Insufficienza della valvola mitrale: trattamento a 1, 2 e 3 gradi della malattia e prognosi per il recupero

L'insufficienza mitralica è un tipo di cardiopatia valvolare. La patogenesi è dovuta alla chiusura incompleta dell'orifizio mitrale, che è preceduta da una violazione della struttura delle valvole, dei tessuti sotto le valvole.

La patologia è caratterizzata da rigurgito di sangue nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Consideriamo in dettaglio che cos'è, la natura dello sviluppo e il quadro clinico del decorso dell'insufficienza della valvola mitralica con 1, 2 e 3 gradi della malattia, i suoi metodi di trattamento e la prognosi di un ritorno alla vita normale.

Descrizione della malattia

NMC (insufficienza della valvola mitrale) è l'anomalia cardiaca più diffusa. Di tutti i casi, il 70% soffre di una forma isolata di NMC. Di solito l'endocardite reumatica è la causa principale della malattia. Spesso un anno dopo il primo attacco, la condizione del cuore porta all'insufficienza cronica, che è piuttosto difficile da curare.

Il gruppo di rischio maggiore comprende le persone con valvulite. Questa malattia danneggia i lembi della valvola, a causa della quale essi subiscono processi di increspatura, distruzione e gradualmente diventano più brevi rispetto alla lunghezza originale. Se la valvulite è in una fase avanzata, si sviluppa la calcificazione.

L'endocardite settica porta alla distruzione di molte strutture cardiache, quindi l'NMC ha le manifestazioni più forti. Gli alettoni della valvola si saldano l'un l'altro abbastanza strettamente. Quando sono chiusi in modo incompleto attraverso la valvola, c'è troppo flusso di sangue, che provoca il suo riavvio e la formazione di processi stagnanti, un aumento della pressione. Tutti i segnali portano ad un crescente fallimento del MC.

Cause e fattori di rischio

NMC colpisce persone con una o più delle seguenti patologie:

1. Predisposizione congenita
2. Sindrome della displasia del tessuto connettivo.
3. Prolasso della valvola mitrale, caratterizzato da rigurgito di 2 e 3 gradi.
4. Distruzione e rottura della corda, rottura dei foglietti MK a causa di lesioni nella zona del petto.
5. Rottura di cuspidi e corde con lo sviluppo della natura infettiva dell'endocardite.
6. Distruzione dell'apparato unificante della valvola con endocardite dovuta a malattie del tessuto connettivo.
7. Infarto della valvola mitrale, seguito dalla formazione della cicatrice nella zona sottovalvolare.
8. Cambiando la forma delle valvole e dei tessuti sotto le valvole, con reumatismi.
9. Aumento dell'anello mitralico nella cardiomiopatia dilatativa.
10. Insufficienza della funzione valvolare nello sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica.
11. Insufficienza MK a causa dell'operazione.

Tipi, forme, fasi

In NMC, il volume totale della corsa del ventricolo sinistro è stimato. A seconda della sua quantità, la malattia è divisa in 4 gradi di gravità (come percentuale, viene indicata la parte di sangue che viene ridistribuita in modo errato):

• I (il più morbido) - fino al 20%.
• II (moderato) - 20-40%.
• III (forma media) - 40-60%.
• IV (più grave) - oltre il 60%.

Le forme del decorso della malattia possono essere suddivise in acute e croniche:

Nel determinare le caratteristiche del movimento delle valvole mitrali, ci sono 3 tipi di classificazione patologica:

• 1 - il livello standard di mobilità delle valvole (in questo caso le manifestazioni dolorose consistono nella dilatazione dell'anello fibroso, perforazione delle valvole).
• 2 - distruzione delle cuspidi (gli accordi subiscono il maggior danno, dal momento che vengono estratti o rotti, e i muscoli papillari sono danneggiati in violazione.
• 3 - ridotta mobilità delle valvole (connessione forzata delle commissure, riduzione della lunghezza degli accordi, nonché loro giunzione).

Pericolo e complicazioni

Con la progressione progressiva di NMC manifestare tali violazioni:

1. Sviluppo del tromboembolismo sulla base del ristagno permanente di gran parte del sangue.
2. Trombosi valvolare
3. Stroke. Di grande importanza nei fattori di rischio per ictus è una precedente trombosi valvolare.
4. Fibrillazione atriale.
5. Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.
6. Rigurgito mitralico (parziale mancata funzione di valvola mitrale).

Sintomi e segni

La gravità e la gravità delle TIC dipende dal grado di sviluppo nell'organismo:

• La fase 1 della malattia non ha sintomi specifici.
• La fase 2 non consente ai pazienti di eseguire uno sforzo fisico in modalità accelerata, poiché manifestano dispnea, tachicardia, dolore al petto, agitazione del ritmo cardiaco e disagio. L'auscultazione con insufficienza mitralica determina l'aumento dell'intensità del tono, la presenza del rumore di fondo.
• Lo stadio 3 è caratterizzato da insufficienza ventricolare sinistra, patologie emodinamiche. I pazienti soffrono di mancanza di respiro costante, ortopnea, accelerazione della frequenza cardiaca, sensazione di fastidio al petto, la pelle è più pallida che in uno stato di salute.

Scopri di più sull'insufficienza mitralica e l'emodinamica con esso dal video:

Quando vedere un medico e al quale

Quando si identificano i sintomi caratteristici di una ICT, si dovrebbe contattare immediatamente un cardiologo per fermare la malattia nelle fasi iniziali. In questo caso, puoi evitare la necessità di consultare altri medici.

A volte c'è il sospetto di eziologia reumatoide della malattia. Quindi si dovrebbe visitare un reumatologo per la diagnosi e la prescrizione di un trattamento adeguato. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo cardiaco effettua il trattamento e la conseguente eliminazione del problema.

