Quali sono gli interventi al cuore?

"Noi non siamo dei" - può spesso essere ascoltato dalle labbra dei cardiochirurghi. Ma per i pazienti che sono sopravvissuti con successo a un'operazione al cuore e sono tornati a una vita normale e attiva senza dolore, l'autorità del chirurgo che operò è seconda solo a Dio.

Proviamo ad aprire il velo di segretezza del loro lavoro e scopriamo quali tipi di operazioni cardiache esistono e vengono svolte oggi. Ed è possibile eseguire operazioni cardiache senza aprire il torace?

1 Quando il cuore è nel palmo della mano o in chirurgia aperta

Bypass cardiopolmonare

La chirurgia a cuore aperto è così chiamata perché il cardiochirurgo "apre" il torace del paziente, taglia lo sterno e tutti i tessuti molli e apre il torace. Tali interventi, di regola, sono eseguiti con la connessione della macchina cuore-polmone (in seguito - AIC), che è una sostituzione temporanea del cuore e dei polmoni della persona operata. Questo dispositivo è un dispositivo sofisticato di dimensioni piuttosto impressionante, continua a pompare sangue attraverso il corpo quando il cuore del paziente viene artificiosamente fermato.

Grazie all'AIC, la chirurgia a cuore aperto può essere estesa per molte ore se necessario. Gli interventi chirurgici aperti sono utilizzati durante la sostituzione della valvola, la chirurgia di bypass delle arterie coronariche può anche essere eseguita in questo modo, molti difetti cardiaci vengono eliminati attraverso interventi aperti. Va notato che non sempre nella loro condotta utilizzata AIC.

Non sempre il corpo può subire l'intervento di un sostituto del cuore alieno: l'uso di AIC è pieno di complicazioni quali insufficienza renale, alterata circolazione del sangue cerebrale, processi infiammatori e disturbi della reologia del sangue. Pertanto, alcuni interventi a cuore aperto vengono eseguiti nelle condizioni del suo lavoro, senza collegare l'AIC.

Tali interventi sul cuore funzionante includono un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, quando si esegue questa operazione sul cuore pulsante, l'area del cuore di cui il chirurgo necessita è temporaneamente disattivata dal lavoro e il resto del cuore continua a funzionare. Tali manipolazioni richiedono elevate qualifiche e competenze del chirurgo e hanno anche un rischio molto più basso di complicanze, sono perfette per le persone di età superiore a 75 anni, i pazienti con un ampio arsenale di malattie croniche, i pazienti con diabete rispetto alle operazioni su un organo che è spento dalla circolazione.

Ma i pro e i contro, naturalmente, determinano il cardiochirurgo. Solo il medico decide di mantenere il cuore al lavoro o di fermarlo per un po '. La chirurgia aperta è la più traumatica, con una maggiore percentuale di complicanze, dopo l'intervento chirurgico sul torace del paziente rimane una cicatrice. Ma a volte solo un'operazione del genere può salvare la vita di una persona, migliorare la sua salute, tornare a una vita piena e felice.

2 Cuore non toccato o operazioni chiuse

Se durante l'intervento chirurgico non veniva eseguita l'apertura dello sterno, delle camere cardiache e del muscolo cardiaco stesso, allora si tratta di operazioni cardiache chiuse. Durante tali operazioni, il bisturi chirurgico non influisce sul cuore, e il lavoro del chirurgo è di trattare chirurgicamente grandi vasi, arterie cardiache e aorta, il torace non è aperto, solo una piccola incisione viene praticata nel torace.

Pertanto, è possibile installare un pacemaker, correggere la valvola cardiaca, angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass e stent dei vasi sanguigni. Le operazioni chiuse sono meno traumatiche, hanno una percentuale minore di complicazioni rispetto a quelle aperte. La chirurgia vascolare chiusa può essere spesso il primo passo prima delle successive operazioni cardiache.

Le indicazioni per la loro condotta determinano sempre il medico.

3 Risultati della moderna chirurgia cardiaca o chirurgia mini-invasiva

Chirurgia cardiaca endovascolare

La chirurgia cardiaca sicuramente va avanti, e un indicatore di ciò è una percentuale crescente di manipolazioni a basso impatto e alta tecnologia che ti permettono di sbarazzarti della patologia del cuore e dei vasi sanguigni con un intervento e un impatto minimo sul corpo umano. Quali sono gli interventi minimamente invasivi? Si tratta di operazioni chirurgiche eseguite inserendo strumenti o dispositivi speciali attraverso mini-accessi - incisioni di 3-4 cm, o completamente senza incisioni: durante interventi chirurgici endoscopici, le incisioni vengono sostituite con forature.

Quando si eseguono manipolazioni minimamente invasive, il percorso del cuore e dei vasi può trovarsi attraverso i vasi femorali, ad esempio - queste operazioni sono chiamate endovascolari, vengono eseguite sotto controllo a raggi X. Eliminazione di malformazioni congenite, valvole cardiache protesiche, tutte le operazioni sui vasi (dalla rimozione di un coagulo di sangue all'espansione del lume) - tutti questi interventi possono essere eseguiti con tecnologie minimamente invasive. Nella chirurgia cardiaca moderna, l'accento è posto su di loro, poiché il basso rischio di complicanze, l'impatto minimo sul corpo sono gli enormi vantaggi che i pazienti possono letteralmente valutare sul tavolo operatorio.

Angiografia coronarica, un metodo di ricerca dei vasi cardiaci attraverso l'introduzione del contrasto e il successivo controllo dei raggi x

L'anestesia durante le procedure endoscopiche non è necessaria, è sufficiente solo per anestetizzare il sito di puntura. Il recupero dopo un intervento di cardiochirurgia eseguito da una tecnica minimamente invasiva si verifica dieci volte più velocemente. Tali metodi sono anche insostituibili nella diagnostica: l'angiografia coronarica, un metodo per studiare i vasi del cuore mediante la somministrazione di contrasto e il successivo controllo dei raggi X. In parallelo con la diagnosi secondo le indicazioni, il cardiochirurgo può anche eseguire manipolazioni mediche sui vasi - posizionamento dello stent, dilatazione del palloncino in una nave ristretta.

E diagnosi e trattamento mediante puntura sull'arteria femorale? Non è un miracolo? Tali meraviglie per i cardiochirurghi stanno diventando routine. Il contributo del trattamento endovascolare è inoltre di valore inestimabile nei casi in cui la minaccia alla vita del paziente è particolarmente acuta e il conto continua per minuti. Queste sono situazioni di sindrome coronarica acuta, tromboembolismo, aneurisma. In molti casi, la disponibilità delle attrezzature necessarie e del personale qualificato, consente di salvare la vita dei pazienti.

4 Quando viene mostrato un intervento chirurgico?

Indicazioni per la chirurgia

Spetta a un cardiochirurgo esperto o a un consiglio di medici decidere se un'operazione è indicata e anche per determinare il tipo di intervento chirurgico sul cuore e sui vasi. Il medico può formulare una conclusione dopo un esame approfondito, familiarizzazione con la storia dello sviluppo della malattia, osservazione del paziente. Il medico dovrebbe conoscere molto bene i dettagli della malattia: per quanto tempo il paziente soffre di malattie cardiache, quali medicine prende, quali malattie croniche ha, quando si sentiva peggio... Dopo aver valutato i pro ei contro, il medico formula il suo verdetto: essere operato o meno. Se la situazione si sviluppa secondo lo schema di cui sopra, allora abbiamo a che fare con un intervento cardiaco pianificato.

