Chirurgia per infarto miocardico e successivo trattamento

La chirurgia per l'infarto del miocardio è spesso l'unico trattamento possibile e corretto per il paziente per salvargli la vita. Va considerato in modo specifico quale sia l'infarto del miocardio, le cause e il meccanismo della sua formazione, i principali metodi operativi di trattamento della malattia.

Il meccanismo di formazione e sintomi di infarto del miocardio

Attualmente, la posizione dominante nella mortalità è la malattia coronarica, la cui complicanza più grave è l'infarto del miocardio.

Il meccanismo di formazione dello stato di ischemia acuta del cuore non è complicato. Per varie ragioni, placche aterosclerotiche si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, che alla fine crescono e collassano. In risposta, il corpo umano reagisce mediante coagulazione e trombosi. Un trombo allargato chiude il flusso sanguigno nell'arteria coronaria, che alimenta l'organo principale, bloccandolo. L'apporto di sangue di una determinata parte del muscolo cardiaco (miocardio) è sospeso. E se, entro 20-30 minuti, non vengono prese misure di emergenza per ripristinare il normale funzionamento dell'arteria circolatoria e rilasciarlo da un coagulo di sangue, si verifica la morte dei tessuti della porzione indicata del cuore, che successivamente provoca la morte del paziente.

Lo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni è influenzato dai seguenti motivi:

• colesterolo alto nel sangue;
• ipertensione;
• ereditarietà;
• bassa attività fisica;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• stress prolungato;
• l'obesità;
• dieta malsana;
• diabete, ecc.

Recentemente, l'infarto miocardico ha iniziato a interessare sempre più i giovani che non hanno nemmeno compiuto 30 anni. Ciò è dovuto allo stile di vita malsano dei giovani.

I sintomi di infarto del miocardio sono molto pronunciati. Questi includono:

• intenso dolore compressivo dietro lo sterno, che si estende spesso alla mascella, al collo, al braccio, alla spalla o all'addome del paziente;
• sudore freddo abbondante;
• difficoltà a respirare;
• pallore del viso;
• nausea e vomito;
• interruzioni nel ritmo del cuore;
• sbalzi improvvisi di pressione;
• la debolezza;
• perdita di coscienza;
• paura della morte.

Nei pazienti con diabete, questa malattia può essere asintomatica. Una condizione pericolosa può essere rilevata solo quando si esegue la diagnostica.

Pronto soccorso per infarto miocardico

La vita di un paziente che ha avuto un attacco di cuore dipende in gran parte dalle azioni iniziali corrette delle persone che gli sono vicine in questo momento e dai medici che rianimano.

Vedere una persona segni di infarto del miocardio, urgente bisogno di chiamare un'ambulanza, come descrivere in modo accurato la sua condizione. Successivamente, dovrebbero essere prese misure per alleviare la condizione umana:

• giacere sul pavimento, sollevando leggermente la parte superiore del corpo;
• fornire aria fresca nella stanza;
• sbottona o rimuove gli indumenti e gli oggetti decorativi che ostacolano la respirazione;
• somministrare una compressa di nitroglicerina per ridurre il dolore, dopo mezz'ora per garantire l'uso ripetuto dei mezzi specificati;
• farmaci - Validol, Barboval, Corvalol può aiutare con condizioni di panico;
• l'aspirina frantumata può diluire piccoli coaguli di sangue;
• se necessario, eseguire la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto prima dell'arrivo dei professionisti.

Va notato che non si deve somministrare nitroglicerina a un paziente con infarto se è incosciente o con pressione sanguigna bassa.

La squadra soccorsa di medici di rianimazione a livello professionale fornirà assistenza di emergenza al paziente:

• sollievo dal dolore con la morfina;
• ossigenoterapia;
• trombolisi - l'introduzione di anticoagulanti per ridurre la viscosità del sangue;
• terapia antipiastrinica;
• l'uso di agenti bloccanti beta-adrenergici per ridurre la frequenza cardiaca, ecc.

misure rianimatorie per alleviare la condizione della persona con un attacco di cuore iniziano a prendere posto in una macchina appositamente attrezzati o nel reparto di terapia intensiva di un istituto medico specializzato.

Diagnosi e tipi di intervento chirurgico per infarto

Se si sospetta un infarto del miocardio, viene prescritta una diagnosi completa per un ulteriore trattamento. Gli eventi informativi in ​​questo piano saranno:

Devo dire che viene rilevata nel muscolo miocardio proteine ​​contrattili cardiaca nel sangue - troponina, che in una persona sana è assente.

Dopo una diagnosi accurata, viene risolto il problema della chirurgia, che può essere:

Un'operazione pianificata è preferibile, poiché c'è tempo per prepararla. La chirurgia d'urgenza è considerata più rischiosa del previsto.

Quasi sempre prima che l'operazione viene eseguita per scopi diagnostici è una procedura seria - coronarografia, a seguito della quale emerge un quadro chiaro l'entità del danno dei vasi del cuore. L'essenza della procedura è che un catetere viene inserito attraverso la vena femorale al paziente prima della valvola aortica. Un agente di contrasto viene iniettato nelle arterie coronarie.

La diagnostica viene eseguita sotto il controllo di un apparato a raggi X, sul cui monitor appare una vera immagine dei vasi coronarici e sono visibili i punti di cessazione del flusso sanguigno o del restringimento. I risultati della ricerca sono registrati su un CD e sono allegati alla storia medica del paziente.

Con la sconfitta delle navi cardiache, 2 tipi di interventi chirurgici sono comuni:

Gli esperti sulla base dei risultati dell'esame del paziente determinano quale tipo di chirurgia sarà preferibile in ciascun caso. Un'attenzione particolare è rivolta ai seguenti punti:

• valutazione del letto coronarico;
• l'estensione della necrosi miocardica;
• condizioni cardiache generali, ecc.

Qualsiasi intervento al cuore è preceduto da un'accurata preparazione del paziente: vengono effettuati tutti gli esami necessari, viene determinata la sensibilità ai farmaci, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Va ricordato che l'operazione per l'infarto miocardico attenua gli effetti della malattia, ma non elimina la causa principale - l'aterosclerosi.

Intervento coronarico percutaneo per infarto miocardico

La chirurgia cardiaca percutanea è una tecnica chirurgica moderna, con la quale è possibile ripristinare rapidamente il normale flusso sanguigno allargando il lume di una nave coronaria. Sono di diversi tipi:

• angioplastica a palloncino;
• angioplastica con laser ad eccimeri;
• stenting.

