Anemia perniciosa

Quando l'anemia perniciosa interrompe il processo del germe rosso della formazione del sangue. Nel corpo, ci sono fenomeni irreversibili associati a una mancanza di vitamina B12. In questo caso ci sono deviazioni dai vari sistemi del corpo.

Compresi i sistemi sottoposti al processo patologico includono patologia digestiva. Cioè, la sconfitta del sistema digestivo. Funzionamento alterato dello stomaco e del fegato. Da parte del sistema nervoso anche osservato fenomeni patologici.

Alcune fonti descrivono questa malattia come una patologia maligna. Nello stesso momento il nome di questa anemia è importante. La moderna ematologia ha sviluppato alcune misure terapeutiche volte a curare la malattia.

Cos'è?

L'anemia perniciosa è una grave patologia associata allo sviluppo dell'anemia. Come accennato in precedenza, in alcuni casi è considerata la malattia più terribile. È noto che la carenza di vitamina B12 viene reintegrata grazie all'uso di prodotti contenenti queste vitamine.

Di grande importanza nei processi di assimilazione della vitamina gioca lo stile di vita di una persona. Le persone che conducono uno stile di vita associato alla fame sono più suscettibili all'anemia perniciosa. Pertanto, è necessario un trattamento appropriato.

Molto dipende dalle comorbilità. In alcuni casi, la malattia si verifica a seguito di processi patologici. È noto che i disturbi dell'apparato digerente possono spesso portare ad altre malattie. Dopo tutto, l'assorbimento diretto delle vitamine nel corpo umano si verifica a causa del corretto funzionamento degli organi interni.

motivi

Quali sono le cause principali dell'anemia perniciosa. L'eziologia principale della malattia è associata all'influenza dei fattori interni. C'è anche un apporto alimentare di vitamine B 12 nel corpo umano. Pertanto, le cause della malattia sono associate alla presenza di fattori avversi.

Quali sono esattamente le malattie che portano all'anemia perniciosa? Molto spesso, l'eziologia dell'anemia perniciosa è associata ai seguenti fattori patologici:

• gastrite atrofica;
• impatto degli interventi medici (gastrectomia);
• Il fattore interno del castello.

Di grande importanza nell'eziologia della malattia è l'enterite, la pancreatite cronica, il morbo di Crohn. Gioca anche il ruolo della formazione del tumore nell'intestino. Spesso le cause dell'anemia perniciosa sono vermi.

I parassiti che si nutrono di sangue possono causare anemia. Soprattutto se sono a lungo nel corpo umano. Se non ci sono misure terapeutiche specifiche per l'eliminazione dei vermi.

Le cause dell'anemia perniciosa sono l'intossicazione alcolica. O gli effetti delle droghe. Quali farmaci causano l'anemia perniciosa:

sintomi

L'anemia perniciosa si manifesta prevalentemente per la presenza di sintomi caratteristici dell'anemia. È noto che l'anemia è caratterizzata da debolezza, prestazioni ridotte e vertigini. Distinguere anche i seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro (con attività fisica);
• rumori cordiali.

Si notano anche i sintomi esterni della malattia. Qual è il pallore della pelle, gonfiore del viso. Frequenti e complicazioni di queste condizioni. Si verifica miocardite

In alcuni casi, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi. Da parte del sistema digestivo, c'è una diminuzione dell'appetito. Nella maggior parte dei casi, può verificarsi dispepsia. È espresso nei fenomeni di feci molli.

L'anemia perniciosa è caratteristica di un ingrossamento del fegato. Questo è l'argomento più potente per lo sviluppo dell'anemia associata alla carenza di vitamina B. 12. La lingua ha un colore lampone in questa malattia.

Spesso soffre di mucosa orale. Allo stesso tempo, si notano stomatite, glossite e altre patologie. Il paziente avverte una sensazione di bruciore nella lingua. Ecco perché l'appetito viene drasticamente ridotto.

Può essere rilevata la gastrite con bassa acidità. Come sapete, la gastrite ad alta acidità è la più favorevole per le ulcere allo stomaco. È la condizione patologica più grave.

Da parte del sistema nervoso, il danno neuronale è possibile. Quella rete di cellule nervose del corpo. I seguenti sintomi sono annotati:

• intorpidimento e rigidità degli arti;
• debolezza muscolare;
• disturbo dell'andatura.

Il paziente può sperimentare l'incontinenza. E l'incontinenza di urina e feci. La sensibilità è compromessa. Il paziente soprattutto nelle note di vecchiaia:

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diagnostica

Di grande importanza nella diagnosi dell'anemia perniciosa è la raccolta dell'anamnesi. Anamnesi comporta la raccolta delle informazioni necessarie. Questa informazione si riferisce alle possibili cause della malattia. Imposta il quadro clinico.

La diagnosi è un esame obiettivo del paziente. In questo caso, ci sono lamentele del paziente. Inoltre, la presenza di segni di anemia. Anche usato la ricerca biochimica.

Coinvolge il rilevamento di Ab nelle cellule dello stomaco. Compreso c'è un fattore Castle. Metodo prevalentemente usato di analisi del sangue generale. Segue la seguente tendenza:

Di grande importanza nella diagnosi della malattia ha un'analisi delle feci. Allo stesso tempo, il coprogramma svolge il ruolo. Direttamente per lo studio di patologie del tratto gastrointestinale. In presenza di vermi feci ampiamente utilizzate sul verme delle uova.

Se la causa è una patologia dell'apparato digerente, il test di Schilling può essere utilizzato nella diagnosi della malattia. Questo test consente di determinare la violazione dell'assorbimento, direttamente della vitamina B 12. Se la formazione del tumore è coinvolta nel processo patologico, condurre ulteriori ricerche.

Ulteriori metodi per la diagnosi dell'anemia perniciosa includono la biopsia del midollo osseo. Questo ti permette di determinare l'aumento del numero di megaloblasti. Il metodo FGD è ampiamente utilizzato. In alcuni casi, eseguire una radiografia dello stomaco.

La diagnosi è anche finalizzata all'identificazione delle patologie cardiache. Pertanto, vengono utilizzati elettrocardiografia e ultrasuoni degli organi addominali. Potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica del cervello.

prevenzione

Le misure preventive sono finalizzate a reintegrare la carenza di vitamina B. Pertanto, viene data preferenza all'uso di un'alimentazione corretta. I pasti dovrebbero non solo essere bilanciati, ma anche contenere le vitamine necessarie per il corpo.

Che tipo di prodotti dovrebbero essere preferiti. I prodotti contenenti vitamina B 12 includono:

Un prerequisito nella prevenzione della malattia è il trattamento della malattia di base. Prevalentemente malattie del tratto gastrointestinale. È anche necessario evitare l'esposizione a fattori avversi. Ad esempio, l'intossicazione da alcol dovrebbe essere esclusa.

