Aneurisma del setto atriale (MPP): cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma del setto atriale (abbreviato come WFP), i suoi tipi. Cause della patologia, quali possono essere i sintomi. Quando il trattamento è necessario, e quando no.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Quando si verifica un aneurisma del setto atriale, si verifica la sua curvatura sul lato sinistro o destro.

L'aneurisma è considerato la protrusione del setto interatriale di 10 mm o più di dimensione. La sua curvatura minore può essere riconosciuta come una variante della norma, se non è accompagnata da ulteriori patologie.

L'aneurisma in sé non è una patologia pericolosa, e il suo trattamento speciale di solito non è richiesto, specialmente se il paziente non è disturbato da alcun sintomo.

Tuttavia, in ogni caso, se si dispone di una tale deviazione, osservare con un cardiologo e sottoporsi a un esame preventivo una volta all'anno.

Tipi, cause, meccanismo di sviluppo dell'aneurisma MPP

A seconda della sua forma, ci sono:

• sporgente nell'atrio sinistro;
• sporgente nell'atrio destro;
• Aneurisma a forma di S.

Questa classificazione non ha un grande significato clinico. L'unica cosa che si può notare è che la curvatura a forma di S è più pericolosa di quella sinistra o destra.

Un'anomalia può anche essere congenita o acquisita.

Forma congenita di aneurisma

L'aneurisma congenito di MPP viene diagnosticato durante l'esame di routine del bambino.

Sembra a causa di una predisposizione genetica (se qualcuno ha avuto questo problema in famiglia, può essere trasmesso a un bambino) oa causa di violazioni dello sviluppo embrionale. Il sistema cardiovascolare del feto può soffrire delle abitudini nocive della madre, gravi stress durante la gravidanza e trasferito durante il periodo di trasporto di malattie infettive.

L'aneurisma congenito si sviluppa secondo il seguente principio. Nel setto interatriale dell'embrione c'è un piccolo foro - una finestra ovale. Normalmente, è completamente ricoperto dai bambini subito dopo la nascita. Nel caso patologico, potrebbe non chiudersi affatto (quindi al paziente verrà diagnosticata una finestra ovale aperta) o chiuso con uno strato molto sottile di tessuto (quindi questa parte sottile del setto si allunga e si piega su un lato formando un aneurisma).

Modulo acquistato

Rilevazione acquisita negli adulti, per lo più di età superiore ai 50 anni. Può verificarsi a causa di un infarto miocardico o di un cambiamento correlato all'età causato dall'invecchiamento del corpo.

Possibili sintomi dell'aneurisma del WFP?

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma del setto atriale di per sé non causa alcun sintomo spiacevole negli adulti o nei bambini. Pertanto, per diagnosticare, sulla base dei reclami del paziente, è impossibile. Per identificare questa anomalia, è necessario sottoporsi periodicamente a un esame obiettivo preventivo. Tuttavia, durante questo periodo, ai medici non viene sempre prescritta un'ecografia del cuore, quindi il paziente potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia cardiaca da molto tempo.

Nei neonati, a volte la patologia può manifestarsi con un lento aumento di peso. In questo caso, i medici prescrivono un esame completo, durante il quale non viene esaminato solo il cuore.

Negli adolescenti che hanno un aneurisma del WFP, la resistenza può essere ridotta, non possono tollerare intensi sforzi fisici (come la rinuncia agli standard nell'educazione fisica o visitare la sezione sportiva). Ciò è dovuto al fatto che nell'adolescenza a causa della crescita intensa e della pubertà, il sistema cardiovascolare riceve già un grande carico. I sintomi spiacevoli di solito scompaiono con l'età.

Tuttavia, se il bambino non si lamenta di problemi di salute e di affaticamento rapido, un aneurisma del setto atriale non rappresenta una controindicazione all'educazione fisica e allo sport.

diagnostica

Per identificare la malattia usando Echo KG (ecografia del cuore).

La procedura è completamente indolore, quindi è anche usata per diagnosticare patologie cardiache nei bambini, compresi i neonati. Durante l'ecografia, il paziente si spoglia in vita, giace sul divano sulla schiena, il medico applica un gel speciale e inizia a esaminare il cuore con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni. Quindi il medico chiederà al soggetto di accendere il suo lato sinistro per guardare il cuore in un'altra proiezione. Prima della procedura, è consigliabile non gorgogliare (almeno un'ora prima della diagnosi). È necessario avere un asciugamano con te per posarlo su un divano e un paio di tovaglioli per pulire il gel dal corpo.

Con l'aiuto di Echo CG, è possibile identificare non solo l'aneurisma MPP, ma anche altri difetti, oltre a valutare le prestazioni del cuore e le condizioni di tutte e quattro le sue cellule.

Cos'è un aneurisma del WFP?

Cos'è il setto interatriale?

Il setto atriale (MPP) è un interruttore che separa l'atrio sinistro e destro. Normale negli adulti, queste due camere del cuore non sono direttamente interconnesse. Il sangue dall'atrio destro entra nel ventricolo destro, da dove viene spinto nelle arterie polmonari. Nei polmoni, è arricchito con ossigeno e attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro.

Tuttavia, nei bambini durante lo sviluppo fetale, ci sono alcune caratteristiche della circolazione sanguigna. Non hanno bisogno di respirare, perché ricevono ossigeno dalla madre attraverso la placenta e il cordone ombelicale. Pertanto, il feto nella circolazione del sangue espressa nei polmoni non ha significato. Al fine di ridurre il flusso di sangue ai polmoni, il feto ha le seguenti connessioni tra la metà sinistra e destra del cuore:

• Buco ovale nel WFP, attraverso il quale il sangue scorre direttamente dall'atrio destro a sinistra.
• Il dotto arterioso attraverso il quale il sangue scorre dall'arteria polmonare nell'aorta.

Subito dopo la nascita di un neonato, l'apertura ovale e il dotto arterioso normalmente si chiudono. Al posto della finestra ovale c'è una rientranza. Sono le caratteristiche congenite del setto interatriale che determinano lo sviluppo del suo aneurisma.

Cos'è l'aneurisma del setto atriale?

