Malattie cardiache

Sfortunatamente, ogni secondo abitante del nostro pianeta muore dalla patologia del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto ai depositi vascolari, che sono anche chiamati placche aterosclerotiche. Tali depositi vascolari restringono significativamente il lume arterioso, riducendo il flusso di sangue al cuore. Di conseguenza, il cuore inizia a soffrire di fame di ossigeno e si sviluppa ischemia. All'inizio, tale stato si manifesta al momento dello stress emotivo o fisico. Questa condizione di solito si manifesta con acute sensazioni dolorose nella regione toracica, chiamata angina pectoris. Questa sensazione parla di insufficienza circolatoria nel muscolo cardiaco nella regione ischemica. Se un paziente assume un farmaco vasodilatatore come la nitroglicerina, allora le sue condizioni miglioreranno significativamente, ma la causa principale della patologia ischemica, purtroppo, non verrà eliminata in questo modo.

La placca aterosclerotica, che è diventata la causa primaria dell'ischemia, può essere danneggiata, portando alla trombosi. È un coagulo di sangue che può in seguito causare una sovrapposizione del lume arterioso. Di conseguenza, l'area del cuore, che è stata alimentata dall'arteria bloccata, arresta l'afflusso di sangue, che porta alla morte delle cellule del miocardio. Dopo circa 7 ore, l'area che era priva di afflusso di sangue si sta completamente estinguendo, cioè si verifica un infarto del miocardio.

Metodi di trattamento dell'infarto

La base del trattamento dell'infarto del miocardio, a seconda dello stadio e dell'intensità di questa condizione, è un insieme di tecniche. La terapia più efficace è l'apertura dell'arteria, a seconda dell'attacco cardiaco. Per circa dieci anni, tale terapia è stata lo standard per il trattamento delle condizioni di infarto.

Lo sviluppo di complicanze aterosclerotiche gravi può impedire lo stenting tempestivo. Tale operazione è efficace solo nelle prime ore dopo l'inizio dell'attacco.

Come la pratica mostra, nelle prime ore di uno stato di infarto, sia l'infarto stesso che le sue conseguenze indesiderabili possono essere prevenuti. Come risultato dello stenting tempestivo, la cicatrizzazione dell'area interessata è completamente esclusa. Pertanto, abbastanza spesso nelle prime ore di infarto miocardico ricorrono allo stenting.

stenting

1 - lo stent è installato; 2 - lo stent si espande; 3 - il flusso sanguigno normale viene ripristinato.

Lo stent coronarico negli ultimi decenni è un importante risultato cardiologico. Lo stent è una specie di telaio prevalentemente metallico che viene installato nel lume arterioso durante l'angioplastica coronarica. Tale design è progettato per mantenere il lume arterioso gonfiato da un palloncino speciale. Oggi sono stati creati diversi modelli di stent e il numero di modifiche aumenta ogni giorno. I modelli di stent possono variare in forma e posizione di fori, leghe, rivestimento e lunghezza. Inoltre, questi dispositivi possono essere aperti indipendentemente o con un palloncino speciale.

Le moderne capacità di microchirurgia consentono l'installazione di stent non solo nei vasi miocardici, ma anche nelle arterie femorali, dormienti, iliache o addominali.

Varietà di stent

Lo stent è un tubo leggero e resistente con una struttura a rete fatta prevalentemente di una lega di cobalto. Gli stent sono realizzati con o senza rivestimento. Tali strutture non rivestite vengono utilizzate per l'installazione principalmente su arterie di medie dimensioni. Ci sono anche stent con un guscio costituito da un polimero che, durante l'anno, rilascia un medicinale speciale che previene la stenosi arteriosa ricorrente. Ma tali costruzioni necessitano di un uso costante di farmaci che prevengono i coaguli di sangue e sono molto più costosi.

L'operazione per installare uno stent in un'arteria richiede qualifiche chirurgiche molto alte del medico e attrezzature chirurgiche speciali. Come risultato di questo intervento endovascolare, il flusso di sangue al miocardio viene ripristinato.

Corso di operazione

Per installare lo stent nel vaso cardiaco, il chirurgo inserisce un catetere speciale nell'arteria femorale con una punta a forma di palloncino su cui è posizionato lo stent. Il catetere viene inserito nell'arteria coronaria e si sposta delicatamente verso l'area ristretta, dopo di che il palloncino si espande alla dimensione richiesta e preme le placche aterosclerotiche nelle pareti vascolari. Sotto pressione dal palloncino, si verifica l'espansione dello stent, che rimane nell'arteria, e il catetere con il palloncino viene rimosso.

Attenzione! Lo stent migliora le condizioni del paziente e riduce il rischio di morte improvvisa, ma non allevia i processi aterosclerotici e non elimina l'ulteriore formazione di depositi aterosclerotici, quindi è di vitale importanza che il paziente prenda i farmaci prescritti dal medico rigorosamente nei tempi previsti. Di solito, gli specialisti dopo lo stent prescrivono farmaci anti-trombogenesi come Plavix.

La durata dell'operazione di stent non è superiore a tre ore. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale e tutte le azioni dell'angioururgo sono controllate da speciali attrezzature ad alta tecnologia. Oltre all'anestesia, ai pazienti vengono somministrati farmaci che fluidificano il sangue prima dell'operazione, al fine di eliminare la possibilità di trombosi. Dopo lo stent, il paziente è ancora sotto osservazione stazionaria per una settimana. Al fine di rimuovere rapidamente le sostanze contrastanti dal corpo, sono prescritti farmaci diuretici al paziente e anticoagulanti per la prevenzione della formazione di trombi.
L'indicazione per lo stent è:

1. frequenti condizioni preinfarto e gravi attacchi di angina pectoris;
2. mantenere un restringimento del bypass delle arterie coronariche (flusso sanguigno artificiale);
3. grave infarto transmurale;
4. alto rischio di morte.

Dopo lo stent, il paziente viene posto in un reparto di terapia intensiva, dove ha bisogno di mentire per un po 'senza movimento. E una fascia di pressione viene applicata all'area dell'inserzione del catetere, evitando così possibili sanguinamenti.

Conseguenze e riabilitazione postoperatoria

Il paziente domiciliare può essere dimesso un paio di giorni dopo l'intervento. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente continua a prendere farmaci anti-trombosi (clopidogrel e aspirina). Il paziente deve monitorare attentamente la propria salute e, in caso di deviazioni, consultare un medico. Queste deviazioni includono:

• gonfiore, dolorabilità, iperemia, sanguinamento o altra scarica dal sito del catetere;
• febbre e altri segni di infezione in via di sviluppo;
• sensibilità compromessa dell'arto su cui è stato montato il catetere;
• sudorazione eccessiva;
• sindrome da nausea e vomito che dura a lungo;
• dolori al petto, mancanza di respiro e tosse;
• ematuria (urina con sangue), aumento della minzione o dolore.

