Aumento dell'atrio sinistro: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cosa è rimasto ipertrofia atriale, perché appare. Diagnosi, prevenzione e trattamento della patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'ipertrofia dell'atrio sinistro (PL abbreviato) è il suo aumento dovuto alla crescita del miocardio, lo strato muscolare di questa camera del cuore. Tale fenomeno è un sintomo di malattie cardiovascolari, a causa del quale l'atrio sinistro ha un carico più intenso.

La patologia può essere identificata con Echo CG. Se hai riscontrato un aumento di LP, la malattia che l'ha causata dovrebbe essere trattata immediatamente. Il cardiologo fa questo. Se si elimina la malattia di base, è possibile prevenire completamente ulteriori ipertrofia e complicanze correlate.

motivi

A volte l'ipertrofia può essere associata a un eccessivo sforzo fisico. Se questo fenomeno non causa sintomi spiacevoli e non influenza la qualità della circolazione sanguigna, non vengono prese misure mediche. Ma un atleta con un cuore ingrossato si consiglia di sottoporsi a un esame preventivo più spesso - ogni sei mesi. Se si scopre che l'ipertrofia progredisce rapidamente, una persona può essere rimossa dagli sport professionali.

Ma più spesso l'atrio sinistro aumenta a causa di malattie cardiache:

• stenosi della valvola mitrale (la valvola non si apre, come previsto, la sua clearance allo stato aperto è ridotta);
• insufficienza della valvola mitrale (la valvola non si chiude completamente, il foro rimane chiuso quando è chiuso);
• stenosi della valvola aortica;
• coartazione dell'aorta (malformazione congenita della nave - restringimento del lume in una piccola area di esso);
• ipertensione cronica (alta pressione sanguigna);
• malattia renale cronica che causa ipertensione;
• malattia polmonare cronica.

Inoltre, un aumento di tutte le camere del cuore, incluso l'atrio sinistro, è possibile con l'obesità.

Sintomi caratteristici

Nelle prime fasi dell'ipertrofia può essere asintomatica.

I principali segni di patologia includono:

1. Mancanza di respiro
2. Fatica.
3. Ridotta tolleranza allo sforzo fisico (una persona non può più sopportare lo stesso carico di prima).
4. Sensazione periodica di rottura del cuore (battito cardiaco aumentato o irregolare).

Ci può anche essere dolore nel cuore.

Altri sintomi dipendono da quale patologia causasse ipertrofia del LP:

Ipertrofia atriale sinistra: le principali caratteristiche e metodi di diagnosi

L'ipertrofia di una delle camere del cuore è un segnale di avvertimento che indica la presenza di una malattia. È un aumento patologico del muscolo cardiaco - il miocardio. Molto spesso, questa deviazione è esposta alla metà sinistra di esso.

Molti affrontano il problema dell'ipertrofia atriale sinistra. Come si manifesta questa condizione e che tipo di trattamento richiede?

Dimensione normale

Il sangue arterioso passa attraverso l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, quindi vengono chiamati il ​​cuore arterioso. Con lo stesso principio, l'atrio destro e il ventricolo destro prendono il nome dal cuore venoso.

Attraverso le vene polmonari, cioè le vene che arrivano dai polmoni, il sangue arricchito con ossigeno entra nell'atrio sinistro. Da esso, va al ventricolo sinistro, e quindi si disperde in tutto il corpo, fornendo ossigeno a tutti i suoi organi e sistemi. Quindi, attraverso la vena cava superiore, il sangue venoso entra nell'atrio destro e da esso nel ventricolo destro, che lo invia ai polmoni.

Atrio normalmente lasciato:

• ha uno spessore della parete nella parte centrale dell'ordine di 1,5-2 mm;
• ha un volume della cavità di 110-130 cm3.

Motivi per l'aumento

L'ipertrofia di questa fotocamera si sviluppa nei casi in cui è sottoposta a un aumento dello stress per un lungo periodo di tempo. Di conseguenza, aumenta il miocardio dell'atrio sinistro. Questo è necessario perché possa far fronte al suo lavoro.

Segni su ECG

Quando l'ipertrofia dell'atrio sinistro appare cambiamenti caratteristici nella forma dell'onda P sull'elettrocardiogramma. Come risultato dell'aumento di questa parte del muscolo cardiaco, il suo vettore di eccitazione aumenta, l'eccitazione dura più a lungo.

Come risultato, sull'ECG, la seconda parte (destra) dell'onda P, che riflette il carattere di eccitazione dell'atrio sinistro, viene aumentata in ampiezza, di conseguenza diventa più grande della prima parte, che rimane invariata. Inoltre, la seconda parte è aumentata in larghezza, che di conseguenza supera 0,10 sec.

Fare una diagnosi

Secondo l'ECG, un cardiologo può fare una diagnosi, prescrivere ulteriori esami e trattamenti. Allo stesso tempo, confronterà necessariamente i risultati dello studio con i reclami del paziente. Ipertrofia miocardica dell'atrio sinistro porta a problemi come:

• dolori al petto;
• aritmia;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• svenimento;
• la debolezza;
• aumento della fatica

Malattie per le quali questo potrebbe essere

Le malattie che causano un aumento dello stress su questa parte del cuore includono:

Con l'ipertensione, che di solito si sviluppa in età matura e avanzata, il cuore arterioso subisce una grande resistenza quando il sangue viene pompato attraverso il corpo. Di conseguenza, si verifica ipertrofia. Coloro che vivono sotto costanti livelli elevati di stress e spesso sperimentano un intenso disagio emotivo di solito soffrono di pressione alta.

Un guasto della valvola è una deviazione in cui smette di funzionare normalmente. In questo caso, le valvole che forniscono il normale flusso di sangue non possono chiudersi fino alla fine, a causa della quale la circolazione sanguigna viene disturbata.

Ad esempio, in caso di insufficienza della valvola mitrale, parte del sangue del ventricolo sinistro cade nell'atrio, mentre normalmente tutto deve andare all'aorta e continuare a disperdersi in tutto il corpo.

La stenosi è un restringimento patologico dei fori attraverso i quali il sangue scorre da una camera all'altra. Il risultato di entrambe queste deviazioni è lo stesso: aumento del carico sull'atrio sinistro.

La cardiomiopatia è una malattia del miocardio, in cui il muscolo cardiaco cambia strutturalmente e funzionalmente in assenza di ipertensione arteriosa e patologie valvolari. Questa grave malattia in cui due terzi dei pazienti muoiono entro cinque anni, ma è piuttosto raro.

Test aggiuntivi per la diagnosi

Oltre all'ipertrofia dell'ECG può essere identificato:

• quando si ascolta con uno stetoscopio (auscultazione);
• mediante ultrasuoni;
• con radiografia del torace.

Molto spesso, il sospetto di alterazioni patologiche nel muscolo cardiaco sorge prima di tutto nell'ascolto, che il terapeuta conduce quando il paziente si rivolge a lui per il dolore e il disagio al petto.

Il medico ascolta i toni (suoni brevi e acuti che accompagnano il lavoro del miocardio) e rumori (suoni lunghi). L'aspetto di quest'ultimo è una conseguenza di eventuali problemi e serve come indicazione per ECG.

A sua volta, i cambiamenti nell'elettrocardiogramma sono indicazioni per gli ultrasuoni - EchoCG. Questo è un metodo diagnostico molto semplice e abbastanza informativo che ti consentirà di determinare con precisione lo spessore delle pareti di ogni camera.

