Tipi di disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, cosa è, cosa fare

In questo articolo parleremo di un argomento così eccitante per molte ragazze in gravidanza come insufficiente flusso di sangue uteroplacentare. Cause dei disturbi circolatori nel sistema madre-feto, i loro sintomi, i pericoli di tali disturbi e le possibilità di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Le violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare sono molto più corrette per chiamare il termine "violazione del flusso sanguigno uterino-fetale", poiché la circolazione del sangue nel sistema madre-feto può essere suddivisa in due componenti:

1. Flusso sanguigno uterino.
2. Flusso sanguigno feto-placentare.

Le violazioni del flusso sanguigno in uno di questi sistemi o in entrambi sono immediatamente chiamate ostetriche flusso uterino-fetale nel sangue in ostetricia.

Il confine condizionale tra questi due sistemi può essere chiamato placenta - un organo temporaneo della gravidanza, che è formato dalla crescita del villo corionico dell'embrione nella membrana mucosa della parete dell'utero. La placenta è un filtro costituito da molteplici intrecci di vasi multilivello in cui il sangue materno, non mescolato con la frutta, trasferisce ossigeno e sostanze nutritive alla circolazione fetale e riprende sostanze nocive e prodotti metabolici.

La placenta è l'organo più importante per il feto, che garantisce il suo normale funzionamento

Proviamo a capire questo complesso sistema di flusso sanguigno:

• Dal lato dell'utero, la placenta è alimentata dalle arterie materne - le arterie uterine e le arterie a spirale. Sono il componente componente del primo livello di afflusso di sangue all'utero e al feto gravidi.
• Le arterie a spirale alimentano la placenta, formando direttamente il flusso sanguigno placentare.
• La placenta forma il cordone ombelicale o il cordone ombelicale - un complesso di tre vasi - due arterie e una vena, circondate da una speciale sostanza gelatinosa. Attraverso la vena ombelicale, il sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive si sposta verso l'anello ombelicale del feto, fornendo ulteriore fegato e altri organi vitali del feto. Il flusso sanguigno nei vasi ombelicali forma il secondo componente della circolazione sanguigna nel sistema madre-feto.
• Grandi arterie del feto negli organi vitali - l'aorta, l'arteria cerebrale formano il terzo componente della circolazione sanguigna.

Quando il flusso sanguigno è disturbato a qualsiasi livello, il feto non ha sostanze nutritive e ossigeno - si forma l'ipossia intrauterina del feto o la sua privazione di ossigeno. L'ipossia intrauterina può essere sia acuta che rapidamente portando alla morte del feto, e cronica - prolungata e indolente, il cui principale sintomo è il ritardo della crescita fetale (abbreviato in FGR).

A seconda della gravità e del grado dei disturbi del flusso sanguigno, la condizione può essere monitorata e trattata in modo conservativo (quando non è molto pericoloso) o per dare urgentemente alla luce una donna in qualsiasi fase della gravidanza per salvare la vita del bambino.

Gli ostetrici del sistema madre-feto sono assunti da ostetrici-ginecologi in stretto contatto con i medici della diagnostica ecografica perinatale, poiché la funzione principale nel determinare i disturbi diretti e il loro grado appartiene ai medici ultrasuoni.

Cause dei disturbi circolatori nel sistema madre-feto

• Violazioni della placenta - la formazione e il funzionamento della placenta. Tali violazioni possono essere primarie - nella fase della formazione della gravidanza - distacco della placenta, mancanza di progesterone, membrana mucosa difettosa dell'utero. Può anche soffrire una placenta già formata. Ciò porta a violazioni nel sistema di coagulazione, infezioni, lesioni alla placenta.
• Disturbi del sistema di coagulazione - trombosi spontanea e indotta. I trombi si sovrappongono ai rami grandi e piccoli dell'utero e della placenta.
• Le infezioni intrauterine danneggiano la placenta e innescano la formazione di coaguli di sangue.
• Complicanze della gravidanza - Conflitti Rh, preeclampsia, sindrome del gemello-rubare, distacco della placenta, travaglio prematuro.
• Mancanza di nutrienti e vitamine - in particolare, carenza di ferro - anemia.
• Malattie materne - diabete mellito, ipertensione, trombofilia, difetti della parete vascolare e vascolare, malattie cardiache e polmonari.
• L'impatto di fattori ambientali dannosi - condizioni dannose sul posto di lavoro, effetti di droghe, fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
• Stress e tensione nervosa.

I principali sintomi della malattia

Esterni, questi sintomi sono chiamati, perché il metodo principale per diagnosticare i disturbi del flusso ematico placentare e fetale è il metodo ecografico con Doppler, che sarà discusso di seguito in una sezione separata.

Come puoi sospettare la sofferenza del feto prima dell'ecografia?

• Insufficiente crescita o completa mancanza di crescita dei principali indicatori di misurazione dell'addome di una donna incinta al prossimo apporto - l'altezza dell'utero e la circonferenza dell'addome. Sono queste due taglie con un metro che il medico misura ogni volta che è incinta.
• Risultati insoddisfacenti dell'ascolto del cuore del feto da parte di un medico durante l'esame. Ogni esame della futura madre è accompagnato dall'ascolto dei toni cardiaci del feto utilizzando un tubo speciale - uno stetoscopio ostetrico. Se il medico nota un cambiamento nella frequenza cardiaca del feto, toni attenuati, mancanza di reazione delle contrazioni del cuore alle perturbazioni, allora questo dovrebbe avvisare il medico.
• Profilo sfavorevole del movimento fetale. Questo sintomo è chiaramente notato dalla donna stessa. Una donna incinta può lamentare un indebolimento delle perturbazioni, lunghi periodi di "silenzio" del feto o perturbazione eccessivamente violenta. Il test più semplice per l'attività motoria del feto è il test "Count to ten". In questo caso, una donna incinta entro 12 ore dovrebbe contare almeno 10 movimenti fetali separati.
• Tipi di CTG disfunzionali o disturbanti - cardiotocografia. Questa procedura per registrare l'attività elettrica del cuore fetale viene eseguita ogni ammissione nella clinica prenatale da 28-30 settimane. Il CTG è un metodo molto sensibile per valutare le condizioni del feto, pertanto, in caso di anomalie dei cardiotocogrammi, è necessario un esame ecografico obbligatorio del feto e del suo flusso sanguigno.