L'aneurisma di MPP del cuore è una deformità sacciforme nel setto interatriale (il più delle volte nell'area della cavità ovale), che si proietta nell'atrio destro o sinistro. Tutti gli aneurismi MPP possono essere divisi in due gruppi: primario e secondario. Gli aneurismi secondari AEF sono una conseguenza di un aumento della differenza di pressione nell'atrio sinistro e destro. Il più spesso questo è osservato in condizioni di difetti cardiaci congeniti complessi. Ad esempio, con un aumento della pressione nelle parti giuste del cuore a causa della stenosi dell'arteria polmonare, un aneurisma MPD secondario può svilupparsi con una protrusione verso l'atrio sinistro. E con un aumento della pressione nella parte sinistra del cuore a causa dell'atresia della valvola aortica, un aneurisma MPD può verificarsi con una sporgenza nella direzione dell'atrio destro.

L'aneurisma primario del WFP non è associato ad un aumento della differenza di pressione nell'atrio destro e sinistro. Molto spesso, questa patologia è osservata negli adulti, ed è spesso impossibile accertare le cause della sua origine. Si presume che sia associato a disturbi congeniti comuni del tessuto connettivo.

Comunicazione dell'aneurisma del WFP con altre malattie cardiache

In un bambino con aneurisma CPE, questa patologia è a volte combinata con un'apertura ovale aperta, difetti di MPP, difetti interventricolari del setto, prolasso della valvola mitrale, un dotto arterioso aperto, anomalia di Ebstein e atresia polmonare tricuspidale. Negli adulti possono essere osservate cardiopatie valvolari acquisite, cardiomiopatia, ipertensione sistemica e polmonare, cardiopatia coronarica, aritmie e coaguli di sangue.

Diagnosi dell'aneurisma del WFP

Prima dello sviluppo dell'ecocardiografia, l'aneurisma MPP è stato rilevato solo durante l'autopsia. Attualmente, l'ecocardiografia transesofagea viene spesso utilizzata per identificare questa patologia, che consente una visualizzazione dettagliata della struttura del MPP. Quando si esegue l'ecocardiografia transtoracica convenzionale nella maggior parte dei casi, questa patologia non può essere identificata. Inoltre, l'aneurisma MPP può essere rilevato durante la cateterizzazione cardiaca, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica.

Quadro clinico e pericolo di aneurisma dell'MPP

Il quadro clinico dell'aneurisma dell'MPP dipende dalle sue dimensioni e dalla presenza di una finestra ovale aperta. Di norma, un piccolo aneurisma MPD senza scarica ematica (senza un foro ovale aperto) non è accompagnato da alcun sintomo, può essere rilevato solo durante un esame strumentale.

L'aneurisma dell'MPP è pericoloso a causa dello sviluppo di aritmie atriali e emboli arteriosi. Può servire come fonte di aritmia, generando tachicardie atriali focali in oltre il 20% dei pazienti. Il meccanismo per il verificarsi di questi disturbi del ritmo non è completamente compreso. Sono manifestati da battito cardiaco rapido e aritmico, vertigini, debolezza e fluttuazioni della pressione sanguigna.

L'embolia arteriosa è un'altra complicanza associata all'aneurisma del WFP. La sua presenza porta alla stagnazione del sangue nella metà sinistra del cuore e alla formazione di piccoli coaguli di sangue. Nella maggior parte dei pazienti con embolia arteriosa dovuta all'aneurisma dell'MPD, è stata osservata un'apertura ovale aperta. Studi scientifici indicano anche che l'aneurisma dell'MPP in combinazione con un'apertura ovale aperta può essere la causa degli ictus cardioembolici. Il quadro clinico dell'embolia arteriosa dipende dall'arteria dell'organo che si sovrappone.

Trattamento dell'aneurisma MPP

I pazienti con aneurisma MPP non complicato e isolato non hanno bisogno di trattamenti specifici, hanno bisogno di una semplice osservazione. Hanno bisogno di essere esaminati per la presenza di un coagulo di sangue nell'aneurisma. Se esiste il rischio di ictus, viene prescritto un trattamento profilattico con agenti antipiastrinici o anticoagulanti, nonché la rimozione chirurgica o percutanea del difetto. Nel caso dello sviluppo di disturbi del ritmo, viene effettuata una terapia antiaritmica specifica, il cui tipo è scelto dal medico.

Cos'è l'ICP

Abbreviazioni WFP

RT è l'abbreviazione di una pipeline pieghevole

Valori totali: 19 (mostrato 5)

CEA è l'abbreviazione di anestesia epidurale combinata.

Valori totali: 67 (mostrato 5)

PMS è l'abbreviazione di valvola mitrale anteriore.

Valori totali: 32 (mostrato 5)

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programma di pensione municipale

Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

stazione di ricerca della direzione locale

Dizionario: dizionario abbreviazioni e abbreviazioni dell'esercito e servizi speciali. Comp. A. A. Shchelokov. - Mosca: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p.

Programma alimentare mondiale

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reggimento medico

Dizionari: Dizionario di abbreviazioni e abbreviazioni dell'esercito e servizi speciali. Comp. A. A. Shchelokov. - Mosca: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

Ministero dell'industria alimentare, Ministero dell'industria alimentare

modulo di estinzione della polvere

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impresa manifatturiera diversificata

1. menpoper
2. menpopers
3. PAM

Responsabile delle risorse umane

1. PAM
2. PAM

direttore commerciale

1. PAM
2. PAM

direttore commerciale

assistenza legale internazionale

Parcheggio di Mosca

maestro di piloni

meccanismo di ingranaggi e tornitura

checkpoint locale

diritto pubblico internazionale

educazione e scienza, jur.

metodo di conteggio diretto

progetto di ricerca giovanile

metodo transitorio

checkpoint internazionale

punto di controllo marittimo

1. Ministero della politica industriale
2. PAM

Ministero della politica industriale dell'Ucraina

stato, politico., Ucraina

1. Ministero della politica industriale

Dizionario di abbreviazioni e abbreviazioni. Accademico. 2015.

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Come ottenere una mappa del WFP Polonia a Kaliningrad

Dal 2012, il consolato polacco ha accettato le domande per una carta del WFP (traffico frontaliero locale), quindi non è stato necessario ottenere un visto per recarsi in Polonia da Kaliningrad.

