Revisione dell'insufficienza ventricolare sinistra: cause, primo soccorso, trattamento

Da questo articolo imparerai: le cause di insufficienza ventricolare sinistra, che tipo di malattia. Quali metodi sono diagnosticati e trattati patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza ventricolare sinistra è una condizione del cuore in cui il ventricolo sinistro non è in grado di gettare una quantità sufficiente di sangue nell'aorta. Per questo motivo, il sangue venoso ristagna nella piccola (polmonare) circolazione. La circolazione del sangue nel grande cerchio è disturbata, il che causa insufficiente afflusso di sangue a tutti gli organi.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica è una patologia pericolosa che può essere curata solo nella fase iniziale.

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra spesso porta alla morte e può essere curata solo se i medici arrivano rapidamente al paziente. Un ruolo importante è svolto dal pronto soccorso correttamente reso.

Il cardiologo e il cardiochirurgo si occupano del trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra.

Cause di patologia

Il fallimento del ventricolo sinistro provoca malattie cardiovascolari congenite o acquisite, come:

• infarto miocardico del ventricolo sinistro;
• ischemia cardiaca cronica;
• cardiomiopatia;
• ipertensione cronica;
• stenosi della valvola aortica;
• insufficienza della valvola aortica;
• difetti della valvola mitrale;
• miocardite (infiammazione dello strato muscolare del cuore);
• difetto del setto interventricolare;
• Complesso Eisenmenger;
• Il gruppo di quattro di Fallot.

Cattive abitudini (alcolismo, fumo, tossicodipendenza), uno stile di vita sedentario o uno sforzo fisico troppo intenso aumentano il rischio di sviluppare insufficienza ventricolare sinistra. Così come lo stress frequente, il consumo eccessivo di cibi grassi, sovrappeso, vecchiaia.

Caratteristiche e sintomi della patologia

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio di insufficienza ventricolare sinistra. Nella fase iniziale del suo sviluppo, i sintomi sono assenti e la patologia è visibile solo sull'ECG e sugli ultrasuoni del cuore. Pertanto, è molto importante sottoporsi a un esame obiettivo preventivo in tempo, anche se nulla ti infastidisce.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questa è la costante incapacità del ventricolo sinistro di emettere completamente il sangue, il che porta a una riduzione dell'apporto di sangue a tutti gli organi e al ristagno di sangue nel circolo polmonare.

I sintomi della forma cronica:

Tuttavia, nelle persone che non si allenano regolarmente, questi sintomi non hanno significato clinico, poiché anche la dispnea e le palpitazioni si verificano normalmente con uno sforzo fisico ad alta intensità.

Sintomi tipici: mancanza di respiro con poco sforzo (andare al negozio, muoversi intorno alla casa, faccende domestiche) e nel tempo - a riposo, dolore e pesantezza nel giusto ipocondrio (a causa di alterazione della circolazione sanguigna, aumento del fegato), cianosi delle labbra, tosse, attacchi di asma cardiaco, ascite (gonfiore della cavità addominale).

Sono possibili anche mal di testa e vertigini a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

Manifestazioni su ECG, ecografia del cuore e radiografia:

Inoltre, con l'aiuto di questi metodi diagnostici, è possibile identificare la patologia di base che ha provocato l'insufficienza ventricolare sinistra.

Forma acuta di patologia

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una brusca diminuzione dell'efficienza del ventricolo sinistro. Si sviluppa durante infarto miocardico, crisi ipertensiva, rottura del setto interventricolare, stenosi acuta della valvola aortica o mitrale, insufficienza acuta di una di queste valvole.

Poiché il funzionamento del ventricolo sinistro è compromesso e il ventricolo destro funziona normalmente allo stesso tempo, la pressione nella circolazione polmonare aumenta. A causa di ciò, si verifica edema polmonare.

E a causa di una brusca violazione della circolazione del sangue in tutti gli organi, lo shock cardiogeno può svilupparsi.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta:

Se il paziente sta mentendo, assume una posizione di seduta forzata, poiché nell'orizzontale i sintomi aumentano.

Possono anche essere aggiunti sudorazione fredda e gonfiore delle vene intorno al collo.

Lo scarico di espettorato rosa spumoso, forte sibilo, udibile a distanza, soffocamento, sudore freddo, vene del collo gonfie.

Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, lo shock cardiogeno è combinato con l'edema polmonare e i suoi sintomi (descritti sopra).

La salute e la vita del paziente dipendono dalla velocità di fornire assistenza medica qualificata e dalla correttezza del pronto soccorso.

Manifestazioni di una forma affilata su un elettrocardiogramma:

• Depressione del segmento ST in 1, aVL e al torace.
• Dente profondo di S in 3 incarichi.
• Onda R alta in 1 piombo.
• Onda P alta e ampia in 1 piombo.

Pronto soccorso per la forma acuta

La prima cosa da fare è chiamare immediatamente un'ambulanza o, se il paziente è già in ospedale, chiamare il medico.

Quando si fornisce il primo soccorso è estremamente importante conoscere la pressione sanguigna del paziente.

Se il paziente sta mentendo, spostalo in posizione seduta o sdraiata, sempre con le gambe abbassate.

Inoltre, per alleviare il carico sul cuore e sui polmoni, posizionare i finimenti sugli arti inferiori (15 cm sotto l'inguine).

Queste azioni non vengono eseguite sotto pressione fortemente ridotta.

Per lo shock cardiogeno, il primo soccorso è quello di garantire l'arrivo dei medici il più presto possibile. Chiamare immediatamente un'ambulanza o portarla immediatamente in ospedale.

trattamento

Può essere sia medico che chirurgico, a seconda della causa e della gravità.

Trattamento farmacologico

Nella forma cronica della malattia, le medicine possono essere prescritte sia in pillole che iniezioni. Nel caso della forma acuta, i farmaci vengono somministrati per iniezione, vengono anche utilizzate inalazioni.

Medicinali essenziali per il trattamento:

In caso di insufficienza ventricolare acuta sinistra, oltre alle iniezioni, l'inalazione di ossigeno di emergenza con anti-fomosilano viene utilizzata per eliminare l'espettorato schiumoso e facilitare la respirazione.

Se il paziente ha uno shock cardiogeno, non somministrare alcun farmaco riducente la pressione.

L'assistenza di emergenza per lo shock cardiogeno è di aumentare la pressione ad almeno 90-60 mm Hg. Art. Per questo vengono usati dobutamina, dopamina, norepinefrina o altri medicinali.

L'ulteriore trattamento dei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra acuta è quello di prevenire l'edema polmonare. Il primo prescrive nitrati (nitroglicerina) per ridurre la pressione diastolica nell'arteria polmonare. Se il paziente ha una grave ipertensione arteriosa, vengono prescritti ganglioblocker. Altrimenti, il trattamento è simile a quello nel caso di insufficienza ventricolare sinistra cronica.

Trattamento chirurgico

Ha lo scopo di eliminare le cause di insufficienza ventricolare sinistra cronica o di ripristinare la circolazione del sangue nell'infarto del miocardio, che ha causato una forma acuta di patologia.

