Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Coronarografia del cuore

Le malattie cardiache rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita delle persone. Oggi esiste un gran numero di diversi metodi diagnostici per chiarire il quadro clinico e classificare la malattia dell'organo principale in una fase iniziale di sviluppo. L'angiografia coronarica del cuore è una di queste vie. Il sistema cardiovascolare di una persona è soggetto a un gran numero di influenze negative, causate da un sovraccarico emotivo costante, cibo spazzatura e altri fattori. Allora, che cos'è - l'angiografia coronarica del cuore, e perché viene eseguita?

L'essenza della tecnica

Per verificare come funziona l'organo principale di una persona e perché c'è stato un fallimento nella sua attività, i medici usano molti metodi diagnostici. Ciascuna di queste attività è mirata allo studio di singole aree di questa parte del corpo o di determinate funzioni. La coronografia è un esame radiografico che consente di valutare la condizione delle arterie che circondano il cuore o di formare la sua "corona". In realtà, questa tecnica ha diversi nomi, uno dei quali è l'angiografia coronarica.

È noto che il lavoro dell'organo principale dipende completamente dall'afflusso di sangue al miocardio e quindi dai vasi. Sono le arterie che forniscono tutti i nutrienti al cuore, il più importante dei quali è l'ossigeno. E l'attività dell'organo principale interessa tutte le altre parti del corpo, quindi, se si verifica un guasto lì, allora si osserveranno anche violazioni nelle aree remote.

Quando il lume della nave viene bloccato da una placca di colesterolo o da un coagulo di sangue rotto, l'erogazione di sostanze benefiche al cuore si interrompe. Il risultato di tali disturbi può essere l'ipossia tessutale, seguita dai loro cambiamenti necrotici. Questi processi causano lo sviluppo di danno ischemico, così come l'infarto del miocardio. Di solito è sufficiente eseguire un esame ecografico di un organo o un elettrocardiogramma per un paziente, mostrando la velocità del battito cardiaco, in quanto il quadro clinico diventa chiaro. Ma non sempre tali tecniche consentono di determinare con precisione la natura del processo patologico che si verifica nell'area problematica.

Coronografia del cuore: quali complicazioni può causare una diagnosi del genere e che cos'è? Questo metodo di indagine è strumentale. Si effettua introducendo nel sistema circolatorio dell'organo principale di una sostanza radiopaca. Successivamente, il paziente fa una radiografia, le cui immagini mostrano la pervietà delle arterie. L'angiografia coronarica aiuta a determinare la quantità di circolazione sanguigna disturbata nell'area del cuore e a scoprire le cause di questa malattia. Dopo questo esame, il medico decide su ulteriori tattiche di trattamento o sulla necessità di un intervento chirurgico.

Varietà di una tale indagine:

1. L'angiografia coronarica CT è un metodo non invasivo in cui viene studiata la condizione dei vasi coronarici. La tecnica è considerata moderna e non richiede l'iniezione di un agente di contrasto nelle arterie. La tomografia computerizzata viene utilizzata per la conduzione, la sincronizzazione elettrocardiografica viene utilizzata durante la diagnostica. I risultati sono sempre molto accurati.
2. L'esame intravascolare richiede un esame ecografico delle arterie. Poiché non è sempre possibile valutare lo stato delle navi con un tale metodo, è usato raramente.
3. La coronarografia MR viene utilizzata solo per scopi di ricerca nei centri di ricerca. Gli ospedali non hanno queste attrezzature, poiché lo sviluppo di questo metodo non è ancora in grado di valutare con precisione lo stato delle arterie.
4. Angiografia coronarica con cationizzazione. I medici chiamano questo metodo diagnostico selettivo interventista. Oggi, questo metodo è abbastanza comune e viene spesso utilizzato per valutare il decorso dei vasi coronarici.

Nonostante diverse varietà di tale diagnosi, i medici spesso usano una tecnica invasiva, poiché è disponibile in quasi tutte le cliniche, e il suo costo è basso rispetto ad altri.

Quando è necessario effettuare?

Oggi ci sono molte patologie causate da problemi con le arterie. È affidabile dire che cosa ha influenzato lo sviluppo di questa o quella malattia, è possibile dopo l'angiografia coronarica.

