La crisi vestibolare causa il trattamento

Crisi vestibolare - una sindrome caratterizzata da vertigini, tinnito, reazioni vestibolo-vegetative.

Eziologia e patogenesi della crisi vestibolare. Lesioni aterosclerotiche delle arterie vertebrali e basilari, aracnoiditi, labirintite e alcune altre malattie.

Clinica di crisi vestibolare. La malattia si manifesta con capogiri transitori, tinnito, reazioni vestibolo-vegetative. L'orientamento nello spazio è disturbato, si verificano vertigini estremamente intensi, causando una sensazione di movimento del proprio corpo, della testa o degli oggetti circostanti. Al culmine dell'attacco può essere nausea, vomito.

Il paziente assume una posizione forzata - giace immobile con gli occhi chiusi, poiché anche il minimo movimento provoca vertigini, l'aspetto (aumento) di nausea, acufeni e perdita dell'udito.

Le reazioni vegetative del vestibuge si manifestano con nistagmo, alterazione del tono muscolare, comparsa di disordinarietà dei movimenti e comparsa di una specifica andatura instabile.

I metodi diagnostici autentici includono test neurologici. La diagnosi differenziale viene eseguita con disordini cerebellari.

Assistenza di emergenza nella crisi vestibolare.

Questo stato di immediata minaccia per la vita non porta. Il trattamento deve essere diretto alla malattia di base e all'eliminazione delle sindromi neurologiche e psicopatologiche (Relanium), migliorando la circolazione cerebrale e i processi metabolici (Cavinton).

Va notato che nel trattamento della crisi vestibolare è estremamente rapida diminuzione indesiderabile della pressione sanguigna.

Trattamento delle vertigini vestibolari

Trattamento delle vertigini vestibolari

Clinica di malattie nervose a loro. AY Kozhevnikova MMA loro. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Mosca

Il capogiro è uno dei disturbi più comuni tra i pazienti di diverse fasce d'età. Pertanto, il 5-10% dei pazienti che fanno riferimento ai medici generici e il 10-20% dei pazienti a un neurologo lamentano vertigini, in particolare gli anziani ne soffrono: nelle donne di età superiore a 70 anni, il capogiro è uno dei reclami più frequenti [17].

Vero, o vertigini vestibolari è una sensazione di rotazione immaginaria o movimento (vorticoso, cadente o oscillante) degli oggetti circostanti o del paziente stesso nello spazio. Il capogiro vestibolare è spesso accompagnato da nausea, vomito, squilibrio e nistagmo, in molti casi è aggravato (o appare) con cambiamenti nella posizione della testa, movimenti rapidi della testa. Va notato che alcune persone hanno una inferiorità costituzionale dell'apparato vestibolare, che si manifesta già nella "cinetosi" dell'infanzia - scarsa tolleranza a oscillazioni, caroselli e trasporti.

Cause e patogenesi delle vertigini vestibolari

Le vertigini vestibolari possono verificarsi quando sono alterate lesioni periferiche (canali semicircolari, nervo vestibolare) o centrali (tronco cerebrale, cervelletto) dell'analizzatore vestibolare.

Il capogiro vestibolare periferico nella maggior parte dei casi è dovuto a vertigine posizionale benigna, neurite vestibolare o sindrome di Meniere, meno frequente - compressione del nervo pre-vescicolare da parte della nave (parossia vestibolare), vestibolopatia bilaterale o fistola perilinfatica [16, 17]. La vertigine vestibolare periferica si manifesta con gravi attacchi ed è accompagnata da nistagmo spontaneo, che cade nella direzione opposta alla direzione del nistagmo, così come nausea e vomito.

Le vertigini vestibolari centrali sono più spesso causate da emicrania vestibolare, meno comunemente da ictus nel tronco cerebrale o nel cervelletto o sclerosi multipla con danni al tronco cerebrale e al cervelletto [16, 17].

Almeno quattro mediatori partecipano alla conduzione di un impulso nervoso lungo l'arco tre-neurale del riflesso vestibolo-oculare. Molti altri mediatori sono coinvolti nella modulazione dei neuroni ad arco riflesso. Il principale mediatore stimolante è considerato il glutammato [46]. L'acetilcolina è un agonista dei recettori M-colinergici sia centrali che periferici (localizzati nell'orecchio interno). Tuttavia, i recettori che presumibilmente svolgono un ruolo importante nello sviluppo delle vertigini appartengono al sottotipo M2 e si trovano nella regione del ponte e del midollo [13]. GABA e glicina sono mediatori inibitori coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi tra i secondi neuroni vestibolari e i neuroni dei nuclei oculomotori. La stimolazione di entrambi i sottotipi di recettori GABA, GABA-A e GABA-B, ha un effetto simile sul sistema vestibolare. Esperimenti su animali hanno dimostrato che il baclofen, uno specifico agonista del recettore GABA-B, riduce la durata della risposta del sistema vestibolare agli stimoli [49]. Il significato dei recettori della glicina non è ben compreso.

Un importante mediatore del sistema vestibolare è l'istamina. Si trova in diverse parti del sistema vestibolare. Ci sono tre sottotipi di recettori di istamina - H₁, H₂ e H₃ [46]. H agonisti₃-i recettori inibiscono il rilascio di istamina, dopamina e acetilcolina.

Principi generali di trattamento

Il trattamento delle vertigini vestibolari è un compito abbastanza difficile. Spesso, il paziente prescrive farmaci "vasoattivi" o "nootropici" a un paziente che soffre di vertigini, senza cercare di capire le cause delle vertigini. Nel frattempo, le vertigini vestibolari possono essere causate da varie malattie, i principali sforzi del medico dovrebbero essere indirizzati alla diagnosi e al trattamento dei quali.

Allo stesso tempo, con lo sviluppo di vertigini vestibolari, emerge un trattamento sintomatico volto ad alleviare un attacco acuto di vertigini, ma la riabilitazione del paziente e il ripristino della compensazione della funzione vestibolare continueranno ad essere rilevanti (in seguito, si usa la designazione "riabilitazione vestibolare").

Sollievo da un attacco acuto di vertigini vestibolari

Il sollievo delle vertigini serve principalmente a garantire il massimo riposo per il paziente, dal momento che le vertigini vestibolari e le reazioni vegetative sotto forma di nausea e vomito che spesso le accompagnano sono aggravate dal movimento e dalla rotazione della testa. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di soppressori vestibolari e antiemetici.

I soppressori vestibolari includono farmaci di tre gruppi principali: anticolinergici, antistaminici e benzodiazepine.

I farmaci anticolinergici inibiscono l'attività delle strutture vestibolari centrali. Applicare farmaci contenenti scopolamina o platifillina. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono principalmente dovuti al blocco dei recettori M-colinergici e manifestano secchezza delle fauci, sonnolenza e disturbi della sistemazione. Inoltre, sono possibili amnesia e allucinazioni. Con estrema cautela, la scopolamina è prescritta per gli anziani a causa del pericolo di sviluppare psicosi o ritenzione urinaria acuta.

Allo stato attuale, è stato dimostrato che gli anticolinergici non riducono il capogiro vestibolare, ma possono solo prevenirne lo sviluppo, ad esempio nella malattia di Meniere [50]. A causa della loro capacità di rallentare il compenso vestibolare o causare un'interruzione del risarcimento se è già avvenuto, gli anticolinergici sono sempre meno utilizzati per i disturbi vestibolari periferici.

Con le vertigini vestibolari, solo quelle H sono efficaci.₁-bloccanti che penetrano la barriera emato-encefalica. Questi farmaci comprendono dimenidrinato (dramma, 50-100 mg, 2-3 volte al giorno), difenidramina (difenidramina, 25-50 mg per via orale, 3-4 volte al giorno o 10-50 mg per via intramuscolare), meklozin (bonin, 25-100 mg / die sotto forma di compresse da masticare). Tutti questi farmaci hanno anche proprietà anticolinergiche e provocano effetti collaterali corrispondenti [51].

