Cardiopatia ischemica e angina pectoris - sintomi, trattamento

Per cardiopatia ischemica si intende una patologia miocardica, in cui il flusso sanguigno nelle valvole coronariche è compromesso.

I bisogni del muscolo cardiaco per l'ossigeno superano di gran lunga la sua quantità effettiva fornita di sangue.

Spesso, i pazienti presentano ipertiroidismo e angina (una forma speciale di malattia ischemica caratterizzata da improvvisi attacchi dolorosi).

Patogenesi della malattia

L'essenza di questa patologia è che le pareti dei vasi sanguigni si addensano a causa di depositi aterosclerotici. Di conseguenza, il lume delle valvole coronariche è significativamente ridotto, il che impedisce una normale circolazione sanguigna.

Sullo sfondo della lesione vascolare cronica, si sviluppa una forma cronica di IHD con attacchi periodici di dolore nell'area del cuore. I medici chiamano questa condizione angina pectoris.

La circolazione sanguigna impropria è una causa diretta di ischemia, cioè di carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Nelle persone, questo disturbo veniva chiamato "angina pectoris". A causa delle placche aterosclerotiche, la normale portata dei vasi coronarici si riduce.

La funzione contrattile del cuore è compromessa, si verifica aritmia. La pompa principale del corpo è costretta a contrarsi più forte, mentre le arterie coronarie perdono la capacità di rilassarsi.

Quindi, l'angina è una malattia coronarica nella sua forma cronica. Questa è la sua conseguenza e il sintomo principale.

A volte la malattia coronarica può verificarsi senza segni evidenti, ma è la sindrome del dolore che spesso causa la morte improvvisa.

Principali caratteristiche cliniche

L'angina pectoris si distingue per specifiche manifestazioni che gli permettono di distinguersi dalle altre patologie cardiache. Di solito, la malattia cardiaca ischemica si verifica nelle onde - la clinica a volte si manifesta troppo acutamente, o è completamente assente.

La sindrome del dolore con angina è compressiva, premendo. Nel petto c'è una sensazione di pesantezza e bruciore. La sindrome del dolore può essere localizzata nella regione del cuore, ma più spesso si diffonde a tutto il petto. Il dolore può "dare" alla schiena, al collo, alle mani e persino allo stomaco.

Il dolore disturba il paziente immediatamente dopo o durante l'attività fisica. Il dolore appare improvvisamente, la persona si ammala, c'è una sensazione di ansia, si possono osservare attacchi di panico. Spesso, in questi casi, c'è una paura della morte.La durata dell'attacco doloroso non supera i 15 minuti.

Può fermarsi da solo se smette di camminare o di lavorare. Nelle strade puoi vedere i passanti che spesso si fermano per riposare. Questi sono pazienti con angina pectoris. Pertanto, questa patologia viene anche chiamata "malattia da bendaggio".

Sintomi aggiuntivi

La coronaropatia e l'angina sono a volte accompagnate da mancanza di respiro, vertigini e nausea. La fronte del paziente si copre di sudore freddo, il viso diventa pallido.

L'affaticamento si verifica anche camminando o moderando l'attività fisica.

Mancanza di respiro si verifica quando si inspira ed espira. A volte, quando la sindrome del dolore viene disturbata, il ritmo cardiaco viene perso, la sensibilità negli arti è persa, il panico insorge, la respirazione diventa superficiale.

I diabetici e gli anziani possono avere una sindrome da stenocardia atipica, che procede senza dolore, tuttavia tali pazienti sono preoccupati per palpitazioni, debolezza e nausea e sudorazione profusa.

Cause di malattia

Oltre all'aterosclerosi delle arterie coronarie, ci sono una serie di fattori che provocano angina. Questi includono:

• fumare (più sigarette fumano una persona, maggiore è il rischio di sviluppare patologie);
• obesità indipendentemente dalla sua causa;
• elevato colesterolo nel sangue;
• tromboflebite;
• ipertensione;
• sindrome metabolica;
• diabete;
• rigidità e stile di vita sedentario;
• stress costante;
• in rari casi di infezione, allergie.

Oltre all'ischemia, l'angina può essere provocata dall'aumento di pressione, eccesso di cibo e anche tempo troppo caldo o gelido.

Classificazione CHD

La malattia ischemica è divisa in tre tipi:

• La forma asintomatica si verifica in pazienti con soglia del dolore elevata. Sviluppato a causa di cattive abitudini e fatica regolare. A rischio - diabetici e anziani. Questa forma di patologia è accompagnata da ipertensione e debolezza generale. Il paziente può sentire un certo disagio nella regione del cuore, ma non c'è dolore.
• Morte cardiaca improvvisa Questa forma fatale si verifica spesso durante il primo attacco di angina pectoris. Se una persona non riceve assistenza tempestiva, avrà un arresto cardiaco. La fibrillazione dei ventricoli, così come l'ipertensione e l'obesità, può portare a tale risultato.
• Angina pectoris Come notato sopra, questa è una variante cronica di ischemia. Il dolore al cuore si verifica quando si cammina, si lavora, dopo l'ipotermia, si mangia o dopo lo stress. Il miocardio sente una mancanza acuta di ossigeno, quindi il paziente sente che sta scoppiando nel suo cuore, schiacciando e bruciando.

Classificazione dell'angina pectoris

Il dolore nella cardiopatia ischemica, a sua volta, è suddiviso nei seguenti tipi:

• Angina stabile La particolarità di questa forma è che lo stato di salute del paziente non cambia per molto tempo. Questa patologia ha quattro classi funzionali assegnate in base alla resistenza del corpo allo stress fisico ed emotivo.
• Angina instabile Gli attacchi di dolore in questo caso non sono associati a stress o attività fisica. Il cuore comincia a ferire in uno stato completamente calmo. I medici chiamano questo fenomeno "rest angina pectoris". Questa è una forma pericolosa perché aumenta il rischio di infarto.
• Angina Prinzmetala. Questa patologia è anche caratterizzata da attacchi improvvisi a riposo o sonno. Si verifica a causa di uno spasmo acuto dei vasi coronarici, il lume che è bloccato da masse aterosclerotiche.

Come aiutare una persona con un attacco di angina?

Se il cuore di una persona fa male, devi aiutarlo a sedersi, prendendo una posizione comoda, abbassando le gambe. Se il paziente è nella stanza, ben ventilare la stanza. Una persona non dovrebbe fare movimenti improvvisi, alzarsi e camminare. Dovrebbe respirare normalmente, quindi è necessario rimuovere la sciarpa o sbottonare il colletto.

Per alleviare il dolore a casa usando la nitroglicerina. È posto sotto la lingua, quindi si siedono e aspettano la fine dell'attacco. Se dopo 5 minuti il ​​dolore non scompare, ma diventa più forte, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Durante l'attacco, mastica una pillola di aspirina e usa isoket. Per eliminare il dolore, è sufficiente una singola dose. Non è possibile utilizzare più di tre compresse di bloccanti o tre dosi di isoket.

