Indicazioni per la chirurgia cardiaca, tipi di tecniche

La chirurgia cardiaca aiuta a curare molte malattie del sistema cardiovascolare, che non sono suscettibili di tecniche terapeutiche standard. Il trattamento chirurgico può essere eseguito in diversi modi, a seconda della patologia individuale e delle condizioni generali del paziente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

La cardiochirurgia è un campo di medicina in cui i medici si specializzano, studiano, inventano metodi ed eseguono interventi chirurgici al cuore. La chirurgia cardiaca più difficile e pericolosa è il trapianto di cuore. Indipendentemente da quale tipo di intervento verrà eseguito, ci sono indicazioni generali:

• rapida progressione della malattia cardiovascolare;
• l'inefficacia della terapia conservativa;
• accesso intempestivo a un medico.

La chirurgia cardiaca consente di migliorare le condizioni generali del paziente e di eliminare i sintomi di disturbo. Il trattamento chirurgico viene effettuato dopo una visita medica completa e una diagnosi accurata.

Fare operazioni per difetti cardiaci congeniti o acquisiti. La malformazione congenita è rilevata nel neonato immediatamente dopo la nascita o prima del parto in una ecografia. Grazie alle moderne tecnologie e tecniche, in molti casi è possibile rilevare e curare le malattie cardiache nei neonati nel tempo.

La malattia coronarica può anche servire come indicazione per la chirurgia, che a volte è accompagnata da una grave complicazione come l'infarto del miocardio. Un altro motivo per la chirurgia può essere un disturbo del ritmo cardiaco, poiché la malattia tende a causare fibrillazione ventricolare (fibre sparse). Il medico deve dire al paziente come prepararsi adeguatamente alla chirurgia cardiaca per evitare conseguenze e complicazioni negative (come un coagulo di sangue).

Consiglio: una corretta preparazione per un intervento cardiaco è la chiave per il successo del recupero del paziente e la prevenzione delle complicanze postoperatorie, come un coagulo di sangue o il blocco dei vasi.

Tipi di operazioni

Le operazioni cardiache possono essere eseguite su un cuore aperto, così come su un cuore funzionante. La chirurgia cardiaca a cuore chiuso viene generalmente eseguita senza alterare l'organo stesso e la sua cavità. La chirurgia a cuore aperto prevede l'apertura del torace e il collegamento del paziente a un respiratore.

Durante la chirurgia a cuore aperto, viene eseguito un arresto cardiaco temporaneo per diverse ore, che consente di eseguire le necessarie manipolazioni. Questa tecnica consente di curare malattie cardiache complesse, ma è considerata più traumatica.

Durante l'intervento chirurgico su un cuore funzionante, viene utilizzato un equipaggiamento speciale, in modo che durante l'intervento continui a contrarsi e pompare il sangue. I vantaggi di questo intervento includono l'assenza di complicanze quali embolia, ictus, edema polmonare, ecc.

Ci sono i seguenti tipi di cardiochirurgia, che sono considerati i più comuni nella pratica cardiaca:

• ablazione con radiofrequenza;
• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• stent coronarico;
• protesi valvolari;
• L'operazione di Glenn e l'operazione di Ross.

Se si esegue un intervento chirurgico con accesso attraverso la nave o la vena, viene utilizzata la chirurgia endovascolare (stenting, angioplastica). La chirurgia endovascolare è un campo di medicina che consente l'intervento chirurgico sotto controllo a raggi X e l'uso di strumenti in miniatura.

La chirurgia endovascolare permette di curare il difetto ed evitare quelle complicazioni che la chirurgia addominale dà, aiuta nel trattamento delle aritmie e raramente dà una tale complicazione come un coagulo di sangue.

Consiglio: il trattamento operativo delle patologie cardiache ha i suoi vantaggi e svantaggi, pertanto, per ogni paziente, viene selezionato il tipo più appropriato di intervento chirurgico, che comporta minori complicazioni per lui.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza o catetere (RFA) è una chirurgia minimamente invasiva che ha un alto effetto terapeutico e ha una quantità minima di effetti collaterali. Tale trattamento è indicato per la fibrillazione atriale, tachicardia, insufficienza cardiaca e altre patologie cardiache.

L'aritmia di per sé non è una patologia seria che richiede un intervento chirurgico, ma può portare a gravi complicazioni. Grazie a RFA, è possibile ripristinare un ritmo cardiaco normale ed eliminare la causa principale dei suoi disturbi.

L'RFA viene eseguito utilizzando la tecnologia del catetere e sotto il controllo dei raggi X. La chirurgia cardiaca viene eseguita in anestesia locale e consiste nel condurre il catetere nella parte necessaria dell'organo che regola il ritmo sbagliato. Attraverso l'impulso elettrico, sotto l'azione di RFA, viene ripristinato il normale ritmo cardiaco.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

L'intervento di bypass con arteria coronaria (CABG) aiuta a ripristinare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco. A differenza della tecnica RFA, tale trattamento dà un risultato elevato a causa della formazione di un nuovo corso per il flusso sanguigno. Questo è necessario per aggirare le navi colpite con shunt speciali. Per fare questo, prendere una vena o un'arteria di un paziente dall'arto o braccio inferiore.

Tale operazione al cuore aiuta a prevenire lo sviluppo di infarti miocardici e placche aterosclerotiche. La sua essenza sta nel fatto che i vasi sclerotici sono sostituiti da quelli sani. Spesso, dopo lo smistamento, viene utilizzata una tecnica di angioplastica quando un tubo viene inserito attraverso i vasi (arteria femorale) con un palloncino nel vaso danneggiato. L'aria sotto pressione esercita una pressione sulle placche attoreosclerotiche (trombi) nell'aorta o nell'arteria e ne promuove la rimozione o l'avanzamento.

Stenting dell'arteria coronaria

In concomitanza con l'angioplastica, può essere eseguito uno stent durante il quale viene inserito uno stent speciale. Espande il lume ristretto nell'aorta o in un'altra imbarcazione e aiuta a prevenire un coagulo di sangue e rimuovere la placca aterosclerotica, oltre a normalizzare il flusso sanguigno. Tutte queste manipolazioni possono essere eseguite contemporaneamente per non essere prescritto un secondo intervento chirurgico.

Valvole cardiache protesiche

La malattia cardiaca più comune è un restringimento della valvola o la sua insufficienza. Il trattamento di questa patologia dovrebbe essere sempre radicale e consistere nella correzione delle lesioni valvolari. La sua essenza risiede nella valvola mitrale protesica. Le indicazioni per la chirurgia sostitutiva della valvola cardiaca possono essere gravi insufficienza valvolare o fibrosi valvolare.

Con un grave disturbo del ritmo cardiaco e la presenza di fibrillazione atriale, vi è una seria necessità di installare un dispositivo speciale chiamato pacemaker. È necessario un pacemaker per normalizzare il ritmo e la frequenza cardiaca che possono essere disturbati durante l'aritmia. Per normalizzare la frequenza cardiaca, è possibile installare un defibrillatore, che ha lo stesso tipo di azione del pacemaker.

Valvole cardiache protesiche

Un paziente che ha un pacemaker dovrebbe spesso sottoporsi a una visita medica.

Durante l'intervento chirurgico, è installato un impianto meccanico o biologico. I pazienti che hanno un pacemaker installato, devono rispettare alcune restrizioni nella vita. Dopo il momento dell'installazione, possono comparire trombi o altre complicazioni, pertanto vengono spesso prescritti farmaci speciali potenzialmente letali.

L'operazione di Glenn e l'operazione di Ross

L'operazione di Glenn entra nella fase di correzione complessa di bambini che hanno un difetto cardiaco congenito. La sua essenza è creare un'anastomosi che colleghi la vena cava superiore e l'arteria polmonare destra. Dopo che il trattamento è stato effettuato, il paziente può vivere una vita piena.

L'operazione di Ross è quella di sostituire la valvola aortica danneggiata di un paziente con la propria valvola polmonare.

La moxibustione laser può anche essere usata per trattare le aritmie. La cauterizzazione può essere eseguita usando ultrasuoni o corrente ad alta frequenza. Cauterizzazione aiuta a eliminare completamente i segni di aritmia, tachicardia e insufficienza cardiaca.

Grazie alla moderna tecnologia e allo sviluppo della medicina, è diventato possibile trattare efficacemente le aritmie, eliminare i difetti cardiaci nei neonati o curare un'altra patologia mediante un intervento chirurgico al cuore. Dopo il tempo di una tale operazione, molte persone possono vivere una vita familiare con solo alcune limitazioni.

Quanto è sicuro la chirurgia cardiaca endovascolare?

La chirurgia endovascolare è un insieme di tecniche che consentono la chirurgia cardiaca con un rischio minimo per la salute del paziente.

