Extrasistoli bigeminici: di cosa si tratta e di cosa stanno parlando?

Le aritmie sono tra le manifestazioni più comuni di malattie cardiache. Le extraterrestri per il tipo bigeminico indicano una forma di alterazione del ritmo in cui appaiono straordinarie contrazioni anormali dal fuoco ectopico dopo ogni normale eccitazione.

Le cause di questa malattia possono essere disturbi funzionali, cambiamenti organici (cardiomiopatia, cardite, IHD), tossine, squilibri elettrolitici.

Bigeminy: cos'è e come riconoscerlo?

Va notato che ci sono quante varietà di questa aritmia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche, che devono essere considerate nella diagnosi.

Gli extrasistoli sopraventricolari (sopraventricolari) sorgono dalle fonti ectopiche (situate al di fuori delle principali) negli atri, mentre le contrazioni normali si propagano dal nodo sinoauricolare. Questo tipo è caratteristico di pazienti anziani.

Extrasistoli ventricolari (ventricolari) si verificano a causa della comparsa di ulteriori fuochi di automatismo nei ventricoli sinistro o destro. Di solito si trova nei giovani e nei bambini.

Il principale metodo diagnostico è l'elettrocardiografia. Permette non solo di rilevare il fatto del verificarsi di un ritmo anormale, ma anche di determinarne la fonte. Gli extrasistoli ventricolari di tipo bigeminia sono caratterizzati dalla comparsa di complessi QRS stretti con onda P anteriore, sopraventricolare - da QRS più ampio e assenza di P.

Tuttavia, extrasistoli possono anche comparire in persone sane, pertanto è necessario eseguire una diagnosi giornaliera di Holter ECG per confermare la diagnosi. Allo stesso tempo, il paziente porta costantemente con sé un sensore per 24 ore, che registra il cardiogramma. Pertanto, puoi impostare la frequenza e il numero di bigemini.

Se viene rilevata la natura patologica delle aritmie, deve essere eseguita l'ecocardiografia. Questa tecnica ti consentirà di determinare con maggiore precisione la posizione dei focolai ectopici e di stabilire le possibili cause del loro aspetto. Altre procedure diagnostiche sono utilizzate per questo scopo:

• radiografia del torace;
• test di laboratorio;
• test di carico funzionale (ergometria per bicicletta, test su tapis roulant);
• consultazioni di specialisti ristretti.

Tipiche manifestazioni cliniche e sintomi

Molto spesso, extrasistoli dal tipo di bigeminia non appaiono in alcun modo. Il paziente può conoscere la presenza di aritmie solo per caso, durante un ECG. Nella maggior parte dei casi, ciò suggerisce una natura funzionale transitoria di un disturbo del ritmo.

Se la bigemina è una malattia indipendente, il paziente presenta i seguenti sintomi:

Cardiologico (associato ad attività ridotta del cuore):

• sentimenti di insufficienza cardiaca (aumento della frequenza cardiaca, sensazione di sbiadimento, colpi deboli sono sostituiti da forti);
• l'impulso è non-ritmico;
• il dolore (opaco, acuto, il dolore di solito ha una natura nevralgica).

Neurologico (associato a insufficiente afflusso di sangue al cervello):

• un'improvvisa sensazione di debolezza, anche a svenire;
• nausea, vertigini, mal di testa;
• sudorazione eccessiva, pallore;
• ansia, eccitazione.

Se hai tali denunce, dovresti consultare immediatamente un medico.

In alcuni casi, frequenti battiti prematuri ventricolari di tipo bigeminia sono manifestazioni di altre malattie cardiovascolari. In questo caso, oltre a questi segni, possono verificarsi sintomi che sono caratteristici delle patologie esistenti del paziente.

Caratteristiche del trattamento

Come già notato, spesso extrasistoli si verificano in persone perfettamente sane, senza mostrare alcun sintomo. In questo caso, il trattamento di solito non è richiesto. Il massimo che è necessario è rispettare le misure preventive. Si raccomanda di evitare sforzi nervosi, abuso di alcol e caffè, per aderire a una dieta sana.

Tuttavia, spesso extrasistoli possono portare a disturbi emodinamici significativi e, naturalmente, richiedono una terapia conservativa e un monitoraggio periodico da parte di un cardiologo.

Il trattamento farmacologico dei battiti prematuri ventricolari da parte del tipo bigeminia consiste nella prescrizione di farmaci dei seguenti gruppi:

• beta-bloccanti (propranololo, bisoprololo);
• inibitori del canale del calcio (diltiazem, nifedipina, verapamil);
• anestetici locali (novocinammide);
• sedativi (con aritmie di origine psicosomatica);
• rimedi alle erbe lenitivi.

Se ci sono controindicazioni critiche alla farmacoterapia o non aiuta, il trattamento chirurgico può essere richiesto per il trattamento di aritmie maligne. Il metodo di ablazione del catetere è considerato il più sicuro e più efficace. Con esso, distruggi i focolai ectopici dovuti all'azione della corrente elettrica ad alta frequenza.

Le extraterrestri per il tipo di bigeminia vengono chiamate aritmie con una maggiore probabilità di sviluppare complicanze. Si raccomanda di controllarlo periodicamente da un cardiologo e di monitorare la condizione con i farmaci e la prognosi sarà favorevole.

risultati

Riduzioni straordinarie nel tipo di bigeminismo sono una forma abbastanza comune di aritmie cardiache, che si verifica per una serie di motivi. Secondo la laurea di extrasistoli secondo Lauen, questa patologia ha un alto rischio di complicanze, che richiede maggiore attenzione per questo.

Tuttavia, la prevenzione e il rispetto delle raccomandazioni mediche contribuiscono a garantire un'elevata qualità della vita per i pazienti.

Cos'è bigeminismo, cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è bigeminy, le cause di questo disturbo del ritmo cardiaco. Sintomi e trattamento

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Bigemninia è una variante dell'aritmia del cuore (corretta alternanza di extrasistoli e complessi normali), in cui ogni colpo normale è accompagnato da un extrasistole - una contrazione prematura del muscolo cardiaco.

Normalmente, il pacemaker è il nodo del seno situato negli atri. Gli impulsi straordinari possono procedere da ventricoli, meno spesso da padiglioni auricolari, formando extrasistoli ventricolari o predserdny. A seconda della fonte di extrasistoli, si distinguono forme di patologia sopraventricolare o ventricolare. Nel primo caso, gli impulsi che portano a contrazioni premature e lo sviluppo di bigeminia si formano negli atri, e nel secondo nel miocardio ventricolare.

Bigeminia non dovrebbe essere considerata una malattia. Spesso un tale disturbo del ritmo non è pericoloso. Nel determinare il grado di rischio dovrebbe prendere in considerazione le cause che portano a battiti:

• Ad esempio, se l'extrasistolo aloritmico fosse il risultato di un infarto miocardico, potrebbe indicare una gravità significativa della condizione.
• Sullo sfondo di bigeminia, l'infarto aumenta il rischio di aritmie ventricolari, che possono portare a conseguenze fatali.
• Episodi periodici a breve termine di bigeremia senza patologia cardiaca organica possono essere considerati sicuri e non richiedono una terapia antiaritmica.

Questa patologia può essere completamente curata.

