette che indicano la presenza di patologia sono evidenziate:

• L'improvvisa comparsa di pallore, cianosi della pelle mentre piangeva, nuotando.
• Perdita di appetito, ansia.
• Cattivo guadagno di peso.
• La comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca (mancanza di aria, mancanza di respiro, rapida contrazione del muscolo cardiaco).
• Frequenti malattie dell'apparato respiratorio.
• Svenimento.
• Quando si ascolta il rumore del cuore viene rilevato.

Diagnosi patologia

Uno specialista può essere sospettato quando esegue un esame fisico, rileva la pelle blu, anomalie nello sviluppo fisico e anche quando vengono rilevati rumori dopo l'ascolto. Il medico fa affidamento sui sintomi identificati: frequenti malattie di ARVI, ORZ, svenimenti.

Il metodo più accurato di indagine è l'esame ecografico del miocardio, che viene eseguito non attraverso il petto, ma attraverso l'ecocardiografia transesofagea.

I segni ECHO sono determinati dall'introduzione di un trasduttore ultrasonico nell'esofago e la struttura strutturale del cuore è chiaramente visibile. Ciò aiuta in particolare nella diagnosi della patologia nelle persone che soffrono di obesità, quando l'ispezione visiva è difficile.

Tranne nel caso degli ultrasuoni del cuore, una diagnosi accurata si verifica dopo aver eseguito tali metodi diagnostici:

1. Elettrocardiogramma. Identifica i sintomi di un forte carico sul muscolo cardiaco.
2. Radiografia del torace, che è determinata dall'aumento del miocardio.
3. Suono delle cavità cardiache. Nominato prima dell'intervento chirurgico.

trattamento

L'uso di misure terapeutiche non è sempre richiesto, per i bambini sotto i cinque anni la finestra può chiudersi da sola.

La necessità di trattamento è determinata dal medico curante, mentre è necessario fare regolarmente un cardiogramma, Echo-KG.

Se viene diagnosticata la formazione di coaguli di sangue, si prescrivono farmaci che hanno un effetto dimagrante sul sangue, l'esposizione a carichi pesanti non è raccomandata.

In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico, che consiste nel tenere il tubo con una valvola speciale all'estremità, chiude l'apertura tra gli atri. Per sei mesi dopo l'intervento è necessario assumere farmaci antibiotici che consentano di prevenire la formazione di endocardite batterica.

Molti esperti consigliano di osservare il regime giornaliero per i bambini, per evitare forti stress fisici e psico-emotivi. È necessario includere nella dieta cibi ricchi di proteine, mangiare più frutta e verdura fresca, succhi di frutta naturali appena spremuti.

È importante evitare la penetrazione dell'infezione nel corpo del bambino, poiché eventuali violazioni possono influire negativamente sul lavoro del cuore.

Pericolo di patologia

Gli scienziati medici hanno dimostrato che il rischio di patologia è aumentato nelle persone con uno sforzo fisico costante, con nuoto attivo.

Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che porta a disturbi nello sviluppo fisico e mentale dei bambini.

Il tromboembolismo è una minaccia per la salute del paziente, per questo motivo è urgentemente necessario adottare misure per la sua prevenzione.

Quali possono essere le complicazioni

Le conseguenze della malattia sono rare, ma con un foro ovale aperto possono causare gravi complicazioni:

• Tromboembolia. Un grumo di vasi venosi penetra nell'aorta del grande cerchio a causa dell'apertura ovale aperta, che può causare il blocco dei vasi degli organi vitali (cuore, reni, cervello). Questa è spesso la causa della morte.
• L'endocardite è un'infiammazione della membrana cardiaca interna.
• Infarto, infarto del rene.
• Stroke.

Piccole anomalie non rappresentano una minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Ma per evitare ogni sorta di complicazioni e conseguenze, è imperativo essere osservato da uno specialista.

Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

risultati

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

La finestra ovale aperta è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che divide gli atri tra loro, essendo la loro parete. Al centro è una nicchia - un foro ovale, in fondo al quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola.