Se si verificano tali sintomi, si consiglia vivamente di richiedere assistenza medica qualificata.

Come con qualsiasi intervento, ci sono anche alcune controindicazioni per stenting:

1. diametro eccessivamente piccolo del lume vascolare (inferiore a 2,8 mm);
2. stenosi diffusa dell'arteria coronaria;
3. ridotta funzione di coagulazione del sangue;
4. insufficienza respiratoria, compromissione delle funzioni epatiche o renali;
5. Si sconsiglia di eseguire l'operazione in presenza di ulcera gastrica, poiché tale malattia è una controindicazione assoluta all'assunzione di farmaci anti-trombotici, che sono necessariamente prescritti dopo lo stent.

Stenting può essere complicato da sanguinamento nel sito di cateterizzazione, lo sviluppo di disturbi aritmici, una reazione allergica ad un agente di contrasto, ictus, restenosi (restringimento arterioso). Pertanto, prima dell'operazione, il medico deve tenere conto della presenza di fattori che aumentano il rischio di complicazioni come obesità, dipendenza da nicotina, allergia ai farmaci, vecchiaia, problemi di coagulazione del sangue, diabete, ecc.

Che tipo di operazione è stenting. Che cosa è stenting per l'infarto del miocardio.

Lo stent vascolare è una procedura chirurgica minimamente invasiva, con l'aiuto di cui i medici ripristinano la pervietà della nave e migliorano l'apporto di sangue al tessuto ischemico. Il più delle volte, lo stent viene eseguito sulle arterie coronarie e carotidi, meno comunemente, questa tecnica viene utilizzata per trattare i disturbi circolatori negli arti inferiori e nei reni.

Stenting: cos'è?

Lo stent è un'operazione in cui uno stent (un tubo cavo in metallo o materiale polimerico di alta qualità) viene inserito in un vaso arterioso ristretto, consentendo al sangue di circolare normalmente. Gli stent nella loro forma e struttura sono di diversi tipi:

Inoltre, ci sono stent con un rivestimento speciale farmaco o senza di esso.
Per installare lo stent non è necessario aprire il torace o altri seri interventi chirurgici. Lo stent viene inserito nell'arteria malata con l'aiuto di conduttori speciali attraverso grandi vasi sotto il controllo di apparecchiature a raggi x. Ad esempio, l'impianto di stent dei vasi cardiaci viene eseguito attraverso l'arteria femorale. Allo stesso tempo, viene applicata l'anestesia locale (scheggiatura anestetica nel sito di un'incisione della pelle sopra l'arteria femorale).

L'uso di tecniche di stenting minimamente invasive può ridurre significativamente la durata della degenza ospedaliera per i pazienti (un giorno prima dell'intervento chirurgico e diversi giorni dopo) e ridurre significativamente la probabilità di complicanze postoperatorie (sanguinamento, infezione delle ferite, ecc.). Tuttavia, lo stenting non è privo di difetti. Nel sito dello stent si possono formare coaguli di sangue, quindi a tutti i pazienti dopo l'intervento vengono prescritti farmaci speciali che riducono il rischio di coaguli di sangue.

testimonianza

L'indicazione principale per lo stenting dell'arteria coronaria è la malattia coronarica (CHD). La sua causa principale è l'aterosclerosi e le principali manifestazioni cliniche sono ricorrenti attacchi di angina e infarto del miocardio. Il dolore che si verifica durante un attacco di angina è causato dalla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, causata dal blocco di una o più arterie coronarie. Quando la pervietà di questi vasi diminuisce a un valore critico, qualsiasi stress o esercizio può causare lo sviluppo di infarto miocardico acuto.

È impossibile ripristinare efficacemente la circolazione coronarica solo con l'aiuto di medicinali. La nitroglicerina e altri farmaci simili agiscono in modo puramente sintomatico: temporaneamente espandono il vaso e riducono il dolore. Le placche aterosclerotiche, che a loro volta si protendono nel lume della nave, e contribuiscono anche alla formazione di coaguli di sangue, non possono essere rimosse con i farmaci. Pertanto, lo stenting coronarico è la migliore opzione di trattamento per la malattia coronarica, che consente al paziente di tornare a vivere in tutti i piani con un trauma minimo.

Oltre alla chirurgia cardiaca, la tecnica dello stent vascolare è ampiamente utilizzata in altre navi:

• Sulle arterie carotidi in violazione della circolazione cerebrale. Mal di testa, svenimenti, disturbi della memoria, parestesia e altri sintomi neurologici possono disturbare i pazienti con questa patologia. La manifestazione più terribile dei disturbi circolatori cerebrali è un ictus, il cui sviluppo può essere prevenuto con stenting.
• Sulle arterie renali con ipertensione vasale (cioè associata ai vasi dei reni). È molto difficile fermare tale ipertensione con i farmaci, l'unica via d'uscita è installare uno stent nei vasi.
• Sulle arterie delle gambe con lesione aterosclerotica dei vasi degli arti inferiori. Il blocco di queste navi può portare allo sviluppo di cancrena, che richiede l'amputazione di parti dell'arto. Un risultato così triste può essere prevenuto con lo stenting.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni per stent sono puramente tecniche:

• Il diametro della nave interessata è troppo piccolo.
• Restringimento diffuso (diffuso) dell'arteria. Uno stent può solo aiutare con la stenosi locale.

Inoltre, le condizioni critiche gravi di un paziente possono essere una controindicazione.

reinserimento

Una parte integrante del trattamento delle malattie vascolari mediante stent è la riabilitazione. Comprende diverse aree: farmaci profilattici, terapia dietetica e terapia fisica.
Gli obiettivi della terapia farmacologica: ridurre la densità del sangue, prevenire la formazione di coaguli di sangue, ridurre il livello di colesterolo "nocivo" e, di conseguenza, sospendere la progressione dell'aterosclerosi - il principale nemico dei vasi sanguigni. Nei casi di malattie cardiache, oltre a questo, vengono prescritti anche speciali agenti cardiologici che normalizzano la pressione sanguigna e rafforzano il muscolo cardiaco.

I compiti della dietoterapia: normalizzare il metabolismo dei grassi, ridurre il peso del paziente (se necessario) e regolare la pressione sanguigna. La dieta alimentare gioca un ruolo importante nella lotta contro l'aterosclerosi, pertanto, i pazienti sottoposti a stent, seguono determinate regole nella dieta e i medici raccomandano che dopo il periodo di riabilitazione.