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della bigeminia. Se la causa della patologia è associata a malattie di altri organi (tireotossicosi, distonia neurocircolatoria), è necessario il trattamento da specialisti appropriati: un endocrinologo, un neuropatologo. Se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico dei pazienti con aritmie, un chirurgo cardiaco consiglia.

Cause di bigeminismo

Extrasistoli possono essere associati a disturbi funzionali, cambiamenti organici nel miocardio e effetti tossici. Rari extrasistoli si verificano spesso nelle persone sane. Bigeminia viene solitamente rilevato in pazienti con alterazioni strutturali del miocardio o presenza di difetti valvolari.

Possibili ragioni funzionali per lo sviluppo di bigemin:

• il fumo;
• stress psico-emotivo;
• l'effetto della caffeina o dell'alcool;
• distonia neurocircolatoria;
• disturbi elettrolitici.

In alcuni casi, la causa dello stato non può essere determinata. Questo bigemino è chiamato idiopatico.

Le cause organiche della patologia includono malattie che portano a cambiamenti nel muscolo cardiaco sotto forma di distrofia (disturbi strutturali e metabolici), necrosi (necrosi della regione miocardica), sclerosi (sostituzione del tessuto connettivo del miocardio). Gli effetti tossici possono anche influenzare le proprietà elettrofisiologiche del miocardio, che spesso porta allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Circa 2/3 dei casi di extrasistoli ventricolari sono associati a malattia coronarica (CHD). Pertanto, quando si rilevano complessi ventricolari prematuri dopo 40 anni, la connessione tra aritmie e malattia coronarica può essere esclusa solo mediante angiografia coronarica - uno studio dello stato dei vasi che forniscono il cuore.

Lo sviluppo di aritmie a causa di infarto miocardico o altre forme di malattia coronarica peggiora la prognosi della malattia.

Sintomi di Bigeminia

In entrambe le forme ventricolare e sopraventricolare di bigeminia, le sensazioni soggettive differiscono da una persona all'altra. Alcuni pazienti tollerano bene questo tipo di aritmia, mentre altri si sentono molto peggio, ci sono sentimenti di ansia e paura. Con una bigeminia stabile, gli extrasistoli possono non essere avvertiti, ma più spesso con la patologia ci sono alcune manifestazioni di disagio al petto o al collo.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

1. La sensazione di interruzioni, pause tra i battiti del cuore, che possono assomigliare a una caduta da un'altezza o un affondamento del cuore.
2. Condizione di ansia, soprattutto quando si verificano extrasistoli durante la notte.
3. Respiro difficile, mancanza di respiro.
4. Vertigini, diminuzione della pressione sanguigna al momento di un attacco di aloritmia.
5. Dolore al cuore.

Oltre ai sintomi direttamente associati a extrasistoli, possono esserci manifestazioni cliniche della patologia che ha causato la comparsa di aritmie. La bigemina stabile può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, causare anomalie nel muscolo cardiaco e il suo lavoro.

diagnostica

Pulse - la frequenza di oscillazione delle pareti dei vasi sanguigni, determinata dal metodo di palpazione. Con una bigemina, l'impulso può diminuire ed essere inferiore a 40 battiti al minuto. Tuttavia, non coincide con la frequenza cardiaca - questo parametro viene determinato quando si ascoltano i toni nella regione del cuore, e con bigeminia di solito corrisponde a una velocità di 60-80 al minuto. Cioè, per esempio, sul collo o sul polso, puoi contare 40 battiti al minuto e nella regione del cuore: 60-80 battiti.

Questo fenomeno è chiamato deficit del polso. Quando si ascolta l'attività cardiaca, viene determinato un tono extra di extrasistoli, con bigeminia, di solito è migliorato.

Metodi strumentali di ricerca in bigeminii:

• Elettrocardiografia - registrazione di campi elettrici formati a seguito di attività cardiaca.
• L'ecocardiografia è un'ecografia che può rilevare la cardiopatia organica.
• Il monitoraggio Holter è un metodo per registrare l'attività elettrica cardiaca durante il giorno, che consente di rilevare la frequenza degli attacchi di aloritmia e la presenza di altri disturbi del ritmo. Per fare ciò, fissare il dispositivo sul corpo, che registra l'ECG durante la normale attività del paziente.
• L'esame elettrofisiologico intracardiaco è un metodo utilizzato nell'aritmia grave, quando è necessario identificare l'area del miocardio, che è la fonte di extrasistole. Durante lo studio, gli elettrodi che registrano l'attività elettrica di varie sezioni del miocardio vengono introdotti nel cuore attraverso una vena.

L'elettrocardiografia è un metodo semplice ed efficace per determinare la presenza di bigeminia. Se l'esame viene eseguito in una forma costante di patologia o durante un attacco di aritmia, sull'ECG viene rilevata una successiva alternanza di impulsi normali e prematuri. Sembrano una coppia di complessi d'onda ECG formati da cambiamenti nei campi elettrici mentre l'onda di eccitazione viaggia attraverso il miocardio.

I complessi sono divisi tra loro da segmenti corrispondenti al rilassamento del miocardio dei ventricoli e degli atri e passando lungo l'isolina (il livello convenzionalmente assunto come zero). In forma sopraventricolare, i denti ECG corrispondenti a extrasistoli non vengono modificati. Con la variante ventricolare di bigeminismo si osserva l'espansione e la deformazione dei complessi.

Trattamento di patologia

In alcuni casi, bigeminy può essere completamente eliminato. Ciò accade in situazioni in cui è possibile eliminare la causa che ha portato all'aloritmia, ad esempio la tireotossicosi, la miocardite, una malattia infettiva e lo squilibrio elettrolitico. Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile sbarazzarsi della bigeminia - distruzione (ablazione) del nido degli impulsi patologici utilizzando corrente ad alta frequenza.

1. In qualsiasi forma di bigeminia, è indicato il trattamento della patologia che ha causato il disturbo del ritmo, l'eliminazione dei fattori causali di aritmia.
2. Il rifiuto di alcol, fumo, tè forte, caffè è utile.
3. Si raccomanda il rispetto di uno stile di vita sano, l'eliminazione dello stress emotivo.
4. Per una severa tolleranza soggettiva degli attacchi di bigeminia, si raccomandano farmaci con effetto sedativo: biancospino, tinture di motherwort, tranquillanti (fenazepam, clonazepam).

Terapia antiaritmica

Preparazioni antiaritmiche per tutti i tipi di ekstrasistol, compreso bigeminii, usato per indizi severi. Secondo gli studi, gli episodi periodici di bigeminia non danneggiano di per sé il corpo e raramente si traducono in una ridotta circolazione del sangue.

Ma l'assunzione di farmaci antiaritmici può portare a effetti collaterali. I più pericolosi di loro sono:

• aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa;
• effetto aritmogena - rafforzamento dell'aritmia esistente o comparsa di un'altra patologia del ritmo;
• vertigini, svenimento, aumento dell'insufficienza cardiaca, diminuzione del numero dei leucociti del sangue e di altre reazioni negative.