La finestra ovale aperta fetale nel cuore è necessaria per una serie di motivi fisiologici: attraverso la finestra ovale c'è un messaggio tra gli atri, che permette al sangue dalle vene cave, bypassando i polmoni inoperativi nel periodo prenatale, di fluire nella circolazione sistemica. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo fetale del bambino contribuisce allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, morte fetale e morte del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, assolutamente tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta nel cuore.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino vengono raddrizzati con la prima inalazione e il bambino inizia a respirare da solo: la circolazione polmonare inizia a funzionare pienamente, l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni e non c'è bisogno di comunicazione tra gli atri. Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro).

Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente. Questo è accompagnato dallo scarico di sangue venoso attraverso l'apertura ovale e appare blu nel triangolo naso-labiale. Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente.

Quando dovrebbe chiudersi la finestra ovale nel cuore del bambino?

La finestra ovale aperta dovrebbe chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente aumentando la valvola fino ai bordi della fossa ovale e può durare individualmente per ogni bambino - qualcuno in una volta, qualcuno dopo un anno, due o cinque. Questa è la norma e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Nel 20-30% dei casi, l'apertura tra gli atri è strettamente chiusa e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD). La differenza tra la finestra ovale e il difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante e non esiste una valvola per un difetto del setto interatriale.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS), tali bambini dall'età di tre anni appartengono al secondo gruppo di salute. Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori.

Come riconoscere una finestra ovale aperta?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene riconosciuta per caso, se esaminata come parte di un controllo di follow-up o se si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e negli infanti - blu intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, urla, piange, quando si svuota l'intestino. A riposo, il blu scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza allo sforzo fisico, rapida affaticabilità, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• ascoltare il rumore nel cuore di un bambino.

Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG). Gli ultrasuoni del cuore ti permetteranno di vedere e riconoscere il foro nel setto interatriale, così come il lembo di apertura di un foro ovale aperto. Inoltre, mediante ultrasuoni, è possibile determinare la quantità di sangue che passa attraverso un difetto nel setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali vi sono ancora anomalie in esso.

I seguenti segni sono caratteristici di una finestra ovale aperta mediante ultrasuoni: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, 4,5 mm in media), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, posizione nella parte centrale del setto interatriale (nell'area della fossa ovale), visualizzazione incoerente, assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con un difetto nel setto, i bordi sono ispessiti).

Aprire il trattamento finestra ovale

Molto spesso, nessuna lamentela sulla presenza di una finestra ovale aperta non causa complicazioni estremamente rare, non è richiesto alcun trattamento. Il rischio di complicanze per bambini e adulti con una finestra ovale aperta presenta alcuni carichi specifici. Nei bambini più grandi, lo scarico di sangue può verificarsi durante tosse parossistica, immersioni, esercizi, accompagnati da sforzi e trattenendo il respiro. Pertanto, tali bambini sono controindicati per le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde, il sollevamento pesi.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, si può aprire una finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare con coaguli di sangue).

Se un bambino o un adulto non ha altre anomalie nel funzionamento del cuore oltre a una finestra ovale aperta, se non soffre di malattie croniche delle vene e dei polmoni e questa apertura non interferisce molto con la circolazione del sangue, non vi è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare uno sforzo fisico non necessario e di essere osservati da un cardiologo, ripetendo periodicamente gli ultrasuoni del cuore (per monitorare le dimensioni del foro).

Ad alto rischio di coaguli di sangue (la formazione di coaguli di sangue) ha prescritto farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se l'orifizio raggiunge una dimensione significativa, il sangue viene scaricato da un atrio a un altro - potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare questo, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, alla cui estremità si trova un dispositivo speciale che, inserito nella finestra ovale, lo ostruisce completamente.

Aprire la finestra ovale

La finestra ovale aperta è una chiusura incompleta dell'apertura ovale nel setto interatriale, normalmente funzionante nel periodo embrionale e invasa dal primo anno di vita di un bambino. Una finestra ovale aperta può manifestarsi con cianosi del triangolo naso-labiale, ritardo fisico, mancanza di respiro e tachicardia, svenimenti improvvisi, mal di testa, ARVI frequenti e malattie broncopolmonari. La diagnostica di una finestra ovale aperta include un ECG (a riposo e dopo uno sforzo fisico), echoCG normale e Doppler, radiografia, sondaggio delle cavità cardiache. Quando la finestra ovale è aperta, la terapia anticoagulante può essere utilizzata, se necessario, per il trattamento chirurgico (occlusione endovascolare del difetto).

