Revisione completa dell'insufficienza cardiaca acuta

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza cardiaca acuta, quali sono i suoi tipi, le cause più comuni di occorrenza. Sintomi, trattamento speciale, come aiutare il paziente a casa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Insufficienza cardiaca acuta è una condizione patologica improvvisa e pericolosa per la vita in cui il cuore è completamente incapace di pompare sangue. A differenza dell'insufficienza cardiaca cronica, che può presentarsi "lenta" e per diversi anni - con la forma acuta dei sintomi appaiono bruscamente e trattenuti per diversi minuti o ore.

Questa sindrome è la complicazione più grave di tutte le malattie cardiache, è una minaccia immediata per la vita e nel 45-60% dei casi si conclude con la morte dei pazienti. Si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche di emergenza.

La condizione dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca acuta è fondamentale: sono costretti a sdraiarsi o sedersi soffocando in uno stato di riposo. Pertanto, il trattamento deve essere conservativo (farmaci, posizione corporea adeguata, ossigeno) nella modalità di misure urgenti volte a salvare vite umane.

Il processo medico ha coinvolto i medici di due specialità: un cardiologo o terapeuta con la partecipazione obbligatoria del rianimatore. I pazienti con insufficienza cardiaca acuta sono ospedalizzati in unità di terapia intensiva.

L'essenza della patologia, i suoi tipi

Per il pompaggio di sangue nel corpo sono i ventricoli del cuore. Ce ne sono due:

1. Quello sinistro è più potente, prende il sangue dai polmoni, fornisce movimento attraverso i vasi di tutto il corpo, fornendo loro sangue ricco di ossigeno (la grande circolazione, le membra, gli organi interni, il cervello).
2. A destra: prende il sangue dalle vene di tutto il corpo, pompa un piccolo cerchio (solo attraverso i vasi dei polmoni), dove l'ossigeno viene assorbito.

Se uno qualsiasi dei ventricoli del cuore improvvisamente non riesce a svolgere la sua funzione di pompaggio, si verifica un grave disturbo circolatorio nel corrispondente circolo vascolare.

A seconda del ventricolo più colpito, l'insufficienza cardiaca acuta può essere:

1. Ventricolo sinistro - c'è ristagno di sangue nei polmoni, e tutti gli altri tessuti subiscono la fame di ossigeno.
2. Ventricolo destro - ristagno del sangue in tutti i tessuti, insufficiente flusso di sangue ai polmoni.
3. Combinato o biventricolare - quando entrambi i ventricoli sono interessati.

Nel 70-75%, la funzione del ventricolo sinistro è principalmente compromessa, nel 25-30% del destro. Insufficienza biventricolare combinata del cuore può essere nel caso in cui il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra non abbia effetto. Il suo verificarsi indica un fallimento completo del miocardio e termina il 90-95% con la morte.

cause di

Cause comuni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

Due gruppi di ragioni:

1. Cardiaco (cuore) - cardiopatia, che porta a una violazione critica della struttura e della funzione del miocardio (muscolo cardiaco) - nel 93-97% dei casi.
2. Extracardiaco: malattie gravi e danni agli organi interni, che portano a un danno miocardico secondario.

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra

L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro differisce dal ventricolo sinistro per ragioni e meccanismi di sviluppo. Più spesso può essere:

• embolia polmonare (rami grandi) - blocco dei vasi polmonari con coaguli di sangue;
• infarto massiccio del ventricolo destro o del setto interventricolare;
• tracimazione pericardica (tamponamento) con sangue a seguito di lesione;
• trauma toracico, accompagnato da danni ai polmoni, accumulo di aria e sangue nelle cavità pleuriche (pneumotorace della valvola, gemotorace);
• pleurite e pericardite (infiammazione del pericardio e della pleura, accompagnata dall'accumulo di grandi quantità di liquido);
• massiccia polmonite unilaterale o bilaterale (polmonite);
• asma grave e stato asmatico.

Teoricamente, uno qualsiasi dei fattori cardiaci e extracardiaci può essere una causa comune di insufficienza acuta sia del ventricolo destro che di quello sinistro del cuore. Ma in pratica esiste un tale modello che tutte le malattie cardiache e altri stati patologici si verificano con una lesione predominante del miocardio del ventricolo sinistro. Pertanto, sono complicati da insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

Il ventricolo destro diventa insolvente principalmente (nel 90-95%) a causa di patologia acuta da parte del tessuto polmonare. Come conseguenza delle sue rapide alterazioni, il miocardio non può superare l'aumentata resistenza esercitata dai vasi polmonari al momento del rilascio di sangue.

Gradi di insufficienza cardiaca

La gravità dei sintomi è determinata dalla gravità dell'insufficienza cardiaca acuta. Più pesanti sono le manifestazioni, più alto è il grado.

Insufficienza cardiaca acuta

. o: insufficienza cardiovascolare acuta

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

• Segni di insufficienza ventricolare destra:
  • gonfiore delle vene del collo;
  • l'azzurro delle dita, la punta del naso, le orecchie, il mento;
  • fegato ingrossato;
  • l'aspetto di un piccolo giallo della pelle;
  • gonfiore di varia gravità.

• Segni di insufficienza ventricolare sinistra:
  • dispnea di varia gravità fino al soffocamento;
  • espettorato parossistico, secco o con espettorato schiumoso;
  • il rilascio di schiuma dalla bocca e dal naso;
  • Posizione di ortopnea (seduta forzata o posizione semi-seduta a letto, di regola, con le gambe abbassate);
  • rantoli umidi nei polmoni, udibili a distanza (il suono delle bolle che scoppiano).

forma

Insufficienza cardiaca acuta si verifica in diversi tipi.

• Con emodinamica congestizia (movimento del sangue attraverso i vasi).
  • Insufficienza ventricolare acuta destra - congestione venosa nella grande circolazione (in tutti gli organi e tessuti).
  • Insufficienza ventricolare acuta sinistra - congestione venosa nella piccola (polmonare) circolazione:
    • asma cardiaco - un attacco di comparsa improvvisa di dispnea, trasformandosi in asfissia;
    • edema polmonare - accumulo di fluido extravascolare nel tessuto polmonare.