Viene mostrato alle seguenti persone:

• mancanza di effetto di un'adeguata terapia farmacologica;
• deterioramento rapido e progressivo della salute sullo sfondo del trattamento con pillole e iniezioni;
• aritmie gravi, angina pectoris, cardiomiopatia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti che richiedono correzione.

Ma ci sono situazioni in cui non c'è tempo per riflettere, interrogare e analizzare la storia medica. Stiamo parlando di condizioni potenzialmente letali: si è interrotto un coagulo di sangue, si è stratificato l'aneurisma, si è verificato un infarto. Quando il tempo passa per minuti, viene eseguito un intervento chirurgico cardiaco di emergenza. Lo stent di emergenza, l'intervento di bypass delle arterie coronarie, la trombectomia delle arterie coronarie, l'ablazione con radiofrequenza possono essere eseguiti.

Indicazioni per la chirurgia cardiaca, tipi di tecniche

La chirurgia cardiaca aiuta a curare molte malattie del sistema cardiovascolare, che non sono suscettibili di tecniche terapeutiche standard. Il trattamento chirurgico può essere eseguito in diversi modi, a seconda della patologia individuale e delle condizioni generali del paziente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

La cardiochirurgia è un campo di medicina in cui i medici si specializzano, studiano, inventano metodi ed eseguono interventi chirurgici al cuore. La chirurgia cardiaca più difficile e pericolosa è il trapianto di cuore. Indipendentemente da quale tipo di intervento verrà eseguito, ci sono indicazioni generali:

• rapida progressione della malattia cardiovascolare;
• l'inefficacia della terapia conservativa;
• accesso intempestivo a un medico.

La chirurgia cardiaca consente di migliorare le condizioni generali del paziente e di eliminare i sintomi di disturbo. Il trattamento chirurgico viene effettuato dopo una visita medica completa e una diagnosi accurata.

Fare operazioni per difetti cardiaci congeniti o acquisiti. La malformazione congenita è rilevata nel neonato immediatamente dopo la nascita o prima del parto in una ecografia. Grazie alle moderne tecnologie e tecniche, in molti casi è possibile rilevare e curare le malattie cardiache nei neonati nel tempo.

La malattia coronarica può anche servire come indicazione per la chirurgia, che a volte è accompagnata da una grave complicazione come l'infarto del miocardio. Un altro motivo per la chirurgia può essere un disturbo del ritmo cardiaco, poiché la malattia tende a causare fibrillazione ventricolare (fibre sparse). Il medico deve dire al paziente come prepararsi adeguatamente alla chirurgia cardiaca per evitare conseguenze e complicazioni negative (come un coagulo di sangue).

Consiglio: una corretta preparazione per un intervento cardiaco è la chiave per il successo del recupero del paziente e la prevenzione delle complicanze postoperatorie, come un coagulo di sangue o il blocco dei vasi.

Tipi di operazioni

Le operazioni cardiache possono essere eseguite su un cuore aperto, così come su un cuore funzionante. La chirurgia cardiaca a cuore chiuso viene generalmente eseguita senza alterare l'organo stesso e la sua cavità. La chirurgia a cuore aperto prevede l'apertura del torace e il collegamento del paziente a un respiratore.

Durante la chirurgia a cuore aperto, viene eseguito un arresto cardiaco temporaneo per diverse ore, che consente di eseguire le necessarie manipolazioni. Questa tecnica consente di curare malattie cardiache complesse, ma è considerata più traumatica.

Durante l'intervento chirurgico su un cuore funzionante, viene utilizzato un equipaggiamento speciale, in modo che durante l'intervento continui a contrarsi e pompare il sangue. I vantaggi di questo intervento includono l'assenza di complicanze quali embolia, ictus, edema polmonare, ecc.

Ci sono i seguenti tipi di cardiochirurgia, che sono considerati i più comuni nella pratica cardiaca:

• ablazione con radiofrequenza;
• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• stent coronarico;
• protesi valvolari;
• L'operazione di Glenn e l'operazione di Ross.

Se si esegue un intervento chirurgico con accesso attraverso la nave o la vena, viene utilizzata la chirurgia endovascolare (stenting, angioplastica). La chirurgia endovascolare è un campo di medicina che consente l'intervento chirurgico sotto controllo a raggi X e l'uso di strumenti in miniatura.

La chirurgia endovascolare permette di curare il difetto ed evitare quelle complicazioni che la chirurgia addominale dà, aiuta nel trattamento delle aritmie e raramente dà una tale complicazione come un coagulo di sangue.

Consiglio: il trattamento operativo delle patologie cardiache ha i suoi vantaggi e svantaggi, pertanto, per ogni paziente, viene selezionato il tipo più appropriato di intervento chirurgico, che comporta minori complicazioni per lui.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza o catetere (RFA) è una chirurgia minimamente invasiva che ha un alto effetto terapeutico e ha una quantità minima di effetti collaterali. Tale trattamento è indicato per la fibrillazione atriale, tachicardia, insufficienza cardiaca e altre patologie cardiache.

L'aritmia di per sé non è una patologia seria che richiede un intervento chirurgico, ma può portare a gravi complicazioni. Grazie a RFA, è possibile ripristinare un ritmo cardiaco normale ed eliminare la causa principale dei suoi disturbi.

L'RFA viene eseguito utilizzando la tecnologia del catetere e sotto il controllo dei raggi X. La chirurgia cardiaca viene eseguita in anestesia locale e consiste nel condurre il catetere nella parte necessaria dell'organo che regola il ritmo sbagliato. Attraverso l'impulso elettrico, sotto l'azione di RFA, viene ripristinato il normale ritmo cardiaco.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

L'intervento di bypass con arteria coronaria (CABG) aiuta a ripristinare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco. A differenza della tecnica RFA, tale trattamento dà un risultato elevato a causa della formazione di un nuovo corso per il flusso sanguigno. Questo è necessario per aggirare le navi colpite con shunt speciali. Per fare questo, prendere una vena o un'arteria di un paziente dall'arto o braccio inferiore.

Tale operazione al cuore aiuta a prevenire lo sviluppo di infarti miocardici e placche aterosclerotiche. La sua essenza sta nel fatto che i vasi sclerotici sono sostituiti da quelli sani. Spesso, dopo lo smistamento, viene utilizzata una tecnica di angioplastica quando un tubo viene inserito attraverso i vasi (arteria femorale) con un palloncino nel vaso danneggiato. L'aria sotto pressione esercita una pressione sulle placche attoreosclerotiche (trombi) nell'aorta o nell'arteria e ne promuove la rimozione o l'avanzamento.

Stenting dell'arteria coronaria

In concomitanza con l'angioplastica, può essere eseguito uno stent durante il quale viene inserito uno stent speciale. Espande il lume ristretto nell'aorta o in un'altra imbarcazione e aiuta a prevenire un coagulo di sangue e rimuovere la placca aterosclerotica, oltre a normalizzare il flusso sanguigno. Tutte queste manipolazioni possono essere eseguite contemporaneamente per non essere prescritto un secondo intervento chirurgico.