La decisione sulla necessità di una terapia antiaritmica dipende dalla valutazione del rischio. Innanzitutto, con la bigeminia sopraventricolare, c'è il pericolo di sviluppare una tachicardia sopraventricolare - un disturbo del ritmo al quale la frequenza delle contrazioni raggiunge 140-180 al minuto. La condizione è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza cardiaca e richiede misure urgenti per normalizzare il ritmo. In secondo luogo, la fibrillazione atriale può diventare una conseguenza della bigemia sopraventricolare, in cui il contratto atriale con una frequenza superiore a 300 battiti al minuto. La bigemina ventricolare è pericolosa dalla minaccia di morte cardiaca improvvisa.

Indizi per la nomina di preparazioni antiarrhythmic per ekstrasistol:

• frequenti attacchi di bigeminia, che portano a compromissione del movimento del sangue nel corpo;
• severa tolleranza al paziente di aritmia;
• il deterioramento della capacità funzionale del muscolo cardiaco durante l'ecografia del cuore, monitorata nel tempo.

Nella bigeminia sopraventricolare, i farmaci di scelta sono gruppi di beta-bloccanti (inderal, atenololo, metoprololo) o calcio antagonisti (verapamil, diltiazem). Se non sono abbastanza efficaci, scelgono farmaci efficaci da altri gruppi o una combinazione di due farmaci.

In extrasistoli ventricolari, considerati potenzialmente pericolosi o maligni, sono prescritti amiodarone e beta-bloccanti. Questi farmaci possono migliorare la prognosi delle malattie cardiache e ridurre il rischio di morte.

Antiaritmici di classe 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) è prescritto solo per aritmie che non sono associate a malattia coronarica.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza è indicata per bigeminia, che porta alla rottura del flusso sanguigno nel corpo e ad un aumentato rischio di morte improvvisa, in caso di inefficacia della terapia antiaritmica. Questa procedura chirurgica è possibile solo con il focus identificato di extrasistoli. Gli elettrodi vengono introdotti attraverso l'accesso venoso e, dopo aver condotto uno studio elettrofisiologico, hanno un effetto a radiofrequenza sulla fonte dell'aritmia, distruggendolo.

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prospettiva

La prognosi per il bigeminismo è determinata dalla minaccia del verificarsi di condizioni potenzialmente letali. Per rischio, esistono diverse categorie di aritmie:

bigeminismo

Extrasistole dal tipo di bigeminia è un tipo di aritmia in cui ogni altro battito cardiaco è straordinario. La frequenza di rilevazione di extrasistoli in una persona sana durante il giorno varia dal 50% all'80% e questi numeri aumentano leggermente con l'età.

Episodi di bigeminismo non indicano sempre danni al muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, si verificano in persone giovani e di mezza età che vivono determinate situazioni stressanti e problemi psicologici, che causano la natura funzionale dell'aritmia.

D'altra parte, molte malattie degli organi interni, incluse le ghiandole endocrine, possono manifestare extrasistole. L'identificazione dell'aritmia dovrebbe essere il primo passo verso un'indagine completa con l'identificazione e l'eliminazione dei fattori causali.

Tipi di cuore bigeminoso

Bigeminy del cuore è classificato secondo la fonte dell'impulso patologico. In accordo con questo, si distinguono extrasistoli sopraventricolari e ventricolari di tipo bigeminia.

La bigeminia sopraventricolare (o bigeminia sopraventricolare) è caratterizzata dalla presenza di una fonte di eccitazione prematura nel miocardio atriale. Si trova nel sistema di conduzione del cuore sopra il livello del fascio ramificato di His - il principale collettore di impulsi cardiaci, che va dagli atri ai ventricoli.

Bigemin ventricolare a causa della posizione della fonte di eccitazione patologica al di sotto di questo sito del sistema di conduzione cardiaca. Di regola, si trova nell'area delle fibre di Purkinje - le porzioni terminali del sistema di conduzione responsabili della riduzione dei ventricoli stessi.

Cause di Bigeminia

Extrasistoli possono verificarsi sullo sfondo sia del miocardio sano che patologicamente modificato. Le cause principali e più comuni di bigeminy sono le seguenti:

• Eccessivo apporto di sostanze con effetto psicoattivo: fumo, uso frequente di tè e caffè, alcool e anche stupefacenti.
• Assunzione di metilxantine, beta-bloccanti, broncodilatatori inalatori, antidepressivi triciclici, diuretici e molti altri farmaci.
• Cause cardiache (cardiache): difetti valvolari congeniti e acquisiti, cuore polmonare, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, miocardite.
• Sindrome da disfunzione autonoma.
• Malattie della ghiandola tiroidea.
• Malattie delle ghiandole surrenali e bigeminismo.
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo.
• Disturbi di acqua ed elettroliti e molti altri.

Il ruolo di questi fattori nello sviluppo della bigeminia è ineguale e spesso vi sono casi di sottodiagnosi e sovradiagnosi. Identificare la causa dell'anemia è complicata dal fatto che la bigeminia si trova spesso in persone praticamente sane.

Bigemina sopraventricolare

Il quadro clinico della bigemeinia sopraventricolare non corrisponde sempre al grado di frequenza e alla durata dell'aritmia. Spesso c'è una completa assenza di sintomi nella bigemina cronica ea lungo termine, mentre i singoli extrasistoli sono percepiti estremamente dolorosamente.

Le manifestazioni cliniche tipiche della bigemeinia sopraventricolare sono le seguenti:

• Sensazione di rottura del cuore.
• Sensazioni soggettivamente spiacevoli di "colpi di stato", "sbiadire" nel petto, "cadere da un'altezza" e altri.
• Ansia, disagio generale.

Casi molto meno comuni di bigeminia con mancanza di respiro, vertigini, cardialgia e debolezza generale. Spesso l'insorgenza di questi sintomi è dovuta a una risposta vegetativa piuttosto che a disturbi emodinamici.

Bigemina sopraventricolare su un ECG

I più importanti segni elettrocardiografici di bigeminia sopraventricolare sono i seguenti:

• Il complesso QRS prematuro che è solitamente preceduto da un dente di P.
• Complesso QRS stretto (meno di 0,12 secondi), sebbene in alcuni casi sia possibile un suo ampliamento.
• Pausa compensativa incompleta.

Possono anche essere riscontrati altri reperti elettrocardiografici, come la labilità della frequenza cardiaca, una combinazione di bigeminia e trigeminia e altri. Per chiarire la diagnosi, viene mostrato il monitoraggio Holter.

Bigemina sopraventricolare: trattamento

La bigemina sopraventricolare di solito non richiede trattamento, poiché non rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del paziente. Tuttavia, se l'aritmia si è verificata sullo sfondo di una nota lesione miocardica, accompagnata da un quadro clinico vivido e può indicare una patologia cardiovascolare grave, viene prescritta la terapia antiaritmica:

• Beta-bloccanti
• Bloccanti dei canali del calcio
• Sotalolo.
• VFS.
• Amiodarone e altri

La selezione della terapia viene effettuata dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente e delle controindicazioni all'assunzione di determinati farmaci.

Bigemin ventricolare

I battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigemina hanno sintomi simili alla bigeminia sopraventricolare. I pazienti lamentano palpitazioni e "girarsi" nel petto, ma in alcuni casi l'aritmia potrebbe non manifestarsi. Per la bigemia ventricolare caratterizzata dalla presenza di sintomi oggettivi, quali:

• "Perdita dell'impulso" (impulso irregolare).
• Il battito cardiaco prematuro auscultatorio è determinato con un tono forte.

