Cause, sintomi e trattamento della demenza vascolare

Da questo articolo imparerai: cos'è la demenza vascolare, come si sviluppa la patologia. Le cause di questa demenza e i fattori di rischio che aumentano la probabilità di demenza vascolare. Sintomi caratteristici, diagnosi e trattamento della malattia. Proiezioni per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La demenza vascolare è un disturbo mentale con un complesso di sintomi (comportamento non caratteristico, perdita di capacità e capacità di apprendimento, perdita di memoria), che appaiono a causa di gravi cambiamenti irreversibili nella struttura cerebrale a causa di disturbi vascolari.

Cosa succede nella patologia? Per varie ragioni (restringimento critico del lume dei vasi da placche aterosclerotiche, trombosi, emorragie a seguito di un ictus), l'apporto di sangue all'organo in una vasta area è disturbato e, di conseguenza, le cellule cerebrali non ricevono abbastanza ossigeno per la vita normale. La fame di ossigeno immediatamente o gradualmente porta alla loro morte di massa. Di conseguenza, ci sono cambiamenti irreversibili nella struttura e disfunzione del cervello, una persona ha la demenza.

Il grado di demenza dipende dalla dimensione della lesione - i segni possono essere invisibili agli altri e al paziente stesso o molto pronunciati (nevrosi, disorientamento dell'orientamento nello spazio, comportamento aggressivo, eccessivamente emotivo o inappropriato).

La malattia è pericolosa per le sue conseguenze. Grave demenza:

• porta ad una completa perdita di capacità lavorative (una persona non è in grado di percepire, assimilare, interpretare e trasmettere informazioni, stabilire relazioni causa-effetto);
• rende il paziente indifeso (incapace di preparare il cibo, fare shopping, mancare delle abilità di base di auto-cura, può essere perso in qualsiasi posto);
• rende una persona pericolosa per gli altri (aggressività, azioni inappropriate, sviluppo di psicosi).

In questo caso, la patologia progredisce, aggrava, modifica il ritratto psicologico del paziente oltre il riconoscimento.

La malattia è incurabile, i cambiamenti nel cervello sono causati dalla morte delle cellule e una violazione delle loro funzioni di base, quindi è impossibile ripristinare le lesioni. Lo scopo della terapia farmacologica è quello di mantenere l'apporto di sangue al cervello, se possibile per eliminare i sintomi della malattia che peggiorano la qualità della vita del paziente e di altri.

Un neurologo e uno psichiatra sono coinvolti nella risoluzione dei problemi della demenza vascolare in un paziente.

L'afflusso di sangue in una parte separata del cervello a causa di trombosi arteriosa - può portare alla demenza

Meccanismo di sviluppo della patologia

Il ruolo principale nello sviluppo di anomalie mentali nella demenza è giocato da cambiamenti irreversibili nella struttura del cervello a causa di numerose patologie vascolari, a seguito della quale si sviluppa una carenza di ossigeno (ischemia) acuta. I sintomi principali dipendono direttamente dalla localizzazione delle lesioni.

Demenza vascolare con la comparsa di focolai di ischemia nella zona:

• il mesencefalo è caratterizzato da confusione e confusione, disturbi del linguaggio;
• l'ippocampo (nella parte temporale del cervello) - perdita di memoria completa o parziale;
• lobi frontali - perdita di adeguatezza, sviluppo di caratteristiche reazioni psicoemotive (ossessione di una frase, azione);
• subcortex - perdita di concentrazione, capacità di scrittura, conteggio, capacità di analizzare e riprodurre informazioni;
• in diverse aree del cervello è irto di comparsa di una grave demenza con una combinazione di molti sintomi di disturbi mentali e nevrotici.

Se la lesione è di grandi dimensioni o si trova in un'area altamente specializzata e si verifica improvvisamente un improvviso interruzione dell'erogazione di sangue (ictus), i sintomi della demenza possono manifestarsi abbastanza rapidamente (2-3 mesi dopo un attacco nel 30%).

In altri casi, la malattia progredisce lentamente, manifestandosi negli anziani (dopo 60-65 anni nel 60%) con un complesso di fattori di rischio associati (disturbi del metabolismo lipidico, diabete mellito, ipertensione arteriosa, ecc.).

Cause della demenza vascolare

Numerose patologie possono portare allo sviluppo della demenza:

1. Disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus ischemico ed emorragico).
2. Ischemia cerebrale cronica (fame di ossigeno prolungata).
3. Angiopatia amiloide (malattia vascolare in violazione della struttura della parete vascolare).
4. Vasculite infettiva e autoimmune (infiammazione delle pareti vascolari).
5. Tromboembolismo, trombosi e aterosclerosi dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello (restringimento del lume dell'arteria carotide con trombo, placca aterosclerotica di oltre il 70% o sovrapposizione completa a seguito di tromboembolia).
6. Insufficienza cardiaca cronica (violazione delle funzioni e struttura del cuore).

Tutte le malattie causano la morte delle cellule cerebrali a causa di ischemia.

MRI di angiopatia amiloide. Le frecce bianche indicano microbolli risultanti dalla deposizione di proteina amiloide.

Fattori di rischio

Per lo sviluppo di disturbi vascolari che possono causare demenza, è sufficiente una combinazione di 2-3 dei numerosi fattori di rischio:

• età (60% dei pazienti con demenza - persone di età compresa tra 60 anni);
• ipertensione;
• disordini metabolici (colesterolo elevato, diabete);
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti (aritmie ventricolari, dilatazione delle camere cardiache, disturbi della conduzione miocardica);
• cardiopatia coronarica;
• vene varicose;
• trauma cranico;
• tumori cerebrali;
• abitudini al fumo;
• predisposizione genetica;
• genere (la demenza vascolare è due volte più comune negli uomini).

Alcuni esperti considerano i fattori di rischio bassi status sociale, mancanza di istruzione, le specificità della professione (lavoro fisico), basso livello di sviluppo intellettuale.

Sintomi caratteristici

I sintomi della malattia si manifestano in modi diversi, a seconda delle dimensioni, della posizione e della gravità dei cambiamenti strutturali nel cervello. Ci sono tre fasi di sviluppo della demenza vascolare con manifestazioni caratteristiche che possono essere quasi impercettibili o molto pronunciate:

Nell'80% della patologia progredisce gradualmente, a ondate, i sintomi possono manifestarsi e svanire, dando l'impressione che le condizioni del paziente tornino alla normalità. Tuttavia, questo non è il caso: nella maggior parte dei casi (90-95%), la demenza si trasforma in una grave malattia mentale che peggiora la qualità della vita e la prognosi.

Quali sintomi richiedono attenzione, specialmente negli anziani e nei pazienti con ictus:

1. Sul deterioramento della memoria e della concentrazione (il paziente ricorda i vecchi eventi, come quelli di ieri, e non è in grado di concentrarsi).
2. Scarsa analisi e riproduzione delle informazioni (i pazienti con demenza non sono in grado di isolare i dettagli principali e secondari, dimenticare l'essenza, non cogliere il significato del discorso indirizzato a loro).
3. Frustrazione della parola (trasposizione di sillabe, pronuncia errata di parole, risposte monosillabiche o chiacchiere incoerenti), scrittura, lettura e conteggio.
4. La demenza vascolare causa difficoltà nel padroneggiare nuove abilità e perdere quelle elementari (il paziente non è in grado di svolgere semplici attività domestiche, badare a se stesso, cucinare, mangiare, pulire la stanza, perché non ricorda come ciò sia fatto).
5. Difficoltà di contatto con gli altri (il paziente si ritira in se stesso, si chiude).
6. La comparsa di apatia, aggressività o reazioni inadeguate (sfiducia, avarizia, sospettosità, conservatorismo indiscutibile, pianto irragionevole).
7. Confusione e stupefazione (allucinazioni, delusioni).
8. Disturbi dell'andatura (sconcertanti).
9. Paresi muscolare (paralisi) e tremori pronunciati degli arti.