Indicazioni per lo studio:

1. L'incapacità di rendere il paziente un elettrocardiogramma o una diagnosi ecografica utilizzando il carico.
2. Infarto del miocardio, che si presenta in forma acuta, in alcuni pazienti che hanno bisogno di stenting, i medici lo dicono.
3. Angina Prinzmetala.
4. Alta probabilità di insorgenza improvvisa di morte a causa di patologia cardiaca.
5. Assegna ai pazienti che devono eseguire un'operazione sulle valvole del corpo.
6. Angina pectoris, che si verifica in concomitanza con manifestazioni di ischemia, durante l'esercizio di una persona.
7. Infarto del miocardio, dopo aver sofferto, sono sorti disordini del ritmo cardiaco fatale come la fibrillazione ventricolare o il blocco AV completo e la morte clinica.
8. Una recidiva dopo un attacco di cuore o angina.
9. Specifica del tipo di malattia, quando altri metodi non hanno rivelato un quadro clinico.
10. Edema polmonare
11. Insufficienza cardiaca di qualsiasi portata.

A volte i medici decidono di eseguire un intervento chirurgico sull'organo principale dopo l'angiografia coronarica. Una domanda importante per i pazienti riguardo questa procedura è il costo della diagnosi. Il prezzo di un sondaggio in diverse istituzioni può essere diverso, ma non si può dire che una persona dovrà pagare una grande quantità per tale evento.

Quando è impossibile da spendere

Poiché questa procedura è invasiva, ci sono rischi che comportano le conseguenze dell'angiografia coronarica del cuore. Al fine di prevenire pericolose reazioni negative del corpo del paziente, la diagnosi viene effettuata solo dopo aver valutato ciascuna situazione specifica. Ci sono controindicazioni per l'uso di tale sondaggio. Se una persona ne ha trovato almeno uno, il medico curante vieterà tali interventi per il suo paziente.

Quando abbandonare l'angiografia coronarica:

• Corso acuto di malattie infettive.
• Emoglobina eccessivamente bassa nel sangue del paziente.
• Violazione delle caratteristiche della coagulazione del sangue che può portare a gravi emorragie.
• Patologia di altri organi interni, cronica o acuta.
• Colpo di qualsiasi tipo.

Il medico stesso determina la presenza o l'assenza di controindicazioni nel suo paziente. Tutti gli appuntamenti sono fatti interamente individualmente. Alcune persone hanno un'allergia a una sostanza iniettata nel corpo per contrastare le navi. In questa situazione, il medico vieterà l'angiografia coronarica.

formazione

Prima di procedere con la procedura, i medici devono assicurarsi che tutte le misure preparatorie siano state eseguite correttamente. Qualche tempo prima della diagnosi prescritta, al paziente vengono comunicate le azioni necessarie per un normale esame e ottenere risultati affidabili.

1. Prima che la procedura non possa essere consumata per 8-10 ore prima, potrebbe verificarsi vomito durante l'evento.
2. Il regime di bere è molto importante, quindi è necessario seguire le raccomandazioni relative a questa regola del consumo di acqua. È consentito solo 2-3 ore prima dell'inizio della diagnosi da bere in piccole quantità. Questo è necessario per stabilizzare l'attività dei reni, che dovrebbe rimuovere rapidamente la sostanza di contrasto dal corpo.
3. Alcuni giorni prima del test, dovrai superare i test che devi dare al medico che detiene l'evento.

Non dobbiamo dimenticare lo stato emotivo, il paziente ha bisogno di essere calmo in modo che tutti i processi del corpo avvengano in modo normale e non possano influenzare i risultati dell'esame.

Quali test sono necessari:

• Analisi delle urine (OAM).
• Un emocromo completo, con interpretazione dettagliata dei livelli piastrinici, nonché indice di protrombina.
• Esame del sangue per capacità di coagulazione.
• Esame del sangue biochimico (BAC).
• Conferma degli esami secondo cui il paziente non ha sifilide, HIV, epatite B o C.
• Diagnosi ecografica dell'organo principale.
• Elettrocardiogramma.
• Ecocardiografia.

A volte l'angiografia coronarica deve essere eseguita in caso di emergenza, specialmente nei casi di infarto del miocardio. In questa situazione, i medici condurranno tutte le ricerche con urgenza.

