Blocco incompleto del fascio di sinistra di His: cause, sintomi e trattamento

Assolutamente ognuno di noi sa che attraverso il lavoro del cuore tutto il corpo funziona. E quando fallisce, i processi irreversibili iniziano con la salute, specialmente con la diagnosi tardiva e il trattamento improprio.

Probabilmente ogni persona almeno una volta sentiva disagio nella regione toracica e battito cardiaco accelerato causato da sforzo fisico o situazioni stressanti. Ma questo stato è passato in pochi minuti.

Il pericolo di questa malattia è l'assenza di sintomi nelle fasi iniziali, il bordo della patologia principale e può essere rilevato utilizzando un ECG. Ma se noti uno dei segni menzionati nell'articolo, non rimandare la visita al cardiologo, perché può portare a complicazioni più gravi. Qual è il blocco incompleto del fascio di sinistra dei Suoi metodi diagnostici e metodi di trattamento, considerati, di seguito con voi.

Cos'è un blocco?

I fasci di His sono gli elementi modificati del tessuto cardiaco che costituiscono il sistema di conduzione cardiaca. Gli impulsi eccitatori passano da loro dal nodo del seno al muscolo cardiaco. Normalmente, il principale generatore di impulsi nervosi nel cuore è il nodo del seno, dal quale il tronco va al nodo atrioventricolare ed è diviso in rami destro e sinistro (gambe), i cosiddetti I suoi fasci.

Gli elementi del fascio destro di His, rispettivamente, vanno ai muscoli del ventricolo destro e della sinistra, ai muscoli della sinistra. Ciò fornisce una riduzione sincrona del cuore destro e sinistro. In caso di blocco incompleto, il passaggio degli impulsi nervosi diventa difficile e, una volta completata, avviene la loro completa cessazione.

Ciò porta a una violazione della funzione contrattile del cuore. Gruppi di cause di blocchi (i motivi dettagliati saranno discussi di seguito):

1. Cardiaco, cioè patologia del cuore.
2. Gruppo di causa di medicina (o medicinale) - come risultato di prendere alcune medicine.
3. Un gruppo che include cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue (potassio, sodio, magnesio, fosforo).
4. Un gruppo di fattori tossici che portano all'avvelenamento del corpo e causano il blocco della conduzione nel cuore.
5. Un gruppo di disordini autonomici (sistema nervoso autonomo), è responsabile del controllo del ritmo cardiaco.
6. Cause ormonali (malattie degli organi endocrini).
7. Un gruppo di cause di fame di ossigeno del muscolo cardiaco.
8. Cause idiopatiche che non sono determinate dall'esame del paziente.

Tipi di blocchi

Se le scariche elettriche delle camere superiori non vengono trasferite, come dovrebbero, nelle camere inferiori, viene visualizzato il blocco delle gambe del ramo di His. Questo si riflette sul cardiogramma.

Di norma, tutti i blocchi sono suddivisi in 3 tipi principali:

• Odnopuchkovaya - può influenzare la gamba destra, così come uno dei rami del processo di sinistra.
• A due punti: questo tipo interessa immediatamente entrambi i rami a sinistra o a destra e uno dei rami a sinistra.
• Tre raggi - la patologia più grave in cui 3 rami soffrono contemporaneamente.

A sua volta, BLNPG può verificarsi in diversi scenari:

• il blocco si verifica in una certa parte del tronco fino al limite della ramificazione;
• la parte dello stelo è completamente interessata prima della sua ramificazione;
• il blocco colpisce l'appendice su entrambi i lati dopo la ramificazione;
• entrambe le parti periferiche del processo di sinistra sono bloccate;
• cambiamenti dispersi nel muscolo medio del cuore.

Blocco incompleto del fascio di sinistra della sua caratteristica

Sotto il blocco incompleto implica una violazione della conduttività del segnale elettrico da uno dei rami della gamba sinistra. Per determinare quale parte soffre, valutare la deviazione elettrografica del vettore totale della forza elettrodinamica del cuore nella posizione degli elettrodi di registrazione sugli arti inferiori superiori sinistro e sinistro.

Se c'è una deviazione pronunciata del vettore totale della forza elettrodinamica del cuore a sinistra, allora viene diagnosticato il blocco del ramo anteriore, e se c'è un ortogramma pronunciato, allora questo indica una lesione del ramo posteriore.

Di norma, il BLNPG incompleto non causa gravi deviazioni cliniche e non si osservano violazioni durante l'ascolto del paziente. E se si trova un blocco incompleto della gamba destra, la condizione può essere considerata corrispondente alla norma fisiologica e sottoporsi a un esame supplementare in questo caso è completamente facoltativa.

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His (o BLNPG) è una patologia, alla base della quale può esserci una lesione dell'apparato cardiaco a diversi livelli. Ad esempio, la gamba sinistra nel bagagliaio del fascio di His potrebbe essere interessata. O il tronco principale della gamba sinistra a ramificarsi.

I rami anteriore e posteriore del peduncolo all'estremità del loro scarico dal corpo del tronco principale possono essere colpiti in un momento. Inoltre, la metà sinistra del setto tra i ventricoli è danneggiata, insieme a questo, entrambi i rami della gamba sono coinvolti nel processo.

La circostanza può anche trovarsi in pronunciate trasformazioni miocardiche diffuse nei rami periferici dei rami posteriore e anteriore. Quando BLNPG difficile passaggio di eccitazione al miocardio del ventricolo sinistro sulla gamba sinistra.

Viene eseguito con un metodo straordinario, in conseguenza del quale il complesso QRS viene ampliato e la direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro cambia. Non esamineremo in dettaglio, questo è un compito per gli esperti del cuore. Considera alcune caratteristiche di questa malattia.

Il danno alla gamba può essere il risultato di processi fibrotici, che sono associati con la coronarosclerosi e meno spesso con miocardite limitata (sifilitico, reumatico, difterite, infettiva). È molto raro, ma non insolito, che un blocco appaia con un cuore completamente sano.

Blocco non completo completo e incompleto del fascio di sinistra di His. Se arriva al pieno, l'eccitazione copre prima solo il setto tra i ventricoli, e non l'intero ventricolo interamente. Il blocco incompleto inizia con il metabolismo dell'elettrolita, o il sovradosaggio di farmaci, o vari tipi di intossicazioni.

Di conseguenza, la normale conduttività del sistema cardiaco viene disturbata e non si verifica la piena eccitazione della sezione sinistra. È possibile diagnosticare questa violazione con l'aiuto di un semplice elettrocardiogramma: la trasformazione sarà visibile durante la decodifica.

Se il blocco si è sparso solo su una gamba, allora no, non è in pericolo di vita, nonostante il fatto che nulla di buono in questo, ovviamente, no.

Molti cardiologi moderni sono fiduciosi che questa deviazione ha già cessato di essere una deviazione in quei casi in un momento in cui non è il risultato di altre malattie cardiache. È terribile bloccare completamente entrambe le gambe, in questi casi è necessario impiantare un pacemaker.

cause di

I motivi che hanno causato la patologia includono:

• Cardiosclerosi aterosclerotica - sostituzione di una parte del muscolo cardiaco con tessuto connettivo.
• Difetti della valvola aortica. Questo difetto porta all'espansione e all'aumento delle dimensioni della metà sinistra del cuore, che viola la conduzione degli impulsi nervosi in questa parte del cuore.
• Cardiomiopatia, miocardiodistrofia, endocardite batterica sono malattie caratterizzate da danno al miocardio (muscolo cardiaco) e fibre di Purkinje (le più piccole cellule del sistema di conduzione cardiaca) con esso.

Tipi di blocco incompleto della parte sinistra del fascio di His:

• a livello della gamba sinistra nel tronco stesso della trave;
• il blocco che si verifica nella gamba sinistra fino al livello finché non viene diviso;
• difficoltà a mantenere un impulso in entrambi i rami dopo la loro separazione;
• la variante, quando la diffusione della lesione sulla metà del setto interventricolare nella sua parte sinistra si unisce alla specie precedente;
• blocco a livello dei rami estremi e più piccoli dei rami della gamba sinistra.

Un ruolo importante nel verificarsi di questa violazione è giocato dall'intossicazione da droghe del corpo. In questo caso, vi è avvelenamento con diuretici, glicosidi cardiaci, farmaci simpaticomimetici.