Le manifestazioni estreme di demenza vascolare possono essere convulsioni epilettiche, incontinenza urinaria e fecale e improvvisa sincope.

La prevalenza di vari tipi di demenza

diagnostica

La diagnosi della demenza vascolare è difficile, i suoi sintomi assomigliano fortemente alla malattia di Alzheimer.

Cos'è la demenza cerebrale?

La demenza è un cambiamento patologico delle funzioni mentali derivante da qualche tipo di danno cerebrale. Ciò si riflette principalmente nella perdita delle capacità cognitive. È difficile per i pazienti assimilare nuove conoscenze e usare vecchie competenze. La demenza senile, che inizia all'età di 60 anni, è la più comune. Ma forse un cambiamento simile nella maturità o nella giovinezza, che è il più delle volte associato ad alcune deviazioni, per esempio l'assunzione di alcool o droghe. È impossibile rispondere alla domanda su cosa sia la demenza del cervello. Questa è la definizione della condizione generale di una persona. Proprio come sbagliato e la domanda su che cosa sia una malattia della demenza. Non è una malattia, ma la demenza, che è il risultato di qualche malattia.

La demenza può essere causata da una serie di motivi. Loro stessi sono divisi secondo i tipi di sindromi, le caratteristiche dei disordini, le aree del cervello che sono esposte a loro. E tutta questa divisione è associata all'età dei pazienti.

diagnostica

Ha principalmente lo scopo di identificare i sintomi delle principali malattie e i segni di danni ad alcune parti specifiche del cervello. I criteri per individuare la demenza stessa sono i seguenti.

Almeno uno dei seguenti sintomi deve essere osservato:

• violazione del pensiero astratto. È rivelato dalle richieste di spiegare alcuni concetti con il significato figurato di "maestro di tutti i mestieri", "fatto se stesso", "appassimento d'oro" e simili;
• violazione della critica della loro condizione. Determinato dalla capacità di fare piani reali per il futuro e di valutare le proprie azioni giuste e sbagliate;
• presenza di sintomi e sindromi neuropsicologici. Questi includono disturbi del linguaggio, movimenti e azioni mirati, percezione visiva, uditiva o tattile alterata, pur mantenendo la sensibilità.

Ci deve essere almeno una violazione. Altri sintomi sono problemi di memoria. Sono considerati sia i tipi a breve che a lungo termine. Inoltre, viene analizzato lo stato sociale del paziente e viene preso in considerazione il fattore organico. Per questo vengono condotti test di laboratorio. È anche necessario considerare la presenza di qualsiasi delirio.

Tutto ciò viene fatto per assicurare che il record "demenza nel..." sia apparso nella storia della malattia. E poi la malattia principale è indicata. La ragione potrebbe essere:

• Morbo di Alzheimer;
• danno tissutale dovuto ad infarto;
• neoplasma nel tessuto cerebrale;
• idrocefalo normoteso;
• Morbo di Parkinson;
• paralisi sopranucleare progressiva (1%);
• La malattia di Pick.

In grado di causare demenza e infezioni, come encefalite virale, neurosifilide, meningite batterica e fungina e altri. Forse l'esordio della demenza e in virtù della mancanza di sostanze. Questi sono i cosiddetti stati carenti. La dominante è la sindrome da carenza di thetamina.

Alcune malattie causano disturbi in alcune parti del cervello, quindi c'è una divisione della demenza in:

• corticale;
• sottocorticale;
• corticosubcortical;
• multifocale.

La demenza vascolare sottocorticale è una condizione che è più spesso associata a paralisi sopranucleare, Huntington o morbo di Parkinson. La malattia corticale è principalmente causata dal morbo di Alzheimer. Si verifica anche con encefalopatia alcolica.

Opzione classica

È impossibile parlare di come viene espressa la demenza e di ciò che è generalmente associato. Molte ragioni, una varietà di opzioni per il flusso. In Russia, è più spesso la demenza nell'aterosclerosi cerebrale. In Occidente, le persone hanno maggiori probabilità di soffrire di malattia di Alzheimer, che è atrofica. La demenza vascolare non è un'atrofia, ma l'aterosclerosi cerebrale, un restringimento del lume delle arterie cerebrali dovuto alla formazione di placche di colesterolo.

Nella fase iniziale, i sintomi di nevrosi sono evidenti: rapida affaticabilità, debolezza in tutto il corpo, irritabilità e labilità emotiva. Mal di testa e disturbi del sonno sono possibili. Le persone si disperdono, è difficile per loro concentrarsi su qualcosa di attenzione. Spesso tutto ciò si svolge sullo sfondo della depressione o dell'ansia.

È caratteristico che nello stesso periodo la disfunzione del sistema nervoso autonomo è stata osservata nei pazienti. Di conseguenza, la prima diagnosi diventa "distonia vegetovascolare", che è generalmente controversa e comprensibile solo dai medici sovietici. Il comportamento inizia a mostrare segni di ipocondria.

Ulteriore sviluppo dei disturbi porta ad un peggioramento della condizione e aumento della luminosità del symtomocomplex. Prima di tutto, la memoria soffre. Sta diventando sempre più difficile per i pazienti memorizzare le date, i tempi e i nomi di coloro con cui comunicano. Di solito, le difficoltà nel ricordare riguardano eventi e fenomeni a breve termine. Ad esempio, ricordano bene i nomi dei loro vecchi amici, ma dimenticano come i loro nomi si sono appena conosciuti. C'è una fissazione amnesia, paramnesia, difficoltà di orientamento, che è la sindrome di Korsakov. Pertanto, la demenza aterosclerotica stabile si forma con una predominanza di compromissione della memoria.

In questa fase, lo sviluppo della psicosi è possibile. Più spesso si verifica durante la notte. Si verificano allucinazioni, si verificano deliri paranoici.

Il secondo tipo più comune è la demenza atrofica. È principalmente associato alla malattia di Alzheimer e alla malattia di Pick. Di conseguenza, si verifica la demenza completa. La malattia di Pick è causata da atrofia isolata della corteccia frontale, raramente nelle regioni frontali-temporali del cervello. Questo tipo si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. È caratterizzato da un forte aumento dei cambiamenti patologici personali.

Sembra tutto molto male. Una persona perde la capacità di controllare tutto in se stesso. I pazienti imprecano, agiscono impulsivamente, cercano di parlare più forte, spesso gridano varie cose quasi prive di significato. Appare un'aumentata sessualità, che può essere espressa in vari modi, comprese le parole parlate a voce alta sul sesso. La critica si perde quasi completamente nella fase iniziale. Le prime caratteristiche sono un netto cambiamento delle caratteristiche di una persona in particolare rispetto al contrario. Era una persona gentile, comprensiva, rispettata nella squadra. All'improvviso, litigò bruscamente con tutti, divenne amareggiato, divenne sospettoso e incredulo.

Nella fase finale, la parola diventa paradossale. I pazienti sono prolissi, ma è difficile per loro scegliere le parole. La menomazione della memoria è meno presente rispetto alla malattia di Alzheimer. Se non si conoscevano i disordini organici, si potrebbe pensare che ci sia un disturbo schizotipico di personalità o qualcosa di simile, perché il difetto di personalità si manifesta principalmente. Inoltre, vi sono gravi violazioni del pensiero, ma la capacità di scrivere, leggere, contare e simili acquisite prima dell'insorgere della malattia persiste.