Non richiedono grandi incisioni, ma sono richieste elevate qualifiche del chirurgo e la disponibilità di attrezzature appropriate. Il periodo di recupero dopo tali operazioni è significativamente più breve rispetto alla toracotomia.

definizione

La chirurgia endovascolare è un intervento a basso impatto.

Sotto il nome di "chirurgia endovascolare", un numero di interventi chirurgici sono combinati. La loro caratteristica comune è che l'accesso al cuore, alle coronarie e all'aorta viene effettuato attraverso uno dei vasi periferici, il più delle volte la vena femorale.

L'operazione è a basso impatto e può ridurre significativamente il periodo di recupero. Può essere eseguito sia in anestesia generale che locale, il che è importante se il paziente non tollera alcuni farmaci per l'anestesia.

L'essenza del metodo

L'operazione è la seguente:

Il medico determina la nave attraverso la quale verrà effettuato l'accesso:

• Vena femorale
• Arteria femorale
• Vena succlavia

1. Viene eseguita la puntura della nave selezionata, viene installato un catetere.
2. Gli strumenti per la chirurgia sono inseriti attraverso il catetere.
3. Intervento chirurgico
4. Strumenti e catetere rimossi
5. Il sito di puntura è suturato

Meccanismo di stenting dell'arteria coronaria

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente può essere trasferito al reparto di cardiologia, bypassando l'unità di terapia intensiva. Quando si effettuano tali manipolazioni negli adulti, viene utilizzata l'anestesia locale, che consente al medico di contattare il paziente.

L'anestesia generale viene utilizzata nei bambini con difetti cardiaci congeniti e in pazienti con malattie mentali.

L'insieme di operazioni eseguite dal metodo endovascolare è piuttosto ampio. Il più famoso di questi è lo stenting dell'arteria coronaria.

Questa installazione di un dispositivo speciale (stent), che non consente all'arteria di attenuarsi, può anche distruggere la placca di colesterolo, ripristinando la pervietà della nave.

Altra chirurgia endovascolare:

• Dilatazione del palloncino - ripristino del lume del vaso
• Occlusione - installazione di dispositivi che chiudono i messaggi patologici nelle camere del cuore
• Perforazione - ripristino del flusso sanguigno in atresia
• Atrioseptostomia - operazione con anomalie vasali congenite vascolari

Come si può vedere dalla lista, queste manipolazioni possono essere eseguite anche nei bambini fin dai primi giorni di vita con difetti cardiaci congeniti - trasposizione di grandi vasi, mancanza di anastomosi fisiologiche, presenza di messaggi patologici.

testimonianza

L'elenco delle indicazioni per le operazioni endovascolari varia a seconda della diagnosi. Tra questi ci sono:

• Angina attacca i risultati degli stress test, così come angina da sforzo e angina da riposo
• Infarto miocardico
• Stenosi dell'arteria coronaria, confermata da EchoKg
• Stenosi dell'aorta, tronco polmonare e altri grandi vasi
• Difetti cardiaci congeniti nei bambini

I vantaggi della chirurgia endovascolare sono che queste tecniche possono essere utilizzate negli anziani senza il rischio di complicazioni da anestesia generale (può essere eseguita in ambito locale), nei bambini piccoli.

L'operazione può essere eseguita in anestesia locale.

L'operazione è meno traumatica, non richiede l'arresto cardiaco o l'uso di una macchina cuore-polmone.

Tuttavia, ci sono degli svantaggi: alcuni tipi di interventi sono possibili solo su un cuore aperto con accesso al petto.

Inoltre, a volte queste operazioni (così come qualsiasi intervento sul cuore) sono impossibili a causa della mancanza di attrezzature speciali in ospedale o dei chirurghi che possiedono questo metodo.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni a questo tipo di chirurgia è abbastanza lungo, anche se inferiore a quello per la chirurgia a cuore aperto.

Coaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno nei vasi

Nessun tipo di intervento endovascolare può essere eseguito con una tendenza alla trombosi, arterie tortuose nella zona del sito di intervento, alto rischio di stenosi dei rami più avanti lungo il flusso sanguigno dopo il sito di intervento.

Il processo infiammatorio, la patologia cutanea, l'anomalia anatomica della nave o il coagulo di sangue sono i motivi del trasferimento dell'area di accesso.

Situazioni in cui l'accesso non è possibile attraverso nessuna delle suddette navi sono piuttosto rare, ma se si verificano, l'intervento endovascolare deve essere abbandonato.

Possibili complicazioni

Con le giuste complicazioni chirurgiche si verificano raramente. Tuttavia, è possibile una reazione allergica all'anestesia, un mezzo di contrasto e altri farmaci utilizzati.

Inoltre, durante l'operazione vi è il rischio di danni all'endotelio vascolare, a seguito del quale si possono sviluppare complicanze trombotiche e tromboemboliche.

Durante l'intervento possono verificarsi complicazioni, come aritmie cardiache.

Se la preparazione per l'operazione non è stata sufficientemente approfondita, c'è il pericolo di infezione nell'area della puntura della pelle. Allo stesso tempo, sono possibili varie complicazioni infiammatorie - flebiti, tromboflebiti, comparsa di focolai di infezione in vari organi, sepsi.

La chirurgia sul cuore e sui vasi sanguigni porta ad un inevitabile cambiamento nel flusso sanguigno, che influisce anche sulle condizioni del paziente.

Il paziente può provare debolezza, dolore al cuore, possibili disturbi del ritmo cardiaco. Questo è il motivo per cui, nonostante il fatto che l'operazione sia trasferita relativamente facilmente, il paziente ha bisogno di un periodo di riabilitazione.

reinserimento

Dopo l'intervento, è importante osservare il regime di bere.

Di norma, subito dopo l'intervento, il paziente viene trasferito al reparto di cardiologia. Nella maggior parte dei casi, non è necessario osservare la rianimazione o l'ICU.

Il riposo a letto è prescritto per diverse ore, se il paziente si sente bene, gli esercizi di fisioterapia sono prescritti per i pazienti a riposo a letto.

Camminare è permesso la sera se l'operazione è stata eseguita al mattino, o il giorno successivo (se l'operazione è stata di sera o il paziente si sente male).

L'intervallo di movimento si espande gradualmente. La terapia fisica è un prerequisito per una riabilitazione di successo.

La dieta medica include la limitazione della quantità di liquido e sale, evitando cibi grassi e mangiando principalmente grassi vegetali.

È necessario calcolare il contenuto calorico del cibo in modo che copra completamente il fabbisogno energetico del corpo, pur non diventando eccessivo.

Da questo video, puoi scoprire come viene eseguito lo stent coronarico:

Operazione per infarto

In una condizione come un attacco di cuore, l'operazione è indicata in diversi casi, in particolare, quando c'è un bisogno urgente o il trattamento non ha prodotto i risultati attesi.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici da cui il medico sceglie quello adatto per i risultati della coronografia.

Intervento percutaneo

I medici conoscono 3 tipi di intervento coronarico - stenting, dilatazione del palloncino transluminale ed angioplastica con eccimeri con un laser.

Questi tipi di operazioni sono mirate a prevenire l'infarto, migliorare le prospettive, ridurre la frequenza degli ictus dovuti alla malattia coronarica. Nonostante l'efficacia dei risultati, la causa delle violazioni (aterosclerosi) tali operazioni non eliminano. Negano l'importanza delle lesioni, ma non impediscono lo sviluppo di patologie in altre aree delle navi, così come nelle aree in cui sono state operate.

Tra le complicanze dell'impianto di stent, la trombosi dell'impianto diventa pericolosa nel lungo periodo. Per prevenire complicanze, la prevenzione secondaria delle patologie ischemiche diventa obbligatoria per i pazienti. Il medico alla dimissione del paziente fornirà raccomandazioni sull'attività fisica desiderata, tenendo conto dello stato di salute.

In generale, subito dopo la guarigione delle ferite postoperatorie, i pazienti possono esercitare. L'eccezione si applica ai pazienti con insufficienza cardiaca e altri fattori aggravanti, per loro viene selezionato un programma di riabilitazione, che implica un aumento graduale dei carichi. Dopo un intervento coronarico, si raccomanda di dedicare almeno 30 minuti al giorno all'esercizio aerobico - camminare, affari domestici.

La più piccola percentuale di complicanze nelle statistiche è data dallo stenting. Pertanto, rispetto ad altri interventi, lo stent è quello che viene scelto più spesso. Tuttavia, ci sono casi in cui è indicato un diverso tipo di operazione, poiché l'organismo di ciascun paziente è individuale.

Smistamento vascolare

Con un danno esteso al muscolo cardiaco, è indicato un intervento chirurgico di bypass - un'operazione standard per l'infarto del miocardio, che è indicato per lesioni singole e multiple dei vasi sanguigni.