L'essenza dell'angioplastica a palloncino è che un catetere speciale con un palloncino all'estremità viene inserito nell'arteria coronaria colpita attraverso piccole incisioni sulla gamba o sul braccio del paziente. Nel punto di costrizione, viene gonfiato, aumentando così il lume del vaso coronarico e normalizzando il flusso sanguigno. Dopo di che il cilindro viene visualizzato all'esterno. La procedura viene eseguita sotto il controllo di apparecchiature a raggi X. Lo svantaggio di questo tipo di intervento percutaneo è che la parete della nave coronaria dopo un po 'può essere nuovamente deformata e interrompere il flusso sanguigno.

Per evitare questo, l'angioplastica a palloncino viene spesso eseguita in concomitanza con lo stenting. Uno speciale stent è fissato al palloncino, che viene inserito nell'arteria coronaria in forma compressa. Lo stent è una rete metallica che funge da scheletro per l'arteria interessata. Con l'aiuto di un palloncino, l'arteria viene espansa, lo stent ripete completamente la sua forma, fissandola. Ciò garantisce una fissazione affidabile a lungo termine delle pareti di una nave cardiaca usurata.

Lo svantaggio del metodo è considerato ad alto rischio di formazione di trombi nel sito di stenting del vaso, che può indurre il paziente successivamente morte. Per ridurre questo fattore negativo, gli stent sono ricoperti da uno speciale rivestimento e ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono significativamente la coagulazione del sangue.

Un moderno metodo unico per trattare le placche aterosclerotiche sui vasi coronarici del cuore è l'angioplastica con laser ad eccimeri. Con l'aiuto della radiazione emanata da un catetere laser a fibre ottiche, viene eseguita la distruzione delle sovrapposizioni patologiche sulle pareti dei vasi cardiaci.

Ogni tipo di chirurgia percutanea può avere complicazioni pericolose.

Chirurgia a cielo aperto per infarto miocardico

Gli obiettivi principali della chirurgia a cuore aperto dovrebbero essere considerati:

• eliminazione delle aree di necrosi e garanzia di guarigione attiva;
• ripristino del normale flusso sanguigno, bypassando i vasi interessati;
• recupero della contrattilità miocardica.

Viene eseguito un intervento chirurgico aperto per infarto del miocardio, chiamato chirurgia di bypass:

• con danno alle valvole del cuore;
• indisponibilità di stenting;
• con blocco completo della nave coronaria.

Gli shunt sono parti di vene o arterie sane utilizzate per creare nuovi percorsi per il flusso sanguigno delle navi coronarie. Esistono 2 tipi principali di questa operazione:

• malattia coronarica (CABG);
• mammaro-coronaria (ICS).

In AKSH, uno shunt diventa una parte di un'arteria da una mano o una vena da una gamba, e in MKSH, una parte di un'arteria interna del torace.

L'infarto miocardico esteso è una malattia mortale che richiede che il chirurgo sia altamente qualificato e in possesso di metodi moderni per eseguire l'operazione. Lo smistamento è importante per eseguire non oltre 6 ore dopo l'inizio dei primi segni della malattia.

Le controindicazioni per aprire la chirurgia cardiaca sono:

• danni estesi a diverse arterie;
• gravi malattie concomitanti: diabete; epatite, malattie polmonari, ecc.;
• principali cambiamenti del muscolo cardiaco associati a necrosi estesa, cicatrici multiple, aneurisma, mancanza di capacità della sistole miocardica.

La chirurgia a cuore aperto viene eseguita in anestesia generale, con trasferimento alla circolazione del sangue artificiale e ventilazione dei polmoni. A volte la chirurgia è consentita su un cuore funzionante.

Durante l'operazione, una strenotomia della parte centrale del torace del paziente viene eseguita con un bisturi e sega. In caso di un attacco cardiaco esteso, viene inizialmente prodotta una valvola cardiaca protesica e quindi viene eseguito un bypass. I tessuti soggetti a necrosi vengono necessariamente rimossi e il pericardio viene suturato.

Quindi il petto, il periostio e i tessuti molli vengono suturati. L'emostasi è controllata. La durata media della chirurgia dipende dalla gravità della malattia e dalla media di 5-6 ore. Dopo lo smistamento, i pazienti devono assumere fluidificanti del sangue.

Recupero postoperatorio

Dopo un intervento chirurgico a cuore aperto, sono necessari un lungo periodo di riabilitazione e un completo cambiamento nello stile di vita. Di particolare pericolo sono il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, ci sono possibili manifestazioni di varie gravi complicanze. Questi includono:

• trombosi vascolare;
• sviluppo di ictus;
• insufficienza cardiaca;
• l'anemia;
• disturbi dei reni;
• ossa non sindacali dello sterno, ecc.

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove è di circa 10 giorni. Durante questo periodo vengono prese misure per ripristinare il normale funzionamento del cuore, dei polmoni e di altri importanti organi e sistemi del corpo. Le misure di emergenza sono possibili per eliminare le complicazioni postoperatorie risultanti. L'elaborazione Seam viene eseguita. Le ossa dello sterno possono guarire fino a 6 mesi.

Dopo essere stati trasferiti in un reparto normale, il paziente inizia a svolgere esercizi di respirazione, aumentare gradualmente l'attività fisica, mangiare bene. Farmaci che prevengono la trombosi, aiutando il cuore, diventeranno compagni costanti della persona che ha subito questa operazione. Il trattamento sintomatico è effettuato.

Solo pochi mesi dopo, operato, con l'implementazione di tutte le raccomandazioni del medico, sarà in grado di tornare alla vita normale e ai doveri lavorativi.

Quindi, al fine di mantenere il cuore in ordine, è necessario condurre uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini e sottoporsi periodicamente a esami con un cardiologo.

Chirurgia d'urgenza per infarto miocardico

Chirurgia d'urgenza per infarto miocardico

Brevemente sulle operazioni di emergenza per l'infarto miocardico

L'uso dell'intervento coronarico percutaneo (PCI) come aiuto d'emergenza per l'infarto del miocardio è urgente. Lo scopo del PCI primario è quello di aprire l'arteria il prima possibile, preferibilmente entro 90 minuti. Il metodo di trattamento è molto efficace, spesso senza complicazioni, ma, sfortunatamente, non ovunque i pazienti hanno l'opportunità di cercare aiuto in tempo o di arrivare in ospedale in tempo.