La carta del WFP ha dato ai russi il diritto di rimanere in Polonia fino a 1 mese ininterrottamente. Il periodo di soggiorno totale consentito è di 90 giorni entro sei mesi.

Sospensione dell'emissione del WFP

Dal 2014, unilateralmente, la Polonia ha sospeso l'emissione del WFP per i cittadini della Federazione Russa. Ora, i residenti della regione di Kaliningrad non possono, in modo semplificato, visitare le aree di confine e devono richiedere un visto standard per la Polonia. La data di sospensione dell'accordo per il 2018 non è nota, si raccomanda di seguire le informazioni sul rinnovo sul sito ufficiale del consolato polacco.

Ma in caso di ripresa dell'estradizione nell'articolo capiremo qual è il WFP, a chi viene rilasciato, quali documenti sono necessari per ottenere un permesso e se il PAM è stato emesso nel 2018.

Territorio di azione

La carta può essere utilizzata dai residenti della Federazione Russa che vivono nei territori degli insediamenti della regione di Kaliningrad.

Senza visto, i cittadini russi hanno il diritto di visitare le città dei Voivodati di Warmia, Mazury e Pomerania.

Small Border Traffic Card

Documenti richiesti

I certificati per la carta sono presentati personalmente dal richiedente. I bambini di età pari o superiore a 6 anni sono presenti al momento dell'applicazione.

Il richiedente presenta i documenti del visto:

Foto di esempio per la carta

1. Passaporto e sua fotocopia. Al momento della domanda, prima della data di scadenza deve essere di almeno 7 mesi.
2. Originale e fotocopia del documento, che conferma che il richiedente ha vissuto nella zona di confine per più di 3 anni.

Come documento che conferma la residenza permanente nell'area di confine, accetta:

1. Passaporto della Federazione Russa, che indica che il cittadino è registrato.
2. ID temporaneo
3. Certificato di registrazione per luogo di residenza.
4. Permesso di soggiorno di uno straniero o apolide.
5. Un riferimento certificato basato su un estratto dal libro di casa, se indica il luogo di residenza permanente.

Esempio di estratto dal libro di casa

Documenti aggiuntivi

Sono necessari documenti aggiuntivi se:

1. La carta del WFP è stata emessa in precedenza. Allego la carta e la sua copia.
2. Se c'è un cambiamento nei dati personali. Documenti disponibili che confermano il cambiamento.
3. Le persone disabili che non pagano le tasse rappresentano il certificato del VTEK e la sua copia.

Certificato di disabilità

tasse

Quando si applica, il richiedente paga la tassa consolare, il cui importo è di 20 euro. Il pagamento è effettuato in rubli, l'importo è calcolato in base al tasso di cambio della banca in cui viene effettuato il pagamento.

Il Centro Richiesta Visti addebita un costo di servizio di 6 euro. Lo pagano in rubli, il costo è calcolato in base al tasso di cambio della Banca Centrale.

Chi è esente dal pagamento delle tasse

Sono esentati dal pagamento della tassa per il visto:

1. Richiedenti con più di 65 o meno di 16 anni.
2. Residenti della zona di confine che sono disabili del primo o del secondo gruppo, bambini con disabilità.
3. Persone che accompagnano bambini disabili o adulti disabili del primo o secondo gruppo. La condizione è un deposito forfettario di un pacchetto di documenti per ricevere un WFP con l'aiuto di un cittadino che è accompagnato.

Esempio di scheda WFP

Il costo del servizio non è pagato:

1. I bambini sotto i 6 anni.
2. Bambini disabili, adulti con disabilità del primo o secondo gruppo e cittadini che li accompagnano.

L'accompagnatore è un parente o una terza persona. Nel primo caso, un certificato che conferma la relazione è allegato al pacchetto di documenti obbligatorio, nel secondo caso una petizione scritta che spiega la connessione con la persona accompagnata, lo scopo del viaggio, conferma la necessità di manutenzione.

Come ottenere una carta

La carta viene consegnata personalmente al richiedente.

1. Passaporto straniero o ordinario
2. Accordo di agenzia.
3. Controllo ICR.

Per ottenere una carta per un bambino di età inferiore a 6 anni, presentare gli stessi certificati di un adulto e un certificato di nascita.

È possibile richiedere una nuova carta non prima di un mese prima della scadenza del permesso precedente.

Violazione del WFP

Il governo polacco applica rigorosamente le regole del traffico del WFP. Le violazioni includono:

1. Entrata nel territorio della Polonia, che non appartiene alla zona di traffico frontaliero.
2. Visite a regioni che non fanno parte della zona del WFP, se l'ingresso nel paese è stato effettuato con un permesso. Questo è considerato illegale, anche se esiste un visto Schengen. In questa situazione, all'ingresso del paese, non presentano un permesso per il WFP, ma un visto.
3. I titolari della carta non possono svolgere attività imprenditoriali o di lavoro. Sono ammessi solo l'importazione di oggetti personali.

Punizione per violazione del WFP

La violazione delle regole di circolazione nella zona di confine prevede la punizione di:

1. Obbligo di lasciare la Polonia.
2. Entrare nel registro delle persone la cui permanenza nel territorio del paese non è auspicabile.
3. Deportazione dalla Polonia.
4. La decisione di cancellare la carta del WFP.
5. Ritiro della carta del WFP.
6. Penalità, che è 20 - 500 zł.

Dovrebbe sapere

Le persone che hanno raggiunto l'età di 6 anni che richiedono una carta forniscono dati relativi alle impronte digitali.

Ai sensi della legge sui dati personali, i candidati che sono impegnati nella registrazione del WFP, danno il permesso per il trattamento dei loro dati personali.

Coloro che hanno deciso di andare in Polonia in auto:

1. Il numero della macchina deve essere un segno del paese in cui è registrato.
2. Registrazione obbligatoria dell'assicurazione di frontiera.
3. I bambini fino a 12 anni sono trasportati in seggiolini per bambini, allacciati con le cinture di sicurezza.

Aneurisma del WFP in bambini e adulti - cosa minaccia?

Data di pubblicazione dell'articolo: 16/16/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 16/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

L'aneurisma di MPP (abbreviazione di MPP è interpretato come - setto interatriale) è un'anomalia caratterizzata dalla formazione di protuberanze nel setto tra gli atri. Si riferisce a vizi minori.

