Diagnosi di infarto del miocardio: segni clinici ed ECG, foto con decodifica

La cardiopatia coronarica causa effetti irreversibili nel muscolo cardiaco. Disturbi prolungati del metabolismo delle cellule cardiache portano all'insufficienza circolatoria e possono essere complicati dall'infarto del miocardio.

Questa è una complicazione caratterizzata dalla morte di cardiomiociti ed è la causa più comune di arresto cardiaco.

Il quadro clinico della forma acuta

I sintomi che caratterizzano l'infarto del miocardio sono diversi e dipendono dalla forma della malattia. Crisi ipertensiva, eccessivo affaticamento, grave sforzo fisico o stress - fattori che contribuiscono alla manifestazione della malattia.

Stato di preinfarto Si trova solo nella metà dei casi di infarto miocardico. Manifestato in angina instabile, che ha una rotta progressiva.

La condizione più acuta. Il sintomo principale è una sindrome dolorosa di diversa gravità. La sua intensità dipende dall'area del danno miocardico.

Il dolore è di natura diversa:

La particolarità del dolore nell'infarto miocardico è che si irradiano al collo, alla clavicola, alla spalla sinistra, all'orecchio, alla mandibola, ai denti o sotto la scapola. Il dolore dura da mezz'ora a diversi giorni e non si ferma dopo l'assunzione di nitrati.

Forme atipiche di infarto I pazienti anziani con segni di aterosclerosi possono sperimentare forme atipiche di infarto. Questo quadro clinico è spesso osservato sullo sfondo di infarto miocardico ricorrente.

L'atipicità è associata ad una localizzazione insolita del dolore o alla sua assenza:

• Sintomi di pancreatite - dolore nella parte superiore dell'addome e ipocondrio destro, nausea, vomito, singhiozzo, flatulenza.
• Sintomi di un attacco d'asma - dispnea progressiva.
• Irradiazione del dolore dal torace alla spalla, mascella inferiore, braccio, fossa iliaca.
• Ischemia indolore in violazione della sensibilità, per esempio, nel diabete mellito.
• Sintomi neurologici - vertigini, disturbi della coscienza.
• I sintomi della nevralgia intercostale nei pazienti con osteocondrosi.

Attività diagnostiche pre-ospedaliere

La definizione preclinica della diagnosi è di intervistare il paziente e identificare i sintomi. Le caratteristiche dello sviluppo dell'attacco cardiaco includono:

• dolore atipicamente prolungato;
• mancanza di effetto dall'assunzione di nitrati;
• nessuna dipendenza dal dolore nella posizione del corpo;
• maggiore intensità dei sintomi, in confronto con gli attacchi che si sono verificati prima e non si è conclusa con un attacco di cuore.

Scopri di infermieristica infarto miocardico in un articolo separato - cosa devi fare per un paziente?

Cos'è il bypass cardiaco dopo un infarto e come viene eseguito? Scopri tutto sull'operazione da qui.

Diagnostica strumentale

Le principali dichiarazioni diagnostiche sono metodi strumentali di indagine, come EGC ed EchoCG.

elettrocardiografia

L'ECG è il metodo più comune per rilevare l'infarto del miocardio, anche se è asintomatico. Lo stadio acuto e il processo di recupero sono caratterizzati da un'onda T negativa: quando si riscontra un infarto focolare di grandi dimensioni, viene rilevato un complesso QRS patologico o un'onda Q.

Nelle foto qui sotto è possibile visualizzare le opzioni per le modifiche all'ECG durante infarto miocardico con decodifica e descrizione, segni delle fasi (da acuta a postinfartuale) e localizzazione.

Clicca sull'immagine in alto per vederlo per intero.

ecocardiografia

L'ecocardiografia rivela un assottigliamento della parete ventricolare e una diminuzione della sua contrattilità. L'accuratezza dello studio dipende dalla qualità dell'immagine risultante.

Metodi di laboratorio

Sono stati osservati cambiamenti negli indici biochimici del sangue, pertanto questa analisi viene effettuata nella diagnosi di infarto del miocardio.

• Il numero di neutrofili aumenta nei primi due giorni, raggiungendo un picco nel terzo giorno. Dopodiché, ritorna ai valori normali.
• Aumenti di ESR.
• L'attività degli enzimi epatici Transferase AsAt e AlAt aumenta.

Tali cambiamenti sono spiegati dal processo infiammatorio nel tessuto miocardico e dalla formazione di cicatrici. I cambiamenti nel livello di enzimi e proteine ​​sono anche rilevati nel sangue, che è significativo per la diagnosi.

• L'aumento del numero di mioglobina - entro 4-6 ore dall'esordio del dolore.
• La creatina fosfochinasi (CPK) aumenta del 50% 8-10 ore dopo l'insorgenza della malattia. Dopo due giorni, ritorna alla normalità.
• Lattato deidrogenasi (LDH) - l'attività enzimatica aumenta durante il secondo giorno della malattia. I valori tornano alla normalità dopo 1 - 2 settimane.
• La troponina è una proteina contrattile, la cui quantità aumenta con l'angina instabile. Le sue isoforme sono altamente specifiche per l'infarto del miocardio.

Ulteriori ricerche

In alcuni casi, gli studi di cui sopra potrebbero non essere sufficienti. Le seguenti procedure possono essere richieste per la diagnosi finale o per chiarire le sfumature del decorso della malattia:

• Radiografia del torace. L'infarto miocardico può essere accompagnato da congestione polmonare. Questo è evidente nella radiografia. La conferma della complicazione richiede un aggiustamento del regime di trattamento.
• Angiografia coronarica L'angiografia dell'arteria coronaria aiuta a rilevare la sua occlusione trombotica. Determina il grado di riduzione della contrattilità ventricolare. Questo studio viene eseguito prima dell'intervento chirurgico - angioplastica o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, che contribuiscono al ripristino del flusso sanguigno.

Per prevenire un infarto, dovresti trattare l'angina esistente e la cardiopatia ischemica, evitare lo stress, lo stress eccessivo, l'affaticamento fisico ed emotivo.

ECG per infarto miocardico

Sull'ECG per l'infarto del miocardio (foto 1), i medici vedono chiaramente segni di necrosi del tessuto cardiaco. Cardiogramma in infarto è un metodo diagnostico affidabile e consente di determinare il grado di danno cardiaco.

ECG per infarto del miocardio (foto con trascrizione)

L'elettrocardiogramma è un metodo di ricerca sicuro e, se si sospetta che si sia verificato un attacco cardiaco, è indispensabile. L'ECG nell'infarto del miocardio si basa su una violazione della conduzione cardiaca, ad es. in alcune parti del cardiogramma, il medico vedrà cambiamenti anormali che indicano un attacco di cuore. Per ottenere informazioni attendibili, i medici utilizzano 12 elettrodi quando prendono i dati. Un cardiogramma nell'infarto del miocardio (foto 1) registra tali cambiamenti sulla base di due fatti:

• quando una persona ha un attacco di cuore, il processo di eccitazione dei cardiomiociti viene disturbato, e questo accade dopo la morte cellulare;
• nei tessuti del cuore, colpiti da un attacco cardiaco, l'equilibrio elettrolitico viene disturbato - il potassio in gran parte lascia patologie tissutali danneggiate.

Queste modifiche rendono possibile registrare su un elettrocardiografo le linee che sono segni di disturbo della conduzione. Non si sviluppano immediatamente, ma solo dopo 2-4 ore, a seconda delle capacità compensative dell'organismo. Tuttavia, il cardiogramma del cuore durante un attacco di cuore mostra segni che lo accompagnano, che può essere utilizzato per determinare la rottura del cuore. Il team di ambulatori cardiologici invia una foto con una trascrizione alla clinica dove riceveranno un tale paziente - i cardiologi saranno pronti in anticipo per un paziente serio.

Sembra un infarto miocardico su un ECG (foto sotto) come segue:

• completa assenza dell'onda R o sua significativa riduzione in altezza;
• onda Q estremamente profonda, che cade;
• segmento S-T elevato sopra il livello del contorno;
• la presenza di un'onda T negativa.