Se una persona peggiora solo, si ha mancanza di respiro e inizia il vomito - chiama il team medico.

Non dovresti salvare il paziente da solo, perché in questo caso l'angina può essere facilmente confusa con un infarto.

Se l'attacco è avvenuto per la prima volta ed è stato girato con successo a casa, è imperativo consultare un cardiologo. Molto probabilmente, il paziente ha bisogno di una diagnosi completa e di un trattamento a lungo termine.

Misure diagnostiche

Dopo aver analizzato i reclami del paziente e aver elaborato una case history. Quindi è necessario passare esami generali del sangue e delle urine. Una diagnosi preliminare di malattia coronarica può essere confermata se eliminata effettuando un esame del sangue per le placche di colesterolo. Quindi il cardiologo dirige la diagnostica hardware integrata.

Nei pazienti con malattia coronarica e stenocardia, al paziente possono essere raccomandate le seguenti misure diagnostiche:

• Ultrasuoni del cuore (ecocardiografia) - prescritto per stabilire il grado di danno alle arterie cardiache;
• l'angiografia coronarica viene eseguita allo scopo di tracciare i processi nei vasi, studiare le dinamiche della circolazione sanguigna e valutare lo stato delle loro pareti interne;
• Holter ECG. Questo studio consiste nel monitoraggio 24 ore su 24 del lavoro del cuore usando un dispositivo speciale (il paziente indossa un registratore portatile che registra lo stato dell'organo sotto vari carichi);
• Tomografia computerizzata - è fatto per chiarire la diagnosi se il quadro clinico di angina pectoris è simile ai segni di altre patologie;
• Test di corsa - uno studio che consente di studiare la reazione del corpo a vari tipi di attività fisica.

Principi del trattamento conservativo

IHD e angina sono patologie che richiedono un trattamento costante per tutta la vita. L'effetto di tutte le droghe è volto a risolvere tre compiti principali:

• diminuzione dell'intensità, durata e frequenza degli attacchi dolorosi;
• rallentare il processo patologico;
• prevenzione di infarto e attacco cardiaco.

I farmaci vengono assunti esclusivamente sotto la supervisione di un cardiologo. Ci sono diversi gruppi di farmaci per il cuore. Di regola, il medico assegna 1-2 medicinali per ciascun gruppo.

Non puoi smettere di prendere o modificare il regime di trattamento. Per eventuali cambiamenti nello stato o il verificarsi di effetti collaterali dovrebbe consultare uno specialista. Sostituirà i farmaci con analoghi più adatti.

Terapia conservativa

Per ridurre la frequenza degli attacchi nell'angina, sono prescritti farmaci anti-ischemici:

• Bloccanti dei canali del calcio che riducono il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco. Questi sono farmaci come verapamil, diltiazem, Verohalide.
• Beta-bloccanti - riducono il numero di battiti cardiaci, normalizzano la pressione sanguigna. Questi farmaci includono atenololo, metoprololo, nebivololo.
• Nitrati - espandere i vasi sanguigni, riducendo la necessità di ossigeno nel miocardio. La nitroglicerina è ampiamente nota in questo gruppo di farmaci.

Per facilitare il flusso di attacchi e migliorare la qualità della vita del paziente, sono prescritti altri tipi di farmaci:

• Le statine. Questi strumenti riducono il livello di colesterolo dannoso nel sangue, prevenendo così l'intasamento dei vasi sanguigni con masse aterosclerotiche.
• Diluenti del sangue, come trombostop, aspirina. Queste pillole permettono al sangue di muoversi normalmente attraverso i vasi e, mentre prevengono i coaguli di sangue.
• ACE inibitori - prevenire lo spasmo delle arterie coronarie.

Trattamento chirurgico

Spesso, con la cardiopatia ischemica, il trattamento conservativo non è sufficiente. Per migliorare l'apporto di sangue e ossigeno all'organo, vengono effettuate manipolazioni chirurgiche, che sono suddivise in due tipi:

• angioplastica coronarica (procedura delicata con lesioni minime);
• intervento di bypass con arteria coronaria (manipolazione più complessa).

L'angioplastica coronarica è la seguente. Lo specialista inserisce un catetere nell'area della costrizione del vaso cardiaco attraverso l'arteria sulla coscia. Alla fine del tubo è attaccato un palloncino, che viene inviato alla zona di occlusione del lume dell'arteria cardiaca, e quindi riempito con aria.

Si gonfia, distruggendo così le masse aterosclerotiche che interferiscono con una corretta circolazione sanguigna. L'anestesia locale è sufficiente per questa manipolazione.

Per l'innesto di bypass delle arterie coronarie, viene utilizzato uno shunt di patch. Si trova sotto la zona di blocco delle arterie. Se la malattia si è trasformata in una forma grave, puoi usare diversi giullari allo stesso tempo. Tale procedura per garantire il movimento del sangue ad altre valvole del cuore, nonostante gli ostacoli.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento, il paziente deve assumere gli stessi farmaci che sono stati trattati prima dell'operazione. Non è necessario interrompere la terapia conservativa, altrimenti potrebbero verificarsi delle recidive. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per il trattamento della malattia coronarica dà un buon effetto, ma raramente si verifica una cura completa.

Modalità paziente

Le persone con una diagnosi di CHD devono seguire rigorosamente la prescrizione del medico curante, per osservare la corretta modalità di riposo e di lavoro. L'attività fisica per l'angina è necessaria, ma dovrebbe essere moderata. La natura dell'attività fisica dipende dalla gravità della patologia.

Ad esempio, se una persona ha un'angina stabile della classe funzionale I-II, gli è permesso fare lavori domestici leggeri, fare ginnastica. È consentito sollevare piccoli pesi (annaffiare le piante, portare borse con gli acquisti).

Quando l'attività fisica della classe funzionale angina III-IV deve essere ridotta al minimo, poiché il minimo sforzo può causare un attacco doloroso.

Camminate lente, fisioterapia leggera, come un dottore sono permesse. L'esercizio fisico in ogni caso non dovrebbe portare ad affaticamento e disagio nel cuore.

misure precauzionali

I pazienti con malattia coronarica devono dimenticare l'alcol e il fumo. La dieta dovrebbe essere equilibrata, ricca di proteine ​​e vitamine.

Gli alimenti che contengono colesterolo, così come cibi pesanti, grassi e piccanti, dovrebbero essere esclusi. Non mangiare troppo, è necessario mangiare frazionario e spesso.

Oltre al trattamento con farmaci per il cuore, il paziente è obbligato a monitorare la salute generale ea trattare le malattie concomitanti. Se una persona ha il diabete, è necessario regolare la quantità di zucchero nel sangue.

Quando l'ipertensione richiede il controllo della pressione arteriosa. Se un paziente ha obesità, è necessario sbarazzarsi di chili in più.

Lo stress è un pericoloso nemico di un cuore malato. Il lavoro nervoso psico-emotivo è controindicato nei pazienti con IHD. Va ricordato che qualsiasi fattore provocatorio avvicina una persona a un attacco cardiaco e alla morte cardiaca.

