Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

risultati

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.

Malattia cardiaca - finestra ovale aperta

Aprire la finestra ovale nel cuore (LLC) - una fessura nel muro formato tra l'atrio destro e sinistro. Normalmente, tale gap aperto funziona durante il periodo di sviluppo embrionale ed è completamente coperto durante il primo anno di vita di un bambino. Se ciò non accade, iniziamo a parlare dell'anomalia, a cui è assegnato il codice Q21.1 in ICD 10.

Sul lato dell'atrio sinistro, l'apertura è coperta da una piccola valvola, completamente matura dal momento della nascita. Quando il primo grido del bambino, che è nato, ei polmoni si sono aperti, un significativo aumento della pressione si è verificato nell'atrio sinistro, sotto l'azione di cui la valvola chiude completamente la finestra ovale. Nel corso del tempo, la valvola aderisce fortemente alla parete del setto interatriale, quindi la distanza tra gli atri si chiude.

Molto spesso, metà dei bambini tale crescita della valvola si verifica durante il primo anno di vita. Questa è la norma. Ma se la dimensione della valvola è insufficiente, lo spazio non può chiudersi completamente, cioè, ci sarà un qualche tipo di foro, le cui dimensioni sono determinate in millimetri. Per questo motivo, gli atri non sono isolati l'uno dall'altro. Quindi il bambino è esposto alla diagnosi di una finestra aperta, altrimenti chiamata sindrome di MARS.

Ma spesso accade che tale anomalia venga conosciuta per caso. Per un adulto, questa potrebbe essere una sorpresa. Si spaventano, pensando che questo è un vizio grave e la loro vita presto finirà. Alcuni giovani credono che a causa di ciò non saranno ammessi nell'esercito. Ci sono motivi per tali preoccupazioni? Per capire questo, è necessario comprendere le cause, i sintomi e altri fattori relativi alla LLC.

motivi

Quindi, la finestra ovale aperta è un buco, misurato in millimetri, che si forma tra gli atri. Attraverso di esso, il sangue può fluire da un atrio all'altro. Il più delle volte proviene dall'atrio sinistro a destra. Ciò è dovuto al fatto che la pressione nella cavità dell'atrio sinistro è più alta. Quando viene formulata una diagnosi, viene spesso utilizzata la seguente formulazione: LLC con errore left-right.

Ma la LLC non è un difetto nel setto interatriale, anche se, in conformità con l'ICD 10, viene assegnato un codice. Il difetto è una patologia più seria. La sindrome di MARS non è una malattia cardiaca congenita o un difetto del setto. E le differenze non riguardano solo la struttura e lo sviluppo del cuore, ma anche le cause, i sintomi, il trattamento e altri fattori.

Le ragioni di questo stato della finestra ovale non sono sempre note con precisione. C'è un'opinione che la predisposizione ereditaria può portare a una tale condizione. Naturalmente, questo fattore può difficilmente essere fatto. Ma ci sono altri motivi che dipendono in gran parte dalla donna che porta la nuova vita, la loro presenza è di particolare importanza durante il periodo di indossamento nel ventre del bambino:

• il fumo;
• la malnutrizione;
• intossicazione da droghe tossiche;
• alcolismo e tossicodipendenza;
• lo stress.

Sfortunatamente, oggi sempre più donne iniziano a condurre uno stile di vita scorretto e continuano a farlo anche durante la gravidanza. Allo stesso tempo, non pensano affatto che il loro bambino ne soffrirà. Una finestra ovale aperta è solo una conseguenza, che può essere definita non molto seria rispetto ad altre, che può essere, ad esempio, un difetto cardiaco.

Una finestra ovale aperta può svilupparsi a causa di cattive condizioni ambientali.

Ltd. può svilupparsi per altri motivi: cattive condizioni ambientali, cardiopatie congenite, displasia connettiva, prematurità del bambino. Se questi motivi si verificano in un momento in cui una donna rimane incinta, è necessario essere preparati per le conseguenze che riguardano lo sviluppo del bambino o degli organi del suo corpo.

Si nota che la sindrome MARS si manifesta spesso in altri difetti cardiaci. Questi includono il difetto aortico aperto, così come i difetti congeniti della valvola mitrale e della tricuspide.

Diversi altri fattori possono contribuire all'apertura della finestra:

• sforzo fisico molto forte, che è particolarmente vero per gli atleti che sono impegnati in sollevamento pesi, immersioni, sport di forza;
• manifestazioni di embolia polmonare in quei pazienti che hanno tromboflebiti degli arti inferiori e pelvi piccoli.

sintomi

Nonostante il fatto che l'anomalia venga spesso rilevata negli adulti durante l'esame per altre condizioni, è meglio farlo prima, perché è possibile identificare altri problemi cardiaci. A causa dei sintomi identificati, un adulto o i genitori di un bambino possono richiedere assistenza medica in tempo, sottoporsi a un esame, dopo di che verrà fatta una diagnosi: LLC con una goccia sinistra-destra, e un codice in conformità con ICD 10 sarà contrassegnato.