Nella forma cronica, a seconda di quale malattia l'ha provocata, viene effettuata:

1. Stenting delle arterie coronarie.
2. Sostituzione della valvola aortica.
3. Valvola mitrale protesica.
4. Chiusura del difetto interventricolare del setto con l'occlusore.
5. Correzione radicale di difetti cardiaci complessi (complesso di Eisenmenger, il gruppo di quattro di Fallot).

Nella forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra causata da infarto miocardico, che è accompagnato da shock cardiogeno, vengono eseguite le seguenti operazioni:

Contropulsione di palloncino intraortico - l'introduzione di uno speciale palloncino gonfiato, iniettando sangue nell'aorta.

Angioplastica coronarica - l'espansione del lume del vaso coronarico per ripristinare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco.

Se è causato da difetti acuti delle valvole, viene eseguita la loro protesi urgente.

prospettiva

In forma cronica, la prognosi dipende dallo stadio.

Nelle fasi iniziali, la prognosi è favorevole. Con un trattamento adeguato, è possibile ottenere un miglioramento duraturo nelle condizioni del paziente.

In forma acuta, la prognosi è relativamente sfavorevole. Anche se è stato possibile rimuovere l'edema polmonare, il rischio di recidiva è alto. Se, tuttavia, per eliminare completamente la causa dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta mediante intervento chirurgico (ad esempio, trapianto di valvola di emergenza o intervento chirurgico per ripristinare la circolazione coronarica), la prognosi è migliorata, ma non è favorevole.

Nello shock cardiogeno, la morte si verifica nell'88% dei casi. Spesso è associato alla consegna tardiva delle cure mediche.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Forme di insufficienza ventricolare sinistra, sue cause, cure di emergenza, trattamento

Se il tempo non cura le malattie cardiovascolari, c'è una minaccia di complicazioni. Uno dei più gravi è l'insufficienza ventricolare sinistra - un complesso di sintomi che si sviluppa sullo sfondo dell'indebolimento delle funzioni della camera cardiaca più potente. Conoscenza delle manifestazioni di LN, le sue forme e metodi di trattamento aiuteranno a preservare la salute e prolungare la vita.

Descrizione del fallimento del ventricolo sinistro

Il ventricolo, situato nella metà sinistra dell'organo di pompaggio, ha una parete muscolare spessa che consente a tutto il corpo di essere rifornito di sangue. Nello stato di diastole dall'arteria polmonare, il sangue entra nell'atrio sinistro, quindi riempie il ventricolo sinistro. Il suo compito è quello di spingere il fluido biologico ricco di ossigeno nell'aorta (l'arteria più grande) al momento della sistole.

Se il miocardio del ventricolo sinistro per qualsiasi motivo perde la sua contrattilità, il sangue venoso ristagna nel sistema circolatorio polmonare (circolazione polmonare), con conseguente edema polmonare. Il flusso sanguigno inefficiente provoca istantaneamente una mancanza di ossigeno in tutti i tessuti del corpo.

Il fallimento del ventricolo sinistro del cuore è registrato nello 0,4-2,0% degli europei, e ci sono 40 milioni di pazienti nel mondo con una tale diagnosi. La patologia è elencata nell'International Directory of Diseases, il suo codice ICD-10 è I50.1. Con l'età, la probabilità di insorgenza di LN aumenta: viene diagnosticata in quasi il 20% di tutti i pazienti ospedalizzati oltre i 65 anni di età. La mortalità, tenendo conto dell'eziologia, varia dal 50 all'80%. Con un rapido decorso dell'insufficienza cardiaca, il primo e principale segno della malattia, oltre a un fattore minaccioso, è l'edema polmonare.

Forme di insufficienza ventricolare sinistra

Secondo la classificazione adottata in medicina, esiste una forma acuta o cronica di patologia. Nonostante la base generale, differiscono significativamente l'uno dall'altro - l'eziologia, le cause, i sintomi.

Forma acuta (LV)

La sua caratteristica è un forte deterioramento delle condizioni del paziente a causa di un ritardo nell'avanzamento del sangue attraverso i polmoni sotto l'influenza di qualsiasi fattore. Il sangue congestionato penetra le pareti sottili dei capillari, filtra attraverso il tessuto connettivo e infine finisce negli alveoli dei polmoni. Normalmente, si tratta di bolle contenenti aria, e quando una sostanza liquida entra in esse, si verifica una completa disfunzione dei processi di scambio gassoso. Il paziente non può respirare, si verifica soffocamento, indicando edema polmonare.

Edema polmonare in violazione del lavoro del cuore

Forma cronica (CLLI)

Se un decorso rapido è caratteristico dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, la malattia cronica si sviluppa in modo sequenziale, passando attraverso diversi stadi, a volte per molti anni. La sintomatologia di una condizione cronica è espressa in attacchi di asma cardiologico, portando poi a edema polmonare. In ogni caso, il cuore si logora e senza un adeguato trattamento può dare in qualsiasi momento.

cause di

Lo sviluppo di una forma acuta di LN può potenzialmente iniziare in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, a condizione che abbia disturbi cardiovascolari. Anche se, secondo le statistiche, il gruppo di rischio speciale sono gli uomini in età pre-pensionabile con malattia coronarica.

Le cause di LVLS sono divise in 2 tipi:

1. Malattie cardiache associate a cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco:

• miocardite - processi infiammatori acuti nel miocardio;
• morte delle fibre muscolari miocardiche, spesso osservate nel periodo post-infarto (il grado di necrosi dipende dalla tempestività dell'assistenza medica);
• cambiamenti anatomici del cuore, provocati da difetti congeniti in un bambino;
• battito cardiaco instabile (fibrillazione atriale, tachistole ventricolari);
• crisi ipertensiva.

1. Malattie extracardiache che si verificano in vari organi e influenzano indirettamente l'attività del cuore:

• la polmonite;
• avvelenamento grave;
• sindrome polmonare tromboembolica;
• scossa elettrica;
• l'asfissia;
• anemia grave;
• forme terminali di malattie epatiche e renali.

Le ragioni sopra descritte possono anche portare alla comparsa di una forma cronica della malattia.

Importante: per provocare un improvviso attacco di insufficienza ventricolare sinistra può essere eccessivo esercizio fisico, surriscaldamento del corpo nella sauna, stress psico-emotivo, una grande dose di alcol.

Come si sviluppa una condizione acuta?

Il processo di edema polmonare è veloce, ma ha un algoritmo specifico. Con una forte diminuzione del rilascio di sangue da parte del muscolo cardiaco, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa in questo ordine.

1. La pressione idrostatica del sangue aumenta nelle vene e nei capillari della rete circolatoria polmonare.
2. Il sangue fuoriesce dai capillari nel tessuto connettivo dei polmoni, perdono la loro elasticità, iniziano ad edema interstiziale (asma cardiaco). Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro, tosse, polso rapido, aumento della pressione diastolica. A volte si aggiunge sudore freddo alla sindrome, le vene si gonfiano attorno al collo.
3. Avendo accumulato nei tessuti, il fluido edematoso sposta l'aria dagli alveoli e causa l'edema alveolare. L'edema sale più in alto, causando la crescita della resistenza vascolare polmonare e bronchiale.
4. Vi è una forte violazione dello scambio di gas. Come l'accumulo di liquido nei bronchioli restringe le vie aeree - questo è evidenziato da forte respiro sibilante, broncospasmo, aumento dell'asfissia.
5. Il sangue congestizio proveniente dagli alveoli penetra nell'atrio sinistro, dove si mescola con sangue arricchito con ossigeno. La pressione parziale dell'ossigeno nelle arterie inizia a cadere e man mano che questo processo si approfondisce, si sviluppa l'ipossiemia.