L'essenza dell'operazione è ridotta all'installazione di shunt, con l'aiuto di cui vengono creati nuovi percorsi. Durante l'operazione, le arterie sane sono collegate alle arterie coronarie al fine di stabilire la circolazione del sangue, bypassando le aree interessate.

Sebbene la chirurgia sia un intervento standard, il paziente deve essere preparato. Nominato da diagnostica hardware e test, angiografia coronarica obbligatoria. L'ultimo studio permette di valutare la condizione dei vasi che forniscono energia al muscolo cardiaco, di trovare una placca aterosclerotica, per identificare il grado di danno alle navi.

L'arteria toracica agisce come uno shunt, perché può svolgere le funzioni assegnate per un lungo periodo ed è caratterizzata da resistenza all'aterosclerosi.

Oltre all'arteria toracica, il chirurgo utilizza arterie radiali o una grande vena nella coscia. L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito in una singola forma, in una doppia e in più - tutto dipende dal numero di arterie affette, in cui la circolazione sanguigna deve essere ripristinata. L'operazione dura 3-6 ore, viene eseguita su un cuore aperto in anestesia generale.

Esistono 3 tipi di operazioni:

• con un dispositivo di collegamento che fornisce il flusso sanguigno artificiale. Il cuore del paziente viene temporaneamente fermato;
• senza bypass cardiopolmonare. L'operazione dura meno, il rischio di complicanze è ridotto, la ripresa è accelerata;
• chirurgia mini-invasiva, può usare la macchina cuore-polmone o operare senza di essa. Questa tecnica è caratterizzata da bassa perdita di sangue, ridotto rischio di complicazioni infettive, rapido recupero e dimissione - il paziente trascorre 10 giorni in ospedale.

Il periodo postoperatorio inizia con la rianimazione, in cui i medici ripristinano la funzionalità dei polmoni e del miocardio del paziente. I punti vengono rimossi dopo circa una settimana, e dopo che sono stati guariti, possono fare la doccia.

Per guarire le costole, ci vorranno 4-6 mesi, il periodo può essere accelerato indossando una benda. Dopo l'operazione, le calze a compressione dovrebbero essere indossate fino a 2 mesi per evitare la trombosi. Si evita uno sforzo fisico intenso e alla dieta si aggiungono alimenti contenenti ferro.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, possono verificarsi problemi respiratori. Per regolare questa funzione, il medico raccomanderà una serie di esercizi di respirazione.

Sarà necessario combinare la respirazione adeguata con l'attività fisica, aumentandoli gradualmente.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda di continuare la riabilitazione in un sanatorio. Dopo 2 mesi, il paziente passa il test, valutando il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, quindi può tornare al lavoro se non è associato a un lavoro fisico pesante.

Complicazioni di bypass chirurgico delle arterie coronarie di solito non accade. Le rare eccezioni che si verificano sono dovute principalmente a edema o infiammazione. L'infiammazione può essere causata da una reazione autoimmune del corpo.

Possibile sanguinamento da ferita, ictus, infarto, perdita di memoria, formazione di coaguli di sangue. In misura maggiore, il rischio di complicanze dipende dal tipo di vita che il paziente ha condotto prima dell'operazione. Se fumate, avete abusato di alcool, spostate un po ', questi sono punti negativi che possono influenzare l'esito di un'operazione di infarto.

Asportazione di aneurisma

Una simile operazione per l'infarto è un intervento complesso. È necessario aprire lo sterno per fornire ampio accesso al muscolo cardiaco. Successivamente, il chirurgo interrompe la circolazione del sangue nelle camere del cuore, collegando i vasi principali a una pompa speciale.

Durante l'operazione, la borsa e le zone deformate nei tessuti connettivi vengono asportate. Se ci sono coaguli di sangue nei ventricoli del cuore, i coaguli di sangue vengono rimossi. Dopo le manipolazioni, il muro del cuore è cucito.

Le complicazioni sono possibili, come aritmia, accumulo di sangue nel pericardio, formazione di coaguli di sangue. Per prevenire lo sviluppo di complicanze al paziente vengono prescritti farmaci. L'operazione dura diverse ore, il paziente è in anestesia generale.

Dispositivo "pacemaker"

In una condizione come l'infarto del miocardio, l'operazione può essere eseguita sotto forma di un'installazione "pacemaker". Questo è un dispositivo elettronico speciale installato per le violazioni che minacciano la vita del paziente. I pacemaker controllano il lavoro del cuore, facendo contrarre il muscolo. Gli strumenti regolano la funzione di diverse cavità del cuore.

L'operazione viene eseguita sequenzialmente: viene eseguita l'anestesia locale, parallela alla clavicola, viene praticata un'incisione. Gli elettrodi sono inseriti nella vena e il corso dell'operazione viene monitorato sulla macchina a raggi X.

Quando è possibile identificare le zone del miocardio con la resistenza più bassa, gli elettrodi sono collegati lì. Le estremità degli elettrodi sono collegate a un pacemaker, che si trova nello strato sottocutaneo di grasso.

Questa opzione è scelta per l'installazione endocardica. L'installazione all'aperto comporta il posizionamento dell'unità nella cavità addominale.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, è necessario sottoporsi a una riabilitazione adeguata dopo un intervento serio. Il paziente trascorre i primi giorni dopo l'intervento chirurgico nell'unità di terapia intensiva in cui il cuore si adatta alle condizioni di lavoro. Ci vogliono circa 10 giorni. Per tutto questo tempo, le cuciture sono trattate con antisettici e le medicazioni sono fatte. Dopo 14 giorni, i punti possono essere rimossi.

Dopo aver rimosso le cuciture aumenta l'attività fisica. In un primo momento, è consentita una tranquilla passeggiata su una distanza di 1 km, la distanza è aumentata. Dopo l'intervento chirurgico, tutti i pazienti sono invitati a recuperare in un ambiente di sanatorio-resort, dove viene fornito un programma di riabilitazione dopo un attacco di cuore.

Tre mesi dopo l'operazione, il test viene eseguito sotto carico - al paziente viene chiesto di eseguire una serie di esercizi, e in questo momento il medico valuta il lavoro degli shunt usando dispositivi di saturazione dell'ossigeno miocardico. Se tutto è in ordine, puoi tornare al lavoro - tutto dipende dall'età del paziente, dallo stato generale di salute e dalla natura del lavoro.

La previsione è per lo più favorevole: decenni di vita attiva. La cosa principale è seguire le raccomandazioni dei medici e monitorare lo stato di salute.

Chirurgia cardiaca attraverso la vena inguinale

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Farmaci per l'ipertensione prescritti da un medico. Questo non può essere fatto "in absentia" via Internet. Dovresti studiare questo articolo e poi fare diligentemente ciò che è scritto in esso. All'inizio, continua a prendere le pillole prescritte dal medico. Quando un trattamento alternativo darà il risultato, sarà possibile ridurre gradualmente il dosaggio dei farmaci. Dovrà anche essere fatto in modo che la pressione non scenda al di sotto del normale. Se non hai ancora sviluppato problemi con i reni, prendi rapidamente il controllo della tua ipertensione. La pressione sanguigna tornerà alla normalità, anche se non è possibile perdere peso in modo significativo. Si scopre che è possibile mantenere una pressione normale stabile e non soffrire la fame.

Un'altra crisi ipertensiva può provocare un infarto o ictus. Queste sono complicazioni catastrofiche irreversibili. I farmaci che assumi ogni giorno, molte volte riducono la probabilità di crisi ipertensive, riducono il rischio di infarto e ictus. Pertanto, non dovrebbero essere completamente abbandonati. Tuttavia, se le pillole riducono la pressione a 100/50 e ti fanno sentire peggio, allora devi ridurre il dosaggio. Potrebbe essere ottimale lasciare 1-2 tipi di compresse su tre che ti sono stati prescritti. Le raccomandazioni specifiche possono solo fornire un medico competente, non Internet. Studiare articoli diuretici e beta-bloccanti. Capire quali farmaci sono considerati buoni e che sono obsoleti. Se ti sono state prescritte pillole obsolete, quindi, in consultazione con il medico, scartarle. O sostituire con farmaci moderni che agiscono senza intoppi.

Per un uomo di 29 anni, la pressione di 149/82 non è normale, ma molto. Presta attenzione a quanti uomini di età compresa tra 40 e 50 muoiono per infarto o ictus. Se non vuoi essere tra loro, leggi l'articolo "Cause di ipertensione e come eliminarli". Esaminare come è scritto per stabilire la causa e selezionare i consigli per il trattamento.

Infatti, Arifon retard è un farmaco diuretico (diuretico) indapamide. Lui è buono perché:

• Ha effetti collaterali minimi, è uno dei farmaci diuretici più sicuri per l'ipertensione.
• Praticamente non influisce sul livello di glucosio e grasso nel sangue, cioè, è innocuo per i diabetici e le persone con obesità
• Puoi prenderlo solo 1 volta al giorno, di solito si consiglia di farlo al mattino.