Trattamento e prognosi

Dire qualcosa di definito sul trattamento è impossibile. Tutto dipende dalla situazione, dall'età e dalla malattia principale. Non esiste una terapia adeguata per le malattie di Alzheimer e Pick, e quindi la demenza non farà che aumentare. Di volta in volta, alcune ricerche portano all'apparizione di affermazioni che uno strumento è stato trovato, ma poi non è efficace. Nel 21 ° secolo si diceva che l'uso della fosfatidilserina porta ad un miglioramento delle capacità cognitive nelle malattie associate alla morte di alcune cellule. Tuttavia, una chiara convinzione che questo non esiste.

Molto meglio le cose con demenza a causa di stati scarsi. Ad esempio, carenza di tiamina, vitamine B12, B3. Ma molto dipende dall'età e dalle condizioni generali del paziente. I casi in cui era possibile invertire la condizione con la demenza totale sono noti, ma l'età era molto inferiore a 50 e la condizione stessa era causata da malattie che possono essere curate

I sintomi della demenza vascolare

La demenza vascolare è una demenza acquisita caratterizzata da una persistente diminuzione dell'attività cognitiva e una parziale perdita di conoscenze o abilità acquisite in precedenza. In questa malattia, c'è una disintegrazione delle funzioni mentali già esistenti, a seguito di lesioni vascolari del cervello.

A differenza di altre forme di demenza (oligofrenia, congenita o acquisite nell'infanzia), che sono nella natura del sottosviluppo dell'attività mentale, la demenza vascolare è una violazione delle funzioni mentali già formate a causa del danno ai vasi del cervello umano.

Cause di danno cerebrale

Segni di risonanza magnetica di demenza vascolare (A - focolai multipli di ischemia a sinistra, B - presenza di ampia leucoarea e centro di ischemia a destra)

interruzione acuta del rifornimento di sangue all'area del cervello a causa della trombosi della nave;

È importante tenere conto dei cambiamenti involutivi del cervello negli anziani Il cervello di una persona anziana reagisce in modo diverso alle lesioni vascolari rispetto al cervello nei giovani, da cui deriva la coesistenza del morbo di Alzheimer e della demenza vascolare.

La demenza vascolare rappresenta il 15% della quantità totale di demenza acquisita e congenita. La loro prevalenza tra la popolazione maschile e femminile è la stessa, tuttavia, nelle persone di età pari o superiore a 65 anni, i sintomi del danno vascolare cerebrale sono più comuni nei maschi. La demenza vascolare occupa una posizione di primo piano tra le malattie cerebrovascolari (dopo il morbo di Alzheimer) in paesi come la Russia, la Finlandia e paesi asiatici (Cina e Giappone). La demenza è un problema sociale globale, dato l'aumento delle malattie cardiovascolari e la tendenza all'invecchiamento. È tra le malattie più costose per la medicina.

Con la sconfitta dei vasi cerebrali, la memoria raramente soffre, nella sintomatologia di questa malattia le funzioni motorie e i disturbi cognitivi del paziente vengono alla ribalta. Il cuore della fisiopatologia della demenza vascolare è una rottura nella connessione tra le varie parti della corteccia e le strutture cerebrali, che portano ulteriormente alla separazione delle sue funzioni.

I principali fattori eziologici nello sviluppo della demenza vascolare sono malattie di natura vascolare o cardiaca:

1. cardiopatia ipertensiva;
2. Aterosclerosi di vasi cerebrali;
3. Danno alla parete vascolare con vasculite;
4. Tromboembolismo con endocardite;
5. Danno di navi a reumatismo;
6. Anomalie vascolari congenite (aneurisma).

La demenza vascolare, infatti, non è una malattia indipendente, ma una sindrome e ha una predisposizione genetica.

I fattori che hanno un impatto significativo sullo sviluppo della patologia vascolare sono l'iperlipidemia e il diabete, l'obesità, l'alcol e l'intossicazione da nicotina.

palcoscenico

Al primo stadio di questa malattia (pseudo-neurostenica), il paziente presenta sintomi di maggiore irritabilità, instabilità emotiva, intolleranza verso le persone che lo circondano. Molti pazienti lamentano mal di testa e vertigini, disturbi del sonno (insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno). Possibili fluttuazioni della pressione sanguigna quotidiana. La sindrome di Asthenic con vari sintomi ansiosi e depressivi viene in primo luogo nel quadro psicopatologico di questa malattia. Alcuni pazienti hanno paura di rimanere a casa da soli, andare al trasporto pubblico, la paura di un minore sforzo fisico. Nel primo stadio della malattia, i sintomi dell'ipocondria predominano nei pazienti e tutte le esperienze interne sono sopravvalutate o invadenti.

Il secondo stadio della demenza vascolare si verifica sullo sfondo dell'encefalopatia dyscircolare, i sintomi psicopatologici peggiorano e gli aumenti della sindrome ansiolitica. Alcuni pazienti possono presentare sintomi di compromissione della coscienza (stupidità, delirio, stati di crepuscolo). In questa fase della malattia, l'allucinosi si verifica nei pazienti e dopo ci sono delusioni. Sembra che i pazienti stiano cercando di avvelenarli, che siano perseguitati. Tali delusioni sono frammentarie (non sistematizzate). I pazienti hanno problemi di pensiero, memoria e attenzione. Compromissione della memoria sotto forma di amnesia - vengono prima dimenticati i primi eventi della vita, e poi quelli lontani.

Scansioni MRI della sostanza cerebrale nel diabete mellito (A - corticocorticali infarto occipitale-temporale; B - Tipo di Binswanger di lesione della sostanza bianca sottocorticale;

Una manifestazione caratteristica dei disturbi vascolari è la debolezza. I pazienti diventano molto emotivi e sensibili. Piangono per tutti i tipi di occasioni minori (dopo aver visto una serie televisiva), e facilmente passano dalle lacrime al sorriso. Con il progredire della malattia, i tratti della personalità diventano più acuti, che in precedenza erano compensati e invisibili agli altri. La sospettosità si sviluppa in persone sospette, l'avarizia si sviluppa in persone parsimoniose, la cattiveria in persone malintenzionate. Tali cambiamenti nel carattere di una persona peggiorano il suo adattamento nella società e rovinano le relazioni con i parenti.

Nella terza fase della malattia, i sintomi della menomazione della memoria sono migliorati e si notano disturbi cognitivi sul loro background. I pazienti nel terzo stadio sviluppano la demenza molto rapidamente. Nei pazienti, vi è un ulteriore cambiamento nella personalità sotto forma di un restringimento dell'intervallo di interessi. In alcuni pazienti, la disattenzione è nota con un umore euforico, c'è una perdita del senso delle proporzioni, del tatto e della disinibizione dei possibili istinti. Alcuni pazienti in questa fase della malattia hanno un appetito incontrollabile, mangiano bene e mangiano molto, ma non lo ricordano. In alcuni pazienti, diminuisce l'attività, le iniziative, diventano indifferenti e indifferenti a tutto ciò che accade, possono sedersi o sdraiarsi per ore.

Nella terza fase della demenza vascolare, è possibile l'insorgenza di allucinosi uditiva e visiva, si verificano recidive epilettiformi. Con il peggioramento della condizione generale, aumentano anche i sintomi neurologici - aumento del tono muscolare, tremore degli arti e della testa, alterazione della statica e coordinazione dei movimenti, miosi, reazione lenta delle pupille alla luce, sintomi focali. In questa fase della malattia sono possibili gravi complicazioni neurologiche: ictus, con sviluppo di paresi e paralisi, afasia e aprassia. Demenza vascolare può avere diverse opzioni di corso: demenza vascolare ad esordio acuto, demenza multi-infarto e demenza vascolare sottocorticale.

gradi

La gravità della demenza vascolare è determinata dall'attività del paziente e dalla sua indipendenza.

