Occlusione dell'arteria carotide

La complicazione più drammatica di qualsiasi tipo di placca, o il risultato della sua naturale evoluzione, è l'occlusione del lume dell'arteria attraverso la trombosi del plateau o la sostanza della placca.

Segni di

La diagnosi può essere eseguita con la scansione fronte-retro in base ai seguenti sintomi:

• mancanza di spettro Doppler del flusso sanguigno nell'arteria e colorazione del suo lume;
• il lume dell'arteria è riempito con ecostrutture di diversa ecogenicità;
• l'assenza di pulsazioni normali (radiali) delle pareti arteriose (con attenta considerazione, si nota il movimento di traslazione dell'intera nave in sintonia con l'attività cardiaca);
• il diametro dell'arteria è ridotto rispetto all'arteria controlaterale intatta;
• con occlusione dell'ICA, la velocità del flusso sanguigno nell'OTA omolaterale diminuisce sia in sistole che (in misura maggiore) in diastole;
• il tasso di flusso di sangue nella piscina, fornendo circolazione collaterale (arteria vertebrale omolaterale o ICA controlaterale), aumenti compensatori.

Difficoltà diagnostiche

Le difficoltà nella diagnosi dell'occlusione del BCA si verificano con scarsa qualità dell'immagine, elevata biforcazione, presenza di una placca "ombra" ultrasonica, nonché tra occlusione e stenosi subtotale, soprattutto se la placca stenosante è prolungata, localizzata eccentricamente e il lume ha una rotta convoluta.

scansione

Una scansione approfondita del volume intervistato dell'arteria distale, l'uso della mappatura del colore del flusso consente, da un lato, di evitare la sovradiagnosi dell'occlusione in caso di lesione stenotica e, dall'altro, di rispondere alla domanda vitale per il paziente circa la presenza o l'assenza di un letto distale percorribile e, quindi, sulla possibilità di chirurgia ricostruttiva.

Determinazione di ulteriori tattiche di trattamento

Quando l'occlusione dell'OCA per determinare l'ulteriore tattica di trattamento del paziente è di fondamentale importanza per identificare la pervietà della biforcazione. In alcuni casi, l'ACI può essere colmata per via collaterale attraverso i rami dell'NSA omolaterale dall'HCA controlaterale. In questi casi, quando si esegue un CDC nel campo della biforcazione, vengono visualizzati i flussi multidirezionali - anterograda (nell'ACI) e retrograda (nella NSA e nelle sue diramazioni); quando il CCA controlaterale viene compresso, il flusso sanguigno si ferma (Fig. 14.25).

Fig. 14.25. Occlusione dell'arteria carotide interna. Immagine in modalità DDC

È possibile differenziare l'ICA e l'HCA solo nella direzione del flusso sanguigno, poiché la velocità del flusso sanguigno in entrambe le arterie è ridotta sia nella sistole che nella diastole e la forma della curva è significativamente levigata.

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Occlusione dell'arteria carotidea: sintomi, trattamento, chirurgia

Le arterie carotidi sono due grandi vasi sanguigni che passano attraverso una grande quantità di sangue attraverso cui il cervello è dotato dell'ossigeno e dei nutrienti necessari.

Quando i depositi di colesterolo si formano sulle pareti interne delle arterie, ad esempio la causa dell'aterosclerosi, possono bloccare parzialmente o completamente il loro lume, che interrompe il flusso sanguigno, e le cellule cerebrali smettono di ricevere la nutrizione necessaria. C'è una pericolosa patologia, chiamata occlusione dell'arteria carotide.

La mancanza di un trattamento tempestivo porta allo sviluppo di varie malattie gravi, in particolare ipertensione, e aumenta significativamente il rischio di ictus.

Oggi sul sito web di Popular Health parleremo dei sintomi di occlusione dell'arteria carotidea e del trattamento della malattia.

Occlusione parziale e completa

Questa patologia può essere parziale o completa. Nel primo caso, c'è solo un restringimento della cavità della nave. In questo caso, i medici usano il termine "stenosi carotidea".

Quando l'occlusione completa avviene, l'otturazione dell'intera cavità dell'arteria. Nello sviluppo acuto spesso finisce con un ictus ischemico e in alcuni casi porta a morte improvvisa.

Io - la fase iniziale. Di solito asintomatico. L'esame ha rivelato la stenosi dell'arteria. Il rischio di stenosi nello sviluppo del tromboembolismo.

II - In questa fase, il restringimento della nave è già piuttosto forte, pronunciato. È caratterizzato da ischemia intermittente con i sintomi corrispondenti: emiparesi, che dura diversi minuti, attacchi ischemici transitori. I pazienti si lamentano di disturbi dell'andamento, diminuzione delle funzioni visive e uditive. Il pericolo di questa fase nello sviluppo della trombosi dei piccoli vasi del cervello.

III - Completa restringimento del lume. È caratterizzato da improvviso apoplessia, svenimento, insorgenza di ictus apoplexico, con i sintomi corrispondenti.

IV - Caratterizzato da segni e sintomi neurologici rimasti dopo un ictus.

Trattamento dell'occlusione carotidea

Nella fase facile, al paziente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue e farmaci che hanno effetti anti-infiammatori e anti-ipertensivi. In presenza di malattie concomitanti, vengono curati.

Per il trattamento dell'occlusione non complicata dell'arteria carotidea si usano anche farmaci - anticoagulanti e trombolitici:

Il primo gruppo comprende farmaci che riducono la probabilità di coaguli di sangue, prevengono l'ispessimento del sangue all'interno dei vasi. Il paziente viene prescritto: Eparina, Neodikumarina, Dikumarin, così come Fenilina, Omefin e Sinkumar.

Il secondo gruppo comprende farmaci che causano la lisi (distruzione) di un coagulo di sangue. Più spesso prescritto: fibrinolizina, urochinasi, plasmina, nonché streptokinase e streptodekazu.

Il trattamento farmacologico eseguito dopo il sollievo dei sintomi acuti, a lungo termine - il paziente è obbligato a prendere farmaci prescritti per diversi anni. La durata è determinata dal medico.

Cosa offre la chirurgia per l'occlusione dell'arteria carotide?

Se indicato, prescrivere un trattamento chirurgico. La scelta del metodo dipende dallo stadio della malattia, dal tipo, dal livello, dal grado di occlusione del lume del vaso e dallo stato della circolazione collaterale.

Con la conservazione del lume dell'arteria carotide interna, viene eseguito un OC. Nel caso della sua assenza (otturazione dell'arteria), viene prescritta una protesi succlavia-esordio esterno.

Durante l'operazione, quando l'arteria carotide è occlusa dal primo metodo, si forma una anastomosi (fistola) tra le due arterie - la succlavia e la carotide comune. Si forma appena sopra il sito di occlusione. Di conseguenza, il normale flusso sanguigno viene ripristinato.