A proposito, a tutti i bambini di età inferiore ad un anno viene assegnata un'ecografia del cuore, che ci consente di identificare una LLC. Se la dimensione del difetto è superiore a tre mm, molto probabilmente, ci saranno alcuni segni che permettono di trarre alcune conclusioni:

• cianosi del triangolo naso-labiale o delle labbra in un bambino, quando piange pesantemente, urla;
• raffreddori frequenti, bronchiti, infiammazioni polmonari;
• rallentamento dello sviluppo psicologico o fisico, che può anche dire che la finestra ovale è aperta anche di due o tre millimetri;
• periodi di incoscienza;
• stanchezza;
• sentirsi a corto di fiato.

Gli ultimi segni si osservano quando la dimensione dell'anomalia supera i tre mm. Se il medico sospetta che una LLC sia presente in un bambino, lo sottoporrà all'esame da un cardiologo esperto per un'ecografia. Quindi le dimensioni del difetto sono chiarite, si scopre che superano i tre mm. Tutto ciò rende possibile capire se c'è motivo di preoccupazione. A proposito, la dimensione della finestra aperta può raggiungere 19 mm.

La cianosi del triangolo nasolabiale può indicare una finestra ovale aperta superiore a tre mm

Non ci sono praticamente sintomi specifici negli adulti. Una persona può lamentare un forte dolore alla testa. La diagnosi preliminare secondo l'ICD 10 può essere fatta sulla base degli stessi sintomi elencati sopra. Ci può anche essere una violazione della mobilità delle parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti.

È importante capire che una finestra ovale aperta non è una frase! Il cuore funziona ancora bene, naturalmente, tutto dipende da che tipo di malattie concomitanti sono presenti, difetti cardiaci e così via, ma la LLC stessa non comporta un pericolo molto grave, anche se le conseguenze possono essere molto spiacevoli, ma questo sarà discusso più avanti. Per diagnosticare una LLC con un difetto sinistra-destra, contrassegnare il codice per ICD 10, è necessario condurre un esame.

diagnostica

Innanzitutto, il medico raccoglie dati generali sulla salute, la storia, i reclami del paziente. Questo aiuterà a identificare le cause, le possibili complicazioni. Viene anche condotto un esame fisico, cioè il medico esamina la pelle, determina il peso corporeo, misura la pressione sanguigna, ascolta i suoni del cuore.

Quindi viene prescritta un'analisi generale del sangue, delle urine e dell'analisi del sangue biochimica. Questi studi aiutano a identificare comorbidità, colesterolo e altri fattori importanti.

Tutto ciò consente di valutare con precisione la salute del paziente, il suo cuore, determinare la dimensione dell'anomalia in millimetri e così via.

Grazie a una ricerca così importante, il medico effettua una diagnosi accurata, determina il codice in conformità con l'ICD 10. Quale trattamento è prescritto se viene rilevata una finestra ovale aperta con una collezione sinistra-destra o un'altra diagnosi simile?

trattamento

Cosa fare se ci sono sospetti di problemi con una finestra cardiaca ovale? Vai subito dal dottore! Questa regola si applica a chiunque scopra almeno alcuni problemi di salute. Cosa fare dopo aver visitato il dottore? Segui i suoi consigli e appuntamenti.

Il volume delle misure terapeutiche è determinato in base ai sintomi e alle malattie associate. Sebbene il codice di anomalia ICD 10 sia un difetto nel setto interatriale, una finestra ovale aperta nel cuore con una goccia sinistra-destra è una condizione diversa.

Se non ci sono evidenti irregolarità nel lavoro cardiaco, il medico dà al paziente raccomandazioni che sono dirette alla corretta organizzazione del regime giornaliero, limitando lo sforzo fisico, il rispetto delle regole della nutrizione. Non è consigliabile assumere farmaci per anomalie asintomatiche. Possono essere prescritte procedure protesiche generali, come la terapia fisica, il trattamento di sanatorio e altri.

Con piccole lamentele sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, si possono prescrivere vitamine e mezzi per rafforzare i muscoli del cuore.

Se ci sono piccoli reclami sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, il trattamento può essere prescritto in base all'assunzione di vitamine e mezzi che rafforzano il muscolo cardiaco. In questo caso, è importante che il paziente si limiti in termini di sforzo fisico. Se in LLC con scarica destra sinistra e anomalie significative in millimetri, i sintomi sono chiaramente espressi e c'è il rischio di coaguli di sangue, possono essere assegnati a:

• disaggregati, anticoagulanti, questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• trattamento endovascolare, quando un cerotto viene applicato alla finestra ovale attraverso il catetere, che stimola l'intasamento dell'apertura con il tessuto connettivo, questa patch si risolve da sola dopo un mese.