I sintomi dell'insufficienza mitralica possono essere simili ai segni di altri difetti cardiaci acquisiti. Di più su come si manifestano, abbiamo scritto qui.

diagnostica

Metodi comuni per rilevare NMC:

Fisico. Tasso stimato e uniformità dell'impulso, caratteristiche dei cambiamenti nella pressione sanguigna, gravità del rumore nel carattere sistolico dei polmoni.

I medici durante l'esame prestano attenzione alla natura della respirazione del paziente. Con la malattia la dispnea non si ferma nemmeno quando il paziente viene spostato in posizione orizzontale, si manifesta con l'esclusione di distrazioni, stimoli fisici e mentali. All'esame, si nota un aspetto pastoso dei piedi e delle gambe, una diminuzione della diuresi.

Ulteriori informazioni su sintomi e diagnostica dal video:

È necessario distinguere NMC da altre patologie del cuore:

1. Miocardite in forma grave.
2. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti di eziologia correlata.
3. Cardiomiopatia.
4. Prolapse MK.

Puoi leggere altri sintomi di insufficienza valvolare aortica e le differenze di questa malattia cardiaca da quella descritta in questo articolo.

Leggi anche le informazioni su come la malattia di Behcet appare e quanto sia pericolosa, con i metodi di trattamento di questa complessa patologia vascolare.

Metodi di terapia

Quando i sintomi di UMC sono espressi, viene indicato un intervento chirurgico al paziente. Eseguire immediatamente l'operazione per i seguenti motivi:

1. Alla seconda e ultima fase, nonostante il fatto che il volume di rilascio di sangue sia dal 40% della sua quantità totale.
2. In assenza dell'effetto della terapia antibiotica e dell'esacerbazione dell'endocardite infettiva.
3. Deformazioni rinforzate, sclerosi delle valvole e dei tessuti localizzati nello spazio sottovalvola.
4. Se ci sono segni di progressiva disfunzione del ventricolo sinistro, insieme a insufficienza cardiaca generale, procedere a 3-4 gradi.
5. L'insufficienza cardiaca precoce può anche essere una ragione per l'operazione, tuttavia, il tromboembolismo di vasi di grandi dimensioni situati nella circolazione sistemica dovrebbe essere rivelato al fine di formare indicazioni.

Tali operazioni sono praticate:

• Le operazioni ricostruttive ricostruttive di valvole sono necessarie per la correzione di NMC nell'infanzia.
• Comissuroplasty e decalcificazione delle cuspidi sono indicati in pazienti con grave insufficienza MK.
• Hordoplastika è progettato per normalizzare la mobilità delle valvole.
• Il cavo di traslocazione viene visualizzato quando cadono.
• Le parti di fissaggio del muscolo papillare vengono eseguite con tamponi di Teflon. Questo è necessario quando si divide la testa del muscolo con gli altri componenti.
• Le protesi degli accordi sono necessarie per la loro completa distruzione.
• La valvuloplastica evita la rigidità delle valvole.
• L'anuloplastica è progettata per liberare il paziente dal rigurgito.
• La riparazione protesica della valvola viene eseguita con la sua grave deformazione o lo sviluppo di irreversibile e interferente con il normale funzionamento della fibrosclerosi. Vengono utilizzate protesi meccaniche e biologiche.

Scopri le operazioni minimamente invasive per questa malattia dal video:

Cosa aspettarsi e misure di prevenzione

Con lo sviluppo di NMC, la prognosi determina la gravità della malattia, cioè il livello di rigurgito, la comparsa di complicanze e cambiamenti irreversibili nelle strutture cardiache. Il tasso di sopravvivenza per 10 anni dopo la diagnosi è superiore rispetto a patologie gravi simili.

Se l'insufficienza valvolare si manifesta in forma moderata o moderata, le donne hanno l'opportunità di sopportare e generare figli. Quando la malattia diventa cronica, tutti i pazienti devono sottoporsi a un'ecografia ogni anno e consultare un cardiologo. Quando si verifica un deterioramento, è necessario visitare l'ospedale più spesso.

La prevenzione di NMC è la prevenzione o il trattamento precoce delle malattie che causano questa patologia. Tutte le malattie o manifestazioni di insufficienza della valvola mitrale a causa della sua valvola impropria o ridotta devono essere diagnosticate rapidamente e il trattamento tempestivo effettuato.

L'NMC è una patologia pericolosa che porta a gravi processi distruttivi nel tessuto cardiaco e pertanto necessita di un trattamento adeguato. I pazienti, soggetti alle raccomandazioni del medico, possono tornare alla vita normale qualche tempo dopo l'inizio del trattamento e curare il disturbo.

Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Insufficienza mitralica di 2 gradi qual è

Insufficienza della valvola mitrale

Una valvola mitrale è una valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore, che impedisce al sangue di essere rigurgitato nell'atrio sinistro durante la sistole.

Insufficienza della valvola mitrale o insufficienza mitralica - l'incapacità della valvola di prevenire il rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro.

Il rigurgito è un rapido flusso di sangue nella direzione opposta al normale movimento che si verifica durante la sistole.

L'insufficienza mitralica è raramente trovata isolata (circa il 2% del numero totale di malattie cardiache). È accompagnato da difetti della valvola aortica, stenosi mitralica.

Ci sono insufficienza mitralica funzionale (relativa) e organica.

L'insufficienza mitralica funzionale è causata dall'accelerazione del flusso sanguigno nella distonia, dai cambiamenti nel tono delle fibre muscolari papillari, dalla dilatazione (espansione) del ventricolo sinistro, che fornisce un sovraccarico emodinamico della sezione cardiaca.

Insufficienza mitrale organica si sviluppa a causa della lesione anatomica delle placche del tessuto connettivo della valvola stessa, così come i filamenti del tendine che fissano la valvola.

I disturbi emodinamici di questi tipi di insufficienza mitralica hanno lo stesso carattere.