Se conducete uno stile di vita corretto e conducete un trattamento adeguato, allora la prognosi per l'angina è piuttosto favorevole. La malattia di solito assume una forma cronica, quindi devi monitorare costantemente la tua salute.

Angina stabile di Ibs

L'angina stabile è una diagnosi che viene aggiunta alla malattia coronarica. Il suo tipo è angina da sforzo, che è spesso causata da uno sforzo fisico ed è caratterizzata da sensazioni dolorose. È al momento dell'attività fisica o di sovraccarico emotivo che i processi sono caratterizzati, caratterizzati da insufficienza cardiaca e ischemia miocardica, che hanno bisogno di una maggiore quantità di ossigeno in questi momenti. La forma stabile di tensione angina è più suscettibile agli uomini.

Cause di angina stabile

Questa patologia si sviluppa per diversi motivi. Il principale fattore eziologico è l'aterosclerosi dell'aorta e i vasi che forniscono il cuore con il sangue. Le placche aterosclerotiche iniziano ad accumularsi sulle pareti interne dei vasi e alla fine portano alla stenosi del lume. Per lo sviluppo dell'angina pectoris è sufficiente una stenosi di oltre il 50% del lume del vaso.

Gli attacchi di angina stabile, oltre al blocco delle arterie coronarie, possono essere causati da un lungo spasmo della coronaria sullo sfondo dell'ipertensione.

La patologia è provocata da tali malattie o condizioni come:

• cardiomiopatia ipertrofica;
• amiloidosi coronarica;
• cardiopatia reumatoide;
• malattia da calcoli biliari (raro).

L'angina stabile è una sindrome clinica caratterizzata dall'insorgenza di dolore toracico parossistico di natura compressiva o opprimente.

I trigger, che provocano un attacco, sono fattori come:

L'angina stabile è più frequentemente disturbata se il paziente soffre di ipertensione arteriosa, obesità e diabete mellito, che nella clinica viene evidenziata come sindrome metabolica.

Classificazione dell'angina stabile

Nella classificazione clinica della patologia, ci sono quattro classi di malattia, a seconda della tolleranza allo sforzo:

1. Per la prima classe funzionale, le manifestazioni iniziali di patologia sono caratteristiche. Carichi sotto forma di camminare a una velocità di 5 chilometri all'ora sono ben tollerati dai pazienti e gli ictus si sviluppano solo con un'attività fisica eccessiva.
2. Per la seconda classe, le condizioni per l'inizio di un attacco si distinguono per il fatto che il dolore anginale si verifica quando agiscono i trigger, così come quando si cammina più di 1 rampa di scale e una distanza di oltre 700 metri.
3. La terza classe funzionale è caratterizzata dal fatto che le convulsioni sono causate da una normale camminata o da una leggera attività fisica.
4. Nel quarto grado, le convulsioni sono provocate dal camminare lento o da qualsiasi attività minima, e anche in uno stato calmo. I pazienti richiedono un ricovero immediato e, se possibile, un intervento chirurgico.

Aterosclerosi dei vasi cardiaci, con conseguente stenosi - la principale causa di angina nel 90-97% dei pazienti

Sintomi di patologia

L'attacco di angina pectoris ha una serie di segni e sintomi caratteristici. Un paziente esperto comprende la natura della patologia e sa come fornire il primo soccorso per un attacco di angina.

La malattia è caratterizzata da:

• dolore nel cuore Dolore che schiaccia il carattere noioso, intenso. Può irradiarsi alla scapola, al braccio sinistro, alla mascella inferiore, talvolta all'epigastrio (parte superiore dell'addome);
• l'attacco di asma può esser espresso leggermente, qualche volta ci sono difficoltà in inspirazione, sentimento di mancanza di aria;
• la paura della morte e la comparsa di sudore freddo appiccicoso non si verifica per tutti;
• Nausea e vomito sono rari, ma possibili sintomi di angina.

Forse un aumento a breve termine della pressione, la tachicardia è una reazione compensatoria del miocardio. L'attacco dura in media da 5 a 15 minuti. Al termine, il paziente si sente bene. Tutti i sintomi vengono rimossi dopo l'assunzione di "nitroglicerina" sotto la lingua. Puoi prendere fino a tre compresse alla volta. Se il farmaco non è efficace, aumenta il rischio di infarto miocardico, è necessario chiamare un'ambulanza.

Un numero di pazienti descrive dolore nell'angina pectoris come mancanza di respiro sullo sfondo di una forte limitazione dell'attività fisica.

Diagnosi di angina stabile

L'angina stabile è caratterizzata da un decorso tipico, quindi nel 70% dei casi il medico può utilizzare la storia medica e l'esame del paziente per effettuare la diagnosi corretta. È importante collegare il dolore con il camminare o altri tipi di attività fisica. Oltre alle informazioni che l'attacco di dolore è stato rimosso "Nitroglicerina".

Sull'ECG, i cambiamenti nei pazienti non sono osservati, specialmente nelle fasi iniziali della patologia. In futuro, con 3 o 4 classi funzionali, si possono osservare cambiamenti nell'onda T e violazioni del ritmo cardiaco.

Per confermare la diagnosi, è possibile eseguire il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Spesso la diagnosi è confermata da un'invocazione artificiale di un attacco di angina, vale a dire con l'aiuto di veloergometry o test di tapis roulant.

Inoltre, fai una serie di test di laboratorio:

• colesterolo totale;
• numero di LDL, VLDL, TAG, HDL;
• livello di glucosio;
• il numero di enzimi specifici LDG1, AST, KFK-MB.

La coronarografia con contrasto vascolare viene utilizzata come metodo di riferimento. Il metodo consente di vedere più accuratamente il tipo di afflusso di sangue del miocardio e determinare il sito di stenosi delle arterie coronarie. A volte vengono rilevate anomalie dello sviluppo coronarico. Dopo questo metodo di esame, viene selezionato un metodo di trattamento adeguato.

Uno dei principali studi strumentali per la stenocardia è un elettrocardiogramma a riposo e durante lo sforzo fisico.

Opzioni terapeutiche e chirurgiche

Il trattamento dell'angina pectoris deve essere effettuato in modo completo utilizzando metodi terapeutici e chirurgici. Il paziente dovrebbe fare uno sforzo nel trattamento della patologia, cioè modificare lo stile di vita.

È necessario aderire al cibo dietetico, eliminare cibi malsani e grassi, abbassare i livelli di colesterolo, abbandonare cattive abitudini. Anche l'allenamento fisico terapeutico sotto forma di carichi misurati è ben accetto.

Tra i farmaci che sono prescritti per la patologia:

• nitrati prolungati per la prevenzione delle convulsioni;
• bloccanti dei canali del calcio che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco;
• beta-bloccanti - riducono la frequenza cardiaca e la richiesta di ossigeno miocardico.