Dopo l'operazione, vengono prescritti antibiotici per prevenire il possibile sviluppo di endocardite infettiva. Grazie al trattamento endovascolare, una persona ritorna a una vita a tutti gli effetti, in cui non ci sono praticamente restrizioni.

In nessun caso puoi prescrivere farmaci da solo. Ogni rimedio ha controindicazioni, effetti collaterali. Per questi e altri motivi, ogni appuntamento deve essere fatto da un medico. Quando viene fatta una diagnosi: una finestra ovale aperta nel cuore, secondo l'ICD 10, è importante che il paziente sappia quali potrebbero essere le complicanze.

Complicazioni e prevenzione

Naturalmente, la probabilità e la forma delle complicazioni dipende da molti fattori. Ma è importante capire che le complicanze sono rare. In realtà, queste malattie possono svilupparsi:

• infarto renale;
• ictus;
• infarto miocardico;
• disturbi circolatori transitori del cervello.

Ciò è dovuto al fatto che si sviluppa un embolo paradossale. Se parliamo di previsioni, allora nella maggior parte dei casi tutto è favorevole. Coloro che hanno LLC in conformità con ICD 10, devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo e deve essere eseguita un'ecografia del cuore. È necessario abbandonare gli sport, a causa dei quali il corpo è costantemente sottoposto a uno sforzo fisico molto forte.

Ogni donna che ha intenzione di dare alla luce un bambino o è già incinta, è importante ricordare che può prevenire lo sviluppo di un'anomalia cardiaca nel suo bambino non ancora nato. Non puoi fumare, bere, prendere droghe e fare tutto ciò che può in qualche modo influenzare la salute del feto nel grembo del bambino.

Di conseguenza, si può affermare che una LLC è un'anomalia, che di per sé non comporta un pericolo molto grave se non si tratta di un difetto concomitante o di un altro difetto grave. Tutto dipende da vari fattori. Ma la salute di ogni persona è molto spesso nelle sue mani! Ogni giorno devi pensare alla tua salute, alla tua e ai tuoi cari!

Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Finestra ovale nel cuore dei bambini: caratteristiche, cause, diagnosi e metodi di trattamento

La scienza non si ferma e nuovi metodi diagnostici ci permettono di identificare patologie che non sapevamo nemmeno prima. Oggi, a molti genitori viene detto che la finestra ovale nel cuore dei bambini è aperta.

Molti iniziano a preoccuparsi e pensano a cosa potrebbe causare questa malattia. Le persone dovrebbero avere questi pensieri, perché le briciole sono la nostra vita e la loro salute è la cosa più importante.

Le donne hanno bisogno di sapere che una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è normale, se sono nel loro grembo, si chiude dopo la nascita del bambino. È necessario che il feto riceva la necessaria circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno all'organismo ancora in formazione. Che cos'è questa finestra, le cause dello sviluppo, le possibili complicazioni e i metodi di trattamento, imparerai in questo articolo.

Finestra ovale nel cuore dei bambini - descrizione

Questo è il nome della caratteristica del setto all'interno del cuore, che è presente in tutti i bambini durante lo sviluppo fetale ed è spesso rilevato nel neonato. Il fatto è che il cuore del feto funziona in modo leggermente diverso da quello del bambino o dell'adulto.

In particolare, nel setto che separa gli atri, c'è un foro chiamato finestra ovale. La sua presenza è dovuta al fatto che i polmoni del feto non funzionano, e quindi il sangue nei loro vasi riceve poco.

Il volume di sangue che un adulto viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni, il feto passa attraverso un foro nell'atrio sinistro e viene trasferito agli organi più attivi del bambino - il cervello, i reni, il fegato e altri. Questa finestra dal ventricolo sinistro separa una piccola valvola che matura completamente all'inizio del travaglio.

Quando il piccolo prende il primo respiro e i polmoni si aprono, il sangue scorre verso di loro, che è accompagnato da un aumento di pressione all'interno dell'atrio sinistro. In questo momento, la finestra ovale si chiude con una valvola, quindi si fonde gradualmente con la partizione.

Se la finestra si chiude prima del tempo, ancora in utero, minaccia lo scompenso cardiaco e persino la morte di un bambino, quindi la presenza di un buco è importante per il feto. La chiusura della finestra si verifica in diversi bambini in modi diversi. In alcuni, la valvola cresce immediatamente dopo la nascita, in altri - durante il primo anno, nel terzo - entro i 5 anni di età.

In alcuni casi, le dimensioni della valvola sono insufficienti per chiudere l'intera finestra ovale, a causa della quale il foro rimane leggermente aperto per la vita, e il sangue in un piccolo volume viene periodicamente lasciato cadere dal piccolo cerchio nella grande circolazione.