Come è il sondaggio

Se una persona ha paura che questa procedura sia dolorosa, non dovresti preoccuparti, la diagnosi viene eseguita in anestesia. Quando lo stato emotivo diventa molto teso, puoi prendere un sedativo prima dell'evento, non farà male e non influenzerà i risultati del sondaggio.

Il paziente viene posto su un divano, dopo di che il medico fora un'arteria situata nel braccio, nella coscia o nella gamba. In questo luogo, prima installa un tubo di plastica, che aiuta a introdurre altri strumenti senza ostruzioni. Questo tubo è chiamato il cancello. Dopo queste azioni, il medico inserisce un catetere attraverso il quale un agente di contrasto scorre nelle arterie. L'intero processo è monitorato da un chirurgo che prende le radiografie attraverso la diagnosi con un'angolazione diversa.

Il posto di introduzione della sostanza speciale cambia: con questo scopo, il catetere è posto a sua volta: nella destra, e poi nelle arterie coronarie sinistra. Dopo aver rimosso il tubo di plastica, il punto in cui è stato posizionato viene macchiato con una soluzione disinfettante e viene applicata una medicazione, a volte sono necessari punti di sutura.

La fase successiva del sondaggio è la decifrazione dei dati, che è impegnata in un medico. Secondo i risultati della procedura, vengono valutati il ​​grado di vasocostrizione e la presenza di vari blocchi in essi. Tutte le esperienze del paziente su come fare l'angiografia coronarica dovrebbero essere dissipate dal medico, dal momento che le complicazioni dopo la sua implementazione sono estremamente rare.

Conseguenze pericolose

Qualsiasi diagnosi invasiva può causare complicanze, specialmente quando si tratta del cuore e dei vasi sanguigni che circondano questo organo. Molto dipende dall'esperienza di uno specialista, ma non da tutti. È molto raro parlare delle gravi conseguenze che si sviluppano dopo un tale intervento, ma accadono ancora. Se studiamo le statistiche, allora stiamo parlando dell'1% ogni 100.000 casi di tali studi, che si concludono in esito fatale e disastroso del paziente. Per ridurre la probabilità di complicanze, è necessario sottoporsi ad angiografia coronarica solo se necessario, e sempre come prescritto dal medico curante.

Quali gravi conseguenze possono essere:

1. Bleeding.
2. Rottura del cuore o della nave.
3. Manifestazioni allergiche.
4. Violazione del ritmo del corpo.
5. Ictus o infarto causato dalla separazione di un coagulo di sangue dalla parete vascolare.
6. Attacco di cuore

Gravi complicazioni si verificano solo in rari casi, ma gli effetti locali sono osservati molto più spesso. Di solito una persona subisce processi patologici che compaiono sul sito di puntura. Questi possono essere trombosi, formazione di ematomi, lesioni arteriose traumatiche. Se una infezione entra nella ferita, allora le reazioni infiammatorie a questo impianto sono del tutto possibili.

Poche persone conoscono l'angiografia coronarica, ma sono disponibili informazioni su come condurlo. Avendo studiato tutti gli aspetti di tale diagnosi, puoi tranquillamente andare a questa procedura. Con l'aiuto di un tale evento, i medici possono rilevare gravi malattie e, se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è generalmente favorevole. Anche con scarsi risultati, indicando una malattia incurabile, c'è sempre la possibilità di migliorare le condizioni del paziente dopo un'operazione sull'organo. La medicina moderna è in grado di eliminare quasi tutti i difetti e le patologie che interferiscono con la normale attività del cuore. Non puoi rifiutare l'angiografia coronarica, se il medico insiste su di esso. Forse questo è l'unico metodo diagnostico in grado di mostrare dove si trova la causa del problema.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Coronografia del cuore

Il metodo, noto in medicina come angiografia coronarica, è stato sviluppato per diagnosticare in modo affidabile i processi che si verificano nell'arteria coronaria. I medici sono interessati al grado e alla posizione del restringimento della nave, nonché alla natura della lesione. Questo metodo è più efficace nello studio della cardiopatia ischemica (CHD).

Il metodo consente di prendere la decisione finale quando si tratta di chirurgia - intervento di bypass coronarico o angioplastica a palloncino. L'angiografia coronarica viene eseguita in un ordine di emergenza o pianificato - dipende dalle condizioni del paziente.