I compiti della terapia fisica: preparare gradualmente il corpo e il cuore per nuovi carichi, migliorare le condizioni fisiche del paziente e, di nuovo, riportare il peso alla normalità.
Disabilità dopo l'intervento chirurgico stenting non dovrebbe, perché la capacità di lavorare come risultato di questo intervento chirurgico non diminuisce, ma al contrario, migliora.

La cardiologia moderna ha un intero arsenale di strumenti per combattere la cardiopatia coronarica e prevenire l'infarto del miocardio, sostenendo milioni di vite ogni anno. Uno dei metodi è lo stent coronarico. Di cosa si tratta e quali sono i risultati che ci si possono aspettare dopo il cardioing?

Perché ho bisogno di uno stent in una nave?

Angina pectoris e infarto del miocardio sono manifestazioni di ischemia cardiaca, una malattia associata alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Il deterioramento della sua nutrizione è il risultato di una ridotta circolazione del sangue nelle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Insufficienza di sangue a causa di restringimento (stenosi) delle arterie a seguito di intasamento con placche di colesterolo. Non meno pericolosi sono i coaguli di sangue.

Per aumentare il lume nel vaso, viene inserito uno stent. È un disegno a maglia flessibile che espande il flusso sanguigno, ripristinando il normale flusso sanguigno. Oggi, in centri cardiologici specializzati, tale operazione viene eseguita a tutti i pazienti con infarto miocardico.

Gli stent sono posizionati nell'arteria coronaria destra (PKA), nel ramo interventricolare anteriore (PMLV), nell'arteria coronaria sinistra (LCA) e nell'aorta.

Tipi di stent e loro caratteristiche

Uno stent è una molla cilindrica in metallo o plastica speciale. Viene introdotto nella nave interessata in forma compressa ed espanso nel posto giusto con l'aiuto di un cilindro in cui viene applicata la pressione. Il palloncino viene quindi rimosso e la molla rimane in posizione, trattenendo la parete vascolare.

I tipi di stent differiscono nel design e nel materiale con cui sono realizzati.

Le seguenti costruzioni sono utilizzate in chirurgia cardiaca:

• Realizzati con filo sottile, sono chiamati fili;
• Costituito da singoli anelli sotto forma di anelli;
• Rappresentare un tubo solido - tubolare;
• Realizzato sotto forma di una griglia.

In condizioni acute (durante un attacco di cuore o un attacco di angina instabile), gli stent di metallo nudo sono più spesso utilizzati. Sono usati quando il restringimento delle arterie coronarie non raggiunge un livello critico e la probabilità di un'ulteriore stenosi è piccola.

Stent medicati

Una nuova generazione di stent è prodotta con un rivestimento medicinale, che previene il verificarsi di complicazioni e riduce il rischio di re-occlusione dell'arteria.

Esistono diversi tipi di stent simili. Sono strutture metalliche con un rivestimento polimerico su cui viene applicato uno strato di un farmaco che sopprime la crescita del tessuto vascolare.

Gradualmente, questo medicinale entra nel corpo e il polimero si dissolve. Rimane una cornice metallica che sostiene le pareti dell'arteria. Gli stent a rilascio di farmaco biocompatibili sono ampiamente utilizzati nelle cliniche europee e russe.

Stent di rivestimento bi-solubile

Il tipo più moderno di stent è l'impalcatura. Esegue nella nave il ruolo di impalcatura. Il principio di funzionamento è il seguente: dopo aver iniettato lo stent nell'arteria, mantiene le sue pareti nello stato desiderato.

La placca aterosclerotica, precedentemente distrutta da una cartuccia speciale, deve guarire in modo che i coaguli di sangue non si formino su di essa. Nel periodo da 3 a 6 mesi, lo stent "funziona", evidenziando la medicina che guarisce l'endotelio della nave (la membrana interna) e non gli consente di espandersi patologicamente.

L'impalcatura è realizzata con la migliore rete metallica (quasi 20 volte più sottile di un capello umano) con un rivestimento polimerico bi-solubile. Dopo sei mesi, la struttura è completamente ricoperta di endotelio e il rivestimento polimerico contenente il farmaco si dissolve. Di conseguenza, un normale lume viene mantenuto nell'arteria e le sue pareti rimangono elastiche.

Vantaggi, svantaggi e durata degli stent

Lo stent coronarico risolve molti problemi associati alle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Ti permette di ripristinare la circolazione del sangue, migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia coronarica, previene l'infarto del miocardio. Tuttavia, gli stent non sono perfetti, insieme ai vantaggi hanno degli svantaggi.

I vantaggi dell'operazione di stent sono:

• Bassa invasività rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
• Utilizzare solo l'anestesia locale;
• Breve periodo di riabilitazione;
• Risultati elevati: oltre l'85% delle operazioni ha successo.

Gli svantaggi dello stent possono essere attribuiti a:

• Il rischio di complicanze e di re-stenosi è inferiore quando si installano stent medicati;
• La complessità dell'operazione in presenza di depositi di calcio nelle navi;
• La presenza di controindicazioni

Inoltre, la struttura metallica, che rimane nella parete del vaso, compromette la sua capacità di contrarsi e rilassarsi. Un materiale polimerico assorbito in modo incompleto contenente il farmaco può causare effetti separati sotto forma di allergia.

Quanto durerà lo stent?

La vita dello stent dipende da molti fattori:

• Tasso di sopravvivenza dello stent (il rigetto è estremamente raro);
• Conformità da parte del paziente di tutte le prescrizioni del cardiologo per l'anno successivo (in alcuni casi, questa è la durata della terapia speciale);
• Buona tolleranza al paziente dei farmaci necessari;
• La presenza o l'assenza di altre gravi malattie, come il diabete, le ulcere trofiche o le ulcere gastriche.

In tutte le condizioni favorevoli, lo stent durerà fino alla fine della vita.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Lo stent non è indicato per tutti i pazienti con ischemia cardiaca.

Viene effettuato solo nei seguenti casi:

• Stato preinfarto con la minaccia di infarto miocardico acuto;
• Angina instabile;
• Progressione dell'angina pectoris con frequenti episodi gravi, non allevia la nitroglicerina;
• Attacco cardiaco acuto;
• La comparsa di angina durante le prime 2 settimane dopo un attacco di cuore acuto;
• Classe funzionale stabile angina 3 e 4;
• Ri-restringimento dell'arteria dopo il posizionamento dello stent.

C'è un gruppo di pazienti a cui viene mostrato l'installazione di uno stent a rilascio di farmaco.

Questi includono i pazienti:

• Diabete mellito;
• Sull'emodialisi;
• Con stenosi ricorrente dopo l'installazione di uno stent olometallico;
• Con lo sviluppo della stenosi shunt dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni per l'installazione dello stent (anche in casi di emergenza):

• Grave insufficienza respiratoria, epatica e renale;
• Periodo di ictus acuto;
• Attuali malattie infettive;
• Sanguinamento interno;
• Coagulazione del sangue ridotta con la minaccia di sanguinamento.