Con l'occlusione completa dell'arteria, viene eseguita una protesi respiratoria succlavia esterna. In questa operazione, l'area interessata viene sostituita con una protesi in materiale sintetico. Quindi viene ripristinato il normale flusso sanguigno verso l'arteria carotide esterna.
Ricette popolari

Con l'aiuto di rimedi popolari è impossibile curare questa malattia. Tuttavia, molte ricette sono finalizzate alla pulizia dei vasi di placche di colesterolo, che è molto importante nel trattamento dell'aterosclerosi - una delle principali cause di occlusione delle arterie carotidi. Ecco alcune ricette efficaci:

- Mescolare in un bicchiere di acqua bollita succo fresco di un limone. Aggiungere 1 cucchiaino di miele e un pizzico di pepe nero. Bevi un po 'il giorno, prima di un pasto (mezz'ora).

- Sbuccia la testa dell'aglio fresco della stagione in corso, passa attraverso la stampa. Liquami messi in un barattolo, versare 100 ml di alcool (vodka). Lasciare in un luogo buio per 10 giorni. Filtrare, spremere la materia prima. Assumi 10 cap, tre volte al giorno, prima dei pasti. Lavare con un sorso d'acqua e preferibilmente con il latte.

- Mescolare 100 g di miele con 1 cucchiaino di curcuma macinata. Mescolare 1 cucchiaio di miscela dolce in un bicchiere di latte leggermente riscaldato. Bere due volte al giorno, l'ultima volta prima di andare a letto.

Per evitare lo sviluppo di questo pericoloso con le sue complicazioni della malattia, è necessario eliminare completamente le cattive abitudini, normalizzare la dieta, sbarazzarsi di chili in più. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sottoporsi a visite mediche preventive. Ti benedica!

Occlusione delle arterie carotidi

Occlusione delle arterie carotidi - otturazione parziale o completa del lume delle arterie carotidi che forniscono il cervello. Può avere un decorso asintomatico, ma è più spesso manifestato da ripetuti TIA, una clinica di ischemia cerebrale cronica, ictus ischemico nel pool delle arterie cerebrali media e anteriore. La ricerca diagnostica per l'occlusione delle arterie carotidi è finalizzata a determinare la posizione, la genesi e il grado di ostruzione. Comprende l'USDG delle carotidi, l'angiografia cerebrale, l'angiografia con risonanza magnetica, la TC o la risonanza magnetica cerebrale. Il trattamento chirurgico più efficace, consistente in endoarterectomia, stenting dell'area interessata dell'arteria o creazione di shunt vascolare di bypass.

Occlusione delle arterie carotidi

La ricerca moderna nel campo della neurologia ha dimostrato che nella maggior parte dei pazienti che soffrono di ischemia cerebrale, i reparti extracranici (extracranici) dei vasi che forniscono il cervello sono interessati. I cambiamenti vascolari intracranici (intracranici) sono rilevati 4 volte meno. Allo stesso tempo, l'occlusione delle arterie carotidi rappresenta circa il 56% dei casi di ischemia cerebrale e causa fino al 30% degli ictus.

L'occlusione delle arterie carotidi può essere parziale, quando c'è solo un restringimento del lume del vaso. In questi casi, viene spesso usato il termine "stenosi". L'occlusione completa è un'otturazione dell'intero diametro dell'arteria e, in uno sviluppo acuto, porta spesso a un ictus ischemico e, in alcuni casi, a una morte improvvisa.

Anatomia del sistema carotideo

L'arteria carotide comune sinistra (OCA) inizia dall'arco aortico e quella destra dal tronco brachiocefalico. Entrambi crescono verticalmente e nel collo si trovano di fronte ai processi trasversali delle vertebre cervicali. A livello della cartilagine tiroidea, ogni CCA è suddivisa nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA). L'NSA è responsabile per l'apporto di sangue ai tessuti del viso e della testa, altre strutture extracraniche e parti della dura madre. L'ICA attraverso il canale nell'osso temporale passa nella cavità del cranio e fornisce il rifornimento di sangue intracranico. Nutre i lobi ipofisari, frontali, temporali e parietali del cervello dello stesso lato. L'arteria oculare parte dall'ICA, che fornisce l'afflusso di sangue a varie strutture del bulbo oculare e dell'orbita. Nella regione del seno cavernoso, l'ICA produce un ramo che si anastomizza con il ramo HCA che passa alla superficie interna della base del cranio attraverso l'apertura dell'osso sfenoidale. Su questa anastomosi, la circolazione collaterale del sangue avviene durante l'otturazione dell'ICA.

Cause di occlusione carotidea

L'occlusione del fattore eziologico più comune delle arterie carotidi è l'aterosclerosi. La placca aterosclerotica si trova all'interno della parete vascolare e consiste di colesterolo, grassi, cellule del sangue (principalmente piastrine). Man mano che cresce, la placca aterosclerotica può causare l'occlusione completa dell'arteria carotide. Sulla superficie della placca, è possibile la formazione di un coagulo di sangue, che con il flusso sanguigno si sposta ulteriormente lungo il letto vascolare e causa la trombosi dei vasi intracranici. In caso di occlusione incompleta, la placca stessa può staccarsi dalla parete vascolare. Quindi si trasforma in un embolo, che può portare a un tromboembolismo vascolare cerebrale di piccolo calibro.

Altri processi patologici della parete vascolare possono anche causare l'otturazione delle arterie carotidi, ad esempio, nella displasia fibromuscolare, nella malattia di Horton, nell'arterite di Takayasu, nella malattia di moya-moya. L'occlusione traumatica delle arterie carotidi si sviluppa in seguito a trauma cranico ed è dovuta alla formazione di ematoma subintimale. A titolo etiofaktoram comprendono stati di ipercoagulabilità (trombocitosi, anemia falciforme, sindrome da anticorpi antifosfolipidi), omocistinuria, l'embolia cardiogeno (quando la valvola ha acquisito e le malattie cardiache congenite, endocardite batterica, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, coaguli di sangue per formare), tumori.

Contribuire alla stenosi e all'ostruzione delle arterie carotidi sono i fattori: l'anatomia di questi vasi (ipoplasia, tortuosità, nodo), diabete, fumo, cattiva alimentazione con alto contenuto di grassi animali nella dieta, obesità, ecc.

Sintomi di occlusione carotidea

L'otturazione clinica delle arterie carotidi dipende dalla posizione della lesione, dal tasso di sviluppo dell'occlusione (improvvisamente o gradualmente) e dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari, fornendo un'alternativa di sangue alle stesse aree del cervello. Con lo sviluppo graduale dell'occlusione, l'afflusso di sangue è riarrangiato a causa di vasi collaterali e un certo adattamento delle cellule cerebrali alle condizioni prevalenti (ridotto apporto di nutrienti e ossigeno); si sta formando una clinica di ischemia cerebrale cronica. L'otturazione bilaterale ha una rotta più grave e una prognosi meno favorevole. L'occlusione improvvisa delle arterie carotidi di solito porta a un ictus ischemico.