Con un grado lieve di questa malattia, si verifica una chiara limitazione dell'attività professionale e dell'attività sociale, ma i pazienti sono in grado di vivere in modo indipendente, osservano l'igiene personale e il loro intelletto non è gravemente disturbato.

Con un grado moderato di demenza vascolare, i pazienti hanno difficoltà a vivere in modo indipendente, hanno bisogno di un certo controllo dei loro parenti e la loro memoria, attenzione e intelligenza sono notevolmente ridotti.

Nei casi gravi di questa malattia, l'attività dei pazienti nella vita quotidiana è compromessa, devono essere costantemente monitorati e monitorati, non sono in grado di osservare un'igiene personale minima. In questa fase della malattia, vengono espressi danno motorio e intelligenza.

I sintomi neurologici nella demenza vascolare hanno le loro caratteristiche:

• I pazienti sviluppano la sindrome pseudobulbare, include una violazione dell'articolazione e del timbro della voce. In casi più rari, è possibile una violazione dell'atto di deglutizione, non risate e pianti naturali;
• L'andatura del paziente cambia (molte persone anziane mescolano, seminano o hanno l'andatura di uno sciatore);
• "Parkinsonismo vascolare": nei pazienti si nota l'espressione facciale congelata del viso, l'articolazione della parola e la gesticolazione si riducono, tutti i movimenti sono rallentati.

L'aspettativa di vita del paziente dipende dalla sua cura e osservazione. La morte del paziente può verificarsi a seguito di convulsioni convulsive o di un'adesione secondaria (sepsi, polmonite, piaghe da decubito).

diagnostica

Immagine MPT del cervello nella demenza vascolare

Per la diagnosi di demenza vascolare, non sono necessari solo la storia, l'esame clinico e i reclami dei pazienti, ma anche studi neuropsicologici. La neuroimaging delle strutture cerebrali interessate viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare.

È necessario condurre una diagnosi differenziale tra la depressione in età avanzata e la demenza vascolare. Con la depressione, il paziente è generalmente orientato, sa dove cercare aiuto, i reclami soggettivi sono più pronunciati rispetto allo stato oggettivo. In un paziente anziano con depressione, il senso di colpa e la disperazione e le condizioni generali peggiorano al mattino. Nelle lesioni vascolari cerebrali in un paziente anziano, non ci sono lamentele, di solito è disorientato, i sintomi di labilità emotiva e rapidi cambiamenti di umore sono tipici, di solito una persona è negativamente disposta e incolpa di tutto ciò che lo circonda.

La demenza vascolare non ha un trattamento specifico.

La terapia farmacologica mira a mantenere le funzioni vitali del corpo, trattando la malattia sottostante. La demenza vascolare non svolge un ruolo significativo nell'aspettativa di vita del paziente. Con la progressione della demenza vascolare, i pazienti non sono in grado di mantenersi autonomi e di osservare le abilità igieniche, hanno bisogno di cure e supervisione costanti, a volte nelle condizioni di un collegio psico-neurologico.

Demenza vascolare: sintomi e trattamento

Demenza vascolare - i sintomi principali sono:

• Compromissione della parola
• Compromissione della memoria
• Convulsioni epilettiche
• depressione
• apatia
• Difficoltà nella percezione delle informazioni
• loquacità
• Cambiamento di andatura
• Violazioni delle lettere
• Cambio di psicotipo di personalità
• Ritardo mentale
• Restringere la gamma di interessi
• Disadattamento sociale

La demenza vascolare è una malattia acquisita caratterizzata da disturbi mentali, cioè l'intelletto del paziente si sta deteriorando e l'adattamento sociale scompare. Questo accade a causa di danni al cervello a causa di alcune malattie.

Si fa notare che la demenza del tipo di Alzheimer è più spesso diagnosticata in persone di età superiore a 60 anni, ma recentemente la malattia sta "diventando più giovane", le ragioni di tali dinamiche non sono state ancora stabilite.

La diagnosi di demenza vascolare viene stabilita sulla base dei dati raccolti durante l'esame iniziale dei dati e dopo aver preso tutte le misure diagnostiche necessarie. Nella maggior parte dei casi, si verifica un'atrofia cerebrale completa che rende irreversibile il processo patologico.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, questa malattia appartiene alla sezione "disturbi mentali e disturbi del comportamento", ha il suo significato - il codice per ICD-10 F00-F01.9.

Casi di auto-guarigione o trattamento di successo di rimedi popolari per questa malattia non è installato. Inoltre, è necessario comprendere che in questa forma di demenza (demenza) negli anziani, questi ultimi richiedono cure e osservazioni costanti.

eziologia

La demenza del tipo di Alzheimer è dovuta ai seguenti fattori eziologici:

La predisposizione ereditaria non è inoltre esclusa. Se c'è una storia di diagnosi della malattia di Alzheimer nella storia familiare, allora è altamente probabile che gli stessi disturbi si verifichino in una generazione all'età appropriata.

Oltre alle principali ragioni eziologiche, è necessario evidenziare una serie di fattori che non sono importanti, ma che predispongono allo sviluppo della demenza vascolare sottocorticale:

• cattive abitudini;
• quantità insufficiente di attività fisica;
• età avanzata;
• diabete;
• in precedenza ha subito gravi lesioni o un intervento operabile sul cervello;
• storia di malattie psichiatriche;
• ipertensione arteriosa.

La presenza di numerosi fattori eziologici aumenta significativamente il rischio di sviluppare una tale malattia in età avanzata.

classificazione

Secondo il fattore eziologico, esistono due forme di demenza vascolare:

• demenza che si verifica sullo sfondo di ictus cerebrale;
• demenza contro lo sfondo di ischemia cronica;
• demenza mista.

Secondo la natura della localizzazione del processo patologico, si distinguono i seguenti:

• demenza vascolare subcorticale;
• la parte temporale;
• lobi frontali;
• mesencefalo;
• corteccia cerebrale.

Inoltre, ci sono diverse fasi di sviluppo di questo processo patologico:

• fase di predisposizione;
• fase asintomatica dell'ischemia cerebrale. Le violazioni, in questo caso, possono essere rilevate solo dalla TC o dalla risonanza magnetica;
• stadio della manifestazione iniziale del quadro clinico;
• lo stadio dei disturbi moderatamente espressi nel cervello, vale a dire la menomazione della memoria, un leggero deterioramento delle capacità cognitive;
• fase dettagliata, che è caratterizzata da un complesso di sintomi pronunciato;
• stadio di grave demenza;
• la fase finale, che è sempre fatale a causa dello sviluppo di complicazioni correlate.

Inoltre, si dovrebbe notare quanto segue: lo sviluppo del quadro clinico può essere sia liscio che lampo. La gravità dei sintomi può essere seguita da periodi di esacerbazione e una fase prolungata di remissione.

sintomatologia

Le fasi iniziali dello sviluppo di questa malattia nelle persone anziane nella maggior parte dei casi sono asintomatiche. Il tempo di manifestazione dei primi segni clinici dipenderà dal fattore eziologico. Quindi, con un ictus, i primi sintomi nelle persone anziane compaiono dopo 1-3 mesi. Nel caso in cui la demenza del tipo di Alzheimer si manifesti sullo sfondo di diversi micro-ictus e altri fattori eziologici, i sintomi pronunciati possono essere osservati sei mesi più tardi.