L'agente di contrasto per il controllo a raggi X dell'operazione contiene iodio. Pertanto, le persone con allergie ad esso non possono essere installati stent. Non applicare questo metodo quando il lume dell'arteria è inferiore a 3 mm e con un danno aterosclerotico totale al letto vascolare.

Fasi di funzionamento

La procedura per l'installazione di uno stent richiede la preparazione del paziente. In questa fase, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire la posizione del vaso occluso e determinare l'entità del suo danno. In caso di emergenza, vengono eseguiti ulteriori esami del sangue e un ECG. Nel caso di un'operazione pianificata, viene eseguito un esame più approfondito del paziente.

• Analisi di laboratorio di urina e sangue - generali e biochimici, determinazione della coagulazione del sangue, per epatite e HIV;
• Esami cardiaci: ecocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero, ecografia delle navi coronariche con scansione duplex e ecografia Doppler.

Se necessario, nominare anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Prima dell'intervento chirurgico, ai pazienti vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue e la coagulazione del sangue, oltre a un farmaco sedativo.

Come mettere uno stent?

L'accesso alle arterie coronarie avviene attraverso l'arteria femorale o attraverso il braccio. Il secondo metodo - l'introduzione dell'introduttore con uno stent attraverso l'arteria radiale dell'avambraccio - viene usato più spesso a causa dell'accesso facilitato ai vasi coronarici.

L'ordine dell'operazione:

• Il sito di puntura è anestetizzato e in esso è inserito un conduttore con un palloncino.
• Con il flusso di sangue sotto il controllo dei raggi X, raggiunge il punto giusto nell'arteria;
• Dopo che il palloncino è stato riparato nel posto giusto, viene gonfiato con una siringa;
• Sotto pressione, la placca aterosclerotica viene distrutta;
• Il conduttore con il contenitore è rimosso e uno stent è collocato al suo posto con il palloncino all'interno;
• Il catetere viene nuovamente iniettato nella nave interessata, il palloncino si espande sotto pressione e apre lo stent, fissandolo saldamente alle pareti dell'arteria al sito della placca distrutta.

Dopo l'intervento, il paziente è in terapia intensiva da 1 a 2 giorni, quindi trasferito al generale. La riabilitazione dopo lo stent è limitata e richiede dai 5 ai 7 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale.

Come vivere con uno stent?

La vita dopo l'intervento chirurgico deve essere soggetta a determinate regole. Il medico prima della dimissione fornisce raccomandazioni sull'assunzione di farmaci, esercizio fisico e dieta.

Video: Tutto su stenting del cuore

Dopo l'operazione, il paziente si sente immediatamente sollevato: mancanza di respiro, dolore al petto e altri sintomi di angina pectoris scompaiono.

Al fine di evitare ulteriori complicazioni e re-stenosi, è necessario osservare le seguenti condizioni:

1. Prendi i farmaci prescritti dal medico durante il primo anno. Questi sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (Plavix, Aspirina Cardio o Cardiomagnile). Dopo un anno, puoi ridurre il loro dosaggio.
2. Per escludere o limitare fortemente i prodotti alimentari contenenti grassi animali, rifiuti salati, affumicati e prodotti in salamoia. Se necessario, assumere statine che riducono i livelli di colesterolo nel sangue.
3. I pazienti ipertesi necessitano di un controllo costante della pressione e assumono farmaci antipertensivi prescritti da un medico. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto e ictus dopo stenting.
4. Dovrebbe sbarazzarsi di cattive abitudini.
5. Attività fisica somministrata obbligatoria. Basta fare passeggiate quotidiane per 30 - 40 minuti.

Durante l'anno durante l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue, è necessario evitare lesioni e tagli. Se è necessaria un'operazione di emergenza durante questo periodo, il medico curante deve sapere quanto tempo è trascorso da quando è stato installato lo stent. Queste condizioni devono essere strettamente osservate durante l'installazione dello stent medicinale. L'olometallico semplice non richiede tale terapia.

Le malattie cardiache nel nostro tempo sono fortemente "ringiovanite". Spesso, il test cardio viene eseguito su uomini molto giovani. Un'operazione di successo senza complicazioni consente loro di continuare a vivere la vita al massimo.

Quanti vivono dopo l'operazione per installare lo stent

Se si osserva uno stile di vita attivo sano, tutte le raccomandazioni mediche e l'assenza di altre gravi patologie, l'aspettativa di vita dei pazienti con ischemia cardiaca è significativamente aumentata. Ciò è evidenziato anche dalle recensioni dei pazienti.

Possibili complicazioni

L'operazione di stenting oggi è considerata di routine e completamente tecnicamente matura. Pertanto, complicazioni dopo la sua attuazione - una rarità.

Tuttavia, sono e sono i seguenti:

• Durante l'intervento chirurgico, questa può essere un'allergia ai farmaci usati, sanguinamento (non più dell'1,5% dei casi), il verificarsi di aritmie, lo sviluppo di un attacco stenocardiale e infarto del miocardio;
• Postoperatorio è un ematoma all'ingresso dell'arteria femorale o radiale (comune), aneurisma, aritmia, trombosi;
• Distante - trombosi, restringimento dell'arteria.

Quanto costa uno stent coronarico nella Federazione Russa e in Ucraina?

In caso di emergenza, quando l'installazione dello stent viene effettuata per motivi di salute, viene effettuata come parte dell'assicurazione medica obbligatoria. Cioè, è gratuito per il paziente.

Il costo di un'operazione pianificata è costituito da molti componenti e viene calcolato individualmente in base al costo dell'operazione. Il prezzo dello stenting per l'Ucraina e la Federazione Russa è paragonabile. In Russia, lo stent può essere consegnato per 100 - 150 mila rubli, in Ucraina l'operazione costerà 30 - 40 mila grivna.

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Stenting di vasi cardiaci

L'aterosclerosi, un restringimento delle arterie coronarie, è la malattia più comune nel mondo moderno. Le placche aterosclerotiche ostruiscono i vasi sanguigni e non consentono al sangue di scorrere abbastanza nel cuore. La conseguenza di tale blocco è la carenza di ossigeno del miocardio (ischemia), e.

- chirurgia, che viene eseguita per espandere il lume della nave e garantire il normale flusso di sangue.

La procedura ha cominciato a essere ampiamente utilizzata non molto tempo fa, ma si è già raccomandata bene ed è oggi uno dei più comuni interventi di cardiochirurgia.

Quali test dovrebbero essere eseguiti prima di stent?

Prima che il paziente riceva il rinvio per stent, deve sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Questi studi daranno al medico un'idea dello stato generale di salute e aiuteranno a identificare le patologie nascoste del cuore e dei vasi sanguigni, che per qualche motivo non sono state immediatamente rilevate.