Questa patologia si riscontra anche negli adulti e nei bambini, può non manifestarsi per un lungo periodo con sintomi clinici e può essere rilevata per caso, durante uno studio strumentale oggettivo.

Più a lungo questo cambiamento patologico non viene diagnosticato, maggiore è la probabilità di conseguenze negative.

Caratteristiche della malattia

Il criterio diagnostico principale per l'aneurisma del setto atriale è una dimensione di protrusione superiore a 10 mm. La diagnosi può essere stabilita con una dimensione di educazione e inferiore a 10 mm in base ai disturbi emodinamici identificati (flusso sanguigno), nonché una combinazione con altri difetti cardiaci (prolasso o otturazione della valvola). La prognosi della malattia è favorevole.

Con piccole protrusioni, non vengono eseguite speciali misure terapeutiche, poiché non vi sono disturbi emodinamici. Sullo sfondo dell'attuazione di raccomandazioni preventive riguardanti la prevenzione dello sviluppo di patologie cardiovascolari - non ci sono limiti nell'aspettativa di vita nei pazienti con patologia.

La rottura spontanea della protrusione è registrata nel 10% dei casi negli adulti, di solito dopo aver sofferto miocardite o altre malattie cardiache, che hanno provocato una diminuzione della forza del tessuto delle pareti.

La cardiopatia congenita (CHD) sotto forma di aneurisma da MPE è rara (meno dell'1% dei casi nei neonati). È registrato ugualmente spesso in ragazzi e ragazze. Patologia acquisita separatamente allocata, che viene diagnosticata negli adulti dopo aver sofferto di malattie cardiache (infarto miocardico, miocardite, cardiomiopatia).

Come si forma?

A seconda dell'origine, viene assegnato il setto aneurisma congenito e acquisito tra gli atri. L'anomalia congenita si forma già nell'infanzia e acquisita si sviluppa a causa dell'influenza dei fattori provocatori in un adulto.

congenito

La formazione di aneurisma nel feto ha alcune caratteristiche. Può essere combinato con intasamento anomalo della finestra ovale (un messaggio nel setto interatriale), che assicura lo scarico del sangue dal circolo destro della circolazione sanguigna a sinistra. Ciò è dovuto al fatto che i polmoni non svolgono ancora la loro funzione.

Dopo la prima inalazione, viene attivato il circolo giusto della circolazione sanguigna. Durante i primi giorni o settimane dopo la nascita, il diametro della finestra ovale diminuisce, la fusione ha luogo (la durata del periodo di fusione della finestra ovale è individuale per ogni persona), nel luogo del quale rimane una piccola depressione. Sotto l'influenza di varie cause, il processo di crescita eccessiva è disturbato, in conseguenza del quale il tessuto connettivo ha meno forza, dove si forma una protrusione nel tempo.

La ragione affidabile per lo sviluppo dell'aneurisma oggi rimane inspiegabile.

Ci sono diversi fattori provocatori, che includono:

• predisposizione genetica;
• cattive abitudini dei genitori;
• precedenti malattie infettive durante la gravidanza (toxoplasmosi), esposizione a fattori ambientali avversi (radiazioni ionizzanti, tossine).

L'aneurisma congenito può avere un'origine isolata. Allo stesso tempo, la localizzazione della fossa ovale e le protrusioni nel setto spesso non coincidono. Il meccanismo di sviluppo è solitamente associato a una violazione primaria dell'emodinamica nel cuore, la cui conseguenza è la formazione di protrusioni nell'area della pressione alta.

acquisita

Il meccanismo di sviluppo dell'aneurisma del setto acquisito comporta l'indebolimento del tessuto del setto con la conseguente formazione di una protrusione. È una conseguenza dell'influenza dei fattori provocatori (infarto miocardico, miocardite, cardiomiopatia).

Il meccanismo di sviluppo sotto forma di tabella:

Poiché l'aneurisma acquisito del setto tra gli atri nella maggior parte dei casi è il risultato di un infarto del miocardio, è diviso in diversi tipi:

• Aneurisma acuto: l'educazione si forma entro 14 giorni dall'infarto. È accompagnato da un deterioramento della persona con febbre, aritmia (interruzione del ritmo delle contrazioni), un aumento del numero di leucociti per unità di volume di sangue.
• Aneurisma subacuto - un'anomalia si sviluppa entro 3-6 settimane, la protrusione è una conseguenza della violazione del processo di formazione della cicatrice del tessuto connettivo nell'area dei miocardiociti. È caratterizzato dallo sviluppo graduale di insufficienza cardiaca con mancanza di respiro, aumento della fatica, gonfiore dei tessuti molli con localizzazione predominante sulle gambe.
• Aneurisma cronico - la formazione della protrusione nel setto tra gli atri avviene in un periodo di tempo superiore a 6 settimane ed è accompagnata da un graduale aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca congestizia.

La suddivisione in tipi consente di prevedere l'ulteriore corso della patologia, nonché di selezionare la terapia più appropriata.

Cosa succede quando succede?

Normalmente, il setto atriale non dovrebbe avere una curvatura superiore a 5 mm.

Di conseguenza, se l'aneurisma è più grande di questa dimensione, il suo aspetto può portare alle seguenti violazioni:

• Schiacciamento dell'apparato valvolare - quando la protrusione è localizzata nelle parti inferiori della parete interatriale, la tricuspide o la valvola mitrale possono essere schiacciate.
• Flusso insufficiente di sangue con svuotamento incompleto dell'atrio, aumento della pressione in esso, che porta a cambiamenti nell'emodinamica nel ventricolo sinistro o destro.
• Aumento della pressione sanguigna nel circolo giusto della circolazione sanguigna con deterioramento della saturazione di ossigeno nel sangue e sviluppo di ipossia. Di solito si sviluppa a causa di un aneurisma, combinato con l'intasamento incompleto della finestra ovale.
• La formazione di coaguli di sangue, innescata da un cambiamento nel flusso sanguigno nell'area dell'aneurisma - i coaguli di sangue possono staccarsi, entrare nel flusso sanguigno generale, intasare i vasi arteriosi con lo sviluppo di gravi complicanze, tra cui infarto miocardico, ictus cerebrale.