Nella prima fase della LLL, la carenza di ossigeno è dovuta solo a un debole rilascio di sangue. Nella fase di edema alveolare l'ipossia aumenta a causa del fatto che i lumi negli alveoli e nell'albero tracheobronchiale sono pieni di espettorato schiumoso, che poi fuoriescono dalla bocca. Una persona perde la capacità di respirare. C'è uno shock cardiogeno: la pressione sanguigna scende, la coscienza è disturbata o persa, il polso è accelerato, le estremità si raffreddano.

Sintomi e stadi della forma cronica della malattia

Una caratteristica distintiva della patologia - una violazione sistematica del modo di emissione di sangue dal ventricolo sinistro. L'insufficienza ventricolare sinistra cronica porta a perturbazioni permanenti nell'afflusso di sangue all'intero organismo, ristagno nella circolazione polmonare e nel tratto respiratorio inferiore. Le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente, poiché ogni fase della malattia è caratterizzata dalle sue manifestazioni cliniche.

Fase 1 Mancanza di respiro e polso rapido con movimenti fisici intensi sono evidenti. Questo tratto sarà notato solo da persone addestrate che in precedenza hanno reagito con calma a carichi aumentati. Per una persona normale, una tale reazione è la norma.

2a tappa Quando salite le scale sopra il 4 ° piano, camminate di mezz'ora, fate jogging breve, una persona non riesce a riprendere fiato, inizia un battito cardiaco. Tosse secca costantemente preoccupata (in assenza di malattie respiratorie causate da infezione). C'è una cianosi sulle labbra, chiamata cianosi.

Fase 2b. Oltre al ventricolo sinistro si sviluppa un'insufficienza ventricolare destra, a causa della quale il ristagno del sangue venoso si osserva già nella circolazione sistemica. La dispnea e gli impulsi accelerati si notano con uno sforzo minore (muoversi intorno alla casa, fare lavori domestici leggeri) e poi a riposo. Violazioni del flusso sanguigno portano ad un aumento del fegato (dolore nell'ipocondrio destro), tosse, cianosi e attacchi d'asma. Al gonfiore delle estremità si aggiunge il gonfiore della cavità addominale (ascite). Poiché il flusso di sangue al cervello soffre, spesso fa male e le vertigini.

Fase 3 Tutti questi sintomi sono più pronunciati. Le trasformazioni che si sono verificate nei polmoni, nel cuore e nel fegato diventano irreversibili. La cura nella fase 3 non è più possibile.

Insufficienza ventricolare sinistra - causa della morte

La violazione della contrattilità del miocardio del ventricolo sinistro è uno dei fattori più negativi che inibiscono l'attività del cuore. La pompa smette di far fronte al flusso di fluido biologico nei sistemi del corpo. Il sangue ristagna nel cerchio grande e piccolo del flusso sanguigno. Ciò porta all'ipossia di tutti gli organi, i processi metabolici sono disturbati e la velocità di sintesi delle molecole diminuisce. Particolarmente pericoloso è la carenza di ossigeno nelle cellule cerebrali.

Il ristagno di sangue nei polmoni impedisce loro di svolgere un vero e proprio scambio gassoso, pertanto, in caso di insufficienza ventricolare sinistra, il soffocamento diventa la principale causa di morte. L'edema polmonare fulminante è fatale in pochi minuti. L'edema acuto è caratterizzato da un decorso rapido per circa 4 ore e anche con la rianimazione immediata non è sempre possibile evitare la morte del paziente.

Sullo sfondo dell'ipossia, la frequenza cardiaca aumenta e il carico totale sul cuore può causare un malfunzionamento delle valvole aortica e mitrale. A causa di un'alimentazione insufficiente dei tessuti, sono possibili complicazioni come infarto miocardico, insufficienza renale, cicatrizzazione delle cellule epatiche.

diagnostica

Inizialmente, il medico esegue un'ispezione visiva, identificando i sintomi esterni della patologia: cianosi delle labbra e delle unghie, ansia, tosse secca, mancanza di respiro. Con l'aiuto di un tonometro, vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca (di norma sono al di sopra della norma). Durante l'auscultazione, i suoni scatolati sono determinati - con percussioni polmonari, respiro sibilante secco occasionale - con broncospasmi. I suoni del cuore sono appena udibili a causa della rumorosa respirazione rauca. I segni indiretti della malattia sono ingrossamento del fegato, gonfiori agli arti inferiori.

Metodi di ricerca hardware e di laboratorio contribuiranno a stabilire una diagnosi accurata.

Le principali direzioni della diagnostica hardware sono le seguenti.

• Fluoroscopia. Aiuta a rilevare l'edema polmonare cambiando il loro schema, specialmente nelle aree delle radici. Le radici cambiano la loro struttura, i loro contorni diventano confusi. Trasparenza ridotta dei lobi polmonari.
• Pulsossimetria Lo studio mostra bassi livelli di ossigeno nel sangue (meno del 90%).
• Misura della pressione venosa in grandi vasi. A tale scopo, un flebotonometro Waldman è collegato alla vena succlavia. L'edema polmonare è indicato da un aumento della pressione venosa fino a 12 mm Hg. Art.
• ECG. È usato per determinare patologie cardiache che causano edema polmonare. Su un elettrocardiogramma, i segni di arrhythmia, ispessimento delle pareti delle camere cardiache, ipertrofeo delle sue sezioni sinistre, ischemia, infarto del miocardio sono registrati.
• Ecocardiografia transtoracica Serve a controllare il funzionamento del miocardio, lo stato delle valvole se l'esame non rivela le cause dell'edema polmonare durante l'esame e la radiografia. L'ecocardiografia è il criterio più importante per determinare la necessità dell'intervento chirurgico.

Ecografia cardiaca

La diagnosi di laboratorio include diversi elementi obbligatori che consentono di stabilire la natura di LN e determinare la strategia di trattamento.

• Analisi biochimiche del sangue. Mostra ciò che ha causato edema polmonare: infarto del miocardio, diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue (ipoproteinemia) o patologia renale.
• Misurazione della concentrazione di anidride carbonica e ossigeno nel sangue. Nella sindrome LN acuta, la pressione parziale del primo è 35 mm Hg, il secondo - 60 mm Hg.
• Coagulazione. Registra i cambiamenti nella coagulabilità del sangue, se l'edema polmonare si verifica a causa di embolia polmonare - in questo caso, fibrinogeno aumenta a 4 g / l, e protrombina - al 140%.
• Determinazione della concentrazione di BNP (peptide natriuretico cerebrale). La moderna metodologia serve a chiarire la diagnosi di LN.