• Con un tipo ipocinetico di emodinamica (shock cardiogeno - una brusca diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco, che porta a una riduzione dell'apporto di sangue a tutti gli organi e tessuti):
  • shock aritmico: si sviluppa in risposta a un disturbo del ritmo cardiaco;
  • shock riflesso - si sviluppa come reazione al dolore ed è caratterizzato da una rapida risposta alla terapia del dolore;
  • vero shock cardiogeno - si sviluppa quando il volume della lesione supera il 40-50% della massa del miocardio ventricolare sinistro (più spesso con attacchi cardiaci antero-laterali e ricorrenti, in persone di età superiore a 60 anni, sullo sfondo di ipertensione arteriosa e diabete mellito).
• Un brusco peggioramento dell'attuale insufficienza cardiaca cronica (una condizione in cui il cuore non soddisfa i bisogni di organi e tessuti per un'adeguata fornitura di sangue).

motivi

Esistono diverse malattie e condizioni importanti che contribuiscono allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

• Malattie cardiache che portano ad una diminuzione acuta della contrattilità del muscolo cardiaco a causa del suo danno o "stordimento":
  • infarto miocardico acuto (morte delle cellule del muscolo cardiaco dovuta a disturbi circolatori in quest'area);
  • miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
  • chirurgia cardiaca;
  • conseguenze dell'uso della macchina cuore-polmone.
• Aumento delle manifestazioni (scompenso) dell'insufficienza cardiaca cronica (una condizione in cui il cuore non fornisce i bisogni di organi e tessuti per un'adeguata fornitura di sangue).
• Violazione dell'integrità delle valvole o camere del cuore.
• Tamponamento cardiaco (accumulo di liquido tra i fogli del sacco pericardico, che rende impossibile battere adeguatamente il cuore comprimendo le cavità del cuore).
• Ipertrofia miocardica severa (ispessimento delle pareti del cuore).
• Crisi ipertensiva (un forte aumento della pressione arteriosa al di sopra della norma individuale).
• Malattie associate ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare:
  • embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami con coaguli di sangue (coaguli di sangue), che si formano più spesso nelle grandi vene degli arti inferiori o nella pelvi);
  • malattie polmonari acute (ad esempio, bronchite (infiammazione dei bronchi), polmonite (infiammazione del tessuto polmonare) e altre).
• Tahi o bradiaritmie (disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di accelerazione o decelerazione).
• Cause non cardiache:
  • infezione;
  • ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da danno al tessuto cerebrale e disturbo delle sue funzioni);
  • vasto intervento chirurgico;
  • grave danno cerebrale;
  • effetti tossici sul miocardio (alcool, overdose di farmaci).
• Dopo terapia elettropulse (EIT, sinonimo - cardioversione, un metodo per trattare alcuni disturbi del ritmo cardiaco con un impulso di corrente elettrica): lesioni elettriche (danni causati dall'esposizione a una corrente elettrica sul corpo).

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei reclami - quando (per quanto tempo) e che tipo di lamentele ha avuto il paziente, come sono cambiati nel tempo, quali misure ha preso e quali risultati, che cosa ha associato il paziente all'insorgenza di questi sintomi, è andato dal medico e così via.
• Analisi della storia della vita - ha lo scopo di identificare le possibili cause di insufficienza cardiaca acuta, malattie esistenti del sistema cardiovascolare.
• Analisi della storia familiare - si scopre se qualcuno da parenti stretti ha una malattia cardiaca, quali, se ci sono stati casi di morte improvvisa in famiglia.
• Esame medico: respiro sibilante nei polmoni, determinazione del soffio cardiaco, misurazione del livello di pressione arteriosa, determinazione della stabilità emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi) - mantenimento di adeguati livelli di pressione arteriosa, polso e alcuni parametri specifici.
• Elettrocardiografia (ECG) - identificazione dell'ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro del cuore, segni del suo "sovraccarico" e una serie di segni specifici di insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.
• Emocromo completo: consente di rilevare la leucocitosi (aumento dei livelli di leucociti (globuli bianchi), aumento dei livelli di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti (globuli rossi), un segno non specifico di infiammazione) che compare quando le cellule del muscolo cardiaco vengono distrutte.
• Analisi delle urine: consente di rilevare elevati livelli di proteine, globuli bianchi, eritrociti e identificare malattie che possono essere una complicazione di insufficienza cardiaca acuta.
• Esame del sangue biochimico - è importante determinare i livelli:
  • colesterolo totale (sostanza grassa, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo);
  • "Cattivo" (contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche (educazione consistente in una miscela di grassi (principalmente colesterolo) e calcio) e "buono" (impedisce la formazione di placche) di colesterolo;
  • trigliceridi (grassi, fonte di energia cellulare);
  • glicemia per valutare il rischio associato all'aterosclerosi vascolare.
• L'ecocardiografia (EhoEKG) - Metodo di esame ecografico del cuore, che viene utilizzato per la valutazione e il monitoraggio della funzione locale e generale dei ventricoli del cuore, le funzioni di struttura e delle valvole patologia pericardio meccanici eventi con infarto miocardico (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di disturbi della circolazione del sangue in questa regione), lesioni occupanti spazio condizione cardiaca delle valvole e consente di identificare possibili violazioni della contrattilità del muscolo cardiaco.
• Determinazione del livello di biomarcatori (segno altamente specifico di una lesione) nel sangue.
• Radiografia del torace: per valutare le dimensioni e la chiarezza dell'ombra del cuore, nonché la gravità del ristagno del sangue nei polmoni. Questo studio diagnostico è utilizzato per confermare la diagnosi e per valutare l'efficacia del trattamento.
• Valutazione della composizione gassosa del sangue arterioso con la definizione dei parametri che lo caratterizzano.
• L'angiografia coronarica è un metodo radiopaco per esaminare i vasi che alimentano il cuore, che consente di determinare con precisione la natura, la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria (alimentando il muscolo cardiaco).
• Tomografia computerizzata multistrato (TCMS) del cuore con mezzo di contrasto - tipo di esame a raggi x con la sostanza radiopaco per via endovenosa, che consente al computer di ricevere un quadro più preciso del cuore, così come di creare il suo modello 3-dimensionale; il metodo consente di identificare possibili difetti nelle pareti del cuore, delle sue valvole, per valutare il loro funzionamento, per identificare il restringimento delle stesse vasi del cuore.
• Cateterizzazione dell'arteria polmonare: assistenza nella diagnosi e nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta.
• La risonanza magnetica (MRI, un metodo per ottenere immagini diagnostiche di un organo, basato sull'uso del fenomeno della risonanza magnetica nucleare, consente di ottenere un'immagine di qualsiasi organo senza utilizzare i raggi X).
• Determinazione del peptide natriuretico ventricolare (peptide BNP, una proteina prodotta nei ventricoli del cuore a causa del sovraccarico e rilasciata dal cuore in risposta allo stiramento e all'aumento della pressione). Il suo livello nel sangue aumenta in proporzione diretta al grado di insufficienza cardiaca.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta è una condizione pericolosa per la vita e richiede un trattamento di emergenza.

In qualsiasi variante clinica di insufficienza cardiaca acuta, viene mostrata una correzione precoce della condizione che ha portato allo sviluppo di una complicanza così grave.