Essenza del metodo

Il metodo si basa su uno studio strumentale invasivo correlato alle tecniche di contrasto a raggi X. Una sostanza speciale viene introdotta nella cavità della nave, riempiendo completamente il lume e consentendo di vedere la struttura dell'arteria su una radiografia. Parleremo delle indicazioni per questa procedura diagnostica un po 'più tardi. Per prendere una decisione sull'esame angiografico coronarico, il medico deve analizzare:

• Fattore Rh;
• emocromo completo;
• test virali per la presenza di epatite C e B;
• gruppo sanguigno;
• radiografia del torace;
• RW;
• MO;
• ecocardiografia;
• ECG (12 derivazioni).

Ulteriori studi sono condotti se necessario. Le condizioni del paziente vengono chiarite e discusse durante una visita medica (spesso sono coinvolti molti specialisti), quindi l'essenza del metodo e le probabili conseguenze vengono spiegate al paziente.

Il principio dell'angiografia coronarica è ridotto all'uso di un catetere diagnostico, che viene alimentato a una delle arterie che alimentano il cuore del paziente in esame. Attraverso il lume del catetere, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, il cui scopo è quello di colorare l'arteria cardiaca. Quindi viene scattata un'istantanea.

Ciò consente di valutare il grado di funzionalità del cuore e di identificare il presunto danno ai vasi sanguigni.

Perché farlo

Le arterie coronarie forniscono ossigeno direttamente al muscolo cardiaco, quindi il loro restringimento o blocco può portare a conseguenze indesiderabili. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è la causa dell'ischemia e, a lungo termine, dell'infarto del miocardio.

Le cause delle lesioni arteriose possono essere diverse:

• placche aterosclerotiche;
• spasmo;
• anomalie congenite.

Come prepararsi

Gioielli e gioielli sono meglio lasciati a casa. Circa 10 giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'uso di farmaci responsabili dell'assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin). L'uso di qualsiasi droga prima del processo coronarico merita di essere discusso con il medico. I diabetici si consultano con un endocrinologo, dal momento che assumere i farmaci appropriati è indesiderabile.

Informi il medico della presenza (eventuale) di allergie alle seguenti sostanze:

• Agenti di contrasto a raggi X;
• iodio;
• procaina;
• alcol;
• antibiotici;
• prodotti in gomma (guanti).

Puoi prendere un set standard di cose con te: pantofole, spazzolino da denti, dentifricio, asciugamano, sapone. La procedura non richiede molto tempo, ma i ricoveri in ospedale possono richiedere fino a 2-3 giorni. Alla vigilia dell'angiografia coronarica, l'intestino del paziente viene preparato per mezzo di un clistere. Naturalmente, mangiare e qualsiasi liquido al mattino non è necessario.

Come ispezionare le navi, memo.

L'area di ricerca è accuratamente rasata, poi i medici fanno una puntura dell'arteria. Spesso questa è l'area ascellare o inguinale.

Se ci sono patologie gravi, è necessario un ulteriore esame - senza di esso, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non viene eseguita. Le complicazioni possono causare patologia renale, cioè la disfunzione della filtrazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'agente di contrasto viene messo in evidenza attraverso il sistema urinario.

Progresso della procedura

Il gabinetto della chirurgia endovascolare - è lì che viene consegnato il paziente a cui è indicato l'esame angiografico coronarico. Il paziente è cosciente durante tutta la procedura, il processo stesso è considerato a basso impatto. Inizialmente, l'anestesia locale è fatta. Un catetere penetra nella regione superiore dell'aorta attraverso l'arteria femorale e poi nel lume coronarico. Per ridurre il periodo di osservazione, è possibile penetrare nell'area dell'avambraccio.

Il secondo stadio dell'angiografia coronarica è l'iniezione di un agente di contrasto. La circolazione sanguigna trasporta la sostanza attraverso i vasi - l'intero processo è registrato utilizzando un angiografo, un'installazione di registrazione speciale. Il risultato viene trasmesso al monitor, quindi inviato all'archivio dati digitali. Inoltre, il risultato viene mostrato al paziente, ciò che sta accadendo sullo schermo è spiegato.