I preparati sono prescritti esclusivamente da un cardiologo, tenendo conto di possibili controindicazioni. Se hai bisogno di fermare rapidamente un attacco, prendi "nitroglicerina" sotto la lingua o sotto forma di spray. Se il tachifilassi si è sviluppato in nitroglicerina e le pillole non hanno il precedente effetto, prendi Molsidomin. Per la profilassi a lungo termine degli attacchi, è possibile utilizzare le patch con l'aggiunta di nitroglicerina. Inoltre, statine e altri farmaci ipolipemizzanti, così come agenti antipiastrinici ("Aspirina", "Clopidogrel") sono prescritti per il trattamento.

L'obiettivo del trattamento di un paziente con angina stabile è ridurre la frequenza, la gravità dell'attacco, minimizzare la probabilità di complicanze.

Se l'intervento chirurgico diventa il metodo per scegliere uno specialista, allora le possibili opzioni per l'angina stabile sono le seguenti:

• angioplastica a palloncino - un'espansione temporanea della coronaria con palloncino endovascolare;
• stenting: stadiazione della struttura metallica nel lume coronarico;
• manovra - sostituendo l'area colpita dell'arteria con un'altra nave dal corpo del paziente, creando anastomosi circonferenziali distali al sito di stenosi.

Indicatori prognostici di prevenzione di angina e patologia

L'angina da sforzo stabile può disturbare il paziente per 7-10 anni senza evidenza di progressione della patologia. La malattia può essere mantenuta allo stesso livello, assumendo costantemente farmaci e conducendo uno stile di vita sano, compreso uno sforzo moderato. Affinché il decorso della malattia non sia aggravato, si raccomanda di prevenire le convulsioni o di fermarle il prima possibile.

La terapia di una condizione patologica consente ai pazienti di sopravvivere nel 98% dei casi. La mortalità non è osservata dall'angina stessa, ma dalle complicazioni con il sistema cardiovascolare, lo sviluppo dell'infarto miocardico.

Al fine di prevenire attacchi di angina o lo sviluppo della malattia stessa, è necessario chiarire la storia familiare. Se esiste una predisposizione alla patologia, si consiglia di modificare lo stile di vita fino a 40 anni, cioè smettere di fumare e bere alcolici. L'esercizio dovrebbe essere dosato e la dieta per l'angina - bilanciata, con una quantità minima di grasso animale e sale. È importante monitorare la pressione sanguigna. La consultazione del cardiologo è obbligatoria e con questa patologia si verifica ogni due mesi.

Comunicazione IHD e angina stabile

La cardiopatia coronarica è il nome di un gruppo di malattie cardiache associate a insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

L'angina pectoris (stabile e instabile) è una forma di manifestazione di IHD. L'angina pectoris dimostra chiaramente che l'apporto di sangue ha raggiunto un punto critico.

L'angina pectoris, come una malattia indipendente, non può diventare una probabile causa di morte. Ma è un fattore pericoloso che può innescare una condizione fatale.

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Pertanto, la malattia coronarica e l'angina stabile sono malattie il cui trattamento deve essere prestato la massima attenzione, sia ai pazienti che ai medici che li osservano.

Descrizione della patologia

Normalmente, il funzionamento del muscolo cardiaco mantiene un equilibrio dinamico tra il bisogno miocardico di ossigeno e il volume della sua somministrazione. Questo bisogno è soddisfatto dal rifornimento di sangue coronarico. Lo squilibrio nella domanda esistente e la reale disponibilità di ossigeno genera una condizione patologica.

Ischemia (mancanza di ossigeno a causa di insufficiente flusso di sangue) è la causa principale di CHD e angina pectoris. Secondo le statistiche mediche, nel 90% dei casi questa è una mancanza di afflusso di sangue associata a lesioni aterosclerotiche delle navi coronarie. In altre parole - il verificarsi di un blocco parziale (con vari gradi di pervietà) dei vasi sanguigni da depositi aterosclerotici.

Embolia (blocco) dei vasi sanguigni può verificarsi anche con aumento della formazione di trombi. Di norma, manifestazioni sintomatiche di ischemia si verificano nella fase in cui il lume dei vasi è chiuso di oltre il 70%. Prima di questo, la malattia può essere rilevata solo attraverso studi speciali.

Il deterioramento della funzionalità dei vasi avviene non solo a causa del restringimento meccanico del lume delle arterie sopra descritto, ma anche a causa della perdita delle loro capacità adattive. Ciò si riflette nell'incapacità delle navi di espandersi con una diminuzione della pressione sanguigna o dell'ipossiemia (mancanza di contenuto di ossigeno nel sangue).

L'ischemia può anche verificarsi durante lo spasmo coronarico.

motivi

Le cause e i fattori per l'insorgenza di malattia coronarica, in generale, e angina stabile, in particolare, sono suddivisi in 3 gruppi:

È stabilito che l'angina appare sotto esposizione prolungata a un complesso di fattori.

1 gruppo di fattori

• L'incidenza di angina negli uomini di 50-55 anni è 10 volte superiore rispetto all'incidenza dei casi nelle donne.
• Ciò è dovuto all'effetto protettivo degli ormoni femminili - estrogeni.
• Successivamente, con una diminuzione del livello di questo ormone nel corpo di una donna a causa dell'inizio della menopausa, all'età di circa 65-70 anni, il numero di casi non dipende dal sesso.

• Nelle donne, il rischio di angina aumenta dall'1% a 50 anni al 15% a 70 anni.
• Per gli uomini, le statistiche sembrano un po 'diverse: dal 5% all'età del 50 al 20% a 70 anni.

In che modo una diagnosi di malattia coronarica e quali criteri vengono guidati dagli esperti, continua a leggere.

2 gruppi di fattori

• Questa è una malattia in cui la pressione sanguigna è costantemente elevata (vale a dire, aumentata con ogni misurazione per 4 settimane).
• Le tariffe più alte includono valori superiori a 140/90.
• Inoltre, entrambi gli indicatori e uno di essi possono essere alti.
• Il rischio di angina pectoris nell'ipertensione aumenta di 3-4 volte.

• Questa malattia è una conseguenza dell'insufficiente produzione di insulina da parte dell'organismo o l'effetto compromesso dell'insulina sul corpo.
• Nelle donne, il diabete mellito aumenta il rischio di angina e infarto da 2 a 10 volte, per gli uomini di 2 volte.

• È noto che una persona ottiene l'80% di colesterolo dal cibo e il 20% è prodotto dall'organismo stesso.
• L'aumento dei livelli di colesterolo provoca l'aterosclerosi.
• E il risultato dell'aterosclerosi è la formazione di formazioni aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni, che impediscono il flusso sanguigno e causano l'ischemia del muscolo cardiaco.

3 gruppi di fattori

• La nicotina, indipendentemente dalla forma (sigarette, pipa, sigarette, fumo passivo) influisce negativamente sullo stato di salute.
• Contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi (che porta alla formazione di placche aterosclerotiche), aumenta la tendenza alla formazione di trombi (i trombi ostruiscono il lume dei vasi sanguigni), aumenta il tono delle pareti vascolari.