La radiografia degli organi del torace consente anche di determinare la dimensione del cuore e di ciascuno dei suoi reparti. Tuttavia, il principale metodo di ricerca in cardiologia, che è mostrato con modifiche all'ECG, è ancora un ecografia.

Tattiche terapeutiche

Per eliminare l'ipertrofia, è necessario curare il problema nel corpo che lo ha causato.

Trattamento dell'obesità

Liberarsi dell'obesità è un piccolo problema. La condizione principale è la volontà del paziente, che deve cambiare abitudini e stile di vita. Per normalizzare il peso, è necessario:

• cambiare dieta: rifiutare cibi ipercalorici e cibi con un alto indice glicemico, come cibi grassi e dolci;
• carichi fisici regolari:

Nella maggior parte dei casi, un cambiamento nella dieta e nello sport aiuta a riportare la massa alla normalità. Se ciò non accade, significa che c'è qualche problema nel corpo che causa l'obesità. Potrebbe essere, ad esempio, un disturbo ormonale. In questo caso, dovrai diagnosticare la malattia e trattarla.

Eliminazione dell'ipertensione

L'ipertensione è trattata con farmaci antipertensivi. Possono essere prescritti da un terapeuta o da un cardiologo. L'attività fisica regolare aiuta anche a normalizzare la pressione sanguigna. È anche importante liberarsi dallo stress e ridurre il livello delle esperienze emotive.

Se l'ipertensione è una conseguenza di qualsiasi malattia - ad esempio, malattia renale - dovrebbe essere trattata.

Smaltimento di stenosi o insufficienza valvolare

I difetti valvolari possono essere rimossi solo chirurgicamente. Tuttavia, questo non è sempre stato fatto - per la maggior parte dei pazienti con queste patologie, viene mostrata una terapia di supporto, che consente di alleviare il muscolo cardiaco.

Può includere:

• glicosidi cardiaci;
• beta-bloccanti;
• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• ACE inibitori;
• farmaci anti-infiammatori;
• farmaci antireumatici;
• diuretici.

Eliminare la causa dell'aumento patologico del miocardio può richiedere molto tempo e molti sforzi, ma il risultato ne vale la pena - perché in caso di successo, il paziente può vivere una vita piena senza paura per la condizione di un organo così importante come il cuore.

Ipertrofia (aumento) dell'atrio sinistro - cause, sintomi, trattamento

Il cuore dell'uomo sta facendo un ottimo lavoro. Senza dubbio, il miocardio può essere definito il corpo più industrioso e resistente. In un solo minuto, il muscolo cardiaco può pompare da 7 a 8 litri di sangue, contraendo circa 100.000 volte al giorno! Con un tale carico il cuore sano affronta con successo. Ma il nostro stile di vita anormale, lo stress, l'ipodynamia o uno sforzo fisico eccessivo fanno sì che il corpo affatica e "accenda" meccanismi compensatori, il primo dei quali è l'ipertrofia (aumento, ispessimento) del ventricolo sinistro.

Anche con un ventricolo sinistro ispessito, il muscolo cardiaco ha funzionato a lungo senza che la persona abbia sintomi dolorosi. E se il paziente non cambia nulla nello stile di vita, non riceve cure, l'ipertrofia si diffonde ulteriormente nell'atrio sinistro. Questa condizione è piuttosto grave, richiede un'osservazione e un trattamento cardiologico sistematico. Offriamo di comprendere in modo più dettagliato l'ipertrofia atriale sinistra: di cosa si tratta, quali cause portano ad essa, come viene diagnosticata e trattata la condizione. Tratteremo l'aspetto più importante: c'è una prevenzione per lo stato dell'ipertrofia miocardica atriale sinistra.

Educazione cardiologica: la dimensione di un cuore normale

Sai anche dal corso di anatomia della scuola che il cuore ha il ventricolo sinistro e destro e, di conseguenza, un atrio sinistro e destro. Il sangue arterioso si muove lungo l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, quindi la metà sinistra del cuore è chiamata cuore arterioso.

Il ventricolo destro e l'atrio destro "funzionano" con il sangue venoso, quindi il lato destro è chiamato provvisoriamente il cuore venoso. La metà destra e sinistra del miocardio separa il setto interventricolare, i ventricoli e gli atri interagiscono tra loro per mezzo di un apparato valvolare. Sul lato sinistro c'è la valvola mitrale, a destra - una valvola tricuspide o tricuspide.

Un miocardio adulto sano ha dimensioni strettamente definite, sono elencate nella tabella:

Il peso del miocardio varia leggermente a seconda dell'età. Quindi, un neonato ha un cuore di 24 grammi, a 5 anni questa cifra è già di 82 grammi. Nei maschi adulti, il muscolo cardiaco pesa 270 -285 grammi, nelle femmine, la cifra è di 230-275 grammi.

Per una persona non iniziata, queste cifre spiegano poco, ma per un medico la diagnostica funzionale è un indicatore della norma. La deviazione in una direzione o nell'altra consente di sospettare la patologia, in particolare, per parlare di ipertrofia atriale dovrebbe essere nel caso, se lo spessore della parete supera i 36 mm.

Importante: l'ipertrofia atriale sinistra non è una diagnosi indipendente, ma un sintomo che accompagna molte patologie cardiache.

Le principali cause e fattori di rischio

Tutti i motivi per cui vi è un aumento dell'atrio sinistro, possono essere suddivisi in primario e secondario. Le cause primarie sono sintomi che dipendono dal comportamento, dall'alimentazione, dallo stile di vita. Le cause secondarie includono malattie derivanti da difetti comportamentali. I difetti congeniti possono anche essere inclusi qui.

Cause primarie

• Fumo e abuso di alcool;
• Elevato sforzo fisico: duro lavoro, sport professionali;
• Stress frequente;
• Eccesso di cibo e, di conseguenza, obesità;
• Ipodinia, compreso il lavoro sedentario;
• Mancanza di sonno

Cause secondarie

• Malattie genetiche (malattia di Anderson-Farby, sindrome di Marfan, ecc.);
• Cardiopatia congenita;
• Stenosi dell'apparato dell'aorta o della valvola;
• Ipertensione, specialmente se l'ipertensione arteriosa è difficile da correggere;
• Cardiopatia ischemica;
• Aritmie cardiache e altre patologie del muscolo cardiaco;
• Aterosclerosi, cardiosclerosi, miocardite;
• cardiomiopatia;
• Tumori del muscolo cardiaco;
• Diabete e altri disturbi metabolici.

È interessante notare che, come tale, il trattamento dell'ipertrofia atriale sinistra non viene eseguito, cioè i protocolli di trattamento sono sviluppati per le principali patologie che accompagnano l'espansione dell'atrio sinistro.

Il quadro clinico: come riconoscere i sintomi allarmanti

Per molto tempo, l'espansione patologica dell'atrio potrebbe quasi non manifestarsi. Una persona solo a volte, dopo lo stress o le notti insonni, avverte disagio al petto, dopo un'intensa camminata o corsa, si manifesta una lieve dispnea, una violazione della frequenza cardiaca - tutto qui. Se il paziente è diffidente nei confronti della salute, e disturbi occasionali lo porteranno all'esame, bene. La patologia verrà identificata con successo, il trattamento inizierà e la prognosi sarà positiva.