Disturbi emodinamici in varie forme di insufficienza mitralica

La sistole è una serie di contrazioni consecutive del miocardio dei ventricoli e degli atri di una particolare fase del ciclo cardiaco.

La pressione dell'aorta supera in modo significativo la pressione dell'atrio sinistro, che contribuisce al rigurgito. Durante la sistole, un flusso di sangue inverso si verifica nell'atrio sinistro, a causa della chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare dai lembi valvolari. Di conseguenza, un'ulteriore porzione di sangue scorre verso la diastole. Durante la diastole ventricolare, una quantità significativa di sangue scorre dall'atrio al ventricolo sinistro. Come risultato di questa violazione, si verifica un sovraccarico delle parti del cuore sinistro, che contribuisce ad aumentare la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Si osserva l'iperfunzione del miocardio. Nelle fasi iniziali di sviluppo dell'insufficienza mitralica, si verifica una buona compensazione.

L'insufficienza mitralica porta all'ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, con conseguente aumento della pressione nei vasi polmonari. Spasmo arteriolare polmonare provoca ipertensione polmonare, con conseguente sviluppo di ipertrofia ventricolare destra, insufficienza della valvola tricuspide.

Insufficienza della valvola mitrale: sintomi, diagnosi

Con una buona compensazione dell'insufficienza della valvola mitrale, i sintomi non compaiono. Grave insufficienza mitralica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dispnea e ritmi cardiaci disturbati durante l'attività fisica (quindi a riposo);
• cardialgia;
• Stanchezza aumentata;
• Asma cardiaco (attacchi di improvvisa mancanza di respiro);
• Dolore, gonfiore nel giusto ipocondrio, causato dall'ingrossamento del fegato;
• Edema degli arti inferiori;
• Tosse secca con una piccola quantità di espettorato, in rari casi con sangue;
• Dolore nel cuore della natura lancinante, opprimente e dolorante, non associata all'attività fisica.

Con insufficienza della valvola mitralica compensata, i sintomi possono non apparire per diversi anni. La gravità dei sintomi dovuta al potere del rigurgito.

Per la diagnosi di insufficienza mitralica utilizzando i seguenti metodi:

• L'ECG rivela segni di sovraccarico e ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio, nel terzo stadio - il cuore destro;
• EchoCG - definizione di ipertrofia e dilatazione del cuore sinistro;
• Esame radiografico degli organi del torace - determinazione del grado di ipertensione venosa polmonare, grado di protrusione degli archi atriali;
• Ventricolografia: determinazione della presenza e del grado di rigurgito;
• Cateterizzazione ventricolare: determinazione della dinamica della pressione nei ventricoli del cuore.

L'iperdiagnosi dell'insufficienza mitralica è attualmente osservata. I moderni metodi di ricerca hanno dimostrato che un livello minimo di rigurgito può essere presente in un corpo sano.

Insufficienza della valvola mitrale 1 grado: quadro clinico

L'insufficienza della valvola mitrale di 1 grado è caratterizzata dalla compensazione dell'emodinamica e dall'incapacità della valvola di impedire il flusso inverso del sangue, che si ottiene mediante iperfunzione del ventricolo sinistro e dell'atrio. Questo stadio della malattia è caratterizzato dall'assenza di sintomi di insufficienza circolatoria, dal benessere del paziente durante l'esercizio. Quando diagnostichi l'insufficienza della valvola mitralica di 1 grado, una leggera espansione dei bordi del cuore a sinistra, si rileva la presenza di soffi sistolici. Sull'elettrocardiogramma mancano i segni di disfunzione della valvola.

Insufficienza della valvola mitrale 2 gradi: quadro clinico

Il fallimento della valvola mitrale di 2 gradi è caratterizzato dallo sviluppo di una forma passiva di ipertensione polmonare venosa. Questo stadio è caratterizzato da una serie di sintomi di disturbi circolatori: mancanza di respiro e palpitazioni cardiache durante l'attività fisica e a riposo, tosse, attacchi di asma cardiaco, emottisi. Nella diagnosi di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, si osserva l'espansione dei bordi del cuore a sinistra (1-2 cm), a destra (fino a 0,5 cm) e verso l'alto, soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra cambiamenti nel componente atriale.

Insufficienza della valvola mitrale 3 gradi: quadro clinico

Con insufficienza valvolare mitralica di 3 gradi, si sviluppa ipertrofia ventricolare destra, che è accompagnata da sintomi caratteristici: un aumento del fegato, lo sviluppo di gonfiore, un aumento della pressione venosa.

Diagnosi dell'insufficienza della valvola mitrale 3 gradi rivela una significativa espansione dei bordi del muscolo cardiaco, intensi soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra la presenza di un dente mitrale, segni di ipertrofia ventricolare sinistra.

Trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale, prognosi

Il trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale è regolato da una singola regola: un paziente con un'insufficienza mitralica diagnosticata è un paziente chirurgico. Questa patologia non è soggetta a correzione medica. Il compito del cardiologo è preparare adeguatamente il paziente per la chirurgia.

Il trattamento conservativo dell'insufficienza della valvola mitrale è finalizzato al controllo della frequenza cardiaca e alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche, riducendo il grado di rigurgito. Viene anche usato il trattamento sintomatico.

Durante l'operazione, la valvola mitrale viene impiantata.

Le proiezioni per il rigurgito mitralico dipendono completamente dal grado di rigurgito, dalla gravità del difetto valvolare e dalla dinamica della malattia.

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Insufficienza mitralica

L'insufficienza mitralica è un tipo di difetto miocardico, che è caratterizzato da prolasso incompleto o chiusura delle valvole della valvola atrioventricolare sinistra durante la sistole. Il flusso di sangue inverso si verifica con ogni contrazione ventricolare. Il tipo più comune di malattia della valvola cardiaca è l'insufficienza mitralica. La malattia si trova nel 50% delle persone con difetti cardiaci. Fondamentalmente, l'insufficienza mitralica viene rilevata contemporaneamente alla stenosi mitralica (l'apertura atrioventricolare destra viene ridotta). Inoltre, ci sono pazienti con una sola malattia - insufficienza mitralica.