Valvole cardiache protesiche

La malattia cardiaca più comune è un restringimento della valvola o la sua insufficienza. Il trattamento di questa patologia dovrebbe essere sempre radicale e consistere nella correzione delle lesioni valvolari. La sua essenza risiede nella valvola mitrale protesica. Le indicazioni per la chirurgia sostitutiva della valvola cardiaca possono essere gravi insufficienza valvolare o fibrosi valvolare.

Con un grave disturbo del ritmo cardiaco e la presenza di fibrillazione atriale, vi è una seria necessità di installare un dispositivo speciale chiamato pacemaker. È necessario un pacemaker per normalizzare il ritmo e la frequenza cardiaca che possono essere disturbati durante l'aritmia. Per normalizzare la frequenza cardiaca, è possibile installare un defibrillatore, che ha lo stesso tipo di azione del pacemaker.

Valvole cardiache protesiche

Un paziente che ha un pacemaker dovrebbe spesso sottoporsi a una visita medica.

Durante l'intervento chirurgico, è installato un impianto meccanico o biologico. I pazienti che hanno un pacemaker installato, devono rispettare alcune restrizioni nella vita. Dopo il momento dell'installazione, possono comparire trombi o altre complicazioni, pertanto vengono spesso prescritti farmaci speciali potenzialmente letali.

L'operazione di Glenn e l'operazione di Ross

L'operazione di Glenn entra nella fase di correzione complessa di bambini che hanno un difetto cardiaco congenito. La sua essenza è creare un'anastomosi che colleghi la vena cava superiore e l'arteria polmonare destra. Dopo che il trattamento è stato effettuato, il paziente può vivere una vita piena.

L'operazione di Ross è quella di sostituire la valvola aortica danneggiata di un paziente con la propria valvola polmonare.

La moxibustione laser può anche essere usata per trattare le aritmie. La cauterizzazione può essere eseguita usando ultrasuoni o corrente ad alta frequenza. Cauterizzazione aiuta a eliminare completamente i segni di aritmia, tachicardia e insufficienza cardiaca.

Grazie alla moderna tecnologia e allo sviluppo della medicina, è diventato possibile trattare efficacemente le aritmie, eliminare i difetti cardiaci nei neonati o curare un'altra patologia mediante un intervento chirurgico al cuore. Dopo il tempo di una tale operazione, molte persone possono vivere una vita familiare con solo alcune limitazioni.

Chirurgia della valvola cardiaca

(495) -506 61 01

Chirurgia a cuore aperto

La chirurgia a cuore aperto è un intervento chirurgico in cui viene effettuata la toracotomia, ovvero, l'apertura del torace del paziente e, se necessario, è collegato un cardiopolmonare, che consente di arrestare temporaneamente il cuore ed eseguire tutte le manipolazioni necessarie con valvole, muscoli, ecc.. A seconda della natura della patologia esistente e della complessità delle azioni pianificate, l'operazione può essere eseguita senza l'ausilio di questo apparato.

Il principio di funzionamento della macchina cuore-polmone è di dirigere l'intero sangue venoso del paziente verso un dispositivo speciale, dove, grazie al suo passaggio attraverso il cosiddetto ossigenatore (polmone artificiale), è saturo di ossigeno e si libera di anidride carbonica, cioè è arteriosa. Quindi, il sangue arterioso viene pompato nell'aorta del paziente utilizzando una pompa ed entra nella circolazione sistemica. Grazie alla più recente tecnologia, tutte le parti del dispositivo che sono in contatto con il sangue del paziente sono ora monouso, il che rende possibile ridurre drasticamente il numero di possibili complicanze postoperatorie, in particolare l'infezione da infezioni trasmesse con mezzi ematogeni.

La macchina cuore-polmone consente ai cardiochirurghi di spegnere il sistema cardiaco-cuore che supporta la vita e di gestire anche i difetti più complessi per diverse ore senza rischi particolari per la vita del paziente.

Per la prima volta, l'intervento sul cuore aperto di una persona è stato avviato con successo negli anni quaranta del secolo scorso. Ora sono effettuati su pazienti adulti, e su bambini, e qualche volta su bambini appena nati (per correggere vari difetti cardiaci congeniti, come, per esempio, difetto del setto atriale, setto interventricolare, trasposizione di vasi maggiori, ecc.).

La chirurgia a cuore aperto dura diverse ore. Sono interventi traumatici, molto complessi, dopo i quali il dolore può persistere e una cicatrice visibile rimane sulla pelle del petto. Come complicanze, dovrebbe essere notato sanguinamento, infarto, aritmie cardiache, tromboembolia e infezioni. Al fine di prevenire il verificarsi di tali momenti indesiderati, vengono attivamente prevenuti prescrivendo farmaci appropriati. Dopo l'operazione, i pazienti sono attentamente monitorati e forniti con cure di qualità, che non è in alcun modo un componente importante di un periodo di riabilitazione di successo. Il recupero in questo caso dura circa due o tre mesi, non meno. Dopo tutto, la chirurgia a cuore aperto è uno stress tremendo per il corpo umano, specialmente quando è tormentato dalla malattia.

Attualmente, la chirurgia cardiaca moderna sta cercando di trovare un'alternativa degna di questo tipo di chirurgia, o almeno di ridurre il loro trauma. Tuttavia, in alcune situazioni, solo la chirurgia a cuore aperto può aiutare una persona e salvargli la vita.

(495) 506-61-01 - dove è meglio azionare le valvole cardiache

Valvole cardiache protesiche in Israele

Le operazioni sulle valvole cardiache protesiche nell'ultimo decennio hanno preso un posto crescente nella chirurgia cardiaca israeliana. I grandi ospedali del paese conducono annualmente più di 400 operazioni di questo tipo

Centro per cardiochirurgia Duyburg - Germania

Nel centro cardiaco di Duisburg vengono eseguiti tutti i tipi di interventi di riparazione della valvola cardiaca, in particolare la ricostruzione delle valvole mitrale e tricuspide (anche con gravi difetti valvolari come l'endocardite), incluso il metodo minimamente invasivo. Il centro è una delle cinque più grandi cliniche cardiache in Germania. Il Centro dispone di quattro sale operatorie in cui vengono eseguite oltre 3.500 operazioni cardiovascolari all'anno. Leggi di più

Centro per cardiochirurgia Carlsburg - Germania

L'operazione sulle valvole cardiache è al secondo posto in termini di frequenza delle operazioni cardiache eseguite in Germania dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. Il Centro per la Cardiochirurgia Karlsburg è uno dei principali centri di cardiochirurgia in Germania. Circa 7.500 interventi chirurgici su vasi e vasi vengono eseguiti al centro ogni anno

Funzionamento della valvola cardiaca - Berlin Cardio Center

Un'attenzione particolare nel Centro Cardiologico di Berlino è dedicata alle operazioni che ti consentono di salvare la tua valvola. Il centro ha sviluppato metodi migliorati per la sostituzione della valvola mitrale e aortica. Dalla sua fondazione, il direttore del Centro Cardiologico è il Prof. Dr. med. Medicina, medico onorario di molte università mediche Roland Hetzer. Leggi di più

Chirurgia a cuore aperto

(495) -506 61 01

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Il principio di funzionamento della macchina cuore-polmone è di dirigere l'intero sangue venoso del paziente verso un dispositivo speciale, dove, grazie al suo passaggio attraverso il cosiddetto ossigenatore (polmone artificiale), è saturo di ossigeno e si libera di anidride carbonica, cioè è arteriosa. Quindi, il sangue arterioso viene pompato nell'aorta del paziente utilizzando una pompa ed entra nella circolazione sistemica. Grazie alla più recente tecnologia, tutte le parti del dispositivo che sono in contatto con il sangue del paziente sono ora monouso, il che rende possibile ridurre drasticamente il numero di possibili complicanze postoperatorie, in particolare l'infezione da infezioni trasmesse con mezzi ematogeni.