Con la bigemia ventricolare più spesso che con sopraventricolare, ci sono lamentele di mancanza di respiro e vertigini. In questo caso, entrambi i disturbi vegetativi ed emodinamici svolgono un ruolo, poiché i battiti prematuri ventricolari hanno maggiori probabilità di svilupparsi sullo sfondo di una patologia miocardica strutturale.

Bigemin ventricolare su un ECG

I più importanti segni elettrocardiografici di bigeminia ventricolare sono i seguenti:

• Complesso QRS precoce senza polo anteriore P.
• La durata del complesso QRS più di 0,12 secondi.
• Nella sua forma, il complesso QRS assomiglia al blocco del fascio del fascio di His.
• La presenza di una pausa compensativa completa.

La diagnosi viene perfezionata utilizzando il monitoraggio Holter e altri metodi di ricerca.

Bigemina ventricolare: trattamento

Il trattamento dei battiti prematuri ventricolari di tipo bigeminia viene effettuato dopo stratificazione del rischio e include necessariamente la lotta contro una malattia causale. Al paziente viene somministrata una terapia cardiotropica mirata a compensare le funzioni compromesse del cuore.

La scelta degli antiaritmici dipende dalla forma specifica di extrasistole ventricolare. Vengono utilizzati sia farmaci antiaritmici sia sedativi e psicofarmaci (fenazepam, diazepam, corvalolo e altri). La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata sulla base del monitoraggio ripetuto dell'ECG di Holter.

Che cosa sono i battiti prematuri per tipo bigeminii

Una patologia comune associata a una violazione delle contrazioni cardiache è l'aritmia con le sue numerose varietà. Se ci sono contrazioni straordinarie del cuore, allora è consuetudine parlare di extrasistole.

È provocato da impulsi che non si formano nel nodo del seno (pacemaker), ma in altre parti del cuore (focolai ectopici): possono essere i ventricoli, gli atri e le zone sopraventricolari.

Il termine "bigemina" si riferisce a una forma di extrasistole, quando dopo ogni normale contrazione della zona sopraventricolare o ventricolare segue un extrasistole. Ma più spesso i complessi normali sono uniti a extrasistoli ventricolari.

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In un altro, bigeminy è chiamato aloritmia (ventricolare) o sopraventricolare (sopraventricolare) extrasistole.

In un cuore sano, un ECG registra circa 30-60 extrasistoli all'ora, ma quando appaiono troppo spesso, si alternano a contrazioni normali, ogni secondo di contrazione è extrasistolico.

Il fenomeno di bigeminismo può verificarsi e scomparire in un giorno, pertanto può essere corretto solo con l'aiuto del monitoraggio ECG giornaliero. La patologia viene considerata se il bigemino dura per ore durante il giorno, quindi non dovresti sempre preoccuparti di rilevare deviazioni dalla norma.

Il più pericoloso è il battito prematuro sopraventricolare o ventricolare dal tipo di bigeminia nell'infanzia, un doppio impulso può portare al nodo sinusale perdendo il controllo dei ritmi cardiaci (cessando di essere un pacemaker), che causa un esito letale.

Il concetto di patologia e i suoi tipi

Affinché si verifichi la sistole o la contrazione del ventricolo, la sezione cardiaca deve ricevere un impulso elettrico, che in una persona sana si forma nel nodo del seno. Bigeminy caratterizzato dal fatto che dopo ogni sistole c'è una contrazione addizionale (straordinaria) o extrasistolica, ma, soprattutto, non sono causate dal nodo del seno.

A seconda di dove si trova il fuoco ectopico, che genera un impulso, bigeminy ha le seguenti forme:

• dopo ogni normale contrazione, che riceve un impulso dal nodo del seno, si verifica uno straordinario, attivato da un segnale dal ventricolo;
• più comune nelle persone anziane e viene diagnosticato nel 60% dei casi.

• dopo ogni normale contrazione, che riceve un impulso dal nodo del seno, si verifica un segnale straordinario provocato dall'atrio o dalla zona atrioventricolare (sopraventricolare), in altre parole, nodo atrioventricolare;
• la patologia in una persona sana è solitamente associata a intossicazione, esercizio fisico o stress, spesso si sviluppa nell'adolescenza o nell'infanzia.

motivi

Il sistema nervoso centrale e autonomo ha un effetto importante su un extrasistole come bigeminia, ma le ragioni stesse lo provocano, così come altri ekstrasistola:

• sforzo fisico, superlavoro, stress;
• consumo eccessivo di bevande toniche, in particolare caffè e tè;
• cattive abitudini (droghe, alcol, sigarette);
• cibo malsano (grassi animali, vari additivi nei cibi, cibi fritti, salati e affumicati);
• mancanza di elettroliti nel corpo (calcio, magnesio, potassio, sodio);
• intossicazione alimentare o sostanze chimiche che portano a intossicazione;
• effetti collaterali dell'assunzione di alcuni farmaci, in particolare del cuore o utilizzati per l'anestesia generale;
• febbre alta;
• malattie nevrotiche;
• osteocondrosi cervicale;
• ipertiroidismo;
• malattie cardiache (angina pectoris, cardiomiopatia, malformazioni, infarto, cardiosclerosi, tumori e altri);
• a seguito di elettrostimolazione del muscolo cardiaco, procedure diagnostiche e terapeutiche (rilevamento, angiografia coronarica, chirurgia).

sintomi

I pazienti possono non avvertire le manifestazioni della bigemina in alcuni casi, ma impulsi e interruzioni irregolari nel lavoro del muscolo cardiaco diventano altri segni clinici, quando si verificano ictus deboli, alternati a quelli forti.

A volte una persona avverte battiti deboli, e sembra che l'impulso abbia rallentato bruscamente, ma diagnosticare o ascoltare il cuore mostra il numero di battiti normali (60-80).

La bradicardia immaginaria è attribuita al fatto che a ogni battito non viene necessariamente creata un'onda di impulso, che viene percepita alla periferia.

Dolori cardiologici o angina pectoris, costrizione nella regione del cuore, riempimento della zona del collo non sono caratteristici della bigeminia, ma possono comparire tali sintomi. Molto spesso i colpi sono noiosi o sembra che il cuore tremi.

Anche se il dolore si verifica, è molto breve e simile alla sindrome nevrotica. Ciò è dovuto al fatto che in tali momenti vi è una riduzione in tutte le camere del cuore allo stesso tempo.

Qual è il pericolo di extrasistole con nevrosi - leggi il link.

Se batte i battiti prematuri riduce la circolazione sanguigna nei vasi coronarici, può sembrare un'angina tipica. In questo caso, un'onda che coincide con una extrasistola, dal cuore colpirà il collo o la testa.

• periodi di nausea;
• vertigini;
• svenimento.

• aumento della sudorazione;
• volto pallido;
• mancanza di aria;
• ansia;
• sovreccitazione.

diagnostica

Alla reception, il terapeuta e il cardiologo redigono una storia della malattia, scoprono le ovvie ragioni che causano l'aritmia e le lamentele con cui il paziente caratterizza la sua condizione.