Fasi di emergenza

Se un attacco cardiaco inizia con sintomi di insufficienza ventricolare sinistra, la sua forma acuta, chiama immediatamente un'ambulanza. Solo uno specialista qualificato può salvare la vita del paziente, fare le giuste conclusioni sulla sua condizione e prescrivere un trattamento adeguato. Fino a quando i medici arrivano, è necessario eseguire misure pre-mediche in un determinato algoritmo, il cui scopo è quello di alleviare le manifestazioni acute della malattia.

1. Per facilitare la respirazione, il paziente deve essere collocato in posizione semi-seduta (con un'alta pressione sanguigna - sedersi), sbottonare il colletto dei vestiti, aprire la finestra.
2. Per alleviare un attacco, una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua.
3. Per alleviare il muscolo cardiaco, i fianchi sono legati con fasci. Questo dovrebbe essere fatto non prima di 10 minuti dopo che il paziente è seduto al fine di ridistribuire il sangue.
4. Quando appare una schiuma, viene rimossa per aspirazione con un catetere o un laringoscopio. Se il paziente è cosciente, si raccomanda di tossire più spesso per pulire il tratto respiratorio superiore in modo naturale.
5. Per dolori di sterno insopportabili, usano la morfina o il fentanil.
6. Il gonfiore viene rimosso con l'aiuto di compresse "Furosemide" o "Uregita".

Importante: se la respirazione è irregolare, le vie aeree sono piene di espettorato, la persona perde conoscenza, l'uso di Morfina è proibito.

Un medico di ambulanza esamina il paziente, diagnostica urgentemente l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e continua a fornire cure di emergenza.

1. L'ossigeno assicurato viene fornito attraverso la maschera. Per neutralizzare la schiuma che esce dalla bocca o dai seni nasali, l'ossigeno passa attraverso l'alcol etilico.
2. Introdotti farmaci per la normalizzazione del ritmo cardiaco - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Per ridurre la pressione del paziente dare "Enap".
4. Iniezione intra-arteriosa di "Droperidolo" al fine di ridurre la mancanza di respiro.

Dopo il sollievo della fase acuta, il paziente viene urgentemente ospedalizzato.

Prestare attenzione: quando si trasporta in una struttura medica, il paziente viene posto su una barella in modo che la testa rimanga sollevata.

trattamento

Il paziente ricoverato viene posto in un'unità di terapia intensiva e vengono prese misure per attivare la gittata cardiaca e migliorare l'apporto di ossigeno agli organi. In assenza di dinamiche positive, si consiglia la chirurgia.

Trattamento terapeutico

Le tattiche per combattere la forma acuta e cronica della malattia sono in qualche modo diverse l'una dall'altra. Se il paziente è ammesso dopo un attacco acuto, un ECG deve essere registrato in un ospedale e, come raccomandato dai cardiologi, adottare immediatamente le seguenti misure:

1. Per l'inibizione dei processi metabolici e l'adattamento delle cellule a una carenza temporanea di ossigeno, viene utilizzata la soluzione di morfina. È diluito con soluzione isotonica e lentamente iniettato in una vena, se necessario, ripetere la procedura dopo 15-20 minuti. Il farmaco inibisce la respirazione e abbassa la pressione sanguigna a causa dell'espansione dei vasi periferici.
2. Nella fase successiva, i vasodilatatori forti (ad esempio il nitroprussiato di sodio) vengono somministrati per ridurre il ritorno venoso. Aumentano il lume delle arterie coronarie e aiutano ad alleviare il gonfiore.
   La furosemide è un rimedio universale per eliminare l'edema. 20 - 200 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa per espandere i vasi venosi, attivare i rifiuti di urina e ridurre il carico sul miocardio.
3. Se i segni di insufficienza ventricolare sinistra sono provocati da infarto miocardico o crisi ipertensiva, ma il flusso sanguigno nel cervello non viene disturbato, le soluzioni di Isosorbide Dinitrate o Nitroglicerina vengono iniettate per via endovenosa. Sono usati con pressione sanguigna elevata o normale.
4. Con edema polmonare, la condizione è migliorata sanguinando fino a 400-500 ml.
5. Lo shock cardiogeno (se la frequenza cardiaca è inferiore a 40 battiti / min) viene interrotto con la soluzione di atropina e quindi vengono somministrate soluzioni di sostituzione del plasma.

Se l'episodio di VOLZHN viene rimosso, procedere al trattamento a lungo termine. Prima di tutto, per questo scopo, applicare la terapia etiotropica diretta contro il provocatore della malattia di base. Il medico prescrive di solito questi gruppi di farmaci:

• agenti trombolitici - per prevenire occlusioni vascolari;
• farmaci contenenti nitrato;
• analgesici con effetto narcotico - per alleviare il dolore acuto e prevenire lo shock da dolore;
• farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna;
• farmaci antiaritmici;
• corticosteroidi: eliminano l'infiammazione nel miocardio.

Come misura aggiuntiva, i diuretici sono usati per ridurre il volume del fluido negli organi interni. Questo aiuta a normalizzare il flusso di sangue nella circolazione polmonare.

Per il trattamento della LN cronica, vengono utilizzate anche varie classi di farmaci:

• diuretici - per il deflusso di liquidi in eccesso e migliorare il funzionamento dei reni;
• beta-bloccanti - per la scarica del miocardio riducendo la frequenza cardiaca;
• ACE inibitori - per stabilizzare la pressione sanguigna;
• nitrati - per aumentare il lume delle arterie e prevenire attacchi acuti di LN;
• glicosidi cardiaci - per migliorare il rilascio di sangue nell'aorta.

Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico in questo caso è potenzialmente letale e richiede una riabilitazione a lungo termine. Varie tecniche comportano l'impianto di valvole o stimolanti, il ripristino della configurazione del muscolo cardiaco (cardiomioplastica) o il trapianto di cuore. Il metodo viene scelto in base alla causa principale della patologia e alle condizioni del cuore.

Ecco i principali tipi di operazioni per LZHSN:

angiografia coronarica - espansione del lume nei vasi coronarici per migliorare il flusso sanguigno;

Angiografia coronarica

prevenzione

Prevenire l'insufficienza ventricolare sinistra (se non è associato a patologie strutturali congenite) può, se si aderiscono alle seguenti regole:

• controllare il peso corporeo, non permettere l'obesità;
• non includere cibi troppo grassi nella dieta, non esagerare con il cibo, non permettere l'assunzione continua di grandi volumi di liquidi;
• osservare il regime giornaliero, esercitare l'esercizio fisico, evitare lo stress;
• rinunciare all'alcool e fumare;
• monitorare sistematicamente la pressione sanguigna.

prospettiva

Il fallimento del ventricolo sinistro consente una prognosi favorevole solo all'inizio della malattia e con il suo trattamento tempestivo. Solo in questo caso è possibile prevenire lo sviluppo di irregolarità irreversibili nel cuore. La forma acuta della malattia peggiora significativamente la prognosi, poiché contribuisce alla distruzione non solo del muscolo cardiaco, ma anche di altri organi interni.

La chirurgia aiuta ad aumentare significativamente l'aspettativa di vita del paziente, ma richiede un lungo periodo di riabilitazione per ripristinare le funzioni corporee.