La macchina cuore-polmone consente ai cardiochirurghi di spegnere il sistema cardiaco-cuore che supporta la vita e di gestire anche i difetti più complessi per diverse ore senza rischi particolari per la vita del paziente.

Per la prima volta, l'intervento sul cuore aperto di una persona è stato avviato con successo negli anni quaranta del secolo scorso. Ora sono effettuati su pazienti adulti, e su bambini, e qualche volta su bambini appena nati (per correggere vari difetti cardiaci congeniti, come, per esempio, difetto del setto atriale, setto interventricolare, trasposizione di vasi maggiori, ecc.).

La chirurgia a cuore aperto dura diverse ore. Sono interventi traumatici, molto complessi, dopo i quali il dolore può persistere e una cicatrice visibile rimane sulla pelle del petto. Come complicanze, dovrebbe essere notato sanguinamento, infarto, aritmie cardiache, tromboembolia e infezioni. Al fine di prevenire il verificarsi di tali momenti indesiderati, vengono attivamente prevenuti prescrivendo farmaci appropriati. Dopo l'operazione, i pazienti sono attentamente monitorati e forniti con cure di qualità, che non è in alcun modo un componente importante di un periodo di riabilitazione di successo. Il recupero in questo caso dura circa due o tre mesi, non meno. Dopo tutto, la chirurgia a cuore aperto è uno stress tremendo per il corpo umano, specialmente quando è tormentato dalla malattia.

Attualmente, la chirurgia cardiaca moderna sta cercando di trovare un'alternativa degna di questo tipo di chirurgia, o almeno di ridurre il loro trauma. Tuttavia, in alcune situazioni, solo la chirurgia a cuore aperto può aiutare una persona e salvargli la vita.

(495) 506-61-01 - dove è meglio azionare le valvole cardiache

Valvole cardiache protesiche in Israele

Le operazioni sulle valvole cardiache protesiche nell'ultimo decennio hanno preso un posto crescente nella chirurgia cardiaca israeliana. I grandi ospedali del paese conducono annualmente più di 400 operazioni di questo tipo

Centro per cardiochirurgia Duyburg - Germania

Nel centro cardiaco di Duisburg vengono eseguiti tutti i tipi di interventi di riparazione della valvola cardiaca, in particolare la ricostruzione delle valvole mitrale e tricuspide (anche con gravi difetti valvolari come l'endocardite), incluso il metodo minimamente invasivo. Il centro è una delle cinque più grandi cliniche cardiache in Germania. Il Centro dispone di quattro sale operatorie in cui vengono eseguite oltre 3.500 operazioni cardiovascolari all'anno. Leggi di più

Centro per cardiochirurgia Carlsburg - Germania

L'operazione sulle valvole cardiache è al secondo posto in termini di frequenza delle operazioni cardiache eseguite in Germania dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. Il Centro per la Cardiochirurgia Karlsburg è uno dei principali centri di cardiochirurgia in Germania. Circa 7.500 interventi chirurgici su vasi e vasi vengono eseguiti al centro ogni anno

Funzionamento della valvola cardiaca - Berlin Cardio Center

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Un'operazione è un intervento nel corpo umano in violazione della sua integrità. Ogni malattia richiede un approccio individuale, che influisce naturalmente sul modo in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico.

Come fare la chirurgia cardiaca: preparazione per la chirurgia

La chirurgia cardiaca (chirurgia cardiaca) è una delle più difficili da eseguire, un tipo di intervento chirurgico pericoloso e responsabile.

Le operazioni programmate sono di solito effettuate al mattino. Pertanto, il paziente non riceve né da mangiare né da bere dalla sera (per 8-10 ore) e un clistere purificante viene somministrato immediatamente prima dell'operazione. È necessario che l'anestesia agisca come dovrebbe.

Il luogo in cui viene eseguita la chirurgia deve essere sterile. In istituzioni mediche per questi scopi usano stanze speciali - sale operatorie che regolarmente subiscono un trattamento di sterilizzazione con trattamento al quarzo e antisettici speciali. Inoltre, tutto il personale medico che partecipa all'operazione viene lavato prima della procedura (deve anche sciacquarsi la bocca con una soluzione antisettica), e anche in speciali indumenti sterili, con guanti sterili sulle mani.

Il paziente ha anche messo su copri scarpe, sulla sua testa - un berretto, e il campo di operazione è trattato con un antisettico. Se necessario, prima dell'operazione, il paziente viene rasato via dai capelli, se coprono il campo operatorio. Tutte queste manipolazioni sono necessarie per evitare l'infezione di una ferita chirurgica da batteri o altri microrganismi attivi pericolosi.

Anestesia o anestesia

L'anestesia è un'anestesia generale del corpo con la sua immersione nel sonno della droga. Per gli interventi chirurgici sul cuore, viene utilizzata l'anestesia generale e, in alcuni casi, durante le operazioni di endovideosurgery, viene utilizzata la chirurgia spinale, in cui la puntura del midollo spinale viene eseguita a livello della vita. Introdurre sostanze che causano l'anestesia può essere in diversi modi: per via endovenosa, attraverso il tratto respiratorio (anestesia per inalazione), per via intramuscolare o in combinazione.

Chirurgia a cuore aperto

Dopo che una persona si è addormentata e ha smesso di provare dolore, inizia l'operazione stessa. Il chirurgo apre la pelle e il tessuto molle sul petto con un bisturi. Durante la chirurgia cardiaca, potrebbe anche essere necessario "aprire" il torace. Per fare questo, utilizzando speciali strumenti chirurgici, tagliare le costole. Così, i medici "prendono" l'organo operato e mettono speciali feritori sulla ferita, che forniscono un migliore accesso al cuore. Lo staff infermieristico rimuove il sangue dal campo operatorio usando l'aspirazione e brucia i capillari e le navi tagliate per impedire loro di sanguinare.

Se necessario, il paziente è collegato ad un apparato cardiaco artificiale, che pomperà temporaneamente il sangue attraverso il corpo, mentre l'organo che viene azionato è artificialmente sospeso. A seconda di quale tipo di intervento chirurgico al cuore viene eseguito (quale danno viene eliminato), vengono eseguite opportune manipolazioni: può essere la sostituzione delle arterie coronarie occluse, la sostituzione delle valvole cardiache per anomalie, bypass della vena o la sostituzione di un intero organo.