Questi sono i quattro punti principali per i quali ci sono ragioni oggettive per sospettare una violazione della fornitura di sangue all'utero e al feto. Ci sono anche indicazioni relative per ulteriori misure diagnostiche riguardanti il ​​flusso sanguigno utero-fetale:

1. Gravidanza multipla, soprattutto in presenza di gemelli monocoriali. Questi gemelli hanno una placenta per due, quindi quest'ultima spesso non affronta un tale carico, specialmente nella tarda gravidanza.
2. Anomalie della struttura della placenta - ipoplasia della placenta, placenta a forma di rullo, così come il suo invecchiamento precoce.
3. Anomalie della struttura del cordone ombelicale o presenza dei suoi veri nodi - tali nodi sono formati con il movimento attivo del feto.
4. La presenza di infezione intrauterina - virale, batterica o altro.
5. Conflitto di Rhesus di madre e feto su fattore Rh o gruppo sanguigno. Tale conflitto è principalmente diagnosticato dalla presenza di anticorpi nel sangue della madre.
6. Diabete materno gestazionale, sviluppato durante una gravidanza esistente o diabete mellito preesistente.
7. La gestazione è una complicanza della gravidanza avanzata, caratterizzata da ipertensione, edema e proteine ​​nelle urine.
8. Ipertensione arteriosa della madre
9. Qualsiasi patologia cardiaca o vascolare della madre.
10. Disturbi della coagulazione del sangue - specialmente la tendenza alla trombosi. Tali disturbi includono la trombofilia ereditaria e la sindrome antifosfolipidica.

Tutti questi fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare disturbi del flusso sanguigno nel sistema madre-feto e pertanto sono soggetti a un attento monitoraggio.

Con l'aiuto della cardiotocografia, il battito cardiaco fetale può essere valutato a riposo, movimento e contrazioni dell'utero.

Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno

Il gold standard per la diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno perinatale è l'esame ecografico del feto con dopplerometria obbligatoria. Il metodo Doppler si basa sulla misurazione di velocità, indici di resistenza e altri indicatori delle correnti ematiche nei vasi sanguigni. La comunità medica mondiale ha sviluppato un enorme numero di tabelle e misurazioni Doppler di ciascuna nave.

In ostetricia, la valutazione della circolazione fetale viene effettuata nelle seguenti navi:

• Arterie uterine - valutazione del primo anello del sistema madre-feto. Un'attenzione particolare agli indicatori delle arterie uterine viene data in donne in gravidanza con malattie del cuore e dei vasi sanguigni, anemia, ipertensione, gestosi e diabete gestazionale.
• I vasi del cordone ombelicale - valutazione del sistema madre-feto - indicatori del flusso di sangue dalla placenta al bambino. Gli indicatori più frequentemente valutati del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale.
• L'arteria cerebrale media o centrale è un vaso potente nel cervello fetale. Gli indicatori del flusso di sangue in questo vaso sono estremamente importanti e significativi in ​​presenza di conflitti sul sistema Rh o di gruppi sanguigni, anemia fetale e sospette malformazioni fetali.

Il medico misura più volte gli indicatori del flusso sanguigno e riferisce i valori ottenuti alle tabelle. Questi sono indicatori estremamente variabili, possono variare considerevolmente in base a fattori esterni e interni:

1. Il periodo di gestazione è di una settimana.
2. Il numero di feti e placenti - per gemelli e tripli i suoi stessi indicatori Doppler.
3. La pressione sanguigna della madre: il medico degli ultrasuoni è sempre interessato alla donna incinta nel numero delle sue pressioni.
4. Livello di emoglobina della madre - nell'anemia, gli indicatori del flusso sanguigno possono cambiare in modo significativo.
5. Fumo e altre cattive abitudini della madre.
6. Droga.
7. Il tono dell'utero - come sempre ipertonicità e contrazioni regolari, per esempio, durante il parto.

Oltre a Doppler, il medico esegue la cosiddetta fetometria - misurando le dimensioni del feto e calcolando la massa prevista. Se il feto è molto indietro nello sviluppo rispetto agli indicatori medi, il medico ha il diritto di formulare una diagnosi di ritardo della crescita fetale o PD. Un simile ritardo nella crescita del feto si osserva durante l'ipossia cronica - cioè, il feto non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per un periodo piuttosto lungo - diverse settimane o addirittura mesi.

Sulla base degli indicatori ottenuti, il medico della diagnostica ecografica forma la diagnosi: "Violazione del flusso sanguigno uterino-fetale" e indica il grado. Se c'è un ritardo nella crescita del feto, la diagnosi è completata dalla dicitura "FGR".

Ora parleremo in dettaglio della classificazione dei gradi di disturbi del flusso sanguigno.

Tre gradi di patologia

Esistono tre gradi principali di disturbi del flusso sanguigno uterino-fetale:

1. I grado - violazioni minori in uno dei sistemi circolatori condizionati. Il primo grado ha due subdegrees:
   • I E - violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare quando si salva il flusso sanguigno feto-placentare. Ciò significa cattiva circolazione nel sistema dell'arteria uterina.
   • I B - violazione del flusso sanguigno feto-placentare con flusso sanguigno utero-placentare conservato. In questo caso, le arterie uterine svolgono pienamente la loro funzione, ma ci sono irregolarità a livello post-placentare.
2. Il grado II è una violazione simultanea in entrambi i sistemi di circolazione convenzionali del sangue che non raggiunge i cambiamenti critici. Ciò significa che al momento il flusso sanguigno è debolmente disturbato e non danneggerà il feto nelle prossime 24 ore o addirittura diversi giorni. Il pericolo di questo grado è che nessuno può prevedere come andrà avanti e quanto velocemente andrà al grado successivo.
3. Grado III - violazioni critiche del flusso sanguigno feto-placentare con uteroplacentare preservato o alterato. Tale violazione indica la sofferenza critica del feto, che, senza una pronta azione da parte della professione medica, nel giro di poche ore porterà ad una grave ipossia fetale e alla morte.

Trattamento dei disturbi della circolazione uterina fetale

Quasi tutti i gradi di disturbi del flusso sanguigno richiedono un trattamento obbligatorio. La domanda è quale grado di flusso di sangue disturbato viene rilevato, ed è accompagnato da un ritardo nella crescita del feto.