Ma più spesso accade in modo molto diverso. Vita tesa, lavoro, impiego non lasciano il tempo per prendersi cura della salute. Diamo la colpa a disturbi periodici per una notte insonne, superlavoro, lavoro faticoso e qualsiasi altra cosa. Ed è buono se il paziente cerca di fermare lo stato solo prima di coricarsi, ma nella maggior parte dei casi per riposare si usa "l'artiglieria pesante" - un viaggio nella natura con barbecue e alcol o un volo a lunga distanza verso paesi esotici.

Il meccanismo di ipertrofia si sviluppa ulteriormente. Il motivo non viene eliminato, le pareti ispessite lavorano con un carico maggiore, il che porta a ridurre significativamente il volume interno dell'atrio. Come meccanismo di compensazione si sviluppa la dilatazione (espansione) della cavità, con assottigliamento simultaneo delle pareti. Le pareti muscolari deboli e sottili non funzionano bene con il lavoro quotidiano e il benessere di una persona si deteriora gradualmente. Considerare i principali sintomi che confermano la presenza di alterazioni patologiche:

1. Grave debolezza e affaticamento irragionevole. Una persona non è in grado di lavorare per un lungo periodo, ha costantemente bisogno di riposo. Periodicamente ci sono periodi di debolezza, che passano dopo una breve pausa. Considerando che la fatica non può significare la presenza della malattia, la persona la ignora.
2. Mancanza di respiro, che inizialmente si verifica in conseguenza del carico. A poco a poco, per l'insorgenza della dispnea, è sufficiente salire da 4 a 5 passi, e più tardi la difficoltà di respirazione rimane in uno stato calmo.
3. Dolore da sterno di varia intensità. La caratteristica del dolore è dovuta alla malattia che ha causato l'ipertrofia. Il più delle volte si tratta di ischemia, il paziente sperimenta un dolore sordo e arcuato dietro lo sterno, che non è passato per molto tempo.
4. Tachicardia. Le palpitazioni sono un segno associato alla fisiologia dei cambiamenti ipertrofici. Un atrio debole e ampio tenta di pompare tutto il volume di sangue. Poiché l'abilità contrattile è insufficiente, si verifica un aumento compensatorio delle contrazioni. In questo contesto, lo sviluppo di aritmie è probabile, più spesso è la fibrillazione atriale.
5. I sintomi successivi includono edema delle gambe, vene gonfie del collo, dolore intermittente sotto le costole a destra. Questo suggerisce che una persona sviluppa insufficienza cardiopolmonare.
6. Cambio di voce A causa del fatto che l'atrio esteso schiaccia il nervo ricorrente, il timbro del paziente può variare.

diagnostica

La diagnosi di cardiopatia inizia sempre con la rimozione dell'elettrocardiogramma. Questo è il modo più accessibile e molto informativo che mostra chiaramente le deviazioni nel lavoro del miocardio.

Per lavoro di padiglioni auricolari su un elettrocardiogramma il dente di P. risponde. Normalmente la larghezza di un dente di P è uguale a 0,08, l'altezza - 2 - 2,5 mm. L'ipertrofia dell'atrio sinistro dell'ECG è annotata nella seconda fase dell'onda P, poiché il dente stesso riflette il lavoro totale degli atri. Invece di un contorno positivo arrotondato in presenza di una patologia dell'atrio sinistro, il dente assume una forma a doppia gobba, la larghezza nella seconda fase aumenta a 0,10-0,15 sec. Queste modifiche sono indicate nelle seguenti assegnazioni: I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Se il cardiologo vede segni di ECG che indicano ipertrofia atriale del paziente, può prescrivere di chiarire la diagnosi:

1. Ultrasuoni del cuore. Questo tipo di ricerca consente di identificare tutti i disturbi strutturali del corpo, per determinare in dettaglio quanto siano spesse le pareti e i bordi del cuore siano ingranditi. Con l'aiuto degli ultrasuoni vengono diagnosticate anche cause dolorose di patologia - difetti e altri.
2. X-ray. È usato per chiarire i confini del miocardio e rivela anche la stagnazione.
3. Imaging a risonanza magnetica. È usato raramente, poiché l'ECG e gli ultrasuoni sono sufficienti per la diagnosi di patologia. Tuttavia, se il medico sospetta un tumore, una risonanza magnetica viene eseguita senza esito negativo.

Oltre agli esami strumentali, l'esame visivo del paziente è importante. Il medico analizza i reclami, valuta le condizioni della pelle e la funzione respiratoria. In presenza di stenosi nell'uomo, si sviluppa un caratteristico rossore sulle guance: in presenza di insufficienza cardiopolmonare, la punta del naso, delle punte delle dita e delle labbra diventano blu. I risultati del sondaggio, esame, analisi dei reclami consentono di fare una diagnosi accurata.

Come viene trattata l'ipertrofia atriale?

Come già accennato, non esiste un protocollo per il trattamento dell'ipertrofia in quanto tale. L'allargamento atriale è sempre una conseguenza di un'altra malattia che dovrebbe essere trattata.

Il primo e principale stadio del complesso è la correzione dello stile di vita. Ad esempio, se il paziente è obeso, è necessario fare il massimo sforzo per sbarazzarsi di chili in più. Con la normalizzazione del peso corporeo, il sovraccarico del muscolo cardiaco diminuirà.

Se un paziente ha una storia di malattia ipertensiva, i cardiologi scelgono un'adeguata terapia farmacologica per normalizzare la pressione arteriosa. Sono usati ACE inibitori, diuretici, beta-bloccanti e altri. Non elencheremo i nomi dei medicinali, perché in ogni caso le medicine sono selezionate individualmente.

In presenza di aritmie, vengono prescritti farmaci antiaritmici.

Importante: i medicinali destinati alla cura delle malattie cardiache, in ogni caso, non devono essere assenti senza prescrizione medica.

Se la causa dei cambiamenti ipertrofici nell'atrio è la stenosi o la malformazione, il trattamento viene eseguito dai cardiochirurghi. L'individuazione precoce dell'ipertrofia dopo l'intervento può regredire a dimensioni normali. Se la chirurgia viene eseguita nelle fasi successive - gli eventi ipertrofici si fermano in questa fase. La patologia è pericolosa e porta rapidamente a gravi complicazioni. Ecco perché è importante identificare e curare prontamente la malattia che ha provocato un aumento del muscolo cardiaco.

A proposito di nutrizione e trattamento dei rimedi popolari

La dieta di un paziente con ipertrofia atriale sinistra dovrebbe essere razionale. Il suo obiettivo è soddisfare il bisogno del corpo di nutrienti, vitamine e oligoelementi senza provocare aumento della circolazione sanguigna, aumento della pressione sanguigna e altri sintomi dolorosi. Per questo è necessario:

• Mangiare spesso, 5 - 6 volte al giorno, in piccole porzioni.
• Per escludere dalla dieta cibi grassi, sottaceti, conservanti, spezie, provocando un aumento della pressione sanguigna.
• Per escludere bevande alcoliche, gassate, carni affumicate.
• Limitare l'assunzione di sale.
• Mangiare cibi contenenti acidi grassi polinsaturi Omega-3, Omega-6.
• Ogni giorno include nel menu frutta e verdura crude.

Ottima, a nostro avviso, è la dieta mediterranea. Questa è una dieta completa con un sacco di prodotti ittici, verdure fresche e frutta.