• Se la causa è un disturbo del ritmo cardiaco, la base per normalizzare la dinamica emodinamica e stabilizzare le condizioni del paziente è il ripristino della frequenza cardiaca normale.
• Se la causa è l'infarto miocardico (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di mancato afflusso di sangue a questa zona), uno dei metodi più efficaci per combattere l'insufficienza cardiaca acuta è la richiesta di ripristino del flusso coronarico nell'arteria interessata che, nella assistenza pre-ospedaliera può essere raggiunto da trombolisi sistemica (una misura di assistenza medica di emergenza nelle prime ore dopo un infarto - la dissoluzione di un coagulo di sangue con farmaci trombolitici (farmaci che sciolgono i coaguli di sangue), che sono somministrati per via endovenosa).
• Se l'insufficienza cardiaca congestizia è il risultato di disturbi acuti di emodinamica intracardiaci evoluti a seguito di un trauma, rotture del miocardio, danni alla apparecchiatura di valvole mostrato il ricovero urgente in un ospedale chirurgico specializzato per la cura chirurgica.
• Il trattamento dell'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta consiste nel correggere le condizioni che ne sono la causa - tromboembolia polmonare, stato asmatico, ecc. Questa condizione non richiede una terapia indipendente.

• Ossigenoterapia (inalazione di ossigeno attraverso una maschera o catetere nasale).
• Sedazione (sonno superficiale, indotto dal medico, che suggerisce la possibilità di svegliare il paziente in qualsiasi momento).
• Sollievo dal dolore
• Metodi che aumentano la contrattilità miocardica a causa degli effetti cardiotonici e stimolanti cardiaci:
  • glicosidi cardiaci (composti complessi di origine vegetale che hanno un effetto tonico selettivo (stimolante) sul cuore);
  • cardiotonia (farmaci che aumentano la contrattilità del muscolo cardiaco).
• La lotta contro l'ipervolemia (eccesso di acqua nel corpo) ed edema:
  • diuretici (farmaci diuretici),
  • restrizione del regime di consumo (generalmente la quantità di liquido è limitata a 1,2-1,5 litri al giorno, compresi tutti i piatti liquidi (zuppe, tè, succhi, ecc.)).
• Diminuzione della resistenza vascolare con miglioramento simultaneo della circolazione periferica e coronarica:
  • vasodilatatori,
  • disaggregati (farmaci che riducono la capacità delle piastrine (cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue) per l'incollaggio).

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca acuta

• Osservazione regolare (esame almeno 2 volte l'anno) con uno specialista in presenza di malattie croniche del sistema cardiovascolare, ricerca tempestiva di assistenza medica e implementazione accurata delle raccomandazioni.
• La prevenzione più efficace delle malattie del sistema cardiovascolare è ridurre gli effetti avversi delle minacce:
  • Smettere di fumare e usare alcol in eccesso (per gli uomini, la dose ammissibile non supera i 30 grammi di alcol al giorno);
  • esclusione del sovraccarico psico-emotivo;
  • mantenimento del peso corporeo ottimale (per questo viene calcolato l'indice di massa corporea: peso (in chilogrammi) diviso per l'altezza al quadrato (in metri), normale è 20-25).

• Attività fisica regolare:
  • allenamento cardio dinamico giornaliero - camminare, correre, nuotare, sciare, andare in bicicletta e molto altro;
  • ogni lezione per 25-40 minuti (riscaldamento (5 minuti), la parte principale (15-30 minuti) e il periodo finale (5 minuti), quando il ritmo di esercizio rallenta gradualmente);
  • non è raccomandato l'esercizio entro 2 ore dopo i pasti; dopo la fine delle lezioni, è anche consigliabile non mangiare cibo per 20-30 minuti.

• Controllo della pressione arteriosa.
• Alimentazione razionale ed equilibrata (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), evitando cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti).
• Controllo del colesterolo (sostanza simile al grasso, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo).

Cosa fare in caso di insufficienza cardiaca acuta?

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Sintomi caratteristici di insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è espressa nell'incapacità del cuore di fornire un flusso sanguigno ottimale. Il cuore non può far fronte a una delle sue funzioni chiave: di conseguenza, organi e tessuti non ricevono i nutrienti necessari.

Caratteristiche generali e meccanismo di sviluppo

L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da una debole attività contrattile del muscolo cardiaco, quindi meno sangue viene fornito alle arterie di quanto sia richiesto per il normale funzionamento del corpo. Puoi convivere con questa malattia per molti anni, ma richiede un trattamento urgente, altrimenti sono possibili gravi complicazioni: è probabile l'edema polmonare e lo shock cardiogeno.

Questa patologia è estremamente comune e, in termini di numero di casi registrati, compete pienamente con le malattie infettive. Le persone di 65 anni sono a rischio, ma si trovano anche pazienti più giovani.

L'insufficienza cardiaca può essere dei seguenti tipi:

• Chronic (CHF) si forma per un lungo periodo di tempo e coinvolge diverse fasi.
• Acute (OCH) - per il suo sviluppo è un periodo di tempo piuttosto breve, non è inerente allo sviluppo passo-passo.

Il meccanismo di sviluppo di insufficienza cardiaca acuta è il seguente:

• il miocardio inizia a contrarsi significativamente peggio che in uno stato sano;
• le arterie ricevono molto meno sangue del necessario e ciò avviene alla velocità della luce;
• il sangue inizia a fluire nel tessuto molto più lentamente, facendo aumentare la pressione nei vasi polmonari;
• gradualmente si è formata la stasi del sangue, portando alla formazione di edema.

Questa condizione è grave e può causare la morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca acuta spesso accompagna l'aritmia e gli attacchi di cuore.

Varietà di insufficienza cardiaca

Esistono due tipi di OCH noti alla medicina:

• Insufficienza ventricolare destra Causato da problemi nel ventricolo destro, spesso il risultato di malformazioni congenite o attacchi di cuore.
• Insufficienza ventricolare sinistra È causato dalla patologia del ventricolo sinistro, mentre la destra continua il normale funzionamento. La metà sinistra non può far fronte al flusso di sangue che proviene dalla destra. Pertanto, il sangue ristagna nel circolo ristretto di circolazione sanguigna.

Nell'infarto del miocardio, l'insufficienza biventricolare può verificarsi se entrambi i ventricoli sono colpiti o un setto interventricolare è rotto.

Si distinguono le seguenti possibilità del decorso dell'insufficienza cardiaca acuta:

• Edema polmonare È il riempimento degli organi respiratori con un liquido che filtra attraverso le pareti dei capillari, causando una mancanza d'aria e difficoltà di respirazione.
• Shock cardiogeno Questa è una diminuzione significativa della contrattilità miocardica. Il livello di minuto e volume di sangue di ictus è ridotto, che anche la crescita della resistenza vascolare non può compensare. La sintomatologia è la seguente: colore della pelle terrosa, polso rapido, sensazione di paura, dolore al petto di una natura acuta, passaggio nel collo, braccia, scapole. Il paziente ha bisogno di aiuto urgente.
• Crisi ipertensiva. Aumento della pressione che porta al danno d'organo. Se il paziente ha già difetti cardiaci, allora il rischio di un esito letale è grande.
• Decompensazione acuta di CHF. In tal caso, i sintomi dell'OSN sono implicitamente presentati.
• DOS con alta gittata cardiaca. I segni di insufficienza cardiaca sono i seguenti: tachicardia, congestione del sangue nei polmoni, pressione spesso elevata.