C'è un altro tipo di intervento chirurgico di emergenza durante infarto miocardico - è un intervento chirurgico di bypass coronarico (by-pass aorto-coronarico), che viene di solito eseguita per il trattamento simultaneo di complicanze meccaniche, come ad esempio la rottura dei muscoli papillari o difetto del setto ventricolare accompagnato shock cardiogeno. Con l'infarto miocardico non complicato, la mortalità può essere elevata quando l'operazione viene eseguita immediatamente dopo un infarto.

Benefici delle operazioni di emergenza per l'infarto miocardico in TSC

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia d'urgenza per infarto miocardico

L'indicazione per lo stent è:

• Infarto del miocardio con elevazione del segmento ST.
• Angina pectoris instabile e infarto miocardico senza elevazione ST.
• CHD stabile.

Non ci sono controindicazioni assolute per stenting delle arterie coronarie. La principale controindicazione è l'impossibilità di prescrivere la terapia anti-piastrinica.

Controindicazioni relative: insufficienza renale acuta, insufficienza renale cronica, il sanguinamento gastrointestinale continua, febbre di origine sconosciuta possono infettiva, non trattata l'infezione attiva, ictus acuto, grave anemia, ipertensione non controllata maligna espresso disturbi elettrolitici, la mancanza di contatto con il paziente in relazione con una condizione psicologica o una malattia grave, grave comorbilità, in cui l'angiografia coronarica ozhet complicare il decorso della malattia, rigetto del paziente necessarie ulteriore trattamento (angioplastica coronarica, bypass coronarico, valvola protesica), intossicazione da digitale, documentato reazione anafilattica al mezzo di contrasto, grave malattia vascolare periferica, ostacolando l'accesso al flusso sanguigno, scompensata insufficienza cardiaca congestizia o edema polmonare, grave coagulopatia, endocardite della valvola aortica.

Preparazione per le operazioni di emergenza per l'infarto del miocardio

Anestesia per operazioni di emergenza per infarto miocardico

Come è la chirurgia d'emergenza per l'infarto del miocardio

Lo stent dell'arteria coronaria per l'infarto miocardico comprende i seguenti passaggi:

1. Uno speciale catetere a palloncino viene iniettato con uno stent sul sito del restringimento dell'arteria coronaria. Lo stent è un tubo di metallo inossidabile con una varietà di celle di varie configurazioni.
2. Quando gonfiare il palloncino si espande il diametro dello stent e strettamente pressato nella parete arteriosa, aumentando il lume del vaso ristretti, permettendo al sangue di fluire liberamente verso il cuore.
3. Il palloncino viene sgonfiato e rimosso, mentre lo stent rimane permanentemente nel punto di costrizione o blocco.

L'intervento di bypass aorto-coronarico viene eseguito a cuore aperto. La chiave è quella di creare una deviazione (bypass) dall'aorta all'arteria coronaria, bypassando il blocco o restringimento. Di solito il materiale per lo shunt è la vena della persona, a volte è necessario usare materiale artificiale. Il tuo medico curante ti dirà di più sulle fasi dello shunt aorto-coronarico.

Infarto miocardico: caratteristiche del trattamento chirurgico

La chirurgia per l'infarto del miocardio è necessaria nella maggior parte dei casi. Aiuta a ripristinare la salute del cuore e stabilire il flusso di sangue. Senza chirurgia, il rischio di morte è alto, quindi se si sospetta un infarto acuto, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale e devono essere fatti gli esami necessari. Il muro della nave danneggiata viene esaminato per primo.

L'importanza della chirurgia tempestiva

Al momento, la procedura più comune che viene eseguita durante un infarto è CABG (intervento di bypass delle arterie coronarie). In 13 ospedali della capitale, è in corso un'altra operazione: angioplastica con palloncino. Presto verranno aggiunte altre 7 istituzioni mediche al loro numero. Questo metodo di chirurgia comporta non solo l'eliminazione dei tessuti coronecrotici, ma anche la prevenzione di ulteriori problemi. Ad esempio, il glioblastoma della vena del capo a seguito di una lunga fame di ossigeno. La pratica di tale innovazione non è ancora ampia.

Con l'infarto del miocardio, la chirurgia cardiaca non può essere eseguita a volontà: è obbligatoria. A causa dell'attacco muore una parte del tessuto muscolare. Insieme ad esso una delle molte vene o arterie fallisce. Inceppa l'elemento trombotico, provocando una cessazione della circolazione sanguigna o la rottura del messaggio vascolare. In assenza di una procedura chirurgica, questo fenomeno è seguito dalla morte.

Le operazioni riducono il rischio di morte, ma non eliminano completamente la malattia. È importante ricordare che la colpa dei medici o del paziente può causare complicazioni incompatibili con la vita.

Le azioni eseguite correttamente eliminano le conseguenze di un attacco cardiaco e il fatto di essere in terapia intensiva e in ospedale riduce il rischio di ricorrenza del problema. Ma in futuro, il paziente stesso deve mantenere la sua salute assumendo farmaci e uno stile di vita appropriato.

Previsione dopo l'intervento chirurgico

L'efficacia dell'intervento chirurgico dipende dal momento della sua attuazione. Con l'infarto del miocardio, è necessario eseguire un'operazione entro e non oltre 6 ore dall'esordio del problema. Se il trombo viene rimosso e la vena viene trapiantata entro la prima ora, non vi saranno conseguenze negative per l'organismo.

Se i chirurghi sono intervenuti dopo la prima ora dopo l'infarto, potrebbero verificarsi problemi collaterali:

• Aumento del rischio di re-attacco.
• L'aneurisma si sviluppa.
• Aumenta le possibilità di ictus.
• Gli organi vicini possono essere danneggiati, questo processo può interessare i reni e il dotto biliare.

Dati questi dati, al primo segno di un processo necrotico acuto, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Viene determinata la causa della deviazione e le opzioni di trattamento.

L'operazione nel cuore acuto attacca coloro che rientrano nella categoria dei pazienti senza speranza? Anche con presupposti negativi, le procedure chirurgiche iniziano, ma raramente si completano con successo. Le previsioni deludenti sono fatte se l'operazione dopo un attacco di cuore è iniziata dopo 6 ore dal momento della necrosi. Durante questo tempo, le cellule del cuore possono diventare completamente morte. Il risultato sarà la cessazione del battito del muscolo principale del corpo e la morte. Dopo il danno miocardico, vengono attivate ulteriori risorse corporee per assicurare la circolazione sanguigna. Ma in casi molto rari sono sufficienti per più di 6 ore.