Un elettrocardiogramma mostra anche vari stadi dell'infarto. Un attacco di cuore su un ECG (foto in gal.) Può essere subacuto quando i cambiamenti nel lavoro dei cardiomiociti stanno appena iniziando ad apparire, acuti, acuti e allo stadio cicatriziale.

Inoltre, un elettrocardiogramma consente al medico di valutare i seguenti parametri:

• diagnosticare il fatto di un attacco di cuore;
• determinare l'area in cui si sono verificati i cambiamenti patologici;
• impostare la durata delle modifiche;
• decidere la tattica del trattamento del paziente;
• prevedere la possibilità di morte.

L'infarto miocardico transmurale è uno dei più pericolosi e gravi tipi di danni cardiaci. Viene anche chiamato infarto Q grande o focale. Un cardiogramma dopo infarto miocardico (foto sotto) con una lesione a grandi focale mostra che la zona di morte delle cellule cardiache cattura l'intero spessore del muscolo cardiaco.

Foto di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una conseguenza della malattia coronarica. Il più delle volte, l'ischemia è causata da aterosclerosi dei vasi cardiaci, spasmo o ostruzione. Un attacco di cuore (foto 2) può verificarsi a seguito di una procedura chirurgica se un'arteria viene ligata o viene praticata l'angioplastica.

L'infarto ischemico attraversa quattro fasi del processo patologico:

• ischemia, in cui le cellule del cuore non ricevono più la quantità di ossigeno richiesta. Questo stadio può durare a lungo, poiché il corpo include tutti i meccanismi compensatori per assicurare il normale funzionamento del cuore. Il meccanismo diretto dell'occorrenza dell'ischemia è il restringimento dei vasi cardiaci. Fino a un certo momento, il muscolo cardiaco con una tale mancanza di circolazione sanguigna può far fronte, ma quando una trombosi limita la nave a una dimensione critica, il cuore non è più in grado di compensare la carenza. Questo di solito richiede un restringimento dell'arteria del 70 percento o più;
• danni che si verificano direttamente nei cardiomiociti, che iniziano già 15 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna nell'area danneggiata. L'infarto dura circa 4-7 ore. È qui che il paziente inizia ad avere i segni caratteristici di un infarto - il dolore dietro lo sterno, la pesantezza, l'aritmia. Vasto attacco cardiaco del cuore (foto sotto) - il risultato più grave dell'attacco, con tale danno, la zona della morte può raggiungere fino a 8 cm di larghezza;

L'infarto cerebrale emorragico è una condizione correlata dei meccanismi di danno, tuttavia rappresenta l'uscita del sangue dai vasi cerebrali che interferiscono con il lavoro delle cellule.

Cuore dopo infarto

Il cuore dopo l'infarto miocardico (foto 3) subisce un processo di cardiosclerosi. Il tessuto connettivo, che sostituisce i cardiomiociti, si trasforma in una ruvida cicatrice: i patologi possono vederlo all'apertura di persone che hanno avuto un infarto miocardico.

La cicatrice dopo infarto miocardico ha uno spessore, lunghezza e larghezza diversi. Tutti questi parametri influenzano l'ulteriore attività del cuore. Le ampie e profonde aree della sclerosi sono chiamate estese infarti. Il recupero da questa patologia è estremamente difficile. Nell'infarto microsclerotico, un attacco di cuore, come un ictus nell'uomo, può lasciare un danno minimo. Spesso i pazienti non sanno nemmeno di aver sofferto di una tale malattia, poiché i sintomi erano minimi.

La cicatrice sul cuore dopo un infarto (foto in Gal.) Non fa più male e non si fa sentire per circa 5-10 anni dopo un infarto, ma provoca una ridistribuzione del carico cardiaco su aree sane, che ora devono fare più lavoro. Dopo un certo periodo di tempo, il cuore dopo un infarto (foto sotto) sembra consumato - il corpo non può eseguire il carico, la cardiopatia coronarica nei pazienti è aggravata, i dolori al cuore compaiono, mancanza di respiro, si stancano rapidamente, è richiesto un costante supporto medico.

Come è l'infarto miocardico su ECG: una revisione

Dall'articolo apprenderete il ruolo dell'ECG nell'infarto del miocardio. Quando appaiono i segni caratteristici, cosa significano. Cardiogramma come assistente nel determinare il grado di alterazioni patologiche nel tessuto cardiaco e nella localizzazione del processo.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'elettrocardiografia nel deterioramento del flusso sanguigno miocardico acuto è il "gold standard" della diagnosi. Il contenuto informativo dello studio aumenta durante le prime ore dopo lo sviluppo di un infarto, quando la registrazione dell'attività elettrica del cuore provoca i segni caratteristici della cessazione del flusso sanguigno ai tessuti cardiaci.

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Il film registrato nel corso dello sviluppo della patologia può riflettere solo i fenomeni del disturbo iniziale del flusso sanguigno, a condizione che non si siano sviluppati al momento della registrazione (variazione del segmento ST rispetto all'isoline in differenti derivazioni). Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni tipiche richiedono:

• violazione della condotta dell'eccitazione del tessuto miocardico (si sviluppa dopo necrosi completa o necrosi delle cellule);
• cambiamento nella composizione elettrolitica (ampia produzione di potassio dal tessuto miocardico distrutto).

Entrambi i processi richiedono tempo, quindi appaiono segni di infarto quando il cuore viene elettroattivato dopo 2-4 ore dall'inizio dell'attacco cardiaco.

Le modifiche all'ECG sono associate a tre processi che si verificano nella zona dell'infarto, dividendolo in aree:

1. Necrosi o necrosi tessutale (disponibile solo negli infarti Q).
2. Danni alle cellule (può in seguito andare a morte).
3. Mancanza di flusso sanguigno o ischemia (completamente restaurato in seguito).

Segni di un attacco cardiaco sviluppato su un esame ECG:

Infarto miocardico come evitare e metodi di trattamento

Negli ultimi 30 anni del secolo scorso, le opzioni di trattamento per i pazienti con malattia coronarica sono radicalmente cambiate. Poche malattie degli organi interni possono essere trovate nella terapia di cui verrebbe introdotto un tale numero di farmaci di diversi gruppi farmacologici con diversi meccanismi di azione.

E allo stesso tempo, non siamo soddisfatti del modo in cui trattiamo i pazienti con questa patologia. Prima di tutto, questa insoddisfazione, carenze nel trattamento sono associate alla mancanza di idee chiare sui meccanismi di insorgenza della malattia coronarica in ogni caso particolare. Conoscendo gli stessi meccanismi della malattia, è possibile utilizzare determinati farmaci che agiscono su un collegamento specifico nel processo patologico.
Esistono molte pubblicazioni sulla terapia farmacologica, ma in questo articolo vogliamo parlare dei metodi di trattamento chirurgico della cardiopatia coronarica, quando la terapia farmacologica non è efficace. E ci concentreremo sui metodi di trattamento operativo - questo è stenting endovascolare e angioplastica, chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Ma, prima, definiremo l'infarto del miocardio e i meccanismi del suo sviluppo.

