PERIKARD B / O

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pericardite

La pericardite è una malattia infiammatoria del pericardio. Il pericardio è la guaina esterna del cuore connettivo del cuore, che la copre da tutti i lati, è attaccata alla superficie interna del torace, del diaframma e parzialmente ai vasi che si estendono dal cuore. Il guscio esterno del cuore è progettato per svolgere due funzioni principali: mantenere una certa posizione del cuore nello spazio e prevenire lo stiramento del cuore quando si verifica un improvviso sovraccarico di volume.

Il pericardio consiste di due strati: l'interno (sieroso), strettamente connesso al cuore e quello esterno (fibroso), che circonda liberamente il cuore. Tra questi strati, normalmente ci sono fino a 20 ml di fluido, che funge da "lubrificante" per ridurre la forza di attrito durante il movimento cardiaco.

Cause di pericardite

A seconda della causa, c'è la seguente classificazione di pericardite:

• Pericardite infettiva virale (virus Coxsackie, virus Epstein-Barr), batterica (streptococco, neisseria), fungina (funghi del genere Candida), natura parassitaria (Echinococcus, Toxoplasma). Sotto l'influenza di tossine patogene, si formano l'infiammazione delle foglie del pericardio e lo sviluppo del quadro clinico caratteristico della malattia.
• Pericardite associata a malattie del tessuto connettivo sistemico o autoimmune, come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, lo scleroderma sistemico. La pericardite si sviluppa a causa del danneggiamento delle cellule del tessuto connettivo da parte delle proprie cellule protettive in caso di rottura del sistema immunitario.
• Quando il processo infiammatorio si diffonde dai siti vicini, è anche possibile la pericardite. Questo schema è tipico per l'infarto miocardico acuto con una grande quantità di danno tissutale o per miocardite.
• La pericardite può essere una complicazione di malattie associate a gravi disturbi metabolici, come insufficienza renale terminale, mixedema, morbo di Addison.
• La pericardite traumatica si verifica con lesioni o lesioni della cavità toracica, nonché una complicazione delle manipolazioni chirurgiche in quest'area.
• La pericardite è intesa come infiltrazione tumorale delle foglie pericardiche da parte delle cellule tumorali durante la neoplasia pericardica primaria e, più spesso, quando compaiono metastasi da altri organi (carcinoma polmonare, carcinoma mammario).

A seconda della natura del flusso, tutte le pericarditi possono essere suddivise in (Fig. 1.):
1. Pericardite acuta: • secca o fibrinosa; • essudativo - con tamponamento cardiaco - senza tamponamento cardiaco.
2. Pericardite subacuta: • essudativa; • adesivo; • Costrittivo - con un tamponamento cardiaco - senza tamponamento cardiaco.
3. Pericardite cronica: • essudativa; • adesivo; • costrittivo • spremitura con calcificazione ("cuore corazzato") - con tamponamento del cuore - senza tamponamento del cuore.

Figura 1. Classificazione delle forme morfologiche di pericardite.
e - pericardite secca (fibrinosa);
b, c - pericardite essudativa;
G - pericardite adesiva (adesiva);
e - costrittiva pericardite

I sintomi della pericardite

Entro 6 settimane dall'inizio della malattia, la pericardite è chiamata acuta. Le lamentele sul dolore al petto si manifestano in primo piano. Il dolore è intenso, monotono, quasi costante. Il dolore è pronunciato al massimo nella regione del cuore, aggravato dal movimento, dalla respirazione profonda e può essere dato al braccio sinistro, al collo e alla regione della scapola sinistra. L'intensità del dolore diminuisce leggermente in posizione seduta con un'inclinazione in avanti e durante l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, aumenta in posizione supina. L'aspetto o l'aumento del dolore non è associato all'attività fisica, l'uso di nitrati senza effetto. Questi sintomi specifici distinguono la cardiopatia ischemica e la pericardite. Oltre al dolore del paziente, è preoccupato per la febbre, può avere aritmie, abbassamento della pressione sanguigna e respiro corto a riposo.

Nel processo della reazione infiammatoria, la fibrina cade sui fogli del pericardio (Fig. 1, a). L'emergenza e la natura persistente del dolore sono associate all'irritazione delle terminazioni nervose del pericardio da parte della fibrina precipitata, così come all'attrito degli strati ispessiti del pericardio nel processo del movimento cardiaco. Con la deposizione di fibrina è associato con il verificarsi di un sintomo specifico - rumore di attrito pericardico, che si sente solo in questa fase di pericardite.

La fase successiva della pericardite è l'accumulo di liquido nella cavità pericardica con lo sviluppo di versamento pericardico (Fig. 1, b, c). Con un lento accumulo di liquidi, i cambiamenti emodinamici significativi possono non essere, mentre il rapido accumulo di essudato in determinate condizioni porta rapidamente allo sviluppo di tamponamento cardiaco. Il tamponamento cardiaco - compressione dell'essudato cardiaco, è una terribile complicazione che minaccia la vita del paziente.

Tamponamento del cuore. La freccia mostra il fluido nella cavità pericardica.

Allo stesso tempo, riducendo il riempimento delle giuste parti del cuore, si forma il ristagno del sangue nella grande circolazione con un ingrossamento del fegato, edemi degli arti inferiori e fluido nella cavità addominale. A causa della diminuzione del volume di sangue emesso dal ventricolo sinistro, la nutrizione di tutti gli organi e tessuti, in particolare le cellule cerebrali, è disturbata. Il tamponamento cardiaco, come complicanza della pericardite, può essere sospettato con un aumento della pressione venosa (rigonfiamento delle vene giugulari, comparsa di liquido nella cavità addominale, dolore nell'ipocondrio destro a causa di un ingrossamento del fegato) tra le palpitazioni cardiache arteriose in caduta e mancanza di respiro in assenza di respiro sibilante nei polmoni.

L'aspetto del paziente con un tamponamento del cuore

Senza trattamento, il tamponamento cardiaco porta alla morte del paziente.