Sono cattive abitudini che possono causare anemia perniciosa. Compreso l'uso di droghe. È necessario limitare l'intossicazione da farmaci.

Se sono state effettuate manipolazioni chirurgiche, è consigliabile eseguire un trattamento riparativo. In questo caso, il trattamento sarà finalizzato al ripristino del corpo umano. Le vitamine aiutano non solo a rafforzare il sistema immunitario, ma anche a assimilare le sostanze necessarie.

Di grande importanza è la consultazione di specialisti. Questi specialisti includono un gastroenterologo ed endocrinologo. Spesso i pazienti sono registrati con questi specialisti.

La prevenzione mirerà anche a eliminare i parassiti nel corpo. Pertanto, è importante eliminare i vermi dal corpo umano. Sono i parassiti che causano condizioni patologiche.

trattamento

Nel trattamento dell'anemia perniciosa, viene data grande importanza all'eliminazione della carenza di vitamina B 12. E questo significa il suo rifornimento immediato per il corpo del paziente. Tuttavia, questa terapia può essere eseguita per tutta la vita.

È anche necessario controllare lo stomaco. Questo evento è associato all'uso della gastroscopia. Questo ti permette di rilevare un tumore allo stomaco. Qual è una frequente complicazione di questa malattia. O la ragione più significativa per il suo sviluppo.

L'introduzione di vitamina B 12 è consigliabile per la produzione intramuscolare. Anche la condizione del paziente viene corretta direttamente. In questo caso, i seguenti eventi sono rilevanti:

• l'eliminazione dei vermi;
• prendendo enzimi;
• intervento chirurgico

Eliminare i parassiti può non solo ridurre i sintomi avversi, ma anche aumentare il contenuto di vitamina B 12. Soprattutto in combinazione con altri farmaci. Gli enzimi sono necessari all'organismo per migliorare i processi di assorbimento e metabolismo.

È consigliabile eseguire un intervento chirurgico allo scopo di rimuovere direttamente i tumori maligni. Compresi i tumori dello stomaco e dell'intestino. La correzione nutrizionale include la dieta con proteine ​​animali.

Se le condizioni del paziente sono precedute da un coma anemico. Qual è anche una frequente complicazione, si dovrebbe ricorrere alla trasfusione di sangue. Cioè, applica i metodi di trasfusione di sangue.

Negli adulti

In alcuni casi può verificarsi anemia perniciosa negli adulti. Questo è principalmente associato a varie patologie. Questo è particolarmente rilevante nella vecchiaia. L'anemia dopo settanta anni è la più pericolosa.

L'anemia perniciosa si sviluppa in categorie di quarant'anni e oltre. Naturalmente, più il paziente è anziano, più grave è il decorso della malattia. Inoltre, l'anemia non si sviluppa immediatamente. Di solito dopo un certo periodo di tempo.

Questo periodo di tempo può essere piuttosto lungo. Per fare un periodo di tempo di quattro anni. Il decorso della malattia negli anziani è piuttosto difficile. Prima di tutto, questo è dovuto ai seguenti fattori:

• la presenza di disturbi neurologici per lungo tempo;
• uso permanente di droghe;
• il verificarsi di complicazioni.

Gli adulti sono costretti a vivere con la droga. Inoltre, questi farmaci dovrebbero ripristinare direttamente la carenza di vitamina B 12. Se la causa della carenza di vitamina è un tumore, allora un adulto è più suscettibile alle complicanze.

I sintomi dell'anemia perniciosa negli adulti sono i seguenti:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• letargia;
• vertigini;
• insonnia.

Un sintomo significativo della malattia negli adulti è l'insonnia. Allo stesso tempo una persona è eccitata, la frequente mancanza di sonno influisce sulla sua capacità di lavorare. Dopo tutto, l'insorgenza di anemia perniciosa nelle persone di mezza età non è rara.

Stranamente, la malattia colpisce le donne. Gli uomini soffrono di anemia perniciosa meno frequentemente. Pertanto, è necessario stabilire chiaramente le possibili cause di questa patologia. Le cause della malattia negli adulti includono:

• patologie di organi interni;
• neoplasie maligne;
• sostanze medicinali;
• intossicazione del corpo.

Nei bambini

L'anemia perniciosa nei bambini si manifesta con la presenza di sintomi gravi. I bambini con anemia sono rachitici. Sono più suscettibili a varie malattie. Spesso l'anemia nei bambini è causata dai seguenti fattori:

• gravidanza grave;
• infezione materna;
• prematurità

Ci sono malattie genetiche. Le malattie associate al sistema circolatorio di solito contribuiscono allo sviluppo dell'anemia. Ad esempio, l'emofilia. Questa è una violazione diretta della coagulazione del sangue.

Il gruppo di rischio comprende bambini con malattie allergiche. Si verificano anche patologie infettive. Comprese le malattie parassitarie. Gli elminti interferiscono con l'assorbimento della vitamina nel corpo del bambino.

Quali sono i principali sintomi della malattia in un bambino? Le principali caratteristiche cliniche includono:

• unghie fragili;
• pelle pallida;
• la debolezza;
• vertigini.

Nei casi più gravi, i bambini sviluppano la stomatite. I bambini con anemia perniciosa sono a rischio di patologia respiratoria. Più spesso malato di bronchite e polmonite. Nei bambini piccoli, c'è un pianto, stanchezza.

I bambini spesso sviluppano tachicardia. La pressione del sangue può diminuire. Fino allo sviluppo del collasso. Il bambino potrebbe svenire. Per i neonati, l'anemia perniciosa ha i seguenti sintomi:

• rigurgito frequente;
• vomito dopo aver mangiato;
• flatulenza;
• appetito ridotto.

prospettiva

Quando l'anemia perniciosa, la prognosi dipende in gran parte dalla presenza di complicanze. La prognosi è la migliore se si esegue un trattamento tempestivo. Se il trattamento viene ritardato, la prognosi è la peggiore.

Molto dipende dalla presenza della malattia di base. Nella malattia maligna, la prognosi è scarsa. In presenza di anomalie cardiache è anche la prognosi peggiore.

La malattia è piuttosto lunga. La prognosi dipenderà direttamente dalle condizioni del paziente. Anche dal corso della malattia di base. E, naturalmente, dalla disponibilità di una terapia adeguata.

esito

I decessi con anemia perniciosa sono possibili se c'è un tumore maligno. Anche in presenza di terapie a lungo termine, il risultato dipenderà da ulteriori azioni. Il risultato è favorevole se il paziente rispetta alcune raccomandazioni.

Prima di tutto, il risultato dipenderà dalla correzione dello stile di vita e della nutrizione. Soprattutto in presenza di fattori di intossicazione ed eziologia nutrizionale. Nelle persone dopo settanta anni, il risultato è spesso negativo.