• Questo fattore di per sé non è un provocatore per lo sviluppo della coronaropatia e dell'angina.
• L'obesità porta allo sviluppo di ipertensione, diabete.
• E già queste malattie sono le cause dell'ischemia.

• La presenza nella dieta umana quotidiana di una grande quantità di grassi animali porta all'interruzione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.
• E questo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi - il meccanismo di innesco della malattia coronarica.

• Porta a danneggiare le pareti vascolari e il metabolismo dei lipidi nel corpo.
• Abuso - è l'eccesso di norme sicure delle bevande alcoliche.
• Quantità sicura: vino secco - per gli uomini 500 ml al giorno, per le donne 280 ml; birra - 1 l per gli uomini e 680 ml per le donne; Vodka - 120 ml per gli uomini e 70 ml per le donne.

• Prima di tutto, queste sono sostanze narcotiche.
• Loro, nel senso letterale della parola, "decompongono" vivi tutti gli organi umani.
• Quindi, dopo aver assunto la cocaina per un'ora, il rischio di infarto miocardico aumenta di 20 volte.
• L'opinione degli scienziati sull'uso del caffè nel contesto dei suoi effetti sulla salute del cuore, negli ultimi anni, si è divisa diametralmente. Alcuni sostengono che il caffè sia un farmaco che "stimola" il lavoro del muscolo cardiaco, altri non trovano una connessione tra l'uso di bevande tonificanti e lo sviluppo dell'ischemia cardiaca.
• Secondo le ultime ricerche degli scienziati, il caffè decaffeinato non è una bevanda "salutare", ancor più - più dannosa che naturale: provoca una violazione del metabolismo lipidico nel corpo, aumenta la percentuale di colesterolo "cattivo" nel sangue.

• Negli anni '70 del secolo scorso, gli scienziati hanno condotto studi che hanno rivelato un pattern tra lo psicotipo umano e la probabilità di malattia coronarica, angina pectoris e l'insorgenza di infarto miocardico.
• È stato dimostrato che le persone con il tipo "A" sono maggiormente a rischio.

Queste sono persone che hanno le seguenti proprietà comportamentali:

• bisogno di approvazione da parte di altre persone
• emotività
• aggressività,
• ambizione,
• desiderio di leadership
• un maggiore senso di responsabilità
• incapacità di "scaricare" l'onere dei problemi
• desiderio di essere in tempo
• la convinzione che ogni cosa nella vita deve essere "presa in combattimento".

Tipi di cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco

CHD oggi è classificato nei seguenti tipi:

• morte improvvisa da ischemia cardiaca;
• angina pectoris (angina pectoris: stabile e instabile, angina pectoris di riposo - provocata da spasmo delle arterie coronarie - ha il nome "vasospastic")
• infarto del miocardio - necrosi di parte del muscolo cardiaco dovuta alla mancanza di apporto di ossigeno;
• cardiosclerosi aterosclerotica - proliferazione patologica del tessuto connettivo sullo sfondo dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci;
• ischemia silenziosa del cuore - mancanza di afflusso di sangue in assenza di manifestazioni esterne; rilevato solo da visita medica (ECG, ecc.).

Angina Stress

L'angina pectoris è stabile e instabile. C'è una differenza significativa tra infarto miocardico e angina pectoris. In caso di infarto, la necrosi di una parte del muscolo cardiaco si verifica a causa dell'interruzione della fornitura di ossigeno al miocardio. Nell'angina, le stesse cause non provocano necrosi tessutale.

L'intermedio tra angina stabile e infarto è l'angina instabile. Conoscere la diagnosi esatta consente al medico di prescrivere un trattamento adeguato.

Se è impossibile determinare la diagnosi esatta quando si forniscono cure mediche di emergenza, viene fatta una diagnosi generale di sindrome coronarica acuta. Effettuare le attività e le manipolazioni necessarie per chiarire la diagnosi. Aiuta a salvare la vita dei pazienti.

IHD e angina da sforzo stabile sono malattie caratterizzate da un decorso costante e cronico dell'ischemia del muscolo cardiaco.

Sintomi di angina stabile - attacchi dolorosi sotto forma di dolore pressante durante l'esercizio. Questa malattia, a seconda della sensibilità allo stress fisico, è divisa in diverse classi.

L'angina instabile è un processo acuto di ischemia miocardica, ma la sua gravità e durata non sono sufficienti per l'insorgenza di un attacco di cuore. Con la progressione dei sintomi di angina stabile per 4 settimane, viene diagnosticata l'angina instabile.

Inoltre, questa diagnosi è fatta in caso di un attacco di angina per la prima volta. Quindi, dopo 2 mesi, a seconda della progressione della malattia, viene stabilita una diagnosi aggiornata: la sua transizione verso una forma stabile o instabile.

L'angina instabile è classificata in 3 classi a seconda della gravità della malattia:

Cause, diagnosi e trattamento dell'angina stabile

L'angina pectoris stabile è una sindrome clinica caratteristica, la cui specificità si manifesta con l'insorgenza della sensazione parossistica dolorosa nella regione retrosternale, che si trasforma in dolore di natura costrittiva, dolorosa o opprimente, a causa di un certo livello di stress. I sintomi principali di questa patologia di natura stabile sono la sensazione di pesantezza, pressione e dolore dietro lo sterno durante lo stress fisico o emotivo, il dolore al cuore, che si placano quando viene rimosso il carico, o dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Secondo la classificazione, questo tipo di patologia è riconosciuta come la manifestazione clinica più comune della malattia coronarica con una tendenza costante a verificarsi, senza deterioramento entro 2-4 settimane. In cardiologia, la malattia è attribuita a un tipo di angina da sforzo, che si manifesta come un sintomo caratteristico - dolore sordo, che alla fine aumenta con l'aumentare del carico e scompare quando viene rimosso. Questo è un tipo di malattia in cui è necessario effettuare un esame della disabilità del paziente.

Questa condizione è causata dal fatto che durante lo stress di origine fisica o emotiva, le arterie non sono in grado di fornire un elevato fabbisogno muscolare per il consumo di ossigeno. Questo processo provoca una patologia ischemica transitoria acuta del miocardio, così come la formazione della fase iniziale dell'attacco.

Le statistiche mediche hanno rivelato età e modelli di sesso - questa malattia colpisce circa il 70% degli uomini nella fascia di età da 50 a 60 anni, negli uomini di età inferiore ai 50 anni, la percentuale di pazienti è molto più alta. Le donne tendono a soffrire di questa malattia meno frequentemente e tra i 65 ei 75 anni.

Cause di patologia

I cardiologi ritengono che le principali cause della patologia siano diagnosticate con malattia coronarica e aterosclerosi dei vasi cardiaci, che provoca nel tempo una stenosi (nel 90-97% dei casi). L'attacco è possibile nella condizione di restringimento dei lumi nelle arterie coronarie nell'intervallo dal 50% al 75%.