Insufficienza ventricolare sinistra: cause, forme, segni, diagnosi, aiuto, terapia

Il ventricolo sinistro nel cuore umano svolge un ottimo lavoro implementando la funzione di pompaggio del cuore come un organo nel suo insieme, poiché espelle il sangue in uno dei grandi vasi principali, l'aorta. A sua volta, il sangue entra nel ventricolo sinistro dall'atrio sinistro e l'atrio dalla vena polmonare. Questo dovrebbe essere noto per comprendere le conseguenze dell'incapacità del ventricolo sinistro di contrarsi normalmente.

È la riduzione della contrattilità miocardica ventricolare sinistra che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e quindi alla stagnazione del sangue nei vasi polmonari. Ma dipende da quanto tempo durano questi processi, e vi è una condizione in forte emergenza che richiede assistenza di emergenza, e progressivamente lo sviluppo, o insufficienza ventricolare sinistra cronica.

insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

Che cos'è l'insufficienza ventricolare sinistra?

L'insufficienza ventricolare sinistra è acuta o cronica.

La forma acuta è un'emergenza, poiché improvvisamente il paziente, per vari motivi, presenta ristagni di sangue nei polmoni, che sudano attraverso i capillari più sottili e penetra prima nel tessuto connettivo polmonare (interstizio) e poi negli alveoli polmonari che sono normalmente riempiti d'aria. Quando il sangue liquido li penetra, gli alveoli non sono in grado di scambiarsi gas e il paziente può semplicemente soffocare. In altre parole, nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta (ALVS), si sviluppa prima edema polmonare interstiziale e poi alveolare.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si sviluppa gradualmente, può essere osservata in un paziente per decenni e non si manifesta in modo vigoroso e violento come acuto, ma spesso causa attacchi di asma cardiaco, che possono anche portare a edema polmonare. Pertanto, l'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è anche pericolosa per l'uomo, e senza trattamento può portare a risultati avversi. Ciò è dovuto al fatto che, sfortunatamente, senza sostenere una terapia per tutta la vita per CHF, il cuore di una persona prima o poi cesserà di funzionare.

Cosa può portare a insufficienza ventricolare sinistra acuta?

Insufficienza acuta del ventricolo sinistro può svilupparsi a qualsiasi età se il paziente ha una patologia del sistema cardiovascolare, ma è più comune negli uomini over 50 che soffrono di malattia coronarica. Per quanto riguarda le cause di questa condizione, va notato che una diminuzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro può essere dovuta sia allo sviluppo del processo patologico nel miocardio del ventricolo stesso che all'effetto sul cuore di alcuni fattori esterni.

Le cause cardiologiche di insufficienza ventricolare sinistra comprendono le seguenti malattie:

• La necrosi muscolare cardiaca nell'infarto acuto del miocardio (edema polmonare cardiogeno) - di solito si sviluppa con attacchi cardiaci transmurali estesi, è accompagnata da una condizione grave generale del paziente, e la prognosi dipende dalla gravità dell'attacco cardiaco e dalla velocità della ricerca di aiuto medico.
• Processi infiammatori acuti nel muscolo cardiaco - miocardite di varia natura.
• Violazioni dell'architettura del cuore a causa di difetti congeniti o acquisiti.
• Disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachiaritmie ventricolari).
• Crisi di ipertensione arteriosa con i numeri di alta pressione sanguigna.

Dalle malattie di altri organi e sistemi, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta può causare:

1. Embolia polmonare, in cui si forma un cuore acuto "polmonare", in particolare con lesioni massicce delle arterie;
2. polmonite,
3. Avvelenamento acuto
4. Grave anemia,
5. Scossa elettrica,
6. Asfissia (soffocamento)
7. Gravi lesioni al torace,
8. Malattie gravi dei reni e del fegato nelle fasi terminali.

Separatamente, si dovrebbero notare i fattori provocatori che possono causare insufficienza ventricolare sinistra acuta in pazienti con patologia cardiaca o altri organi esistenti, in particolare, esercizio fisico eccessivo, visita a un bagno caldo o sauna, sovraccarico psico-emotivo, consumo eccessivo di alcool e altre situazioni avverse. È a questo proposito che tali pazienti devono prendersi cura del loro cuore e cercare di limitarsi a tali situazioni al fine di prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca acuta.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra?

manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra acuta

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra ha un quadro clinico abbastanza caratteristico.

Di norma, l'inizio di OLZhN è improvviso, tempestoso. Dopo che i sintomi della malattia di base sono comparsi (interruzioni nel cuore, dolori al petto di tipo infarto, nausea, vomito e mal di testa durante crisi ipertensive, ecc.), Il paziente inizia a manifestare mancanza di respiro e improvvisa mancanza di respiro. Allo stesso tempo, nella fase iniziale dell'edema (edema interstiziale), il paziente sente fischi secchi nei bronchi mentre respira e, mentre il fluido penetra negli alveoli, si notano rantoli umidi, gorgoglii e respirazione gorgogliante. Il paziente tossisce e si forma un espettorato schiumoso rosa. La frequenza di movimenti respiratori aumenta (da 30-40 o più al minuto a normale a 20).

Nella maggior parte dei casi, l'edema polmonare è accompagnato da emodinamica instabile e bassa pressione sanguigna (ad eccezione della crisi ipertensiva con pressione del sangue molto alta). Il paziente è pallido, con cianosi della punta delle dita, triangolo naso-labiale (acrocianosi), c'è un sudore freddo appiccicoso, una forte debolezza generale, a volte si verifica perdita di coscienza.

Se questi sintomi si verificano, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche il più presto possibile, altrimenti inizierà a soffocarsi e potrebbe morire, poiché l'edema polmonare è spesso causa di morte in pazienti con gravi malattie cardiache.

Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra acuta viene stabilita durante l'esame iniziale del paziente da parte di un medico. A causa del fatto che questa condizione è pericolosa per la vita, la diagnosi e le cure di emergenza non dovrebbero causare difficoltà sia per il medico che per gli operatori sanitari con istruzione secondaria (paramedico, infermiere).

Oltre a raccogliere i reclami e l'anamnesi, il dottore fa un'auscultazione - ascoltando il petto. Allo stesso tempo, si sentono rantoli secchi e umidi in tutti i campi polmonari o solo nelle sezioni inferiori. Se si ascoltano solo rantoli secchi in un paziente, una tale condizione può essere confusa con una sindrome bronco-ostruttiva o un attacco di asma bronchiale, che è irto di imprecisione nel trattamento. Il punto chiave qui sono i dati anamnestici. Il paziente ha una storia di precedenti patologie cardiache, farmaci cardiaci, nessuna storia di asma bronchiale, e secchezza e respiro sibilante in un'espirazione, auscultazione udibile oa distanza. In teoria, la natura della dispnea è diversa: con asma bronchiale, espirazione difficile, pesante (dispnea espiratoria), con edema polmonare è difficile da inalare (dispnea inspiratoria). Ma in pratica, nella maggior parte dei pazienti, la mancanza di respiro è ancora di natura mista (sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili), quindi si dovrebbe fare affidamento non solo su queste auscultazioni, ma anche sulla storia.