La medicina tradizionale nella lotta contro l'ipertrofia del muscolo cardiaco è impotente. Nessun preparato a base di erbe può ridurre la dimensione del cuore alla normalità, se non eliminare la patologia principale. Un'altra cosa - l'uso di ricette popolari per l'ipertensione, l'aterosclerosi e altre patologie - provocatori. Ma ogni prescrizione dovrebbe essere discussa con il medico.

Previsioni e Prevenzione

Con la diagnosi precoce, un trattamento tempestivo, la prognosi dell'ipertrofia atriale sinistra è favorevole. Se non viene fatto nulla, la condizione progredisce rapidamente e si sviluppa una grave insufficienza cardiaca.

La prevenzione dell'ipertrofia, così come tutte le patologie cardiovascolari, è la seguente:

• Stile di vita sano
• Notte piena di sonno
• Rimani in onda per almeno 3 ore al giorno.
• Sufficiente attività fisica
• Rifiuto di cattive abitudini.
• Visita medica annuale e accesso tempestivo a un medico in caso di reclami.
• Atteggiamento negativo verso se stessi.

Non dimenticare che, a prima vista, un sintomo banale può essere il primo segno di una malattia incipiente, non ignorare i cambiamenti nel benessere. Regalati con cura, vivi una vita varia e piena, rilassati attivamente e lavora in modo produttivo. E poi il tuo cuore sarà sano per tutta la vita.

ECG. Itrofia sinistra atriale

Quando l'ipertrofia dell'atrio sinistro aumenta il FEM creato da lui, mentre l'eccitazione dell'atrio destro si verifica in condizioni normali.

La figura in alto mostra la formazione di un'onda P nella norma:

• l'eccitazione dell'atrio destro inizia un po 'prima e finisce prima (curva blu);
• l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po 'più tardi e termina più tardi (curva rossa);
• il vettore totale dell'eccitazione EMF di entrambi gli atri disegna un'onda P liscia positiva, la cui parte anteriore costituisce l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e quella posteriore - la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.

Quando l'ipertrofia dell'atrio sinistro aumenta il vettore della sua eccitazione, che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della seconda parte dell'onda P (figura inferiore), a causa dell'eccitazione dell'atrio sinistro. Come risultato, si forma un'onda P ampia a due gobbe in cui il secondo picco del dente supera in ampiezza il primo:

• nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, l'onda P è ampia, a due gomiti (di solito);
• la larghezza dell'onda P supera 0,1-0,12 s (5-6 celle);
• l'altezza dell'onda P è leggermente aumentata;
• l'onda P può essere frastagliata in alto (la distanza tra le tacche supera 0,02 se 1 cella).

Nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, l'asse elettrico dell'onda P devia spesso verso sinistra (o assume una posizione orizzontale): P_io> P_II> P_III.

Caratteristiche caratteristici dell'onda P patologica nell'ipertrofia dell'atrio sinistro in varie derivazioni:

• L'ampia onda P a doppio corna è solitamente registrata nei conduttori: I, II, aVL, V5, V6;
• nell'AVR di piombo, l'onda P è ampia, negativa a due gobbe;
• Onda P_V1 negativo o bifasico con una netta predominanza della seconda fase negativa, la cui ampiezza è aumentata - questo è il segno più caratteristico dell'ipertrofia dell'atrio sinistro.

Nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, l'indice Makruz (il rapporto tra la lunghezza dell'onda P e la lunghezza del segmento PQ) è spesso maggiore del limite superiore consentito - 1.6. Allo stesso tempo, il tempo di attivazione dell'atrio sinistro aumenta, superando 0,06 s (3 celle) nei conduttori I, aVL, V5, V6.

I segni elettrocardiografici di ipertrofia atriale sinistra possono essere dovuti sia all'ipertrofia stessa che alla sua dilatazione, nonché alla loro combinazione.

complesso atriale ECG con l'ipertrofia dell'atrio sinistro si chiama "P-mitrale" e spesso si osserva nei pazienti con stenosi mitralica, quando le malattie aortiche cardiache, ipertensione, kardiosklerosis, cardiopatie congenite con sovraccarico sinistra suoi servizi.

Sovraccarico dell'atrio sinistro

A proposito di sovraccaricare l'atrio sinistro dire, se un P-wave doppia gobba appare dopo la situazione acuta: crisi ipertensiva, attacco d'asma cardiaco, edema polmonare, l'infarto del miocardio, e così via. Ma con la successiva normalizzazione delle condizioni del paziente, i cambiamenti dell'ECG scompaiono. Distinguere chiaramente l'ipertrofia atriale sinistra dal sovraccarico è possibile solo sulla base di un'osservazione dinamica dell'ECG.

Ipertrofia atriale sinistra: cause e sintomi della malattia, diagnosi, metodi di trattamento e prognosi

Affinché il cuore umano funzioni correttamente, adempiere alla sua funzione di pompaggio e pompare il sangue nel corpo senza ostacoli, tutte le parti dell'organo devono funzionare senza intoppi. Quando si sviluppano patologie in esso, il cuore si sforza di compensare i disturbi risultanti. Una delle reazioni del dispositivo (compensazione) è l'ispessimento del muscolo cardiaco aumentando la massa e il numero di cellule durante la disfunzione di una delle parti "motorie". I medici chiamano questo processo ipertrofico, cioè, si verifica un aumento del miocardio.

Informazioni generali sull'ipertrofia atriale sinistra

La malattia, che è caratterizzata da un aumento della camera sinistra del cuore e una perdita di elasticità dei suoi tessuti, è l'ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP). Quando l'ispessimento del setto dell'organo si sviluppa in modo non uniforme, possono comparire ulteriori disturbi nel funzionamento delle valvole aortica e mitrale. L'atrio sinistro (LP) è pieno di sangue e ossigeno dalle vene polmonari. Quando si verifica la sua contrazione, il sangue entra nella cavità del ventricolo e viene rilasciato nell'aorta. La valvola mitrale separa l'atrio sinistro e il ventricolo.

Quando si sovraccarica l'LP causato da un certo numero di malattie, le sue pareti si addensano, il che viene chiamato ipertrofia. Se la cavità dell'atrio sinistro aumenta, si verifica la dilatazione. Il criterio principale per la malattia è un aumento del miocardio di 1,5 cm o più. Questa deviazione è una delle ragioni principali per la morte prematura dei giovani coinvolti nello sport. La patologia è peculiare di entrambi i sessi, diverse categorie di età.

Di norma, un aumento dell'atrio sinistro sta progredendo attivamente e potrebbe persino essere fatale se non curato. I segni di ipertrofia non sono sempre pronunciati, così spesso il paziente semplicemente non sa della malattia, che viene gradualmente peggiorata. Se la diagnosi e il trattamento vengono eseguiti in tempo, la prognosi sarà positiva.

Cause di ipertrofia atriale sinistra

In alcuni casi, lo sviluppo di HLP è associato a uno sforzo fisico eccessivo e regolare. Quando non influisce negativamente sulla circolazione sanguigna e non provoca sensazioni spiacevoli, il trattamento non è necessario. Quando un atleta ha un cuore ingrossato, dovrebbe essere esaminato da un medico ogni sei mesi. Se si scopre che l'ipertrofia si sta sviluppando rapidamente, allora la persona viene rimossa dalle attività sportive professionali. Altri fattori che scatenano la malattia:

stenosi delle valvole mitrale o aortica;

Ipertrofia dell'atrio sinistro sull'ECG

Segni di ipertrofia dell'atrio sinistro. Elettrocardiogramma per ipertrofia atriale destra

Il segno elettrocardiografico più frequente e abbastanza affidabile dell'ipertrofia dell'atrio sinistro è l'allargamento e l'approfondimento della seconda fase negativa dell'onda P nelle derivazioni toraciche di destra.