In generale, il quadro clinico è caratterizzato come segue:

• deterioramento graduale della memoria. Va notato che, in contrasto con la malattia di Alzheimer, in questo caso questo processo procede in una forma più mite;
• rallentare l'attività mentale;
• cambiamenti nello psicotipo di una persona;
• restringere la gamma di interessi. Per alcune cose che hanno interessato il paziente in precedenza, mostra completa indifferenza;
• periodi di umore apatico;
• violazione della parola e della scrittura;
• diventa difficile per il paziente percepire nuove informazioni e persino singole parole;
• eccessiva loquacità con una mancanza di comprensione dell'essenza di ciò che è stato detto;
• il paziente non comprende il discorso a lui rivolto se composto da più frasi;
• la memoria a lungo termine si deteriora - alcuni eventi della vita sono completamente cancellati;
• disadattamento sociale - una persona non può effettuare un acquisto, pagare per i viaggi nel trasporto, è persa a terra;
• ci sono cambiamenti nell'andatura;
• le più semplici operazioni domestiche sono anche al di là del potere umano;
• periodi di depressione e psicosi;
• convulsioni epilettiche.

Nelle fasi finali dello sviluppo di una malattia, una persona non è più in grado di eseguire azioni semplici per prendersi cura di sé, gestendo i bisogni fisiologici naturali. In questa fase di sviluppo della malattia, il paziente ha bisogno di assistenza 24 ore su 24, non può essere lasciato solo, poiché questo è pericoloso per la sua vita e per gli altri.

Nonostante il quadro clinico della demenza senile di questa forma sia pronunciato, non è possibile in alcun caso confrontare i sintomi e il trattamento e sulla base di queste misure terapeutiche di condotta.

diagnostica

In questo caso, avrai bisogno di una consulenza con un neurologo e uno psichiatra. Dopo aver esaminato il paziente da specialisti, lo stato del paziente viene verificato in base a criteri speciali per la demenza secondo il sistema ICD-10 o secondo Khachinsky.

Inutile dire che la diagnosi è fatta non solo sulla base di un esame fisico e test psichiatrici. I metodi diagnostici fondamentali, in questo caso, sono:

• EEG;
• TC e RM del cervello;
• Ultrasuoni delle principali navi;
• PET.

Inoltre, dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale per il morbo di Alzheimer.

Di norma, le suddette misure diagnostiche sono sufficienti per stabilire una diagnosi accurata e determinare ulteriori tattiche di trattamento.

trattamento

Con la demenza vascolare, il trattamento mira a fermare gli attacchi, rallentando la progressione della malattia e migliorando la qualità della vita umana. Completamente eliminare la malattia, purtroppo, è impossibile.

Tuttavia, è necessario comprendere che, se si cerca un trattamento tempestivo attraverso la terapia medica e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, è possibile ottenere un miglioramento significativo del benessere del paziente.

In questo caso, il medico può prescrivere tali farmaci:

• migliorare il metabolismo cellulare;
• azione antipiastrinica;
• spettro neuroprotettivo;
• antipsicotici;
• sedativi;
• antidepressivi.

La durata dell'assunzione dei farmaci e il loro dosaggio sono prescritti rigorosamente dal medico curante. Oltre al corso principale di trattamento, possono essere prescritti preparati a base di erbe e decotti a base di erbe.

Oltre alle cure mediche, sono richieste le seguenti prescrizioni mediche generali:

• assistenza qualificata ai pazienti;
• aderenza ad una dieta speciale, che è prescritta individualmente;
• terapia occupazionale;
• adattamento sociale.

La questione dell'ospedalizzazione viene decisa su base individuale, tuttavia, si nota che un cambiamento nella situazione può influire negativamente sul corso del processo patologico. Pertanto, è meglio se la terapia si svolgerà in un ambiente domestico che è familiare al paziente.

L'aspettativa di vita per questa malattia dipende in gran parte dall'eziologia, dallo stadio e dalla forma di sviluppo, dalla tempestività degli interventi terapeutici. Inoltre, l'età del paziente e una storia generale dovrebbero essere presi in considerazione.

prevenzione

La prevenzione della demenza vascolare consiste nelle seguenti attività:

• prevenzione delle malattie cardiovascolari;
• mantenere un adeguato livello di attività fisica e intellettuale sia nei giovani, che nella vecchiaia;
• nutrizione equilibrata;
• eliminazione di cattive abitudini, bere moderatamente;
• trattamento tempestivo e adeguato di tutte le malattie;
• con ipertensione - controllo della pressione, assunzione dei farmaci necessari, visite sistematiche al medico per scopi preventivi.

Al momento non ci sono farmaci, la cui azione sarebbe finalizzata alla completa eliminazione di tale malattia e alla reversibilità di quei processi patologici che sono loro causati.

Se pensi di avere la demenza vascolare e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un neurologo, uno psichiatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La malattia di Binswanger è un processo patologico che provoca la distruzione della sostanza bianca nel cervello umano. Nella maggior parte dei casi, la malattia è causata da ipertensione progressiva. Nelle ultime fasi dello sviluppo, la malattia di Binswanger è irreversibile.

L'esaurimento nervoso è uno stato psico-emotivo che si verifica in una persona dopo aver sperimentato stress mentale, stress e attività mentale eccessiva. Il nostro corpo è un sistema ben funzionante in cui tutto è interconnesso, e quindi sovraccaricare uno dei sistemi (intellettuale o emotivo) colpisce immediatamente il benessere generale di una persona, causando sintomi di esaurimento nervoso.

La follia senile (demenza senile) è una malattia correlata all'età caratterizzata da un deterioramento delle capacità cognitive, un declino dell'attività psico-emotiva e un deplezione generale del corpo. Questa malattia è più suscettibile alle persone che hanno sofferto o hanno malattie cardiovascolari, tuttavia, non ci sono ragioni precise per lo sviluppo di questo disturbo. Va notato che nella maggior parte dei casi si tratta di un processo patologico irreversibile, che viene diagnosticato più spesso nelle persone di età superiore ai 65 anni. C'è anche il prematuro marasma, che può essere causato da certi processi patologici o lesioni alla testa, il sistema nervoso centrale. Il trattamento della follia senile dovrebbe essere prescritto solo da un medico, la questione dell'ospedalizzazione viene decisa individualmente.

Un astrocitoma è un tumore maligno del tipo gliale, formato da cellule di astrociti. La localizzazione dei tumori intracerebrali può essere molto diversa - da un emisfero a danneggiare solo il tronco cerebrale, il nervo ottico e così via.

La malattia di Alzheimer è una malattia degenerativa del cervello, manifestata sotto forma di un progressivo declino dell'intelligenza. La malattia di Alzheimer, i cui sintomi sono stati inizialmente isolati da Alois Alzheimer, uno psichiatra tedesco, è una delle forme più comuni di demenza (demenza acquisita).

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

La demenza vascolare trattabile e quanto tempo vivono con una diagnosi del genere

Demenza vascolare si sviluppa in connessione con la violazione del flusso di sangue attraverso i vasi del cervello. Con questa patologia, una persona perde completamente le sue capacità per il self-service. Molto spesso, questo tipo di demenza è associato alla malattia di Alzheimer.

Come si sviluppa e perché

Danni ai vasi sanguigni portano al fatto che alcune parti del cervello soffrono di una mancanza di nutrizione e di ossigeno. Per questo motivo, i neuroni stanno morendo. Nelle fasi iniziali, il cervello può ancora compensare le violazioni che si verificano e non ci sono manifestazioni esterne. Ma non dura a lungo, il deterioramento del discorso, della memoria e dei processi mentali viene gradualmente osservato.