Inoltre è richiesto un elettrocardiogramma. L'ECG mostra segni di sovraccarico ventricolare destro, aritmie cardiache o segni di ischemia e necrosi miocardica in infarto acuto. L'ECG da solo non mostrerà edema polmonare, ma aiuterà a identificare la causa dell'edema polmonare cardiogeno e, come risultato di un trattamento adeguato, questa causa verrà eliminata. Oltre all'ECG, la radiografia dei polmoni viene eseguita urgentemente, il che aiuta a stabilire la diagnosi.

Come aiutare un paziente con insufficienza ventricolare sinistra acuta?

Le cure di emergenza dovrebbero essere avviate anche prima che il paziente venga esaminato da un medico. Per facilitare la respirazione, il paziente deve sbottonare il collare e fornire l'accesso all'aria aperta aprendo la finestra. È necessario prendere una posizione seduta o almeno in posizione semi-seduta, abbassando le gambe. Dovresti anche prendere la medicina che il paziente di solito prende. Ad esempio, captopril con alta pressione sotto la lingua, nitroglicerina per il dolore al cuore o un beta-bloccante per tachiaritmie (concorde, egiloc, anaprilina).

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, l'ossigeno inumidito viene fornito al paziente attraverso una maschera, e anche l'apporto di ossigeno passato attraverso l'alcol etilico (come antischiuma) viene applicato con successo. Somministrazione endovenosa di antiaritmici (procainamide, cordarone), nitrati, farmaci antipertensivi (Enap), furosemide. Droperidolo (2,5% - 2-4 ml) viene iniettato per sopprimere il centro respiratorio e ridurre la mancanza di respiro.

La terapia per LVLD nelle fasi preospedaliera e ospedaliera può essere suddivisa condizionatamente in etiotropa e patogenetica. Il primo concetto indica il trattamento corretto e tempestivo della malattia di base che ha portato alla VLBN. Ad esempio, l'uso di trombolitici, nitrati e analgesici narcotici può ridurre significativamente l'area di necrosi nell'infarto acuto e stabilizzare l'emodinamica. Di conseguenza, gli antiaritmici dovrebbero essere prescritti per i disturbi del ritmo, i farmaci ipotensivi per le crisi, i farmaci antinfiammatori non steroidei oi glucocorticosteroidi per la miocardite, ecc.

La terapia patogenetica dovrebbe aiutare a "scaricare" il piccolo circolo della circolazione sanguigna, cioè rimuovere il fluido in eccesso dai vasi polmonari. Naturalmente, questo è fattibile con l'aiuto di farmaci diuretici. La furosemide (lasix) viene solitamente utilizzata per via endovenosa in un getto o una flebo con altre soluzioni in un dosaggio di 60-120 mg. Al fine di prevenire il "diluvio" dei polmoni, il volume di soluzioni iniettate nella vena dovrebbe essere calcolato al minimo. Per lo scarico funzionale del miocardio ventricolare sinistro, viene utilizzato l'uso di una compressa di nitroglicerina (o una singola iniezione di nitromint, nitrospray) sotto la lingua. Dopo 10-15 minuti, è possibile ripetere se la pressione non è notevolmente ridotta.

Dopo aver arrestato l'edema polmonare, viene prescritto il trattamento della malattia di base che ne scatena il suo sviluppo.

Che cosa causa l'insufficienza ventricolare sinistra cronica?

Le principali cause di insufficienza cardiaca cronica (CHF) sono le stesse malattie che possono portare a VOLS. Ma il più delle volte, il CHF si sviluppa a seguito di cardiosclerosi post-infarto, difetti cardiaci e frequenti aritmie cardiache (in particolare la forma permanente di fibrillazione atriale). In contrasto con il ventricolo sinistro acuto, l'insufficienza cronica si manifesta a lungo, per anni e decenni, e progredisce costantemente. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica può verificarsi come disfunzione sistolica o diastolica del ventricolo sinistro. Nel primo caso, i processi di contrazione del miocardio vengono interrotti, nel secondo il miocardio ventricolare sinistro non è in grado di rilassarsi completamente per accogliere la quantità richiesta di sangue.

tipi di disfunzione del ventricolo sinistro, portando alla sua insufficienza cronica

Quali sono i sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra cronica?

La clinica per CHF è nettamente diversa da OLVN. Nell'insufficienza cronica, il sintomo principale è la mancanza di respiro durante lo sforzo, e nelle fasi successive - e a riposo.

Soprattutto la mancanza di respiro aumenta nella posizione prona, quindi il paziente dorme a metà seduta di notte. Spesso, il medico valuta l'efficacia del trattamento dal modo in cui il paziente dorme, seduto o sdraiato. Se ha smesso di sdraiarsi per soffocare, significa che la terapia è stata efficace. A seconda della natura della dispnea, ci sono quattro classi funzionali di insufficienza ventricolare sinistra cronica. Più alta è la classe funzionale, minore è il peso che il paziente è in grado di eseguire senza respiro corto. Con 4 FK, il paziente non può muoversi in casa, legare i lacci delle scarpe, cucinare il cibo, cioè, la capacità di self-service è completamente compromessa.

Oltre alla mancanza di respiro, il paziente nota una tosse secca causata da congestione venosa nei polmoni, specialmente di notte e sdraiata. Senza un trattamento permanente, tale ristagno può portare a edema polmonare, e quindi la diagnosi del paziente sembrerà uno scompenso cardiaco cronico con episodi di VOLS.

Mentre l'insufficienza ventricolare sinistra progredisce, vi è una diminuzione della funzione e del ventricolo destro, che si manifesta con la presenza di edema delle gambe, dei piedi e degli stadi difficili della pelle dell'addome e l'accumulo di liquido in tutti gli organi interni.

Diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

Il medico può stabilire la diagnosi di CHF sulla base dei reclami e dell'esame del paziente. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati ECG, ecografia del cuore e radiografia dei polmoni. Il cardiogramma mostra segni di sovraccarico nel ventricolo destro, una forma permanente di fibrillazione atriale, un cambiamento nell'asse elettrico del cuore (EOS), cardiosclerosi post-infarto o aneurisma post-infarto del ventricolo sinistro. Una radiografia rivela la pletora venosa nei polmoni, e in stadi gravi - idrotorace (accumulo di liquido nella cavità pleurica, che a volte richiede la puntura chirurgica).

cambiamenti dei raggi x nell'insufficienza ventricolare sinistra

L'ecocardioscopia (ecografia del cuore) riflette in modo più accurato i parametri della funzione contrattile e la dimensione del ventricolo sinistro. Una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 50-55% è un indicatore prognosticamente sfavorevole ottenuto con ultrasuoni.

È possibile curare per sempre l'insufficienza ventricolare sinistra cronica?

Il completo ripristino delle funzioni del ventricolo sinistro è possibile solo se la malattia sottostante può essere curata e il fallimento non ha ancora raggiunto stadi gravi.

Ad esempio, con difetti cardiaci, la loro correzione chirurgica nella maggior parte dei casi porta al fatto che il paziente smette di manifestare sintomi spiacevoli e gli indici della frequenza cardiaca gradualmente tornano alla normalità. Anche il trattamento tempestivo di successo della miocardite acuta si conclude con il recupero del ventricolo sinistro.