Il recupero è possibile. Ma la terapia medica è piuttosto lunga. Può variare da alcuni anni. E il risultato in questo caso può essere associato a un consumo permanente di questa vitamina.

l'aspettativa di vita

Nel trattamento dell'anemia perniciosa, la consultazione e l'osservazione degli specialisti è di grande importanza. In alcuni casi, dipende dall'ulteriore corso della malattia. E anche la durata della vita.

Se la malattia è stata eliminata in modo tempestivo, la durata della vita aumenta. Se la diagnosi è ritardata, che può essere spesso, allora la malattia si conclude con una diminuzione della qualità della vita. Il paziente può soffrire di insufficienza cardiaca.

Nell'insufficienza cardiaca, il decorso della malattia è esacerbato. E la presenza di coma anemico influenza la qualità della vita, riduce la sua durata. Dovrebbero essere prese misure urgenti.

Contiene anemia perniciosa

Una malattia caratterizzata da bassa emoglobina nel sangue è chiamata anemia. A seconda della gravità, vengono classificati diversi tipi di anemia. Una delle patologie più gravi è riconosciuta come anemia perniciosa, che si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B12 nel corpo.

Questa patologia è nota in medicina con vari nomi: anemia maligna, morbo di Addison - Birmen o anemia da carenza di B12. Forse lo sviluppo della malattia per 4-5 mesi dall'inizio dei primi sintomi.

sintomatologia

L'anemia maligna include tre sindromi unite da uno sviluppo.

Da parte del sistema sanguigno - anemico:

• la debolezza;
• dolore alla testa;
• vertigini;
• svenimento;
• tinnito;
• menomazione della vista;
• mancanza di respiro con il minimo sforzo;
• dolore nella regione toracica.

Da parte del sistema digestivo - gastroenterologico:

• nausea;
• dolori allo stomaco;
• vomito;
• perdita di peso;
• costipazione;
• diarrea;
• perdita di appetito;
• dolore alla bocca e sensazione di bruciore nella lingua. Allo stesso tempo, la lingua acquisisce una tinta rosso vivo con una sorta di superficie laccata, la sua struttura cambia a causa della mancanza di vitamina B12.

Dal sistema nervoso - sindrome neurologica:

• danno al sistema nervoso periferico;
• disagio agli arti e al loro torpore;
• cambiamento di andatura a causa di gambe rigide;
• debolezza nei muscoli.

Con lo sviluppo attivo della patologia e l'assenza di trattamento, si osservano sintomi di danni al midollo spinale e al cervello:

• ridotta sensibilità alle influenze esterne sulla pelle delle gambe;
• le contrazioni muscolari acute sono annotate.

Oltre a questi sintomi, i pazienti hanno notato un aumento di irritabilità e nervosismo, diminuzione dell'umore. Come risultato del danno cerebrale, la percezione di blu e giallo è disturbata.

Forme di anemia

A seconda della quantità di emoglobina nel sangue, si distingue la seguente gravità della malattia:

• forma leggera In questa fase, la quantità di emoglobina varia da 90 a 110 g / l;
• l'anemia moderata suggerisce tassi da 90 a 70 g / l;
• con grave emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Il normale contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è 130-160 g / l. Se le cifre sono nell'intervallo da 110 a 130 g / l, questa condizione è vicina all'anemia.

motivi

L'anemia perniciosa si sviluppa per i seguenti motivi:

• assunzione insufficiente di vitamina B12 con il cibo. Il fenomeno si osserva in assenza nella dieta di carne, latticini e uova;
• fallimento dell'assorbimento di vitamina B12 nel sangue;
• il basso contenuto del fattore Castello Un composto speciale che viene secreto dalle pareti dello stomaco e che è combinato con vitamina B12, che viene ingerita con il cibo. Solo con il fattore Casla, la vitamina B12 viene assorbita nell'intestino tenue.

Identificare i principali motivi della mancanza di contenuto del fattore Casla:

• produzione di anticorpi alle cellule della mucosa gastrica;
• disturbi strutturali dello stomaco, ad esempio rimozione della sua parte, gastrite, infiammazione, ecc.;
• assenza congenita o patologia dello sviluppo del fattore interno Casla.

Inoltre, l'anemia perniciosa si sviluppa come conseguenza di:

• cambiamenti strutturali nell'intestino tenue causati dalla rimozione di una parte di esso, l'azione di vari agenti patogeni, infiammazioni o danni al rivestimento interno;
• disbiosi, cioè interruzione del normale rapporto tra microrganismi benefici e nocivi;
• l'assorbimento di vitamina B12 da parte di batteri o vermi;
• disturbi del fegato, reni e altri organi;
• aumento del consumo di vitamina B12, causata dallo sviluppo di tumori maligni, aumento della produzione di ormoni tiroidei, diminuzione del contenuto di globuli rossi, ecc.;
• legame insufficiente di vitamina B12 con proteine ​​del sangue, che è causata da malattie renali ed epatiche.

Fattori di rischio

Spesso l'anemia perniciosa colpisce:

• gli anziani;
• persone con malattie del tratto gastrointestinale.

Metodi diagnostici

• Analisi del decorso della malattia e dei reclami dei pazienti. In questo caso, il paziente rileva per quanto tempo sono comparsi i primi sintomi, debolezza generale, nausea, cambiamento dell'andatura, mancanza di respiro, ecc.
• Analisi della storia della vita. Il paziente indica la presenza di malattie croniche ed ereditarie, casi di infezione da vermi, rileva la presenza di cattive abitudini, farmaci a lungo termine, ecc.
• L'esame fisico comporta la determinazione del colore della pelle, l'esame della lingua, la misurazione della pressione e della frequenza cardiaca. Quindi, se un paziente ha una malattia, la pelle diventa pallida, la lingua diventa rossa o cremisi, l'impulso si accelera e la pressione diminuisce.
• Analisi del sangue generale Con una carenza di vitamina B12, si osserva un ridotto contenuto di eritrociti e reticolociti, i precursori degli eritrociti nel sangue. C'è un aumento delle dimensioni delle cellule del sangue, una diminuzione del livello di emoglobina e una diminuzione del numero di piastrine.
• L'analisi delle urine viene condotta per identificare le malattie associate.
• L'analisi biochimica del sangue determina il livello di colesterolo, creatinina, acido urico ed elettroliti nel sangue. L'anemia perniciosa è caratterizzata da un aumento del livello di bilirubina nel sangue, quindi i pazienti hanno un tono della pelle giallo, che può assomigliare all'epatite.
• Il contenuto di sangue della vitamina B12, rispettivamente, la quantità di vitamina nel sangue è ridotta.
• Lo studio del midollo osseo. Per questo, il paziente viene perforato, cioè perforando l'osso con l'estrazione del contenuto. Spesso fai una foratura dell'osso centrale del torace. Allo stesso tempo, una maggiore formazione di globuli rossi alterati viene rilevata nel midollo osseo, che causa un tipo megaloblastico di formazione del sangue. Questa forma di formazione del sangue è caratterizzata dalla formazione di grandi globuli rossi sottosviluppati: i megaloblasti.
• L'ECG determina la frequenza cardiaca, le violazioni esistenti del muscolo trofico del cuore.
• Terapeuta di consultazione