Queste patologie sono gravi e possono causare la morte in un paziente indebolito. Ecco perché la visita dal medico dovrebbe essere immediatamente dopo la scoperta dei primi sintomi.

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Le cause dell'insufficienza cardiaca cronica sono le seguenti:

• Patologia delle valvole cardiache. Portano all'ingresso di sangue in eccesso nei ventricoli, che causa la loro congestione.
• Ipertensione. Consiste di cronicamente alta pressione a causa di disfunzione della regolazione del flusso sanguigno.
• La cardiomiopatia dilatativa è un allungamento della cavità cardiaca, che riduce il rilascio di sangue nelle arterie.
• Stenosi aortica Il lume dell'aorta si restringe, causando l'accumulo di sangue nel ventricolo sinistro.
• Tachiaritmia - battito cardiaco accelerato.
• La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco che causa una riduzione della sua conduttività.
• Malattia di Basedow - il contenuto di sangue di un numero impressionante di ormoni tiroidei che colpiscono il cuore.
• Infarto del miocardio, malattia ischemica portano al fatto che il miocardio non viene fornito con il sangue nelle quantità richieste.
• Pericardite - l'infiammazione di questa membrana del cuore non consente il normale riempimento delle camere cardiache.
• La cardiomiopatia ipertrofica è un ipertrofia delle pareti del ventricolo, a causa della quale il suo volume si restringe all'interno.

Tutte queste malattie portano ad un indebolimento del cuore.

Le principali cause della forma acuta della malattia

Le cause di insufficienza cardiaca acuta possono essere suddivise in due grandi gruppi:

• patologie e difetti cardiaci;
• malattie non correlate al cuore.

I sintomi di insufficienza cardiaca acuta causata da patologie e difetti cardiaci sono i seguenti:

• Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare. L'alta pressione nei vasi polmonari porta ad un forte sovraccarico del ventricolo destro.
• Crisi ipertensiva. Lo spasmo delle piccole arterie che alimentano il cuore è dovuto ad un aumento della pressione. Quindi, si verifica ischemia. Allo stesso tempo, il numero di contrazioni cardiache aumenta rapidamente, portando a un sovraccarico di questo organo.
• Problemi con il movimento intracardiaco del sangue. Le ragioni di questa patologia possono essere diverse: danno alla valvola cardiaca, rottura della corda, ritenzione delle pareti della valvola.
• Aritmie cardiache acute. Le palpitazioni diventano frequenti, quindi il sovraccarico di insufficienza cardiaca.

• Patologia "tamponamento del cuore". L'eccesso di liquido si accumula tra i fogli del pericardio, mentre le cavità cardiache non sono ristrette e nulla impedisce la sua piena riduzione.
• Miocardite acuta grave Spesso negli esseri umani, l'infiammazione del miocardio porta ad una forte diminuzione della funzione di pompaggio del cuore e interruzioni nei ritmi cardiaci.
• Infarto miocardico In grado di portare alla morte delle cellule cardiache del miocardio a causa di disturbi circolatori acuti.
• Bradicardia o tachicardia, portano ad una diminuzione della funzione contrattile del cuore, una violazione del ritmo del battito cardiaco.
• Rottura aortica Questa malattia porta a problemi nel flusso di sangue dal ventricolo sinistro e dal funzionamento del cuore.

Inoltre, la SSL può innescare uno sforzo fisico o uno shock emotivo, unendosi allo scompenso cardiaco cronico.

Sintomi di insufficienza cardiaca causati da altre malattie

Il secondo gruppo di malattie, a causa del quale si manifesta la sindrome di insufficienza cardiaca acuta, non è associato al lavoro di questo organo. Questi includono le seguenti malattie:

• Attacchi di asma bronchiale, durante i quali c'è mancanza di ossigeno e panico - possono causare interruzioni nei ritmi cardiaci.
• Ha subito un ictus. A causa sua, il lavoro armonioso del cervello e del cuore perde.
• Problemi di bere Mania eccessiva di alcol porta ad un disturbo del ritmo cardiaco percettibile.
• Intossicazione. Spesso i veleni, entrando nel corpo a causa di sepsi, o la polmonite iniziano ad avvelenare il cuore, riducendo la sua attività.
• Fascino eccessivo con droghe scelte impropriamente.

Tutti questi problemi possono essere la causa principale dell'insufficienza cardiaca acuta, motivo per cui hanno bisogno di un trattamento immediato.

I seguenti fattori di rischio possono provocare il verificarsi di una condizione sullo sfondo delle suddette malattie:

• diabete;
• in sovrappeso;
• abuso di alcool e tabacco;
• qualsiasi malattia cardiaca;
• ipertensione;
• prendendo alcuni gruppi di farmaci: antidepressivi, antitumorali, ormoni;
• problemi con la tiroide o la ghiandola pituitaria in cui vi è alta pressione.

Ecco perché le persone che sono consapevoli dei loro problemi dovrebbero essere particolarmente attenti e prendersi cura del cuore, evitando carichi e stress eccessivi.

Come determinare l'insufficienza cardiaca?

Le caratteristiche principali includono quanto segue:

Avendo notato tali segni di base, uno dovrebbe essere esaminato e, se necessario, trattato.

Sintomi di insufficienza ventricolare destra

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta ventricolare destra dovuta alla presenza di sangue stagnante nella circolazione sistemica. Le manifestazioni di insufficienza cardiaca saranno le seguenti:

• Battito cardiaco veloce Si verifica quando il sangue entra nei vasi cardiaci coronarici. Le persone sono caratterizzate da mancanza di respiro, sensazione di pesantezza al petto, vertigini, attacchi di tachicardia.
• Gonfiore. Si verificano a causa di diversi fattori: la permeabilità delle pareti dei capillari aumenta, la circolazione sanguigna rallenta, il fluido viene trattenuto nei tessuti, si accumula negli arti e nelle cavità del corpo. Inoltre, il gonfiore può causare uno squilibrio del metabolismo del sale dell'acqua.
• Vene gonfie del collo - il gonfiore aumenta con l'inspirazione, che è associata ad una maggiore pressione intratoracica e problemi con il flusso di sangue al cuore.
• Bassa pressione sanguigna causata da una riduzione della gittata cardiaca. Puoi riconoscerlo per sudorazione eccessiva, pallore e perdita di forza.