Le benzodiazepine aumentano gli effetti inibitori del GABA sul sistema vestibolare, il che spiega il loro effetto sulle vertigini. Le benzodiazepine, anche a piccole dosi, riducono significativamente le vertigini e la nausea e il vomito associati. Il rischio di tossicodipendenza, effetti collaterali (sonnolenza, aumento del rischio di cadute, perdita di memoria), nonché il rallentamento della compensazione vestibolare limitano il loro uso nei disturbi vestibolari. Si usa Lorazepam (Lorafen), che a basse dosi (per esempio, 0,5 mg 2 volte al giorno) raramente causa dipendenza da farmaci e può essere usato sublinguale (alla dose di 1 mg) per un attacco acuto di vertigini. Diazepam (Relanium) alla dose di 2 mg 2 volte al giorno può anche ridurre efficacemente le vertigini vestibolari. Clonazepam (antelepsin, rivotril) è meno studiato come un soppressore vestibolare, ma, a quanto pare, non è inferiore nella sua efficacia a lorazepam e diazepam. Di solito è prescritto in una dose di 0,5 mg 2 volte al giorno. Le benzodiazepine a lunga durata d'azione, come il fenazepam, non sono efficaci per le vertigini vestibolari [16].

Oltre ai soppressori vestibolari, gli antiemetici sono ampiamente usati nei casi di vertigini vestibolari acute. Tra questi, vengono usate le fenotiazine, in particolare la proclorperazina (meterazina, 5-10 mg 3-4 volte al giorno) e la prometazina (pipolfen, 12,5-25 mg ogni 4 ore; può essere somministrata per via orale, per via intramuscolare, endovenosa e per via rettale ). Questi farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali, in particolare possono causare distonia muscolare e quindi non vengono utilizzati come mezzo di prima scelta. Metoclopramide (regical, 10 mg ip) e home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 volte al giorno, per via orale) - bloccanti periferici D₂-recettori - normalizzano la motilità del tratto gastrointestinale e quindi hanno anche un effetto antiemetico [12]. L'ondansetrone (zofran, 4-8 mg per via orale), un inibitore del recettore della serotonina 5-HT3, riduce anche il vomito nei disordini vestibolari.

La durata dell'uso di soppressori vestibolari e antiemetici è limitata dalla loro capacità di rallentare la compensazione vestibolare. In generale, non è consigliabile utilizzare questi farmaci per più di 2-3 giorni [16].

Riabilitazione vestibolare

Lo scopo della riabilitazione vestibolare è accelerare la compensazione della funzione del sistema vestibolare e creare le condizioni per il primo adattamento al suo danno. La compensazione vestibolare è un processo complesso che richiede la ristrutturazione di numerose connessioni vestibolooculari e vestibolospinali. Tra le attività rilevanti, un ampio spazio è occupato dalla ginnastica vestibolare, che comprende vari esercizi per i movimenti degli occhi e della testa, così come l'allenamento della deambulazione [22].

Il primo complesso di ginnastica vestibolare, progettato per pazienti con danno unilaterale dell'apparato vestibolare, fu sviluppato da T. Cawthorne e F. Cooksey negli anni '40 del secolo scorso. Molti degli esercizi di questo complesso sono attualmente utilizzati, sebbene al giorno d'oggi venga data preferenza a complessi di riabilitazione selezionati individualmente che tengano conto delle peculiarità del danno al sistema vestibolare di un particolare paziente [20].

La riabilitazione vestibolare è indicata per la stabilità, vale a dire danno non progressivo alle parti centrali e periferiche del sistema vestibolare. La sua efficacia è inferiore nei disordini vestibolari centrali e nella malattia di Meniere. Tuttavia, in queste patologie, rimane mostrata la ginnastica vestibolare, poiché consente al paziente di adattarsi parzialmente ai disturbi esistenti.

La ginnastica vestibolare inizia immediatamente dopo il sollievo di un episodio di vertigini acute. La precedente ginnastica vestibolare è iniziata, più velocemente viene ripristinata la capacità lavorativa del paziente [16].

Nel cuore della ginnastica vestibolare ci sono esercizi in cui i movimenti degli occhi, della testa e del corpo portano a un disallineamento sensoriale [16, 24]. Eseguirli in un primo momento può essere associato a un significativo disagio. La tattica della riabilitazione vestibolare e la natura degli esercizi dipendono dallo stadio della malattia. La tabella seguente presenta un programma approssimativo di ginnastica vestibolare con neuronite vestibolare [16].

L'efficacia della ginnastica vestibolare può essere migliorata con l'aiuto di vari simulatori, ad esempio una piattaforma stabilografica o posturografica, lavorando secondo il metodo del feedback biologico.

Studi clinici hanno dimostrato che un miglioramento della funzione vestibolare e della resistenza come risultato della riabilitazione vestibolare è osservato nel 50-80% dei pazienti. Inoltre, in 1/3 dei pazienti la compensazione è completa [18, 34, 53]. L'efficacia del trattamento dipende dall'età, dai tempi di inizio della riabilitazione dal momento in cui si sviluppa la malattia, dallo stato emotivo del paziente, dall'esperienza del medico che conduce la ginnastica vestibolare e dalle caratteristiche della malattia. Pertanto, i cambiamenti legati all'età nei sistemi visivo, somatosensoriale e vestibolare possono rallentare la compensazione vestibolare. Ansia e depressione allungano anche il processo di adattamento ai disordini vestibolari sviluppati. Il risarcimento per le lesioni del sistema vestibolare periferico si verifica più rapidamente rispetto alle vestibolopatie centrali e le patologie vestibolari periferiche unilaterali sono compensate più rapidamente di quelle bilaterali [55].

Le possibilità della terapia farmacologica per accelerare la compensazione vestibolare sono attualmente limitate. Tuttavia, continuano gli studi su vari farmaci, presumibilmente stimolando la compensazione vestibolare. Uno di questi farmaci è la betaistina cloridrato [39, 40]. Istamina bloccante H₃-i recettori del sistema nervoso centrale, il farmaco aumenta il rilascio del neurotrasmettitore dalle terminazioni nervose della membrana presinaptica, fornendo un effetto inibitorio sui nuclei vestibolari del tronco encefalico. Betaserk è utilizzato in una dose di 24-48 mg al giorno per uno o più mesi.

Un altro farmaco che migliora la velocità e la completezza della compensazione vestibolare è il piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, che rappresenta un derivato ciclico dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), ha un numero di effetti fisiologici che possono essere spiegati, almeno in parte, dal ripristino della normale funzione delle membrane cellulari. A livello neuronale, piracetam modula la neuromediazione nel campo dei sistemi neuro-mediatori (inclusi colinergici e glutamatergici), ha proprietà neuroprotettive e anticonvulsivanti, migliora la neuro-plasticità. A livello vascolare, piracetam aumenta la plasticità dei globuli rossi, riducendo la loro adesione all'endotelio vascolare, inibisce l'aggregazione piastrinica e migliora la microcircolazione in generale. Va notato che con una gamma così ampia di effetti farmacologici, il farmaco non ha alcun effetto sedativo o psicostimolante [56].

Riabilitazione vestibolare nella neuronite vestibolare (secondo T. Brandt [16] con modifiche)

Una varietà di effetti fisiologici spiega l'uso di nootropil per una varietà di indicazioni cliniche, anche in varie forme di vertigini. In un esperimento sugli animali, è stato dimostrato che il farmaco sopprime il nistagmo causato dalla stimolazione elettrica del corpo a gomito laterale. Inoltre, studi con soggetti sani hanno scoperto che il nootropil può ridurre la durata del nistagmo causato dalla rottura rotazionale [41]. L'efficacia del farmaco è in parte dovuta, apparentemente, alla stimolazione del controllo corticale sull'attività del sistema vestibolare. Aumentando la soglia di sensibilità agli stimoli vestibolari, il nootropil indebolisce le vertigini. Si ritiene che l'accelerazione della compensazione vestibolare sotto la sua azione sia dovuta anche all'effetto del farmaco sui nuclei vestibolare e oculomotore del tronco encefalico [28]. Nootropil migliora direttamente la funzione dell'orecchio interno. A causa del fatto che l'adattamento vestibolare centrale e la compensazione dipendono probabilmente dalla buona trasmissione degli impulsi nervosi, l'effetto modulante del farmaco sui sistemi colinergici, dopaminergici, noradrenergici e glutammatergici può accelerare questo processo. Una proprietà importante del nootropile è l'effetto sulla neuroplasticità. La neuroplasticità è importante per l'adattamento, in quanto è importante per la ristrutturazione neurale. L'effetto sulla neuroplasticità è un'altra supposta ragione per l'accelerazione della compensazione vestibolare sotto l'azione di questo farmaco.