Procedure preoperatorie

Al momento della consegna del paziente all'ospedale, l'angiografia coronarica è obbligatoria. Ti consente di formulare ipotesi sulla dimensione dell'area interessata del cuore. Sulla base di questi dati, vengono selezionati gli strumenti per l'operazione, viene determinato il metodo esatto dell'intervento chirurgico.

Se il paziente è ammesso con sospetto di coagulo di sangue, ma l'infarto non si è ancora sviluppato e il battito cardiaco è normale, viene inviato per un ulteriore esame. Include l'angiografia coronarica, un'eco del cuore. Le informazioni secondarie sono raccolte.

Il motivo del rifiuto dell'operazione può essere:

• diabete;
• malattie vascolari concomitanti o insufficienza cardiaca;
• estesa necrosi arteriosa o un numero di malattie circolatorie.

Ulteriori procedure chirurgiche consentono di regolare il livello di anestesia, per scegliere il tipo ottimale di intervento. Nel caso di un organismo debole, vengono eseguite solo le procedure di supporto e l'eliminazione di un coagulo di sangue è già prescritta quando si è verificato un attacco cardiaco.

Prima dell'intervento, devi:

• Per pulire il torace dai capelli in modo che nulla possa impedire l'incisione.
• Calcolare la dose necessaria di anestesia;
• Firma alcuni documenti (consenso o rifiuto del paziente circa i farmaci e le procedure utilizzate).

Se una persona viene ricoverata in ospedale con un infarto progressivo, la chirurgia cardiaca viene eseguita urgentemente. Viene effettuato senza previa preparazione. L'unica misura necessaria è l'angiografia coronarica, che non richiede molto tempo.

Fasi dell'operazione

Prima dell'operazione, il compito dei chirurghi è quello di fornire al paziente le condizioni di soggiorno più confortevoli, un'anestesia di alta qualità e un sistema di supporto vitale. Al momento dell'intervento, la macchina cuore-polmone è collegata, che svolge il suo lavoro per il cuore. Sono necessari anche un dispositivo di respirazione e una sala operatoria preparata con cura con tutti gli strumenti e un'igiene al 100%.

Il primo passo direttamente durante l'operazione è un'incisione che viene eseguita sul torace. È necessario in modo che i chirurghi possano arrivare al cuore ed eseguire le necessarie manipolazioni con esso. L'integrità del periostio è compromessa. Tutti i tagli devono essere eseguiti con molta attenzione, in modo da non danneggiare i vasi di grandi dimensioni e non causare anemia o morte per perdita di sangue. A volte è troppo difficile trovare vene intorno al cuore, perché sono coperte da depositi di grasso. Per far apparire i capillari, ed è stato più facile capire quanti di loro si trovano nella zona operata, viene eseguito un massaggio cardiaco in caso di infarto acuto.

La chirurgia viene eseguita in 2 fasi:

• Trapianto di vena (la cosiddetta "nave gemella") dalla parte femorale della gamba del paziente (l'area vicino alla quale può essere coperta l'articolazione dell'anca).
• Rimozione del tessuto necrotico.

Il trapianto della nave è necessario per sostituire l'area danneggiata dell'aorta del cuore. Questo è un elemento urgente e principale dell'operazione. La sua peculiarità è che una nave da qualsiasi luogo può essere necessaria per questo scopo. Raramente, la mano diventa la base per l'estrazione del materiale.

È molto difficile estrarre un trombo usando metodi che sono universalmente applicati, quindi una tale procedura è preferita. Potrebbe non avere senso se il flusso sanguigno viene disturbato troppo seriamente. Sostituire diversi percorsi di circolazione di solito non porta al successo.

I tessuti necrotici sono quelle parti dei muscoli che si estinguono a causa della carenza di ossigeno dopo aver bloccato la circolazione sanguigna. Non si riprenderanno, dal momento che non hanno più cellule viventi. Ma il tessuto adiacente può facilmente contribuire alla cicatrizzazione del gap risultante. Dopo aver rimosso gli elementi necrotici, ci vuole circa un mese. Il periodo richiesto è trascorso in ospedale.

Le seguenti fasi mirano a eliminare le incisioni chirurgiche. Il petto è cucito con un filo speciale. Dopo collega il periostio e il terzo tessuto epiteliale attaccato. Poi viene la riabilitazione.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva), dove deve essere "messo in piedi". Circa una settimana, ha un supporto vitale artificiale. Il compito degli specialisti in questo periodo è quello di monitorare costantemente gli indicatori dei sensori al fine di prevedere il probabile reinfarto. Gli infermieri sono tenuti a lavare l'area della cicatrice sul petto ogni giorno, altrimenti si formerà del pus nella ferita.

Rischio di funzionamento improprio e non conformità con le raccomandazioni

La condizione principale per il recupero di una persona dopo l'intervento chirurgico è la piena cura e l'adempimento di tutti gli appuntamenti. I terapeuti richiedono riposo a letto, restrizioni sui movimenti improvvisi, adesione ad un'alimentazione corretta. Se non aderiscono a queste raccomandazioni (o se il personale è negligente), possono sviluppare:

• infiammazione dello sterno;
• problemi ai reni;
• manifestazioni ripetute di infarto;
• cuciture

Se una persona è connessa a dispositivi con un errore grave, i dispositivi guasti, gli esperti potrebbero non notare il prossimo attacco, che sarà fatale.

Angioplastica a palloncino

Quale altra operazione viene eseguita durante un attacco di cuore? In 13 cliniche a Mosca è in corso una procedura innovativa - angioplastica. Tale manipolazione consente di far fronte a un coagulo di sangue e ripristinare il flusso di sangue senza aprire lo sterno e interventi pesanti ea lungo termine.

Anche nella fase di consegna del paziente alla clinica, è necessario dargli un farmaco speciale - la trombolisi. Questo farmaco consente di fermare la crescita di un coagulo di sangue nel cuore, che ha portato ad un attacco di cuore.

In un istituto medico, una persona viene esaminata usando l'endoscopia. Un catetere viene inserito nella nave interessata. Attraverso di esso, l'elemento chimico viene rilasciato nel flusso sanguigno, che viene evidenziato in un colore separato nelle immagini a raggi X. Con l'aiuto delle radiazioni, si studia la regione del cuore e in essa si trovano posti con flusso sanguigno bloccato. Il punto in cui il normale flusso di sangue (evidenziato da un elemento chimico) cede bruscamente alla sua assenza (nessun bagliore del marker iniettato) è considerato un trombo.