La sintomatologia è abbastanza seria, ma non c'è ristagno nei polmoni.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra

Per determinare l'insufficienza cardiaca acuta ventricolare sinistra, è possibile con i seguenti sintomi:

• Durante il sonno, si notano attacchi di asma cardiaco: difficoltà a respirare con respiro sibilante, mancanza di respiro, panico. Il paziente deve sedersi e iniziare a respirare con la bocca per sentirsi migliorato. Ma la mancanza d'aria si fa sentire per un po 'di tempo - da alcuni minuti a due ore.
• Tosse. All'inizio è molto secco, quindi inizia l'espettorato di colore rosa, senza alcun miglioramento.
• Sviluppo dell'edema polmonare. La pressione nei capillari dei polmoni diventa alta, causando la fuoriuscita di liquidi e cellule del sangue nello spazio intorno ai polmoni e agli alveoli. Ciò porta ad un deterioramento dello scambio di gas, a causa del quale il sangue non riceve la quantità di ossigeno di cui ha bisogno. Il paziente inizia a rantolare, il suo respiro diventa gorgogliante, si presenta con difficoltà e il numero di respiri aumenta. Tensione sensibile dei muscoli respiratori.
• La schiuma si forma nei polmoni. Il liquido che entra negli alveoli inizia a schiumare ad ogni respiro, il che porta ad uno stiramento dei polmoni, con la tosse, viene rilasciato un espettorato schiumoso, che può essere rilasciato dalla bocca e dal naso.
• Dolore al cuore I pazienti possono avere sensazioni dolorose dietro lo sterno, spesso gli spasmi danno al collo, alle scapole, al gomito.
• Problemi di percezione e eccitazione. I problemi circolatori influenzano il lavoro del cervello, inducendo il paziente a iniziare a comportarsi in modo inadeguato. Tali persone sono caratterizzate da attacchi di panico, paura della morte rapida, spesso svenimento, che indica l'insorgenza di fame di ossigeno.

La combinazione di questi segni suggerisce che l'insufficienza cardiaca si sta sviluppando ed è impossibile posticipare il trattamento.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica

• Mancanza di respiro - una manifestazione clinica di una mancanza di ossigeno nel cervello, spesso preceduta da esercizio fisico. Dispnea a riposo - un indicatore di malattia gravemente trascurata.
• Difficoltà anche con sforzi fisici minori, sensazione di debolezza, dolore al petto. Ciò è dovuto al fatto che il carico richiede un apporto di sangue aggiuntivo e un cuore indebolito non è in grado di fornire il corpo.
• Gonfiore. Il gonfiore più evidente degli arti inferiori, dovuto al fatto che le vene sono affollate, e il fluido entra nello spazio intercellulare e quindi si accumula nelle cavità.
• Cianosi. In caso di insufficienza cardiaca, è possibile osservare il pallore della pelle con una tinta che va nel blu, dovuta alla mancanza di aria. Soprattutto il blu nel triangolo naso-labiale e le punte delle dita.

In molti modi, i sintomi sono simili ai segni di asma cardiaco, motivo per cui in alcuni casi la diagnosi della condizione, anche da uno specialista esperto, è difficile.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Se il paziente è sospettato di insufficienza cardiaca acuta, la determinazione del suo tipo e dei sintomi viene eseguita utilizzando un esame completo, che si compone di diverse fasi:

• Nella prima fase, viene eseguito un esame primario, che consente al medico di rilevare la cianosi e vengono controllati anche la frequenza cardiaca e la pressione.
• Il prossimo stadio è ascoltare il cuore. Spesso è difficile ed è accompagnato da respiro sibilante e rumore.
• Successivamente, viene eseguito un ECG (elettrocardiografia), che consente di identificare anomalie nel lavoro cardiaco.
• ECHO-CG con dopplerografia aiuta a ottenere informazioni dettagliate sulla condizione cardiaca del paziente.
• X-ray. Consente di identificare un aumento della pressione sanguigna nei vasi e un aumento dei reparti cardiaci.
• Lo studio del plasma sanguigno aiuta a determinare il livello di ormoni prodotti dalle cellule del miocardio.

Solo dopo un esame completo, puoi fare una diagnosi e iniziare il trattamento.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Se, a seguito dell'esame, viene confermata la diagnosi di insufficienza cardiaca acuta, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva ed è ricoverato sotto la costante supervisione dei medici.

L'obiettivo delle azioni del medico è di stabilizzare le condizioni del paziente e ridurre la mancanza di respiro.

Sono applicati i seguenti tipi di terapia:

• Inalazione con ossigeno umidificato, che consente al paziente di respirare nei casi più gravi.
• Trattamento farmacologico Quando si sviluppa la malattia, è possibile utilizzare la morfina per alleviare il paziente dal dolore, utilizzando nitropreparati, così come altre categorie di farmaci: diuretici, vasopressori, mezzi per migliorare la frequenza cardiaca.
• Nei casi più gravi, i medici ricorrono all'intervento chirurgico, dopo di che inizia la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

Se i casi non vengono trascurati, il trattamento richiederà due settimane di ospedale. Per evitare le gravi conseguenze della malattia, si dovrebbero prendere i farmaci prescritti in buona fede e non abbandonare uno stile di vita sano. Questo aiuterà a prevenire un secondo attacco di insufficienza cardiaca. Le persone soggette a malattie cardiache dovrebbero abbandonare le cattive abitudini e seguire le regole del mangiare sano.

Segni di insufficienza cardiaca acuta, come aiutare con un attacco e quali sono i sintomi prima di morire

L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione di emergenza che si sviluppa quando c'è una forte violazione della funzione di pompaggio del cuore.

La disfunzione miocardica acuta comporta disordini circolatori in cerchi grandi e piccoli, mentre lo stato patologico progredisce, si sviluppa un'insufficienza multiorgano, cioè c'è un fallimento graduale di tutti gli organi e sistemi.

L'insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi come una complicazione delle malattie cardiache, a volte si verifica all'improvviso, senza prerequisiti ovvi per una catastrofe. Successivamente, imparerai quali sono i segni di insufficienza cardiaca acuta e sintomi prima della morte.

motivi

I fattori dello sviluppo di DOS sono convenzionalmente suddivisi in diversi gruppi:

• Lesioni organiche del miocardio;
• Altre patologie cardiovascolari;
• Malattie extracardiache che non influiscono direttamente sul cuore o sui vasi sanguigni.

L'elenco delle cause di insufficienza cardiaca acuta causa danni al muscolo cardiaco, in particolare infarto del miocardio, in cui si verifica la morte delle cellule muscolari. Maggiore è l'area del focus della necrosi, maggiore è il rischio di sviluppare AHF e più pesante è il suo corso. L'infarto miocardico, gravato da AHF, è una delle condizioni più pericolose con un'alta probabilità di morte del paziente.

L'infiammazione del miocardio, la miocardite, può anche portare a CHF. Un alto rischio di sviluppare un'insufficienza cardiaca consensuale è anche presente durante le operazioni cardiache e nell'applicazione di sistemi di supporto vitale artificiale.