Trattamento della carenza di vitamina B12

1. Eliminazione diretta della causa principale dell'anemia perniciosa (rimozione di tumori, eliminazione di vermi, stabilizzazione della dieta, ecc.).
2. Completando la mancanza di vitamina B12. Per questo, si raccomanda di iniettare la vitamina per via intramuscolare ad una dose di 200-500 mcg al giorno. Quando il livello ematico di vitamina B12 è normalizzato, le dosi di mantenimento da 100 a 200 microgrammi devono essere somministrate sotto forma di iniezioni intramuscolari una volta al mese. Se si osserva un danno cerebrale, il dosaggio viene aumentato a 1000 μg al giorno e somministrato per tre giorni, dopodiché viene adottato lo schema abituale.
3. Rapido reintegro del numero di globuli rossi. Per fare questo, eseguire la trasfusione di globuli rossi isolati dal sangue del donatore, se c'è una minaccia per la vita del paziente.

Ci sono due condizioni che minacciano la vita del paziente:

• coma anemico. C'è una perdita di coscienza con una mancanza di risposta a stimoli esterni, che è causata da una mancanza di ossigeno nel cervello a causa di una forte diminuzione del numero di globuli rossi;
• anemia grave.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni della malattia da carenza di vitamina B12 sono:

• mielosi funicolare, vale a dire danno al midollo spinale e ai nervi che collegano il cervello e il midollo spinale con altri organi. Manifestato sotto forma di intorpidimento e formicolio spiacevole agli arti, debolezza muscolare, incontinenza delle feci;
• coma pernicioso. Viene registrata una perdita di coscienza causata da un insufficiente apporto di ossigeno al cervello;
• deterioramento degli organi interni.

Con un trattamento tempestivo, gli effetti della malattia sono assenti, ma con un effetto ritardato, i cambiamenti nel sistema nervoso sono irreversibili.

Anemia perniciosa

L'anemia perniciosa è anche chiamata malattia di Addison-Birmer. Questa è una malattia del sangue. Con una tale patologia, la formazione del sangue viene disturbata, le cellule del sangue cessano di formarsi. Questo processo si verifica quando il corpo è carente di vitamina B12. Il fatto è che con la sua carenza nel midollo osseo, i megaloblasti iniziano a essere sintetizzati. Sostituiscono quelle cellule da cui si formano successivamente i globuli rossi. I megaloblasti stessi sono grandi. Pertanto, le cellule del sangue (eritrociti) non possono formarsi da loro.

Tradotto dal latino, pernicioso significa mortale. Pertanto, questa patologia ha guadagnato un altro nome, che è stato usato prima, ma ora è rilevante - anemia maligna. Le persone dopo i 40 anni sono affette da questa malattia, mentre le donne con questa forma di anemia sono più spesso malate degli uomini.

Cause dell'anemia perniciosa

Gli scienziati hanno da tempo stabilito che una persona ha bisogno di una certa quantità di vitamine ogni giorno. In molti modi, dipende dal suo normale funzionamento. La vitamina B12 è tra i nutrienti necessari. La sua dose giornaliera per una persona è di 1-5 μg. Il corpo può ottenere questa quantità di sostanza insieme al cibo. La vitamina B12 è presente in quantità sufficienti nella carne e nei latticini.

L'anemia perniciosa si verifica a causa di una carenza di questa sostanza. Questo può accadere per i seguenti motivi:

• Assorbimento alterato di una tale vitamina dal tratto gastrointestinale. Questa situazione può verificarsi se le patologie si sviluppano nello stomaco o nell'intestino.
• Nutrizione sbilanciata. La carenza di vitamina B12 si verifica più spesso quando il corpo ha smesso di prenderlo dal cibo. Ciò accade quando una persona abbandona l'uso di carne, latticini e prodotti caseari e anche il consumo di uova. Di conseguenza, l'anemia perniciosa si verifica più spesso durante la dieta, il digiuno e nei vegetariani.
• L'aspetto nel corpo di un certo tipo di tenia, che è chiamato una tenia larga. Questo tipo di parassita si deposita nell'intestino tenue. Tali vermi penetrano nel corpo insieme al pesce, che è stato scarsamente tagliato e lavorato. Le tenie assorbono tutta la vitamina B12 che proviene dal cibo, contribuendo così allo sviluppo dell'anemia perniciosa. L'insorgenza di tale patologia è anche influenzata da altri organismi che entrano nell'intestino.

Nel fegato c'è sempre un apporto di vitamina B12. La sua quantità, che è contenuta in questo corpo, può essere indicata come 2-5 mg. Quando la sostanza cessa di fluire con il cibo in quantità sufficiente o inizia a essere scarsamente assorbita, il corpo inizia a rimuoverlo dal fegato.

Pertanto, l'anemia perniciosa "si fa sentire" solo 4-6 anni dopo il suo verificarsi. In questo momento compaiono i sintomi della patologia.

Sintomi di anemia perniciosa

L'anemia perniciosa ha i seguenti sintomi:

• c'è una debolezza generale che non scompare anche dopo un pieno recupero;
• si verificano periodicamente vertigini;
• la persona si stanca rapidamente, anche le attività fisiche leggere sono date a lui con grande difficoltà;
• si verificano palpitazioni cardiache;
• nausea e vomito;
• costipazione;
• diminuzione dell'appetito, con conseguente rapida perdita di peso;
• irritabilità, cattivo umore;
• la visione si deteriora;
• gli uomini hanno problemi di potenza;
• c'è mancanza di respiro anche dopo un leggero sforzo fisico e una breve passeggiata.

Tali sintomi compaiono nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Quindi la situazione è aggravata. Quando si esegue questo tipo di anemia, si verificano i seguenti sintomi:

• L'epidermide cambia colore in giallo. Questa sfumatura viene spesso scambiata per un sintomo di epatite. Tuttavia, se guardi da vicino puoi capire che questo colore è molto più leggero del colore per l'epatite.
• Un'infiammazione appare nella lingua, che può essere compresa dal colore rosso vivo, e il dolore nella cavità orale si verifica ancora. Inoltre, questa patologia può provocare la comparsa di stomatite con localizzazione negli angoli delle labbra.
• Nel dolore sinistro dell'ipocondrio appare un carattere noioso. Un'altra sensazione di pesantezza. Ciò è dovuto ad un aumento delle dimensioni della milza. Ci sono stati casi (raramente) che il fegato ha cambiato le sue dimensioni. In questo caso, il dolore si è verificato nella parte destra.