Aprire la finestra ovale

La finestra ovale aperta è un messaggio congenito tra l'atrio destro e sinistro, che è l'elemento residuo dell'apertura ovale del cuore fetale. Un orifizio atriale con una valvola viene deposto per via intrauterina ed è una condizione necessaria per il funzionamento del sistema cardiovascolare durante questo periodo di sviluppo. A causa della finestra ovale aperta, parte del sangue placentare ossigenato scorre dall'atrio destro a sinistra, bypassando i polmoni non funzionanti non sviluppati e fornisce un normale apporto di sangue al collo e alla testa del feto, sviluppo del cervello e del midollo spinale.

Nei neonati sani ea tempo pieno, in normali condizioni di sviluppo, una finestra ovale aperta di solito si chiude e cessa di agire nei primi 12 mesi dopo la nascita. Ma la sua chiusura avviene individualmente: in media, all'età di 1 anno, una finestra ovale rimane aperta nel 40-50% dei bambini. La presenza di una finestra ovale aperta dopo 1-2 anni di vita di un bambino è attribuita a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (sindrome di MARS). Nei pazienti di età matura, una finestra ovale aperta viene rilevata in circa il 25-30% dei casi. La prevalenza piuttosto elevata di una finestra ovale aperta determina la rilevanza di questo problema nella moderna cardiologia.

Cause di una finestra ovale aperta

Tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta del cuore. Dopo la prima inspirazione indipendente del neonato, il circolo polmonare della circolazione sanguigna viene attivato e inizia a funzionare pienamente, e la necessità di una finestra ovale aperta scompare. L'aumento della pressione sanguigna nell'atrio sinistro rispetto al destro porta a coprire la valvola della finestra ovale. Nella maggior parte dei casi, la valvola si chiude strettamente e si sovrasta completamente con il tessuto connettivo - la finestra ovale aperta scompare. A volte l'apertura è parzialmente chiusa o non si sviluppa per niente, e in determinate condizioni (quando la tosse tossisce, piange, urla, tensione della parete addominale anteriore), il sangue viene espulso dalla camera atriale destra a sinistra (finestra ovale funzionante).

Le ragioni per la chiusura incompleta della finestra ovale non sono sempre chiare. Si ritiene che la predisposizione ereditaria, la prematurità del bambino, i difetti cardiaci congeniti, la displasia del tessuto connettivo, l'esposizione a fattori ambientali avversi, il fumo e il consumo di alcol da parte di una donna durante la gravidanza possano portare a una finestra ovale aperta. A causa di caratteristiche genetiche, il diametro della valvola può essere inferiore al diametro del foro ovale, che ne impedirà la completa chiusura.

Una finestra ovale aperta può essere accompagnata da malformazioni congenite delle valvole mitrale o tricuspide, del dotto arterioso aperto.

I fattori di rischio per l'apertura di una valvola a finestra ovale possono essere uno sforzo fisico significativo da parte degli atleti coinvolti nel sollevamento pesi, nella lotta e nella ginnastica atletica. Particolarmente rilevante è il problema di una finestra ovale aperta per sommozzatori e subacquei, che si immerge in profondità considerevoli e che ha un rischio 5 volte più elevato di sviluppare la malattia del cassone. Nei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori o una piccola pelvi con una storia di embolia polmonare o embolia polmonare, una riduzione del letto vascolare polmonare può causare un aumento della pressione nel cuore destro e la comparsa di una finestra ovale aperta funzionante.

Caratteristiche di emodinamica con una finestra ovale aperta

La finestra ovale aperta si trova nella parte inferiore della fossa ovale sulla parete interna sinistra dell'atrio destro, spesso ha una dimensione piccola (con una capocchia di spillo) e una forma a fessura. La dimensione di una finestra ovale aperta è in media di 4,5 mm, ma può raggiungere 19 mm. La finestra ovale aperta, in contrasto con il difetto del setto atriale, ha una struttura valvolare che assicura l'incostanza del messaggio interatriale, la possibilità di far cadere il sangue in una sola direzione (dal circolo ristretto di circolazione del sangue al grande).