La pericardite subacuta viene diagnosticata entro 6 settimane a 6 mesi dall'esordio della malattia. Allo stesso tempo, dolore al petto, debolezza, febbre, mancanza di respiro sono miti. I sintomi della malattia dipendono dalla gravità dei cambiamenti morfologici nei fogli pericardici. Per la pericardite adesiva è caratterizzata dalla presenza di aderenze tra gli strati del pericardio, così come la formazione di aderenze tra il cuore e le pareti della cavità toracica, nonché con organi adiacenti (Fig. 1, d). Solo con aderenze significativamente pronunciate ci sono sintomi di insufficienza cardiaca associati a localizzazione del cuore compromessa nello spazio o con la sua mobilità insufficiente.

La pericardite costrittiva si verifica durante la fusione su larga parte delle foglie esterne ed interne del pericardio (Fig. 1, e). Formò un guscio denso, coprendo il cuore, rendendo difficile riempirsi di sangue. Di conseguenza, l'insufficienza cardiaca si verifica con la stasi del sangue nell'area della circolazione sistemica. Con una significativa gravità del processo, la pericardite costrittiva può anche essere complicata dal tamponamento dovuto alla compressione del cuore con un pericardio rigido.

Pericardite cronica viene diagnosticata nel corso della malattia per più di 6 mesi. È caratterizzato dagli stessi cambiamenti morfologici come nella forma subacuta. Di particolare nota è la pericardite costrittiva cronica con disattivazione, che è anche molto spesso complicata da tamponamento cardiaco.

Diagnosi di pericardite

I metodi di laboratorio e strumentali sono ampiamente utilizzati per diagnosticare la pericardite.
Nell'analisi del sangue, vi è un aumento degli indicatori che caratterizzano la presenza di infiammazione nel corpo, come ESR, leucociti del sangue, lattato deidrogenasi, proteina C-reattiva e altri. Un aumento dei livelli ematici di troponina I e della frazione MB della creatina fosfochinasi indica un danno al tessuto cardiaco.

L'elettrocardiografia (ECG) consente di diagnosticare i cambiamenti infiammatori nel cuore e la presenza di fluido nella cavità pericardica.

Quando la radiografia del torace è determinata da un ingrossamento del cuore nel periodo acuto, con pericardite essudativa dovuta all'accumulo di liquidi.

Radiografia degli organi del torace in pericardite essudativa

Quando si compatta il pericardio, il cuore si riduce di dimensioni; L'ecocardiografia è il gold standard per la determinazione dell'effusione pericardica e, successivamente, la valutazione della dinamica della malattia durante il trattamento. Nei casi difficili, si consiglia la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del cuore.

Trattamento pericardite

Per il trattamento della pericardite, i farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina) sono usati in combinazione con la colchicina in un modello specifico. In caso di comprovata natura infettiva della malattia, si raccomanda la terapia antibiotica. L'efficacia del trattamento viene valutata 2 settimane dopo l'inizio della terapia. Con il miglioramento dello stato delle droghe gradualmente ribaltato. La mancanza di effetto indica una diagnosi errata della malattia o l'aggiunta di complicanze purulente.

La pericardiocentesi (perforazione della cavità pericardica) è utilizzata come procedura diagnostica per una ragione poco chiara per la formazione dell'essudato, nonché a fini terapeutici per prevenire lo sviluppo di tamponamento cardiaco con una grande quantità di versamento.

Tecnica della pericardiocentesi

La pericardiocentesi viene eseguita solo in condizioni stazionarie. L'unica controindicazione per questa manipolazione è la dissezione dell'aneurisma aortico. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene determinato un punto sulla superficie del corpo più vicino alla zona di accumulo dell'essudato. Questa è solitamente l'area di attacco della cartilagine VII costola allo sterno. Dopo l'anestesia locale, viene effettuata una puntura strato-a-strati dei tessuti e l'ago cade nella cavità pericardica. Dopo di ciò, una certa quantità di liquido viene evacuata. Quindi l'ago viene rimosso, viene applicata una medicazione asettica. Per un certo tempo, il paziente è sotto osservazione con visualizzazione costante della cavità pericardica. Non è necessario preparare il paziente per questa manipolazione e la successiva riabilitazione. Nel caso dello sviluppo di insufficienza cardiaca grave come risultato di aderenze o adesione delle foglie pericardiche, è indicata la rimozione chirurgica delle aderenze e la dissezione delle aderenze pericardiche.

La prognosi della pericardite con trattamento adeguato è favorevole. I pazienti anziani o debilitati possono avere un decorso lungo e recidivante della malattia con la formazione di forme costrittive.

Cos'è la pericardite? Sintomi e prevalenza nei bambini e negli adulti

Una malattia infiammatoria acuta o cronica della membrana sierosa del cuore è chiamata pericardite. La malattia è raramente una malattia indipendente e spesso si comporta come una complicazione di malattie infettive e non infettive primarie.

L'essenza morfologica è espressa nell'accumulo di fluido nella cavità pericardica o nello sviluppo di processi adesivi tra i suoi fogli. Ciò che è la pericardite e il motivo per cui si sviluppa questa malattia cardiaca sarà discusso in questo articolo.

Meccanismo di sviluppo

La velocità di sviluppo varia da diverse ore a diversi giorni. Più velocemente si sviluppa l'infiammazione, maggiore è la probabilità di insufficienza cardiaca acuta e tamponamento cardiaco. Il tempo medio di comparsa della reazione infiammatoria poiché lo sviluppo della malattia sottostante è di 1-2 settimane.

patogenesi

Nelle fasi iniziali, il fluido infiammatorio viene sudato nella cavità pericardica. A causa del basso allungamento della membrana sierosa, la pressione nella cavità aumenta ed è accompagnata dalla compressione del cuore. Le camere ventricolari non sono in grado di rilassarsi completamente durante la diastole.

Il rilassamento incompleto stimola un aumento della pressione nelle camere cardiache e un aumento della forza di impatto ventricolare. L'ulteriore essudazione aumenta ulteriormente il carico sul miocardio. Con un rapido e pronunciato accumulo di liquido si sviluppa insufficienza cardiaca acuta e arresto cardiaco (tamponamento).

L'ulteriore corso è determinato dalla remissione del processo infiammatorio. Il fluido viene gradualmente assorbito dalle foglie del sacco pericardico, quindi la sua quantità nella cavità diminuisce. Le fibre di fibrina che rimangono nel fuoco patologico promuovono l'adesione dei fogli pericardici e la loro successiva fusione (aderenze).

L'emodinamica influisce?