L'insufficienza cardiaca acuta è una delle complicanze più minacciose di molte malattie vascolari e cardiache. Tra questi ci sono:

• Insufficienza cardiaca cronica (abbiamo parlato delle ragioni del suo sviluppo qui);
• Difetti cardiaci, congeniti e acquisiti;
• Aritmie che portano ad un'accelerazione critica o rallentamento del ritmo cardiaco;
• L'ipertensione;
• cardiomiopatia;
• Tamponamento al cuore;
• Violazioni di circolazione del sangue nel cerchio polmonare di circolazione del sangue.

Di conseguenza, il gruppo di rischio per lo sviluppo di DOS include persone con una storia di:

• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Malattia renale;
• Diabete mellito;
• Abuso di alcool, tabacco, droghe, condizioni di lavoro dannose;
• Anziani.

Harbingers di DOS

L'insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi improvvisamente. In alcuni casi, la SSL e la morte improvvisa coronarica sono le prime manifestazioni della cardiopatia ischemica asintomatica.

In circa il 75% dei casi di DOS, i sintomi allarmanti compaiono spesso 10-14 giorni prima della catastrofe, che sono spesso percepiti come un temporaneo deterioramento insignificante della condizione. Questi possono essere:

• Stanchezza aumentata;
• Disturbi del ritmo cardiaco, prevalentemente tachicardia;
• Debolezza generale;
• Deterioramento delle prestazioni;
• Mancanza di respiro

manifestazioni

Secondo la localizzazione della lesione, il DOS può essere ventricolare destro, ventricolare sinistro o totale. A violazione di funzioni del ventricolo destro prevalgono i sintomi che indicano il ristagno in un cerchio grande di circolazione del sangue:

• Scarica di sudore freddo appiccicoso;
• Acrocianosi, meno spesso - un tono della pelle giallastro;
• Gonfiore delle vene giugulari;
• Dispnea, non associata all'attività fisica, mentre lo stato progredisce, trasformandosi in asfissia;
• Tachicardia sinusale, abbassamento della pressione sanguigna, polso filamentoso;
• Fegato ingrossato, tenerezza nell'ipocondrio destro;
• Edema degli arti inferiori;
• Ascite (liquido di versamento nella cavità addominale).

Nell'insufficienza cardiaca acuta ventricolare sinistra, la congestione progressiva si sviluppa in un piccolo circolo di circolazione sanguigna e si manifesta con i seguenti sintomi:

• Mancanza di respiro, trasformando in soffocamento;
• pallore;
• Grave debolezza;
• tachicardia;
• Tosse con espettorato rosa schiumoso;
• Rantoli nei polmoni.

Nello sviluppo di DOS, è consuetudine distinguere diverse fasi. L'apparizione dei precursori nel tempo coincide con lo stadio iniziale o latente. C'è una diminuzione delle prestazioni, dopo lo stress fisico o emotivo, mancanza di respiro e / o si verifica tachicardia. A riposo, il cuore funziona normalmente ei sintomi scompaiono.

Per il secondo stadio è caratterizzata dalla manifestazione di grave insufficienza circolatoria in entrambi i circoli. Sul sottofondo A, il pallore della pelle e l'azzurro delle parti del corpo più distanti dal cuore sono evidenti. La cianosi di solito si sviluppa alla punta delle dita dei piedi, poi delle mani.

Vi sono segni di ristagno, in particolare rantoli bagnati nei polmoni, il paziente soffre di tosse secca, possibilmente emottisi.

L'edema appare sulle gambe, il fegato aumenta leggermente di dimensioni. I sintomi che indicano un ristagno di sangue aumentano di sera e al mattino scompaiono completamente o parzialmente.

Disturbi del ritmo cardiaco e mancanza di respiro si verificano durante l'esercizio.

Sul sottofondo B, il paziente è preoccupato per il dolore doloroso dietro lo sterno, la tachicardia e la mancanza di respiro non sono associati a stress fisici o emotivi. Il paziente è pallido, cianosi cattura non solo la punta delle dita, ma anche le orecchie, il naso, si estende al triangolo naso-labiale. Il gonfiore delle gambe non passa dopo il riposo notturno, si estende fino alla parte inferiore del tronco.

Il terzo stadio, è distrofico o definitivo. L'insufficienza circolatoria porta all'insufficienza multiorgano, che è accompagnata da crescenti cambiamenti irreversibili negli organi colpiti.

Si sviluppano pneumosclerosi diffusa, cirrosi epatica e sindrome del rene congestizio. Si verifica un guasto di organi vitali. Il trattamento allo stadio distrofico è inefficace, la morte diventa inevitabile.

Pronto soccorso

Quando compaiono i primi sintomi che indicano l'insufficienza cardiaca, è necessario:

• Metti la vittima in una postura comoda, con la schiena rialzata;
• Fornire l'accesso all'aria aperta, sbottonarsi o togliersi le abitudini del guardaroba;
• Se è possibile, metti le mani e i piedi nell'acqua calda;
• Chiamare un'ambulanza che descriva i sintomi in dettaglio;
• Misurare la pressione, se è abbassata - dare una compressa di nitroglicerina;
• Dopo 15-20 minuti dall'inizio dell'attacco, applicare un laccio emostatico sulla coscia, la posizione del laccio emostatico viene modificata con un intervallo di 20-40 minuti;
• In caso di arresto cardiaco, deve essere iniziata la respirazione artificiale, un massaggio cardiaco indiretto (se si dispone di capacità di prestazione).
• Mentre la vittima è cosciente, devi parlare e calmarlo.

I medici dell'ambulanza che sono arrivati ​​sulla scena dovrebbero stabilizzare le condizioni del paziente. Per fare ciò, esegui:

• Ossigenoterapia;
• Eliminazione di broncospasmi;
• Sollievo dal dolore;
• Stabilizzazione della pressione;
• Migliorare l'efficienza respiratoria;
• Prevenzione delle complicanze trombotiche;
• Eliminazione dell'edema

Cosa succede quando i segnali vengono ignorati

Se non presti attenzione ai sintomi minacciosi, la condizione patologica progredisce rapidamente. Lo stadio fatale di OSN può avvenire in poche ore o addirittura in minuti.

Più tempo passa dall'inizio dei primi sintomi, minore è la probabilità che il paziente sopravviva.

Condizioni morenti

Da morte improvvisa a causa di arresto cardiaco, nessuno è immune. In circa il 25% dei casi, questo accade senza prerequisiti visibili, il paziente non sente nulla. In tutti gli altri casi compaiono i cosiddetti sintomi prodromici o precursori, il cui verificarsi coincide nel tempo con lo stadio latente dello sviluppo di OCH.

Quali sono i sintomi prima della morte per insufficienza cardiovascolare acuta? Nella metà dei casi prima della morte, vi è un attacco di dolore acuto nella regione del cuore, la tachicardia.

La fibrillazione dei ventricoli, lo stato pre-inconscio, la grave debolezza si sviluppa. Poi arriva la perdita di coscienza.