Il significato clinico di una finestra ovale aperta è ambiguo. Una finestra ovale aperta non può causare disturbi emodinamici e non avere un impatto negativo sulla salute del paziente a causa delle ridotte dimensioni e della presenza di una valvola che impedisce la derivazione del sangue da sinistra a destra. La maggior parte delle persone con una finestra ovale aperta non sono consapevoli di questa anomalia e conducono una vita normale.

La presenza di una finestra ovale aperta in pazienti con ipertensione polmonare primaria è considerata prognosticamente favorevole in termini di aspettativa di vita. Tuttavia, l'eccesso di pressione nell'atrio destro rispetto alla sinistra con una finestra ovale aperta porta all'aspetto periodico di uno shunt destro-sinistro, che consente il passaggio di una certa quantità di sangue e porta all'ipossiemia, ai disturbi transitori della circolazione cerebrale (TIA), allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: embolia paradossa, ictus ischemico, infarto miocardico, infarto renale.

I sintomi di una finestra ovale aperta

La finestra ovale aperta non ha manifestazioni esterne specifiche, nella maggior parte dei casi è latente, a volte può essere accompagnata da sintomi poveri. I segni indiretti di una finestra ovale aperta possono essere: pallore grave o cianosi della pelle nella zona delle labbra e triangolo nasolabiale durante lo sforzo fisico (pianto, urlo, tosse, tensione, fare il bagno a un bambino); tendenza a raffreddori frequenti e malattie infiammatorie broncopolmonari; rallentare lo sviluppo fisico del bambino (scarso appetito, aumento di peso insufficiente), bassa resistenza durante lo sforzo fisico, in combinazione con i sintomi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro e tachicardia); svenimento improvviso e sintomi della circolazione cerebrale (specialmente nei pazienti giovani, con vene varicose, tromboflebiti degli arti inferiori e bacino piccolo).

I pazienti con una finestra ovale aperta possono manifestare frequenti mal di testa, emicrania, sindrome da ipossia posturale - lo sviluppo di mancanza di respiro e una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso in posizione eretta con miglioramento delle condizioni quando si va in posizione orizzontale. Le complicazioni di una finestra ovale aperta sono rare. L'embolia cerebrale paradossa, aggravando questa anomalia, è caratterizzata da un improvviso sviluppo di sintomi neurologici e un'età relativamente giovane del paziente.

Diagnostica della finestra ovale aperta

L'esame della storia del paziente e l'esame fisico del paziente spesso non consentono di determinare immediatamente la presenza di una finestra ovale aperta e possono solo consentire la possibilità di questa anomalia del setto atriale (cianosi cutanea, svenimento, frequenti infezioni virali respiratorie acute, sviluppo ritardato del bambino). L'auscultazione aiuta a rilevare la presenza di soffi cardiaci a seguito di uno shunt patologico del sangue da una camera con una pressione più elevata in una camera a bassa pressione.

Per stabilire una diagnosi accurata di una finestra ovale aperta, vengono utilizzati esami strumentali e metodi di imaging: ECG (a riposo e dopo l'esercizio), echoCG normale e Doppler, radiografia del torace e suono della cavità cardiaca.

Quando la finestra ovale è aperta, le modifiche appaiono sull'elettrocardiogramma, indicando un aumento del carico sul cuore destro, specialmente nell'atrio destro. Negli individui più anziani con una finestra ovale aperta, è possibile rilevare i segni radiografici di un aumento delle camere cardiache a destra e un aumento del volume del sangue nel letto vascolare dei polmoni.

Nei neonati e nei bambini piccoli, l'ecocardiografia tridimensionale transtoracica viene utilizzata per determinare visivamente la presenza di una finestra ovale aperta e il suo diametro, per ottenere un'immagine grafica dei movimenti delle foglie delle valvole nel tempo, per eliminare il difetto del setto atriale. Doppler EchoCG in modalità grafica e colore aiuta a chiarire la presenza e le dimensioni di una finestra ovale aperta, per identificare il flusso sanguigno turbolento nella zona del foro ovale, la sua velocità e il volume approssimativo dello shunt.

Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, per la diagnosi di una finestra ovale aperta, viene utilizzato un echoCG transesofageo più informativo, integrato da una bolla con miglioramento del contrasto e un test di sforzo (scompenso di Valsalva). Il contrasto a bolle migliora la visualizzazione della finestra ovale aperta, consente di determinarne l'esatta dimensione, per valutare lo shunt patologico del sangue.