L'effetto sull'emodinamica si esprime nella compressione del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, gli atri provano meno pressione dei ventricoli, a causa della piccola forza delle contrazioni. Il rilassamento inadeguato dei ventricoli porta ad un aumento della loro forza d'impatto mantenendo il volume minuto originale.

La violazione della diastole provoca un aumento prima e quindi una diminuzione della pressione sanguigna. La congestione si sviluppa in un ampio cerchio di circolazione sanguigna con un esito nello scompenso cardiaco.

cause di

Determinare la causa della malattia è solitamente difficile. La maggior parte dei casi è descritta come idiopatica, cioè, si è verificata per un motivo sconosciuto o virale. Il virus stesso, che ha portato allo sviluppo dell'infiammazione, di solito non è possibile isolarlo.

Altre possibili cause di infiammazione pericardica:

• Infezione batterica, compresa la tubercolosi.
• Malattie infiammatorie: scleroderma, artrite reumatoide, lupus.
• Malattie metaboliche: insufficienza renale, ipotiroidismo, ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue).
• Malattie cardiovascolari: infarto del miocardio, dissezione aortica, sindrome di Dressler (una complicanza che si verifica settimane dopo un infarto).
• Altri motivi, tra cui neoplasie, traumi, uso di droghe o farmaci (ad esempio isoniazide, difenina, immunosoppressori), errori medici durante le manipolazioni nel mediastino, HIV.

La frequenza di comparsa di eziologia

Pericardite infettiva (60% dei casi):

• Virale - 20%;
• Batterico - 16,1%;
• Reumatico - 8-10%;
• Settico - 2,9%;
• Funghi - 2%;
• Tubercolosi - 2%;
• Protozoo - 5%;
• Sifilitico - 1-2%.

Pericardite non infettiva (40% dei casi):

• Postinfarto - 10,1%;
• Postoperatorio - 7%;
• Nelle malattie del tessuto connettivo - 7-10%;
• Traumatico - 4%;
• Allergico - 3-4%;
• Radiazioni - meno dell'1%;
• Per le malattie del sangue - 2%;
• Medicinale - 1,4%;
• Idiopatico - 1-2%.

L'incidenza della malattia nei bambini è del 5%, di cui l'80% è secco e il 20% è essudativo. I criteri per la diagnosi e le tattiche di trattamento non differiscono da quelli negli adulti.

Una classificazione dettagliata di pericardite per eziologia e corso è presentata in questo articolo.

Negli adulti e nei bambini

I seguenti tipi di pericardite predominano in diverse fasce d'età.

Nei neonati:

Nei bambini:

• Virale (55-60%);
• Reumatico (12%);
• Postoperatorio (5,5-7%);
• Batterico (5%).

Ulteriori informazioni sulla pericardite nei bambini da una pubblicazione separata.

Negli adulti:

• Virale (18-23%);
• Postinfarto (15%);
• Reumatico (fino al 10%);
• Pericardite nelle malattie del tessuto connettivo (7-10%).

Clinica delle malattie cardiache

I reclami specifici per questa malattia sono assenti. La forma acuta è più spesso manifestata da dolore penetrante al petto o sul lato sinistro del torace. Tuttavia, alcuni pazienti descrivono il dolore come noioso o noioso.

Il dolore acuto può migrare alla schiena o al collo. Aumenta spesso quando si tossisce, si fa un respiro profondo o si sdraia, mentre l'intensità del dolore diminuisce se la persona si siede o si sporge in avanti.

Anche spesso si lamentano di tosse secca e compulsiva.

Tutto questo complica la diagnosi a causa della somiglianza dei sintomi con l'infarto del miocardio.

La forma cronica di pericardite è solitamente associata a un'infiammazione persistente, a seguito della quale il fluido (essudato pericardico) inizia ad accumularsi attorno al muscolo cardiaco. Oltre al dolore toracico, i sintomi di una malattia cronica possono essere:

• mancanza di respiro quando si cerca di rilassarsi,
• impulso rapido,
• febbre di basso grado - aumento prolungato della temperatura corporea a 37-37,5 ° C,
• sensazione di debolezza, stanchezza, debolezza,
• tosse
• gonfiore dell'addome (gonfiore) o delle gambe,
• sudorazioni notturne
• perdita di peso senza un motivo apparente.

Sintomi di pericardite secca

• Sindrome da intossicazione (debolezza, affaticamento, febbre, dolori muscolari);
• sudorazione;
• Dolore nel cuore;
• palpitazioni cardiache;
• Mancanza di respiro accompagnato da dolore;
• Sensazione di rottura del cuore;
• Impulso paradosso (aumento ad altezza di espirazione);
• Aumenti, e poi - diminuisca in pressione arteriosa.

Ulteriori informazioni sulla pericardite secca (fibrinosa) dalla seguente pubblicazione.

Segni di essudativo

• Dispnea progressiva di carattere misto;
• Aumento della temperatura corporea;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Episodi di perdita transitoria di coscienza;
• Posizione del corpo forzata (con una testata sollevata);
• insonnia;
• Disfagia (dolore durante la deglutizione);
• Dolore epigastrico;
• Lungo non singhiozzo di passaggio;
• Tosse (secca, striata di sangue o abbaiare);
• Nausea, vomito;
• Dolore nell'ipocondrio destro;
• Gonfiore delle gambe;
• Gonfiore delle vene superficiali.

Cos'è la pericardite essudativa e quali sono i punti chiave della sua terapia, qui descritti.

Natura del dolore

1. La natura del dolore può essere piagnucolare, pugnalare, bruciare o comprimere.
2. Vi è un inizio graduale e aumento del dolore per diverse ore.
3. Alta intensità (il dolore può essere insopportabile).
4. Localizzazione - dietro lo sterno che si irradia verso l'epigastrio, il collo, la schiena, l'ipocondrio destro.
5. Aumento del dolore si verifica quando si tossisce, starnuti, movimenti improvvisi e deglutizione, una diminuzione - quando si piega in avanti, portando le ginocchia al petto.
6. Man mano che l'essudato si accumula, il dolore scompare.
7. Il dolore si riduce quando si assumono farmaci antinfiammatori e analgesici, non cambia quando si assumono nitrati.

tosse

Carattere: secco, parossistico. Inizialmente, la tosse è causata dalla compressione dei polmoni dalla cavità pericardica allargata. Successivamente (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca), la tosse diventa umida, permanente. Nell'espettorato, ci sono strisce di sangue, e l'espettorato stesso può avere un aspetto "schiumoso".