Inoltre nominato esame strumentale:

Il dottore deve ascoltare i rumori del cuore

trattamento

Molto spesso, il trattamento di extrasistoli ventricolari del tipo di bigeminia e sopraventricolare è espresso in misure preventive della malattia di base che causa l'aritmia. I fattori fisici, psicologici ed emotivi sono sicuramente eliminati e vengono identificati i focolai di infezioni croniche.

Se c'è stata intossicazione del corpo a causa di avvelenamento, overdose di droga, allora sono prescritte misure di disintossicazione appropriate. In generale, il metodo di trattamento non differisce dal trattamento dell'aritmia.

Se il paziente non tollera le sue condizioni, ha un gran numero di extrasistoli di diversa natura durante il giorno e patologie cardiache aggiuntive, quindi si consiglia di eseguire farmaci e possibilmente un trattamento chirurgico.

A causa del fatto che bigeminy non è una diagnosi, è raccomandato come misura preventiva:

• rimuovere lo stress fisico sul corpo;
• camminare di più;
• rivedere la modalità di riposo;
• evitare lo stress;
• rinunciare a cattive abitudini;
• introdurre cibi sani nella dieta;
• ottenere più emozioni positive.

Come prescritto la terapia farmacologica:

• farmaci di azione sedativa, tra cui possono essere trattati con preparati a base di erbe;
• antiaritmici;
• beta-bloccanti;
• elettroliti;
• nitrati;
• ACE inibitori;
• bloccanti dei canali del calcio;
• agenti antipiastrinici.

Come intervento chirurgico per eliminare gli impulsi straordinari, il medico può prescrivere l'ablazione a radiofrequenza del cuore. Con il suo aiuto, i siti ectopici sono cauterizzati dalla corrente ad alta frequenza, che è possibile fare solo in anestesia generale.

Battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigeminia

Durante la bigeminia ventricolare, l'alterazione del complesso normale e l'extrasistole si verificano nella sezione del ventricolo destro.

Molto spesso, la condizione e i sintomi corrispondenti vengono diagnosticati durante l'intossicazione acuta del corpo, soprattutto dopo aver mangiato una pianta di digitale, avvelenamento con sostanze chimiche e alcuni tipi di anestesia e overdose con glicosidi.

Se alcuni farmaci e i loro analoghi sono prescritti a pazienti con patologie del sistema cardiovascolare, questo può anche causare extrasistoli ventricolari bi-eminenti. Gli impulsi elettrici che vengono usati per trattare le patologie cardiache e altri metodi di intervento chirurgico sul cuore possono provocare un problema.

I segni clinici di bigeminia ventricolare non differiscono da quelli sopraventricolari: colpi sordi nella regione del cuore, shock deboli lasciano il posto a pulsazioni forti e diminuite con un numero normale di battiti cardiaci, sensazioni dolorose a breve termine di natura nevrotica.

Da qui puoi imparare di più sui sintomi e il trattamento delle aritmie durante la menopausa.

Perché a osteochondrosis può succedere extrasistoli - leggi qui.

Inoltre, la condizione è caratterizzata da sintomi di carenza di ossigeno del cervello e di autonomia. Spesso il paziente non può lamentarsi di alcun disturbo, ma l'esame strumentale conferma la presenza di patologia.

Cos'è il cuore bigemino e come è pericoloso?

Qualsiasi tipo di extrasistole può indicare un pericoloso disturbo del cuore. La bigemina ventricolare, in cui il normale ritmo cardiaco è sostituito da ectopico, si manifesta sullo sfondo dell'ischemia miocardica acuta o è una complicazione della patologia coronarica cronica. In rari casi, un ritmo anormale può apparire in una persona sana con disturbi autonomici. In ogni caso, è necessario eseguire l'esame raccomandato dal medico e iniziare a curare la malattia in tempo utile.

Opzioni per extrasistoli

Normalmente, gli impulsi ritmici che provocano una contrazione del muscolo cardiaco sono generati dal nodo del seno. La presenza di impulsi precoci o ectopici forma aritmia: il più delle volte (nel 60% dei casi) i battiti prematuri ventricolari si verificano come bigemini, quando dopo ogni normale contrazione si verifica un impulso patologico che non è associato al ritmo di base del cuore. Extrasistoli possono essere:

• sopraventricolare (sinus, atriale, atrioventricolare);
• ventricolare.

Il secondo in frequenza di evento è tipi atriali di ekstrasistola (il 30%). Oltre alla fonte del ritmo irregolare, le extrasistoli sono divise dalla frequenza delle contrazioni anormali:

• cuore bigemino (il rapporto tra il ritmo corretto ed ectopico è 1: 1);
• trigeminia (per 2 tagli normali 1 episodio di ectopico);
• extrasistoli accoppiati (doppio impulso anormale);
• gruppo (3 o più).

a - bigeminismo; b - trigeminia.

Quando vengono rilevate aritmie, è necessario identificare i fattori causali della malattia al fine di prevenire complicazioni pericolose: rari e asintomatici extrasistoli raramente aumentano il rischio di malattie cardiache, ma frequenti episodi aritmici e ventricolare bigeminia possono causare il deterioramento della funzione di pompaggio del cuore e la formazione di disturbi circolatori acuti nei vasi coronarici.

Cause della patologia del ritmo

Nella stragrande maggioranza dei casi, i disturbi aritmici di tipo bigeminico si verificano sullo sfondo dei seguenti tipi di patologia cardiaca:

• infarto miocardico ischemico acuto;
• anomalie di valvole di natura congenita o acquisita;
• endocardite reumatica;
• cambiamenti cardiosclerotici del miocardio;
• miocardite di qualsiasi origine;
• dosi eccessive di farmaci che influenzano il lavoro del cuore;
• distonia vascolare vegetativa;
• disturbi psico-emotivi del tipo di nevrosi acuta o cronica;
• avvelenamento domestico o prodotti chimici.

Le alterazioni postinfiammatorie e postinfiammatorie nel muscolo cardiaco con insufficienza del flusso sanguigno coronarico sono i principali fattori causali nell'emergere di extrasistoli di tipo bigeminia: che cos'è il medico e come l'aritmologo sa come trattare un disturbo del ritmo, quindi, quando compaiono i sintomi e dopo l'esame iniziale, dovresti seguire rigorosamente il consiglio di uno specialista del trattamento malattie cardiache.

Manifestazioni della malattia

Gli episodi rari e casuali di un ritmo ectopico di solito non si manifestano in alcun modo e diventano un reperto diagnostico accidentale durante l'ECG profilattico. I sintomi tipici di extrasistoli da parte del tipo di bigemia includono i seguenti sintomi:

• perdita a breve termine dei battiti del cuore, che si verificano sullo sfondo del normale lavoro ritmico del cuore;
• dolore al petto associato a un episodio di extrasistoli;
• deterioramento del benessere con pre-incoscienza.

Una persona che ha avuto disturbi del ritmo sa cos'è l'extrasistola e quanto è pronunciata la patologia del sistema circolatorio sullo sfondo della bigemina. Nelle malattie cardiache croniche con attacchi frequenti e non forti di disturbi del ritmo, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• debolezza e letargia, fino ad adamamia;
• diminuzione dell'attenzione e della memoria;
• nausea, vertigini e mal di testa;
• sensazione di pressione o compressione nella regione retrosternale;
• episodi di insufficienza respiratoria come mancanza di respiro che sorge sullo sfondo di un attacco di aritmia (per ulteriori informazioni su come rimuovere un attacco di aritmia, abbiamo scritto qui);
• disturbi psicologici (paura, panico, ansia, eccitazione emotiva);
• pallore della pelle con l'aspetto di eccessiva sudorazione.