I più "innocui" sono i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare di 1 ° grado. È importante capire che questo tipo di violazione è a volte un riscontro casuale durante la successiva scansione ad ultrasuoni. Questa condizione può verificarsi sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna della madre, la sua eccitazione, stanchezza, diminuzione del livello di emoglobina. Questo grado non indica sempre la sofferenza del feto e spesso passa da solo entro poche ore dopo aver riposato o camminato all'aria aperta. Tuttavia, questo non significa che è necessario "rinunciare" alla diagnosi. Una donna incinta deve necessariamente sottoporsi a un'ecografia di controllo in 5-7 giorni e, durante la settimana, registrare CTG diverse volte.

I principali metodi di trattamento dei disturbi del flusso sanguigno fetale:

• Normalizzazione dello stile di vita e nutrizione di una donna incinta. È importante camminare molto all'aria aperta, dormire almeno 8 ore durante la notte e cercare di riposare per almeno un'ora durante il giorno, evitare di stare seduti a lungo in una posizione scomoda, muoversi molto, mangiare sano e pieno.
• Il controllo della pressione arteriosa è uno dei parametri più importanti che causano il flusso di sangue uterino. In presenza di ipertensione, è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico e monitorare in modo indipendente la pressione sanguigna.
• Trattamento dell'infezione intrauterina con farmaci antivirali e antibiotici.
• Trattamento della patologia extragenitale - normalizzazione dei livelli di zucchero, normalizzazione dei livelli di emoglobina, controllo del peso corporeo, correzione del sistema di coagulazione del sangue. Quest'ultimo include l'assunzione di farmaci di eparina a basso peso molecolare - Fragmin, Fraxiparin e altri.
• Uso di antispastici - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Questi farmaci rilassano il muro dell'utero e le arterie a spirale, aumentando il flusso sanguigno.
• Ricevendo i preparati di magnesio - il magnesio ha un effetto rilassante sulla parete uterina e un potente effetto protettivo sul sistema nervoso centrale del feto. L'ultimo fattore è importante nello sviluppo dell'ipossia.
• L'uso di farmaci "vascolari" - un ampio gruppo di agenti antipiastrinici, angioprotettori e migliora la microcircolazione e il trofismo tissutale dei farmaci. I farmaci più comuni in ostetricia sono pentossifillina, dipiridamolo, actovegin e loro derivati.
• Quando Rh-conflitto viene assegnato plasmaferesi - pulizia del sangue della madre su un apparecchio speciale per ridurre il numero di danneggiare i globuli rossi degli anticorpi del feto.
• Nel caso di ipossia acuta del feto sullo sfondo di insufficienza del flusso sanguigno del II e III gradi, l'inefficacia della terapia conservativa, così come il ritardo pronunciato della crescita fetale, è consigliabile partorire presto, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Il più delle volte ricorrere al taglio cesareo, dal momento che la stimolazione del lavoro è un onere aggiuntivo per il feto già sofferente. Il principio di "fuori è meglio che dentro" è la soluzione migliore per queste situazioni.

Prognosi della malattia

La prognosi dipende interamente dal grado di disturbi del flusso sanguigno, dalla durata del loro decorso e dalla durata della gravidanza. Più lunga è la durata dell'ipossia e maggiore è il grado di flusso sanguigno, e più breve è il periodo di gravidanza, peggiore è la prognosi. I bambini nati dopo una prolungata sofferenza intrauterina sono caratterizzati da ritardo della crescita e sviluppo mentale, specialmente dopo un parto di emergenza fino a 37 settimane di gestazione.

In caso di diagnosi tardiva e risposta inadeguata ai disturbi circolatori, la situazione può aggravarsi bruscamente - si verifica un'ipossia fetale acuta, irta della sua morte o gravi lesioni del sistema nervoso centrale.

Disturbi della circolazione sanguigna sono molto peggiori sullo sfondo della patologia extragenitale o della gestosi. Circa il 40% della gestosi è complicato da disturbi circolatori nel sistema madre-feto.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la condizione può, se non completamente guarita, almeno stabilizzarsi. Questo ti permette di "crescere" il bambino al massimo tempo possibile dopo il quale la sua nascita sarà al sicuro.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a - un fenomeno in cui il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno. Se si ignora questo problema, un bambino può sperimentare l'ipossia, che porta all'interruzione dello sviluppo degli organi interni o alla morte di parte della corteccia cerebrale. Per prevenire la formazione di conseguenze negative, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Flusso sanguigno uteroplacentare normale

Le donne incinte spesso non sospettano nemmeno l'esistenza di Doppler. Tale studio aiuta a determinare il volume e la forza del flusso sanguigno usando la radiazione ultrasonica. La dopplerometria viene di solito effettuata nel terzo semestre di gravidanza, ma in alcuni casi questo studio può essere effettuato prima.

Usando il dopplemetria, è possibile nelle prime fasi determinare qualsiasi patologia dei vasi sanguigni nell'utero o nella placenta. Aiuta anche a identificare anomalie nella carotide fetale e nelle arterie cerebrali. Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di determinare se il bambino sta vivendo una mancanza di flusso sanguigno o meno.

Se una donna ha alterato il flusso sanguigno uteroplacentare, il suo feto è in costante carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

La dopplerometria è un'ecografia che aiuta a determinare il flusso sanguigno nella pelvi. Aiuta anche a determinare l'indice di resistenza, che è necessario per il normale funzionamento del feto. Avendo ottenuto i dati esatti di tale analisi, i medici con l'aiuto di speciali formule matematiche calcolano la velocità e il volume del flusso sanguigno. Sulla base dei risultati, si può concludere se la donna soffre o meno di violazioni IPC.

Cause di alterazione del flusso sanguigno nella pelvi

Un numero enorme di fattori può provocare insufficienza circolatoria nella pelvi. Distinguere separatamente quelli che provocano violazioni durante la formazione della placenta e quelli che si verificano nelle fasi successive. Pertanto, è consuetudine isolare le forme primarie e secondarie della patologia. Se ignori il problema per molto tempo, la donna aumenta il rischio di aborto e il feto non può sviluppare le ghiandole endocrine, il metabolismo e le funzioni immunitarie. Per provocare un tale fenomeno può:

• gravi malattie infettive;
• anomalie genetiche del feto;
• tumori e altre malattie dell'utero;

Il rischio di sviluppare insufficienza uteroplacentare aumenta anche se uno dei suddetti fattori è presente. Se ci sono diversi motivi, una donna ha bisogno di visitare lo specialista presente più spesso al fine di stabilire deviazioni nel tempo. Il medico ti invierà a screening periodici e altri studi.