Con la compressione della trachea e dei bronchi si sviluppa una tosse che abbaia, che aumenta in posizione prona.

Quando consultare un medico?

La maggior parte dei sintomi della pericardite non sono specifici, sono simili alle manifestazioni di altre malattie del cuore e dei polmoni, quindi se si verifica dolore allo sterno, è importante consultare immediatamente un medico. In base ai risultati dell'esame, il paziente verrà indirizzato a un cardiologo per il trattamento e l'ulteriore osservazione.

È impossibile distinguere la pericardite da altre condizioni senza possedere una conoscenza speciale. Ad esempio, il dolore toracico può essere causato anche da un infarto del miocardio o da un coagulo di sangue nei polmoni (embolia polmonare), quindi un esame tempestivo è estremamente importante per la diagnosi e un trattamento efficace.

Fare una diagnosi

L'ispezione per sospetta pericardite inizia con l'ascolto del torace attraverso uno stetoscopio (auscultazione). Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o appoggiarsi indietro con i gomiti. In questo modo puoi sentire il suono distintivo dei tessuti infiammati. Questo rumore, che ricorda il fruscio del tessuto o della carta, è chiamato attrito pericardico.

Tra le procedure diagnostiche che possono essere eseguite nel quadro della diagnostica con altre malattie del cuore e dei polmoni:

• Elettrocardiogramma (ECG) - misura degli impulsi elettrici del cuore. I segni caratteristici dell'ECG nella pericardite aiuteranno a distinguerlo dall'infarto del miocardio.
• Radiografia del torace per determinare le dimensioni e la forma del cuore. Quando il volume del liquido nel pericardio è superiore a 250 ml, l'immagine del cuore nell'immagine viene ingrandita.
• Gli ultrasuoni danno un'immagine del cuore e delle sue strutture in tempo reale.
• La tomografia computerizzata può essere necessaria se è necessario ottenere un'immagine dettagliata del cuore, ad esempio, per escludere la trombosi polmonare o la dissezione aortica. Con l'aiuto della TC, il grado di ispessimento pericardico è anche determinato a fare una diagnosi di pericardite costrittiva.
• L'imaging a risonanza magnetica è un'immagine strato per strato di un organo ottenuto utilizzando un campo magnetico e onde radio. Permette di vedere l'ispessimento, l'infiammazione e altri cambiamenti nel pericardio.

Gli esami del sangue di solito comprendono: analisi generale, determinazione dell'ESR (indicatore del processo infiammatorio), azoto ureico e livelli di creatinina per valutare la funzionalità renale, AST (aspartato aminotransferasi) per l'analisi della funzionalità epatica, lattato deidrogenasi come marker cardiaco.

La diagnosi differenziale viene effettuata con infarto del miocardio. Le principali differenze tra i sintomi di queste malattie sono indicate nella tabella:

Tattiche di trattamento e prognosi

La terapia farmacologica mira a ridurre l'edema e l'infiammazione. Il sospetto di tamponamento cardiaco è la ragione per il ricovero in ospedale. Se questa diagnosi è confermata, sarà richiesto un intervento chirurgico. È anche necessario quando si cura il pericardio.

Più in dettaglio sul trattamento della pericardite, abbiamo detto in un articolo a parte.

La gravità della pericardite può variare da lieve, quando non è richiesto un trattamento serio, a una condizione pericolosa per la vita. Il trattamento precoce di solito significa un esito favorevole, il recupero richiede da 2 settimane a 3 mesi.

Il rischio di malattia ricorrente è compreso tra il 15 e il 30%. Insufficienza cardiaca, aumento della temperatura corporea oltre i 38 ° C e accumulo di liquidi aggravano la prognosi.

La prognosi della pericardite costrittiva dipende in gran parte dall'eziologia della malattia. Quindi, con la sua origine idiopatica, l'88% dei pazienti vive più di 7 anni, con pericardite dopo chirurgia cardiaca - 66%, ma se la malattia è causata da radiazioni, solo il 27%.

Malattia della gravidanza

La malattia sotto forma di idropericardio asintomatico primario è rilevata nel 40% delle donne in gravidanza nel terzo trimestre. La condizione è causata da un aumento del volume ematico circolante e non causa disturbi alle donne. La pericardite secondaria viene trattata tenendo conto dell'effetto della malattia sottostante sul feto e della possibilità di prendere uno o l'altro farmaco.

Nelle donne non gravide che soffrono di una forma ricorrente della malattia, la pianificazione della gravidanza viene eseguita solo nella fase di remissione.

Cos'è la pericardite pericolosa: le possibili complicazioni e conseguenze

Nonostante il fatto che molti casi di infiammazione pericardica richiedano solo il controllo medico, gravi complicanze possono svilupparsi nei casi gravi della malattia:

L'accumulo di liquido nella cavità pericardica. Si verifica a causa di uno squilibrio tra la formazione e il riassorbimento del liquido pericardico. È possibile sospettare un versamento attenuando il suono durante la percussione della regione sottoscapolare sinistra e la colonna vertebrale a livello delle vertebre toraciche II - V (sintomo di Yuert).

Sulla radiografia, è chiaro che un volume di una forma caratteristica simile a una bottiglia è apparso nella regione del cuore. Una piccola quantità di versamento non causa di solito l'ansia del paziente. Se si manifestano sintomi come mancanza di respiro, pressione sanguigna bassa, cambiamenti nei toni cardiaci, si può essere sospettati della minaccia di tamponamento cardiaco.

Tamponamento del cuore. Se il fluido nella sacca cardiaca si accumula più velocemente di quanto riesca a allungare, i muscoli del cuore iniziano a subire una pressione, che impedisce il loro normale funzionamento.

A seconda dell'intensità del processo di tamponamento, può iniziare con un volume di effusione di 100 ml con trauma fino a 1 litro con pericardite ipotiroidea a lento sviluppo. La classica triade dei sintomi comprende suoni cardiaci sordi, bassa pressione sanguigna, gonfiore delle vene giugulari. Per confermare la diagnosi è necessario un ECG e gli ultrasuoni del cuore. Calcificazione del pericardio. L'infiammazione prolungata e il danneggiamento dei fogli pericardici dall'attrito provocano aderenze, sia locali che la loro completa adesione delle membrane. Il pericardio si ispessisce e diventa meno elastico.