Secondo la patogenesi delle conseguenze, un aneurisma viene rilasciato con una scarica ematica (di solito in combinazione con una finestra ovale aperta) e senza di essa (la dinamica emodinamica nel cuore ha una leggera variazione).

forma

A seconda della direzione della protrusione, si distinguono diverse forme di anomalia:

• Tipo L - la deflessione è diretta a sinistra (verso l'atrio sinistro).
• Tipo R - la protrusione è diretta a destra.
• S-type - la protrusione è a forma di S, è contemporaneamente parzialmente diretta verso l'atrio sinistro e destro.

A seconda della direzione della protrusione, il medico può prevedere il possibile sviluppo di cambiamenti nella valvola mitrale o tricuspide.

Separatamente, la forma dell'aneurisma, combinata con altre anomalie (difetti valvolari, finestra ovale difettosa). Con lei, i disturbi emodinamici sono più pronunciati, aumenta il rischio di complicanze e aumentano le manifestazioni di insufficienza cardiaca.

Come puoi sospettare?

Con un piccolo aneurisma, spesso non si osservano sintomi. Con l'aumentare delle variazioni emodinamiche nell'aumento del cuore, possono apparire le seguenti manifestazioni cliniche che aiuteranno a sospettare la presenza di patologia:

• La tachicardia è un aumento del tasso di contrazione del cuore, che è più spesso registrato con un rigonfiamento nell'atrio destro.
• Segni di ristagno di sangue in un piccolo cerchio, che si sviluppano indipendentemente da età e sono il risultato di una combinazione con una crescita eccessiva eccessiva della finestra ovale. Questi includono - mancanza di respiro, aritmie, cianosi (colorazione cianotica) della pelle, frequente sviluppo di infiammazione dei bronchi e dei polmoni.
• Segni di disturbi emodinamici, che spesso si sviluppano durante l'adolescenza e sono innescati dalla crescita del corpo, cambiamenti nello stato funzionale del sistema endocrino - aumento dell'affaticamento, una sensazione di disagio al petto, aritmia, frequenti capogiri.
• I sintomi dell'insufficienza cardiaca negli adulti sono la mancanza di respiro, l'edema dei tessuti periferici (che si sviluppano principalmente sulle gambe nel tardo pomeriggio), una tosse periodica e umida che ha un carattere parossistico. I sintomi di solito compaiono sullo sfondo dello sviluppo di aneurisma subacuto o cronico dopo infarto miocardico.

La comparsa di segni di cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni richiede la consultazione con un medico.

diagnostica

Poiché le manifestazioni cliniche dell'aneurisma possono essere assenti o non specifiche, il ruolo principale nell'identificazione della patologia appartiene ai metodi della diagnosi oggettiva:

• EchoCG (ecocardiografia) o ecografia del cuore è una tecnica di esame di riferimento che consente la visualizzazione del setto e cambiamenti in esso. Un'opzione è l'ecocardiografia transesofagea (PE EchoCG), che consente di visualizzare cambiamenti minimi. L'ecocardiografia deve essere assegnata ai neonati quando si avverte un soffio cardiaco da parte di un medico.
• L'ecografia Doppler è un esame ecografico, con l'aiuto di quali disturbi emodinamici vengono rilevati.
• ECG (elettrocardiografia) - uno studio funzionale del cuore.
• Tomografia computerizzata - La tecnica di imaging a raggi X nelle strutture del cuore ha un'alta risoluzione.

Inoltre, il medico, se necessario, prescrive altri metodi di ricerca di laboratorio, strumentale e funzionale.

Come trattare?

Quando si forma un difetto senza sanguinamento e una protrusione inferiore a 10 mm, non vengono prescritte misure terapeutiche speciali. Il paziente è osservato al cardiologo (registrazione del dispensario) con l'implementazione di raccomandazioni generali e dietetiche.

Nel caso di protrusione più seria, viene prescritto un trattamento complesso, che include la terapia farmacologica, la chirurgia.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento possono essere usati farmaci di diversi gruppi farmacologici:

• Mezzi per aumentare la pressione sanguigna (benzoato di sodio caffeina).
• Preparati di potassio e magnesio che migliorano la funzione contrattile del cuore (Panangin).
• Preparati vitaminici ad alto contenuto di vitamine del gruppo B (Neurovitan).
• Farmaci antiaritmici (Panangin).
• Glicosidi cardiaci (digossina).

La scelta di medicine e il loro dosaggio è effettuata solo dal medico generico essente presente.

Trattamento chirurgico

Le principali indicazioni mediche per l'esecuzione dell'operazione sono marcate variazioni della dinamica emodinamica (scarica del sangue), così come la presenza di altri difetti cardiaci concomitanti.

L'operazione include diversi passaggi:

• Fornire l'accesso.
• Asportazione di tessuto modificato.
• Plastica con chiusura a foro.

Prima della nomina della chirurgia, il medico esclude la presenza di controindicazioni assolute (scompenso cardiaco grave scompensato) e relativa (età del bambino, presenza di malattie infettive acute, esacerbazione di patologia somatica cronica).

Cambiamento di stile di vita

Mantenere uno stile di vita corretto è l'obiettivo principale della prevenzione efficace dei disturbi cardiovascolari, ma è anche usato come coadiuvante del trattamento.

• Sufficiente attività fisica per rafforzare il cuore e i vasi sanguigni ad eccezione di carichi eccessivi.
• Razionalizzazione del lavoro e regime di riposo: è consigliabile fare una pausa dopo ogni 40 minuti di lavoro mentale. Il sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.
• Rifiuto delle cattive abitudini negli adulti (il fumo, l'uso sistematico dell'alcol colpisce i vasi sanguigni e l'emodinamica, provoca un aumento della protrusione).
• Limitazione degli effetti dello stress, eccessivo stress mentale.
• Rilevazione e trattamento tempestivi di patologie croniche.

IMPORTANTE! L'attività fisica somministrata per mezz'ora al giorno può ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari fino al 30%.

dieta

L'attuazione delle raccomandazioni dietetiche consente di evitare altre malattie (diabete mellito, ipertensione) che possono provocare complicazioni e rafforzare i tessuti del setto interatriale.