I sintomi del disturbo uteroplacentare

Come ogni altra patologia, la violazione dell'IPC ha un numero di caratteristiche nella manifestazione. Se conosci esattamente i segni di questa deviazione, una donna sarà in grado nelle prime fasi di rilevare la sua malattia, che le permetterà di consultare un medico in tempo. La principale causa di fallimento del flusso sanguigno uteroplacentare, grado 1a, è che il feto soffre di carenza di ossigeno. Tale ipossia interferisce con il normale sviluppo dei suoi organi interni, può causare aborto o congelamento della gravidanza. Riconoscere la patologia delle seguenti modifiche:

• il bambino ha un battito cardiaco significativamente più veloce;
• il frutto periodicamente diventa attivo o lento;
• il volume dell'addome non corrisponde alle letture normali - è più avanti di loro.

I sintomi di violazione del grado IPC 1a di solito si verificano quando la forma scompensata. Tuttavia, in alcuni casi, le manifestazioni di questa patologia sono completamente assenti. È possibile conoscere la sua presenza solo dopo l'ispezione successiva.

Rilevazione dei disturbi del flusso sanguigno

Determinare la circolazione del sangue uteroplacentare è abbastanza semplice. Per fare questo, il medico usa moderni metodi diagnostici che ci permettono di identificare la patologia senza danno per il bambino. Prima che uno specialista ti mandi per un esame, raccoglierà una cronologia dettagliata e valuterà fino a che punto si è verificata una violazione IPC. In generale, la diagnosi di questo problema è la seguente:

• esame fisico della donna incinta;
• esame ecografico del bacino e dell'addome;

Uno specialista esperto sarà in grado di determinare facilmente questa patologia basandosi solo sui reclami del paziente. Per fare questo, ha bisogno di raccogliere informazioni sul suo passato ostetrico, per valutare le condizioni generali del corpo. In base ai risultati dei test funzionali, il medico sarà in grado di identificare il trattamento più ottimale ed efficace che aiuterà a liberare rapidamente il feto della fame di ossigeno.

Come aiutare il corpo?

Il trattamento dei disturbi uteroplacentari deve essere iniziato in modo tempestivo per evitare conseguenze negative. Se una donna è ad alto rischio per la formazione di questa patologia, allora dovrebbe visitare il ginecologo più spesso. Il metodo di trattamento dipende dalle ragioni che hanno provocato questo fenomeno. Nella maggior parte dei casi, i farmaci che alleviano il tono dell'utero o migliorano la coagulazione del sangue aiutano a stabilire la circolazione sanguigna.

Ai primi segni di cambiamenti nella circolazione del sangue nella pelvi, una donna incinta dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Se a una donna viene diagnosticata una violazione del flusso sanguigno della placenta fetale, viene immediatamente ospedalizzata alla settimana 36. Nell'ospedale dovrà passare fino alla nascita. Va notato che l'attività generica in tale patologia richiede cure speciali. Se durante la gravidanza la donna non ha assunto alcun farmaco, le è stato prescritto un taglio cesareo, il che significa l'impossibilità del parto naturale.

Prevenzione della patologia uteroplacentare

Per dare alla luce un bambino sano, le donne incinte devono essere più attente e ascoltare il proprio corpo. Cerca di tenere traccia della tua dieta: dovrebbe essere nutriente, ricca e sana. Puoi anche assumere complessi vitaminici o Ginipral, che elimineranno la carenza di un elemento.

Prova anche a bere quanta più acqua pura possibile - almeno 2 litri al giorno. Non dimenticare di controllare il peso corporeo - durante la gravidanza non dovrebbe aumentare di oltre 10 kg.

Le raccomandazioni del medico ti aiuteranno a sbarazzarti della violazione del grado IPC 1a. Non dimenticare di visitare regolarmente lo specialista presente per monitorare lo sviluppo di questa patologia. Se il flusso sanguigno normale viene interrotto, una donna può essere messa in conservazione. Ricorda che non dovresti prescrivere un trattamento basato sul consiglio di amici o dati dalla rete. Quindi tu provochi lo sviluppo di gravi complicazioni.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1A

Nel processo di gestione di una donna incinta, è molto importante diagnosticare tempestivamente una tale patologia come una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a. Al fine di adottare tempestivamente le misure necessarie per eliminare questo problema e determinarne il grado, lo screening ecografico viene effettuato sull'apparecchiatura destinata a tale scopo. Sulla base dei risultati del sondaggio, gli esperti selezionano le tattiche di monitoraggio di una donna incinta. Inoltre, i mezzi e i metodi di trattamento selezionati individualmente mirano a preservare la vita del bambino.

Come funziona il sistema circolatorio tra la madre e il feto

Certo, è la placenta che viene considerata l'anello centrale nel flusso sanguigno uterino-fetale, ma i vasi sanguigni completano il sistema circolatorio tra il feto e la madre. Pertanto, si può sostenere che il sistema uteroplacentare è costituito dai seguenti componenti:

placenta

Fornisce il trasferimento di sangue dalla madre al feto in modo tale che il loro sangue non si mischi. Questo risultato è il risultato della complessa struttura anatomica del sistema. La placenta è attaccata al muro dell'utero per mezzo di villi destinati a questo scopo, che, per così dire, sono immersi nella mucosa uterina. Infatti, questi villi penetrano direttamente nelle pareti dei vasi uterini, dove tutti i nutrienti necessari vengono trasferiti dal sangue della madre al sangue fetale. E tornando dal sangue del bambino è il ritorno dei prodotti di decadimento.

Tali processi metabolici sono effettuati a livello cellulare e solo la barriera emolitica li separa - diversi strati di cellule che formano una sorta di barriera tra la placenta e il sangue della madre. E due flussi di sangue: da bambino a madre e viceversa si verificano nella placenta.

Rami terminali delle arterie uterine

La loro caratteristica principale è che, fino al momento della fecondazione, includono le cellule muscolari che hanno la capacità di contrarsi per chiudere l'apertura del vaso. A causa di questo fenomeno, arresta il sanguinamento uterino durante le mestruazioni. Ma durante la gravidanza, lo strato muscolare scompare (questo accade a 4-5 settimane), a seguito del quale vi è un aumento del flusso sanguigno alla placenta. E alla fine del quarto mese di gravidanza c'è una completa trasformazione di queste arterie.