Un coagulo di sangue viene rimosso con strumenti speciali. Di solito è un dispositivo endoscopico appuntito. Inoltre, la nave che ha subito un blocco è leggermente gonfiata, così che anche quando una parte del trombi viene preservata, si forma una distanza sufficiente per il flusso sanguigno. Quindi un piccolo stent viene impiantato nell'area problematica, che mantiene sempre la vena nello stato "aperto". Stenting riduce significativamente il rischio di crisi ricorrenti.

Questa pratica viene eseguita anche in più di 10 grandi città della Russia, ma il compito degli specialisti è di distribuirlo in modo che raggiunga tutti i centri medici del paese. La principale difficoltà sta nel costo delle attrezzature e della chirurgia. I soli trombolitici costano più di mille dollari. L'introduzione di tali operazioni è l'argomento principale dei moderni forum medici.

L'aiuto a un infarto del miocardio deve essere eseguito nel più breve tempo possibile. Le conseguenze del ritardo sono la disabilità nella migliore delle ipotesi e la morte nel peggiore dei casi. Al fine di prevenire questi problemi, una persona con un debole per l'attacco di cuore o i suoi parenti dovrebbe sempre avere un telefono a portata di mano e conoscere il numero di emergenza. Anche la presenza di trombolitici è una condizione desiderabile, ma questo costoso farmaco potrebbe non essere disponibile per il primo soccorso nel prossimo futuro. Nel mercato farmacologico russo, è troppo raro e costoso.

La cosa principale che viene richiesta agli altri durante un infarto è portare una persona in ospedale il più rapidamente possibile o chiamare un'ambulanza. Il resto si trova sulle spalle di specialisti. In nessun caso non è possibile effettuare l'autotrattamento, provare a eseguire un massaggio cardiaco (invece di chiamare un'ambulanza).

Operazioni per l'infarto miocardico sul cuore - quando e come fare?

L'infarto miocardico acuto, per la maggior parte, richiede un'operazione, specialmente con una necrosi estesa o transmurale. Il trattamento chirurgico consente di ripristinare quasi completamente l'afflusso di sangue al cuore e il suo normale funzionamento. Tali tattiche sono altamente efficaci e sicure, specialmente quando si utilizzano interventi minimamente invasivi nel più breve tempo possibile. Più velocemente il paziente subisce un intervento chirurgico, maggiori sono le possibilità di un rapido recupero e l'assenza di complicanze.

Tipi di operazioni per attacco di cuore e la loro efficacia

Le operazioni per l'attacco cardiaco sono divise in due gruppi: aperto (accesso al cuore si verifica tagliando il torace) e percutaneo (nei vasi coronarici portano la sonda attraverso l'arteria femorale usando un piccolo foro). A causa del basso trauma e del numero minimo di complicazioni, il secondo metodo è ora usato molto più frequentemente.

Tipi di interventi percutanei:

1. Stenting dell'arteria coronaria. Questa tecnica prevede l'installazione di un expander speciale in un luogo ristretto. Lo stent è una struttura cilindrica in maglia di acciaio o plastica. Viene alimentato usando la sonda nel posto giusto, si espande, si attacca al muro e rimane lì. Questo metodo di trattamento dell'infarto a volte dà complicazioni sotto forma di retrombosi.
2. Angioplastica con palloncino In questo caso, una sonda viene erogata al cuore attraverso l'arteria femorale per analogia con stenting. Nella sonda c'è un palloncino speciale. Gonfiando, espande le pareti dei vasi interessati e ripristina la normale circolazione sanguigna. Questa tecnica spesso dà risultati temporanei, ma è una delle più sicure.
3. Angioplastica laser ad eccimeri - utilizzando una sonda a fibre ottiche, che viene alimentata alla zona interessata dell'arteria coronaria. La radiazione laser passa attraverso di essa. Influenzando un trombo, lo distrugge e il flusso sanguigno riprende. Un metodo molto sicuro ed efficace, ma l'uso spesso errato di un laser causa sanguinamento.

Gli interventi chirurgici aperti vengono eseguiti con un blocco completo dell'arteria, quando non è possibile inserire uno stent: con lesioni estese o patologie cardiache concomitanti (difetti valvolari). In questi casi, viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass, in cui i bypass circonferenziali del flusso sanguigno vengono creati utilizzando elementi sintetici o autoimpianti. L'intervento viene eseguito sul cuore fermato usando la macchina cuore-polmone, ma è meglio farlo su un organo funzionante.

Esistono due tipi di smistamento:

• Aortocoronary - un pezzo di una vena viene prelevato da una specifica area del corpo, e quindi un'estremità è orlata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria, al di sotto dell'area di blocco.
• Mammarocoronary - in un caso simile, lo shunt usa l'arteria toracica interna. Il vantaggio di questo metodo è che questa nave è meno suscettibile all'aterosclerosi, è più resistente e, a differenza di una vena, non ha valvole.

Ho bisogno di un'operazione e perché?

La chirurgia cardiaca per l'infarto miocardico non è una questione di preferenza, ma un bisogno urgente, specialmente nel caso di lesioni estese. Se la circolazione del sangue nei tessuti non viene ripristinata, muoiono molto rapidamente, con il risultato che l'area di necrosi aumenta. Ciò sconvolge ulteriormente le normali prestazioni del corpo, il paziente sviluppa uno shock cardiogeno.

Inoltre, i prodotti di decadimento dei tessuti necrotici sono molto tossici e, entrando nel flusso sanguigno, causano avvelenamento acuto e insufficienza multiorgano.

Le operazioni che vengono eseguite durante un infarto, con la loro semplicità, ripristinano efficacemente la normale emodinamica ed eliminano l'ischemia dei cardiomiociti, a seguito della quale riprende il lavoro del cuore.

Tuttavia, va ricordato che il trattamento chirurgico è un metodo temporaneo che non fornisce un recupero completo. Elimina gli effetti causati dall'aterosclerosi. Solo la prevenzione delle violazioni del metabolismo dei grassi si libererà delle possibili ricadute.

Conseguenze, prognosi e complicanze

Il risultato dell'operazione dopo un attacco cardiaco è predeterminato dal tempo trascorso dal momento dell'attacco alla consegna del paziente al reparto infarto e alla distruzione del trombo. Se l'intervento si è verificato entro e non oltre sei ore, è possibile una prognosi favorevole.