• Limitare grassi, cibi fritti, dolci.
• Rifiuto di bevande contenenti alcol.
• Aumento della dieta di cibi vegetali (verdure, frutta) e carni magre (pollo, coniglio).
• Mangiare frequentemente (almeno 5 volte al giorno) in piccole porzioni.
• Cena 4 ore prima di andare a dormire.

Gravidanza e parto

La gravidanza è controindicata in aneurisma in combinazione con altri difetti. In altri casi, una donna incinta viene semplicemente registrata con un ginecologo e un cardiologo. È assegnata a esami cardiaci periodici (ecocardiogramma, ECG).

Se sono stati rilevati cambiamenti emodinamici durante la gravidanza - il parto naturale è controindicato (carico elevato sul cuore), viene prescritto un taglio cesareo.

Possibili complicazioni

In presenza di patologia, lo sviluppo delle seguenti complicanze non è escluso:

• Disturbo del ritmo cardiaco.
• La formazione di coaguli di sangue con conseguente tromboembolismo e arterie intasate (causa di ictus cerebrale, infarto miocardico).
• La rottura dell'aneurisma con una violenta violazione dell'emodinamica (scarica di sangue tra le camere del cuore).
• Insufficienza cardiaca.
• Riduzione cronica della pressione sanguigna.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione primaria viene effettuata in persone sane al fine di prevenire lo sviluppo di anomalie acquisite. Include un cambiamento nello stile di vita (sufficiente attività fisica, una modalità razionale di lavoro e riposo, il rifiuto delle cattive abitudini), così come l'attuazione di raccomandazioni dietetiche (rifiuto di cibi grassi, fritti, consumo di verdure, frutta, carne dietetica).

Se a un bambino viene diagnosticata la presenza di protrusione, allora viene necessariamente registrato presso un cardiologo, che monitora le dinamiche dei cambiamenti nelle formazioni. In questo caso, le misure preventive sono volte a prevenire complicazioni. Il medico determina la gamma di attività fisica possibile per il bambino. Si raccomanda una volta all'anno di sottoporsi a un sanatorio e di ricovero, evitare lo stress, dormire a sufficienza.

La prognosi è generalmente favorevole. Le dimensioni ridotte della protrusione e l'assenza di altre modifiche non influiscono sulla durata e sulla qualità della vita umana. Il trattamento tempestivo e adeguato di forme più gravi di patologia evita lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Conferenza numero 1. Il concetto di mpp.

PAM: un sistema di norme giuridiche creato da Stati e altri soggetti di MP basato sull'armonizzazione delle volontà degli Stati e sulla regolamentazione delle relazioni interstatali e di altre relazioni intergovernative.

Le relazioni regolate dai parlamentari sono relazioni tra entità sovrane, indipendenti, uguali, non subordinate, imperiose - stati, nazioni che lottano per la loro indipendenza, organizzazioni internazionali, entità statali.

Par in parem imperium non habet - uguale a uguale giurisdizione.

WFP e MPP. Il MCH regola le relazioni civili, familiari, di lavoro e altre relazioni private complicate da un elemento estraneo (relazioni legali).

Due o più stati dichiarano di regolare le relazioni con il loro diritto complicate da un elemento estraneo. A questo proposito, c'è la legge sulla concorrenza. Il MChP è chiamato a risolvere o eliminare il conflitto, per rispondere alla domanda: qual è il diritto di risolvere questo atteggiamento. Ma qualunque diritto non venga eletto, sarà un diritto interstatale. Pertanto, il punto di vista più comune è che la SPE è una branca del diritto nazionale che regola le relazioni interne. La parola "internazionale" nel nome del MCHP non significa che nel WFP.

Caratteristiche mpp.

Un tema speciale sono le relazioni interstatali, cioè le relazioni che vanno oltre la competenza di uno stato.

Materie speciali: - stati, - nazioni che combattono per la loro indipendenza, - organizzazioni internazionali, - entità statali.

Lo stato è soggetto alla legge nazionale. Tuttavia, qui egli appare come un unico, unico, supremo, subordinato, soggetto esclusivamente regolatore. Nel diritto internazionale, lo stato agisce come uno dei pari, uno dei tanti. Nel diritto internazionale, tutti gli stati sono uguali, sovrani, indipendenti, non subordinati, autonomi.

Nel diritto internazionale, non esiste un'autorità che regga gli stati che accetti le norme di legge, ne controlli l'osservanza, punisca le violazioni, costringa ad eseguire, risolva le controversie. Tutto questo è nel diritto internazionale, ma viene eseguito dagli stessi stati concordando la loro volontà, collettivamente o individualmente. Gli Stati non sono così soggetti al diritto internazionale, ma i suoi creatori, ne controllano anche l'osservanza, impongono la coercizione in caso di necessità e risolvono le controversie.

Una procedura speciale per la standardizzazione - nel diritto nazionale è il legislatore, il processo legislativo in ambito internazionale si basa su un accordo tra le parti di relazioni internazionali - esplicito (contratto) o tacito (personalizzato). Qui, le norme non sono create da una sola autorità sui soggetti, come nel caso dello stato, ma da partner giuridicamente uguali che, creando queste o altre norme del PPM, si trasformano nei loro soggetti.

Teoria della riconciliazione delle volontà degli Stati (Tunkin)

Nella sfera interstatale, le norme vincolanti per gli stati sono create solo da un accordo tra di loro. Il processo di creazione delle norme del WFP prevede due fasi:

Coordinamento delle volontà degli stati riguardo al contenuto delle regole di condotta

Coordinamento delle volontà in merito al suo riconoscimento come giuridicamente vincolante.

Lo studioso tedesco Hans Tripel, basato sul fatto che la legge può creare solo la volontà più alta rispetto alla volontà dei soggetti. Tale volontà, che sta al di sopra dei sudditi, ha sostenuto che come risultato di un accordo tra Stati, si forma una "volontà comune" come risultato della fusione di identici testamenti di stati. Secondo la sua opinione, la volontà generale è al di sopra della volontà degli stati, dei singoli stati e, in quanto tale, serve loro come fonte di norme giuridiche vincolanti.