Infarto del miocardio - una malattia causata da una violazione acuta del flusso sanguigno coronarico, che porta al verificarsi di uno o più fuochi dell'ischemia miocardica con conseguente formazione di necrosi del muscolo cardiaco. La causa della violazione acuta del flusso sanguigno coronarico nella stragrande maggioranza dei casi è la formazione di un coagulo di sangue in un vaso alterato aterosclerotico. Spesso, il flusso sanguigno alterato è associato all'emorragia nella placca aterosclerotica e alla successiva formazione di masse trombotiche in quest'area. Nel 3-5% dei casi, l'infarto miocardico si sviluppa per lo spasmo delle arterie coronarie o per l'inconsistenza del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici verso una particolare parte del muscolo cardiaco del bisogno aumentato di miocardio per l'ossigeno.
Dal punto di vista delle possibili misure terapeutiche, è necessario immaginare chiaramente che l'infarto miocardico sia principalmente la formazione di un coagulo di sangue nella nave coronaria. È lui, la sua localizzazione determina in gran parte la natura del processo patologico. I meccanismi di formazione di trombi nella nave coronarica seguono lo schema generalmente accettato di questo processo. I meccanismi di formazione di trombi nel vaso coronarico corrispondono allo schema generalmente accettato di questo processo e comprendono i soliti fattori che determinano la formazione di trombi: alterazioni aterosclerotiche nella parete vascolare, blocco del sistema anticoagulativo del sangue. In termini semplici, le principali cause di infarto miocardico sono l'aterosclerosi e il trombo dei vasi coronarici.
Quindi, il precursore dell'infarto miocardico, il più delle volte sono cambiamenti ischemici nelle arterie coronarie. Clinicamente, questo si manifesta sotto forma di comparsa di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, la comparsa di dolore dietro la poppa, che vengono fermati dalla nitroglicerina, cioè da tutti i segni di angina. Pertanto, è necessario rivolgersi urgentemente a un cardiologo, per superare tutti gli esami necessari. Ma il principale metodo diagnostico per determinare la scelta del metodo di trattamento chirurgico è le arterie coronarie delle arterie coronarie.

Procediamo direttamente ai metodi di trattamento. Quando si confrontano i risultati della terapia farmacologica in pazienti con lesioni di una o due arterie coronarie, il più delle volte è l'arteria interventricolare anteriore che fornisce sangue alla parete anteriore del cuore, dopo l'angioplastica c'è un miglioramento dello stato funzionale, una diminuzione della probabilità di infarto miocardico. L'angioplastica e l'impianto di stent vengono eseguiti più spesso con una lesione di una o due arterie nella parte prossimale. Questo metodo consiste nel tenere un catetere alla fine del quale il palloncino si trova attraverso l'arteria femorale. Il palloncino viene proiettato nel sito di stenosi dell'arteria coronaria e si gonfia sotto pressione, quindi in questo punto viene installato uno stent. Più in dettaglio su questo metodo lo diremo nel seguente articolo.

Ad oggi, il "Gold Standard" nella rivascolarizzazione miocardica è il bypass aorto-coronarico in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. Ci sono due metodi principali: chirurgia coronarica mammaria e bypass coronarico. Il metodo più efficace è la chirurgia di bypass materno-coronarico, in cui l'arteria toracica interna viene utilizzata per bypassare le arterie coronarie. Molto spesso, l'arteria toracica interna sinistra viene utilizzata per bypassare l'arteria interventricolare anteriore e l'arteria toracica interna destra viene utilizzata per bypassare l'arteria coronaria destra. Per lo smistamento di altre arterie coronarie, viene utilizzata un'autoventure, una grande vena safena che viene prelevata dagli arti inferiori: si tratta di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, quando si creano anastomosi tra l'aorta e le arterie coronarie utilizzando un condotto (autovenes). Le indicazioni per questa operazione di rivascolarizzazione miocardica sono: clinica, cioè reclami dei pazienti, anatomia della malattia coronarica e preservazione della funzione cardiaca. L'indicazione clinica principale è l'angina resistente alla terapia farmacologica. Eppure, la clinica non sempre parla della gravità della malattia coronarica. Inoltre, il moderno trattamento medicinale è efficace a causa di una forte diminuzione del consumo di ossigeno da parte del miocardio di esposizione a una serie di meccanismi per lo sviluppo della sindrome "angina pectoris" - angina pectoris. Pertanto, negli ultimi anni, i dati dell'angiografia coronarica, dove l'anatomia delle arterie coronarie, il grado di restringimento, con la localizzazione e il numero di arterie coronarie colpite sono chiaramente visibili, vengono alla ribalta. Se l'arteria coronaria si restringe più del 75% nel prossimale, con un canale distale intatto, allora questa è un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico.

Valutando i risultati dell'operazione di rivascolarizzazione diretta del CABG miocardico, è emerso che un miglioramento significativo dello stato e la completa scomparsa dell'angina pectoris sono stati osservati in più del 70% dei pazienti operati. Pertanto, la stabilità dei risultati clinici è dovuta alla permeabilità degli shunt e alla completezza della rivascolarizzazione. Recidiva nei pazienti operati è inferiore al 4% all'anno. Le recidive sono associate al restringimento o alla chiusura di shunt, così come alla progressione dell'aterosclerosi negli shunt stessi e nelle arterie coronarie. Il principale meccanismo per eliminare l'angina e ridurre la severità è dovuto al miglioramento della perfusione del miocardio come risultato della chirurgia del CABG. Allo stesso tempo, confrontando i risultati degli stress test prima e dopo l'intervento, è stato dimostrato che oltre l'80% dei pazienti operati aveva una maggiore tolleranza all'esercizio.

Attualmente, il trattamento chirurgico aumenta i tassi di sopravvivenza a distanza dei pazienti con lesioni dell'arteria coronaria sinistra e 3 lesioni vascolari, mentre l'aspettativa di vita è associata alla completa rivascolarizzazione miocardica. Un altro fattore che influisce sulla durata del trattamento chirurgico è lo stato iniziale del muscolo cardiaco, la sua funzione contrattile e la sua dinamica dopo l'intervento di CABG. Se la funzione contrattile del miocardio è inizialmente normale, i tassi di sopravvivenza a lungo termine sono superiori all'80% in un periodo di 10 anni. Insieme all'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti dopo una rivascolarizzazione diretta del miocardio migliora in modo significativo la sua qualità. Per "qualità della vita" intendono, prima di tutto, un aumento della capacità lavorativa, la capacità di sopportare carichi fisici più elevati rispetto a prima dell'operazione. Un altro punto che caratterizza l'alta "qualità della vita" è che la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di terapia farmacologica. In generale, questi due fattori sono di grande importanza sociale, dal momento che portano ad una diminuzione della frequenza di ospedalizzazione.

Foto infarto miocardico ed ecg - (incisione cardiaca con lesione visibile ed ecg)

Disegno di infarto miocardico

Infarto miocardico: una guida in immagini

1. Cos'è l'infarto miocardico?

L'infarto miocardico si verifica quando il flusso di sangue che porta l'ossigeno al cuore si indebolisce o si ferma del tutto. Durante un attacco, il muscolo cardiaco non riceve la nutrizione necessaria, l'ossigeno, a causa del quale la parte del cuore è danneggiata o muore. Il compito principale è quello di ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, quindi consultare immediatamente un medico se si ha anche il minimo sospetto di infarto del miocardio.

Cause di infarto miocardico

Ci vogliono anni per la formazione di placche di colesterolo nelle pareti delle arterie che possono causare questa terribile malattia. La maggior parte degli attacchi di cuore si verificano quando le placche eruttano. I Thrombi si formano intorno a loro e bloccano l'arteria.

Sintomi di infarto del miocardio

Uomini e donne hanno sintomi diversi, ma tutte le persone con un attacco di cuore possono avvertire dolore, pressione o disagio nell'area del torace. Altri sintomi includono mancanza di respiro, sudorazione, svenimento, nausea, dolore al collo, mascella e spalle. Durante un infarto, è più probabile che gli uomini si coprano di sudore freddo e sentano il dolore diffondersi alla mano sinistra.

Infarto miocardico nelle donne

L'infarto del miocardio uccide ogni anno circa 9 milioni di donne nel mondo. I sintomi della malattia possono essere così lievi che semplicemente non prestano attenzione. Nelle donne, il dolore alla schiena e al collo, bruciore di stomaco, mancanza di respiro, nausea, vomito e indigestione sono più comuni. Alcuni si sentono deboli e le vertigini. In alcuni casi, i sintomi simil-influenzali e i problemi di sonno possono comparire circa 2 settimane prima di un infarto.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Se sospetti di avere un infarto o se hai qualcuno vicino, cerca immediatamente un aiuto medico. Le probabilità di sopravvivenza sono notevolmente aumentate nel caso di assistenza per 90 minuti. Mentre chiami un'ambulanza, una persona con un attacco di cuore dovrebbe masticare e deglutire l'aspirina per ridurre il rischio di coaguli di sangue (solo se non c'è alcuna allergia a questo farmaco). Se il paziente è incosciente, un massaggio cardiaco indiretto può raddoppiare le sue possibilità di sopravvivenza.