È meglio non seguire "l'effetto diuretico", ma gli indicatori della pressione sanguigna. È necessario avere un tonometro a casa e usarlo 1-2 volte al giorno. Solo dal tuo stato di salute, senza un tonometro, non puoi determinare dove si muove la pressione. Se sotto l'influenza di compresse di arifon si abbassa - tutto è OK. Se non ci sono cambiamenti dopo un mese, la dose non dovrebbe essere aumentata comunque. Rivolgersi al proprio medico in modo che ha sostituito l'ariphone con un altro farmaco o aggiunto un altro farmaco ad esso.

Le tue informazioni sono per metà obsolete. In precedenza, le compresse di aspirina per la profilassi venivano prescritte a quasi tutti. E ora - solo per i pazienti che hanno già sofferto di infarto, ictus ischemico, cardiochirurgia o attacchi di angina - dolori al cuore. L'aspirina aiuta davvero a prevenire gli "eventi" cardiovascolari ripetuti. Ma se una persona non ha una malattia cardiovascolare, l'assunzione giornaliera di aspirina farà più male che bene. Perché l'acido acetilsalicilico danneggia la mucosa gastrica. Ciò può causare sanguinamento gastrointestinale pericoloso. Anche le persone che assumono aspirina a basse dosi non sono assicurate contro gli effetti collaterali.

Se la pressione del sangue mantiene sopra 160/100 mmHg. Art., Nonostante l'assunzione di farmaci antipertensivi, l'aggiunta di aspirina aumenterà il rischio di ictus emorragico, che è ancora più pericoloso di ictus ischemico. Prima di tutto, è necessario scegliere una combinazione di farmaci per l'ipertensione, che può tenere sotto controllo la pressione sanguigna - abbassarla a 140/90 o inferiore. Quasi tutti i pazienti riescono a riportare la pressione sanguigna alla normalità, se si passa a uno stile di vita sano e, se necessario, si assumono farmaci ben scelti. Solo in ultima analisi puoi discutere con il tuo medico se dovresti prendere l'aspirina ogni giorno per la prevenzione. Se cominci a prenderlo, quindi con il pretesto di questo, non cercare di ridurre i dosaggi di pillole dalla pressione o rifiutarli.

Hai ragione a preoccuparti della tua situazione. Se si dimentica un farmaco per l'ipertensione, può improvvisamente portare a problemi. Un brusco salto di pressione può essere causato da mal di testa alle conseguenze più tragiche. Questo non dovrebbe essere permesso. Inoltre, è facile scegliere la medicina più adatta a te.

Capoten è uguale a captopril. Appartiene alla classe di farmaci per l'ipertensione e le malattie cardiache, che sono chiamati ACE inibitori. Se ti aiuta bene, allora non sarebbe consigliabile cambiarlo per un medicinale di un'altra classe. Infatti, capoten (captopril) è stato il primo inibitore ACE sviluppato. I prodotti più recenti di questo gruppo durano più a lungo, quindi possono essere presi meno frequentemente, 1 o 2 volte al giorno.

Non cambiare le tue pillole per l'ipertensione da solo! Consultare un medico! Dai materiali del nostro sito puoi trovare tutto ciò che ti serve sugli ACE-inibitori e poi visitare il medico per lavorare con lui per scegliere un medicinale. Per ridurre il rischio di crisi ipertensive, nel periodo "transitorio", prenditi cura di te mentre il corpo si adatta.

Enap (enalapril) si riferisce agli ACE-inibitori, allo stesso modo del capoten (captopril), che abbiamo appena discusso. L'effetto collaterale più comune dei farmaci in questo gruppo è una tosse secca. Circa il 20% dei pazienti si lamenta di questo. Se l'enalapril ti aiuta bene con la pressione, ma provoca una tosse, allora devi passare ad un altro farmaco che cadrà nella classe dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Sono anche chiamati "Sartan": losartan (Cozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) e altri.

I sartani non aiutano peggio degli ACE-inibitori, ma praticamente non causano effetti collaterali. Sfortunatamente, sono più costosi di tutti gli altri farmaci per l'ipertensione. Per quanto riguarda la "procedura" di sostituzione del farmaco, tutti gli stessi avvertimenti dell'autore della domanda precedente sono indirizzati a voi. Consultare un medico qualificato! Un medico che ha una vasta pratica e, allo stesso tempo, centinaia di pazienti sotto osservazione, sa quale dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II funziona in modo più efficace di altri.

Se questo è troppo dipende dalla tua attuale pressione sanguigna e malattie correlate. Diabete? Problemi di cuore? Quanto è alto il rischio di un colpo improvviso o di un infarto? Il medico tiene tutto questo in considerazione quando scrive le prescrizioni. Probabilmente ti sei rivolto al medico nella fase avanzata dell'ipertensione.

Imparerai molte informazioni importanti nei seguenti articoli:

• Trattamento dell'ipertensione con farmaci combinati
• Come scegliere una medicina per l'ipertensione - principi generali
• Cosa fare se il medicinale non aiuta a ridurre la pressione

L'uso della clonidina come medicina "principale" per la pressione porta davvero un danno significativo, qui il medico ha ragione al 100%. Inoltre, è un buon dottore, perché non si è arreso. La clonidina (clonidina) abbassa rapidamente e molto fortemente la pressione sanguigna, ma non dura a lungo, nel giro di poche ore. Di conseguenza, gli indicatori di pressione sanguigna del paziente diventano simili a un "ottovolante", cioè hanno una significativa ampiezza di oscillazioni diverse volte al giorno. È molto dannoso per i vasi sanguigni e riduce la durata della vita. A causa della "terapia" con clonidina, aumenta la probabilità di infarto o ictus.

I farmaci più moderni normalizzano la pressione sanguigna a lungo e agiscono in modo più morbido, quindi sono molto più sicuri di prenderli. A proposito, la clonidina, tra le altre cose, agisce sul cervello e quindi crea dipendenza, come una droga. In generale, se tua madre vuole vivere ancora un po ', lascia che "salti" dalla clonidina e inizi a prendere un altro medicinale prescritto dal medico.

Noliprel è una medicina combinata per l'ipertensione, una delle più potenti. I medici amano prescriverlo a un paziente sovrappeso come te. Tuttavia, la sua efficacia diminuisce con il tempo, perché la malattia progredisce. La condizione dei vasi sanguigni si deteriora, la resistenza al flusso sanguigno aumenta. Per questo motivo, la pressione aumenta e la medicina non può più mantenerla normale. Noliprel ha 5 varietà, con diversi dosaggi di principi attivi in ​​una compressa. In teoria, puoi andare da un medico che ti trasferirà su un'opzione più potente. Il più potente - Noliprel Bi-Forte. Leggi un articolo dettagliato su Noliprel.

Se passi a tablet più potenti, questo ti darà solo un ritardo di 2-3 anni. Tale sviluppo di eventi di solito termina con un infarto o ictus. Cosa fare Trattare la causa dell'ipertensione. Fortunatamente, nel tuo caso non è difficile. Sovrappeso + alta pressione sanguigna - chiamata sindrome metabolica. Devi leggere questo articolo e fare ciò che dice. Mano preliminare sui test del sangue e delle urine elencati qui. Dopo 3 settimane o meno, sarai molto più facile. L'età è media, quindi è improbabile che l'ipertensione sia già riuscita a causare effetti irreversibili. Quando la pressione inizia a cadere, prova a passare a una versione più debole di Noliprel e quindi ad abbandonare completamente le compresse "chimiche".

Probabilmente, il tuo cardiologo è stato recentemente visitato da un rappresentante medico - un dipendente di un'azienda che produce Bisogamma. E la sua visita ha avuto successo :). Il bisoprololo originale è chiamato Concor, è prodotto in Germania. Ha molte controparti più economiche che producono altre piante farmaceutiche. Questi analoghi includono Bisoprololo-Prana e Bisogamma. In teoria, tutti dovrebbero agire non peggio di Concor. Ma in pratica hanno diversa efficacia e tollerabilità. Tutto questo è individuale. Ciò che è adatto per un paziente, per gli altri, ha gravi effetti collaterali. Leggi l'articolo dettagliato "Bisoprolol Concor and its Analogs".

L'ipotirozide è la stessa dell'idroclorotiazide (diclothiazide). È una medicina diuretica "classica" per il trattamento dell'ipertensione, economica e molto efficace. Infatti, sotto l'influenza di queste pillole, più potassio viene escreto dal corpo del solito. Ma per la normalizzazione della pressione alta prescritto piccole dosi del farmaco, quindi non dovresti preoccuparti.