L'accelerazione della compensazione vestibolare sotto l'azione di nootropil con vertigini di origine periferica, centrale o mista è stata confermata dai risultati di diversi studi [30, 31, 45]. L'uso di nootropil in modo significativo e rapido (2-6 settimane) ha portato all'indebolimento di vertigini e mal di testa, al livellamento delle manifestazioni vestibolari con il restauro e senza funzione dell'apparato vestibolare, oltre a ridurre la gravità dell'instabilità e dei sintomi tra periodi di vertigini. Il farmaco ha significativamente migliorato la qualità della vita dei pazienti con vertigini persistenti. Nootropil è raccomandato principalmente per le vertigini causate da danni alle strutture vestibolari centrali, ma dato il meccanismo non specifico di azione del farmaco, può essere efficace in tutti i tipi di capogiri [28, 41]. Nootropil è prescritto per via orale alla dose di 2400-4800 mg / die, la durata del trattamento va da uno a diversi mesi [28, 41, 56].

Trattamento differenziale per varie malattie, manifestato capogiro vestibolare

Vertigine parossistica posizionale benigna (DPPG)

Le basi del trattamento di DPPG sono esercizi speciali e tecniche terapeutiche che sono state attivamente sviluppate per 20 anni [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Come ginnastica vestibolare, che il paziente può eseguire da sé, viene applicata la tecnica Brandt-Daroff [15]. Al mattino, dopo essersi svegliato, il paziente deve sedersi in mezzo al letto, con le gambe penzoloni. Quindi sdraiarsi sul lato destro o sinistro con la testa ruotata di 45 ° verso l'alto e rimanere in questa posizione per 30 secondi o, se si verifica vertigini, finché non si arresta. Quindi il paziente ritorna nella posizione iniziale (seduto sul letto) e rimane in esso per 30 secondi. Dopodiché, il paziente giace sul lato opposto con la testa girata di 45 ° verso l'alto e si trova in questa posizione per 30 secondi o, se si verificano vertigini, finché non si ferma. Quindi ritorna nella sua posizione originale (seduto sul letto). Questo esercizio il paziente deve ripetere 5 volte. Se durante la ginnastica mattutina non si verificano vertigini, gli esercizi devono essere ripetuti solo il mattino successivo. Se le vertigini si verificano almeno una volta in qualsiasi posizione, è necessario ripetere gli esercizi altre due volte: nel pomeriggio e alla sera. La durata della ginnastica vestibolare è determinata individualmente: gli esercizi continuano fino a quando le vertigini scompaiono e altri 2-3 giorni dopo la sua interruzione. L'efficacia di questa tecnica per fermare DPPG è di circa il 60%.

Esercizi terapeutici più efficaci eseguiti da un medico. La loro efficienza raggiunge il 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Un esempio di tali esercizi può servire come tecnica di Epley, sviluppata per il trattamento del DPPG, causata dalla patologia del canale semicircolare posteriore [26]. In questo caso, gli esercizi vengono eseguiti dal medico lungo un percorso chiaro con una transizione relativamente lenta da una posizione all'altra. La posizione iniziale del paziente è seduta sul divano con la testa rivolta nella direzione del labirinto interessato. Quindi il medico mette il paziente sulla schiena con la testa rovesciata di 45 ° e gira la testa fissa nella direzione opposta. Dopo questo, il paziente è disteso sul fianco e la sua testa si abbassa con un orecchio sano. Quindi il paziente si siede, la sua testa si piega e si gira verso il labirinto interessato. Successivamente, il paziente ritorna nella sua posizione originale. Durante la sessione, solitamente vengono eseguiti 2-4 esercizi, il che è spesso sufficiente per interrompere completamente il BPHP.

Nell'1-2% dei pazienti affetti da DPPG, la fisioterapia è inefficace e l'adattamento si sviluppa estremamente lentamente [16]. In questi casi, il tampone chirurgico viene applicato al canale semicircolare interessato con frammenti ossei o neuroectomia selettiva del nervo vestibolare [17, 38, 43]. La neuroectomia selettiva del nervo vestibolare viene utilizzata molto più frequentemente e raramente è accompagnata da complicanze [38].

Oggi, la malattia di Meniere rimane una malattia incurabile. Pertanto, stiamo parlando di trattamento sintomatico, il cui scopo è quello di ridurre la frequenza e diminuire la gravità degli attacchi di vertigini, nonché di prevenire la perdita dell'udito [1, 6, 16, 29]. L'efficacia della terapia viene valutata a lungo: il numero di attacchi di vertigini viene confrontato per almeno due periodi di 6 mesi. Ci sono due direzioni di trattamento medico: fermare un attacco e prevenire il ripetersi della malattia.

Il sollievo delle vertigini viene effettuato secondo i principi generali descritti in precedenza. Per la prevenzione della recidiva della malattia, è raccomandata una dieta con una limitazione del sale a 1-1,5 g al giorno, con un basso contenuto di carboidrati. Con l'inefficacia dei diuretici prescritti per la dieta (acetazolamide o idroclorotiazide in combinazione con triamterene).

Tra i farmaci che migliorano l'apporto di sangue all'orecchio interno, la betaistina (betaserk) viene più spesso utilizzata a una dose di 36-48 mg al giorno, la cui efficacia è mostrata sia in uno studio controllato con placebo [40] sia in confronto ad altri farmaci [10].

Con l'inefficacia di trattamento conservatore e una grande frequenza di attacchi di capogiro usando metodi chirurgici di trattamento. I metodi più comuni sono l'operazione di decompressione del sacco endolinfatico e la somministrazione intratramplanale di gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Nel periodo acuto della malattia, i farmaci vengono utilizzati per ridurre vertigini e disturbi autonomi associati (vedi sopra). Per accelerare il recupero della funzione vestibolare, raccomandano la ginnastica vestibolare, inclusi esercizi in cui i movimenti degli occhi, della testa e del corpo portano a un disallineamento sensoriale [16, 24]. Questi esercizi stimolano la compensazione vestibolare centrale e accelerano il recupero delle prestazioni.

Vertigini vestibolari nelle malattie cerebrovascolari

Le vertigini vestibolari possono essere un sintomo di un attacco ischemico transitorio, di un ictus ischemico o emorragico nel tronco cerebrale e nel cervelletto. Nella maggior parte dei casi, è combinato con altri sintomi di lesioni di queste regioni cerebrali (ad esempio, diplopia, disfagia, disfonia, emiparesi, emipiestesia o atassia cerebellare). Molto meno spesso (secondo i nostri dati, nel 4,4% dei casi), il capogiro vestibolare è l'unica manifestazione della malattia cerebrovascolare [5].

Il mantenimento del paziente con un ictus con vertigini è effettuato secondo tattiche mediche per ictus ischemico o emorragia cerebrale. Nelle prime 3-6 ore di ictus ischemico, è possibile utilizzare la trombolisi, con possibile emorragia nella chirurgia del cervelletto [7-9]. In caso di forti capogiri, nausea e vomito, i soppressori vestibolari possono essere utilizzati per un breve periodo (fino a diversi giorni). Di grande importanza è la gestione del paziente in un reparto specializzato (reparto di ictus), in cui le complicanze somatiche vengono prevenute con maggiore efficacia e viene eseguita la riabilitazione precoce del paziente [7-9].