Questa situazione è stata osservata nel 20-30% dei bambini. Una finestra ovale che non si chiude completamente dopo la nascita non è considerata un difetto nel setto che separa gli atri, dal momento che il difetto è un problema molto più grave. È considerato un difetto congenito e LLC è indicato come piccole anomalie, che rappresentano solo una caratteristica individuale.

In caso di difetto nel setto, la valvola è completamente assente e il sangue può essere scaricato da sinistra a destra, il che rappresenta un pericolo per la salute. C'è una finestra ovale aperta e altri difetti del setto. La differenza è che una tale finestra ha sempre una valvola che regola il flusso sanguigno.

Se c'è un difetto, non c'è la valvola, ma c'è un buco nel setto, come si può vedere dagli ultrasuoni. La finestra ovale non è considerata un difetto cardiaco, si parla di piccole anomalie dello sviluppo del sistema cardiovascolare. Nei bambini non è motivo di preoccupazione, ma nei bambini più grandi è impossibile portare l'anomalia alle complicanze.

Una grave complicazione è la cosiddetta "embolia paradossa" nel caso di una finestra prolungata aperta. Emboli sono piccoli coaguli di sangue, batteri, persino vescicole che fuoriescono dal sangue venoso nel sangue arterioso attraverso la finestra.

Quando entrano nelle navi che si collegano al cervello, possono provocare una complicazione batterica o anche un ictus. Se il bambino non ha il rischio di coaguli di sangue, l'anomalia della finestra può essere relativamente sicura. Dimensione della finestra:

1. Se la dimensione della finestra è di circa 2 - 3 mm, allora è normale, ciò non significa nessuna deviazione, quindi non ci saranno problemi.
2. Le piccole dimensioni della finestra - fino a 5 - 7 mm. Più spesso le finestre in 4,5 - 5 mm si incontrano. Un foro di 7 mm o superiore è considerato grande o "a bocca aperta" e viene trattato prontamente.
3. La dimensione massima può raggiungere 19 mm. Secondo la ricerca, tra gli adulti, le finestre di grandi dimensioni sono molto meno comuni.

Struttura del cuore

Per capire il significato di questa finestra, considereremo brevemente quali sono i dipartimenti del cuore del bambino Presta attenzione al fatto che il cuore umano consiste di quattro cavità, che sono chiamate "camere del cuore". Questi sono due atri: destra e sinistra; e due ventricoli: destra e sinistra.

Una delle funzioni principali del cuore è quella di fornire un flusso costante di sangue nel corpo (questa funzione è chiamata pompaggio). Ciò è dovuto alla costante contrazione dei muscoli cardiaci. Con la contrazione del muscolo cardiaco, il sangue dalle camere del cuore viene spinto nei vasi che partono dai ventricoli del cuore (arteria) e, quando sono rilassati, gli atri sono riempiti di sangue proveniente dai vasi che fluiscono nel cuore (vene).

Negli adulti, i reparti destro (atrio e ventricolo) e sinistro (atrio e ventricolo) non sono comunicati tra loro. Gli atri sono separati dal setto interatriale e i ventricoli dal setto interventricolare.

Circolazione sanguigna fetale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa.

Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue. Ma prima di tutto le cose:

Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso.

In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato. Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro.

Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Scopo di una finestra ovale aperta

Il cuore del bambino si sviluppa in utero in modo che un messaggio tra l'atrio destro e sinistro sia semplicemente necessario per assicurare la vita del feto. Pertanto, vi è una finestra ovale aperta nel cuore del feto. Quando un bambino nasce e inizia a respirare da solo, riempiendo il sangue di ossigeno (O2) nei polmoni, la comunicazione dei due atri non è vitale e la finestra ovale nel cuore si chiude gradualmente.

Le scadenze per la chiusura completa sono diverse, ma per la maggior parte dei bambini la finestra ovale si chiude a circa un anno di vita, per alcuni bambini (non sempre), è consentito chiudere la finestra ovale nel cuore in un secondo momento.
Quindi, una finestra ovale aperta è uno degli stadi normali in cui si sviluppa il cuore di un bambino.

Cause di patologia

Il cuore umano normalmente consiste di due parti. Ognuno di loro ha partizioni di tessuto connettivo. La diagnosi "finestra ovale aperta" significa che l'apertura nel setto tra gli atri non è completamente chiusa. Se la finestra ovale aperta è assente nel feto o non è sufficientemente aperta, ciò può portare alla morte intrauterina.

Anche se è riuscito a sopravvivere nel grembo della madre, il bambino muore dopo la nascita, meno spesso sviluppa insufficienza cardiaca ventricolare destra. Ogni neonato nasce con una finestra ovale aperta, che normalmente dovrebbe chiudersi entro un anno.