Demenza vascolare pura è rilevata nel 10% dei pazienti anziani. Ma in altri casi, è combinato con la malattia di Alzheimer.

Lo sviluppo della demenza vascolare è associato a un flusso ematico acuto nel cervello. Questa condizione si sviluppa quando la nave viene bloccata da un coagulo di sangue. Altre cause di un ictus sono le rotture delle arterie e le emorragie cerebrali. Questi processi patologici interrompono il processo di alimentazione delle cellule e ne causano la morte.

Dopo un ictus, la probabilità di sviluppare demenza vascolare aumenta più volte. La malattia nei pazienti si sviluppa durante tutto l'anno. Le probabilità che si verifichi e la gravità dei sintomi dipendono dall'area e dalla dimensione del danno cerebrale.

La demenza può verificarsi anche a causa di ischemia cerebrale cronica, in cui vengono bloccati i vasi più piccoli.

Il flusso sanguigno ridotto può anche causare disturbi. Questo problema si verifica nelle persone con una forma acuta di insufficienza cardiaca, in cui la quantità di sangue circolante diminuisce e la pressione nelle arterie diminuisce drasticamente.

Da ciò possiamo concludere che lo sviluppo della demenza vascolare è associato a disturbi acuti e cronici del flusso sanguigno nei vasi del cervello. A volte questi processi patologici sono combinati tra loro e aumentano i sintomi.

La probabilità di insorgenza della malattia aumenta se una persona soffre:

• alta o bassa pressione;
• malattia vascolare aterosclerotica;
• ipercolesterolemia;
• malattia ischemica;
• diabete;
• disturbi del ritmo;
• patologia delle valvole cardiache;
• vasculite.

I fumatori, i tossicodipendenti e le persone malnutrite sono più suscettibili alla patologia.

Gruppo di rischio

Prima di tutto, quelli che hanno avuto un attacco di ictus sono soggetti alla patologia. Più ci sono stati, peggio è la situazione. Se il problema si verifica dipenderà anche dal sito della lesione.

I prossimi nel gruppo a rischio saranno le persone con disturbi ischemici cronici. Allo stesso tempo, il problema può svilupparsi senza alcuna manifestazione e può essere identificato solo con l'aiuto della risonanza magnetica.

Negli uomini, la demenza si verifica una volta e mezza più spesso. La probabilità di demenza dopo 65 anni aumenta più volte.

forma

La demenza vascolare è una malattia che si manifesta in varie forme:

1. Multiinfarct. Questa opzione è più comune. È causato da lesioni ischemiche che contribuiscono alla formazione di focolai di necrosi nella corteccia cerebrale.
2. Con sviluppo acuto. Si verifica con lesioni estese a causa di ictus emorragico o ischemico. Le manifestazioni neurologiche appaiono bruscamente e rapidamente progredendo.
3. Subcorticale. In questo caso, il processo patologico influenza la sostanza bianca e la corteccia rimane intatta.

È possibile distinguere la demenza dalla malattia di Alzheimer da:

• inizio improvviso;
• progressione del passo;
• flusso fluttuante;
• confusione notturna;
• conservazione relativa della personalità;
• depressione secondaria;
• disturbi somatici;
• incontinenza emotiva;
• ipertensione;
• la presenza di colpi nella storia;
• manifestazioni neurologiche focali.

Il processo patologico procede anche in più fasi, in cui anche il quadro clinico è diverso. Di solito, ai pazienti viene diagnosticata:

1. Forma semplice In questo caso, i disturbi patologici sono difficili da notare. Che la demenza si sviluppi, i parenti del paziente possono riflettere. Allo stesso tempo, le abilità intellettive diminuiscono leggermente, l'umore cambia drammaticamente. Ma le emozioni e le azioni rimangono ancora sotto il controllo dell'uomo. Può far fronte a problemi domestici e non richiede assistenza.
2. Forma moderata A poco a poco, il quadro clinico diventa più pronunciato. Il paziente normalmente non può navigare nello spazio, la sua memoria è ridotta, i tratti della personalità sono violati, il comportamento devia dalla norma. Per questo motivo, la qualità della vita è significativamente ridotta. I pazienti hanno osservato aggressività. I parenti dovrebbero aiutare il paziente, dato che la sua stessa gestione delle faccende domestiche è notevolmente ridotta.
3. Forma pesante Una persona non può fare a meno dell'aiuto degli altri. Persone vicine e personale medico dovrebbero monitorare attentamente le sue condizioni. Perché questa fase della patologia è caratterizzata da una completa disintegrazione della psiche. Il paziente perde la capacità di mangiare, cambiare i vestiti, non controlla la minzione e la defecazione. Una persona non può riconoscere nemmeno il più vicino.

sintomatologia

La demenza vascolare ha solitamente sintomi associati a funzioni cognitive compromesse:

• la capacità di memoria del paziente si deteriora;
• difficile coordinare i loro movimenti;
• la parola si deteriora;
• i processi mentali rallentano;
• il pensiero astratto è disturbato.

Se la sindrome è acuta, allora:

• tono muscolare fortemente indebolito;
• i movimenti rallentano e diventano instabili;
• i riflessi nella mano destra e sinistra si manifestano con diversi punti di forza.

Il processo patologico può anche svilupparsi gradualmente, nel qual caso le manifestazioni cliniche stanno crescendo lentamente. Il danno al cervello si verifica in cinque anni e porta a un cambiamento nei tratti della personalità:

• i tratti del cattivo carattere sono esacerbati;
• i giudizi stanno diventando più prudenti;
• il processo del pensiero peggiora;
• le norme del comportamento morale sono perse.

A poco a poco, la memoria si deteriora e la capacità di navigare nello spazio e nel tempo diminuisce.

All'ultimo stadio, il processo patologico è accompagnato dal tremore delle mani, dall'esaurimento del corpo, dalla violazione della coordinazione dei movimenti e dal camminare. Il paziente ha difficoltà con l'igiene, diventa brusco, l'informazione sulla sua personalità è frammentata.

Quali sintomi manifesteranno il processo patologico dipende da quale parte del cervello è interessata:

1. Se il mesencefalo ha subito danni, questo si manifesta come episodico e confusione, allucinazioni, sonnolenza.
2. Con la sconfitta dell'ippocampo. Le difficoltà sorgono nel memorizzare e riprodurre eventi attuali.
3. Se i lobi frontali sono danneggiati, il paziente diventa apatico, ripetendo costantemente parole e azioni.
4. La violazione dello stato dei dipartimenti sottocorticali è accompagnata da difficoltà di concentrazione, non comprende le difficoltà di ciò che sta accadendo.

Spesso, la demenza vascolare nelle persone anziane è accompagnata da una violazione della minzione sotto forma di congestione e minzione involontaria.

diagnostica

Se la malattia viene diagnosticata tempestivamente, lo sviluppo del processo patologico può essere rallentato con l'aiuto di tecniche terapeutiche opportunamente selezionate. La diagnosi viene eseguita utilizzando:

1. Ispezione e raccolta accurata di anamnesi.
2. Test psicologici per determinare la presenza e la gravità delle violazioni.
3. Monitoraggio della pressione arteriosa.
4. Determinazione dei livelli di glucosio e colesterolo nel sangue. È necessario identificare i segni di diabete e aterosclerosi.
5. Ricerca sui radioisotopi.
6. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Questi sono metodi informativi per determinare la gravità del danno al tessuto cerebrale.
7. Dopplerografia di vasi cerebrali. A causa di ciò, è possibile indagare il flusso sanguigno nei vasi del cervello.
8. Esame a raggi X dei vasi sanguigni nel cervello.