Una forte diminuzione dell'afflusso di sangue ai muscoli del cuore può causare uno spasmo che dura a lungo - nella regione dei piccoli vasi coronarici del cuore (vasi coronarici). Ciò è causato da ipersensibilità locale delle cellule muscolari delle pareti dei vasi a vari impulsi stimolanti, nonché cambiamenti nel livello del tono ANS. Nei pazienti anziani, un attacco di natura anginosa può non solo provocare una esacerbazione di IHD, ma anche essere un accompagnamento riflesso di attacchi di malattie sistemiche come la pancreatite, la malattia del calcoli biliari, l'ernia dell'esofago e una neoplasia della parte cardiaca dello stomaco.

Di norma, l'angina da sforzo stabile si sviluppa in alcune malattie e patologie sistemiche:

• danno al tessuto connettivo di origine reumatoide,
• distrofia delle arterie associata ad amiloidosi,
• cardiopatia ischemica,
• insufficienza cardiaca dovuta a stenosi aortica o cardiomiopatia.

Secondo le statistiche, alcune malattie e condizioni sono anche fattori di rischio che innescano lo sviluppo della malattia:

• malattia coronarica;
• aumento della pressione;
• l'obesità;
• ipercolesterolemia;
• diabete;
• ereditarietà,
• abuso di alcool e fumo;
• sindrome astenica e ipodynamia;
• le donne sono caratterizzate da - menopausa precoce, uso a lungo termine di COC.

Quando si diagnostica questa malattia, è necessario tenere in considerazione - più pronunciata è la condizione patologica delle arterie coronarie, più velocemente può svilupparsi l'attacco, a causa di fattori provocatori.

Classificazione della malattia

I carichi trasportati dai pazienti, la reazione a loro, la velocità con cui si manifesta un attacco, il quadro clinico durante il suo decorso, determinano la classificazione della patologia.

La classe I include una malattia lieve, che è accompagnata da manifestazioni iniziali. Il verificarsi di convulsioni è raro, e solo con carichi pronunciati, stress severo. I sintomi scompaiono immediatamente dopo la rimozione dei carichi. L'esame di disabilità in questi casi non è prescritto.

La patologia di grado II è caratterizzata dalla comparsa di dolore parossistico durante la camminata veloce su lunghe distanze, durante la risalita (in salita, sul pavimento). I sintomi possono essere attivati ​​congelando, dopo aver mangiato, con poco stress. Ma il dolore al cuore può essere fermato rimuovendo il carico. Limitare le deambulazioni - non superare i 4 km / h.

I sintomi di grado III di ICD sono caratterizzati da sintomi più gravi - una diminuzione chiara e pronunciata della mobilità fisica, dolore al torace anche con camminare lento per brevi distanze, mancanza di respiro durante il sollevamento di 1-2 voli. In questo caso, l'attacco può essere interrotto assumendo nitroglicerina.

La classe IV forma un gruppo di pazienti più gravi. Non sono in grado di muoversi fisicamente, poiché l'attacco inizia istantaneamente a qualsiasi carico. I sintomi compaiono durante qualsiasi movimento, e spesso a riposo, e l'esame rivela non solo la disabilità del paziente, ma a volte la disabilità.

Sintomi di una condizione patologica

Questa malattia è generalmente accompagnata da una serie di sintomi parossistici che si verificano durante lo stress fisico ed emotivo. Il grado della loro manifestazione dipende dal quadro clinico del decorso della malattia, dalla sua durata e dallo sfondo su cui si sviluppa.

I pazienti con patologia diagnosticata lamentano manifestazioni che sono spesso simili a segni di malattia coronarica - pesantezza nella regione del cuore, dolore al petto evidente e severo - incurvamento, pressatura o bruciore. Il dolore al cuore può essere dato alla spalla della mano sinistra, tra le scapole, nel tratto digestivo e, talvolta, nelle aree cervicali posteriori.

Un attacco doloroso è accompagnato da manifestazioni caratteristiche:

• paura di morire
• affaticamento,
• sudorazione eccessiva
• nausea, a volte con vomito,
• picchi di pressione
• manifestazioni di tachicardia - aumento della frequenza cardiaca.

La gravità dell'attacco aumenta gradualmente, può durare da 1 minuto a 15 minuti, il dolore al cuore scompare all'istante dopo aver ridotto il carico o dopo aver assunto la compressa di nitroglicerina (di solito entro cinque minuti). In una situazione in cui l'attacco dura più di 15-20 minuti, si può presumere che abbia causato un infarto miocardico (classificazione internazionale delle malattie).

I pazienti in giovane età spesso notano un fenomeno, chiamato provvisoriamente "vai dolore", che è caratterizzato da una diminuzione o scomparsa del dolore quando il carico aumenta, il che è spiegato dalla labilità del tono vascolare.

diagnostica

Con le tipiche manifestazioni della malattia, la diagnosi secondo l'ICD è facilmente stabilita nel 75-80% dei casi in base alle informazioni storiche, i risultati del cardiogramma, dopo i quali i medici hanno l'opportunità di prescrivere il trattamento corretto per l'angina stabile. Il criterio della malattia è considerato una connessione diretta con gli attacchi e le situazioni stressanti, e la loro diminuzione in uno stato calmo, o dopo una compressa di nitroglicerina. In casi impliciti, se è impossibile stabilire immediatamente la diagnosi, viene nominato un esame.

Caratteristica della malattia è l'assenza di cambiamenti nell'elettrocardiogramma del cuore in uno stato di calma in molti pazienti. Allo stesso tempo, su un cardiogramma fatto al momento di un attacco, un segno, come con IHD, è considerato come un abbassamento del segmento ST, un'inversione dell'onda T e un ritmo rapido pronunciato.

Se è impossibile stabilire immediatamente una diagnosi, o informazioni insufficienti sulla storia dell'angina stabile, è necessario condurre un monitoraggio giornaliero dell'ECG, che consente di registrare l'alternanza di dolore / assenza e stabilire il tempo e la durata dei cambiamenti ischemici.

Al fine di chiarire il quadro clinico, conducono la veloergometria, utilizzano i risultati del test del tapis roulant. Questi studi aiutano a fornire una valutazione completa del grado di carico che il paziente è in grado di trasferire prima dell'inizio dell'attacco. Durante questi studi, i risultati della frequenza CC e dell'ECG vengono costantemente monitorati, la pressione arteriosa viene monitorata.

Un test di carico positivo durante l'ergometria della bicicletta viene considerato quando si fissa lo spostamento del segmento ST di più di un mm, con una durata superiore a 0,08 secondi o l'inizio di un attacco. Se l'ergometria della bicicletta non viene eseguita o il test del tapis roulant non è possibile, i medici prescrivono un ECS transesofageo (CPP), un metodo di terapia non invasiva, al fine di aumentare artificialmente il ritmo delle contrazioni cardiache e provocare un attacco di natura anginosa.

L'uso di stress echoCG consente di ottenere maggiori informazioni e identificare i disturbi ischemici, determinare la localizzazione delle aree con acinesia ventricolare, nonché identificare ipo e discinesia, che non sono stati osservati in uno stato calmo.