Il trattamento dell'emicrania vestibolare, così come il trattamento dell'emicrania convenzionale, consiste in tre aree: eliminazione dei fattori che provocano emicrania, sollievo da un attacco e terapia profilattica [21, 25]. Eliminando i fattori che provocano l'emicrania: stress, ipoglicemia, determinati alimenti (formaggi stagionati, cioccolato, vino rosso, whisky, porto) e integratori alimentari (glutammato monosodico, aspartame), fumo, l'uso di contraccettivi orali - può ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania vestibolare [17, 25, 44, 48, 54].

Per alleviare l'emicrania vestibolare, vengono utilizzati farmaci anti-emicranici e soppressori vestibolari [17, 25, 44, 48, 54]. Diidrogenati (dramma), benzodiazepine tranquillanti (diazepam) e fenotiazine (tietilperazina) sono usati come soppressori vestibolari; con vomito, viene utilizzata la via di somministrazione parenterale (diazepam w / m, metoclopramide w / m, tietilperazina w / m o rettale in supposte). I farmaci antinfiammatori (ibuprofene, diclofenac), acido acetilsalicilico e paracetamolo possono essere efficaci [16]. È stata notata l'efficacia dei preparati di ergotamina [40, 48] e triptani [11, 27]. L'efficacia dei farmaci antiemicranici per l'arresto dell'emicrania vestibolare corrisponde alla loro efficacia con i normali attacchi di emicrania [14]. Alcuni autori non raccomandano l'assunzione di triptani, perché aumentano il rischio di ictus ischemico nell'emicrania basilare [48, 52].

La terapia preventiva è indicata per l'insorgenza di attacchi frequenti (2 o più al mese) e forti di emicrania vestibolare [21, 25, 44, 48]. I beta-bloccanti (propranololo o metoprololo), antidepressivi triciclici (nortriptilina o amitriptilina) e calcio antagonisti (verapamil) sono usati come farmaci di scelta. Inoltre, vengono utilizzati valproato (600-1200 mg / die) e lamotrigina (50-100 mg / die). La dose giornaliera iniziale di verapamil è 120-240 mg / giorno; la dose giornaliera massima non deve superare i 480 mg. La dose iniziale di nortriptilina è 10 mg / die, con un'inefficacia, la dose è aumentata di 10-25 mg / die, mentre la dose massima giornaliera non deve superare 100 mg. La dose iniziale di propranololo è di 40 mg / die, con l'inefficacia di questa dose e una buona tollerabilità del farmaco, la dose giornaliera è gradualmente aumentata (settimanalmente) di 20 mg, ma non supera 240-320 mg [16].

Il trattamento preventivo completo, compresa la dieta e l'uso di piccole dosi di antidepressivi triciclici e beta-bloccanti, è efficace in più della metà dei pazienti [44]. Se il trattamento è efficace, i farmaci continuano ad essere assunti per tutto l'anno e poi gradualmente (entro 2 o 3 mesi) vengono cancellati.

Pertanto, al momento, il trattamento non specifico delle vertigini vestibolari è diviso in due fasi: nel periodo acuto, viene utilizzata principalmente la terapia medica, il cui scopo è ridurre vertigini e disturbi autonomi associati, principalmente sotto forma di nausea e vomito. Subito dopo la fine del periodo acuto, si procede alla seconda fase del trattamento, il cui scopo principale è la compensazione vestibolare e il ripristino il più precoce possibile della capacità lavorativa del paziente. Oggi è generalmente accettato che la base del trattamento in questa fase dovrebbe essere la riabilitazione vestibolare. La ginnastica vestibolare opportunamente e tempestivamente selezionata migliora l'equilibrio e l'andatura, previene le cadute, riduce l'instabilità, la sensazione soggettiva di vertigini e aumenta l'attività quotidiana del paziente. Di grande importanza è il trattamento differenziato delle vertigini vestibolari, basato sulla diagnosi tempestiva della malattia di base.

Crisi vestibolare

La crisi vestibolare è accompagnata da vertigini, tinnito, reazioni vestibolo-vegetative.

Cause della crisi vestibolare:

• lesioni aterosclerotiche delle arterie vertebrali e basilari;
• aracnoidite;
• labirintite;
• alcune altre malattie.

Sintomi di crisi vestibolare:

• vertigine transitoria;
• tinnito;
• disturbo dell'orientamento nello spazio;
• vertigini estremamente intense, che causano sensazioni di movimento del proprio corpo;
• nausea, vomito;
• nistagmo;
• tono muscolare alterato;
• disordinazione dei movimenti;
• il verificarsi di un'andatura barcollante specifica.

Al momento dell'attacco, il paziente è costretto a giacere immobile con gli occhi chiusi, poiché anche il minimo movimento causa vertigini, acufeni, perdita dell'udito, vomito.

I test otoneurologici sono metodi diagnostici affidabili per la crisi vestibolare.

Il trattamento deve essere mirato alla malattia di base, all'eliminazione delle sindromi neurologiche e psicopatologiche - migliorare la circolazione cerebrale e i processi metabolici.

Nel trattamento della crisi vestibolare non può rapidamente ridurre la pressione sanguigna.

Crisi vascolare - sintomi e trattamento

La crisi vascolare è una condizione comune e pericolosa che richiede un trattamento urgente sotto la stretta supervisione di uno specialista.

È accompagnato da sintomi negativi che influenzano estremamente negativamente la vita di una persona e causano patologie aggiuntive.

Le misure di prevenzione e il trattamento adeguato aiuteranno a prevenire possibili problemi.

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Informazioni generali

I pazienti a rischio sono spesso interessati alla domanda su cosa sia una crisi vascolare. Questo termine è usato per chiamare una condizione in cui la normale circolazione nel corpo umano è in gran parte perturbata.

Allo stesso tempo, ci sono disturbi nel tono delle pareti vascolari causati da ipertensione, ipotensione, cardiopatia congenita e altre malattie del sistema cardiovascolare. Quando un disturbo di crisi si aggrava inaspettatamente e bruscamente, la condizione di una persona peggiora significativamente. Manifesta una patologia sotto forma di attacco di panico o attacco.

Tipi di crisi vascolari

La classificazione delle crisi vascolari si basa sulla loro localizzazione all'inizio dell'attacco. Ci sono violazioni regionali e sistemiche.

sistema

Associato con alterata circolazione del sangue nel corpo, questo di solito cambia il volume delle arterie e delle vene, aumenta o diminuisce la pressione sanguigna, ci sono dei fallimenti nel muscolo cardiaco. Ci sono i seguenti tipi:

• Ipertensiva. Manifestato sullo sfondo dell'ipertensione ed è accompagnato da un forte aumento della pressione sanguigna.
• Ipotonica. A differenza di iperteso, è caratterizzato da un improvviso calo della pressione sanguigna.
• Vegetativa. Basato su violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale.

regionale

Manifestato a causa di quantità insufficienti di ossigeno e sangue per i tessuti e gli organi. Tali violazioni portano alle seguenti conseguenze:

• Emicrania. Caratterizzato dal dolore nelle parti temporali del cranio.
• Angiotrofonevroz. Associata a spasmi o arterie dilatate.
• Crisi vascolare cerebrale Si verifica a causa di patologia e cambiamenti nei capillari del cervello.

Una delle condizioni sopra descritte può avere le conseguenze più disastrose, quindi il trattamento dovrebbe essere rapido.

Cause di radice

Quasi tutte le cause di patologia sono associate a cambiamenti nel tono vascolare. Questi includono:

• ipertensione;
• interruzione del sistema endocrino;
• struttura del tessuto vascolare alterata;
• ereditarietà;
• lesioni al cranio;
• stress psicologico;
• malattie congenite (ad es. malattie cardiache).