Gli studi obbligatori includono:

• , compreso lo screening per l'epatite, l'HIV e la sifilide;
• (l'analisi dà un'idea dei processi di coagulazione e aiuta a identificare le loro violazioni);

• con dopplerografia (a seconda di quale sia l'accesso scelto);

Sulla base dei risultati, vengono tratte conclusioni sulla salute generale del paziente e sono previste le possibili complicanze della chirurgia.

Indicazioni per stenting

L'indicazione principale per lo stent è. Tuttavia, la procedura viene eseguita non per tutti i pazienti con questa diagnosi. La manipolazione viene eseguita nei seguenti casi:

• la terapia farmacologica non elimina efficacemente i sintomi della cardiopatia coronarica;
• l'angiografia coronarica ha confermato la capacità di installare lo stent e l'efficacia della manipolazione (il restringimento è limitato nell'area, l'arteria coronaria sinistra non è interessata, l'arteria distale è la più sottile);
• è necessario un paziente con angina pectoris per mantenere l'attività fisica;
• diagnosticata, accompagnata da un forte dolore dietro lo sterno, le condizioni del paziente sono considerate preinfartuali;
• periodo iniziale di infarto del miocardio (prima, meglio è), se l'ospedale dispone di attrezzature per l'intervento;
• periodo di riabilitazione dopo infarto miocardico, indipendentemente dalla fase di riabilitazione (prima, ripristinando l'accesso di ossigeno al miocardio, meglio è);
• ristenosi sullo sfondo dell'angioplastica già eseguita dei vasi cardiaci.

VIDEO Infarto miocardico: Stenting

A che età stenting non è sicuro?

Oltre a qualsiasi intervento invasivo, lo stenting è più rischioso per i pazienti in età avanzata. Più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di sviluppare una trombosi dello stent che colpisce l'arteria interventricolare.

Quali sono gli stent?

Lo stent è uno scheletro che non consente alla nave di restringersi. Oggi, in medicina, gli impianti realizzati con materiali diversi possono essere utilizzati per stenting dei vasi cardiaci.

Gli stent più comunemente usati sono acciaio inossidabile o leghe mediche speciali. Lo svantaggio di tali strutture è che spesso si restringono con lo stesso meccanismo delle navi e il medico deve installare un telaio aggiuntivo rispetto a quello esistente, il che influisce negativamente sull'elasticità della nave stessa.

Recentemente sono stati usati stent medicinali. A causa di un trattamento speciale, queste strutture si ostruiscono molto più lentamente, il rischio di restringimento diminuisce dal 30% al 5%.

Oggi vengono usati gli stent bio-solubili usati più di recente. Sono fatti sulla base di acido lattico, mescolato con farmaci. Questo disegno si dissolve completamente dopo 1,5-2 anni e riduce al minimo il rischio di coaguli di sangue.

Gli stent possono anche differire nel metodo di produzione:

• sotto forma di un tubo cilindrico (tubolare);
• anello, costituito da singole unità;
• filo metallico fatto di filo;
• maglia, realizzata sulla base della maglia tessuta.

Quanto sono intasati gli stent? E quanti devono essere cambiati?

Il tasso di blocco dello stent dipende in gran parte dallo stato di salute generale del paziente, dal rispetto delle raccomandazioni ricevute dal medico dopo la dimissione dall'ospedale. In media, con un decorso favorevole, lo stent si ostruisce in 4-5 anni e allo stesso tempo richiede la sostituzione. Tuttavia, in alcuni casi, il processo di intasamento dello stent è più veloce, e questo è solitamente spiegato dalla presenza di comorbidità.

Quali sono i modi per introdurre gli stent nel corpo? E in quali casi cosa?

Nella maggior parte dei casi, effettuato utilizzando l'accesso transfemorale. Ciò significa che il paziente non ha bisogno di anestesia generale, il torace non è aperto e lo stent entra nel corpo attraverso l'arteria femorale comune.

In alcuni casi, stenting con l'aiuto dell'accesso transfemorale risulta impossibile in base ai risultati della coronarografia. Il più delle volte ciò si verifica se al paziente viene diagnosticata la sindrome di Leriche (ostruzione della parte addominale dell'aorta e dei suoi rami principali). In questo caso, è possibile utilizzare l'accesso transradiale, che consente l'inserimento di uno stent attraverso l'arteria radiale situata sull'avambraccio.

Quali test dovrebbero essere presi per determinare il grado di stent ostruiti? Angiografia coronarica

Lo stent a cuore è un'operazione che non protegge dal restringimento della nave, ma riduce significativamente l'intensità del processo patologico. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, si raccomanda ogni sei mesi di sottoporsi a una serie di esami che garantiscano che il progetto sia ancora in grado di svolgere la sua funzione.

I dati ottenuti a seguito di angiografia coronarica, sono considerati decisivi. Questo studio consente di utilizzare una combinazione di radiografia e costruzioni per determinare quanto sia grave l'ostruzione dello stent e il flusso sanguigno nel sito della sua posizione è disturbato.

Inoltre, l'angiografia coronarica consente di stabilire se vi siano violazioni del flusso sanguigno in altre parti delle navi coronarie.

Quali malattie causano il deterioramento degli stent rapidamente? Il diabete influisce?

Il danno rapido agli stent si verifica sotto l'influenza di tre fattori principali:

È considerato dai medici una malattia che può portare ad un deterioramento accelerato dello stent, ma il diabete non è una controindicazione all'intervento.

Se la malattia è nella fase compensata (il paziente controlla il livello di glucosio, prende la terapia raccomandata, segue la dieta), quindi la lesione vascolare diabetica ha un effetto minimo sul posizionamento dello stent. Nella maggior parte dei casi ai pazienti con diabete non compensato viene negato lo stenting, poiché il rischio di complicanze è elevato.

Quali sono le complicazioni dopo l'installazione di stent? Sepsi e altri

Stenting dei vasi cardiaci è una chirurgia minimamente invasiva, che raramente porta a complicazioni, ma non vale la pena escludere il loro sviluppo. Possibili conseguenze negative dell'intervento includono:

• la probabilità di danni alla parete vascolare durante l'intervento;
• sviluppo di sanguinamento nel sito di inserimento di stent con una guida;
• sviluppo di ematoma nel sito di somministrazione;
• reazioni allergiche al materiale o rivestimento dello stent;
• reazioni allergiche al contrasto che viene introdotto durante l'operazione per monitorare i suoi progressi;
• la formazione di coaguli di sangue nel sito di installazione dello stent (per prevenire questa complicazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la coagulazione del sangue).