Come si può vedere nel diagramma, con ipertrofia atriale sinistra, i vettori della seconda metà del ciclo P sono ingranditi e diretti, rispettivamente, all'atrio sinistro ingrandito. Sono proiettate da deviazioni di ampiezza maggiore del normale, sulla metà negativa degli assi delle derivazioni V1, V2 e talvolta anche V3. Per determinare l'ipertrofia dell'atrio sinistro con l'allargamento dell'onda P, è sufficiente che la fase negativa del dente PV1 sia più ampia e di ampiezza maggiore rispetto alla sua fase positiva, o che la fase negativa del dente Pv2 sia ampliata. Qualche volta si nota la fase negativa di un dente di PV3 e PV4.

Con un sovraccarico acuto dell'atrio sinistro (ad esempio, nell'infarto del miocardio), la fase negativa del PV1 può approfondirsi, allargarsi leggermente e diventare più grande della fase positiva. Pertanto, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di aumentare l'ampiezza dell'onda P in derivazioni standard (I, II) e di approfondire la fase negativa di PV1, v2 con un leggero allargamento dell'onda P o senza allargarsi durante il sovraccarico acuto dell'atrio sinistro nella dinamica.

I più caratteristici e costanti segni elettrocardiografici di ipertrofia dell'atrio sinistro da considerare ampliamento e scissione dell'onda P e la sinistra nelle derivazioni precordiali standard, l'allargamento e l'approfondimento fase negativa RV1, V2 (+ -).

Elettrocardiogramma per ipertrofia atriale destra

Il ciclo P con ipertrofia dell'atrio destro aumenta principalmente verso il basso e devia leggermente verso destra, di solito non raggiunge l'asse + 90 °. La sua proiezione sull'asse principale dà alti denti PII, III, aVF. PII dente il più alto di loro. I denti P, aVL non aumentano. Il dente PaVL è spesso negativo.

Il ciclo P nel piano orizzontale aumenta leggermente in avanti, di solito solo con significativa ipertrofia dell'atrio destro, più spesso con difetti cardiaci congeniti.
Nei pazienti con malattie polmonari croniche. particolarmente grave enfisema, l'ECG nelle derivazioni precordiali destre (V1, V2) registrato altezza più normale positivo bifasico o (+ -) P. Cabrera E. (1952) ha rilevato che bifasica onda P in questi casi è caratterizzato da piccola larghezza fase negativa e la rapida transizione dal più al meno. Tuttavia, il polo PV1V2 è talvolta osservato a livello del cuore polmonare e con una fase negativa più ampia (anche completamente negativa).

L'aspetto della fase negativa del Pvl, V2 sull'ECG dei pazienti polmonari è probabilmente associato a uno spostamento verso il basso del cuore nel petto (in relazione agli elettrodi del torace). Il "centro elettrico" del cuore si trova in questi casi al di sotto degli elettrodi toracici, e quindi le metà positive degli assi dei conduttori sono orientate verso l'alto e quelle negative verso il basso. Poiché l'anello P aumenta principalmente verso il basso, quindi, naturalmente, le sue proiezioni sono dirette verso il meno degli assi V1 e V2.

Ciò è confermato dalla rimozione dell'ECG nei conduttori del torace a un livello più alto e, al contrario, a un livello inferiore rispetto a quello abituale. Quando si rimuove il petto conduce spazi intercostali secondo e terzo PV1V2 dente diventa ancora più profondo (ulteriori assi disposti verticalmente). Quando si rimuove ECG due spazio intercostale sotto del livello generalmente accettato (prendendo l'asse normale) dente RV2 PV1 diventa positiva (MI Kechker et al. 1969 YG), spesso rastremata, t. E. Specifico per P-polmonare.

Nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, la registrazione delle derivazioni toraciche di un ECG ad un livello inferiore non porta alla scomparsa della fase negativa PV1. poiché l'anello P in questo caso non è orientato verso il basso, ma all'indietro, e lo spostamento degli elettrodi verso il basso o verso l'alto non modifica sostanzialmente l'ECG.

Allo stesso tempo, l'ECG mostra segni di ipertrofia atriale sinistra (split split PI, aVL, V4_V6 denti) e atrio destro (denti ad alto angolo PII, III, aVF). Tuttavia, i denti P "ш aVF sono allargati e la punta del dente PII è spesso leggermente divisa. PV1 dente bifase (+ -) con una prima fase molto ampia. Ma anche la fase negativa del polo PV1 è pronunciata. Denti PV2, V3 a punta alta.

Valutazione video educativa dell'onda P sull'ECG in condizioni normali e patologiche

ECG. Itrofia sinistra atriale

Quando l'ipertrofia dell'atrio sinistro aumenta il FEM creato da lui, mentre l'eccitazione dell'atrio destro si verifica in condizioni normali.

La figura in alto mostra la formazione di un'onda P nella norma:

• l'eccitazione dell'atrio destro inizia un po 'prima e finisce prima (curva blu);
• l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po 'più tardi e termina più tardi (curva rossa);
• totale eccitazione vettoriale EMF di entrambi gli atri disegna dente positivo levigata P, il fronte di salita che costituisce l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e posteriore - fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.

Quando l'ipertrofia dell'atrio sinistro aumenta il vettore della sua eccitazione, che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della seconda parte dell'onda P (figura inferiore), a causa dell'eccitazione dell'atrio sinistro. Come risultato, si forma un'onda P ampia a due gobbe in cui il secondo picco del dente supera in ampiezza il primo:

• nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, l'onda P è ampia, a due gomiti (di solito);
• la larghezza dell'onda P supera 0,1-0,12 s (5-6 celle);
• l'altezza dell'onda P è leggermente aumentata;
• l'onda P può essere frastagliata in alto (la distanza tra le tacche supera 0,02 se 1 cella).

Nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, l'asse elettrico dell'onda P devia spesso verso sinistra (o assume una posizione orizzontale): P_io > P_II > P_III.

Caratteristiche caratteristici dell'onda P patologica nell'ipertrofia dell'atrio sinistro in varie derivazioni:

• L'ampia onda P a doppio corna è solitamente registrata nei conduttori: I, II, aVL, V5, V6;
• nell'AVR di piombo, l'onda P è ampia, negativa a due gobbe;
• Onda P_V1 negativo o bifasico con una netta predominanza della seconda fase negativa, la cui ampiezza è aumentata - questo è il segno più caratteristico dell'ipertrofia dell'atrio sinistro.

Nell'ipertrofia dell'atrio sinistro, l'indice Makruz (il rapporto tra la lunghezza dell'onda P e la lunghezza del segmento PQ) è spesso maggiore del limite superiore consentito - 1.6. Allo stesso tempo, il tempo di attivazione dell'atrio sinistro aumenta, superando 0,06 s (3 celle) nei conduttori I, aVL, V5, V6.