Inoltre, i disturbi emodinamici, l'aterosclerosi, il congelamento e il grave surriscaldamento sono tra i fattori che provocano l'insorgenza di un attacco. Tutto ciò porta a cambiamenti nella sensibilità del tessuto vascolare e dei recettori.

sintomatologia

I sintomi di una crisi vascolare sono influenzati dal tipo di disturbo. Per descrivere i sintomi a seconda dei tipi di crisi può essere il seguente:

• Ipertensiva. Durante un attacco, la pressione sanguigna sale bruscamente, il paziente avverte brividi, nausea, febbre, mal di testa palpitante e l'intero afflusso di sangue al corpo si sta deteriorando. L'attacco è una manifestazione di ipertensione progressiva. È estremamente importante interrompere qualsiasi azione fisica, prendere la medicina prescritta dal medico, sdraiarsi su una superficie piana e chiamare la squadra di ambulanza quando compaiono i sintomi di una crisi.
• Ipotonica. Può essere chiamato il contrario di ipertonico. La pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente, il che può portare a perdita di coscienza, grave letargia e vomito. Il paziente ha il sudore, la pelle pallida, spesso "che squilla nelle orecchie".
• Vegetativa. Si verifica a causa di disturbi del sistema nervoso. Il meccanismo di sviluppo di questa crisi non è stato studiato a fondo, ma si ritiene che ereditarietà, insufficienza ormonale, stress costante, lesioni alla testa e violazioni del lavoro e dei regimi di riposo possano diventare cause. L'attacco si manifesta come segue: il paziente inizia a soffocare, le sue membra tremano violentemente, la sua testa è dolorante, il suo cuore si ferma, è sopraffatto dall'ansia, diventa panico, una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo. Una crisi dura circa 15-25 minuti, ma a seconda delle caratteristiche dell'organismo, il tempo può essere abbreviato o aumentato. Anche dopo un singolo episodio, la maggior parte dei pazienti ha paura di restare sola, la paura della ripetizione, la preoccupazione per quello che fanno a se stessi, poiché il sistema nervoso centrale è costantemente eccitato e può scatenare un nuovo attacco di panico.
• Emicrania. Questa patologia è caratterizzata da attacchi di forte dolore alle tempie e alla parte posteriore della testa. Il paziente reagisce dolorosamente a suoni leggeri e rumorosi. La causa dell'attacco è il disturbo angioneurotico.
• Angiotrofonevroz. La manifestazione è abbastanza rara. È caratterizzato da costrizione alternata e dilatazione dei capillari. Gli attacchi diventano regolari nel tempo, a causa della quale la struttura degli organi viene interrotta.
• La crisi cerebrovascolare è solitamente associata a cambiamenti nei vasi cerebrali di natura aterosclerotica. L'attacco è accompagnato da violazioni dell'apparato vestibolare, forti mal di testa, nausea, vomito.

Diagnosi dal dottore

Solo un esperto può fare una diagnosi accurata. Il primo passo è raccogliere una storia di malattie umane, esame esterno, misurazione della pressione sanguigna. Ulteriori test di laboratorio richiesti: un marker di infarto, sangue, urina, ormoni tiroidei. Inoltre, la diagnostica strumentale è assegnata:

Ora l'ipertensione può essere curata ripristinando i vasi sanguigni.

• Ultrasuoni di vasi cerebrali;
• elettrocardiogramma;
• ECG;
• tapis roulant;
• TAC (tomografia computerizzata) del cervello.

Dopo aver ricevuto i risultati e valutato il quadro clinico generale, lo specialista può impostare la diagnosi corretta.

terapia

Tutti i tipi di crisi richiedono il trattamento da un medico qualificato. In caso di sintomi, chiamare immediatamente il team dell'ambulanza. Lo specialista esamina il paziente, fornisce il primo soccorso e decide se è necessario essere portato in clinica, dove vengono effettuati i test e viene prescritto un trattamento appropriato.

Preparati farmaceutici solitamente prescritti, che sono selezionati individualmente per ciascuna persona. Inoltre, lo specialista ti dirà che tipo di stile di vita è necessario per un determinato paziente. La combinazione di misure previene il ripetersi di attacchi e rafforza il corpo a livello fisico e mentale.

Metodi non comprovati e popolari per rafforzare il tessuto vascolare. Ma possono essere usati solo con il permesso del medico curante. Alcune ricette popolari popolari sono:

• Prendi i frutti di biancospino e rosa selvatica nelle stesse parti, versa acqua, fai bollire, cuoci per circa 20 minuti. Filtrare e prendere il rimedio una volta al giorno in un cerchio.
• 100 g di semi di zucca tritare, versare 0,5 litri di vodka, mettere al buio per 20 giorni. Bevi un cucchiaino di tintura di dessert due volte al giorno per 3 settimane.
• Mescolare un succo di barbabietola maturo con la stessa quantità di miele naturale, bere un cucchiaio ogni giorno.
• Bere ogni giorno un bicchiere di succo di melograno, diluito con acqua pulita.

È necessario tener conto del fatto che i metodi tradizionali sono solo una parte del trattamento principale.

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Prevenzione e raccomandazioni

Per coloro che hanno a cuore la loro salute e desiderano prevenire l'insorgenza di una crisi, sono state sviluppate le seguenti misure preventive:

• rifiutare o ridurre al minimo l'uso di nicotina e alcol;
• ridurre la quantità di sale nella dieta;
• nuotare, fare jogging, fare attività fisica all'aria aperta e altri sforzi fisici fattibili;
• osservare la modalità di lavoro e di riposo;
• evitare disordini, mantenere la pace della mente;
• prendere i farmaci prescritti da un medico se necessario.

È necessario prendere medicine secondo lo schema raccomandato dal dottore. Inoltre, è necessario:

• mantenere uno stile di vita corretto;
• mangiare equilibrato;
• dormire a sufficienza;
• prova a padroneggiare gli esercizi di respirazione terapeutica;
• evitare l'esposizione prolungata al caldo o al gelo;
• conoscere le prime misure di aiuto per una crisi vascolare che può essere presa prima dell'arrivo della squadra medica (bere il farmaco appropriato, sdraiarsi, calmarsi, fornire l'accesso aereo, ecc.);
• effettuare regolarmente degli esami e visitare il medico curante.

Ogni paziente dovrebbe capire che una crisi vascolare è seria e pericolosa. Può portare a varie patologie, al deterioramento della qualità della vita e persino alla morte. Pertanto, è necessario prendersi cura di se stessi e, se ci sono segnali di avvertimento, cercare l'aiuto di specialisti.

L'ipertensione, sfortunatamente, porta sempre ad infarto o ictus e morte. Per molti anni abbiamo fermato solo i sintomi della malattia, cioè l'ipertensione.

Solo l'uso costante di farmaci antipertensivi potrebbe consentire a una persona di vivere.

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Cos'è la crisi vestibolare?

La crisi vestibolare è una condizione patologica acuta che si sviluppa sullo sfondo dell'interruzione dell'intero complesso reticolare. Di norma, questa condizione patologica è caratterizzata da un'improvvisa e piuttosto acuta violazione dell'erogazione di sangue ai vasi sanguigni, che porta a cambiamenti nella circolazione sanguigna cerebrale e periferica.

Nonostante il fatto che le principali manifestazioni della crisi vestibolare siano disturbi del sistema cardiovascolare, possono ancora esserci segni di disturbi di altri sistemi. Tali crisi si verificano improvvisamente e sono accompagnate dalla comparsa di sintomi estremamente spiacevoli che possono essere erroneamente attribuiti ad altri disturbi del lavoro di alcuni sistemi corporei.

Le crisi vestibolari sono una condizione piuttosto complicata. Il fatto è che si sviluppano con una predominanza di certe violazioni dei vari sistemi del corpo. Tali crisi possono essere accompagnate dai seguenti problemi:

• nevrotica;
• vegetativo;
• endocrino;
• metabolica.