Nella maggior parte dei casi, l'occlusione delle arterie carotidi manifesta un attacco ischemico transitorio (TIA), un disturbo transitorio della circolazione del sangue cerebrale, la cui durata dipende prima di tutto dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari del cervello interessato. I sintomi più tipici di TIA nel sistema carotideo sono mono- o emiparesi e disturbi della sensibilità sul lato opposto (eterolaterale) in combinazione con disturbi visivi monoculari sul lato interessato (omolaterale). Di solito, l'inizio di un attacco è il verificarsi di intorpidimento o parestesia in metà del viso e delle dita, lo sviluppo di debolezza muscolare in tutto il braccio o solo nelle sue regioni distali. Le menomazioni visive vanno dalla sensazione di imperfezioni di fronte agli occhi a una significativa riduzione dell'acuità visiva. In alcuni casi, possibile infarto della retina, innescando lo sviluppo di atrofia del nervo ottico. Le manifestazioni rare di TIA nell'otturazione delle arterie carotidi comprendono: disartria, afasia, paresi facciale, mal di testa. I singoli pazienti indicano vertigini, stordimento, disturbi della deglutizione, allucinazioni visive. Nel 3% dei casi si osservano convulsioni locali o epifisi considerevoli.

Secondo vari rapporti, il rischio di ictus ischemico entro 1 anno dopo l'insorgenza di TIA è dal 12 al 25%. Circa 1/3 dei pazienti con occlusione delle arterie carotidi hanno un ictus dopo uno o più TIA, in 1/3 di essi si sviluppa senza alcun TIA precedente. Un altro 1/3 sono pazienti in cui l'ictus ischemico non è osservato e la TIA continua a verificarsi. Il quadro clinico dell'ictus ischemico è simile ai sintomi del TIA, ma ha un decorso in corso, cioè un deficit neurologico (paresi, ipoestesia, disturbi visivi) non passa con il tempo e può diminuire solo in conseguenza di un trattamento tempestivo e adeguato.

In alcuni casi, le manifestazioni di occlusione non hanno esordio brusco e sono così inespresse che è molto difficile assumere la genesi vascolare dei problemi riscontrati. Le condizioni del paziente sono spesso interpretate come una clinica per tumore cerebrale o demenza. Alcuni autori suggeriscono che irritabilità, depressione, confusione, ipersonnia, labilità emotiva e demenza possono svilupparsi come risultato dell'occlusione o del microembolismo dell'ACI sul lato dominante o su entrambi i lati.

L'otturazione dell'arteria carotide comune si verifica solo nell'1% dei casi. Se si sviluppa sullo sfondo della normale pervietà dell'ICA e dell'ICA, il flusso di sangue collaterale attraverso l'ECA all'ICA è sufficiente per evitare il danno cerebrale ischemico. Tuttavia, di regola, i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie carotidi sono di natura multi-livello, che porta ai sintomi di occlusione descritti sopra.

Il tipo bilaterale di occlusione delle arterie carotidi con collaterali ben sviluppati può avere meno sintomi. Ma più spesso porta a ictus emisferici cerebrali bilaterali, manifestati da tetraplegia spastica e coma.

Diagnosi di occlusione carotidea

Nella diagnosi, insieme all'esame neurologico del paziente e allo studio dei dati storici, i metodi strumentali per lo studio delle arterie carotidi sono di fondamentale importanza. Il metodo più accessibile, sicuro e abbastanza informativo è l'USDG delle navi della testa e del collo. Quando occludono le arterie carotidee dei vasi extracranici USDG di solito rivela un flusso ematico retrogrado accelerato attraverso i rami superficiali dell'NSA. In condizioni di occlusione, il sangue si muove attraverso di loro verso l'arteria oftalmica e attraverso di esso verso l'ICA. Nel corso dell'USD, un test viene eseguito con la compressione di uno dei rami di superficie dell'NSA (di solito l'arteria temporale). La diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica con compressione manuale dell'arteria temporale indica occlusione dell'ICA.

L'angiografia dei vasi cerebrali consente una determinazione precisa del livello di occlusione delle arterie carotidi. Tuttavia, a causa del pericolo di complicazioni, può essere eseguito solo in casi diagnostici difficili o immediatamente prima dell'attuazione del trattamento chirurgico. MRA - Angiografia a risonanza magnetica - è diventato un sostituto eccellente e sicuro per l'angiografia. Oggi, in molte cliniche, l'MRA combinato con la risonanza magnetica cerebrale è lo "standard d'oro" per diagnosticare l'occlusione della carotide.

La lesione ischemica delle strutture cerebrali viene visualizzata mediante risonanza magnetica o TC del cervello. Allo stesso tempo, la presenza di ischemia "bianca" indica una graduale natura aterosclerotica dell'ostruzione delle arterie carotidi e ischemia con irrorazione emorragica - un tipo di lesione embolico. Dovrebbe anche essere preso in considerazione che in circa il 30% dei pazienti con ictus ischemico nei primi giorni, i cambiamenti focali nei tessuti cerebrali non sono visualizzati.

Trattamento di occlusione carotidea

In relazione all'occlusione delle arterie carotidi, è possibile utilizzare varie tattiche chirurgiche, la cui scelta dipende dal tipo, dal livello e dal grado di otturazione e dallo stato della circolazione collaterale. Nei casi in cui l'operazione viene eseguita dopo 6-8 ore dall'insorgenza dell'ictus ischemico progressivo, il tasso di mortalità dei pazienti raggiunge il 40%. A questo proposito, è consigliabile un trattamento chirurgico prima dello sviluppo di un ictus ed è di valore profilattico. Di norma, viene eseguito negli intervalli tra il TIA e la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Il trattamento chirurgico viene eseguito principalmente con il tipo di occlusione extracranica.

Tra le indicazioni per il trattamento chirurgico della stenosi e dell'otturazione dell'arteria carotidea sono le seguenti: TIA trasferito di recente, ictus ischemico completato con disturbi neurologici minimi, occlusione asintomatica della regione cervicale dell'ACI oltre il 70%, fonti di embolia nelle arterie extracraniche, sindrome da insufficiente apporto di sangue arterioso al cervello.

Per l'occlusione parziale delle arterie carotidi, le operazioni di scelta sono: endoarterectomia stenting e carotidea (eversionale o classica). L'otturazione completa del lume vascolare è un'indicazione per la creazione di una anastomosi extra-intracranica - un nuovo modo di rifornire il sangue, bypassando l'area occlusa. Con la conservazione del lume dell'ICA, si raccomanda l'ostruzione della succlavia-comune, con la sua otturazione, una protesi extraclavicolare esterna.

Prognosi e prevenzione

Secondo dati generalizzati, l'occlusione parziale asintomatica delle arterie carotidi fino al 60% in 11 casi su 100 è accompagnata dallo sviluppo di un ictus entro 5 anni. Con un restringimento del lume dell'arteria fino al 75% il rischio di ictus ischemico - 5,5% all'anno. Nel 40% dei pazienti con occlusione completa dell'ICA, l'ictus ischemico si sviluppa nel primo anno della sua comparsa. Il trattamento chirurgico profilattico riduce al minimo il rischio di sviluppare ictus.

Le misure volte a prevenire l'occlusione arteriosa comprendono la rimozione di cattive abitudini, una corretta alimentazione, controllo del peso, correzione del profilo lipidico del sangue, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari, vasculite e patologia ereditaria (ad esempio, varie coagulopatie).