Immediatamente prima della morte, iniziano le contrazioni toniche dei muscoli, la respirazione diventa frequente e pesante, rallenta gradualmente, diventa convulsa e si ferma 3 minuti dopo l'insorgenza della fibrillazione ventricolare.

prevenzione

La prevenzione dell'AHF è particolarmente importante per le persone a rischio. Le persone che soffrono di malattie cardiovascolari devono sottoporsi a un controllo di routine presso un cardiologo due volte l'anno e seguire le istruzioni del medico.

A molti pazienti viene prescritta una terapia di mantenimento per tutta la vita.

È molto importante mantenere uno stile di vita attivo, fattibile, l'esercizio dovrebbe causare una sensazione di piacevole affaticamento.

Ogni volta che è possibile - escludere un sovraccarico emotivo.

È necessario rivedere completamente la dieta, abbandonare fritti, troppo acuti, grassi e salati, alcool e tabacco in qualsiasi forma. Raccomandazioni più dettagliate sulla dieta possono essere fornite solo dal medico curante, in base alle caratteristiche delle malattie trasferite e alle condizioni generali del paziente.

Video utile

Un sacco di informazioni aggiuntive che imparerai dal video:

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione che si verifica a seguito di un forte indebolimento della funzione contrattile del muscolo cardiaco, accompagnata da processi congestizi nella circolazione di piccole e grandi dimensioni, nonché da una violazione della dinamica intracardiaca. Insufficienza cardiaca acuta porta a complicazioni estremamente gravi a causa di disfunzione degli organi interni a causa dell'incapacità del miocardio di fornire il necessario apporto di sangue.

La condizione può insorgere come una esacerbazione di insufficienza cardiaca cronica, o può debuttare spontaneamente in individui senza una storia di disfunzione cardiaca. L'insufficienza cardiaca acuta è al primo posto tra le cause di ospedalizzazione e mortalità in molti paesi del mondo.

Cause di insufficienza cardiaca acuta e fattori di rischio

Le cause che contribuiscono all'insorgenza di insufficienza cardiaca acuta sono divise in tre gruppi:

• quelli che portano ad un aumento della gittata cardiaca;
• quelli che portano ad un netto e significativo aumento del precarico;
• quelli che portano ad un netto e significativo aumento nel postcarico.

Tra questi ci sono le cause più comuni di insufficienza cardiaca acuta:

• dissezione aortica;
• embolia polmonare;
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti);
• esacerbazione di insufficienza cardiaca cronica;
• angina instabile;
• l'anemia;
• aritmia;
• crisi ipertensiva;
• tamponamento cardiaco;
• complicanze della malattia coronarica (attacco cardiaco, sindrome coronarica acuta);
• pneumotorace intenso;
• iperidratazione;
• esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• cardiomiopatia nelle donne durante la gravidanza;
• gravi malattie infettive; e altri

L'AHF può svilupparsi in presenza di sepsi, tireotossicosi e altre gravi condizioni patologiche.

Insufficienza cardiaca acuta sul tipo sinistro (ventricolo sinistro) si forma in tali patologie, quando il carico cade principalmente sul ventricolo sinistro: infarto del miocardio, ipertensione, cardiopatia aortica.

L'insufficienza cardiaca acuta del tipo giusto (ventricolo destro) può essere dovuta a pericardite essudativa, stenosi dell'arteria polmonare e pericardite adesiva.

Forme della malattia

A causa della varietà delle cause che contribuiscono all'insorgenza di insufficienza cardiaca acuta, è classificata in base alle lesioni prevalenti di varie sezioni del cuore e meccanismi di compensazione / scompenso.

Per tipo emodinamico:

1. Insufficienza cardiaca acuta con emodinamica congestizia.
2. Insufficienza cardiaca acuta con tipo emodinamico ipocinetico (shock cardiogeno, sindrome a basso rilascio).

La stagnazione, a sua volta, è divisa in:

• insufficienza cardiaca acuta di tipo sinistro (ventricolare sinistro o sinistro-atriale);
• insufficienza cardiaca acuta del tipo giusto (ventricolo destro o atriale destro);
• insufficienza cardiaca acuta totale (mista).

Ipocinetico (shock cardiogeno) è dei seguenti tipi:

• vero shock;
• reflex;
• aritmica.

Secondo gli standard della European Society of Cardiology (adottata nel 2008), l'insufficienza cardiaca acuta è suddivisa nelle seguenti forme:

• esacerbazione di insufficienza cardiaca cronica;
• edema polmonare;
• shock cardiogeno;
• insufficienza cardiaca acuta destra ventricolare destra;
• insufficienza cardiaca acuta nella sindrome coronarica acuta;
• insufficienza cardiaca cronica con ipertensione.

palcoscenico

La classificazione della gravità si basa sulla valutazione della circolazione periferica:

• Classe I (gruppo A, "caldo e secco");
• classe II (gruppo B, "caldo e umido");
• classe III (gruppo L, "freddo e secco");
• classe IV (gruppo C, "freddo e umido").

A seconda dei segni radiologici e delle manifestazioni di insufficienza cardiaca acuta (classificazione Killip), ci sono:

• classe I - senza segni di insufficienza cardiaca;
• classe II - rantoli umidi nelle parti inferiori dei polmoni, sintomi di alterazione della circolazione polmonare;
• classe III - rantoli umidi nei polmoni, segni pronunciati di edema polmonare;
• classe IV: shock cardiogeno, restringimento dei vasi periferici, compromissione della funzione escretoria renale, ipotensione.

La classificazione di Kilippe è progettata per valutare la condizione dei pazienti con insufficienza cardiaca acuta, sviluppata sullo sfondo dell'infarto del miocardio, ma può essere utilizzata per altri tipi di patologia.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

Nell'insufficienza cardiaca acuta, i pazienti lamentano debolezza, confusione. Si osserva il pallore della pelle, la pelle è bagnata, fredda al tatto, vi è una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della quantità di urina escreta (oliguria) e polso filamentoso. I sintomi della malattia di base possono verificarsi, sullo sfondo del quale si è sviluppato OSP.

Inoltre, l'insufficienza cardiaca acuta è peculiare di:

• edema periferico;
• dolore nella regione epigastrica durante la palpazione;
• mancanza di respiro;
• rantoli umidi.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta

Manifestazioni di OSH sul tipo di sinistra sono edema polmonare alveolare e interstiziale (asma cardiaco). L'edema polmonare interstiziale si sviluppa più frequentemente sullo sfondo della tensione fisica e / o nervosa, ma può manifestarsi anche durante il sonno sotto forma di forte asfissia, causando un improvviso risveglio. Durante l'attacco, c'è una mancanza d'aria, una tosse hacking con una caratteristica mancanza di respiro, debolezza generale, pallore della pelle. A causa di un forte aumento della mancanza di respiro, il paziente assume una posizione forzata mentre è seduto con le gambe verso il basso. Respirare impulsi duri e irregolari (ritmo galoppo), riempimento debole.