Il meccanismo di sviluppo della crisi vestibolare è piuttosto complicato, perché durante la formazione di questo stato, varie sostanze possono essere rilasciate nel sangue, tra cui acetilcolina, adrenalina, ormoni steroidei, norepinefrina e altri composti altamente attivi. Un aumento di alcune sostanze nel sangue e provoca un netto deterioramento. Attualmente, non tutte le cause dello sviluppo di questa patologia sono state stabilite. Possibili fattori predisponenti includono:

• ipertensione;
• patologia del sistema nervoso periferico;
• patologie del sistema nervoso centrale;
• aracnoidite;
• aterosclerosi;
• labirintite;
• patologia dell'apparato recettore dei vasi sanguigni;
• disturbi emodinamici.

In alcuni casi, lo sviluppo di crisi vestibolari può essere associato a gravi lesioni al cranio. Inoltre, tali crisi sono spesso il risultato di gravi malattie infettive sperimentate.

I sintomi della crisi vestibolare, di regola, stanno crescendo abbastanza rapidamente. Una persona diventa improvvisamente malata e agli altri potrebbe sembrare che abbia un infarto. Al momento dell'attacco, tende a sdraiarsi e chiude gli occhi, come in una situazione del genere diventa un po 'più facile. Le manifestazioni caratteristiche della crisi vestibolare includono:

• forti capogiri;
• sensazione di movimento involontario del corpo nello spazio;
• vomito;
• grave nausea;
• nistagmo;
• tinnito;
• tono muscolare alterato;
• disturbo dell'orientamento nello spazio;
• camminata traballante;
• movimento di discordanza.

Spesso i pazienti hanno ridotto significativamente la pressione sanguigna. La pelle del viso può arrossire o sbiadirsi, e spesso il cambiamento nel colore della pelle si verifica abbastanza rapidamente. Il deterioramento può verificarsi con qualsiasi tentativo di cambiare la posizione del corpo. Nella maggior parte dei casi, la crisi vestibolare dura solo pochi secondi. Allo stesso tempo, in alcune persone, tali attacchi possono durare diverse ore e persino giorni, il che rende la vita molto più difficile per loro.

Le persone che hanno parenti o amici che soffrono di crisi vestibolari devono sapere come fornire il primo soccorso nello sviluppo di questa condizione patologica. Nell'ambito del primo soccorso, è necessario dare al paziente da bere gocce di cuore diluite in acqua. Con l'aumento della frequenza cardiaca usato Anaprilin. Il paziente deve essere seduto su una sedia o su un letto ed è desiderabile sollevare le gambe sopra la testa. Inoltre, è necessario rilassare tutte le cinghie e i pulsanti superiori, fornire aria fresca, strofinare le gambe e spruzzare il viso con acqua fredda.

La diagnosi delle crisi vestibolari è di notevole complessità, poiché spesso i medici delle ambulanze vengono dopo un attacco simile.

Per confermare la diagnosi, i medici devono raccogliere la storia più completa. È spesso richiesto di condurre vari studi che consentono di escludere altre malattie che possono provocare la comparsa di sintomi simili. Nonostante il fatto che le manifestazioni sintomatiche causino un significativo disagio, non comportano alcun pericolo per la vita. Se una persona ha malattie che possono provocare lo sviluppo di crisi vestibolari, esse sono dirette al trattamento.

Per ridurre il rischio di crisi ricorrenti, in modo schiacciante, vengono prescritti sedativi. La base del trattamento delle crisi vestibolari è una varietà di mezzi non farmacologici, tra cui:

• aderenza al lavoro e al riposo;
• corretta alimentazione;
• fisioterapia;
• massaggio terapeutico;
• trattamenti dell'acqua;
• agopuntura;
• correzione psicologica;
• fototerapia.

Una persona che soffre di crisi vestibolari, è necessario rinunciare a tutte le cattive abitudini, poiché esse contribuiscono notevolmente alla comparsa di manifestazioni sintomatiche caratteristiche. Per ridurre il numero di attacchi della crisi vestibolare, è anche necessario iniziare a visitare uno psicoterapeuta. In alcuni casi, una tale condizione patologica acuta è una conseguenza dell'incapacità di una persona di far fronte agli stress che si verificano quasi quotidianamente.

Come dimostra la pratica, nella stragrande maggioranza dei casi, se una persona ascolta le raccomandazioni del medico curante, un miglioramento significativo della condizione può verificarsi abbastanza rapidamente. Non è sempre possibile ottenere l'eliminazione completa delle crisi vestibolari, ma allo stesso tempo ridurre il numero di attacchi è un compito reale.

Crisi vestibolare

Negli umani, tutto è interconnesso l'uno con l'altro. Il fallimento di un particolare sistema comporta ulteriori complicazioni. Crisi in greco significa "improvviso cambiamento nel corso della malattia". Questo è uno stato a breve termine del paziente, in cui i nuovi sintomi della malattia si sviluppano improvvisamente o si intensificano, a seconda della lesione e dei sintomi associati, esistono diversi tipi di malattia.

definizione

La crisi vestibolare è una condizione patologica acuta che si sviluppa sullo sfondo del complesso reticolare. È caratterizzato da una violazione dell'erogazione di sangue dei vasi sanguigni, che porta alla disfunzione della circolazione sanguigna cerebrale e periferica.

La malattia è accompagnata da vertigini, tinnito, reazioni vestibolo-vegetative.

Il meccanismo di sviluppo di questo tipo di crisi è molto complesso. La condizione patologica è causata da un forte rilascio nel sangue di varie sostanze (acetilcolina, adrenalina, ormoni steroidei e altri componenti altamente attivi).

Secondo la decima revisione dell'ICD, il codice H81 appartiene alle violazioni della funzione vestibolare:

H81.0 Malattia di Meniere

H81.1 Vertigine parassitica benigna

H81.2 Neuronite vestibolare

H81.3 Altre vertigini periferiche

H81.4 Capo del centro di origine

H81.8 Altri disturbi della funzione vestibolare

H81.9 Rottura della funzione vestibolare, non specificata

motivi

Tra i fattori che provocano malessere, gli scienziati evidenziano quanto segue:

• L'aracnoidite è un'infiammazione sierosa della membrana aracnoidea del cervello o del midollo spinale.
• Ipertensione (o persistente aumento della pressione arteriosa con velocità superiori a 140/90 mm Hg. Art.).
• L'aterosclerosi. Questa malattia arteriosa cronica si forma a causa di disturbi del metabolismo lipidico. È accompagnato dalla deposizione di colesterolo nelle navi.
• Labirintite. Cioè, un danno infiammatorio alle strutture dell'orecchio interno, che si verifica dopo che l'infezione è penetrata o è il risultato di una lesione.
• Patologia del sistema nervoso centrale e periferico.
• Emodinamica e altri disturbi.

sintomi

Alcuni sintomi sono caratteristici di ciascuna malattia. Quali sono le principali caratteristiche inerenti alla crisi vestibolare?

1. Vertigini, che causano sensazioni di movimento di tutto il corpo.
2. Acufene.
3. Diminuzione dell'udito.
4. Perdita di orientamento
5. Mancanza di coordinazione.
6. Nausea e vomito.
7. La violazione del tono muscolare.
8. Nistagmo (movimenti oscillatori involontari degli occhi di alta frequenza).

Al momento della crisi, il paziente è costretto a giacere con gli occhi chiusi, poiché ogni movimento provoca sensazioni spiacevoli.

trattamento

A differenza, ad esempio, della crisi ipertensiva, questo tipo non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Ciò non significa che i segni di indisposizione possano essere ignorati.

In caso di primi sintomi, consultare gli specialisti (terapeuta, neurologo). Il medico esamina attentamente la storia, conduce esami appropriati e prescrive un corso di trattamento, che mira ad eliminare la malattia di base, le sindromi neurologiche e psicopatologiche, migliorare la circolazione cerebrale e i processi metabolici nel corpo.

Per ridurre il rischio di recidiva, solitamente sono inclusi i sedativi.

Il trattamento farmacologico include l'uso di inibitori vestibolari (anticolinergici, antistaminici e benzodiazepine) e farmaci antiemetici.