Navi del cordone ombelicale

Questa è una vena e due arterie. La circolazione del sangue nel feto è la seguente: le arterie portano sangue (e con esso sostanze benefiche) verso i tessuti e gli organi del bambino, e la vena fornisce il processo di trasmissione inversa del sangue verso la placenta. Nelle situazioni in cui la violazione del flusso sanguigno si verifica a questo livello, si chiama fetale-placentare e vi sono motivi per una prognosi sfavorevole per il feto.

Ragioni che possono portare a un indebolimento del flusso sanguigno

Gli esperti hanno scoperto che una violazione del grado di flusso ematico utero-placentare 1a può innescare i seguenti fattori:

• Lo sviluppo dell'anemia nelle donne in gravidanza. La linea di fondo è che una diminuzione dei livelli di emoglobina comporta inevitabilmente un aumento del flusso sanguigno nei vasi, comprese le arterie uterine. Ciò è spiegato dal fatto che in una tale situazione tutte le riserve del corpo mirano ad aumentare la velocità di trasporto dell'ossigeno nel sangue. Ciò è dovuto ad un aumento del tasso di circolazione del sangue.
• Deviazioni riguardo all'attaccamento alla placenta. Questo può essere placentazione o bassa previa, che sono causati da una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno. Ciò è possibile in una situazione in cui la placenta è attaccata nell'area della cicatrice sull'utero, che è rimasta a seguito di precedenti consegne eseguite con taglio cesareo. Per questo motivo, è impossibile garantire il flusso sanguigno completo e, per il normale sviluppo del feto, il sangue in ingresso di solito non è sufficiente.
• Tossicosi tardiva Quando la gestosi è la sconfitta di piccoli vasi, che porta a compromissione del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare.
• Malattie infettive La ragione è che i microrganismi patogeni possono causare vari tipi di alterazioni patologiche nel tessuto placenta. Come risultato di questo fenomeno, l'insufficienza placentare può svilupparsi.
• Alta pressione sanguigna Aumenta la velocità del sangue attraverso i vasi, che può causare una violazione del flusso sanguigno.

• Gravidanza multipla Nella maggior parte dei casi, è caratterizzato da alterata afflusso di sangue. Ciò è dovuto allo sviluppo di diversi frutti. Inoltre, in alcuni casi, la maggior parte del flusso sanguigno passa a uno dei frutti, a causa della quale, rispettivamente, diminuisce nell'altro (o in altri).
• Il diabete mellito. La sua inevitabile conseguenza sono i cambiamenti patologici nelle pareti interne delle arterie, che influiscono negativamente sul flusso sanguigno.
• Fibromi uterini. Durante la gravidanza, i nodi del mioma tendono a crescere di dimensioni, il che, a sua volta, comporta un aumento del loro apporto di sangue. Pertanto, il feto ottiene molto meno sangue rispetto a una situazione in cui il fibroma è assente.
• Gravidanza immuno-conflitto In alcuni casi, può svilupparsi una malattia emolitica fetale, diminuzione dell'emoglobina e sviluppo di anemia nel feto.
• Patologia a livello dell'endometrio. Questo fenomeno può essere preceduto da malattie infiammatorie (endometrite), così come interventi chirurgici (aborti multipli) e anche la presenza di abitudini malsane, come il fumo e l'abuso di alcool, contribuisce a questo.
• Patologie dei vasi del cordone ombelicale. In alcune situazioni, i risultati degli studi diagnostici indicano un cambiamento nel numero di vasi, a seguito del quale il flusso sanguigno può essere disturbato.
• Sviluppo anormale dell'utero. Tra le patologie più comuni troviamo l'utero a due corna. In tali situazioni, l'utero è diviso in una sorta di partizione, dividendola in due parti. In questo caso, il processo dello sviluppo fetale è localizzato in una di queste parti, il che comporta una violazione del suo flusso sanguigno. Ciò è dovuto al fatto che l'utero a due corna manca di connessioni tra le arterie uterine, non c'è espansione della rete arteriosa, a causa della quale una quantità insufficiente di sangue scorre alla placenta.

Tutte le ragioni di cui sopra sono motivi per esaminare una donna incinta attraverso la dopplerografia.

I principali sintomi della malattia

La dopplerografia è il metodo principale per rilevare fpc e ipc durante la gravidanza. Ma, tuttavia, ci sono un certo numero di segni esterni che consentono di riconoscere la violazione del flusso di sangue nelle donne incinte nelle fasi iniziali. Tra i sintomi più comuni di questa malattia includono:

1. Scarsa frequenza cardiaca fetale. Ascoltare i toni del cuore è fatto con uno stetoscopio. Come risultato di questo tipo di esame si possono osservare toni tenui, un cambiamento nella frequenza delle contrazioni del cuore.
2. Insufficiente livello di crescita (o la sua completa assenza) per i principali indicatori in base ai risultati della misurazione dell'addome di una donna incinta. Di norma, lo specialista misura la circonferenza addominale e l'altezza del pavimento dell'utero.
3. Risultati cardiotocografici insoddisfacenti. Verificare l'attività elettrica del cuore del feto viene effettuata con 30 settimane di gravidanza. Se ci sono cambiamenti negativi, c'è bisogno di un'ecografia del feto.

I suddetti fenomeni danno il diritto di parlare della violazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali, nella placenta o nei vasi del cordone ombelicale. Ci sono anche una serie di indicazioni quando è necessario determinare se il flusso di sangue utero-placentare è normale, per settimana, mese e trimestre. Questi sono i fattori di rischio di cui sopra, che includono gravidanze multiple, anemia di donne in gravidanza, malattie cardiovascolari, tendenza alla formazione di trombi e altre ragioni per le quali è prescritta l'ecografia.

Il grado di violazione della circolazione uteroplacentare

Esistono tre gradi principali di violazione del flusso sanguigno uterino-fetale:

1. Il primo grado implica la presenza di violazioni minori, contiene le seguenti varietà:

• 1a - in questo grado, il flusso ematico placentare utero-placentare si verifica nel sistema arterioso uterino, mentre il flusso sanguigno feto-placentare rimane normale.
• Difetti di grado 1b - non ci sono violazioni del flusso sanguigno utero-placentare (questa circolazione sanguigna è preservata) e patologie influenzano il livello post-placentare, che può essere evidenza di alterata circolazione del sangue fetale fetoplacentare.