Qualsiasi tipo di extrasistoli manifesta necessariamente sintomi di varia gravità: è necessario rispondere rapidamente ai segni cancellati o minimi di patologia cardiaca per individuare tempestivamente il problema e iniziare il trattamento dell'aritmia.

Esami diagnostici

Il modo migliore per rilevare i battiti prematuri è condurre uno studio elettrocardiografico. Bigemina facilmente rilevabile sul cardiogramma - per ogni episodio di contrazione normale seguito da extrasistole. È necessario determinare la posizione del ritmo ectopico: i primi extrasistoli ventricolari dal ventricolo sono particolarmente sfavorevoli quando sull'onda T del ciclo precedente viene applicata un'onda R. Oltre all'ECG (normale e con prove di stress), devono essere eseguiti i seguenti studi:

• test clinici generali per valutare le condizioni generali del corpo;
• Monitoraggio ECG durante il giorno;
• ecografia duplex del cuore e dei vasi sanguigni.

Con i risultati del sondaggio, è necessario visitare specialisti stretti per un parere consultivo sulle tattiche di trattamento.

Tattica medica

La scelta dei farmaci e dei principi di terapia dipende dalle ragioni della comparsa di extrasistoli. Una condizione importante per il trattamento di successo sono i cambiamenti dello stile di vita e la conformità con le seguenti raccomandazioni del medico:

• Smettere di fumare, bere alcolici e caffè;
• limitazione dello sforzo fisico con il completo abbandono del duro lavoro;
• notte di sonno obbligatoria obbligatoria (non è possibile lavorare il turno di notte);
• cambiamento nella dieta e nella dieta con l'aggiunta di una quantità sufficiente di frutta e verdura;
• prevenzione di situazioni stressanti.

I farmaci lenitivi presi continuamente possono fornire un buon effetto di trattamento. Per correggere la patologia del cuore, è necessario assumere farmaci con effetto cardiotropico e antiaritmico. Gli obiettivi principali della terapia sono garantire il benessere della vita e la prevenzione delle pericolose conseguenze di un extrasistole.

Rischio di complicazioni

Il rischio principale di bigeminia è il deterioramento della situazione con il ritmo cardiaco e l'apparizione di sfarfallio o battito cardiaco. Il verificarsi di asistolia è particolarmente pericoloso quando il cuore smette di funzionare sullo sfondo di aritmia.

I seguenti tipi di patologia sono prognostici:

• bigemini;
• episodi accoppiati o di gruppo;
• extrasistoli ventricolari precoci.

Il trattamento riduce il rischio, ma non garantisce la completa prevenzione delle crisi, quindi ogni persona con extrasistole deve essere controllata regolarmente da un medico e seguire rigorosamente il consiglio preventivo di uno specialista.

Extrasistoli dal tipo di bigeminia

bigeminismo

Il termine "bigemina" è usato dai medici per descrivere un tipo specifico di aritmia - extrasistola ventricolare o sopraventricolare (sopraventricolare).

Extrasistole è uno straordinario battito cardiaco, registrato sull'elettrocardiogramma.

In una persona sana, il numero di extrasistoli può raggiungere i 30-60 all'ora (720-1440 al giorno). Quando si verificano spesso extrasistoli, un'alternanza di normali battiti del cuore con extrasistoli è registrata su un ECG e se sono così frequenti che dopo ogni normale complesso segue un extrasistole, questo è chiamato bigeminia, (il prefisso "bi-" significa "due"), cioè ogni secondo contrazione è extrasistolica.

Si noti che bigeminy può apparire e scomparire durante il giorno, quindi, senza una registrazione ECG giornaliera (Holter o monitoraggio giornaliero), è impossibile determinarne il valore prognostico. Dopotutto, come già sapete, 720-1440 singoli extrasistoli al giorno (30-60 all'ora) è una variante della norma, cioè se il bigeminia persisteva, ad esempio, solo 5-10 minuti per l'intera giornata, questa è una situazione, ma bigeminy dura per ore, sarà già considerato come una patologia.

Spesso, i pazienti non sentono affatto un'aritmia, ma in alcuni casi, la bigeminia può essere determinata dall'irregolarità del polso o dalle interruzioni nel lavoro del cuore. Può manifestarsi come un colpo debole, seguito da un colpo più forte. A volte un battito debole non viene percepito e quindi si crea la sensazione che l'impulso è diventato piuttosto basso, anche 30-40 battiti al minuto, infatti, mentre la frequenza cardiaca rimane normale, 60-80 al minuto. Tale bradicardia immaginaria è associata al fatto che non ogni contrazione cardiaca extrasistolica crea un'onda percettibile alla periferia.

È necessario trattare il bigeminyu? Questa è una domanda ambigua, poiché richiede una valutazione completa della situazione: portabilità delle aritmie, numero di extrasistoli al giorno, loro caratteristiche (singola, associata, ventricolare, sopraventricolare), presenza di aritmie concomitanti e patologia cardiaca (dopotutto la stessa bigeminia non è una diagnosi). Solo dopo aver valutato tutti i pro e i contro, la decisione finale viene presa dal medico.

I principi generali di trattamento di bigeminia coincidono con i principi di trattamento di extrasistoli, che sono stati discussi negli articoli pertinenti - extrasistoli sopraventricolari. extrasistole ventricolare.

Infine, va notato che in alcuni casi il bigeminismo non richiede un trattamento speciale, è sufficiente eliminare fattori psico-emotivi e focolai cronici di infezione (ad esempio, tonsillite cronica).

Cos'è la bigemina ventricolare?

Sembra una malattia sull'ECG

I disordini del ritmo cardiaco sono chiamati extrasistoli. È caratterizzato da contrazioni del cuore che non si verificano in coda. Lo stesso vale per le singole parti del cuore. Extrasistole si sviluppa in diverse forme, una delle quali è bigemina.

Questa è una forma di aritmia in cui si verifica un'eccitazione cardiaca prematura dopo un'altra contrazione del cuore. Ciò significa che i cicli extrasistolici e sinusali si alternano uno a uno. Allo stesso tempo, si nota la stessa distanza della frizione.

Spesso sotto il bigeminia, i medici significano battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari. quando contrazioni straordinarie del cuore sono registrate sull'ECG.

Una persona sana ha circa 55 contrazioni. Se contrazioni normali si alternano a straordinarie contrazioni, questo si chiama bigeminia, specialmente se è registrato su un ECG. Se parliamo specificamente della forma ventricolare di questa condizione, ciò significa che l'unico complesso che scorre normalmente si alterna con i battiti prematuri ventricolari, un tipo di aloritmia.

In questo caso, l'eccitazione prematura si verifica nel ventricolo cardiaco. Se parliamo della forma sopraventricolare, ciò significa che un extrasistole e una contrazione ritmica del cuore si alternano tra loro correttamente.

motivi

I disturbi del ritmo possono essere psicogeni

Parlando delle cause dello stato di cui stiamo discutendo, è necessario ricordare che esso è direttamente correlato ai battiti, quindi è necessario innanzitutto considerare le ragioni che lo hanno portato.