Il metodo più informativo, ma più aggressivo per diagnosticare una finestra ovale aperta è il suono cardiaco, che viene eseguito immediatamente prima del trattamento chirurgico in un ospedale specializzato in cardiochirurgia.

L'esame per la presenza di una finestra ovale aperta è necessario per i pazienti con malattia varicosa, tromboflebite, disturbi della circolazione cerebrale, malattie polmonari croniche che sono a rischio di sviluppare un'embolia paradossale.

Aprire il trattamento finestra ovale

Con flusso asintomatico, una finestra ovale aperta può essere considerata una variante della norma. I pazienti con una finestra ovale aperta in presenza di un episodio di attacco ischemico transitorio o ictus nella storia per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche sono prescritti terapia sistemica con anticoagulanti e agenti antipiastrinici (warfarin, acetilsalicilico a uno). Il metodo di controllo della terapia anticoagulante è il rapporto normalizzato internazionale (INR), che dovrebbe essere nel range di 2-3 con una finestra ovale aperta.

La necessità di eliminare la finestra ovale aperta è determinata dal volume del sangue shunt e dal suo effetto sul lavoro del sistema cardiovascolare. Con una piccola fuoriuscita di sangue, l'assenza di comorbilità e complicazioni, la chirurgia non è necessaria.

Nello scarico patologico grave del sangue dall'atrio destro a sinistra, si esegue un'occlusione endovascolare a raggi X a basso impatto di una finestra ovale aperta. L'operazione viene eseguita sotto controllo radiografico ed ecocardioscopico utilizzando uno speciale occlusore che, aprendo, intasa completamente il foro.

Aprire la finestra ovale

I pazienti con una finestra ovale aperta sono raccomandati monitoraggio regolare da un cardiologo e l'ecocardiografia. L'occlusione endovascolare eseguita della finestra ovale aperta consente ai pazienti di tornare al ritmo normale della vita senza restrizioni. Nei primi 6 mesi dopo il trattamento chirurgico di una finestra ovale aperta, si raccomandano antibiotici per prevenire lo sviluppo di endocardite batterica. Il più grande effetto dalla chiusura endovascolare di una finestra ovale aperta è notato in pazienti con platypnea che hanno avuto una pronunciata secrezione di sangue da destra a sinistra.

Cardiologia finestra ovale aperta

Aprire la finestra ovale nel cuore

Perché appare?

Alla nascita del bambino, i polmoni si raddrizzano, il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e contribuisce alla chiusura della finestra ovale. La chiusura fisiologica non si verifica con la prematurità, l'embriopatia da alcol, la displasia del tessuto connettivo.

Secondo alcune ipotesi, le ragioni dello sviluppo anormale possono essere l'uso di alcol da parte di una donna durante la gravidanza, così come il fumo, l'ecologia, l'uso di droghe, l'ereditarietà, le malformazioni fetali.

Una finestra ovale aperta nel cuore viene diagnosticata negli adulti e nei bambini in base ai risultati di un ECG, radiografia, ecocardiografia a contrasto o durante l'ascolto di ritmi con un fonendoscopio.

Segni e sintomi

Le manifestazioni specifiche negli adulti non sono praticamente osservate. Il medico può solo sospettare che il paziente abbia questa malattia. Un adulto può lamentarsi di forti mal di testa, ma non tutti li hanno. Molto spesso, la malattia viene rilevata per caso con altri esami o con la comparsa di complicanze.

Ma ci sono sintomi di una finestra ovale aperta, che stabiliscono una diagnosi preliminare:

• Blu quando si tossisce, esercizio del triangolo naso-labiale o delle labbra (cianosi);
• Predisposizione a infezioni respiratorie acute e malattie respiratorie (bronchiti frequenti, polmonite, asma);
• Sincope inspiegabile, tromboflebite, vene varicose, accidente cerebrovascolare;
• Intolleranza nat. carichi, insufficienza respiratoria, disagio;
• Palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, mal di testa (emicranie);
• Mobilità di parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti;
• Su un ECG, i cambiamenti nell'atrio destro sono evidenti;
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.

Cosa è pericoloso?

Di solito, una finestra ovale aperta nel cuore degli adulti non influenza né la loro attività né la loro durata. Ma è pericoloso durante la gravidanza, così come per le persone con vene varicose, malattie polmonari, tromboflebiti.