Occlusione dell'arteria carotide

Sintomi di occlusione carotidea

• Stadio I - asintomatico, l'arteriografia rivela la stenosi arteriosa, il cui pericolo è il tromboembolismo,
• Stadio II - un alto grado di restringimento della nave con ischemia intermittente con emiparesi sincopale di diversi minuti, afasia, disturbi dell'andatura e sensibilità (attacco ischemico transitorio). Complicazioni - trombosi di piccole navi cerebrali;
• Stadio III - completa occlusione dell'arteria, manifestata da improvviso apoplessia con perdita di coscienza, un quadro completo dell'ictus apoplexico;
• Stadio IV - i segni neurologici rimanenti dopo un ictus.

Trattamento di occlusione carotidea

Nel caso di un'arteria carotide interna intatta, viene eseguita un'ostruzione della succlavia comune, che consiste nel formare una anastomosi tra l'arteria succlavia e l'arteria carotide comune sopra il sito di occlusione. Questa operazione consente di ripristinare il normale apporto di sangue al cervello attraverso l'arteria carotide interna. In quei casi in cui anche l'arteria carotide interna è occlusa, viene eseguita una protesi subcellulare-protesica esterna. Questa operazione consente di ripristinare il normale flusso sanguigno verso l'arteria carotide esterna, che è una condizione necessaria per creare una anastomosi microvascolare extra-intracranica tra l'arteria temporale superficiale e il ramo corticale dell'arteria cerebrale media in prospettiva. L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, due incisioni lineari sono fatte: una sulla superficie antero-laterale del collo, lunga 7-10 cm, per accedere alla biforcazione dell'arteria carotide comune, la seconda parallela alla linea superiore della clavicola lunga 6-7 cm, per l'accesso all'arteria succlavia. La durata dell'operazione è di 3-4 ore.

Le informazioni fornite in questa sezione sono destinate ai professionisti medici e farmaceutici e non devono essere utilizzate per l'automedicazione. Le informazioni sono fornite per familiarizzare e non possono essere considerate come ufficiali.

Cause di occlusione della carotide e metodi di trattamento

L'occlusione dell'arteria carotide è la condizione patologica in cui si verifica il blocco delle arterie. È parziale e completo. Per lo più gli adulti sono malati, a causa della presenza di malattie croniche (aterosclerosi, trombosi). L'occlusione è pericolosa in quanto può portare a attacchi ischemici transitori, ictus e morte improvvisa.

cause di

I fattori di rischio per il blocco delle arterie carotidi sono:

1. Placche aterosclerotiche. Sono formati come risultato dei disturbi del metabolismo lipidico quando le lipoproteine ​​a bassa densità e i sali di calcio si depositano sulle pareti delle arterie carotidi. Le ragioni possono essere dislipidemia ereditaria, dipendenza da cibi grassi, prodotti da forno e dolci, obesità, bassa attività fisica e ereditarietà gravata.
2. Embolia. La nave è occlusa da un trombo o da una placca aterosclerotica distaccata.
3. Trombosi. La causa può essere ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue).
4. Anemia falciforme.
5. Metabolismo ereditario della metionina.
6. Sindrome antifosfolipidica.
7. Infarto miocardico
8. Tumori.
9. Fibrillazione atriale.
10. Difetti cardiaci con lesione dell'apparato valvolare.
11. Displasia fibromuscolare Questa patologia è caratterizzata da una violazione della distribuzione nelle arterie del collagene e dalla formazione di fibre muscolari fibrose.
12. Arterite temporale delle cellule giganti. È una malattia autoimmune in cui i complessi immunitari circolanti danneggiano le pareti delle arterie.
13. Aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu).
14. Malattia di Moya-moya. È caratterizzato da un restringimento dell'arteria carotide interna (ICA) e dalla formazione di collaterali (soluzioni per il movimento del sangue).
15. Ematomi. Il più delle volte sono il risultato di una lesione (contusione).
16. Trombocitosi (aumento anormale del sangue dei globuli bianchi).
17. Endocardite infettiva

Occlusione si verifica spesso nei pazienti con diabete, fumatori e persone obese.

Stadio di formazione

La malattia procede in più fasi. Inizialmente, vi è un blocco parziale (incompleto) dell'arteria. Il flusso sanguigno viene preservato, ma la quantità di sangue che entra nel cervello per unità di tempo diminuisce. Di conseguenza, si sviluppano ipossia cronica e ischemia cerebrale. I seguenti sintomi sono possibili in questa fase:

• disturbi del movimento;
• mal di testa;
• compromissione della memoria e riduzione dell'attenzione;
• ridotta capacità di apprendimento;
• inerzia emotiva (instabilità);
• perdita di interesse;
• pensiero disturbato;
• irritabilità;
• l'ansia.

In violazione della pervietà delle arterie carotidi, si verificano spesso attacchi ischemici transitori. Sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

1. Monoparesi o emiparesi (limitazione del movimento in uno o due arti su un lato).
2. Sensibilità compromessa sull'altro lato. Intorpidimento e parestesia sono possibili.
3. Debolezza muscolare
4. Difficoltà a deglutire.
5. Vertigini.
6. Nausea.
7. Confusione di coscienza.
8. Convulsioni e convulsioni epilettiche.
9. Compromissione della vista sotto forma di punti prima degli occhi, ridotta acuità visiva e nistagmo. Nei casi gravi, si verifica atrofia del nervo ottico. Solo a volte si osservano disturbi del linguaggio occlusivi parziali.

In caso di occlusione grave (oltre il 70%) dell'arteria carotide interna, si può sviluppare un disturbo dell'ictus acuto. Questo stadio è caratterizzato da:

1. Aprassia. La capacità di eseguire qualsiasi azione nella sequenza corretta è compromessa.
2. L'afasia. Una persona non è in grado di parlare o non capisce il discorso degli altri.
3. Disartria (violazione della pronuncia di parole e frasi).
4. Anosognosia (l'incapacità di una persona di valutare il loro stato di salute).
5. Aprosodia (alterazione del linguaggio, manifestata nella errata impostazione di stress, intonazione e fluttuazione del tono).
6. Sensibilità compromessa.
7. Emiparesi.
8. Disturbi emotivi
9. Cecità bifacciale

Con l'occlusione bilaterale, il quadro clinico è più pronunciato. Spesso ci sono tetraplegia (paralisi completa di 4 arti) e coma.

trattamento

Questa patologia viene trattata chirurgicamente. L'operazione è consigliata in anticipo (prima dello sviluppo della corsa). Altrimenti, la probabilità di morte è alta. Sono possibili i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. Stenting. Coinvolge l'espansione dei vasi sanguigni con uno stent o un palloncino. Lo stent è efficace nell'occlusione parziale della nave.
2. Endarterectomia carotidea (rimozione dell'arteria interessata).
3. Formazione di anastomosi È indicato per la completa ostruzione dell'arteria carotide.
4. Protesi.