Molto raramente il processo di chiusura dura due o più anni. È possibile diagnosticare un difetto mediante ultrasuoni. Il meccanismo di sviluppo dell'anomalia non è stato ancora studiato a fondo, le ragioni per cui non sono state completamente stabilite. I medici ritengono che i fattori che contribuiscono alla comparsa di questo difetto sono:

• avere un bambino prima del tempo predeterminato in cui il bambino è prematuro;
• cattivo stato ecologico dell'ambiente;
• predisposizione genetica alle malattie del sistema cardiovascolare;
• gli effetti delle sostanze chimiche sul corpo di una donna incinta;
• stress frequenti e stato psicoemotivo instabile della madre del bambino durante la gravidanza.

Si ritiene che le più alte probabilità di anomalie nei bambini le cui madri hanno abusato di alcool o droghe durante la gravidanza e l'allattamento. In un bambino sano, la finestra è chiusa con una valvola. Questo processo è lento.

Se, a seguito di una predisposizione genetica, la dimensione della valvola è inferiore alla dimensione della finestra, quest'ultima rimane aperta, ma la funzione cardiaca non viene compromessa. Se il bambino ha ancora sviluppato questa anomalia, molto probabilmente non sarà possibile liberarsene, ma non ce n'è bisogno, perché la finestra ovale aperta nel cuore dei bambini non ha quasi alcun effetto sulla loro attività vitale.

Si è notato che l'anomalia è più spesso osservata nei bambini prematuri. Si ritiene che i motivi possano essere il fumo e l'abuso di alcol o droghe da parte di una donna durante la gravidanza. Altri fattori:

• cattiva ecologia;
• ereditarietà;
• esposizione chimica;
• lo stress.

A causa di caratteristiche genetiche, la valvola che chiude la finestra è leggermente più piccola in millimetri rispetto all'orifizio, motivo per cui non è in grado di chiuderla completamente. Come puoi vedere, alcune di queste cause dipendono dalla donna stessa, dal suo comportamento.

Se vuole che il suo bambino nasca e sia in salute, si proteggerà da eventuali fattori avversi. Se non è stato possibile evitare l'anomalia, è importante ricordare che molto probabilmente lo accompagnerà per tutta la sua vita, ma in rari casi riguarda le attività lavorative e domestiche.

Date di chiusura

Con lo sviluppo normale del neonato, la valvola si chiude già nelle prime 3-5 ore di vita. La crescita eccessiva della finestra nei bambini è un processo più lungo, che richiede da due mesi a due anni. Tuttavia, ci sono stati casi in cui la finestra non è cresciuta oltre cinque anni o addirittura per tutta la vita.

Quindi la finestra del bambino non è motivo di eccitazione e trattamento immediato. È dimostrato che una finestra ovale è presente nel 35% delle persone e nel 6% di esse l'ecografia ha rivelato un diametro superiore a 7 mm. Di questi 6%, metà sono bambini fino a metà anno.

Se la chiusura non è avvenuta

E cosa fare se la finestra non è chiusa, e per 5-10 anni il medico dichiara: "la finestra ovale è aperta"? Il bambino potrebbe non chiudere il foro a causa della natura della valvola: geneticamente potrebbe essere inferiore al normale.

Questo accade nei bambini prematuri e in quelli a cui è stata diagnosticata una patologia dello sviluppo intrauterino. Tale difetto, come una finestra ovale aperta nei neonati, non si applica ai difetti cardiaci, ma a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (abbreviato in MARS).

Ciò significa che il danno non rappresenta una grande minaccia. Le persone vivono per anni senza nemmeno rendersi conto che ci sono alcuni problemi nel cuore.

Un'altra situazione problematica è l'apertura ovale completamente aperta, quando la valvola tra gli atri non soddisfa affatto le sue funzioni. Questa patologia è chiamata difetto del setto atriale. Se è stata fatta una diagnosi, dall'età di 3 anni, al bambino viene assegnato il secondo gruppo di salute, e ai giovani in età militare viene assegnata una categoria B, il che significa un'idoneità limitata al servizio militare.

Come si manifesta la malattia

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione. Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

1. Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);
2. Pallore della pelle;
3. Palpitazioni cardiache nei neonati

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Normalmente, le dimensioni di una finestra ovale in un neonato non superano le dimensioni di una capocchia di spillo e sono coperte in modo sicuro da una valvola che impedisce al sangue di essere scaricato dalla circolazione polmonare nella grande circolazione.

Con una finestra ovale aperta di 4,5-19 mm o una chiusura incompleta della valvola, un bambino può presentare disturbi transitori della circolazione cerebrale, segni di ipossiemia e lo sviluppo di complicanze gravi come ictus ischemico, infarto renale, embolia paradossa e infarto del miocardio.