1. Nel grado 2, il flusso sanguigno uteroplacentare alterato è osservato a due livelli contemporaneamente: feto-placentare e uteroplacentare. Allo stesso tempo non vi è alcun deterioramento critico, il che significa che nel prossimo futuro non vi è alcuna seria minaccia per lo sviluppo del feto. Il pericolo è che i cambiamenti negativi possano verificarsi in qualsiasi momento. Pertanto, questa condizione richiede molta attenzione da parte del medico.
2. Il terzo grado implica la presenza di cambiamenti critici nella circolazione sanguigna feto-placentare e il flusso sanguigno uteroplacentare può essere compromesso o mantenuto. Tali violazioni richiedono l'immediata fornitura di cure mediche e il monitoraggio costante della futura mamma fino a quando lo stato non è completamente stabilizzato.

A seconda del grado di violazione, vengono selezionate le tattiche di gestione della donna incinta e il tipo di misure di trattamento utilizzate.

Metodi diagnostici

La dopplerometria è considerata il modo più efficace per diagnosticare il flusso ematico fetale uteroplacentare. Questo metodo è il più efficace e consente di identificare i più piccoli cambiamenti nel processo di circolazione del sangue tra il feto e la madre.

Inoltre, sono ampiamente utilizzati metodi secondari di diagnosi patologica, che consentono di ottenere un quadro completo della condizione del feto e di prevenire possibili conseguenze negative. Naturalmente, possono solo indirettamente indicare la presenza di disturbi del flusso sanguigno, ma in alcune situazioni non si può fare a meno di loro.

Doppler

La dopplerografia è considerata come un tipo di ecografia. Viene eseguito su un dispositivo convenzionale, ma richiede la presenza di un software speciale. Questo tipo di studio offre l'opportunità di ottenere un'adeguata valutazione dell'intensità della circolazione del sangue in vari vasi (il più delle volte esamina i vasi del cordone ombelicale e dell'utero).

L'attrezzatura moderna consente non solo di valutare il grado di intensità del flusso sanguigno, ma anche di scoprire la velocità del sangue, nonché la sua direzione in tutti i tipi di vasi (ombelicali, uterini), oltre a ottenere tutte le informazioni relative alla circolazione sanguigna intraplacentare.

Questo metodo rende possibile la previsione più accurata dello sviluppo fetale. Il fatto è che le violazioni nel flusso sanguigno utero-fetale, di norma, precedono i cambiamenti clinici (disturbi del ritmo cardiaco, perdita di peso). La rilevazione dei disturbi circolatori consente di adottare misure tempestive per prevenire effetti avversi.

Questo metodo di diagnosi non influisce negativamente né sulla donna incinta né sul bambino.

Allo stesso tempo, il prezzo per la dopplerografia del flusso ematico placentare uterino è diverso in ogni istituzione medica. Varia da 600 rubli e può raggiungere 5 mila rubli. Se parliamo di cliniche metropolitane e centri medici, qui il costo medio di questa procedura diagnostica è di 2 mila rubli.

Metodi diagnostici secondari

I metodi secondari per diagnosticare i disturbi della circolazione uteroplacentare includono i seguenti:

1. La raccolta e l'analisi dei reclami del paziente - di solito in caso di flusso sanguigno alterato si verifica l'ipossia, che si manifesta sotto forma di un aumento dell'intensità della sua attività fisica.
2. Ascoltando il battito cardiaco di un bambino con uno stetoscopio - la carenza di ossigeno può indicare un'accelerazione o una diminuzione del ritmo che non corrisponde ai normali indici fisiologici.
3. Cardiotocografia: per diagnosticare l'ipossia fetale, 40 minuti sono sufficienti.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori a ultrasuoni che ti permettono di giudicare il deterioramento del feto. Qui si può applicare lo studio del profilo biofisico, l'invecchiamento precoce della placenta.

Cos'è l'NMPC pericoloso per il feto

In pratica, è stato dimostrato che il flusso sanguigno uterino alterato durante la gravidanza porta inevitabilmente alla fame di ossigeno del feto. E le conseguenze di tali violazioni possono essere le più imprevedibili, tra cui la nascita prematura o anche la morte di un bambino.

Le conseguenze più comuni della ridotta circolazione uteroplacentare sono le seguenti:

1. Ridurre le dimensioni e il peso corporeo del feto, indicando la presenza della sindrome del ritardo di crescita intrauterina.
2. La minaccia dell'aborto.
3. Vari tipi di deviazioni nel sistema ormonale del bambino.
4. Una significativa riduzione dei depositi di grasso - una diminuzione del peso corporeo del bambino.
5. Vari battiti cardiaci irregolari - il più delle volte diagnosticati con bradicardia e tachicardia, ma possono verificarsi anche aritmie, derivanti da variazioni nella composizione elettrolitica del sangue.
6. Violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo del bambino.

Per stabilire se vi sia una violazione della circolazione del sangue tra la madre e il feto, uno specialista effettua una valutazione della velocità del flusso sanguigno delle arterie uterine, vasi del cordone ombelicale in relazione ai risultati ottenuti come risultato dell'ecografia Doppler.

Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Vale la pena notare che il trattamento dei disturbi della circolazione uterina-fetale è necessario in tutti i casi. Le più innocue sono le condizioni nel primo grado di violazioni. Ma la violazione critica del flusso di sangue placentare richiede un trattamento immediato. Prima vengono adottate le misure per eliminare i cambiamenti critici nel flusso sanguigno, maggiori sono le possibilità di salvare la vita del bambino.

Le principali direzioni di trattamento dei disturbi della circolazione fetoplacentare sono le seguenti:

• controllo della pressione arteriosa;
• normalizzazione dello stile di vita e dieta per le donne incinte;
• terapia antibiotica e antivirale quando si verifica un'infezione intrauterina;
• La plasmeresi viene utilizzata con molto successo con la gravidanza con conflitto Rh;
• uso di preparati di magnesio;
• l'uso di farmaci antispastici;
• ricevere farmaci vascolari.