Il cuore non può espandersi sufficientemente, riempirsi di sangue, che distrugge il suo lavoro e causa sintomi di insufficienza cardiaca (debolezza, affaticamento, gonfiore della metà inferiore del corpo). Questa condizione è chiamata pericardite costrittiva (costrittiva) e si verifica in circa il 9% dei pazienti dopo la forma acuta.

Man mano che la malattia si sviluppa nel pericardio, si verificano calcificats (depositi di sale di calcio). A volte ce ne sono così tante che le conchiglie si induriscono formando il cosiddetto "cuore rivestito di armatura".

Prevenzione primaria e secondaria

Le misure primarie mirano a prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia causale. Includono:

• Prevenzione delle infezioni respiratorie acute;
• Trattamento antibiotico delle malattie infettive;
• Profilassi bicillinica (per infezione da streptococco);
• Trattamento di tonsillite, carie, influenza.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire l'influenza di fattori avversi che contribuiscono all'esacerbazione della malattia. misure:

• Maggiore immunità;
• Eliminazione di stress e ipotermia;
• Adeguata attività fisica;
• Piena nutrizione;
• Trattamento della malattia di base (esame clinico).

Video utile

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pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, costante dolore dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, costante dolore dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

La pericardite può manifestarsi come un sintomo di una malattia (sistemica, infettiva o cardiaca), può essere una complicazione di varie patologie di organi interni o lesioni. A volte nel quadro clinico della malattia è la pericardite che è di fondamentale importanza, mentre altre manifestazioni della malattia vanno in secondo piano. La pericardite non viene sempre diagnosticata durante la vita del paziente, in circa il 3-6% dei casi, i segni di pericardite precedentemente trasferita sono determinati solo alle autopsie. La pericardite è osservata a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adulti e gli anziani e l'incidenza della pericardite nelle donne è più alta che negli uomini.

Nella pericardite, il processo infiammatorio colpisce la membrana tissutale sierosa del cuore - il pericardio sieroso (parietale, placca viscerale e cavità pericardica). I cambiamenti pericardici sono caratterizzati da un aumento della permeabilità e dell'espansione dei vasi sanguigni, infiltrazione dei leucociti, deposizione di fibrina, aderenze e formazione di cicatrici, calcificazione dei volantini pericardici e compressione cardiaca.

Cause di pericardite

L'infiammazione nel pericardio può essere infettiva e non infettiva (asettica). Le cause più comuni di pericardite sono reumatismo e tubercolosi. Nei reumatismi, la pericardite è solitamente accompagnata da danni ad altri strati del cuore: l'endocardio e il miocardio. Pericardite reumatica e nella maggior parte dei casi, l'eziologia tubercolare è una manifestazione del processo infettivo-allergico. A volte il danno tubercolare al pericardio si verifica quando l'infezione migra attraverso i dotti linfatici dalle lesioni nei polmoni e nei linfonodi.

Il rischio di sviluppare la pericardite è aumentato dalle seguenti condizioni:

• infezioni - virali (influenza, morbillo) e batteriche (tubercolosi, scarlattina, mal di gola), sepsi, danni fungini o parassitari. A volte il processo infiammatorio si sposta dagli organi adiacenti al cuore al pericardio in polmonite, pleurite, endocardite (linfogena o ematogena)
• Malattie allergiche (malattia da siero, allergie ai farmaci)
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.)
• malattie cardiache (come complicazione di infarto miocardico, endocardite e miocardite)
• lesioni del cuore in ferite (ferite, forti colpi al cuore), operazioni
• tumori maligni
• disordini metabolici (effetti tossici sul pericardio nell'uremia, gotta), danni da radiazioni
• malformazioni del pericardio (cisti, diverticoli)
• edema generale e disturbi emodinamici (portare all'accumulo di contenuto liquido nello spazio pericardico)

Classificazione della pericardite

Esistono pericarditi primarie e secondarie (come complicazione nelle malattie del miocardio, dei polmoni e di altri organi interni). La pericardite può essere limitata (alla base del cuore), parziale, o catturare l'intera membrana sierosa (comune versato).

A seconda delle caratteristiche cliniche, la pericardite è acuta e cronica.

Pericardite acuta

La pericardite acuta si sviluppa rapidamente, non dura più di 6 mesi e include:

1. Secco o fibrinoso - il risultato di un aumento del riempimento di sangue della membrana sierosa del cuore con sudorazione della fibrina nella cavità pericardica; l'essudato liquido è presente in piccole quantità.

2. Vypotnoy o essudativo - la selezione e l'accumulo di essudato liquido o semifluido nella cavità tra i fogli parietale e viscerale del pericardio. L'essudato dell'essudato può essere di natura diversa:

• serofibrinoso (una miscela di essudato liquido e plastico, può essere completamente assorbito in piccole quantità)
• emorragico (essudato sanguinoso) in caso di infiammazione tubercolare e cingutale del pericardio.

1. con tamponamento cardiaco - l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pericardica può causare un aumento della pressione nella fessura pericardica e la rottura del normale funzionamento del cuore
2. senza tamponare il cuore

• purulento (putrido)

Le cellule del sangue (leucociti, linfociti, eritrociti, ecc.) Sono necessariamente presenti in quantità diverse nell'essudato in ciascun caso di pericardite.

Pericardite cronica

La pericardite cronica si sviluppa lentamente nell'arco di 6 mesi ed è suddivisa in:

1. effusione o essudativa

2. Adesivo (adesivo) - è un fenomeno residuo di pericardite di varie eziologie. Durante la transizione del processo infiammatorio dallo stadio essudativo a quello produttivo nella cavità pericardica, si verifica la formazione di granulazione e quindi tessuto cicatriziale, i fogli pericardici si attaccano tra loro per formare aderenze tra di loro, o con i tessuti vicini (diaframma, pleura, sterno):

• asintomatico (senza disturbi circolatori persistenti)
• con disturbi funzionali dell'attività cardiaca
• con la deposizione di sali di calcio nel pericardio modificato ("cuore di conchiglia")
• con aderenze extracardiache (pericardico e pleurocardico)
• costrittivo - con la germinazione delle foglie pericardiche da parte del tessuto fibroso e la loro calcificazione. Come risultato della compattazione pericardica, si verifica un riempimento limitato delle camere cardiache durante la diastole e si sviluppa una congestione venosa.
• con disseminazione di granulomi infiammatori pericardici ("ostrica perlacea"), ad esempio, con pericardite tubercolare

Si trova anche pericardite non infiammatoria:

1. Hydropericardium - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità pericardica in malattie che sono complicate da insufficienza cardiaca cronica.
2. Emopericardio: accumulo di sangue nello spazio pericardico a causa della rottura dell'aneurisma, lesione al cuore.
3. Chilopericardio: accumulo di linfa chilosa nella cavità pericardica.
4. Pneumopericardio: presenza di gas o aria nella cavità pericardica nella lesione del torace e del pericardio.
5. Effusione con mixedema, uremia, gotta.