A causa di LLC, aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore e aumenta la probabilità di alcune complicazioni:

• Stroke. In questa grave malattia, alcune parti del cervello muoiono;
• Infarto miocardico Con una tale violazione del cuore muore una porzione di tessuto muscolare;
• Infarto del rene A causa della disfunzione del rene nel sangue;
• Violazione della fornitura di sangue al cervello. La parola e la memoria di una persona sono compromesse, le sue braccia e le sue gambe diventano insensibili, la mobilità e altri sintomi sono disturbati, che durano non più di un giorno, quindi scompaiono senza lasciare traccia.

Qualsiasi trattamento di una finestra ovale aperta non ridurrà il rischio delle complicanze elencate.

Come trattare?

Nella maggior parte dei casi, non è necessario il trattamento di una finestra ovale aperta. Secondo le statistiche, il 10-15% delle persone vive con LLC e non presenta alcun inconveniente. Quando i sintomi di una finestra ovale aperta non compaiono, non viene prescritto alcun trattamento.

Se ci sono complicazioni della malattia, quindi prescrivere farmaci che impediscono i coaguli di sangue nel cuore o nei vasi sanguigni.

In caso di raggiungimento di una dimensione del foro significativa, è possibile l'intervento chirurgico. Gli innesti sono solitamente inseriti per chiuderlo - patch permanenti. Ma possono causare l'infiammazione dei tessuti. Relativamente recentemente ha cominciato a usare gesso assorbibile. Sebbene sia un "cerotto" temporaneo, che viene assorbito in un mese, stimola efficacemente la riparazione dei tessuti. Quindi, il buco è completamente ricoperto.

Cardiologia. Finestra ovale

Una finestra ovale aperta nel cuore si trova tra gli atri. Questo piccolo foro durante lo sviluppo embrionale prende parte alla circolazione sanguigna del feto. Al suo centro, una finestra ovale nel cuore è un meccanismo adattativo-fisiologico. A causa dell'inattività dei polmoni, non è necessario fornire grandi quantità di sangue, il sangue arricchito di ossigeno raggiunge il feto attraverso la placenta.

Il buco aperto tra gli atri ti permette di bypassare il piccolo cerchio (polmonare). Questo processo è chiamato smistamento. Inoltre, la circolazione sanguigna in questo modo contribuisce al flusso diretto di sangue arricchito al cervello, sviluppandosi attivamente nel periodo embrionale.

Di norma, la finestra ovale si chiude dopo la nascita. Ciò è dovuto alla maggiore pressione (arteriosa) nella parte sinistra del cuore.

Va notato che tutti i neonati nascono sempre con una finestra ovale aperta. Come mostra la pratica, normalmente, il buco si chiude durante i primi mesi. Tuttavia, circa il 15-20% dei pazienti vive fino a quaranta anni con una finestra ovale aperta. Questa figura è associata ad alcune caratteristiche nella struttura del buco stesso. Il fatto è che la finestra ovale ha un lembo, che nel processo di contrazione nell'atrio sinistro è coperto. Quindi, la penetrazione del sangue nell'atrio destro viene prevenuta.

Ma in alcune situazioni associate ad un aumento della pressione nel torace sullo sfondo della tensione fisica (durante un atto di defecazione, starnuti, tosse e altre tensioni), il telaio si apre. Alcuni difetti strutturali della partizione e le dimensioni della stessa finestra ovale contribuiscono alla conservazione del foro aperto.

Come mostrano le osservazioni, il passaggio da sinistra a destra del sangue dall'atrio sinistro a destro non è accompagnato da alcun segno che indichi la sua presenza, procedendo quindi in modo asintomatico. Allo stesso tempo, un'ondata di sangue nella direzione opposta (dall'atrio destro a quello sinistro) può provocare sintomi permanenti o transitori di cianosi. Di norma, questa condizione è causata da un aumento della resistenza vascolare del sistema dell'arteria polmonare sullo sfondo di un attacco di apnea, trattenimento del respiro, pianto e altri stress. In connessione con il rilascio patologico del sangue nell'atrio sinistro, la cianosi costante (colorazione bluastra della pelle e delle mucose) può persistere durante l'intera era neonatale. La condizione viene eliminata dopo l'inizio di una diminuzione della resistenza nelle arterie polmonari.