Tuttavia, nelle malattie cardiache croniche non è sempre possibile mantenere la funzione LV al giusto livello. Ad esempio, dopo aver subito un infarto, con ipertensione, con una forma costante di fibrillazione atriale, il paziente deve assumere costantemente farmaci per prevenire la progressione di CHF. Se, tuttavia, il fallimento ha cominciato a manifestarsi clinicamente, è necessario assumere farmaci diuretici (indapamide 1,5-2,5 mg al mattino, ipotiazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) per tutto il tempo.

È grazie all'assunzione costante di farmaci diuretici che il piccolo circuito di circolazione sanguigna viene scaricato e il liquido non ristagna nei polmoni, il che porta ad un miglioramento significativo della qualità della vita del paziente e ad un significativo aumento della sua durata.

Che cosa è pericoloso insufficienza ventricolare sinistra - cause, trattamento

L'insufficienza ventricolare sinistra è una patologia spiacevole che può avere un impatto negativo sul lavoro dell'intero organismo. Il fatto è che il ventricolo sinistro del cuore è progettato per pompare sangue ricco di ossigeno nella circolazione sistemica.

La perdita di efficienza del flusso sanguigno porta immediatamente alla carenza di ossigeno delle cellule del corpo. Questo è particolarmente pericoloso per le cellule cerebrali.

Tutte e quattro le camere del cuore, incluso il ventricolo sinistro, hanno due stati: diastole (rilassamento per pompare il volume di sangue richiesto) e sistole (riduzione per spingere ulteriormente il volume pompato). A questo proposito, l'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta come l'incapacità di riempire in modo ottimale il volume del ventricolo sinistro durante lo stadio diastole e l'incapacità di spingere completamente il volume accumulato di sangue dal ventricolo durante lo stadio della sistole.

Insufficienza ventricolare sinistra - che cos'è

Il ventricolo sinistro assume la parte più importante nel lavoro cardiaco. Spetta a lui tutta la responsabilità di spingere il sangue nelle reti arteriose. Pertanto, le patologie di questa camera cardiaca sono un fattore nella formazione di insufficienza cardiaca.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una malattia caratterizzata da un insufficiente rilascio di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Per questo motivo, un volume troppo piccolo di sangue circola nei cicli di circolazione del sangue, il che porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo.

L'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cronico è suscettibile di terapia solo nella fase iniziale. Se la patologia è acuta, allora la persona ha pochissime possibilità di sopravvivenza e spesso questo processo porta a morte il paziente. È possibile salvare una persona se il primo soccorso è stato ricevuto in modo tempestivo.

Fallimento del ventricolo sinistro - classificazione

Il tipo acuto di LN è una condizione di emergenza, perché negli esseri umani, a causa di alcuni fattori, il sangue viene improvvisamente trattenuto nella circolazione polmonare, penetra attraverso la rete capillare nel tessuto polmonare connettivo, quindi direttamente negli alveoli.

Quando il sangue scorre negli alveoli polmonari, lo scambio di gas si ferma, il paziente non è in grado di respirare e inizia l'asfissia. In altre parole, in LN acuta, prime forme interstiziali e poi edema polmonare alveolare.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si forma in modo consistente, a volte la malattia preoccupa il paziente per diversi decenni. La sintomatologia di questa patologia non è così pronunciata, spesso provocando parossismi di asma cardiaco, che porta a edema polmonare.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta - cause

Un tipo acuto di LN può colpire una persona di qualsiasi categoria di genere e di età se ha una patologia cardiaca. Secondo le statistiche, i pazienti maschi di età pensionabile che hanno una storia di malattia coronarica di solito si ammalano.

I fattori che causano questa malattia sono interconnessi con patologie del muscolo cardiaco o altri organi e sistemi (cause non cardiache).

Le seguenti malattie cardiache possono innescare lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra:

• La morte delle fibre muscolari dopo infarto miocardico (edema polmonare di origine cardiaca) è più spesso formata in pazienti con MI Q. Un paziente ha una condizione grave. L'esito prognostico dipende dalla gravità della necrosi e dal tempo dell'assistenza medica.
• Infiammazione della forma acuta nel miocardio - miocardite di vario tipo.
• Disturbi configurazionali dell'anatomia del corpo, causati da tutti i tipi di vizi.
• Fallimento del battito cardiaco (tachysystoles ventricolare, fibrillazione atriale).
• Decorso critico di ipertensione, se ci sono indicatori di pressione sanguigna eccessivi.

Le seguenti cause extracardiache causano insufficienza ventricolare sinistra acuta:

• Sindrome polmonare tromboembolica;
• la polmonite;
• Grave intossicazione;
• Grave anemia;
• Danno traumatico causato da scosse elettriche;
• soffocamento;
• Lesione toracica traumatica;
• Malattie gravi dei reni o del fegato in forme terminali.

Oltre ai motivi, i seguenti fattori provocano direttamente un tipo acuto di LN:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Stare in un bagno o una sauna troppo caldi;
• Esperienza, forte stress emotivo;
• Abuso di alcol

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta

Sintomi di tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra:

• Eziologia cardiaca dell'asma;
• Scossa di origine cardiaca;
• Dispnea, che gradualmente si trasforma in asfissia;
• La presenza di raucedine ben udita durante la respirazione, che indica edema polmonare;
• tosse;
• Lo scarico dalle cavità orale e nasale dell'espettorato rosa è di carattere schiumoso;
• Rete di arteria cervicale gonfia;
• Battito cardiaco;
• Salti della pressione sanguigna;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento della pelle sulle mani e sui piedi;
• Stati sincopali;
• Aumento delle vertigini;
• Disorientamento.

Per quanto riguarda i sintomi, l'insufficienza ventricolare sinistra è divisa in tre fasi di sviluppo:

• Il primo (leggero) - si manifesta in presenza di dispnea, aumento della frequenza cardiaca con carichi diversi. A riposo i segni della malattia non vengono rilevati.
  
• Mezzo - si manifesta con gonfiore delle braccia e delle gambe, area facciale, accumulo di versamento negli organi interni, pelle blu.
  
• Ultimo - questo grado è estremamente difficile, caratterizzato dall'irreversibilità dei processi patologici, che porta alla morte del paziente.

Diagnosi e diagnosi differenziale

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene diagnosticata all'appuntamento del medico primario. Poiché questa patologia sta seriamente compromettendo la vita di una persona, la diagnosi e la fornitura di assistenza non dovrebbero rappresentare un problema per i medici, gli assistenti medici e gli infermieri.

Oltre al fatto che il medico fa domande generali sulle condizioni del paziente, esegue un'auscultazione - ascolta gli organi situati nella zona del torace. Durante questa procedura, la presenza di raucedine secca o umida attraverso i polmoni, o in alcune aree.

Differenziare queste patologie può utilizzare le informazioni ottenute durante la raccolta dell'anamnesi. La presenza di edema polmonare indica:

• malattie cardiache nella storia
• uso di farmaci cardiaci
• l'assenza di parossismi di asma nella storia della malattia,
• respiro sibilante e fischio durante l'espirazione.