Solo una diagnostica completa può determinare con precisione la presenza di un processo patologico e confrontare i dati ottenuti.

trattamento

Il trattamento della demenza vascolare viene effettuato con l'uso di droghe. Aiutano ad eliminare i segni della malattia sottostante che ha scatenato la demenza. Di solito piace:

• preparativi per la normalizzazione della pressione nelle arterie;
• significa normalizzare il livello di glucosio, se una persona soffre di diabete;
• farmaci antipiastrinici per prevenire coaguli di sangue dalla coagulazione.

Nelle fasi iniziali della demenza, si osserva un buon effetto quando si utilizzano i mezzi per migliorare il flusso sanguigno e i processi metabolici nel cervello.

prospettiva

Quanto convive la demenza vascolare? Il pieno recupero in presenza di lesioni necrotiche nel cervello non può essere raggiunto. La maggior parte dei pazienti muore entro cinque anni dai primi segni di demenza.

In presenza di disturbi ischemici, i farmaci possono rallentare lo sviluppo del processo patologico. Ciò si ottiene eliminando la malattia sottostante.

prevenzione

Puoi ridurre le possibilità di un problema se:

• fare la dieta giusta;
• monitorare la salute psicologica;
• normalizzare il livello di attività fisica;
• monitorare la pressione sanguigna e il colesterolo.

Medici indiani hanno condotto studi che hanno dimostrato che la conoscenza delle lingue straniere riduce la probabilità di sviluppare patologie.

La demenza vascolare trattabile e quanto tempo vivono con una tale diagnosi?

Demenza vascolare o demenza è una malattia acquisita che viene diagnosticata principalmente nelle persone di età superiore a 60 anni. Anche se, a volte, si rivela anche nei giovani. Secondo le statistiche, gli uomini sono soggetti ad esso più delle donne. La causa principale del suo sviluppo è una violazione della circolazione cerebrale associata a lesioni vascolari in un'area separata del cervello.

Varietà di patologia

La demenza vascolare è un disturbo delle capacità intellettuali e della memoria acquisita. Lo sviluppo di tale stato è preceduto da disturbi circolatori nel cervello. Se le sue cellule iniziano a sperimentare una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, iniziano a morire gradualmente.

Esistono tipi di demenza vascolare:

1. Con un esordio acuto. In questo caso, il cambiamento di comportamento si verifica all'improvviso, di solito diversi mesi dopo un ictus, embolia o trombosi cerebrovascolare.
2. Il multi-infarto (corticale) si verifica gradualmente (di solito oltre la metà di un anno) dopo i disturbi ischemici.

1. La demenza sottocorticale (sottocorticale) della genesi vascolare è caratterizzata dalla sconfitta della sostanza bianca negli strati profondi del cervello.
2. Misto (sottocorticale o corticale).
3. Demenza vascolare di natura non specificata.

Fasi di patologia

Ci sono 3 fasi che precedono lo sviluppo della malattia:

• Il verificarsi di fattori di rischio. Tra questi, la predisposizione del paziente allo sviluppo delle patologie vascolari è solitamente distinta.
• La fase iniziale della lesione ischemica. Esternamente, i sintomi in questa fase non possono essere identificati, sebbene alcuni metodi diagnostici consentano di rilevare i cambiamenti iniziali nel cervello.
• La comparsa di sintomi. Le lesioni in questa fase sono ancora minori e il comportamento del paziente non è cambiato molto. I test neuropsicologici aiutano a rilevare la violazione.

La terapeuta Elena Vasilyevna Malysheva e il cardiologo tedesco Shaevich Gandelman raccontano di più sulla malattia:

La demenza vascolare attraversa diverse fasi di sviluppo:

1. La fase iniziale in cui il paziente può rilevare piccoli cambiamenti cognitivi nella genesi vascolare.
2. L'emergere di manifestazioni cliniche. In questa fase, i sintomi della demenza sono già chiaramente visibili. Una persona è in grado di cadere nell'apatia o, al contrario, di comportarsi in modo troppo aggressivo. Ha dei vuoti di memoria.

1. Palcoscenico difficile Ora il paziente deve essere guardato da altri, da cui dipende pienamente.
2. La morte del paziente. Di solito la morte non è direttamente correlata alla demenza vascolare, ma è il risultato di un ictus o di un infarto.

Segni di patologia

La demenza nelle persone anziane non ha gli stessi sintomi, dal momento che ogni persona che sviluppa la demenza può comportarsi in modo diverso. Tuttavia, è possibile identificare alcuni segni che saranno uguali per tutti. Molto spesso, il paziente è compreso dai seguenti sintomi:

• Violazione di andatura (zoppia, instabilità del corpo quando si cammina, ecc.).
• La comparsa di crisi epilettiche.

Dmitrij Nikolaevich Shubin, un neurologo, spiega come riconoscere un attacco epilettico e come aiutare il paziente:

• Minzione compromessa
• Attenzione alterata, memoria e altri disturbi cognitivi.
• Interruzione delle funzioni fisiche

Inoltre, i sintomi dipendono dallo stadio di sviluppo della patologia.

Fase iniziale

Per identificare le manifestazioni della demenza vascolare in questa fase è difficile, dal momento che tali sintomi possono essere caratteristici di molte malattie. Tra questi ci sono:

1. La comparsa di apatia, irritabilità o altri disturbi simili alla nevrosi.
2. Instabilità emotiva e frequenti sbalzi d'umore.
3. Depressione.

Lo psichiatra Mikhail Alexandrovich Tetyushkin parla dei segni e del trattamento della depressione:

1. Disattenzione.
2. Violazione dell'orientamento nello spazio sulla strada o in una stanza sconosciuta.
3. Disturbi del sonno (incubi frequenti, insonnia, ecc.).

Fase intermedia

Ora i sintomi stanno diventando più chiari e, secondo loro, i medici riescono a diagnosticare la demenza vascolare:

• L'umore improvviso oscilla quando l'apatia cambia improvvisamente con un comportamento aggressivo.
• Immersioni in memoria, mentre solo a breve termine.
• Violazione dell'orientamento a casa.

• Interruzione dell'apparato vestibolare o altri disturbi fisici.
• Difficoltà nella comunicazione. Una persona può dimenticare i nomi degli oggetti, l'incapacità di mantenere una conversazione, ecc.

Palco pesante

In questa fase, tutti i sintomi della demenza vascolare diventano pronunciati:

1. L'uomo non può navigare nello spazio.
2. L'emergere di allucinazioni o stato delirante.
3. La comparsa dell'aggressività senza motivo.

1. Salti in memoria Il paziente non può dire quello che è successo un minuto fa, non riconosce i parenti, ecc.
2. Difficoltà nel movimento o anche incapacità di alzarsi dal letto.
3. Il paziente ha bisogno di osservazione 24 ore su 24 da parte di persone vicine.

Ci sono segni che indicano con grande probabilità lo sviluppo della patologia:

• Recupero minore di azioni cognitive. I medici non sono ancora stati in grado di capire a cosa possa essere collegato. Di solito, questo è preceduto da uno sforzo mentale. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente possono tornare ad un livello normale, tuttavia, la patologia stessa non scompare da nessuna parte, e dopo un po ', la demenza vascolare inizierà nuovamente a manifestarsi.
• Sviluppo graduale che spesso impedisce la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, i parenti ammettono di aver notato alcune modifiche al paziente, tuttavia, hanno accentuato questa attenzione quando si sono verificati cambiamenti irreparabili. Dopo un ictus, la demenza vascolare si sviluppa solo nel 20-35% dei casi.
• Un intervento chirurgico o un trattamento chirurgico con bypass coronarico sono in grado di precedere lo sviluppo della demenza.

diagnostica

Se la demenza vascolare è stata rilevata nella fase iniziale di sviluppo, il trattamento tempestivo offre al paziente una possibilità di recupero completo e di una vita normale. Se la patologia si è sviluppata, il trattamento può rallentare questo processo. Per la diagnosi, il medico ha bisogno di:

1. Studiare la storia della demenza e le caratteristiche della vita del paziente.
2. Monitorare regolarmente la pressione sanguigna.