I metodi di diagnosi di laboratorio per questa malattia, in contrasto con l'identificazione dei sintomi della malattia coronarica, sono ausiliari. Sono considerati efficaci ed efficaci per determinare malattie e patologie concomitanti funzionali, tali metodi permettono di stabilire fattori di rischio e aiutano ad escludere altre ragioni per la comparsa del dolore.

Per una determinazione completa e dettagliata dello stato del sistema vascolare coronarico, è consigliabile utilizzare la coronarografia TC, poiché tale studio consente ai medici di identificare l'aterosclerosi coronarica, per valutare il grado di stenosi, che in ultima analisi consente di scegliere il regime terapeutico di patologia ottimale.

Trattamento della malattia

L'obiettivo principale delle misure terapeutiche è ridurre la frequenza degli attacchi, ridurre la loro intensità fino alla scomparsa dei sintomi principali e, soprattutto, rimuovere le conseguenze, per prevenire il verificarsi di complicazioni - varie patologie del cuore e una morte improvvisa. La terapia farmacologica è la nomina di corsi per l'assunzione di farmaci dei principali gruppi - nitrati, beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio, che possono ridurre le richieste di miocardio per il consumo di ossigeno.

La nitroglicerina ha invariabilmente un effetto positivo in un certo stadio della malattia ed è consigliabile assumerla per alleviare le convulsioni, come nel caso della sindrome di IHD, in patologie di grado 1-3 secondo la classificazione. I medici hanno prescritto nitrati con azione prolungata a scopo profilattico, per aumentare i periodi tra gli attacchi. La loro ricezione è raccomandata nei casi in cui gli attacchi vengono ripetuti non più di una volta ogni 5-7 giorni e sono accompagnati da un dolore bruciante nel cuore. Un buon effetto è dato dai preparati di una serie ipolipemizzante e di agenti antipiastrinici.

Il trattamento chirurgico dell'angina pectoris stabile (secondo l'ICD) consiste nella rivascolarizzazione del miocardio, che è solitamente indicata come un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, ma oggi ci sono già casi noti di esecuzione di questa procedura mediante stenting.

Prognosi e prevenzione

Una malattia di questa natura è pericolosa in quanto può "sonnecchiare" a lungo, e non mostrare segni, soprattutto una tendenza al progresso, inoltre, anche un serio esame medico non può stabilire l'insorgenza della malattia. Con adeguati metodi di trattamento e monitoraggio costante del paziente da parte di un cardiologo, la prognosi è abbastanza favorevole.

Le statistiche mediche confermano l'auspiciosità del quadro clinico e, nel 97% dei casi, un ritorno alla vita normale (soggetto alle raccomandazioni dei medici, all'assenza di stress eccessivo, stress e stile di vita adeguato).

Per ridurre il numero di fattori di rischio per le crisi ricorrenti e la transizione della patologia all'infarto miocardico, i medici raccomandano una dieta speciale con una limitazione al consumo di cibi grassi, zucchero e sottaceti negli alimenti. Importante per tali pazienti è il monitoraggio costante della pressione del sangue (se necessario, stabilizzazione della pressione) e la correzione di possibili disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Cos'è l'angina stabile e come viene trattata?

L'angina stabile è una forma comune di malattia coronarica. Questa sindrome si manifesta con la comparsa di forti dolori al petto che si verificano durante lo stress fisico o mentale e scompaiono dopo che si è fermata. Il più spesso, questa patologia è osservata in uomini all'età di 50 anni, in donne dopo di 65 anni.

Descrizione generale della sindrome

L'angina stabile (chiamata anche angina da sforzo) è una condizione che si verifica in condizioni di insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e nella maggior parte dei casi è un segno di malattia coronarica. Questa patologia viene diagnosticata se il lume dei vasi si restringe di oltre la metà. Di solito questo è causato dalla formazione di placche al loro interno che ostruiscono il lume parzialmente o completamente.

In determinate condizioni, i gusci di placca potrebbero lacerarsi, causando la formazione di coaguli di sangue. In tali condizioni, il passaggio del sangue attraverso i vasi diventa ancora più difficile. La conseguenza di questo fenomeno può essere la carenza di ossigeno delle cellule del muscolo cardiaco, che provoca la morte dei tessuti.

La patologia è espressa in attacchi di dolore costrittivo o opprimente al petto, che possono diffondersi alla schiena, al collo, agli arti superiori e alla mascella inferiore.

I sintomi caratteristici dell'angina stabile si verificano solo in determinate condizioni, che sono lo stress fisico e mentale. Quando queste condizioni scompaiono, il dolore scompare, le condizioni del paziente si stabilizzano.

classificazione

In medicina, ci sono diverse classi funzionali di angina. I criteri di classificazione sono le caratteristiche del corso del processo patologico, la quantità di stress che causa il dolore al petto e la prognosi della malattia.

Ci sono le seguenti classi di angina stabile:

1. Il primo Caratterizzato dalla facilità del quadro clinico. Gli attacchi si osservano solo durante lo sforzo fisico, e il solito movimento (salire le scale, camminare) non diventa una causa di difficoltà. Il dolore scompare immediatamente, non appena l'attività fisica si interrompe. Nel corso della ricerca, viene diagnosticato un restringimento di una delle arterie coronarie del 50%.
2. Il secondo In questo caso, anche un leggero aumento del carico può causare dolore. I sintomi caratteristici si verificano se il paziente ha camminato per più di 0,5 km e anche quando sale le scale sopra il primo piano. Anche se l'esercizio è stato interrotto, il dolore non scompare immediatamente. Gli attacchi si verificano dopo lo stress, il cibo in eccesso. In tali condizioni, una o due arterie coronarie sono patologicamente alterate. Il grado di danno - 70% o più.
3. Terzo. Il paziente ha difficoltà nell'eseguire compiti quotidiani. Quindi, gli attacchi di dolore provocano il camminare, se la distanza è superiore a 0,5 km, salendo gradini. La massima velocità di movimento che non causa dolore è 3 km / h. In questo caso, due o tre arterie coronarie sono interessate da più del 70%.
4. Quarto. Questa classe funzionale è caratterizzata dalla manifestazione più grave dei sintomi. I dolori appaiono anche camminando lentamente, quando il corpo viene spostato in una posizione verticale, quando il corpo è inclinato. Lo stato di salute può anche peggiorare anche a riposo. Tutte e quattro le vene coronarie sono interessate.

Il grado di sviluppo della patologia è determinato dal medico durante le attività diagnostiche.

Cause dello sviluppo

L'angina è causata da fattori quali:

• aterosclerosi, in cui si forma la placca sulle pareti dei vasi sanguigni, riducendo l'elasticità dei vasi sanguigni e interrompendo il flusso sanguigno;
• cardiopatia ischemica e altre patologie di questo muscolo;
• abuso di alcol;
• la comparsa di coaguli di sangue nelle arterie;
• mancanza di ossigeno al miocardio;
• pancreatite;
• metabolismo delle proteine ​​nel corpo;
• diabete mellito.