La riabilitazione ha lo scopo di accelerare la ricostituzione della funzione del sistema vestibolare e la creazione di condizioni per un rapido adattamento. Una delle misure importanti è condurre la ginnastica vestibolare. Consiste in una varietà di esercizi sul movimento degli occhi, sulla testa e sull'andamento della deambulazione.

Ricorda che con questa patologia non è consentita una forte riduzione della pressione arteriosa.

prevenzione

Per evitare crisi vestibolari, si raccomanda di seguire semplici regole:

1. Nutrizione completa bilanciata. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, minerali e altri oligoelementi essenziali. Mangiare spesso, ma in parti frazionarie. Elimina dalla dieta fritta, dolce, affumicata, in salamoia. Consumare una quantità sufficiente di acqua pulita non gassata (non inferiore a 1,5 litri al giorno), poiché ripristina i processi metabolici, aiuta a depurare dalle scorie e dalle tossine.
2. Rifiuto di cattive abitudini (alcol e fumo).
3. Rispetto del regime di lavoro e riposo.
4. Attività fisica Ipodinamia comporta un numero di malattie. Esercizio, visita la piscina.
5. Camminare all'aria aperta contribuirà a riempire le cellule del corpo con l'ossigeno.
6. Evita lo stress, il lavoro eccessivo. Se necessario, visita uno psicoterapeuta.
7. Fai un corso di massaggio terapeutico.

Come mezzo di medicina tradizionale, dovresti prestare attenzione alle seguenti ricette:

• Tè allo zenzero
• Infusi di ginkgo biloba.
• Camomilla di brodo, motherwort, valeriana ha un effetto sedativo.
• Succo vitaminico di barbabietole e carote.
• Tè ai semi di prezzemolo; Tiglio, melissa e fiori di menta.
• Alghe in polvere (alghe) Questo metodo ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento dei problemi dell'apparato vestibolare.

Prima di usare qualsiasi dei metodi importanti prima consultazione del dottore.

Crisi vegetative: cause, sintomi, prevenzione

Qualsiasi crisi vegetativa si manifesta a causa del fatto che una grande concentrazione di norepinefrina, adrenalina, ormoni steroidei, acetilcolina e altre sostanze si accumula nel corpo. Dovrebbe essere compreso che la crisi si manifesta in ogni persona in modi diversi, poiché ogni organismo è individuale. Tuttavia, la medicina moderna è stata in grado di classificare l '"attacco" in diversi tipi (in particolare, la più comune crisi simpatico-surrenale), di cui parleremo in questo articolo.

La causa della crisi e sintomi comuni

Come già accennato negli articoli precedenti, la ragione principale dello sviluppo della distonia vegetativa-vascolare, durante la quale si verificano varie crisi, è principalmente lo stress e le anormalità psicologiche. Ogni crisi vegetativa si manifesta in modo imprevisto e acuto, ma non rappresenta una minaccia per la vita umana. E questa è la prima cosa che deve essere appresa da un paziente che soffre di questo disturbo. Nonostante l'intero quadro clinico e non importa quanto terribile possa essere, ricorda una regola: nessuno muore per un attacco di panico.

Cosa scatena una crisi?

• Lunga permanenza al sole;
• Stress psicotraumatico o emotivo;
• Cambiamenti di tempo brusco;
• Bere alcolici;
• Periodo premestruale;
• Grande sforzo fisico;
• Fallimento ormonale;
• Stress costante;
• Malattie endocrine;
• Tendenza ereditaria;
• Violazioni delle navi e del cuore;
• Farmaci lunghi;
• Ragioni sociali

Vale la pena notare che gli attacchi di panico sono divisi in tre gradi di gravità:

• Facile. Dura da 10 a 15 minuti, i sintomi compaiono in un importo minimo.
• Media. Durante l'attacco, ci sono molti sintomi dell'IRR (il cosiddetto tipo misto), la crisi vegetativa dura fino a 30 minuti. Dopo questo, il paziente deve trascorrere circa un giorno per riprendersi.
• Pesante. Si manifesta con frequenti attacchi, i sintomi dell'IRR sono osservati in gran numero, in particolare, spasmi delle estremità e convulsioni. Di norma, una persona si sente debole per diversi giorni, il che, ovviamente, interferisce con il suo stile di vita abituale e completo.

La manifestazione più importante dei sintomi è chiamata crisi vegetativa o attacchi di panico, poiché la ragione principale risiede in una sorta di paura e ansia. Il fatto è che una persona non può controllare le sue emozioni profondamente radicate, che sono nascoste a livello subconscio, a causa delle quali le crisi appaiono inaspettatamente per il paziente. Ma se riesci a identificarli, farai metà del lavoro, perché puoi combattere le paure e guarire dalla malattia.

Sintomi comuni

• Una forte pulsazione e tremore nel corpo, il cuore batte molto spesso;
• Paura di soffocamento, mancanza d'aria, respiro superficiale, respiro intermittente, rapido. La persona cerca di inghiottire l'aria, piuttosto che respirarla;
• Pelle d'oca su viso, corpo, braccia e gambe;
• Tremore degli arti, sudore eccessivo e brividi;
• Negli occhi si scurisce, si sente la debolezza, il capogiro, il rumore nelle orecchie;
• Spasmi convulsivi delle membra del corpo;
• Sensazioni spiacevoli al petto;
• Una persona diventa irritabile per qualsiasi motivo, dal momento che varie paure non gli danno pace emotiva e sono costantemente sotto stress psicologico;
• Ci può essere dolore nell'addome, lui canticchia costantemente;
• L'insorgenza di un'emicrania o solo un forte mal di testa;
• Sensazione di nausea in una situazione di disagio per il paziente.

In questa sezione, vale anche la pena di soffermarsi brevemente sull'argomento dei tipi di crisi. Tra le altre cose, la medicina moderna identifica quattro tipi principali:

• Adrenal simpatico. La crisi simpatico-surrenale e i suoi sintomi si osservano nei casi in cui il sistema nervoso simpatico diventa il capo del paziente. In questo caso, c'è una forte ansia, sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, si manifesta un'eccessiva sensazione di ansia, la pressione sale, le gambe e le mani si raffreddano, appare un impulso rapido, vertigini;
• Iperventilazione. Comincia con un aumento della frequenza della respirazione e la sensazione che non ci sia abbastanza aria. Di conseguenza, una grande quantità di anidride carbonica viene persa nel corpo, che porta alla comparsa di ipertensione, vertigini e tensione muscolare. Piedi e mani diventano freddi al tatto o bagnati;
• Vagoinsulyarnye. Questo tipo di crisi si osserva nei casi in cui la divisione parasimpatica prevale su quella simpatica. Di conseguenza, gli attacchi iniziano con il fatto che il cuore sembra fermarsi, c'è debolezza, mancanza di aria, vertigini, nausea. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce, l'impulso diventa meno frequente, aumenta la motilità intestinale e la sudorazione. Per tornare a uno stato normale, il paziente spesso richiede una posizione orizzontale del corpo, e talvolta il vomito potrebbe non portare sollievo;
• Vestibolare vegetativo. Questa crisi vegetativa si verifica più spesso a causa di un brusco cambiamento nella posizione del corpo o nei bruschi giri di testa. I sintomi principali sono vomito, nausea, vertigini.

Prevenzione e cosa fare quando un attacco di panico o crisi?

1. Se sei a casa, allora devi prima sdraiarti e cercare di calmarti. Si consiglia di assumere una preparazione lenitiva di origine vegetale: peonia, motherwort, valeriana, biancospino, valocord o corvalolo. Non usare farmaci non prescritti da un medico. Sotto pressione ridotta, si consiglia di bere citramon, caffè o tè.
2. Cerca di ricordare e rendersi conto che qualsiasi attacco è principalmente associato all'espressione emotiva. Pertanto, smetti di "ingannare" te stesso e passa bruscamente a un altro argomento. Una crisi vegetativa si verifica solo quando una persona cade in un certo "imbuto" di disturbo emozionale e soffre di un forte stress psicologico. Non appena si passa al solito tema, l'attacco si ritirerà istantaneamente.
3. Guarda il tuo respiro. Se è troppo frequente e superficiale, tornare alla modalità normale e viceversa. Raccomandiamo di utilizzare il seguente esercizio in questo caso. Quando inspiri, conta da 1001 a 1004, e quando espiri, da 1001 a 1006. Così, distrarrerai dal tuo problema e ripristinerai il livello richiesto di respirazione, grazie al quale tutti i processi nel corpo ritorneranno in uno stato armonioso.
4. Trattare l'IRR. Le crisi semplicemente non vanno, perché è necessario liberarsi delle paure e delle ansie subconsce.