Quando l'operazione di emergenza non viene eseguita, le conseguenze sono estremamente gravi:

• attacco ripetuto;
• aneurisma aortico;
• rischio di ictus;
• lo sviluppo di insufficienza renale o epatica acuta;
• disturbi respiratori.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene adeguatamente curato e impedito di avere complicazioni.

Quando installato nel cuore di qualsiasi oggetto artificiale (stent) aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per prevenire tale situazione, ogni paziente deve assumere farmaci antipiastrinici in una dose e una frequenza strettamente specificate.

La prognosi finale dipende da un ulteriore trattamento conservativo, dalla riabilitazione e dall'implementazione di misure preventive: se il paziente segue rigorosamente le raccomandazioni del medico, le sue condizioni miglioreranno significativamente e il rischio di un secondo attacco diminuirà.

risultati

La chirurgia per l'infarto del miocardio è un modo comune e più efficace per trattare questa malattia. La cardiochirurgia ha un ampio arsenale di tecniche diverse che ti consente di applicare un approccio individuale a ciascun paziente.

Il successo e la probabilità di complicanze dipendono principalmente dal tempo trascorso dal momento della diagnosi all'inizio del trattamento. Fondamentalmente, la prognosi per i pazienti dopo l'intervento chirurgico è favorevole. Il trattamento conservativo a lungo termine e l'aderenza alle misure preventive possono ridurre la possibilità di un secondo attacco.

Tipi di intervento chirurgico per infarto e indicazioni per loro

In alcuni casi, la chirurgia è l'unica opzione di trattamento per l'attacco di cuore. La chirurgia cardiaca oggi eseguita con tecniche diverse, in ogni caso ha le sue caratteristiche.

La necessità di un intervento chirurgico per infarto

La chirurgia per infarto viene eseguita nei casi in cui la terapia farmacologica è inefficace o ci sono indicazioni di emergenza.

Prima di un intervento chirurgico, sono necessari i dati diagnostici. Di solito, il paziente viene sottoposto ad un esame ecografico del cuore, vengono eseguite l'ecocardiografia, un elettrocardiogramma, la scintigrafia e la coronarografia. È anche importante ottenere i risultati delle analisi cliniche. Sulla base di questi studi, gli specialisti decidono quale operazione è necessaria - emergenza o programmata - e sono determinati con il metodo della sua condotta.

Tipi di operazioni e loro caratteristiche

L'intervento chirurgico per infarto può essere aperto o percutaneo. Quando si sceglie un metodo, vengono prese in considerazione le condizioni generali del paziente, la stabilità del cuore, il grado di necrosi miocardica, lo stato del letto coronarico.

Le operazioni di tipo aperto comprendono lo smistamento della nave, l'escissione dell'aneurisma e l'installazione di un pacemaker. Tra gli interventi percutanei figurano l'installazione dello stent (stenting), la dilatazione del palloncino, l'angioplastica con laser ad eccimeri. Ogni tecnica ha le sue caratteristiche.

Bypass coronarico

Tale intervento è considerato standard per un esteso infarto miocardico. È necessario se il vaso coronarico è completamente bloccato, le valvole cardiache sono interessate o nei casi in cui lo stent non è possibile. L'installazione di shunt consente di creare nuovi percorsi in modo che la circolazione del sangue possa essere effettuata senza il coinvolgimento delle aree interessate.

Prima dell'operazione, è necessario superare test di laboratorio, sottoporsi a un elettrocardiogramma, ecografia e coronarografia con contrasto. Per una settimana, il paziente va in ospedale e insegna una speciale tecnica di respirazione. La preparazione della droga, il rifiuto del fumo è necessario.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Può durare fino a 6 ore. Forse diverse opzioni per la sua attuazione:

• Con insufficienza cardiaca. Il paziente in questo caso è collegato alla macchina cuore-polmone.
• Su un cuore funzionante. In questo caso, il rischio di complicanze è inferiore, l'operazione richiede meno tempo e il paziente si riprende più velocemente. Solo un chirurgo esperto può eseguire un'operazione del genere.
• Chirurgia mini-invasiva. Questa tecnica è apparsa relativamente di recente. Con un tale intervento si riduce il rischio di complicazioni infettive, la perdita di sangue è ridotta. Il recupero è molto più veloce.

L'intervento di bypass dell'arteria coronaria presenta alcuni svantaggi. Questi includono:

• la necessità di ricerche preliminari, formazione speciale;
• eseguire l'anestesia generale;
• la durata dell'operazione;
• alta invasività;
• lunga ripresa;
• rischio di complicanze.

Un importante vantaggio dell'operazione è la possibilità di eseguire la sconfitta di qualsiasi arteria.

Lo shunt non viene effettuato con lesioni diffuse delle arterie coronarie, ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca congestizia. Tale operazione è controindicata nel diabete mellito, nell'emofilia, nelle malattie polmonari e nell'epatite.

Il costo dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria dipende dalla clinica che conduce. Il prezzo medio per un tale intervento è di 120 mila rubli.

Asportazione di aneurisma

Tale chirurgia è molto difficile. In alcuni casi, deve essere combinato con un intervento chirurgico di bypass.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

1. Aprendo il petto.
2. Interrompere il flusso sanguigno.
3. Collegamento dell'apparato di pompaggio.
4. Asportazione dell'aneurisma, rimozione del tessuto connettivo danneggiato.
5. Rimozione di coaguli di sangue (non sempre richiesto).
6. Cucito della parete del cuore.

La mancanza di escissione dell'aneurisma è un alto rischio di complicazioni e morte.

Il costo dell'operazione è in media 50-70 mila rubli. È possibile combinarsi con chirurgia di bypass di arteria coronaria. In questo caso, l'intervento costa in media 100 mila rubli.

Installazione di un pacemaker

Tale operazione è necessaria quando i disturbi del ritmo cardiaco creano una condizione pericolosa per la vita. Per controllarlo, installa un dispositivo elettronico speciale.

L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Fare un taglio (area della clavicola).
2. Introduzione di elettrodi in una vena.
3. Collegamento degli elettrodi all'unità.
4. Alloggio Può essere inserito nel tessuto adiposo sottocutaneo o nella cavità addominale.
5. Ferite da ricamo

Non ci sono praticamente controindicazioni per un tale intervento. Sono limitati al blocco atrioventricolare e agli stati sincopali (svenimento).