Dopo aver ascoltato gli organi, calcolato l'impulso (viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca) e misurato la pressione sanguigna, il medico calcola la concentrazione di ossigeno nel sangue utilizzando un saturimetro. Questo dispositivo è posizionato sull'indice o sull'anulare del paziente.

Di norma, il tasso è ridotto ed è inferiore al 95 percento. Se si ottiene un numero compreso tra 80 e 85, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

Inoltre, una condotta obbligatoria di ricerca elettrocardiografica. Il risultato del cardiogramma rivela i sintomi di eccesso di carico del ventricolo destro, aritmia e sintomi di ipossia e morte delle fibre muscolari del cuore in presenza di un infarto acuto. L'elettrocardiogramma consente di rilevare la causa di edema polmonare di origine cardiaca.

Inoltre, per la diagnosi, i medici conducono esami radiografici dei polmoni.

Aiuto con insufficienza ventricolare sinistra acuta

Se hai problemi di cuore (soprattutto se non sono la prima volta), dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi devi iniziare a rendere le attività pre-mediche.

Prima di tutto, devi rilassare i vestiti che si irrigidiscono e aprire l'accesso a una libera circolazione di aria fresca. Devi dare a una persona una postura seduta o semi-seduta con gli arti inferiori verso il basso.

L'equipe medica che è arrivata ha portato la fornitura di ossigeno umidificato applicando una maschera speciale, spesso questo gas viene fatto passare attraverso l'etanolo prima di essere consegnato. Successivamente, il paziente viene somministrato:

• farmaci antiaritmici
• nitrati,
• farmaci che abbassano la pressione sanguigna,
• furosemide.

In condizioni stazionarie, vengono eseguiti due tipi di terapia: la prima è destinata a trattare la malattia che ha causato l'insorgenza di LN acuta, e la seconda - consente di rimuovere il liquido in eccesso nella circolazione polmonare.

Inizialmente, vengono prescritti diversi gruppi di farmaci, tenendo conto dell'eziologia della malattia - antiaritmici, analgesici, ecc. Per alleviare il liquido in eccesso, sono prescritti diuretici (furosemide). I farmaci vengono iniettati nella rete venosa nei flussi.

Dopo che l'edema polmonare è stato eliminato, al paziente viene prescritta una terapia per la malattia principale che ha causato lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica - cause

La forma cronica di insufficienza ventricolare sinistra è causata dalle stesse patologie che contribuiscono allo sviluppo della forma acuta della malattia.

Tuttavia, il più delle volte HLN è formato in presenza di cardiosclerosi post-infarto, difetti cardiaci e fallimenti multipli del ritmo cardiaco (in particolare, il corso in corso di fibrillazione atriale).

La patologia è tipi sistolica e diastolica della disfunzione ventricolare sinistra. Se un paziente ha una disfunzione sistolica, la contrattilità del muscolo cardiaco è disturbata, se il diastolico - il miocardio non è in grado di rilassarsi normalmente, a causa del quale una piccola quantità di sangue può adattarsi a esso.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra cronica

Il tipo cronico di insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Gonfiore degli arti inferiori;
• Dita e dita distali blu;
• Cianosi delle labbra e della cavità orale: indica la carenza di ossigeno e la stasi del sangue;
• Respiro ucciso: segnala la presenza di un litro approssimativo di liquido nei polmoni;
• Oliguria (piccola escrezione di urina) - indica una scarsa circolazione renale e la presenza di qualsiasi malattia in quest'area.

I seguenti segni indicano malfunzionamenti nella circolazione sistemica in LN cronico:

• Formazione di edema dal basso verso l'alto, può comparire nell'addome;
  
• Dolore al petto, forte dolore sotto le costole giuste. Ciò deriva dal fatto che il sangue ristagna nel fegato. Si sviluppa epatomegalia (aumento della dimensione degli organi), motivo per cui il fegato esercita pressione sulle costole;
  
• Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). A volte il suo volume raggiunge più di dieci litri. Esternamente, questo si manifesta con una forte distensione addominale;
  
• Hydrothorax - accumulo di liquido nella cavità pleurica. Per questo motivo, la funzione respiratoria dell'organo è notevolmente compromessa, il volume del liquido raggiunge un litro.

Diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica viene diagnosticata in base ai dati anamnestici e alla storia medica. Al fine di convalidare questa diagnosi, il cardiologo dirige il paziente a sottoporsi a un esame elettrocardiografico, a studi ecografici e radiografici dei polmoni.

Sul risultato del ritrovamento del cardiogramma:

• sintomi di sovraccarico sul ventricolo destro,
• aritmie cardiache persistenti,
• trasformazione dell'asse cardiaco elettrico,
• sostituzione postinfartuale del tessuto cardiaco per aneurismi del ventricolo sinistro connettivo o postinfartuale.

L'esame a raggi X ti permette di trovare il sovraffollamento della rete polmonare venosa del sangue e, in una situazione trascurata, l'accumulo di versamento nella cavità pleurica.

Terapia dell'insufficienza ventricolare sinistra cronica

Prima di tutto, il trattamento è diretto alla malattia di base, che ha causato lo sviluppo di LN acuta. Per questo, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci trombolitici - per prevenire il blocco arterioso trombotico;
• Preparati a base di nitrati;
• Analgesico - per eliminare il dolore grave;
• Farmaci antiaritmici;
• Farmaci che riducono la pressione sanguigna;
• Corticosteroide - per alleviare l'infiammazione del miocardio.

La seconda direzione della terapia LN è il ripristino dell'emotopo nella circolazione polmonare. A tal fine, i medici cercano di arrestare il liquido biologico in eccesso nei polmoni e in altri organi interni, utilizzando farmaci diuretici. E per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro usando la nitroglicerina.

La forma cronica di insufficienza ventricular sinistra è trattata con l'aiuto di medicine di parecchi gruppi:

• Droghe diuretiche - per pompare il biofluido in eccesso e migliorare il lavoro ai reni;
• Bloccanti del recettore beta-adrenergico - riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - per migliorare la pressione nelle arterie;
• Glicosidi cardiaci per aumentare la quantità di sangue spinto nell'aorta;
• Nitrato: contribuisce all'espansione del lume delle arterie ed elimina i parossismi della forma acuta di LN.

Per curare il fattore originale che ha causato la formazione di insufficienza ventricolare sinistra, si applica:

• Angiografia coronarica: il lume vascolare viene ripristinato, la circolazione sanguigna migliora;
• L'installazione di stent (per espandere il lume dei vasi) - consente di migliorare la pervietà della rete arteriosa;
• Sostituzione di valvole danneggiate;
• Ablazione con radiofrequenza del cuore - la distruzione del tessuto che contribuisce alla comparsa del ritmo cardiaco irregolare;
• Esposizione laser: utilizzata per la fibrillazione atriale;
• Trapianto di cuore

prospettiva

L'insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzata da una prognosi favorevole solo nel primo stadio della malattia, quando l'assistenza medica fornita in tempo potrebbe impedire il meccanismo di interruzione cardiaca.

Nella forma acuta di LN, la prognosi è sfavorevole, perché oltre al cuore, anche i polmoni e gli altri organi interni vengono distrutti.