Le compresse di potassio (come l'asparkam o la panangina) di solito non sono necessarie. Batti l'allarme solo se senti una forte debolezza. Ma anche in questo caso l'assunzione aggiuntiva di potassio può essere effettuata solo sotto la supervisione di un medico. Il medico può anche prescrivere un altro medicinale dal gruppo di diuretici risparmiatori di potassio. Non prendere farmaci aggiuntivi di propria iniziativa! Puoi includere nella tua dieta alimenti ricchi di potassio. Questi sono frutta, verdura e noci.

Sarete interessati ai seguenti fatti:

• L'ipotiazide è il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani se non hanno il diabete o l'obesità concomitante;
• Questo medicinale aumenta l'escrezione di potassio dal corpo, ma riduce la perdita di calcio;
• È dimostrato che è un mezzo per prevenire l'osteoporosi, cioè la frequenza delle fratture delle ossa diminuisce nei pazienti anziani.

Leggi anche articoli:

• Dieta per l'ipertensione, ricca di potassio
• Diclothiazide (ipotiazide)
• Effetti collaterali dei diuretici tiazidici

I migliori farmaci per la pressione - cosa sono?

Idealmente, la medicina per l'ipertensione dovrebbe avere le seguenti proprietà notevoli:

• Aiuta almeno il 70-80% dei pazienti con ipertensione;
• Oltre a trattare l'ipertensione, ha i seguenti effetti sul corpo: migliora il sonno, facilita la PMS nelle donne, rende una persona più calma, protegge il cuore e i reni;
• Non ha effetti collaterali dannosi;
• Molto probabilmente, è possibile acquistarlo nella farmacia più vicina - non è necessario contattare i venditori di supplementi dietetici discutibili;
• Non ha controindicazioni, tranne che per insufficienza renale grave.

C'è davvero una medicina "magica"? Sì, e questo è magnesio! La carenza di magnesio nel corpo è una delle cause più comuni di ipertensione. Di conseguenza, l'eliminazione di questa carenza aiuta a normalizzare rapidamente la pressione sanguigna.

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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Chirurgia cardiaca attraverso l'inguine

Attualmente esiste un'espansione attiva della rete di centri cardiologici. Lo scopo di questo processo è, per quanto possibile, portare assistenza programmata e urgente ai pazienti. In particolare, ciò riguarda le operazioni di smistamento e stent delle navi danneggiate. Questo, a sua volta, riduce significativamente la probabilità di infarto e successive modifiche irreversibili.

L'importanza degli interventi diagnostici

Le possibilità di trattare le patologie cardiovascolari, che gli specialisti oggi possiedono, richiedono il lavoro efficiente dei servizi ausiliari esistenti e usati. Prima dell'intervento, il medico deve avere determinate informazioni. In particolare, lo specialista deve conoscere il grado di lesione aterosclerotica e vasocostrizione, nonché se vi sia un coagulo di sangue in essi, quanto è grande e dove si trova, quanto è avanzato il sistema di approvvigionamento di sangue. Le risposte a tutte queste domande possono essere ottenute conducendo un ampio sondaggio. Un tale studio oggi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Successivamente, considera ciò che costituisce questo sondaggio. L'articolo racconterà chi è la prima coronografia raccomandata dei vasi cardiaci. Quanto costano, le complicazioni - tutto questo verrà anche discusso di seguito.

Informazioni generali

Cos'è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Come fare il sondaggio? Queste domande infastidiscono molti pazienti. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è un metodo per studiare le arterie, che si basa sull'uso dei raggi X. Un altro nome per questo esame è l'angiografia. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare varie patologie del sistema cardiovascolare. La qualità della sua implementazione influisce direttamente sulla correttezza del trattamento successivo. Poiché l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene eseguita in condizioni policliniche, è necessario pre-registrarsi. Per eseguire lo studio ha utilizzato attrezzature speciali. I medici che conducono l'esame, hanno la formazione appropriata. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene utilizzata come fase obbligatoria di diagnosi nei centri medici dopo aver visitato un cardiochirurgo.

Esame preliminare

Un consulto con un cardiochirurgo richiederà alcuni test. In particolare, sono necessari i seguenti:

• KLA con formula e piastrine.
• Indicatori biochimici dello stato del muscolo cardiaco.
• Coagulazione del sangue
• Lipidogram. È necessario confermare il grado prestabilito del processo aterosclerotico. In questo caso, lo studio delle lipoproteine ​​a bassa e alta densità, il colesterolo totale.
• Zucchero nelle urine e nel sangue.
• Equilibrio elettrolitico
• In alcuni laboratori viene effettuato un calcolo del grado di possibili complicanze dell'aterosclerosi.
• Studi di attività epatica e renale.
• Altri test, escluse le malattie infettive croniche e l'AIDS.

Sono richiesti anche i risultati della seguente ricerca hardware:

• Fluoroscopia. Questo studio consente non solo di valutare le condizioni del tessuto polmonare, ma anche di determinare i contorni e le dimensioni del cuore.
• ECG. Uno studio elettrocardiografico delle dinamiche conferma la necessità di consultazione, la conclusione sul ritmo delle contrazioni, lo stato delle fibre muscolari, la presenza di sovraccarico in vari reparti, i cambiamenti cicatriziali dopo un infarto. Inoltre, un ECG può rilevare ischemia persistente con una prognosi presumibilmente sfavorevole.
• Ultrasuoni del cuore. Gli ultrasuoni indicano nell'immagine e visivamente l'attività di quelli o di altri reparti cardiaci, il lavoro del sistema di valvole tra i ventricoli e gli atri, i grandi vasi. Con l'aiuto degli ultrasuoni si è rivelata l'ipertrofia (ispessimento nella parete) del muscolo dell'organo.

Tutti gli studi di cui sopra possono ridurre significativamente i tempi di attesa per i risultati dopo la consultazione con un centro di cardiologia specializzato.

Coronografia di vasi cardiaci: una descrizione della procedura, indicazioni

Questo metodo di ricerca è necessario se, con il consenso del paziente, viene scelto un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di alleviare le condizioni del paziente. Un sondaggio è raccomandato per coloro che pianificano di eseguire interventi di stent o bypass. L'angiografia coronarica dei vasi sanguigni consente ai medici di decidere quale tipo di intervento chirurgico è necessario.

Cos'è un sondaggio?

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, il cui prezzo varia in tutta la Russia, viene eseguita non solo nei centri specializzati. Nelle grandi città, la ricerca può anche essere ottenuta in cliniche multidisciplinari. Di norma, il sondaggio è programmato. Innanzitutto, viene eseguita la puntura. Di solito il sito è l'arteria femorale nella zona inguinale. Un catetere di plastica è inserito nel suo cuore attraverso di lei. Un agente di contrasto viene introdotto nel tubo. Grazie alla sua presenza, uno specialista di un angiografo, che trasmette un'immagine allo schermo, vede cosa sta succedendo nel paziente nei vasi coronarici. Nel corso dello studio, il medico valuta le condizioni della rete, determina le aree di restringimento. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci consente un esame approfondito di tutte le aree. I risultati dello studio dipendono dall'esperienza e dalle qualifiche dello specialista. Di conseguenza, non solo l'efficacia del trattamento, ma spesso la vita del paziente, dipende da quanto adeguatamente lo studio è condotto.

Il corso del sondaggio

Durante la procedura, viene utilizzata l'anestesia locale. L'arteria femorale o ulnare viene perforata con un ago spesso. Il miglior sito è scelto da uno specialista. Di norma, lo studio avviene senza l'uso dell'anestesia generale. L'angiografia coronarica di vasi cardiaci (recensioni della maggior parte dei pazienti confermano questa informazione) è generalmente un metodo di indagine indolore. Alcuni pazienti hanno riportato solo disagio nell'area di inserimento dell'ago. Un catetere sottile e lungo viene fatto avanzare attraverso il lume. È portato il più vicino possibile ai vasi del cuore. Il movimento del catetere viene monitorato da uno specialista di monitor. Dopo che il tubo è a posto, iniziano a iniettare un agente di contrasto. Secondo le istruzioni di uno specialista, le fotografie sono prese in diverse proiezioni. Dopo che il catetere è stato rimosso, il sito di iniezione viene chiuso con punti di sutura o con una benda speciale.

Appuntamenti dopo lo studio

Il paziente è raccomandato riposo a letto, dà anche consigli per limitare il movimento dell'arto, che è stato utilizzato come ingresso all'arteria. Per diversi giorni dopo lo studio, viene prescritta una bevanda pesante e una dieta leggera per aiutare i reni a rimuovere la sostanza di contrasto. Secondo numerose revisioni, i pazienti di solito si riprendono abbastanza velocemente dopo che è stata eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Le conseguenze potrebbero essere, se il sanguinamento nel sito di puntura non si è fermato. In questo caso, si nota lo sviluppo del gonfiore, si forma un livido; i pazienti si lamentano di vertigini, debolezza. Tale condizione dovrebbe essere immediatamente segnalata al medico.