Lo svantaggio della tecnica è che il pacemaker deve essere periodicamente cambiato. Di solito, è necessario un nuovo intervento dopo 5-6 anni. Tale intervento avrà un costo di circa 100 mila rubli.

stenting

Questa tecnica è necessaria per espandere i vasi e prevenire la loro deformazione e contrazione. Per questo, gli stent sono installati - strutture cilindriche in metallo o plastica.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario abbandonare i farmaci che fluidificano il sangue. I diabetici potrebbero dover aggiustare la loro insulina o la dose di ipoglicemia. A volte entro due giorni da tali fondi deve essere abbandonato.

Prima dello stent, sono necessari numerosi studi, inclusa l'angiografia coronarica. Quest'ultimo consente di determinare l'area in cui si desidera installare lo stent.

Durante il recupero dopo l'intervento chirurgico, è necessario assumere farmaci che prevengano a lungo i coaguli di sangue. Un'opzione più moderna è anche possibile quando uno stent è impregnato con una soluzione speciale.

Lo svantaggio principale dello stent è il rischio di un coagulo di sangue attorno allo stent. I vantaggi del metodo comprendono il recupero rapido, le complicazioni minime possibili.

Non ci sono controindicazioni assolute all'operazione. Il suo costo in Russia varia da 100 mila rubli, i prezzi d'oltremare sono molte volte più alti.

Per i benefici dello stent e le caratteristiche di un attacco di cuore, guarda questo video:

Dilatazione del palloncino

Tale intervento è spesso combinato con stenting per evitare il restringimento della nave. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito attraverso una piccola incisione nel paziente. Un'arteria in un luogo ristretto è gonfiata. Il lume nel vaso coronarico aumenta e il flusso sanguigno viene ripristinato. Tutte le manipolazioni sono effettuate sotto il controllo dell'apparato radiogeno.

Il costo dell'operazione è di circa 50.000 rubli. L'intervento è controindicato in caso di gravi condizioni del paziente, posizione vicina dell'aneurisma del vaso e lieve restringimento (i parametri emodinamici sono importanti).

Angioplastica con eccimeri

Tra le operazioni percutanee per infarto, tale intervento è il più efficace. Per eliminare i tessuti aterosclerotici, vengono utilizzati impulsi UV prodotti da un generatore di eccimeri. Questi impulsi evaporano il liquido, formando onde acustiche. Distruggono i coaguli di sangue.

Durante la procedura, il paziente viene costantemente iniettato con soluzione salina. Con esso, la lisciviazione del sangue e un agente di contrasto.

Tale operazione non può essere applicata se il catetere laser è più grande del diametro della nave interessata. Le controindicazioni comprendono anche la perforazione della parete vascolare, la mancanza di protezione dell'arteria coronaria sinistra.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento, il paziente dovrebbe essere in terapia intensiva. La durata della sua permanenza dipende dal tipo di intervento e dalla velocità di recupero. In media, ci vogliono 10 giorni.

Durante la riabilitazione, è importante seguire una dieta. È necessario ridurre il rischio di aterosclerosi, trombosi e vene varicose. Assicurarsi di monitorare il lavoro del cuore e dei polmoni, se necessario, eseguire la correzione.

Quando si esegue un intervento chirurgico di tipo aperto, la guarigione del torace richiede circa sei mesi.

Se l'operazione prevedeva l'installazione di un pacemaker, il paziente può essere dimesso il giorno successivo. La riabilitazione consiste nel limitare lo sforzo fisico.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Le complicazioni si verificano spesso dopo un intervento chirurgico aperto. Un tale intervento può causare le seguenti conseguenze:

• trombosi vascolare;
• l'anemia;
• insufficienza cardiaca;
• ictus;
• disfunzione renale

L'operazione per infarto può essere eseguita in vari modi. Un'opzione adatta viene selezionata individualmente secondo le indicazioni. Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione è importante. Se segui le raccomandazioni di uno specialista, il rischio di possibili complicanze viene significativamente ridotto.

Che intervento chirurgico al cuore è fatto per l'attacco di cuore?

Non molto tempo fa, non è stata eseguita la chirurgia cardiaca per infarto. E oggi è fatto all'interno della nave. La causa dell'ischemia miocardica acuta è un blocco di una nave coronarica con un trombo.

I cardiochirurghi ripristinano il flusso sanguigno in due modi: stentando il vaso o mediante un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Il risultato dell'operazione dipende dalla rapidità con cui il paziente viene ricoverato in ospedale. C'è una finestra non più di 6-8 ore, quando la morte del muscolo cardiaco può essere prevenuta. Prima viene eseguito l'intervento, minore è il rischio di complicanze.

Come fa un attacco di cuore

La causa immediata di infarto è un blocco dell'arteria coronaria con un coagulo di sangue. Il posto preferito per la formazione di un coagulo di sangue è la placca aterosclerotica o una forcella di grandi vasi. Sul sito in cui si trova la nave intasata da un trombo, il muscolo cardiaco muore per mancanza di ossigeno.

Questo è interessante! Il processo di estinzione del miocardio non si verifica immediatamente, ma si estende per 6-8 ore, in alcuni casi dura un giorno. Durante questo periodo, i meccanismi compensatori del corpo vengono attivati ​​per ripristinare il flusso sanguigno. Ma le possibilità del miocardio si stanno prosciugando e il processo di ischemia continua.

Se entro un'ora dall'attacco è stata eseguita un'operazione per ripristinare il flusso di sangue, non ci saranno conseguenze di un infarto. Nel caso di un intervento chirurgico di 6-8 ore, è possibile evitare frequenti gravi complicazioni durante il periodo di recupero - aneurisma, insufficienza cardiaca.

Quali operazioni sono possibili con un attacco di cuore?

La terapia farmacologica non è sempre efficace nell'ischemia miocardica acuta. Particolarmente poco influenzato dal farmaco attacco cardiaco esteso. Quando riappaiono gli attacchi di dolore, ricorrono a uno dei tipi di trattamento chirurgico:

1. L'angioplastica coronarica elimina il restringimento della nave, seguita dall'installazione di uno stent per mantenere il lume dell'arteria.
2. L'intervento di bypass con arteria coronaria (CABG) è la creazione di un ponte da una vena che eroga sangue in modo tortuoso sopra il sito di restringimento.
3. L'innesto di bypass delle arterie coronarie mammarie (MKSh) ripristina il flusso sanguigno miocardico attraverso l'arteria toracica.

A proposito! La chirurgia è spesso l'unico modo per salvare il muscolo cardiaco dalla morte.

L'operazione di stent viene eseguita endovascolare - all'interno della nave sotto il controllo dell'ottica con l'aiuto dei raggi X. L'intervento di bypass coronarico e mammario-coronarico è un intervento a cuore aperto.