Gli extrasistoli funzionali si verificano nei pazienti affetti da queste malattie:

• osteocondrosi del rachide cervicale;
• VVD;
• Neurosi e così via.

Inoltre, i disturbi del ritmo possono avere un carattere psicogeno e possono essere correlati a fattori chimici e nutrizionali, oltre a svilupparsi sullo sfondo del consumo di alcool, droghe, caffè e tè forti, fumo, stress, durante le mestruazioni e così via.

Extrasistole, avendo un carattere organico, si verifica quando le seguenti malattie:

• cardio;
• malattia coronarica;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci e così via.

La natura tossica di Extrasystole si sviluppa:

• con tireotossicosi;
• con la febbre;
• con l'effetto collaterale di alcuni farmaci.

Extrasistole si sviluppano sullo sfondo di una violazione del rapporto tra magnesio, potassio, sodio e ioni di calcio nelle cellule del muscolo cardiaco, che influisce negativamente sul sistema di conduzione. Provocare malattie può fare attività fisica.

La bigeminosi ventricolare dice che il corpo ha un processo pronunciato di intossicazione, che è una conseguenza dell'assunzione di preparazioni di digitale.

Battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigeminia

Spesso questo tipo di aritmia si verifica nei pazienti a cui sono stati somministrati adrenalina, procainamide, chinidina e novocaina nelle malattie del sistema cardiovascolare. Inoltre, questa forma può essere una conseguenza dell'uso di alcuni tipi di anestesia, ad esempio cloroformio o ciclopropano.

A volte questa patologia si sviluppa a causa della stimolazione elettrica del cuore. Ci sono altri motivi per lo sviluppo di questo stato:

• avvelenamento grave con sostanze organofosforiche con intossicazione acuta;
• disturbi elettrolitici nel miocardio;
• angiografia coronarica;
• suono del cuore;
• chirurgia cardiaca e così via.

Tutte le cause combinano i cambiamenti che si verificano nel muscolo cardiaco e hanno un'origine organica. Anche disturbi apparentemente insignificanti nel miocardio possono portare alla comparsa di un focus ectopico di eccitazione, specialmente se combinati con alcuni fattori funzionali.

sintomi

Sintomi - pulsazioni irregolari e interruzioni nel lavoro del cuore

Bigeminy è caratterizzato da sintomi soggettivi, ad esempio la sensazione di un colpo al cuore, la sua breve interruzione o interruzione nel lavoro di questo importante organo.

Raramente, ma ancora, si verificano dolore cardialgia e stenocardico e vi è un forte riempimento nella regione cervicale.

Inoltre, si osservano sintomi cerebrali:

• svenimento;
• afasia;
• vertigini;
• forma transitoria di emiparesi.

I sintomi di natura nevrotica e vegetativa sono anche osservati:

• la debolezza;
• pallore;
• nausea;
• sentimento di paura;
• aumento della sudorazione;
• leggera agitazione;
• sentirsi a corto di fiato.

Quando si verifica un cosiddetto attacco, il paziente avverte che il suo cuore batte brevemente, mentre sembra ridursi. Sente colpi muti o battiti. A volte il dolore può verificarsi nella zona del cuore, ma questo è molto raro.

diagnostica

Un buon metodo per studiare extrasistoli è il monitoraggio Holter. Allo stesso tempo, un elettrocardiogramma viene registrato durante il giorno e il paziente stesso conduce uno stile di vita abituale. Tuttavia, vengono anche utilizzati metodi più semplici, ad esempio la rimozione dell'ECG, l'ascolto del cuore e la palpazione dell'impulso.

trattamento

Molto spesso bigemina non richiede un trattamento speciale. Prima di tutto, è necessario liberarsi di fattori provocatori emotivi o psicologici. È anche importante eliminare i focolai infettivi cronici.

Per il trattamento, è sufficiente eliminare fattori psico-emotivi e focolai cronici di infezione.

Prima che il medico scelga la tattica della terapia farmacologica, determina la tollerabilità della patologia, esamina le caratteristiche di extrasistoli e altri fattori.

Questo deve essere fatto perché la condizione di cui stiamo discutendo non è una malattia indipendente. Dopo aver scoperto questi fattori e le cause della malattia, viene prescritto il trattamento della malattia di base.

Se c'è un'aritmia neurogenica, si usano i sedativi, è anche importante consultare un neurologo.

Se la ragione sta nell'avvelenamento di alcuni farmaci, devono essere cancellati. In caso di patologia cardiaca, possono essere utilizzati farmaci antiaritmici, tuttavia prima di questo è necessario essere esaminati con l'aiuto del monitoraggio Holter.

Bigeminy in sé non è pericoloso, ma le conseguenze dipendono da quanto attivamente si sta sviluppando la malattia di base, che ha portato a questa condizione. Pertanto, è necessario trattare i problemi di salute in tempo e condurre uno stile di vita sano e attivo!

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bigeminismo

Bigeminy è una forma di aritmia caratterizzata da un'eccitazione prematura del cuore (extrasistoli) che compare dopo ogni normale battito del cuore. Pertanto, i cicli sinusale ed extrasistolico si alternano in un rapporto 1: 1. Allo stesso tempo, si osserva una spaziatura della frizione uguale. Di norma, in tali aritmie, come bigemini, i medici implicano battiti prematuri ventricolari o sopraventricolari (sopraventricolari). In questo caso, l'eccitazione prematura del cuore è un battito cardiaco straordinario che può essere registrato su un ECG.

Gli extrasistoli di una persona sana compongono quasi 55 tagli all'ora. In quei momenti in cui l'extrasistola è caratterizzata da alternate contrazioni normali con contrazioni straordinarie, specialmente se è registrata spesso sull'elettrocardiogramma, questa è considerata una bigemina.

Inoltre, per questo tipo di aloritmia, è molto difficile determinare il suo valore prognostico senza il monitoraggio di Holter o durante il giorno, dal momento che Bigeminia può apparire o scomparire per ventiquattro ore. Se questa condizione dura solo da cinque a dieci minuti durante il giorno, allora è più o meno tollerabile, ma con una tale aritmia per diverse ore, questo battito cardiaco può essere considerato come una patologia.

Bigemin ventricolare

Questa forma di aritmia è caratterizzata dalla corretta alternanza di un singolo complesso che scorre normalmente con un extrasistole ventricolare, che è un tipo di aloritmia. Allo stesso tempo, l'eccitazione prematura viene notata dal lato destro del cuore, cioè dal ventricolo. La bigemina sopraventricolare è un'alternanza corretta del battito cardiaco ritmico e di un extrasistolo.

Molto spesso, l'intossicazione da digitale è manifestata da sintomi come la bigemina ventricolare. Inoltre, extrasistoli ventricolari appaiono o diventano più frequenti al momento del trattamento terapeutico con glicosidi a seguito di sovradosaggio con questi farmaci o sensibilità ai loro effetti tossici.

La bigemina ventricolare, specialmente nel gruppo o nella forma politopica di extrasistoli, indica un pronunciato processo di intossicazione dopo l'uso di preparazioni di digitale. Di norma, questo è pericoloso quando entrano nella fibrillazione ventricolare.