Il quadro clinico è marcatamente diverso nell'insufficienza mitrale cronica e acuta da patofisiologico. La base dei disturbi emodinamici è il rigurgito mitralico. La forma cronica di insufficienza mitralica si manifesta nella fase iniziale con postcarico.

Cause dell'insufficienza mitralica

L'insufficienza mitralica secondo la velocità di sviluppo è suddivisa in forma cronica e acuta.

La forma acuta dell'insufficienza mitralica si forma entro poche ore o minuti dopo la comparsa di:

- rottura di corde tendinee (fili che collegano il muscolo cardiaco con muscoli papillari interni del miocardio, a causa dei quali le foglie della valvola si spostano) a causa di infiammazione della membrana miocardica (interna), trauma toracico, ecc.;

- Espansione acuta dell'anello fibroso (con infarto miocardico) - un anello stretto che si trova all'interno della parete del miocardio. Flap valvolari collegati ad esso;

- lesioni dei muscoli papillari che causano infarto del miocardio (a causa della cessazione del flusso di sangue al muscolo cardiaco, il tessuto viene ucciso).

- rottura delle cuspidi della valvola mitrale, che causa endocardite infettiva;

- separazione chirurgica delle valvole con stenosi della valvola mitrale.

La forma cronica di insufficienza mitralica si sviluppa per diversi anni o mesi a causa dei seguenti motivi:

- malattie infiammatorie. Ad esempio, reumatismi o vari disturbi del sistema immunitario (sclerodermia, Lupus eritematoso);

- malattie degenerative (strutture congenite di alcuni organi): degenerazione mixomatosa della valvola mitrale (le foglie della valvola mitrale sono ispessite o la loro densità è ridotta), sindrome di Marfan (una malattia del tessuto connettivo che viene ereditata);

- malattie infettive (endocardite infettiva - il rivestimento interno del cuore è infiammato), cambiamenti strutturali (alterazioni delle strutture di una valvola artificiale impiantata o rotture di muscoli papillari e corde tendinee);

- caratteristiche congenite della struttura della valvola mitrale (cambiamenti di forma, comparsa di crepe, ecc.).

Direttamente dal momento di comparsa di insufficienza mitralica è diviso in forma acquisita e congenita.

Come risultato dell'impatto di fattori avversi sul corpo di una donna incinta - malattie infettive, raggi X o radiazioni e altri, si sviluppa l'insufficienza mitralica della forma congenita. In caso di un fattore avverso che colpisce un adulto - cancro e malattie infettive, lesioni, vi è acquisita insufficienza mitralica.

La malattia dovuta alla formazione di suddivisione:

- forma organica (il flusso di sangue inverso verso l'atrio dal ventricolo è dovuto al fatto che la valvola bicuspide è danneggiata, chiude completamente l'apertura atrioventricolare sinistra durante la contrazione ventricolare);

- insufficienza mitralica relativa o funzionale. Se la valvola bicuspide rimane invariata e il sangue penetra nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro nella direzione opposta, ciò è dovuto a:

- con stiramento dell'anello fibroso e ventricolo sinistro dilatato;

- viene modificato il tono del muscolo papillare (muscolo cardiaco interno, che fornisce il movimento del foglio della valvola);

- Gli accordi sono allungati o rotti.

Abbastanza spesso ci sono persone con una forma congenita della malattia. Nel 14% dei casi, l'insufficienza mitralica di una forma isolata è causata dalla malattia reumatica del miocardio. Nel 10% dei pazienti con cardiosclerosi postinfartuale, viene rilevata una disfunzione della valvola mitrale ischemica. Inoltre, a causa di un difetto sistemico nel tessuto connettivo, si sviluppa l'insufficienza mitralica (sindrome di Ehlers-Danlos o sindrome di Marfan).

Insufficienza mitralica relativa si forma anche in assenza di danni alla valvola durante la dilatazione del ventricolo (a sinistra) e l'anello fibroso esteso. Tali cambiamenti possono essere rilevati con miocardite. malattia coronarica. cardiopatia aortica e ipertensione.

Una causa più rara dello sviluppo dell'insufficienza mitralica è la cardiomiopatia ipertrofica e la calcificazione delle pareti del miocardio. Con deformità del paracadute della valvola, spaccature delle valvole mitrali e delle fenestrazioni, si sviluppa l'insufficienza mitralica della forma congenita.

Sintomi di insufficienza mitralica

Il periodo di compensazione può durare diversi anni e non può manifestarsi clinicamente. Il periodo di sottocompensazione si manifesta con sintomi soggettivi: emottisi, tosse, dolore anginoso, tachicardia. affaticamento, mancanza di respiro Se la congestione venosa aumenta nella circolazione polmonare, può verificarsi un attacco di asma cardiaco (di solito durante la notte durante il sonno). Il paziente si lamenterà anche di dispnea, mentre a riposo.

Inizialmente, la tosse è secca, dopo di che l'espettorato appare con una piccola quantità di sangue in caso di aumento della gravità della stasi del sangue nei vasi polmonari. Inoltre, quando c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, appare la mancanza di respiro.

L'insufficienza ventricolare destra si manifesta clinicamente con acrocitosi, edema periferico, fegato ingrossato, vene cervicali gonfie, ascite. La sindrome di Ortner (afonia) o raucedine si verifica in caso di compressione del tronco polmonare. La fibrillazione atriale viene rilevata nei pazienti in più del 50% dei casi con insufficienza mitralica.