Crisi simpato-surrenale

Manifestazioni fisiche

• Violato la sensibilità della pelle. I tocchi leggeri possono causare dolore;
• Un tremore passa attraverso il corpo;
• Sentirsi a corto di fiato;
• L'alito si spegne;
• Gli arti si raffreddano;
• La temperatura aumenta;
• C'è un mal di testa;
• La pressione aumenta;
• Il battito del cuore sta aumentando.

Manifestazioni emotive

• Diffidenza verso le persone che li circondano;
• Sensazione di paura;
• Orrore irragionevole;
• L'uomo ha paura di morire;
• Considera l'ambiente pericoloso per la sua vita.

Secondo le cartelle cliniche, la durata di una crisi, di norma, dura da 1 a 2 ore, ma alcuni pazienti parlano della durata del panico per 8 ore. Di conseguenza, il corpo subisce uno stress enorme, dopo di che si avvertono una grande debolezza e debolezza. Di norma, la crisi finisce improvvisamente. Dopo di ciò, i pazienti sono invitati a riposare, rilassarsi, fare ciò che gli piace per distrarsi. Anche questo deve essere fatto periodicamente, indipendentemente da quando appaiono gli attacchi di panico. Il paziente ha bisogno di ripristinare il sistema nervoso e attività interessanti contribuiscono a questo.

La buona notizia è che la malattia viene efficacemente trattata con la medicina moderna. Se le crisi si verificano abbastanza spesso, è necessario contattare uno psicoterapeuta o un neuropatologo che prescriverà i farmaci appropriati che possono tenere in armonia le condizioni di una persona. Tuttavia, questa non è una garanzia di pieno recupero. Tra le altre cose, è necessario indagare sulla componente psicologica e comprendere le ragioni della crisi, al fine di eliminare completamente la patologia.

Cause e prevenzione

Le ragioni per lo sviluppo delle crisi sono divise in psicologico, fisico ed esterno, che saranno discusse in maggiore dettaglio.

• La ragione psicologica è l'accumulo di vari stress e la soppressione dello stato emotivo. Quando una persona non lascia uscire le emozioni e tiene tutto dentro di sé, minaccia lo sviluppo di una crisi. Non importa ciò che il paziente mantiene le emozioni, positive o negative. È importante sperimentarli, non negarli e portarli fuori. Se sopprimerai questo stato dentro di te per un lungo periodo, rischi di ottenere una crisi adrenalinica comprensiva. Ecco perché a volte è importante pronunciare problemi di disturbo agli amici, e ancora meglio a uno psicologo che ascolterà attentamente e ti dirà come essere;
• Le ragioni fisiche per lo sviluppo della malattia sono le più ampie. Tra questi ci sono: un disordine nel midollo spinale, un tumore nella parte cerebrale della ghiandola surrenale, lesioni cerebrali traumatiche, disturbi nel lavoro del sistema cardiaco, la presenza di neuroinfection, uno squilibrio di ormoni, malattie dell'apparato digerente e del tratto gastrointestinale;
• Le cause esterne sono, di regola, situazioni stressanti sul lavoro, grandi esperienze emotive associate a un particolare evento.

Prevenzione della crisi simpatico-surrenale

• Sonno completo;
• Camminando all'aria aperta;
• Esercizio regolare, ma non eccessivo;
• Negazione di bevande energetiche, fumo e alcol;
• Corretta alimentazione e consumo di vitamine;
• Trascorri meno tempo su Internet, alla TV, per escludere le notizie negative;
• Evitare e non partecipare a controversie, situazioni stressanti.

Crisi vascolare

La crisi vascolare ei suoi sintomi si manifestano in una persona quando la circolazione sanguigna cambia drammaticamente, portando a una violazione della circolazione centrale e periferica. Come sai, le crisi appaiono piuttosto bruscamente, mentre passano all'improvviso. In questo caso, una persona avverte violazioni della regolazione umorale e nervosa, che si verifica a causa di alcune malattie:

• Patologia di navi periferiche;
• cardiopatia ipertensiva;
• Squilibrio di sostanze vasoattive;
• Disturbi emodinamici;
• Patologia del sistema nervoso centrale;
• Cambiamenti nell'apparato recettoriale dei vasi sanguigni.

La crisi vascolare si divide anche in:

• Regionale - angioedema, emicrania e angiotrofonevroz.
• Sistemico - ipotonico, ipertensivo, crisi vegetative.

Le crisi sistemiche si osservano quando la resistenza periferica del flusso sanguigno e la capacità totale delle vene periferiche cambiano. Di conseguenza, vi è un aumento o diminuzione della pressione sanguigna, ci sono segni di battito cardiaco irregolare. Se la pressione diminuisce, si verifica un collasso vascolare, altrimenti definito crisi ipotonica. Con crescente pressione - crisi ipertensiva.

Le crisi regionali si verificano quando un certo organo o tessuto del corpo non riceve un flusso sanguigno adeguato o si arresta del tutto. Se si verifica ipotensione, gli organi, al contrario, ricevono una quantità eccessiva di sangue. Di conseguenza, si verifica la stagnazione, la circolazione del sangue è disturbata, si manifestano malattie come crisi cerebrale, emicrania e malattia di Raynaud.

Crisi vascolare cerebrale

Crisi regionale

La crisi vascolare regionale, manifestata sotto forma di emicrania, è stata osservata nel 20% della popolazione di età compresa tra 20 e 22 anni. Si manifesta come un mal di testa sordo e pressante, debolezza e nausea. La prima fase di un'emicrania dura, di regola, da 15 a 45 minuti, ma il paziente non se ne accorge nemmeno, ma gli spasmi vascolari sono già presenti. Durante la seconda fase, le navi si espandono e appare un mal di testa pulsante. La terza fase è caratterizzata da dolore costante, opaco e opprimente.

Crisi vestibolare

Crisi vestibolare, simile al cervello, compresi i sintomi. Durante un attacco, il corpo umano sperimenta una condizione complessa, dal momento che varie sostanze possono essere rilasciate nel sangue: norepinefrina, ormoni steroidei, acetilcolina, adrenalina e altri composti altamente attivi. Quando c'è una forte ondata di una sostanza nel corpo, la condizione peggiora drammaticamente.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della crisi:

• labirintite;
• cardiopatia ipertensiva;
• Disturbi emodinamici;
• aterosclerosi;
• Patologia del sistema nervoso centrale;
• Patologia del sistema nervoso periferico;
• Patologia dell'apparato recettore dei vasi sanguigni.

I sintomi appaiono molto rapidamente e inaspettatamente. Tra questi ci sono:

• vomito;
• tinnito;
• Forti capogiri;
• Grave nausea;
• Tono muscolare alterato;
• Discordanza dei movimenti;
• Andatura ondeggiante;
• Perturbazione dell'orientamento nello spazio.

• fototerapia;
• Corretta alimentazione e vitamine;
• Trattamento delle acque
• Agopuntura;
• Correzione psicologica;
• fisioterapia;
• La corretta modalità di riposo e lavoro;
• Massaggio terapeutico

Una crisi vegetovascolare di qualsiasi tipo richiede un trattamento e prima si prende cura della propria salute, prima si ritorna al suo stato precedente. Più in dettaglio, cosa fare e come evitare gli attacchi di panico possono essere trovati negli articoli del nostro sito. La cosa principale è sapere che cos'è una crisi, perché durante il prossimo attacco non avrai paura di morire o perdere il controllo di te stesso.