Eventi alla vigilia dello studio

La preparazione per angiography coronaria di navi cardiache è effettuata in conformità con regole certe. A causa del fatto che viene eseguita in un ospedale, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista. Il medico decide quali farmaci possono essere continuati e quali dovrebbero essere cancellati. Prima di eseguire l'angiografia coronarica, è necessario:

• Rifiuta di mangiare la sera, non mangiare il giorno dell'indagine. Ciò preverrà la nausea e il vomito nel processo.
• Svuotare la vescica immediatamente prima della procedura.
• Rimuovere occhiali, catene, anelli, orecchini. In alcuni casi, uno specialista può chiedere di rimuovere le lenti dagli occhi.

Il medico dovrebbe conoscere tutti i farmaci presi, la presenza di allergie o intolleranze a qualsiasi sostanza.

Chi non è raccomandato per l'esame?

I pazienti che sono mai stati allergici ad un agente di contrasto non hanno ricevuto un'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Le complicanze in questo caso possono essere abbastanza serie, persino lo shock anafilattico. Non è raccomandato eseguire lo studio con febbre, anemia di natura pronunciata (anemia) o coagulazione del sangue insufficiente. Controindicazioni per l'angiografia coronarica includono una ridotta concentrazione di potassio, diabete mellito, patologie del fegato, polmoni e reni, sovrappeso, vecchiaia.

Ulteriori informazioni

Prima di eseguire l'esame, anestesia e altri farmaci vengono iniettati nel paziente. Il paziente è rasato i peli sul braccio o nella zona inguinale (a seconda del sito di inserimento del catetere). Una piccola incisione viene effettuata nel luogo prescelto. Il tubo attraverso il quale, effettivamente, il catetere si sposterà ulteriormente, verrà inserito in esso. Lo specialista deve fare tutto attentamente in modo che il movimento degli elementi non causi dolore. Gli elettrodi saranno attaccati al torace del paziente. Sono necessari per monitorare l'attività cardiaca. Secondo la testimonianza di coloro che hanno lasciato il feedback su questa procedura, nel processo dello studio il paziente non rimane in un sogno. Il medico parla con il paziente, è interessato alle sue condizioni. Ad un certo punto, il medico potrebbe chiederti di cambiare la posizione delle mani, fare un respiro profondo o trattenere il respiro. Durante l'esame vengono misurati la pressione sanguigna e il polso. Di solito la procedura richiede circa un'ora, ma in alcune circostanze potrebbe richiedere più tempo. Entro poche ore dopo, il paziente non può alzarsi. Questo è necessario per prevenire il sanguinamento. Lo stesso giorno, il paziente può andare a casa. In alcuni casi, si raccomanda di rimanere in clinica. Secondo la condizione umana, lo specialista determinerà quando è possibile tornare alla vita normale: fare una doccia, prendere di nuovo i farmaci prescritti, ecc. Per alcuni giorni dopo l'esame, gli esercizi fisici non sono raccomandati.

Cosa può essere dopo l'esame?

Secondo le revisioni della procedura dei medici, si osservano complicanze dopo angiografia coronarica in circa il 2% dei pazienti. Un semplice effetto collaterale può essere considerato prurito, eruzione cutanea, gonfiore della lingua e parte del viso. Tutto questo è una reazione allergica a un agente di contrasto. Molto raramente, si verifica uno shock. Probabili complicanze locali, manifestate sotto forma di trombosi, ematoma, danni alla nave. Tutto ciò viene eliminato in condizioni stazionarie. Tra le gravi conseguenze che vale la pena notare l'ictus o l'infarto. Tuttavia, gli esperti, di regola, non collegano lo sviluppo di una condizione acuta direttamente con l'esecuzione di uno studio in presenza di stenosi arteriosa e di un processo aterosclerotico di natura pronunciata. Come mostra la pratica, la morte è registrata in un caso su un migliaio.

Quanto dovrei pagare per il sondaggio?

In Russia, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è considerata uno dei metodi diagnostici più comuni utilizzati nella pratica cardiologica. Il costo della ricerca dipende da molti fattori. L'importo del pagamento è influenzato dal livello della clinica, dalle qualifiche del medico diagnostico, dalla quantità di materiali di consumo, dal tipo di antidolorifici, dalla necessità di servizi aggiuntivi, dalla durata della degenza in ospedale e così via. Per chi ha una politica CHI, lo studio è gratuito. Per altre persone, il prezzo è compreso tra 8000 e 30.000 rubli.

In conclusione

Secondo gli esperti, un medico dovrebbe essere consultato quando compaiono i primi segni di patologia. Le visite tempestive del medico possono spesso evitare conseguenze gravi e in alcuni casi irreversibili. Va tenuto presente che lo studio non può essere definito assolutamente sicuro. A questo proposito, ridurre il rischio di pazienti ha bisogno di ascoltare le raccomandazioni di dottori.

Da questo articolo imparerai: una revisione dell'intervento di bypass cardiaco, e con quali indicazioni viene eseguita. Tipi di intervento, successiva riabilitazione e ulteriore vita del paziente.

Lo smistamento dei vasi coronarici del cuore è un'operazione in cui i chirurghi formano un modo per aggirare la malattia coronarica interessata. È fatto con l'aiuto di frammenti di altre navi del paziente (sono il più spesso presi dalle gambe).

Tale trattamento può essere eseguito solo da un cardiochirurgo altamente qualificato. Sorelle operanti, assistenti, anestesisti e spesso perfusiologi (uno specialista che provvede alla circolazione artificiale) lavorano anche con lui.

Indicazioni per la chirurgia

Lo smistamento dei vasi interessati del cuore viene effettuato con il restringimento del lume di uno o più vasi coronarici, che porta all'ischemia.

Molto spesso la coronaropatia provoca l'aterosclerosi. In questa patologia, il lume dell'arteria si restringe a causa della deposizione di colesterolo e altri grassi sulla parete interna. Inoltre, la nave può essere bloccata a causa di trombosi.

Ulteriore esame è prescritto se il paziente è preoccupato per questi sintomi:

• attacchi di dolori al petto che si estendono sulla spalla sinistra e sul collo;
• aumento della pressione;
• tachicardia;
• nausea;
• bruciore di stomaco.

Esame del paziente prima dell'intervento chirurgico

Il principale metodo diagnostico, dopo il quale viene presa la decisione circa la necessità (o l'inutilità) dell'operazione, è la coronarografia. Questa è una procedura con la quale è possibile esplorare con precisione il rilievo delle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.

Come è l'angiografia coronarica:

1. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nelle arterie coronarie destra e sinistra del paziente. A tale scopo vengono utilizzati cateteri speciali.
2. Quindi, usando l'irradiazione a raggi X, esaminare la superficie interna dei vasi.

Pro e contro di angiografia coronarica

Oltre alla radiografia, c'è una coronarografia TC. Richiede anche l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Pro e contro di angiografia coronarica CT

Se i medici individuano un restringimento del lume di una o più navi coronarie di oltre il 75%, al paziente viene prescritta un'operazione, poiché aumenta il rischio di infarto. Se c'è già stato un attacco di cuore, ce ne sarà un altro con un'alta probabilità nei prossimi 5 anni.

Anche prima dell'intervento vengono eseguite anche altre procedure diagnostiche:

• ECG;
• Ultrasuoni del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• analisi del sangue totale e colesterolo;
• analisi delle urine.

Preparazione per la chirurgia

• Se assumi farmaci che fluidificano il sangue (Aspirina, Cardiomagnile, ecc.), Il medico annulla il loro uso 14 giorni prima dell'intervento.
• Assicurati di informare il medico e l'ammissione di altri farmaci, integratori alimentari, rimedi popolari. Se necessario, devono anche cancellare.
• Una settimana prima dell'intervento di bypass cardiaco, sei ricoverato per l'esame medico sopra descritto.
• Il giorno prima dell'intervento, l'anestesista ti esaminerà. Considerando i tuoi parametri fisici (altezza, peso, età) e stato di salute, farà un piano del suo lavoro. Assicurati di dirgli se sei allergico a qualche farmaco, se hai avuto in precedenza un'anestesia generale e se ci sono state delle complicazioni.
• La sera prima del trattamento chirurgico ti verrà somministrato un sedativo, che ti aiuterà a dormire meglio.

Alla vigilia dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria, segui queste regole:

• non mangiare dopo le 18:00;
• non bere dopo la mezzanotte;
• se vi vengono prescritti farmaci, beveteli subito dopo cena (a tarda sera o di notte non si può prendere nulla);
• fare la doccia la sera

Varietà di bypass cardiaco

A seconda di quale nave viene utilizzata per creare una soluzione alternativa, l'esclusione del cuore può essere di due tipi:

1. intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
2. shunt mammarokoronarny (MKSh).

In CABG, il vaso periferico del paziente viene utilizzato come materiale per l'operazione.