L'anemia perniciosa non si verifica in un poro. Ci sono periodi in cui si osserva un aggravamento e ci sono periodi in cui la malattia sembra recedere, il che peggiora solo la situazione. Il fatto è che nel periodo della prossima esacerbazione, tutti i sintomi della malattia si moltiplicano ripetutamente. I dolori diventano insopportabili. Pertanto, quando le prime manifestazioni della malattia dovrebbero consultare un medico.

Come trattare

Il trattamento dell'anemia perniciosa dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della patologia. Se è sorto a causa di una dieta scorretta, al paziente viene assegnata una dieta speciale. Dovrebbe contenere carne (preferibilmente coniglio e manzo), uova di gallina, latte e prodotti derivati, frutti di mare. Dopo che la causa dell'anemia perniciosa è stata eliminata, la patologia può essere trattata direttamente.

La terapia consiste nell'iniezione di vitamina B12. Il corso del trattamento è di 1-1,5 mesi. Durante tutto questo tempo, il paziente viene iniettato con vitamina B12 1 volta al giorno nella quantità di 200-500 mgk. Poi c'è un altro corso che dura 3 mesi. Qui, le iniezioni di vitamina sono fatte una volta alla settimana. La fase finale del trattamento dura 6 mesi. In questo caso, la vitamina viene somministrata 2 volte al mese. Dopo questo viene il pieno recupero.

L'anemia perniciosa è una grave malattia del sangue. Se il tempo non inizia il trattamento, allora può portare a conseguenze terribili. Per evitare che ciò accada, quando si verificano i primi sintomi, è necessario consultare un medico.

Sintomi e trattamento dell'anemia perniciosa

Le vitamine per l'uomo svolgono un ruolo enorme, con una carenza di anemia da carenza di vitamina B12 B12 (anemia perniciosa). Questo nome deriva dal latino perniciosus, cioè, disastroso, pericoloso. La malattia è anche chiamata malattia di Addison-Birmer e una volta era chiamata anemia maligna. Nella seconda metà del 19 ° secolo, i medici Thomas Addison e Anton Birmer riprendevano la descrizione di questa malattia, in onore della quale il loro cognome era incluso nel nome della malattia. Come risultato della patologia, il processo di formazione del sangue viene interrotto e il midollo osseo e il sistema nervoso ne soffrono. Se questo tipo di anemia non viene trattato, la persona è paralizzata, perde la vista, l'olfatto, l'udito, ecc.

Cause di malattia

La vitamina B12 entra nel corpo umano con il cibo - dalla carne, alcune verdure e latticini. Quando digerisce il cibo nello stomaco, deve legarsi alla sostanza proteica - un fattore interno di Castle, che è prodotto dalle cellule dello stomaco. Solo in questo caso la vitamina B12 può essere assorbita nell'ileo. Altrimenti, sarà rimosso dal corpo con le feci. È noto che il fegato contiene una grande quantità di questa vitamina, quindi i cambiamenti patologici e i sintomi gravi di anemia carente di B12 compaiono solo dopo 2-3 anni dall'inizio della malattia.

L'anemia perniciosa può svilupparsi per una serie di ragioni. Tra questi ci sono:

1. Consumo di una piccola quantità di vitamina B12 a causa di una dieta vegetariana o di digiuno. Questo accade quando una persona non mangia carne, uova e latticini.
2. Disturbi dell'assorbimento di vitamina B12 dal cibo.
3. Insufficiente produzione cellulare della mucosa gastrica dello specifico fattore intrinseco di Castle, che forma un complesso con vitamina B12. Senza questo processo, la vitamina dell'intestino tenue non entrerà nel sangue. L'assenza o la piccola produzione del fattore interno Kasla può verificarsi a causa di: la formazione di anticorpi che distruggono le cellule responsabili della produzione di questo importante composto - i disordini autoimmuni; disturbi strutturali della mucosa gastrica - rimozione di parti dello stomaco, tumori, vari tipi di gastrite, derivanti dall'attività patologica di microrganismi, farmaci che riducono l'acidità o l'alcol; assenza congenita o ereditaria di un fattore interno o violazione della sua produzione.
4. Cambiamenti patologici nell'intestino tenue - intervento chirurgico per rimuovere parti dell'intestino tenue, disbatteriosi, violazione dell'integrità della mucosa interna dell'intestino tenue a causa di batteri e tumori maligni.
5. L'assorbimento della vitamina B12 da parte di batteri e parassiti che vivono nell'intestino tenue.
6. Uso improprio della vitamina B12 a causa della compromissione della funzionalità renale ed epatica.
7. L'escrezione di una maggiore quantità di vitamina B12 dovuta al basso legame con le proteine ​​del sangue.
8. Un aumentato fabbisogno di questa vitamina è osservato nei neonati o negli adulti con cancro, con aumento della produzione di ormoni tiroidei e bassi livelli di globuli rossi nel sangue.

I fattori di rischio per lo sviluppo di anemia maligna includono la vecchiaia e una varietà di malattie dello stomaco.

Sintomi di anemia perniciosa

All'inizio, i sintomi sono appena evidenti, ma negli anni si dichiara con sicurezza. All'inizio, una persona avverte debolezza, affaticamento, vertigini, nonché una frequenza cardiaca accelerata e mancanza di respiro durante lo sforzo. Molte persone danno la colpa all'età o alle manifestazioni di altre malattie croniche.

Ma quando la malattia di Addison è già entrata in vigore, appare il giallo della sclera degli occhi, il pallore generale della pelle con una sfumatura giallo chiaro. Abbastanza spesso, la lingua si infiamma - si sviluppa la glossite, accompagnata dal dolore durante la deglutizione e a riposo. Il linguaggio stesso acquisisce un colore rosso vivo, la sua consistenza è levigata e diventa "levigata". Spesso, i problemi nella cavità orale completano la stomatite.

Con l'anemia di Addison-Birmer, il sistema nervoso è danneggiato - la mielosi funicolare è osservata. Tra i primi segni di indolenzimento persistente nelle braccia e nelle gambe sono intorpidimento, formicolio e una sensazione di "gattonare". I pazienti con questa malattia notano un aumento della debolezza muscolare, che può evolvere in disturbi dell'andatura e atrofia muscolare. A poco a poco, le violazioni colpiscono il retto e la vescica - l'incontinenza delle feci e delle urine, l'impotenza negli uomini si sviluppa.