Si osservano anche i seguenti segni di insufficienza mitralica: a causa di una violazione della distribuzione del sangue nel corpo, la capacità di lavoro diminuisce e appare la debolezza generale.

Con lo sviluppo di anemia, i segni di insufficienza mitralica consistono in palpitazioni, sensazione di sbiadimento del miocardio o battito cardiaco irregolare, nonché colpi di stato nella parte sinistra del torace.

Con la progressione della malattia, si verificherà un difetto di tipo pallido. La presenza di acrocianosi e cianosi delle labbra non è esclusa. La pressione sanguigna e l'impulso non cambiano.

I pazienti con insufficienza mitralica non si rivolgono agli specialisti, perché non provano disagio, perché le capacità del cuore sono compensate con successo per molto tempo. La malattia è accompagnata da un graduale aumento del ventricolo sinistro, in quanto è costretto a pompare più sangue. Di conseguenza, dopo un lungo periodo di tempo, il paziente inizierà a sentire un battito cardiaco, soprattutto sdraiato su un fianco.

L'atrio sinistro aumenterà gradualmente per accogliere il sangue in eccesso dal ventricolo, in conseguenza del quale le contrazioni avvengono troppo rapidamente e la capacità di lavoro dovuta alla fibrillazione atriale è compromessa. A causa del ritmo cardiaco irregolare, la funzione di pompaggio del muscolo miocardico è compromessa. Invece di contrarre gli atri, tremano. Flusso sanguigno alterato, di regola, porta alla formazione di coaguli di sangue. È possibile la comparsa di edema negli arti inferiori.

Tuttavia, tutti i suddetti sintomi non giocano in questo caso, un ruolo importante nella diagnosi, poiché tutti i segni sono caratteristici in presenza di altri difetti cardiaci.

Gradi di insufficienza mitralica

L'insufficienza mitralica è divisa in tre gradi.

♦ Insufficienza mitralica di 1 grado si forma, se è presente miocardite infettiva, sifilide. la tubercolosi. reumatismi, aterosclerosi e altri processi che si verificano per lungo tempo, che sono legati a malattie organiche. Attacco di cuore, cardiomegalia, ipertensione arteriosa (una combinazione di difetti cardiaci), causa di compromissione funzionale e porta al fatto che l'anello fibroso si espande.

L'esame a raggi X consente di determinare l'ipertensione polmonare e nel circolo piccolo un accumulo eccessivo di sangue. L'esame intracardiaco (ventricolografia) consentirà di determinare il livello del sangue di ritorno e il volume di riempimento del ventricolo.

Il rilascio di sangue (patologico) nell'atrio sinistro dal ventricolo porta a un sovraccarico di volume, con il risultato che la pressione retrograda aumenta nella circolazione polmonare. L'ulteriore sviluppo di ipertensione polmonare non è escluso. L'insufficienza mitralica di 1 ° grado è difficile da diagnosticare.

Segni di insufficienza mitralica di primo grado sono i seguenti: la presenza di soffio sistolico nella parte superiore del cuore, il fenomeno patologico nel quarto spazio intercostale è chiaramente udibile, l'onda del polso cresce rapidamente nell'arteria carotide, il tono del cuore è indebolito, II tono compare nell'arteria polmonare. All'apice del cuore sono presenti il ​​tremore della palpazione sistolica e una sensazione di spostamento a sinistra dell'impulso apicale. La massa corporea, il fegato aumenta anche, compaiono edemi e negli stadi successivi vengono compressi gli organi vicini.

L'insufficienza mitralica di primo grado si manifesta clinicamente con un aumento dell'affaticamento, anche in caso di sforzo fisico insignificante, congestione polmonare, mancanza di respiro e emottisi, che scompaiono a riposo. L'ispessimento delle cuspidi, dei tendini e dei cedimenti delle pareti delle valvole è anche caratteristico dell'insufficienza mitralica di primo grado.

♦ L'insufficienza mitralica di 2 gradi è caratterizzata dal fatto che si sviluppa una forma passiva di ipertensione polmonare venosa. Questo grado si manifesta clinicamente con una serie di sintomi di alterata circolazione del sangue: emottisi, un attacco di asma cardiaco, tosse, palpitazioni aumenteranno anche a riposo, mancanza di respiro.

Lo studio diagnostico mostrerà i bordi estesi del cuore nella parte sinistra di 2 cm, e nella parte destra di 0,5 cm, nella parte superiore del soffio sistolico. I componenti atriali modificati possono essere rilevati durante un elettrocardiogramma.

♦ L'insufficienza mitralica di 3 gradi è caratterizzata dallo sviluppo di ipertrofia ventricolare destra. Questo grado si manifesta clinicamente con un aumento del fegato, lo sviluppo di edema, aumenti della pressione venosa.

Durante l'esame, può essere rivelato che i suoni sistolici sono più intensi e i confini del muscolo cardiaco sono significativamente estesi. L'esame elettrocardiografico consente di identificare il segno dell'ipertrofia ventricolare sinistra e la presenza di denti mitrali.

La prognosi dell'insufficienza mitralica dipenderà completamente dalla dinamica della malattia, dalla gravità del difetto valvolare e dal grado di rigurgito. Grave insufficienza mitralica può portare rapidamente a gravi disturbi circolatori.

Se si è unito lo scompenso cardiaco cronico. Quella previsione è decisamente sfavorevole. Grave insufficienza mitralica può essere fatale. Un'insufficienza mitralica moderata consente a una persona di mantenere le prestazioni per un lungo periodo con il monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Trattamento dell'insufficienza mitralica

Prima di scegliere un trattamento individuale per un paziente, è necessario scoprire la causa della malattia. Per il completo recupero, è necessario eliminare la malattia sottostante che ha contribuito allo sviluppo dell'insufficienza mitralica. In caso di moderata insufficienza mitralica, non è richiesta una terapia speciale.