Tunkin: la volontà concertata degli stati è, in effetti, il loro comune, nel senso lo stesso, volontà. Ma nessuna nuova volontà, che si trova al di sopra degli stati, non sorge, poiché un nuovo soggetto di questa volontà non sorge.

Le norme del parlamentare non sono un prodotto di una volontà comune unificata, ma un prodotto di armonizzazione delle volontà, in contrasto con la legge nazionale, in cui la legge è un prodotto di volontà statale, che è una volontà generale (classe, maggioranza della popolazione).

Un trattato internazionale è un termine generico che copre varie denominazioni: una convenzione, un patto, un accordo, un protocollo, uno scambio di note.

L'usanza internazionale è una regola di comportamento prevalente nella pratica degli stati che è legalmente vincolante.

Special internazionale - coercizione legale.

Esiste una coercizione nel diritto internazionale, ma, diversamente dalla consueta coercizione legale interna, non viene eseguita "dall'alto" ma "orizzontalmente", dagli stati stessi in relazione l'uno con l'altro, individualmente o collettivamente.

Lo scopo della coercizione non è punire, ma forzarlo a fermare la violazione, iniziare o riprendere il comportamento legittimo, compensare il danno (non la fine, ma i mezzi).

Aneurisma di MPP (setto interatriale): cos'è, è possibile praticare sport?

L'aneurisma dell'MPP (AMP) è una condizione patologica del setto interatriale (MPP), in cui le pareti si gonfiano a livello della finestra ovale nell'atrio sinistro o destro.

Perché l'aneurisma prenda la curvatura del setto tra gli atri più di dieci millimetri.

Nel caso di una curvatura minore, viene presa come norma, se non accompagna le condizioni patologiche del cuore. Se la deviazione del muro è insignificante, allora il trattamento non è richiesto, è necessario, solo per sottoporsi a regolare esame da un cardiologo.

Questo tipo di malattie cardiache è piuttosto raro e si verifica in meno dell'uno per cento delle persone. L'aneurisma del setto tra gli atri si riferisce a piccole anomalie del cuore, che non interrompono la circolazione del sangue in larga misura e non portano a malfunzionamenti del cuore.

classificazione

La classificazione di una malattia come l'aneurisma del setto tra gli atri avviene secondo la forma della sua curvatura.

Esistono tre principali forme di curvatura del WFP:

• Deviazione nell'atrio sinistro. Bulging dell'MPP da destra a sinistra;
• Deviazione nell'atrio destro. Il rigonfiamento è l'opposto di quello precedente. Questa deviazione è la più comune;
• Deviazione sotto forma di lettera S. Con questo tipo di aneurisma, l'MPP è piegato su un lato e dall'alto verso l'altro. È più pericoloso degli altri due.

Inoltre, la divisione in sottospecie avviene secondo il metodo di sviluppo dell'aneurisma.

Forme di aneurisma del setto atriale

Tra questi ci sono:

• Congenita. La violazione del WFP normale si verifica durante la formazione della struttura del cuore nella fase di sviluppo nel grembo materno;
• Acquisita. Questo tipo di aneurisma viene acquisito durante la vita, sotto l'influenza di condizioni patologiche nel cuore che influenzano lo spostamento dell'MPP.

Come si sviluppa l'AMPP congenito e acquisito?

La diagnosi di aneurisma congenito del setto tra gli atri avviene durante l'esame di routine del neonato. Progredisce secondo il seguente principio. Nel WFP, il feto, situato nell'utero, c'è un buco, chiamato la finestra ovale.

Con il normale sviluppo del bambino, cresce dopo che il bambino è nato.

Nei casi patologici, potrebbe non chiudersi affatto, o potrebbe non chiudersi in uno strato denso di formazioni tissutali, che porta al loro allungamento e alla formazione di un aneurisma tra le pareti degli atri.

La diagnosi di una forma acquisita di aneurisma del setto si verifica, nella maggior parte dei casi, nelle persone dopo cinquanta anni. La sua progressione può essere provocata da varie malattie cardiache o dall'invecchiamento del corpo.

Cosa provoca AMPP?

I fattori finali che influenzano la violazione del MPP non sono completamente determinati.

Il fattore principale che provoca l'aneurisma del setto tra gli atri è l'insufficienza eccessiva della finestra ovale. Quando questa finestra cresce per un periodo di uno o due anni, sotto l'influenza della pressione del flusso sanguigno, l'MPP può sporgere da una parte o dall'altra.

Nella maggior parte dei casi, la presenza dell'aneurisma è combinata con una violazione strutturale del setto interatriale.

Inoltre, i medici suggeriscono l'impatto di fattori esterni e interni che agitano il feto durante il suo sviluppo nel grembo materno.

Aprire la finestra ovale

Questi includono malattie di origine infettiva, cattive condizioni ambientali, gli effetti dello stress, la fame di ossigeno del feto, così come l'assunzione inadeguata di vitamine e minerali durante la gravidanza.

Nei bambini sotto i 7 anni di età con una finestra ovale aperta, si osserva una comparsa imprevista dell'aneurisma. Dopo la loro comparsa, viene determinato un difetto strutturale nel MPP, ma non diagnosticano l'aneurisma.

A causa della rapida crescita eccessiva della finestra ovale, un muro si incurva su un lato.

Nelle persone della categoria di età adulta, la comparsa di un aneurisma può verificarsi dopo un lungo estinzione dei tessuti del muscolo cardiaco, ma tali casi sono registrati molto raramente.

L'inclinazione del muro in una direzione o nell'altra non influisce sui sintomi e sul decorso dell'aneurisma. Ma, nella maggior parte dei casi, la MSP che cade sul lato destro è più frequente. Ciò accade perché la pressione nell'atrio sinistro è maggiore, il che può influire sul muro debole.

Il cambiamento nella circolazione del sangue nel cuore non sempre si verifica. Se non vi è alcuna deformazione strutturale dell'MPP e la deviazione del muro rientra nell'intervallo normale, la circolazione sanguigna nelle regioni cardiache sarà normale.

Se la deviazione del muro è abbastanza grande, allora le valvole possono essere schiacciate e con un aneurisma su larga scala, lo svuotamento completo delle camere cardiache viene interrotto, il che porta a una violazione del riempimento del ventricolo destro e dei disturbi circolatori.