Nel pericardio si possono verificare varie neoplasie:

• Tumori primitivi: benigni - fibromi, teratomi, angiomi e maligni - sarcomi, mesoteliomi.
• Secondario - danno pericardico a causa della diffusione di metastasi di un tumore maligno da altri organi (polmone, seno, esofago, ecc.).
• Sindrome paraneoplastica - il danno pericardico che si verifica quando un tumore maligno colpisce il corpo nel suo complesso.

Le cisti (pericardico, celomico) sono una rara patologia del pericardio. Il loro muro è rappresentato da tessuto fibroso e, simile al pericardio, è rivestito di mesotelio. Le cisti pericardiche possono essere congenite e acquisite (una conseguenza della pericardite). Le cisti pericardiche sono di dimensioni e progressione costanti.

I sintomi della pericardite

Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

Pericardite secca

Manifestato dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso ci sono dolori moderati, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano a un attacco di angina pectoris. In contrasto con il dolore al cuore in caso di stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di reazione durante l'assunzione di nitroglicerina, declino temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

Versamento pericardico

Pericardite essudativa (effusione) si sviluppa a seguito di pericardite secca o indipendentemente con inizio pericardite allergica, tubercolare o tumorale.

Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato, c'è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portale, la mancanza di respiro si sviluppa, l'esofago è compresso (il passaggio del cibo è disturbato - disfagia), il nervo frenico (compare singhiozzo). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. L'aspetto del paziente è caratterizzato da viso gonfio, collo, superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ("collo di Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

Complicazioni di pericardite

Nel caso di versamento pericardico, è possibile lo sviluppo di un tamponamento cardiaco acuto, in caso di pericardite costrittiva, insorge insufficienza circolatoria: pressione sull'essudato delle vene cave ed epatiche, l'atrio destro, che rende difficile la diastole ventricolare; sviluppo di una falsa cirrosi epatica.

La pericardite causa cambiamenti infiammatori e degenerativi negli strati del miocardio adiacenti all'effusione (miopericardite). A causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale, la fusione miocardica viene osservata con organi, torace e colonna vertebrale vicini (mediastino-pericardite).

Diagnosi di pericardite

La diagnosi tempestiva dell'infiammazione pericardica è molto importante, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Tali casi includono la pericardite spremitura, versamento pericardico con tamponamento cardiaco acuto, pericardite purulenta e tumorale. È necessario differenziare la diagnosi con altre malattie, principalmente con infarto miocardico acuto e miocardite acuta, per identificare la causa della pericardite.

La diagnosi di pericardite comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente (udito e percussione del cuore), esami di laboratorio. Le analisi del sangue generali, immunologiche e biochimiche (proteine ​​totali, frazioni proteiche, acidi sialici, creatin-chinasi, fibrinogeno, seromucoi, CRP, urea, cellule LE) vengono eseguite per chiarire la causa e la natura della pericardite.

L'ECG è di grande importanza nella diagnosi della pericardite acuta secca, nella fase iniziale della pericardite essudativa e della pericardite adesiva (quando si schiaccia le cavità cardiache). Nel caso di infiammazione essudativa e cronica del pericardio, si osserva una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Il PCG (phonocardiography) rileva il rumore sistolico e diastolico, non associato a un ciclo cardiaco funzionale e periodicamente le oscillazioni ad alta frequenza.

La radiografia dei polmoni è informativa per la diagnosi di versamento pericardico (c'è un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella silhouette del cuore: l'ombra globulare è caratteristica di un processo acuto, triangolare - per la cronica). Quando si accumula fino a 250 ml di essudato nella cavità pericardica, la dimensione dell'ombra del cuore non cambia. C'è un contorno di ripple indebolito dell'ombra del cuore. L'ombra del cuore è scarsamente distinguibile dietro l'ombra di un sacco pericardico pieno di essudato. Con la pericardite costrittiva, i contorni sfocati del cuore sono visibili a causa delle aderenze pleuropericardiche. Un gran numero di aderenze può causare un cuore "fisso" che non cambia forma e posizione durante la respirazione e cambia la posizione del corpo. Quando il cuore della "conchiglia" segnava depositi di calcare nel pericardio.

La TC del torace, la risonanza magnetica e il TCM del cuore diagnosticano ispessimento e calcificazione pericardica.

L'ecocardiografia è il metodo principale per la diagnosi della pericardite, che consente di rilevare la presenza anche di una piccola quantità di essudato liquido (

15 ml) nella cavità pericardica, cambiamenti nei movimenti cardiaci, presenza di aderenze, ispessimento delle foglie del pericardio.

La puntura diagnostica del pericardio e la biopsia nel caso di versamento pericardico consente di condurre uno studio sull'essudato (citologico, biochimico, batteriologico, immunologico). La presenza di segni di infiammazione, pus, sangue, tumori aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Trattamento pericardite

Il metodo di trattamento della pericardite è scelto dal medico in base alla forma clinica e morfologica e alla causa della malattia. Un paziente con pericardite acuta viene mostrato riposo a riposo prima che l'attività di processo diminuisca. Nel caso della pericardite cronica, la modalità è determinata dalle condizioni del paziente (limitazione dell'attività fisica, alimentazione alimentare: piena, frazionata, con limitazione dell'assunzione di sale).

Nella pericardite acuta fibrinosa (secca), viene prescritto prevalentemente un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, ibuprofene, ecc.), Analgesici per alleviare la sindrome del dolore pronunciato, farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco, preparati di potassio.