Una rara ma pericolosa complicazione dello stent è considerata una sepsi o, come viene anche chiamata,. Si sviluppa nel caso in cui durante l'operazione i medici non seguissero le regole di asepsi e antisepsi, non usassero materiali usa e getta o strumenti mal lavorati.

Ci sarà un attacco di cuore se gli stent vengono consegnati in tempo?

Stenting non è in grado di proteggere il paziente da un attacco di cuore del 100%, ma la procedura riduce significativamente i suoi rischi. Se il paziente dopo l'intervento non si cura della sua salute, trascura le raccomandazioni e non si sottopone a esami regolari che confermino le buone condizioni dello stent, l'operazione non lo proteggerà completamente da un infarto. Inoltre, la possibilità di restringere la nave da qualsiasi altra parte non può mai essere esclusa, il che può anche portare ad un infarto.

Tuttavia, se lo stent è installato in un sito di contrazione stabilito durante la diagnosi, l'infarto può essere ritardato, come minimo.

Quanto costa l'installazione di stent in Ucraina, Russia, Israele e Bielorussia?

Stenting dei vasi cardiaci non è un intervento a buon mercato. Il costo dell'operazione può variare notevolmente, in quanto è influenzato da una serie di fattori, come ad esempio:

• il numero di test richiesti prima dell'operazione;
• tipo di accesso online;
• tipo di stent (materiale, rivestimento, ecc.);
• il numero di stent installati.

I prezzi medi per l'installazione di uno stent singolo in diversi paesi possono essere visti nella tabella.

Posso fare sport dopo aver installato gli stent?

L'attività fisica è un elemento importante per il mantenimento della salute dei pazienti sottoposti recentemente a stenting cardiovascolare. I pazienti possono procedere ad una leggera terapia di esercizio, scelta da un medico, due settimane dopo l'intervento. Le prime lezioni sono consigliate sotto la supervisione di uno specialista e aumentano gradualmente il carico sul corpo.

I pazienti non sono consigliati a praticare sport, accompagnati da carichi "esplosivi" e un alto rischio di lesioni. Dovremo rinunciare al sollevamento pesi, alla boxe, a molti tipi di wrestling. Si raccomandano jogging, nuoto, ciclismo e passeggiate.

Nella moderna chirurgia cardiaca, lo stent viene usato sempre più spesso per il trattamento di pazienti con malattia coronarica. Questa procedura si è affermata come una complicanza efficace e raramente responsabile nel rispetto di tutte le regole e raccomandazioni, quindi la maggior parte dei pazienti con una diagnosi di IHD lo attraversano oggi.

VIDEO Tutto su stenting del cuore

(domande frequenti)

Quanto dura lo stent?

Dipende dalla complessità dello stent nel posto giusto, che è molto individuale. In media, 30 minuti sono un'ora.

Posso fare stent per infarto miocardico?

Stenting nel periodo acuto di infarto del miocardio è efficace se viene eseguita il più presto possibile, non oltre le prime 6 ore dal momento dello sviluppo dell'infarto, in modo ottimale - fino a 2-3 ore. Il ripristino del flusso sanguigno nell'arteria bloccata in questo periodo di tempo - prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio, riduce drasticamente l'area del muscolo cardiaco coinvolto in un attacco di cuore, e talvolta ti permette di "tagliare" il suo corso e prevenirlo. Spesso, stenting nel periodo acuto salva la vita di un paziente con un attacco di cuore.

Se durante le prime ore di stent è impossibile, di solito non c'è più un'urgenza nel suo utilizzo. Tuttavia, il ritorno dell'angina in qualsiasi momento dopo un infarto è un'indicazione per la normalizzazione del flusso sanguigno coronarico, quindi è necessario, senza indugio, fare la coronarografia.

Che riabilitazione. dove e quanto è necessario dopo lo stent?

Il grande vantaggio dei metodi intravascolari per il ripristino del flusso sanguigno coronarico è che essi non solo non richiedono alcuna riabilitazione, ma sono essi stessi la migliore riabilitazione (letteralmente - il ritorno delle opportunità, cioè l'adattamento alla vita) di un paziente con IHD.

Restrizioni nella modalità di capacità di lavoro dopo lo stenting terminano il giorno successivo - dopo la guarigione del sito di puntura (puntura) dell'arteria femorale.

Durante le prime 3 settimane dopo l'impianto di stent, non è auspicabile provocare forti fluttuazioni del tono vascolare, quindi è necessario astenersi dal prendere alcol, carichi stressanti e effetti contrastanti come saune e bagni freddi. Inoltre, è necessario assumere Plavix durante l'anno dopo lo stent per prevenire la trombosi dello stent, poiché vi è una predisposizione iniziale per la trombosi coronarica con malattia coronarica.

Ho trovato due stenosi sull'angiografia coronarica. Ma il dottore dice che lo stent non dovrebbe essere fatto, perché ho ancora un'ulcera allo stomaco. È proprio vero?

Il problema è che dopo aver installato gli stent a rilascio di farmaco, è necessario assumere farmaci per la prevenzione della trombosi da stent per almeno 6 mesi durante un anno.

La presenza di un'ulcera gastrica è proprio il caso in cui l'assunzione di questi farmaci, principalmente il Plavix, può scatenare il sanguinamento da un vaso ulcerato nel rivestimento dello stomaco. Allo stesso tempo, la capacità delle piastrine sotto l'influenza di questi farmaci per formare un coagulo di sangue nel sito di ulcerazione e, quindi, per fermare l'emorragia, viene ridotta. In una situazione del genere, fermare il sanguinamento gastrico non è facile.

Pertanto, fino a quando l'ulcera è guarita e guarita, lo stent è estremamente indesiderabile. Dovrebbe essere posticipato per il periodo necessario per la terapia anti-ulcera e solo dopo aver accertato con l'aiuto dell'FGS che l'ulcera è stata eliminata, per effettuare lo stenting. Nell'arsenale dei gastroenterologi oggi ci sono agenti anti-ulcera abbastanza forti ed efficaci.

Angiografia coronarica

Nella pratica medica, ci sono una serie di studi diagnostici. Tuttavia, un tale metodo come l'angiografia coronarica è il metodo più affidabile mediante il quale può essere determinata la malattia coronarica (CHD). Utilizzando anche questo esame a raggi X, è possibile stabilire l'area, scoprire la natura e la stenosi delle arterie coronarie.

Questo studio è stato introdotto nella pratica medica negli anni '60 del XX secolo. E ora, nel corso di 50 anni di utilizzo, questa tecnica si è rivelata il modo più sicuro, più efficace e affidabile per diagnosticare.

Quando c'è un problema di scelta, la quantità di procedure mediche successive, come la chirurgia di bypass coronarico, l'angioplastica con stent o il palloncino, è l'angiografia coronarica che aiuterà a risolvere questo problema. Quando si esegue questa diagnosi, una sostanza speciale viene introdotta nei vasi del paziente, grazie al quale la radiografia è chiara.