Se vi è un'ipossia acuta dovuta ad alterazione del flusso sanguigno, che può essere attribuita al secondo o al terzo grado, si applica la somministrazione anticipata. Questa misura è utilizzata in situazioni in cui la terapia conservativa non porta a risultati.

Prognosi e conseguenze della malattia

La prognosi dipende in larga misura dal grado di violazione della circolazione uterina-fetale, dalla durata di tali cambiamenti e dalla durata della gravidanza. Le conseguenze di tali violazioni non sono così innocue come potrebbe sembrare a prima vista. Il rischio che tale condizione possa trasformarsi in un secondo grado di disturbo circolatorio in qualsiasi momento è molto alto.

Sebbene si ritenga che la violazione del flusso ematico placentare uterino del grado 1a non sia troppo pericolosa, tuttavia, si raccomanda di iniziare il trattamento dal momento in cui i cambiamenti non sono gravi e possono essere eliminati con il minimo sforzo. Ciò consente di ridurre significativamente il rischio di aborto minacciato e di prevenire la morte del feto.

Le possibili conseguenze includono vari tipi di disturbi dello sviluppo nel bambino, che sono pericolosi per la sua vita.

prevenzione

Misure preventive per evitare violazioni della circolazione placentare-uterina, principalmente finalizzate a:

• eliminazione delle patologie extragenitali;
• seguendo uno stile di vita sano, è necessario seguire la dieta, che dovrebbe includere tutti i nutrienti necessari, eliminare le cattive abitudini ed evitare situazioni stressanti;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• riducendo il rischio di malattie infettive - per questo è necessario evitare fonti di potenziale infezione.

Al fine di prevenire disturbi del flusso di sangue uterino, la conformità della norma con settimane deve essere monitorata ai primi sintomi di questa patologia. Se ci sono prerequisiti per lo sviluppo di disturbi nella circolazione uteroplacentare, la dopplerometria è immediatamente raccomandata per determinare l'entità di tali cambiamenti e prescrivere un trattamento efficace.

Violazione del flusso ematico placentare uterino 1A

La placenta è uno degli organi più importanti nell'utero di una donna incinta. Lei è il collegamento principale tra la circolazione del sangue della futura madre e il bambino. Con l'aiuto della placenta, il bambino riceve ossigeno e sostanze nutritive che sono coinvolte nella formazione e nella formazione dei suoi organi, così come i prodotti del metabolismo.

La violazione del flusso di sangue placentare (o alterato flusso sanguigno uterino) porta allo sviluppo dell'insufficienza placentare e, di conseguenza, alla morte del bambino.

Durante la gravidanza, lo screening obbligatorio viene eseguito tre volte, compresi gli ultrasuoni e consente il rilevamento tempestivo delle violazioni, la determinazione del piano per la gestione della gravidanza e del parto, la prescrizione di un trattamento adeguato, nonché la prevenzione di morte o anomalie nello sviluppo del bambino.

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra il feto e la madre

Il sistema circolatorio della madre fetale comprende strutture come le arterie e le vene ombelicali, nonché la placenta.

Dalla placenta entra nel sangue attraverso le arterie uterine. La struttura delle pareti di questi vasi è tale che le loro fibre muscolari possono contrarsi, bloccando così il lume. Fino al momento della gravidanza, questo meccanismo consente di ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni.

Nella quarta e quinta settimana del fissaggio dell'uovo fecondato, lo strato muscolare nei vasi scompare e il flusso sanguigno verso la placenta non è più controllato dalla contrazione dei vasi. Entro la sedicesima settimana, le arterie sono completamente cambiate per un continuo rifornimento di sangue. Questa caratteristica diventa pericolosa con lo sviluppo di sanguinamento, dal momento che non è possibile fermarli riducendo i vasi sanguigni.

Durante la gravidanza normale, la placenta è attaccata al rivestimento interno dell'utero con l'aiuto di villi che penetrano in profondità nella mucosa. I villi germinano nelle pareti vascolari e entrano in contatto con il sangue della madre, scambiandosi sostanze a livello cellulare.

Inoltre, i vasi del cordone ombelicale (una vena e due arterie) sono anche direttamente coinvolti nella circolazione fetale. Attraverso le arterie ombelicali, il sangue scorre verso il bambino e fluisce verso la placenta attraverso la vena ombelicale.

Disturbi nel sistema circolatorio tra la placenta e il feto possono portare ad anomalie nello sviluppo degli organi interni e gettare dubbi sulla nascita di un bambino sano.

Cause di alterata circolazione del sangue placentare

Esistono diversi gruppi di fattori, uno dei quali è associato alla gravidanza e l'altro alle malattie materne.

Problemi durante la gravidanza

Patologie della gravidanza che possono portare a disturbi emodinamici nella circolazione uteroplacentare sono:

1. Placenta previa. In questo caso, la placenta è attaccata nelle parti inferiori dell'utero, dove lo strato muscolare è più sottile e meno sangue scorre al feto. La stessa situazione si verifica quando si attacca la placenta al tessuto cicatriziale.
2. Tossicosi tardiva Come risultato dello sviluppo di questa malattia, piccoli vasi uterini sono danneggiati.
3. Anemia. Con un basso livello di emoglobina vi è un aumento del battito cardiaco e, di conseguenza, un aumento del flusso sanguigno attraverso le arterie dell'utero per compensare la carenza di ossigeno. Anche la circolazione sta cambiando nel circolo placentare-uterino.
4. Il conflitto Rhesus, cioè l'incompatibilità del sangue del feto e della madre, porta allo sviluppo dell'anemia e della malattia emolitica del neonato. Una situazione simile può verificarsi con trasfusioni di sangue di un altro gruppo.
5. Aumentare il carico sui reni durante la tossicosi porta ad un aumento della pressione sanguigna, che contribuisce anche a cambiamenti nel flusso sanguigno.
6. Patologie di sviluppo dei vasi del cordone ombelicale. Ad esempio, la presenza di una sola arteria ombelicale, porta a insufficiente afflusso di sangue al feto.
7. Gravidanza multipla In questo caso, la placenta viene aumentata e quindi richiede più energia. A volte esiste una ridistribuzione del flusso sanguigno tra i feti (la cosiddetta sindrome della fetotrasfusione). Allo stesso tempo, un frutto (donatore) riceve meno sangue e ha una massa minore rispetto all'altro (ricevente). Inoltre, il feto più grande sta vivendo un carico maggiore sul cuore.