È necessaria una cura estrema da parte del chirurgo e di tutto il personale, poiché la vita del paziente dipende da questo. Va inoltre aggiunto che durante l'operazione, viene eseguito un monitoraggio costante della pressione arteriosa e alcuni altri indicatori, che indicano le condizioni del paziente.

Endovideosurgery: stent e angioplastica

Oggi, sempre più spesso, il funzionamento del cuore viene eseguito in modo aperto - con un'incisione sul torace, ma con accesso attraverso l'arteria femorale sulla gamba, sotto il controllo di una macchina a raggi X e una videocamera microscopica. Dopo la preparazione per l'operazione, che è simile per tutti i tipi di interventi chirurgici, e il paziente viene introdotto nel sonno del farmaco, un accesso all'arteria femorale si apre attraverso un'incisione nella gamba. Introduce un catetere e una sonda con una videocamera alla fine, grazie alla quale si accede al cuore.

In questo modo, nella chirurgia cardiaca, l'angioplastica viene eseguita con la stenografia dei vasi, che è necessaria quando si bloccano i vasi coronari che alimentano il cuore stesso con il sangue. Supporti speciali sono installati nei vasi ristretti - impianti cilindrici che non bloccano più le arterie, che impedisce lo sviluppo di malattia coronarica.

Completamento dell'operazione

Dopo che la parte principale dell'operazione è terminata e il cuore funziona di nuovo in modo indipendente, vengono eseguite le cuciture dei nervi, dei vasi e dei tessuti danneggiati. La ferita viene nuovamente trattata con un antisettico, il campo chirurgico viene chiuso, i tessuti molli e la pelle vengono suturati con fili speciali. Una benda medica viene applicata sulla ferita esterna. Dopo la fine di tutte queste procedure, il paziente viene rimosso dall'anestesia.

Altri tipi di operazioni

Oltre alle operazioni addominali descritte sopra, ci sono anche operazioni eseguite in modo meno traumatico:

• La laparoscopia viene eseguita per mezzo di un laparoscopio, che viene inserito attraverso incisioni di 1-2 centimetri sulla pelle. Più spesso utilizzato in ginecologia, con gastrectomia e altre operazioni nella cavità addominale. Leggi di più qui.
• Chirurgia laser - viene eseguita utilizzando uno speciale raggio laser. Solitamente, la chirurgia oculare, la rimozione delle lesioni cutanee, ecc. Vengono eseguite in questo modo. Leggi di più sul metodo qui.

La chirurgia a cuore aperto è stata resa possibile attraverso l'uso di un apparato artificiale per il rifornimento di sangue, durante l'operazione, che assume la funzione del cuore. Le provette vengono inserite nell'aorta e nella vena cava del paziente. Sono collegati alla macchina cuore-polmone, che pompa sangue ossigenato nel sangue del paziente.

Tipi di chirurgia a cuore aperto

Difetti del setto interventricolare e interatriale. All'atto di eliminazione di difetti di una divisione per identificazione di difetto analizzano una parete cardiaca. Eliminare il difetto cucendo i bordi del foro anomalo; a volte in questi casi viene praticata una patch di tessuto cardiaco plastico o fibroso (in genere viene utilizzato il tessuto cardiaco). Quindi cuci la parete sezionata del cuore.

Sostituzione della valvola

Nel cuore ci sono: l'aorta, la vena renale e l'arteria, la vena iliaca e l'arteria, quattro valvole che assicurano il movimento del sangue in un'unica direzione; con la contrazione del cuore, il sangue viene pompato nelle arterie, il cuore rilassato è pieno di sangue venoso.

Le violazioni associate alla valvola si verificano a causa del suo indebolimento (fallimento) o stenosi (restringimento), che rende difficile il passaggio del sangue attraverso di esso.

Quando si sostituisce una valvola danneggiata viene rimosso, sostituendo il nuovo, metallo o plastica; a volte una valvola cardiaca di maiale viene impiantata come sostituto. È cucita al tessuto cardiaco con una moltitudine di piccoli punti, che consente di evitare perdite di sangue tra la valvola e il muscolo cardiaco.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Il restringimento delle arterie coronarie porta ad un deterioramento del flusso sanguigno in alcune parti del cuore. Un improvviso restringimento delle arterie coronarie è accompagnato da un infarto; la conseguenza del graduale restringimento è lo sviluppo dell'angina pectoris. L'intervento del chirurgo è necessario in caso di rilevamento del restringimento locale durante la radiografia delle arterie coronarie.

Sebbene l'intervento di bypass delle arterie coronarie non venga sempre eseguito con arresto cardiaco, per qualsiasi intervento di bypass dell'arteria coronaria viene utilizzato uno shunt di bypass coronarico, una porzione di un vaso sanguigno sano, solitamente la vena safena, della lunghezza richiesta, con la quale l'arteria si restringe. Nell'arteria interessata vengono creati due fori: uno sopra, l'altro sotto l'area di restringimento.

Le estremità della vena safena sono cucite con i punti più piccoli, un'estremità al foro sotto l'arteria che si restringe, l'altra sopra. Lo smistamento è spesso usato per collegare l'arteria ristretta alla base dell'aorta. Questo tipo di chirurgia è diventato di recente più comune ed è spesso applicato a pazienti che soffrono di gravi dolori al petto che si verificano dopo un considerevole sforzo fisico.

Periodo postoperatorio

Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene disconnesso dall'apparecchio di alimentazione del sangue artificiale. Il suo battito cardiaco viene ripristinato da una scossa elettrica, riducendo gradualmente il tasso di afflusso di sangue dall'apparato di sangue artificiale e controllando attentamente la pressione sanguigna. A volte con insufficienti contrazioni del cuore, è necessario ricorrere all'introduzione di farmaci direttamente nel tessuto cardiaco.

Un filo sottile che sporge sopra la superficie del muscolo viene impiantato nel muscolo cardiaco; se durante il periodo postoperatorio il ritmo cardiaco viene disturbato, si collega immediatamente con il pacemaker. I tubi bypass vengono rimossi e i bordi dell'incisione dello sterno vengono stretti con cinghie metalliche. I tubi di drenaggio sono lasciati per qualche altro giorno; fino al momento in cui le condizioni del paziente diventano stabili, non rimuovere i cateteri, con i quali controllano la pressione arteriosa e venosa. In media, il recupero si verifica in tre mesi.

Chirurgia a cuore aperto

panoramica

La chirurgia a cuore aperto è una procedura chirurgica in cui viene aperto il torace e sono interessati i muscoli, le valvole o le arterie del cuore.

Secondo l'Istituto Nazionale di Cardiologia, Pneumologia e Ematologia, USA (NHLBI), l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie è la chirurgia cardiaca più comune negli adulti. Durante questa operazione, un'arteria o una vena sana viene trapiantata (unita) all'arteria coronarica (cardiaca) bloccata. Di conseguenza, l'arteria trapiantata trasporta sangue al cuore attorno all'arteria ostruita (NHLBI).