Molto spesso, una finestra ovale aperta nei neonati è asintomatica o è accompagnata da sintomi lievi. I segni indiretti di questa anormalità della struttura cardiaca, secondo cui i genitori possono sospettare la sua presenza, possono essere:

• l'aspetto di un grave pallore o cianosi durante il forte pianto, pianto, tensione o il bagno di un bambino;
• irrequietezza o letargia durante l'allattamento;
• scarso aumento di peso e scarso appetito;
• affaticamento con segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca);
• predisposizione del bambino a frequenti malattie infiammatorie del sistema broncopolmonare;
• svenimento (nei casi più gravi).

Se esaminato mentre si ascoltano i suoni del cuore, il medico può registrare la presenza di "rumore".

Diagnosi di disturbo

I principali metodi diagnostici sono:

Con il loro aiuto, puoi confermare o smentire la diagnosi, determinare la dimensione della finestra aperta. Questi metodi non comportano alcun pericolo per il neonato o per i bambini più grandi. Ti permettono di ottenere un quadro dettagliato dell'anomalia, dopo di che il medico decide solo di monitorare le condizioni del cuore o prescrivere la terapia.

Nel determinare l'algoritmo di trattamento, il medico deve considerare i seguenti indicatori:

• età del bambino;
• la salute del piccolo paziente;
• malattie concomitanti;
• ci sono allergie alle droghe;
• Ci sono controindicazioni.

Solo un medico esperto che abbia già riscontrato tali casi nella sua pratica può fare una diagnosi accurata. Poiché la malattia non è manifestata in modo specifico, può essere rilevata durante lo studio di altri disturbi patologici.

Spingere l'idea di riferimento a un medico cardiologo dovrebbe essere tale segni:

1. Quando il carico manifesta cianosi della pelle nelle labbra.
2. Fino a 10 anni, un bambino può rimanere indietro nello sviluppo - sia fisicamente che mentalmente.
3. I bambini dai 13 ai 15 anni sono meno duraturi dei loro coetanei.
4. A causa dello scarso afflusso di sangue e della scarsa disponibilità di organi dell'apparato respiratorio, il bambino sviluppa malattie come la polmonite, la bronchite.

Se si riscontra un difetto in un neonato, la terapia non viene eseguita, non è richiesto alcun intervento.
L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili.

Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

trattamento

Il più delle volte, la sindrome MARS non causa lamentele, complicazioni. In questi casi, non è richiesto alcun trattamento. Il rischio di complicanze è rappresentato da alcuni carichi specifici. Nei bambini che hanno compiuto molti anni, il sangue può essere scaricato durante le immersioni, tosse parossistica, esercizio fisico, che è accompagnato da presa del respiro e tensione.

Di anno in anno questi bambini non possono essere impegnati in immersioni subacquee, sollevamento pesi e immersioni in acque profonde. Pertanto, i genitori non devono preoccuparsi se il loro bambino ha una LLC, ma non ci sono altri disturbi cardiaci, malattie croniche o impedimenti alla circolazione sanguigna, non importa quanti anni ha, tutto va bene e la prognosi è favorevole.

Una finestra ovale aperta nei neonati non è motivo di preoccupazione! Ma per fare in modo che ciò avvenga, i medici consigliano di evitare gravi sforzi fisici e di controllare la loro salute e i medici. Se il rischio di coaguli di sangue è elevato, i medici prescrivono di assumere anticoagulanti.

Se la dimensione del foro è grande e il sangue viene scaricato da un atrio a un altro, può essere indicato un intervento chirurgico. Si basa sull'introduzione di un catetere nell'arteria. Alla fine è un dispositivo speciale che chiude completamente la finestra ovale.

A seconda dell'età del bambino, il medico decide se effettuare o meno tale operazione. Entro sei mesi dall'intervento, dovrebbero essere presi antibiotici per prevenire lo sviluppo di endocardite batterica. Quindi, se il bambino ha solo un anno e ha una LLC, vale la pena aspettare, questa condizione potrebbe scomparire.

Se viene preservato, non c'è nemmeno bisogno di preoccuparsi, oggi ci sono modi moderni per trattare questa anomalia. Ci sono tutte le possibilità che la salute del bambino non soffra! Trattamento srl non è sempre richiesto: per i bambini sotto i 4 - 5 anni, la finestra può chiudersi da sola.

A un'età più avanzata non dovresti prendere il panico, devi essere sorvegliato da un medico, un ECG e un'ecocardiografia. I cardiologi consigliano lo screening ogni sei mesi.

• Se il medico rileva il rischio di trombosi, si raccomanda un trattamento sotto la sua supervisione e l'uso di speciali farmaci per fluidificare il sangue. Anche in questi casi, i medici consigliano di evitare carichi eccessivi.
• Se la dimensione del foro è maggiore del normale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Consiste nell'introduzione di un tubo con una speciale "chiusura" all'estremità, che cancella completamente il lume tra gli atri.