A volte lo sviluppo del blocco porta al consumo eccessivo di bevande alcoliche, al fumo, all'assunzione di droghe. Inoltre, l'aspetto di questa malattia può essere dovuto a deviazioni nell'equilibrio elettrolitico del corpo.

Carenza di magnesio, carenza o quantità eccessiva di potassio porta allo sviluppo del blocco del Suo fascio. Inoltre, la causa del blocco potrebbe essere la comparsa di tireotossicosi.

Le cause di danno ai rami anteriori e posteriori di questa parte dell'organo possono essere significativamente diverse. Quindi, i seguenti fattori causano più spesso problemi nel lavoro del ramo anteriore:

• infarto frontale;
• ipertensione arteriosa;
• malattia della valvola aortica;
• cardio;
• insufficienza mitralica.

Inoltre, il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra può essere il risultato di una violazione dell'integrità del setto tra gli atri. Cardiomiopatia e depositi di sale di calcio spesso portano ad esso.

Spesso la causa della deviazione risiede nel processo infiammatorio che colpisce il muscolo cardiaco. La violazione del ramo posteriore si sviluppa sotto l'influenza di tali fattori:

• aterosclerosi;
• attacco cardiaco, che è caratterizzato da localizzazione posteriore;
• la deposizione di sali di calcio;
• miocardite.

In casi più rari, è possibile rilevare un blocco a due raggi: in questo caso, i rami anteriore e posteriore dell'organo soffrono.

Cambiamenti significativi nei livelli ormonali causati da certe influenze esterne sono anche ulteriori cause di blocco del fascio di sinistra di His.

I fattori eziologici più comuni che possono influenzare in larga misura l'insorgenza dei primi segni di blocco sono i seguenti:

1. Avvelenamento del corpo del paziente con un gran numero di residui di farmaci, che sono stati utilizzati nel trattamento di malattie cardiache concomitanti. Questi includono vari tipi di diuretici, sintomatologia e glicosidi cardiaci;
2. Abuso di cattive abitudini che influenzano negativamente l'intero sistema cardiaco di una persona. Questo può essere alcolismo, uso di droghe, fumo;
3. ipertiroidismo;
4. Una quantità insufficiente di alcune sostanze nel corpo. Questo è il potassio, il magnesio, che è responsabile per l'equilibrio elettrolitico nel corpo. La loro quantità significativa, così come alcune delle loro carenze, influenzano l'equilibrio nel lavoro del sistema cardiaco.

Come risultato di queste situazioni, il fascio anteriore-superiore perde il suo ritmo di lavoro, le contrazioni ventricolari passano indipendentemente dal processo di arrivo e di conduzione degli impulsi attraverso i tessuti delle gambe.

Blocco frontale

Quando si blocca il ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His, le violazioni uniformi vengono determinate indipendentemente dalla posizione della lesione. Questo perché la reazione della struttura eccitabile non raggiunge le sezioni superiori della parete anteriore della camera inferiore sinistra del cuore.

Di conseguenza, utilizzando l'elettrocardiografia standard, è impossibile determinare accuratamente la posizione suscettibile al blocco.
Quando l'eccitazione di BPVLNPG nella camera cardiaca inferiore destra si verifica in un modo standard. Nella camera inferiore sinistra, la reazione della struttura eccitabile si estende per fasi.

Per prima cosa, passa attraverso il ramo posteriore della gamba sinistra e poi si estende fino alle parti superiori della camera inferiore sinistra.

Questa deviazione può essere identificata sullo sfondo di un certo numero di patologie cardiache:

• danno cronico del miocardio, che si basa su processi patologici nel sistema delle arterie coronarie, e questo è particolarmente vero per la parete anteriore della camera inferiore sinistra;
• necrosi ischemica della regione miocardica della parete anteriore della camera inferiore del lato sinistro;
• infiammazione del muscolo cardiaco;
• ispessimento significativo della parete ventricolare sinistra;
• espansione anormale della camera inferiore sinistra del cuore causata da insufficienza valvolare aortica;
• sclerosi primaria isolata e deposito di calcio nelle pareti del sistema di conduzione;
• difetti cardiaci congeniti.

Secondo le statistiche, BLNPG appare all'età di oltre 50 anni nell'1,25% dei pazienti maschi. E nella maggior parte dei casi, questo indicatore è l'unico segno di una patologia in via di sviluppo nello strato muscolare centrale del cuore.

Blocco branca posteriore

Quando si blocca il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, gravi disturbi di conduzione si verificano nel ramo posteriore, che può verificarsi con diversi indicatori. L'ECG mostra le stesse anomalie che sono difficili da differenziare utilizzando l'elettrocardiografia standard.

Tale stato si sviluppa in patologie simili, come in BPVLNPG:

• insufficienza di sangue del sangue miocardico;
• aterosclerosi delle arterie coronarie;
• necrosi della regione miocardica, che colpisce il ventricolo sinistro;
• infiammazione e altri cambiamenti nel muscolo cardiaco causati da una varietà di cause;
• la deposizione del calcio e della rinascita del tessuto in un solido connettivo.

Se parliamo del blocco del ramo anteriore, allora in elettrocardiografia questa è una sezione abbastanza ben studiata. Una lesione del ramo posteriore non dà segni specifici, e questa sezione è ancora in fase di sviluppo. È impossibile diagnosticare una lesione del ramo posteriore solo sulla base dei risultati di un cardiogramma standard.

Di norma, per le specifiche è necessario ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi. In ogni caso, uno qualsiasi dei suddetti blocchi viene rilevato durante l'esame completo e lo specialista, se necessario, prescrive ulteriori studi prima di fare una diagnosi accurata.

sintomi

Il blocco a blocco singolo è asintomatico, viene rilevato da un ECG. Tali segni di violazione come stanchezza costante, dolore allo sterno, mancanza di respiro, in questo caso causato dalla malattia che ha causato la violazione della conduttività elettrica.

Anche i segni di blocco della gamba sinistra del ramo anteriore o posteriore non si sentono male. Il blocco completo a sinistra dà sintomi come: vertigini, dolore al cuore, palpitazioni cardiache. I segni sono causati da gravi cambiamenti nel muscolo ventricolare sinistro (infarto del miocardio).

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio delle sue tre boe è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• sincope persistente causata dalla carenza di ossigeno nel cervello;
• vertigini.

Il blocco incompleto a tre raggi causa la morte improvvisa.

Diagnostica della violazione della conduttività elettronica del Suo fascio

Il cardiogramma mostra un problema con la conduttività elettrica. Il giusto blocco incompleto, in assenza di sintomi clinici e malattie associate, è considerato la norma e non vengono effettuati ulteriori esami.

I segni ECG di un blocco a due raggi servono come motivo per l'ospedalizzazione del paziente, poiché sussiste il pericolo di sviluppare condizioni gravi. Il blocco rivelato del fascio di His sull'ECG, a tre raggi, richiede anche il ricovero immediato con successivo intervento chirurgico.

Come vedere il problema con la conduttività elettrica del Suo fascio sull'ECG. Segni di blocco della gamba destra:

• Complessi Rsr o rSR in V 1, V2 (cavi di destra).
• Ampio dente a S in V5, V6 (conduttori a sinistra).
• Il complesso QRS è più di 0,11 s.

Segni di violazione di conduzione della gamba sinistra:

• a sinistra i conduttori V5, V6, non ho un'onda Q;
• complessi ventricolari deformati;
• la parte superiore dell'onda R è divisa;
• i conduttori a destra V1, V2, III sono caratterizzati da un apice deformato dell'onda S, la larghezza del complesso è superiore a 0,11 s.

Differenza blocco a tre pacchetti:

• tutti i segni sono a destra ea sinistra;
• disegno cardiogramma mostra blocco atrioventricolare.

Blocco incompleto della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG

BLNPG può essere dovuto a lesioni a vari livelli:

1. La sconfitta della gamba sinistra nel fascio di tronco del Suo;
2. La sconfitta del tronco principale della gamba sinistra alla sua forcella;
3. Sconfitta simultanea dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra dopo la separazione dal tronco principale della gamba sinistra;
4. La sconfitta della metà sinistra del setto interventricolare con il coinvolgimento di entrambi i rami della gamba sinistra;
5. La presenza di pronunciati cambiamenti diffusi nel miocardio dei rami periferici dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra.

Nonostante le suddette opzioni, come risultato, quando l'eccitazione BLNPG non può passare nel solito modo lungo la gamba sinistra al miocardio ventricolare sinistro, l'eccitazione viene eseguita in un modo insolito.

Ciò che causa il rallentamento del passaggio dell'eccitazione nei ventricoli, come evidenziato dall'ampliamento del complesso QRS e dal cambiamento nella direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro:

• nella parte sinistra del petto, il complesso QRS è rappresentato da un dente largo RV5, V6 con una tacca;
• nei conduttori del torace destro, viene registrato un complesso QRS del tipo rS, QS con un dente ampio e profondo SV1, V2.

Va tenuto presente che quando si blocca la gamba sinistra del fascio di His:

1. Fase di eccitazione 1:
   • il ventricolo sinistro e la parte sinistra del setto interventricolare non sono eccitati;
   • l'eccitazione lungo la gamba destra viene trasmessa nel solito modo e provoca l'eccitazione della metà destra del setto interdisseale (il vettore è diretto all'elettrodo V6);
   • allo stesso tempo inizia l'eccitazione del ventricolo destro (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1);
   • l'eccitazione dalla metà destra del setto interventricolare si sposta a sinistra e scorre lentamente;
   • di conseguenza, il vettore EMF totale è diretto all'elettrodo V6, poiché lo spessore totale del setto interventricolare supera significativamente la massa del ventricolo destro: l'inizio dell'onda RV6 e l'onda QV1 o rSV1 sono registrati (questo è dovuto al fatto che all'inizio della sistole elettrica il vettore ventricolare destro è vicino all'elettrodo V1, che a volte ti permette di registrare una piccola rV1).
2. Fase 2: questa è l'eccitazione finale del setto interventricolare, che procede da destra a sinistra: viene registrata un'ulteriore discesa dei denti di SV1 (QSV1) e un aumento di RV6.
3. Fase 3:
   • causato dall'eccitazione del ventricolo sinistro, che è un modo insolito ed è lento;
   • un'ulteriore discesa dei denti di SV1 (QSV1) e ulteriore aumento di RV6 è registrata, mentre il dente RV6 di solito mostra una tacca situata sul ginocchio ascendente (ci sono diverse opzioni per spiegare questo fenomeno, in qualche modo;
   • la presenza di un breve periodo di tempo tra gli stadi 2 e 3;
   • la predominanza del vettore di eccitazione finale del setto interventricolare sul vettore di eccitazione iniziale del ventricolo sinistro;
   • diverse interazioni tra il vettore del setto interventricolare e il vettore ventricolare sinistro). A causa della lenta propagazione dell'eccitazione, si nota un allargamento del complesso QRS.
4. Il processo di ripolarizzazione inizia nel ventricolo destro e si estende dall'epicardio all'endocardio (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1).

Il processo di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro è associato alla depolarizzazione ritardata e si estende dall'endocardio all'epicardio. Di conseguenza, il vettore di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ha la stessa direzione di quello destro - per l'elettrodo V1 (registrazione di un TV1 positivo, il segmento ST in questo cavo si trova sopra l'isolina.

In caso di blocco incompleto della gamba sinistra, l'eccitazione può avvenire, ma un po 'lentamente. In caso di BPNPG incompleto, il complesso QRS ha la forma di un blocco della gamba sinistra, ma la larghezza del QRS è inferiore a 0,12 s:

• Nel petto conduce V1, V2, il complesso QRS ha la forma di rS, QS.
• Il segmento STV1, V2 può essere posizionato sopra o sopra l'isolina, il polo TV1, V2 è generalmente positivo.
• Nella cassa toracica V5, V6, viene registrato un ECG che ha la forma di un'onda R (qV5, V6 è assente).
• Il segmento STV5, V6 può essere posizionato sopra o sotto il contorno, il polo TV5, V6 può essere di qualsiasi forma.

Nella conclusione ECG seguendo la natura del ritmo indicare la posizione dell'asse elettrico del cuore; dare un caratteristico blocco della gamba sinistra (completo, incompleto); menzione dell'ampliamento della sistole elettrica dei ventricoli; dare una caratteristica generale di un ECG. Se nello stesso momento c'è ipertrofeo del ventricolo destro o sinistro, allora la sua descrizione è di solito data alle caratteristiche generali dell'ECG.

Ulteriori procedure diagnostiche

Ulteriori misure includono:

• Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è necessario per rilevare una forma transitoria della malattia, che si manifesta in diversi momenti della giornata.
• Gli studi elettrocardiografici dell'esofago sono necessari per la diagnosi delle aritmie.
• L'eco del cuore si realizza per identificare le patologie organiche nella struttura del cuore e per valutare lo stato del miocardio.
• La risonanza magnetica è prescritta in caso di problemi controversi quando si effettua una diagnosi.

L'elettrocardiogramma e la tomografia ad emissione sono considerati i più efficaci - questi metodi di ricerca consentono di effettuare una diagnosi preliminare accurata, per identificare le cause principali di questa patologia cardiaca.

A causa di questo studio diagnostico, diventa possibile determinare il metodo più efficace di trattamento terapeutico.

Eventi medici

Il trattamento di questa condizione si basa sul confronto dei risultati dell'ECG e dell'ECG con i normali valori del ritmo cardiaco. Dal momento che il blocco del fascio di His non è riconosciuto come una malattia cardiaca indipendente, questa condizione di solito accompagna una malattia cardiaca specifica o diverse malattie.

Pertanto, il trattamento deve essere diretto principalmente all'eliminazione delle cause sottostanti a questa condizione. E il trattamento del danno cardiaco primario è determinato sia dalla malattia stessa che dal suo grado di sviluppo, dalle manifestazioni e dalle condizioni generali del paziente.

I metodi più efficaci includono i seguenti metodi di esposizione:

1. Alla radice del blocco del Suo fascio di insufficienza cardiaca, verranno spesso prescritti glicosidi cardiaci ad ampio spettro, così come nitroglicerina, agenti antipertensivi che stabilizzano il lavoro del cuore e il suo ritmo in primo luogo;
2. Le droghe immunitarie mirano a stimolare le difese del corpo e ad aumentare la resistenza a tutti i tipi di malattie, comprese le malattie cardiache.

Il farmaco più popolare oggi è un farmaco ad ampio spettro chiamato "Transfer Factor Cardio": nessun effetto collaterale, un rapido effetto sul muscolo cardiaco e la stimolazione immunitaria sono le principali manifestazioni del farmaco;

I nitrati e gli antipertensivi sono anche farmaci spesso prescritti per una data condizione. Permettono di stabilizzare la condizione generale, ripristinare il normale ritmo delle contrazioni cardiache.

Tuttavia, va tenuto presente che la terapia universale per il blocco del tessuto del fascio non esiste; L'obiettivo principale degli effetti terapeutici in questo caso dovrebbe essere considerato il trattamento della malattia di base del sistema cardiaco con il mantenimento parallelo delle condizioni del paziente.

Questa patologia ha una spiacevole conseguenza probabile in caso di insufficienza del trattamento principale: il blocco di questo tipo può andare a un blocco completo del cuore e dei suoi atri, che ha una prognosi infausta per il paziente e in questa situazione richiede un immediato intervento medico speciale.

Non esiste un trattamento speciale per i pazienti che si trovano in una condizione di compromissione della conduzione cardiaca. I pazienti che sono stati trovati per avere un blocco della gamba sinistra del fascio di His non hanno mostrato la terapia farmacologica.

Il trattamento sintomatico della patologia principale con blocco a una e due raggi comprende i seguenti farmaci:

• Vitamine (acido nicotinico, tiamina, riboflavina).
• Mezzi lenitivi (tintura di valeriana, motherwort, salvia).
• Antiossidanti (Preductal, Carnitina).
• Farmaci antiipertensivi la cui azione è mirata al trattamento dell'ipertensione (beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti del canale del calcio).
• Agenti antipiastrinici che prevengono il verificarsi di coaguli di sangue (Aspirina, Cardiomagnile).
• Farmaci usati per trattare la malattia coronarica (Isoket, nitroglicerina).
• Farmaci che normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue (simvastatina).
• Compresse e iniezioni per il trattamento di patologie che sono la causa primaria della comparsa di "cuore polmonare".
• Diuretici (indicati per pazienti con insufficienza cardiaca).
• Agenti non ormonali e antibiotici per il trattamento dell'infiammazione delle membrane miocardiche (diclofenac, penicillina, ecc.)

L'intervento chirurgico per le disfunzioni di conduzione elettrica comporta l'installazione di un pacemaker per il paziente. Un blocco completo (destro o sinistro), che è una conseguenza di un attacco di cuore acuto, richiede una stimolazione temporanea del miocardio con un elettrodo.

Un blocco a tre fasci, accompagnato da attacchi di incoscienza e un raro ritmo di contrazione ventricolare, è considerato la base per una costante stimolazione elettrica del miocardio. Il paziente è cucito cardioverter.

Consigli di cardiologia per i pazienti

Un paziente che non è disturbato da sintomi cardiaci e non soffre di malattie croniche, tollera le normali condizioni di vita associate all'esercizio fisico.

Il blocco a tre raggi e doppio raggio richiederà il limitazione dello sforzo fisico. Tali pazienti non possono lavorare sodo e essere sotto stress. Dieta e composizione molto importanti dei prodotti.

Una dieta per pazienti con ridotta conduttività elettrica dovrebbe ripristinare la corretta emodinamica del sistema nervoso periferico e il sistema nervoso centrale, l'equilibrio idrico ed elettrolitico, ridurre l'ossidazione attiva della perossidazione lipidica.

I pazienti dovrebbero preferire gli oli vegetali e abbandonare completamente i grassi animali pesanti. Questa scelta consente di ridurre rapidamente il livello di colesterolo dannoso nel sangue.

Frutti di mare, cozze, alghe, calamari, sono saturi di utili oligoelementi necessari per il muscolo cardiaco.

I pasti sono preparati senza aggiunta di sale, si consiglia di salarli leggermente in forma pronta.

Per prevenire lo sviluppo di blocchi e altre patologie cardiovascolari, si raccomanda di seguire le regole generali:

• sonno prolungato;
• stile di vita attivo;
• mancanza di automedicazione;
• smettere di fumare e alcol;
• modalità di dieta equilibrata;
• esclusione di stress e shock nervosi;
• diagnosi e trattamento regolari delle malattie cardiache.

Blocco del fascio sinistro di His: hista, sintomi caratteristici e metodi di trattamento

Ognuno di noi sa come trattare i raffreddori, ma quando arriva il cuore, il panico ci coglie. Molti, mettendo a rischio la propria salute, si dedicano all'autoterapia, il che è assolutamente impossibile da fare per qualsiasi malattia. La prima cosa che deve essere fatta è consultare un medico per un esame, e solo allora, dopo aver determinato la diagnosi, può essere prescritto un trattamento.

Di anno in anno, alle persone viene sempre più diagnosticato un blocco del fascio di sinistra dei Suoi. Ci sono diverse varietà di esso, ma senza un trattamento e una prevenzione adeguati, sorgono problemi concomitanti e malattie. Lo sviluppo della patologia è abbastanza rapido e anche se ti senti bene e non noti alcun cambiamento - questo è temporaneo, quindi se hai questo disturbo, ascolta le raccomandazioni del cardiologo.

Capiamo qual è il blocco del fascio di sinistra di His, i sintomi probabili, come viene diagnosticato e quali misure preventive vengono utilizzate.

Qual è il "blocco" e "il suo fascio"

Blocco del blocco di branca sinistro

Il fascio di His (PG) è un accumulo di cellule del sistema di conduzione cardiaca lungo circa 20 mm, che si trova sotto il nodo atrioventricolare o atrioventricolare (AV) e il setto interventricolare, è diviso in gambe sinistra e destra.

A sua volta, la gamba destra e la gamba sinistra, che è ulteriormente divisa in due rami collegati da una rete di anastomosi, scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. Le gambe sono divise nel miocardio dei ventricoli in sottili fasci di miociti cardiaci conduttori (fibre di Purkinje).

Gli impulsi ritmici possono essere generati solo da speciali celle del pacemaker (pacemaker) e del sistema di conduzione cardiaca. Tale pacemaker è un nodo seno-atriale o seno-atriale (CA), che si trova nella parete dell'atrio destro.

L'eccitazione dal nodo SA si diffonde attraverso gli atri, e quindi gli impulsi vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione al nodo atrioventricolare. Attraverso il fascio di His, l'eccitazione viene trasmessa dal nodo atrioventricolare ai ventricoli.

Nel sistema di conduzione cardiaca, vi è un impulso sinusale che si forma nel processo di attività cardiaca nello stesso nodo. Nel caso in cui un blocco della gamba sinistra del fascio di His si verifica nel corpo, vengono creati disturbi che costituiscono ostacoli unici al normale passaggio dell'impulso.

Il fenomeno più comune è una violazione dell'intero percorso dell'impulso. In questo caso, le violazioni possono essere suddivise condizionatamente in più gruppi, a seconda della posizione del problema:

• blocco del seno;
• blocco atrioventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare.

Inoltre, il sistema di conduzione ventricolare è suddiviso convenzionalmente nella classificazione tematica in gambe destra e sinistra. La gamba destra è un ciuffo largo che si dirama prevalentemente nello spessore della muscolatura.

A sua volta, la gamba sinistra viene divisa dagli specialisti in numerosi altri rami: la parte anteriore e, di conseguenza, la parte posteriore. Nel normale funzionamento del sistema cardiovascolare, l'impulso sinusale eccita sempre prima il setto interventricolare.

Se c'è un blocco della gamba sinistra del fascio, il percorso e il tempo di eccitazione dei ventricoli cambiano drasticamente.

Non è possibile diagnosticare il problema da soli. L'unica via d'uscita è quella di consultare un medico, che certamente obbligherà il paziente a fare un ECG. Quindi, sulla base dei dati ottenuti, al paziente verrà prescritto un trattamento di alta qualità ed efficacia, a causa del quale la malattia si ritirerà.

Caratteristica della malattia

Un blocco completo può interessare entrambe le gambe contemporaneamente, o semplicemente raggiungere la loro ramificazione, interferendo con la conduzione dell'impulso. Di regola, si segue la gamba destra nel solito modo, esercitando un effetto stimolante sull'intero ventricolo destro e sul setto.

L'ondata di attivazione rallenta e si diffonde al ventricolo sinistro lungo la fibra contrattile. Per questo motivo, c'è un aumento del tempo di attivazione totale di entrambi.

Le conseguenze del blocco sono piuttosto gravi, poiché comportano il verificarsi di violazioni dal ventricolo sinistro, ostacolando la normale conduzione degli impulsi elettrici. Certo, passerà, ma non solo con un ritardo, ma anche lungo l'anastomosi (cioè una deviazione).

Il pericolo di patologia risiede nell'evento quasi asintomatico, e nelle fasi iniziali è generalmente considerato non minacciare molta salute. L'aggravamento si verifica sullo sfondo del rapido sviluppo delle aritmie nei ventricoli. In questa fase, la tachicardia ventricolare parossistica sta già iniziando a manifestarsi.

Il trattamento deve essere effettuato necessariamente, man mano che la patologia peggiora gradualmente, si sviluppa la fibrillazione ventricolare. Una tale diagnosi significa che le fibre del miocardio iniziano a contrarsi individualmente e rapidamente, il che provoca un serio aumento del carico muscolare.

È importante! Chiamare un medico in tempo, non appena si trova anche il minimo infarto. Molte persone ritengono erroneamente che ciò sia una manifestazione di stress o stanchezza, ma questo è spesso un segnale di problemi molto più gravi!

In molti casi, con stress, stress o altre situazioni negative, può persino portare alla morte. Se c'è un blocco del ramo anteriore della gamba sinistra, il passaggio dell'impulso sarà disturbato nella superficie antero-laterale del ventricolo sinistro.

Allo stesso tempo, il ventricolo destro non è coinvolto nel processo, poiché la gamba destra del fascio di His è responsabile per esso. Secondo le statistiche, questa patologia può essere diagnosticata in 3 anziani su 4, cioè il 75%. Spesso il disturbo di conduzione è il sintomo più importante delle malattie del sistema cardiovascolare.

Quando si blocca il ramo anteriore del fascio di sinistra del suo fascio, i sintomi non sono specifici o sono completamente assenti. In rari casi, c'è un'aritmia. Per quanto riguarda la patologia del ramo posteriore, la conduzione dell'eccitazione nelle parti posteriore e inferiore del ventricolo sinistro è disturbata.

Spesso puoi trovare un tale stato quando nello stesso tempo c'è un blocco delle gambe sinistra e destra. Questo indica cambiamenti marcati nel muscolo cardiaco.

classificazione

BLNPG può essere dovuto a lesioni a vari livelli:

• lesione della gamba sinistra nel fascio del tronco del Suo;
• sconfitta del tronco principale della gamba sinistra alla sua ramificazione;
• lesione simultanea dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra dopo che sono stati espulsi dal tronco principale della gamba sinistra;
• sconfitta della metà sinistra del setto interventricolare con coinvolgimento di entrambi i rami della gamba sinistra nel processo;
• la presenza di pronunciati cambiamenti diffusi nel miocardio dei rami periferici dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra.

Nonostante le suddette opzioni, in definitiva, con BLNPG, l'eccitazione non può procedere lungo il peduncolo sinistro verso il ventricolo sinistro del miocardio nel solito modo - la stimolazione viene eseguita in un modo insolito, che rallenta il passaggio dell'eccitazione lungo i ventricoli, come evidenziato dall'ampliamento del complesso QRS e dal cambiamento di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro:

• nella parte sinistra del petto, il complesso QRS è rappresentato da un dente largo RV5, V6 con una tacca;
• nei conduttori del torace destro, viene registrato un complesso QRS del tipo rS, QS con un dente ampio e profondo SV1, V2.

Un lettore particolarmente curioso che vuole capire in modo più dettagliato i processi elettrofisici che si verificano durante il blocco del muscolo cardiaco può farlo da solo, per analogia con il ragionamento riportato nella pagina Arousal del miocardio, tenendo presente che quando si blocca il fascio di sinistra Guis:

Fase di eccitazione 1:

il ventricolo sinistro e la parte sinistra del setto interventricolare non sono eccitati; l'eccitazione lungo la gamba destra viene trasmessa nel solito modo e provoca l'eccitazione della metà destra del setto interdisseale (il vettore è diretto all'elettrodo V6);

allo stesso tempo inizia l'eccitazione del ventricolo destro (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1); l'eccitazione dalla metà destra del setto interventricolare si sposta a sinistra e scorre lentamente; di conseguenza, il vettore totale EMF è diretto all'elettrodo V6,

poiché lo spessore totale del setto interventricolare supera di gran lunga la massa del ventricolo destro: vengono registrati l'inizio dell'onda RV6 e l'onda QV1 o rSV1 (questo è dovuto al fatto che il vettore ventricolare destro è vicino all'elettrodo V1 all'inizio della sistole elettrica, che a volte rende possibile registrare una piccola rV1).

Fase 2:

questa è l'eccitazione finale del setto interventricolare, che procede da destra a sinistra: un'ulteriore discesa dei denti di SV1 (QSV1) e un'elevazione di RV6 sono registrati.

Stadio 3: causato dall'eccitazione del ventricolo sinistro, che procede in modo insolito e procede lentamente: viene registrata un'ulteriore discesa dei denti di SV1 (QSV1) e un ulteriore aumento di RV6, mentre si osserva di solito una tacca sul dente RV6

situato sul ginocchio ascendente (ci sono diverse opzioni per spiegare questo fenomeno, come ad esempio: la presenza di un breve periodo di tempo tra gli stadi 2 e 3;

la predominanza del vettore di eccitazione finale del setto interventricolare sul vettore di eccitazione iniziale del ventricolo sinistro; diverse interazioni tra il vettore del setto interventricolare e il vettore ventricolare sinistro).

A causa della lenta propagazione dell'eccitazione, si nota un allargamento del complesso QRS.

Il processo di ripolarizzazione inizia nel ventricolo destro e si estende dall'epicardio all'endocardio (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1).

Il processo di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro è associato alla depolarizzazione ritardata e si estende dall'endocardio all'epicardio. Di conseguenza, il vettore di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ha la stessa direzione di quello destro - all'elettrodo V1 (registrazione di un TV1 positivo, il segmento ST in questo cavo si trova sopra l'isolina;

in testa a V6, il dente TV6 è negativo asimmetrico con la maggiore negatività alla fine del dente e il segmento STV6 viene omesso sotto la linea di livello).

La tabella a destra mostra l'ECG (in 12 derivazioni) di due pazienti: una persona sana e un paziente con una diagnosi di ritmo sinusale con blocco del fascio sinistro del fascio (basi: ampi complessi QRS - 0,14 s, onda RV6 frastagliata, inversione TI, aVL, V6). La velocità del nastro ECG è 25 mm / s (1 cella orizzontalmente = 0,04 s).

Aspetti anatomici

Per capire che cosa questo blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra del fascio di His, è necessario conoscere il sistema di conduzione e le sue proprietà principali.

Le principali funzioni delle cellule del miocardio sono considerate la capacità di essere eccitati, di condurre impulsi nervosi e contrarsi. A causa di ciò, viene effettuato il normale flusso sanguigno, la nutrizione dei tessuti e degli organi con ossigeno. Questi processi sono strettamente correlati.

La corretta contrazione del cuore è assicurata dal flusso continuo di impulsi nervosi attraverso varie strutture. Va dall'alto verso il basso. Questo è fornito dal sistema di conduzione, la maggior parte dei quali è rappresentato dal suo tronco.

Si trova nello spessore del setto interventricolare. Consiste di due gambe: sinistra e destra. Il primo ha rami davanti e dietro. Vanno alle pareti corrispondenti dei ventricoli. Rami della gamba sinistra del fascio della Sua estremità nelle fibre di Purkinje del miocardio. Il percorso dell'impulso nervoso viene effettuato lungo queste strutture.

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His e dei suoi rami è chiamato il rallentamento o l'assenza di eccitazione in uno o due rami. La conseguenza è la sequenza disturbata del percorso dell'impulso nervoso. L'eccitazione copre prima il setto interventricolare. Quindi lungo la gamba destra invariata del fascio di His (PNPG) raggiunge il ventricolo.

Questo è normale Il ventricolo sinistro è eccitato per lo meno a causa degli impulsi delle fibre di Purkinje e del ramo indisturbato del Suo fascio. Ciò si riflette sull'elettrocardiogramma di conseguenza.

Segni, sintomi e cause

I segni di blocco dipendono dalla forma della patologia e dalle malattie associate nel paziente. Il blocco lato destro con una natura unilaterale procede spesso senza sintomi visibili, viene rilevato casualmente durante un ECG pianificato.

A volte il paziente ha una sindrome del dolore che si estende alla regione del cuore, scapole, clavicola, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, perdita di efficienza, che è spiegata dalla patologia sottostante che ha provocato il blocco.

Durante il blocco del fascio di sinistra (ramo anteriore o sinistro), il paziente nota vertigini, dolori cardiaci ricorrenti, la sindrome del dolore è più spesso temporanea, aumenta con lo sforzo fisico.

Nei pazienti con palpitazioni cardiache, mancanza di respiro. I sintomi della patologia comprendono affaticamento, perdita di efficienza, depressione. Il blocco a tre fasci è diviso in completo e incompleto.

La prima opzione è accompagnata da un blocco completo del passaggio degli impulsi cardiaci. A causa dell'impossibilità di condurre impulsi in questa sezione, c'è una disconnessione delle contrazioni atriale e ventricolare. Il ritmo dei tagli è da 20 a 40 battiti / min.

Il risultato è un rischio di rilascio di sangue nell'aorta. I sintomi della patologia sono pronunciati:

• frequenti capogiri;
• svenimento;
• interruzioni della frequenza cardiaca;
• stanchezza cronica, depressione;
• dolore allo sterno;
• mal di testa.

A volte l'arresto cardiaco improvviso viene diagnosticato sullo sfondo di gravi disturbi. Il blocco parziale viene diagnosticato in pazienti i cui impulsi elettrici attraversano le fibre cardiache intatte. Qui i sintomi sono deboli, le complicanze sono meno comuni.

Ci sono 8 gruppi di cause di conduzione cardiaca compromessa.

1. Cause cardiache (cardiache):
   • cardiopatia ischemica (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) e infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco da fame di ossigeno, con ulteriore sostituzione con tessuto cicatriziale);
   • insufficienza cardiaca (una condizione in cui il cuore svolge in modo difettoso la sua funzione di pompare sangue);
   • cardiomiopatia (cardiopatia, manifesta in danno al muscolo cardiaco);
   • difetti cardiaci congeniti (derivanti per via intrauterina) e acquisiti (disturbi gravi nella struttura del cuore);
   • miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
   • interventi chirurgici e lesioni cardiache;
   • malattie infiammatorie del muscolo cardiaco (miocardite);
   • danno al cuore nelle malattie autoimmuni (condizioni in cui il sistema immunitario ha un effetto dannoso sui tessuti del corpo);
   • ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna, accompagnato da cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del cuore a causa di maggiore stress su di esso).
2. Ragioni della droga (mediche) - assunzione prolungata o incontrollata di determinati farmaci, quali:
   • diuretici (farmaci che aumentano la produzione e l'escrezione di urina).
   • farmaci antiaritmici (farmaci che possono causare disturbi del ritmo).
   • glicosidi cardiaci (farmaci che migliorano la funzione cardiaca riducendo il carico su di esso).
3. Disturbi elettrolitici (variazioni nelle proporzioni del rapporto di elettroliti (elementi salini) nel corpo - potassio, sodio, magnesio).
4. Effetti tossici (tossici):
   • il fumo,
   • alcool.
5. Squilibrio (funzionamento alterato) del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni corporee necessarie per mantenere le sue funzioni vitali).
6. Disturbi ormonali (malattie delle ghiandole surrenali, ghiandole tiroidee, diabete mellito - danno al pancreas, in cui vi è una violazione della regolazione ormonale dello scambio di glucosio - glicemia).
7. Ipossia cronica (insufficiente apporto di ossigeno) per varie malattie polmonari (bronchite cronica, asma bronchiale).
8. Blocco idiopatico - insorgenza senza causa visibile (rilevabile durante l'esame).

Blocco I e II grado del blocco di branca sinistro

Il blocco di secondo grado ricorda il blocco del ventricolo destro. Di solito è transitorio, sorge prima dello sviluppo di un blocco fisso. Se la conduttività nel ventricolo è normale, si osserva spesso un'onda T negativa, anche se non ci sono malattie cardiache.

Questo spiega la frequente conservazione di un'onda T positiva in complessi con un blocco del ventricolo sinistro. Sebbene il blocco del ventricolo sinistro dell'II grado di solito non sia associato all'ischemia miocardica causata dall'esercizio, il blocco del ventricolo sinistro è stato recentemente descritto in connessione con l'ischemia miocardica. Questo tipo di blocco può essere prossimale o periferico.

Nel tipo prossimale, l'impulso si sposta lentamente lungo il ramo della gamba sinistra (meno spesso lungo la gamba sinistra del fascio di His), ma la decelerazione è inferiore a 0,06 s. Successivamente, una parte del setto sinistro viene depolarizzata in modo anomalo lungo la via transurbana, mentre il resto del ventricolo sinistro viene depolarizzato normalmente, anche se con un rallentamento.

Il ciclo QRS mostra che la levigatezza non è mediale e quindi sia il ciclo che il complesso QRS, sebbene abbiano durate diverse, non superino mai 0,12 s. La depolarizzazione anormale iniziale porta alla scomparsa dell'onda q nelle derivazioni precardiache sinistra e nel piombo I.

La ripolarizzazione è la meno opposta al complesso QRS, meno è disturbata la depolarizzazione trans-suburbana. Di conseguenza, l'onda T, sebbene possa essere negativa, è più spesso negativa-positiva o addirittura completamente positiva nelle derivazioni correlate al ventricolo sinistro.

Con i gradi più bassi di blocco del ventricolo sinistro, l'ECG rimane quasi sempre normale, perché in questo caso la probabilità di qualsiasi violazione della depolarizzazione transperitoneale è piccola e l'onda T è positiva nel piombo I, aVL, V5 e V6.

Viene confermato solo dalla scomparsa del primo vettore, che viene compensato da forze destrorse registrate simultaneamente: ciò è confermato dalla presenza di un dente QS nel piombo V1 e una singola onda R nel piombo V6 e I. Nel piombo V1, può verificarsi un'onda r nel lato destro del setto o parete del ventricolo destro.

La probabilità di infarto del setto (l'onda T è solitamente negativa nelle derivazioni V1 - V2), la fibrosi del setto, l'enfisema e la destrarotazione (negli ultimi due casi, c'è spesso un polo 5 nel piombo V6) dovrebbe anche essere presa in considerazione.

Sopra di esso è già stato detto, perché - + o un'onda T positiva a volte può verificarsi con un blocco completo del ventricolo sinistro. Se il rallentamento della conduzione lungo il ventricolo sinistro si verifica a livello delle parti periferiche ed è inferiore a 0,06 s, si ottiene un'immagine ECG simile.

Se la parte centrale del setto non è così lentamente depolarizzata, allora il complesso QRS sarà un po 'più largo, ma con un'onda q nelle derivazioni I e V6. L'ECG intracavitario rivela un prolungato intervallo HV, V-ADV uguale a zero e QRS esteso con un leggero blocco del ventricolo sinistro, ma meno pronunciato rispetto al blocco completo del ventricolo sinistro.

BLNPG parziale

In caso di blocco incompleto della gamba sinistra, l'eccitazione può avvenire, ma un po 'lentamente. In caso di BPNPG incompleto, il complesso QRS ha la forma di un blocco della gamba sinistra, ma la larghezza del QRS è inferiore a 0,12 s:

• Nel petto conduce V1, V2, il complesso QRS ha la forma di rS, QS.
• Il segmento STV1, V2 può essere posizionato sopra o sopra l'isolina, il polo TV1, V2 è generalmente positivo.
• Nella cassa toracica V5, V6, viene registrato un ECG che ha la forma di un'onda R (qV5, V6 è assente).
• Il segmento STV5, V6 può essere posizionato sopra o sotto il contorno, il polo TV5, V6 può essere di qualsiasi forma.

ECG per BLNPG

La gamba sinistra nella sua struttura ha rami anteriori e posteriori che si nutrono di sangue da varie navi arteriose. Di norma, una violazione del passaggio di un impulso in questa sezione non è accompagnata da una forte espansione dei complessi QRS, come nel caso di una lesione della gamba destra, ma dà un'immagine vivida della deviazione dell'asse cardiaco elettrico nel piano frontale.

I segni visivi di un blocco completo (che colpisce entrambi i rami) della gamba sinistra su un ECG includono:

• Potrebbe esserci un allungamento del complesso ventricolare di oltre 0,12 secondi.
• La presenza di denti profondi lunghi S nei conduttori V4-V6.
• La presenza di denti R lunghi e deformati in piombo I, aVL e V5-V6.
• Assenza di Q sui grafici I, V5-V6.

Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra di Hisa assomiglia a questo:

• Una deviazione pronunciata dell'asse del cuore a sinistra (da -30 a -90 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti R in combinazione con denti profondi S in II, III e aVF.
• Piccoli denti Q in I e aVL.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di Hisa assomiglia a:

• Una deviazione pronunciata dell'asse del cuore nella giusta direzione (da +120 a +180 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti Q in combinazione con denti ad alta ampiezza R in II, III e aVF.
• Piccoli denti R in I e aVL.

Nella conclusione dell'ECG, seguendo la natura del ritmo, indicare la posizione dell'asse elettrico del cuore, dare il blocco caratteristico della gamba sinistra (completa, incompleta), menzionare l'allungamento della sistole elettrica dei ventricoli, dare una caratteristica generale dell'ECG.

Se nello stesso momento c'è ipertrofeo del ventricolo destro o sinistro, allora la sua descrizione è di solito data alle caratteristiche generali dell'ECG. BLNPG osservato con marcati cambiamenti nella natura infiammatoria o sclerotica del miocardio:

1. Si verifica con ipertrofia ventricolare sinistra;
2. Insufficienza circolatoria;
3. Con cardiosclerosi;
4. Infarto miocardico;
5. Con ipertensione renale sintomatica;
6. Con miocardite, reumatismi;
7. Con cardiopatia aortica;
8. Con danno al cuore in pazienti con difterite, uremia;
9. Con difetti cardiaci congeniti.

Nelle persone sane, BLNPG, di regola, non si verifica.

Blocco della gamba sinistra del fascio di His - diagnosi

La diagnosi di questo disturbo di conduzione si basa sui risultati di uno studio strumentale. Il più importante è l'elettrocardiografia. Altri tipi di esso possono essere utilizzati: monitoraggio giornaliero, ritmocardiografia.

Al fine di determinare la patologia organica, si consiglia di eseguire la risonanza magnetica, la tomografia ad emissione di positroni, l'ecocardiografia. Con la patologia del ramo anteriore della gamba sinistra sul cardiogramma, è possibile osservare le seguenti modifiche: l'aspetto dell'onda Q nel cavo I standard e aVL.

La caratteristica più caratteristica è un'onda R alta in questi stessi cavi e una S profonda in piombo III e aVR. Spesso si nota l'allungamento del complesso QRS. Il blocco del ramo posteriore è caratterizzato dalla presenza di un'onda Q nell'III conduttore e un'onda R in I e aVL. Inoltre, c'è una S profonda nelle derivazioni I, aVL e VI.

Una caratteristica distintiva del blocco del ramo posteriore della gamba sinistra è il cambiamento nell'asse elettrico del cuore. Si devia a destra o ha una disposizione verticale.

Il rilevamento delle lesioni del tronco di His avviene solo quando un ECG viene eseguito in 12 derivazioni standard. Cambiamenti dovuti a menomazione dell'eccitazione. Ogni tipo di blocco ha le sue caratteristiche distintive.

I segni di un blocco completo di LNPG su un cardiogramma sono:

1. Complessi QRS a forma di M nei conduttori I, aVL, V5, V6.
2. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra.
3. Aumento del complesso QRS più di 0,12 s.
4. Cambiamenti nelle derivazioni V1, V2, III, aVF.

Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del Suo fascio sull'ECG è accompagnato da alcuni segni:

1. Cambia la direzione dell'asse elettrico del cuore (posiziona bruscamente a sinistra).
2. Non c'è espansione del complesso ventricolare.

Se c'è un BZVLNPG, allora tali modifiche sono registrate:

1. L'asse elettrico del cuore è deviato a destra.
2. Il complesso QRS è di dimensioni normali, non si osserva alcuna deformazione.

Questi segni di blocco sono indicati dal medico durante la decifrazione del cardiogramma, che consente una diagnosi più rapida. In conclusione, la larghezza dei complessi, il valore medio della frequenza cardiaca e tutti i cambiamenti rilevati si adattano a esso. L'ecografia del cuore quando si blocca il ramo anteriore sinistro e quello posteriore è di secondaria importanza.

Permette di determinare la malattia di base che ha causato i disturbi della conduzione. Diagnosticare l'infarto del miocardio, poiché "nasconde" i criteri cardiografici, è considerato un compito difficile quando viene registrato un blocco completo della gamba sinistra.

Studio Holter - Il monitoraggio ECG 24 ore su 24 mostra un tipo permanente e periodico di blocco completo o incompleto. Nel secondo caso, puoi scoprire la causa del suo verificarsi.

Durante l'esame, il paziente tiene un diario, dove scrive le sue manipolazioni quotidiane. Spesso BPVLNPG è stato registrato con stress fisico ed emotivo. L'importanza della ricerca Holter consiste nell'identificare varie aritmie sullo sfondo dei cambiamenti nella conduttività.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di una tale deviazione come il blocco completo del PNG implica la terapia di quei fattori e malattie che lo hanno causato, perché solo esso diventa la causa principale dello sviluppo del problema.

A seconda del tipo di malattia che ha provocato un blocco completo, vengono utilizzati diversi farmaci, ma tra questi i più comunemente usati sono nitrati, glucosidi cardiaci e farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Usano diversi modi per ripristinare il ritmo del cuore, e se nessuno di loro aiuta, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. In questo caso, eseguire l'installazione di un pacemaker, che regolerà il lavoro del cuore.

I metodi non farmacologici sono sempre combinati con la terapia farmacologica, poiché in questo caso c'è una maggiore possibilità di ottenere una risposta positiva a determinate tecniche. Alcune tecniche sono più adatte per il periodo di riabilitazione, tuttavia, sono anche ampiamente utilizzate durante il periodo in cui viene effettuato un trattamento intensivo.

• scarico nella dieta (cioè rimuovere cibo pesante);
• rispetto del regime;
• dosaggio di carichi;
• esercizio terapeutico

In quest'ultimo caso, le classi all'inizio sono condotte con un istruttore, poiché il compito dei carichi è di provocare il normale funzionamento del sistema di vene e vasi, per ottenere più ossigeno, ma allo stesso tempo ridurre il carico sul muscolo cardiaco stesso.

Attenzione! Assicurati di consultare uno specialista in modo che possa trovarti il ​​livello ottimale di impiego. Tutti i carichi devono essere non solo misurati, ma anche adeguati, adatti alle condizioni e al lavoro del cuore. Altrimenti, hanno un effetto profondamente negativo.

La patologia della gamba sinistra è solo un segno della malattia di base. Non esiste un trattamento specifico per questa condizione. La terapia deve essere diretta al trattamento della malattia di base (malattia coronarica, ipertensione, miocardite).

Se il blocco è complicato da insufficienza cardiaca, angina, ipertensione, il trattamento deve includere l'assunzione di glicosidi cardiaci, nitroglicerina, farmaci antipertensivi.

Recentemente, un farmaco come Transfer Factor Cardio è stato usato con successo. Questo è uno strumento immunitario che migliora l'effetto di altre medicine, stimola il sistema immunitario, ha la proprietà della memoria immunitaria.

È importante che il blocco del suo piede possa portare a un blocco atrioventricolare completo, che peggiora la prognosi della vita. Il blocco della gamba sinistra può causare una morte cardiaca improvvisa.

La sopravvivenza media è da 2,5 a 5 anni. Pertanto, la patologia del sistema di conduzione cardiaca è molto pericolosa e, se non trattata, può portare alla morte del paziente.

Qualsiasi blocco LNPG rilevato per la prima volta richiede il ricovero in un'unità specializzata. Le modifiche non richiedono un trattamento speciale, ma è necessaria un'attenta diagnosi.

Vale la pena notare che per la prima volta un BLNPG completo, accompagnato da dolore nell'area del cuore, è considerato una patologia di emergenza.

Tali pazienti sono ospedalizzati in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Il trattamento in questi casi è simile a quello nell'infarto miocardico acuto!

In altri casi, la gestione dei pazienti è ridotta al trattamento della malattia di base, la prevenzione delle sue complicanze. Sapendo qual è il blocco di LNPG, si può capire che non rappresenta un serio pericolo per la salute. Tuttavia, richiede sempre un esame approfondito del paziente per identificare la patologia cardiaca e la selezione del trattamento razionale.

BLNPG può avere conseguenze imprevedibili e talvolta molto pericolose per il sistema cardiovascolare, che richiederà molto tempo e dolorosamente per liberarsi. Sarebbe molto più ragionevole iniziare il trattamento in tempo o, se c'è una tendenza ai problemi, effettuare misure preventive.

Il compito principale che il medico curante si è prefissato è quello di trovare e sradicare la causa principale del PND, che ha provocato le violazioni. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca o altri disturbi, il più delle volte deve assumere glicosidi, farmaci antiaritmici e antipertensivi.

Se c'è un difetto congenito, solo la chirurgia può causare miglioramenti. Naturalmente, se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, può essere limitato alla terapia di supporto. Tuttavia, il medico può prendere una decisione appropriata solo durante l'esame.

Il blocco incompleto del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His implica il rallentamento dell'impulso, che può essere identificato solo mediante un ECG. Dopo la diagnosi, viene prescritto un regime di trattamento, in quanto i glicosidi non sono mai presenti. È grazie a loro che il blocco ha tutte le possibilità di svilupparsi in una forma completa.

Affinché i sintomi sgradevoli non disturbino in alcun modo la pace di una persona, i pazienti sono invitati a riconsiderare il loro stile di vita, eliminando le cattive abitudini e introducendo l'attività fisica.