Senza trattamento, il danno si diffonde al midollo spinale. Di conseguenza, iniziano i problemi con le gambe, i disturbi della sensibilità superficiale e profonda dei tessuti. In futuro, i sintomi aumentano, afferrando l'addome, il torace, ecc. Una persona perde la sensibilità alle vibrazioni, in parte udito e olfattivo. A volte ci sono disturbi mentali accompagnati da allucinazioni visive e uditive, disturbi della memoria e delusioni.

Insieme al danno al midollo spinale, i nervi periferici sono interessati. Nei pazienti con ridotta capacità visiva, sviluppa debolezza e sonnolenza, depressione e apatia, tinnito, mal di testa e vertigini. Nei casi più gravi, la malattia ha rilevato la depressione dei riflessi e la paralisi degli arti inferiori.

Misure diagnostiche

Un semplice esame del sangue è sufficiente per diagnosticare la carenza di vitamina B12. L'esame di un campione di sangue al microscopio mostra la presenza di megaloblasti: globuli rossi troppo grandi. Insieme a questo, una persona che soffre di anemia maligna per lungo tempo può avere alterato piastrine e leucociti.

Se viene confermata una carenza di vitamina B12, viene effettuata un'analisi del suo contenuto nel sangue e quindi altri studi per identificare la causa della patologia. Iniziare con esami del sangue per la presenza di anticorpi - immunoglobuline al fattore interno di Castle. Queste sostanze sono presenti nel 60-85% dei pazienti con anemia perniciosa.

Quindi esaminare la funzione della secrezione gastrica. Un tubo sottile viene inserito attraverso il naso del paziente nella cavità dello stomaco. Quindi un'iniezione di un ormone che stimola la produzione di un fattore interno viene iniettata nella vena. Dopo un po 'di tempo, un campione di liquido viene risucchiato fuori dallo stomaco per determinare il livello del fattore interno.

Se i test precedenti non hanno fornito un'immagine chiara, il medico può sottoporre il paziente a un test di Schilling. Determina quanto bene una vitamina B12 somministrata per via orale viene assorbita nell'intestino tenue. L'analisi viene ripetuta con l'introduzione del fattore interno. La diagnosi di anemia perniciosa è confermata se la vitamina B12 viene assorbita solo con il fattore interno introdotto, ma senza di esso - no. Tra le altre cose, escludere le invasioni con una tenia ampia e piatta e condurre a raggi X o gastroscopia per l'assenza di cancro gastrico.

Trattamento di patologia

Il regime di trattamento per l'anemia di Addison-Birmer viene selezionato in base alla causa della malattia, alla gravità dei sintomi e alla presenza di disturbi del sistema nervoso.

Se il paziente ha dei vermi identificati, la sverminazione viene effettuata con estratto di felce fenasale o maschile.

In caso di diarrea e malattie intestinali, vengono prescritti carbonato di calcio e Dermatol, nonché agenti enzimatici - Festal, Panzin e Pancreatina. Per normalizzare la flora intestinale, prendere citato enzima significa in combinazione con una dieta volta a eliminare la dispepsia fermentazione o putrefazione.

Si raccomanda a tutti i pazienti con deficit di acido folico e vitamina B12 di astenersi dall'alcol. La dieta dovrebbe essere equilibrata e contenere la giusta quantità di vitamine e proteine. Manzo (soprattutto fegato e lingua), coniglio, uova, frutti di mare (sgombro, merluzzo, polpo, branzino ecc.), Legumi e latticini sono molto utili. Gli alimenti grassi dovrebbero essere limitati, dal momento che i grassi rallentano la formazione del sangue nel midollo osseo.

Per le cause autoimmuni della malattia, i pazienti ricevono iniezioni di vitamina B12 e neutralizzano gli anticorpi contro il fattore interno di Castle usando il prednisolone. Nei casi più gravi, quando c'è una forte diminuzione dell'emoglobina (meno di 70 g / l) e la comparsa di sintomi di uno stato comatoso, viene somministrata una massa di eritrociti.

La vitamina B12 sintetica (oxycobalamin o cianocobalamina) viene somministrata per via intramuscolare giornalmente per 2-3 giorni, e quindi dopo esami del sangue che confermano il reintegro delle riserve, le iniezioni vengono somministrate a giorni alterni o secondo il regime raccomandato dal medico. L'assunzione orale di questa vitamina è prescritta in caso di consumo insufficiente di esso con il cibo, ad esempio, nei vegetariani rigorosi.

La terapia dell'anemia carente di B12 si basa sui seguenti principi: per saturare il corpo con cianocobalamina, effettuare iniezioni di mantenimento e prevenire ulteriori sviluppi dell'anemia. Il più delle volte, il trattamento inizia con l'introduzione di 500 microgrammi di cianocobalamina 1-2 volte al giorno. Se il paziente ha complicanze, raddoppia la dose. Dopo una terapia di 10 giorni, il dosaggio è ridotto. Il trattamento continua per altri 10 giorni, e poi per sei mesi le iniezioni vengono somministrate ogni 2 settimane. Durante questo periodo, tutte le anomalie neurologiche devono passare. La terapia di mantenimento può durare per tutta la vita. Dopo un trattamento di sei mesi, i pazienti a volte hanno anemia da carenza di ferro, quindi viene loro prescritto un breve corso di supplementi di ferro per via orale.

Con l'anemia di Addison-Birmer, i cambiamenti distruttivi nel corpo avvengono inosservati. È molto pericoloso lasciare la malattia al caso, poiché le conseguenze possono portare alla disabilità o alla morte. A seconda della causa dello sviluppo dell'anemia, la malattia è completamente guarita o interrotta con successo.

Anemia perniciosa

L'anemia perniciosa (anemia megaloblastica, anemia da carenza di B12 o malattia di Addison-Birmer) è una malattia che si verifica a causa di alterazione della formazione del sangue in presenza di carenza di vitamina B12 nel corpo.

Il contenuto

Con una carenza di vitamina B12 nel midollo osseo, i normali precursori dei globuli rossi vengono sostituiti dai megaloblasti - cellule anormalmente grandi che non sono in grado di trasformarsi in globuli rossi. Se non curato, il paziente sviluppa anemia e degenerazione dei nervi.

Informazioni generali

Per la prima volta, l'anemia perniciosa fu descritta da Addison nel 1855, descrivendo la malattia come "anemia idiopatica" (anemia di origine sconosciuta).

La caratteristica clinica e anatomica dettagliata della malattia appartiene a Birmer (1868): fu Briemer a dare alla malattia il nome di "anemia perniciosa", cioè. anemia maligna.
Per lungo tempo, la malattia fu considerata incurabile, ma nel 1926 Minot e Murphy fecero una scoperta - l'anemia perniciosa può essere curata con l'aiuto di un fegato crudo (terapia epatica). Questa scoperta e il successivo lavoro dell'ematologo e fisiologo americano U. B. Castle costituirono la base delle idee moderne sulla patogenesi di questa malattia.