Il trattamento della pericardite essudativa acuta senza segni di compressione cardiaca è fondamentalmente lo stesso che nella pericardite secca. Allo stesso tempo, il regolare monitoraggio rigoroso dei principali parametri emodinamici (BP, CVP, HR, indici cardiaci e shock, ecc.), Volume di versamento e segni dello sviluppo di tamponamento cardiaco acuto è obbligatorio.

Se l'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, o nei casi di pericardite purulenta, vengono usati antibiotici (parenteralmente e localmente attraverso un catetere dopo il drenaggio della cavità pericardica). Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato. Per la genesi tubercolare della pericardite, 2 - 3 farmaci antitubercolari vengono usati per 6-8 mesi. Il drenaggio viene anche utilizzato per introdurre agenti citostatici nella cavità pericardica in caso di lesione del tumore pericardico; per l'aspirazione del sangue e l'introduzione di farmaci fibrinolitici per l'emopericardio.

Trattamento della pericardite secondaria. L'uso di glucocorticoidi (prednisone) contribuisce a un riassorbimento più rapido e completo dell'effusione, in particolare con la genesi allergica delle pericarditi e si sviluppa sullo sfondo delle malattie sistemiche del tessuto connettivo. è incluso nel trattamento della malattia di base (lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile).

Con il rapido aumento dell'accumulo di essudato (la minaccia di tamponamento cardiaco), viene eseguita una puntura pericardica (pericardiocentesi) per rimuovere l'effusione. La puntura pericardica viene anche utilizzata per il riassorbimento prolungato dell'effusione (con trattamento per più di 2 settimane) per identificare la natura e la natura (tumore, tubercolosi, funghi, ecc.).

La chirurgia pericardica viene eseguita in pazienti con pericardite costrittiva in caso di congestione venosa cronica e compressione cardiaca: resezione delle aree modificate della cicatrice del pericardio e delle aderenze (pericardectomia subtotale).

Previsione e prevenzione della pericardite

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, con il giusto trattamento iniziato in modo tempestivo, la capacità di lavorare dei pazienti viene ripristinata quasi completamente. In caso di pericardite purulenta in assenza di misure correttive urgenti, la malattia può essere pericolosa per la vita. La pericardite adesiva (adesiva) lascia cambiamenti duraturi, perché l'intervento chirurgico non è abbastanza efficace.

È possibile solo una prevenzione secondaria della pericardite, che consiste nel follow-up presso un cardiologo, un reumatologo, un monitoraggio regolare dell'elettrocardiografia e dell'ecocardiografia, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica, uno stile di vita sano, uno sforzo fisico moderato.

Pericardite - che cos'è, quali sono le cause e i sintomi della malattia

L'articolo parla di pericardite - infiammazione del rivestimento esterno del cuore. Le cause, i sintomi e i metodi di trattamento della patologia sono descritti.

La pericardite è un'infiammazione della membrana cardiaca esterna che si verifica per vari motivi. Accompagnato da dolore al petto e segni di intossicazione. Esistono diverse varietà della malattia, a seconda della natura dell'infiammazione. Il trattamento è effettuato in modo conservativo e, se necessario, con metodi chirurgici.

L'essenza della patologia

Cos'è la pericardite del cuore?

Questa è l'infiammazione del pericardio - il rivestimento esterno di un organo che svolge una funzione protettiva. La pericardite è raramente una malattia indipendente, di solito una conseguenza o complicazione di qualsiasi altra patologia.

Considera brevemente l'anatomia topografica del pericardio e del cuore. Nella cavità toracica, più vicino al lato sinistro, c'è il cuore. Fuori copre la guaina del tessuto connettivo: il pericardio.

Consiste di due fogli:

• viscerale - adiacente direttamente al cuore;
• parietale - è fuori.

Tra questi fogli c'è una cavità chiamata pericardio. Contiene alcuni millilitri di fluido necessari per il movimento regolare del cuore durante le contrazioni. La giunzione di due fogli è chiamata seni pericardici del cuore.

classificazione

La pericardite è classificata secondo molte caratteristiche, a seconda dell'origine e della natura del corso.

Tabella. Classificazione dell'infiammazione pericardica:

• Idiopatico - per cause non specificate
• infettivo
• Con malattie scompensate degli organi interni
• Con patologie sistemiche
• Pericardite traumatica

• Pericardite acuta - dura meno di 6 settimane
• Subacuto - dura fino a 6 mesi
• Pericardite cronica - che dura più di 6 mesi

• Pericardite secca - non c'è fluido nella cavità pericardica
• Versamento pericardico, o essudativo - c'è fluido infiammatorio di vario genere.

• Le fibre serofibriniche e fibriniche prevalgono nel liquido
• Pericardite emorragica - un gran numero di cellule del sangue nel liquido
• Pericardite purulenta - i leucociti prevalgono nel liquido

motivi

Le cause della pericardite sono una varietà di malattie e condizioni.

Tabella. Cause di infiammazione pericardica

• Virus - Coxsackie, ECHO, adenovirus, enterovirus, herpes, CMVI, epatite
• Batteri - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
• funghi
• parassiti

• Sistemico - lupus eritematoso, sclerodermia, artrite reumatoide
• Reumatismo acuto
• vasculite
• Altre patologie: morbo di Crohn, colite ulcerosa, polimiosite

• Pericardite uremica in insufficienza renale
• ipotiroidismo

• Infarto miocardico
• Dissezione aortica

• Cancro pericardico primario
• Tumori metastatici del pericardio

• isoniazide
• novokainamid
• antibiotici
• immunoglobuline

• Vaccinazione contro il vaiolo
• Radiazioni ionizzanti
• Ferite del cuore e pericardio
• Reazione allergica
• Inalazione di sostanze tossiche

Ridotta difesa immunitaria, presenza di gravi malattie di altri organi, basso status sociale e cattive abitudini contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione pericardica.

Quadro clinico

La sintomatologia della malattia è causata da un fattore causale, dall'intensità dell'infiammazione, dalle condizioni di fondo del corpo.

affilato

Questa è un'infiammazione acuta del pericardio che si verifica sotto l'influenza di vari fattori. Sviluppa indipendentemente o contro altre malattie. La frequenza di insorgenza tra i pazienti cardiaci è di circa lo 0,1%. Nel 90% dei casi è di origine virale.