Diagnosi di infarto del miocardio

Un elettrocardiogramma (ECG) controlla l'attività elettrica del cuore e può aiutare a determinare l'infarto del miocardio e identificare un'arteria bloccata. È possibile diagnosticare un attacco cardiaco mediante analisi del sangue: viene determinato il livello di proteine ​​rilasciate dalle cellule cardiache alla loro distruzione.

Trattamento di infarto del miocardio

In caso di infarto, è necessario ricorrere a cure mediche di emergenza per ripristinare il flusso di sangue al cuore. In parallelo, puoi prendere la medicina per sciogliere i coaguli di sangue nelle arterie. Molto probabilmente, avrai l'angioplastica con palloncino. Il medico inserisce un catetere sottile con un palloncino all'estremità nell'arteria coronaria. Quando il palloncino raggiunge il sito di costrizione, si espande, espandendo l'arteria e migliorando il flusso di sangue in esso. Il medico può anche inserire un piccolo tubo di metallo nell'arteria, uno stent, per aiutare a mantenere il lume dell'arteria dopo l'angioplastica.

Fattori di rischio per l'infarto del miocardio

Le probabilità di infarto miocardico aumentano nel corso degli anni, negli uomini sono più alte che nelle donne. La malattia può essere ereditata. Il fumo è un altro importante fattore di rischio. Questo include anche ipertensione, colesterolo nel sangue, diabete, obesità. Altri fattori che possono aumentare il rischio di infarto: mancanza di attività fisica, depressione e stress.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Se fumi, devi rinunciare alla cattiva abitudine. Questo ridurrà immediatamente le probabilità di avere un attacco di cuore di un terzo. Gioca uno sport (come opzione - a piedi) e mangia bene. I medici raccomandano 150 minuti di attività fisica a intensità moderata a settimana. Mangia più frutta, verdura e cereali integrali per proteggere le tue arterie. L'assunzione di aspirina ogni giorno aiuta alcune persone a prevenire l'infarto. Consultare un medico sulla necessità di farmaci per fluidificare il sangue.

Vita dopo infarto miocardico

Classificazione dell'infarto miocardico

Esistono diverse classificazioni dell'infarto del miocardio:

sull'anatomia della lesione (transmurale, intramurale, subendocardica, subepicardica);

sulla localizzazione del focus della necrosi (infarto miocardico del ventricolo sinistro, infarto miocardico del ventricolo destro, infarto miocardico isolato dell'apice del cuore, setto - infarto miocardico del setto interventricolare, localizzazione combinata);

da danno (grande-focale (infarto Q), piccola focale (non infarto Q))

su stadi di sviluppo (acuto, acuto, subacuto e periodo di cicatrici).

A seconda dell'area della lesione, ci sono due tipi di infarto:

. Infarto focale grande, transmurale (necrosi, che coinvolge tutti gli strati del miocardio), infarto Q. Questo tipo è caratterizzato dal seguente schema ECG.

Figura 3. A - L'elettrodo registra un'onda Q, B - un elettrodo che mira a registrare un'onda R.

Misurando l'ampiezza dei denti R e Q, è possibile determinare la profondità della lesione del cuore nell'area dell'infarto. C'è una divisione di un infarto miocardico di grande focale in un transmurale (in questo caso, l'onda R sarà assente) e subepicardico. Nell'infarto miocardico transmurale, un complesso QS è registrato in almeno uno dei seguenti conduttori: aVL, I, II, III, aVF o QR (se Q è maggiore di 0,03 sec e Q / R è maggiore di 1/3 dell'onda R in II, III, aVF ).

. Piccolo infarto focale (non infarto Q).

Esistono due tipi di infarto focale piccolo. Il primo tipo è un infarto subendocardico (necrosi delle aree cardiache adiacenti all'endocardio) (Fig. 4).

Figura 4. Infarto subendocardico.

L'ECG principale, un segno di un infarto subendocardico, è lo spostamento del segmento S-T sotto la linea isoelettrica, e nessuna onda patologica Q è registrata nei conduttori di aVL e I.

Il secondo tipo di piccolo infarto focale è intramurale (necrosi della parete del miocardio, ma l'endocardio e l'epicardio non sono danneggiati)

Figura 5. Infarto miocardico intramurale

L'infarto a fuoco grande ha un determinato carattere fasico e include i seguenti passaggi:

. Il più acuto - dura diversi minuti o ore dallo sviluppo di ischemia al verificarsi di necrosi. La pressione sanguigna instabile è osservata. Possibile dolore C'è un'ipertensione arteriosa, a volte una diminuzione della pressione sanguigna. Alta probabilità di fibrillazione ventricolare.

. Acuto - il periodo durante il quale si forma l'area finale di necrosi, si verifica un'infiammazione dei tessuti circostanti e si forma una cicatrice. Dura da 2 ore a 10 giorni (con un corso prolungato e ricorrente - più lungo). Durante questo periodo, c'è una violazione dell'emodinamica, che può manifestarsi sotto forma di diminuzione della pressione sanguigna (il più delle volte sistolica) e raggiungere lo sviluppo di edema polmonare o shock cardiogeno. La compromissione dell'emodinamica può portare a una riduzione dell'afflusso di sangue al cervello, che può manifestarsi come sintomi neurologici, e negli anziani può anche portare a disturbi mentali.

Nei primi giorni di infarto miocardico, la probabilità di rottura del muscolo cardiaco è alta. I pazienti con una lesione stenotica multi-vascolare delle arterie coronarie possono sperimentare angina post-infartuale precoce. Durante questo periodo, le seguenti modifiche saranno visibili sull'elettrocardiogramma:

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Infarto miocardico

Malattie cardiovascolari

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"Insufficienza cardiaca acuta" - "Wet rales". Respiro affannoso. Criteri diagnostici Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta. Edema polmonare normale pressione sanguigna. Si trova con una testa alta elevata. L'uso di digossina è indicato solo quando CH è combinato con fibrillazione atriale tachististolica. Giardino> = 90. "Polmonare". Collapse Trattamento di SMP: Isoket Cordiamine Spray 2.0 s / c Prednisolone 60 mg IV Furosemide 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Prevenzione delle malattie cardiache" - Che cos'è la malattia cardiovascolare? Le malattie cardiache sono la principale causa di morte e disabilità nei paesi sviluppati. L'ipertensione arteriosa è una malattia insidiosa. È possibile restituire la salute senza farmaci? Ecco perché l'ipertensione è vista come pericolosa per la vita. I medici chiamano le malattie cardiovascolari un'epidemia del nostro tempo.

"Infarto miocardico": preferiti sono il nuoto, lo yoga, il camminare. Varie noci e noci, tranne molto grasso (anacardi) o salate. Particolare menzione dovrebbe essere fatta di olio d'oliva. 4. Controllo del colesterolo totale. Di conseguenza, si può formare un trombo che ostruisce la nave. 2. Dieta. È di fondamentale importanza stabilire un'alimentazione in base al tipo di dieta anti-sclerotica.

"Ipertensione" - I primi sintomi: - debolezza - mal di testa - affaticamento - disturbi del sonno. Sintomi di complicanze: - mal di testa - nausea - vomito - dolore al cuore - respiro. III - lo stadio dei cambiamenti organici pronunciati. Consulente scientifico: I.N. Bobrovsky Compilato da: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

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Immagini di infarto miocardico

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Un medico altamente qualificato è in grado di valutare le condizioni generali e sospetta malattia cardiaca in un paziente non appena ha varcato la soglia dell'ufficio, perché molti sono alla ricerca di modi per controllare il sistema cardiovascolare. La scienza medica non si ferma e i medici possono usare ulteriori esami del cuore per chiarire la diagnosi. Questo approccio riduce la probabilità di errore e consente una terapia complessa efficace delle malattie cardiovascolari.