La malattia della madre

• Infezioni acute della madre durante la gravidanza. Batteri e virus possono attraversare la barriera placentare e danneggiare i vasi sanguigni.
• Sviluppo anormale dell'utero. Per esempio, un utero a due corna con un setto nella cavità, che lo divide in due parti, mentre la gravidanza può svilupparsi solo in una di queste parti, a causa della quale non c'è alcuna connessione tra le arterie, la vascolarizzazione è sottosviluppata, che porta all'ipossia placentare.
• L'endometriosi è il danno alla superficie interna dell'utero che si verifica a seguito di aborti multipli, infezioni genitali, consumo di alcol e fumo.
• Neoplasie uterine La gravidanza innesca la crescita dei tumori, a causa della quale il neoplasma toglie parte del flusso sanguigno dal feto.
• Diabete mellito, a causa del quale le pareti vascolari sono danneggiate.

Minaccia al feto

Tutte le violazioni del flusso di sangue placentare portano all'ipossia (cioè alla mancanza di ossigeno del feto), a seguito della quale:

• la formazione di depositi di grasso è disturbata;
• gli organi interni sono erroneamente formati e il bambino non guadagna massa (questi fenomeni sono chiamati ritardo di crescita intrauterino);
• lo squilibrio ormonale si verifica quando le ghiandole endocrine funzionano in modo improprio;
• aumenti della frequenza cardiaca fetale (tachicardia) o rallentamenti (bradicardia), sono possibili anche aritmie;
• Le conseguenze più gravi sono la minaccia di aborto e morte fetale del bambino.

Tipi di disordini del flusso placentare del sangue

Insufficienza placentare

È una violazione del sistema circolatorio della placenta - il feto. Ci sono i seguenti tipi di esso:

1. Acuta - può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza e durante il travaglio. C'è un prematuro distacco (precoce) della placenta, trombosi vascolare, emorragia e infarto nella zona della placenta. Può avere un esito avverso sotto forma di morte fetale.
2. Cronico - si verifica nel secondo trimestre di gravidanza, ma appare solo nel terzo. La placenta invecchia prematuramente (cioè, viene visualizzata una placenta eterogenea) e la deposizione di fibrina avviene sui villi; Come risultato di questi processi, la permeabilità vascolare diminuisce e si verifica l'ipossia fetale.

L'insufficienza cronica della placenta procede in più fasi:

1. Fase di compensazione: ha un andamento favorevole, poiché i meccanismi protettivi nell'organismo materno compensano il deficit nutrizionale fetale. Il trattamento in questa fase è efficace. Di conseguenza, il bambino è sano e appare in orario.
2. Stage di subcompensation. In questo caso, il corpo della madre non può compensare completamente la mancanza di afflusso di sangue e quindi richiede un trattamento completo. Il feto è in ritardo nello sviluppo e può nascere con anormalità.
3. Stadio di scompenso: i meccanismi di compensazione non sono efficaci. L'attività cardiaca fetale è compromessa. Possibile morte fetale.
4. Stadio critico: grave disfunzione della placenta, a causa di profondi cambiamenti strutturali in esso. La terapia non è efficace. La morte fetale si verifica nel cento percento dei casi.

Il grado di disturbi del flusso sanguigno

Grado 1: le violazioni sono compensate e riguardano solo il flusso di sangue uteroplacentare, non vi è alcuna minaccia per il feto. Lo sviluppo del bambino rientra nell'intervallo normale. In base al livello di cambiamento si distinguono:

• violazione del flusso ematico placentare uterino 1a grado: le violazioni si verificano solo in una delle arterie dell'utero, l'emodinamica è stabile, non ci sono anormalità, cioè una violazione del flusso sanguigno di tipo 1a ha una rotta favorevole;
• violazione del flusso sanguigno placentare fetale grado 1b: il danno è rilevato a livello dei vasi del cordone ombelicale, le arterie dell'utero forniscono un'adeguata fornitura di sangue, cioè una compromissione del flusso sanguigno di grado 1b durante la gravidanza ha una prognosi favorevole.

Grado 2: si sviluppa in assenza di terapia di primo stadio da tre a quattro settimane. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nel cordone ombelicale e le arterie uterine cambiano.

Fase 3: gli indicatori sono a un livello critico, nelle arterie può verificarsi un flusso di sangue inverso.

diagnostica

Il metodo di ricerca più accurato e informativo nel caso di disturbi circolatori è Doppler. Con il suo aiuto, è possibile rilevare anche piccoli cambiamenti nel flusso sanguigno delle vene e delle arterie, studiare l'emodinamica del feto e ottenere un'immagine grafica a colori. Cioè, grazie a questo metodo, è possibile determinare la prognosi di una gravidanza reale e prescrivere una terapia adeguata.

Metodi meno accurati sono l'ecografia e la TC, che sono determinati dai segni indiretti dell'ipossia: patologia della placenta e mancanza di peso del feto.

trattamento

Stabilire l'entità delle violazioni della circolazione placentare è estremamente importante, in quanto determina l'ulteriore tattica della gravidanza:

• ritenere che la conservazione della gravidanza sia possibile in violazione del grado IPC 1a e del grado 1b; in questa fase, il trattamento è abbastanza efficace;
• il secondo grado è considerato come borderline, cioè il trattamento in questo caso è inefficace, ma possibile;
• in presenza del terzo grado, è necessaria la consegna immediata con mezzi rapidi.

• Actovegin e pentossifillina sono prescritti per migliorare la microcircolazione;
• Infukol, Stabizol e Venofundine sono usati per mantenere un adeguato flusso sanguigno e pressione nei vasi;
• per eliminare lo spasmo delle arterie utilizzare no-silos e aminofillina;
• riducendo il tono dell'utero è possibile eliminare il vasospasmo e ridurre l'ipossia; per questi scopi sono nominati: ginipral, magnete-B6, magnesia solfato;
• antiossidanti (tocoferolo, hofitolo, ecc.) combattono gli effetti dell'ipossia;
• Essential è prescritto per migliorare il funzionamento del fegato e aumentare i fosfolipidi nel sangue;
• nel caso di una combinazione di fibromi uterini con gravidanza, i rintocchi vengono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare la microcircolazione;
• la cocarboxilasi viene utilizzata per migliorare la respirazione dei tessuti.