Nelle fotografie (o schermo del computer), un agente di contrasto viene visualizzato sotto forma di ombre che trasmettono i contorni dei lumi arteriosi. La vasocostrizione si nota immediatamente - non c'è sangue che entra, evidenziato da un mezzo di contrasto. Tali blocchi sono chiamati "occlusioni". Il rilevamento dell'occlusione è una causa per un intervento chirurgico immediato.

Se il paziente ha un desiderio, i medici possono simultaneamente impiantare stent (endoprotesi vascolari). Dopo la fine del complesso procedurale, il medico fornisce le seguenti informazioni:

• grado di lesione dell'arteria;
• angiografia coronarica dei vasi affetti del cuore (registrazione su supporto elettronico);
• raccomandazione riguardante le tattiche di trattamento.

Indicazioni e controindicazioni

Se la procedura appartenesse a metodi puramente strumentali, non ci sarebbero affatto problemi, ma un fluido di contrasto viene iniettato nell'arteria. Pertanto, insieme alla testimonianza ci sono controindicazioni, su cui i medici invariabilmente avvertono il paziente.

Iniziamo con la testimonianza. La coronarografia è prescritta da un cardiochirurgo nei seguenti casi:

• Gruppo di rischio La procedura viene mostrata al paziente, se il medico lo ha indirizzato al gruppo a rischio, sulla base di studi strumentali e clinici.
• Angina pectoris Un paziente con storia di infarto deve presentare una diagnosi angiografica coronarica.
• Trattamento farmacologico inefficace della malattia coronarica.
• Angina instabile Una diagnosi simile coinvolge la terapia farmacologica, ma se non fornisce un risultato prevedibile, è indicata la coronarografia.
• Diagnosi accurata Numerose patologie gravi richiedono conferma diagnostica strumentale. Questi includono patologia dell'aorta e della valvulopatia, nonché malattia ischemica.
• Danni ai vasi sanguigni. Spesso è richiesto un intervento a cuore aperto. I pazienti la cui età supera il bar per 35 anni, richiedono particolare attenzione. La diagnosi è necessaria anche prima delle valvole cardiache protesiche.
• Disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.
• Attacco di cuore
• Rianimazione cardiopolmonare

Chi è controindicata angiografia coronarica

Lo studio è considerato relativamente sicuro - non ci sono controindicazioni assolute. Allo stesso tempo, ci sono una serie di ragioni per cui l'angiografia coronarica di vasi cardiaci danneggiati può essere trasferita e persino cancellata.

Questi sono i motivi:

• reazione allergica a un agente di contrasto introdotto nell'arteria;
• diabete;
• insufficienza cardiaca o renale (la controindicazione è considerata relativa - dopo un ciclo di terapia intensiva, le condizioni del paziente tornano normali);
• problemi di coagulazione circolatoria, anemia (è richiesto un ulteriore intervento medico);
• malattia infettiva acuta;
• malattia da ulcera peptica (stadio acuto);
• endocardite;
• ipertensione arteriosa, non suscettibile di terapia farmacologica.

Potenziale pericolo

L'esito della procedura è estremamente positivo. Tuttavia, i medici sono costantemente pronti ad assistere in caso di complicazioni improvvise - fino all'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica può portare alle seguenti complicazioni:

• insufficienza cardiaca
• sanguinamento nella zona di puntura;
• trombosi dell'arteria coronaria;
• reazione allergica;
• proiezioni che si verificano al momento della diagnosi.

L'interpretazione delle informazioni ricevute deve essere perfetta - la vita umana dipende da questo. L'angiografia coronarica completa consiste di:

• proiezione destra (obliquo frontale);
• angiokinografia del ventricolo sinistro;
• ventricologramma (proiezione obliqua sinistra).

Occasionalmente, il processo di diagnosi porta alla formazione di ematomi e coaguli di sangue, la ferita nelle vicinanze della puntura può essere infiammata (conseguenza della penetrazione dell'infezione).

Ci sono anche casi di perforazione arteriosa (la nave è rotta o si forma un buco in essa). Fortunatamente, la probabilità di questo è estremamente bassa - un paziente su 100 mila esaminati soffre.