William B. Castle ha scoperto che, normalmente, una persona produce non solo acido cloridrico e pepsina, ma anche il terzo fattore (interno) - un composto complesso costituito da peptidi e mucoidi, che è secreto dai mucociti (cellule della mucosa gastrica). Questo composto forma con un fattore esterno (vitamina B12) un complesso labili, che dopo l'ingresso nel plasma sanguigno forma un complesso di proteine ​​B12-vitamina che si accumula nel fegato. Questo complesso prende parte alla formazione del sangue. U. B. Castle ha rivelato l'assenza nei pazienti di anemia perniciosa di escrezione nello stomaco del fattore interno, ma non ha stabilito la natura chimica del fattore esterno.

La sostanza (vitamina B12), che svolge il ruolo di fattore esterno, fu fondata nel 1948 da Rix e Smith.

La malattia si verifica abbastanza spesso - la frequenza di distribuzione è di 110-180 pazienti per 100.000 abitanti. I residenti della Gran Bretagna e della penisola scandinava sono più sensibili alla malattia.

Nella maggior parte dei casi, l'anemia perniciosa colpisce le persone che appartengono alla fascia di età più avanzata (osservata nell'1% delle persone di età superiore a 60 anni). Se c'è una suscettibilità familiare alla malattia, la malattia viene rilevata in giovane età.

Nelle donne, la malattia si osserva più spesso (10: 7 in relazione ai maschi).

forma

L'anemia perniciosa, a seconda della quantità di emoglobina nel sangue dei pazienti è divisa in:

• grado lieve della malattia, a cui viene diagnosticata l'emoglobina da 90 a 110 g / l;
• anemia moderata, rilevata in emoglobina da 90 a 70 g / l;
• grave anemia, in cui il sangue contiene meno di 70 g / l di emoglobina.

A seconda della causa dello sviluppo dell'anemia da carenza di vitamina B12, ci sono:

• Anemia nutrizionale o nutrizionale (si sviluppa nei bambini piccoli). Osservato con una mancanza di vitamina B12 nella dieta (vegetariani, neonati prematuri e bambini alimentati con latte in polvere o latte di capra).
• Anemia classica carente di B12 associata a atrofia della mucosa gastrica e mancanza di fattore "interno".
• Anemia da carenza di B12 giovanile, che si sviluppa a causa dell'insufficienza funzionale della mucoproteina ghiandolare che produce ghiandole fundali. La mucosa gastrica e la secrezione di acido cloridrico salvati. Questa malattia è reversibile.

Separatamente, l'anemia carente di famiglia B12 (malattia di Olga Imerslund) è isolata, causata da una violazione del trasporto e dell'assorbimento di vitamina B12 nell'intestino. I pazienti con questa malattia hanno rilevato proteine ​​nelle urine (proteinuria).

Cause dello sviluppo

L'anemia perniciosa si sviluppa nel corpo:

• Come risultato dell'assorbimento della vitamina B12, che si verifica durante la gastrite atrofica, la resezione parziale (rimozione) dello stomaco e la gastrectomia totale, l'insufficienza pancreatica esocrina, la piccola disbiosi intestinale, la sindrome di Zolinger-Ellison, le malattie dell'ileo terminale (morbo di Crohn e altre malattie dell'ileo).
• In caso di violazione dell'assunzione di vitamina B12, che è causata dall'assenza nella dieta di carne, uova e latticini (vegetarismo, fame).
• Con un assorbimento competitivo di vitamina B12, che si verifica quando l'invasione di una vasta tenia (diphyllobothriasis) - un tipo di tenie, parassitosi nel piccolo intestino. L'infezione si verifica quando si mangia pesce non trattato. Lo sviluppo dell'anemia perniciosa a causa della difillobotriosi si osserva principalmente nei paesi settentrionali (ad esempio, il 3% del numero totale di questa malattia rilevata in Finlandia). L'assorbimento competitivo si osserva anche quando i microrganismi colonizzano l'intestino tenue (l'intestino tenue è normalmente sterile, poiché i microrganismi intrappolati con il cibo o quando il reflusso attraverso la valvola ileo-cecale è in transito). La flora batterica costante nell'intestino tenue si forma in presenza di anomalie anatomiche (fistole, diverticoli, ecc.).
• A seguito di violazioni del trasporto di vitamina B12. Si manifesta in assenza di componenti congeniti della vitamina B12 (deficienza congenita, transitoria e parziale della proteina di trasporto della transcobalamina II) e nella sindrome di Imerslund-Gresbek (causata da una violazione del trasporto di vitamina B12 nelle cellule epiteliali intestinali).

Le cause della malattia includono il fattore autoimmune - nel 90% dei pazienti è stata rilevata la presenza di autoanticorpi circolanti nelle cellule dello stomaco, che secernono acido cloridrico e fattore Kastla interno (presente nel 5-10% delle persone sane) e nel 60% dei pazienti - anticorpi anti fattore interno Castello.

patogenesi

Normalmente, 6-9 mcg di vitamina B12 al giorno (2-5 mcg sono eliminati e circa 4 mcg sono trattenuti nel corpo) entrano nel corpo umano con il cibo. Poiché le riserve di vitamina B12 nel corpo sono significative, l'anemia maligna si sviluppa solo dopo un lungo periodo (circa 4 anni) dopo la cessazione del suo ricevimento o violazione del suo assorbimento.

La mancanza di cianocobalamina (vitamina B12) porta a una carenza delle sue forme di coenzima - metilcobalamina e 5-deoxyadenosylcobalamin. La metilcobalamina è necessaria per il normale decorso della formazione di eritrociti e la 5-desossiadenosilcobalamina fornisce processi metabolici nel sistema nervoso centrale e nel sistema nervoso periferico.

Con un deficit di metilcobalamina, la sintesi di acidi nucleici e amminoacidi essenziali viene disturbata e si sviluppa il tipo megaloblastico di formazione del sangue. I globuli rossi nel processo di formazione e maturazione assumono la forma di megaloblasti e megalociti, che si deteriorano rapidamente e non sono in grado di svolgere la funzione di trasporto dell'ossigeno. Di conseguenza, il numero di eritrociti nel sangue periferico viene significativamente ridotto e si sviluppa la sindrome anemica.