Secondo gli esperti, è necessario seguire la routine quotidiana del bambino, la nutrizione, non sovraccaricarla (incluso nel piano psico-emotivo). Nella dieta dovrebbe seguire alimenti proteici, mangiare verdure e frutta. Inoltre, non è possibile eseguire alcuna infezione, anche le più apparentemente insignificanti. Qualsiasi guasto al corpo può potenzialmente influenzare il lavoro del cuore.

Trattamento farmacologico

Il pericolo per la vita e la salute di un bambino è una finestra ovale aperta, se gli sono state diagnosticate le seguenti malattie concomitanti:

• ipertensione polmonare;
• patologia dell'apparato respiratorio;
• tromboembolia.

Il tromboembolismo rappresenta un pericolo particolare per la salute e la vita del bambino, per cui è necessario prendere tutte le misure necessarie per prevenirne il verificarsi.

Quando i coaguli di sangue entrano nell'arteria polmonare, si diffondono a tutti gli organi interni:

1. Coaguli di sangue nei vasi sanguigni del cervello possono causare un ictus.
2. Se i coaguli si accumulano nei vasi coronarici, si verifica un infarto del miocardio.
3. Quando le arterie degli arti sono bloccate, si verifica la loro ischemia, possono morire.

La coagulabilità del sangue aumenta, e allo stesso tempo il rischio di coaguli di sangue, se il paziente ha subito una massiccia chirurgia, è rimasto inattivo per un lungo periodo, sono stati diagnosticati i seguenti disturbi:

• fibrillazione atriale;
• aneurisma vascolare e cardiaco.

Se questi fattori sono presenti, al paziente vengono prescritti farmaci fluidificanti del sangue (anticoagulanti). La dose e la modalità di somministrazione sono determinate singolarmente.

La terapia farmacologica può essere indicata solo per i bambini con segni di insufficienza cardiaca, attacco ischemico transitorio (tic nervoso, asimmetria dei muscoli mimici, tremore, convulsioni, sincope) e, se necessario, la prevenzione dell'embolia paradossa.

Possono essere prescritti complessi vitaminico-minerali, farmaci per l'alimentazione aggiuntiva del miocardio:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubichinone,
• disaggregato (warfarin).

La necessità di eliminare la finestra aperta nei neonati è determinata dal volume di sangue scaricato nell'atrio sinistro e dal suo effetto sull'emodinamica. Con disturbi circolatori minori e l'assenza di concomitanti cardiopatie congenite, il trattamento chirurgico non è richiesto.

Trattamento chirurgico

Ci sono casi in cui è indicata una soluzione chirurgica a un difetto, ma ci devono essere delle buone ragioni per questo. Assegnare un intervento chirurgico in questi casi:

• il diametro di una finestra aperta è superiore a 9 mm;
• il sangue viene rilasciato più della norma;
• ci sono complicanze del sistema respiratorio o cardiovascolare;
• il paziente ha un'attività limitata;
• Esistono controindicazioni all'assunzione di farmaci.

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.
Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa. L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro.

Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere.

L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco. A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti.

Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Tutte le manipolazioni sono eseguite endovascolarmente (chiamata anche chiusura transcatetere). Un catetere è installato sulla coscia destra, attraverso il quale un occlusore viene consegnato al cuore attraverso vasi con strumenti speciali - un dispositivo come un ombrello su entrambi i lati. Dopo l'apertura dell'occlusore, il foro viene collegato saldamente e il problema scompare.

Il vantaggio di tali interventi è ovvio: non è necessario tagliare il torace, fermare il cuore, ricorrere alla circolazione artificiale, usare l'anestesia profonda. Per un bambino che ha subito un intervento chirurgico nei primi 6 mesi, è stata prescritta una terapia antibiotica per prevenire l'endocardite batterica.

Quindi, la finestra ovale aperta trovata nei neonati non rappresenta affatto una causa di allarme. Se la finestra non si chiude dopo 2-5 anni, è necessario essere monitorata e consultata con un cardiologo. Le discussioni su ciò che è "la norma" e ciò che è "patologia" sono ancora in corso.

Pertanto, ogni caso sarà individuale. Tuttavia, la maggior parte delle situazioni non rappresenta una minaccia per la vita e non richiede trattamento.

Complicazioni e prognosi

Molti genitori temono che un "buco nel cuore", come chiamano LLC, minaccerà la vita del bambino. In realtà, questo problema non è pericoloso per il bambino, e la maggior parte dei bambini con una finestra chiusa sembra abbastanza sana.

È importante ricordare alcune restrizioni, ad esempio, in relazione agli sport estremi o alle professioni, in cui aumenta il carico sul corpo. È anche importante ogni 6 mesi esaminare il bambino dal cardiologo con uno studio ecografico.