Probabili complicazioni

Esiste sempre un certo rischio di complicazioni (anche se scarse). Elenchiamo i problemi più comuni che riguardano i singoli pazienti:

• tutti i tipi di aritmie;
• sanguinamento (abbiamo già notato che si verificano nei luoghi di forature);
• distacco dell'arteria intimale (stadio acuto);
• reazione allergica;
• infarto miocardico.

Per ridurre al minimo il rischio è possibile solo attraverso decisioni mediche ponderate. Il dottore raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e calcola la probabilità di complicazioni.

Raccomandiamo di leggere il materiale, come controllare i vasi di una persona.

Coronarografia di vasi cardiaci

vasi coronarici del cuore - questo è studio raggi X dei vasi sanguigni del cuore utilizzando una sostanza radiopaca, che consente il rilevamento del luogo, la portata e la natura della contrazione del lume interno dell'arteria. Questo metodo diagnostico altamente informativo viene utilizzato per chiarire la diagnosi di un paziente con malattia coronarica (cardiopatia coronarica). Esso consente al medico di scegliere la strategia più appropriata di trattamento (stenting coronarico, angioplastica, intervento di bypass coronarico o terapia medica), questa malattia, che può portare a gravi complicazioni.

Tipi di angiografia coronarica

A seconda dello scopo dello studio, l'angiografia coronarica tradizionale può essere:

• generale: uno studio di tutte le navi coronarie;
• selettivo: solo una o poche navi coronarie sono mirate;

Attualmente, l'angiografia coronarica delle arterie del cuore può essere eseguita utilizzando un tomografo computerizzato. Questa tecnica è chiamata angiografia coronarica CT o MSCT (tomografia computerizzata multispirale delle navi coronarie). Dopo l'introduzione della sostanza radiopaca del paziente viene inserito in una tomografia computerizzata multistrato. Questa tecnica compete con successo con l'angiografia coronarica tradizionale, poiché può essere eseguita in un tempo più breve e non richiede il ricovero del paziente.

Ognuno dei metodi sopra indicati ha le sue indicazioni e ha i suoi svantaggi e vantaggi, solo il medico sarà in grado di determinare il tipo di esame necessario dei vasi cardiaci.

Indicazioni e controindicazioni

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è prescritta nei casi in cui, secondo la diagnostica strumentale clinica e non invasiva, il paziente presenta un rischio elevato di sviluppare complicanze della malattia coronarica, o la terapia medica utilizzata per le lesioni vascolari aterosclerotiche è inefficace. A seconda del caso clinico specifico, questa tecnica di esame può essere eseguita in caso di emergenza o pianificata.

Le indicazioni per la nomina dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci possono essere:

• Sintomi di IHD (angina per la prima volta o instabile);
• rilevazione di segni di nutrizione miocardica o cambiamenti di genesi ischemica rilevati su un ECG o durante il monitoraggio dell'ECG di Holter;
• test positivi con attività fisica (test tapis roulant, CPPS, VEM, stress Echo-KG);
• l'inefficacia della terapia farmacologica dell'angina pectoris;
• identificare i pericolosi disturbi del ritmo;
• angina postinfartuale (la comparsa di angina pectoris immediatamente dopo infarto miocardico);
• infarto del miocardio (la procedura viene eseguita urgentemente nelle prime 12 ore della malattia);
• diagnosi differenziale di malattie cardiache che non sono associate a danni ai vasi coronarici;
• IHD asintomatica;
• preparazione per la chirurgia a cuore aperto;
• preparazione per trapianto di reni, fegato, polmoni e cuore;
• patologia aortica;
• sospetta endocardite infettiva;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• trauma toracico trasferito;
• Malattia di Kawasaki

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica. Questo metodo diagnostico può essere utilizzato per esaminare pazienti di qualsiasi fascia di età, indipendentemente dalle loro condizioni generali. Controindicazioni relative possono essere tali malattie e condizioni:

• ipersensibilità del paziente ai farmaci per eseguire l'anestesia locale o componenti della sostanza radiopaca (in tali casi, vengono sostituiti con farmaci a cui non si osserva una reazione allergica);
• aritmia ventricolare incontrollata;
• ipertensione arteriosa incontrollata;
• bassi livelli di potassio nel sangue;
• insufficienza cardiaca nella fase di decompensazione;
• alta temperatura;
• grave insufficienza renale.