Conversazione ed esame fisico

Quando una persona si rivolge per aiuto a un dispensario cardiologico, il medico prima parla con lui. Ma se per un paziente ordinario questa è solo una normale conversazione, il medico nota le caratteristiche dell'aspetto, la postura, l'andatura, i modi di parlare, il comportamento, la fisiologia, l'umore emotivo, quanto è nervosa una persona, calma e molte altre cose impercettibili ma importanti.

Durante la comunicazione, il medico fa domande. Si riferiscono alla presenza di lamentele sul disturbo del cuore e sui loro dettagli. E se il paziente si lamenta di dolore al cuore, vengono specificati il ​​tipo, l'intensità, la posizione e il momento di comparsa del dolore. Presta attenzione alle condizioni generali, alle prestazioni, all'affaticamento, ai problemi con l'appetito e al loro cambiamento negli ultimi tempi.

È importante per un medico capire il momento di insorgenza di malattie cardiache e vasi sanguigni, lo sviluppo dinamico dei sintomi. Scopri su quale patologia di fondo si verifica, se ci sono malattie croniche, ad esempio: infezioni virali e batteriche, infarto, patologie del midollo spinale. Quest'ultimo può causare una violazione dell'innervazione del cuore.

In una conversazione con un medico, è necessario menzionare l'attuale trattamento medico, i nomi dei farmaci, il regime e il dosaggio. Questa è un'informazione importante, perché tali fattori possono alterare il corso classico o aggravare la malattia del cuore e dei vasi sanguigni.

Segue il turno di ispezione e palpazione. In primo luogo, il medico valuta il paziente nel suo insieme, e quindi in dettaglio dai sistemi di organi:

1. la presenza di deformità toraciche, che possono essere un segno di difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
2. colore e condizione della pelle, ad esempio: grave pallore;
3. cambiamenti nelle mani e nelle unghie, perché la privazione dell'ossigeno dovuta allo scompenso cardiaco può manifestarsi come un cambiamento nella punta delle dita e delle unghie in base al tipo di vetro dell'orologio;
4. il medico esamina i vasi del collo, il loro eccessivo rigonfiamento può indicare che il cuore non fa fronte al volume di sangue circolante;
5. palpazione nella proiezione del fegato o regione epigastrica - una forte pulsazione delle navi in ​​questi luoghi è a favore di insufficienza cardiaca;
6. I medici determinano la presenza di edema premendo nell'area di piedi e gambe. A seconda che sia stata formata una fossetta e quanto è stata levigata, giudicano il grado di ritenzione idrica e la sua transizione nel tessuto dai vasi.
7. la sensazione di trasfusione di liquidi in un addome allargato parla spesso di ascite, insufficienza cardiaca e stasi del sangue nel fegato.

Usando una tecnica speciale - la percussione, il medico tocca la superficie del corpo e cambia nel suono, da più sommesso a risonante, determina i confini del cuore e dei polmoni per rilevare il fluido nel pericardio e nella cavità pleurica.

Auscultazione del cuore con l'aiuto di uno strumento - un stetofonendoskop aiuta il medico a identificare i rumori causati dai difetti dell'apparato della valvola cardiaca, il suono dell'attrito pericardico durante l'infiammazione delle membrane cardiache, il rumore sopra i grandi vasi. Un quadro specifico di auscultazione del cuore si verifica a causa della turbolenta turbolenza del flusso sanguigno nei vasi, perché normalmente è laminare. Quando il sangue scorre attraverso le arterie ristrette o le valvole deformate del cuore, si verifica un suono specifico.

Ma non sempre il rumore indica una malattia del sistema cardiovascolare. Normalmente, questa condizione può essere in un bambino quando le strutture cardiache sono nel processo di sviluppo e sono temporaneamente piccole per una quantità relativamente grande di sangue circolante. Lo stesso accade durante la gravidanza e nella vecchiaia, un aumento del cuore è caratteristico degli atleti.

Il medico calcola la frequenza delle contrazioni del cuore e dell'impulso e per il confronto su entrambe le mani. Se la forza, la frequenza e la simultaneità dell'onda di polso sono differenti, un ulteriore impulso viene esaminato sulla superficie posteriore dei piedi. Ciò consentirà di escludere la disfunzione del sistema di conduzione cardiaca, la coartazione dell'aorta, i difetti cardiaci. Oscillogram come metodo per studiare un'onda di polso è di interesse più scientifico. Utilizzando un tonometro, il paziente viene misurato per la pressione sanguigna, il suo aumento indica una possibile ipertensione, una diminuzione - di distonia vascolare, disidratazione.

Le consultazioni di specialisti stretti sono prescritte, il più spesso da un oftalmologo, che con l'aiuto di un oftalmoscopio esamina il fondo del paziente e valuta i vasi retinici. La loro aumentata ruvidità, le sporgenze delle pareti sono caratteristiche delle persone affette da diabete, ipertensione e endocardite batterica.

La medicina ha un complesso di studi aggiuntivi per la diagnosi nel più breve tempo possibile. Ma i metodi per valutare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare non sono privi di complicanze, per esempio: ci sono rischi di infarto miocardico, emorragie nel pericardio, rottura della nave, ottenimento di una dose di raggi x. Ma i vantaggi superano di gran lunga gli svantaggi.

elettrocardiografia

L'elettrocardiografia è un metodo rapido mediante il quale l'amplificazione e la registrazione degli impulsi elettrici del cuore avvengono con l'aiuto di speciali elettrodi applicati alla superficie anteriore del torace, agli arti superiori e inferiori. Il medico, dopo aver ricevuto la conclusione dell'ECG, esegue la sua analisi secondo un piano, che comprende la determinazione del pacemaker principale, la valutazione della condizione del sistema di conduzione cardiaca, il conteggio della frequenza cardiaca e la valutazione indiretta del cambiamento delle dimensioni atriale e ventricolare. Per fare ciò, analizza ogni dente, la sua durata, altezza e larghezza. Il libro di riferimento su un ECG testimonia che ognuno di essi caratterizza una certa struttura del cuore:

• l'onda P è la contrazione del diritto, quindi l'atrio sinistro;
• Intervallo PQ, che riflette la velocità dell'impulso ai ventricoli;
• Complesso di denti QRS - eccitazione e contrazione dei ventricoli;
• Onda T, che riflette il rilassamento delle camere cardiache.

L'ECG è uno studio rapido relativamente poco costoso, quindi i medici lo prescrivono al minimo sospetto di anomalie nel cuore e nei vasi sanguigni e sono inclusi nel programma di controllo di routine. Pertanto, lo screening viene effettuato, consentendo di non perdere le manifestazioni minime nelle fasi iniziali della malattia e decidere un'ulteriore diagnosi.

Monitoraggio Holter. In termini semplici, questo è un elettrocardiogramma, che viene registrato entro 24 ore. Un dispositivo speciale e gli elettrodi che provengono da esso sono collegati al corpo del soggetto. Non provoca molto disagio, il paziente è impegnato in attività quotidiane, ma mantiene note dettagliate per il medico sull'attività fisica, sui farmaci presi e sui cambiamenti di salute.

Informazioni importanti! Holter ti consente di registrare episodi a breve termine di ischemia che si verificano nelle prime ore del mattino. Questa condizione è chiamata angina di Prinzmetall, le sue convulsioni assomigliano alla clinica di infarto del miocardio.

ecocardiografia

Il secondo metodo più comunemente prescritto è la diagnostica ecografica, che consente al medico di valutare le prestazioni cardiache in tempo reale, la contrattilità, le valvole di monitoraggio e la natura del flusso sanguigno mediante un dispositivo Doppler. E puoi fermare l'immagine e in modalità statica effettuare misurazioni delle valvole, dello spessore miocardico e del volume delle camere cardiache. Ciò è possibile grazie alla registrazione di onde ultrasoniche emanate dal sensore, che sono riflesse dalle strutture del cuore.