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Questo studio viene utilizzato per la diagnosi, se il paziente ha i seguenti sospetti:

• eseguire la rianimazione cardiopolmonare;
• dolore al petto;
• angina pectoris;
• cardiopatia ischemica;
• attacco di cuore;
• edema polmonare ischemico;
• prima dell'intervento, se c'è un difetto cardiaco;
• insufficienza cardiaca.

Che cosa deve eseguire il paziente prima dell'angiografia coronarica?

Prima di eseguire questa procedura, al paziente deve essere prescritto di donare il sangue per determinare il suo gruppo, l'analisi generale, nonché per l'analisi dell'HIV e come eccezione ai virus dell'epatite B e C. Il paziente deve eseguire un'eco e un elettrocardiogramma. Inoltre, il cardiologo raccoglie accuratamente la storia, identificando i sintomi e le malattie direttamente associate.

In alcuni casi, se vi è la necessità, prima di eseguire la diagnosi, al paziente viene prescritto di eseguire ulteriori studi, sottoporsi a un ciclo di trattamento con analgesici, farmaci antiallergici o tranquillanti.

Il paziente deve ricordare quanto segue prima della procedura:

• è necessario preparare l'area del corpo dove verrà eseguita la puntura (inguine e zona del polso), questo luogo deve essere pulito e rasato;
• la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto;
• farmaci programmati prescritti dal medico.

Metodi per studiare i vasi coronarici del cuore

Ci sono diversi modi per eseguire questo studio. Il primo metodo è quando l'arteria femorale viene perforata nella zona inguinale, attraverso la quale viene inserito un catetere elastico. In alcuni casi, un catetere viene inserito nell'arteria brachiale.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Prima di questo metodo di diagnosi del cuore, viene eseguita l'anestesia locale. Quindi, di regola, un catetere viene inserito nell'arteria coronarica situata sulla coscia, attraverso il quale il contrasto si estende attraverso i vasi. Successivamente, questa attrezzatura speciale (angiografia) diventa visibile. Grazie all'angiografo, puoi eseguire scatti ad alta velocità in un formato grande, oltre a utilizzarlo, i risultati ottenuti vengono elaborati dal computer. Avendo stabilito la dimensione della lesione vascolare, il medico fa una diagnosi e quindi prescrive il trattamento appropriato.

Nello svolgimento dei vasi coronarici sono presenti i seguenti medici specialisti: medico-kardioreanimatolog e l'anestesista stanno monitorando le condizioni del paziente e il paziente che forniscono assistenza di emergenza in caso di necessità.

Complicazioni dopo angiografia coronarica

Nella realizzazione di questo metodo di cuore rischio studio delle complicanze sono estremamente rare, ma ancora ci sono casi in cui il periodo di procedura in cui eseguire la puntura, il paziente ha rivelato sanguinamento nel mezzo di contrasto è apparso reazione allergica, che si manifesta in una diminuzione della pressione, eruzioni cutanee, problemi con respiro, prurito e persino shock anafilattico.

C'è anche una piccola parte della probabilità che la trombosi dell'arteria coronaria e i disturbi del ritmo cardiaco possano verificarsi durante il periodo di manipolazione.

Tuttavia, non sarebbe superfluo sottolineare ancora una volta che tali complicazioni sono estremamente rare (meno dell'1%) e di solito non richiedono interventi aggiuntivi.

In alcuni casi, il medico, dopo essersi accordato con il paziente sulla questione dell'angiografia coronarica simultanea con le procedure terapeutiche, decide sulla dilatazione del palloncino e sullo stenting.

Poiché, di norma, non si verificano complicazioni dopo la cateterizzazione e il paziente dopo la procedura termina in questo giorno, ritorna alla vita normale.

Affinché il processo di rimozione della sostanza di contrasto dal corpo venga accelerato, il paziente dopo la procedura dovrebbe utilizzare una maggiore quantità di fluido.

Nei centri medici e nelle cliniche moderne al 95%, questa procedura viene effettuata tramite accesso transradiale.

Quali possono essere i risultati dell'angiografia

Questa procedura può mostrare:

• quante arterie coronarie costrette sono placche aterosclerotiche e quali di esse sono bloccate;
• identificare le aree di restringimento dei vasi sanguigni e stabilire il volume di sangue che passa attraverso questi luoghi;
• chiarire i risultati dell'intervento chirurgico dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria.

L'angiografia coronarica fornisce preziose informazioni al medico, sulla base del quale prescrive la terapia, e determina anche lo stato del cuore, determinando i pericoli per la salute del paziente.

Stenting vascolare, stent coronarico

Stenting delle arterie coronarie con angioplastica - un moderno funzionamento a basso impatto effettuate su navi con cambiamenti aterosclerotiche e finalizzato alla ristrutturazione del lume dell'arteria, il più delle volte - un'arteria coronaria. Per angioplastica si intende una procedura medica in cui un pallone speciale viene introdotto in una nave danneggiata dalle placche. Nel punto di danneggiamento della nave, il pallone si gonfia ad alta pressione, distrugge la placca e la preme sulla parete del vaso. Di solito, un'arteria di supporto aggiuntiva, uno stent, è installata nell'arteria coronaria. Nello stato iniziale, lo stent ha la forma di un cilindro metallico a maglie fatto di una lega speciale e viene premuto nel palloncino in forma compressa. Quando il pallone è consegnato alla posizione della targa, si è gonfiato, lo stent viene divulgato, insieme a lui, dopo di che il palloncino viene sgonfiato e rimosso dal arteria e lo stent rimane in essa per sempre.

Indicazioni per stenting vascolare

Lo stent viene eseguito in pazienti in cui il lume delle arterie coronarie è ridotto dalle placche aterosclerotiche esistenti. Placche ridurre il flusso sanguigno attraverso le arterie, che porta ad una carenza di ossigeno e nutrienti al cuore, e di conseguenza provocano il paziente angina risultante.

Le indicazioni per la chirurgia sono determinate per ciascun paziente da un chirurgo cardiaco. Prima dello stent, viene eseguita l'angiografia coronarica, che mostra quanto sono interessati i vasi, quanti stent e in quali parti delle arterie devono essere installati. Stent vascolare. rispetto alla chirurgia di bypass, non richiede un'incisione toracica, una sutura e un recupero a lungo termine dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, la scelta a favore dello shunt o dello stent è fatta dal medico curante, in base alla massa della lesione delle arterie del cuore e alle condizioni generali del paziente. Nessuna delle due operazioni è una panacea e non allevia il paziente dal successivo trattamento conservativo da parte dei cardiologi.