La chirurgia a cuore aperto è talvolta chiamata chirurgia cardiaca tradizionale. Oggi, per molte nuove procedure sul cuore, sono sufficienti solo piccoli tagli, piuttosto che grandi tagli. Cioè, il concetto di chirurgia a cuore aperto può a volte essere fuorviante.

motivi

La chirurgia a cuore aperto consente un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. La chirurgia di bypass dell'arteria coronaria può essere necessaria per i pazienti con malattia coronarica.

La coronaropatia si manifesta quando i vasi sanguigni e l'ossigeno al cuore diventano stretti e anelastici. Questa malattia è nota come aterosclerosi.

L'aterosclerosi si verifica quando i depositi di grasso creano placche sulle pareti delle arterie coronarie. Le placche restringono le arterie, rendendo difficile il passaggio del sangue attraverso di esse. Se il sangue non scorre correttamente nel cuore, può verificarsi un attacco di cuore.

Inoltre, la chirurgia a cuore aperto viene eseguita per:

ripristinare o sostituire i vasi sanguigni, permettendo al sangue di passare attraverso il cuore; ripristinare aree danneggiate o anormali del cuore; installare dispositivi medici che aiutano il cuore a funzionare correttamente; sostituire il cuore danneggiato con un cuore donatore (trapianto).

operazione

Secondo il National Institutes of Health, l'intervento di bypass delle arterie coronarie richiede da quattro a sei ore. Considera cosa è, a tappe.

Il paziente riceve l'anestesia generale. Si addormenta e non sente il dolore dell'operazione. Avendo praticato un'incisione nel torace, misurando da 20 a 25 centimetri, il chirurgo taglia l'osso del torace in tutto o in parte per ottenere l'accesso al cuore. Non appena il cuore si apre, il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone. Disegna il sangue dal cuore in modo che il chirurgo possa operare. Alcune nuove tecnologie ti consentono di disattivare questo dispositivo. Il chirurgo usa una vena o un'arteria salutari per creare un nuovo modo per circondare l'arteria bloccata. La gabbia toracica è tenuta insieme da un filo che rimane all'interno del corpo. Il taglio iniziale è cucito. (NIH)

A volte la placca pettorale viene utilizzata nell'operazione di pazienti ad alto rischio, specialmente negli anziani e in quelli sottoposti ripetutamente ad intervento chirurgico. In questo caso, l'osso del seno dopo l'operazione è collegato a piccole placche di titanio.

rischi

Rischi per la chirurgia di bypass coronarico:

infezione della ferita toracica (più comune in obesità, diabete, intervento chirurgico di bypass ripetuto); infarto o ictus; disturbo del ritmo cardiaco; danno ai polmoni o ai reni; dolore al torace, temperatura corporale subfebrilla; perdita di memoria o sfocatura dei ricordi; coaguli di sangue; perdita di sangue; difficoltà a respirare.

Secondo l'University of Chicago Medical Center (UCM), l'uso di un apparato di approvvigionamento di sangue artificiale aumenta i rischi. Questi rischi includeranno problemi di ictus e di memoria (UCM).

formazione

Informi il medico di tutti i farmaci che sta assumendo, compresi farmaci senza prescrizione, vitamine ed erbe. Segnala eventuali problemi di salute, inclusi herpes, infezioni, raffreddore, influenza, febbre.

Due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di astenersi dal fumare e interrompere l'assunzione di farmaci vasocostrittori, come aspirina, ibuprofene o naprossene.

Alla vigilia dell'operazione ti verrà chiesto di lavare con un sapone speciale. Distrugge i batteri sulla pelle e riduce la probabilità di infezione dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe essere chiesto di non mangiare o bere dopo la mezzanotte.

Riceverai ulteriori istruzioni al tuo arrivo in ospedale per un'operazione.

reinserimento

Quando ti svegli dopo l'intervento, avrai due o tre tubi nel petto. Sono necessari per la rimozione del fluido dall'area attorno al cuore.

Potresti avere delle provette endovenose che ti forniranno fluidi.

Potrebbe essere possibile mettere un catetere (tubo sottile) nella vescica per rimuovere l'urina.

Gli apparati possono anche essere collegati a te per tracciare le prestazioni del tuo cuore. Gli infermieri saranno nelle vicinanze per assisterti se necessario.

Molto probabilmente, passerai la prima notte nell'unità di terapia intensiva. Tra tre e sette giorni verrai trasferito in un reparto normale.

lungo

Devi essere preparato per una ripresa graduale. Il miglioramento arriverà tra circa sei settimane e in circa sei mesi sperimenterai tutti i benefici dell'operazione. Quindi, le prospettive sono ottimistiche per molte persone, lo shunt può funzionare per molti anni.

Tuttavia, l'operazione non preclude la re-occlusione dei vasi. Lo stato di salute supporterà le seguenti misure:

corretta alimentazione; restrizione di cibi salati, grassi e dolci; mantenere l'attività fisica; smettere di fumare; controllare la pressione alta e il colesterolo.

La chirurgia cardiaca oggi viene eseguita molto spesso. La chirurgia cardiaca moderna e la chirurgia vascolare sono molto sviluppate. L'intervento chirurgico è prescritto nel caso in cui il trattamento farmacologico conservativo non sia di aiuto, e, di conseguenza, la normalizzazione delle condizioni del paziente è impossibile senza intervento chirurgico.

Ad esempio, le cardiopatie possono essere curate solo con la chirurgia, è necessario nel caso in cui a causa di patologia la circolazione del sangue è notevolmente compromessa.

E a causa di ciò, la persona si sente male e iniziano a svilupparsi gravi complicazioni. Queste complicazioni possono portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte.

Spesso viene prescritto un trattamento chirurgico della cardiopatia ischemica. Dal momento che può portare a infarto miocardico. A causa di un infarto miocardico, le pareti delle cavità cardiache o aortiche diventano più sottili e appare la protrusione. Questa patologia può anche essere curata solo chirurgicamente. Molto spesso, le operazioni vengono eseguite a causa di un ritmo cardiaco anormale (RFA).

Viene anche eseguito il trapianto di cuore, cioè il trapianto. Ciò è necessario nel caso in cui vi sia un complesso di patologie a causa del quale il miocardio non è in grado di funzionare. Oggi, una tale operazione prolunga la vita del paziente di una media di 5 anni. Dopo tale operazione, il paziente ha diritto a una disabilità.

Le operazioni possono essere eseguite con urgenza, urgenza o prescritto intervento programmato. Dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. La chirurgia d'urgenza viene eseguita immediatamente, immediatamente dopo la diagnosi. Se tale intervento non viene eseguito, il paziente potrebbe morire.

Tali operazioni vengono spesso eseguite sui neonati immediatamente dopo la nascita con cardiopatia congenita. In questo caso, anche i minuti sono importanti.

Le operazioni di emergenza non richiedono velocità. In questo caso, il paziente è preparato per un po 'di tempo. Di norma, sono diversi giorni.

Un'operazione pianificata è prescritta se in questo momento non c'è pericolo per la vita, ma è necessario effettuarla per evitare complicazioni. I medici prescrivono operazioni sul miocardio, solo se necessario.

Ricerca invasiva

I metodi invasivi per esaminare il cuore consistono in cateterizzazione. Cioè, lo studio è condotto attraverso un catetere, che può essere installato sia nella cavità del cuore e della nave. Con questi studi, puoi determinare alcune delle prestazioni del cuore.