La principale manifestazione della malattia pericardica acuta è il dolore. Il dolore inizia improvvisamente, quindi diventa permanente.

Ha una natura diversa - acuta o opaca, bruciante o opprimente. Anche l'intensità del dolore varia da lieve a insopportabile. L'aumento del dolore si verifica durante l'inalazione, i movimenti.

Accompagnato da dolore come:

• fastidio al torace;
• sensazione di palpitazioni;
• tosse secca;
• mancanza di respiro;
• raucedine;
• singhiozzo;
• violazione della deglutizione.

Più spesso, questi sintomi sono associati con il coinvolgimento nel processo patologico del nervo vago. Un esame obiettivo ha rivelato sintomi associati alla formazione di un versamento pericardico.

Tabella. Segni oggettivi di infiammazione fogliare pericardica.

Ha un carattere graffiante o graffiante, si sente a sinistra dello sterno. Appare con una piccola quantità di versamento fibrinoso

• Espansione di tutti i confini
• Venti sporgenti intorno al collo
• Indebolimento dei toni cardiaci
• Palpitazioni cardiache
• Cianosi della pelle e delle mucose

L'accumulo continuo di versamento nella cavità pericardica può portare a tamponamento cardiaco e morte.

cronico

Questo è un processo infiammatorio che dura più di 6 mesi. Può passare dalla forma acuta o sorgere come cronica primaria. È abbastanza raro, si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale o tubercolosi. Spesso c'è pericardite adesiva, quando i fogli crescono insieme a causa della presenza costante di essudato tra di loro.

Il paziente fa i seguenti reclami:

• mancanza di respiro e tosse durante lo sforzo;
• grave debolezza;
• il disagio al seno si verifica raramente;
• disagio nell'ipocondrio destro;
• nausea;
• un aumento dell'addome;
• gonfiore alle gambe.

Il quadro obiettivo è presentato dai seguenti sintomi:

• rigonfiamento e pulsazione delle vene nel collo;
• gonfiore del viso;
• un leggero aumento dei confini del cuore;
• palpitazioni cardiache;
• toni ovattati del cuore;
• fegato ingrossato;
• aumento della circonferenza addominale.

Sintomi associati allo sviluppo di insufficienza cardiaca, ristagno del sangue nel grande cerchio.

Metodi diagnostici

La diagnosi viene stabilita sulla base di dati oggettivi, lamentele caratteristiche del paziente, risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale.

Tabella. Metodi diagnostici per forme acute e croniche della malattia.

Il test dell'essudato viene condotto quando si sospetta una pericardite purulenta, tumorale o tubercolare.

Nella forma secca non ci sono cambiamenti.

La diagnosi differenziale viene effettuata con insufficienza cardiaca cronica, mesotelioma pericardico.

Eventi medici

Il trattamento è finalizzato all'eliminazione della causa (se possibile) e dei sintomi della malattia. Si raccomanda di effettuare il trattamento nelle condizioni di un ospedale cardiologico. Il paziente ha bisogno di limitare l'attività fisica, prescritto una dieta leggera di latte vegetale.

prudente

Il trattamento farmacologico viene effettuato in base all'origine della malattia e ai sintomi esistenti.

Tabella. Regimi di trattamento in base all'eziologia.

• FANS - Ibuprofen, Aspirina
• Preparati di interferone, immunoglobuline
• Analgesici - Ketorol

• Puntura pericardica con lavaggio della cavità con antibiotici
• Antibiotici per via endovenosa
• I preparativi sono scelti in base alla sensibilità dell'agente patogeno.

• Terapia specifica anti-tubercolare
• Prednisolone in un modello progressivamente decrescente

• emodialisi
• Introduzione di glucocorticoidi nella cavità pericardica

Per la prevenzione della recidiva prescritto ricevimento di FANS, colchicina, prednisone. Nelle forme autoimmuni, viene mostrato lo scopo della citostatica.

chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato per la forma purulenta della malattia, una grande quantità di versamento e lo sviluppo di complicanze. Fondamentalmente, ci sono due tipi di operazioni.

1. Pericardiocentesi. Questa è una puntura dei fogli pericardici, attraverso i quali viene rimosso il liquido infiammatorio o il sangue nel pericardio e vengono iniettati farmaci.
2. Perikardektomiya. Questa escissione di parte dei volantini pericardici. Utilizzato quando è necessario condurre un corso di manipolazione, nonché con frequenti recidive della malattia, resistenza alla terapia conservativa.

Dopo l'intervento chirurgico, è prescritto un farmaco appropriato.

prospettiva

La pericardite idiopatica e virale si verifica in modo relativamente favorevole, le complicanze si sviluppano raramente. Alcuni pazienti possono sviluppare pericardite adesiva - questa è la formazione di aderenze tra i fogli pericardici. Le forme tubercolari e tumorali della malattia sono gravi. In assenza di trattamento di infiammazione purulenta, si osserva quasi il 100% di mortalità.

La pericardite è un processo infiammatorio soggetto a trattamento obbligatorio. È difficile da diagnosticare nella fase iniziale, ma senza una terapia adeguata si sviluppano complicazioni potenzialmente letali.

Domande al dottore

Buon pomeriggio Al lavoro ha subito una visita medica, compresa un'ecografia del cuore. In conclusione, il medico ha scritto - pericardio b / o. E il mio collega è pericardio intatto. Mi piacerebbe sapere cosa significa questo, ho bisogno di ulteriori esami?

Olga, 34 anni, Lipetsk

Buon pomeriggio, Olga. Non hai fornito una registrazione completa della conclusione, quindi non si può dire nulla sul sondaggio aggiuntivo. Pericardio b / o significa che la membrana esterna del cuore è senza caratteristiche, non ci sono cambiamenti patologici. Pericardio intatto significa lo stesso.

Ciao Mi è stata diagnosticata una pericardite adesiva, hanno detto che era necessario un intervento chirurgico. Quale operazione viene eseguita su questa malattia, quanto è pericoloso?

Mikhail, 45 anni, Tver

Buon pomeriggio, Michael. Nel tuo caso, molto probabilmente, i fogli pericardici saranno separati. Questa è un'operazione per separare i fogli pericardici e rimuovere le adesioni fibrinose da essi. L'intervento è semplice, le complicazioni sono estremamente rare.