È efficace registrare l'ECG in parallelo con EchoCG per monitorare i cambiamenti morfologici nella sistole e nella diastole. L'esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni è indicato per i pazienti che, dopo una conversazione, un esame e un'elettrocardiografia, hanno sospettato cambiamenti strutturali nelle valvole e nei tessuti cardiaci. Permette:

• identificare le aree di infiammazione e necrosi;
• diagnosticare difetti cardiaci congeniti;
• monitorare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica, ipertensione;
• monitorare l'adeguatezza dei processi di rigenerazione dopo l'intervento.

Imaging a risonanza magnetica

La risonanza magnetica (MRI) è il metodo diagnostico più accurato, utilizzando il quale è possibile ottenere immagini dettagliate su diversi piani a strati, per costruire un modello tridimensionale del cuore e dei vasi sanguigni. La sua azione si basa sulla registrazione dei cambiamenti nel campo magnetico dei tessuti del corpo umano.

Il dispositivo di risonanza magnetica è una capsula lunga in cui sono montati i magneti, con una tabella mobile su cui è collocato il paziente, a capo prima. Mentre ci si sposta sullo scanner sullo schermo del computer appare istantaneamente una presentazione di immagini del cuore nei momenti di contrazione e rilassamento.

I risultati della diagnosi radiologica del sistema cardiovascolare consentono di condurre uno studio dettagliato della struttura del cuore, dello stato dei tessuti e di monitorare l'attività cardiaca e il suo apporto di sangue. Un metodo estremamente accurato è diagnosticare le malattie dei vasi coronarici del cuore, rilevando placche aterosclerotiche, coaguli di sangue, restringimento o aneurismi. Pertanto, la risonanza magnetica del cuore è indicata per l'angina pectoris, l'infarto miocardico per monitorare la formazione di tessuto cicatriziale, in caso di sospetta malattia cardiovascolare, vizi delle camere e delle valvole. Questo metodo diagnostico consente di specificare i risultati degli esami precedenti, monitorare le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni nel periodo postoperatorio.

È importante! Per le persone con vari metalli impiantati nel corpo, ad esempio: aghi, piastre, pacemaker, il metodo di risonanza magnetica non viene utilizzato.

radiografia

Radiodiagnosi viene effettuata dai medici nella proiezione anteriore e laterale a tutti coloro che sospettano la patologia del cuore e dei vasi sanguigni. Esaminando il quadro, il medico valuterà la posizione, la forma e le dimensioni del cuore, la larghezza del fascio vascolare. I tessuti di diversa densità ritardano la radiazione in modo diverso, quindi le porzioni calcinate dell'arco aortico e delle valvole sono chiaramente visibili sulla radiografia. Allo stesso tempo, è possibile valutare il modello polmonare, giudicare indirettamente il riempimento di sangue dei vasi polmonari e determinare la presenza di fluido libero nella cavità pericardica e nella pleura.

La radientoscopia è un metodo di esame a raggi in cui il corpo umano irradia continuamente con i raggi, il che consente al medico di valutare visivamente le contrazioni del cuore e il riempimento dei polmoni con l'aria. Questa tecnica viene utilizzata dai medici come ausiliario durante il trattamento invasivo delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Tomografia ad emissione di positroni

Prima di fotografare, una sostanza speciale viene iniettata nella vena periferica o centrale del paziente, contenente radionuclidi marcati, che sono distribuiti dal flusso sanguigno attraverso i vasi nel corpo. Successivamente, il paziente viene inserito in una gamma camera, che cattura la radiazione, quindi l'immagine tridimensionale viene trasmessa allo schermo del computer. A seconda dell'attività dei raggi X dei tessuti, i medici giudicano il loro apporto di sangue e le condizioni dei vasi sanguigni. Al fine di identificare le aree di ischemia nel cuore, il paziente è sottoposto a uno stress test o un farmaco che aumenta la forza delle contrazioni del cuore durante un esame di radionuclidi.

Interessante! Il PET è uno studio costoso, quindi i medici lo usano per i pazienti la cui diagnosi è estremamente difficile, o in esperimenti su animali da laboratorio.

Per una diagnosi tempestiva e completa, esistono moderni metodi per lo studio del sistema cardiovascolare, che si differenziano per effetti, informatività, caratteristiche della procedura, indicazioni e controindicazioni. Ecco perché è necessario consultare un cardiologo, che nominerà un esame del cuore e dei vasi sanguigni e quindi interpretare i risultati. Ciò consentirà di stabilire una diagnosi che consentirà al medico di trattare efficacemente il trattamento.

Pressione e mancanza di respiro

Qualsiasi deviazione della pressione sanguigna dalla norma è accompagnata da una serie di sintomi. Debolezza e mancanza di respiro sono caratteristiche sia dell'elevazione della pressione sanguigna che dell'abbassamento. Respirare durante il lavoro fisico o praticare sport è normale, ma l'insorgenza di dispnea a riposo indica gravi malattie del sistema cardiovascolare o respiratorio.

Cause di mancanza di respiro e pressione alta

La dispnea cardiaca è accompagnata da un aumento o diminuzione della pressione sanguigna e si verifica a seguito di malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Le malattie associate alla dispnea sono suddivise in gruppi come malattie respiratorie, anemia e malattie cardiache. La dispnea che si verifica ad alta pressione, è il gruppo più comune di malattie: il cuore e i vasi sanguigni. A causa di un malfunzionamento del funzionamento del muscolo cardiaco, la circolazione del sangue è compromessa e l'ossigenazione di tutti i tessuti e gli organi, incluso il cervello, è limitata, provocando un battito cardiaco accelerato e difficoltà respiratorie.

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Difficoltà a respirare con aumento della pressione

L'ipertensione è caratterizzata da un intenso stress al cuore a causa dell'ipertensione, che disturba la funzione miocardica e provoca una serie di sintomi spiacevoli, come la mancanza di respiro. Più spesso la malattia viene diagnosticata negli anziani. Se non si inizia il trattamento in tempo, la patologia sarà complicata da insufficienza cardiaca. Respirazione particolarmente difficile nella crisi ipertensiva. In questo momento, a causa di un brusco salto di pressione, aumentano tutti i sintomi della patologia, che includono:

• sentendosi caldo, arrossendo, arrossendo il viso;
• deterioramento dopo lo stress o il lavoro fisico;
• sudorazione;
• dolore al petto.

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Infarto miocardico

La dispnea di prichina può essere un infarto del miocardio.

La patologia è caratterizzata dalla sconfitta di una certa parte del muscolo cardiaco, che muore e viene sostituito dal tessuto connettivo. In futuro, il lavoro del cuore si deteriorerà, poiché la cicatrice sul cuore non è in grado di contrarsi. Il cuore non è in grado di funzionare normalmente e la circolazione sanguigna si sta deteriorando. A causa della mancanza di ossigeno nel corpo, appare una grave mancanza di respiro. Questo fenomeno è molto pericoloso e richiede cure mediche immediate.

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Vasculite polmonare

Aumento della pressione sanguigna e mancanza di respiro manifesta periarterite nodulare. La patologia è caratterizzata da infiammazione di piccoli vasi, il più delle volte, del polmone, a causa della quale viene disturbata la circolazione sanguigna nei polmoni. Una persona ha mancanza di respiro e palpitazioni come i sintomi principali. La vasculite polmonare è difficile da diagnosticare, è necessario un esame speciale.

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Insufficienza ventricolare sinistra acuta o cronica

La forma cronica della malattia si forma gradualmente, la forma acuta è caratterizzata dal verificarsi di attacchi improvvisi. Il danno al ventricolo sinistro si sviluppa come una complicazione dell'ipertensione o dell'aterosclerosi e gli attacchi di asma aggravano queste malattie. I sintomi della patologia si verificano spesso durante la notte e il paziente dimentica un normale riposo notturno. Nella forma cronica della malattia, la condizione è aggravata in posizione supina e il paziente deve riposare seduto.

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Mancanza di respiro con bassa pressione

Il corpo cerca di compensare la pressione bassa accelerando il battito cardiaco. Lo stress intenso sul cuore con bassa pressione del sangue non consente un apporto di sangue completo al corpo, organi e tessuti mancano di ossigeno. Il risultato è mancanza di respiro, sensazione di pesantezza e pressione nell'area del torace, nonché vertigini e debolezza generale. Le cause di mancanza di respiro possono essere alcune malattie accompagnate da bassa pressione sanguigna.