I segni elettrocardiografici di ipertrofia atriale sinistra possono essere dovuti sia all'ipertrofia stessa che alla sua dilatazione, nonché alla loro combinazione.

complesso atriale ECG con l'ipertrofia dell'atrio sinistro è chiamato il «P-mitrale» e spesso si osserva nei pazienti con stenosi mitralica, quando le malattie aortiche cardiache, ipertensione, kardiosklerosis, cardiopatia congenita, con a sinistra il sovraccarico suoi servizi.

Sovraccarico dell'atrio sinistro

A proposito di sovraccaricare l'atrio sinistro dire, se un P-wave doppia gobba appare dopo la situazione acuta: crisi ipertensiva, attacco d'asma cardiaco, edema polmonare, l'infarto del miocardio, e così via. Ma con la successiva normalizzazione delle condizioni del paziente, i cambiamenti dell'ECG scompaiono. Distinguere chiaramente l'ipertrofia atriale sinistra dal sovraccarico è possibile solo sulla base di un'osservazione dinamica dell'ECG.

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Ipertrofia atriale sinistra: le principali caratteristiche e metodi di diagnosi

L'ipertrofia di una delle camere del cuore è un segnale di avvertimento che indica la presenza di una malattia. È un aumento patologico del muscolo cardiaco - il miocardio. Molto spesso, questa deviazione è esposta alla metà sinistra di esso.

Molti affrontano il problema dell'ipertrofia atriale sinistra. Come si manifesta questa condizione e che tipo di trattamento richiede?

Dimensione normale

Il sangue arterioso passa attraverso l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, quindi vengono chiamati il ​​cuore arterioso. Con lo stesso principio, l'atrio destro e il ventricolo destro prendono il nome dal cuore venoso.

Attraverso le vene polmonari, cioè le vene che arrivano dai polmoni, il sangue arricchito con ossigeno entra nell'atrio sinistro. Da esso, va al ventricolo sinistro, e quindi si disperde in tutto il corpo, fornendo ossigeno a tutti i suoi organi e sistemi. Quindi, lungo la vena cava superiore, il sangue venoso entra nell'atrio destro e da esso nel ventricolo destro. che la manda ai polmoni.

Atrio normalmente lasciato:

• ha uno spessore della parete nella parte centrale dell'ordine di 1,5-2 mm;
• ha un volume della cavità di 110-130 cm3.

Motivi per l'aumento

L'ipertrofia di questa fotocamera si sviluppa nei casi in cui è sottoposta a un aumento dello stress per un lungo periodo di tempo. Di conseguenza, aumenta il miocardio dell'atrio sinistro. Questo è necessario perché possa far fronte al suo lavoro.

Allo stesso tempo, le pareti dell'atrio si addensano, la sua massa aumenta e il volume della cavità diminuisce.

Segni su ECG

Quando l'ipertrofia dell'atrio sinistro appare cambiamenti caratteristici nella forma dell'onda P sull'elettrocardiogramma. Come risultato dell'aumento di questa parte del muscolo cardiaco, il suo vettore di eccitazione aumenta, l'eccitazione dura più a lungo.

Di conseguenza, sull'ECG, la seconda parte (destra) dell'onda P, che riflette la natura dell'eccitazione dell'atrio sinistro, viene aumentata in ampiezza. di conseguenza, diventa più grande della prima parte, che rimane invariata. Inoltre, la seconda parte è aumentata in larghezza, che di conseguenza supera 0,10 sec.

Fare una diagnosi

Secondo l'ECG, un cardiologo può fare una diagnosi, prescrivere ulteriori esami e trattamenti. Allo stesso tempo, confronterà necessariamente i risultati dello studio con i reclami del paziente. Ipertrofia miocardica dell'atrio destro porta a problemi come:

• dolori al petto;
• aritmia;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• svenimento;
• la debolezza;
• aumento della fatica

Ulteriori esami permetteranno una valutazione più accurata dello stato del cuore e della natura dei cambiamenti. Di conseguenza, il medico sarà in grado di prescrivere la terapia più efficace.

Malattie per le quali questo potrebbe essere

Le malattie che causano un aumento dello stress su questa parte del cuore includono:

Con l'ipertensione, che di solito si sviluppa in età matura e avanzata, il cuore arterioso subisce una grande resistenza quando il sangue viene pompato attraverso il corpo. Di conseguenza, si verifica ipertrofia. Coloro che vivono sotto costanti livelli elevati di stress e spesso sperimentano un intenso disagio emotivo di solito soffrono di pressione alta.

Nel caso dell'obesità, diventa più difficile fornire all'organismo sangue arterioso. Le persone di tutte le età, compresi ragazzi e ragazze, e persino i bambini oggi soffrono di sovrappeso.

Un guasto della valvola è una deviazione in cui smette di funzionare normalmente. In questo caso, le valvole che forniscono il flusso sanguigno normale non possono chiudersi completamente. di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata.

Ad esempio, in caso di insufficienza della valvola mitrale, parte del sangue del ventricolo sinistro cade nell'atrio, mentre normalmente tutto deve andare all'aorta e continuare a disperdersi in tutto il corpo.

La stenosi è un restringimento patologico dei buchi. attraverso il quale il sangue scorre da una camera all'altra. Il risultato di entrambe queste deviazioni è lo stesso: aumento del carico sull'atrio sinistro.

La cardiomiopatia è una malattia del miocardio, in cui il muscolo cardiaco cambia strutturalmente e funzionalmente in assenza di ipertensione arteriosa e patologie valvolari. Questa grave malattia in cui due terzi dei pazienti muoiono entro cinque anni, ma è piuttosto raro.

Test aggiuntivi per la diagnosi

Oltre all'ipertrofia dell'ECG può essere identificato:

• quando si ascolta con uno stetoscopio (auscultazione);
• mediante ultrasuoni;
• con radiografia del torace.

Molto spesso, il sospetto di alterazioni patologiche nel muscolo cardiaco sorge prima di tutto nell'ascolto, che il terapeuta conduce quando il paziente si rivolge a lui per il dolore e il disagio al petto.

Il medico ascolta i toni (suoni brevi e acuti che accompagnano il lavoro del miocardio) e rumori (suoni lunghi). L'aspetto di quest'ultimo è una conseguenza di eventuali problemi e serve come indicazione per ECG.

A sua volta, i cambiamenti nell'elettrocardiogramma sono indicazioni per gli ultrasuoni - EchoCG. Questo è un metodo diagnostico molto semplice e abbastanza informativo che ti consentirà di determinare con precisione lo spessore delle pareti di ogni camera.

La radiografia degli organi del torace consente anche di determinare la dimensione del cuore e di ciascuno dei suoi reparti. Tuttavia, il principale metodo di ricerca in cardiologia, che è mostrato con modifiche all'ECG, è ancora un ecografia.

Tattiche terapeutiche

Per eliminare l'ipertrofia, è necessario curare il problema nel corpo che lo ha causato.

Trattamento dell'obesità

Liberarsi dell'obesità è un piccolo problema. La condizione principale è la volontà del paziente, che deve cambiare abitudini e stile di vita. Per normalizzare il peso, è necessario:

• cambiare dieta: rifiutare cibi ipercalorici e cibi con un alto indice glicemico, come cibi grassi e dolci;
• carichi fisici regolari:

Di conseguenza, la quantità di calorie consumate sarà inferiore alla quantità consumata. Il corpo sarà costretto a perdere peso, e quei chili in più cominceranno ad andare via.