Nelle suddette circostanze, l'angiografia coronarica vascolare può essere eseguita solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

Preparazione del paziente

Quando prescrive l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, il medico spiega al paziente l'essenza, lo scopo e i possibili effetti collaterali o le complicanze di questo metodo diagnostico. Prima di eseguire questa procedura diagnostica, a un paziente viene assegnata una serie di esami:

• esame del sangue clinico;
• analisi del gruppo sanguigno e del fattore Rhesus;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• esami del sangue per epatite B e C, Wasserman e HIV;
• ECG in dodici derivazioni;
• ecocardiografia;
• se necessario, vengono nominati ulteriori esami e consultazioni di medici specialisti correlati.

Il paziente deve informare il medico della presenza di reazioni allergiche a farmaci, malattie croniche (diabete, ipertensione, ulcera peptica, ictus o infarto) e assumere costantemente farmaci.

L'angiografia coronarica può essere eseguita su una base ambulatoriale o ospedaliera del reparto di cardiochirurgia. Il medico deve avvertire il paziente che lo studio è effettuato a stomaco vuoto. Prima di iniziare la procedura, il sito di puntura viene preparato:

• servizi igienici;
• radere l'area del polso, dell'ascella o dell'inguine.

Se necessario, prima della procedura, il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico.

Com'è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci?

Quando si esegue l'angiografia coronarica, un team di specialisti osserva le condizioni del paziente: cardioreanimatologo, anestesista. Prima della puntura dell'arteria, il chirurgo esegue l'anestesia locale. Inoltre vengono eseguite le seguenti azioni:

1. Dopo la puntura dell'arteria femorale, ascellare, brachiale o radiale (la scelta dell'accesso è determinata in base all'apparecchiatura disponibile o alle preferenze del medico), un catetere speciale viene inserito nel lume dell'ago di puntura usando una guida (intradusser).
2. Dopo aver installato il catetere e l'intradusser, l'ago di puntura viene rimosso e per prevenire la coagulazione del sangue, il paziente viene iniettato con eparina e l'intero sistema viene lavato con una miscela di soluzione fisiologica con eparina.
3. Il catetere sotto controllo di fluoroscopia o Echo-KG si muove attraverso i vasi sanguigni nella parte superiore dell'aorta.
4. Da questo punto in poi, il paziente inizia a misurare costantemente la pressione sanguigna e il catetere si sposta delicatamente nel tronco comune o in uno dei rami delle arterie coronarie.
5. Una preparazione radiopaca viene iniettata nel catetere utilizzando una siringa speciale, che scorre nei vasi coronarici con il sangue e li riempie in pochi secondi.
6. Con l'aiuto di uno speciale apparecchio-angiografo, i risultati ottenuti vengono registrati: cambiamenti patologici nelle arterie coronarie, tortuosità degli accordi, aree di stenosi e la reazione alla contrazione del muscolo cardiaco. Quando si scattano le foto, viene eseguita la visualizzazione delle arterie coronarie destra e sinistra.
7. I risultati possono essere registrati su videotape a raggi X o a raggi X. Utilizzando il software, i risultati sono digitalizzati (se necessario, può essere eseguita un'immagine tridimensionale delle arterie coronarie). L'annotazione di risultati è data al paziente su mani nella forma della conclusione scritta e la registrazione di immagini di raggi X (su un disco o un film).

Dopo il completamento dell'imaging, il medico rimuove il sistema e interrompe il sanguinamento con una benda di pressione sterile, che consiste in un tovagliolo, premuto con un dispositivo speciale per creare pressione sull'arteria perforata. La pressione è alleviata 15 minuti dopo l'applicazione della medicazione, e dopo mezz'ora il dispositivo viene rimosso e la solita benda di pressione viene applicata al sito di puntura. La benda viene rimossa un giorno dopo il sondaggio.

Se ci sono alcune indicazioni immediatamente dopo il completamento dello studio, al paziente può essere offerto di eseguire un trattamento endovascolare ricostruttivo: angioplastica con palloncino o stenting coronarico.