Per ridurre la frequenza cardiaca, verranno prescritti farmaci con aritmie e fibrillazione atriale. L'insufficienza mitralica moderata in primo luogo richiede di limitare lo stress emotivo e fisico. Nel caso della presenza di cattive abitudini (uso di alcool, dipendenza da tabacco), è necessario rinunciarvi e condurre uno stile di vita sano.

Se il paziente ha una forma acuta di insufficienza mitralica, vengono prescritti diuretici e vasodilatatori periferici. Al fine di stabilizzare l'emodinamica, gli specialisti eseguono contropulsazione intra-aortica del palloncino.

Se un paziente ha uno stadio subcompensato di insufficienza mitralica, sono prescritti farmaci diuretici, glicosidi cardiaci, vasodilatatori, beta-bloccanti, ACE-inibitori. Nel caso della fibrillazione atriale, vengono prescritti gli anticoagulanti indiretti. Se l'insufficienza mitralica è di natura infettiva, ai pazienti viene prescritta una terapia antibatterica: farmaci contenenti magnesio, complessi vitaminici (B1, B2, PP). Di regola, il rigurgito in caso di insufficienza mitralica di primo grado non progredisce e sorgono complicazioni in caso di adesione di un'altra malattia.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è aumentare la gittata cardiaca e ridurre il grado di ipertensione polmonare. I glicosidi cardiaci (Strofantina, Celanide, Digossina) mirano a migliorare la sistole e ridurre la frequenza cardiaca in caso di fibrillazione atriale e insufficienza mitralica prolungata e disfunzione ventricolare sinistra. Se la forza delle contrazioni cardiache non è cambiata con l'insufficienza mitralica, i preparati digitalizzati sono controindicati.

I farmaci diuretici (spironolattone, furosemide, idroclorotiazide) mirano a ridurre il ripristino del volume, riducendo in tal modo il ristagno e l'ipertensione polmonare.

I vasodilatatori periferici (Diltiazem, Nifedipina, Nitroprussiato di sodio) mirano a ridurre la resistenza all'espulsione nell'aorta, mentre la funzione della valvola mitrale migliora e la gittata cardiaca aumenta, il ventricolo sinistro diminuisce in termini di dimensioni e rigurgito.

Il trattamento conservativo dell'insufficienza mitralica è volto a prevenire le complicanze tromboemboliche e il monitoraggio della frequenza cardiaca. E con le forme espresse e le lamentele del paziente, viene eseguita la chirurgia cardiaca. Se non ci sono calcificazioni delle cuspidi e l'apparato valvolare ha mantenuto la mobilità, allora si eseguono interventi di conservazione delle valvole: la valvola mitralica, l'annuloplastica. Sebbene il rischio di trombosi e di endocardite infettiva sia basso, gli interventi di conservazione valvolare possono essere associati a recidive di insufficienza mitralica.

L'intervento chirurgico finalizzato alla riparazione della valvola deve essere effettuato in breve tempo, prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili del ventricolo sinistro. Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con piccoli cambiamenti nella valvola cardiaca. I cardiochirurghi sostituiscono le valvole, restringendo l'anello, le valvole e gli anelli di plastica.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: imperfezioni gravi, che si verificano in un cerchio grande e piccolo con insufficienza circolatoria; sviluppo acuto dell'insufficienza mitralica a causa di disfunzione dei muscoli papillari o distacco di corda, poiché in questo caso l'esito letale può essere entro pochi giorni o ore.

Le controindicazioni all'intervento chirurgico sono: un cambiamento irreversibile della circolazione polmonare del letto vascolare, l'assenza di una minaccia di rapida progressione della malattia nei bambini sotto i 10 anni di età e anche un rigurgito moderato o debole di origine reumatica ben tollerato dai pazienti.

Tipi di interventi chirurgici:

♦ La chirurgia plastica consente la normalizzazione del flusso sanguigno attraverso l'apertura atrioventricolare sinistra, mantenendo la propria valvola mitrale. Le indicazioni per questo intervento sono l'insufficienza mitralica 2 e 3 gradi, così come, se non ci sono cambiamenti pronunciati nelle valvole. La chirurgia plastica è divisa in tipi:

- annuloplastica anulare (valvola plasty). Alla base della cuspide della valvola mitrale, viene cucito un anello di supporto, costituito da una base di metallo ricoperta di tessuto sintetico;

- Accorciare gli accordi (muscoli tendinei attaccati al muscolo cardiaco, fornire movimento alla valvola);

- Alla valvola della valvola mitrale, rimuovere la parte posteriore della parte allungata.

♦ valvola mitrale protesica in caso di un cambiamento lordo delle strutture sottovalubolari e delle cuspidi, nonché dell'inefficacia della chirurgia plastica già eseguita della valvola. Le protesi sono di due tipi:

- biologico, che sono fatti da una grande nave di animali (aorta). Tali protesi sono mostrate a donne che progettano la gravidanza. così come i bambini.

- valvola meccanica costituita da una speciale lega medica metallica. Per i pazienti con vari tipi di insufficienza mitralica.

Nel caso di un piccolo cambiamento nella valvola, sono possibili i seguenti interventi chirurgici:

- sostituire gli otturatori separati;

- tenere valvole di plastica;

- anelli valvola stretti;

- passare l'anello di valvola di plastica.

Il trattamento chirurgico non preclude lo sviluppo delle seguenti complicanze: tromboembolismo, endocardite infettiva, blocco atrioventricolare. trombosi protesica, calcificazione di bioprotesi, fistola paravalvolare.

Insufficienza mitralica del cuore: cause, manifestazioni e trattamento

La valvola mitrale blocca il rigurgito ematico, cioè impedisce il suo flusso inverso. Per questo, è necessario chiudere l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, che è ciò che accade quando le foglie della valvola sono chiuse. L'insufficienza della valvola mitrale si manifesta quando le valvole non possono chiudersi completamente, quindi rimane un lume nell'apertura e diventa possibile il movimento inverso del sangue.