Mancanza di respiro - un sintomo di malattie pericolose che portano alla morte del paziente. In caso di attacchi d'asma, è sempre necessario consultare un medico ed essere esaminati.

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Embolia polmonare

Quando un vaso polmonare viene bloccato da un trombo che proviene da qualsiasi parte del corpo attraverso il flusso sanguigno, il paziente ha una grave mancanza di respiro, aumenti del battito cardiaco, cadute di pressione, la pelle diventa blu e il sudore freddo viene rilasciato. A poco a poco, la mancanza di respiro diventa soffocamento. La patologia porta a complicazioni come insufficienza cardiaca, ascite, danni al fegato e alla milza e può essere fatale.

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Insufficienza cardiaca

Con insufficienza cardiaca, c'è una sensazione di mancanza di aria e mancanza di respiro.

Insufficienza cardiaca - un complesso di sintomi causati da disfunzione del miocardio. La principale manifestazione della patologia è la mancanza di respiro, che nelle prime fasi dello sviluppo si verifica quando si cammina, e poi a riposo (anche in un sogno), quando non dovrebbe essere normale. La carenza può verificarsi in presenza di bassa pressione o ipertensione ed è accompagnata da edema, vertigini, debolezza, interruzioni e aumento della frequenza cardiaca.

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Tamponamento al cuore

Quando il tamponamento cardiaco nel pericardio (sacchetto pericardico) accumula fluido, che mette sotto pressione il miocardio. La circolazione del sangue è disturbata, le contrazioni del cuore sono limitate. La patologia si verifica a seguito di un infortunio o di alcune malattie, come la pericardite. In questo caso, le condizioni del paziente sono gravi. C'è mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia.

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Altri motivi

La combinazione di dispnea e ipertensione si verifica quando patologie quali:

• Anemia. A causa della mancanza di ossigeno nel corpo, si verifica l'ipossia. La pressione cala bruscamente, diventa difficile per una persona respirare, il suo battito cardiaco accelera.
• Distonia vegetativa. Malattia neurologica, manifestata da bassa pressione sanguigna, vertigini, difficoltà di respirazione. La condizione peggiora a causa dello stress.

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diagnostica

Quando viene eseguita la diagnosi di dispnea complessa, la risonanza magnetica è una di queste.

Per eliminare la mancanza di respiro è possibile solo dopo aver individuato le sue cause. Per fare questo, selezionare tali metodi diagnostici che sono in grado di determinare la presenza di processi infiammatori nel corpo, interruzione del sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso. Questi includono:

• presa della storia, esame generale;
• analisi del sangue clinico e biochimico;
• analisi delle urine;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• radiografia del torace;
• elettrocardiogramma, ecogramma;
• CT e risonanza magnetica del cuore e dei vasi sanguigni.

Per eliminare la mancanza di respiro, è necessario fornire al paziente un flusso di aria fresca, limitare l'attività fisica, somministrare un sedativo, ad esempio l'infusione di valeriana.

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Trattamento di patologia

La lotta alla respirazione difficile con pressione elevata o ridotta dipende dalla causa della patologia. Senza identificare un fattore provocante, è impossibile eliminare questo sintomo sgradevole. La terapia viene selezionata individualmente per il paziente dopo la diagnosi, tenendo conto delle malattie associate. Il trattamento sintomatico non darà i suoi frutti e l'automedicazione aggraverà la situazione. È importante ricordare che la difficoltà a respirare in uno stato di calma (e talvolta durante lo sforzo fisico) può parlare di processi pericolosi nel corpo che possono essere fatali e il rifiuto di cure mediche può costare la vita di una persona.

L'infarto miocardico acuto è una delle condizioni più pericolose. Il rischio di morte in questa forma di malattia coronarica è molto alto, secondo alcuni dati è del 40% prima dell'ammissione in ospedale.

Anche se una persona è stata ricoverata in ospedale, gli è stato prescritto un trattamento, quindi un decimo di loro muore durante l'anno.

Naturalmente, le probabilità sono diverse e dipendono dalla dimensione della lesione, dalla presenza di complicanze. Pertanto, ogni persona, anche non medica, deve conoscere i sintomi, l'algoritmo delle azioni e le cure di emergenza nell'infarto acuto.

• Cosa succede durante un sequestro?
• motivi
• Chi è più a rischio?
• Manifestazioni della malattia
• classificazione
• Diagnostica ECG
• Caratteristiche del trattamento, prevenzione

Cosa succede durante un sequestro?

Il muscolo cardiaco è uno dei più forti del corpo, poiché funziona costantemente.

Pertanto richiede una grande quantità di ossigeno che proviene dal sangue. Se per qualche motivo l'afflusso di sangue viene interrotto, le cellule del cuore non possono svolgere la loro funzione e dopo un po 'iniziano a morire. Ciò accade più spesso se una persona ha già IHD.

È dimostrato che dopo 30 minuti di completa sovrapposizione del lume del vaso si verificherà un infarto miocardico acuto, pertanto è necessario fornire cure di emergenza il prima possibile.

Quando una parte del miocardio è morta, il cuore non può svolgere la sua funzione, complicanze, insufficienza cardiaca e persino la morte si verifica. Il rischio di insorgenza di questi processi dipende dalla vastità dell'infarto, dalla profondità della lesione e dalla localizzazione. Per esempio, l'infarto della parete anteriore del ventricolo sinistro porterà a cambiamenti più gravi, perché assicura il rilascio di sangue nel canale.

motivi

Le ragioni di questa condizione possono essere diversi fattori.

Molto spesso, infarto miocardico acuto si verifica a causa di lesioni vascolari aterosclerotiche del cuore. Se c'è molto colesterolo "cattivo" nel sangue, si deposita sulla parete interna della nave e copre il suo lume. Ci possono essere molte placche simili nei vasi cardiaci, ma non influenzano significativamente il flusso sanguigno.

Ci sono due opzioni per un ulteriore sviluppo. O la placca cresce di dimensioni e soddisfa completamente la nave, oppure la gomma si stacca e sfocia nel cuore con il flusso sanguigno e intasa il lume.

In quest'ultimo caso, un aumento della pressione svolge un ruolo, lo stress, di conseguenza, la parte superiore della placca si rompe con un rapido flusso di sangue. Questo motivo si trova nell'85 - 90% dei casi.

Chi è più a rischio?

Se ci sono sintomi di ipertensione, aumenta il rischio di infarto, perché la velocità del flusso sanguigno aumenta e la pressione arteriosa può abbattere il cappuccio di una placca aterosclerotica. Il trattamento dell'ipertensione ridurrà il rischio di infarto.

I fumatori spesso hanno più spesso CHD.

Il muro vascolare interno è affetto da diabete. Questo crea ulteriori condizioni per la formazione di coaguli di sangue.

L'aumento del colesterolo nel sangue, l'obesità, l'attività motoria ridotta indicano l'aterosclerosi.

Più vecchia è l'età, maggiore è la probabilità di questa forma di malattia coronarica, ma ora e in giovane età ci sono sintomi della malattia.

Manifestazioni della malattia

I sintomi possono essere diversi, a seconda della posizione del danno, periodo.

Il sintomo principale è il dolore. Di norma, dietro allo sterno è un dolore compresso, urgente e acuto, così forte che è impossibile muoversi, alcuni lo descrivono come il più grave nella vita.

A volte può dare nel braccio, la scapola sul lato sinistro, la mascella, che è collegata con le fibre nervose. Non c'è alcun miglioramento dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Il dolore è accompagnato da debolezza, è possibile aumentare la temperatura. Le condizioni del paziente sono gravi, lui è nel panico, spesso si osserva spesso la paura della morte. La pelle è pallida, i sudori freddi escono, i battiti del cuore accelerano. Se si verificano tali sintomi, l'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente.

Non è sempre facile diagnosticare un infarto, a volte ha sintomi atipici. Nella forma addominale, la malattia può assomigliare alla sconfitta del sistema digestivo: nausea, dolore addominale, gonfiore, vomito.