Ad esempio, la pressione arteriosa in qualsiasi parte del miocardio, oltre a determinare la quantità di ossigeno nel sangue, stimare la gittata cardiaca, la resistenza vascolare.

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I metodi invasivi ci permettono di studiare la patologia delle valvole, le loro dimensioni e il loro grado di danno. Questo studio si svolge senza aprire il torace. Il cateterismo cardiaco consente la rimozione dell'elettrocardiogramma intracardiaco e del fonocardiogramma. Questo metodo viene anche utilizzato per monitorare l'efficacia della terapia farmacologica.

Tali studi includono:

Angiografia. Questo è il metodo con cui viene utilizzato l'agente di contrasto. Viene introdotto nella cavità del cuore o della nave per una visualizzazione accurata e la determinazione delle patologie. Angiografia coronarica Questo studio consente di valutare l'entità della malattia coronarica, aiuta i medici a capire se è necessario un intervento chirurgico e, in caso contrario, quale terapia è adatta per un dato paziente. Ventricolografia. Questo è uno studio nel mezzo di contrasto, che determinerà lo stato dei ventricoli, la presenza di patologia. È possibile studiare tutti i parametri dei ventricoli, ad esempio, gli indicatori del volume della cavità, la portata cardiaca, le misurazioni del rilassamento e l'eccitabilità del cuore.

Con l'angiografia coronarica selettiva, il contrasto viene iniettato in una delle arterie coronarie (destra o sinistra).

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Spesso, l'angiografia coronarica viene eseguita in pazienti con angina della classe funzionale 3-4. In questo caso, è resistente alla terapia farmacologica. I medici devono decidere quale metodo di trattamento chirurgico è necessario. È anche importante eseguire questa procedura per l'angina instabile.

Inoltre, le procedure invasive includono forature e sondaggi della cavità cardiaca. Utilizzando il sensing, si possono diagnosticare difetti cardiaci e patologie nel LV, ad esempio, questi possono essere tumori o trombosi. Per fare ciò, utilizzare la vena femorale (a destra), l'ago viene inserito in esso attraverso il quale passa la guida. Il diametro dell'ago diventa circa 2 mm.

Quando si eseguono studi invasivi usando l'anestesia locale. L'incisione è piccola, circa 1-2 cm. Ciò è necessario per esporre la vena desiderata per installare il catetere.

Questi studi sono condotti in diverse cliniche e il loro costo è piuttosto alto.

Feedback dal nostro lettore Victoria Mirnova

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Intervento chirurgico per le malattie cardiache

Per i difetti cardiaci includono

stenosi delle valvole cardiache; guasto della valvola cardiaca; difetti del setto (interventricolare, interatriale).

Queste patologie portano a molti disturbi nel lavoro del cuore, cioè, gli obiettivi delle operazioni per i difetti sono di alleviare il muscolo cardiaco, ripristinare la normale funzione ventricolare, nonché ripristinare la funzione contrattile e ridurre la pressione nelle cavità cardiache.

Per eliminare questi difetti, vengono eseguite le seguenti procedure chirurgiche:

Sostituzione della valvola (protesi)

Questo tipo di chirurgia viene eseguita a cuore aperto, cioè dopo l'apertura del torace. In questo caso, il paziente è collegato a un apparecchio speciale per la circolazione del sangue artificiale. L'operazione è di sostituire la valvola interessata con un impianto. Possono essere meccanici (sotto forma di un disco o una palla in una griglia, sono fatti di materiali sintetici) e biologici (fatti di materiale biologico animale).

Installazione dell'impianto valvola

Difetti di plastica delle partizioni

Può essere eseguito in 2 varianti, ad esempio la sutura di un difetto o la sua plastica. La sutura viene eseguita se la dimensione del foro è inferiore a 3 cm. La chirurgia plastica viene eseguita utilizzando un tessuto sintetico o autopericardio.

In questo tipo di operazione, gli impianti non vengono utilizzati, ma semplicemente espandere il lume della valvola interessata. Allo stesso tempo, un palloncino viene introdotto nel lume della valvola, che si gonfia. Va notato che tale operazione viene eseguita solo dai giovani, come per gli anziani, si suppone che abbiano solo un intervento a cuore aperto.

Spesso, dopo un intervento chirurgico per le malattie cardiache, una persona viene data una disabilità.

Chirurgia aortica

Gli interventi chirurgici aperti includono:

Protesi dell'aorta ascendente. Allo stesso tempo, il condotto contenente valvole è installato, questa protesi ha una valvola aortica meccanica. Protesi dell'aorta ascendente, mentre la valvola aortica non viene impiantata. Protesi della parte ascendente dell'arteria e del suo arco. Impianto di innesto stent nell'aorta ascendente. Questo è un intervento endovascolare.

La protesi dell'aorta ascendente è la sostituzione di questa parte dell'arteria. Questo è necessario al fine di prevenire gravi conseguenze come la rottura. Per fare questo, utilizzare le protesi aprendo il torace, così come gli interventi endovascolari o intravascolari. Allo stesso tempo, uno speciale stent viene installato nell'area interessata.

Certo, la chirurgia a cuore aperto è più efficace, poiché oltre alla patologia principale - un aneurisma aortico, è possibile correggere concomitante, ad esempio, stenosi o insufficienza valvolare, ecc. E la procedura endovascolare dà un effetto temporaneo.

Per uso protesico dell'arco aortico:

Aprire anastomosi distale. Questo è quando la protesi è installata, quindi non influisce sui suoi rami; Arco di semi-sostituzione. Questa operazione consiste nel sostituire l'arteria, dove l'aorta ascendente va in un arco e, se necessario, sostituisce la superficie concava dell'arco; Subtotale protesi. Questo è quando una sostituzione di rami (1 o 2) è richiesta durante le protesi dell'arteria arteriosa; Protesi complete In questo caso, l'arco è protesico insieme a tutti i vasi sopraaortici. Questo è un intervento complesso che può causare complicanze neurologiche. Dopo tale intervento, la persona ha diritto a una disabilità.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

CABG è un intervento a cuore aperto, in cui la nave di un paziente viene utilizzata come shunt. Questo intervento chirurgico cardiaco è necessario per creare una soluzione per il sangue che non influenzi l'arteria coronaria occlusiva.

Cioè, questo shunt è posto sull'aorta e portato nell'area dell'arteria coronaria non affetta da aterosclerosi.

Questo metodo è abbastanza efficace nel trattamento della malattia coronarica. A causa dello stretto flusso di sangue verso il cuore aumenta, il che significa che ischemia e angina non si manifestano.

Assegnare CABG se c'è angina in cui anche i carichi più piccoli causano convulsioni. Inoltre, le indicazioni per CABG sono lesioni di tutte le arterie coronarie e se si è formato un aneurisma cardiaco.

Quando si esegue il CABG del paziente viene introdotto in anestesia generale, e quindi dopo l'apertura del torace, vengono eseguite tutte le manipolazioni. Tale operazione può essere eseguita con o senza arresto cardiaco. Inoltre, a seconda della gravità della patologia, il medico decide se collegare il paziente alla macchina cuore-polmone. La durata del CABG può essere di 3-6 ore, tutto dipende dal numero di shunt, cioè dal numero di anastomosi.