Quasi la metà delle persone con malattie cardiache ha un disturbo simile. Allo stesso tempo, l'insufficienza mitralica è solitamente accompagnata da altri problemi, che possono essere varie stenosi, patologie di grandi vasi.

Perché si sviluppa la patologia

L'insufficienza della valvola mitrale è il risultato di un danno alla valvola stessa o alle strutture del cuore. Le ragioni di questo possono essere molte. Inoltre, può essere acuto e cronico ed è causato da vari problemi e malattie.

Come risultato del danneggiamento di varie strutture del cuore, la valvola si comporta in modo peggiore con la sua funzione. Possono soffrire sia le cuspidi stesse che i muscoli che sostengono il loro lavoro, oi tendini che controllano le cuspidi della valvola.

Cause di insufficienza acuta

• Cambiamenti e distruzione nei tessuti dell'anello mitrale
• Perforazione delle valvole,
• Pausa di accordi,
• Indebolimento e distruzione dei muscoli papillari.

Di norma, la causa di tutte queste lesioni sono le malattie. La causa principale e più comune oggi è l'endocardite infettiva. Il processo infiammatorio in questa malattia può influenzare negativamente lo stato dei tessuti dell'anello mitrale, dei lembi valvolari o portare alla distruzione delle corde dei tendini.

Alcune malattie sistemiche, in particolare il lupus eritematoso, possono causare lo stesso danno alle strutture cardiache. I processi degenerativi, diffondendosi al sistema cardiovascolare, influenzano negativamente lo stato di tutti i tessuti del cuore.

Come risultato di tutte queste malattie, ci sono lesioni che impediscono alla valvola di chiudere normalmente l'anta a causa della sua perforazione, rottura o dovuto al fatto che i muscoli e gli accordi danneggiati non possono più controllare efficacemente il funzionamento della valvola mitrale.

Lo stesso danno può verificarsi a causa di lesioni che possono verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore.

Altre cause di insufficienza acuta.

• Processi tumori nell'atrio;
• Processi reumatici;
• malattia coronarica;
• Insufficienza ventricolare sinistra

Cause di fallimento cronico

• Cambiamenti nei tessuti dovuti a processi infiammatori;
• Processi degenerativi;
• infezione;
• Cambiamento strutturale;
• Fattori ereditari

Il processo infiammatorio non sempre causa cambiamenti acuti, è possibile che fluisca lentamente, e il danno tissutale cresce lentamente, spesso impercettibilmente per il paziente. Le malattie croniche possono essere causate dalle stesse malattie acute. Questo è reumatismo. endocardite infettiva, lupus eritematoso.

Tra i processi degenerativi che portano a questa patologia il più delle volte si riferisce alla degenerazione mixomatosa, alle malattie del tessuto connettivo, ai depositi di calcio nell'area della valvola mitrale.

Alcune malattie cardiache portano a cambiamenti strutturali che interferiscono con il normale funzionamento dell'apparato valvolare. Ad esempio, a seguito di infarto, cardiomiopatia. l'endocardite è danneggiata da corde o muscoli papillari, che diventa la causa immediata dello sviluppo dell'insufficienza cronica. Lo stesso effetto può portare al prolasso della valvola.

Patologie ereditarie si formano nel processo di sviluppo fetale a causa di influenze negative sul corpo della madre. Possono anche essere dovuti a disordini genetici. Il più spesso, è formato con difetti di volantini di valvola e patologia di grandi navi.

lineamenti

L'emodinamica nell'insufficienza mitralica, cioè il flusso sanguigno, dipende dalla gravità della patologia.

Grado di fallimento

Con un leggero grado di rigurgito si osserva direttamente sulle cuspidi della valvola mitrale. Si trova in persone sane. Un grado moderato significa rigurgito che si verifica a una volta e mezzo dalla valvola. Nel terzo grado, il movimento inverso del sangue raggiunge il centro del padiglione auricolare. Ciò porta ad un certo allargamento dell'atrio. Un grave grado di insuccesso porta al fatto che il rigurgito occupa l'intero atrio sinistro.

Come è il problema

Il rumore caratteristico che il medico nota durante l'ascolto del cuore è il sintomo principale. È causato dal ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La diagnosi inizia con questo sintomo. Sebbene con lieve carenza non ci possono essere sintomi.

Con uno sviluppo più serio del difetto, il ventricolo sinistro è costretto a pompare più sangue per prendere quello che ritorna all'atrio. Di conseguenza, aumenta gradualmente, ipertrofico. Allo stesso tempo, le sue contrazioni si intensificano, il che è sentito da una persona come un battito cardiaco accelerato. Questi sintomi sono particolarmente evidenti quando il paziente si trova sul lato sinistro.

Dal momento che, a seguito del rigurgito, il sangue ritorna nell'atrio, deve contenere un maggior volume di sangue e aumenta anche gradualmente. Con un significativo aumento, l'atrio non affronta la sua funzione, perché si verifica la fibrillazione e si verificano frequenti contrazioni non ritmiche. Quindi la funzione di pompaggio del cuore cade.

Un ulteriore sviluppo del grado di patologia porta al fatto che gli atri normalmente non si contraggono normalmente, ma solo tremano. Questi problemi possono essere pieni di violazioni più gravi, ad esempio la formazione di coaguli di sangue, perché non esiste un normale flusso sanguigno. I coaguli di sangue che si formano nel cuore sono molto pericolosi, perché possono bloccare i vasi di grandi dimensioni, e questo porta a danni a vari organi, ictus.

Con il grado 3 e 4, il rigurgito è molto pronunciato, il che aggiunge ulteriore stress al cuore. Una persona rischia di avere l'insufficienza cardiaca, che ha sintomi come mancanza di respiro, gonfiore, tosse. Il tessuto cardiaco danneggiato diventa più vulnerabile, meno resistente alle infezioni, quindi aumenta il rischio di endocardite infettiva.