Nella maggior parte dei casi, un cambiamento nella dieta e nello sport aiuta a riportare la massa alla normalità. Se ciò non accade, significa che c'è qualche problema nel corpo che causa l'obesità. Potrebbe essere, ad esempio, un disturbo ormonale. In questo caso, dovrai diagnosticare la malattia e trattarla.

Eliminazione dell'ipertensione

L'ipertensione è trattata con farmaci antipertensivi. Possono essere prescritti da un terapeuta o da un cardiologo. L'attività fisica regolare aiuta anche a normalizzare la pressione sanguigna. È anche importante liberarsi dallo stress e ridurre il livello delle esperienze emotive.

Se l'ipertensione è una conseguenza di qualsiasi malattia - ad esempio, malattia renale - dovrebbe essere trattata.

Smaltimento di stenosi o insufficienza valvolare

I difetti valvolari possono essere rimossi solo chirurgicamente. Tuttavia, questo non è sempre fatto - la terapia di supporto è indicata per la maggior parte dei pazienti con queste patologie. che ti permette di scaricare il muscolo cardiaco.

Può includere:

• glicosidi cardiaci;
• beta-bloccanti;
• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• ACE inibitori;
• farmaci anti-infiammatori;
• farmaci antireumatici;
• diuretici.

Se l'ipertrofia è stata diagnosticata in una fase iniziale, sono stati eseguiti tutti gli esami necessari, la prognosi è generalmente favorevole. Nel caso in cui la diagnosi sia stata effettuata correttamente e il trattamento sia stato correttamente prescritto, il danno da questa deviazione può essere evitato o ridotto al minimo.

Eliminare la causa dell'aumento patologico del miocardio può richiedere molto tempo e molti sforzi, ma il risultato ne vale la pena - perché in caso di successo, il paziente può vivere una vita piena senza paura per la condizione di un organo così importante come il cuore.

Ipertrofia atriale sinistra: sviluppo, segni e diagnosi, come trattare, prognosi

Affinché il cuore possa svolgere la sua funzione di pompaggio e pompare sangue liberamente attraverso le arterie dell'intero organismo, tutte le strutture cardiache devono funzionare senza intoppi e senza intoppi. Ma anche questo importante organo non è immune dalle malattie, e se in esso sorgono processi patologici, cerca di compensare le violazioni che si presentano. Una di queste reazioni compensative (adattative) è l'ispessimento del muscolo cardiaco aumentando il numero e la massa di cellule con l'incapacità di qualsiasi parto del cuore di svolgere le sue attività. Tali processi nel muscolo cardiaco sono chiamati ipertrofici. In altre parole, ipertrofia significa un aumento e un ispessimento di qualcosa, in questo contesto - il miocardio.

Perché si verifica ipertrofia?

L'ispessimento del muscolo cardiaco (miocardio) può verificarsi in qualsiasi camera cardiaca - nell'atrio destro o sinistro, così come nei ventricoli destro o sinistro. Ognuno di questi tipi ha le sue cause e conseguenze. Le possibili cause di ipertrofia atriale sinistra (HLP) saranno discusse di seguito.

ipertrofia di tutte le parti del cuore

Quindi, un aumento dell'atrio sinistro nella maggior parte dei casi accompagna una qualsiasi delle malattie cardiache. Se un paziente mostra segni di ipertrofia dell'ECG, per esempio, deve essere ulteriormente esaminato, perché l'ipertrofia dell'atrio sinistro non è una variante normale. Le eccezioni sono le persone che praticano sport per lungo tempo e professionalmente, ma sviluppano un'ipertrofia uniforme fisiologica di tutte le parti del cuore o solo del ventricolo sinistro (il cosiddetto "cuore dell'atleta"). L'ispessimento isolato dell'atrio sinistro è più caratteristico della patologia cardiaca.

Le possibili malattie in cui l'atrio sinistro è ipertrofico sono le seguenti:

1. Difetti cardiaci

La violazione dell'architettura del muscolo cardiaco influisce notevolmente sul suo lavoro. In caso di difetti, si sviluppa l'ipertrofia compensatoria delle camere cardiache e successivamente aumenta l'insufficienza cardiaca. Un aumento dell'atrio sinistro si sviluppa con tali tipi di difetti come:

• Difetti cardiaci congeniti, come la valvola aortica bicuspide.
• Malattia della valvola mitrale acquisita, che funge da "porta" tra le cavità dell'atrio e il ventricolo a sinistra. Durante l'espulsione del sangue dalla cavità atriale, i lembi valvolari si aprono, consentendo il passaggio del sangue, e durante l'espulsione del sangue ulteriormente, dal ventricolo all'aorta, i lembi sono strettamente chiusi per evitare il riflusso del sangue. I difetti mitrali si sviluppano a seguito di un'infiammazione autoimmune o batterica nelle sue valvole - dopo aver sofferto di febbre reumatica acuta (precedentemente chiamata reumatismo), dopo scarlattina, a seguito di tonsillite cronica o di endocardite infettiva. A causa della cicatrizzazione delle valvole, si sviluppa un restringimento dell'anello della valvola (un difetto chiamato stenosi) o un guasto dell'orifizio atrio-ventricolare sinistro (un difetto chiamato fallimento).

Quando la contrazione stenotica della valvola aortica, il muscolo dell'atrio sinistro è molto difficile da spingere il sangue attraverso un'apertura stretta, è naturale che dopo un po 'la parete dell'atrio si inspessisca per contrarsi con maggiore forza. Ma prima o poi si verifica uno scompenso, l'atrio non può funzionare in condizioni di stress costantemente elevato e si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica. Il tasso di sviluppo del processo varia in pazienti diversi, da diversi mesi a decenni.

ipertrofia atriale sinistra in combinazione con ipertrofia ventricolare destra con insufficienza valvolare mitrale

Con l'insufficienza della valvola mitrale, il meccanismo dell'ipertrofia è leggermente diverso. Pertanto, a causa del fatto che l'aletta di valvola liberamente chiusa, c'è un flusso inverso di sangue dalla cavità del ventricolo sinistro nell'atrio sinistro (rigurgito, che normalmente non dovrebbe essere. Le pareti dell'atrio tutto il tempo sono overstretched. In base alla legge di Frank-Starling (che dice che più forte è il muscolo si allunga, più si contrarrà), più rigurgito può essere, più il muscolo atriale sinistro funziona, con conseguente ipertrofia compensatoria, che guida anche per insufficienza cardiaca.

2. Ipertensione arteriosa

Con lo spasmo dei vasi sanguigni che accompagnano i numeri di alta pressione sanguigna, il postcarico sul cuore aumenta, poiché il miocardio dovrebbe fare un grande sforzo per spingere il flusso sanguigno nel letto arterioso. Di conseguenza, si sviluppa ipertrofia ventricolare sinistra e quindi ispessimento della parete atriale sinistra.

3. Cardiomiopatia

La causa di HLP può essere cardiomiopatia caratterizzata da un cambiamento nella configurazione del cuore a causa di malattie passate. Spesso si sviluppa parallelamente alla cardiosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo e cicatriziale) dopo aver sofferto di infiammazione (miocardite) o infarto.