Il gruppo di rischio comprende persone che:

• sono sovrappeso;
• sono anziani;
• assumere contraccettivi ormonali per lungo tempo;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• è entrato nel periodo della menopausa;
• avere una storia di infarto miocardico;
• avere coaguli di sangue nelle arterie coronarie.

Sintomi di angina stabile

I sintomi più comuni sono:

• un attacco di dolore con stress emotivo o fisico, che ha una natura schiacciante ed è localizzato nel petto, mentre il disagio cresce gradualmente;
• grave mancanza di respiro a causa della sensazione di mancanza di respiro;
• aumento della sudorazione;
• sentirsi deboli;
• periodi di nausea e vomito;
• ansia, paura;
• aumento della frequenza cardiaca

Gli attacchi di angina stabile hanno sempre lo stesso carattere, i sintomi non cambiano. In media, durano circa 15 minuti, ma se il dolore non scompare per più di 20 minuti e non è possibile liberarsene anche dopo aver assunto la nitroglicerina, è necessario chiamare il team dell'ambulanza.

diagnostica

Per identificare l'angina da sforzo del paziente, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

• analisi del sangue generali e biochimiche, nonché test di determinazione del livello ormonale;
• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• angiografia coronarica;
• test motori per valutare il livello di stress che il paziente è in grado di sopportare.

I risultati ottenuti consentono agli specialisti di determinare il grado di sviluppo della patologia e di prescrivere un corso di trattamento.

Trattamento dell'angina stabile

Il trattamento è complesso.

Terapia conservativa

Fornisce l'uso dei seguenti farmaci:

• beta-bloccanti che riducono la richiesta di ossigeno tissutale normalizzando il carico sul muscolo cardiaco ("Propranololo", "Atenololo");
• agenti antipiastrinici che stabilizzano il flusso sanguigno ("Aspirina", "Ass trombotico", "Clopidogrel");
• farmaci antiaritmici per normalizzare la frequenza cardiaca e migliorare la funzione respiratoria (Novokainamid, Aymalin);
• ACE inibitori che abbassano la pressione sanguigna e riducono il rischio di infarto (Prestarium, Perindopril);
• farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue e prevenire il blocco dei vasi (Atorvastatina, Lovastatina);
• nitrati a breve durata d'azione e a lunga durata d'azione, utilizzati per alleviare un attacco e ridurre il carico sul cuore (Nitromint, Isosorbide);
• sedativi per stabilizzare le condizioni del paziente, calmare il sistema nervoso ("Tenoten", "Persen").

Intervento operativo

L'intervento chirurgico con angina stabile è richiesto nei casi più difficili (mancanza di efficacia nell'assunzione di farmaci, un alto grado di sviluppo della malattia nei pazienti giovani, restringimento delle navi di oltre il 75%). In questo caso, vengono mostrate le seguenti manipolazioni:

• Stenting. L'essenza del metodo è stabilire all'interno dell'arteria della struttura, che espande la nave.
• Angioplastica. In questo caso, un catetere viene condotto attraverso la vena femorale con un palloncino, che espande il vaso e distrugge la placca che lo ostruisce. Dopo l'angioplastica con palloncino, viene eseguito uno stent per prevenire il restringimento.
• intervento chirurgico di bypass. Questa operazione consente di ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie del muscolo cardiaco aggirando il sito di un restringimento del vaso coronarico, per il quale si utilizzano protesi vascolari - shunt.

Correzione dello stile di vita

Il trattamento prevede di apportare modifiche allo stile di vita del paziente. È necessario:

• Perdere peso Per questo è necessario seguire una dieta. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti i grassi grassi, fritti, salati, dolci e grassi animali. La base del menu dovrebbe essere cereali, latticini, verdure e frutta, carni magre, pane di segale e crusca.
• Rispettare chiaramente il dosaggio dei farmaci prescritti dal medico.
• Smetti di fumare e beve alcolici.
• Limita lo sforzo fisico. L'opportunità di praticare determinati sport deve essere discussa con il medico.
• Prendere vitamine Per rafforzare le pareti interne delle vene, è necessario assumere le vitamine E, C, B3, R.

In alcuni casi, con il permesso di un medico, è possibile applicare metodi tradizionali di trattamento. Con l'angina stabile, i seguenti agenti sono efficaci:

• Buccia di limone lavata Dovrebbe essere mangiato prima dei pasti.
• Infuso di menta, valeriana, fianchi. È necessario prendere 4 cucchiai di menta tritata, un cucchiaio di valeriana, due cucchiaini di rosa canina e versare il tutto con un litro d'acqua bollente. Lasciare riposare per 2 ore. L'infusione risultante da bere durante il giorno.
• Strofinare l'olio di abete. Per fermare un attacco, si consiglia di strofinare 5-6 gocce di olio nella zona del cuore.

Il trattamento per l'angina stabile deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. I tentativi di auto-trattare la patologia possono portare allo sviluppo di infarto.

Prognosi e possibili complicanze

Le complicanze comuni che si verificano con l'angina stabile sono la sua transizione allo stadio cronico o la forma di una rotta instabile. Inoltre, il risultato di una visita prematura a un medico e l'assenza di trattamento può essere un infarto del miocardio, che spesso comporta un esito letale.

Il pericolo di questa patologia sta nel fatto che per lungo tempo può essere nascosto, senza marcate deviazioni, quindi, questo problema è rivolto a un'istituzione medica già quando la malattia entra nella fase avanzata di sviluppo.

La probabilità di complicanze si riduce quando si assumono farmaci che rallentano lo sviluppo di ischemia e aterosclerosi.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del processo patologico, se si aderiscono alle seguenti raccomandazioni:

• ridurre il consumo di sale, grassi animali, cibi piccanti;
• Sottoporsi ad esami preventivi con un cardiologo (una volta ogni 6 mesi);
• per quanto possibile, impegnarsi in attività fisica, in particolare l'esercizio cardiaco, che rafforza il muscolo cardiaco (per ulteriori informazioni sulla ginnastica correttiva per l'angina, leggi qui);
• smettere di fumare, bevande alcoliche;
• controllare il livello di pressione e gli indicatori del colesterolo nel sangue;
• evitare lo stress;
• prevenire l'esaurimento del corpo;
• normalizzare la modalità di lavoro e di riposo, per allocare almeno 8 ore al giorno per dormire;
• trattamento tempestivo delle malattie, specialmente se si presentano in forma cronica;
• includere nella dieta alimenti contenenti vitamine e minerali, assumere complessi vitaminici;
• controllare il peso, prevenire l'obesità.

Per ulteriori informazioni sulla malattia, le sue cause, i sintomi, la diagnosi e la terapia, vedi anche questa presentazione video:

L'angina pectoris stabile si manifesta nel dolore che si verifica con un certo livello di sforzo mentale o fisico. La mancanza di trattamento può portare ad un attacco di cuore. Con un corso tempestivo di terapia, la prognosi è caratterizzata da un esito favorevole nel 98% dei casi.