Se il buco ovale rimane aperto dopo il periodo di cinque anni del bambino, è molto probabile che non diventi troppo cresciuto e rimanga nel bambino fino alla fine della vita. Allo stesso tempo, tale anomalia non ha quasi alcun effetto sull'attività lavorativa. Diventerà un ostacolo solo per la professione di un sub, un pilota o un astronauta, nonché per carichi sportivi forti, come il sollevamento pesi o la lotta.

A scuola, il bambino sarà assegnato al secondo gruppo di salute, e quando il ragazzo sarà chiamato dalla compagnia, sarà considerato di categoria B (ci sono limitazioni nel servizio militare). Si noti che dopo l'età di 40-50 anni, la presenza di LLC contribuisce allo sviluppo della malattia ischemica e ipertensiva.

Inoltre, durante un infarto, una finestra aperta nel setto tra gli atri influisce negativamente sul periodo di recupero. Inoltre, negli adulti con una finestra aperta, l'emicrania appare più spesso e spesso si ha mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare immediatamente non appena la persona si riposa nel letto.

Tra le complicazioni che raramente compaiono in una LLC durante l'infanzia, può verificarsi embolia. Questo è il nome per le bolle di gas, particelle di tessuto adiposo o coaguli di sangue nel sangue, come lesioni, fratture o tromboflebiti.

Quando entra nell'atrio sinistro, gli emboli si spostano verso i vasi cerebrali e causano danni al cervello, a volte letali. Succede che avere un buco ovale non visibile aiuta a migliorare la tua salute.

Questo è osservato nell'ipertensione polmonare primaria, in cui a causa dell'elevata pressione nei vasi dei polmoni c'è mancanza di respiro, debolezza, tosse cronica, capogiri, svenimento. Attraverso la finestra ovale, il sangue dal piccolo cerchio passa parzialmente in quello grande e le navi dei polmoni scaricano.

Raccomandazioni ai genitori

I genitori ai cui bambini è stata diagnosticata una finestra ovale aperta devono attenersi alle seguenti linee guida:

• Anche in assenza di sintomi pronunciati, è necessario registrare un bambino con un cardiologo. Il medico deve osservare il bambino regolarmente.
• Una finestra ovale aperta nel cuore e nello sport, accompagnata da carichi pesanti, sono incompatibili. L'esercizio non dovrebbe contenere esercizi di forza e eccessiva tensione dei muscoli addominali.
• Dovrebbe proteggere il bambino da corsa, squat, salti e tutto ciò che può provocare uno shunt. Il regime giornaliero dovrebbe essere organizzato correttamente per bilanciare i periodi di attività e il riposo del bambino. È necessario includere nel programma il sonno diurno.
• Ogni 2 ore devi fare un po 'di esercizio, impastare i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare future malattie delle vene. Presta attenzione alla posizione in cui si trova il bambino. Insegnagli a sedere con la posizione corretta delle gambe: non dovrebbero essere infilate e piegate trasversalmente.
• Il modo migliore per prevenire un ictus futuro è quello di mantenere uno stile di vita mobile al fine di prevenire la stasi del sangue negli arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti raccomandano le procedure di tempra e rafforzamento generale.
• I bambini con questa diagnosi hanno bisogno di un riposo annuale presso il resort e passeggiate regolari all'aria aperta.
• Prenditi cura della quantità sufficiente di bevande che il bambino dovrebbe consumare durante ogni giorno.

Non lasciare che i tuoi figli notino le tue preoccupazioni riguardo alla sua salute - questo può portare il bambino al panico e un maggiore background nervoso. Questo non migliorerà le sue condizioni. Sii sempre calmo, bonario e attento al tuo bambino.

Prenditi cura del suo conforto mentale. E nel tempo, la trasformazione nella finestra ovale del suo cuore porterà alla sua crescita eccessiva. La cosa principale - per rispettare le raccomandazioni di esperti.

prevenzione

I metodi speciali di prevenzione di una finestra ovale aperta non esistono. Affinché una persona non abbia un'incisione ovale, la madre incinta deve condurre uno stile di vita sano:

• smettere di fumare e alcol;
• mangiare in modo razionale ed equilibrato (limitare il consumo di cibi fritti, speziati, affumicati, mangiare più cibi ricchi di fibre (verdura, frutta, verdura).

La prevenzione dei difetti cardiaci nel feto (violazione delle strutture del cuore) include diversi principi. Una donna deve:

• evitare il contatto con radiazioni ionizzanti (da macchine a raggi X, reazioni termonucleari);
• con vari prodotti chimici (vapori di vernici, vernici, alcuni farmaci);
• evitare l'insorgenza di malattie infettive (particolarmente pericolose è una malattia come la rosolia, che nella maggior parte dei casi porta a cardiopatie congenite, sordità e cataratta (danni alla lente dell'occhio)