Abbastanza spesso, questo tipo di aritmia si sviluppa in pazienti con malattie da C.C.S. nell'appuntamento di Novocainamide, adrenalina, Novocaina, Chinidina. Inoltre, la bigemina ventricolare si può formare dopo l'uso di alcuni tipi di anestesia, come il ciclopropano, il cloroformio, ecc. In alcuni casi, questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza del trattamento con impulsi elettrici o come risultato dell'uso della stimolazione elettrica del cuore. Inoltre, il periodo di postconversione è molto spesso caratterizzato da extrasistoli atriali e ventricolari, parossismi di VT, ecc., Che si sviluppano a seguito dell'effetto dannoso della corrente.

Le ragioni per lo sviluppo della bigeminia ventricolare possono essere gravi avvelenamento da organofosfati durante l'intossicazione acuta, così come vari squilibri elettrolitici nel miocardio, nella chirurgia cardiaca, nel sondaggio delle cavità cardiache, nella coronagrafia e in altre cause.

L'immagine sintomatica della bigeminia ventricolare può procedere senza sensazione di aritmia, sebbene a volte sia determinata da un polso irregolare o dall'interruzione della funzione cardiaca. Allo stesso tempo, c'è un debole impulso cardiaco, seguito da un colpo un po 'più forte. In alcuni casi, i pazienti non sentono questo forte impatto, e quindi sembra che il polso sia di riempimento molto debole, ma in realtà i battiti del cuore rimangono normali e ammontano a 60-80 battiti al minuto. Di regola, questa condizione è sotto forma di bradicardia immaginaria. Non è sempre possibile sentire il polso dei vasi periferici.

Causa Bigeminy

La formazione di questa forma di aritmia è direttamente influenzata dallo stato del sistema nervoso vegetativo e centrale.

Al centro di tutte le cause della bigemina ci sono i cambiamenti nel muscolo cardiaco di origine organica. È anche importante considerare che anche i più piccoli disturbi del miocardio con fattori concomitanti di natura funzionale, specialmente con gli effetti dei nervi di origine extracardiaca, possono causare la comparsa di un centro di eccitazione ectopica.

Inoltre, sullo sfondo di varie forme di IHD, i cambiamenti nel muscolo cardiaco o disturbi del cuore organico quando sono coinvolti fattori funzionali funzionali possono causare Bigeremia. Ad esempio, il bigeminismo è notato nell'80% dei pazienti con infarto e una delle violazioni più frequenti di questo ritmo è la bigeminia ventricolare. E qualche volta questi ekstrasistola conducono a primi segni di lavoro insufficiente delle navi coronarie. Spesso, il bigemino ventricolare provoca lo sviluppo di un attacco di angina. È stato anche dimostrato che tali forme di aritmia che si verificano spesso, specialmente dopo un infarto, causano una prognosi infausta, poiché aumenta significativamente il rischio di morte improvvisa a causa di VF.

Bigeminy si trova anche in pazienti con cardiopatia reumatica acquisita, in particolare stenosi aortica e prolasso della valvola mitrale. Ma la ragione principale dell'emergere della genetica organica di bigemina nelle giovani generazioni è la presenza di reumatismi.

Inoltre, bigeminy può essere causato da miocardite. infezioni e cardiomiopatie. Un po 'meno frequentemente, la tireotossicosi contribuisce al verificarsi di questo tipo di aritmia.

Sintomi di Bigeminy

Tali sintomi soggettivi, come la sensazione di un colpo nell'area del cuore, interruzioni o arresto cardiaco per un breve periodo di tempo, sono caratteristici di una bigemina. Raramente, questa condizione patologica si manifesta con la cardialgia o il dolore stenocardico, una sensazione di scossa, una certa compressione e un riempimento molto forte nella zona del collo.

I sintomi del cervello sono caratterizzati dall'aspetto del paziente, dalla condizione patologica di bigeminismo, attacchi di nausea, svenimento, afasia e rotazione della testa. Tra i rari sintomi si nota l'emiparesi transitoria.

I segni di una natura vegetativa e nevrotica generale sono il pallore, la debolezza, la nausea, la sudorazione, la sensazione di paura, la mancanza di aria e alcune agitazioni che appaiono nel paziente.

Di norma, quando si verifica una bigeminia, così come le frequenti eccitazioni premature del cuore, il cuore inizia a battere brevemente nei pazienti, sembra essere compresso e si avverte la natura ottusa del cuore stesso o il battito del cuore. Ma l'aspetto del dolore nel cuore è estremamente raro. Ma se si verificano, si manifestano con brevi dolori della perforazione o un indolenzimento indefinito, che è causato da stimoli di interorecettori a seguito di ventricoli affollati al momento della pausa dopo l'eccitazione prematura del cuore e la sua successiva vigorosa contrazione. La caratteristica di tali sensazioni è anche influenzata da processi bruschi di ingrossamento atriale come risultato del fatto che in questo momento tutte le camere del cuore si contraggono quasi simultaneamente. Un simile dolore al cuore assomiglia molto spesso al dolore dell'origine nevrotica.

A volte bigeminy provoca una diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi coronarici, in particolare con l'aterosclerosi coronarica. pertanto, può manifestarsi con una certa reminescenza dei segni tipici dell'angina. Inoltre, c'è una spinta dal cuore al collo o alla testa, che coincide con l'extrasistola.

A volte bigeminy caratterizzato da comparsa di vertigini e nausea a causa della scarsa afflusso di sangue al cervello sullo sfondo di frequenti extrasistoli. Di norma, i sintomi della bigeminia sono considerati un'espressione di disturbi del sistema nervoso vegetativo.

Su un ECG, bigeminy è un'alternanza di intervalli concatenati e cardio-intervalli di natura post-extrasolica, che sono determinati sul ritmo mediante alternanza di intervalli allungati e accorciati (R-R). Bigeminy sullo scatterogram, che dura per tutto il periodo di registrazione, viene rilevato da due punti nell'aggregato. E episodi di bigeminismo caratterizzati da un diverso tipo di registrazione.

Trattamento bigeminico

Fondamentalmente bigemina non ha bisogno di un trattamento speciale. Per cominciare, è sufficiente eliminare i fattori provocatori di origine psicologica ed emotiva, così come i focolai cronici di infezione.

Ma per prendere una decisione nel determinare la tattica della terapia farmacologica, si presta attenzione alla tolleranza di questa condizione patologica, al numero di eccitazioni premature delle camere cardiache durante il giorno, alle caratteristiche di extrasistoli, alla presenza di patologia cardiaca e ad altre forme di aritmia, dal momento che la bigemina non è una malattia indipendente.

Di norma, dopo aver scoperto tutte le cause di Bigeminia, procedono al trattamento della malattia di base. Come risultato di aritmie neurogeniche, vengono prescritti sedativi o sedativi, così come la consultazione da parte di un neurologo. In caso di avvelenamento da droghe, la bigeminia emergente viene trattata dall'abolizione di questi farmaci.

In presenza di patologia cardiaca, i farmaci antiaritmici possono essere prescritti dopo un esame individuale utilizzando il monitoraggio Holter. In questo caso possono essere prescritti farmaci quali Sotalol, Cordarone, Lidocaina, Novocainamide, Chinidina, Diltiazem, ecc.