Maggiori informazioni sulle specifiche della diagnosi della malattia dice al neurologo Alexey Valerievich Alekseev:

1. Condurre test psicologici che ti permettono di identificare vari problemi cognitivi.
2. Effettua regolarmente un esame del sangue e controlla i livelli di zucchero.
3. Controlla il colesterolo e i lipidi del sangue.

I metodi strumentali di diagnosi della demenza vascolare includono:

• Esame radioisotopico del cervello.
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
• Ultrasuoni del cervello.

• Elettroencefalogramma.
• Dopplerografia di vasi cerebrali.
• Ecocardiografia.
• Angiografia.

trattamento

La demenza vascolare è una patologia grave che può portare alla disabilità. Pertanto, è importante identificare la patologia nel tempo e iniziare il trattamento. Un corso terapeutico è prescritto individualmente per ciascun paziente e dipende dallo stadio della demenza e dalla natura della patologia. È necessario trattare quei fattori che hanno contribuito all'insorgenza della malattia (livelli elevati di zucchero, pressione alta, ecc.).

Il trattamento deve essere basato su misure che possono ripristinare la circolazione cerebrale compromessa e compensare i disturbi che si sono già verificati. Di solito il corso del trattamento include:

1. Accettazione di farmaci antipiastrinici, la cui azione è di prevenire l'adesione delle piastrine ("Aspirina", "Tiklopidin").
2. L'uso di farmaci che stimolano il metabolismo cellulare ("Piracetam", "Nootropil").

Lo psicoterapeuta Alexander Vasilievich Galuschak risponde alle domande sul piracetam:

1. Statine ("Atorvastatina", ecc.).
2. Ricezione di neuroprotettori.
3. Peptidi di Havinson.

I mezzi più efficaci usati nel trattamento della demenza vascolare includono:

• "Cerebrolysin" - un farmaco che ha proprietà neuroprotettive pronunciate, porta alla normalizzazione del metabolismo cellulare, ripristina le capacità cognitive e non ha effetti collaterali.
• "Kavinton" - antiaggregante, che viene utilizzato per migliorare la circolazione del sangue nei vasi più piccoli del cervello. I principi attivi del farmaco migliorano il tono vascolare e accelerano la degradazione del glucosio.
• "Revastigmina", "Memantina" - farmaci che vengono utilizzati per normalizzare l'attività mentale umana. Con l'assunzione regolare del paziente, le abilità cognitive sono migliorate e l'attenzione si normalizza.

Se, a causa della demenza vascolare, il paziente ha un disturbo del sonno, uno stato depressivo e altri disturbi psicologici, gli vengono prescritti antipsicotici e sedativi usati in psichiatria. In alcuni pazienti, l'uso di tali farmaci può causare reazioni paradossali. In questo caso, il farmaco deve essere annullato e consultare un medico che può raccogliere un analogo.

Oltre al trattamento medico della demenza vascolare, il medico può prescrivere farmaci a base di erbe (alcaloidi della segale cornuta, ecc.). Inoltre, viene mostrato il paziente:

1. Rispetto di una dieta speciale, che si basa su frutta e verdura fresca, latticini, fagioli, noci, oli vegetali, frutti di mare, ecc.
2. Terapia occupazionale
3. Assistenza ai pazienti qualificata permanente.

Gli erboristi offrono i loro metodi di trattamento della demenza vascolare. Tuttavia, la loro efficacia non è stata ancora scientificamente dimostrata. I medici non proibiscono l'uso di rimedi popolari, ma osservano che il loro ricevimento può essere effettuato solo insieme a cure mediche. Per questo puoi usare:

• Medicina basata su gingko biloba.
• Decotto elecampane.

• Aggiungi la curcuma al cibo.
• Brodo da un seme di lino e il muschio irlandese.

prevenzione

Il pericolo di demenza vascolare risiede nel fatto che la patologia nella fase iniziale, quando risponde bene al trattamento, non è facile da identificare. Pertanto, la malattia viene spesso rilevata già quando si sono verificati importanti cambiamenti nel cervello e la patologia ha portato alla disabilità. Pertanto, è importante impegnarsi nella prevenzione della malattia. Dopotutto, prevenire il suo sviluppo è molto più facile che poi impegnarsi nel trattamento.

I medici notano anche diversi metodi di monitoraggio delle loro condizioni, che permetteranno di ridurre il rischio di sviluppare la demenza vascolare. Questi includono:

1. Controllo della pressione arteriosa. Per gli anziani e coloro che hanno la tendenza ad aumentarlo, è importante monitorare continuamente gli indicatori. Quando aumenta, è importante cercare immediatamente un aiuto medico e iniziare un trattamento tempestivo dell'ipertensione.
2. Condurre uno stile di vita attivo, distribuendo correttamente l'attività fisica. L'esercizio regolare influisce positivamente sullo stato del sistema cardiovascolare, aumentando le capacità dei muscoli miocardici. Tuttavia, è necessario considerare che troppi esercizi possono peggiorare le condizioni del paziente.
3. Correzione dello stato mentale. Ogni persona dovrebbe monitorare lo stato della sua psiche. Per fare questo, è necessario evitare situazioni stressanti ed emozioni negative, camminare costantemente all'aria aperta, sottoporsi a corsi di formazione e consultazioni psicologiche.

1. Abbandona le cattive abitudini e mangia bene, mantenendo così il corretto metabolismo nel corpo.
2. Monitorare il livello degli ormoni sessuali. Questo è particolarmente vero per le donne.
3. Essere coinvolti nella prevenzione di infezioni, lesioni e avvelenamento del corpo con sostanze tossiche.

prospettiva

Quanti vivono con una diagnosi del genere? L'aspettativa di vita dipende dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia e dalla correttezza del trattamento. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questo periodo non supera i 5-6 anni.

Se parliamo di guarigione completa, questo è stato osservato solo nel 15% dei pazienti che sono riusciti a iniziare il trattamento all'inizio dello sviluppo della patologia. Prevedere l'esatta aspettativa di vita è quasi impossibile.

Se la malattia si sviluppa lentamente e la vittima stessa conserva la capacità di prendersi cura di se stessa, allora sarà in grado di vivere con demenza fino a 10 o anche 20 anni. Più difficile è la situazione, meno questo periodo. La cura prolungata per i propri cari può prolungare la vita del paziente.

Un ictus ricorrente o un infarto può aggravare la condizione. Anche la polmonite, la sepsi e altre patologie associate possono causare la morte. Le conseguenze negative hanno uno stato depressivo e deviazioni psicologiche. Pertanto, i medici fanno notare che in ogni caso l'aspettativa di vita del paziente sarà diversa e può variare da diversi mesi a diversi anni.

Sfortunatamente, nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, gli scienziati non sono ancora stati in grado di creare medicinali che possano trattare efficacemente la demenza vascolare in qualsiasi fase del suo sviluppo. La malattia è in grado di progredire rapidamente, causando processi irreversibili nel corpo. Pertanto, l'unico modo efficace è quello di prevenire e sottoporsi periodicamente ad una visita medica, che identificherà la demenza vascolare nella fase iniziale di sviluppo e inizierà il trattamento in modo tempestivo.

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