Perché l'angiografia coronarica

Prima di un intervento chirurgico, il medico deve conoscere la posizione e il grado di stenosi dei vasi cardiaci. Per questo viene eseguita l'angiografia coronarica. La sessione di studio viene eseguita in un ordine pianificato o di emergenza nella sala a raggi X sul tavolo operatorio.

Un catetere viene fatto avanzare attraverso la vena femorale alla valvola aortica e un contrasto viene inserito nelle arterie coronarie sotto il controllo dei raggi X attraverso di essa. Il processo viene registrato e quindi trasferito su un'unità flash che il chirurgo esegue la scansione per determinare una possibile operazione.

Dopo l'angiografia coronarica, una persona viene trasferita al reparto. Una benda per un giorno e un impacco freddo per un'ora vengono applicati sulla ferita sul sito di puntura. Per 1 giorno, la persona esaminata aderisce al riposo a letto limitando i movimenti delle gambe, sui quali viene applicato il carico.

Il risultato dell'angiografia coronarica viene valutato dal chirurgo per determinare l'operazione possibile. Se la vasocostrizione non viene rilevata, il paziente viene dimesso a casa.

Angioplastica con palloncino e stenting

L'intervento percutaneo può essere eseguito contemporaneamente all'angiografia coronarica. Se la chirurgia endovascolare viene eseguita separatamente, un lungo catetere viene fatto avanzare nel cuore attraverso la vena inguinale e il contrasto viene inserito sotto controllo radiografico. Lo schema vascolare del cuore è visibile sullo schermo del monitor.

Successivamente, il chirurgo passa attraverso il sito ristretto con una cannula con un palloncino, quando viene gonfiato, l'arteria si apre e il flusso sanguigno miocardico viene ripristinato. La manipolazione potrebbe essere finita. Palloncino dopo aver soffiato via. Il paziente viene dimesso dopo 3 giorni. Ma il restringimento viene spesso ripetuto. Al fine di garantire stabilmente la fornitura di ossigeno, una elica reticolare è installata sul sito della nave, ristretta da una placca.

A volte lo stent viene eseguito come procedura separata. La manipolazione è simile all'angioplastica con palloncino. La differenza è che lo stent è montato sul pallone: ​​una speciale elica cilindrica in metallo o plastica. Durante la procedura, il pallone viene gonfiato, mentre si apre la griglia. La prossima volta che il pallone viene sgonfiato e la griglia rimane in una posizione ristretta. Dopo l'intervento endovasale, viene rimosso un catetere con un palloncino.

L'angioplastica intravascolare viene eseguita in caso di emergenza con attacco cardiaco esteso. Le tecniche moderne hanno vantaggi. La manipolazione senza sangue e indolore dura solo 20-30 minuti. Il paziente recupera sul tavolo operatorio e si scarica rapidamente. Lo svantaggio dell'operazione è la dipendenza dagli agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la trombosi sul sito della griglia. La durata dell'assunzione di Aspirina, Clopidogrel - da 6 mesi a un anno.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

CABG ripristina la circolazione del miocardio mediante shunt tra l'aorta e l'arteria coronaria (coronaria) colpita. Indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass di arteria coronaria:

• completa ostruzione arteriosa;
• il restringimento della coronaria sinistra è del 50%;
• stenosi del 50% in più di 3 vasi;
• l'incapacità di stabilire uno stent;
• diminuzione della transitabilità di tutte le navi di oltre il 70%;
• ischemia acuta dovuta a stenting o angioplastica;
• aneurisma concomitante del cuore;
• la combinazione di aterosclerosi dell'arteria coronaria con patologia valvolare;
• se l'operazione viene eseguita contemporaneamente, prima valvola protesica, quindi installare shunt.

Prima dell'intervento di bypass coronarico, viene eseguito un cardiogramma, vengono eseguite una scansione ecografica (ultrasuoni) e un'angiografia coronarica.

Attenzione! I cardiochirurghi eseguono un intervento a cuore aperto con collegamento a una macchina cuore-polmone e ventilazione polmonare in anestesia generale. Raramente funzionano con un corpo in esecuzione.

L'accesso al cuore avviene attraverso l'incisione del torace. Come materiale per lo shunt, una delle squadre del chirurgo seleziona una parte della vena dall'arto inferiore. Un'estremità dell'anastomosi è attaccata da una sutura all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sopra il sito di stenosi. Immediatamente dopo la cucitura, il cuore viene messo in funzione. I chirurghi installano il drenaggio nella gabbia toracica, dopo di che il tessuto dell'incisione viene suturato a strati.

Dopo l'operazione, che dura 3-4 ore, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Dopo 24 ore, viene posto nel reparto, se non ci sono complicazioni. Un soggiorno in ospedale dura non più di 3-4 giorni.

Lo smistamento di emergenza è ricondotto a una complicata angioplastica con palloncino. La chirurgia di bypass urgente viene eseguita anche se un'angiografia rivela una lesione dell'arteria coronaria principale o di diverse navi. Lo scopo dell'operazione in questo caso è prevenire un attacco di cuore.

Shunt coronarico mammario

MKSH è un'alternativa alla chirurgia di bypass dell'arteria coronaria. Anastomosi: si crea una soluzione tra l'arteria coronaria e pettorale (mammaria). I vantaggi di queste navi non sono solo di grande diametro, ma anche di resistenza alla deposizione di placche e alla formazione di coaguli di sangue. Questo tipo di smistamento è preferito se il paziente è incline a malattie vascolari. L'intervento di bypass coronarico mammario viene eseguito anche se necessario, ripetuto CABG.

prospettiva

La prognosi della vita dopo un attacco di cuore a causa di un intervento chirurgico dipende dall'età del paziente, patologia concomitante. Secondo le statistiche, le possibilità di sopravvivenza nel lungo periodo sono più alte dopo lo smistamento che dopo l'installazione dello stent. Il tempo di servizio dell'anastomosi 10-15 anni.

Ma per la chirurgia cardiaca per infarto, il metodo più sicuro di angioplastica con palloncino e stent è più sicuro.

Lo shunt e lo stent sono la prova di un'arteriosclerosi pronunciata e non un modo per trattarlo. Dopo l'intervento, il processo di formazione della placca continua. Per fermare la progressione, è necessario monitorare la corretta alimentazione, i parametri della pressione arteriosa, i livelli di lipidi nel sangue. Inoltre, è necessario visitare periodicamente un cardiologo.