Cuore con difetto del setto interatriale

sintomi

Nelle manifestazioni cliniche, un ruolo importante è giocato da concomitanti condizioni patologiche del cuore, piuttosto che dalla direzione della deviazione del muro, è: danno strutturale del cuore, con una finestra ovale aperta e altri difetti cardiaci che portano a compromissione funzionale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'aneurisma MPP, che non accompagna altre patologie cardiache, non mostra alcun sintomo evidente. Ciò porta al fatto che è impossibile sospettare un aneurisma a causa di lamentele dei pazienti.

La diagnosi di questa patologia di MPP è possibile durante l'ispezione di routine. Ma, non ad ogni esame, viene prescritta un'ecografia del cuore, in modo che una persona possa vivere a lungo con questo difetto cardiaco e non esserne consapevole.

Nei bambini, lo sviluppo dell'aneurisma non influisce sullo sviluppo generale del bambino e, secondo tutti gli indicatori, non differirà dai bambini della sua età. Nei bambini con deviazione del muro sul lato destro, vengono registrati disturbi del battito cardiaco più frequenti.

Questo accade perché con la sporgenza dell'MPP a destra, c'è una maggiore pressione sul muscolo cardiaco dell'atrio destro, dove si trovano gli elementi responsabili della conduttività degli impulsi elettrici.

L'impatto sui luoghi che sintetizzano i ritmi porta a violazioni della frequenza cardiaca.

I sintomi nei neonati si verificano se il bambino ha concomitanti difetti cardiaci. In altre situazioni, la manifestazione dei sintomi può manifestarsi durante i cambiamenti ormonali nel corpo, durante i cambiamenti dell'adolescenza nel corpo, sotto l'influenza dello sforzo fisico.

I principali sintomi nei bambini possono essere:

• Accelerazione del battito cardiaco;
• Tinta blu nella zona tra il naso e il labbro;
• Respirazione pesante mentre si allatta un bambino;
• Scarsa resistenza fisica durante il gioco, il bagno, ecc.;
• ansia;
• pianto;
• letargia;
• Disturbo del sonno;
• Perdita di appetito

Per gli adolescenti che hanno cambiamenti ormonali, stress a scuola, mentre praticano sport, compaiono i seguenti sintomi:

• Accelerazione patologica della frequenza cardiaca;
• Fatica;
• Ritmi cardiaci anormali;
• Sensazioni spiacevoli e sbiadimento al petto;
• A volte c'è dolore nel cuore;
• vertigini;
• Sintomi dell'IRR: aumento della sudorazione, vertigini, perdita di coscienza, nausea;
• Dolore nell'addome;
• Disturbi del tratto gastrointestinale;
• Mal di testa;
• Desiderio costante di dormire

Se l'aneurisma è accompagnato da difetti strutturali del setto, si verificano principalmente i seguenti sintomi:

• Respirazione pesante;
• Ritmi cardiaci anormali;
• Malattie persistenti di polmoni e bronchi, natura infiammatoria.

La manifestazione dei sintomi può essere, come in un segno, e nel complesso di più in una volta. Se ne trovi uno contatta immediatamente il medico.

Possibili complicazioni

Quando le dimensioni della scala dell'aneurisma MPP, possono verificarsi delle deviazioni. Si manifestano, nella maggior parte dei casi, nei bambini adolescenti e negli anziani.

Questi includono:

• Insufficienza cardiaca di 1 grado;
• Insufficienza cardiaca;
• Bassa pressione sanguigna;

Il tipo più pericoloso di deviazione nell'aneurisma è la rottura del setto tra gli atri, nel sito della protrusione. Quando si verifica una rottura nel sito di un disturbo strutturale, si forma un difetto che influenza le prestazioni future del cuore.

Quando l'MPP si rompe a causa dell'aneurisma, la morte non si verifica immediatamente, ma solo l'insufficienza cardiaca e il rallentamento della contrazione del muscolo cardiaco progrediscono.

Fattori di rischio per rottura dell'aneurisma del setto atriale

La rottura del setto tra gli atri può progredire nei bambini e nell'adolescenza, con i seguenti fattori:

• La dimensione della sporgenza dell'MPP delle grandi taglie;
• Avere un bambino in sovrappeso;
• Sonno disturbato;
• L'impatto di bevande alcoliche, bevande energetiche, sigarette;
• L'effetto di un forte sforzo fisico, non caratteristico del bambino. In particolare, se iniziano bruscamente, senza una preparazione preliminare;
• Interruzione del mangiare sano

In molti casi, per la rottura di un aneurisma MPE, è necessaria una combinazione di molti dei suddetti fattori.

Per quanto riguarda la categoria di persone adulte, il loro divario è provocato da tutte le suddette ragioni, così come gli effetti dello stress e il normale invecchiamento del corpo.

diagnostica

La diagnosi di una malattia come l'aneurisma MPP si verifica con un ecografia del cuore (ecografia). Questa procedura non ha controindicazioni, si verifica senza intervento nel corpo umano e può essere utilizzata sia per gli adulti che per i bambini.

Per sottoporsi allo studio, il paziente rimuove i vestiti sopra la vita e giace orizzontalmente sul divano. Successivamente, il medico lubrifica il luogo dello studio con un gel speciale, per una migliore conduttività delle onde ultrasoniche e inizia l'esame.

I risultati del sensore vengono visualizzati sullo schermo, che consente di valutare visivamente le condizioni del cuore.

Dopodiché, il medico chiede di accendere la sua parte sinistra, per ottenere un'immagine da una proiezione diversa. Dovresti avere un asciugamano o dei tovaglioli con te per rimuovere il gel dal corpo dopo la procedura.

L'esame ecografico del cuore aiuta a determinare non solo l'aneurisma del setto tra gli atri, ma anche molte altre condizioni patologiche del cuore.

trattamento

Per protrusione del WFP, che non accompagna il foro ovale aperto, non è richiesta alcuna terapia farmacologica. È usato solo se AMPP provoca una forte diminuzione della pressione, una violazione dei ritmi cardiaci e dell'insufficienza cardiaca.

Molto spesso, per il trattamento dei carichi provocati dalla sporgenza della parete MPP, vengono prescritti i seguenti farmaci: