Cosa devi sapere sul fallimento del ventricolo destro

L'insufficienza ventricolare destra come patologia indipendente è stata identificata relativamente di recente. Precedentemente, l'insufficienza cardiaca implicava disturbi associati alla disfunzione ventricolare sinistra. Ma la recente ricerca degli scienziati ha permesso di vedere una differenza significativa tra il lavoro delle sezioni destra e sinistra dell'organo principale. L'insufficienza cardiaca ventricolare destra si verifica a causa di alterata circolazione del sangue nel piccolo cerchio, a seguito di disfunzione del miocardio. Spesso la patologia è chiamata "cuore polmonare".

Cause di malattia

Il fallimento del ventricolo destro può essere acuto o cronico, mentre si verifica come una malattia indipendente o come risultato di un'altra violazione che si verifica nel corpo. Le cause di insufficienza ventricolare destra sono diverse. La patologia può derivare da:

• estesa embolia polmonare;
• pneumotorace tensione della valvola;
• attacco acuto di insufficienza respiratoria;
• estesa polmonite acuta;
• con infarto miocardico;
• patologia come la miocardite.

Questa malattia può svilupparsi sullo sfondo di patologie degli organi respiratori (enfisema, asma, bronchite, a seguito di sarcoidosi), scoliosi, poliomielite, malattie autoimmuni. La malattia può derivare da ipertensione polmonare, tromboembolia, vasculite e tumori.

Nel caso dello sviluppo di insufficienza ventricolare destra, le cause della malattia possono essere associate a difetti cardiaci congeniti, obesità marcata, in cui l'ampiezza del movimento del diaframma diminuisce. L'insufficienza ventricolare sinistra può causare la giusta forma ventricolare di patologia.

Manifestazioni e sintomi della malattia

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra è caratterizzata da alcuni sintomi, che sono più pronunciati nel periodo acuto della malattia. I principali segni della malattia possono manifestarsi sotto forma di:

• palpitazioni cardiache;
• ipotensione;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare;
• gonfiore degli organi respiratori;
• pulsazioni e gonfiore delle vene giugulari;
• acrocianosi.

In caso di stasi del sangue, vengono aggiunti altri segni che si manifestano sotto forma di ingrossamento del fegato, disagio nell'ipocondrio destro, gonfiore delle gambe e parte anteriore del peritoneo. Il fluido può accumularsi nella cavità toracica e nel peritoneo e la circolazione sanguigna nei reni può essere disturbata.

L'insufficienza ventricolare destra può manifestarsi come ipertensione cronica, gastrite, disturbi mentali. Solo un medico dopo un esame approfondito del corpo può determinare la causa esatta dell'insufficienza cardiaca.

L'insufficienza ventricolare destra può verificarsi in forma cronica e il sintomo principale della patologia è spesso edema, che inizialmente può essere piccolo e si manifesta sotto forma di un aumento del peso corporeo e una diminuzione delle secrezioni urinarie. Il gonfiore è più pronunciato nei piedi e nelle gambe e, con un aumento della patologia, si diffondono sui fianchi, nella parte bassa della schiena, sulla parete addominale.

Una persona con questa malattia si stanca rapidamente, le prestazioni fisiche e mentali diminuiscono. Il paziente può essere irritabile, soffrire di insonnia, essere depresso (con bassa gittata cardiaca, una diminuzione dell'afflusso di sangue nel cervello e un'interruzione nel lavoro del sistema nervoso centrale). La gastrite congestizia e i disturbi funzionali del fegato, che sono una conseguenza della malattia, daranno sintomi caratteristici sotto forma di nausea, vomito, gonfiore, stitichezza.

Segni della malattia - giallo della pelle, edema dei reni, gonfiore delle vene nel collo. Una persona può sperimentare sia un forte aumento di peso che una forte perdita, che è una conseguenza dell'insufficienza cardiaca progressiva. La pelle delle gambe è affetta da ulcere trofiche.

Diagnosi e trattamento della patologia

Il cuore è uno dei principali organi del corpo umano, il motore senza il quale una persona non può vivere. Le malattie del sistema cardiovascolare spesso portano alla morte, quindi è molto importante identificare la malattia in tempo e iniziare la terapia con l'aiuto di droghe.

Il trattamento del complesso di insufficienza ventricolare destra, finalizzato all'eliminazione della causa principale, utilizza una terapia sintomatica che aiuterà ad eliminare i sintomi dolorosi.

Identificare l'insufficienza cardiaca del lato destro è piuttosto difficile per il fatto che raramente si manifesta come una malattia indipendente. È molto importante per una persona che periodicamente o costantemente ha sintomi associati ad attività cardiaca compromessa, consultare un medico e sottoporsi a una serie di studi.

Un elettrocardiogramma è una procedura personalizzata mediante la quale è possibile determinare il fallimento ventricolare sinistro o destro. Per chiarire e confermare la diagnosi ecografia prescritta, risonanza magnetica, raggi x. Inoltre, il paziente dovrà donare il sangue per l'analisi per uno studio completo.

Se si osserva insufficienza acuta, è urgente chiarire ed eliminare la sua causa:

eufillin

• sciogliere o rimuovere prontamente un trombo dall'arteria polmonare;
• ridurre l'ipertensione polmonare usando eufillin e ganglioblocker;
• trattare lo shock utilizzando simpaticomimetici e soluzioni per la somministrazione endovenosa;
• ripristinare il flusso sanguigno attraverso le arterie se la causa del fallimento è un attacco di cuore;
• i farmaci antibatterici sono prescritti per la polmonite;
• l'assunzione di glucocorticosteroidi è indicata per un attacco asmatico.

Se si osserva un insufficienza ventricolare destra cronica, la terapia mirerà a ridurre il ristagno di sangue con i diuretici. In caso di difetti cardiaci congeniti, è spesso indicato un intervento chirurgico, incluso il trapianto di organi. I farmaci vengono prescritti per alleviare i sintomi della malattia.

La prognosi di sopravvivenza nei pazienti con insufficienza ventricolare destra del cuore dipende dalla causa, che ha provocato lo sviluppo di patologia. Nei casi più gravi (con embolia polmonare), questo periodo va dai 3 ai 5 anni.

Prevenzione delle malattie

Mantenere il cuore sano è importante per tutti, perché non solo la qualità della vita, ma anche la sua durata dipende da esso. Non esiste una profilassi separata dell'insufficienza ventricolare destra. Tutte le regole sono le stesse della prevenzione delle malattie cardiache in generale.

In particolare, una persona è consigliata per condurre uno stile di vita sano. Questo e non fumatori, bevande alcoliche, cibi grassi. Assicurati di camminare all'aria aperta, esegui semplici esercizi fisici. Lo stress e le depressioni frequenti peggiorano il lavoro del cuore, quindi è necessario evitare tali condizioni al massimo, trattando tutti i problemi della vita con calma.

Nelle malattie cardiache, qualsiasi esplosione emotiva è molto dannosa e pericolosa. Questo riguarda non solo le emozioni negative, ma anche quelle positive che si presentano durante la visione di una partita di calcio preferita, per esempio. La vita dovrebbe essere liscia, misurata, senza esplosioni di emozioni e fisiche. Inoltre, non puoi essere nervoso, è vietato camminare, correre, eseguire lavori fisici pesanti. È impossibile caricare a lungo il lato sinistro del corpo, l'arto sinistro e pesantemente (segare, tagliare, sollevare oggetti pesanti).

È necessario mangiare correttamente e in modo frazionale. Questo è importante C'è un bisogno spesso, ma allo stesso tempo le porzioni dovrebbero essere piccole. Assolutamente tutti i prodotti possono essere nella dieta - verdure, frutta, carne, pesce, verdure, tutti i tipi di cereali, alimenti a base di latte fermentato. La cosa principale è cucinarli correttamente, al vapore, cucinando o nel forno. L'assunzione di sale deve essere controllata, che dovrebbe essere molto piccola nella dieta. Il sale trattiene il fluido nei tessuti, che può peggiorare le condizioni del paziente e portare allo sviluppo di edema.

Le malattie cardiache sono pericolose, ma con la giusta routine: calma e misurata, una persona può condurre un'immagine di vita di alta qualità dell'esistenza e vivere a lungo.

È importante condurre un esame dell'organo nell'ospedale ogni sei mesi usando ultrasuoni ed ECG. In caso di deterioramento, gli specialisti devono essere contattati immediatamente.

Insufficienza ventricolare destra: cause, sintomi, forme, diagnosi, trattamento

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra è una condizione in cui la funzione ventricolare destra diminuisce in isolamento, risultante da un danno al muscolo cardiaco del cuore destro e / oa causa di una grave patologia broncopolmonare (il cosiddetto "cuore polmonare").

sviluppo tipico dell'insufficienza miocardica del ventricolo destro per ragioni polmonari

Il meccanismo di sviluppo della disfunzione del ventricolo destro

Di solito il lavoro coordinato delle camere cardiache è assicurato dalla loro contrazione alternata, mentre il sangue da tutti gli organi interni si sposta verso il cuore destro e poi verso i polmoni e, ricevendo ossigeno dagli alveoli, viene inviato a sinistra.

Con lo sviluppo di processi patogenetici nelle arterie polmonari, nel tessuto polmonare stesso o nel miocardio del ventricolo destro, il sangue non può essere completamente espulso nell'arteria polmonare, e quindi la parete dell'atrio destro è tesa e la camera trabocca di sangue. La patogenesi in questo caso è dovuta al fatto che la pressione arteriosa dapprima sale in piccoli vasi polmonari, quindi in grandi dimensioni, e quindi nell'arteria polmonare, estendendosi dall'atrio destro. In altre parole, il cuore cerca di spingere il sangue nell'arteria polmonare con un'alta pressione intravascolare e fallisce. Pertanto, il sangue venoso ristagna negli organi interni (cervello, fegato, reni, grasso sottocutaneo).

La patogenesi della disfunzione ventricolare destra può essere rappresentata come un diagramma:

Varianti di insufficienza ventricolare destra

A seconda delle cause di questa condizione, si distingue l'insufficienza ventricolare destra acuta e cronica.

1. Una condizione acuta di solito si sviluppa in poche ore, meno spesso giorni, ed è caratterizzata da una condizione grave generale di un paziente che richiede misure urgenti.
2. La cronologia del processo in questo tipo di guasto si verifica nei casi in cui il paziente ha una lunga malattia cronica di polmoni e bronchi, oltre a segni di una storia di malattie cardiache.

Se l'insufficienza ventricolare destra acuta conduce drasticamente ad alterare l'emodinamica e destabilizza le condizioni del paziente, il processo cronico indebolisce gradualmente le forze del corpo, portando alla formazione di ipertrofia ventricolare destra, quindi all'atrio destro e quindi al ristagno del sangue nel cuore sinistro. Grave insufficienza cardiaca cronica si sviluppa con danni a tutte le camere cardiache. In questo caso, il normale stato di salute e le condizioni del paziente possono essere raramente mantenute anche con l'aiuto di farmaci costanti, pertanto è assolutamente impossibile ritardare il trattamento dell'insufficienza ventricolare destra, anche nelle prime fasi. Altrimenti, l'insufficienza cardiaca grave, associata a una grave malattia di base porterà inevitabilmente alla morte del paziente, ma la domanda sul momento in cui ciò accade è individuale per ogni singolo paziente.

sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra dovuta a ipertensione polmonare cronica

Cause di insufficienza ventricolare destra acuta

Il cuore polmonare acuto non si pone mai come quello, di per sé, questa condizione è sempre una complicazione di una delle malattie elencate di seguito.

1. Condizioni acute o esacerbazioni di malattie croniche dell'albero bronchiale e del tessuto polmonare, in cui l'ipossia già esistente (carenza di ossigeno) causata da insufficienza respiratoria, aggrava le condizioni del ventricolo destro:

• L'aumento della gravità con un prolungato attacco di asma bronchiale, stato asmatico - causa un forte sovraccarico del ventricolo destro con volume e pressione, allungando le sue pareti, che, insieme all'ipossia, causa gravi disturbi emodinamici.
• Grave progressione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che porta ad un attacco acuto di ostruzione bronchiale.
• Grave polmonite, provocando pronunciata insufficienza respiratoria
• Compressione del polmone nella cavità pleurica con aria o liquido (pneumo-o idrotorace, rispettivamente). Di conseguenza, gli indicatori della pressione sanguigna nel lume delle arterie polmonari del polmone sano aumentano e il carico sulle parti giuste del cuore aumenta con una diminuzione della sua capacità contrattile.

2. Malattie cardiovascolari acute:

• Un forte blocco del lume dell'arteria polmonare da parte di masse trombotiche (tromboembolismo), in particolare la sua massiva lesione con un brusco, improvviso sviluppo di ipertensione polmonare.
• Miocardite acuta (infiammazione) con una lesione primaria del muscolo cardiaco del ventricolo destro.
• Danno transmurale del miocardio nell'infarto acuto, localizzato principalmente nel ventricolo destro.

Manifestazioni della forma acuta

La comparsa di segni di una condizione acuta in un paziente è misurata da pochi minuti, ore o giorni dall'insorgenza della malattia di base. Oltre ai sintomi del sistema broncopolmonare (soffocamento sullo sfondo della tosse con espettorato pesante, fischi secchi durante la respirazione, ecc.), Il paziente ha un forte e rapido aumento della mancanza di respiro con una maggiore frequenza di movimenti respiratori fino a 30-40 al minuto o più, tosse secca con emottisi. Con la congestione venosa nel sistema della vena epatica, la sindrome del dolore si osserva nella zona subcostale destra e nell'addome, a causa di un aumento del riempimento di sangue nei vasi epatici. La pelle del paziente acquisisce rapidamente un colore bluastro, specialmente nelle labbra e nel naso, sulla punta delle dita e delle orecchie. La pressione sanguigna può diminuire in modo significativo, fino al collasso e allo shock.

In caso di patologie cardiache, la sindrome del dolore è inoltre notata nella proiezione del cuore a destra oa sinistra, aumento della temperatura corporea in caso di miocardite e altri segni specifici.

Nel tromboembolismo polmonare, insieme alla respirazione rapida, si nota dolore intenso al torace e, nel caso di una lesione massiccia, la pelle blu del viso, del collo e del torace è chiaramente lungo una linea convenzionale tracciata tra i capezzoli.

diagnostica

Nonostante il fatto che i principali sintomi clinici consentano al medico di sospettare quasi immediatamente la diagnosi, nella maggior parte dei casi è richiesto un esame aggiuntivo del paziente. La diagnosi in questo caso deve essere eseguita parallelamente alla registrazione del paziente in ospedale a causa della necessità di una terapia di emergenza.

Dai metodi diagnostici, che consentono di confermare rapidamente la diagnosi ancora a livello di ambulanza e al pronto soccorso dell'ospedale, vengono eseguiti:

• Elettrocardiogramma - per determinare i segni di sovraccarico del ventricolo destro (onde T negative nelle derivazioni giuste precordiali e / o la parete inferiore del ventricolo sinistro), i segni di blocco totale o parziale di branca destra e criteri tromboembolismo - «sindrome SIQIII" (deep dente S Conduco e onda Q profonda in III piombo). Inoltre, quasi sempre sul cardiogramma riflette il sovraccarico dell'atrio destro - P pulmonale (pulmonale) - un'onda P alta e appuntita in tutte le derivazioni.

• La radiografia degli organi del torace rivela facilmente processi infiammatori, idrotorace e pneumotorace, e nello sviluppo dell'insufficienza acuta nelle sezioni destra e sinistra contemporaneamente, edema polmonare.
• L'ecografia degli organi interni è informativa quando il sangue ristagna nel fegato, quando la sindrome del dolore sotto le costole a destra può rimanere l'unico segno di imminente insufficienza ventricolare destra acuta.

Una volta che il paziente è stato ammesso al reparto di cardiologia o pneumologia (a seconda della malattia di base), e la sua condizione si è stabilizzata, eseguito echocardioscopy, monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna e l'ECG, esame del sangue per troponina, creatina chinasi e sue frazioni (CK, CK-MB a sospetto infarto miocardico acuto), un esame del sangue per D-dimeri (per sospetto tromboembolismo), nonché uno studio della funzione di respirazione esterna (FER) nell'asma bronchiale o nella bronchite cronica ostruttiva.

In ciascun caso, l'esame aggiuntivo per determinare la causa viene determinato individualmente, ma per confermare l'insufficienza ventricolare destra acuta come diagnosi sindromica nella maggior parte dei casi, sono sufficienti un esame clinico e i primi due metodi diagnostici.

Assistenza di emergenza per insufficienza ventricolare destra acuta

La terapia di questa malattia avrà successo solo se, oltre al trattamento sintomatico, viene trattata la malattia principale.

Prima dell'arrivo della squadra di emergenza, il paziente deve essere seduto in una stanza con una finestra aperta. Se il paziente è incosciente, puoi dargli una posizione supina con la testa in alto o mettere un paio di cuscini sotto la sua testa. Se il paziente è cosciente e può rispondere con ciò che era malato prima, deve prendere quei farmaci che riceve tutto il tempo. Ad esempio, dovresti usare inalatori durante un attacco di asma bronchiale (salbutamolo, beroduale, ecc.).

Dopo brigade comincia presto (alimentazione di ossigeno attraverso una maschera) ossigenoterapia, asma - prednisolone e aminofillina somministrati per via endovenosa in miocardica - analgesici narcotici endovenosi, nitroglicerina sublinguale, quando tromboembolia - eparina e fibrinolitici (streptochinasi, ecc).

Il trattamento continua nell'unità di terapia intensiva, cardiologia o pneumologia. Pertanto, in caso di polmonite, è indicata la somministrazione di antibiotici e, in caso di pneumotorace, viene spesso praticata la puntura pleurica: puntura della pelle e dei muscoli intercostali per evacuare aria o fluido. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la selezione della terapia ottimale viene effettuata in futuro al fine di prevenire lo sviluppo di stadi gravi di insufficienza cronica e prevenire la formazione di cuore polmonare.

Fattori eziologici di forma cronica di insufficienza ventricolare destra

La patogenesi dell'insufficienza cronica del ventricolo destro è leggermente diversa da quella in caso di patologia acuta. Quindi, una lunga malattia polmonare ostruttiva cronica e asma bronchiale, bronchiti frequenti, polmonite ricorrente, fibrosi cistica con lesione polmonare, bronchiectasie e sarcoidosi polmonare possono portare alla formazione a lungo termine del cuore polmonare. Dal lato del cuore, le malattie causali sono difetti valvolari aortici e tricuspidi di lunga durata, non soggetti a correzione chirurgica, cardiosclerosi post-infartuale localizzata nel ventricolo destro e cardiosclerosi post-miocardite.

Ma la causa più comune di malattia cardiaca cronica polmonare è la presenza di disfunzione sistolica o diastolica del ventricolo sinistro, a seguito della progressione della ventricolare errore aumenta congestione cronica fianco su entrambi i cerchi di circolazione del sangue (cioè, il sangue ristagna nei polmoni e altri organi interni). Clinicamente, viene valutato in quanto il paziente lamenta sia mancanza di respiro che gonfiore nel corpo.

Pertanto, la clinica del processo cronico è caratterizzata da edema sulle gambe, sui piedi e, man mano che progredisce, sulla pelle delle mani, delle cosce, degli organi genitali esterni, del viso e del tessuto adiposo sottocutaneo dell'addome.

Oltre all'accumulo di liquido nella pelle, si determina un aumento dell'addome dovuto all'apporto di sangue al fegato e all'effusione di liquido nella cavità addominale (ascite). Sulle gravi stadi della malattia porta a danni irreversibili al fegato - cirrosi, con tutti i conseguenti sintomi - cioè, ittero, perdita di peso, aumento nell'addome, sanguinamento della pelle e delle mucose, con vene dilatate intorno l'ombelico ( "Testa di medusa"), ecc...

A causa dell'alta pressione nei tributari della vena cava superiore, il paziente ha vene giugulari pulsanti nel collo, così come una diminuzione della memoria, dell'intelligenza e delle funzioni cognitive compromesse a causa di un povero deflusso venoso dal cervello e della sua carenza di ossigeno.

Ulteriori metodi descritti di diagnosi, lesione secondaria dell'ecografia renale ed epatica mostra gli organi interni al fine di rilevare cambiamenti nella loro parenchima, così come la valutazione della loro attività funzionale utilizzando l'analisi biochimica del sangue (urea ricerca, creatinina, test di funzionalità epatica e bilirubina).

Trattamento dell'insufficienza ventricolare destra

Come nella condizione acuta, la terapia della malattia di base è fondamentale nel trattamento dell'insufficienza cronica. I pazienti con patologia broncopolmonare devono aggiustare la terapia in modo tale da ottenere il minor numero possibile di esacerbazioni in un mese o un anno e migliorare la funzione polmonare per ottenere ossigeno sufficiente agli organi interni e soprattutto al cervello.

Pazienti con difetti cardiaci, è auspicabile eseguire un'operazione per correggerli, catturando quella linea sottile quando l'operazione è già mostrata, ma non ancora controindicata. Tale tempo ottimale è determinato solo da un chirurgo cardiaco durante il monitoraggio di un paziente nel tempo.

Oltre alla terapia eziologica, un paziente con una diagnosi accertata di insufficienza ventricolare destra cardiaca cronica è rappresentato da una somministrazione per tutta la vita di alcuni farmaci. Per tutta la vita, perché senza il loro uso, si verifica rapidamente scompenso, da cui il paziente può essere ritirato solo in ospedale, ma ci sarà ancora un deterioramento della funzione cardiaca. Di questi farmaci, i farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, diuver, ecc.), Antagonisti del canale del calcio (verapamil, dialtiazem, amlodipina) e nitrati (nitrosorbidi, monochinkwe) sono ottimali. Questi farmaci non solo riducono il flusso di sangue all'atrio destro, ma espandono anche i vasi periferici, compresi i vasi dei polmoni, riducendo così l'ipertensione polmonare.

prospettiva

La domanda su quante persone convivono con la diagnosi stabilita di insufficienza ventricolare destra può essere risolta - felicemente e felicemente, ma solo se vengono fornite tempestive cure di emergenza in caso di una condizione acuta e meticolosamente rispettando tutte le raccomandazioni del medico per l'assunzione di farmaci nel caso di un processo cronico.

Naturalmente, la prognosi è in gran parte determinata dalla natura della malattia di base, dalla sua gravità e durata. Ad esempio, con un tromboembolismo polmonare massiccio, la prognosi rimane dubbia, ma con una cura efficace, un'ulteriore prognosi per la vita e la salute è favorevole.

Insufficienza cardiaca ventricolare destra

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra.

1. Malattie in cui si verifica un sovraccarico sistolico del ventricolo destro:

- malattie in cui vi è un aumento della pressione nella circolazione polmonare;

- stenosi della bocca dell'arteria polmonare.

2. Malattie in cui vi è un aumento del riempimento diastolico e sovraccarico sistolica del ventricolo destro:

- insufficienza della valvola tricuspide;

- insufficienza della valvola polmonare.

3. Malattie in cui vi è una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo destro:

I principali cambiamenti patofisiologici che si verificano nel sistema cardiovascolare nell'insufficienza cardiaca ventricolare destra:

- indebolimento del ventricolo destro dovuto al suo riempimento insufficiente (con stenosi tricuspidale);

- diminuire il volume della gittata del ventricolo destro;

- aumento riflesso del lavoro del cuore (riflesso di Bainbridge);

- rallentare il flusso sanguigno e aumentare la pressione nel sistema venoso della circolazione polmonare;

- sudorazione della parte liquida del sangue all'esterno dei vasi nei tessuti di vari organi;

- un aumento della quantità di emoglobina restaurata nel sangue venoso;

- violazione delle funzioni di filtrazione e riassorbimento dei reni.

Insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta.

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta (OPSN) è caratterizzata da uno sviluppo relativamente rapido, spesso improvviso, di cambiamenti patologici che rappresentano una minaccia immediata per la vita del paziente. Molto spesso si verifica durante il tromboembolismo di un grosso ramo dell'arteria polmonare, a volte - con un esteso infarto miocardico del setto interventricolare con un aneurisma o una rottura di esso, con tamponamento cardiaco.

Trascorri le domande del paziente.

I sintomi della malattia di base che porta al suo sviluppo sono caratteristici per insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta. Sullo sfondo di questi sintomi, appare un forte dolore pressante dietro lo sterno, a volte irradiato al collo e alle braccia, spesso accompagnato dalla paura della morte, nella maggior parte dei casi è di breve durata. Dolore causato da insufficienza coronarica funzionale. L'apparenza di mancanza di respiro è caratteristica. Un segno di insufficienza ventricolare destra acuta è anche dolore nella zona dell'ipocondrio destro, a causa di un ingrossamento del fegato e di una capsula glisson allungata.

Eseguire un esame generale del paziente.

Con insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta, si osservano i seguenti:

- gonfiore delle vene cervicali associate al ristagno di sangue nel sistema venoso della circolazione polmonare;

- pelle bagnata, sudore freddo;

- pallore della pelle, cianosi;

- gonfiore dovuto al ristagno di sangue nella circolazione sistemica.

Condurre uno studio sul sistema cardiovascolare.

Quando OPSN rivela:

- lo spostamento del bordo destro della relativa ottusità del cuore verso l'esterno;

- espansione del diametro del cuore dovuto al componente giusto;

- indebolimento del tono I al 4 ° punto di auscultazione (a causa della debolezza del ventricolo destro, la componente muscolare del tono I soffre);

- ritmo del galoppo a 4 punti di auscultazione, il cui aspetto è associato a gravi lesioni del miocardio ventricolare destro e una diminuzione del tono;

- rumore sistolico a 4 punti di auscultazione, aggravato dall'ispirazione (un sintomo di Rivero-Corvallo), derivante dallo sviluppo di insufficienza relativa della valvola tricuspide;

- frequente, arrhythmic, riempimento debole, piccolo impulso;

- bassa pressione sanguigna.

Condurre uno studio sugli organi addominali.

Nei pazienti con OPSN, il fegato è ingrossato, doloroso, il margine della sua consistenza elastico-morbida è liscia. Quando si preme sul fegato, le vene del collo si gonfiano a causa di un aumento della pressione venosa (sintomo di Plesch).

Valuta i dati dell'ECG.

L'ECG mostra le seguenti modifiche:

- tachicardia, possibile disturbo del ritmo;

- segni di sovraccarico dell'atrio destro: nitidezza e aumento dell'ampiezza dell'onda P nei conduttori I, II, aVF, V_1-2;

- segni di sovraccarico del ventricolo destro: deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra, aumento dell'ampiezza dell'onda R nei conduttori V_1-2, approfondimento di un dente di S in V_5-6, una diminuzione dell'ampiezza dell'onda T e l'intervallo ST in V_1-2;

- Cambia caratteristiche della malattia di base.

Insufficienza cardiaca ventricolare destra cronica.

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra cronica (CPSS) si sviluppa gradualmente, per un periodo di diversi mesi, in malattie croniche che si verificano con un carico sul ventricolo destro ed è caratterizzata da congestione venosa nella grande circolazione. Il più delle volte, si unisce al fallimento del ventricolo sinistro a causa di violazioni profonde della circolazione polmonare, aumento della pressione nell'arteria polmonare e sovraccarico del cuore destro. Insufficienza ventricolare destra cronica isolata può verificarsi in malattie respiratorie croniche (cuore polmonare), in difetti cardiaci che portano a un sovraccarico del ventricolo destro (insufficienza della valvola tricuspide, stenosi e insufficienza valvolare dell'arteria polmonare) o atrio destro (stenosi tricuspide), con pericardite costrittiva o di effusione e altri

Trascorri le domande del paziente.

Un segno importante di insufficienza cardiaca ventricolare destra cronica è l'edema. Il principale meccanismo di sviluppo dell'edema cardiaco è un aumento della pressione idrostatica nei capillari e un flusso sanguigno più lento, che causa la trasudazione del fluido nel tessuto. Altri fattori giocano un ruolo nell'origine dell'edema: compromissione della normale regolazione del metabolismo idrico-elettrolitico dovuta all'attivazione del sistema aldosterone - antidiuretico ormonale, che porta alla ritenzione di acqua e sodio; un disturbo del fegato, accompagnato da una violazione della sintesi di albumina, che riduce la pressione oncotica. L'edema cardiaco può inizialmente essere nascosto. La ritenzione idrica (a volte fino a 5 litri) non si manifesta immediatamente con edema visibile, ma si manifesta in un rapido aumento del peso corporeo e in una diminuzione della produzione di urina. Gli edemi visibili di solito compaiono prima sui piedi e sulle gambe (verso la fine della giornata) e con l'aumentare dell'insufficienza cardiaca diventano più persistenti e significativi, diffondendosi ai fianchi, nella parte bassa della schiena, sulla parete addominale. L'edema cardiaco tende a spostarsi verso il basso, quindi, nei pazienti che si siedono o camminano, le gambe si gonfiano di più, l'area del sacro sul retro e il lato destro per lo più sul lato destro.

In caso di grave insufficienza, il liquido si accumula nelle cavità sierose. L'idrotorace (accumulo di liquido nella cavità pleurica) può essere destrorso o bilaterale. L'idropericardio (accumulo di liquido nella cavità pericardica) è raramente significativo. L'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) è di solito osservata con esistenza a lungo termine di insufficienza ventricolare destra e stasi venosa nel fegato.

Le palpitazioni nell'insufficienza cardiaca ventricolare destra si verificano in modo riflessivo, a causa di un aumento della pressione alla bocca delle vene cave (riflesso di Bainbridge).

I pazienti lamentano anche la gravità, meno frequentemente del dolore nel giusto ipocondrio (a causa della stasi venosa nel fegato, aumenta e allunga la capsula del glisson) e lo stomaco aumenta a causa dell'ascite.

Affaticamento rapido, riduzione delle prestazioni fisiche e mentali, irritabilità, disturbi del sonno, stato depressivo dovuto a bassa gittata cardiaca, riduzione dell'afflusso di sangue al cervello, compromissione della funzionalità del sistema nervoso centrale.

I cambiamenti nel tratto gastrointestinale (nausea, a volte vomito, perdita di appetito, flatulenza, tendenza alla stitichezza, ecc.) Sono associati allo sviluppo della gastrite congestizia e alla compromissione della funzionalità epatica.

Oliguria (una diminuzione della quantità giornaliera di urina), la nicturia (la prevalenza della diuresi notturna durante il giorno) si sviluppa a causa della stasi venosa nei reni.

Eseguire un esame generale del paziente.

Quando si osservano i CPSD:

- acrocianosi, a volte tonalità itterica della pelle, associata a compromissione della funzionalità epatica dovuta a stasi venosa;

- gonfiore del tessuto sottocutaneo di origine cardiaca, che dovrebbe essere differenziato dall'edema renale;

- gonfiore delle vene cervicali associate al ristagno di sangue nel sistema venoso della circolazione polmonare;

- cachessia cardiaca (esaurimento marcato), che si sviluppa con grave insufficienza cardiaca cronica progressiva in uno stadio avanzato; causata da disturbi dispeptici e disordini metabolici (assorbimento alterato dovuto allo sviluppo di gastrite congestizia, compromissione della funzionalità epatica), che porta alla perdita di peso corporeo;

- ulcere trofiche delle gambe (nella fase avanzata di insufficienza cardiaca grave).

Condurre uno studio sul sistema cardiovascolare.

Segni di insufficienza renale cronica, rilevati nello studio del sistema cardiovascolare:

- lo spostamento del bordo destro della relativa ottusità del cuore verso l'esterno;

- espansione del diametro del cuore dovuto al componente giusto;

- l'indebolimento del tono I in 4 punti di auscultazione;

- ritmo di galoppo a 4 punti di auscultazione;

- soffio sistolico a 4 punti di auscultazione, aggravato dall'inalazione (sintomo di Rivero-Corvallo);

- il polso è frequente, aritmico, di riempimento debole, piccolo;

- la pressione sanguigna sistolica è bassa, diastolica è normale o elevata, la pressione del polso è ridotta;

- la pressione venosa è aumentata.

Condurre uno studio sugli organi addominali.

Segni di insufficienza renale cronica, rilevati nello studio degli organi addominali:

- la presenza di fluido libero nella cavità addominale;

- il fegato è ingrossato, doloroso, il bordo della sua consistenza morbido-elastica, liscia. Quando si preme sul fegato, le vene del collo si gonfiano a causa di un aumento della pressione venosa (sintomo di Plesch). L'insufficienza cardiaca ventricolare destra prolungata e grave porta allo sviluppo della fibrosi epatica (cirrosi cardiaca). Allo stesso tempo il suo bordo diventa denso, nitido e le dimensioni sono più costanti.

Valuta i dati dell'ECG.

Quando l'ECG ha registrato:

- tachicardia, a volte disturbi del ritmo;

- segni di ipertrofia dell'atrio destro: affilatura e aumento dell'ampiezza dell'onda P nelle derivazioni I, II, aVF, V_1-2;

- segni di ipertrofia ventricolare destra: deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra, aumento dell'ampiezza dell'onda R nei conduttori V_1-2, approfondimento di un dente di S in V_5-6, una diminuzione dell'ampiezza dell'onda T e l'intervallo ST in V_1-2;

- Cambia caratteristiche della malattia di base.

Quando si esegue l'ecocardiografia si notano:

- dilatazione delle cavità del ventricolo destro e dell'atrio destro;

- diminuire il volume della gittata del ventricolo destro;

- Segni di ecocardiografia della malattia di base.

Insufficienza ventricolare destra del cuore

I sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare destra sono chiaramente espressi, è impossibile da ignorare. La capacità di riconoscere i sintomi della malattia che si verificano in fasi diverse, evita lo sviluppo di complicazioni pericolose che portano a processi irreversibili e alla morte.

Sintomi di diverse fasi

Insufficienza cardiaca destra è una patologia cronica. Si verifica quando la disfunzione dei muscoli cardiaci nella parte destra del miocardio. Se i sintomi si verificano, il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza. Rivolgi immediatamente al terapeuta quelli che conoscono i segni di una malattia pericolosa.

La classificazione della patologia dipende dal luogo della sua localizzazione. Esistono 2 tipi di insufficienza cardiaca:

• ventricolare destro (cuore polmonare);
• ventricolare sinistro.

Esistono 2 forme di patologia:

• cronica;
• insufficienza ventricolare destra acuta.

La carenza del lato destro è una malattia secondaria. È preceduto da insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Nella maggior parte dei pazienti, l'insufficienza del ventricolo destro e quella del lato sinistro si verificano insieme. Ma i casi in cui l'insufficienza cardiaca a destra sembra isolata non sono esclusi.

Nelle fasi iniziali, i sintomi della malattia sono dovuti al ristagno della circolazione polmonare. L'insufficienza ventricolare destra è accompagnata da:

• tachicardia (aumento spontaneo della frequenza cardiaca);
• ipotensione arteriosa (diminuzione costante della pressione);
• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• premendo i dolori nel cuore;
• gonfiore degli arti;
• bassa temperatura della pelle (mani e piedi freddi);
• cianosi (pelle nel triangolo naso-labiale, braccia e gambe diventano tinte bluastre);
• ridotto turgore cutaneo;
• gonfiore e pulsazione delle vene giugulari (nella posizione prona);
• alta permeabilità vascolare;
• edema polmonare;
• sindrome da nausea-vomito;
• svenimento;
• debolezza, stanchezza.

Questi sintomi sono invariati in tutte le fasi dello sviluppo della patologia. Quando l'insufficienza cardiaca ventricolare destra si trasforma in forme complicate, peggiorano. Collegano i sintomi del sangue stagnante nella circolazione sistemica.

I pazienti soffrono di:

• Sentimenti di severità e indolenzimento nell'ipocondrio destro, derivanti dal gonfiore del fegato.
• Ipertensione.
• Edema.
• Oliguria - alterata circolazione del sangue nei reni.
• Riduzione della produzione di urina causata dalla ritenzione di liquidi.
• Asma cardiaco provocato da eccesso di sangue nei vasi venosi e nei capillari polmonari.
• Espansione e gonfiore delle vene del collo in posizione supina e seduta.
• Disturbi mentali causati da fuoriuscita alterata di sangue venoso dal cervello e mancanza di ossigeno.
• Gastrite e altre malattie dell'apparato digerente.
• Perdita di appetito e peso.
• Ascite (eccessivo accumulo di liquidi nell'addome).
• Hydrothorax (versamento fluido nel petto).

Posizione di edema

Il gonfiore è il primo segno di insufficienza cardiaca destra. Gli edemi si formano in organi lontani dal cuore:

1. Prima di tutto, il gonfiore colpisce gli arti inferiori. Innanzitutto, l'area della caviglia si gonfia. Quindi le gambe e le cosce sono coinvolte nel processo patologico.
2. Nelle forme gravi della malattia, il gonfiore, risalendo il corpo, si diffonde lungo la parete addominale.
3. Negli uomini si nota gonfiore dello scroto.
4. Le braccia, il petto e la zona del collo sono disegnati nel processo.
5. Gonfiore addominale sviluppato (ascite), cavità toracica (idrotorace).
6. Si verifica edema polmonare

Quando la pressione nell'atrio sinistro e nei capillari polmonari sale a valori critici, il fluido inizia a filtrare attraverso le pareti vascolari. Si riempie di vescicole e lumen polmonari.

Con edema polmonare, la mancanza di respiro si sviluppa in asfissia. Il paziente diventa agitato, assume una posizione di seduta forzata, portando sollievo. La pelle diventa pallida, le mucose acquisiscono colore cianotico (viola).

Le vene giugulari si gonfiano. Si sviluppa tachicardia o aritmia. La tosse rinforzata è accompagnata dalla separazione dell'espettorato schiumoso con inclusioni di sangue. Durante l'ascolto, vengono rilevati vari ratti umidi. Il medico differenzia l'edema polmonare dall'asma bronchiale. Con il suo sviluppo è necessaria una diagnosi urgente e un trattamento immediato.

All'inizio dello sviluppo della patologia, le gambe e le altre parti del corpo si gonfiano verso la fine della giornata. Successivamente, il gonfiore diventa un fenomeno stabile. Si diffonde in tutto il corpo, causando anasarci.

Il liquido si accumula nel sacco del cuore e nella cavità addominale, che porta alla formazione di una "pancia di rana". Contemporaneamente nello stomaco viene raccolto fino a 1,5-2 litri di fluido edematoso.

L'idrotorace è una complicanza potenzialmente letale. Quando viene compressa l'uscita di 1 litro di liquido nella pleura dei polmoni, la respirazione è difficile, si verifica ipossia e soffocamento. Senza cure mediche di emergenza, il paziente non ha la possibilità di sopravvivere.

Secondo la gravità dei sintomi, la malattia è stata divisa in 3 fasi. Ognuno di loro ha i suoi sintomi.

Insufficienza cardiaca ventricolare destra

Insufficienza cardiaca ventricolare destra (PZHSN) - una malattia cardiaca in cui vi è una violazione del ventricolo destro (RV). Oggi, l'insufficienza ventricolare sinistra è più spesso diagnosticata, anche se si ritiene che PZhSN isolato abbia una prognosi più sfavorevole.

Con il decorso dello scompenso cardiaco ventricolare destro si divide in acuto e cronico, e in ogni caso ci sono caratteristiche in termini clinici, diagnostici e terapeutici.

PZHSN è anche noto come "cuore polmonare", perché il ventricolo destro pompa il sangue attraverso un piccolo circolo di circolazione sanguigna attraverso i polmoni. Più è disturbata l'attività del pancreas, più la clinica è pronunciata e più alto è il rischio di edema polmonare, che potrebbe successivamente terminare con la morte del paziente. Pertanto, è estremamente importante iniziare il trattamento della malattia nel tempo e attuare attentamente la prevenzione di un secondo attacco di insufficienza pancreatica.

Insufficienza cardiaca destra lato video - spiegata in 2 minuti (guasto ventricolo destro)

motivi

Esistono due ampi gruppi di fattori che contribuiscono allo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra.

• Insufficienza primaria del ventricolo destro in assenza di ipertensione polmonare.
  • Infarto miocardico
• Insufficienza secondaria del pancreas di fronte all'aumento del carico o del volume di sangue pompato.
  • Embolia polmonare
  • Malattia della valvola mitrale con ipertensione polmonare
  • Difetti cardiaci congeniti
  • Apnea ostruttiva del sonno
  • Ampia resezione polmonare
  • Violazione del ventricolo sinistro
  • Difetto del setto atriale
  • Difetto del setto interventricolare

Recentemente, è stato identificato un alto tasso di mortalità tra i pazienti con infarto miocardico pancreatico isolato, che ha imposto l'importanza di sopravvalutare i rischi della malattia.

Vari difetti cardiaci congeniti sono spesso associati all'insufficienza del pancreas, solitamente a causa di un aumento dello stress, del sovraccarico di volume o di entrambi. I difetti settali sono solitamente associati a PZHSN; Di norma, a causa del fatto che il sangue viene scaricato dal lato sinistro del cuore a destra. Il tetrado di Fallot è un altro difetto congenito in cui l'ipertrofia pancreatica e, in definitiva, l'insufficienza pancreatica sono dovute all'ostruzione dell'arteria polmonare, che riceve sangue dal pancreas. In un adulto con un Fallo tetra restaurato, l'insufficienza prostatica può ancora verificarsi a causa di rigurgito polmonare, specialmente quando la valvola tricuspide è stata utilizzata per ripristinare la struttura della nave interessata.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per insufficienza cardiaca ventricolare destra possono includere:

• Età: gli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni spesso soffrono di insufficienza cardiaca destra, soprattutto se hanno già subito un infarto.
• Malattie croniche: patologie polmonari come BPCO o fibrosi polmonare, diabete, HIV, ipertiroidismo, ipotiroidismo o accumulo di ferro / proteine ​​possono portare a scompenso cardiaco destro.
• Battiti cardiaci irregolari (aritmie): i ritmi cardiaci anormali, specialmente se sono molto frequenti e veloci, possono indebolire il muscolo cardiaco.
• Patologie polmonari: i coaguli di sangue o ipertensione nei polmoni possono aumentare il rischio di insufficienza cardiaca destra.
• Infiammazione pericardica: la malattia innesca una diminuzione della dimensione del sacco pericardico, che comprime e stringe il muscolo cardiaco.
• Predisposizione razziale: gli uomini afro-americani sono più a rischio di altri nello sviluppare insufficienza cardiaca destra.
• Alcuni farmaci chemioterapici e diabetici: alcuni farmaci sono stati trovati per aumentare il rischio di PZHSN.
• Cardiopatia valvolare: il danno o il difetto in una delle quattro valvole del cuore può impedire un'emodinamica efficace.
• Infezione virale: alcune malattie virali possono danneggiare il muscolo cardiaco, incluso il ventricolo destro.

patogenesi

Le fasi principali della formazione di PZHSN:

• L'espansione della camera del pancreas porta ad un aumento dell'anello tricuspide, che causa rigurgito attraverso la valvola tricuspide, che aggrava ulteriormente la dilatazione ventricolare.
• Nel tempo, l'ipertrofia del pancreas si presenta come una risposta naturale a un aumento dello stress.
• All'aumentare del pancreas, la forma a mezzaluna della cavità ventricolare viene disturbata.
• Il setto interventricolare si gonfia nella cavità ventricolare sinistra. Ciò è dovuto al fatto che il pericardio limita lo spazio disponibile per l'espansione del cuore e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni del pancreas deve essere accompagnato da una diminuzione del volume del ventricolo sinistro.
• Lo spostamento del setto danneggia il riempimento del LV e, di conseguenza, ne altera la funzione. Questo fenomeno è chiamato dipendenza ventricolare.
• Con lo sviluppo della disfunzione ventricolare sinistra, la pressione arteriosa sistemica e l'apporto di sangue alle arterie coronarie diminuiscono, il che compromette ulteriormente il funzionamento del pancreas.

Con lo sviluppo sfavorevole di PHS, l'alta pressione venosa è determinata in combinazione con una diminuzione della pressione arteriosa sistemica, che altera la perfusione degli organi principali. Tali violazioni possono portare a insufficienza circolatoria prolungata, che alla fine causa il fallimento di tutti gli organi e la morte.

clinica

All'inizio dello sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, i sintomi sono lievi. Quando la disfunzione ventricolare sinistra è attaccata, il quadro clinico diventa più pronunciato.

Segni e sintomi di insufficienza cardiaca della prostata includono quanto segue:

• La comparsa di mancanza di respiro, prima con lo sforzo fisico, e poi a riposo
• Orthopnea (posizione semi-seduta)
• Dolore al petto
• Bassa pressione sanguigna
• Palpitazioni cardiache
• tachicardia
• Affaticamento e debolezza
• Mancanza di urina o urina in piccole quantità
• Anoressia, perdita di peso, nausea
• Esoftalmo e / o pulsazione visibile degli occhi
• Sonagli al petto, spesso udibili a distanza
• Cianosi centrale o periferica, pallore

Nei casi più gravi, c'è ascite, un aumento delle dimensioni del fegato o addirittura anasarca.

Heart Heart Failure - sintomi e trattamento

diagnostica

Alla reception del cardiologo, viene necessariamente effettuato un esame fisico del paziente, durante il quale può essere determinato:

• edema periferico;
• pulsazione delle vene giugulari;
• epatomegalia;
• soffio sistolico di rigurgito tricuspidale;
• secondo tono di accento.

Dopo aver analizzato le condizioni generali del paziente, sono necessari metodi strumentali di ricerca. A causa della particolare anatomia del pancreas, la valutazione della sua funzione è un problema. Tuttavia, i progressi tecnici, specialmente nel campo dell'ecocardiografia e della risonanza magnetica del cuore, aiutano a determinare la funzione e il volume del ventricolo destro, nonché la misurazione della pressione nell'arteria polmonare.

Metodi di ricerca strumentale in PZHSN:

• ecocardiografia
• elettrocardiografia
• Imaging a risonanza magnetica
• Radiografia del torace
• Metodi diagnostici invasivi
• Test di carico massimo
• Pulse Oximetry (Determinazione della quantità di ossigeno nel sangue arterioso)

elettrocardiografia

Nella maggior parte dei casi, l'ECG è valutato come normale. Quando si determina la deviazione dell'asse, si sospetta un embolo polmonare.

Radiografia del torace

Questo metodo di ricerca ha capacità limitate e non fornisce un'identificazione specifica dello scompenso cardiaco ventricolare destro. Tuttavia, l'espansione della base della LA e delle vene che si avvicinano al cuore, così come l'oligemia delle camere cardiache (marchio Westermark) - tutto questo indica embolia polmonare e PZHSN.

Monitoraggio invasivo

Molto spesso, viene eseguita la cateterizzazione dell'arteria polmonare, che consente di misurare la pressione nel pancreas, gli aerei, determinare l'occlusione di LA e la quantità di gittata cardiaca. Quando ciascuno di questi indicatori viene ottenuto, è possibile fare una distinzione tra il PHS primario e il secondario, combinato con un carico maggiore sul cuore. Di particolare importanza è il gradiente transpolmonare - pressione arteriosa media in LA. Anche durante lo studio, viene calcolata la resistenza vascolare polmonare, calcolata dividendo il gradiente transpolmonare per la portata cardiaca. Limitazioni importanti che vengono prese in considerazione quando si utilizza un catetere LA sono la misurazione inaffidabile della termodiluizione della gittata cardiaca con rigurgito tricapitale grave e il pericolo di gonfiare un palloncino di flottazione in pazienti con grave ipertensione polmonare.

ecocardiografia

Oggi, per la valutazione di PZHSN, si preferisce l'ecocardiografia transesofagea (TE echoCG). In mani esperte, questo metodo consente di identificare immediatamente il pancreas avanzato, ipertrofico o mal contratto e i disturbi correlati, come il rigurgito tricuspidale e lo spostamento del setto interventricolare.

I seguenti test possono essere utili nella valutazione iniziale di sospetta insufficienza cardiaca ventricolare destra:

• Emocromo completo (PAK)
• Determinare la quantità di ferro
• Analisi delle urine
• Livello di elettrolito
• Studi sulla funzione dei reni e del fegato
• Livello di glicemia a digiuno
• Profilo lipidico
• Livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
• Livelli di peptidi natriuretici di tipo B e pro-B

trattamento

Nel determinare l'insufficienza cardiaca ventricolare destra vengono utilizzate diverse strategie di trattamento. Coinvolgere principalmente il principale, e poi - aggiuntivo.

La terapia primaria PZHSN include:

• Prevenzione delle crisi ricorrenti.
• Normalizzazione del volume del sangue.
• Ridurre il carico sul cuore.
• Prevenzione dell'ipercapnia e dell'ipossia.

Correzione del volume del sangue

L'aumento del volume del sangue viene normalizzato riducendo la quantità di fluido e sale consumati. Se ciò non è sufficiente, vengono utilizzati diuretici e terapia sostitutiva renale.

Ventilazione meccanica

Aiuta a ridurre la pressione nella rete capillare nei polmoni, che aiuta a migliorare le condizioni generali del paziente.

Inotropi e vazopressory

• Gli agonisti beta, i sensibilizzanti del calcio e gli inibitori della fosfodiesterasi sono più comunemente utilizzati. Con il loro aiuto, il carico sul cuore diminuisce, la contrattilità e il consumo di ossigeno del miocardio aumentano.
• Il levosimendan è indicato nei casi in cui è necessario ridurre la pressione nell'aereo e migliorare la funzione del pancreas.
• La norepinefrina, la fenilefrina e la vasopressina migliorano la contrattilità ventricolare e, quindi, hanno un effetto positivo sulla perfusione dell'arteria coronaria, ma se non vengono utilizzate correttamente, aumentare il consumo di ossigeno nel miocardio.
• Milrinon e amrinone aumentano la contrattilità cardiaca attraverso un meccanismo non-beta-adrenergico.

Riduzione del carico

• Sildenafil - farmaci per via orale, enzima fosfodiesterasi.
• Milrinone (inibitore PDE-III): riduce la pressione nell'aereo, può essere inserito attraverso un nebulizzatore.
• I vasodilatatori sistemici, l'idralazina e altri, aiutano a normalizzare la perfusione coronarica.
• BNP ricombinante (peptide natriuretico cerebrale) - neseritide, che riduce il carico preliminare e successivo sul cuore, migliorando così il lavoro del miocardio senza effetto inotropico.

Trattamento chirurgico per sostenere il pancreas

Se i farmaci non sono efficaci nel trattare l'insufficienza cardiaca destra oi sintomi sono molto gravi, potrebbe essere necessario impiantare un dispositivo per la stimolazione ventricolare o un trapianto di cuore.

• L'operazione sull'impianto del dispositivo di assistenza ventricolare (VAD): un dispositivo speciale dopo l'impianto aiuta il muscolo cardiaco debole a contrarsi più efficacemente.
• Trapianto di cuore: l'operazione viene eseguita quando tutti gli altri metodi di trattamento di PZhSN sono falliti. Il cuore danneggiato viene rimosso chirurgicamente e sostituito con un organo sano da un donatore deceduto.

prospettiva

In generale, nonostante il significativo miglioramento della terapia medica e dell'apparato, la mortalità tra i pazienti con insufficienza cardiaca dopo l'ospedalizzazione è del 10,4% nei primi 30 giorni, del 22% in 1 anno e del 42,3% in 5 anni.

Insufficienza cardiaca associata a infarto miocardico acuto ha un tasso di mortalità allo stato stazionario del 20-40%; questa stessa percentuale raggiunge l'80% nei pazienti che soffrono di ipotensione (ad esempio, nello shock cardiogeno).

Insufficienza cardiaca associata a disfunzione sistolica è caratterizzata da mortalità fino al 50% dopo 5 anni.

La conclusione prognostica dei pazienti ospedalizzati è inoltre influenzata dai seguenti fattori di rischio:

• età (anziani e anziani);
• la presenza di comorbidità;
• la durata della giornata in ospedale.

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, il rischio di morte per edema polmonare o cessazione dell'attività cardiaca è molto alto.

prevenzione

Non tutti i fattori di rischio possono essere modificati, motivo per cui è importante adottare misure che aiutino a ridurre la probabilità di PZHSN.

• Se hai il diabete, devi osservare cosa devi mangiare, quanto cibo è regolarmente e quale livello di glucosio nel sangue.
• Un esercizio moderato aiuta a migliorare la circolazione del sangue e ridurre lo stress sul muscolo cardiaco.
• I pasti dovrebbero essere bilanciati: è importante limitare la quantità di zucchero, grassi animali, colesterolo e sale. Hai bisogno di mangiare più frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi.
• Se si riscontrano nuovi sintomi o si osservano effetti collaterali dei farmaci presi, consultare un medico.
• È importante mantenere un peso sano: perdere chili di troppo e mantenere il peso nel range normale riduce il carico sul cuore.
• Quando si determina l'apnea notturna, utilizzare un dispositivo CPAP / BIPAP ogni notte.
• Ridurre lo stress può aiutare a prevenire battiti cardiaci veloci o irregolari.
• Vale la pena ricordare i farmaci prescritti che devono essere assunti in conformità con le prescrizioni:

Inoltre, è importante ridurre l'assunzione di alcol, in alcuni casi potrebbe essere necessario smettere completamente di bere. Dovresti anche smettere di fumare, perché il fumo ha un effetto molto negativo sul sistema cardiovascolare.

Heart Heart Failure. Ciò che rende il cuore indebolito