Oltre alla terapia principale sono:

1. Massaggio della testa e del collo.
2. Dieta rigorosa In caso di aterosclerosi, si raccomanda di abbandonare cibi grassi, alcol, dolci, cottura e limitare l'assunzione di sale.
3. Trattamento della trombosi e di altre malattie che hanno causato il blocco delle arterie carotidi.
4. Ricevimento di medicine statine possono essere somministrati (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antiossidanti (Meksidol), agenti metabolici (glicina), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agenti antipiastrinici (Curantil), fibrinolitici (streptochinasi), adaptogens e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (Vinpocetine, Trental).
5. Esercizio terapeutico

L'automedicazione per l'ostruzione vascolare è inaccettabile.

Occlusione delle arterie carotidi

Occlusione delle arterie carotidi - otturazione parziale o completa del lume delle arterie carotidi che forniscono il cervello. Può avere un decorso asintomatico, ma è più spesso manifestato da ripetuti TIA, una clinica di ischemia cerebrale cronica, ictus ischemico nel pool delle arterie cerebrali media e anteriore. La ricerca diagnostica per l'occlusione delle arterie carotidi è finalizzata a determinare la posizione, la genesi e il grado di ostruzione. Comprende l'USDG delle carotidi, l'angiografia cerebrale, l'angiografia con risonanza magnetica, la TC o la risonanza magnetica cerebrale. Il trattamento chirurgico più efficace, consistente in endoarterectomia, stenting dell'area interessata dell'arteria o creazione di shunt vascolare di bypass.

Occlusione delle arterie carotidi

La ricerca moderna nel campo della neurologia ha dimostrato che nella maggior parte dei pazienti che soffrono di ischemia cerebrale, i reparti extracranici (extracranici) dei vasi che forniscono il cervello sono interessati. I cambiamenti vascolari intracranici (intracranici) sono rilevati 4 volte meno. Allo stesso tempo, l'occlusione delle arterie carotidi rappresenta circa il 56% dei casi di ischemia cerebrale e causa fino al 30% degli ictus.

L'occlusione delle arterie carotidi può essere parziale, quando c'è solo un restringimento del lume del vaso. In questi casi, viene spesso usato il termine "stenosi". L'occlusione completa è un'otturazione dell'intero diametro dell'arteria e, in uno sviluppo acuto, porta spesso a un ictus ischemico e, in alcuni casi, a una morte improvvisa.

Anatomia del sistema carotideo

L'arteria carotide comune sinistra (OCA) inizia dall'arco aortico e quella destra dal tronco brachiocefalico. Entrambi crescono verticalmente e nel collo si trovano di fronte ai processi trasversali delle vertebre cervicali. A livello della cartilagine tiroidea, ogni CCA è suddivisa nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA). L'NSA è responsabile per l'apporto di sangue ai tessuti del viso e della testa, altre strutture extracraniche e parti della dura madre. L'ICA attraverso il canale nell'osso temporale passa nella cavità del cranio e fornisce il rifornimento di sangue intracranico. Nutre i lobi ipofisari, frontali, temporali e parietali del cervello dello stesso lato. L'arteria oculare parte dall'ICA, che fornisce l'afflusso di sangue a varie strutture del bulbo oculare e dell'orbita. Nella regione del seno cavernoso, l'ICA produce un ramo che si anastomizza con il ramo HCA che passa alla superficie interna della base del cranio attraverso l'apertura dell'osso sfenoidale. Su questa anastomosi, la circolazione collaterale del sangue avviene durante l'otturazione dell'ICA.

Cause di occlusione carotidea

L'occlusione del fattore eziologico più comune delle arterie carotidi è l'aterosclerosi. La placca aterosclerotica si trova all'interno della parete vascolare e consiste di colesterolo, grassi, cellule del sangue (principalmente piastrine). Man mano che cresce, la placca aterosclerotica può causare l'occlusione completa dell'arteria carotide. Sulla superficie della placca, è possibile la formazione di un coagulo di sangue, che con il flusso sanguigno si sposta ulteriormente lungo il letto vascolare e causa la trombosi dei vasi intracranici. In caso di occlusione incompleta, la placca stessa può staccarsi dalla parete vascolare. Quindi si trasforma in un embolo, che può portare a un tromboembolismo vascolare cerebrale di piccolo calibro.

Altri processi patologici della parete vascolare possono anche causare l'otturazione delle arterie carotidi, ad esempio, nella displasia fibromuscolare, nella malattia di Horton, nell'arterite di Takayasu, nella malattia di moya-moya. L'occlusione traumatica delle arterie carotidi si sviluppa in seguito a trauma cranico ed è dovuta alla formazione di ematoma subintimale. A titolo etiofaktoram comprendono stati di ipercoagulabilità (trombocitosi, anemia falciforme, sindrome da anticorpi antifosfolipidi), omocistinuria, l'embolia cardiogeno (quando la valvola ha acquisito e le malattie cardiache congenite, endocardite batterica, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, coaguli di sangue per formare), tumori.

Contribuire alla stenosi e all'ostruzione delle arterie carotidi sono i fattori: l'anatomia di questi vasi (ipoplasia, tortuosità, nodo), diabete, fumo, cattiva alimentazione con alto contenuto di grassi animali nella dieta, obesità, ecc.

Sintomi di occlusione carotidea

L'otturazione clinica delle arterie carotidi dipende dalla posizione della lesione, dal tasso di sviluppo dell'occlusione (improvvisamente o gradualmente) e dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari, fornendo un'alternativa di sangue alle stesse aree del cervello. Con lo sviluppo graduale dell'occlusione, l'afflusso di sangue è riarrangiato a causa di vasi collaterali e un certo adattamento delle cellule cerebrali alle condizioni prevalenti (ridotto apporto di nutrienti e ossigeno); si sta formando una clinica di ischemia cerebrale cronica. L'otturazione bilaterale ha una rotta più grave e una prognosi meno favorevole. L'occlusione improvvisa delle arterie carotidi di solito porta a un ictus ischemico.

Nella maggior parte dei casi, l'occlusione delle arterie carotidi manifesta un attacco ischemico transitorio (TIA), un disturbo transitorio della circolazione del sangue cerebrale, la cui durata dipende prima di tutto dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari del cervello interessato. I sintomi più tipici di TIA nel sistema carotideo sono mono- o emiparesi e disturbi della sensibilità sul lato opposto (eterolaterale) in combinazione con disturbi visivi monoculari sul lato interessato (omolaterale). Di solito, l'inizio di un attacco è il verificarsi di intorpidimento o parestesia in metà del viso e delle dita, lo sviluppo di debolezza muscolare in tutto il braccio o solo nelle sue regioni distali. Le menomazioni visive vanno dalla sensazione di imperfezioni di fronte agli occhi a una significativa riduzione dell'acuità visiva. In alcuni casi, possibile infarto della retina, innescando lo sviluppo di atrofia del nervo ottico. Le manifestazioni rare di TIA nell'otturazione delle arterie carotidi comprendono: disartria, afasia, paresi facciale, mal di testa. I singoli pazienti indicano vertigini, stordimento, disturbi della deglutizione, allucinazioni visive. Nel 3% dei casi si osservano convulsioni locali o epifisi considerevoli.