Con la progressione del ristagno nella circolazione polmonare, si sviluppa un edema polmonare - insufficienza polmonare acuta, che è causata da una significativa sudorazione del transudato nel tessuto polmonare. Clinicamente, questo è espresso dal soffocamento, tossendo con il rilascio di quantità copiose di espettorato schiumoso mescolato con sangue, rantoli umidi, cianosi facciale, nausea e vomito. Il polso è già presente, la pressione sanguigna diminuisce. L'edema polmonare è un'emergenza che richiede cure intensive immediate a causa dell'alta probabilità di morte.

Insufficienza cardiaca acuta porta a complicazioni estremamente gravi a causa di disfunzione degli organi interni a causa dell'incapacità del miocardio di fornire il necessario apporto di sangue.

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra può manifestarsi con svenimento causato da ipossia cerebrale dovuta a asistolia o diminuzione della gittata cardiaca.

Insufficienza ventricolare destra acuta

L'insufficienza cardiaca acuta del tipo giusto si sviluppa sullo sfondo dell'embolia polmonare. La congestione della circolazione sistemica si manifesta con mancanza di respiro, cianosi della pelle, gonfiore degli arti inferiori, dolore intenso nella regione del cuore e ipocondrio destro. La pressione sanguigna diminuisce, il polso è frequente, il riempimento è debole. C'è un aumento nel fegato, così come (meno spesso) nella milza.

I segni di insufficienza cardiaca acuta a causa di infarto miocardico vanno da una leggera stagnazione nei polmoni ad una brusca diminuzione della gittata cardiaca e manifestazioni di shock cardiogeno.

diagnostica

Per la diagnosi di DOS vengono raccolti i reclami e l'anamnesi, durante i quali viene accertata la presenza di malattie, sullo sfondo di cui si è sviluppata la patologia, prestando particolare attenzione ai farmaci assunti. Quindi spendi:

• ispezione obiettiva;
• auscultazione del cuore e dei polmoni;
• elettrocardiografia;
• ecocardiogramma;
• prove di stress basate sull'elettrocardiografia (test su tapis roulant, ergometria in bicicletta);
• esame a raggi X del torace;
• imaging a risonanza magnetica del cuore;
• emocromo completo;
• analisi biochimiche del sangue (livelli di glucosio, elettrolita, creatinina, urea, transaminasi epatica, ecc.);
• determinazione della composizione del gas nel sangue.

Se necessario, viene eseguita l'angiografia coronarica, in alcuni casi può essere necessaria la biopsia endomiocardica.

Per determinare il danno agli organi interni, viene eseguita un'ecografia addominale.

Ai fini della diagnosi differenziale della dispnea nell'insufficienza cardiaca acuta e nella dispnea causata da cause non cardiache, viene effettuata la determinazione dei peptidi natriuretici.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

I pazienti con neuropatia concomitante sono ospedalizzati nel reparto di rianimazione cardio o unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

Lo schema di ambulanza nella fase pre-ospedaliera per i pazienti con insufficienza cardiaca acuta di tipo sinistro include:

• sollievo di attacchi del cosiddetto panico respiratorio (se necessario con l'aiuto di analgesici narcotici);
• stimolazione inotropica del cuore;
• ossigenoterapia;
• ventilazione polmonare artificiale;
• diminuzione del pre e postcarico sul cuore;
• diminuzione della pressione nel sistema dell'arteria polmonare.

Le misure urgenti per il sollievo di un attacco di insufficienza ventricolare destra acuta includono:

• eliminazione della causa sottostante, contro la quale è sorta una condizione patologica;
• normalizzazione dell'afflusso di sangue al letto vascolare polmonare;
• eliminazione o riduzione della gravità dell'ipossia.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta nel reparto di cardioreanimazione viene eseguito sotto monitoraggio continuo invasivo o non invasivo:

• invasivo - viene eseguito un cateterismo dell'arteria periferica o della vena centrale (come indicato), la pressione arteriosa viene monitorata, il sangue venoso è saturo di un catetere e vengono iniettati i farmaci;
• pressione sanguigna non invasiva controllata, temperatura corporea, numero di movimenti respiratori e frequenza cardiaca, volume di urina, ECG.

La terapia di insufficienza cardiaca acuta nel reparto di cardioreanimazione è mirata a ridurre al minimo la compromissione della funzionalità cardiaca, a migliorare la conta ematica, a ottimizzare l'afflusso di sangue a tessuti e organi e anche a saturare il corpo con l'ossigeno.

Per il sollievo dell'insufficienza vascolare applicare l'introduzione di liquido sotto il controllo della diuresi. Con lo sviluppo dello shock cardiogeno vengono utilizzati agenti vasopressori. Con edema polmonare, farmaci diuretici, inalazioni di ossigeno, sono indicati farmaci cardiotonici.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti dopo insufficienza cardiaca acuta è del 50%.

Prima di lasciare lo stato critico, al paziente viene mostrata la nutrizione parenterale.

Durante il trasferimento dall'unità di terapia intensiva, il paziente viene riabilitato. In questa fase del trattamento è determinata dalla necessità di interventi chirurgici.

Il regime terapeutico per l'insufficienza cardiaca acuta viene selezionato in base ai fattori eziologici, alla forma della malattia e alle condizioni del paziente ed è effettuato per mezzo dell'ossigenoterapia, così come per i farmaci dei seguenti gruppi principali:

• diuretici ad anello;
• vasodilatatori;
• farmaci inotropi; e altri

La terapia farmacologica è completata dall'appuntamento dei complessi vitaminici e ai pazienti viene indicata una dieta.

Se l'insufficienza cardiaca acuta si è sviluppata sullo sfondo di difetti cardiaci, aneurisma cardiaco e alcune altre malattie, viene considerata la questione del trattamento chirurgico.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la riabilitazione fisica del paziente continua e viene effettuato un ulteriore monitoraggio della sua salute.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'insufficienza cardiaca acuta è pericolosa proprio a causa dell'alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali:

prospettiva

Con shock cardiogeno, il tasso di mortalità raggiunge l'80%.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti dopo insufficienza cardiaca acuta è del 50%.

La prognosi a lungo termine dipende dalla presenza di comorbidità, dalla gravità del decorso dell'insufficienza cardiaca, dall'efficacia del trattamento applicato, dalle condizioni generali del paziente, dal suo stile di vita, ecc.

Un tempestivo trattamento adeguato della patologia nelle prime fasi dà risultati positivi e fornisce una prognosi favorevole.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo, nonché di prevenire la progressione di insufficienza cardiaca acuta che si è già verificata, si raccomanda di seguire una serie di misure:

• consultazioni tempestive con un cardiologo in caso di sospetta malattia cardiaca;
• attività fisica sufficiente (regolare, ma non esaustivo);
• dieta equilibrata;
• controllo del peso corporeo;
• trattamento tempestivo e prevenzione di malattie che possono portare a insufficienza cardiaca acuta;
• rifiuto di cattive abitudini.