Tali semplici regole sono assolutamente rilevanti per qualsiasi malattia. Se vengono osservati, segni di problemi di salute non bussano alla porta per molto tempo! Il trattamento deve essere effettuato solo dopo aver consultato un cardiologo.

Trattamento con metodi popolari

Il trattamento consiste principalmente nel trattamento competente della malattia di base. Se il paziente non presenta gravi anomalie, possiamo raccomandare l'uso di erbe che normalizzano il ritmo cardiaco e la conduzione degli impulsi nervosi. Questi rimedi casalinghi sono stati testati da molte generazioni e hanno dimostrato di essere efficaci.

Ramson (arco dell'orso)

Le lampadine di aglio selvatico contengono acido ascorbico (un analogo naturale dell'aspirina), allicina, sali minerali curativi e oli essenziali, nonché zuccheri che normalizzano l'attività del muscolo cardiaco.

Come erborista ausiliario e profilattico consigliamo di prendere l'infuso di aglio selvatico. Ricetta: unire un cucchiaino di bulbi di aglio selvatico schiacciato con 300 ml di acqua fredda.

Insistere per un'ora, poi filtrare e conservare in frigorifero. Prendi 30 ml della bevanda tre volte al giorno. Attenzione! Il trattamento con aglio selvatico è controindicato in gastrite e ulcera gastrica!

Ghiacciolo tentacolare è un'altra pianta unica nel suo genere. Contiene glicosidi cardiaci - erizimide ed erisimina, così come acidi organici e oli grassi.

L'indicazione principale per l'uso di ittero è difetti della valvola mitrale (e questo blocco delle gambe destra e sinistra del fascio è spesso associato a questo disturbo). In generale, la pianta normalizza la circolazione sanguigna, aumenta la conduttività degli impulsi elettrici, protegge dall'infarto e dall'ictus, migliora il benessere generale del paziente.

È possibile utilizzare la tintura acquosa o alcolica della diffusione dell'ittero. Per la preparazione della tintura dell'acqua è necessario un cucchiaino di erbe in 200 ml di acqua bollente. Dosaggio: un cucchiaino tre volte al giorno (nella fibrillazione atriale, il dosaggio può essere aumentato a 1 cucchiaio 3 volte al giorno).

Per la preparazione delle tinture di alcol, avrete bisogno di 20 g di ittero che diffondono erba e 100 ml di alcol. La miscela viene infusa in un luogo buio per 2 settimane, dopo di che deve essere drenato. Dosaggio: 10 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti (puoi bere gocce d'acqua). Il trattamento dura 6-10 mesi per un effetto stabile e duraturo.

Hazel calma il sistema nervoso, migliora l'efficacia del trattamento delle malattie cardiache e previene gravi patologie nei ventricoli. Ti consigliamo di preparare questo tè alle piante.

Per fare questo, avrete bisogno di un cucchiaio di corteccia o foglie di nocciolo (in una forma secca, in polvere) e un bicchiere di acqua bollente. Infondere la miscela per 20 minuti, quindi prendere 100 ml due volte al giorno.

Nella medicina popolare, il trattamento delle erbe di agopressione è popolare. Questa pianta contiene alcaloidi, sali minerali, tannini e acidi organici che tonificano il corpo nel suo complesso e il cuore in particolare.

Nel blocco del fascio del fascio di His, abbiamo solo bisogno di un tale strumento. Ricetta: tritare una pianta secca, infornare un cucchiaino di nocciola in un bicchiere di acqua bollente. Questa è la tua dose giornaliera. Bevi in ​​un giorno. La terapia dovrebbe durare da 3 mesi a un anno.

Marsh susanitz è un'altra materia prima vegetale altamente efficace per la preparazione di un farmaco contro i problemi con il fascio di His.

Periodicamente, questa erba può essere curata da tutte le persone che soffrono di malattie cardiache (soprattutto quelle più anziane).

Contiene vitamina B1, fitosteroli, acido ascorbico, gnafalino alcaloide, grazie ai quali ha un effetto vasodilatatore, normalizza l'equilibrio degli impulsi nervosi e il tono della muscolatura liscia del muscolo cardiaco.

Ricetta: preparare un cucchiaino di erba secca dell'erba di palude in un bicchiere d'acqua bollente e lasciare per mezz'ora. Prendi 3-4 cucchiai di infusione 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. I "core" sono anche incoraggiati a prendere il vino dalla losanga.

Per fare questo, versare una manciata di erba secca con un litro di vino rosso di alta qualità, lasciare per 2 settimane, quindi filtrare e aggiungere 100 ml di miele di lime liquido. Il vino ottenuto, bere 50 ml ogni notte prima di coricarsi.

Le erbe nelle collezioni sono più efficaci, poiché agiscono simultaneamente "su tutti i fronti": ripristinano il normale funzionamento del fascio di His, riducono l'insufficienza cardiaca e prevengono le complicanze.

Quindi, in Russia, il più delle volte, gli erboristi hanno consigliato questa miscela di erbe:

• I frutti di lampone - 20 g;
• Foglie di betulla - 10 g;
• Erba Heartwort - 10 g;
• Semi di erbe o aneto - 10 g;
• Foglie di vinca - 20 g.

Infornare in un thermos un cucchiaio di questa raccolta con 0,5 litri di acqua bollente, richiudere il coperchio e lasciare agire per almeno un'ora. Ogni volta 15 minuti prima di un pasto, bevi mezzo bicchiere di questa bevanda. Il corso del trattamento va da un mese a un anno (a seconda delle condizioni del paziente).

Nell'antica directory francese di erboristeria, abbiamo trovato questa ricetta:

• Erba salvia - 50 g;
• Semi di aneto - 50 g;
• Medicinale iniziale alle erbe - 50 g;
• Vischio bianco - 30 g;
• Herb Ruta fragrante - 10 g;
• Erba di iperico - 10g.

Combina tutti gli ingredienti. Per 2 cucchiai della raccolta, prendere un litro d'acqua, portare a ebollizione la miscela e togliere immediatamente dal fuoco. Lasciare riposare il farmaco per mezz'ora, quindi filtrarlo e bere un bicchiere 4 volte al giorno. In caso di grave insufficienza cardiaca, il dosaggio è dimezzato.

Eccellente effetto terapeutico dà la seguente collezione:

• I fiori del biancospino rosso sangue - 30 g;
• Vinca lascia piccolo - 30 g;
• Foglie di melissa - 10 g;
• Erba di primavera Adonis - 10 g;
• Fiori di spighetta di lavanda - 10g.

Digitare un cucchiaio con una collina di questa raccolta, coprire con un bicchiere di acqua fredda e tenere per mezz'ora. Quindi metti la droga sul fuoco, fai bollire per 5 minuti e raffredda. Bevi questo medicinale per tutto il giorno in piccole porzioni. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 2 mesi affinché tu possa sentire un effetto stabile.

predizione

La prognosi nei pazienti che non hanno avuto sintomi durante l'intero periodo per il quale è stato effettuato il trattamento è considerata abbastanza favorevole. Se c'era qualche malattia che accompagna un blocco completo o che ha causato il suo sviluppo, allora il medico dovrebbe tenere conto di questi fattori quando si effettua una previsione.

Tuttavia, si dovrebbe tener conto del fatto che il blocco completo del PNG stesso aumenta significativamente il rischio di non solo ulteriori complicazioni gravi, ma anche di morte improvvisa.

Se il difetto progredisce gradualmente, o ipertensione, blocco AB, insufficienza cardiaca o cardiomegalia, la prognosi della prognosi sarà già significativa.

Nei pazienti con blocco parziale, il decorso della patologia è favorevole, specialmente per coloro che non hanno sintomi e altre patologie cardiache. I pazienti devono essere consapevoli che la prognosi dipende dalla patologia di base del cuore o dei vasi sanguigni, nonché dalla cura con cui tratteranno la loro salute.

La stretta osservanza delle raccomandazioni del medico, il completamento dei corsi di trattamento, le visite regolari a un cardiologo per monitorare la condizione possono arrestare la progressione della malattia.

La prognosi è sfavorevole con l'emiblocato pieno sinistro e tre raggi. Il primo nel periodo acuto di infarto nel 40-50% dei casi finisce in morte, il secondo è pericoloso nello sviluppo di asistolia, fibrillazione ventricolare, morte improvvisa per arresto cardiaco.