Secondo vari rapporti, il rischio di ictus ischemico entro 1 anno dopo l'insorgenza di TIA è dal 12 al 25%. Circa 1/3 dei pazienti con occlusione delle arterie carotidi hanno un ictus dopo uno o più TIA, in 1/3 di essi si sviluppa senza alcun TIA precedente. Un altro 1/3 sono pazienti in cui l'ictus ischemico non è osservato e la TIA continua a verificarsi. Il quadro clinico dell'ictus ischemico è simile ai sintomi del TIA, ma ha un decorso in corso, cioè un deficit neurologico (paresi, ipoestesia, disturbi visivi) non passa con il tempo e può diminuire solo in conseguenza di un trattamento tempestivo e adeguato.

In alcuni casi, le manifestazioni di occlusione non hanno esordio brusco e sono così inespresse che è molto difficile assumere la genesi vascolare dei problemi riscontrati. Le condizioni del paziente sono spesso interpretate come una clinica per tumore cerebrale o demenza. Alcuni autori suggeriscono che irritabilità, depressione, confusione, ipersonnia, labilità emotiva e demenza possono svilupparsi come risultato dell'occlusione o del microembolismo dell'ACI sul lato dominante o su entrambi i lati.

L'otturazione dell'arteria carotide comune si verifica solo nell'1% dei casi. Se si sviluppa sullo sfondo della normale pervietà dell'ICA e dell'ICA, il flusso di sangue collaterale attraverso l'ECA all'ICA è sufficiente per evitare il danno cerebrale ischemico. Tuttavia, di regola, i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie carotidi sono di natura multi-livello, che porta ai sintomi di occlusione descritti sopra.

Il tipo bilaterale di occlusione delle arterie carotidi con collaterali ben sviluppati può avere meno sintomi. Ma più spesso porta a ictus emisferici cerebrali bilaterali, manifestati da tetraplegia spastica e coma.

Diagnosi di occlusione carotidea

Nella diagnosi, insieme all'esame neurologico del paziente e allo studio dei dati storici, i metodi strumentali per lo studio delle arterie carotidi sono di fondamentale importanza. Il metodo più accessibile, sicuro e abbastanza informativo è l'USDG delle navi della testa e del collo. Quando occludono le arterie carotidee dei vasi extracranici USDG di solito rivela un flusso ematico retrogrado accelerato attraverso i rami superficiali dell'NSA. In condizioni di occlusione, il sangue si muove attraverso di loro verso l'arteria oftalmica e attraverso di esso verso l'ICA. Nel corso dell'USD, un test viene eseguito con la compressione di uno dei rami di superficie dell'NSA (di solito l'arteria temporale). La diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica con compressione manuale dell'arteria temporale indica occlusione dell'ICA.

L'angiografia dei vasi cerebrali consente una determinazione precisa del livello di occlusione delle arterie carotidi. Tuttavia, a causa del pericolo di complicazioni, può essere eseguito solo in casi diagnostici difficili o immediatamente prima dell'attuazione del trattamento chirurgico. MRA - Angiografia a risonanza magnetica - è diventato un sostituto eccellente e sicuro per l'angiografia. Oggi, in molte cliniche, l'MRA combinato con la risonanza magnetica cerebrale è lo "standard d'oro" per diagnosticare l'occlusione della carotide.

La lesione ischemica delle strutture cerebrali viene visualizzata mediante risonanza magnetica o TC del cervello. Allo stesso tempo, la presenza di ischemia "bianca" indica una graduale natura aterosclerotica dell'ostruzione delle arterie carotidi e ischemia con irrorazione emorragica - un tipo di lesione embolico. Dovrebbe anche essere preso in considerazione che in circa il 30% dei pazienti con ictus ischemico nei primi giorni, i cambiamenti focali nei tessuti cerebrali non sono visualizzati.

Trattamento di occlusione carotidea

In relazione all'occlusione delle arterie carotidi, è possibile utilizzare varie tattiche chirurgiche, la cui scelta dipende dal tipo, dal livello e dal grado di otturazione e dallo stato della circolazione collaterale. Nei casi in cui l'operazione viene eseguita dopo 6-8 ore dall'insorgenza dell'ictus ischemico progressivo, il tasso di mortalità dei pazienti raggiunge il 40%. A questo proposito, è consigliabile un trattamento chirurgico prima dello sviluppo di un ictus ed è di valore profilattico. Di norma, viene eseguito negli intervalli tra il TIA e la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Il trattamento chirurgico viene eseguito principalmente con il tipo di occlusione extracranica.

Tra le indicazioni per il trattamento chirurgico della stenosi e dell'otturazione dell'arteria carotidea sono le seguenti: TIA trasferito di recente, ictus ischemico completato con disturbi neurologici minimi, occlusione asintomatica della regione cervicale dell'ACI oltre il 70%, fonti di embolia nelle arterie extracraniche, sindrome da insufficiente apporto di sangue arterioso al cervello.

Per l'occlusione parziale delle arterie carotidi, le operazioni di scelta sono: endoarterectomia stenting e carotidea (eversionale o classica). L'otturazione completa del lume vascolare è un'indicazione per la creazione di una anastomosi extra-intracranica - un nuovo modo di rifornire il sangue, bypassando l'area occlusa. Con la conservazione del lume dell'ICA, si raccomanda l'ostruzione della succlavia-comune, con la sua otturazione, una protesi extraclavicolare esterna.

Prognosi e prevenzione

Secondo dati generalizzati, l'occlusione parziale asintomatica delle arterie carotidi fino al 60% in 11 casi su 100 è accompagnata dallo sviluppo di un ictus entro 5 anni. Con un restringimento del lume dell'arteria fino al 75% il rischio di ictus ischemico - 5,5% all'anno. Nel 40% dei pazienti con occlusione completa dell'ICA, l'ictus ischemico si sviluppa nel primo anno della sua comparsa. Il trattamento chirurgico profilattico riduce al minimo il rischio di sviluppare ictus.

Le misure volte a prevenire l'occlusione arteriosa comprendono la rimozione di cattive abitudini, una corretta alimentazione, controllo del peso, correzione del profilo lipidico del sangue, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari, vasculite e patologia ereditaria (ad esempio, varie coagulopatie).

Sintomi e trattamento del blocco della carotide

Qual è il blocco della carotide?

Il blocco della carotide, chiamato anche stenosi carotidea, è una diminuzione della superficie interna della carotide dovuta alla formazione di una placca aterosclerotica. In altre parole, il blocco dell'arteria carotide è il risultato di un blocco di un vaso sanguigno nel collo dovuto alla formazione di una placca sulle sue pareti.

Le arterie carotidi sono due grandi vasi sanguigni che passano da ciascun lato del collo che portano sangue, ossigeno e importanti nutrienti al cervello. Si diramano dall'aorta e risalgono lungo il collo. È attraverso le arterie carotidi che puoi sentire il polso su ciascun lato del collo. Il blocco di queste arterie provoca l'aterosclerosi, una malattia vascolare progressiva, caratterizzata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti interne delle arterie, costituite da sostanze grasse, calcio, fibrina, detriti cellulari e colesterolo. Questa malattia comporta il restringimento delle arterie e causa una condizione nota come malattia dell'arteria carotidea.