Una quantità insufficiente di 5-deoxyadenosylcobalamin causa un disordine metabolico degli acidi grassi, che provoca l'accumulo nel corpo di acidi metilmalonici e propionici tossici. Questi acidi hanno un effetto dannoso sui neuroni del cervello e del midollo spinale, contribuiscono alla distruzione della sintesi della mielina e alla degenerazione della mielina, quindi l'anemia perniciosa è accompagnata da un danno al sistema nervoso.

sintomi

L'anemia perniciosa si manifesta:

• Sindrome anemica, che è accompagnata da debolezza generale, diminuzione delle prestazioni, febbre di basso grado, vertigini, svenimenti. La sindrome si manifesta anche per mancanza di respiro, che si verifica anche con sforzi minori, acufeni e "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. La pelle diventa pallida con una leggera sfumatura giallastra, e il viso diventa gonfio. Con l'auscultazione del cuore si possono rilevare soffi sistolici e con anemia prolungata si sviluppano miocardiodistrofia e insufficienza cardiaca.
• Sindrome gastroenterologica, che è accompagnata da nausea e vomito, perdita di appetito e peso corporeo, stitichezza. C'è anche una glossite di Gunter (la struttura della lingua cambia a causa della mancanza di vitamina B12), in cui la lingua acquisisce una sfumatura rosso cremisi o brillante, e la sua superficie diventa liscia, "laccata". Il paziente avverte una sensazione di bruciore nella lingua. Forse lo sviluppo di stomatiti angolari (localizzati negli angoli della bocca). La secrezione gastrica è significativamente ridotta, con la gastroscopia ha rivelato cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica.
• Sindrome neurologica Con una carenza di vitamina B12, si osserva debolezza muscolare, l'andatura diventa instabile, le gambe sono costrette, il paziente sperimenta l'intorpidimento delle estremità. La mancanza prolungata di vitamina B12 porta a lesioni del midollo spinale e del cervello (vibrazione, dolore e sensibilità tattile scompaiono, si verificano convulsioni). L'esame di un neurologo rivela un aumento dei riflessi tendinei, la presenza del sintomo di Romberg (perdita dell'equilibrio con gli occhi chiusi) e il riflesso di Babinski (estensione del primo dito durante l'irritazione all'ictus della pelle del bordo esterno della suola), segni di mielosi funicolare.

L'anemia megaloblastica può essere accompagnata da irritabilità, umore basso e disturbi della minzione. A volte si sviluppano impotenza e disturbi visivi.
Nel caso di danno cerebrale, ci può essere una violazione della percezione dei colori giallo e blu, in rari casi si osservano allucinazioni e altri disturbi mentali.

diagnostica

L'anemia perniciosa viene diagnosticata con:

• Analisi dei reclami del paziente e della storia della malattia, durante i quali il medico specifica la durata della malattia, la presenza di malattie ereditarie e concomitanti, ecc.
• Dati dell'esame fisico Durante l'esame, il medico attira l'attenzione sulla tonalità della pelle, del polso e della pressione sanguigna (con anemia carente di B12, il polso è spesso rapido e la pressione sanguigna è bassa). Assicurati di dare un'occhiata alla lingua.
• Dati da test di laboratorio.

I test di laboratorio includono:

• Un esame del sangue che rivela una diminuzione del numero dei globuli rossi, un aumento delle loro dimensioni, una diminuzione delle cellule progenitrici dei globuli rossi (reticolociti), un ridotto livello di emoglobina, un ridotto contenuto di piastrine e il loro aumento di dimensioni. Rivela anche un cambiamento nell'indice di colore (il rapporto delle prime tre cifre del numero di eritrociti e il livello di emoglobina è aumentato di 3 volte) verso l'alto - ad un tasso di 0,86-1,05 per l'anemia perniciosa, questo rapporto supera 1,05.
• Analisi delle urine, che consente di identificare le malattie associate (pielonefrite, ecc.), Nonché di suggerire una forma ereditaria della malattia.
• L'analisi biochimica del sangue, che consente di rilevare una diminuzione dei livelli ematici di vitamina B12, determina il livello di colesterolo, acido urico, glucosio, rileva la creatinina (un prodotto di degradazione proteica). L'anemia megaloblastica è spesso accompagnata da un aumento del livello di bilirubina, che si forma durante la decomposizione dei globuli rossi, il livello di ferro come conseguenza di una diminuzione del suo uso nella formazione di nuovi globuli rossi e del livello dell'enzima lattato deidrogenasi che accelera le reazioni chimiche.

Per studiare il midollo osseo in anestesia generale nell'area delle ossa anteriori e posteriori dell'osso iliaco, viene effettuata una puntura (per escludere distorsioni di dati, lo studio viene effettuato prima della somministrazione di vitamina B12). L'analisi del mielogramma consente di rilevare il tipo megaloblastico della formazione del sangue e la formazione potenziata dei globuli rossi.

Inoltre, condotta:

• ECG, che consente di rilevare un aumento della frequenza cardiaca e in alcuni casi disturbi del ritmo cardiaco.
• Gastroscopia, che consente di rivelare l'assenza di acido cloridrico nel succo gastrico (acloridria) e gastrite atrofica, che colpisce le sezioni in cui si verifica la secrezione di acido cloridrico e pepsina. Poiché le cellule dell'epitelio gastrico sembrano atipiche durante la citologia, conducono una diagnosi differenziale con il cancro gastrico.
• Radiografia dello stomaco, ecografia degli organi addominali.
• Risonanza magnetica del cervello e esame da parte di un neurologo.

La stima dell'assorbimento della vitamina B12 viene effettuata utilizzando il test di Schilling. Il paziente prende dentro la vitamina B12 radioattiva, e dopo poche ore, la dose "shock" di vitamina non marcata viene somministrata per via parenterale. Quindi viene misurato il contenuto di vitamina radioattiva nell'urina quotidiana. Con una funzione renale intatta, una diminuzione nel rilascio indica una diminuzione dell'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino.

trattamento

Il trattamento dell'anemia megaloblastica ha lo scopo di eliminare la causa della malattia e normalizzare la formazione del sangue. La terapia include:

• Trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale (con lesioni autoimmuni dello stomaco sono prescritti glucocorticosteroidi), una dieta equilibrata in cui sono inclusi prodotti lattiero-caseari, carne di manzo, pesce, uova e carne di coniglio.
• L'uso di praziquantel o fenasal con diphyllobothriasis.
• Rifornimento di carenza di vitamina B12.

L'anemia perniciosa viene trattata somministrando cianocobalamina (vitamina B12) per 4-6 settimane per via sottocutanea 1 volta al giorno, 200-500 mg / s. Quindi la vitamina viene somministrata una volta alla settimana (ciclo di 3 mesi) e poi trasferita alle iniezioni 2 volte al mese per sei mesi (la dose non cambia).

La normalizzazione della formazione del sangue avviene circa 2 mesi dopo l'inizio del trattamento (le date esatte dipendono dalla gravità dell'anemia).

La trasfusione di globuli rossi viene effettuata solo in caso di coma anemico o anemia grave.

prevenzione

La prevenzione delle malattie si riduce a:

• buona nutrizione;
• trattamento tempestivo delle malattie che causano carenza di vitamina B12;
• ricevere una dose di mantenimento di cianocobalamina dopo la rimozione di una parte dello stomaco o dell'intestino.