Nel caso di asmatico - mancanza di respiro, scolorimento della pelle: dita blu, naso, intorno alle labbra.

La forma cerebrale è caratterizzata dalla comparsa di sintomi di danno cerebrale: vertigini, mal di testa, vomito, confusione. Tutte le forme richiedono diagnosi e trattamenti differenziati.

classificazione

La necrosi nel cuore non si verifica immediatamente, ma attraversa diversi periodi:

1. Assegni il periodo prodromico (il periodo dei precursori), quando l'infarto non si è ancora verificato. È facoltativo, indicato nella metà dei casi. La storia della malattia ha già una malattia coronarica, l'angina. Ma durante questo periodo, gli attacchi diventano più lunghi, più forti, i farmaci che prima erano efficaci, non erano più d'aiuto.
2. Nel periodo acuto, la necrosi della parete ventricolare o dell'atrio inizia a formarsi, i sintomi sono espressi al massimo. Durata: da 30 minuti a 2 ore.
3. Nel corso del tempo, i sintomi iniziano a diminuire, la necrosi si è formata e gli enzimi caratteristici di questa forma di malattia coronarica iniziano ad apparire nel sangue. Questo è un periodo acuto.
4. Subacuto è caratterizzato dalla sostituzione di cellule morte con tessuto connettivo. Dura un periodo fino a 28 giorni
5. Fino a 6 mesi, il periodo è chiamato post-infarto, in questo momento non ci sono sintomi, il tessuto cicatriziale nel cuore infine si forma.

A volte dopo un breve periodo di tempo, la malattia può nuovamente ricadere. A questo proposito, ci sono:

• Primaria, quando prima non si verificavano tali attacchi della malattia.
• A proposito di recidiva, dire se il successivo attacco di cuore si è verificato in un periodo inferiore a 28 giorni da quello precedente.
• Ripetuto - più di un mese da quello precedente.

L'entità delle lesioni produce:

Grande-focale (questo include infarto miocardico transmurale acuto) è una lesione di una grande quantità di muscolo cardiaco o necrosi profonda che colpisce tutte le palle. In questo caso, la cura deve essere fornita immediatamente, poiché i sintomi sono acuti e il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Quando piccoli cambiamenti focali si verificano in una piccola area, le manifestazioni non sono così forti, porta raramente a complicazioni.

Il cuore viene rifornito di sangue da due arterie: una porta sangue per la sezione sinistra, la seconda per le sezioni destra e la parete posteriore del cuore. Dalla localizzazione delle lesioni distinguere l'attacco di cuore:

Divisione giusta (atrio e ventricolo).

A sinistra: parete laterale, anteriore o posteriore del ventricolo, atrio, setto interventricolare. Queste condizioni hanno un grande impatto sull'emodinamica, poiché il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, l'assistenza di emergenza è fornita nelle fasi iniziali.

Tutte le palle del cuore, ad esempio il ventricolo sinistro, possono essere colpite, quindi è un attacco cardiaco transmurale. È il più pericoloso, ha sintomi pronunciati, le sue caratteristiche di trattamento.

Se solo la circolazione del sangue nel rivestimento interno è compromessa, questo è un tipo subendocardico. Con la sconfitta della sacca cardiaca esterna si sviluppa l'infarto sottepirardico. Intramurale può essere diagnosticato se si osserva una necrosi nello spessore del miocardio. Poiché il miocardio del ventricolo sinistro è più spesso, è spesso colpito.

Dopo aver analizzato le casistiche dei pazienti, si può concludere che un attacco cardiaco inizia spesso con il rivestimento interno, quindi si diffonde al rivestimento esterno.

Diagnostica ECG

La cosa principale a cui devi prestare attenzione è l'onda Q. Quando un miocardio è interessato, cambia la sua profondità e forma. Ma non bisogna dimenticare un piccolo infarto focale: l'onda Q non si forma, ma i cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T saranno significativi, anche i cambiamenti sull'ECG dipenderanno dallo stadio.

1. Nel periodo acuto appare Q patologico, è più profondo e più largo del solito. Il dente R è assente, ST è superiore all'isoline, T non rilevato o negativo.
2. Nel subacuto - rimane una Q profonda, il segmento ST inizia a declinare, l'onda T è negativa.
3. Quando si passa allo stadio della cicatrizzazione, la ST scende fino all'isoline, T rimane negativa.

Con una procedura ECG standard, vengono rimossi 6 cavi. Le modifiche saranno visibili nel cavo in cui si è verificata la necrosi, che aiuta nella diagnosi di questa forma di malattia coronarica.

Ci dovrebbero essere diversi ECG nella storia del caso per confrontare la progressione della condizione.

Il piombo I è responsabile della parete anteriore, II - il generale, III - mostra i cambiamenti sulla parete posteriore del ventricolo destro e sinistro:

• AVR - ventricolo destro, atrio;
• AVL - mostra il processo patologico sulla parete anteriore e laterale del ventricolo sinistro;
• AVF - sulle pareti posteriori e posteriori dei ventricoli;
• V1 - V3 - partizione frontale;
• V3 - V4 - apice del cuore;
• V5 - V6 - parete laterale del ventricolo sinistro.

• Le modifiche saranno osservate nel totale emocromo. La necrosi è accompagnata da una reazione infiammatoria: maggiore è la zona di danno, più alti sono i tassi di infiammazione: ESR e leucociti.
• Nel periodo acuto, enzimi specifici iniziano a entrare nel flusso sanguigno, indicando che i muscoli del miocardio sono distrutti.

I primi marker che compaiono dopo 5 ore sono mioglobina e creatina fosfochinasi.

Ci sono strisce reattive speciali, mostrano queste modifiche abbastanza rapidamente. Dopo 24 ore, le troponine e la lattato deidrogenasi aumentano, rimangono alte per 3 giorni, il che aiuterà nella diagnosi ritardata.

ECHO-CG determinerà la funzione del cuore, l'attività contrattile, è possibile vedere le lesioni che non sono ridotte, con densità alterata.

Prima di fare una diagnosi, è necessario studiare la storia della malattia per escludere malattie concomitanti.

Caratteristiche del trattamento, prevenzione

Una persona con segni di questa malattia dovrebbe ricevere cure di emergenza.

A casa, è necessario somministrare nitroglicerina e chiamare un'ambulanza per portare il paziente in una struttura medica specializzata.

Il trattamento inizia con un esame, la valutazione delle condizioni di una persona, la compilazione di una storia medica e la terapia è prescritta in relazione a questi dati.

Se non c'è respirazione e attività cardiaca, il pronto soccorso includerà la rianimazione cardiopolmonare, un massaggio cardiaco indiretto.

Inoltre, l'obiettivo principale del trattamento è il sollievo dal dolore (di solito con la morfina) e la trombolisi, che è particolarmente efficace nelle prime 2 ore. Aspirina, clopidogrel, vengono usati beta-bloccanti. Se necessario, ventilazione polmonare artificiale.

Il trattamento ospedaliero viene effettuato per 2 settimane, il periodo può essere aumentato in presenza di complicanze. Se il primo soccorso è stato fornito in tempo, il rischio di morte sarà significativamente ridotto.

Ogni anno, assicurarsi di sottoporsi a ispezione e correzione del trattamento.

Come una profilassi, il cuscino medico di Zdorov è adatto, non solo migliorerà la condizione, ma impedirà anche lo sviluppo di complicazioni.

Anche ai primi segni di malattia, l'uso di un cuscino aiuterà a ridurre il dolore e ritardare lo sviluppo della necrosi. L'infarto miocardico è una forma pericolosa di malattia coronarica, può portare alla morte.

Pertanto, un punto importante non è quello di consentire anche minimi cambiamenti nel miocardio, ai primi sintomi di non auto-medicare, ma di cercare un aiuto qualificato.

Inoltre, è possibile ridurre i fattori di rischio che portano ad un infarto. Per identificare i problemi iniziali con il cuore, è anche necessario essere esaminati in modo profilattico, per verificare il lavoro del sistema cardiovascolare.

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