Quando si esegue l'angiografia coronarica attraverso l'arteria radiale, il paziente può tornare a casa entro poche ore dopo il completamento dello studio. Si consiglia di osservare un regime benigno e limitare la flessione dell'arto superiore, dove è stata eseguita la puntura dell'arteria. Dopo la procedura per la prevenzione di possibili disturbi nel funzionamento dei reni, si consiglia al paziente di bere molti liquidi. Se avverti una grave debolezza, mancanza di respiro, abbassamento della pressione sanguigna, dolore acuto o gonfiore nell'area della puntura, dovresti immediatamente consultare un medico.

Per altri tipi di accesso, il paziente è sotto controllo medico durante il giorno e rispetta il riposo a letto.

complicazioni

L'angiografia coronarica con l'osservanza di tutte le regole per la sua attuazione e le raccomandazioni del medico è complicata abbastanza raramente. Le complicanze più frequenti sono:

• sanguinamento nel sito di puntura dell'arteria (approssimativamente nello 0,1% dei pazienti);
• la formazione di ematoma, edema o falso aneurisma nell'area dell'arteria perforata;
• sviluppo di aritmie;
• trombosi coronarica;
• reazione allergica a una sostanza radiopaca (lo iodio è incluso nella sua composizione);
• reazioni vasovaginali: sbiancamento, sudore freddo, abbassamento della pressione sanguigna, diminuzione del polso.

Grave complicanze dell'angiografia coronarica sono estremamente rare. Possono essere:

• infarto miocardico;
• ischemia cerebrale;
• ictus;
• danno o rottura della nave attraverso cui è inserito il catetere;
• morte (meno dello 0,1% dei casi).

Il rischio massimo di complicanze può essere osservato in questi casi:

• età da bambini;
• pazienti sopra i 65 anni;
• stenosi dell'arteria coronaria sinistra;
• insufficienza ventricolare sinistra con frazioni di eiezione inferiori al 35%;
• cardiopatia valvolare;
• forme gravi di malattie croniche (diabete mellito, tubercolosi, insufficienza renale, ecc.).

Risultati dell'angiografia coronarica

Una volta completata l'angiografia coronarica, i risultati dello studio vengono spiegati al paziente e vengono fornite raccomandazioni per ulteriori tattiche di trattamento. Il parametro principale per la valutazione dello stato delle navi coronarie è il tipo e il grado di stenosi.

Se viene rilevato un restringimento del lume del vaso fino al 50%, l'ulteriore decorso della malattia non minaccia lo sviluppo di gravi patologie. In questi casi, la stenosi arteriosa non riduce l'afflusso di sangue al cuore, ma un'ulteriore prognosi può essere sfavorevole, poiché l'infarto del miocardio può verificarsi con la comparsa di un grumo di parete e l'occlusione completa della nave.

Se la stenosi vascolare viene rilevata oltre il 50%, per il trattamento efficace della patologia è necessario ripristinare il normale apporto di sangue al miocardio, poiché questo grado di restringimento delle arterie può comportare rischi significativi di possibili complicanze. Per questo, al paziente può essere offerto un intervento chirurgico: stenting, angioplastica con palloncino o intervento di bypass dell'arteria coronaria.

Anche durante l'angiografia coronarica vengono rilevati tipi di stenosi. Il restringimento dell'arteria può essere:

• locale: la stenosi si estende su una piccola sezione dell'arteria;
• diffuso: la stenosi cattura una porzione significativa dell'arteria;
• non complicato: l'area della stenosi è liscia, con bordi lisci;
• complicato: nel sito di stenosi viene rilevata la placca aterosclerotica ulcerata e viene rilevato trombo parietale.

Inoltre, come risultato dell'arteria coronaria, possono essere descritte occlusioni complete (occlusioni) del lume coronarico e la gravità dell'aterosclerosi nelle tre arterie coronarie.

La coronarografia è considerata il "gold standard" per la diagnosi di vasi cardiaci. Questo tipo di studio diagnostico richiede sofisticate apparecchiature mediche e un team di medici altamente qualificati (cardiochirurgo, rianimatore cardiaco e anestesista). L'angiografia coronarica può essere eseguita in tali istituzioni:

• Istituto di ricerca di Cardiologia o Cardiochirurgia;
• centri di cardiologia specializzati;
• reparti di chirurgia cardiovascolare in ospedali multidisciplinari di ospedali distrettuali, urbani o regionali.

Channel One, il programma "Salute" con Elena Malysheva sul tema "Coronarografia":