Una finestra ovale che si chiude prematuramente può causare la formazione di vari difetti. Quindi, la chiusura anticipata del buco può essere accompagnata da un disturbo nello sviluppo della metà sinistra del cuore, l'insorgenza di ipoplasia in queste parti.

Una finestra ovale, ingrandita, può innescare la formazione di un'embolia paradossale, accompagnata da segni di un attacco transitorio (ischemico) o ictus. Secondo la ricerca, una finestra non chiusa contribuisce ad aumentare la probabilità di ictus ischemico di circa il 40%.

Segni di avere una finestra aperta nel cuore includono anche emicrania parossistica mal di testa. Oggi, il meccanismo per lo sviluppo di tale stato sullo sfondo di un buco aperto non è stato studiato a sufficienza Molto spesso, l'insorgere del dolore è spiegato dalla microembolizzazione nel cervello con i coaguli di sangue (piccoli coaguli di sangue), così come l'influenza delle sostanze formate nel sistema venoso e penetra direttamente nei vasi sanguigni del cervello.

Raramente, se c'è un foro aperto nel cuore, può svilupparsi una sindrome da orthodexia platypnea. Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della saturazione del sangue (saturazione) con ossigeno nella posizione verticale del corpo, accompagnata da mancanza di respiro.

Quali genitori di bambini con cardiopatie congenite e altre malattie del sistema cardiovascolare devono sapere

Open Oval Window che pericoloso?

Una finestra ovale aperta è un elemento normale della struttura cardiaca che è un elemento obbligatorio del sistema cardiovascolare del feto (il feto è il periodo di sviluppo del nascituro dalla formazione della placenta alla nascita, cioè il periodo in cui il bambino è nell'utero). Una LLC è necessaria per ridurre il flusso di sangue ai polmoni che sono inoperanti nel periodo prenatale e per trasferire parte del sangue nei vasi sanguigni al resto degli organi e dei tessuti. In questo articolo cercheremo di capire il pericolo di avere una finestra ovale aperta dopo la nascita e, in generale, una LLC è un difetto cardiaco?

Dopo che il bambino è nato e fa il primo respiro, i polmoni si raddrizzano e la circolazione polmonare inizia a funzionare. In questo caso, una finestra ovale aperta interferirà con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. Pertanto, la natura ha fornito la sua copertura con una speciale piega, che cresce gradualmente, chiudendo ermeticamente la finestra ovale. Se non è chiuso ermeticamente, la sua presenza è riconosciuta dal rumore che si sente nel cuore. e con un'ecografia, il dottore trova la finestra aperta. Una tale situazione può essere considerata come una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. È importante che dopo tre mesi in bambini maturi sani ea pieno termine con uno sviluppo normale, la finestra ovale si chiuda e il rumore scompaia.

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Se la finestra ovale aperta non è accompagnata da altri segni di insufficienza cardiaca, non preoccuparti di questo. È solo necessario monitorare periodicamente le condizioni del bambino da parte del pediatra e del cardiologo pediatrico e regolare ecocardiografia. la molteplicità di cui lo specialista determinerà per ogni bambino in particolare. Ma se un bambino ha respiro affannoso e frequenti battiti del cuore mentre si allatta, grave pallore della pelle o, al contrario, cianosi (colorazione bluastra della pelle), il bambino non mangia bene, non ha abbastanza peso, dovresti urgentemente cercare aiuto da un cardiologo pediatrico: in questo caso avrai bisogno esame approfondito, chiarimento della diagnosi e esclusione della cardiopatia congenita.

Una delle complicazioni gravi che possono verificarsi nel caso in cui una finestra ovale aperta non venga colmata è la cosiddetta embolia paradossa. L'essenza di questo fenomeno è che gli emboli (piccole particelle estranee, coaguli di sangue, batteri o bolle di gas) provenienti dal sistema venoso o che appaiono direttamente nell'atrio destro, possono penetrare nel cuore sinistro e quindi nella grande circolazione. Se ulteriori emboli cadono nelle navi che alimentano il cervello, può verificarsi un ictus o una complicazione batterica. Questo è il motivo per cui è molto importante condurre un esame approfondito nel tempo quando viene rilevato un Oval Windows Open.