La CMP può essere ipertrofica (con ispessimento delle pareti del cuore), dilatazione (con espansione delle camere del cuore e con un aumento del volume del sangue in esse) e restrittiva (con ridotta capacità del miocardio di rilassarsi durante la diastole del cuore). Il meccanismo di allargamento atriale sinistro con la Commissione, un ventricolo eccitante sinistro differire - in ipertrofica e restrittiva atriale difficile da spingere il sangue, perché ci vuole più impegno e il ventricolo dilatato così riempito con sangue e sovraesposto che atriale lavorare con un carico molto elevata.

Quali sono i sintomi di un aumento dell'atrio sinistro?

Manifestazioni cliniche strettamente specifiche direttamente ipertrofia dell'atrio sinistro non esistono. Tuttavia, in ogni paziente, si noteranno i segni che sono più caratteristici della malattia causativa che causa ipertrofia.

Quindi, emottisi, attacchi di tosse ossessiva secca e mancanza di respiro con lo sforzo, aumentando nella posizione prona, sono caratteristici della stenosi mitralica. Quando l'insufficienza valvolare mitralica aumenta gradualmente la mancanza di respiro e vi sono sensazioni di insufficienza cardiaca o palpitazioni cardiache dovute a tipi parossistici di tachicardia (fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, extrasistoli ventricolari frequenti). Con il progredire dell'insufficienza cardiaca cronica, la mancanza di respiro è nota anche a riposo e con una minima attività domestica e il gonfiore delle gambe e dei piedi aumenta.

Un lieve aumento dell'atrio sinistro, causato dall'ipertensione arteriosa, è accompagnato da un frequente deterioramento con valori di pressione arteriosa molto elevati (180-200 mmHg e oltre), con frequenti crisi, difficili da trattare con farmaci antipertensivi.

Se ci sono dei disturbi dal sistema cardiovascolare, è necessario consultare un cardiologo o un terapeuta per un ulteriore esame e la diagnosi di un aumento dell'atrio sinistro è stabilita sulla base dei risultati ottenuti.

Quali test sono necessari per confermare la diagnosi?

Un sospetto di ipertrofia del cuore o una malattia che può portare ad esso, il medico può esporre anche durante l'intervista e l'esame del paziente.

Il sondaggio tiene conto della natura dei reclami e delle condizioni in cui si manifestano (stato di riposo o attività fisica, veglia o notte, ecc.).

caratteristica a livello di ipertrofia dovuta a stenosi mitralica

Durante l'ispezione, viene prestata particolare attenzione alla pelle. Quando stenosi mitralica può verificarsi cosiddetto blush "mitrale" sul colore viola-rosa guance a rottura - pallore e friabilità bluastro colore della pelle delle unghie, la punta del naso, orecchio. Ciò è dovuto a una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue nell'insufficienza cardiaca cronica. Viene anche valutata la gravità e la localizzazione dell'edema (in fasi severe, l'edema delle gambe e dei piedi si diffonde più in alto, catturando gli organi genitali esterni, le cosce e l'addome).

L'aggiornamento della diagnosi è possibile con l'auscultazione (ascolto) del cuore e dei polmoni. Negli stadi gravi dello scompenso cardiaco nei polmoni, si sentono rantoli secchi o bagnati nelle sezioni inferiori. Ipertensione paziente tono udibile accento alla seconda aorta ascolto (nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno), e stenosi mitralica auscultati rumore di massima nella proiezione della valvola mitrale (sotto il capezzolo sinistro nel quinto spazio intercostale). Con l'insufficienza della valvola mitrale, è possibile udire il soffio sistolico nello stesso punto.

Qualsiasi paziente con disturbi cardiaci deve avere un ECG. Sul cardiogramma, è facile vedere i segni di ipertrofia dell'atrio sinistro. A causa del fatto che la conducibilità dell'onda P riflessa dal atri (la parte ascendente caratterizza l'eccitazione dell'atrio destro e discendente - sinistra), l'ipertrofia atriale sinistro all'elettrocardiogramma decrescente aumenti onda P parte e diventa più lungo nella durata. Il dente diventa a forma di M e viene chiamato P-mitrale, a differenza del P-pulmonale con ipertrofia dell'atrio destro.

Figure: segni ECG di ipertrofia atriale sinistra

Oltre all'ECG, è necessario un paziente con un soffio al cuore per avere un'ecografia del cuore. Durante l'esame ecografico, i segni di ipertrofia atriale sinistra sono parametri che superano i seguenti indicatori: 1,85-3,3 cm e indice di dimensione superiore a 1,45-2,9 cm / m2.

Un tale metodo di indagine, come la radiografia del torace, consente non solo di rilevare il ristagno del sangue nei polmoni (e nei casi gravi, polmonite congestizia o edema polmonare), ma anche di determinare il grado di ingrossamento del cuore. Con mitralny vizi con un ispessimento pronunciato delle pareti dell'atrio sinistro, il cuore acquisisce la cosiddetta configurazione mitralica - levigando la vita del cuore.

HLP su roentgenogram

Su prescrizione del medico, possono essere prescritti altri metodi diagnostici: un'ecografia degli organi interni e dei reni, un esame del sangue biochimico e test di esercizio per determinare la classe funzionale di CHF.

Video: segni ECG di ipertrofia atriale sinistra e altre camere cardiache

È possibile curare l'ipertrofia atriale sinistra?

La strategia di trattamento corretta consiste nell'eliminare le cause che hanno portato all'ispessimento dell'atrio.

In caso di stenosi della valvola mitrale, la chirurgia cardiaca viene eseguita sulla dissezione di aderenze o protesi valvolari con una bioprotesi dal cuore del maiale, o più spesso con una protesi meccanica. In caso di insufficienza valvolare isolata, la plastica viene eseguita con la chiusura dell'anello della valvola. Poiché il più delle volte lo stesso paziente ha un difetto combinato (sia la stenosi che l'insufficienza), è consigliabile trattarlo eseguendo un intervento chirurgico artificiale per protesi valvolari.

Se la causa dell'ipertrofia è l'ipertensione arteriosa, al paziente viene mostrato un uso regolare di farmaci antipertensivi e con un aumento persistente della pressione - una combinazione di farmaci di gruppi con diversi meccanismi d'azione. Le combinazioni più ottimali raggiunti ricezione ACE inibitori costanti (prestarium, diroton, noliprel) e uno dei seguenti gruppi - diuretici (indapamide, veroshpiron, torasemide) o beta-bloccanti (carvedilolo, konkor, coronale) o calcio-antagonisti (amlodipina, verapamil).

Anche in assenza di ipertensione, un paziente con un difetto cardiaco deve assumere un farmaco dal gruppo di ACE-inibitori o beta-bloccanti adrenergici, poiché con il primo gruppo si ottiene un effetto cardioprotettivo e il secondo riduce la frequenza cardiaca, che causa meno stress al muscolo cardiaco.

prospettiva

Se parliamo della prognosi dell'ipertrofia atriale sinistra, allora si può notare che se la patologia causale viene eliminata, ad esempio, la correzione chirurgica del difetto, l'ispessimento della parete dell'atrio si ferma e in alcuni casi regredisce a valori normali. In altre parole, con un trattamento tempestivo della malattia di base, la prognosi è favorevole e la cura dell'ipertrofia è possibile per sempre. Altrimenti, l'ispessimento della parete atriale sinistra con difetti della valvola mitrale minaccia lo sviluppo di insufficienza cardiaca grave, che progredisce rapidamente senza intervento chirurgico.