Rischio di blocco della carotide

Va notato che il blocco della carotide è uno dei principali fattori che contribuiscono all'ictus. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo, quando la placca indurisce e infine restringe l'arteria, il flusso di sangue e ossigeno al cervello è limitato. Senza la giusta quantità di sangue e ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire. Ciò porta alla perdita di funzionalità e al danno cerebrale irreversibile o alla morte del paziente.

In alcuni casi, la placca risultante può strappare la parete dell'arteria, muoversi attraverso il flusso sanguigno e rimanere bloccata in uno dei vasi sanguigni del cervello. Questo può provocare un attacco ischemico transitorio. A questo proposito, è molto importante monitorare l'insorgenza di sintomi di blocco dell'arteria carotide per prendere tutte le misure necessarie prima che le condizioni del paziente inizino a peggiorare.

Sintomi comuni

Nelle fasi iniziali, il blocco dell'arteria carotide può non essere accompagnato da alcun sintomo. Se c'è un'accumulazione significativa di placche nelle arterie, ma non hanno un effetto significativo sul flusso sanguigno, di solito non si osservano sintomi. Tuttavia, un graduale aumento dell'accumulo di placca può portare a un blocco completo del flusso sanguigno e causare un attacco ischemico transitorio o ictus cerebrale.

Nel caso di un attacco ischemico transitorio, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Debolezza o incapacità di muovere braccia e gambe
• Vertigini e vertigini
• mal di testa
• svenimenti
• Discorso difficile e confuso
• Perdita di coordinazione motoria
• Intorpidimento improvviso e temporaneo in faccia
• Perdita temporanea della vista
• Difficoltà a deglutire
• Sensazione di formicolio nelle mani, donando ad altre parti del corpo.

Se una persona subisce un ictus, oltre a questi sintomi, può anche sperimentare una perdita di altre funzioni vitali del corpo, come la memorizzazione e il pensiero, l'assunzione di cibo, la funzione della vescica e il controllo delle emozioni.

diagnostica

Se si verifica uno di questi sintomi, consultare urgentemente un medico. Eccetto dove si verifica un ictus o una paralisi, la maggior parte dei medici fa affidamento su un controllo del polso con uno stetoscopio per rilevare eventuali suoni insoliti che si verificano quando il sangue supera l'ostruzione. Dopo che il sito dell'ostruzione è stato determinato, viene eseguita un'ecografia duplex per rilevarla e determinare la quantità di sangue che passa attraverso l'arteria. Un altro test diagnostico noto come angiografia cerebrale viene utilizzato per determinare il grado di stenosi. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato nell'arteria (di solito blu o nero), seguito da un esame radiografico. Grazie al materiale di contrasto, i risultati di questo studio mostrano la posizione esatta e le dimensioni del blocco.

In caso di ictus o paralisi, i medici possono condurre test come TC, scansione duplex delle arterie carotidi, doppler transcranico, risonanza magnetica, tomografia potenziata con xenon, tomografia a radionuclidi, angiografia cerebrale e grafometria di emissione di positroni, oltre a tomografia a emissione di positroni. ecocardiografia.

Come viene trattato il blocco della carotide

Il trattamento del blocco dell'arteria carotidea dipende da vari fattori, tra cui l'età, la salute e la storia clinica del paziente. Di solito, il trattamento determina i segni e i sintomi, il grado di stenosi e la tollerabilità di varie procedure chirurgiche e farmaci, per esempio normapulsa.org In generale, il blocco della carotide può essere trattato in tre aree principali: farmaci, cambiamenti dello stile di vita e chirurgia.

Cambiamento di stile di vita

Oltre all'età e alla presenza di blocco della carotide nella storia familiare, i fattori di rischio per questa malattia sono l'ipertensione, il colesterolo alto nel sangue e il diabete. Il fumo, una dieta ricca di grassi saturi, uno stile di vita sedentario e l'obesità possono contribuire ad un ulteriore peggioramento della condizione. Per controllare la formazione delle placche aterosclerotiche, si dovrebbe smettere di fumare e mangiare cibi a basso contenuto di grassi saturi e grassi trans. È importante mantenere un peso normale, attenersi a una dieta sana ed esercitare regolarmente. Inoltre, per ridurre efficacemente la probabilità di ictus, la pressione sanguigna e il diabete devono essere controllati.

medicazione

Se l'arteria è bloccata da placche inferiori al 60%, alcuni farmaci possono essere prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie. Tali agenti antipiastrinici, clopidogrel e dipiridamolo sono spesso usati. Questi farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e formano coaguli di sangue nelle arterie. Inoltre, per ridurre il rischio di coaguli di sangue vengono usati farmaci anticoagulanti o fluidificanti del sangue.

Se viene osservata pressione alta, possono essere raccomandati farmaci antipertensivi per il suo controllo. Con una maggiore quantità di grasso nel sangue, vengono utilizzati agenti antiperlipidemici come pravastatina e simvastatina. È noto che questi farmaci riducono lo spessore delle pareti delle arterie e aumentano il loro lume.

Trattamenti chirurgici

Se le placche aterosclerotiche bloccano l'arteria del 70% o più, o se il paziente ha già sofferto di un microstrato, vengono considerati i metodi di trattamento chirurgico. In caso di blocco dal 50% al 69%, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico in base all'età e allo stato di salute del paziente.

Angioplastica carotidea con stenting

Una procedura più recente per il blocco della carotide rispetto all'endarterectomia è l'angioplastica carotidea con stenting. Essendo una procedura minimamente invasiva, comporta l'inserimento di un catetere nell'arteria carotide attraverso un vaso sanguigno all'inguine. Quando il catetere è a posto, un piccolo palloncino viene gonfiato nell'arteria, che apre il suo lume, dopo di che uno stent viene posizionato nel sito di occlusione. Uno stent è una rete metallica in miniatura che mantiene aperto il lume di un'arteria. Per impedire il movimento di particelle di placca durante la procedura ad altre parti del corpo, il chirurgo usa un filtro embolico che cattura.

intimectomy

Questa è una procedura chirurgica standard utilizzata per trattare un blocco nell'arteria carotide, in cui le placche grasse in esso sono rimosse attraverso un'incisione nel collo. Dopo aver ottenuto l'accesso all'arteria tagliando il tessuto, il chirurgo pizzica l'arteria e la apre in direzione longitudinale. Quindi esegue la rimozione fisica della placca raschiando, e alla fine espande l'arteria con un lembo a forma di diamante e la ricucisce.

Quindi, al fine di prevenire un ictus mortale o una paralisi, è necessario monitorare i sintomi del blocco dell'arteria carotide e eseguire immediatamente un trattamento appropriato. Al fine di evitare un blocco dell'arteria carotide, è importante proteggere la salute e mantenersi in forma. Misure come evitare alcol e tabacco, mantenere una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo, nonché attività sportive regolari, contribuiscono in larga misura a prevenire il verificarsi di questa malattia.