Di regola, il ruolo di uno shunt viene eseguito da una vena dall'estremità inferiore e talvolta viene utilizzata anche una parte della vena interna del torace, l'arteria radiale.

Oggi viene eseguito CABG, che viene eseguito con un accesso minimo al cuore mentre il cuore continua a funzionare. Tale intervento è considerato non traumatico come gli altri. In questo caso, il torace non viene aperto, l'incisione viene effettuata tra le costole e viene utilizzato un altro dilatatore speciale per non influire sulle ossa. Questo tipo di CABG dura da 1 a 2 ore.

L'operazione viene eseguita da 2 chirurghi, mentre uno fa un'incisione e apre lo sterno, l'altro aziona un arto per raccogliere una vena.

Dopo tutte le manipolazioni necessarie, il medico stabilisce il drenaggio e chiude il torace.

Aksh riduce significativamente la probabilità di infarto. L'angina pectoris non si manifesta dopo l'intervento chirurgico, il che significa che la qualità e la longevità del paziente aumentano.

Radio frequenza ablazione (RFA)

L'RFA è una procedura eseguita con anestesia locale, poiché la base è la cateterizzazione. Tale procedura viene eseguita al fine di esfoliare le cellule che causano l'aritmia, cioè la messa a fuoco. Ciò avviene attraverso un catetere-conduttore che conduce corrente elettrica. Di conseguenza, il metodo di RFA rimuove le formazioni tissutali.

Ablazione con catetere a radiofrequenza

Dopo aver condotto uno studio elettrofisico, il medico determina dove si trova la fonte, che causa un battito cardiaco accelerato. Queste fonti possono essere formate da percorsi, come risultato di quale anomalia del ritmo appare. È la RFA che neutralizza questa anomalia.

RFA viene effettuato nel caso di:

quando la terapia farmacologica non influisce sull'aritmia e anche se tale terapia causa effetti collaterali. Se un paziente ha la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Questa patologia è perfettamente neutralizzata dal metodo RFA. Se possono verificarsi complicazioni, come l'arresto cardiaco.

Va notato che l'RFA è ben tollerato dai pazienti, dal momento che non ci sono grandi incisioni e l'apertura dello sterno.

Un catetere viene inserito attraverso una puntura nella coscia. Solo il sito attraverso il quale viene inserito il catetere è anestetizzato.

La guida del catetere raggiunge il miocardio e quindi viene iniettato un agente di contrasto. Con l'aiuto del contrasto, le aree colpite diventano visibili e il medico invia loro un elettrodo. Dopo che l'elettrodo ha agito sulla sorgente, i tessuti si cicatrizzano e quindi non possono condurre l'impulso. Dopo che la benda RFA non è necessaria.

Chirurgia dell'arteria carotidea

Ci sono tali tipi di operazioni sull'arteria carotidea:

Protesi (utilizzata per lesioni di grandi dimensioni); Lo stent viene eseguito se viene diagnosticata la stenosi. Allo stesso tempo, il lume viene aumentato impostando lo stent; Eversione endarterectomia - rimuove le placche aterosclerotiche insieme al rivestimento interno dell'arteria carotide; Endarectomia carotidea.

Eseguire tali operazioni in anestesia generale e locale. Molto spesso in anestesia generale, poiché la procedura viene eseguita nel collo e ci sono sensazioni spiacevoli.

L'arteria carotidea viene bloccata e, per continuare il flusso di sangue, vengono installati shunt, che sono percorsi di bypass.

L'endarterectomia classica viene eseguita se le lesioni lunghe vengono diagnosticate mediante placche. Quando questa operazione produce un distacco e la rimozione della placca. Successivamente, la nave viene lavata. A volte è ancora necessario riparare il guscio interno, questo è fatto con cuciture speciali. Alla fine, l'arteria viene suturata usando uno speciale materiale medico sintetico.

Endarterectomia delle arterie carotidi

L'endartectomia di Eversion viene eseguita in modo tale da rimuovere lo strato interno dell'arteria carotidea nel sito della placca. E poi aggiustare, cioè cucire. Per questa operazione, la placca dovrebbe essere non più di 2,5 cm.

Lo stent viene eseguito utilizzando un catetere a palloncino. Questa è una procedura minimamente invasiva. Quando il catetere è al posto della stenosi, viene gonfiato e quindi espande il lume.

reinserimento

Il periodo dopo la chirurgia cardiaca è importante quanto l'operazione stessa. In questo momento, le condizioni del paziente vengono monitorate dai medici e in alcuni casi vengono prescritti esercizi cardio, diete terapeutiche, ecc.

Abbiamo anche bisogno di altre misure di recupero, ad esempio, è necessario indossare una benda. La benda allo stesso tempo fissa la cucitura dopo l'operazione, e ovviamente l'intero petto, che è molto importante. Tale fasciatura deve essere indossata solo se l'operazione viene eseguita su un cuore aperto. Il costo di questi prodotti potrebbe essere diverso.

La benda che viene indossata dopo un'operazione al cuore assomiglia a una T-shirt con fissatori di densità. È possibile acquistare versioni maschili e femminili di questa medicazione. La benda è importante perché è necessario prevenire il ristagno dei polmoni, per questo è necessario tossire regolarmente.

Tale prevenzione del ristagno è abbastanza pericolosa da permettere alle cuciture di disperdersi, la benda in questo caso proteggerà le cuciture e contribuirà a cicatrici durature.

Inoltre, la benda aiuterà a prevenire il gonfiore e gli ematomi, contribuendo alla corretta posizione degli organi dopo l'intervento chirurgico al cuore. E la fasciatura aiuta a togliere il carico dagli organi.

Dopo un'operazione al cuore, il paziente ha bisogno di riabilitazione. Quanto tempo continuerà dipende dalla gravità della lesione e dalla gravità dell'operazione. Ad esempio, dopo il CABG subito dopo un intervento chirurgico al cuore, è necessario iniziare la riabilitazione, questo è un semplice esercizio di terapia e massaggio.

Dopo tutti i tipi di cardiochirurgia, è necessaria la riabilitazione dalla droga, cioè la terapia di supporto. In quasi tutte le situazioni, l'uso di agenti antipiastrinici è obbligatorio.

Se è presente la pressione alta, vengono prescritti ACE-inibitori e beta-bloccanti e farmaci per ridurre il colesterolo nel sangue (statine). A volte al paziente vengono prescritte procedure fisiche.

invalidità

Va notato che la disabilità è data a persone con malattie del sistema cardiovascolare e prima dell'intervento chirurgico. Per questo deve essere la testimonianza. Dalla pratica medica si può notare che danno necessariamente una disabilità dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. E potrebbe esserci una disabilità di entrambi i gruppi 1 e 3. Tutto dipende dalla gravità della patologia.

Anche le persone che hanno alterato la circolazione sanguigna, l'insufficienza coronarica di 3 gradi o hanno subito un infarto del miocardio sono considerate disabili.

Indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita o non ancora. I pazienti con difetti cardiaci di grado 3 e difetti combinati possono registrare una disabilità se ci sono disturbi circolatori persistenti.