Una persona con grado moderato e grave non ha un apporto di sangue completo agli organi, poiché tale disturbo porta ad una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore. Poiché gli organi non ricevono una dieta normale, l'intero corpo ne soffre e ciò può influire sulle sue condizioni generali e sullo stato di salute del paziente.

I sintomi possono manifestarsi in varie combinazioni. Con un piccolo grado di gravità del problema, non ci possono essere manifestazioni ovvie. Una persona può sentire che è stanco più rapidamente, ha meno tempo per farlo in un giorno, subisce peggio lo sforzo fisico.

Tutto questo di solito non è percepito come sintomi di un problema cardiaco, quindi il processo patologico continua a progredire.

diagnostica

• ispezione;
• Esame delle urine e del sangue (generale, biochimico, immunologico);
• ECG;
• Ecocardiografia Doppler;
• Ultrasuoni del cuore.

Altri metodi possono essere utilizzati per la diagnosi, ma questi sono di base e molto spesso sono sufficienti.

L'esame e la conversazione con il paziente possono evidenziare i sintomi e suggerire la presenza di patologia. È necessario scoprire con che persona si è ammalato, qual è la sua eredità. Le analisi possono determinare la presenza di infiammazione, colesterolo, zucchero, proteine ​​del sangue e altri importanti indicatori. Se vengono rilevati anticorpi, si può presumere che ci sia infiammazione o infezione nel muscolo cardiaco.

Per la diagnosi: è necessario un ECG, che mostra il ritmo del cuore, aiuta a rilevare la presenza di aritmie e altri fallimenti, per valutare se c'è un sovraccarico del cuore e se i suoi reparti sono aumentati. Il metodo principale è ecografia o ecocardiografia.

Perché ecografia del cuore

• Valutare lo stato dei volantini delle valvole;
• Guarda come si chiude la fascia;
• Comprendere le dimensioni dei ventricoli e degli atri;
• Misurare lo spessore delle pareti del cuore;
• Rileva ispessimento del rivestimento interno del cuore.

L'ecocardiografia Doppler è uno studio che mostra come si muove il sangue. Questo metodo diagnostico consente di rilevare il flusso ematico inverso, che è caratteristico di tale difetto.

Come trattare una malattia

Se i sintomi sono identificati e diagnosticati, è necessario scoprire la causa della malattia della valvola cardiaca. Prima di tutto, è necessario trattare la malattia che ha portato a questa condizione. Se il problema è espresso leggermente o moderatamente, allora, di regola, non è richiesto un trattamento aggiuntivo.

Se il grado di danno è più grave o sono sorte delle complicazioni (insufficienza cardiaca, aritmia), sarà necessario un trattamento medico.

In caso di grave insufficienza, il trattamento deve essere complesso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Viene trattato chirurgicamente con operazioni eseguite nella circolazione sanguigna artificiale.

Durante le operazioni di plastica che vengono eseguite con un grado di malattia di 2-3, un anello di supporto speciale può essere installato vicino alle valvole, gli accordi e la valvola sono accorciati. Dopo l'operazione, il flusso sanguigno viene normalizzato e viene mantenuta la propria valvola.

Se la chirurgia plastica non ha portato risultati o il tessuto è gravemente danneggiato, allora sono necessarie le protesi. Vengono utilizzate protesi biologiche o meccaniche. I tessuti animali sono usati per produrre materiali biologici, quelli meccanici sono fatti di leghe speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

• Dopo la chirurgia plastica non richiede la terapia anticoagulante.
• Dopo l'impianto di una protesi biologica, l'assunzione di anticoagulanti è necessaria per 2-3 mesi.
• Dopo l'installazione di una protesi artificiale, gli anticoagulanti sono prescritti per la somministrazione continua.

Il successo del trattamento e il modo in cui la persona si sentirà dopo l'operazione dipende dal grado di fallimento e rigurgito, dalla dinamica della malattia e dalle caratteristiche individuali. È importante non ritardare la diagnosi e il trattamento.

Raccomandiamo vivamente di non auto-medicare, è meglio contattare il medico. Tutti i materiali sul sito sono solo di riferimento!

Oksana, 26 giugno 2015 alle 10:17

Articolo utile, grazie per il video illustrativo e la descrizione di processi e anomalie! Ho problemi con la valvola mitrale sin dall'infanzia, ereditaria, anche se i sintomi cominciarono ad apparire solo nell'età adulta, durante la gravidanza. Anche se i pediatri non hanno rivelato alcun soffio al cuore, il problema ha cominciato a manifestarsi come mancanza di respiro, palpitazioni cardiache e stanchezza aumentata, ed è stato solo con l'ecografia del mio cuore che mi è stata diagnosticata la causa di questa condizione. Grazie al video, è diventato abbastanza chiaro da cosa proveniva e perché non mi è stato prescritto alcun trattamento)))

Oksana, 18 novembre 2015 13:13

Ciao, ho una leggera insufficienza del ventricolo sinistro, un anno fa ho fatto un'ecografia, ho anche un'ipertensione di 2 gradi. Sono stato ammalato per due settimane al petto, sotto la scapola, a volte dandolo sul lato destro. Il dolore è noioso, doloroso, non molto piacevole. Sono andato dal medico di famiglia, lei mi ha mandato su un ecg. Ho guardato, ho detto che non ho visto nessun cambiamento speciale, ho scritto: bisoprololo, asparkam, corvoldins, non mi ha nemmeno ascoltato, non mi ha fatto riferimento a un cardiologo, all'ecografia. Può un ecg non mostrare cambiamenti importanti?

Elena, 12 aprile 2017 alle 21:58

Scritta molto bella e conveniente! Grazie