Occlusione dell'arteria carotide

L'arteria carotide svolge un ruolo nel processo di circolazione del sangue nel corpo. Attraverso questi grandi vasi sanguigni c'è la circolazione del sangue. Contribuiscono alla saturazione del cervello con ossigeno e vari nutrienti.

Ma a volte si formano depositi di colesterolo sulle pareti delle arterie, che bloccano la trasmissione del sangue e l'apporto di nutrienti al cervello. In medicina, questa patologia è chiamata occlusione dell'arteria carotide.

Tale "blocco" dei vasi sanguigni rischia di trasformarsi in un ictus, c'è una possibilità di sviluppare ipertensione. La medicina moderna è particolarmente cauta nell'occlusione dell'arteria carotidea, poiché questa malattia ha molte conseguenze negative.

Varietà di patologia

La patologia può essere divisa in due categorie: blocco completo delle navi e parziale. Con sovrapposizione parziale dei vasi sanguigni, si osserva un restringimento della cavità vascolare. La circolazione del sangue continua a essere fatta, ma i nutrienti necessari non sono sufficienti per il lavoro completo del cervello. Nella terminologia medica, questo fenomeno è chiamato "stenosi carotidea".

Con l'occlusione completa segue la paralisi completa dei canali sanguigni, con conseguente minaccia di ictus ischemico. Nel peggiore dei casi, l'intasamento della nave può essere fatale.

Il pericolo è che i depositi di colesterolo si formino abbastanza a lungo e non sempre si manifestino sotto forma di pre-sintomatologia. Pertanto, in caso di primi disturbi (mancanza di ossigeno, emicrania, diminuzione dell'attività cerebrale, pallore del viso), è necessario contattare un istituto medico.

cause di

L'aterosclerosi agisce come un fattore provocante. La placca aterosclerotica si trova all'interno del vaso sulla parete e consiste di colesterolo, grassi e cellule del sangue (piastrine). Nel corso del tempo, si modifica in termini di dimensioni, interrompendo il flusso di sangue e sostanze nutritive nel cervello. Di conseguenza, la placca si espande ancora di più e arresta completamente l'arteria. Lo sviluppo dipende interamente dalle caratteristiche individuali del paziente e può durare da 3 a 6 mesi.

A volte il sollievo è veloce in 2-4 settimane. Ciò significa che la placca aterosclerotica è stata per lungo tempo all'interno della nave, ma era in anabiosi.

La causa dell'evento può essere una malattia cardiaca congenita. Ad esempio, cardiopatia, endocardite batterica, infarto miocardico, aritmia non permanente. Tutte queste malattie fungono da fattore stimolante per il verificarsi di coaguli di sangue e minacciano il blocco delle arterie.

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Stadio di formazione

Le fasi della malattia sono divise in quattro fasi. Ogni stadio ha sintomi e manifestazioni caratteristiche nel corpo. Un risultato favorevole è considerato se è possibile rilevare il blocco dell'arteria carotidea in una fase precoce. Questo ti permette di eliminare la malattia senza l'intervento chirurgico. Quali sono le 4 fasi di sviluppo dell'occlusione dell'ICA:

1. Elementare. Senza chiare manifestazioni della malattia. All'esame preliminare è stata stabilita la stenosi dell'arteria, che alla fine va in occlusione;
2. Il secondo stadio. Il restringimento della nave si manifesta chiaramente, i sintomi si fanno sentire. Emiparesi si verifica, che dura fino a tre minuti, sono presenti attacchi ischemici, mal di testa e svenimento. I pazienti manifestano intossicazione dell'andatura, diminuzione dell'attività degli occhi e dell'udito. A questo punto ci sarà la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi del cervello;
3. Il terzo è il blocco dell'arteria carotide. Apoplessia può verificarsi, svenimento diventa più frequente, ictus apoplessia si verifica con gravi conseguenze;
4. L'ultima quarta tappa. Ci sono sintomi neurologici dopo un ictus.

Ciascuno degli stadi comporta un pericolo per la vita umana. Se soffri di emicrania ordinaria, contatta la clinica di degenza. Forse questa è la prima "chiamata di allarme" che l'occlusione dell'arteria carotide interna è vicina.

trattamento

I coaguli di sangue nelle arterie sono trattati esclusivamente con la terapia farmacologica. I medici fino all'ultimo momento cercano di non ricorrere all'intervento chirurgico, poiché si tratta di una misura critica in situazioni che minacciano direttamente la vita del paziente.

Nella prima fase, ai pazienti vengono prescritti farmaci per il diradamento del sangue e farmaci antinfiammatori. Se ci sono malattie concomitanti che sono un fattore stimolante per la stenosi o l'occlusione, allora il trattamento di queste malattie è portato alla ribalta.

La forma leggera dell'occlusione non richiede uno spettro di farmaci, la lista è limitata agli anticoagulanti e ai trombolitici.

1. Gli anticoagulanti sono progettati per ridurre le possibilità di un coagulo di sangue. Questi farmaci riducono il sangue e ne aumentano la pervietà al cervello. Ai pazienti viene prescritta eparina, neodicoumarina, fenilina.
2. I trombolitici sono farmaci aggressivi progettati per distruggere un coagulo di sangue formato. Il corso dura diverse settimane, in conseguenza di ciò, la nave si apre, la circolazione sanguigna riprende. Da questa categoria, i pazienti vengono prescritti urochinasi, plasmina, streptochinasi.

Il trattamento farmacologico è stabilito da un medico a seconda delle condizioni delle navi. Dopo la distruzione di un coagulo di sangue, lo specialista prescrive farmaci per eliminare la possibilità di una nuova formazione. Durata dell'uso - fino a diversi anni.

Nel corso del tempo, è necessario consultare, osservare con un medico, registrare i cambiamenti nelle arterie carotidi.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è necessario se la terapia farmacologica ha fallito. Esistono molti metodi diversi per rimuovere un coagulo di sangue e la scelta di quello giusto verrà effettuata a seconda dello stadio di sviluppo, del grado di formazione di coaguli di sangue (formati o meno), dello stato del processo di circolazione del sangue.

Se viene rilevata un'occlusione completa della nave, l'area interessata viene sostituita con una protesi in tessuto sintetico. Questo rimuoverà l'area della nave con un coagulo di sangue indistruttibile dalla chirurgia. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha un normale scambio di sangue, sarà in grado di lasciare la struttura medica.

È molto importante suonare un allarme in tempo. Se si ignora la malattia può essere un sacco di gravi conseguenze o morte.

Prevenzione e prognosi

Sulla base di statistiche mediche, l'occlusione parziale, non accompagnata da sintomi acuti, in circa il 70% dei casi è accompagnata dalla possibilità di un ictus. Il periodo esatto di sviluppo è estremamente difficile da determinare, ma è necessario prevedere l'impatto della malattia entro 5-7 anni.

Con una condizione arteriosa ristretta, vi è la possibilità di sviluppare un ictus ischemico. In quei pazienti che hanno subito un'occlusione vascolare completa, si sviluppa un ictus nel primo anno dopo la fine del trattamento.