AKSH, a sua volta, è suddiviso in:

• CABG Autoveno - usa la grande vena safena.
• CABG autoarterioso: utilizzare l'arteria radiale. Questo metodo viene utilizzato se il paziente soffre di vene varicose.

Quando MKSH usa l'arteria pettorale interna.

Come eseguire un intervento di bypass coronarico

Tale chirurgia viene eseguita a cuore aperto, e quindi i medici hanno bisogno di tagliare lo sterno. Questo osso massiccio guarisce a lungo, motivo per cui la riabilitazione postoperatoria dura a lungo.

Lo smistamento di navi del cuore è il più spesso effettuato su un cuore fermato. Per mantenere l'emodinamica è necessario un bypass cardiopolmonare.

A volte è possibile eseguire uno smistamento e un cuore funzionante. Soprattutto se non sono richieste ulteriori operazioni (rimozione dell'aneurisma, sostituzione della valvola).

Se possibile, i medici preferiscono lo smistamento su un cuore funzionante, in quanto ha diversi vantaggi:

• mancanza di complicanze dal sangue e dal sistema immunitario;
• minore durata della chirurgia;
• processo di riabilitazione più veloce.

Il processo stesso dell'operazione consiste nel formare un percorso attraverso il quale il sangue può fluire senza impedimenti al cuore.

In breve, lo smistamento può essere descritto come:

1. Il chirurgo taglia la pelle e le ossa sul petto.
2. Quindi prendi la nave, che sarà usata come shunt.
3. Se l'operazione viene eseguita a cuore fermo, viene eseguito un arresto cardiaco cardioplegico e la macchina cuore-polmone è accesa. Se è possibile eseguire uno smistamento su un cuore pulsante, i dispositivi di stabilizzazione vengono applicati all'area in cui viene eseguita l'operazione.
4. Adesso è effettuato direttamente ignora vasi del cuore. Un'estremità della nave, presa dal braccio o dalla gamba, è collegata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sotto l'area occlusa.
5. Al termine dell'operazione, il cuore viene riavviato e la macchina cuore-polmone viene disattivata.
6. Lo sterno viene fissato con punti metallici e suturato la pelle sul petto.

L'intero processo richiede 3-4 ore.

Preparazione di un innesto venoso per l'intervento di bypass delle arterie coronarie. Vienna prelevata dalla gamba del paziente e stirata con soluzione fisiologica

Riabilitazione e possibili complicazioni

Entro due settimane dopo l'intervento chirurgico, le procedure idriche saranno controindicate. Ciò è dovuto al fatto che ci sono grandi ferite postoperatorie sul petto e sulla gamba. Per farli guarire meglio, vengono trattati con antisettici e vengono fatte le medicazioni quotidiane.

Per aiutare l'osso a crescere insieme, il medico ti consiglierà di indossare una fascia toracica per 4-6 mesi. Assicurati di rispettare questa condizione. Se non indossi un corsetto medico, le cuciture sullo sterno possono essere disperse. Quindi è necessario tagliare la pelle e ri-cucire l'osso.

Un sintomo postoperatorio molto comune è una sensazione di dolore, disagio e calore al petto. Se ce l'hai, non farti prendere dal panico. Segnalalo al medico che prescriverà farmaci per eliminarlo.

Tra le possibili complicazioni ci sono:

• congestione nei polmoni;
• l'anemia;
• processi infiammatori: pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore), flebiti (infiammazione di una vena vicino alla zona della nave che è stata presa per l'intervento di bypass);
• disturbi del sistema immunitario (causati da bypass cardiopolmonare);
• aritmie (a seguito di arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico).

Poiché durante l'operazione non vengono utilizzati solo la circolazione del sangue artificiale, ma anche la respirazione artificiale, è necessario prevenire la congestione dei polmoni. Per fare questo, 10-20 volte al giorno, gonfia qualcosa. Ad esempio, la palla. Respirando profondamente, si ventilano i polmoni e si attenuano.

L'anemia è solitamente associata alla perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. Per eliminare questa complicazione scriverà una dieta speciale.

Per aumentare l'emoglobina, mangiare di più:

• manzo (bollito o al forno);
• il fegato;
• porridge di grano saraceno.

Il medico seleziona il trattamento di altre complicanze singolarmente per ciascun paziente.

In media, i pazienti vengono riabilitati in 2-3 mesi. Durante questo periodo, il normale funzionamento del cuore viene ripristinato, la composizione del sangue e il funzionamento del sistema immunitario sono stabilizzati e lo sterno è quasi completamente guarito. 3 mesi dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'attività motoria non sarà più controindicata a te e potrai vivere una vita piena.

In questo momento - dopo 2-3 mesi - effettuano uno stress test, ad esempio l'ergometria in bicicletta. Tale esame è necessario per valutare l'efficacia dell'operazione, per scoprire come il cuore risponde allo stress e per determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

Un paziente in ospedale dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

La vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass delle arterie coronarie fornisce una prevenzione affidabile dell'attacco cardiaco. Ti permette di eliminare completamente i colpi, in quanto rimuove l'ischemia.

Ma c'è una possibilità che lo shunt possa anche obliterare (stretto). Secondo le statistiche, un anno dopo l'operazione, ogni quinto paziente inizia a restringere. E dopo 10 anni - nel 100% dei pazienti.

Per evitare la costrizione e la chiusura di una nave impiantata nel cuore, segui le cinque regole:

La coronarografia è chiamata studio radiopaco delle arterie del sangue che ricoprono il cuore come una corona o corona, quindi sono chiamate vasi coronarici o coronarici. Forniscono il muscolo cardiaco con l'ossigeno e, se si contraggono, il cuore soffre di carenza di ossigeno. Questa condizione è chiamata malattia coronarica - CHD. Espansione chirurgica delle arterie coronarie, il medico normalizza il flusso sanguigno e scompaiono i sintomi della malattia coronarica.

Esistono altri metodi di diagnosi delle cardiopatie: cardiografia (ECG) ed ecocardiografia (ecografia); risonanza magnetica; Esame a raggi X (scintigrafia); Test ECG sotto carico (cicloergometria). Ma solo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci aiuta il medico a vedere visivamente le cause della malattia - il restringimento, il blocco, le aree di diluizione delle pareti (aneurisma). L'angiografia consente di diagnosticare e difetti cardiaci congeniti nei bambini e negli adulti.

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

L'esame strumentale dei vasi cardiaci viene prescritto meno frequentemente rispetto ad altri metodi diagnostici, poiché comporta più rischi rispetto ai metodi diagnostici non invasivi. È raccomandato per mancanza di respiro, dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco, la cui causa non è chiara; e anche:

• quando il trattamento con pillole e iniezioni non aiuta, e i sintomi peggiorano;
• con gravi ferite al petto;
• se si sospetta un attacco di cuore o nelle prime ore successive, vedere il punto in cui si trova il blocco della nave e rimuovere il coagulo.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il modo più affidabile e accurato per diagnosticare l'IHD. In tempo per identificare la malattia, il medico è determinato con la tattica del trattamento: se è necessario eseguire stent, chirurgia di bypass delle arterie coronarie o angioplastica. Alla vigilia delle operazioni, aiuta a identificare più accuratamente l'area dell'intervento e a vedere le condizioni dei vasi cardiaci, nel periodo postoperatorio, per valutare i risultati dell'intervento.

La procedura non viene eseguita per le persone con gravi malattie del sistema circolatorio, dei reni e dei polmoni; pazienti con bassa coagulazione del sangue o sanguinamento; a temperatura corporea elevata. Non è raccomandato, ma in alcuni casi è consentito effettuare diabetici e (con cautela) anziani.

Come prepararsi per la procedura

Prima dell'angiografia coronarica, a un paziente viene prescritto un test delle urine e degli esami del sangue - generali, biochimici, per la coagulazione, per l'HIV e l'epatite, il gruppo e il fattore Rh. Inoltre, vengono eseguite cardiografie, ecografie del cuore con Doppler, radiografie del torace.

Se vieni per un esame da casa e non lo aspetteresti durante il ricovero, dovrai ricordare alcune semplici regole. In gran parte coincidono con le raccomandazioni per la preparazione di eventuali procedure chirurgiche:

1. Alla vigilia e nel giorno della procedura, non si deve mangiare o bere, altrimenti durante questo si possono avere nausea e vomito.
2. Prendi con te tutte le medicine che prendi, ma prima di prendere le pillole il giorno dell'angiografia coronarica, consulta il medico. Questo è particolarmente vero per l'insulina. Dal momento che è impossibile mangiare il giorno della procedura, l'insulina non è probabilmente necessaria: senza mangiare, il livello di glucosio nel sangue scende bruscamente e il coma ipoglicemico è possibile.
3. Informa il tuo medico di allergie ai farmaci se ne hai uno.

Prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. Inoltre, il medico ti chiederà di rimuovere anelli, orecchini, catene, occhiali e rimuovere le lenti a contatto.

Come si fa l'angiografia coronarica?

Prima di andare alla procedura, ha senso scoprire non solo cos'è l'angiografia coronarica, ma anche chiedere come è fatta. Lo studio delle navi cardiache è più spesso effettuato nell'ospedale cardiologico, meno spesso - a livello ambulatoriale, in cliniche specializzate multidisciplinari. La procedura dura da 20-40 minuti a un'ora:

1. Il paziente viene rasato dai capelli nella zona inguinale (se il catetere viene inserito nell'arteria femorale) o sul braccio (quando viene inserito nell'arteria radiale) e viene eseguita l'anestesia locale. Quindi la pelle sopra l'arteria viene incisa e viene inserito un sottile tubo di plastica. Attraverso di esso, introducono la sonda più sottile flessibile con un catetere alla fine e spingono attraverso i vasi fino al lume delle arterie coronarie.
2. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nel flusso sanguigno, e mentre si muove lungo il flusso sanguigno insieme al sangue, il medico esegue i raggi X con un aumento. I risultati vengono registrati in un formato digitale e in futuro la "foto" può essere visualizzata su un personal computer.
3. In questo momento, l'attività cardiaca del paziente viene monitorata con elettrodi attaccati al petto. Allo stesso tempo, vengono misurati il ​​polso e la pressione sanguigna.

L'anestesia generale durante l'angiografia coronarica non viene eseguita, ma non è necessaria. Non ci sono terminazioni nervose all'interno dei vasi, quindi non sentirai dolore o proverai altri fastidi. Di tanto in tanto il medico può chiedere di fare un respiro profondo, trattenere il respiro, cambiare la posizione delle mani.

Dopo l'esame, dovrai mentire per un periodo piuttosto lungo senza piegare la gamba e il medico ti proibirà di alzarti entro 12-24 ore. Per rimuovere rapidamente la sostanza di contrasto dal corpo, è necessario bere di più. Prima della dimissione, ti diranno quando è permesso riprendere i farmaci, se sono necessarie restrizioni nutrizionali e così via. Per diversi giorni dopo l'intervento, non è possibile impegnarsi in un lavoro fisico pesante e allenarsi in palestra.

In degenza o ambulatoriale?

Al giorno d'oggi, l'angiografia coronarica viene eseguita in due modi: attraverso il femore o attraverso l'arteria radiale. Nel primo caso, il paziente deve essere in ospedale, nel secondo, viene alla procedura al mattino, e la sera puoi andare a casa. Qual è la ragione di questa differenza?

1. L'arteria periferica (femorale) è uno dei vasi più grandi del nostro corpo, che si trova ad una profondità di 2-4 cm sotto la pelle nella zona inguinale. Sanguinare da esso è molto pericoloso, quindi dopo la procedura non puoi muoverti molto e non correre a casa.
2. L'arteria radiale è una nave relativamente piccola che si adatta alla pelle del polso. I medici chiamano tale radiale di accesso. La puntura di una nave in questo luogo molto raramente causa emorragie pericolose per la vita, la procedura dura solo 20 minuti e complicazioni più rare. La casa del paziente è già stata rilasciata dopo 4-5 ore, in rari casi è ritardata fino al mattino.

Se a casa sul sito di puntura gonfio e arrossato, un grande livido è apparso in questa zona e si sono verificati acuti dolori, è necessario consultare immediatamente un medico. A volte, allo stesso tempo, la pressione scende, si avverte una forte debolezza e inizia la mancanza di respiro - in questo caso, chiamare immediatamente un'ambulanza.

complicazioni

Gravi complicanze dopo l'angiografia coronarica sono rare (in media in meno del 2% dei casi), ma esistono e devi essere preparato per loro. Il primo è una reazione allergica ad un agente di contrasto: allergie cutanee, mancanza di respiro, shock anafilattico. Il secondo gruppo di complicazioni è il danno meccanico al cuore e ai vasi sanguigni e le conseguenze causate dall'effetto complesso della procedura:

morte per sanguinamento a causa della rottura del cuore o dell'arteria -

Al fine di prevenire problemi improvvisi che sono pieni di malattie cardiovascolari, è necessario prenderli sotto controllo. Ispezioni tempestive aiuteranno a non perdere i momenti pericolosi e ad adottare le misure necessarie. Riguardo alle conseguenze, a ciò che è, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, le sue conseguenze, il prezzo e il feedback dei pazienti su di esso - tutto questo e non solo parleremo in questo materiale.

Cos'è l'angiografia coronarica

Le navi coronarie sono responsabili per l'alimentazione del muscolo cardiaco. Dipende dal loro stato se questa funzione sarà completa.

Per scoprire se ci sono ostacoli alla somministrazione di nutrizione attraverso il sangue al miocardio causato da insufficiente funzionamento delle arterie coronarie, viene eseguita una procedura chiamata coronarografia.

Elena Malysheva parlerà in dettaglio di cos'è l'angiografia coronarica:

A chi è assegnato

Lo studio è condotto in relazione alla condizione acuta del paziente (infarto miocardico) o sotto forma di test diagnostico.

Consiglia i pazienti con tali problemi:

• se il trattamento farmacologico non funziona,
• in preparazione per l'operazione,
• quando ci sono segni che il cuore si sta alimentando in quantità insufficiente.

Perché seguire questa procedura

L'angiografia coronarica risponde alle domande:

• c'è una costrizione nelle arterie,
• localizzazione delle aree problematiche
• natura della patologia,
• la dimensione dell'area che ha un restringimento: la lunghezza e il grado di riduzione del lume.

A causa del fatto che il paziente durante la manipolazione è sotto l'influenza di radiazioni ionizzanti, l'evento viene eseguito, se necessario, che viene determinato dal medico.

Tipi di diagnostica

• Diagnosi intravascolare, che utilizza gli ultrasuoni: il metodo viene usato raramente.
• L'angiografia coronarica CT è un metodo non invasivo per il controllo delle condizioni dei vasi coronarici. Il metodo è moderno, ma non tutte le istituzioni mediche dispongono delle attrezzature necessarie e vengono eseguite utilizzando la tomografia computerizzata utilizzando la sincronizzazione elettrocardiografica. Il metodo ha la capacità di fornire risultati di alta precisione.
• Un metodo che utilizza la cateterizzazione. Il metodo è chiamato intervento selettivo: questo metodo diagnostico è la prima opzione che è stata sviluppata per studiare il decorso dei vasi coronarici. Oggi è ampiamente usato, diversamente da altri metodi diagnostici, è possibile l'attuazione simultanea di misure terapeutiche. Se l'obiettivo è solo la diagnostica, l'invasività del metodo può essere attribuita alle sue carenze.
• Signor coronarografia è un metodo che non viene utilizzato nelle istituzioni mediche, ma più nella ricerca scientifica. La metodologia per la valutazione dei risultati non è sufficientemente sviluppata per ottenere un'analisi accurata.

Indicazioni per

• specificando la diagnostica dello stato delle navi coronarie e del cuore alla vigilia dell'intervento operativo,
• esame dello stato degli stent e degli shunt precedentemente installati
• la necessità di un'angiografia coronarica per determinare l'eventuale presenza di restringimento del letto delle arterie coronarie per confermare la malattia coronarica;
• attacchi di dolore nell'area del torace,
• infarto del miocardio - la procedura viene eseguita con urgenza;
• misure globali per la diagnosi delle malattie cardiache associate alla coronaria e alle altre navi di questa zona;
• la presenza di sintomi che indicano la malnutrizione del miocardio;
• malattia coronarica, che mostra poco;
• i casi in cui il trattamento dell'angina assumendo farmaci non porta il risultato atteso;
• altri studi sul cuore hanno mostrato la possibilità di una malattia coronarica,
• ha rivelato che il paziente ha un disturbo dei ritmi in misura pericolosa;
• se il paziente ha subito un attacco di cuore e ha attacchi di angina pectoris.

Controindicazioni per

L'angiografia coronarica non viene eseguita nel caso di:

• se un paziente ha un agente di contrasto allergico,
• le condizioni del paziente rendono impossibile per lui cooperare con il medico durante la procedura,
• il paziente sta portando un bambino.

Il capitolo seguente vi parlerà delle possibili complicanze e conseguenze dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Il metodo è sicuro?

La manipolazione dà nel caso di una procedura selettiva non più dell'1% delle complicanze. Possibili complicazioni nella diagnosi di un metodo invasivo:

• separazione del coagulo di sangue durante l'avanzamento del catetere,
• fibrillazione ventricolare
• embolia gassosa
• infarto miocardico,
• danno alla parete del cuore.

L'angiografia coronarica CT è un modo più sicuro. Le complicazioni elencate quando si esegue la diagnostica in questo modo sono impossibili.

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è discussa di seguito.