Preparazione per stenting di navi

Prima dell'operazione, sarai esaminato in volumi standard che soddisfano gli standard di preparazione preoperatoria. A seconda che tu abbia altre comorbidità, il medico può ordinare test o test aggiuntivi. Funzionamento stenting vascolare viene eseguita a stomaco vuoto, quindi per diverse ore prima della procedura, il paziente è vietato e, di conseguenza, cancellare tutti i farmaci destinati alla correzione del diabete. Ricezione di altri medicinali - a discrezione del medico curante. Inoltre, prima di stenting, viene prescritto un farmaco (clopidogrel) che previene la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Di norma, viene prescritto tre giorni prima dell'operazione di stenting, ma è possibile assumere una dose significativa immediatamente prima della procedura. È vero, la seconda opzione è meno desiderabile, in quanto può portare ad alcune complicazioni dallo stomaco.

Metodologia per l'operazione di stenting

All'inizio dell'operazione di stenting delle arterie coronarie, una grande arteria viene perforata sulla gamba o sul braccio. La scelta dell'accesso dipende dal medico che esegue l'operazione e dal paziente specifico. Di norma, viene utilizzato l'accesso attraverso la gamba (nell'area dell'inguine), poiché è più semplice e più affidabile. Uno speciale tubo di plastica (introduttore) viene inserito nell'arteria attraverso questa puntura, che fungerà da "gateway" per tutti gli altri strumenti. Un lungo tubo di plastica (catetere) viene inserito attraverso la guaina dell'introduttore, che viene portata all'arteria coronaria danneggiata. Il catetere viene installato nell'arteria e attraverso di esso al sito di una placca aterosclerotica, viene inserito uno stent che viene indossato su un pallone speciale quando viene sgonfiato. Lo stenting delle navi viene effettuato sulle più moderne apparecchiature a raggi X, che consente il posizionamento preciso del palloncino con lo stent nella posizione della placca aterosclerotica.

Dopo aver controllato il posizionamento dello stent al posto della placca nell'arteria coronaria, il palloncino viene gonfiato iniettando una sostanza di contrasto sotto alta pressione. Quando il pallone viene gonfiato, lo stent si espande e preme sulle pareti del vaso, dove rimane per sempre. L'angioplastica con stent richiede in genere non più di un'ora, ma il tempo totale dell'operazione dipende da ciascun caso specifico. Con gravi danni ai vasi cardiaci, l'operazione può durare per diverse ore. Quando il chirurgo gonfia in un cilindro un'arteria cardiaca messo su di esso dallo stent, il flusso di sangue dell'arteria coronaria viene temporaneamente interrotta, che può causare dolore toracico (angina attacco). Si consiglia di informare il medico operativo di qualsiasi dolore che si verifica, in modo che possa pianificare le sue ulteriori manipolazioni. Dopo che l'operazione di stent è completata, tutti gli strumenti inseriti all'interno vengono rimossi, ad eccezione dello stent, che, come detto sopra, rimane per sempre nel corpo umano. modifiche vari stent, che sono diverse per tipo disegno della lega da cui è composto, ma di solito secernono due gruppi principali: semplice ( "nudo") e rivestito di farmaco ( "spalmato"). Gli stent ideali oggi non esistono.

Tutte le loro modifiche hanno i loro pro e contro, quindi la scelta di uno stent impiantabile rimane in definitiva per il chirurgo, che si basa sulla sua esperienza e le caratteristiche di questo particolare paziente. Una volta completata l'operazione, il sito della puntura viene suturato o sigillato, o premuto per un po 'di tempo, e una fasciatura speciale viene applicata sull'arto del paziente.

Complicazioni di stenting

Quando si esegue angioplastica e stenting possono verificarsi serie di complicazioni, il più comune dei quali sono i seguenti: blocco dell'arteria operato danneggiare la parete del vaso, lo sviluppo di sanguinamento o formazione di ematoma al sito di puntura, reazioni allergiche ai mezzi di contrasto di varia gravità, fino disfunzione renale.

Considerando che il sangue circola nel corpo umano, in alcuni casi, quando si esegue questa operazione, possono verificarsi anche complicazioni in altre arterie, anche quelle che non sono interessate dall'operazione.

Più probabilità di sviluppare complicazioni dopo un intervento chirurgico stenting e angioplastica nelle persone con gravi malattie renali, diabete non trattato e il sistema di coagulazione del sangue compromessa. Pertanto, tali pazienti più attentamente esaminati preoperatoria, ulteriormente preparazione, includendo farmaci per scopi speciali, e in seguito dopo stenting osservato sotto cura intensiva e rianimazione.

La chirurgia di stent non garantisce un completo sollievo dalla malattia coronarica. La malattia può progredire, nuove placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie o aumentare quelle esistenti. E lo stent stesso può essere ristabilito ("ricoperto troppo") o trombato ("intasato") nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti sottoposti a stenting delle arterie coronarie. sotto il controllo costante di un cardiologo, se necessario, in tempo utile per riconoscere la ricorrenza della malattia e rinviarla a un cardiochirurgo.

La trombosi da stent è una delle complicanze più pericolose dopo un'operazione di stenting. La cosa più spiacevole di lui è che nessuno è immune da lui, e può svilupparsi in qualsiasi momento: almeno all'inizio, almeno nel tardo periodo post-operatorio. Di norma, questa complicanza porta allo sviluppo di un attacco acuto al dolore e, se non trattata, può anche portare ad infarto miocardico. Una complicazione meno pericolosa, ma molto più frequente, è la ristenosi dello stent, che si sviluppa a causa della crescita dello stent nella parete del vaso. In realtà, questo è un processo naturale, ma in alcune persone procede così attivamente che il lume dell'arteria operata è molto ristretto, causando il ritorno dell'angina pectoris.

E, naturalmente, non conformità con i farmaci, dieta e nominato ad un cardiologo nel vostro corpo la formazione di placche aterosclerotiche può progredire, che riguarda lo sviluppo di nuove lesioni in aree precedentemente arterie sane.

Dopo lo stent, il paziente è a riposo in ospedale sotto la supervisione del personale medico. Al fine di non sviluppare sanguinamento dall'arteria perforata, il paziente dopo l'intervento chirurgico, è limitato in movimento ed è vietato spostare l'arto attraverso il quale è stato effettuato l'accesso al cuore. Più tardi, di regola, in 2-3 giorni il paziente viene dimesso a casa con raccomandazioni per un particolare regime e farmaci. Oltre al complesso standard di farmaci scelti dal cardiologo, un farmaco fluidificante del sangue (clopidogrel) viene aggiunto per un lungo periodo di tempo (da sei mesi a 2 anni). La mancata assunzione di questo farmaco può portare alla formazione di un coagulo di sangue nello stent prescritto.

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